Programul Mc Kenzie de exerciii

Are ca obiectiv ameliorarea durerii sau modificarea durerii n sensul

centralizrii ei, chiar dac intensitatea durerii crete.
Mc Kenzie precizeaz c "orice periferizare a durerii impune oprirea
exerciiilor".
Dac durerea crete de la nceputul exerciiilor i se menine crescut, se
amn programul de exerciii, ns n cazul n care dispare n timpul efecturii lor,
se continu.
Cnd este efectuat programul Mc Kenzie, este sistat orice alt program de
kinetoterapie.
Exerciii n extensie:
1. Decubit ventral, brae lng cap, picioare n sprijin pe pat, capul ntr-o
parte, bolnavul s contientizeze o poziie de relaxare i s respire amplu de cteva
ori (4-5 minute), treptat, dup 2-3 edine se cere un efort pentru a contientiza
poziia de relaxare. Acest exerciiu se face n faza acut, fiind un exerciiu de debut
i se repet din 2 n 2 ore de 8 ori pe zi.
2. Decubit ventral, membrele inferioare pe pat, sprijin pe antebra, ridic
capul i trunchiul superior, iar pelvisul i membrele inferioare pstreaz contactul
cu patul; este indicat s respire profund de cteva ori, se caut o poziie de
relaxare, lombar (4-5 minute) - se execut o dat;
3. Decubit ventral, brbia pe saltea, palme pe podea la nivelul umerilor, se
cere s fac extensia trunchiului cu ntinderea coatelor pn la apariia durerii
-poziia de extensie o menine 2 secunde, apoi revine n poziia iniial, se repet
exerciiul i de fiecare dat se crete amplitudinea extensiei astfel nct coatele s
fie tot mai ntinse;
dac durerea se centralizeaz, se continu exerciiul;
este un exerciiu bun i m faza acut a lombalgiei dar i n redorile
lombare i n profilaxie;
exerciiul se repet de 10 ori ntr-o edin (8 edine pe zi).

4. Grtostatism, cu picioarele ndeprtate, mini n lomba, bolnavul face

extensia maxim a trunchiului pn apare durerea, menine aceast postur 2-4
secunde, cu genunchii perfect ntini; se repet exerciiul, este un exerciiu bun n
profilaxie.
Exerciii n flexie:
5. Decubit dorsal, cu genunchii flectati, picioare n sprijin pe sol, se aduc cu
minile genunchii la piept, att ct permite durerea, se menine 2 secunde, apoi
revine (genunchii rmn flectati cu picioarele sprijinite pe sol); se crete
amplitudinea de flectare a genunchilor ct mai lipii de piept; se fac 3-4 edine pe
zi - acest exerciiu se continu obligatoriu cu exerciiul 3.
6. eznd pe scaun, cu picioarele desfcute, minile ntre picioare, se
apleac trunchiul pn se sprijin palmele pe sol, nu rmne n aceast poziie, ci
revine n cea iniial.
a
se repet de 3-4 ori ntr-o edin (4-5 edine pe zi).
9
obligatoriu se continu cu exerciiul 3.
Programul Mc Kenzie se ncepe cnd bolnavul poate sta n decubit ventral o
perioad relativ scurt; dac acesta nu poate sta n decubit ventral prezentnd o
durere unilateral se ia cu mna bazinul i se roteaz puin pe partea opus, din
aceast poziie executndu-se exerciiile.
Legile preventive ale lombosacralgiei (dup Mc Kenzie):
1. S menin lordoza;
2. S-i planifice exerciiile dinainte;
3. S solicite ajutor la efort,
4. S evite poziiile monotone;
1. n ortostatism s-i menin o baz de susinere larg (la fel i atunci cnd
ridic o greutate);
2. S pivoteze picioarele i s nu fac torsiunea lor, cnd are de ridicat o
greutate.

- rotaii la stnga-dreapta a genunchilor flectai;

- basculare stnga-dreapta a membrelor inferioare ntinse (ca un pendul),
- semisuspendare, sprijin i pe picioare la sol (coxofemural i genunchii la
90) se face bascularea nainte-napoi i n lateral a bazinului;
b) Cu faa la spalierminile prind bara cu palmele spre zid:
- redresarea bazinului;
- pendularea bazinului i a membrelor inferioare spre stnga-dreapta;
- cu picioarele pe o bar, se execut cifozri lombare.
C. Scheme de Mnetoterapie aplicabile n perioada cronic
Acestea au dou obiective principale:
a) Continuarea asuplizrii lombare
b) Tonifierea musculaturii slabe
a) Asuplizarea lombar se realizeaz prin urmrirea obinerii acelorai
efecte artate mai sus, la perioada subacut;
/. Bascularea pelvisului - pe care se pune accentul - prin executarea
exerciiilor din cea de-a III-afaza a programului Williams:
12. Decubit dorsal, cu genunchii flectai: se mpinge lomba spre pat, se basculeaz
n sus sacral (lomba rmne mereu n contact cu patul), se contract peretele
abdominal.
Treptat se execut aceleai micri lombare i cele ale bazinului, dar cu
genunchii tot mai puin flectai, pn ajung s fie complet ntini;
13. In ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 cm. De acesta: se aplic sacrul i
lomba (aplatizate) pe perete; se apropie treptat clciele de perete, meninnd
contactul lombei cu acesta;
14. Decubit dorsal: se execut bicicleta, cu pelvisul mult basculat nainte.

a* .
.

Faza I a programului Williams cuprinde urmtoarele exerciii:

1. Decubit dorsal: se flecteaz i se extind genunchii;
2. Decubit dorsal: se trage cu minile un genunchi la piept, ncercnd atingerea lui
cu fruntea, se procedeaz apoi la fel cu cellalt genunchi;
3. Ca la exerciiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi;
4. Decubit dorsal: cu minile sub cap; se trage un genunchi la piept ct mai mult,
apoi cellalt, apoi ambii concomitent;
5. Decubit dorsal; cu braele ridicate pe lng cap n sus, genunchii flectai la 90,
tlpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contract abdominalii, se salt uor
sacral de pe pat; se revine, apoi se repet;
6. eznd pe un scaun, cu genunchii mult ndeprtai: se apleac cu minile
nainte, astfel nct s ating solul de sub scaun; se menine aceast aplecare 4-5
secunde; se revine, apoi se repet.
Fiecare exerciiu al fazei I se execut de 3-5 ori, programul repetndu-se de
2-3 ori pe zi.
Dup circa 2 sptmni, n partea a doua a stadiului subacut, exerciiile
devin mai complexe, adugndu-i-se cele din:
Faza a II-a a programului Williams'.
7. Decubit dorsal cu genunchii flectai, tlpile pe pat: se apleac ambii genunchi
spre dreapta, apoi spre stnga pn ating patul;
8. Decubit dorsal, clciul drept se aaz pe genunchiul stng; se execut o
abducie ct mai intern a oldului drept, pn se atinge cu genunchiul drept patul,
apoi se inverseaz;
9. Decubit dorsal - se ridic alternativ cte un membru inferior ct mai sus, cu
genunchiul perfect ntins;
A

10.In ortostatism: genunchii cu minile n sprijin pe sptarul scaunului, spatele

perfect drept, clciele rmnnd pe sol.
11.Poziia de "cavaler servant", corpul aplecat pe coapsa ridicat la 90, sprijin i
pe sol cu minile: se ntinde genunchiul de sprijin, executnd i o balansare care
trebuie s ntind psoasiliacul.
n aceast perioad se fac examene din atrnat:
a) cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind bara cu palmele
nainte;
ridicarea genunchilor la piept;
4