Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4.
5.
6.
7.
Dac bolnavul tie i poate, i introduce singur termometrul n rect. Cnd bolnavul nu
poate, este aezat n decubit dorsal sau lateral i i se introduce uor bulbul termometrului
n rect cu micri de rotaie i naintare.
Se menine timp de 3 minute.
Se scoate termometrul i se terge cu un tampon de vat cu alcool.
Se citete gradaia.
Notarea cifrat:
n Carnetul de observaii medicale independente se noteaz numele bolnavului,
salonul, patul, data, valoarea temperaturii obinute (urmnd a fi notat i n foaia de
temperatur).
Notarea grafic:
Se noteaz grafic cu un punct de culoare albastr n foaia de temperatur.
Pentru fiecare diviziune a foii, se socotesc dou diviziuni de grad.
Se unete cu valoarea anterioar printr-o linie albastr. Se obine curba termic.
Interpretarea rezultatelor:
Temperatura normal (fiziologic): 36-37C afebril.
Valori patologice:
- hipertermie: 37-38C = subfebril; 38-39C = febr moderat; 39-40C = febr
ridicat; 40-41C = hiperpirexie;
- hipotermie: sub 36C.
Reorganizarea locului de munc:
Se scutur termometrul pn cnd Hg coboar n rezervor.
Se spal termometrul cu ap i detergeni sau spun lichid.
Se spal paharul i se schimb soluia dezinfectant.
Se pune termometrul n pahar.
3. OBSERVAREA I NOTAREA RESPIRAIEI
a) respiraie normal
b) Cheyne-Stockes
c) Kussmaul
f) Interpretarea rezultatelor:
Frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de: sex, vrst, poziie,
temperatura mediului ambiant, starea de veghe sau somn.
n stare fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu ce a a temperaturii i a
pulsului.
Patologic, respiraie dificil (sete de aer):
- tahipnee (polipnee) - dispnee cu accelerarea ritmului respirator;
- bradipnee (12-10-8 resp./min.) dispnee cu rrirea ritmului respirator;
- dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei:
1. dispnee Cheyne-Stockes (respiraie cu amplitudini crescnde pn la
maximum i apoi scznd pn la apnee ce dureaz 10-20 s);
2. dispneea Kussmaul (respiraie n patru timpi, o inspiraie profund
urmat de o scurt pauz i o expiraie scurt, zgomotoas, dup care
urmeaz o alt pauz scurt).
Observaii
n dispnee se noteaz: orarul, intensitatea, tipul, evoluia n timp.
b) Executarea tehnicii:
I. Msurarea n artera radial.
II. Msurarea n aceeai succesiune de timpi, n alte artere: carotid, cubital,
humeral, femural, poplitee, tibial posterioar, pedioas.
a) carotid
d) femural
b) cubital
e) poplitee
f) tibial posterioar
c) humeral
g) pedioas
Splarea minilor.
Se repereaz anul radial pe extremitatea distal a antebraului, n continuarea
policelui.
Se poziioneaz degetele palpatoare pe traiectul arterei i, cu ajutorul policelui, se
mbrieaz antebraul.
Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor (index,
mediu i inelar) de la mna dreapt i se percep zvcniturile pline ale pulsului.
Se numr zvcniturile percepute urmrind secundarul cronometrului timp de un
minut (se ncepe numrtoarea de la 1/4, 1/2, 3/4 sau un minut).
b) Notarea cifric n carnetul propriu:
Se noteaz n carnetul propriu: numele i prenumele bolnavului; salonul i patul; data;
valorile msurate (D-dimineaa, S-seara).
c) Notarea grafic (n foaia de temperatur a bolnavului):
Pentru fiecare linie subire orizontal a foii de temperatur se socotesc patru pulsaii.
Pe ordonat (pe vertical) se noteaz frecvena (numrul zvcniturilor pe minut) iar pe
abscis (pe orizontal) timpul cnd s-a msurat.
Se noteaz un punct rou la intersecia frecvenei i a timpului.
Se unesc punctele notate cu o linie roie i se obine curba pulsului.
d) Reorganizarea locului de munc:
8
d)
e)
f)
g)
10
12
b) bronic, n patru
straturi
6. Cantitatea sputei
50-100 ml/24 h (bronita cataral, pneumonie, tuberculoz incipient);
100-1000 ml/24 h (broniectazie, caverne tuberculoase, gangrene pulmonare i edem
pulmonar);
vomic eliminarea unor colecii masive de puroi sau exsudat (abces pulmonar, chist
hidatic).
c) Curirea mucoasei bucale:
Se pregtesc tampoane de tifon pe porttampon.
Se cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane pe porttampon.
Se arunc tampoanele n tvia renal.
d) Notarea grafic:
Se noteaz n foaia de temperatur cu culoare roie, identic cu notarea diurezei,
cantitatea de sput colectat n vasul gradat n 24 h.
Observaie
Culoarea, aspectul i cantitatea sputei expectorate pot fi modificate de unele alimente sau
medicamente ingerate sau inute n gur nainte de expectoraie.
10. OBSERVAREA I NOTAREA VRSTURILOR
Vom (vrstur) actul reflex prin care se elimin brusc coninutul stomacal.
Scop: obinerea de informaii privind coninutul gastric pentru stabilirea
diagnosticului i bilanului lichidelor ingerate i eliminate zilnic din organism.
Materiale necesare:
- tvi renal;
- pahar cu ap;
- foaie de temperatur;
- pix sau stilou;
- muama, alez, prosop.
Etape de execuie:
13
a) Ajutarea bolnavului:
Se aaz bolnavul ntr-o poziie care s mpiedice aspirarea vrsturii (eznd,
semieznd, n decubit lateral cu capul uor ridicat).
Se susine capul bolnavului cu o mn i cu cealalt tvia renal.
Se pune la dispoziia bolnavului un pahar cu ap pentru cltirea gurii dup vrstur.
Se anun medicul.
b) Observarea calitii vrsturilor:
1. Frecvena. Se observ frecvena vrsturilor:
- ocazionale (n intoxicaiile alimentare sau n bolile infecioase acute);
- frecvente (stenoz piloric vrsturile se produc dup mese);
- incoercibile (n graviditate i unele boli psihice).
2. Orarul. Observarea orarului vrsturilor:
- matinale - dimineaa pe stomacul gol (la alcoolici i gravide);
- postprandiale imediat dup alimentare sau chiar n timpul consumrii
alimentelor (la nevropai);
- tardive la 2-6 ore de la alimentaie (ulcer i cancer gastric complicat cu
stenoz piloric).
3. Cantitatea. Se va msura cantitatea vrsturilor pe 24 h, pentru a stabili bilanul hidric:
- n cazul vrsturilor alimentare, bolnavul vars alimentele consumate;
- n stenoz piloric, vrstura este foarte abundent, la alimentele
consumate adugndu-se secreia exagerat a glandelor gastrice i
resturile rmase de la alimentaiile anterioare.
4. Coninutul. Se va aprecia coninutul:
- alimentare (alimente mai mult sau mai puin digerabile);
- mucoase, apoase (la etilici i gravide);
- fecaloide (n ocluzie intestinal);
- biliare (n colecistopatii);
- purulente (gastrit flegmonoas);
- sangvinolente sau de snge pur hematemez (boli ale stomacului sau
organelor nvecinate).
5. Culoarea. Se va observa culoarea vrsturilor:
- galben sau verzuie (vrsturile bilioase);
- roie, cu snge nedigerat (ulcer gastro-duodenal);
- glbuie, murdar (ocluzie intestinal);
- brun, avnd aspectul drojdiei de cafea (cancerul gastric).
6. Mirosul. Se va aprecia mirosul:
- fad;
- acru (hiperclorhidrie);
- fecaloid, reflux al coninutului intestinal n stomac (ileus);
- unt rnced (fermentaie gastric).
7. Fora de proiecie. Se va observa fora de proiecie: brusc, n jet, fr efort, fr
legtur cu alimentarea, fr grea, caracteristici pentru vrstura n hipertensiunea
cranian (meningit, tumori etc.)
8. Simptome care nsoesc vrstura. Observarea altor simptome: durere abdominal
(peritonit); deshidratare eliminndu-se sodiu, potasiu, clor, se produce un dezechilibru
hidroelectrolitic al organismului.
c) Notarea vrsturilor n foaia de observaie:
Se noteaz fiecare vrstur cu un cerc nsoit de data i ora producerii, n rubrica
special a foii de temperatur: vrsturile alimentare - cu cerneal albastr; vrsturile
bilioase cu culoare verde; vrsturile cu coninut sangvinolent cu culoare roie.
Dac vrsturile sunt foarte frecvente se va nota numrul vrsturilor din ziua
respectiv.
14
d) Prezentarea vrsturii:
Vrstura colectat se va pstra ntr-un recipient pn la venirea medicului.
Vasul acoperit cu o plac de sticl se arat medicului.
La indicaia medicului, vrstura se transport la laborator pentru evidenierea unor
eventuale substane toxice (nsoit de date privind numele i prenumele bolnavului, secia
i salonul).
11. OBSERVAREA I NOTAREA SCAUNULUI
Scaunul (materiile fecale) resturile alimentelor supuse procesului de digestie i
eliminate din organism prin anus, prin actul defecaiei.
Scopul: obinerea de informaii necesare pentru stabilirea diagnosticului i urmrirea
evoluiei bolilor tubului digestiv i glandelor anexe acestuia.
Urmrirea tranzitului intestinal se face prin: observarea caracterelor scaunelor i
notarea scaunelor n foaia de temperatur.
Elemente de observaie:
a) Frecvena:
valori normale 1-2 scaune/zi;
valori patologice:
- 3-6 scaune/zi - diaree (enterite i enterocolite);
- 20-30 scaune/zi sindrom dizenteric;
- scaun la 2-4 zile constipaie;
- suprimarea complet a eliminrii fecalelor i a gazelor ileus.
b) Orarul:
valori normale ritmic, la aceeai or a zilei, dimineaa dup sculare;
valori patologice pierderea orarului obinuit al evacurii: constipaie
habitual sau diaree.
c) Cantitatea:
valori normale zilnic, 150-200 g de materii fecale;
valori patologice mrit (afeciuni ale pancreasului, ale colonului, diareele
gastrogene de natur aclorhidric); poate ajunge la cteva kilograme (anomalii de
dezvoltare a colonului); redus (n constipaie); foarte redus de numai 10-15g
(dizenterie).
d) Consistena:
valori normale consisten pstoas, omogen;
valori patologice consisten uscat, crescut (schibale, coprolii) (constipaie);
consisten sczut (scaune moi), n diaree; lichid, apoas n special dup purgative
saline; consisten neomogen (scaun solid, dur, urmat de o cantitate de scaun
semilichid sau lichid).
e) Forma:
valori normale form cilindric cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabil;
valori patologice - form de panglic sau creion (n cancer rectal); filiform (spasme
ale regiunii anorectale); bile dure, de mrimea mslinelor (n constipaia spastic);
mas fecaloid abundent (constipaie aton); bile conglomerate, multiglobale (cnd
materiile fecale au stagnat mult timp n rect).
a) normal
b) diareic
15
c) n constipaia spastic
d) n constipaia aton
f) Culoarea:
valori normale culoare brun;
valori patologice: culoare galben-aurie (n diaree); verde (cnd bilirubina se oxideaz
la nivelul intestinului gros); mai nchis (n constipaie); albicioas ca argila (icterul
mecanic); brun-nchis (icterul hemolitic); neagr ca pcura, moale i lucios (n cazul
unor hemoragii n poriunea superioar a tubului digestiv melena); roie (n cazul
hemoragiilor din poriunea inferioar a tubului digestiv).
g) Mirosul:
valori normale fecaloid;
valori patologice acid (n caz de fermentaie intestinal); fetid (n caz de putrefacie);
miros rnced, foarte ptrunztor (cnd se gsesc grsimi nedigerate); foarte fetid (n
cancerul colonului i rectului).
h) Aspectul:
valori normale aspect pstos-omogen;
valori patologice aspect de zeam de pepene (n febra tifoid); de zeam de orez (n
intoxicaii, lambliaz sau n holer).
i) Elemente patologice mucus, puroi, snge (n colite ulceroase, pseudomembranose, cancer
rectal sau intestinal, dizenterie); resturi de alimente nedigerate (n achilie gastric, n
pancreatite cronice); grsimi nedigerate (steatoree n caz de digestie sau absorbie
insuficient a grsimilor); parazii intestinali. Cazurile vor fi imediat raportate medicului.
j) Notarea scaunelor:
valori normale scaun normal ( I );
valori patologice :
moale ( / );
diareic ( );
mucos ( X );
cu puroi ( P );
cu snge ( S ) n creion rou;
grunjos ( Z ).
12. OBSERVAREA APETITULUI
I A MODULUI N CARE BOLNAVUL RESPECT
PRESCRIPIILE MEDICALE
Apetit = poft de mncare
Inapeten = lipsa poftei de mncare a bolnavului fa de anumite alimente
Anorexie = scderea sau lipsa poftei de mncare
Scop: observarea apetitului urmrete desoperirea i combaterea inapetenei sau
anorexiei bolnavului. Astfel: bolnavii cu cancer gastric refuz carnea de vac; n faza
preicteric a hepatitei virale, bolnavii refuz grsimile; apetitul exagerat sau polifagia este
specific diabetului; apetitul preferenial apare n cazul unor carene n organism (de ex.:
calciu la gravide).
Pentru combaterea anorexiei i inapetenei bolnavului, se procedeaz astfel:
16
1. Se verific dac inapetena bolnavului este total sau repulsia lui se manifest numai fa
de alimentele din regim n comparaie cu cele preferate.
2. Se asigur servirea mesei ntr-un cadru ct mai estetic.
3. Bolnavii inapeteni se alimenteaz la intervale de 2-3 ore, cu porii mici.
4. Se servesc bolnavului lichide reci, uor acidifiate cu lmie, alternndu-le pentru a asigura
o variaie ct mai mare.
5. Bolnavului inapetent nu i administreaz alimente hiperzaharate (gustul dulce provoac
relativ repede o senzaie de plenitudine i favorizeaz adesea diaree).
6. Profitnd de setea bolnavului, i se vor oferi elemente nutritive sub form lichid (de ex.
laptele, sucurile de fructe vor fi mbogite cu praf de lapte, cacao, glbenu de ou, preparate
de zahr, ridicnd astfel valoarea caloric a alimentelor introduse).
7. Se asigur necesitile calorice (2500-3000 calorii/zi) prin administrarea de preparate
lichide hipercalorice.
8. n momentul n care apetitul ncepe s revin, se administreaz bolnavului o alimentaie
solid (4-5 mese).
9. Se va urmri ca bolnavul s consume numai alimente conforme prescripiilor medicale.
10. nclcarea prescripiilor medicale va fi comunicat medicului.
13. OBSERVAREA TEGUMENTELOR
I MUCOASELOR BOLNAVULUI
Scop: recunoaterea i descoperirea unor manifestri patologice la nivelul
tegumentelor dintr-o regiune sau alta a corpului. Acestea, aduse la cunotina medicului,
permit stabilirea diagnosticului i prevenirea complicaiilor.
Re
giu
nile
ven
tral
e
ale
cor
pul
ui
um
an
a) T
ran
spi
ra
ie
pro
ces
fizi
ologic de umezire a pielii, prin care organismul pierde cldur. n cantitate excesiv are
semnificaie patologic i poate conduce la deshidratarea organismului.
17
b)
c)
d)
e)
f)
19