Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ficat
Ficat
DEFINITIE: proces inflamator acut, difuz, al parenchimului hepatic, asociat cu necroze hepatocitare.
ETIOLOGIE:
-infectioas: de obicei viral -toxic: alcoolic, medicamentoas
- ischemic: n hipotensiune arterial sever
HEPATITA VIItALA ACUTA: produs de virusuri hepatotrope (A, B, C, D, E,G) sau de a(te virusuri
(Ebstein-Barr, citomegalovirus etc).
Transmiterea se face pe cale orala (in hepatita cu virus A), pe cale parenteral (transfuzii de snge,
tratamente injectabile sau stomatologice), sau prin contact cu snge sau secretii contaminate cu
virus.
Morfolopatologic: infiltrat inflamator cu celule mononucleare; balonizari si necroze hepatocitare; nuclei
hepatocitari picnotici (corpi acidofili).
Simptome:
-sd. dispeptic hepato-biliar
-sd. febril pseudo-gripal -sd. astenic
-sd. dureros abdominal (hepatalgv) Examen obiectiv:
hepatomegalie dureroasa
V indecare
Complicatii: hepatita acuta fulminanta, hepatita cronoca pesistenta, hepatita cronica activa, ciroza
hepatita.
HEPATITA CRONICA
DEFINITIE: boal inflamatorie difuz a parenchimului ficatului, cu durata de peste 6 luni,
demonstrabil prin teste functionale hepatice care se mentin alterate. CLASIFICARE ETIOLOGICA:
1. 90%: VIRALA ( tip HBV, HCV sau HDV)
2. AUTOIMUNA (IDIOPATIC) : cu auto-anticorpi 3. TOXICA:
-alcoolic
-profesional (tetraclorura de carbon, insectofungicide) -medicamentoas: metildopa, oxifenisatin,
nitrofizrantoin, izoniazida. 4. CAUZE EREDITARE:
- tezaurismoze: hemocromatoza, boala Wilson; - deficitul de alpha-1 antitripsin.
CLASIFICARE EVOLUTIVA:
- HEPATITA CRONICA PERSISTENTA (30%)
- HEPATITA CRONICA AGRESIVA (70%), CU MARICERI VIRALI (HBV, HCV) PREZENlf I SAU
ABSENI.
HEPATITA CRONICA PERSISTENTA
DEFINITIE: form benign de evolutie a hepatitei cronice, care nu evolueaz niciodat spre ciroza
hepatic.
ETIOLOGIE: de obicei viral sau toxic.. MORFOPATOLOGIC:
Macroscopic: ficat de dimensiuni normale sau usor crescute, cu suprafata neteda, culoarea
nemodificata.
Microscopic:
-teste etiologice: Atg HBs (+) uneori n cele post-virale EXPLORARI PARACLINICE:
Ecografia abdominal: hepatomegalie cu structur omogen
Scintigrama hepatic: hepatomegalie cu hipocaptare moderat, difuz, fr captare extrahepatic.
EVOLUTIE: benign (90-95%). Trecere spre hepatit cronic activ (5-10%).
HEPATITA CRONICA ACTIVA Are 2 forme:
forma Ag HBs pozitiva: apare in evolutia unei hepatite acute virale tip B si poate evolua spre
stabilizare sau ciroza hepatica.
Forma Ag HBs negativa: apare mai ales la femei cu tulburari imunologice (auto-anticorpi): hepatita
cronica lupoida sau autoimuna. Clinic si morfopatologic se disting 2 tipuri:
Tip I (A): hepatita cronica moderat activa Tip II (B): hepatita cronica intens activa
Manifestari clinice: SIMPTOME FUNCTIONALE 1.Sd astenic
2.Sd dispeptic de tip hepatobiliar SEMNE OBIECTIVE
1. Sd icteric intermitent
2. Sd cutaneo-mucos (in forma intens activa): Pete rubinii (rubisuri), acnee, urticarie Limba rosie,
depapilata
DEFINITIE: afectiune inflamatorie cronica a ficatului, cu caracter persistent sau activ, datorita actiunii
nocive a unor medicamente. Reprezinta = 10% din totalul hepatitelor cronice.
ETIOLOGIE:
Ciroza hepatica
Markeri cGnici ai consumului de etanol: venectazii pe pometi, conjunctive congestiona-te, tremuraturi
ale extremitatilor.
Markeri biologici ale hepatopatiei etanolice: Y-glutamil transpeptidaza crescuta, IgA crescuta, anemie
macrocitara.
Markeri morfologici ai hepatopatiei alcoolice:
Fibroza pericentrolobulara.