Metoda Lamaze

Inainte de Lamaze

Cum a inceput metoda Lamaze

Folosirea tehnicii Lamaze pentru nasterea naturala

Una dintre schimbarile cele mai profunde care au avut loc in secolul XXI se
refera
la
maniera
in
care
femeile
dau
nastere.
In ziua de azi, femeile au acces la mai multe informatii si au dreptul de a se
implica in deciziile privind procesul si procedurile de nastere. Ele se pregatesc,
atat mental cat si emotional, din timp, si se asteapta sa aiba un anumit control.
Femeile acceptau, candva, fara a avea un cuvant de spus medicalizarea nasterii
si interventiile medicale de rutina; acum, ele se pot implica pentru a avea
siguranta ca aceste masuri vor fi luate doar daca este necesar, din punct de
vedere medical. Sotii, odata exilati in salile de asteptare, pot si sunt incurajati
acum la cursurile de pregatire pentru nastere sa joace un rol activ , atat in
timpul sarcinii, cat si al travaliului si al perioadei imediat urmatoare nasterii.
Educatia prenatala Lamaze ajuta femeile in orice stadiu de sarcina,
de la inceputul ei pana la perioada de dupa nastere. Cel mai frecvent,
Lamaze este asociat cu anumite tipuri de respiratie, dar, de fapt, este mult mai
mult decat a invata cum sa treci peste o contractie. Scopul cursurilor Lamaze
este de a permite femilor sa experimenteze o nastere naturala satisfacatoare,
bazandus-se pe increderea in procesul fiziologic al nasterii si luand decizii
informate. Pentru a reusi acest lucru, instructorii de Lamaze te invata la ce sa

te astepti de la travaliu, cum sa faci fata durerilor, ce optiuni sunt disponibile

daca apar complicatii si cum sa atingi nasterea de vis, oricare ar fi aceasta. De
fapt, cuplurile care urmeaza cursul Lamaze sunt incurajate sa joace un rol
activ in gestionarea travaliului si a nasterii, sa munceasca din plin si sa fie
doar asistate de cineva in sala de nastere, de o moasa sau o doula (insotitoare
la nastere), si solicitand interventii medicale doar in cazul in care aceasta sunt
necesare.
Filozofia Lamaze este fondata pe mai multe principii. Primul si cel mai
important dintre ele dintre ele este acela ca nasterea este un proces
natural, normal si sanatos. Din pacate medicalizarea excesiva a actului
nasterii in ultimele decenii a dus la scaderea ingrijoratoarea a procentului de
nasteri naturale, desi studiile au demonstrat ca nasterea naturala este cel mai
sanatos mod de a aduce pe lume un copil. Odata ce nasterea s-a mutat in
spitale si a inceput sa fie abordata medical, incredere femeilor in capacitatea
lor de a da nastere a scazut dramatic, iar temerile de necunoscut si de durere
au crescut cererea de anestezie, ca singur mod de a gestiona travaliul.
Educatorii prenatali Lamaze incurajeaza femeile sa faca alegeri si sa ia decizii
informate privind sanatatea lor si a bebelusului lor si sa aiba increre in
intelepciunea
lor
interioara.
Pentru ca informatia inseamna putere, educatia Lamaze isi propune ca
femeile, prin cunoastere sa devina puternice, capabile sa ia decizii
personale,
eliberate
de
frica
si
de
neputinta.
Educatorii certificati Lamaze informeaza cuplurile despre realitatea travaliului
si a nasterii, si le incurajeaza sa-si alcatuiasca un plan personal al nasteriii
potrivit nevoilor si dorintelor lor. Accentul este pus pe familiarizarea si
exersarea metodelor nemedicamentoase de gestionarea a durerii din timpul
contractiilor. Cuplurile invata tehnici de relaxare, care sunt folosite pentru a
combate tensiunile musculare, raspunsul natural la durere. In plus, in cadrul
cursurilor Lamaze educarea si constientizarea respiratiei ocupa un
loc important, dar nu exclusiv. Respiratia abdominala in travaliu are
multiple beneficii, unul din ele fiind acela de a distrage atentia de la durere.
Tehnicile de respiratie functioneaza pe un principiu senzorial, numit teoria
portii. Atunci cand atentia este concentrata pe un singur lucru, cum ar fi
respiratia sau un punct focal, transmisia semnalelor de durere este blocata.
Teoria este aceea ca, adeseori, creierul este capabil sa primeasca doar un
singur tip de stimulare, iar mesajele de durere sunt oprite de catre poarta.
Pentru defocusarea de la durere,alaturi de respiratie, sunt introduse si alte
tipuri de stimulari - stimulari auditive, tactile, chinestezice, termice, olfactive,

vizuale.
Exista multe capcane pe drumul catre o experienta buna de nastere: travaliu
lung, proceduri intruzive din spital, doctori care nu ofera simpatie si o frica
naturala de a da nastere. Dar, in aproape orice caz, Lamaze ajuta si fiecare
cuplu poate beneficia in mod diferit, potrivit propriilor nevoi, de informatiile
si practicile invatate in cadrul cursurilor. Puterea acestei metode consta in
faptul ca incurajeaza femeile sa aiba incredere in procesul nasterii naturale si
le ajuta pe cele care nu pot (sau nu doresc) sa apeleze la medicatia analgezica
sa gaseasac modalitati si strategii de a face fata, asteptand o interventia
minima din partea doctorilor.

Inainte de Lamaze
In urma cu 30 de ani, sectiile obstetrice erau pline de femei, singura asteptare
pozitiva a lor fiind aceea de a iesi un copil sanatos. Travaliul a fost, adeseori,
dureros, singuratic si, de obicei, sub o medicamentatie masiva. Inductiile
elective erau efectuate ca o rutina, iar multe femei stiau de inainte ziua exacta
in care copilul lor era nascut. Nasterea nu era plina de bucurie si reprezenta,
de
fapt,
o
metoda
de
a
scapa
de
sarcina.
Considera acest scenariu tipic: O femeie care se afla in travaliu a fost lasata la
spital de catre sot. Dupa ce a fost admisa si trimisa in camera de travaliu,
viitoarea mama a fost imbracata cu un halat de spital, i-a fost efectuata o
clisma si a fost rasa in zona pubiana. S-ar putea sa ii fi fost oferita o pastila,
care sa o tina sub limba. Aceasta este stiuta ca si Pitocina, stimuland
contractiile din timpul travaliului. Pe masura ce travaliul se intensifica, ea a
primit scopolamina, pentru a induce asa numita ceata halucinogena. Apoi,
ea a trebuit sa stea intinsa pe un pat, fortata sa foloseasca o plosca, i-au fost
administrate substante intravenoase, iar mainile ii erau, adeseori, retinute,
pentru a o preveni sa nu se loveasca. Atunci cand colul uterin era dilatat la
maximum, ea a fost dusa in camera de nastere si legata, din nou. Doctorul i-a
efectuat o epiziotomie, iar apoi copilul era nascut cu ajutorul unui forceps.
Copilul era dus imediat in "pepiniera" din spital, fara ca mama sa il vada sau
sa
il
atinga.
In urmatoarea zi, aceasta femeie i-a multumit, cel mai probabil, doctorului, cu
generozitate, deoarece scopolamine este un amnezic, iar ea nu isi aducea
aminte prea multe. In anii 1950, majoritatea femeilor insarcinate se asteptau
sa fie inconstiente in timpul nasterii. De obicei, o femeie statea in spital, in
perioada acelui an, aproape 5 zile. Alaptarea nu era recomandata, iar bebelusii
isi petreceau majoritatea timpului in pepiniera spitalului.

Cum a inceput metoda Lamaze

Toate acestea au inceput, totusi, sa se schimbe, intr-o vara din anul 1951, cand
un doctor francez necunoscut, numit Fernand Lamaze, s-a dus la Congresul
International de Obsetricieni si Chirurgi in Rusia. Lamaze a auzit de o noua
metoda de controlare a durerilor folosita asupra femeilor care se aflau in
travaliu, numitapsihoprofilaxis, inseamnand, literalmente, prevenirea
mintii. In Leningrad acesta a vazut un travaliu si o nastere completa, in
timpul careia aceasta tehnica a fost folosita. Reactia lui a fost una de o uimire
profunda. Aveam atunci 30 de ani de experienta ca si obstetrician. Nu am
invatat niciodata asa ceva. Nu am mai vazut un asemenea lucru, dar nici nu
am crezut ca ar putea fi posibil. Reactia mea emotionala a fost una
puternica. Mi-am curatat gandul de toate preconceptiile si, ca un elev, desi
aveam 60 de ani, am inceput imediat sa studiez aceasta noua stiinta.
Atunci cand s-a intors in Paris, Lamaze a devenit un devotat al metodei
psihoprofilaxis de nastere. In mod interesant, pacientii din clasa de mijloc nu
erau chiar entuziasmati de noua sa abordare, iar persoanele pe care acesta le
trata si ajuta scadeau in numar. Acest lucru a devenit, de fapt, o binecuvantare
pentru el, deoarece, astfel, a castigat timp pentru a rafina tehnica cu pacientii
de la o clinia locala, unde era seful sectiei de obstetrica.
In ziua de azi, numele Lamaze este cunoscut de oricine. Metoda
psihoprofilaxis de controlare a durerilor este invatata la orice scoala de
specialitate din America de Nord si Europa. Lamaze a devenit o parte dintr-un
ritual de trecere de la sarcina la a fi parinte, impreuna cu decorarea pepinierei
si
alegerea
numelor.
Teoria Lamaze este fondata pe mai mult principii: prima este aceea ca
educatia inlatura frica. In timpul anilor 1940, obstetricianul britanic Grantly
Dick-Read a scris despre sindromul frica-tensiune-durere, in legatura cu
nasterea. El a banuit ca acea frica a cauzat tensiune, care a creat dureri inutile,
acestea cauzand, la randul lor, mai multa frica, iarasi tensiune si tot asa, intrun cerc vicios. Tehnica Lamaze previne acest sindrom prin pregatirea
cuplurilor pentru realitatea din timpul travaliului. Mai mult decat atat,
studentii care urmeaza cursul Lamaze invata tehnici de relaxare, care sunt
folosite pentru a combate tensiunile musculare, raspunsul natural al durerii.
Metoda Lamaze include, de asemeni, o serie de exercitii de respiratie,
concepute sa ajute femeile sa faca fata cu durerile din timpul travaliului.
Lamaze a fost popular in Statele Unite ale Americii, mai ales datorita

eforturilor

doua

femei,

Marjorie

Karmel

si

Elisabeth

Bing.

Ambele femei au nascut primii copii in anul 1955: Karmel a avut o prima
experienta de nastere frumoasa, in Paris, folosind metoda Lamaze impreuna
cu sotul ei, un antrenor de travaliu, si cu Dr. Lamaze; Bing a fost asistata doar
de doctorul ei din spitalul din New York si a primit un anestezic vertebral, care
a lasat-o cu o durere de cap ce a durat 11 zile.
Pentru urmatoarele zile, Bing a continuat sa invete despre pregatirea nasterii
la Spitalul Mount Sinai, folosind metoda Grantly Dick-Read (cea mai timpurie
metoda de pregatire in nastere si un precursor al metodei Lamaze si Bradley).
Propria experienta a convins-o, totusi, ca metoda era defectuoasa, iar ea cauta
o alta tehnica mai eficace. Karmel si-a nascut al 2-lea copil in America,
folosind tehnica Lamaze (cu travaliu indus), iar, in anul 1958, revista Harpers
Bazzar i-a publicat articolul O noua metoda pentru o nastere fara dureri.
Bing tot auzea de metoda Lamaze, dar nu gasea nimic scris despre aceasta. In
sfarsit, in anul 1958, un doctor din Cleveland, Isadore Bonstein, a scris prima
carte in engleza despre aceasta tehnica: Nastere fara dureri cu ajutorul
psihoprofilaxis. Imediat dupa ce am luat cartea, a venit un pacient la mine
pentru a se pregati pentru o a 2-a nastere, spune Bing. I-am spus ca tocmai
am primit cartea si ca nu o pot invata, pe ea, metoda, dar a luat cartea
acasa ca s-o citeasca. A facut acest lucru si dupa aceea a nascut. Dupa doar
cateva zile, ea a sunat si mi-a spus: 'Functioneaza! Functioneaza!
Functioneaza!'.
In anul urmator, in 1959, cartea lui Karmel, Multumesc, Dr. Lamaze, a fost
publicata. A fost, imediat, recomandata lui Bing, care a citit-o si a fost foarte
impresionata. Am intrebat editorul care este adresa lui Marjorie si am aflat
ca ea locuia exact langa parc (Parcul Central din New York). Cel mai mare
fiu al ei avea doar cateva luni mai mult ca mine, spune Bing, si am devenit
imediat
prietene
bune.
Cele doua femei au inceput imediat sa organizeze o campanie pentru a
promova metoda Lamaze in Statele Unite ale Americii. Ele si-au orientat
abordarea catre medici, deoarece au simtit ca, fara suport medical, tehnica nu
va ajunge nicaieri. Apoi, ele au inceput sa educe persoanele despre tehnica
Lamaze, folosind un film francez, Naissance (nastere), care a trebuit sa fie
adus ilegal in Statele Unite ale Americii, pentru a nu fi confiscat ca
pornografie. Acest film a fost prezentat de mai multe ori in apartamentul lui
Marjorie Karmel. Sute de persoane l-au vazut, unele dintre ele fiind receptive,
dar altele ostile. Multe persoane au fost impresionate de film, din simplul fapt

ca ele nu erau obisnuite sa vada o femeie ca da nastere fara ajutorul unui

forceps.
Dintre persoanele care au vazut filmul, un grup mic a iesit in evidenta 10
doctori, plus Karmel, Bing si Elly Rakowitz (o mama care a folosit, cu succes,
metoda Lamaze) pentru a forma Societatea Americana de Psihoprofilaxis in
Obstetrica (ASPO). Dr. Benjamin Segal a fost primul presedinte al acestei
institutii, iar titlul de membru era alocat, initial, doctorilor, asistentelor si
fizioterapeutilor, adica persoanelor care puteau, cel mai usor, sa puna in
practica tehnica Lamaze. Elishabeth Bing si Marjorie Karmel nu au fost
fericite despre aranjamentul organizational, dar au simtit ca este necesar ca
Lamaze sa fie acceptat la o scara larga. Un an mai tarziu, in 1961, organizatia a
fost restructurata in forma din prezent, cu 3 divizii separate, dar, totusi, egale:
una pentru doctori, una pentru instructorii de nastere si o alta pentru parinti.

Folosirea tehnicii Lamaze pentru nasterea naturala

Lamaze defineste nasterea naturala ca nasterea care are loc spontan, fara
interventii medicale de rutina sau anestezice (exceptand, desigur, anestezia
locala
pentru
o epiziotomie).
Majoritatea femeilor, care au parte de informatie si pregatire in cadrul
cursurilor Lamaze si primesc un sprijin emotional adecvat pot a avea o nastere
naturala satisfacatoare. De cele mai multe ori, exista o confuzie cu privire la
diferentele dintre o nastere naturala si una pregatita. Nasterea pregatita
reprezinta un termen ambiguu, deoarece poate insemna pregatirea pentru
aproape orice tip de nastere, variind de la o cezariana, pana la o nastere
efectuata
acasa.
Lamaze sustine nasterea naturala, deoarece aceasta reprezinta metoda ideala
de a avea un copil. Chiar de la inceput, ASPO / Lamaze a considerat unul
dintre scopurile principale a fi cel de reducerea medicamentatiei in timpul
nasterii. Aceasta nu inseamna ca, totusi, daca vei lua medicamente in timpul
travaliului, nu vei avea o experienta minunata. Anestezia si medicamentele isi
au rolul lor, iar acestea din urma sunt, uneori, cea mai buna solutie pentru o
problema din timpul travaliului. Metoda Lamaze te invata sa iei o decizie
informata cu privire la optiunile tale. Daca medicamentele sunt necesare,
atunci nu ar trebui sa permiti regretului si vinovatiei sa puna in umbra
emotiile
pozitive
ale
unei
nasteri.
Potrivit filozofiei Lamaze, abilitatea unei femei de a avea o nastere naturala
este influentata de locul in care va da nastere, de persoanele care o sustin in

timpul nasterii, dar si de motivatia ei. Unele femei vin la cursul de Lamaze si
spun ca scopul lor este de a faca fata travaliului, pana cand pot primi
analgezice, in timp ce altii doresc sa experimenteze o nastere fara vreun
medicament sau anestezic. Frumusetea tehnicii Lamaze este ca, oricare ti-ar fi
scopul, poti folosi si beneficia de pe urma tratamentului.
Atunci cand sunt intrebate de ce au ales un curs Lamaze, majoritatea femeilor
spun ca doresc o nastere fara medicamente, iar multe dintre ele si fac acest
lucru. Acele persoane care au nascut fara medicamente au observat ca
bebelusul este alert, in mod special, imediat dupa nastere si au atribuit acest
fapt lipsei de medicamente sau de anestezie. Acestea au exprimat, de asemeni,
o mandrie mare, deoarece le-au oferit copiilor cel mai bun start posibil in
viata. Dar destul de interesant este faptul ca acesta mame au exprimat, de
asemeni, o intelegere veritabila si compasiune pentru femeile care au ales
nasterea
cu
medicamente
si
anestezie.
Una dintre schimbarile recente, cele mai mari in educatia Lamaze, este
recunoasterea intarziata ca o nastere poate fi dureroasa. Atitudinea de mai
devreme a stagnat, partial, de la numele atribuit de Dr. Lamaze pentru aceasta
metoda accouchement sans douleur, ceea ce inseamna, literalmente,
nastere fara dureri. Deoarece travaliul este un proces natural al corpului,
precum digestia sau respiratia, el nu credea ca poate fi foarte dureros.
Educatorii Lamaze au descoperit ca femeile abordau nasterea infricosate de
alte femei mai in varsta si din cauza dezinformarii, dar, cu un antrenament si o
educatie adecvata, multe dintre ele puteau folosi tehnica de respiratie pentru a
evita durerile. Nasterea fara dureri este posibila, in unele cazuri, dar nu in
majoritatea si, de obicei, nu pentru mamele care se afla la prima sarcina.
Metoda Lamaze nu mai sustine ca este o tehnica ce poate atinge o nastere fara
dureri, ci mai degraba o tehnica eficace pentru a face fata durerilor.
Instructorii de nastere ofera femeilor un deserviciu atunci cand evita cuvantul
durere, substituindu-l cu disconfort. Desigur, este o linie fina intre educarea
persoanelor si a ii infricosa, dar nu cred ca cineva va fi surprins sa afle ca
travaliul este dureros. Oricum, durerea nu poate sa fie masurata; ea se rezuma
la o chestiune de perceptie. Un prag de durere demonstrat, mic sau mare, are
putin de-a face cu modul in care femeile fac fata travaliului; locul in care nasc,
increderea si pregatirea in avans, precum si sprijinul persoanelor de suport
care sunt alaturi de mame in tot timpul travaliului sunt cele care conteaza cel
mai mult.