Explorarea sensibilitii

Din punct de vedere clinic, sensibilitatea se mparte:

-sensibilitatea subiectiv i obiectiv;
-sensibilitate superficial i profund

Sensibilitatea subiectiv

Cuprinde paresteziile i durerea, care poate mbrca diferite aspecte:

nevralgie,
cauzalgie,
dureri radiculare,
dureri polinevritice,
cefalee,
migren,
neptur,
fulguraie,
arsuri.
n funcie de localizare, durerea este de mai multe tipuri:
- n leziunile nervilor periferici durerea se localizeaz pe traiectul nervilor respectivi i se
exacerbeaz la presiunea acestora.
- Durerea radicular are distribuie radicular, este exacerbat de factori care cresctensiunea: tuse,
strnut , defecaie sau de manopere de elongarea trunchiului nervos:
Manopera Lasgue; const n ridicarea membrului inferior bolnav ntins ceeace provoa o durere
vie pe traiectul rdcinii ( Lasgue pozitiv);

Manopera Bonn : flectarea gambei pe coaps i a coapsei pe bazin cu adducie

concomitent provoac durere (Bonne pozitiv).Lasegue pozitiv se poate cuantifica prin precizarea
gradelor la care devine pozitiv: 30,40, 50,, grade.
- Durerea cordonal are extindere difuz imprecis nsoit de parestezii.
- Durerea talamic apare n jumtatea corpului opus leziunii cu caracter particular =sindromul
talamic: are sediul profund i distrubuie difuz, cu caracter de arsur, intes, parial influenat de
analgezice; durerea este exagerat de stimulri algogene minimale i de stimulri nealgogene.

Sensibilitatea obiectiv
Examenul sensibilitii obiective trebuie s se efectueze dup mai multe reguli:
-explorarea se face ntr-o camera lintit cu temperatura de confort;
-subiectul va avea ochii nchii pentru a nu vedea aplicarea excitantului;
-nainte de nceperea examinrii vom face cunoscut subiectului excitantul care va fi aplicat;
-examinarea se face comparativ, pe zone simetrice;
-regiunea cu tulburri de sensibilitate se delimiteaz cu un creion dermatograf

Explorarea sensibilitii superficiale

Se examineaz pe rnd sensibilitatea tactil, termic i dureroas.
1.Sensibiliatea tactil
a)sensibilitatea tactil
se examineaz cu ajutorul unei bucti de vat cu care atingem diferite regiuni ale corpului. Se
apreciaz intensitatea excitantului i localizarea lui. Atingerea se face uor i cu aceeai intensitate.
n condiii patologice sensibilitatea tactil poate fi diminuat=hipoestezie sauabolit=anestezie.
b)discriminarea tactil
este posibilitatea de a distinge doi excitani tactili aplicai simultan pe piele, la o oarecare distan.

Ea se examineaz cu compasul lui Weber care are dou brae (unul cu vrful ascuit cellalt cu
vrful bont) aezate pe o bar metalic gradat. Distana minim la care cei doi excitati aplicai
simultan sunt apreciai corect este diferit n funcie deregiune: la nivelul buzelor= 1-3 mm, la
nivelul pulpei degetelor =1-2 mm, la spate i la coapse=6-8 mm.
c)dermolexia
const n capaciatea subiectului de a recunoate cu ochii nchii literele, cifrele sau desenele
executate de examinator, pe diferite regiuni ale pielii corpului. Tulburrile dermolexiei se
numesc adermolexie.
2.Sensiblitatea termic
Sensibilitatea termic permite aprecierea temperaturii unui obiect pus n contact cu tegumentele.
Pentru explorare se utilizeaz dou eprubete, una cu ap nclzit la 40-50 grade C i o alta cu ap
rece sub 15 grade C. Se aplic alternativ cald i rece pe regiunile de examinat. Excitanii
trebuie aplicai la un oarecare interval de timp, deoarece senzaia persist un timp mai ndelungat.
Sensibilitatea termic poate fi modificat n:
plus=hiperestezie,
diminuat=hipoesteziesau
abolit=anestezie.

3.Sensibilitatea dureroas
Sensibilitatea dureroas nregistreaz excitanii care produc durerea. Pentru explorarea ei se
folosete un ac cu un vrf bine ascuit pe care l aplicm moderat, dar suficient ca s provoace
o senzaie dureroas si nu tactil. Sensibilitatea dureroas poate fi diminuat= hipoestezie
sau abolit=anestezie
Exploarea sensibilitii profunde1.Simul mioartrokinetic
Acest tip de sensibilitate permite subiectului (avnd ochi nchii) s recunoasc poziiile imprimate
de examinator unui segment de membru, ntr-o anumit articulaie Examinarea se face ncepnd cu
articulaiile mici de la nivelul degetelor. Deplasm un deget de la un membru, ntr-un anumit sens i
subiectul trebuie s imite la membrul opus micarea fcut de examinator, s spun ce segment am
micat, la care membru i n ce direcie.

2.Sensibilitatea vibratorie
Sensibilitatea vibratorie se examineaz cu ajutorul diapazonului cu timbru jos. Se
aplic piciorul diapazonului (pus n vibraie) pe emineele osoase ale membrelor (maleole, rotul,cr
easta tibiei etc). Se apreciaz durata ct subiectul percepe vbraiile i sensibilitatea cu care percepe
aceste vibraii.
3.Sesnsibiltatea barestezic
Se examineaz prin aplicarea unor greuti difeite, persoana apreciind diferena degreutate.
4.Stereognozia
Steeognozia reprezint posibilitatea de a recunoate, cu ochii nchii, un obiect , pipindu-l cu deget
ele. Uneori, subiectul poate denumi forma, mrimea, consistena,regulariatea obiectului, dar nu i
poate spune numele.
5.Somatognozia
este simul schemei corporale. Se exploreaz prin solicitarea persoanei s recunoasc , cu ochii
nchii , segemntele corpului i a raportului lor spaial.

Bibliografie:
Roxana Popescu, Rodica Tristaru, P. Badea, Ghid de evaluare clinic i funcional n
recuperarea medical, Editura Medical Universitar, Craiova, 2004, volumul II

Student: Florea Stefania-Alexandra

Anul I, Master-kinetoterapie in reeducarea neuromotorie