Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semiologia Sindromului Dureros Abdominal Curs 3
Semiologia Sindromului Dureros Abdominal Curs 3
SINDROMULUI
DUREROS ABDOMINAL
SINDROMUL DUREROS
ABDOMINAL
Definiie: Durerea abdominal este senzaia
dureroas resimit de pacient la nivelul
abdomenului.
Poate fi consecina:
patologiei abdominale;
patologiei extra abdominale
-durere cu punct de plecare la nivelul unor organe
din afara abdomenului i care iradiaz n zonele
abdominale
- boli sistemice cu afectare abdominal secundar:
DZ, porfirii, intoxicaii, tabes, hipertiroidism
Durerea abdominal
Dificultatea
de diagnostic
Necesitatea unei analize atente a
acesteia.
Analiza durerii
n funcie de modalitatea de debut
2. nfuncie de sediul durerii
3. n funcie de alte coordonate
-iradiere
-caractere
- circumstane: influene favorabile i
defavorabile
1.
MODIFICRILE POFTEI
DE MNCARE
(APETITULUI)
Definiie: prin poft de mncare sau
Cauze:
-boli gastrice: gastrite cronice, neoplasm;
-suferine hepatobiliare: hepatite cronice, ciroze, sindroame
icterice;
-boli endocrine: hipotiroidism, insuficien hipofizar, boala
Addison (insuficien CSR);
-boli infecioase, febrile, TBC;
-intoxicaii:
-endogene: uremie, acidocetoz diabetic;
-exogene: etilism cronic, abuz de medicamente;
-boli hematologice:
-anemie (prin deficit de Fe, Vitamina B12);
-limfoleucoz, boli mieloprofiferative;
-neoplasm cu diferite localizri;
-boli psihice: -anorexia mental a tinerelor fete;
-psihonevroze;
-psihoza bipolar( maniaco-depresiv), schizofrenie
Saietate precoce
Simptom caracterizat prin apetit
pstrat (chiar exagerat la nceputul
mesei), urmat de senzaia de
saietate dup primele nghiituri.
Cauze:
- bolile n care este diminuat
capacitatea de rezervor a stomacului
(rezecie gastric, CC infiltrativ
limita plastic).
Hiperorexia
Creterea apetitului.
Bulimia = foame intens, de nestpnit.
Cauze:
-graviditate (fiziologic);
-boli: -diabetul zaharat;
-tumorile pancreatice secretoare de insulin;
-hipertiroidism;
-infestaii parazitare;
-boli psihice;
Polifagia = consumul unei cantiti mari de alimente, cu
apariia tardiv a senzaiei de saietate.
Parorexia
apetitul viciat, poate prezenta diferite
grade de manifestare, de la preferinele
pentru alimente mai neobinuite, pn la
ingerarea de substane improprii circuitului
alimentar tulburri psihice.
Exemple:
-pmnt (geofagie);
-pr (tricofagie);
-excremente (coprofagie);
-ghea (pica);
Greaa i vrsturile
Vrstura
act reflex complex, prin care stomacul i elimin la
exterior coninutul.
Poate fi determinat de:
-supradistensia sau iritarea oricrei poriuni a tractului
gastro-intestinal superior;
-stimularea zonei chemoreceptoare (arie a SNC diferit de
centrul vomei) prin: administrarea de morfin, citostatice,
digital, schimbarea de poziie ru de micare;
-sindroame de hipertensiune intracranian (HIC)
vrsturi centrale n jet, fr efort, acompaniate de :
cefalee, tulburri de comportament i ale senzoriului,
neprecedate de grea: edem cerebral, tumori cerebrale,
meningoencefalite;
Greaa
-acut;
-cronic;
-frecvena;
-durata i severitatea (numrul de
vrsturi, cantitatea);
-momentul apariiei n raport cu actul
alimentar;
-aspectul lichidului;
-fenomenele de acompaniament;
-consecinele asupra strii bolnavului;
Frecvena vrsturilor
-ocazionale (migrenm ru de
micare);
-incoercibile (disgravidie,
intoxicaii grave, ileus
Orarul vrsturilor
-matinale: sarcin, etilism cronic, uremie;
Cantitatea
Coninutul
variabil:
-snge = hematemez:
-rou cheaguri;
-za de cafea;
Mirosul
-acid, penetrant: boala ulceroas;
-amoniac n IR,
- aceton n DZ decompensat;
Afeciuni extradigestive:
-sarcin (primele 3 luni I disgravidie de I trimetrul);
-afeciuni neurologice i ORL:
-HIC;
-sindroame meningeeme;
-migrene;
-sindromul meniere;
-boli metabolice i endocrine:
-acidocetoz diabetic;
-hiperazotemie;
-hipercalcemie;
-sindrom de hiperhidratare celular;
insuficien CSR;
-boli cardiovasculare: IM inferior;
-afeciuni psihiatrice: isterie, nevroze, anorexie mental;
-medicamente: digital, teofilin, morfin, antibiotice, citostatice;
-afeciuni infecioase:
HEMORAGIA DIGESTIV
SUPERIOAR
HEMORAGIA DIGESTIV
SUPERIOAR
HEMATEMEZA I MELENA -sunt expresia
exteriorizrii unui HDS pierderea de
snge de la nivelul tractului digestiv
superior;
n HDS acute sngerarea se exteriorizeaz
prin:
-hematemez;
-melen;
-hematochezie;
Hematemeza
exteriorizarea prin vrstur a HDS;
-sngele vrsat:
-rou;
-rou-brun cu cheaguri;
-za de cafea;
-aspectul depinde de timpul de stagnare a
sngelui din stomac;
-pentru producerea hematemezei pacientul
trebuie s piard aproximativ 1.000 ml snge
indice de gravitate crescut al acestui simptom,
comparativ cu melena;
Melena
exteriorizarea prin scaun a sngelui pierdut
n cursul unei HDS, sub forma de scaune
negre, lucioase, urt mirositoare, de
consisten sczut, ca pcura, ca
urmare a transformrii Hb Hematin;
Hematochezia
pierderea de snge, puin sau deloc
modificat, cu exteriorizare pe cale rectal
sub form de snge rou, nedigerat;
Simptomatologia n HDS
HDS gravitate
-confirmarea HDS;
-stabilirea gravitii;
-hematemeza;
Cauzele HDS
I. HDS nonvariceale: -esofag,
-stomac;
-duoden;
-esofagitele;
-ulcerul gastro-duodenal activ;
-gastrita eroziv/duodenita eroziv: -AINS;
-leziuni de stres;
-alcoolice;
-sindromul Mallory-Weiss;
-tumori maligne (cancer esofagian, gastric);
-tumori benigne;
-hemangioame;
-malformaii vasculare = angiodisplazii;
VARICELOR
PREZENA RED SIGN
GRADUL INSUFICIENEI
HEPATOCELULARE
HEMORAGIA DIGESTIV
INFERIOAR
HEMORAGIA DIGESTIV
INFERIOAR
- Se exteriorizeaz prin rectoragie (se impune
diagnosticul diferenial cu hematochezia din
HDS);
- exist posibilitatea apariiei melenei i n HDI dac
sngerarea s-a produs n intestinul subire i
tranzitul intestinal a fost suficient de lung ca s
permit o digestie parial a sngelui eliminat;
-culoarea i aspectul sngelui pierdut = indicator
bun al localizrii sursei:
-rou deschis n sngerrile rectale;
-cu cheaguri, brun, n cele ale colonului drept
sau transvers;
Simptome de acompaniament n
HDI
HERNIA HIATAL
ESOFAGIT HEMORAGIC
ULCER ESOFAGIAN
HEMORAGIC
ESOFAG BARRETT
ADENOCARCINOM N
ESOFAGUL BARRETT
VARICE ESOFAGIENE
GASTRIT HEMORAGIC
HEMOBILIE
ANGIODISPLAZIE
-CAPSULOENDOSCOPIE
COLITA ULCEROAS
DIVERTICUL COLON
HEMORAGIC
ANGIODISPLAZIE DE COLON
HEMORAGIC
HEMOROIZI INTERNI
HEMORAGICI
ADENOCARCINOM DE COLON