Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COLOSTOMIA
COLOSTOMIA
Colostomia este actul chirurgical prin care se realizeaza derivatia catre exterior a
continutului colic. Consta in aducerea la piele a colonului, in amonte de o leziune tumorala.
Evacuarea partiala a continutului colic este denumita colostomie partiala, fistula colica
sau fistula stercorala terapeutica. Evacuarea totala a continutului colic poarta numele de
colostomie totala sau anus artificial. Termenul de anus artificial este impropriu. Colostomia mai
este cunoscuta si sub numele de coloproctie.
Topografic, se descriu trei tipuri de colostomii:
Cecostomia este interventia chirurgicala prin care se realizeaza o comunicare directa intre
cec si piele. Ca functionalitate, este o fistula laterala a colonului, cu indicatii rare, caracter
temporar, care asigura, practic, numai evacuarea gazelor.
Indicatiile cecostomiei sunt rare. Teoretic, este indicata in leziunile obstructive ale
colonului drept si transvers, cu mare distensie cecala si risc de perforatie diastatica, ca prim timp
al unei colectomii. In general, daca laparotomia exploratorie evidentiaza o leziune inoperabila, se
prefera a se efectua o derivatie interna.
In trecut, se realiza la sfarsitul interventiilor chirurgicale pe colonul ocluziv, pentru a
reduce o distensie gazoasa importanta.
Contraindicatiile se refera la situatiile in care pot fi practicate alte interventii
COLOSTOMIA TRANSVERSA
Colostomia transversa consta in deschiderea colonului transvers la piele in scopul
evacuarii materiilor fecale la exterior.
Colostomia transversa are indicatii in obstructiile colonului stang, ca timp preliminar in
operatiile pe colon si rect sau pentru punerea in repaus a colonului distal.
anus temporar, cand leziunea este extirpabila si continuitatea digestiva se poate restabili
ulterior, dupa rezectie;
anus definitiv, realizat ca o operatie paleativa pentru o leziune inextirpabila sau ca timp
operator dupa operatia Hartmann sau dupa amputatie.
leziunile obstructive maligne ale colonului distal, rectului si anusului, inextirpabile (in
care colostomia este singura solutie) sau extirpabile, in care se practica operatia
Hartmann sau amputatia abdomino-perineala, cazurile grave care reclama un anus
temporar, urmat ulterior de operatie radicala, stenozele rectale sau anorectale,
inflamatorii, posttraumatice sau radice;
leziuni care necesita punerea in repaus a tubului digestiv distal (rectite, fistule rectovaginale sau recto-vezicale, plagi rectale, dezunirea unor anastomoze colo-rectale) sau
interventii pe segmentele colorectale in care anusul iliac reprezinta un anus de protectie
situat deasupra anastomozei.
Indicatiile mai rare se refera la leziuni traumatice rectale din cadrul unor politraumatisme,
plagi rectale neglijate care nu permit un tratament ideal, la pacientii cu stare generala alterata, ca
solutie de prudenta, ca metoda operatorie temporara sau preliminara unei colectomii ulterioare,
cancere genitale depasite cu invazia rectului, boala Hirschprung. Colostomia mai poate fi
indicata in volvulusul neglijat de colon sigmoid care impune rezectia datorita necrozei, cu
aducerea la piele a capetelor restante in dubla colostomie dupa Bouilly-Volkmann.
Contraindicatiile sunt foarte rare si se refera la situatiile in care se pot practica
interventii de amploare.
mecanice
(stenoza,
prolapsul
stomal,
eventratia)
si