Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ORL Otomastoidita Acuta La Copil
ORL Otomastoidita Acuta La Copil
Diagnostice :
abces retroauricular
sensibilitatea mastoidei
prabusirea peretelui postero-superior al peretelui
liza septurilor osoase masoidiene pe leziuni computertomografice
Explorari paraclinice
Probele biologice evidentiaza semne de inflamatie acuta: leucocitoza (9 00010 000/mmc) cu neutrofilie (70-75%); V.S.H. crescut.
Examenul microbiologic
Sunt necesare culturi pentru stabilirea etiologiei si a sensibilitatii la
antibiotice a germenului izolat. Este destul de dificila identificarea agentilor
etiologici din focarul otomastoidian. Recoltarea directa din abces permite
identificarea microorganismului etiologic in 81% din cazuri, recoltarea
mucoasei mastoidiene in 68% din cazuri si hemoculturile sunt pozitive in 14%
din cazuri (Zagainova, Nevezhin, 1991).
Intr-un studiu, se arata ca la pacientii care nu au primit antibiotice, din secretia
purulenta se identifica in 71% din cazuri pneumococi si streptococi b-hemolitici
si nu apar H. influenzae si M. catarralis. La pacientii care au primit tratament
antibiotic, se izoleaza pneumococi si H. influenzae, dar nu apar streptococi bhemolitici si in 49% din cazuri nu se izoleaza nimic.
Explorari imagistice
Radiografiile conventionale in incidente pentru mastoida au o valoare redusa
in diagnosticul si tratamentul otomastoiditei (Rubin 1985, Rosen 1985), dar
tomografia computerizata este utila in diagnosticul precoce si decelarea
complicatiilor.
Frecvent, sunt utilizate incidentele radiologice Stenvers, Schuller si Chausse III.
La sugar si copilul mic (pana la 2 ani-2 ani si jumatate), sunt utile incidentele
Geffert-Suhat (transorbitala) si Pancoast-Bretton-Worms (supraorbitara),
precum si tehnica radiografiilor direct marite.
Specific in otomastoidite este afectarea structurii osoase a septurilor
intercelulare mastoidiene. Aspectul leziunilor osoase in otomastoidita acuta
supurata variaza in functie de stadiul leziunilor.
Primul stadiu (otomastoidita acuta supurata incipienta) este marcat printr-o
usoara demineralizare a septurilor osoase intercelulare. Radiologic, se traduce
printr-o transparenta mai mare a desenului septal celular si mai tarziu de un
aspect sters, totul inconjurat de valoarea generala a sistemului celular.
Septurile in aceasta etapa nu sunt intrerupte.