UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE, BUCURETI

Centrul teritorial de zi TIMIOARA
AN II

CAIET DE PRACTIC

Sindromul Down analiz, diagnostic, tratament

Student: Lupulescu (Mirancea) Irina

AN II, Grupa III

Sindromul Down analiz, diagnostic, tratament

I. n prima parte a lucrrii am aless precizez cteva informaii legate de instituia n cadrul creia a fost
posibil efectuarea celor 30 de ore de practic, n urm crora am elaborat raportul prezent.
A doua parte cuprinde o enumerare a unui ntreg set de particulariti specifice acelora diagnosticai cu
sindromul Down, pentru ca n final s prezint foile de observaie a doi pacinei afectai de acest sindrom,
precum i cteva modaliti de relaionare i interaciune pozitiv cu acetia.
Prin urmare, instituia n care, pe perioada 02-06 august 2010 s-au desfurat orele mele de practic, este
Centrul de Recuperare i Reabilitare Neuropsihiatric Lugoj. Acesta a fost infiinat printr-un un proiect cu
finanare PHARE i vine n intmpinarea politicilor i strategiilor de asisten special a persoanelor cu
handicap, prin asigurarea exercitrii totale de ctre persoanele cu handicap a drepturilor i libertailor
fundamentale, n vederea creterii calitii vieii acestora. CRRN ofer beneficiarilor programe de intervenie
specifice nevoilor lor individuale. Persoanele adulte cu handicap sunt indrumate i ajutate pentru a-i folosi
restantul funcional n vederea adaptrii la cerinele vieii, prin dezvoltarea serviciilor de sprijin, n vederea
imbuntirii deprinderilor necesare satisfacerii nevoilor personale, cu ct mai puin ajutor din partea altor
persoane. Totodat, se ofera servicii de suport i aparintorilor n vederea reintegrrii beneficiarilor n familie
comunitate. Centrul de Recuperare i Reabilitare Neuropsihiatric Lugoj este o instituie de asisten social
care asigur gzduire, ngrijire, recuperare, reabilitare, i reinserie social i profesional pentru persoanele
adulte cu handicap, pe o perioad determinat/nedeterminat (funcie de nevoile individuale ale beneficiarilor).
II. O persoan afectat de sindromul Down prezint urmtoarele particulariti: facies tipic (epicantus,
fante palpebrale, oblice, baza piramidei nazale lrgit, gur deschis, limb proeminent, urechi ptrate, profil
turtit), retard mintal, hipotonie muscular, cardiopatii congenitale asociate. Retardul mintal/motor este prezent
n diferite grade, cu posibilitatea unei hipotonii musculare; brahicefalie, occiput turtit, gt lat i scurt cu exces de
piele la nivelul cefei. La nivelul ochilor prezint: epicantus, fante palpebrale oblice, pete iriene Brushfield,
strabism, nistagmus. Minile sunt scurte i late, linie plamar unic, linie unic de flexiune a degetului al V-lea.
Malformaii asociate: cardiopatii congenitale frecvente, stenoz sau atrezie duodenal, anomalii renale.
n toate formele de handicap, ca i n cele de intelect, stabilirea cauzelor constituie un demers dificil ca
urmare, pe de o parte, a diversitii factorilor nocivi, iar pe de alt parte, a dificultilor rezultate din aceea c o
cauz sau mai multe pot provoca handicapul respectiv. Astfel, factorii etiologiciacioneaz n diferite perioade
ale evoluiei individului(prenatal, perinatal, postnatal) i determin forme mai grave sau mai uoare, forme
singulare sau asociate. Dintre cele mai frecvente cauze fac parte:
- leziuni i disfuncionaliti ale sistemului nervos central care determin forme de handicap
denumite ca fiind exogen, patologic sau dizarmonic;
- factori ereditari, concretizai n aberaii cromozomiale ce duc la formele endogene;
- vrsta prea fraged sau prea naintat a prinilor i scderea funciei de procreaie;
- tulburrile degenerative i metabolice care influeneaz dezvolatrea normal a sistemelor cerebrale;
- intoxicaiile alcoolice sau cu diferite substane chimice ce au efecte negative i asupra evoluiei
sistemului nervos;
- factorii socio-economici, prin neasigurarea unei alimentaii suficiente;
- privarea afectiv a copilului la vrstele mici, care mpiedic achiziiile n plan intelectiv i nu
stimuleaz dezvolatarea psihic.
Majoritatea indivizilor cu sindrom Down se ncadreaz n categoria de handicap sever sau chiar profund i
foarte rar n debilitatea mintal propriu-zis. n plan psihic, sunt puin dezvoltai; gndirea concret nu permite
dect achiziia unor elemente cu caracter de dtereotipie, vorbirea este infantil, i cu tulburri de articulaie,
calcul elementar i citit-scrisul se nsuesc greu i la un nivel sczut, memoria este predominant mecanic i

ntiprirea de scurt durat, reproduc cu greu i numai n prezena situaiilor concrete. Este relativ dezvolatat
simul ritmului, ceea ce face s le plac muzica, sunt veseli i afectuoi cu persoanele cunoscute.
III. Foi de observaie a doi pacieni diagnosticai cu sindromul Down:
1. R.A. n vrst de 18 ani, sex feminin, diagnosticat: sindrom Down asociat cu tulburri
comportamentale.
-provine dintr-o familie normal, nu are frai sau surori;
-atmosfera i climatul educativ se desfoar n raporturi armonioase, de nelegere ntre prini i copii;
-condiii de via foarte bune;
-influene din afara familiei reduse;
-sufer de deficiene motorii i psihice;
-inteligen sub limit;
-memorie foarte slab;
-imaginaie srac;
-vocabular foarte src, exprimare incorect;
-mari lacune n cunotine, rmneri n urm la nvtur i la alte activiti;
-de obicei srguincioas;
-nesigur, dependent, fr iniiativ;
-la lecii este prezent numai fizic, cu frecvente distrageri;
-purtarea se manifest cu abateri comportamentale relativ frecvente, dar nu grave;
-particip la activitile de grup doar dac i se solicit
-colegii l vd mai mult preocupat de sine, individualist i egoist;
-temperament de tip combinat;
-emotiv, dar fr reacii dezadaptabile;
-predominant vesel i optimist;
-lucreaz lent, cu erori i nu se ncadreaz n timp;
-nu vrea s munceasc;
-fa de alii este nesociabil, suspicioas, nchistat, nencreztoare n cei din jur;
-are ncredere n sine, are o bun prere despre ea nsi, este mulumit de ea;
2. I.A.B. n vrst de 16 ani, sex feminin, diagnosticat: sindrom Down asociat cu emotivitate excesiv.
-provine dintr-o familie cu tat vitreg, are un frate mai mare, sntos;
-atmosfera i climatul educativ se desfoar n raporturi armonioase, de nelegere ntre prini i copii;
-condiii de via foarte bune;
-influene din afara familiei frecvente;
-sufer deficiene senzoriale i psihice;
-inteligen sub limit;
-memorie slab;
-imaginaie srac;
-vocabular redus i exprimare greoaie;
-mari lacune n cunotine, rmneri n urm la nvtur i la alte activiti;
-de obicei srguincioas;
-se conformeaz de regul modelului, procedeaz rutinier;
-atenia i interesul sunt inegale, fluctuante;
-purtarea este de obicei corect, cuviincioas, bun;
-particip la activiti de grup numai dac este solicitat;

-este o coleg bun, sensibil, te nelegi i te mprietenei uor cu ea;

-temperamentul este calm,
-controlat, reinut, lent, uneori nepstoare, mai greu adaptabil, rezistent la solicitri repetative;
-este emotiv, dar fr reacii dezadaptabile;
-vesel i optimist;
-lucreaz lent, cu erori, nu se ncadreaz n timp;
- i place s munceasc;
-fa de alii este sociabil, prietenoas, deschis;
-are ncredere n ea, are o bun prere despre sine, este mulumit de ea.
IV. Am conceput acest raport de practic pe baza unei investigaii n a ti cum s m apropii de
cunoaterea persoanelor cu Sindrom Down dintr-un punct de vedere interdisciplinar(medicin, psihologie,
sociologie), deoarece aceasta mi va permite s cunosc problemele de nvare specifice celor cu Sindrom
Down. Educaia pentru autonomie a persoanelor cu Sindrom Down recunoate n persoana deficient, n
primul rnd persoana i apoi un handicap. Altfel spus, o identific precum persoan activ ce particip la viaa
relaional cotidian i capabil de a lua decizii n condiii de egalitate cu restul persoanelor din comunitate,
recunoscnd-o cum este, nu cum ne-ar plcea s fie, avnd ncredere n posibilitile i competena sa pentru
nvare. Toate aceste i vor permite mbuntirea vieii n general, ncetnd s fie o identitate colonizat, ci
dimpotriv fiind considerai ceteni cu drepturi depline.
Ceea ce m-a interesant n mod special a fost s aflu cum achiziioneaz informaia(competena receptiv),
cum proceseaz aceast informaie(competen procesual)i cum o utilizeaz(competen de planificare i
luare de decizii) persoanele cu Sindromul Down. Adic ce procese sunt acelea care le configureaz ca trisomici
21 i mai ales a descoperi cum se poate interveni pentru a nelege ce tipuri de obstacole apar de obicei n
rezolvarea de probleme din viaa cotidian.
Astfel, , modelul meu pleac de la 2 principii:
1. Educaia copilului trisomic 21 trebuie s fie focalizat de la nceput avnd n vedere autonomia sa la
vrsta adult, deoarece trisomicul 21 este o fiin cu necesiti educative specifice ca orice alt persoan i care
devine inteligent ntotdeauna i cnd contextul tie s ofere oportunitile necesare pentru aceasta. Dac nu se
procedeaz n acest fel, persoanele cu Sindrom Down ntotdeauna vor aciona depinznd de adult i niciodat nu
vor atinge un criteriu propriu de originalitate.
2. Al doilea principiu l reprezint asigurarea oportunitii adecative adecvate fiecrui copil trisomic 21,
respectnd modurile i ritmurile de nvare.
n primul rnd trebuiesc ntinse puni cognitive ntre elevi i curriculum pentru a dezvolta strategii care s
le permit rezolvarea problemelor vieii cotidiene i s-i pregteasc pentru a se bucura de posibilitile pe care
le ofer viaa. Principiile pe care se bazeaz sunt, pe de o parte, considerarea colii ca un sistem organizat, i pe
de alt parte, respectarea diversitii ntre toi copiii. Aceast diversitate nu se refer la capacitateade a nva
msurat exclusiv prin randamentul academic, ci la diferitele modaliti i ritmuri de nvare ale fiecrui copil
n funcie de modul su particular de a fi.
Astfel primul obiectiv al unui curriculum cognitiv este de a iniia elevii n procese i strategii de
raionament efectiv ce pot fi utilizate n nvare i n rezolvarea de probleme. Un obiectiv fundamental al
curriculum-ului este de a-i ajuta pe elevi s fie competeni n a-i crea propriile procese i strategii de
raionament. Acest obiectiv pune n eviden nvarea cognitiv prin aplicaii, astfel nct elevii dobndesc
experien, pentru a desprinde aplicaii adecvate ale principiilor, conceptelor, normelor i strategiilor precum i
pentru a admite principii, concepte, norme i strategii.
n obinerea evoluiei cognitive a persoanelor cu Sindrom Down, un rol important l dein prinii,
profesorii i mediatorii. Procesele de mediere sunt foarte importente cnd se lucreaz cu persoane trisomice 21,

n special pentru c necesit mai mult susinere dect restul copiilor. Cnd profesorii lucreaz cu copii cu
Sindrom Down, forma de lucru solidar i cooperativ faciliteaz o mbuntire substanial n ceea ce privete
relaiile mutuale i n randamentul colar al tuturor elevilor.
Munca prin coopereare i solidaritate n coal i acas este o modalitate foarte eficient ca trisomicul 21
s dobndeasc prin intermediul colegilor metacomprehensiunea necesar. Prin intermediul acestor strategii de
cooperare profesorul poate favoriza anumite procedee de interaciune social, cu rol deosebit n dezvoltarea i
nvarea elevilor trisomici 21. colarizarea are ca principal obiectiv ca elevii s nvee a nva, s
contientizeze ceea ce tiu de ceeea ce nu tiu s fac i s tie cum i unde s caute informaia necesar.
Dorina ca copilul trisomic 21 s dobndeasc i s-i rezvolte o gndire categorial impune utilizarea a trei
principii cheie care trebuie s faciliteze copilul trisomic s neleag c:
1. tot ceea ce exist n lume are un nume cu ajutorul cruia poate fi cunoscut. Denumirea persoanelor,
animalelor, lucrurilor.
2. toate lucrurile aparin uneia din cele trei arii: animal, vegetal, mineral.
3. aceste lucruri, animale sau persoane se pot ntlni n casa sa, la coal sau n afara acestor dou spaii.
Un alt mijloc didactic n nvarea cititului-scrisului i chiar a limbajului oral este fotografia. Fotografia
este foarte mult utilizat n lucrul cu copiii cu Sindrom Down deoarece acetia au o gndire foarte centrat n
realitate mult mai semnificativ pentru ei. Folosind imaginile cele mai relevante i apropiate trezim interesul
copiilor i le dezvolatm capacitatea de a urmri(atenia). Fotografia anticip nvarea i, n acelai timp,
stimuleaz copilul. Fotografia nu se utilizeaz numai pentru a descrie ce este n ea, ci cu ajutorul ei putem
introduce copilul n rezolvarea problemelor simple ale vieii cotidiene. De asemenea, se fac fotocopii ale
fotografiilor se subliniiaz detalii, perspective panoramice i cu acestea se fac puzzle, abecedare, cri,
etc.Copiii mai mari au realizat o carte cu fotografii de cnd erau bebelui ca un mod de a-i construi propria
istorie, i cu aceasta dobndesc conceptul de istorie.
Mai mult, n cercetare, am aplicat un proiect educativ numit ncrederea. Vorbim de ncrederea n
persoanele cu Sindrom Down, n posibilitile lor, n competenele lor, ncrederea n coninuturi, n activitile
colare i mai ales n cele care nu cer n mod direct noiuni didactice. Un exemplu este R.A.. I se ncredineaz
sarcini pregtitoare n sensul de a putea organiza acas temele care i solicit mai mult timp s le neleag n
clas. Urmtorul pas este producerea de ocazii n care R.A. s-i demonstreze uor competenele i care va
determina condiii de ncredere i ajutor reciproc, ar putea fi aceea de a construi pentru o perioad o situaie de
laborator n care s desfoare un rol distinct i complementar cu un alt coleg. Acest lucru se poate desfura n
activitile de desen i de lucru manual, utilizndu-se spaiul ca mas de instrumente de lucru. Agrafe,
creioane, carioci, cutii cu lipici, vopsea, foarfece, se pot converti n obiecte de reflecie pentru a organiza
aceast mas de instrumente ntr-un mod funcional, n acord cu aciunile de desfurat. Trecerea de la
dezordine la ordine se poate converti ntr-un itinerar foarte important dat fiindc discuia asupra diferitelor
posibiliti de organizare a obiectelor n funcie de spaiu i funcionalitate ofer posibilitatea grupului i lui
R.A. de a comunica i de a stabili relaii subiective cu lumea "lucrurilor". Masa se cur i se menine n
ordine i astfel se convertea n martorul concret al prezenei lui R.A., demonstrnd competenele sale i
importana prezenei sale. n concluzie, a organiza masa semnific a dori i a demonstra c tii s faci.

BIBLIOGRAFIE:

- Direcia General de asisten social i Protecia Copilului http://www.dgaspctm.ro/

- Articol online Ce este Sindromul Down? n http://www.parinti.com/modules.php?
name=News&file=article&sid=85