Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NOTE DE CURS
PSIHIATRIA JUDICIAR
(Ciclul I)
AUTOR:
Petru Ostrovari
dr. n medicin,conf.univ.
CHIINU 2013
Iluziile vizuale sunt frecvente mai ales n delirium alcoolic, cnd forma
obiectului apare schimbat.
Iluziile auditive cnd bolnavii identific unele zgomote ca fiind sunete de
alt natur (scritul uei...).
Iluziile gustatice, olfactive i tactile, cnd gustul sau mirosul mncrii sunt
gusturile sau mirosurile unor substane otrvitoare. Uneori are loc i o percepere
greit a unor senzaii tactile (micrile intestinale le iau drept micrile unor
animale).
Halucinaiile sunt percepiile fr obiect. Spre deosebire de iluzii, n cazul
crora obiectul exist n realitate, dar este perceput deformat, n cazul halucinaiilor
obiectul lipsete.
Deosebim urmtoarele varieti de halucinaii: auditive, vizuale, gustative,
olfactive i tactile.
Halucinaiile auditive bolnavii aud diferite glasuri de brbai, femei, plns
de copii, diferite ipete etc.
Halucinaiile vizuale se caracterizeaz prin percepia vizual a unor obiecte
sau fiine inexistente.
Halucinaiile gustative i olfactive sunt deseori asociate. Ele se
caracterizeaz prin gusturi sau mirosuri neplcute gusturi amare, metalice,
mirosuri de cadavru, snge, sperm, fecale, tmie, parfumuri etc.
Halucinaiile tactile se manifest prin senzaii de atingere a suprafeei
cutanate. Impresia unor insecte care merg pe piele sau sub piele.
Semiologia memoriei.
Memoria este capacitatea materiei vii de a ntipri, pstra, de a percepe i de
a reda informaia primar. Memoria poate fi considerat ca un proces psihic de
stocare a informaiei, de acumulare i de utilizare a experienei de via.
Amnezia este pierderea total a memoriei . Amnezia de scurt durat de la
2-3 ore pn la 2-3 zile, apare dup o traum cerebral sau o maladie
toxicoinfecioas. Amnezia cu o durat mai ndelungat se observ la bolnavii cu
arterioscleroz cerebral.
Hipomnezia este scderea de diferite grade a capacitii memoriei, se
ntlnete la oameni cu o atenie diminuat, cu o depresie.
Hipermneziile se caracterizeaz prin creterea exagerat a evocrilor, care
sunt numeroase, neavnd nici o legtur cu tema principal.
Semiologia gndirii.
Gndirea este o activitate superioar de sintez a vieii psihice. Gndirea
este un proces psihic cel mai nalt de extragere, prelucrare i integrare a
informaiilordespre lumea extern i despre noi nine. Gndirea este un proces
dinamic se dezvolt permanent prin asociaii i noiuni.
n ultima etap, n cadrul gndirii se include i inteligena ca partea
principal a funciilor gndirii, exprimnd n cel mai nalt grad particularitile de
integrare i folosire a ntregului bagaj acumulat n timpul vieii. De aceea gndirea
este nucleul i modul de existen al inteligenei i intelectului.
micri cu caracter automat, mut mobilele, deschide i nchide ua. Dup cteva
minute se culc din nou, iar a doua zi nu ine minte nimic despre acces.
La unii bolnavi n stare de disforie apare o depresie mai sever cu idei de
sinucidere, la alii se ntlnesc tendine de dromomanie. Bolnavii n stare de
disforie pot comite acte antisociale, uneori destul de grave (omoruri).
Tulburrile psihice permanente.
Epilepsia este o boal cu evoluie cronic care duce la schimbri psihice
permanente. Ele sunt clasificate n tulburri de caracter, de gndire, demen
epileptic. Caracterul epileptic se manifest printr-o irascibilitate crescut cu
reacii de mnie, cu acte agresive de o brutalitate deosebit. Totodat la epileptici
se observ o tendin d epolite exagerat exprimat printr-un servilism i
linguire. Aceste trsturi se pot asocia la acelai bolnav care va trece de la un tip
de reacie la altul. Ei pot s se umileasc pentru un fleac i tot pentru un fleac pot
comite o crim.
Demena epileptic este un sindrom organic care se manifest prin
particularitile specifice ale acestei boli. Gndirea devine tot mai puin mobil,
mai vscoas, cu o avansat lentoare ideomotorie, cu tulburri intelectuale,
tulburri de memorie.
Implicaii medico-legale n epilepsie.
Epilepsia destul de des pune complexe probleme de expertiz psihiatric
judiciar. Dat fiind faptul c epilepsia este o boal relativ frecvent, sunt frecvente
i i actele antisociale pe care le comit aceti bolnavi. Cam 7% din toi implicaii
sunt epileptici. Referitor la problema responsabilitii este necesar de a meniona
c epilepsia n cele mai multe cazuri, mai ales cnd accesele sunt rare, n decursul
multor ani nu condiioneaz dereglri grave de personalitate sau stri psihotice
acute. De aceea prezena epilepsiei la bolnavi nu exclude responsabilitatea.
n aprecierea medico-legal trebuie s in seama de gradul de afectare
psiho-organic i de tulburrile personalitii. n epilepsie cele mai
criminogenesunt strile crepusculare i disforia.
Tulburrile de dispoziie (disforia), sau caracteropatia, au loc mai des ntre
crizele epileptice i se manifest printr-o irascibilitate crescut, ostilitate,
explozivitate, pentru nimic i fa de oricine. La bolnavi au loc oscilaii nemotivate
de dispoziie, manifestri paroxiste de furie, de rzbunare. n aceste momente, ei
pot comite diverse acte antisociale un vagabondaj nemotivat, o dizertare din
armat, o tendin de sinucidere, agresivitate, iar uneori chiar i crime mai grave
(un omor).
11
Tema 6. Oligofrenia.
Oligofreniile reprezint stri de nedezvoltare psihic sau de dezvoltare
psihic incomplet. Aceste dereglri sunt cauzate de afectri organice ale
creierului, ca urmare a aciunii diferiilor factori nocivi n etapa prenatal,
intranatal i perinatal (n primii trei ani de via).
La oligofreni sunt afectate toate funciile psihice ns cel mai grav sunt
dereglate procesele intelectuale ale gndirii, abstractizrii i generalizrii, cu alte
cuvinte are loc afectarea ntregii personaliti.
Simptomatologia.
- La aceti bolnavi se observ o nedezvoltare att fizic ct i psihic;
- Cele mai importante sunt tulburrile de gndire mai ales cele abstracte;
- Memoria este sczut;
- Este nedezvoltat i vorbirea, se observ o srcie de cuvinte;
- Tulburri emoionale (ei pot fi hiperdinamici i adinamici);
- Hiperdinamicii au o dezinhibiie motoric sunt impulsivi, instabili,
explozivi, agresivi, dau reacii afective;
- Varianta adinamic este asociat cu apatie, adinamie, indiferen fa de
mediul ambiant, lipsa de iniiativ;
- La toi lipsete sau este sczut discernmntul.
Oligofreniile se clasific din punct de vedere clinic i etiologic. Dup
etiologie ele se mpart n trei grupe mari:
1. Oligofreniile de natur endogen (genetic);
2. Oligofreniile n legtur cu aciunea factorilor nocivi n timpul dezvoltrii
intrauterine;
3. Oligofreniile cauzate de aciunea factorilor nocivi n timpul naterii i
primii ani de via ai copilului;
Dup intensitatea deficitului mintal deosebim trei forme clinice de
oligofrenie: idioia, imbecilitatea i debilitatea.
Idioia reprezint gradul cel mai profund de nedezvoltare mintal.
Imbecilitatea reprezint forma de mijloc a oligofreniei.
Debilitatea mintal este forma cea mai uoar de oligofrenie.
Expertiza medico-legal psihiatric a oligofrenilor.
Importana expertizei medico-legale psihiatrice a oligofrenilor este destul de
mare. Variantele de grade (idioia, imbecilitatea, debilitatea) ale oligofreniei se
caracterizeaz printr-un randament profesional i social redus, dificulti n
asocierea ideilor, inadaptarea la situaii noi, o incapacitate de argumentare logic n
decizii i dorine.
Ca regul, din punct de vedere al expertizei psihiatrice idioii i imbecilii
sunt socotii iresponsabili.
Oligofrenii cu o debilitate mintal uoar sunt responsabili de infraciunile
comise. O importan mare are studierea caracterului crimei, precum i a
mijloacelor cu care a fost nfptuit. Este nevoie de luat n consideraie c
oligofrenii sunt foarte flexibili i sub influena altor persoane pot comite crime
grave de care nu-i pot da seama. n aceste cazuri este vorba de tulburri
12
17
18
REFERINE BIBLIOGRAFICE
1. Clasificarea ICD-10 a tulburrilor mentale i de comportament.
Simptomatologie i diagnostic clinic, OMS, Editura ALL Educational, 1998,
419 p.;
2. Codul penal al Republicii Moldova., Chiinu:Cartea S.A., 2002, (F.E.-P.
Tipografia Central)., 284 p.;
3. Codul civil al Republicii Moldova nr. 1107-XV din 06.06.2002;
4. Codul de procedur penal al Republicii Moldova // Monitorul oficial 104110/447, 07.06.2003;
5. Culegerea de legi i comentarii // Sntatea mintal i dreptul uman
editat de Comitetul Helsinchi pentru drepturile omului din Republica
Moldova i Centrul neguvernamental Pro Uman, Chiinu, Universitas,
2004, 364 p.;
6. Dolea I., Dora S., Cociug I. et.al. Expertiza judiciar n cauzele privind
minorii, Chiinu, 2005;
7. Dragomirescu V., Hanganu O., Prelipceanu D. Expertiza medico-legal
psihiatric, Bucureti, 1990;
8. .. -
(- ), .: - . , 1999, . 290-387;
9. .. // .
1995, 5;
10. Nacu Al., Nacu A., Psihiatrie judiciar, Chiinu, (F.E.-P. Tipografia
Central)., 1997, p.340-346;
11.
// . .
. .. , : , 2000.- 346 .;
12. 2 . .
.. , ., 1999., . 372-394;
13. . . .. .. ,
, , 1999, 405.;
14. . . .. , .. , ..
, ., , 2003, 514 .;
15. . . . .. , .,
, 1997, 385 .;
16. ., .. // .
. .. . .: , 2001. 360 .
17. Al.Roca. Tehnica psihologiei experimentale i practice, Cluj, 1967, p.3-12;
18. K.Lorenz . Evoluia i modificarea comportamentelor nnscutul i
dobnditul, Viena, 1965, p.17-23;
19. T.Bogdan, Curs de psihologie judiciar, Bucureti, 1957, p.33-48;
20. T.Bogdan, Probleme de psihologie judiciare, Bucureti, 1973, p. 12-17,
21. V.Murean. Educaie i autoeducaie n formarea personalitii tinerilor,
Ed.presa Universitar Romn, Timioara, 1995, p.25-36;
20
21