Melanomul malign

Este o tumor malign agresiv cu punct de plecare n melanocite, celule aflate la

jonciunea derm-epiderm, ce deriv din creasta neuroectodermal.
Poate apare pe piele, mucoasa orala, ano-genitala, esofag, meninge si ochi
Localizare: femei frecvent pe coapse, barbati frecvent pe spate
Factori de risc: nevi displazici, indivizii hipo-pigmentati cu expunere la RUV, nevi
traumatizati repetat
Clinic:
A = asimetry (asimetria leziunii)
B = border (margini neregulate, estompate)
C = color (variatii de culoare)
D = dimension (> 10 mm)
E = elevation (proeminenta in suprafata)
Cresterea in dimensiuni a unui nev, cu prurit sau usturime, cu neregularitatea
marginilor, cu variatii de culoare si hemoragii sunt semne de avertizare
Prognostic favorabil:
invazie < 1.7 mm
sex feminin
mitoze putine / absente
prezenta infiltratului limfocitar intratumoral (TIL)
localizare la extremitati
Se descriu 4 tipuri histogenetice (dup Clark, 1982): tipul superficial - extensiv, tipul
lentiginos, tipul acral i tipul nodular (cu varianta acromic).

Melanom malign superficial extensiv, aspect macroscopic

Melanom malign superficial extensiv, aspect macroscopic

Histologic poate avea 2 tipuri celulare : epitelioide sau fusiforme;

Diseminarea local se face pe orizontal (radial n derm), apoi vertical, invadnd
hipodermul, cu metastaze n ganglionii limfatici regionali.
Metastaze in tranzit = noduli sateliti pe traiectul limfaticelor dintre tumora si
ggl. regionali
Ganglionul santinela
Metastaze in cord (notoriu) si gastro-intestinal
Melanom malign, HE, 10x
Melanom malign, HE, 10x

Faza de crestere radiala pe orizontala, intre epiderm si dermul superficial, timp

indelungat, fara capacitate de metastazare. Tipurile histologice specifice acestei
faze sunt:
Lentigo malign
Superficial extensiv
Lentiginos acral (mucosal)
Celulele cresc in cuiburi slab delimitate sau sunt izolate in timpul fazei radiale,
asociate cu un infiltrat limfo-plasmocitar abundent
Faza de crestere verticala cu patrundere in dermul profund, cu lipsa de maturare
celulara si formarea unui nodul (celulele capata capacitatea de metastazare).
Celulele melanice de melanom sunt rotund poligonale, au nucleu mare, cu contur
neregulat, cu cromatina dispusa in gramezi sub membrana nucleara si cu nucleol
vizibil.
Celulele au un model de crestere nodular (balloon-like), cu dispozitie in plaje, ce
invadeaza hipodermul, in faza verticala

Funcie de invazie exist 5 tipuri de nivele de invazie Clark :

Nivelul I melanom in situ

Nivelul II melanocite extinse n papilele dermice
Nivelul III invadarea dermului papilar
Nivelul IV invadarea dermului reticular
Nivel V invadarea hipodermului
Grosimea tumorii (fost indice Breslow) se apreciaz, tradiional, cu micrometrul
ocular n milimetri :
Grupa I < 1 mm
Grupa II 1 2 mm
Grupa III 2 4 mm
Grupa IV > 4 mm
Activitatea mitotic se apreciaz astfel :
G1 - < 1 mitoz / 5 cmpuri
G2 - > 1 mitoz / 5 cmpuri
G3 - > 1 mitoz / cmp.
Indicele de proliferare se calculeaz dup formula : I.P. = (Nr.mitoze / mm2) x H,
unde H = grosimea tumorii.
Alte elemente ce pot sugera prognosticul tumorii pot fi :
existena unei ulceraii pe trana de parafin
invadarea vascular
prezena unui infiltrat inflamator limfo-plasmocitar
existena unor semne de regresie tumoral
prezena melaninei (col. Masson-Fontana)
Imunohistochimic, melanomul malign arat pozitivitate la vimentin, proteina S100, HMB45, Melan A, MAGE.

Melanom malign, vimentina pozitiva difuz in celulele tumorale, 10x

Melanom malign, vimentina pozitiva difuz in celulele tumorale, 10x

Melanom malign, S-100 pozitiv difuz in celulele tumorale (citoplasmatic si nuclear),

10x
Melanom malign, S-100 pozitiv difuz in celulele tumorale (citoplasmatic si nuclear),
10x

Melanom malign, HMB-45 pozitiv focal in celulele tumorale, 10x

Melanom malign, HMB-45 pozitiv focal in celulele tumorale, 10x

Melanom malign, melan A pozitiv focal in celulele tumorale, 10x

Melanom malign, melan A pozitiv focal in celulele tumorale, 10x

Melanom malign nodular acromic, celule melanice tumorale dispuse in cuiburi

intinse, HE, 10x
Melanom malign nodular acromic, celule melanice tumorale dispuse in cuiburi
intinse, HE, 10x

Melanom malign nodular acromic, detaliu cu celule tumorale rotund-poligonale cu

atipii nucleare, HE, 20x
Melanom malign nodular acromic, detaliu cu celule tumorale rotund-poligonale cu
atipii nucleare, HE, 20x

Melanom malign nodular acromic, acelasi caz, S-100 slab pozitiv difuz in celulele
tumorale, 10x
Melanom malign nodular acromic, acelasi caz, S-100 slab pozitiv difuz in celulele
tumorale, 10x

Melanom amlign nodular acromic, acelasi caz, HMB-45 pozitiv focal in celulele
tumorale, 10x

Melanom amlign nodular acromic, acelasi caz, HMB-45 pozitiv focal in celulele
tumorale, 10x

Last Updated on Thursday, 13 May 2010 04:51

Navigare capitol
Patologia cardiovasculara
Patologia aparatului respirator
Patologia aparatului digestiv
Patologia aparatului urinar
Patologia aparatului genital masculin
Patologia aparatului genital feminin
Patologia glandei mamare
Patologia pielii
Histologie
Leziuni comune
Leziuni autoimune si infectioase
Tumorile pielii
Nevii
Melanomul malign
Sarcomul Kaposi
Alte tumori
Patologia glandelor endocrine
Patologia sistemului nervos central si periferic
Patologia sistemului limfatic
Patologia partilor moi
Patologia aparatului osteo-articular si muscular

Cazuri clinice

Contul meu

Remember me

Forgot login?
Register
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site
complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.