Sunteți pe pagina 1din 21

MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STUDII EUROPENE DIN MOLDOVA


FACULTATEA DE DREPT

NOTE DE CURS
PSIHIATRIA JUDICIAR
(Ciclul I)

AUTOR:
Petru Ostrovari
dr. n medicin,conf.univ.

Aprobat la edina Catedrei tiine penale


din: 20.05.2013, proces-verbal Nr. 10
Examinat de Consiliul facultii de Drept USEM
la 24.05.2013, proces-verbal Nr. 5
Aprobat la edina Senatului USEM
din: 01.07.2013, proces-verbal Nr. 9

CHIINU 2013

Tema 1. Definirea Psihiatriei judiciare i a obiectivelor de baz ale


acesteia.
Psihiatria general este o tiin care studiaz etiologia, patogeneza
tulburrilor psihice, tratamentul i profilaxia lor. Denumirea acestei discipline
provine din limba greac i nseamn vindecarea sufletului.
Psihiatria judiciar este o ramur mai ngust, care a derivat din psihiatria
general, corelnd cu legea juridic.
Serviciul de psihiatrie medico-legal are rolul de a furniza justiiei noiuni i
recomandaii practice n problemele psihopatologiei personalitii, de a participa
neaprat la procedura de expertiz a bolnavilor psihici, a ntreprinde atestarea strii
de sntate mintal n chestiuni de acte civile.
n general, psihiatria judiciar studiaz:
- discernmntul psihic;
- responsabilitatea i
- iresponsabilitatea personalitii fa de lege.
Din punct de vedere psihologic discernmntul este o funcie psihic de
analiz i sintez uman disponibil de a prevedea evaluarea unei aciuni. Este
capacitatea unui individ de a organiza motivat activitatea sa, de a putea oricnd
justifica corect comportamentul su.
Expertiza psihiatric n cadrul procesului legat sau civil are sarcina de a
examina minuios i multilateral structura personalitii subiectului, care este
determinat de gradul de dezvoltare intelectual, gradul de instruire general i
profesional, gradul de educaie familial, experiena de via.
Sarcina fundamental a Psihiatriei judiciare este de a aprecia i a estima
tulburrile de discernmnt i contiina pe care le prezint persoana examinat, cu
referire n special la starea n momentul comiterii infraciunii.
O alt sarcin important a Psihiatriei judiciare este de a dovedi n faa
justiiei dac fapta svrit este consecina unor tulburri psihice, pronunndu-se
i asupra msurilor medicale ce se impun.
Responsabilitatea este o noiune juridic, care are la baz prezena
discernmntului critic al personalitii. Lipsa discernmntului l face pe bonavul
psihic iresponsabil n faa legii.
Psihiatria judiciar ine cont de evoluia clinic a maladiei, patogenez.
Responsabilitatea bolnavului este strns legat de aceste manifestri. O mare
importan o au i etapele maladiei: prodormal, de debut, de manifestare, de
remisiune, de defect sau terminal.
Sunt stabilite anumite corelaii ntre manifestrile bolii responsabilitate i
iresponsabilitate.
n caz de remisiune stabil, bolnavii sunt api de munc i se ntreprinde
recuperarea lor social. Aceti bolnavi pot fi recunoscui responsabili.
Pentru examinarea fiecrui caz aparte este necesar a se studia n detalii
urmtoarele documente:
- dosarul complet al cauzei din care s reias modul amnunit, cum s-a
comis infraciunea;
2

- actele medicale privind trecutul psihopatologic al subiectului (ereditatea,


maladii, traume);
- datele obinute prin ancheta social, activitatea colar, militar, la locul
de munc, viaa de familie.
Cnd cazul penal este complicat prin gravitatea i coninutul su (infraciune
de omor, infraciuni grave antistatale) sunt obligatorii expertizele n condiii de
staionar. Investigaiile efectuate aici sunt mai profunde n plan psihologic, se
completeaz cu examene de laborator i cercetri patofiziologice, examenul
radiologic, consultaiile oftalmologului, neuropatologului.
Concluziile raportului de expertiz trebuie s cuprind urmtoarele puncte
principale:
- a se stabili dac persoana examinat sufer de vreo boal psihic;
- a se prezenta desfurat care sunt tulburrile psihice caracteristice
afeciunii stabilite (tulburri de percepie, gndire emoional-volitive,
delirante, demeniale .a.);
- a se face recomandri privind msurile de siguran cu caracter medical,
care se individualizeaz pentru fiecare subiect n funcie de afeciunea
psihic depistat i de gradul de pericol antisocial i recidivitate.
Examinarea medico-legal se concretizeaz prin ntocmirea unui act. Actul
prezint expunerea istoriei vieii persoanei n cauz, cu comentariu medical.
Actul de expertiz respect obligatoriu urmtoarele compartimente:
1. Indicarea componentei colectivului de experi, instituiei de expertiz;
2. Expunerea fabulei judiciare asupra infraciunii sau a actului antisocial cu
detalii circumstaniale precum: data, locul, timpul i modul desfurrii
delictului, date privind situaia conflictual, modul de comportare a
victimei, date cu privire la coautorii faptei, condiiile n care a fost
reclamat sau descoperit fapta;
3. Un alt capitol n constituie examinrile preliminare cu analize de ordin
medical, analiznd strile psihopatologice din anamnez.
Obligaiile medicilor psihiatri experi difer de cele ale psihiatrilor de profil
general. Ei trebuie nu numai s stabileasc diagnosticul bolii ci i s determine
gravitatea ei.
n calitate de experi pot evolua numai persoane cu o experien bogat n
domeniul psihiatriei care cunosc bine bazele Codului Penal, drepturile i obligaiile
sale. Nu toate persoanele care trec expertiza medico-legal psihiatric sunt bolnavi
psihici i iresponsabili.
Uneori experii se ntlnesc cu forme lente de psihoze. Bolnavii aflndu-se n
populaie, au familie, lucreaz, n alte cazuri se observ diferite tulburri psihice n
timpul anchetrii sau n perioada de detenie. Experii ntmpin unele greuti, n
cazurile de simulare, disimulare sau agravaie a bolilor psihice.
De competena psihiatriei judiciare este i problema privind valoarea
mrturiilor unor persoane a cror sntate psihic este pus la ndoial.
Fa de bolnavii psihici sunt folosite diferite msuri de caracter medical:
tratamentul obligatoriu, tratamentul obinuit n staionar i n condiii de dispensar
sub supravegherea psihiatrului.
3

Tema 2. Bazele procesuale i de organizare a expertizei psihiatrice


judiciare.
Sarcina fundamental a expertizei psihiatrice este de a determina starea
psihic a inculpatului n momentul comiterii infraciunii, de a stabili dac fapta
svrit este consecina unor alterri psihice, n ce msur cel examinat i d
seama de consecinele faptelor sale, de a constatat starea fizic i psihic a
martorilor i a victimelor.
Motivele de baz pentru efectuarea expertizei medico-legale psihiatrice sunt
urmtoarele:
1. Cnd conduita inculpatului n timpul anchetrii este anormal.
2. Cnd infraciunea este lipsit de un motiv evident.
3. Cnd infraciunea s-a svrit cu o deosebit cruzime.
4. Dac sunt date i dovezi c inculpatul a suferit de o boal psihic.
5. Un demers din partea nvinuitului sau a victimei.
6. Un demers din partea rudelor apropriate.
7. Cnd pe perioada deteniei condamnatul are o comportare bizar.
Documentele strict necesare pentru efectuarea expertizei psihiatrice
judiciare:
I. Decizia unde se expun pe scurt mprejurrile n care a fost comis
infraciunea. Expertul urmeaz s rspund la urmtoarele ntrebri:
1. Dac expertizatul sufer de o boal psihic;
2. Dac expertizatul a suferit de o boal psihic n momentul cnd a comis
crima i dac a putut s-i dea seama de aciunile sale.
3. Dac expertizatul este n stare s dea declaraii obiective n faa judecii.
II. Un alt document important este dosarul penal unde este descris
amnunit cum s-a comis infraciunea.
Perfectarea concluziilor expertizei.
Rezultatele cptate n urma cercetrilor expertizatului se perfecteaz sub
forma unui act - unde se arat cnd, unde i cine a efectuat expertiza, i pe ce baz;
cine a asistat la efectuarea expertizei; ce materiale a folosit expertul; ce investigaii
a efectuat; ce ntrebri au fost puse expertului i rspunsurile sale motivate.
Actul trebuie s conin urmtoarele diviziuni:
1. Introducerea;
2. Anamneza (datele despre viaa din trecut a bolnavului);
3. Descrierea strilor fizice i psihice ale expertizatului;
4. Partea final.
Drepturile i obligaiile expertului psihiatru:
1. Expertul este obligat s se prezinte dac este chemat de organele de
justiie;
2. Expertul poate refuza s dea concluuzia dac el nu este competent n
chestiunea dat sau materialele prezentate nu sunt suficiente pentru a
trage o concluzie;
3. Expertul trebuie s cunoasc bine metodele de examinare psihiatric.
4. S poat ntocmi raportul pentru organele judiciare;
4

S se pregteasc ct mai bine n vederea anchetrii bolnavului;


S aib o idee clar asupra scopului examinrii;
Are dreptul s ia cunotin de materialul dosarului penal;
Trebuie s fie bine informat asupra crimei;
Expertul poate cere lmuririle necesare organelor de drept cu privire la
anumite fapte ori mprejurri ale cauzei;
10.S i se pun la dispoziie materiale suplimentare, de care are nevoie
pentru tragerea concluziilor;
11.Prezena expertului n sala de edin n timpul procesului de judecat;
12.Expertul are dreptul s adreseze ntrebri victimei, inculpatului,
martorilor, dar numai cu aprobarea organelor de justiie;
13.Concluzia expertului trebuie s fie prezentat n scris;
14.Expertul trebuie s se refere n concluzie la responsabilitatea sau
iresponsabilitatea inculpatului i la msurile practice care se recomand
s fie aplicate n privina lui;
15.Dac organele de justiie ncalc drepturile expertului, el are dreptul s
fac o plngere procurorului;
16.Dac nu este satisfcut de hotrrea procurorului are dreptul de a recurge
la judecat;
17.Pentru divulgarea datelor acumulate n timpul anchetrii sau datelor
expertizei, expertul poart rspundere penal,
18.Expertul este tras la rspundere i n cazurile cnd concluzia este fals;
19.Expertul are dreptul la compensarea cheltuielilor suportate n legtur cu
prezena sa la judecat.
5.
6.
7.
8.
9.

Tema 3. Semiologie Psihiatric n aspect legal.


Simptomele reprezint semne patologice, care ajut la identificarea maladiei,
la aprecierea debutuluii evoluiei ei.
Semiologia se ocup cu studiul simptomatologiei maladiilor. Simptomele se
clasific dup criteriile clinice - n generale i locale, specifice i nespecifice; dup
patogeneza lor n funcionale i organice; din punct de vedere evolutiv n
reversibile i ireversibile.
O deosebit importan are clasificarea simptomelor n pozitive i negative.
Simptomologia pozitiv se constituie din producia patologic a psihicului. Din
aceast grup fac parte halucinaiile, delirul.
Simptomatologia negativ este rezultatul scderii activitii psihice cu
apariia unui defect psihic.
Etiologia i clasificarea maladiilor psihice.
Cauzele maladiilor psihice sunt foarte variate. Unele din ele pot aciona
direct asupra sistemului nervos, altele au un caracter rezidual. Factorii etiologi se
mpart n dou grupe mari exogeni i endogeni.
Dintre factorii exogeni un rol esenial l au infeciile. Agenii patogeni pot
aciona direct asupra creierului (meningitele, encefalitele) sau prin toxinele
5

eliminate (malaria, tifosul exantematic i abdominal, gripa .a.). Psihozele


infecioase pot fi acute i cronice. Cele acute sunt de o durat scurt i au un
prognostic favorabil. O infecie cronic, aa cum este sifilisul, poate favoriza
apariia unor psihoze cu o evoluie grav de degradare.
Printre cauzele care pot duce la apariia bolilor psihice se numr i diferitele
somatogenii aa numiii factori endogeni.
Psihozele care se declaneaz pe fondul afeciunilor gastrointestinale,
hepatice, renale, pulmonare, cardiovasculare, n diverse tumori, hemoragii, anemii,
maladiile endocrine, dereglri de metabolism (pelagra, distrofia alimentar),
psihozele n maladiile aparatului genital, n perioada de lactaie.
Evoluia maladiilor psihice.
Maladiile psihice evolueaz nu haotic, ci dup anumite reguli i legi.
n evoluia psihozelor are loc un proces specific, pentru fiecare maladie
psihic sunt caracteristice anumite simptome. Se deosebesc mai multe variante i
n dinamica psihozelor. Unele maladii au un nceput brusc i tot brusc dispar. n
alte cazuri maladia ncepe brusc, are o evoluie acut, iar pe urm trece ntr-o
form cronic. La ali bolnavi psihoza are un debut lent, cu o desfurare lent a
tabloului clinic timp de mai multe luni.
n unele cazuri se observ o evoluie remitent. Dup fiecare acces apare o
remisiune destul de favorabil cu regresiunea aproape total a simptomatologiei
produstive.
Dup un numr mai mare de crize psihice bolnavii practic sunt sntoi. La
ali bolnavi are loc o evoluie progredient, fiindc dup fiecare criz la bolnavi
apar tot mai multe tulburri psihice caracteristice pentru fiecare boal psihic
aparte. Unele psihoze se caracterizeaz printr-o evoluie continu, care duce la un
defect psihic (epilepsia, izofrenia).
Exist maladii psihice n care tulburrile clinice nu au tendina de a progresa
(oligofrenia demena nnscut), care este o nedezvoltare psihic ca urmare a
diferitelor afeciuni cerebrale.
Prognosticul bolilor psihice este diferit. Ele se pot termina printr-o
nsntoire complet, printr-o ameliorare a strii sntii bolnavului, iar n alte
cazuri afeciunile sunt incurabile, fiind cauza unor defecte psihice. Mai rar se
ntlnesc cazuri letale. Decesul la bolnavii psihici are loc mai frecvent ca o urmare
a complicaiilor la nivelul organelor interne de importan vital (rinichii, ficatul,
inima, plmnii) sau a unui suicid.
Semiologia actului perceptiv.
La baza proceselor de cunoatere st senzaia. Senzaia este act psihic
elementar. Prin senzaie noi lum cunotin de anumite proprieti ale materiei,
care ne nconjoar, cum sunt: culoarea, sunetul, mirosul, greutatea, mrimea,
forma.
Tulburrile de percepie.
Dereglrile de percepie apar mai des sub form de iluzii, halucinaii i
dereglri ale sintezei senzoriale.
Iluziiile sunt percepii false la baza crora st ntotdeauna un excitant real,
care nu este perceput aa cum se afl n realitate, ci n mod deformat.
6

Iluziile vizuale sunt frecvente mai ales n delirium alcoolic, cnd forma
obiectului apare schimbat.
Iluziile auditive cnd bolnavii identific unele zgomote ca fiind sunete de
alt natur (scritul uei...).
Iluziile gustatice, olfactive i tactile, cnd gustul sau mirosul mncrii sunt
gusturile sau mirosurile unor substane otrvitoare. Uneori are loc i o percepere
greit a unor senzaii tactile (micrile intestinale le iau drept micrile unor
animale).
Halucinaiile sunt percepiile fr obiect. Spre deosebire de iluzii, n cazul
crora obiectul exist n realitate, dar este perceput deformat, n cazul halucinaiilor
obiectul lipsete.
Deosebim urmtoarele varieti de halucinaii: auditive, vizuale, gustative,
olfactive i tactile.
Halucinaiile auditive bolnavii aud diferite glasuri de brbai, femei, plns
de copii, diferite ipete etc.
Halucinaiile vizuale se caracterizeaz prin percepia vizual a unor obiecte
sau fiine inexistente.
Halucinaiile gustative i olfactive sunt deseori asociate. Ele se
caracterizeaz prin gusturi sau mirosuri neplcute gusturi amare, metalice,
mirosuri de cadavru, snge, sperm, fecale, tmie, parfumuri etc.
Halucinaiile tactile se manifest prin senzaii de atingere a suprafeei
cutanate. Impresia unor insecte care merg pe piele sau sub piele.
Semiologia memoriei.
Memoria este capacitatea materiei vii de a ntipri, pstra, de a percepe i de
a reda informaia primar. Memoria poate fi considerat ca un proces psihic de
stocare a informaiei, de acumulare i de utilizare a experienei de via.
Amnezia este pierderea total a memoriei . Amnezia de scurt durat de la
2-3 ore pn la 2-3 zile, apare dup o traum cerebral sau o maladie
toxicoinfecioas. Amnezia cu o durat mai ndelungat se observ la bolnavii cu
arterioscleroz cerebral.
Hipomnezia este scderea de diferite grade a capacitii memoriei, se
ntlnete la oameni cu o atenie diminuat, cu o depresie.
Hipermneziile se caracterizeaz prin creterea exagerat a evocrilor, care
sunt numeroase, neavnd nici o legtur cu tema principal.
Semiologia gndirii.
Gndirea este o activitate superioar de sintez a vieii psihice. Gndirea
este un proces psihic cel mai nalt de extragere, prelucrare i integrare a
informaiilordespre lumea extern i despre noi nine. Gndirea este un proces
dinamic se dezvolt permanent prin asociaii i noiuni.
n ultima etap, n cadrul gndirii se include i inteligena ca partea
principal a funciilor gndirii, exprimnd n cel mai nalt grad particularitile de
integrare i folosire a ntregului bagaj acumulat n timpul vieii. De aceea gndirea
este nucleul i modul de existen al inteligenei i intelectului.

Tema 4. Aspectul psihiatrico-legal al schizofreniei i Psihozei Afectiv


Bipolare.
Schizofrenia este una din cele mai frecvente maladii psihice, cu o etiologie
nedeterminat, cu o simptomatologiepoliform, n care predomin fenomenele de
disociaie psihic, are o evoluie cu tendin cronic, i un prognostic de obicei
grav.
Simptomatologia.
1. Tulburri de percepie. Mai des se ntlnesc halucinaiile auditive, care
au un caracter verbal, uneori ordonator. Apar voci pe care bolnavul le aude din
interiorul corpului, aa-numitele pseudohalucinaii. Se ntlnesc i halucinaiile
tactile.
2. Tulburrile afectivitii stau la baza procesului i zofreniei. Pe msur
ce maladia nainteaz, apare treptat autismul, care este un simptom caracteristic.
Bolnavii pierd progresiv interesul fa de ceea ce l nconjoar, devin pasivi,
necomunicaii, adinamici.
Uneori apare antipatia cu brutalitate, tendine agresive, cu comiterea unor
crime. Bolnavii devin indifereni fa de sine, neglijeni, pierd orice legtur cu
viaa real. Odat cu dereglrile afective apar i tulburri de voin (lipsa de
iniiativ, de activitate).
3. Tulburrile psihomotorii se ntlnesc diferite micri haotice,
gesticulaii, apare o stare cu grimase, bizarerii, gesturi pantomimice, mimic
neadecvat. Poate aprea i o inhibiie motorie, care se manifest prin meninerea
ndelungat a unei poziii a corpului, chiar dac ea este incomod pentru bolnav.
4. Tulburri de memorie apar n perioada tardiv a bolii, cnd au loc
dereglri organice, un proces degenerativ cu atrofia celulelor nervoase.
5. Tulburri de atenie. Bolnavii se plng c nu se pot concentra, c nu-i
pot nsui cunotinele obinuite. Uneori atenia se altereaz ca urmare a autismului
indiferenei fa de mediul ambiant, cu ruperea de viaa real.
6. Tulburri de contiin. n perioada acut, mai ales forma catatonic,
apar halucinaii vizuale, fantastice, dezorientare n timp i spaiu, o stare
confuzional cu agitaie motorie i o incoeren a gndirii.
7. Tulburri de gndire. n coninutul vorbirii, ntr-o oarecare msur se
pstreaz legtura gramatic, ns este suprimat legtura logic. Uneori este
imposibil a nelege coninutul i sensul vorbirii. Apare o accelerare a procesului
asociativ, uneori ruperea gndirii, repetarea ritmic i monoton fr sens a unor
pri de propoziie. Apare mutismul, cnd bolnavul nu rspunde la ntrebri sau
accept s rspund n scris.
Formele de izofrenie.
1. Forma simpl. Apare la o vrst relativ tnr. Evoluia acestei forme
este dominat de sindroame neurastenice insomnie, iritabilitate, oboseal, fizic
i intelectual, cafalee, atenie labil. Treptat dispare voina, iniiativa, tendina de
a face ceva, intereselor fa de sine, de cei din jur, dispare cldura sufleteasc,
devenind strini pentru familie chiriai n propria familie. Bolnavii devin treptat
nchii, formndu-i o lume aparte, ntrerupnd complet contactul cu lumea
8

nconjurtoare. Apare atenia sczut, nu se pot concentra. Gndirea are un caracter


haotic, nu sunt capabili de a judeca logic. Bolnavul nu observ ce se petrece n jur,
se izoleaz de lumea real.
2. izofrenia paranoid este socotit drept cea mai tipic i se
caracterizeaz prin dominanta fenomenelor delirante, asociate sau urmate de
fenomene halucinatorii. n evoluia formei paranoide deosebim trei etape:
paranoial, paranoid i parafrenic.
Etapa paranoial care mai este numit i debutul maladiei, are o durat pn
la 10-15 ani. n aceast perioad se pot produce tulburri nevrotice afective de
comportament.
n a doua etap paranoid apar simptomele fundamentale. Se evideniaz
tulburrile desfurrii gndirii, ale procesului asociativ, care se manifest sub
form de delir. Aciunile i micrile bolnavului se efectueaz sub influena unor
fore din exterior.
n a treia etap parafrenic apar primele simptome de defect sau demen
izofrenic, are loc transformarea ideilor delirante ntr-un sindrom parafrenic.
3. izofrenie hebefrenic debuteaz la vrsta de 16-17 ani. Apar diferite
schimbri de comportament, bolnavii devin indifereni, se nstrineaz de cei
apropriai, au un comportament pueril (glgios, bizrii, rde cu hohote, vorbesc de
unii singuri etc.).
4. izofrenia catatonic evolueaz brusc cu stri de adinamie i inhibiie.
Boala debuteaz pn la 20 ani. Se manifest sub form de agitaie catatonic i
stupoare catatonic.Simptomele principale sunt mutismul, negativismul, adinamia
(lipsa mobilitii i a expresivitii feei).
Etiologia i patogeneza.
Cercetrile efectuate n aceast direcie demonstreaz c exist o transmisie
ereditar a izofreniei. Studii genetice au constatatunele aberaii cromozomiale (X).
Unii savani atribuie un rol important n etiologia izofreniei factorilor endocrini.
izofrenia apare frecvent i ca urmare a unor factori externi: sifilisul, tuberculoza,
reumatismul, factori virotici, intoxicaii, traume cerebrale, traume psihice.
Formele de evoluie.
Se deosebesc trei variante de evoluie ale izofreniei: remitent, progredient
n accese, progredient continu.
izofrenia remitent are o evoluie sub form de accese. n timpul
remisiunii la bolnavi apare critica fa de tririle din timpul maladiei.
izofrenia progredient n accese se caracterizeaz prin aceea c dup
fiecare acutizare n tabloul clinic apar tot mai multe simptome deficitare: idei
paranoide, paranoidale, bolnavii devin nchii, necomunicabili, nesociabili, cu
nencredere.
izofrenia cu evoluie continu se manifest prin sindroame nevrotice,
forme isteriforme, paranoide, paranoiale. n cele din urm apare un defect al
personalitii cu autism.

Tema 5. Epilepsia, psihozele epileptice i particularitile


caracteriale tip epileptic n aspect psihiatrico-legal..
Epilepsia este o boal cunoscut din cele mai vechi timpuri. Simptomele
caracteristice pentru epilepsie sunt descrise nc de Hipocrate.
Epilepsia este o boal polietiologic fiind provocat de diferii factori nocivi
de origine endogen i exogen. Din acest punct de vedere deosebim epilepsia
simptomatic i esenial.
Epilepsia simptomatic accesele constituie simptome ale bolii, bine
precizate, aa cum sunt trauma cerebral, sifilisul cerebral, tumorile cerebrale,
meningita, encefalita, diferitele intoxicaii (alcool, droguri, oxid de carbon,
narcoz), tulburrile metabolice (uremia, atrofia galben acut a ficatului),
tulburrile endocrine, alergiile, leziunile perinatale i cele din copilria precoce .a.
Epilepsia idiopatic (esenial, genuin) este acea variant a bolii a crei
etiologie nu este deocamdat clarificat.
Simptomatologia epilepsiei.
Tabloul clinic al epilepsiei cuprinde 3 grupe mari de simptomocomplexe:
1. crizele epileptice;
2. echivalentele psihice;
3. schimbrile specifice ale personalitii i ale intelectului.
Crizele epileptice au un caracter destul de poliform. Mai frecvent se observ
accesul major (grand mal) i accesul minor (petit mal).
Accesul major poate fi precedat de semne prevestitoare i de aur. Semnele
prevestitoare apar cu cteva ore sau zile nainte i se manifest prin somn nelinitit,
disconfort psihic, o stare de alarmare, de deprimare, o apatie, prin senzaii
neplcute.
Accesul minor are ca element principal o tulburare a contiinei de cteva
secunde. De obicei, convulsiile lipsesc, numai uneori se pot observa convulsii ale
unor grupe de muchi faciali. Bolnavii de obicei nu cad. Dup acces, ei pot
continua o convorbire sau un lucru nceput. Are loc amnezia acestei perioade.
Tulburrile psihice n epilepsie.
Strile crepusculare sunt manifestri cu o simptomatologie bogat
caracterizat printr-o tulburare sau ngustare a contiinei, cu un comportament
de acte i aciuni automate lipsite de critic. Bolnavii sunt dezorientai n timp i
spaiu. Comportamentul i aciunile lor sunt determinate de triri halucinatorii i
delirante. Ei vd diferite scene ngrozitoare, aud voci cu un coninut amenintor
sau imperativ. Are loc i o percepie delirant a realitii. Lor li se pare c sunt
nconjurai de dumani care le amenin existena. La bolnavi predomin o stare
anxioas plin de groaz, de furie. Toate aceste triri i fac pe bolnavi foarte
periculoi, ei svresc des acte antisociale (omucideri, sinucidere, incendii etc.).
Starea crepuscular se declaneaz brusc i tot brusc se termin, ea dureaz cteva
minute, ore uneori i zile.
Una din variantele strilor crepusculare este somnambulismul (lunatism)
observat mai frecvent la copii. Bolnavul se ridic noaptea din pat, face diferite
10

micri cu caracter automat, mut mobilele, deschide i nchide ua. Dup cteva
minute se culc din nou, iar a doua zi nu ine minte nimic despre acces.
La unii bolnavi n stare de disforie apare o depresie mai sever cu idei de
sinucidere, la alii se ntlnesc tendine de dromomanie. Bolnavii n stare de
disforie pot comite acte antisociale, uneori destul de grave (omoruri).
Tulburrile psihice permanente.
Epilepsia este o boal cu evoluie cronic care duce la schimbri psihice
permanente. Ele sunt clasificate n tulburri de caracter, de gndire, demen
epileptic. Caracterul epileptic se manifest printr-o irascibilitate crescut cu
reacii de mnie, cu acte agresive de o brutalitate deosebit. Totodat la epileptici
se observ o tendin d epolite exagerat exprimat printr-un servilism i
linguire. Aceste trsturi se pot asocia la acelai bolnav care va trece de la un tip
de reacie la altul. Ei pot s se umileasc pentru un fleac i tot pentru un fleac pot
comite o crim.
Demena epileptic este un sindrom organic care se manifest prin
particularitile specifice ale acestei boli. Gndirea devine tot mai puin mobil,
mai vscoas, cu o avansat lentoare ideomotorie, cu tulburri intelectuale,
tulburri de memorie.
Implicaii medico-legale n epilepsie.
Epilepsia destul de des pune complexe probleme de expertiz psihiatric
judiciar. Dat fiind faptul c epilepsia este o boal relativ frecvent, sunt frecvente
i i actele antisociale pe care le comit aceti bolnavi. Cam 7% din toi implicaii
sunt epileptici. Referitor la problema responsabilitii este necesar de a meniona
c epilepsia n cele mai multe cazuri, mai ales cnd accesele sunt rare, n decursul
multor ani nu condiioneaz dereglri grave de personalitate sau stri psihotice
acute. De aceea prezena epilepsiei la bolnavi nu exclude responsabilitatea.
n aprecierea medico-legal trebuie s in seama de gradul de afectare
psiho-organic i de tulburrile personalitii. n epilepsie cele mai
criminogenesunt strile crepusculare i disforia.
Tulburrile de dispoziie (disforia), sau caracteropatia, au loc mai des ntre
crizele epileptice i se manifest printr-o irascibilitate crescut, ostilitate,
explozivitate, pentru nimic i fa de oricine. La bolnavi au loc oscilaii nemotivate
de dispoziie, manifestri paroxiste de furie, de rzbunare. n aceste momente, ei
pot comite diverse acte antisociale un vagabondaj nemotivat, o dizertare din
armat, o tendin de sinucidere, agresivitate, iar uneori chiar i crime mai grave
(un omor).

11

Tema 6. Oligofrenia.
Oligofreniile reprezint stri de nedezvoltare psihic sau de dezvoltare
psihic incomplet. Aceste dereglri sunt cauzate de afectri organice ale
creierului, ca urmare a aciunii diferiilor factori nocivi n etapa prenatal,
intranatal i perinatal (n primii trei ani de via).
La oligofreni sunt afectate toate funciile psihice ns cel mai grav sunt
dereglate procesele intelectuale ale gndirii, abstractizrii i generalizrii, cu alte
cuvinte are loc afectarea ntregii personaliti.
Simptomatologia.
- La aceti bolnavi se observ o nedezvoltare att fizic ct i psihic;
- Cele mai importante sunt tulburrile de gndire mai ales cele abstracte;
- Memoria este sczut;
- Este nedezvoltat i vorbirea, se observ o srcie de cuvinte;
- Tulburri emoionale (ei pot fi hiperdinamici i adinamici);
- Hiperdinamicii au o dezinhibiie motoric sunt impulsivi, instabili,
explozivi, agresivi, dau reacii afective;
- Varianta adinamic este asociat cu apatie, adinamie, indiferen fa de
mediul ambiant, lipsa de iniiativ;
- La toi lipsete sau este sczut discernmntul.
Oligofreniile se clasific din punct de vedere clinic i etiologic. Dup
etiologie ele se mpart n trei grupe mari:
1. Oligofreniile de natur endogen (genetic);
2. Oligofreniile n legtur cu aciunea factorilor nocivi n timpul dezvoltrii
intrauterine;
3. Oligofreniile cauzate de aciunea factorilor nocivi n timpul naterii i
primii ani de via ai copilului;
Dup intensitatea deficitului mintal deosebim trei forme clinice de
oligofrenie: idioia, imbecilitatea i debilitatea.
Idioia reprezint gradul cel mai profund de nedezvoltare mintal.
Imbecilitatea reprezint forma de mijloc a oligofreniei.
Debilitatea mintal este forma cea mai uoar de oligofrenie.
Expertiza medico-legal psihiatric a oligofrenilor.
Importana expertizei medico-legale psihiatrice a oligofrenilor este destul de
mare. Variantele de grade (idioia, imbecilitatea, debilitatea) ale oligofreniei se
caracterizeaz printr-un randament profesional i social redus, dificulti n
asocierea ideilor, inadaptarea la situaii noi, o incapacitate de argumentare logic n
decizii i dorine.
Ca regul, din punct de vedere al expertizei psihiatrice idioii i imbecilii
sunt socotii iresponsabili.
Oligofrenii cu o debilitate mintal uoar sunt responsabili de infraciunile
comise. O importan mare are studierea caracterului crimei, precum i a
mijloacelor cu care a fost nfptuit. Este nevoie de luat n consideraie c
oligofrenii sunt foarte flexibili i sub influena altor persoane pot comite crime
grave de care nu-i pot da seama. n aceste cazuri este vorba de tulburri
12

intelectuale pronunate. Pentru determinarea gradului de insuficien intelectual


un moment principal este discernmntul, adic dac poate inculpatul s aprecieze
corect aciunile sale i s neleag caracterul antiuman al faptelor sale comise. n
momentul expertizei, datorit factorului reactiv, la oligofreni poate surveni o
nrutire a strii psihice ceea ce poate duce la aparena unei insuficiene
intelectuale mai grave dect este n realitate.
Totodat oligofrenii n timpul expertizei psihiatrice pot simula, agravndu-i
starea. Ei vor s demonstreze c sunt mai demeni, nu rspund la ntrebri simple,
se comport bizar. Unii din oligofreni ncearc s simuleze un acces epileptic sau o
stare confuzional.
Printre oligofreni se ntlnesc numeroase persoane comunicabile, bune la
suflet, blajine, naive, ns sunt alii cu un caracter contrast excitabili, impulsivi,
cruzi, cu tendine agresive. De aceea o combinare chiar a unui grad mai uor de
debilitate cu un sindrom psihopatiform favorizeaz comiterea diferitelor
infraciuni. De cele mai dese ori aceti bolnavi sunt apreciai iresponsabili.
Diagnosticul de oligofrenie la bolnav se confirm prin anamneza despre
ereditatea mpovrat cu oligofrenie, n baza examenului psihic care a depistat un
deficit intelectual pronunat, dereglri de comportament, irascibilitate,
explozivitate, impulsivitate, inadaptare social, gndire concret-situaional etc.
La oligofreni ntr-o situaie necunoscut este posibil o stare anfioas de
panic care poate duce la svrirea unei crime. Aceti bolnavi sunt iresponsabili.
n expertiza psihiatric a oligofreniei prezint importan i studierea
tulburrilor afectiv-volitive care n combinare cu insuficiena intelectual
constituie factorii determinani ai comportamentuluibolnavului n timpul comiterii
crimei.
Uneori motivaia infraciunii are un caracter bizar, cu o disociaie complet
ntre cauza i gravitatea ei. Unii dintre oligofreni au o tendin spre calomnie
(brfeal) i autocalomnie ceea ce prezint dificulti pentru judecat.
Uneori oligofrenii ntreprind o calomnie sub influena altor persoane care
folosindu-se de sugestibilitatea bolnavului ncearc s creeze o nvinuire fals n
folosul lor. Ali oligofreni mint n scopul laudei de sine de atrece drept mari
infractori.
La unii oligofreni o dat cu maturizarea impulsiunilor sexuale apar i stri de
erotism, comit violuri asupra unor femei n vrst sau a copiilor, n unele cazuri cu
diferite animale domestice (bestialitate).
Multe din fetele cu oligofrenie devin prostituate.
Expertul n afar de problema responsabilitii, uneori trebuie s determine
i capacitatea de aciune i de munc a oligofreniei. Idioii, imbecilii i debilii cu o
insuficien intelectual mai accentuat sunt apreciai ca incapabili de aciuni i
munc.
n unele cazuri oligofrenii debili cu o sugestibilitate crescut sub influena
unor persoane cointeresate, ntreprind diferite contracte. n aceste cazuri nu nsi
sugestibilitatea hotrte nevalabilitatea contractelor, ci gravitatea tulburrilor
intelectuale. Declaraiile fcute de oligofreni n calitate de martori nu sunt valabile
dac la bolnav se constat o demen grav.
13

n timpul anchetrii i edinei judecii oligofrenii se pierd repede i dau


declaraii contradictorii, uneori sunt de acord cu totul despre ce au fost ntrebai,
sau invers, neag totul chiar i faptele bine cunoscute. Uneori ei cu greu neleg
sensul ntrebrii ce le-a fost pus.
Cnd oligofrenii sunt interogai n calitate de martori e necesar de avut n
vedere c la ei poate aprea o stare de zpceal, de fric, att n timpul svririi
crimei, ct i n timpul anchetrii sau la edina de judecat.

Tema 7. Tulburrile psihice n traumatismele craniocerebrale.


Traumele craniocerebrale duc destul de frecvent la apariia tulburrilor
psihice. n ultimii ani traumele craniocerebrale tind s creasc n mod ngrijortor
ca urmare a dezvoltrii industriei, procesului de urbanizare, creterii rapide a
numrului de autovehicule pe strzi, mrirea cilor de comunicaie, intensificrii
circulaiei.
n raport cu mecanismul de producere se deosebesc traumatisme directe, n
care craniul este lovit n mod nemijlocit i indirect, cnd locul aplicrii loviturii se
produce n alt regiune a corpului, de exemplu, cderea de la nlime pe genunchi.
n afar de aceasta, traumatismul se mai clasific n trei categorii: comoia,
contuzia i compresiunea.
Comoia se caracterizeaz prin tulburri cerebrale tranzitorii difuze.
Contuzia reprezint o leziune traumatic localizat unde predomin
simptomele de focar cerebral. n practic este destul de greu de a diferenia
comoia de contuzie.
Compresiunea se produce prin diverse mecanisme, mai ales prin
hemoragii intracerebrale sau subdurale care duc la un edem cerebral.
Simptomatologia.
Tulburrile psihice dup traumatismele craniocerebrale sunt poliforme i se
mpart n tulburri psihice acute care apar imediat dup traumatism i tulburri
psihice cronice posttraumatice.
Tulburrile psihice acute.
Simptomul fundamental n aceast perioad este pierderea cunotinei. Au
loc diferite grade de obnubilare. n cazurile de comoie uoar bolnavul poate
pierde contiina pe cteva secunde dup care apare o stare somnolen cnd
bolnavul este inhibat, se observ un contact dificil cu cei din jur, vorbete cu greu,
monoton, este inhibat procesul de gndire, devine pasiv.
Delirul traumatic se observ n formele uoare ale traumei sau dup
ieirea din com. Bolnavii sunt dezorientai, au loc halucinaii vizuale cu diferite
scene ngrozitoare, de rzboi, retriesc scene de lupt. Uneori delirul are un
caracter profesional.
Sindromul amentiv. Amenia se ntlnete att n perioada acut, ct i n
cea tardiv a traumei cerebrale. Clinica, evoluia i prognosticul n perioada acut
14

nu depind numai de gravitatea traumei, ci i de ali factori, cum sunt hemoragiile,


lezarea organelor interne i alte complicaii.
Stupoarea traumatic se manifest printr-o stare stupuroas pe fondul
tulburrilor de contiin. Bolnavii sunt imobili, cu greu intr n contact, sunt
dezorientai, predomin un proces de inhibiie cu o gndire ncetinit i atenie
sczut. n unele cazuri apar simptome catatonice cu negativism, iar uneori stri de
agitaie.
Strile crepusculare reprezint o stare confuzional destul de grav care
apare imediat dup traumatism. Bolnavii sunt complet dezorientai n timp i
spaiu. Se atest halucinaii vizuale i auditive, idei delirante de persecuie,
influen.
Amnezia posttraumatic este o urmare a traumei craniocerebrale. Se
observ o amnezie lacunar pentru toat perioada de confuzie posttraumatic
(com, delir). Are loc pierderea amintirilor att n sens anterograd ct i retrograd.
Dup ieirea din perioada acut bolnavii fac acuze cefalee, se observ o astenie,
adinamie, o extenuare la cel mai mic efort, insomnie. Ameliorarea bolii survine
destul de lent, uneori cu perioade de agravare de 2-3 zile.
Tulburrile cronice.
Aceast grup include tulburrile psihice din perioada tardiv a traumelor
craniocerebrale. Sunt stri reziduale cu o evoluie ndelungat sau cronic.
Cerebrastenia posttraumatic este cel mai frecvent sindrom aprut ca
urmare a traumatismelor craniocerebrale. Dup unii autori el se ntlnete n 5080% din cazuri.
Unul dintre simptomele principale este cefaleea care poate fi localizat sau
difuz, poate aprea spontan sau n anumite mprejurri, cum sunt micrile brute
ale capului, un efort fizic sau psihic, o psihogenie. Cefaleea poate fi asociat de
vertiguri, ameeli.
Un alt simptom important este iritabilitatea crescut. Bolnavii sunt foarte
excitabili, capricioi, dau reacii de mnie la excitani nensemnai. Aceste reacii
afective sunt asociate de diferite simptome vegetative nroirea feei, o
transpiraie mrit, frisoane. Crizele sunt de scurt durat i se termin cu scuzri
din partea bolnavului, precum c el n-a putut s se rein i aceasta va fi ultima
dat. Excitabilitatea este nsoit de instabilitate, nerbdare, de distragere a ateniei
n timpul lucrului.
Destul de nsemnate sunt i tulburrile vegetative cu reacii vasomotorii
intense, transpiraii profuze, durerile de cap se intensific la cldur, ndeosebi
cnd se schimb timpul. La nivelul sistemului cardiovascular se observ un
dermografism accentuat, labilitatea pulsului, instabilitatea tensiunii arteriale,
tahicardie, nepturi n regiunea inimii, emoii nensemnate duc la nroirea feei.
Epilepsia traumatic.
Se manifest clinic sub dou forme: precoce i tardiv. n prima este vorba
de strile paroxismale care se ntlnesc n perioada acut ca urmare a
hematoamelor i a compresiunii cerebrale. Accesele epileptiforme au un caracter
parial, de tip focal i se prezint mai des sub form de crize jacksoniene.
15

Adevrata epilepsie traumatic este cea tardiv care se declaneaz n


perioada de 6 luni-2 ani. Dup datele statistice apare cam la 10 %din cazuri, n
timp de rzboi se ntlnete mult mai des.
Accesele epileptiforme din encefalopatia traumatic au un caracter polimorf.
Se ntlnesc accesele mari, accesele mici, crize jacksoniene, diferite paroxisme sub
form de absene crize atipice cu fenomene vasovegetative pronunate, stri
crepusculare, tulburri de dispoziie cu disforie. Repetarea frecvent a acestor stri
polimorfe duce n curnd la degradarea personalitii.

Tema 8. Psihoza maniaco-depresiv.


Se caracterizeaz prin apariia unor faze maniacale sau depresive, care la un
interval oarecare de timp se ntlnesc la acela bolnav. Aceast psihoz are o
etiologie predominant endogen.
Etiopatogeneza bolii nu este pe deplin studiat, un rol important l joac
ereditatea, factorii biologici, umorali i hormonali, diferii factori exogeni (infecii,
intoxicaii, traume cerebrale, factori psihici).
Clinica psihozei maniaco-depresive se manifest prin faza maniacal i cea
depresiv. Faza maniacal se caracterizeaz printr-o triad simptomatic: euforie;
excitaie intelectual i excitaie motorie.
Euforia const n dispoziie crescut, veselie cu accentuarea pasiunilor, o
satisfacie extrem, o bucurie nemrginit. Totul este perceput ntr-o lumin
roz, bolnavii se simt sntoi, siguri de sine, mndri, puternici, rd zgomotos,
danseaz, cnt, glumesc.
Excitaia intelectual este nsoit de fuga de idei, logoree. Ideile apar fr
ncetare. Bolnavii trec uor de o fraz la alta, abtndu-se de la ideea principal
iniial. Aceasta se datoreaz lipsei de concentrare a ateniei.
Tulburrile motorii se manifest printr-o excitaie dezordonat
generalizat, cu o mimic vie, bogat, plin de via. Bolnavii sunt mereu n
micare, ip, cnt, danseaz, diferite obiecte le mut, le arunc , le stric, rup
florile din camer. La cea mai mic contrazicere devin impulsivi, violeni, rup
hainele de pe ei, sparg geamurile. Instinctul sexual este dezinhibat, fac uor
cunotine noi, comit violuri.
Depresia se manifest la fel printr-o triad de simptome: dispoziie
sczut, inhibiie intelectual i inhibiie psihomotorie.
1. Dispoziia sczut se manifest:
- printr-o dispoziie melancolic, apstoare, cu mhnire i tristee
profund;
- au senzaia de apsare n regiunea inimii, pieptului, abdomenului;
- nimic nu-i bucur;
- sunt indifereni de tot ce-i nconjoar;
- nu pot percepe lucrurile aa cum le vedeau nainte;
- bolnavii pierd orice interes fa de via;
- viaa devine pentru ei o povar.
16

Inhibiia intelectual se manifest:


printr-o gndire dificil i srac;
apar idei de autoacuzare, persecuie;
halucinaii cu un coninut trist i dureros;
aud voci care-i amenin,
ei se cred cei mai nenorocii oameni, care au pierdut totul n via, au
fcut multe greeli, au ofensat pe Dumnezeu, din care cauz merit s fie
pedepsii, chinuii. Ieirea din aceast situaie bolnavii o materializeaz n
tendina de sinucidere.
3. Inhibiia psihomotorie. n aceast faz de dezvoltare a maladiei, bolnavii
se mic ncet, sunt nehotri, orice aciune este efectuat cu mare greutate, stau
mai muli culcai. Instinctul sexual este sczut, la unele femei se observ
frigiditate.
Ciclotimia este o form mai uoar a psihozei maniaco-depresive.
Bolnavul poate fi trist, cu o activitate sczut. ns la el lipsesc ideile de
autoacuzare, foarte rar apar idei de sinucidere.
Expertiza psihiatric judiciar.
Comportamentul bolnavilor cu psihoz maniaco-depresiv ridic probleme
strigente cu privire la aprecierea discernmntului i a responsabilitii.
n timpul episodului maniacal, bolnavii comit acte agresive cu leziuni
corporale grave, tulburarea ordinei publice, tentative de viol. Sadomanie.
n cazuri mai puin grave de ciclotimie, bolnavii sunt trai la rspundere,
cnd au nclcat disciplina de lucru, au fcut irosire de bani. Contracte neligitime,
furturi. Aprecierea capacitii psihice, a discernmntului se face inndu-se cont
de manifestrile tabloului clinic, de stadiul evoluiei bolii, mprejurrile n care s-a
comis infraciunea, gravitatea faptei, rolul diferiilor factori nocivi, investigaiile
clinice.
n faza depresiv a maladiei inhibiia psihomotorie i intelectual duc la o
scdere a activitii, a iniiativei i de aceea bolnavii n aceast stare comit mai rar
acte antisociale. O importan mai mare n aceste cazuri sunt tendinele de
sinucidere. Expertiza postmortem arat c la aceti bolnavi, avea loc o depresie,
care n-a fost diagnosticat la timp.
Deseori suicidul are loc n timpul unui raptus motor sau a ideilor delirante
de autoacuzare i automutilare. pe care bolnavul le suport foarte greu.
Uneori sub influena ideilor delirante de autoacuzare. Cu intenia de a
reduce suferinele celor apropriai, bolnavii comit un aa-numit omor colectiv.
Actul este bine pregtit, se ndeplinete calm. De exemplu, o mam n stare
depresiv i sugrum copiii i dup aceea se sinucide i ea.
Stabilirea responsabilitii se face uor atunci cnd actul delincvent s-a
comis ntr-o stare psihotic (maniacal sau depresiv).
Unii bolnavi sunt trimii la expertiz ntr-o stare psihic normal i expertul
este nevoit ntr-un mod retrospectiv s determine prezena accesului n timpul cnd
s-a comis crima. n aceste cazuri se impune o examinare destul de minuioas a
materialelor din dosarul penal.
2.
-

17

Tema 9. Tulburri mintale i de comportament, datorate utilizrii


substanelor psiho-active.
Interesul destul de mare pe care l manifest fa de problema alcoolismului
psihiatrii, juritii, pedagogii se explic prin efectulduntor al abuzului de alcool
asupra sistemului nervos central i n svrirea multor acte delincvente.Alcoolul
duce la o distrugere a organismului i n primul rnd a creierului.
Alcoolismul este considerat a patra problem de sntate public dup bolile
cardiovasculare, mintale i cancer.
Spirtul de vin face parte din grupa narcoticelor, adic a substanelor,care
acioneaz n primul rnd asupra sistemului nervos central. Folosirea frecvent a
substanelor narcotice duce la o dependen fa de ele, la o atracie patologic aanumita narcomanie.
Factorii care duc la apariia alcoolismului sunt multipli:
1. Ereditatea nu este vorba de o transmitere direct a factorilor ereditari.
Descendenii, trind n condiii similare cu prinii, preiau o parte din concepiile i
modul lor de via.
2. Factorii predisponani legai de personalitatea bolnavului alcoolismul se
dezvolt mai uor la persoanele lipsite de voin, cu dispoziie instabil, car ebeau
pentru a se simi mai siguri.
3. Factorii sociali joac un rol destul de important n apariia alcoolismului.
4. Factorii psihologici strile de relaxare aprute n urma consumului de
alcool i fac pe unii oameni s ntrebuineze buturile spirtoase mai des.
5. Dintre factorii fiziologici o mare importan o are vrsta. Alcoolismul la
adolesceni se dezvolt de 3-4 ori mai repede dect la maturi.
Formele clinice de alcoolism: beia simpl, beia patologic, alcoolismul
cronic.
Se deosebesc mai multe variante de beie patologic:
- forma epileptic,
- forma paranoid,
- forma delirant,
- forma maniacal;
- forma depresiv;
- forma isteroid.
Alcoolismul cronic - este o boal progredient determinat de pasiunea
patologic pentru buturile spirtoase, dezvoltarea sindromului de abstinen, iar n
cele din urm apariia degradaiei alcoolice.
Pe fondul alcoolismului cronic apar diferite psihoze:
- delirul alcoolic acut;
- halucinoza alcoolic,
- paranoidul alcoolic;
- encefalopatia.

18

Expertiza medico-legal psihiatric.


Beia patologic dureaz cteva ore, are un sfrit brusc. Se caracterizeaz
printr-o amnezie total i lipsa motivrii actului svrit. Aceti bolnavi sunt
iresponsabili.
n procesele civile, cu privire la bolnavii cu alcoolism cronic, mai frecvent
este nevoie de a se decide capabilitatea lor de a-i educa copiii. O degradare
alcoolic grav servete ca baz pentru decderea din drepturile printeti.
Bolnavii cu delirium tremens sub influena halucinaiilor vizuale, care au un
caracter ngrozitor, comit omoruri, mutilri, leziuni corporale, sar de la nlime, se
sinucid. Actele nfptuite n timpul deliriumului sunt iresponsabile.
Narcomaniile i toxicomaniile.
Narcomania este o boal care apare dup ntrebuinarea sistematic a
substanelor narcotice i se manifest printr-o dependen psihic i fizic fa de
ele.
Toxicomania se caracterizeaz printr-o dependen psihic, uneori i fizic
fa de preparatele care nu sunt oficial introduse n lista narcoticilor.
Exist o serie de noiuni generale caracteristice att pentru narcomanie ct i
pentru toxicomanie. Mai principale dintre ele sunt: dependena, abstinena i
tolerana.
Dependena psihic se manifest prin dorina de a continua ntrebuinarea
substanelor narcotice.
Dependena fizic apare atunci cnd substana narcotic folosit devine o
necesitate permanent, pentru ca organismul s funcioneze normal.
Sindromul de abstinen este atunci cnd la cteva ore dup ntreruperea
narcoticelor la bolnavi apare o stare depresiv, o apatie, nervozitate.
Pasiunea compulsiv se caracterizeaz printr-o atracie puternic care nu
poate fi stopat.
Tolerana fa de substana toxic se determmin prin doza minim de drog
care poate frna sindromul de abstinen.
Anozognozia are loc atunci cnd bolnavul refuz sau nu este n stare s-i
recunoasc maladia.
Cele mai rspndite narcomanii sunt urmtoarele: opiomania, cocainomania,
morfinismul, haiismul, heroinismul, barbituromania, efedromania.
Expertiza medico-legal psihiatric a narcomanilor i toxicomanilor.
Comportamentul delincvent la narcomani i toxicomani se manifest de cele
mai dese ori prin aciuni ndreptate spre procurarea narcoticelor. Neavnd resurse
pentru procurarea drogurilor, narcomanii comit crime grave.
Iresponsabile sunt persoanele cu o degradare adnc dup ntrebuinarea
sistematic a substanelor narcotice sau n stare de abstinen asociat cu tulburri
psihice.
Dac infraciunile sunt comise n stare de delirium sau un paranoid de
urmrire, otrvire, influen bolnavii sunt iresponsabili. Una din principalele
probleme medico-legale psihiatrice este ntrebuinarea diferitelor substane
narcotice de ctre minori.
19

REFERINE BIBLIOGRAFICE
1. Clasificarea ICD-10 a tulburrilor mentale i de comportament.
Simptomatologie i diagnostic clinic, OMS, Editura ALL Educational, 1998,
419 p.;
2. Codul penal al Republicii Moldova., Chiinu:Cartea S.A., 2002, (F.E.-P.
Tipografia Central)., 284 p.;
3. Codul civil al Republicii Moldova nr. 1107-XV din 06.06.2002;
4. Codul de procedur penal al Republicii Moldova // Monitorul oficial 104110/447, 07.06.2003;
5. Culegerea de legi i comentarii // Sntatea mintal i dreptul uman
editat de Comitetul Helsinchi pentru drepturile omului din Republica
Moldova i Centrul neguvernamental Pro Uman, Chiinu, Universitas,
2004, 364 p.;
6. Dolea I., Dora S., Cociug I. et.al. Expertiza judiciar n cauzele privind
minorii, Chiinu, 2005;
7. Dragomirescu V., Hanganu O., Prelipceanu D. Expertiza medico-legal
psihiatric, Bucureti, 1990;
8. .. -
(- ), .: - . , 1999, . 290-387;
9. .. // .
1995, 5;
10. Nacu Al., Nacu A., Psihiatrie judiciar, Chiinu, (F.E.-P. Tipografia
Central)., 1997, p.340-346;
11.
// . .
. .. , : , 2000.- 346 .;
12. 2 . .
.. , ., 1999., . 372-394;
13. . . .. .. ,
, , 1999, 405.;
14. . . .. , .. , ..
, ., , 2003, 514 .;
15. . . . .. , .,
, 1997, 385 .;
16. ., .. // .
. .. . .: , 2001. 360 .
17. Al.Roca. Tehnica psihologiei experimentale i practice, Cluj, 1967, p.3-12;
18. K.Lorenz . Evoluia i modificarea comportamentelor nnscutul i
dobnditul, Viena, 1965, p.17-23;
19. T.Bogdan, Curs de psihologie judiciar, Bucureti, 1957, p.33-48;
20. T.Bogdan, Probleme de psihologie judiciare, Bucureti, 1973, p. 12-17,
21. V.Murean. Educaie i autoeducaie n formarea personalitii tinerilor,
Ed.presa Universitar Romn, Timioara, 1995, p.25-36;
20

22. V.Popa. Elemente de drept probator, Ed.Tracia, 1992, p.23-33;


23. E.Mihuleac, Sistemul probator n procesul civil, Bucureti, 1970, p.210;
24. V.Dan Zltescu, Mari sisteme de drept n lumea contemporan, Bucureti,
Ed.Complex, 1992, p.9;
25. J.Pioget. Psihologie i pedagogie, Ed.Didactic i Pedagogie, 1981, p.90-97;
26. E.Henry. Contiina, Ed.tiinific i enciclopedic, Bucureti, 1983,
p.211-232;
27. Gh.Scripcari, M.Terbancea. Patologie medico-legal, Ed.Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1983, p.319-379;
28. V.Dragomirescu. Psihosociologia comportamentului deviant. Bucureti,
Ed.tiinific i enciclopedic, 1976;
29. I.Neagu. Drept procesual penal, Ed.Academiei, Bucureti, 1988, p.382-384;
30. V.Rmureanu. Competena penal a organelor judiciare, Bucureti, 1980,
p.21-43;
31. S.M.Rdulescu. Introducere n sociologia delincvenei juvenile,
Ed.Medical, Bucureti, 1990, p.285;

21