Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Artroza Mina
Artroza Mina
este dublu:
Un alt simptom este limitarea funciei articulare (n special un deficit de extensie) care poate ajunge
la impoten funcional total. Ea se datoreaz redorii sau fibrozrii esuturilor moi articulare i
periarticulare (capsul, tendoane etc.).
Tumefacia articular apare numai n cazurile asocierii cu un proces inflamator. De obicei
tumefacia este minim.
n stadiile avansate pot aprea deformri articulare i subluxaii.
Alte semne subiective: senzaie de nepeneal, fatigabilitate, scdere a forei musculare.
La examenul obiectiv se constat existena crepitaiilor fine determinate de mobilizarea activ sau
pasiv a articulaiei interesate.
investigaii paraclinice
examenul radiiologic este cel mai important pentru obiectivarea artrozei.
Semnele radiologice cele mai importante sunt:
ngustarea spaiului articular, uneori pn la dispariie, datorit pierderii cartilajului;
prezena osteofitelor marginale;
calcificrile ligamentelor laterale i a inseriilor tendinoase;
osteoporoz paraarticular (de ianctivitate);
dezaxri.
n cazurile incipiente aspectul radiologic este normal.
probe de laborator se impun n cazul artrozelor secundare, pentru determinarea etiologiei
(endocrin, metabolic, etc.) i n cazul artrozelor inflamatorii.
EVOLUTIE i PROGNOSTIC
Evoluia artrozei pumnului i a minii, ca a tuturor artrozelor, este de lung durat i prezint unele
particulariti determinate de gradul diferit al modificrilor morfo-patologice.
Artroza pumnului i a minii are caracter progresiv, dar pe parcursul ei pot aprea perioade
asimptomatice, care, uneori, pot avea o durat de ani de zile.
Prognosticul este influenat de urmtorii factori:
vrsta naintat (se accentueaz procesele degenerative);
afectarea artrozic multiarticular sau general;
slbire muscular;
solicitri mecanice vicioase necorectate (muncitori);
neuropatii periferice ale membrului superior;
prezena unor boli cronice (diabetul favorizeaz creterea osteofitozei).
Deobicei, prognosticul artrozei pumnului i a minii este favorabil, el determinnd foarte rar
compromiterea total a acestei articulaii.
TRATAMENT
Tratamentul artrozelor i propune s lupte att mpotriva durerii, a impotenei funcionale i a
contracturii musculare, ct i mpotriva deformrilor i a agravrii degenerescenei articulare.
Tratamentul va ine seama de faza bolii, preartrozic sau artrozic, de complicaii i de cauzele
favorizante sau determinante.
Tratamentul artrozei pumnului i a minii este complex. El este preventiv, curativ i de recuperare
fizical.
tratament profilactic (de prevenire)
Prevenirea artrozei are la baz cunoaterea factorilor de risc sau favorizani. Este necesar
instituirea ct mai devreme a msurilor de educaie, de modificare a stilului de via:
la muncitorii ce practic meserii cu risc crescut de artroz a pumnului i a minii este necesar
protecia muncii; li se recomand scimbarea locului de munc sau ntreruperi intermitente ale
procesului muncii pentru perioade scurte de timp n care s practice o gimnastic recuperatoare;
exerciiile fizice amelioreaz mobilitatea articular i previne atrofia prin inactivitate a musculaturii
periarticulare. Sunt preferate exerciiile izometrice.
tratament igieno-dietetic
Se impune de la nceput repausul articular pentru a preveni o solicitare prea mare a articulaiei ce
prezint deja modificri degenerative.
Regimul alimentar trebuie s fie hiposodat atunci cnd bolnavul utilizeaz medicaie
antiinflamatoare nesteroid (pentru a evita retenia hidro-sodat ce se manifest clinic prin
hipertensiune arterial i edeme).
tratament medicamentos
Are urmtoarele obiective:
ndeprtarea durerii;
creterea mobilitii n articulaia suferind;
mpiedicarea progresiei bolii (atrofii musculare, deformri articulare).
Combaterea durerii se face cu analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene administrate pe cale
general sau n aplicaii locale. Cele mai utilizate astfel de medicamente sunt: aspirina,
indometacinul, diclofenac, fenilbutazon. Ele trebuiesc administrate cu precauie datorit efectelor
secundare defavorabile pe care le au (iritabilitate gastric, retenia hidro-sodat). De asemenea,
trebuie evitat administrarea prelungit a acestor medicamente.
Corticosteroizii se folosesc rar, mai mult aplicai local, rareori pe cale sistemic sau intraarticular
(datorit reaciilor lor adverse). Ei sunt indicai atunci cnd exist un proces inflamator important,
cu lichid sinovial abundent. Administrrile repetate pot produce deteriorri ale cartilajului.
O alt clas de medicamente util este reprezentat de miorelaxante (diazepam, clorzoxazon), care
combat spasmele i contracturile musculare.
n scopul proteciei i refacerii cartilajului se adminstreaz condroprotectoare obinute din extracte
de cartilaj i mduv osoas. Ele au scopul de a normaliza i a stimula metabolismul perturbat al
cartilajului.
tratament ortopedico-chirurgical
Se aplic n artrozele deformate, cu invaliditi. Se pot folosi diferite thnici, de la artrodeze i
osteotomii pn la proteze articulare. Se poate face rezecia marilor osteofite, atunci cnd este cazul.
PRINCIPIILE I OBIECTIVELE TRATAMENTULUI BFT
Fizioterapia, n nelesul larg al termenului, este o ramur a medicinii generale, care
folosete n scop terapeutic agenii fizici naturali sau artificiali.
Varietatea mare a acestor ageni fizici, modul lor diferit de aplicare i de aciune au fcut ca
s se desprind n timp, n cadrul acestei specialiti, o serie de ramuri a cror dezvoltare a atins n
anumite perioade istorice un nivel important.
Astzi sunt cuprinse n fizioterapie urmtoarele ramuri speciale: electroterapia,
hidrotermoterapia, masajul i mecanoterapia, kinetoterapia i gimnastica medical, balneoterapia,
helioterapia i talasoterapia, climatoterapia, pneumatoterapia i inhalaiile.
Bolnavul este culcat dezbracat complet pe un pat special de lemn. Se deschid dusurile si in timp ce
apa curge pe corp, tehnicianul executa masajul conform tehnicii cunoscute.
Modul de actiune: dusul-masaj provoaca o hiperemie importanta, mai ales in regiunea tratata; are
un important efect resorbant si tonifiant.
Termoterapie
Unele proceduri termice, cum sunt aerul cald, lumina, nmolul, parafina, etc, a crur tehnic
de aplicare este n strns legtur cu procedurile hidrice, intr de asemenea n cadrul hidroterapiei,
care, n felul acesta i lrgete i mai mult sfera, cptnd denumirea corect de hidrotermoterapie.
Tratamentul fizic constituie nc un mijloc de tratament al artrozelor, producnd ameliorri ce
permit bolnavilor s-i continuie activitatea.
mpachetrile sunt proceduri de hidroterapie care constau din nvelirea unei pri sau n ntregime a
corpului conform unei anumite tehnici.
-mpachetarea cu parafin
Const n aplicarea, conform unei anumite tehnici pe o regiune limitat de corp, a parafinei topite.
Se ia o cantitate potrivita (aproximativ 150-200 g) i se topeste intr-un vas la temperatura de 65-70;
in asa fel ca sa mai ramana cateva bucati netopite, in scopul evitarii supraincalzarii. Cu ajutorul unei
pensule late de 8cm. se pensuleaza regiunea. Grosimea stratului este de 0,5-1cm. Peste stratul de
patafina se aplica bucati de vata sau flanela i apoi se acopera regiunea cu patura.
Durata inpachetarii este de 20-60 minute. Inlaturarea parafinei se face cu usurinta din cauza
transpiratiei care are loc sub stratul de parafina. Procedura se termina cu o spalare la temperatura de
20-22.
Modul de actiune: are o actiune locala i provoaca o incalzire profunda i uniforma a tesuturilor.
Suprafata pielii se incalzeste pana la 38-40. La locul de aplicare se produce o hiperemie puternica
i transpiratie abundenta.
-mpachetarea cu nmol
Const n aplicarea pe o regiune limitat sau pe ntreg corpul a nmolului, nclzit la o anumit
temperatur.
Temperatura la care se poate aplica nmolul oscileaz ntre 38 - 44 C. Durata mpachetrii este
ntre 20 40 minute. Dup terminarea procedurii, bolnavului i se apric du cald.
Nmolul are mai multe efecte:
efect mecanic, producnd excitaia pielii datorit micilor particule componente;
efect fizic, temperatura corpului crete cu 2 3 C;
efect chimic prin rezorbia unor substane biologic active prin piele din nmol.
n timpul mpachetrii cu nmol sunt mobilizate depozitele sangvine, producndu-se intensificarea
circulaiei n anumite teritorii.
-Ungerile cu namol
Bolnavul complet dezbracat sta cateva minute la soare pana i se incalzeste pielea, apoi se unge cu
namol proaspat complet sau partial. Se expune din nou timp de 20-60 minute, pana cand incepe
namolul sa se usuce. In acest interval de timp va purta o compresa rece la frunte iar capull ii va fi
aparat de soare cu o palarie sau umbrela.
Dupa aceasta o scurta baie in lac sau in mare, se va sterge, se va imbraca i se va odihni la umbra
sau intr-o camera, aproximativ o ora.
Modul de actiune: ungerile cu namol isi bazeaza actiunea pe elementul termic alternant, rece la
inceput, apoi cald, datorita incalzirii namolului la soare i din nou rece, datorita baii din lac i
reactiei vasculare la aceasta; al doilea element este reprezentat de actiunea specifica a substantelor
resorbite in organism.
-Compresele cu aburi
Avem nevoie de: doua bucati de flanela, o bucata panza simpla sau un prosop, o panza
inperneabila, o galeata cu apa, la temperatura de 60-70.
.
Se plaseaza pe regiunea interesata o flanela uscata peste care se aplica o bucata de panza sau
prosopul muiat in apa fierbinte i bine stors, iar peste aceasta se aplica cealalta flanela. Totul se
acopera cu bluza inperneabila sau se aplica un termofor.
Durata totala a procedurii este de minim 20 de minute i de maximum 60 de minute.
Modul de actiune: resorbtiv, analgezic, antispastic.
TRATAMENTUL PRIN ELECTROTERAPIE (tehnica, efect)
Electroterapia este aceea parte a fizioterapiei, care studiaza utilizarea actiunii diverselor forme ale
energiei electrice asupra organismului, cu scop curativ sau profilactic.
A.Curentii de joase frecventa
Curentii diadinamici
Curentii diadinamici utilizand aplicatia tranzversala a electrozilor (articulatia intre cei doi poli)
preferand formula:
difazat fix, care rezulta din suprapunerea a doi curenti monofazati cu un decalaj de perioada.
Varfurile impulsurilor sunt asemanatoare insa ramanand la un anumit nivel, de unde rezulta o curba
asemanatoare cu aceea a unui curent continuu peste care se suprapun 100 de impulsuri, de forma
sinusoidala.
perioada scurta, in care, la intervale regulate de 1 secunde, se alterneaza brusc monofazatul fix de
50 de impulsuri pe secunda, cu difazatul fix de 100 impulsuri pe secunda. Durata este de un minut.
perioada lunga este o forma speciala de suprapunere a doi curenti de 50 impulsuri. Alternanta
dintre monofazat i difazat, in cazul perioadei lungi, se face intre 3 i 10 secunde. Durata este de
2minute.
Apoi se face inversarea polilor cu repetarea formulei. Se fac 1-3 aplicatii pe zii.
Curentii Trabert
Sunt curenti cu impulsuri de fregventa 140 Hz, impuls 2 ms, pauza 5 ms, la care tot catodul este
electrodul activ antalgic. Durata tratamentului este de 15-20 minute, cu crestere treptata a
intensitatii. Se repeta de 1-2 ori pe zi.
Atat curentul diadinamic, cat i curentul Trabert determina o puternica senzatie, cu aspect vibrator,
o excitatie a mecanoreceptorilor tesuturilor de sub electrozi. Efectele antalgice se explica tocmai
prin aceasta senzatie.
Curentul galvanic
Prin actiunea hiperemianta pe care o are este utilizat in fenomenele inflamatorii articulare. Acest
efect vasodilatator nu este dependent de nici unul din cei doi poli, fiind prezent i la catod i la
anod. Se utilizeaza intensitati mici, la pragul de sensibilitate. Asocierea unor substante cu efecut
antiinflamator, sub forma ionoforezei, este obisnuita, dar fara a se putea face vreo apreciere asupra
substantei i mai ales a cantitatii acesteia.
La anod, se aseaza solutia de Cl2Ca, SO4Mg; de hidrocortizon etc.; la catod, salicilatul de sodiu;
la ambii poli Fenilbutazona. Se utilizeaza durate mari, 20-30 minute pentru o sedinta.
B.Curentii de medie frecventa
Efectul analgetic al curentilor de medie frecventa se obtine utilizand mai ales frecventele de 10000
Hz i forma modulata de scurta perioada la 200 modulatii pe secunda, pe care eventual le reduce pe
parcursul sedintei.
Prin notiunea de masaj se intelege o serie de manipulatii manuale variate, aplicate la suprafata
organismul in scop terapeutic.
Este important ca, inainte de a incepe masajul, sa se controleze starea tegumentului bolnavului
urmarindu-se in special , eventuale infectii ale pielii care contraindica masajul, precum i
eventualele echimoze.
Aciunea fiziologic a acestor manevre const n aceea c n timpul executrii lor pornesc spre
sistemul nervos central impulsuri nervoase de la terminaiile nervoase profunde cutanate. Acestea
mresc excitabilitatea i ntresc starea funcional a scoarei cerebrale.
Efectele fiziologice ale masajului
Sunt multiple. Sistematizndu-le, ele se pot clasifica n aciuni locale i aciuni generale.
Aciuni locale:
actiune sedativa asupra durerilor de tip nevralgic, musculare sau articulare;
actiune hiperemiant locala, de inbunatatire a circulatiei locale care se manifesta prin nclzirea i
inrosirea tegumentului asupra crora sev exercit masajul;
inlaturarea lichidelor interstiiale de staza, cu accelerarea proceselor de resorbie n regiunea masat.
Aciuni generale:
stimularea functiilor aparatului circulator i respirator;
efecte favorabile asupra starii generale a bolnavului, cu inbunatatirea somnului, indepartarea
oboselii musculare;
cresterea metabolismului bazal;
Cel mai important mecanism de actiune a masajului este reprezentat de mecanismul reflex.
Un alt mecanism este reprezentat de apariia n urma compresiunilor, ciupiturilor,
frmntrilor sau baterii a unor reacii ntinse n piele, cu formarea n cadrul metabolismului ei a
unor produse metabolice care trec n circulaia general.
Un alt mod de aciune a masajului este efectul lui mecanic asupra lichidului interstiial. Cnd acest
lichid este n exces, masajul poate s intervin favorabil ajutnd la resorbia n snge, pentru a fi
astfel eliminat.
Toate aceste aciuni ale masajului explic indicaiile largi ntr-o serie de afeciuni precum i
utilizarea lui n scop igienic, ca i n viaa sportiv (masajul sportiv).
Descrierea anatomica a pumnului i a minii propriu-zise:
Scheletul miini:
Este format din 27 de oase dispuse in trei grupe:
Primul grup, carpul este alcatuit din 8 oase mici de forma cuboida. Aceste oase sunt dispuse in doua
rinduri ( cite doua pe rind):
in rindul proximal, care se articuleaza cu oasele antebratului, din afara inauntru gasim oasele:
scafoid, semilunar, piramidal, pisiform.
In rindul distal, al II-lea din afara inauntru gasim oasele: trapez, trapezoidal, osul mare, osul cu
cirlig.
Aceste oase se articuleaza prin epifiza distala, cu cele cinci oase metacarpiene.
Al II-lea grup, metacarpul este alcatuit din cinci oase metacarpice care formeaza de fapt scheletul
palmei.
Cele cinci oase sunt numerotate de la 1 la 5 incepind cu degetul mare (policele) degetul 1, pana la
degetul mic (auricular), degetul 5.
Epifiza distala a oaselor metacarpiene se articuleaza cu primele falange numite falange proximale.
Al III-lea grup, falangele formeaza de fapt scheletul degetelor. Fiecare deget este format, din trei
falange, cu exceptia policelui care are doua falange.
Prima falanga care se articuleaza cu oasele metacarpice se numeste falanga proximala, a doua se
cheama falanga medie, iar a treia se cheama falanga distala.
Denumirea degetelor:
degetul 1 deget mare - police;
degetul 2 deget aratator deget index;
degetul 3 deget medius;
.
trece apoi la masarea spatiilor interosoase, care se poate face cu un singur deget sau bimanual prin
presiuni in ambele directii.
Masajul palmei se adreseaza celor trei regiuni ale ei: eminenta tenara, eminenta hipotenara i
bureletul digitopalmar. Masajul eminentei tenare, formata din muschii care se insereaza pe prima
falanga a policelui, se face de masor prin presiuni cu degetul mare. Eminenta hipotenara, formata
din patru muschi ( palmarul cutanat, adductorul degetului mic, scurtul flexor i opozantul), se
maseaza ca i eminenta tenara. Se poate aplica i petrisajul prin cipire. Regiunea mijlocie a miini,
datorita aponevrozei puternice a palmei face dificil masajul. Se aplica aici netezirii mai energice i
framintare prin apasarii puternice i mobilizarii ale tendoanelor.
Mobilizarea articulatiilor (kinetoterapie)
Programul de recuperare n artroza pumnului i a minii propriu-zise este dominat de kinetoterapie.
Kinetoterapia reprezint principala form de refacere a funciilor diminuate n bolile reumatice. Ea
include diferite forme de utilizare a energiei mecanice:
-activitatea motorie voluntar bolnavului;
-fora mecanic i micrile imprimate de kinetoterapeut;
-fora gravitaional;
-fora hidrostatic a apei;
-fore mecanice ajuttoare.
Pentru kinetoterapeut, orientarea programului se face n funcie de stadiul clinico-anatomofuncional al bolii.
Se deosebesc trei stadii:
-stadiul iniial: oboseal musculoarticular local, reducerea amplitudinilor maximale;
-stadiul evoluat: redoare articular n zona amplitudinilor de utilizare curent, atitudini vicioase
corectabile pasiv, sau chiar activ;
-stadiul final: dureri intense, limitare marcat a mobilitii pn la anchiloz, atitudini vicioase
ireductibile.
Micrile n articulaia pumnului
Micrile pumnului sunt de flexie-extensie, nclinare cubital-radial, prin asociere de circumducie.
Micrile au loc n radiocarpian i mediocarpian, existnd participri diferite.
Refacerea mobilitii
A. Reeducarea flexiei
- prin adoptarea unor posturi:
Exerciiul 1: poziia minii este meninut de nclinarea antebraului i prin fixarea cu mna
contralateral se aplic dosul minii pe un perete, exercitndu-se o presiune n axul membrului
superior;
Exerciiul 2: pacientul n eznd, mna se introduce sub coaps, cu palma ncontact cu
aceasta; extensia cotului apropie antebraul de corp accentund flexia cotului.
- Prin mobilizri pasive:
Excerciiul 1: antebraul supinat, n sprijin pe mas: cu o mn, asistentul face priz pe
antebra (un police pe radius), meninnd poziia de supinaie, i cu cealalt pe palma pacientului
(police pe faa dorsal a mini); se execut flexia pumnului cu o uoar nclinare cubital degetele
pacientului trebuie s fie libere;
Exerciiul 2: mobilizarea prin priz bimanual lng pumn.
- Prin mobilizri autopasive
Exerciiul 1: n eznd, cu cotul pe mas, antebraul vertical n supinaie, cu cealalt mn,
care face priz pe mna afectat (police n palm), se execut flexia pumnului;
Exerciiul 2: cotul flectat mult, braul dus n adducie, mna atinge umrul: mna opus face
priz pe mna afectat, fornd flexia.
- Prin micri active:
Exerciiul 1: mobilizarea spre flexie a pumnului din poziii variate (supinaie, pronaie sau
neutr) ale antebraului, cu degetele flectate, semiflectate sau ntinse.
B. Reeducarea extensiei
- Prin adoptarea unor posturi:
Exerciiul 1: din ortostatism, cu palma n srpijin pe mas, degetele acroeaz marginea
mesei cotul extins: se realizeaz verticalitatea membrului superior n contrast cu orizontalitatea
minii;antebraul, ca un levier, foreaz extensia pumnului eventual, mna opus preseaz pe faa
dorsal minii n sprijin;
Exerciiul 2: din eznd , cu mna sub coapsi palma, pe scaun se foreaz extensia.
- Prin mobilizri pasive:
Exerciiul 1: pacientul cu antebraul pronat: asistentul aplic o priz pe treimea distal a
antebraului i o alta pe mn (cu policele n palm): se execut extensia punmului, degetele se
flexeaz concomitent;
Exerciiul 2: prin aceleai tehnici descrise la flexia pumnului se pot obine extensii
difereniate n articulaia radiocarpian i mediocarpian.
- Prin mobilizri autopasive:
Exist cteva variante n funcie de poziia antebraului ca i de priza minii sntoase, care
face abord pe marginea cubital sau pe cea radial.
- Prin mobilizri active:
Exerciiul 1: extensia activ se realizeaz din toate cele trei poziii de baz ale antebraului,
degetele fiind flectate pentru a relaxa tendoanele flexorilor i a permite astfel o amplitudine mai
mare extensiei pumnului.
C. Refacerea fori musculare
Exerciiul 1: pacientul n eznd, cu braul de-a lungul corpului, antebraul supinat, cotul
ntins i pumnul n extensie: asistentul aplic rezistene pe palm i pe treimea distal a feei
anterioare a braului; subiectul execut o flexie din scapulohumeral, o flexie a cotului i o flexie a
pumnului, degetele rmnnd libere.
Exerciiul 2: cu cotul sprijinit pe mas extins, antebraul supinat: priz pe palm i antebra;
subiectul realizeaz o flexie a cotului i o flexie a pumnului contra rezistenelor;
Exerciiul 3: cotul pe mas i antebraul supinat, aezat tot pe mas: prizele se aplic pe faa
palmar a degetelor i pe palm, asistentul opunndu-se prin ele flexie degetelor i apoi a pumnului;
Exerciiul 4: dac antebraul este pronat, este stimulat deltoidul anterior care va declana
solicitarea extensorilor pumnului.
Micrile n articulaia minii
A. Refacerea mobilitii
- Prin adoptarea unor posturi:
Exerciiul 1: eznd pe un scaun tapiat: mna se introduce sub tuberozitaea ischiatic;
nclinarea trunchiului determin intensitatea presiunii;
Exerciiul 2: antebraul pe mas, cotul opus flectat i aexat peste mna afectat; ntre cot i
articulaia de postur se interpune o gum;
Exerciiul 3: utilizarea unor benzi elastice adezive;
Exerciiul 4: marea majoritate a posturilor pentru mn sunt realizate prin orteze dinamice
de toate tipurile i confecionat din cele mai diverse materiale; se mai folosesc i atelele fixe seriate;
- Prin mobilizri pasive se fac urmtoarele exerciii
Exerciii de traciune n ax sau de decompresiune articular; exerciii de alunecare laterolateral sau de abducie-adducie; exerciii de alunecare antero-posterioar sau de flexie-extensie;
exerciii de rotaie axial sau torsiune; exerciii combinate
- Prin micri autopasive:
Exerciiul 1: mobilizri cu mna sntoas n diverse prize, din care exemplificm prin
exerciii de automobilizare n flexie a metacerpofalangienelor i prin cel de automobilizare n flexie
a interfalangienelor.
Exerciiul 2: automobilizarea n abducie extensie a policelui.
.
-adducie;
-flexie, amplitudinea ei nu depete 10-15;
-extensie, cu amplitudinea de 25-30;
-rotaie axial;
-circumducie.
n articulaia metacarpofalangian se realizeaz:
- flexia de 70-75;
- o extensie propriu-zis de fapt nu exist;
- rotaoa axial.
Articulaia interfalangian permite:
- flexii de 80-90;
- extensii de 10 (active) pn la 20-25 (pasive).
Micarea specific policelui este micarea de opozabilitate, care se realizeaz printr-o
combinare a micrilor de abducie, flexie i rotaie axial.
TERAPIA OCUPATIONALA
Este o metod de reeducare activ care completeaz kinetoterapia folosind diverse activiti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i terapeutic, ajutnd
bolnavul s foloseasc mai bine muchii rmai indemni i recupernd funcia celor afectai de
boal, contribuind astfel la readaptarea funcional la gesturile vieii curente.
Prin aceast terapie se evit pasivitatea n care se ficseaz bolnavul spitalizat pe perioade
mai lungi, trezindu-i interesul pentru diverse micri utile i contribuind astfel la readaptarea
funcional la efort.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt:
- mobilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
- dezvoltarea forei musculare;
- restabilirea echilibrului psihic.
Pentru recuperarea abilitilor minii terapia ocupaional are trei mari grupe de exerciii, n
funcie de scopurile urmrite:
a) recuperarea activitilor zilnice, de la posibilitatea deschiderii unei ui sau a unei ferestre,
pn la capacitatea de a utiliza furculia i cuitul sau de a scrie;
b) refacerea gesticii necesitate de munca i profesiunea pacientului sau ctigarea unei noi
abiliti pentru ndrumarea ctre o alt activitate profesional;
c) nvarea unei abiliti incomplete sau trucate, dar care s permit utilizarea obiectelor
sau sculelor de munc.
Printre ocupaiile cele mai utilizate n recuperarea funcional a minii, se nscriu: esutul la
rozboi, tors, rsucit, periat; mpachetatul-ambalatul; lucru de mn: tricotat, brodat, cusut; olritul,
cu toate activitile conexe; grdinritul; tmplria-dulgheria; scrisul, dactilografierea, desenul.
Dintre jocurile sportive i distractive amintim: tenisul de mas, biliardul, ahul, aruncarea
sgeilor la int, oina etc.
Rezultatele depind de gradul de stabilizare a evoluiei bolii i de ncadrarea raional
ergoterapiei n complexele de recuperare i readaptare funcional.
TRATAMENTUL BALNEOLOGIC ( ape minerale, namoluri)
-
Prin noiunea de ape minerale se neleg acele ape naturale care, administrate pe cale intern
n cur de but sau pe cale extern sub form de bi, inhalaii sau irigaii, au aciuni terapeutice
asupra organismului.
Tipuri de ape minerale:
a) apele srate: sunt ape minerale n care se gsete cel puin un gram de sare la litru.
Bile srate acioneaz asupra organizmului prin factorii termic, mecanic i chimic. Ele
provoac o hiperemie cutanat i declanarea unor reflexe prin excitarea terminailor nervoase din
piele, care au ca rezultat o modificare a reactivitii generale.
Se folosesc apele lacurilor srate de litoral (Techirghiol), apele lacurilor srate continentale
(Amara, Lacul Srat), apa de mare, apele srate iodurate de la Olneti, Govora, Bazna, apele srate
iodurate i sulfuroase de la Climneti, Olneti, Govora, precum i apele srate concentrate din
saline (Ocna Sibiului, Ocnele Mari, Sovata).
b) apele sulfuroase conin cel puin un miligram de sulf la litru. Aciunea apelor sulfuroase
se bazeaz pe faptul c sulful ptruns n organism particip la numeroase procese metabolice
tisulare, el fcnd parte din compoziia unor proteine, aminoacizi, catalizator, hormoni etc.
Ape sulfuroase se gsesc n staiunile Herculane, Climneti, Olneti, Govora.
Ape sulfuroase termale: Herculane.
c) apele radioactive: determin o vasoconstricie periferic i au un efect sedativ asupra
durerilor articulare i musculare din reumatism.
Ape radioactive sunt cele de la Herculane,Sngeorz.
Nmolurile sau peloidele sunt substane naturale formate din particule fine, insolubile n ap,
care formeaz cu apa o mas cu caracter plastic.
n ara noastr se gsesc numeroase nmoluri terapeutice:
a) nmoluri sapropelice de liman la Techirghiol, Eforie, precum i n lacurile de litoral;
b) nmoluri sapropelice de lacuri srate continentale la Amara, Lacul Srat, Sovata, Bazna,
Telega, Slnic Prahova;
c) nmoluri sapropelice fosile de la Ocna Sibiului, Ocnele Mari, 1 Mai;
d) nmoluri de turb la Vatra Dornei, Borsec, Someeni, Victoria, 1 Mai.
e) mai exist i nmoluri cu anumite caractere:
nmol silicios, iodat la Govora;
nmoluri feruginoase la Oglinzi i Gioagiu.