PIAA SERVICIILOR MEDICALE NU ESTE O PIA LIBER

(MACAREL OANA,AN IV,GRUPA 14,SERIA B,AMG)

Sistemul serviciilor de sntate cuprinde ansamblul resurselor umane,

materiale, financiare, informaionale i simbolice utilizate n combinaii
variabile pentru a produce ngrijiri i servicii care au ca scop mbuntirea
sau meninerea strii de sntate. El reprezint doar un subsistem al
sistemului de sntate, care cuprinde ansamblul elementelor i relaiilor
care influeneaz starea de sntate a indivizilor i populaiilor. Alturi de
serviciile de sntate, factorii majori care influeneaz starea de sntate
sunt cei comportamentali, de mediu i biologici.
Sntatea este un bun fundamental care nu se poate cumpra n cadrul
unei piee, iar determinanii ei sunt bagajul genetic, stilul de via,
mediul nconjurtor i ngrijirile de sntate. Deoarece nevoia de ngrijiri
de sntate este determinat de nevoia de sntate, spunem despre
ngrijirile de sntate c sunt un bun derivat i c cererea de ngrijiri de
sntate este o cerere derivat .
Competiia restrns, asimetria informaional, prezena externalitilor,
eterogenitatea ngrijirilor de sntate sunt doar cteva dintre motivele
care conduc la eecul funcionrii pieei serviciilor de sntate ca o pia
liber.
Cauzele pentru care piaa serviciilor de sntate nu poate fu
nciona adecvat ca o pia liber sunt urmtoarele:
competiie absent sau diminuat, datorit: restriciilor la intrarea pe
pia
(trebuie o atestare pentru a putea furniza servicii), mobilitii reduse a
factorilor de producie, eterogenitii ngrijirilor de sntate, existenei
economiilor de scal i de scop;
imperfeciuni informaionale i asimetrie informaional datorit:
cunotinelor limitate asupra propriei stri de sntate, dificultii evalurii
eficacitii clinice, specificului relaiei de agenie i cererii induse de ofert,
competiiei nu pentru preuri, ci pentru calitate;
piee incomplete, datorit: prezenei externalitilor (pozitive i
negative),
considerrii sntii ca bun valoros, existenei bunurilor periculoase
(bunuri

al cror consum are efect negativ asupra sntii), implicrii altor valori,
cum ar fi altruismul;
argumente de genul echitii, datorit: distribuiei inegale a veniturilor i
existenei unor nevoi de sntate mai mari la cei cu venituri mici.
Motivele principale ale interveniei pe piaa ngrijirilor de sntate sunt:
pentru reducerea riscului financiar asociat bolii, pentru a crete consumul
anumitor ngrijiri de sntate, pentru creterea accesibilitii private la
unele servicii de sntate,pentru scderea consumului de bunuri
periculoase, pentru creterea competiiei pe pia, pentru
restrngerea/controlul costurilor etc.
n orice societate modern, sistemul public de servicii medicale are o
importan vital. Aceasta decurge din caracterul lui indispensabil, din
investitiile mari n capitalul uman, din numrul ridicat al persoanelor
deservite i din implicatiile capitale ale functionrii serviciilor medicale n
toate domeniile vietii sociale. Progresul tehnic impune schimbri i reforme
tot mai frecvente i mai radicale ale serviciilor de sntate. Multi
specialiti n finante tind s cread c reformarea modalitilor de
finantare a serviciilor medicale constituie cheia reuitei n structurarea
unor sisteme medicale eficace. Cuantumul i distributia pe sectoare a
finantrii sunt importante, dar acestea rezolv doar o parte a problemei
eficacittii sociale a serviciilor medicale. O strategie de reform realist
trebuie s aib n vedere, deopotriv, reglementarea sectorului public i
privat, organizarea, productia i distributia ctre beneficiari a serviciilor de
sntate i, nu n ultimul rnd, actiunile preventive. Prin importanta
social i consecintele interventiei lor, serviciile de sntate, serviciile
medicale sau cele sanitare sunt produse publice. Serviciile respective nu
ar putea funciona satisfctor prin mecanismele actuale ale pietei libere,
din mai multe motive. Propensiunea relativ sczut spre consumul de
servicii medicale a populatiei genereaz unele externalitti ce pot
determina eecul pietei n satisfacerea intereselor publice de resort. De
aceea, producerea unor asemenea servicii nu poate fi lsat la initiativa
liber a pietei care, n cel mai bun caz, le va oferi n cantitti insuficiente
sau n conditii de calitate necorespunztoare cerintelor. Pe de alt parte,
se pune i problema asimetriei informrii agentilor cererii i ai ofertei n
privinta oportunittii angajrii anumitor acte de consum. De aceea, n
trile civilizate, guvernele au n atributii adoptarea de politici de sntate
i medico-sanitare aplicabile la nivel national. Acestea stabilesc cine i n
ce conditii detine responsabilitatea nfiintrii, administrrii i controlrii
calittii serviciilor pentru ocrotirea snttii la nivelul fiecrei comunitti,
cine, cum i ct pltete pentru acoperirea costurilor serviciilor medicale,
cine, cum i ct produce n materie de bunuri i servicii medicale
strategice.

Orice sistem public de servicii medicale are ca obiectiv generic asigurarea

sntii populaiei prin metode specializate de tip preventiv i terapeutic,
rolul su concret configurndu-se n funcie de capacitatea sa de
prevenie, limitare i restrngere a incidenei mbolnvirilor. Concret ns,
prea puin se acioneaz preventiv,investindu-se mai mult n tratamente i
recuperare. Cererea de servicii medicale este derivat din cererea de
sntate care, la rndul su, este condiionat prin nivelul de educaie,
gradul de informare al populaiei i, nu n ultimul rnd, devenitul disponibil
pentru acest scop.
Prin definiie, dintre performanele oricrui sistem de sntate public nu
pot lipsi:
asigurarea calitii i oportunitii practicii i asistenei medicale;
finanarea eficace i distribuia social echitabil a serviciilor;
asigurarea serviciilor de urgen, n limitele unor costuri larg acceptate
social.
Obiectivele sociale cele mai larg adoptate de serviciile medicale publice
sunt:
realizarea unui acces universal i egal la un pachet minim de servicii i la
un nivel de calitate acceptabil;
meninerea cheltuielilor pentru sntate la un nivel larg acceptat social;
utilizarea eficient a resurselor intrate n sistem.
Investiiile n capitalul uman se iniiaz att la nivel societal, ct i la nivel
individual. De regul, oamenii investesc n propria lor educaie i sntate,
pentru a atinge o stare de normalitate a vieii, pentru a putea desfura o
activitate util social,pentru a fi productivi, pentru a obine venituri i
implicit un nivel ridicat al calitii vieii. Ei nu sunt simpli consumatori de
pe pia ai produselor/serviciilor adresate ngrijirii sntii, ci, prin eforturi
proprii, sunt i productori ai propriei snti,prin alocarea unor resurse
economice i de timp n acest sens.
Asigurarea calitii serviciilor medicale vizeaz diferite dimensiuni ale
sistemului:
calitatea clinic i securitatea epidemiologic a sistemului;
cultivarea acelor atribute ce determin ncrederea pacienilor n sistem;
asigurarea confidenialitii asupra serviciilor acordate;
asigurarea dreptului la corect informare i la libertatea de alegere a
pacienilor;

n Romnia, numrul de spitale a crescut doar pe seama proprietii

majoritar private i nu n sectorul public. Ori, chiar i populaia cu venituri
peste medie, cu greu i poate permite, n caz de nevoie, internarea ntr-un
spital (majoritar) privat, date fiind costurile prohibitive. Acest fapt este
confirmat i de reacia public extrem de vocal cu prilejul iniiativei de a
nchide unele spitale (din nou, dintre cele publice).