COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

MEDIUL EXTRA / INTRACELULAR = soluii apoase

APA

60% din G la brbatul adult

50% din G la femeia adult (esutul adipos = srac n ap)

73%
(dac se exclude esutul adipos)

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

DISTRIBUIA APEI:

2 compartimente

EXTRACELULAR
INTRACELULAR

20%
40%

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

EXTRACELULAR
PLASMA
-partea acelular a sngelui
-proteine !!

LICHIDUL INTERSTIIAL
-lichidul care scald celulele

LICHIDUL TRANSCELULAR
-lichidul "in trecere" - intestin,
pleur, pericard, peritoneu
Schimburi ntre compartimente permanente, extrem de intense

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

MSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENE

metoda dilutiei

METODA DILUIILOR

cantitate indicator

volumul necunoscut

concentraie indicator (trasor)

V=

Q
C

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

MSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENE

metoda dilutiei
APA TOTAL - cu substane care se distribuie rapid in toate compartim.
(antipirina)

VOLUMUL EXTRACELULAR (VE)

VOLUMUL PLASMATIC (VP)
VOLUMUL INTERSTIIAL
VOLUMUL INTRACELULAR (VI)

- cu molecule care ptrund greu

intracelular (inulina, manitol)

-colorani sau substane RA

-VE - VP
-Apa Total - VE

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

ntre compartimentele lichidiene - SCHIMBURI PERMANENTE
guvernate de fore fizice
OSMOZA
procesul de trecere a solventului printr-o membran impermeabil
pentru substana solvit pentru egalarea concentraiilor de o
parte i de alta a membranei
PRESIUNEA OSMOTIC
presiunea care trebuie aplicat unei soluii separat d e
solventul su printr-o membran semipermeabil pentru a
mpiedica trecerea solventului n soluie
fora care determin sensul i intensitatea transferurilor de lichide
prin membranele celulare

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

OSMOZA

PRESIUNEA OSMOTIC - depinde de numrul de particule existente n soluie

-subst neionizabile / ionizabile (NaCl)

OSMOZA

DIFUZIUNEA SIMPL

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

EXPRIMAREA PRESIUNII OSMOTICE

-n uniti convenionale de msurare a P
5300 mmHg,
6,7 atm
-sub forma punctului crioscopic
temperatura de ngheare a unei soluii apoase e cu att mai
sczut cu ct numrul de particule dizolvate este mai mare
-0.56 grdC
-n uniti specifice de msurare a Posm
(osmol)
nr. particule eliberate prin dizolvarea a 1 mol substan nedisociabil

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

300 mosmoli/l

soluii izotone (izoosmolare)

NaCl 0.9%
glucoza 5%

sub 300 mosm/l

soluii hipotone (hipoosmolare)

peste 300 mosm/l

soluii hipertone (hiperosmolare)

Schimburile dintre mediul INTRA i EXTRA celular

Guvernate de fore osmotice

Meninerea izotoniei - necesitate biologic de prim ordin !!!

Schimburile dintre PLASMA i LICHIDUL INTERSTIIAL

-peretele capilar e IMPERMEABIL
pentru molecule mari ! (proteine)

-Presiunea coloidosmotic
(Presiunea oncotic)

SNGELE
recoltare pe anticoagulant + centrifugare
plasma
elementele celulare

SNGELE
recoltare fr anticoagulant
serul
cheagul de snge

(plasma fr fibrinogen)
(elementele celulare ntr-o reea de fibrin)

SNGELE
PROPRIETI
1. CULOAREA
rou viu - arterial
rou violaceu - venos
2.DENSITATEA
plasma
celule

1027
1097

3.PRESIUNEA OSMOTIC
300 mOsm/l
4.pH
7,4
7,38

- arterial
- venos

medie 1062

4.pH

7,4
ACIDOZ

ALCALOZ

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH = -log[H+]
usor alcalin (7.40)
Mentinerea constanta a pH = necesitate
biologica (reactiile biochimice necesita valori
constante ale pH)
Tendinta organismului spre pH acid

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

Mecanisme de reglare
BIOLOGICE
Interventia unor organe care elimina substante acide
sau bazice in exces

Plaminii / elimina CO2

Rinichii / metaboliti acizi
Ficatul / neutralizare prin metabolizarea unor substante
Pielea / eliminarea prin transpiratie a unor substante

CHIMICE sistemele tampon sanguine

Sistemul bicarbonat (53%)
Sistemul proteinelor plasmatice (5%)
Hgb (35%)

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC (EAB)

Caracterizarea tulburarilor EAB in functie de sensul

modificarilor de pH

Parametrii EAB
1.pH actual ph singelui recoltat in consitii aerobe la 37grdC
(7,4)
2.pCO2 (40 +/- 2 mmHg)
3.bicarbonatul actual (24 +/- 2 mEq/l)
4.CO2 total (BA + 0,03 x pCO2)
5.bicarbonatul standard - continutul in bicarbonat al singelui
recoltat anaerob la 37grdC si pCO2 standard = Rezerva alcalina
6.bazele tampon (48 mEq/l) suma tuturor anionilor cu
capacitate de tamponare
7.excesul de baze (2 mEq/l) cantitatea de acid sau baza care
readuce 1l de singe la EAB la 37grd si pCO2 = 40 mmHg

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

Caracterizarea tulburarilor EAB in functie de
sensul modificarilor de pH

Faza compensata
Faza decompensata
Acidoze
Alcaloze

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

Caracterizarea tulburarilor EAB pe baza sistemului tampon

bicarbonat

H2CO3
H+ + HCO3Conform legii actiunii maselor, constanta de aciditate
Ka = [H] x [HCO3-]
H2CO3

1
= 1
[H+]
Ka

Logaritmind
pH = 6,1 + log [HCO3-] / [H2CO3]
Ecuatia Henderson Hasselbalch

[HCO3-]
[H2CO3]

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH = 6,1 + log

[HCO3-]
[H2CO3]

pH = 6,1 + log

[HCO3-]
pCO2

Tulburarile EAB determinate de modificarea

primara a pCO2 = acidoze sau alcaloze
respiratorii
Tulburarile EAB determinate de modificarea
primara a [HCO3-] = acidoze sau alcaloze
metabolice

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH -- log

[HCO3-]
pCO2

Acidoza respiratorie
pCO2
afectiuni respiratorii care modifica
schimburile gazoase
Alcaloza respiratorie
pCO2
hiperventilatia (psihogena, efort fizic intens,
etc)

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH -- log

[HCO3-]
pCO2

Acidoza metabolica

[HCO3-]

aport acizi, productie endogena acizi, pierdere

baze
Alcaloza metabolica
[HCO3-]
aport baze exces

VOLEMIA
reprezint volumul de snge existent n organism
5 litri
2,6 l/mp

METODA DILUIILOR

cantitate indicator

volumul necunoscut

concentraie indicator (trasor)

V=

Q
C

VOLEMIA

VARIAII FIZIOLOGICE

Factori biologici:

vrsta
sex

Factori de mediu:

temperatura
altitudinea

Circumstaniale:

corelate cu diferite situaii (aportul de lichide)

VARIAII PATOLOGICE
Hemoragia

tolerana la hemoragie depinde de rapiditatea

cu care se realizeaz pierderea de snge

Snge
pe anticoagulant
plasma
elemente figurate
fr anticoagulant
ser = plasma - FBG
cheag

HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de celule

din totalul cantitii de snge
55% plasma
45% celule
elemente figurate
99% hematii
< 1% leucocite
si trombocite

HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de elementele figurate

din totalul cantitii de snge

ERORI DETERMINARE
Anticoagulantul folosit (actiune osmotica)
Trapped plasma (plasma ramasa intre hematii)
Recoltare (pH sange venos )

Compozitia plasmei

apa (90%)
substante organice (8-9%)
substante anorganice (1%)

Substante anorganice

Na+

142 mEq/l

Cl -

103 mEq/l

K+

4 mEq/l

HCO3 - 24 mEq/l

ionograma (concentratia ionilor in plasma)

310 mEq/l
Roluri
mentinerea presiunii osmotice a plasmei (Na+, Cl-)
excitabilitatea neuro-musculara (Ca 2+)
echilibrul acido-bazic (BICARBONATUL)
activitatea unor enzime (cuprul), component al Hb (Fe)
sinteza hormonilor tiroidieni (iodul)

Substante organice
PROTEINELE PLASMATICE

6-8g/100 ml

calitativ
cantitativ (75% din reziduul uscat)
In plasma - amestec de fractiuni proteice cu

Separarea fractiunilor proteice

origini
structura
functie

diferite

-ultracentrifugare (separare pe baza G)

-electroforeza (migrarea in cimp electric
in functie de pH izoelectric

Electroforeza (migrarea in cimp electric in functie de pH izoelectric)

proteinele - caracter amfoter
pH izoelectric - pH la care nu se incarca electric

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

albumine
globuline

alfa1 globuline (3-5%)

alfa 1 antitripsina

alfa 2 globuline (7-9%)

transportor:
alfa 2 macroglobulina
ceruloplasmina
haptoglobina
enzimatic: angiotensinogen
eritropoietina

beta globuline (6-14%)

transportor (transferina)

gama globuline (10-24%) - imunoglobuline

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

albumina

sintetizata in ficat, principala proteina din ser

majoritatea proteinelor plasmatice (58%)
transport bilirubina, hormoni, vitamine, medicamente
mentinerea ormolaritii plasmatice (P coloidosmotic)
concentraia plasmatic e afectat de pierderi anormale
(sindromul nefrotic, enteropatii cu pierdere de proteine),
reducerea sintezei (ciroza hepatic), etc
valori normale 4,5 g/dl

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

globuline

alfa globuline

alfa1 globuline (3-5%)

alfa 2 globuline (7-9%)

beta globuline (6-14%)

beta 1 globuline
beta 2 globuline

gama globuline (10-24%)

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

globuline

alfa globuline

alfa1 globuline (3-5%)

alfa 2 globuline (7-9%)

-transportor pentru glucide, lipide, vit B12,

Cu (ceruloplasmina)
-antitrombina III
-protrombina
-eritropoietina
-haptoglobina
beta globuline
-transportor (transferina, hemopexina)
-factori ai coagulrii
n majoritate sintetizate in ficat

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

globuline

alfa globuline
beta globuline (6-14%)
gama globuline (10-24%) = imunoglobuline
=particip la imunitate (anticorpi)
limfocit B ---- activare ----- plasmocit----- anticorp

Imunoglobuline - Anticorpi
2 fragmente Fab
locuri legare ATG

Fab
Lanturi grele
-S
-S
-

fragment Fc
interactioneaza cu
mediatori inflamatori

Fc

-S
-S

Lant usor
-S-S-

Lant usor

IgG (imunoglobulina G)
-principala imunoglobulina a adultului (80% din Ig circulante)
-2 locuri de fixare pentru antigen

IgM (macroglobulin)
-prima Ig sintetizat ca rspuns
primar la antigen
-prima Ig sintetizat la nou nscut
-pentamer

IgA
-Dimer
-Secretia necesita adaugarea componentei secretorii produsa
in celulele epiteliale mucoase (ale tractului digestiv, respirator,
genital, glandele salivare si lacrimale)

IgE

Se leag de mastocite
Dupa legarea Atg specific - degranulare mastocitareliberare histamina si leucotriene - vasodilatatie,
bronhoconstrictie

Proteine plasmatice
Functii

-controlul volumului plasmatic (Pcoloidosmotica)

-transportor
-mentinerea echilibrului acido-bazic
-aparare specifica (anticorpii!!)
-coagulare si fibrinoliza
-enzimatic

Disproteinemia

Glucidele plasmatice provin din alimente sau sint sintetizate (ficat)

Glucoza

- concentratia plasmatica = glicemie

-80-100 mg/dl
-insulina - hormon hipoglicemiant (pancreas)
-glucagon, glucocorticoizi, h tiroidieni, catecolamine
hiperglicemianti
hiperglicemia (emotii, alimentatie bogata glucide,
lipsa insulina)
hipoglicemia (lipsa alimentatie, afectiuni hepatice)

Lipidele plasmatice

700-800 mg/dl

-furnizor (surs) de energie

-constitueni ai membranelor celulare
-insolubile n ap
--- transport n plasm legate de proteine
(lipoproteine)
Fosfolipide
Colesterol
Trigliceride
Acizi grasi
Lipidograma

120-390 mg/dl
100-220 mg/dl
180 mg/dl
200-400 mg/dl

CHILOMICRONI
bogate n trigliceride, vehiculeaza Tg alimentare din intestin
VLDL (very low density lipoproteins)
transport trigliceride sintetizate n ficat spre alte regiuni ale corpului
LDL (low density lipoproteins)
transporta 70% din colesterol descarcndu-l la esuturi
HDL (high density lipoproteins)
transport colesterolul de la celule la ficat unde va fi excretat prin bila