34. Febra hemoragică Lassa. Patogenie. Tablou clinic.

Diagnostic. Principii de tratament.

Raspindire:

 Africa de Vest (descoperita in 1969 , localitatea Lassa, Nigeria, se mai intilneste in

Liberia, Guineea, Sierra-Leone, etc.)

Etiologie: agentul afectiunii este un virus din fam. Arenaviridae, nu formeaza hemaglutini,
contine ARN.

Epidemiologic: Sursa si rezervorul de infectie este sobolan ( Mostomys natalesis). Ele elimina
virusul prin saliva si urina, pina la 14 sap. Transmiterea se face prin consumul de alimente si apa
din bazinele acvatice.

Oameni bolnavi de febra hemoragica de Lassa devin o sursa de infectie pe parcursul intregii
perioade de boala, transmiterea printer oameni se realizeaza pe cale aerogena, alimentara, prin
contact si pe cale sexuala.

Patogenie: nu este elucidate pe deplin

 Poarta de intrare a virusului o constituie mucoasa cailor respiratorii superioare si tubul

digestiv.
 Multiplicarea se produce, probabil, in tes.limfatic al portiunii superioare a faringelui si
ganglionilor limfatici periferici.
 Pe urma virusul patrunde in singe , provocind virusemie , 3 sap.
 Prin singe virusul se deplaseaza spre organele parenchimatoase ( rinichi, ficat) incusiv
miocard , aici se multiplica si le afecteaza.

Anatomie patologica:

 Se constata hiperemie viscerala, edem tisular, hemoragii punctiforme pe piele si

mucoasa nazala. ( exsudat in cav. Pleurala si abdominala, edem leptomeninge, g.limfatici
mariti, pneumoni interstitiale.
 Forme grave: Necroza euzinofilica punctiforma in ficat si necroza focala in rinichi.

Tablou clinic:

 Perioada de incubatie dureaza de la 3 la 17 zile. Boala debuteaza cu febra, astenie,

mialgii, junghiuri toracice si abdominale, voma si diaree.
 La 2-3 zile dupa boala apare edematieri fetei si gitului, tremor pleoapelor, hipermie si
edem mucoasei bucale, jugale, enantem.
 Starea generala se agraveaza, apare tusea, dureri toracice si abdominale, bradicardie.
 In sap 2 se produc ulcerate pe mucoasa labiala, faringiana , a cailor respiratori sup.,
erupti pe pielea fetei, trunchiului si member, epistaxis.
 Petesiile devin hemoragii extinse pe tegumente si mucosae : hemoptizie, hematemeza,
metrorage, melena.Apar convulsii, bolnavii pot asurzi, hemoragii intrapleurala.
  Mortalitatea destul de inalta, cauza sd.hemoragic, toxiinfectios sau hypovolemic.

Diagnostic:

 Serologic se aplica RFC, pozitiv doar la a 3 sap.

 RIFI anticorpi , la 7-10 zi
 Disurie, oliguria, albuminuria, microhematurie
 VSH pina la 40-80 mm/H, leucopenie moderata.

Tratament:

 Ser imun (plasma) de covalescent

 Tetracicline , mai ales in complicati.
 Patogenetic: acid ascorbic + corticosteroizi
 Transfuzii de singe, sol. Ringer