FRACTURA DE CALCANEU

ANUL III KINETOTERAPIE

LUPASC ALEXANDRU
NICOARA DORIN
CIUCASU GEORGE

Anatomie
Calcaneul este cel mai mare dintre oasele piciorului.
Superior, calcaneul se articuleaza cu talusul prin
intermediul a 3 suprafete articulare (posterioara, medie
si anterioara), iar anterior se afla osul cuboid. Partea
posterioara a calcaneului este denumita tuberozitatea
posterioara iar sub suprafata articulara medie se afla
sustentaculum tali. Suprafata articulara posterioara este
cea mai mare si cea mai importanta suprafata de
incarcare a greutatii. Suprafata posterioara a
tuberozitatii reprezinta punctul de insertie a tendonului
Achilian. Plantar se pot observa procesul lateral si
procesul medial, originea muschiului abductor mic al
degetelor si a muschiului abductor haluce respectiv.

Clasificarea fracturilor de calcaneu

Fracturi articulare - sunt cele mai frecvente, aproximativ
80% din total. Pot fi fr deplasare si mult mai frecvente
cu deplasare (fragmentele osoase se departeaza unele de
altele) avand un prognostic sever.
Fracturi extra-articulare sunt mai putin grave. Cand
intereseaza marea tuberozitate, pot avea traiect vertical
(retroarticular) sau orizontal. Sunt asociate cu durere
intensa iar interventia chirurgicala este mai complicata.
Fracturi complexe fracturi de calcaneu asociate cu
fracturi ale gleznei.

Bohler clasifica fracturile de calcaneu in:

- Tip I: unghiul Bohler <30
- Tip II: unghiul Bohler in jur de 0
- Tip III: unghiul Bohler <0

Clasificarea Sanders este in prezent cea mai relevanta si se

face pe baza examenului CT:
1. Tipul I: fracturi fara deplasare, indiferent de numarul
liniilor de fractura
2. Tipul II: fracturi cu 2 fragmente a fatetei posterioare
3. Tipul III: fracturi cu 3 fragmente, cu fragmentul central
infundat
4. Tipul IV: fracturi cu 4 fragmente, cominutive

In 1952 Essex-Lopresti impartea fracturile de calcaneu in 2

tipuri: tip limba si depresiune articulara.

Cauze
Cauzele si factorii de risc pot fi impartiti in 2 categorii
- Forte mari asupra oaselor puternice
Fracturile de calcaneu sunt comune printre sportivi
(sporturi extreme, gimnastica, sporturi de contact rugby,
sporturi care necesita ridicarea si mentinerea greutatilor
haltere, bodybuilding etc.) si persoane care sufera traume
in urma cazaturilor.
- Forte slabe asupra oaselor slabe.
Osteoporoza si varsta inaintata. Medicatie persoanele
care sunt nevoite sa ia doze mari de steroizi pe o perioada
indelungata, sunt supuse riscului de slabire a oaselor.

Semne si simptome
In functie de intensitatea traumatismului fracturile
de calcaneu se pot prezenta cu:
- Durere
- Echimoze
- Edem local
- Leziuni severe ale partilor moi pana la fracturi deschise
in cazul traumatismelor grave
- Pot aparea flictene la nivelul calcaiului si a gleznei
- Inabilitate sau greutate in a mentine greutatea pe
partea afectata.
- Inversia si eversia limitate sau absente la piciorul
afectat.
- Mers dificil, inabilitatea de a merge sau de a misca
piciorul afectat.