Voinea Georgiana Cristina

S.3.C

www.referat.ro

PSIHIATRIE
TULBURRI DE GNDIRE

Tulburri ale gndirii

de ritm i coeren
de coninut idei dominante
- idei prevalente
- idei obsesive i fobii
- idei delirante
1.Ideile delirante
- o idee cu un coninut fals,
- pacientul avnd ns convingerea ferm a veridicitii lor,
- neputnd fi convins asupra faptului c sunt eronate prin nici un argument logic sau dovezi.
Clasificare:
Idei delirante expansive (macromanice): idei de mrire i bogie (grandoare),
idei de invenie, idei de reform, idei de filiaie, idei erotomanice, ideile mistice,
religioase;
Idei delirante depresive (micromanice): idei de persecuie, idei de revendicare,
idei de gelozie, idei de relaie, idei de autoacuzare i vinovie, idei
hipocondriace, idei de transformare i posesiune, idei de negaie;
Idei delirante mixte (n sensul ca pot fi ntlnite att pe fond euforic ct i pe
fond depresiv): idei de influen, idei metafizice, cosmogonice.
Ideile delirante expansive (macromanice):
1. Idei de mrire i bogie (grandoare) pacientul este convins c este superior din
punct de vedere fizic sau material. Acestea sunt legate de calitile deosebite
fizice i spirituale pe care subiectul le-ar avea, sau de bunurile materiale i situaia
social pe care acestea le-ar poseda. Aceste idei se pot referi deci la: propria
persoan (capacitile sale) sau averea sa (posesiuni).
2. Idei de invenie sunt legate de planuri sau experimente pentru o tehnologie de excepie
care poate sa nu aib adesea nici un fel de legtur cu nivelul de pregtire i preocuprile
profesionale ale subiectului. Esenialul pentru delirant const n monopolul absolut asupra
inveniei lor.

3. Idei de reform se refer la schimbarea unor sisteme filozofice, schimbri administrative,

socio-politice sau economice care ar schimba ntreaga omenire prin soluii puerile.
4. Idei de filiaie constau n convingerea bolnavului c nu aparine familiei sale ci ar fi
descendentul unei familii renumite, foarte bogate, familii superioare, sau chiar ar avea o
descenden divin. Apare la copii abandonai care nu i-au cunoscut prinii. Corolarul acestor
idei este nerecunoaterea prinilor naturali, ura fa de ei pentru substituia la care l supunpe
subiect.
5. Idei erotomanice exprim convingerea delirant a bolnavului de a fi iubit de ctre o
persoan de obicei cu un nivel socio-cultural superior i creia i atribuie n mod deliberat
sentimente de dragoste fa de el, interpretnd n acest sens orice act sau manifestare
ntmpltoare a acesteia. Aceste idei pot rmne pasive, dar uneori, dup o anumit perioad,
ele pot mpinge pe cel n cauz, s dea curs, s realizeze practic legtura lor ideo-afectiv. Din
faza dragostei, atunci cnd obiectul iubirii reacioneaz negativ sau ostil, se poate ajunge la
rzbunare cu reacii agresive.
6. Ideile mistice, religioase bolnavul are convingerea c este purttorul unei misiuni de ordin
spiritual, religios, al unui mesaj transcedental de a rspndi n lume pacea i credina n fora
divin.
Ideile delirante depresive (micromanice)
1. Ideile de persecuie convingerea bolnavului c sufer prejudicii morale,
materiale sau fizice, simind lumea ca ostil. Pacientul se va simi jugnit de
gesturi, cuvinte, atitudini, este convins c este observat i urmrit, c mpotriva lui
se comploteaz. La nceput comportamentul este resemnat, situaie n care
pacienii se ascund, i schimb domiciliul, evit lumea, i va mpuina relaiile
interpersonale. Apoi comportamentul poate deveni revendicativ: va recurge la
plngeri, acuze, revendicri, reclamaii, mai trziu chiar la acte de violen. n
acest moment se realizeaz conversiunea persecutai-persecutori (se face
inversarea de roluri: persecutaii devin persecutori).
2. Idei de revendicare izvorsc din convingerea unei nedrepti i se manifest pe
plan clinic printr-un sentiment perpetuu de frustraie. Bolnavii i canalizeaz
ntreaga lor activitate spre revendicarea drepturilor lor, ei recurg chiar la procese
sau la violene, agresiuni i crime.
3. Idei de gelozie interpreteaz atitudinea partenerului, ntrzierile, chiar cnd ele
sunt deplin motivate, dispoziia afectiv a acestora, ca fiind probe ale adulterului.
Ideea de gelozie este alimentat n general de false recunoateri, tulburri de
memorie, scderea potenei la alcoolici.

4. Idei de relaie convingerea bolnavului c anturajul i-a schimbat atitudinea fa

de el, c exercit asupra sa o influen negativ sau fac aprecieri defavorabile
asupra calitilor sale morale, intelectuale, fizice sau sexuale.
5. Idei de autoacuzare i vinovie bolnavul se consider vinovat de situaia grea n
care se afl, de nereuita copiilor, de necazurile prietenilor i n general de
nenorocirile altora.
6. Idei hipocondriace (sunt considerate depresive deoarece ele evolueaz pe o stare
depresiv-anxioas) convingerea delirant c ar avea o boal grea, incurabil, cu
sfrit letal. Unele tulburri efemere i nesemnificative ale funciei diverselor
organe sunt interpretate i amplificate.
7. Ideile de transformare i posesiune se refer la transformarea corporal care
confer convingerea metamorfozei fizice, pariale sau generale, sau transformarea
n animale (idei ce dau coninut delirului metabolic sau zoontropic n care
bolnavii poart convingerea c sunt transformai parial sau total n animale).
8. Ideile de negaie bolnavul nu recunoate realiti evidente, ajungnd s nege
realitatea funciilor vitale, existena unor organe, a unor aspecte din realitate.
Ideile delirante mixte
1. Idei de influen exprim convingerea bolnavului de a se afla sub imperiul unei fore
xenopatice: diavol, ocultism, sugestie, hipnoz, unde electromagnetice, radiaii atomice, raze
cosmice. Aceast for extern influeneaz gndurile, sentimentele, actele pacientului
inhibndu-le, amplificndu-le sau perturbndu-le.
2. Ideile metafizice, cosmogonice sunt orientate spre elucidarea originii vieii, a lumii, a
sufletului, a rencarnrii.
Idei dominante
subordoneaz restul ideilor i a celorlalte interese. Ele domin G cu toate c pacientul nu le
recunoate caracterul patologic cutnd o serie de argumente n favoarea susinerii temei, fiind
opac la contraargumet. Sunt nucleul ideilor delirante.
3.Ideile obsesive
sunt idei care acapareaz ntreaga gndire cu toate c subiectul le recunoate ca fiind
neconforme cu G proprie, el fcnd eforturi ptr a se debarasa de ele. Se ntlnesc n oboseal,
dup o psihotraum, n urma unor situaii penibile, umilitoare.

Compulsia o pornire irezistibil spre a executa unele acte lipsite de raiune,

inacceptabile, ridicole. Un exemplu sunt ritualurile o serie de aciuni care se
succed ntr-o anumit ordine, nsoite de anxietate mare. Anxietatea se atenueaz
numai dac bolnavul ndeplinete suita respectiv da acinui.

Fobiile reprezint o fric exagerat fa de anumite situaii, obiecte care n mod

normal nu sunt o surs de fric. Pacientul este contient de caracterul iraional al
fricii sale dar cu toate acestea el reacioneaz trind o tensiune maxim sau
evitnd situaia respectiv.
Frica de locuri:
claustrofobia teama de spaii nchise
agorafobia teama de spaii deschise
hipsofobia teama de nlimi
Frica de obiecte:
aihmofobia - teama de obiecte scuite
hidrofobia teama de ap
Frica de oameni, de boal, de moarte, de animale
monofobia frica de singurtate
petofobia frica de societate
ereutofobia teama de a nu roi n societate
nozofobia teama de boli (sifilifobia, cancerofobia, rabiofobia)
misofobia frica de a nu se murdri. (bolnavii iau msuri, se spal exagerat de
mult (ablutomania)
tanatofobie frica obsesiv de moarte
taferofobie frica de a nu fi ngropat de viu
zoofobia teama de animale
arahnofobia teama de paianjeni
fobofobie teama de a nu reveni vechile fobii
pantofobie fobiile nu apar izolate, ci grupate, crend o stare de team de aspect
general.
Tulburri de ritm i coheren ale gndirii
Accelerarea ritmului ideativ:
Tahipsihia
Fuga de idei
Icoerena gndirii
Mentismul
Tahipsihia
accelerarea ritmului ideativ, succesiune rapid a ideilor.
Fuga de idei
Este forma extrem a ideaiei accelerate, a tahipsihiei.
Asociaiile ntre idei se fac la ntmplare, dup aspecte superficiale, dup
asonan, rim.
Bolanvii vorbesc mult, de obicei cu voce tare.
Fuga de idei este asociat cu distractibilitate i labilitate a ateniei.
Apare n manie, stri de ebrietate, stri febrile.
Incoerena gndirii
Asociaiile pierd aproape total legturile logice ntre ideile enunate.

 iepure vnt fereastr bou, duce vnt 53 101 tuc tuc tuc tic!
Mentismul
este o form mai particular a accelerrii ritmului ideativ.
Se caracterizeaz prin numrul deosebit de mare de idei care se succed cu mare
vitez i sunt deseori incoercibile.
Apare n intoxicaii ci alcool, consum exagerat de droguri, stri de surmenaj, n
situaii de risc vital: rzboi, accidente.
n schizofrenie apare n cadrul sindromului de automatism mental, bolnavul avnd
convigerea delirant c acest fenomen patoogic este impus de cineva.
ncetinirea ritmului ideativ:
Bradipsihie
Vscozitatea psihic
Fadingul mental
Barajul ideativ
Anideaia
Bradipsihia (lentoarea ideativ)
ncetinirea gndirii.
Numrul de idei este mult redus, asociaiile sunt lente, evocarea se face cu foarte
mult greutate.
Lentoarea ideativ e martorul nedezvoltrii mintale oligofreni.
Mai apare n demene, B Parkinson, depresii.
Vscozitatea psihic
ncetinirea proceselor psihice,
e caracteristic epilepsiei
Fading mental
lentoarea psihic se accentueaz progresiv ajungndu-se la oprirea fluxului
ideativ. Se ntlnete mai ales n schizofrenie.
Barajul ideativ
oprirea brusc a ritmului ideativ.
pacientul se oprete brusc din discursul su (de obicei este perturbat de
halucinaii), iar dup o scurt pauz, fluxul ideativ ntrerupt este brusc reluat, cu
continuarea liniei ideative sau cu nceperea alteia noi.
Anideaia (dispariia fluxului ideativ)
nu este sigur dect n strile comatoase.
Trebuie difereniat de barajul ideativ.