Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Recuperarea Dupa Fractura de Col Femural
Recuperarea Dupa Fractura de Col Femural
I . Introducere .....................................................................3
III.Notiuni teoretice.............................................................5
3.3.Epidemiologie..........................................................8
3.4.Etiopatogenie...........................................................8
3.5.Anatomie patologica...............................................10
3.6.1.Simptomatologie clinica................................12
3.6.2.Diagnostic pozitiv..........................................13
3.6.3.Diagnostic diferential.....................................14
3.7.Evolutie si prognostic..............................................14
3.8.Complicatii..............................................................14
3.9.Tratament.................................................................15
V. Prezentare de cazuri.......................................................40
VI.Concluzii........................................................................53
VII.Bibliografie...................................................................55
I. INTRODUCERE
III.NOTIUNI TEORETICE
Cand calcaiele sunt alipite, cele doua femure se ating prin epifizele
lor inferioare. Aceasta oblicitate este mai accentuata la femei,
deoarece pelvisul este mai larg decat la barbate.
Aceasta artera iriga numai 1/4 sau 1/5 din capul femoral si aportul
sanguin pare sa creasca cu varsta intru-cat artera nu exista la copii
decat in 33% din cazuri, dar la adult este prezenta in 70% din cazuri.
3.3 EPIDEMIOLOGIE
3.5.ANATOMIA PATOLOGICA
Clasificare
Dupa situatia traiectului de fractura, Delbet imparte fracturile colului
femural in
fracturi :
-subcapitale
-transcervicale
-vicotrohanteriene
-baricervicale
abductie.
3.8.COMPLICATII
Dupa cum arata Linton, necroza se instaleaza in primii doi ani, dar
frecventa ei creste cu timpul ajungand pana la 40-50% din cazuri.
Coxartroza posttraumatica
3.9. TRATAMENTUL
- medicamentos
-ortopedic
-chirurgical
-Profesia - In
majoritatea cazurilor se poate continua o activitate profesionala
normala, fara a supraestima totusi interventia .
-munca
fizica intensa este contraindicata , iar la nevoie se recomanda
schimbarea locului de munca.
-Regimul alimentar -
restrictiile alimentare sunt necesare mai ales la supraponderali .
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS :
TRATAMENTUL ORTOPEDIC :
TRATAMENTUL CHIRURGICAL :
1.Hidroterapie
-Dusul cu aburi
-Dusul-masaj
-Baia kinetoterapeutica
Durata baii este de 20-30 minute, dupa care bolnavul este sters
si lasat sa se odihneasca.
Dusul subacval:
Consta din aplicarea sub apa a unui dus sul de mare presiune 3-
6 atmosfere cu temperatura mai mare dect a apei de baie. El se
poate efectua ntr-o cada cu apa la 35-38C cu ajutorul unui dus sul
mobil cu presiune mare care se introduce n apa pe segment sub
controlul uneia din minile asistentului pna la 5-10cm de regiunea
de aplicat. Durata procedurii este de 5-10minute. Actiunea intensa a
dusului subacval se datoreste temperaturilor diferite baie si dus
precum si masajului puternic al coloanei de apa care comprima
puternic tesuturile.
Efectul este asemanator dusului masaj dar este suportat mai bine
datorita baii calde.
2. Termoterapia
-Compresele cu aburi
-Impachetarea cu parafina
-Ungerile cu namol
3 Electroterapia
4. Masajul medical
Efecte locale:
Efecte generale:
Cresterea metabolismului bazal stimuleaza functiile aparatului
respirator si circulator, influenteaza favorabil starea generala a
organismului, mbunatateste somnul, ndeparteaza oboseala
musculara.
- Tehnica masajului
c)masajul coapsei
- Kinetoterapia
Reeducarea extensiei
Reeducarea abductiei
Reeducarea adductiei
Reeducarea rotatiei
B. Reluarea mersului
- Terapia ocupationala
- Cura balneo-climaterica
e) Urocultura
f) Sumar de urina
temperatura
respiratia
pulsul
tensiunea arteriala
diureza
4.5.1.Pregatirea preoperatorie
2. Pregatirea generala
- starea generala:
varsta
greutatea
- aparatul respirator
- aparatul cardio-vascular
- examene complete
la 2 ore 5-10
mm
la 24 ore 20-
50 mm
3. Pregatirea locala
Acute - mortale
- infectii cronice
- osificarile
- proteza dureroasa
- decimentarile
3. Sa se aseptizeze
Efectuarea pansamentului
Orarul masajului se va fixa in asa fel incat acesta sa fie cat mai
indepartat de orele alimntatiei, la 2-3 ore si cel putin cu o jumatate
de ora inainte de proxima masa. Durata masajului este de circa 10-20
de minute. Se va avea grija ca dupa terminarea masajului sa se
asigure bonavului o odihna de cel putin o jumatate de ora.
21 antrenament progresiv
Nume: Popescu
Prenumele: Iuliana
Varsta: 86 ani
Ocupatia: Pensionara
Trombocite = 120000
Transaminaze
TGO = 17 u.i./.l
TGP = 13 u.i./.l
UREE = 10 mg/dl
CRP negativ
16.09.2006 Algocalmin 3f
Diclofenac 1tb
Diazepam 1 cp
Diazepam 1 cp
Diclofenac 1tb
Algocalmin 3f
Diclofenac 1tb
Algocalmin 1tb
Diazepam 1tp
Am administrat :
-medicatie antialgica:
Algocalmin si Diclofenac
-
2. Insomnie siPacienta va fiInterventii autonome Pacienta a
oboseala capabila sa dormit 7 ore si
doarma in s-a trezit
timpul noptii ,-i-am asigurat un confortodihnita.
avand unminim necesar : lenjerie de pat
somn linistitorcurata , temperatura optima 18
si odihnitor. C , aerisirea salonului inainte
de culcare
Interventii delegate:
-supravegheaza pacientul in
timpul imbracarii si
dezbracarii
4. Dificultate de aPacienta isi vaActivitati autonome siPacientul este
urma putea lua toatedelegate capabil sa se
prescriptiile demasurile de spele singur
igiena igiena -ajuta pacientul sa isi faca baie
necesare sau dus.
pentru
pastrarea -ajuta pacientul sa isi faca
intacta atoaleta cavitatii bucale si sa isi
tegumentelor taie unghiile
si mucoaselor
Cazul II
Nume: Rusu
Prenume: Elena
Varsta: 65 ani
Ocupatia: Pensionara
Hemoglobina 11,45%,
Hematocritul 41%
Glicemia = 89mg%
Uree = 40mg%
Tratamentul postoperator:
9.10.2006 Oxacilina 8g
Gentamicina 2f
Algocalmin 4f
Diazepam 1f
10.10.2006 Oxacilina 2f
Gentamicina 2f
Algocalmin 2f
Diazepam 1tb
Fragmin 5000 u.i. 1f
Agocalmin la nevoie
Diazepam 1tb/zi
Am administrat :
-medicatie antialgica:
Algocalmin si Diclofenac
-
2. Insomnie siPacienta va fiInterventii autonome Pacienta a
oboseala capabila sa dormit 7 ore si
doarma in-i-am asigurat un conforts-a trezit
timpul noptii ,minim necesar : lenjerie de patodihnita.
avand un
somn linistitorcurata , temperatura optima 18
si odihnitor. C , aerisirea salonului inainte
de culcare
Interventii delegate:
-supravegheaza pacientul in
timpul imbracarii si
dezbracarii
4. Dificultate de aPacienta isi vaActivitati autonome siPacientul este
urma putea lua toatedelegate capabil sa se
prescriptiile demasurile de spele singur
igiena igiena -ajuta pacientul sa isi faca baie
necesare sau dus.
pentru
pastrarea -ajuta pacientul sa isi faca
intacta atoaleta cavitatii bucale si sa isi
tegumentelor taie unghiile
si mucoaselor
VI . CONCLUZII
IVASCU, ALEXANDRU