Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie

Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

Pacient cu Ulcer gastro-duodenal

Culegerea de date:
a. Relativ stabile: nume MM, varsta 35 ani, sex M, domiciliu: Brasov
Nivel de educatie: studii superioare,
Gastroenterologie, : 1,78m, G: 88kg

data

internarii:

10.10.2012,

sectia

Conditii de viata/munca: fumator

Probleme de sanatate in antecedente: gastrita
Alergii: neaga
b. Variabile:
R=16r/min, T.A.=145/85mmHg, P=90p/min, T=36,9oC
Motivele pentru care se interneaza: De o saptamana Pacientul prezinta dureri
intense epigastrice, greata, varsaturi, pirozis, inapetenta
Manifestari de dependenta:
-

durere epigastrica (periodicitare sezoniera),

greata, varsaturi postprandiale,

senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala, regurgitatii, anxietate

ochi incercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente,

sentimente de depresie-tristete.

Analiza si interpretarea datelor:

a. identificarea problemelor de dependenta:
1. Durere epigastrica;
2. Alimentatie inadecvata prin deficit;
3. Eliminare digestiva inadecvata;
4. Somn/odihna perturbate.
b. Formularea diagnosticelor de ingrijire:
1. Durerea epigastrica din cauza pierderii de substanta a peretelui gastro-duodenal
2. Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza procesului inflamator manifestat
prin durere, senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala,
regurgitatii, anxietate;
3. Eliminare digestiva inadecvata din cauza procesului inflamator manifestata prin
greata, varsaturi postprandiale.

Pagina 1 din 3

Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie

Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

4. Somn/odihna perturbate din cauza durerii si anxietatii manifestata prin ochi

incercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente, sentimente de
depresie-tristete.
Obiective:
1. Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii;
2. Pacientul sa prezinte o alimentatie adecvata;
3. Pacientul sa nu mai prezinte o eliminare digestiva inadecvata;
4. Pacientul sa fie partial odihnit.
Aplicarea interventiilor specifice:
a. Cu rol propriu:
1. - Asist medicul la examenul clinic;
-

Evaluez caracterul durerii, durata, localizarea, iradierea, intensitatea si factorii

care o declanseaza sau agraveaza;

Asigur repaus la pat obligatoriu postprandial in pozitie antalgica, in decubit

lateral stang, ghemuit, pentru a favoriza diminuarea durerii.

2. conving pacientul sa-si suprime alimentatia per os;

-

Educ pacientul si familia despre importanta meselor regulate, servite intr-un

ambient calm si mestecand bine mancarea; ii educ sa se evite: condimentele,
alcoolul, cafeaua, afumaturile, laptele acru, branzeturile fermentate, prajelile,
rantasurile, ape minerale carbogazoase, fasole, mazare, supele, sarea de
bucatarie; + evitarea stresului;

Educ pacientul cu referire la nocivitatea fumatului si a medicamentelor AINS.

3. efectuez bilantul ingesta-excreta;

-

Supraveghez si notez functiile vitale in F.O.: respiratie, T.A., puls, temperatura +

varsaturi si scaune

Ajut pacientul in timpul varsaturilor: il linistesc dpdv pshic, il asez in pozitie

semisezand, ii ofer tavita renala, ii ofer un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa
varsatura.

4. - Asigur conditiile de mediu optime cu salon aerisit, curat, grad optim de

umiditate (60%), ionizarea aerului, temperatura mediului ambiant de 200C,
luminozitate adecvata;
-

Invat pacientul tehnici de relaxare;

Observ si notez perioadele de somn/odihna si comportamentul pacientului.

Pagina 2 din 3

Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie

Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

b. Cu rol delegat:
1. pregatesc materiale pentru recoltarea probelor biologice + efectuez recoltari
(sange) pentru probe de laborator: HLG, hematocrit, VSH, formula leucocitara
completa;
-

Administrez medicamentatia prescrisa de medic:

inhibitoare ale pompei de protoni Omeprazol, 20mg, 1cps/12ore
antibiotice Claritromicin 500mg/12ore + Metronidazol 400mg/12ore
antiacide Dicarbocalm, 3comprimate/zi;
antispastic Scobutil, 1fiola (5ml)/8ore;
anestezic local Lidocaina 10mg, 1fiola (3,5ml): PEV + 500ml NaCl 0.9%

2. - Administrez medicamentatia prescrisa de medic (PEV/24ore):

Glucoza 10%, 1000ml (tamponata cu 10u.i. Insulina) + KCl, 20ml;
Aminosteril K-E800, 1000ml.
3. conduc si asist pacientul la investigatii specifice: radiografie gastrointestinala
-

Administrez medicamentatia prescrisa de medic:

Metoclopramid, 10mg, i.m., 1fiola(2,5ml)/8ore.

4. Administrez medicamentatia prescrisa de medic:

Diazepam, 10mg, i.m., 1fiola(2ml)/8ore.
Evaluare:
1. Pacientul si-a exprimat diminuarea durerii;
2. Pacientul prezinta o alimentatie adecvata;
3. Pacientul nu mai prezinta eliminare digestiva inadecvata;
4. Pacientul este partial odihnit.

Pagina 3 din 3