Evaluarea deficienelor fizice n terapia ocupaional

Evaluarea este un proces de culegere de date, identificare de probleme, formulare de

ipoteze i luare de decizii pentru intervenia terapeutic. Se face cu ajutorul unor metode cum ar fi:
anamneza, interviul, observaia, teste standardizate i nestandardizate.
In terapia ocupaional evaluarea performanei ocupaionale i a componentelor acesteia
st la baza stabilirii obiectivelor i strategiei tratamentului.
Evaluarea parcurge mai multe etape:
-

evaluarea iniial, naintea nceperii tratamentului

reevalurile periodice, pe parcursul aplicrii tratamentului.

Evaluarea iniial este esenial pentru stabilirea planului de tratament. Reevalurile au ca

scop aprecierea eficienei tratamentului n stabilirea unor ajustri n planul tratamentului, n

eliminarea obiectivelor imposibile de realizat, n eliminarea obiectivelor deja atinse i adugarea
altora noi.
Raionamentul clinic este metoda prin care se stabilesc strategiile de tratament, n funcie de
problemele identificate n timpul evalurii; tratamentul va fi adaptat specificului individual al
bolnavului.
Se desfoar n ase stadii:
1. Obinerea informaiilor din documentele medicale ale pacientului.
2. Selectarea planului de evaluare pe baza diagnosticului, prognosticului i capacitii
pacientului de a coopera i a participa la evaluri.
3. Implementarea planului de evaluare i realizarea testelor selectate pentru pacient.
4. Definirea problemelor i cauzelor posibile.
5. Definirea obiectivelor de tratament pe baza listei de probleme a pacientului.
6. Aprecierea eficienei planului de evaluare i fezabilitatea rezultatelor evalurii.

Evaluarea iniial cuprinde:

-

aprecierea obiectivelor pacientului;

abilitatea funcional;

deficitul n sfera performanei ocupaionale.

Deasemeni de vor efectua:

-

evaluarea mediului social, cultural i fizic al pacientului;

identificarea factorilor de mediu cu rol facilitator, dar i cu rol nefavorabil.

Structura tratamentului pe aceste baze solicit maximum de participare a pacientului la procesul de

tratament.

Metode de evaluare:
1.Documentul medical (foaia de observaie) furnizeaz date privind:
-

diagnosticul;

prognosticul;

istoricul bolii;

regimul de tratament curent;

date sociale (condiii de via i de munc);

date psihologice;

alte tratamente recuperatorii urmate;

evoluia i tratamentul zilnic.

Pe baza acestor informaii se vor selecta procedeele de evaluare.

2.Interviul servete la aflarea modului n care pacientul percepe rolul ocupaional, nevoile
pe care le are, obiectivele pe care i le propune; terapeutul va trebui s dea relaii pacientului despre
terapia ocupainal i rolul ei n programul de reabilitare.
Terapeutul va culege informaii despre familie i comunitatea n care triete pacientul,
despre rolul su n activitatea profesional, istoricul de educaie i munc, preocuprile din timpul
liber i mediul de via n care bolnavul se va rentoarce la externare.
Sunt importante i informaiile despre felul n care bolnavul i petrece timpul liber.

3.Orarul zilnic. Pacientul va fi solicitat s dea date amnunite despre modul n care i
desfura activitatea ntr-o zi sau ntr-o sptmn, nainte de debutul bolii, intereseaz:
- ora trezirii;
- activiti din cursul dimineii pe ore;
- igiena;
- mbrcatul;
- activiti: profesionale, casnice, de petrecere a timpului liber;
- ngrijirea copiilor;
- odihna;
- activiti sociale;
- cina;
- activiti din cursul serii pe ore;
- activiti de relaxare;
- pregtirea pentru culcare;
- somnul din cursul nopii.
Se va nota durata fiecrei activiti. Dac pacientul are tulburri de memorie/comunicare
datele se vor obine de la membrii familiei.
Al doilea orar zilnic culege date despre schemele de activitate dup debutul bolii. Se va nota
cine l ajut pe pacient s-i desfoare activitile zilnice i ct asisten necesit.
Din compararea celor dou orare se vor trece concluzii despre nevoile, obiectivele i
etaloanele la care se raporteaz pacientul, satisfaciile i insatisfaciile, relaiile interpersonale i
motivaia pe care o are pentru a participa active la procesul terapeutic.
Obiectivele tratemntului se vor ierarhiza pe baza prioritilor i nevoilor pacientului.
Terapeutul are ocazia s vad dac pacientul este o persoan activ, antrenat n activitatea
zilnic va cunoate rolurile interesele, activitile pacientului i se vor aprecia posibilitile reale de a
se reface capacitatea funcional.

4.Observaia. Unele aspecte ale evalurii se vor baza pe observarea pacientului n cursul
interviului, n tratament i reevaluare. Se observ postura, schema de mers, felul n care se mbrac,
prezena unor diformiti, expresia feei, tonul vocii, modul n care vorbete i gesticuleaz,
eventualele atitudini antalgice (care calmeaz durerea).
Terapeutul va observa i modul n care bolnavul desfoar activiti de autongrijire,
casnice, de mobilizare i transfer, pe care le execut n mediul real sau simulate. Se va determina
nivelul de independen, viteza de execuie, abilitatea, necesarul de echipamente speciale i
posibilitatea tratamentului ulterior.

5.Procedee de evaluare formal. Evaluarea corect a performanei este o responsabilitate

major a terapiei ocupaionale. Pentru evaluare se utilizeaz teste standardizate i probe
nestandardizate. Evaluarea ctig n obiectivitate dac se folosesc instrumente.
Evaluarea standardizat utilizeaz teste pe baza crora se stabilesc nite scoruri. Pe baza
unor norme se compar scorul persoanei evaluate cu cel al grupului etalon. Folosirea testelor
standardizate permite o evaluare cantitativ, obiectiv, consistent i valabil. Se folosesc n
domeniul deprinderilor motorii a dexteritilor normale deprinderilor profesionale, inteligenei,
funciilor senzoriale motorii, personalitii.
Probele nestandardizate folosesc evaluarea subiectiv i nu au criterii pentru stabilirea unui
scop. Rezultatele i interpretarea testelor nestandardizate depind de experiena testatorului
(exemplu evaluarea forei musculare).

Terapia biomecanic, mijloace terapeutice.

In mod tradiional, terapia ocupaional

folosete artele i meseriile ca modaliti terapeutice. In 1934 Willard i Shackmann afirmau c n

terapia ocupational contracia muscular i micarea articular sunt obinute prin folosirea de ctre
pacient a segmentului lezat, n cursul unor activiti constructive. Fizioterapeutul folosete ca
mijloace terapeutice ageni fizici i exerciiile fizice, iar terapia ocupaional folosete activiti
practice complementare. De aceea, este bine ca terapia ocupaional s fie precedat de
fizioterapie.
In ultimii ani terapia ocupaional nu se limiteaz numai la folosirea artelor i meseriilor ca

mijloace terapeutice; pe lng acestea se folosesc i exerciii terapeutice, ageni fizici, tehnici de
facilitate i de inhibiie, mijloace care aparin n mod tradiional terapiei i kinetoterapiei. Acestea
sunt folosite deoarece stimuleaz dezvoltarea abilitii de a desfura activiti practice.

Activiti practice. Unul din principiile de baz ale terapiei ocupaionale stabilit de Dunton n
1918 este acela c activitile ocupaionale trebuie s aib o finalitate utilitar sau mintal.
Activitile practice au un scop autonom i intrinsec, pe lng funcia motoare necesar ndeplinirii
unei sarcini. O angajare individual n activiti practice concentreaz atenia pe scopul activitii i
mai puin pe gesturile necesare pentru realizarea obiectivului propus.
Activitile practice utilizate n terapia ocupaional au un scop terapeutic. Steinbeck afirm
c pacientul antrenat ntr-o activitate practic este motivat s execute micarea pe o perioad mult
mai lung, dect un exerciiu analitic.
Activitile practice din terapia ocupaional au urmtoarele obiective terapeutice:
-

s dezvolte i s menin fora, rezistena, tolerana la efort, mobilitatea, coordonarea.

s utilizeze micri automate i voluntare n timpul executrii unor sarcini direcionate spre
un anumit scop;

s utilizeze deprinderile profesionale ale bolnavului;

s amelioreze senzaia, percepia i funcia cognitiv;

s mbunteasc socializarea i s susin echilibrul emoional al pacientului;

s creasc independena bolnavului n desfurarea rolurilor sale ocupaionale.

In selectarea activitilor practice cu importan pentru pacientul se va porni de la

configuraia activitilor individuale ale pacientului. (Cynkin) A fost conceput un model care include
informaii despre istoricul educaional i profesional al pacientului; interesele personale,
preocuprile din timpul liber. Dac pacientul este un bolnav ambulator aflat ntr-o faz avansat de
recuperare, orarul zilnic prezent va fi comparat cu cel anterior instalrii deficitului.
Informaiile se vor obine de la pacient, familie, prieteni, apropiai. Acestea cuprind:
Numele. Vrsta.. Sexul
Istoricul educaional
1. Pn la ce nivel a urmat studii

2. Ce fel de scoli a absolvit

3. Subiectele de interes din coal
4. Subiectele pe care nu i-au plcut
5. Dac i-a plcut sau nu coala
6. Activitile din timpul liber n anii de coal
7. Grupul social la care aparinea subiectul
8. Nivelul educaional al prinilor
9. Eventualele planuri de viitor privind educaia
10. Proiecte privind cariera profesional

Istoricul profesional
1. Ultima meserie practicat
2. Profesii anterioare
3. Pregtire profesional special
4. Ce agreeaz i ce nu din meseria pe care o practic
5. Ce meserie i-ar plcea cel mai mult
6. Preferin de a lucra singur sau mpreun cu alii
7. Dac lucreaz singur sau n echip
8. Relaiile cu colegii de munc
9. Cine supravegheaz desfurarea activitilor profesionale
10. Planuri de viitor privind munca i eventual schimbarea meseriei

Activiti din timpul liber

1. Interesul privind sportul, jocurile, alte hobby-uri
2. Participri la activiti, jocuri sportive, hobby-uri
3. Alte activiti de care ar fi interesat

Influene culturale
1. Grupul cultural n care pacientul se identific
2. Descrierea tradiiilor culturale semnificative pentru pacient (practici religioase, srbtori de

familie, festiviti, mbrcminte)

3. Credine specifice despre sntate i boal
4. Descrierea lucrurilor care au mare importan i sunt valoroase pentru pacient (maini,
bijuteriile, jucrii, tablouri, tradiii de familie sau noiuni abstracte: onestitatea, integritatea
moral etc.)

Orarul zilnic. Se va nota orarul zilnic al pacientului ntr-o zi tipic din sptmn i ntr-o zi de weekend, detaliat, or de or.
Rolurile ocupaionale. Se vor nregistra toate rolurile ocupaionale ale pacientului: ex. Monitor, so,
frate etc.
Balana activitilor. Se va nota procentual timpul utilizat de pacient pentru fiecare din aciunile
ocupaionale (autongrijire, activiti casnice, ngrijirea copiilor etc.) sarcinile pe care pacientul
trebuie s le ndeplineasc n raport cu etapa de via n care se afl.

Analiza activitilor. Pentru a selecta cele mai adecvate activiti terapeutice, trebuie fcut o
analiz atent a activitilor pacientului. Activitile practice trebuie s ndeplineasc urmtoarele
condiii:
- s fie orientate spre un anumit scop;
- s aib importan pentru pacient;
- s implice participarea mintal i fizic a pacientului;
- s fie adaptabil, gradabil, adecvat vrstei pacientului;
- s dezvolte deprinderi care s favorizeze creterea performanelor ocupaionale.
Adaptarea activitilor se va face la nevoile specifice ale pacientului, de ex. pacientul trebuie nvat
s mnnce cu o singur mn, folosind o atel cu ajutorul creia s apuce un tacm.
Gradarea activitilor se refer la alegerea unui ritm adecvat i modificarea sa n funcie de
performana maxim a bolnavului. Se vor evita micrile nenaturale i rezistena excesiv opus
micrilor, deoarece pacientul nu se va mai concentra pe finalitatea activitii, ci pe micrile
componente, ceea ce va reduce satisfacia pacientului privind performanele activitii.

Gradarea activitilor are ca scop:

-

creterea forei musculare, a mobiliti, rezistenei i toleranei;

creterea coordonrii;

dezvoltarea deprinderilor sociale, cognitive i de percepie.

a) For muscular poate fi gradat prin creterea rezistenei:

-

schimbarea planului micrilor din planul fr gravitaie n contragravitaie i prin adugarea

de greuti;

folosind instrumente cu greutate crescnd;

gradnd textura materialelor, de la moale la rezistent, de la fin , la aspru;

schimbarea cu o alt activitate mai mult sau mai puin rezistent. Ex. Ataarea de gtul
minii a unui scule cu nisip crete rezistena la micarea braului n timpul coaserii
macrameului.

b) Mobilitatea articular. Activitile pentru meninerea sau creterea mobilitii pot fi gradate
prin poziionarea materialului sau a echipamentului, astfel nct s solicite o mai ampl
micare articular.
Ex. Poziionarea unei table de ah mari n plan vertical pentru a obine unghiul dorit de flexia
a umrului n timpul jocului.
c) Rezisten i tolerana. Rezistena poate fi gradat prin trecerea de la munc grea la munc
uoar i creterea duratei activitii.
Creterea toleranei la mers i poziia ortostatic se face prin creterea timpului de activitate
care se desfoar n picioare i prin creterea duratei i distanei n activitatea ce necesit
mers.
d) Coordonarea i controlul muscular pot fi gradate prin reducerea micrilor grosiere
rezistente i creterea micrilor de finee necesare n timpul activitilor propuse. Ex.
Progresie de la tiatul lemnelor cu fierstrul la folosirea unui ferestru de bijutier.
e) Deprinderi sociale, percepiile i cognitive. Pentru gradarea deprinderilor cognitive,
programul de tratament ncepe cu activiti simple, n una sau dou etape, care solicit un
nivel minimal de judecat, elaborarea de decizii i capacitatea de rezolvare a problemelor.
Pentru a grada deprinderile sociale, iniial pacientul va fi antrenat n activiti n care
interacioneaz numai cu terapeutul, apoi cu nc un alt pacient i n final va participa la
activiti n grup.
In cadrul grupului, terapeutul poate s faciliteze progresia pacientului de la etapa de
observator la cea de participant i apoi de lider al grupului. Terapeutul va reduce supravegherea

i ghidarea pacientului dndu-i un grad crescut de independen.

Selecia propriu zis a activitilor
In tratamentul disfunciilor fizice se selecteaz activiti care se refac funcia mobilitii.
Aceste activiti trebuie s aib anumite caracteristici:
-

Trebuie s antreneze mai ales micarea, dect poziia articulaiilor afectate, deci s permit
contracia i relaxarea alternativ a muchilor i s permit micarea articular pe toat aria
de mobilitate.

Trebuie s asigure repetivitatea micrilor de un numr controlabil de ori pentru a fi n

beneficiul bolnavului.

Trebuie s permit gradarea mai multor parametrii, cum ar fi: rezistena, amplitudinea,
coordonarea, complexitatea.
In activitile practice sunt folosite exerciii active i rezistive; exerciii pasive i active

asistate sunt mult mai greu de aplicat.

Activitile selectate trebuie s suscite interesul pacientului; activitatea va fi mult mai
eficient dac se ofer solicitarea pacientului.
Activiti facilitatoare sunt activiti simulate create de terapeut pentru a realiza o etap
intermediar a tratamentului. Nu sunt considerate activiti practice deoarece nu au un scop
intrinsec, o finalitate practic prin care s angajeze participarea fizic i mintal a pacientului. Ele
au scopul de a antrena nite scheme de micare, nite deprinderi senzorial motorii, perceptuale
i cognitive necesare bolnavului pentru a activa acas i n comunitate.
Modalitile complementare sunt metode preliminare activitilor practice i au ca scop
pregtirea pacientului pentru performana ocupaional.

Infirmitate, dizabilitate (incapacitate), handicap

Pentru a ntelege activitatea motrica adaptata, trebuie sa cunoastem cte ceva, despre
infirmitate, incapacitate si handicap, factorii ce conditioneaza aparitia disfunctiilor, tipologia
lor, modul de refacere sau readaptare (unde este posibil), precum si ce fel de activitati motrice
sunt permisibile unor astfel de factori determinanti.

Infirmitatea - definitie, clasificare (tipologie)

Pierderea sau anormalitatea unei structuri anatomice, functii fiziologice sau psihologice,
cu o deviere de la standardele normale, reprezinta infirmitatea.
Infirmitatea nu este o boala.
Ea poate fi temporala sau permanenta, putnd afecta un organ sau un sistem.

Dizabilitate - definitie (tipologie)

Dizabilitatea (incapacitatea) reprezinta o restrictie sau pierdere, temporara sau
permanenta a capacitatii de a performa o activitate n mod normal, datorata unei disfunctii.
Dizabilitatea este n raport de infirmitate si nu invers (dizabilitatea nu exista fara
infirmitate, n timp ce infirmitatea poate exista si fara incapacitate).
Handicapul - definitie, clasificare (tipologie)
Handicapul este un dezavantaj social al unui individ, determinat de o infirmitate sau o
incapacitate (dizabilitate), ce limiteaza sau opreste ndeplinirea unui rol normal al individului n
societate, raportat la vrsta, sex, factori sociali.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a elaborat o scala de gravitate a handicapului
si n paralel, perspectivele de revenire la viata normala.
0 Poate performa orice
activitate
1 Exista dificultati n
performarea unor activitati,
poate performa fara ajutor dar
ceva mai dificil si nu se
ncadreaza n 2-9
2 Performeaza o activitate
ajutat de instrumente si nu
intra n 3-9
3 Performeaza o activitate doar
ajutat si are nevoie de o
persoana fizica si nu intra n
4-9
4 Performarea unei activitati
total dependent de alta
persoana, excluzndu-se 5-9
5 Incapacitate crescuta, i
trebuie amenajari n mediu,
instalatii si nu intra n 6-9
6 Incapacitate completa, total

0 Fara vreo
incapacitate
1 Are potential de revenire

2 Are potential de ameliorare,

fenomenul diminund pe
parcurs
3 Are potential de a fi asistat,
este stationar prin aparate,
instalatii
4 Incapacitate stabila, nu are
perspective de ameliorare, dar
nici de agravare
5 Desi boala va progresa,
incapacitatea lui poate sa
devina suportabila cu ajutorul
ortezelor, instalatiilor
6 Incapacitatea se deterioreaza

incapabil sa faca vreo

activitate
7 Necodificat, categorie omisa
8 Nu se aplica
9 Necodificat

progresiv, ne existnd
perspective de stabilizare
7 Necodificat
8 Perspectiva ne determinabila
9 Necodificat

Handicapul apare cnd se produce o discordanta ntre capacitatea individului si

posibilitatea lui de adaptare sociala, reprezentnd un raport de evaluare sociala, educationala si
economica a unui individ la necesitatea sociala.
Clasificarea handicapurilor se bazeaza pe circumstantele care plaseaza individul cu
dezavantajul sau, fata de semeni.

Tipuri de handicap cu raportarea la scala OMS

- Handicap de orientare - pierderea capacitatii de a se orienta singur fata de
ambient
0 individul nu are tulburari de orientare
1 daca are unele impedimente, se compenseaza cu alte performante
2 prezinta unele tulburari aleatoare intermitente
3 tulburari partial compensate ntre 1 si 2, dar care n anumite situatii nu pot folosi instrumente
ajutatoare
4 tulburari moderate, care nu intra ntre 5-9, la care compensarile nu au rezultate satisfacatoare
5 tulburari de orientare severe care nu intra n 6-9 care pot fi compensate fiziologic de
"nlocuitori" de orientare (orbii au simtul tactil foarte bun)
6 lipsa orientarii - cnd deficitul de orientare are mai multe cauze
7 dezorientare totala - necesita institutionalizare
8 inconstient
9 nespecificat

- Handicapul independentei fizice - capacitatea individului de a sustine o

existenta - independenta obisnuita
0 complet independent fizic
1 independent cu ajutor: crje, baston
2 independenta adaptata, amenajari speciale ale mediului de viata

3 dependenta situationala - incapacitatea severa pe unele situatii, dar posibila pentru altele
pentru ajutor
4 dependenta la intervale mai lungi - o data n zi, sau mai rar
5 dependenta la intervale scurte (la ore) nu se poate mbraca, nu poate face baie
6 dependenta doar la intervale critice - apar des, sau neclarificat
7 dependenta de ngrijire speciala, zi si noapte, continuu (batrni, gutosi, afectiuni motorii
grave, incontinenti)
8 dependenta de ngrijire intensiva
9 nespecificat

- Handicap de mobilitate - deficitul de abilitate de a se misca n ambientul sau

se suprapune cu handicapul independentei fizice dar devine analitic prin
aporturile de miscare
0 nimic
1 restrictii variabile ale mobilitatii n diferite momente (sciatica, reumatism, astm, afectiuni
cardiace)
2 deficit de miscare n afara casei (mijloace de transport) - nu intra n 3-9
3 mobilitate redusa n afara casei, datorat unor stari de boala severe (pulmonari, debili)
4 restrictii de vecinatate
5 restrictii n interiorul locuintei, cu limitari marcate de efort - se pot mobiliza greu n casa
6 restrictii n camera (foarte greu)
7 restrictii n scaun (sta mai mult n pat)
8 restrictie totala de mobilitate (nu poate parasi patul)
9 nespecificat

- Handicapul ocupational - pierderea capacitatii individului de a-si ocupa timpul

ntr-o maniera obisnuita n raport cu vrsta, sexul, pregatirea
0 desfasoara ocupatii diferite
1 intermitent nu poate avea ocupatii (migrena, alergii, traumatisme)
2 ocupatii limitate - nu poate avea ocupatii permanente

3 ocupatii adaptate la locul de munca, necesita ajutorul altei persone si nu intra n 4-9
4 ocupatii reduse - pot sa munceasca doar pe durate scurte, fasra sa faca fata solicitarilor mari
5 ocupatii restrictive - numai anumite ocupatii
6 ocupatii ngradite - numar redus si durata redusa si adaptata
7 fara ocupatie
8 neocupational - nu se poate pune problema n sensul rational
9 nespecifica

- Handicapul de integrare sociala - determina capacitatea unui individ de a

mentine relatii obisnuite
0 integrat social normal
1 participare sociala inhibata
2 participare restrnsa la social, datorita unor incapacitati datorate vietii sociale - casatoria,
sexul - si nu intra n 3-9
3 participare diminuata - nu poate sa lege cunostinte, se limiteaza numai la familie si vecini,
sunt retardati mintal
4 relatii "sarace" - numai familia lui
5 relatii reduse, tulburari comportamentale severe - numai cu familia lui
6 relatii perturbate sever - nu are relatii cu nimeni
7 alienat total - categorie care nu poate avea relatii cu nimeni
8 izolat social - nu poate fi testat
9 nespecificat

- Handicapul economic - se refera la aspectele venitului oficial al pacientului, la

care se adauga si ajutoarele sociale
0 bogat, cu resurse n exces
1 ndestulat - venit confortabil, care poate face amenajari
2 ndestulat - nu are nevoie de ajutor
3 ndestulare modificata - se poate ntretine, fara nsa a-si permite medicamente

4 venit precar - nu poate sa-si ntretina familia, nu poate saa faca fata fara ajutor din afara
5 deficit economic - nici ajutoarele nu fac fata
6 sarac - complet dependent din afara institutionalizarii
7 complet sarac - nimeni nu l ajuta
8 inactiv economic - batrnii, copii mici, retardatii mintali
9 nespecificat
Integrarea persoanelor cu handicap
O sintagma majora a lumii civilizate, deci si a tarii noastre, o constituie problemele cu
care se confrunta persoanele cu handicap, si anume: integrarea n nvatamnt, profesionalizarea
si cstigarea independentei din punct de vedere social si economic.

Exemplele din viata de zi cu zi ne-au demonstrat, ca unele persoane au avut o viata normala,
pna cnd o boala sau un accident au determinat aparitia handicapului.
1.Viata 2. Reanimarea
(Revenirea la viata)

5. Acceptarea starii de fapt

(viata merge nainte)
4. Readaptarea
functionala

. Plonjarea ntr-o
noua ipostaza
functionala

normala

Handicap, boala,
accidentul

- se descopera
handicapul
- revolta personala
- refuzul tratamentului
- tratamentul pasiv, pasivo-activ
- revenirea ncrederii n fortele proprii

Fig.: Integrarea persoanelor cu handicap (dupa V. Marcu, M. Dan, M. Milea)

Persoana care a suferit handicapul, desi poate ca a fost o persoana activa, sau chiar
sportiv de performanta, este nevoita sa se adapteze la noile conditii de viata. Aceasta adaptare
se face treptat, trecnd printr-o etapa prin care, dupa constatarea handicapului, simte o revolta
personala, un refuz de viata si de tratament. Este momentul cnd familia, prietenii si colegii,
medicul si psihologul, persoanele avizate n recuperare trebuie sa actioneze convergent, catre
"reeducarea" n noua postura a individului, n folosul readaptarii sale la noua viata.
Integrarea n normal si adaptarea socio-culturala la noua situatie se realizeaza si cu
ajutorul activitatilor motrice adaptate.
Prezentam mai jos valentele si modul n care activitatea motrica adaptata la situatia de
fapt poate contribui la reeducarea si integrarea individului

Conceptul european A.M.A. (activitate motrica adaptata)

are la baza 4 domenii:

-

recuperare

educatie

recreere

sport

Desi aflate ntr-o autonomie functionala, cele patru domenii se gasesc permanent ntr-o
interdependenta relationara.
Recuperarea are la baza Kinetoterapia si Terapia Ocupationala. Este menita sa ajute
persoana cu handicap sa-si cstige independenta prin formarea, nsusirea sau compensarea unor
cunostinte, priceperi si deprinderi de autontretinere, mobilitate, comunicare, activitati casnice
si sociale (comunitare).
Educatia are ca obiectiv dezvoltarea calitatilor motrice, formarea si perfectionarea
deprinderilor necesare integrarii n viata sociala. La baza obiectivelor stau exercitiile fizice:
pentru dezvoltarea motricitatii generale, pentru constientizarea partilor corpului, pentru
dezvoltarea calitatilor motrice - viteza, forta, ndemnare si rezistenta.
Recreerea care are la baza odihna activa si ocuparea permanenta a timpului liber cu
actiuni de grup sau individuale. Programul de recreere trebuie sa includa complexe de actiuni
terapeutice din terapia cognitiva (dar care sa nu depaseasca posibilitatile persoanei cu handicap,
pentru a-i putea aduce satisfactii, si nu invers), terapia psihosenzoriala, ludoterapia (prin jocuri
specifice), meloterapia (cu ajutorul muzicii ca perceptie de un nou limbaj ) si artterapia (cu
ajutorul artelor - dans, muzica interpretata, desen, pictura, etc.).
Sportul este cel care confera persoanelor cu handicap, o serie de calitati motrice si
caracteriale, prin procesul de instruire specifica si cel competitional, n care sunt realizate relatii
de ntrajutorare - coleg si de concurenta - adversar.
Ramurile sportive sunt adaptate, n functie de diferitele handicapuri, avnd regulamente
specifice, astfel nct sa satisfaca ntru totul practicantul cu handicap. Persoanele cu handicap
pot ajunge la adevarate performante sportive pe care si le pot etala n cadrul unor competitii de
amploare nationala si chiar internationala, cum ar fi Olimpiadele pentru handicapati. Totodata,
acesti sportivi pot fi integrati socio-profesional prin obtinerea calitatii de antrenor pentru
sporturi pentru handicapati.
Preocuparea pentru integrarea persoanelor cu handicap situeaza activitatea motrica,
adaptata si devenita constient utila si necesara pna la dependenta, n centrul atentiei, poate mai
mult dect la o persoana normala. Exercitiile fizice nu trebuie facute nsa la ntmplare, ci dupa
un minutios studiu si dupa un program conceput n prealabil cu specialisti (medici, terapeuti,
profesori de educatie fizica, psihologi) si sub observatia permanenta a acestora.