6.

Colostomiile – complicatii
Colostomia – actul chirurgical prin care se realizeaza derivatia spre exterior a continutului colic.

Topografic, se descriu trei tipuri de colostomii:

• cecostomia, parasita in ultimul timp;
• colostomia transversa, care ridica unele probleme de tratament ulterior;
• colostomia iliaca stanga

Anusul iliac stang poate fi de doua feluri:

• anus temporar, cand leziunea este extirpabila si continuitatea digestiva se poate restabili ulterior, dupa
rezectie;
• anus definitiv, realizat ca o operatie paleativa pentru o leziune inextirpabila sau ca timp operator dupa
operatia Hartmann sau dupa amputatie.
Principiile dupa care se realizeaza corect un anus sunt:
• sa asigure o derivare efectiva a materiilor fecale la exterior;
• sa fie pe cat posibil continent;
• sa fie usor de inchis.
Primele doua principii sunt valabile pentru anusul permanent, iar al treilea pentru anusul temporar.
Anusul se poate realiza:
• in continuitatea colonului, exteriorizand ansa sub care se creeaza o sicana;
• prin intreruperea continuitatii colonului, derivatia devenind terminala.

Indicatii:
 leziunile obstructive maligne ale colonului distal, rectului si anusului, inextirpabile (in care colostomia
este singura solutie) sau extirpabile, in care se practica operatia Hartmann sau amputatia abdomino-
perineala
 leziuni care necesita punerea in repaus a tubului digestiv distal (rectite, fistule recto-vaginale sau recto-
vezicale, plagi rectale, dezunirea unor anastomoze colo-rectale) sau interventii pe segmentele colorectale
in care anusul iliac reprezinta un anus de protectie situat deasupra anastomozei.
Contraindicatii:
 situatii in care se pot practica interventii de amploare

Complicatii precoce:
 Retractia / reintegrarea colonului sau a ansei exteriorizate in abdomen. Retractia poate fi
timpurie sau tardiva. Cand se produce imediat denota o eliberare incompleta, cu o fixare
sub tractiune a intestinului. Obezitatea poate favoriza aceasta complicatie. De obicei,
retractia se face progresiv, anusul fiind ingropat in peretele abdominal, fapt ce duce la
dificultati de evacuare a materiilor fecale. In acest caz, se impune reinterventia, cu
deschiderea cavitatii peritoneale, eliberarea ansei colice si confectionarea unui nou anus
in conditii confortabile;
 Necroza ansei, abcesul si fistula peristomala, evisceratia parastomala trebuie recunoscute
si operate in urgenta;
 Ocluzia mecanica a intestinului subtire prin strangulare intr-o bresa coloparietala. Impune
un diagnostic precoce si interventie imediata.
Complicatii tardive:
 Mecanice:
o Stenoza – se intalneste rar si este, de obicei, consecinta unui defect de tehnica la
confectionarea anusului care s-a retractat. Poate determina o falsa diaree si
necesita corectie chirurgicala.
o Prolaps stomal - deplasare sau ieșire a unui organ în afara corpului sau a
cavității în care se află, din cauza slăbirii mijloacelor sale de fixare. 
 o Eventratia
 Infectioase.