Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n funcie de nevoile pacientului. Este o tehnic pe care uneori o foloseti, alteori n-o
foloseti, n funcie de pacient i de problemele pe care acesta le are. Deci, s nu
vedem hipnoza ca un panaceu.
Hipnoza este o tehnic psihologic prin care cu ajutorul unor sugestii se induc
modificri la nivel emoional, la nivel cognitiv adic, cum gndete omul -, la nivel
comportamental, la nivel fiziologic de exemplu, ritmul cardiac, conductana electric
a pielii.
Hipnoza clinic este, practic, utilizarea hipnozei cu scopul de a promova strile de
sntate i a ameliora condiia de boal. Spre exemplu, dac vorbim de control
emoional, ncerci s reduci strile de anxietate, strile de stres, strile de tip
depresiv. La nivel cognitiv, ncercm s reducem gndirea iraional i s dezvoltm
gndirea raional. La nivel comportamental ncercm, spre exemplu, s stimulm
comportamente sntoase, comportamente adaptative, iar la nivel psiho-fiziologic,
ncercm s eliminm consecina stresului, punnd n loc o stare de relaxare.
Asta este, foarte pe scurt spus, hipnoza clinic.
- n ce a constat studiul dvs i care snt concluziile acestui studiu?
- Am fcut mai multe studii privind utilizarea hipnozei n domeniul oncologic. Vedei,
n cazul unei persoane care are cancer, de obicei snt trei mari clase de intervenii:
intervenii chirurgicale, intervenii care in de radioterapie i intervenii care in de
chimioterapie. Fiecare dintre aceste intervenii are o serie de efecte secundare. Spre
exemplu, n cazul interveniilor chirurgicale apare durerea, apare stresul i apare
anxietatea pre i postoperator. n cazul radioterapiei apare, pe lng stres, senzaia
de oboseal, de epuizare. n cazul chimioterapiei, pe lng stres apare, de exemplu,
ca simptom foarte puternic, senzaia de grea, senzaia de vom. i atunci, noi
ncercm, cu interveniile psihologice, s controlm aceste efecte secundare ale
tratamentelor medicale, astfel nct s cretem calitatea vieii pacienilor i acetia s
fie mai motivai s se angajeze n tratamentele medicale.
- Care este mecanismul principal?
- Printre alte cauze psihologice ale acestor stri de care vorbeam, o cauz foarte
important se refer la ceea ce noi numim ateptrile oamenilor. Snt studii care
arat c dac oamenii se ateapt c o s-i doar intervenia X, probabilitatea s-i
doar va fi foarte mare. Dac se ateapt c o s le fie grea, c o s fie stresai, c
o s fie anxioi, probabilitatea s fie stresai i anxioi este foarte mare. i atunci, cu
ajutorul hipnozei, ce facem: modificm aceast probabilitate, ateptare, pe care o au
ei. Induci o stare de relaxare i dai sugestii legate de faptul c durerea va fi sczut,
c vor fi calmi i relaxai, c nu vor trece prin stri de anxietate. Deci, le modifici prin
sugestie ateptrile pe care le au. Modificndu-le ateptrile, evident c le modifici
efectiv reaciile pe care le pot avea n situaiile amintite.
Acesta este, aadar, mecanismul psihologic de baz. Iar studiile fcute pe sute de
subieci n Statele Unite, att cu paciente care au trecut prin intervenii chirurgicale, ct
i prin radioterapie, ct i prin chimioterapie, au artat c aceast intervenie,
adugat tratamentului clasic, medical, este mai eficient dect tratamentul clasic luat
singur. Mai mult, nu duce doar la ameliorarea condiiei clinice, ci duce de multe ori la
scderea costurilor medicale per pacient. De exemplu, ntr-un studiu publicat n urm
cu mai muli ani, tot la Mount Sinai School of Medicine, din Statele Unite, am artat
1
- Nu. Depinde de scopul clinic, v-am spus. Starea de bine rezult prin simplul fapt c
subiectul a trecut printr-o stare de relaxare.
- Este exclus riscul ca pacientul s devin dependent de terapeut? Adic, faptul c
pacientul asociaz starea lui de relaxare, de mai bine, cu persoana terapeutului, nu i
creeaz o oarecare dependen de acesta?
- Nu creeaz o dependen mai mare dect atunci cnd te uii la un film bun i-i
genereaz o emoie pozitiv. Nu devii dependent de filmul respectiv. Snt multe alte
filme pe care le vezi i multe alte activiti pe care le faci. Nu apare, deci, o stare de
dependen mai mult dect apare pentru orice alt tratament medical. Nu apare o
dependen mai puternic dect apare pentru un masaj. Dac mergi s primeti un
masaj, eti relaxat, dar nu devii dependent de maseur. Practic, este o tehnic
psihologic, medical, care nu creeaz dependen.
n plus, hipnoza nu este un antinevralgic. Psihoterapeutul nu face un tratament
simptomatic. Tratamentul hipnotic este un tratament care vizeaz cauza, nu
simptoma. Altfel spus, eu nu vizez doar s reduc simptomul, cum face antinevralgicul
care-i reduce durerea de cap, i care poate fi generat de o tumor. Practic, dac
vrei s scapi de durerea de cap, cu adevrat dac-i generat de o tumor -, atunci
faci intervenie chirurgical s-i scoat tumora, i nu mai apare durerea.
- V-ai gndit s aplicai tehnicile utilizate n cadrul studiului dvs n clinci clujene?
- Studiile s-au fcut n Statele Unite. Aici colaborm cu colegi de la Institutul
Oncologic. S-au fcut lucrri de doctorat cu utilizarea tratamentelor de tip relaxare,
le-am spus noi! -, i ne-am focalizat mai mult pe relaxare dect pe sugestie. Probabil
c se vor generaliza.
Practic, principalele componente pe care ar trebui s acionm se refer la partea de
intervenii chirurgicale, radioterapie i chimioterapie, care au loc la Institutul
Oncologic. Deja colaborm foarte bine cu colegii de acolo. n ce msur se pot
generaliza, asta depinde foarte mult de dou lucruri. nti: cum reuim s pregtim
specialitii care lucreaz deja n aceste sisteme medicale, din Cluj sau din Romnia,
n utilizarea acestor tehnici, fiindc trebuie s le nvei, ntruct simplul fapt c eti
psiholog sau medic nu ajunge, trebuie s i tii s le foloseti. Apoi: n ce msur snt
resurse financiare n sistem, pentru a putea trimite oamenii respectivi la training. Sau,
dac vrei s angajezi un specialist psiholog, de exemplu la Oncologie sau ntr-o alt
clinic, n ce msur ai resurse financiare s-l plteti.
Dac prima component n-ar fi foarte complicat, deoarece noi facem traininguri, i
de multe ori le facem gratis, a doua component s-ar putea s fie, deoarece dac
vrei s ai stabilitate, ar trebui s ai un psiholog angajat, acolo. Dar cnd se pune
problema angajrii oamenilor n sistem, nu snt bani.
- Spuneai c n stare de hipnoz crete gradul de sugestibilitate al persoanei.
Aceast stare se anuleaz la ncheierea unei edine de hipnoz?
- Desigur. Cnd ai anulat hipnoza, ai anulat i starea crescut de sugestibilitate.
Deinducia hipnotic anuleaz sugestibilitatea. Nu mai eti n trans, nu mai eti
sugestibil; sau, eti la fel de sugestibil cum ai fi fost fr s fi fcut vreodat hipnoz.
- Difer, gradul de sugestibilitate, de la o persoan la alta?
- Da, difer.
3
resurselor personale.
Este o terapie cu durata scurta (3-6 luni) - cu o sedinta saptamanala de 50 min; in
acelasi timp, este o terapie activa, terapeutul recomandand teme pentru acasa, lucrul
terapeutic continuand si intre sedintele saptamanale.
Hipnoterapia este indicata in:
- Terapia durerii (atat cea acuta, cat si cea din bolile cronice);
- Tulburari anxioase;
- Tracul de examen;
- Tulburari de somn;
- Tulburari de alimentatie;
- Stres posttraumatic;
- Tulburari fobice;
- Balbism;
- Boli psihosomatice (astm bronsic, boli dermatologice).
Atat hipnoza cat si meditatia duc la stare de relaxare (fiind utilizata de obicei
imageria ghidata), dar in sedinta de hipnoza se va utiliza acea stare a mintii pentru a
transmite sugestiile terapeutice care au scopul de a produce schimbari in inconstient.
Cei care practica meditatia vor avea beneficii doar de pe urma starii de relaxare si
calm mental. Pacea mintii duce la iluminare si la imbunatatirea calitatii intregii vieti.
In hipnoterapie se mai utilizeaza si imageria mentala, metaforele cu scopul de a
comunica mai bine cu inconstientul, pentru a se produce schimbari autentice.
Partea inconstienta a mintii este responsabila pentru comportamentul
persoanei, gandurile, actiunile automate si obiceiurile.
De aceea atunci cand spunem unui prieten ca fumatul este nesanatos, cu toate ca
asculta si este si el de acord ca nu este sanatos, nu renunta la acest obicei. Acest lucru
se datoreaza faptului ca mesajul se adreseaza constientului, iar mintea inconstienta
nu primeste mesajul. Acelasi princpiu se aplica si in cazul fobiilor. Poti explica cuiva
ca un paianjen este inofensiv, poate parea evident acest lucru pentru persoana care se
confrunta cu fobie dar la un nivelul mintii constiente. Cu toate acestea, mintea
inconstienta va declansa automat sentimentul de frica la intalnirea cu obiectul
fobogen. Prin hipnoterapie mesajul conform caruia paianjenul este inofensiv se
transmite inconstientului.
Astfel, hipnoza este doar o stare modificala de constiinta, asemanatoare cu
relaxarea sau cu stariIe meditative specifice unor culturi orientale. Terapia prin
hipnoza promoveaza schimbarea si rezolvarea problemelor prin facilitarea
raspunsului la sugestii si analizarea continului inconstient ce provoaca stari
patologice in constient. Hipnoterapia are trei forme esentiale: terapie centrata pe
simptom - eliminarea simptomelor; psihoterapia analitica sau hipnanaliza (o
imbinare intre hipnoza si psihanaliza); sisteme care imbina hipnoza cu psihoterapii
scurte de orientare comportamentala si experientala.
Cum functioneaza hipnoza? De-a lungul timpului au aparut diverse teorii care au
incercat sa explice fenomenul de hipnoza.
Fluidul vital - magnetismul animal. Este cea mai veche teorie si ii apartine lui
Franz Anton Mesmer, care credea in existenta unui fluid care circula dinspre corpul
hipnotizatorului spre cel al pacientului - magnetismul animal. Ipoteza a fost
infirmata, insa existenta fenomenului hipnotic nu a putut fi negata.
Hipnoza ca fenomen psihopatologic. Susceptibilitatea hipnotica a fost
considerata a fi un simptom al isteriei, crezandu-se ca o persoana sanatoasa si
echilibrata psihic nu poate fi hipotizata. Cercetarile ulterioare au infirmat aceasta
ipoteza.
Hipnoza si somnul. Datorita asemanarilor aparente dintre cele doua stari, s-a
presupus ca hipnoza face parte din aceeasi categorie de fenomene ca somnul.
Totusi, o persoana hipnotizata poate fi in acelasi timp activa, si s-a demonstrat ca
undele cerebrale din timpul hipnozei sunt specifice starii de veghe relaxata - unde
alfa, in timp ce pentru somn sunt specifice unde mai lente. O persoana este cu atat
mai hipnotizabila cu cat are unde alfa mai bine reprezentate.
Interpretarea unui rol. S-a considerat ca subiectul joaca rolul persoanei
hipnotizate, conformandu-se indicatiilor terapeutului si comportandu-se asa cum
crede ca trebuie sa se comporte o persoana aflata in starea de hipnoza. Teoria se
datoreaza legaturii intre susceptibilitatea hipnotica si talentul actoricesc. Totusi
aceasta ipoteza nu poate explica efectul de anestezie al hipnozei - folosit in
interventii chirurgicale majore, sau fenomenele de autohipnoza.
Hipnoza si psihanaliza. Pentru explicarea fenomenului hipnotic s-au utilizat
conceptele psihanalizei si astfel hipnoza a fost definita ca o intoarcere asubiectului
la trairile specifice varstelor copilariei. Relatia dintre terapeut si pacient este una
de subordonare, subiectul identificand medicul cu figura paterna sau materna si
adoptand o atitudine supunsa, respectiv protectoare. Daca practica terapeutica s-a
dovedit a fi utila imbinarea intre hipnoza si a psihanaliza, conceptele celei din
urma nu pot explica insa fenomenele de autohipnoza.
Teoria tridimensionala. Hipnoza este o stare alterata a constiintei, ce trebuie
privita din trei perspective: tendinta de a juca rolul unei persoane hipnotizate,
profunzimea transei hipnotice si fenomenul de regresie ce aduce in prezent
aspectele specifice copilariei. Nici aceasta teorie nu explica diferentele individuale
de profunzime a starii de hipnoza.
Teoria comportamentala. Se are in vedere rolul urmatorilor factori: motivatia si
atitudinea pacientului, precum si asteptarile in producerea reactiilor sugerate.
Atunci cand acesti factori sunt pozitivi, favorizeaza susceptibilitatea si se produc
6
10
5 - Vei reveni curand din relaxare, 4 - Revii incet la normal, 3 - Revii tot mai mult,
2 - Cand voi ajunge cu numaratoarea la 1 iti vei reveni complet, 1 - Acum esti pe
deplin treaz, ai mintea limpede, clara .
Experinta clinica ne indica faptul ca subiectii care beneficiaza de hipnoterapie trec
printr-o perioada de latenta in cursul careia le vine greu sa gaseasca cuvintele
menite sa redea ceea ce au simtit si trait. Este esential ca acestia sa fie antrenati
sa vorbeasca despre impresiile lor subiective, despre senzatiile agreabile sau
dezagreabile aparute in hipnoza, in scopul unei mai bune adaptari la sedintele
ulterioare. Din acest moment, se poate profila o psihoterapie verbala pe care unii
pacienti o pot respinge la inceputul terapiei.
In literatura de specialitate se citeaza cazuri foarte rare in care unii pacienti pot
prezenta ameteli, cefalee, stari de voma la revenirea din hipnoza. Senzatii
neplacute pot sa apara in cazul unei dehipnotizari prea rapide. In aceasta situatie,
pacientul trebuie rehipnotizat pentru a suprima aceste senzatii dezagreabile,
terapeutul sugerand o stare de bine interior dupa terminarea sedintei.
De asemenea, aceste fenomene neplacute pot fi privite drept rezistente ale
pacientului la hipnoterapie. Dupa I. Holdevici si I. P. Vasilescu (1998), rezistentele
la revenirea din hipnoza pot avea mai multe cauze:
existenta unor sentimente de ostilitate fata de terapeut;
sugestii post-hipnotice pe care subiectul nu doreste sa le indeplineasca;
tulburari in sfera personalitatii (nevoia de a fi dominat, de a evita un conflict,
nevoia de a fugi de realitate);
transformarea hipnozei in somnambulism de tip isteric.
Teama nu a nu se mai putea trezi o regasim la un numar mare de pacienti inaintea
sedintei. De altfel, aceasta temere tine, pe de o parte, de mitologia cu privire la
hipnoza si, pe de alta parte, de ambiguitatea pe care subiectul o resimte fata de
puterea hipnotizatorului care manipuleaza diverse forte irationale pe care el,
subiectul nu le poate controla.
Faptul ca un subiect sa nu se poata trezi din hipnoza este un fenomen extrem de
rar intalnit. Atunci cand se produce, i se sugereaza subiectului sa intre intr-un
somn natural si sa se trezeasca dupa o perioada de timp data, lucru care se
realizeaza in mod sistematic. Mult mai simplu, unii hipnoterapeuti pot aplica mai
multe pase de-a lungul fetei subiectului, pana cand acesta se trezeste.
Hipnoza in sine nu este psihoterapie daca nu este integrata intr-un sistem
psihoterapeutic ori daca nu este asociata cu sugestii terapeutice specifice.
Practicarea ocazionala a hipnozei poate fi un exercitiu util pentru fiecare
psihoterapeut, permitandu-i acestuia sa-si varieze atitudinile, sa nu se
anchilozeze intr-un ortodoxism al unui anumit tip de abordare psihoterapeutica.
Tehnica hipnotica este atat de adaptabila si flexibila incat faciliteaza adesea
interventiile altor tehnici, potentandu-le, in acest mod, capacitatile curative
12
13