Raportul organelor cu peritoneul :scheletotopia,holotopia,sintpopia .

Topografia canalelr laterale,sinusurilor mezenterice,plicilor si recesurilor

Locurile de predilectie in acumularea lichidelor patologice in cavitatea peritoneala
Cavitatea peritoneala e :
- inchisa la barbat;
- deschisa la femeie - comunica cu exteriorul prin ostiile abdominale ale tubelor uterine
(exemplu de infectii urinare sunt mai frecvente la femei decat la barbati).
In conditii patologice cavitatea peritoneala devine reala prin acumularea de lichide de
origini diferite (de exemplu de la ulcer gastric perforat, de la un vas de sange ce se
deschide in cavitatea peritoneala - hemoperitoneu). Lichidul ce inunda cavitatea
peritoneului da peritonita.

Singura zona a peritoneului care comunica cu exteriorul este cea a trompelor

uterine la femei.

Lichidul se acumulează datorită dificultății de scurgere a limfei sau a

alimentării insuficiente a membranei seroase, care înconjoară organele
abdominale. Semnele principale ale picăturilor sunt abdomenul mare și
durerile recurente, fără localizare constantă.

Cele doua motive pentru cresterea lichidului in cavitatea

abdominala (ascita) sunt:
 Un dezechilibru intre presiunea din interiorul vaselor de sange si cantitatea de proteine
din sange care mentine fluidul in vasele de sange. Lichidul care se acumuleaza in acest
caz se numeste transudat. Transudatele sunt cel mai adesea cauzate de insuficienta
cardiaca congestiva, sindrom nefrotic sau ciroza hepatica

 leziune sau inflamatie a peritoneului, caz in care fluidul se numeste exudat. Acest tip de
lichid poate fi rezultatul unor afectiuni cum ar fi infectia, cancerul metastatic, limfomul,
mezoteliomul, pancreatita, boala autoimuna etc.

Topografia intestinului subtire si gros (apendicele si cecul)

Zone de vascularizatie critica

Anatomia chirurgicala a viciilor inascute: diverticulul Meckel,megacolonul, boala

hirchprung(megacolonul congenital ),atrezia
Diverticulul Meckel este o formatiune saculara pe peretele intestinului subtire, prezenta
la unii copii inca de la nastere, o anomalie a tractului gastrointestinal manifestata prin
prezenta unei prelungiri in portiunea terminala a intestinului subtire, in apropiere de
jonctiunea cu colonul.

Daca diverticulul Meckel cauzeaza simptome precum sangerarea, este nevoie de tratament
chirurgical, prin care se indeparteaza tesutul anormal. Interventia se face prin deschidere
clasica sau prin laparoscopie, cu anestezie generala.

Megacolon
Este o dilatatie permanenta a colonului, insotita, de obicei, de o hipertrofiere
a peretilor unui organ si, uneori, a lungirii sale.

Diferite tipuri de megacolon –

Megacolonul este de trei tipuri: acut, cronic şi toxic.

In megacolonul congenital sau boala Hirschsprung, lipseste o parte a retelei nervoase

care controleaza contractiile intestinale ritmice. Copiii pot avea simtome de ocluzie
intestinala.’
Este o boala care se manifesta la nivelul colonului si care cauzeaza obstructie intestinala,
impiedicand eliminarea materiilor fecale. Tratamentul este exclusiv chirurgical. Acesta are
ca obiective indepartarea portiunii nefunctionale de la nivelul colonului si conectarea
intestinului normal la rect si anus. Interventia se poate face laparoscopic, prin anus.

Cand copilul este foarte bolnav, interventia chirurgicala se poate face in 2 etape:
 1. In cadrul primei etape, medicul chirurg separa partea sanatoasa a colonului de cea
afectata.Apoi, colonul sanatos este deviat spre peretele abdominal pentru a forma o
colostoma. Mai exact, se efectueaza o deschidere a colonului in abdomen numita stoma.
De aceasta este atasat un recipient unde vor ajunge materiile fecale.

2. Peste cateva luni, medicul va indeparta partea de colon afectata, inchide colostoma si
uneste colonul sanatos cu rectul.
Atrezia
Atrezia biliară este o malformație a căilor biliare foarte rar întâlnită în practica medicală, care
presupune sclerozarea ductului biliar extrahepatic și obstrucția căilor biliare
extrahepatice și este caracterizată prin hepatomegalie și icter obstructiv.

Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este unicul tratament care permite corectarea atreziei biliare. Se
practică portoenterostomia Kasai, o procedură de tratament chirurgical care
pesupune crearea unui pasaj de drenaj al bilei prin disecția venei porte hepatice,
eliminarea ductelor biliare obstrucționate şi crearea unei anastomoze la nivelul
segmentului jejunal retrocolic. Studiile efectuate în acest sens au demonstrat faptul că
efectuarea disecției dincolo de bifurcația venei porte hepatice duce la crearea unei căi
de drenare a bilei mult mai eficiente.

Revizia cavitatii peritoneale

Sutura intestinala
Tehnica aplicarii suturii intestinale(sutura cu fir separate si continuu ,sutura marginala Albert si
Smieden, sutura sero seroasa Lambert )
Opeatii pe intestinul subtire(enterostomie,suturarea plagilor
intestinale,rezectia,tipuri de anastamoze)
Operatii pe intestinal gros(colostoma si anusu artificial,apendicectomia)