Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sensibilitatea- reprezinta functia prin care sistemul nervos receptioneaza, transmite si transforma in
senzatii impulsurile determinate de stimuli din mediul extern si mediul intern.
Sensibilitate subiectiva- Cuprinde paresteziile si durearea, care pot imbraca diferite aspecte:
nevralgie, cauzalgie, dureri radiculare, intepatura, junghi, arsura etc.
Paresteziile reprezinta o senzatie falsa de furnicatura, amorteala, intepatura, care apare in unele boli
ale sistemului nervos.
In definitia data de OMS termenul de durere reprezinta o experienta senzoriala si emotionala
neplacuta insotita de leziuni tisulare actuale/potentiale.
In principiu, evaluarea durerii are la baza comunicarea verbala sau non-verbala cu pacientul aplicate in
functie de aspectele fiziopatologice ale durerii. (Liuba Munteanu)
Durerea pare a rezulta dintr-o stimulare multimodala in care factorii cei mai importantii sunt de
natura fizica (mecanica, termica) sau chimica.
Stimularea multimodala da nastere somesteziei, care este modul de informare al organismului asupra
propriei conditii precum si asupra conditilor mediului extern.
Perturbarile somesteziei produc reactia de disconfort si daca acestea sunt grave, apare durerea.
4. Ultimul plan, handicapul. Este perceput ca dezavantajele sociale traite de individ, ca rezultat al
afectarilor si incapacitatilor sale. (Liuba Munteanu)
Cand se aplica acest model al durerii, suferinta se refera la cauza durerii, iar afectarea reprezinta
insasi durerea.
Masuratori biologice
- aparitia transpiratiei,
- raspunsul la stres.
Frecventa cardiaca este parametrul cel mai des utilizat. Este o metoda valida pentru durerea acuta de
scurta durata.
Modalitatea de evaluare a durerii cu ajutorul cartilor de joc consta in amplasarea in fata copilului a
cartilor de durere dupa cum urmeaza:
a patra carte indic cea mai mare durere pe care o poate avea.
Copilul trebuie sa-si evalueze durerea prin selectarea uneia din cele patru carti. Aceasta tehnica nu este
dependenta de numar ci de cantitate si are avantajul ca fiind asemanatoare cu un joc este usor inteleasa si
acceptata de copiii prescolari.
Scala Termometru de Durere asociata cu, chipuri simbolice consta in indicarea pe o scala verticala
de chipuri simbolice, care exprima succesiv grade crescande de durere, de la nivelul 0 fara durere, la nivelul
10, cu durere maxima ca si intensitate.
Figura 8. Scala termometru de durere
Franzen si Ahlquist au dezvoltat acest test prin care se cere pacientului sa-si esimeze durerea cu
ajutorul policelui si indexului: cu cat mareste distanta dintre ele durerea este mai mare.
Sensibilitatea obiectiva
1. Sensibiliatea tactila
a). sensibilitatea tactila se examineaza cu ajutorul unei bucati de vata cu care atingem diferite
regiuni ale corpului. Se apreciaza intensitatea excitantului si localizarea lui. Atingerea se face usor si cu
aceeasi intensitate.
In conditii patologice sensibilitatea tactila poate fi diminuata=hipoestezie sau abolita=anestezie.
Figura 10. Vata (sensibilitatea tactila)
b). discriminarea tactila este posibilitatea de a distinge doi excitanti tactili aplicati simultan pe
piele, la o oarecare distanta. Ea se examineaza cu compasul lui Weber care are doua brate (unul cu varful
ascutit celalalt cu varful bont) asezate pe o bara metalica gradata. Distanta minima la care cei doi excitati
aplicati simultan sunt apreciati corect este diferita in functie de regiune: la nivelul buzelor= 1-3 mm, la
nivelul pulpei degetelor =1-2 mm, la spate si la coapse =6-8 mm.
c). dermolexia consta in capaciatea subiectului de a recunoaste cu ochii inchisi literele, cifrele sau
desenele executate de examinator, pe diferite regiuni ale pielii corpului. Tulburarile dermolexiei se numesc
adermolexie.
2. Sensiblitatea termica
Sensibilitatea termica permite aprecierea temperaturii unui obiect pus in contact cu tegumentele.
Pentru explorare se utilizeaza doua eprubete, una cu apa incalzita la 40-50 o C si o alta cu apa rece sub 15 oC.
Se aplica alternativ cald si rece pe regiunile de examinat. Excitantii trebuie aplicati la un oarecare interval de
timp, deoarece senzatia persista un timp mai indelungat.
Sensibilitatea termica poate fi modificata in plus=hiperestezie, diminuata=hipoestezie sau
abolita=anestezie.
3. Sensibilitatea dureroasa
Sensibilitatea dureroasa inregistreaza excitantii care produc durerea. Pentru explorarea ei se foloseste un
ac cu un varf bine ascutit pe care il aplicam moderat, dar suficient ca sa provoace o senzatie dureroasa si nu
tactila. Sensibilitatea dureroasa poate fi diminuata= hipoestezie sau abolita= anestezie.
Sensibilitatea profunda
1.Simtul mioartrokinetic
Acest tip de sensibilitate permite subiectului (avand ochi inchisi) sa recunoasca pozitiile imprimate
de examinator unui segment de membru, intr-o anumita articulatie
Examinarea se face incepand cu articulatiile mici de la nivelul degetelor. Deplasam un deget de la un
membru, intr-un anumit sens si subiectul trebuie sa imite la membrul opus miscarea facuta de examinator, sa
spuna ce segment am miscat, la care membru si in ce directie.
2.Sensibilitatea vibratorie
Sensibilitatea vibratorie se examineaza cu ajutorul diapazonului cu timbru jos. Se aplica piciorul
diapazonului (pus in vibratie) pe eminetele osoase ale membrelor (maleole, rotula, creasta tibiei etc). Se
apreciaza durata cat subiectul percepe vbratiile si sensibilitatea cu care percepe aceste vibratii.
3.Sensibiltatea barestezica
Se examineaza prin aplicarea unor greutati diferite, persoana apreciind diferenta de greutate.
4.Stereognozia
Stereognozia reprezinta posibilitatea de a recunoaste, cu ochii inchisi, un obiect, pipaindu-l cu
degetele. Uneori, subiectul poate denumi forma, marimea, consistenta, regulariatea obiectului, dar nu ii
poate spune numele.
5.Somatognozia este simtul schemei corporale. Se exploreaza prin solicitarea persoanei sa
recunoasca , cu ochii inchisi , segemntele corpului si a raportului lor spatial.
Anton S. (2014, august 15). Preluat pe noiembrie 26, 2015, de pe Viata medicala: http://www.viata-
medicala.ro/Evaluarea-durerii-la-pacientul-care-nu-poate-comunica.html*articleID_8980-dArt.html
Moiceanu M., e. a. (2006). Metode de evaluare a durerii la copii si adolescenti. REVISTA ROMANA DE PEDIATRIE .
Munteanu, L. (12.05.2007). Durerea neuropata- criterii de evaluare, tratament si reabilitare. INFO-MED Revista
stiintifico-practica .
Nursing Intervention in Pain. (fr an). Preluat pe noiembrie 30, 2015, de pe http://ww3.medcomrn.com/cgi-
bin/preview/edu/qpage0?9HBG4JRG;PD0105-TS09;4212