Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curentii de Medie Frecventa
Curentii de Medie Frecventa
ELECTROTERAPIE
CURS VI
CURENTII DE MEDIE FRECVENTA (MF)
Curenii de medie frecven n domeniul medicinii snt cureni alternativi sinusoidali cu
frecvene cuprinse ntre 1.000 Hz i 100.000 Hz (1 Khz.- 1oo Khz).
ACIUNILE BIOLOGICE ALE CURENILOR DE MEDIE FRECVENTA
In terapie snt utilizate in general aparate care furnizeaz cureni cu frecvene cuprinse
ntre 3 i10 khz (3 000 Hz10 000 Hz). Curenii alternativi din acest domeniu au o serie de
proprieti, care le confer particulariti i efecte distincte fa de curenii de joas frecven.
Spre deosebire de acetia din urm, la care fiecare perioad de curent cu impulsuri este
urmat de o excitaie (principiul excitaiilor sincrone), la media frecven, apariia excitaiei
fibrelor nervoase mielinice este posibil numai dupa o succesiune de perioade de cureni alternativi, deci dup o sumaie de oscilatii de medie frecventa.! Acesta este efectul sumaiei
temporare" deecris de Gildermeister.
Pentru realizarea acestuia, curentul de MF trebuie s depeasc un anumit prag de
intensitate i un anumit timp util. Este deci necesar i aici, ca i pentru excitaia da joas
frecven, un anumit timp util dependent de substratul excitat pentru a fi declanat o stimulare.
Acest timp util este cu att mai mic, cu ct intensitatea de excitaie este mai mare. O prelungire a
timpului de trecere a curentului de MF peste timpul util, rmne fr importan pentru
declanarea efectului de excitaie.
Cu ct crete frecvena curentului (de MF), cu att crete i numrul perioadelor necesare
pentru declanarea unui potenial de aciune. Acest efect nu crete continuu, liniar, ci cunoate
dou maxime.
O alt paticularitate a modului de excitare produs de curenii de MF este aa numita
excitaie apolara (ambipolara)care const n faptul c excitaia poate fi produs concomitent la
oricare din cei doi poli , dac aplicaia este simetrica.
Astfel s-a demonstrat c efectul apolaritii mediei frecvene este posibil prin respectarea
urmatoarelor condiii:
-Impulsurile de curent alternativ trebuie s aib o form exact simetric.
-Curentul de MF trebuie s fie modulat n amplitudine adic s apar i s dispar lent, la
intervalul de citeva prioade de curent alternativ.
-Frecvena curenilor trebuie s fie neaprat peste 1 000 Hz.
Absena polaritii curenilor are avantaje eseniale pentru electro diagnostic, dar mai ales
pentru terapie, permind obinerea unei excitaii adecvate transversale prin cuplul structural i
funcional nerv-muchi, precum i posibilitatea unei blocri reversibile a conductibilitaii
nervoase.
Relaia dintre timpul de excitaie i intensitatea curentului (curba I\T). Ea exist i n
domeniul mediei frecvene, cu deosebirea c la curba stabilit cu MF, pragul de excitabilitate
corespunztor unei intensiti duble a reobazei este mai mic dect n cazul curenilor
rectangulari.
Rezistena cutanat este considerabil sczut la curenii de MF, permiind o aplicare
nedureroasa, utilizarea unei intensiti mai mari, precum i obinerea unei penetraii mai mari, n
esuturi mai profunde. Dac vom considera pentru o suprafa de contact (suprafa de aplicare a
electrodului) de 100 cm2, la o capacitate de 1 microfarad, atunci rezistena tegumentului fa de
un curent alternativ de 50 Hz este de aproximativ 3 200 ohmi ; pentru un curent altenativ de 5000
Hz, rezistena pielii scade, n aceleai condiii de 100 de ori, deci la 32 ohmi.
Rapiditatea schimbrii direciei curentului alternativ de MF diminua riscurile efectelor
electrolitice cu lezarea tegumentului, mrind tolerana la tegument i realizind avantaje evidente,
mai ales la copii i la indivizii cu sensibilitate cutanat crescut la curent. De asemenea, aceast
schimbare rapid a alternanelor curentului il face inexcitabil pentru nervii i receptorii cutanai.
-Aciune analgetic.
-Aciune vasomotorie cu efect hiperemizant.
Efecte derivate : decontracturante, miorelaxante, trofice (prin vasodilataiile produse) i
asupra structurilor vegetative (stimulare a vagului).
Multitudinea acestor aciuni fiziologice explic i motiveaz indicaiile terapeutice i
valoarea aplicrii mediei frecvene ntr-o serie ntreag de afeciuni: radiculopatii, stri
posttraumatice, reactivri artrozice, tulburri de circulaie periferic i alte stri morbide ale aparatului locomotor.
Avantaje fiziologice ale curenilor de MF
- sunt mai adecvai experimentelor de excitaie pe SNC, permit excitarea concomitent a mai
multor zone de pe creer ,independent, i nregistrarea concomitent a rspunsului la excitaie
- permit obinerea unei excitaii adecvate, transversale prin nerv - muchi
- blocheaz reversibil conductibilitatea nervoas
- rezistivitatea cutanat la medie frecven este mult mai mic dect la joas frecven, aceasta
permite aplicaii cu :
- intensiti mari, nedureroase
-penetratie mare in tesuturi, diminua riscurile efectelor electrolitice si pericolul de
arsura
Aciunea stimulatoare a MF asupra musculaturii scheletice
-contracia muscular puternic i reversibil - e mai suportabil dect contracia produs
de joasa frecven - 2500-500 Hz, ar fi deosebit de avantajoas pentru producerea de contracii
musculare.
Djourno a artat c la frecvena de 6000 - 8000 Hz, exist o disociere ntre pragul
contraciei musculare tetanice i pragul dureros, pragul de contracie rmnnd evident sub cel
dureros i contracia tetanic fiind declanat fr dureri.
-Aciune analgetic - efectul de acoperire Lulies
-Aciune hiperemiant - prin eliberare de substane vaso-active
-Aciuni resorbtive i decontracturante - miorelaxant
Actiunea asupra nervilor senzitivi
MF poate fi aplicata la intensitati mari in profunzimea tesuturilor, fara a fi excitati nervii
modulate
in
intensitate.
atone etc.
Modulaia 90100 Hz sau spectru" 90100 Hz, mod n care diferena frecvenelor
celor doi cureni variaz liniar, cresctor i apoi descresctor n timp de 15 secunde ntre 90 i
100 Hz ; aceast form are aciune i indicaii asemntoare cu cele ale frecvenei constante de
100 Hz, predominnd efectele analgeti'ce.
Modulaia 0100 Hz sau spectru" 0100 Hz, mod n care diferena frecvenelor celor
doi cureni variaz liniar, cresctor i descresctor n timp de 15 secunde de la zero la 100 Hz ; se
produce astfel o alternan ritmic .de efecte inhibitorii cu efectele excitatorii, adic stri de
relaxare alternate ritmic cu stri de stimulare tisular. Consecinele acestei aciuni snt : activarea
funciilor celulare, reglarea tonusului modificat patologic al esuturilor, inclusiv al pereilor
vasculari, o hiperemie activ a vaselor profunde, o hiperlimfenie, resorbie rapid i evident a
edemelor i exsudatelor perineurale, mai ales posttraumatice, realiznd i un micromasaj activ de
profunzime al musculaturii striate, cu efecte benefice n contracturi i retracturi musculare.
Din aceste efecte, rezult ca indicaii prioritare : diferite tulburri trofice tisulare, inclusiv i
electiv cele din sindromul algoneurodistrofie posttraurnatic, dar i cele juxtaarticulare din artrite,
periartrite i artroze, diverse afeciuni localizate cronice i subcronice ale aparatului locomotor
cu substrat osteoartieular i vascular (deficit de circulaie ve-noas, sechele flebitiee, edeme
limfatice, celulite), precum i diskinezii ale organelor abdominale, inclusiv ale micului bazin.
Aciunea difereniat a frecvenelor constante (manual) i vriabile (spectru) nu este strict
delimitat, deoarece de regul mai intervine i aciunea celeilalte modulaii ca efect secundar. De
aceea, la orice aplicaie terapeutic cu interfereniali se urmresc trei factori principali, n funcie
de forma curentului aplicat :
creterea pragului dureros ;
efectul stimulant;
influenarea SNV.
In concluzie i acest procedeu electroterapeutic trebuie s fie aplicat individualizat, ca i toate
celelalte forme de cureni, ca i drogurile din arsenalul terapiei medicamentoase, astfel c
modurile nuanate de aciune descrise mai sus trebuie privite n primul rnd ca nite criterii de
orientare de principiu, este adevrat, verificate clinic. n aplicaiile pe cazurile de variate i
diferite patologii.
Tehnicile de aplicaie ale curenilor interfereniali