Unitatea de nvmnt Scoala Gimnaziala ,,M.

David,,
Inspectoratul colar al ...
Asociaia Sportiv colar.
LocalitateaNegresti
Adresa. Str. Garii
Telefon Fax......
Nr Data 21.03.2015

ANEXA 1
Vizat Inspector colar de Specialitate

Ctre INSPECTORATUL COLAR AL..

FORMULAR DE NSCRIERE
(Se completeaz pentru fiecare faz, cu excepia celei pe coal)
LA FAZA JUDETEANA A OLIMPIADEI NAIONALE A SPORTULUI COLAR, organizat n localitatea Vaslui,
jud . Vaslui , la data21.03.2015, ne nscriem i participm cu urmtoarea delegaie oficial : un numar de 10 elevi
1).Conductor oficial delegaie (poate reprezenta una sau mai multe discipline sportive):
Dl./D-na Mardare Ionel, avnd funcia de profesor la(unit. de nvmnt) Scoala Gimnaziala ,,M. David,, se
legitimeaz cu C.I. Seria VS nr. 269283 i oficiaz ca delegat pentru (echipa/ele, elevul/ii, ramura/ile sportiv/e) fotbal
la sala.
Conductorul oficial al delegaiei este direct rspunztor de corectitudinea ntocmirii documentelor necesare
participrii la competiie i pe perioada desfurrii acesteia. Rspunde de respectarea ntocmai a prevederilor
Regulamentului Olimpiadei Naionale a Sportului colar, a regulamentului disciplinei/disciplinelor sportive. Rspunde
de securitatea, integritatea i disciplina elevilor, precum i de respectarea prevederilor regulamentelor de ctre acetia,
pe perioada deplasrilor i pe perioada desfurrii competiiilor.
2). Pentru disciplina sportiv , este desemnat ca arbitru dl./d-na ., care se
legitimeaz cu C.I., seria ., nr. ......... i carnetul de arbitru cu seria ., nr. ..................
3). TABEL NOMINAL CU ELEVII SPORTIVI AI UNITII NOASTRE DE NVMNT:
CULORI DISTINCTE PENTRU TRICOURI: 1. .........,2..........

Nr.
Crt.
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

NUMELE I PRENUMELE
DOROJINCA FLORIN
FERARU DAN
FRUNZA IULIAN
GAVRILUTA ALEXANDRU
GRIGORE IONUT
GRIGORE MARIAN
TURCANU VLAD
NITA ANDREI
LUPU FLORIN
BUTNARU RAZVAN

DIRECTOR,
Unitate de nvmnt

Nr-ul din
Registrul
Matricol
9/188
10/188
11/188
12/188
13/188
14/188
66/188
108/188
43/190
3/188

Data
Naterii

Clasa

11-12-1999
26-11-1999
22-07-2000
12-03-2000
17-10-1999
03-08-2000
16-09-2001
12-11-2000
08-09-2001
29-10-2000

VIII-A
VIII-A
VIII-A
VIII-A
VIII-A
VIII-A
VII-C
VIII-A
VI-B
VIII-A

PREEDINTE,
Asociaie Sportiv colar

Nr-ul
de pe
tricou

Prezent
/
Absent

PROFESOR,
Conductor oficial