Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Portofoliu
Tulburri de dezvoltare a copilului i adolescentului
Tulburarea reactiv de ataament

Realizat de:
1.
2.
3.
4.
5.

Vasiliu Mihaela Loredana

Zota Elena Alexandra
Brum Anamaria
Costa Sabina Mihaela
Ghiorghiu Ctlina

Teoria ataamentului
1

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Relaia de ataament

se creaza i se dezvolt ntre dou sau mai multe organisme n momentul

n care sistemele lor fiziologice i comportamentale intr n raport de
afinitate i rezonan reciproc (Field, 1994)
o legatur afectiv stabil pe care copilul o poate stabili cu o persoana
cu care interactioneaza. Comportamental se manifesta prin cautarea
proximitatii si a contactului cu persoana numita figura de atasament, in
momentele de dificultate.

Importanta
Ii permite copilului sa-si formeze un model al lumii, al figurii de atasament si al relatiei cu
ea, al lui insusi si al respectului de sine;
Constituie baza pentru toate relatiile ulterioare si un predictor pentru dezvoltarea
sanatoasa a copilului si adultului;
Calitatea atasamentului depinde de calitatea interactiunii dintre cei doi;
Se construieste gradual.
Atasamentul precoce mama-copil

Bonding atasamentul brusc, care se instaleaza imediat dupa nastere

intre mama si nou-nascut.
In 1972, Klaus si Kennell au atras atentia medicilor pediatri asupra
existentei acestui fenomen psihologic.
Bonding-ul este un proces care se instaleaza imediat dupa nastere,
proces prin care parintii devin brusc extrem de atasati de nou-nascut si
percep ca este al lor pentru intreaga viata.
Ca o reactie la dragostea parintilor, copilul isi dezvolta atasamentul
fata de parinti, care ar putea fi definit ca gestul reciproc al copilului
de a-si iubi parintii.

S-a constatat ca femeile care au petrecut cate 12 ore in compania nou-nascutilor lor in
primele doua zile de viata au avut mai putine incidente legate de calitatea relatiei mama-copil.
Crescand interactiunea precoce se reduc cazurile de maltratare a copiilor de la 3 la 1,5.
Relatia parinti-copii se supune tuturor legilor comunicarii umane si cunoaste un dublu
sens. Versantul parental precoce este cunoscut sub numele de atasament precoce sau
bonding, iar versantul copil (raspunsul acestuia la afectiunea parintilor) este cunoscut sub
numele de atasament (termen creat de Bowlby).
Printre primele cercetri

J. Bowlby: medic englez, etolog psihanalist

ATAAMENTUL: comportament securizant de cutare a proximitii cu
un alt individ
Protecie, supravieuite

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Innascut sau invatat?

John Bowlby- fiinta umana este dotata biologic cu anumite tipare comportamentale
(contactul fizic cu copilul, luarea in brate a acestuia, mangaiatul, leganatul lui) care sunt
activate de mediu;
Apropierea fizica de copil, caracteristicile vorbirii adultului- sunt ereditare;
Plansul copilului, zambetul lui declanseaza la adult aceste conduite biologice
Dezvoltarea teoriei modelului intern al ata Mary Ainsworth (1978):

precizarea locului i dinamicii constituirii modelului internalizat al lumii

(M.I.A.)
punerea la punct a unei metodologii experimentale de depistare a
tipului de ataament propriu unui subiect infantil
Identificarea i descrierea tipului de ataamentamentului

Mary Ainsworth
-organizeaza experimentul situatiei neobisnuite; grup tinta -copii de 7-9 luni; experimentul
avea mai multe faze de crestere graduala a nivelului de stres resimtit de copil in conditiile in
care mama paraseste incaperea in care acesta se afla si este inlocuita de un strain.
Consemnarea comportamentului copilului n 8 ipostaze, a cte 3 minute
A.n prezenta mamei,
B.cu mama i cu o persoan strin,
C.cu un strin, D.singur,
E. Din nou cu mama,
F.din nou singur, dup ce mama l-a avertizat c pleac,
G.din nou cu un strin,
H.cu persoana strin i mama

Tipuri de atasament

Tip A -atasament anxios-evitant;

Tip B -atasament securizant;
Tip C atasament anxios-insecurizant, ambivalent, rejectant;
Tip D -dezorganizat
Atasamentul anxios-evitant

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Copilul tipa cand mama pleaca, dar o evita cand revine;

Evit contactul cu mama, mai ales dup absena sa
Nu opune ns rezisten la apropierile mamei
Nu iniiaz o astfel de legtur cu mama sa
i strinul i mama sunt tratati la fel
-10% din copiii examinati au dezvoltat acest tip de atasament
Provin din parinti detasati

Atasament securizant

Sunt tristi cand mama pleaca dar se lipesc de ea cand se intoarce;

Reacii pozitive cnd se rentlnete cu mama;
Reacioneaz pozitiv la consolrile mamei pentru absena sa;
60% din populatia studiata manifesta acest tip de atasament;
Provin din parinti securizati
Atasament anxios insecurizant, ambivalent
Copiii traiesc o stare de disconfort, sunt excesiv de suparati la plecarea mamei si
ambivalenti la sosire;
Este cautat contactul, dar in acelai timp, evitat
Copilul poate protesta att cnd este luat in brae, cat i atunci cand este lasat
20% dintre copii studiati au manifestat acest tip de atasament;
Au parinti preocupati
Ataamentul slab dezorganizat/dezorientat
Copilul pare blocat, nelinitit, dezorientat
Note paradoxale n comportament: se apropie de mam fr s o priveasc, stri
emoionale fr o legtur aparent cu persoanele prezente
Surs de team i de confort n acelai timp
Acest ataament pare s caracterizeze copii maltratai;
Au parinti cu atasament nerezolvat/dezorganizat

Rolul atasamentului
4

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Atasamentul sanatos, securizant il ajuta pe copil sa se dezvolte autonom, competent si

increzator in sine;ii exprima i ii controleaza bine emoiile
Atasamentul insecurizant va conduce la dezvoltarea unei personalitati instabile,
necontrolate.
Dupa cum apar tipurile de atasament, la varsta de 7-9 luni se poate prognostica evolutia la
varsta prescolara

Complexul de abandon

Originea lui sentimentul unei privri de dragoste n perioada copilriei

timpurii. Situaii de abandon: absena fizic sau psihic a mamei.
J. Bowlby a dezvoltat teoria privrii materne (n 1951)

Particularitati
Fiecare partener il stimuleaza pe celalalt;
Fiecare partener are un efect modulator asupra nivelului de excitare a celuilalt;
Relatia faciliteaza atingerea unui nivel optim de dezvoltare, iar acesta este amenintat daca
relatia se modifica cumva;
Atasamentul este un factor de reglare a functiilor organismului
Factori cheie in dezvoltarea atasamentului
Sensibilitatea adultului, care il va face capabil sa raspunda adecvat la semnalele
copilului;
Abilitatea adultului de a initia diverse interactiuni, stimuland adecvat copilul.
Influentele atasamentului in dezvoltare
Satisface nevoia de siguranta si sentimentul de a fi protejat;
Contribuie la organizarea sistemului de procesare a informatiei;
Asigura dezvoltarea aptitudinilor de integrare sociala;
Determina construirea identitatii de sine prin dezvoltarea sentimentului valorii de sine
Efectele atasamentului
stilul de ataament al viitorilor prini prezice ntr- o proporie de peste 80% stilul de
ataament al copiilor lor (van Ijzendoorn, 1995);
-dei schimbrile survenite de-a lungul timpului pot influena statusul ataamentului copilului,
exist o puternic continuitate ntre patternurile ataamentului infantil, cele ale copilului i
adolescentului i patternurile de ataament ale adultului. Exist totui i schimbri ale
ataamentului care se pot manifesta n ambele direcii de la securizat la insecurizat i de la
insecurizat la securizat (se vorbete, de altfel, de securizare dobndit);
adulii evaluai ca avnd o stare mental insecurizat cu privire la ataament au dificulti
mai mari n managerierea vicisitudinilor vieii, n general, i a relaiilor interpersonale, n
special, dect cei evaluai ca securizant ataai (Shaver i Mikulincer, 2009).
5

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Concluzii
Exista o mare coerenta intre tipul de atasament stabilit la varsta prescolara si ceea ce se
petrece cu individul de-a lungul vietii;
Exista o considerabila posibilitate de schimbare a modelului internalizat de functionare a
lumii prin experiente pozitive de afiliere sau de atasament de-a lungul intregii vieti, dezvoltare
personala, autocunoatere, psihoterapie.

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

ACTIVITATE INDIVIDUAL
Activitatea este desinat unui parinte cu un copil cu stilul de ataament evitat.
Atasamentul evitant al copilului s-a construit, din cauza faptului ca parinii petrec mult timp la
serviciu, si pentru ca s-au aratat indisponibiili fa de copil atunci cand acesta le-a solicitat
atenia. In acest fel, copilul a nvaat ca va fi respins de catre parinti atunci cand va avea nevie
sa fie alaturi de el. Copilul este un baiat n varsta de 3 ani de care se ocup n principlal
mama, care deasemnea este ocupata cu serviciul. Mama s-a rentors la serviciu inainte de
finalizarea concediului prenatal si a solicitat ajutorul unei bone n primi 2 ani de crestere a
copilului, dup care acesta a fost nscris la grdinit cu program prelungit. Ne propunem sa
imbunataim relatia tatalui cu copilul, deoarece aceasta este mai problematic.
Recomandarea mea ar fi ca timpul pe care copilul si parintele il petrec impreuna s fie in
jurul aceleasi ore zilnic, pentru a se forma un nou obicei, si pentru a-i oferi copilulposibilitatea
de a anticipa momentul n care va petrece timpul cu printele, dar si pentru a-l securiza.
In situatiile in care parintele este ocupat cu alte activitai mai importante intr-o zi, i se
explica copilul motivele pentru care acesta nu se poate juca cu el, deasemenea copilul poate fi
recompensat cu mai mult timp de jaca pentru urmatoarea zi, daca a fost intelegator.
Un exemplu de activitate care ar putea fi realizat de tata impreuna cu fiul s-ar putea desfaura
astfel:
S presupunem ca tatal i ncheie programul la serviciu n jurul orei 17:00, dupa care merge
s l ia pe copil de la camin. Prini impreuna cu copilul pot stabili cand pot petrece timpul
impreun. De expemplu, n drum spre casa parintele poate iei cu copilul in parc sau pot
stabili dupa cin o ora n care sa se joace impreuna jocurile preferate ale copilului.
Sa presupunem ca baiatul este pasionat de dinozauri si ii plac foarte mult jocurile si
activitatile legate de aceste animale.
Materialele utilizate pot fi: dinozauri de jucarie, atat din plastic tare sau cauciuc, cat si din
plu, atlase cu imagini si descieri despre viata dinozaurilor, carti de colorat, desene animate
sau video-uri cu dinozauri, materiale audio cu onomatopee de dinozauri, puzzle-uri cu
dinzauri.
1. Parintele i poate citi copilului numele dinozaurilor din atlas si il pote invaa
denumirea animalelor;
2. tatal poate sa i citeasca povesti despre viaa animalelor care au disparut
3. parintele i poate solicita copilului sa identifice prin pipaire (cu ochi nchisi) dinozaurii
de jucarie (din plastic tare)
4. tatal si copilul pot face intrecere ntre dinozauri de jucarie pe covor/ sau pot interpreta
ei rolul unui dinozaur;
5. tatal il poate ajuta pe copil sa formuleze o poveste despre lumea dinozaurilor cu
ajutorul animalelor de jucarie
6. tatal si copilul pot proiecta,alternativ, pe petrete dinozauri cu ajutorul unei lanterne
speciale, pe care ulterior sa-i identifice
7

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

7. tatal impreuna cu baiatul pot desena si colora dinozauri (copilul poate colora in cntur
in cartea de colorat ), dupa care opera artistica poate fi aratata mamei ( care va
apreciata pozitiv desenul )
8. parintele si copilul pot asambla un puzzle cu dinozauri din cuburi, lemn sau carton
9. pot sa lipeasca abibilduri in atlasul cu dinozauri
10. pot sa modeleze cu ajutorul formelor din nisip Kinetic dinozauri
11. vizionarea un desen animat cu dinozauri
12. copilul poate numara animalele de jucarie (dinozauri ) pe care le are
13. tata si copilul pot imita onmatopee de dinozauri dup ce au ascultat cartile audio.
Mai sus au fost descrise mai multe activitati pe care parintele le poate face impreuna cu
copilul, insa nu toate pot fi realizate intr-o or, chiar si de catre un copil cu intelect normal.
Activitaile pot fi realizate in zile diferite si alternate uneori cu alte jocuri sau activiti
preferate de copil.
Alte exemple de activitai care pot fi realizate impreun:

sa mearga cu bicicleta, cu rolele, la patinuar

sa gradinareasca
sa construiasca diverse figurine din pise lego
sa piloteze avioane din jucarie
sa asambleze puzzle-uri
sa faca o intrecere de masini
sa joace fotbal, hambal, ping-pong
sa modeleze din plastilia fructe, legume, animale cu ajutorul formelor
sa-i citeasca povesti
sa hraneasca copilul
sa participe uneori la dusul copilului si mbracarea acestuia
sa ii expluce regulile jocurilor
sa se joace cu animalele de plu sau animale din cauciuc sau plastic
sa deseneze si sa coloreze impreuna
sa mearga impreuna la cumparaturi
sa se plimbe cu masina
s construiasc o casut n copac,un leagan
s hraneasc animalelor de casa;
s plimbarea catelului n parc
sa cumpere jucarii impreuna
sa culeaga fructe si legume din gradin

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

10

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Zota Elena Alexandra

Tulburri ale funciei sociale Tulburarea Reactiv de Ataament

Teoria ataamentului a fost dezvoltat de John Bowlby (1960-1970) i subliniaz

faptul c dezvoltarea copilului depinde exclusiv de calitatea interaciunilor i a ngrijirilor de
care acesta beneficiaz, din partea adultului care se ocup de el.
Ataamentul i are originile n perioada prenatal. Acesta se formeaz prin anumite
ci de comunicare dintre mam i ft, dup cum urmeaz:
1. Prin receptori biochimici
- Substane care ajung de la mam la ft sau invers, prin cordonul
ombilical sau placent (stri de furie, fric, iubire, sexualitate, stres
etc.)
2. Prin receptori senzoriali
- Simul tactil (primul care se dezvolt la ft)
- Simul gustului (la a 14 a sptmn)
- Simul auditiv (ntre a16 a i a 24 a sptmn)
Au fost realizate studii cu privire la originile ataamentului, iar unul dintre acestea
desfurat n Marea Britanie pe 40 de femei, de ctre H. Pollok i A. Perey sugereaz c un
ataament prenatal sczut al mamei, poate prezice o simptomatologie a anxietii, dispoziii
emoionale disturbante, depresie, iritare n legtur cu fetusul, de aici reiese importana rolului
ataamentului prenatal n contextul dispoziiei emoionale a mamei.
Un alt studiu realizat de Feldmar (1957), studiind istoricul unor adolesceni care aveau
pan n acel moment acte de suicid, a aflat c perioada n care au avut loc aceste acte,
corespundea cu perioada n care mamele lor au ncercat s-i avorteze. Dei ei nu au contiina
acestui eveniment, se manifest incontient ca o modalitate de exprimare c acetia nu au fost
dorii.
n relaiile primare de ngrijire, att mama ct i copilul sunt parteneri activi n
formarea ataamentului, astfel apare i se dezvolt relaia afectiv copil-mam i mam-copil.
n aceast relaie afectiv dintre cei doi parteneri se urmrete satisfacerea
urmtoarelor nevoi ale copilului:
1. Nevoi psihologice apropiere fizic i emoional , care-i ofer securitate;
De exemplu, cnd intr n funciune comportamentul de ataament al copilului
(cutarea proximitii mamei, plnsul, zmbetul, agatul de mn, fuga spre ea i
ridicarea minilor spre a fi luat n brae), mama rspunde copilului oferindu-i

11

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

ngrijire i protecie, cu scopul de a-l calma (l ia n brae, l atinge, l mngie

uor, i vorbete duios, l linitete).
2. Nevoi fizice - hran, odihn, confort etc.
Factorii de mediu asupra formrii sistemului de ataament sunt dup cum urmeaz:
-

Stimuli pozitivi : mirosul mamei, gustul laptelui matern, vocea,

figura uman, temperatura corpului.
Stimuli negativi: miros de necunoscut, gustul schimbat al laptelui
praf, vocea nemodulat la frecvene pre nalte, alcoolemia mamei
(prin alpte).

Conform studiilor, s-a observat c nc din a treia zi dup natere, sugarul este capabil s
recunoasc mirosul snului i cel al gtului mamei i i este cu putin s le diferenieze pe
acelea ale mamei lui de cele ale altei femei. Sursul este unul dintre primele mecanisme de
oglindire ale ataamentului ce apar foarte precoce la noul nscut.
Copilul poate dezvolta relaii de ataament fa i de alte persoane.
J. Bowlby (1988) explic relaia de ataament al copilului fa i de alte persoane
astfel:
Cnd spui unui copil c este ataat de cineva, asta nseamn c acel copil are o intens
predispoziie de a cuta n anumite situaii proximitatea i contactul cu respectiva figur, mai
ales cnd este bolnav, speriat sau obosit. aadar relaia de ataament este o relaie
preferenial, selectiv, de baz pentru existena copilului.
Copilul nu se nate cu ataament fa de o anumit persoan, ci i structureaz
comportamentul fa de persoanele cu care interacioneaz, bazat pe afectivitate i
sensibilitate. El se nate cu nevoia de a se ataa. Copilul nu va dezvolta n mod obligatoriu
ataament fa de persoana de care-i ofer ngrijire de baz (hran, igien etc.), ci va selecta
acea persoan cu care comunic, interacioneaz mai mult i plcut, l protejeaz i care va
deveni figur de ataament.
J.Bowlby susine faptul c nevoia de ataament este universal: se ntlnete la toate
mamiferele (de exemplu, puiul rmne n proximitatea mamei, care-l protejeaz i i ofer
sentimentul de securitate).

T.R.A. apare ca urmare a ngrijirii neadecvate a copilului sau lipsa total de ngrijire
(neglijare, abuz fizic etc). Aceast deprivare afectiv interacioneaz cu unele caracteristici ale
copilului precum: ntrziere n dezvoltarea psihomotorie, trsturi de temperament i
personalitate accentuat, astfel c rspunsul copilului la neglijare este diferit.
Etiologie :
1. Aspecte care privesc caracteristicile ngrijitorului:
12

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

ngrijitotrul poate avea el nsui tulburri psihice precum: ntrziere

mintal, tulburare depresiv sau psihoz, care-l fac incapabil s
ofere ngrijire corespunztoare.

De exemplu, depresia postnatal, cnd mama manifest o depresie, o face incapabil

s acorde atenie copilului, s se bucure de el, plnsul copilului care-i semnalizeaz foamea o
face s plece de lng acesta, ca sa nu-l mai aud plngnd. O poate face intolerant la plnsul
copilului i poate avea chiar comportament agresiv fa de copil. Copilul va nva c nu are
voie s-i manifeste disconfortul, deoarece acest lucru va atrage mnia celui care-l ngrijete,
sporind pericolul n care se afl. Copii nva foarte repede la ce s se atepte de la persoanele
cu care intr n contact.
-

Vrsta ingrijitorului: printele poate fi tnr i fr experien sau

rud foarte n vrst i cu probleme de sntate i fac ca ngrijirea
copilului s fie defectuoas.
Situaia socio-economic: copilul triete n familii srace,
ceretori, ceea ce face ca ngrijirea copilului s fie deviant,
defectuoas.

O cercetare mai veche (1981, Crochenberg), arat c sprijinul celor din jur, al reelei
sociale oferit mamei este importanr n dezvoltarea calitii ataamentului copilului. Aceast
situaie se explic n principal prin faptul c un sprijin redus oferit familiei cu copii mici
evoc din partea mamei o atitudine de ostilitate, indiferen i respingere a copilului, n timp
ce mamele ce triesc experiena de a fi sprijinite n cadrul familiei i rudelor, resimt un strs
mai redus i au atitudine pozitiv fa de ele i fa de copii lor. Mamele care beneficiaz de
un suport social mai consistent, rspund mai repede la plnsul i ipetele copilului i au
comportament de ngrijire mai adecvat, comparativ cu mamele fr sprijin din partea reelei
sociale.
-

Schimbarea i nlocuirea frecvent a persoanei de ngrijire n

instituii, poate duce la confuzie, dezorientare i la imposibilitatea
formrii figurii de ataament.

De exemplu, un sugar cruia i se d biberonul s se hrneasc singur sau al crui

scutec este schimbat mecanic fr un cuvnt bun i o expresie facial cald se poate simi
respins i nesigur. Sugarul nva c nu se poate baza pe adult pentru ngrijire i afeciune.
Astfel sugarul devine nelinitit i neataat.
-

Pierderea timpurie a prinilor (orfan sau abandonat), violena n

familie sau catastrofe care se produc n mod neateptat, induc
adesea sentimentul incontrolabil al unui pericol de via i moarte,
este adesea un factor traumatic. Acestea conduc la dezorganizarea
ataamentului la copil, iar pe mai trziu dezorganizarea adultului.
2. Factori ce in de copil:
- ntrzierea mintal sever sau profund (pot dezvolta o relaie de
ataament, dar la un nivel inferior);
13

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Trsturi de temperament al copilului (care-l fac prea cuminte i nici

nu este observat sau nesuferit i permanent respins);
Bolile psihice ale copilului : Autism infantil, Schizofrenie infantil.

Aplicaie

14

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Identidicati comportamentele parentale atipice, tinand cont de descierea

comportamentelor.

1.
2.
3.
4.
5.

COMPORTAMENT DE RETRAGERE, DETASARE.

COMPORTAMENT INSPAIMANTAT/TEMATOR.
CONFUZIE DE ROLURI.
ERORI DE COMUNICARE.
INTRUZIVITATE/NEGATIVITATE.

a. Creeaza distanta fizica intre el si copil de exemplu, trimite copilul sa se joace cu

jucariile atunci cand acesta il solicita, cand se reintalneste cu copilul, nu-l saluta, nu-I
acorda un moment afectuos pentru bucuria revederii, ci il ignora pur si simplu.

b. Speriat/ezitant/nesigur cu o voce ingrijorata sau ascutita, slaba cu schimburi bruste

de stare, cu gesture automate (ca si cum nu ar fi prezent).

c. Se scuza fata de copil si evoca motive pentru a nu ingriji sau proteja copilul; il
ameninta ca va plange daca nu face ce I se cere, ii cere copilului sa taca sis a-I
vorbeasca ca sic and copilul ar fi un partener adult.

d. Transmite semnale contradictorii copilului- de exemplu, il invita sa se apropie apoi il

trimite in alta parte; foloseste un ton placut al vocii in timp ce face glume rautacioase
sau il badjocoreste; rade de supararea copilului.

e. Isi bate joc de copil, il ia peste picior, face glume pe seama lui, il umileste, ii ia
jucariile si refuza sa i le dea. Ii cere copilului sa nu spuna nimic, ii impune activitati
decise de el, fara a tine seama de copil.

Activitate individual

15

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Tulburarea reactiv de ataament inhibat

Copilul este extrem de nchis n sine i respinge afeciunea din exterior, inclusiv din
partea prinilor. Adeseori, el este foarte detaat din punct de vedere emoional i nu raspunde,
aproape niciodat, la suportul afectiv. Acesta evit contactul vizual, iar n momentul n care
pare s caute contactul, ntoarce capul. Nu zmbete, iar atunci cnd plnge o face fr a putea
fi oprit prin diverse aciuni de ctre cei din jur. Copilul nu urmrete, iniiaz indicii pentru un
schimb sau interaciune. Nu se apropie de alte persoane i prefer s se joace singur. Acesta
alege s nu reacioneze. Exist momente n care acesta protesteaz atunci cand simte c i este
oferit afeciune (evit contactul fizic) deoarece percepe atingerea i afeciunea ca fiind o
ameninare.
Copilul are vrsta de 5 ani.
Activitatea include att copilul ct i prinii, iar strategia de lucru va fi dup cum urmez:
Strategia de lucru cu prinii
-

Crearea unei aliane cu prinii, avnd ca scop comun rezolvarea problemelor i

dezvoltaterea armonioas a copilului;

Mare parte a tratamentului este susinut de ctre prini prin relaiile de zi cu zi cu

copilul. Acetia se pot baza pe expertiza i sfaturile experilor care cunosc nevoile emo ionale
ale copilului n cadrul tulburrii de ataament i nevoia de a repara i reforma simul de
siguran.
Prinii sunt ndrumai s asculte, s vorbeasc i s se joace cu cel mic, s petrec ct
de mult timp pot cu acesta i s-l pun, ntotdeauna, pe primul loc, s se deschid emoional
copilului, iar, ca un efect n oglind, acesta va face acelai lucru.
Prinilor li se va da o gril de observaie a comportamentului copilului, care va fi
completat la o anumit perioad de timp, pentru a observa evoluia copilului. Totodat,
aceast gril va fi completat i de specialist, observnd copilul n diverse situaii n prezena
prinilor. Pe baza grilei de observaie se pot schimba activitile dac este cazul.
Activiti ce pot fi desfurate de prini cu copilul lor:
-

S-i citeasc seara nainte de culcare o povestioar

S buctreasc mpreun

S fac poze haioase (cu nasul murdar, strmbndu-se etc.)

S culeag flori sau frunze (n funcie de anotimp)

S confecioneze diverse figurine din hrtie sau carton

16

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

S se ia la ntrecere (cine alearg mai repede)

S fac baloane de spun

S fac marionete din osete ntreinnd un dialog cu ele

S decupeze desene sau cuvinte i s le aranjeze ntr-o poveste scurt

S danseze mpreun

S cnte mpreun (vocal i instrumental)

S fac plcinte din noroi

S picteze cu degetele

S joace Gust i ghicete

S fac o prajitura mpreun

S mearg la zoo, la grdina botanic.

S construiasc mpreun puzzle-uri adecvate vrstei copilului, s se bucure

mpreun de reuit.

Jocul de rol

S hrneasc animlue sau psri (de exemplu, porumbei)

Jocul Gust i ghicete

-

Tatl va pune ntr-o pungu cteva fructe i legume, plus o prjituric care va fi
servit la finalul jocului, acesta va ine evidena i numrului de fructe i legume
ghicite, pe care le va nota pe o foaie cu cte o liniu pentru fiecare rspuns al
mamei i al copilului, unele sub altele s se fac uor diferen a vizual,
discriminnd lungimea rndului de liniue;

Mama mpreun cu copilul vor ghici;

Prima legat la ochi, este mama. Copilul i d ceva s guste, iar mama s ghiceas,
dup care se inverseaz rolurile;

Fructele i legumele fiind n ordine impar, n momentul n care este copilul legat
la ochi mama i d s guste prjiturica pe care copilul o va manca dup acest joc;
17

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Mama i tatl vor rde, vor aplauda, vor aprecia rspunsurile, vor ncerca s-l
alinte i s-l gdile pe copil;

Opional, se pot denumi i culorile fiecrui fruct sau fiecrei legume.

Prin acest tip de joc copilul nva s aib ncredere n prini lsndul s-l lege la ochi,
astfel scade sentimentul de ostilitate, plus c prima legat la ochi este mama i astfel copilul
nelege mai bine cum urmeaz s se desfoare jocul.
Acest joc, are elemente de surpriz i amuzament, plus c ajut la a fi mai con tient de sim ul
gustului anumitor fructe i legume.
Toate aceste activiti sunt cuprinse n terapia ocupaional (ludoterapia,
muzicoterapia, dansul, artterapia, terapia recreaional).
Prinii s efectueze activiti n care copilul s fie nvat s cear ajutorul atunci
cnd acesta are nevoie, iar prinii s-l ajute.
n momentul n care copilul are anumite nevoi, prin ii sunt sftuii s le satisfac ntrun timp ct mai scurt posibil.
Angajndu-l n diversele activiti gospodreti, comunicndu-i, lsndu-l s
comunice, ascultndu-l, jucndu-va cu el, sunt exersate motricitatea i limbajul. Totodat,
copilul experimenteaz o dependen sntoas, se poate baza pe printe i poate avea
ncredere n acesta i c-i pot fi ndeplinite nevoile, astfel copilul poate deveni ataat.

18

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Brum Anamaria

Criterii de diagnostic.Diagnostic pozitiv

A. Relaionarea social este sever perturbat i nepotrivit nivelului de dezvoltare al

copilului. Debutul este observat nainte de vrsta de 5 ani prin 1) sau 2):
1) Incapacitatea de a iniia sau de a rspunde n mod adecvat contactelor sociale; copilul
rspunde solicitrilor celorlali, fie excesiv de reticent, inhibat sau ambivalent,
contradictoriu (n prezena persoanelor care-l ngrijesc copilul poate exprima afeciune sau
evitare, rezisten la supunere sau atenie anxioas);
2)Ataamente difuze exprimate printr-o sociabilitate neselectiv/nediscriminativ, incapabil
de a avea un ataament potrivit (copilul are o familiaritate excesiv fa de strini).
B. Tulburarea nu este cauzat doar de ntrzierea n dezvoltare (ntrziere mintal) i nu
ntrunete criteriile pentru tulburarea pervaziv de dezvoltare.
C. Deficitul educaional i de ngrijire este evideniat prin cel puin unul din
urmtoarele:
19

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

1. permanent lips de interes i atenie pentru copil i nevoile sale emoionale;

2. permanent lips de interes i atenie fa de nevoile de hran i ngrijire ale copilului;
3. schimbri repetate ale persoanei principale care ngrijete copilul, mpiedicnd astfel
formarea unui ataament stabil.
D. Se consider c deficitul de ngrijire este responsabil pentru apariia modificrilor de
comportament.
Sunt specificate 2 tipuri: tip INHIBAT i tip DEZINHIBAT.
Trsturile clinice n TRA tipul inhibat sunt urmtoarele:
copilul pare nspimntat, nefericit i hipervigilent;
poate prezenta frecvent comportament autoagresiv;
uneori refuz s mnnce i crete greu n greutate;
face greu progrese psihice;
nu arat interes n a-i face prieteni de aceeai vrst sau pentru a se ataa de adulii care-l
ngrijesc;
rspunsul copilului la interaciunea social este excesiv de inhibat, hipervigilent,
ambivalent sau contradictoriu;
n relaie cu persoana care-l ngrijete exist un amestec de evitare i agresiune, rezisten
i team excesiv.
Trsturile clinice n TRA tipul dezinhibat sunt urmtoarele:
Copilul este nediscriminativ n relaiile de ataament; uneori nu-i pas de cel care-i
ngrijete dar se ataeaz de persoane strine;
Relaiile de prietenie sunt superficiale, copilul nu se ngrijoreaz i nici nu se ntristeaz
dac se schimb persoana care-l ngrijete;
Aceti copii sunt adesea foarte populari printre personalul de ngrijire dintr-un spital; se
mprietenesc cu infirmierele, cu asistentele. Se descurc cu uurin i se adapteaz cu
uurin schimbrilor. De fapt, tocmai aceast superficialitate n relaionare i ajut s par
descurcrei dei sunt incapabili de a dezvolta ataamente selective i durabile;
Pot prezenta frecvent hiperactivitate, deficit de atenie, labilitate emoional, toleran
sczut la frustrare sau comportament agresiv.
Criterii de diagnostic propuse de Charles Zeanah pentru tulburrile de ataament
precoce(Dr.V.O.Stan,Ataamentul i sisteme comunitare n sntatea mental):

Tulburarea de ataament de tip I neataat

1.Copilul nu demonstreaz o preferin pentru o anue persoan de ngrijire,chiar i atunci cnd
este speriat,bolnav,rnit sau n alte situaii care n mod obinuit stimuleaz sistemul
comportamental de ataament.
2.Copilul nu protesteaz la separare sau protesteaz la separare fr discriminare(plnge la
plecarea oricui sau e indiferent la plecarea mamei)
20

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

3.n cazul n care copilul este sociabil cu cineva,o face n mod nediscriminativ.
4.Copilul are o vrst mental de cel puin 8 luni.
Tulburarea de ataament de tip II nediscriminativ
1.Copilul prsete n repetate rnduri sigurana conferit de prezena figurii de ataament i
hoinrete fr s se asigure(prsete casa i merge pe strad,se pierde n public etc)
2.Copilul are un model de a intra uor n situaii cu risc de lezare fizic.
3.Copilul poate arta un comportament etichetat drept promiscuitate social
4.Simptomele nu pot fi explicate prin tulburarea de deficit de atenie i hiperactivitate.
5.Exist dou subtipuri:
a) social cu promiscuitate
-prietenia nediscriminat i responsivitatea social slab sunt caracteristicile cele mai
proeminente ale comportamentului copilului;
-copilul poate cuta confort cnd este suprat,chiar dac nu exprim vreo preferin i este de
multe ori greu de alinat.
b)temerar/predispus la accidente/i asum riscuri
-copilul pare s arate un model de temeritate,predispoziie la accidente i un comportament
care i asum riscuri,ceea ce este mai mult dect poate fi explicat prin neverificarea cu o
figur de ataament
-comportamentul temerar al copilului poate avea o component compulsiv
Tulburarea de ataament de tip III inhibat
1.Copilul arat o mpotrivire continu la aproprier,atingere,manipulare a unor obiecte
neanimate,cum ar fi jucriile n medii nefamiliare i mai ales,n prezena persoanelor
nefamiliare.
2.Copilul evit n mod activ sau se retrage prea repede de la interaciunea social cu alte
persoane dect cu figura de ataament.
3.Copilul arat o gam restrns de afecte n situaii sociale,chiar i n prezena figurii de
ataament cu o predispoziie predominant mergnd de la cercetare calm la hipervigilen.
4.Exist dou tipuri:
a) agare excesiv
-copilul apare confortabil n imediata vecintate a figurii de ataament,dar este cu uurin
nfricoat de decouri,obiecte sau persoane nefamiliare.Cu toate acestea,n proximitatea figurii
de ataament este anxios;
-separarea de figura de ataament ntmpin o puternic rezisten i duce la o suprare mare.
b)complean compulsiv
21

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

-copilul se supune uor directivelor figurii de ataament cu puin sau chiar fr rezisten sau
ezitare;
-copilul are schimburi afective pozitive limitate cu figura de ataament;
-copilul apare nspimntat de figura de ataament;
-copilul apare mai puin inhibat,speriat i neimplicat n absena figurii de ataament.
Tulburarea de ataament de tip IV agresiv
1.Copilul are o preferin clar pentru o figur de ataament,dar cutarea confortului este
adesea ntrerupt izbucnirile furioase,agresive ale copilului,direcionate ctre figura de
ataament sau ctre sine.
2.Mnia exprimat fizic,verbal,sau n ambele moduri este o trastur universal a relaiei de
ataament i merge mult mai departe dect necompleana neascultarea caracteristic vrstei
i frustrrilor tranzitorii.
Nesupunerea nu este n general suficient pentru diagnostic,deoarece,n contextul relaiei de
ataament ndeptat ctre sine sau ctre alii,agresivitatea este semnul caracteristic acestui tip.
Simptomele de anxietate(anxietate la desprire,tulburri de somn etc) pot fi aparente,dar nu
au o importan central datorit agresivitii copilului care apare n prim plan.
Tulburarea de ataament de tip V cu inversare de rol
1.Relaia printe-copil este inversat i copilul i asum roluri i responsabiliti care,n mod
obinuit ar fi asumate de printe.
2.Copilul menine o proximitate neanxioas fa de figura de ataament n decoruri
nefamiliare.
3.Copilul este suprasolicitant,plin de solicitudine i adopt o poziie de supraprotecie,de
control,de conducere,n timpul interaciunilor cu persoana de ngrijire.
4.Copilul menine un grad neobinuit de preocupare fa de bunstarea psihologic a
persoanei de ngrijire.

22

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Activitate individual
Plan de consiliere de grup

Propuntor: Brum Anamaria

Domeniul de intervenie: Comunicare i abiliti sociale
Subiectul: Consilierea prinilor privind relaionarea eficient cu copii lor
Tipul activitii: consiliere psihologic de grup
Scopul: Dezvoltarea capacitilor de relaionare pozitiv n familie
Obiective specifice:
S analizeze modalitile de aciune asupra comportamentului prinilor din perspectiva
rolului de copil.
S identifice modaliti de optimizare a comunicrii eficiente cu copii.
Metode: discuii frontale,observaia,lucrul n grupul mic, proiecia
23

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Mijloace: fie de lucru,pixuri,coli

Grup int: prini ai cror copii au tulburri reactive de ataament de tip inhibat
Durata: 2 h

Desfurarea activitii

Exerciiul nr.1
Imaginai-v c suntei copii. Ce sfaturi ai da prinilor, care au personalitatea, obiceiurile si
preocuparile voastre de acum?
Modalitate de realizare: lucrul in grup mic
ntrebari pentru discuii:
1. Ct de greu sau de usor a fost s v imaginai situaia dat? Ce-ai simit?
2. Regulile i sfaturile propuse seaman cu cele din familia voastr?
3. Cum credei c v-a ajutat acest exerciiu de imaginaie?
Concluzii: A privi prin ochii copiilor nseamn a le nelege temerile, motivele pentru care
acioneaz ntr-un fel sau altul. Astfel, relaia printe-copil poate fi eficientizat.

Exerciiul nr.2
Scriei pe foi ce anume ncurajeaz comunicarea i interaciunea eficient a copiilor cu prinii
i ce anume descurajeaza comunicarea i interaciunea.
Modalitatea de realizare: lucrul n grup mic;
Prinii vor scrie pe foi lucrurile care ncurajeaz i descurajeaz comunicarea i interac iunea
copiilor cu parinii.
ntrebri pentru discuii:
1. Ce anume suntei dispui s facei din ceea ce ai identificat ca factori ce ncurajeaz
comunicarea i interaciunea cu parinii?
2. Dac ai identificat n propriul comportament atitudini care descurajeaza comunicarea i
interaciunea cu parinii, la care dintre ele sunteti dispui s renunai?

24

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Concluzii: Modalitatile de optimizare a comunicarii i interaciunii, identificate n exerciiul

de mai sus, pot avea corespondente n viaa de familie a fiecarui copil sau, pot constitui
alternative de comportament pentru copii care au dificultati de comunicare i interaciune cu
parinii lor.

Costa Sabina Mihaela

Diagnosticul diferenial
O prim etap de diagnostic va fi aceea cu toate posibilele boli organice cerebrale,
care pot avea o simptomatologie similar. A doua etap de diagnostic vizeaz toate tulburrile
psihice ale copilului, care pot avea o simptomatologie asemntoare.
Tulburarea reactiv de ataament se difereniaz de:
-

tulburrile pervazive de dezvoltare(sindromul Rett i autismul infantil)

ntrzierea mintal, n care dezvoltarea ataamentului se poate face cu greutate, dat
fiind ntrzierea maturizrii cognitive i afective. Pe de alt parte, copiii cu ntrziere

mintal sunt mult mat susceptibili la schimbrile de mediu;

afectarea senzorial grav (surditate, cecitate) se poate nsoi de TRA, dat fiind
dificultatea de exprimare a ataamentului; teama de persoane necunoscute duce la
perturbarea relaiilor interpersonale. Cu timpul totui, i aceti copii, dac triesc n
medii protejate, cu programe de educaie special i stimulare alternativ adecvat, i
25

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

mbuntesc interesul social;

reacia la separare asociat cu depresie reactiv poate fi considerat uneori TRA, dar
este o interpretare greit a tririlor copilului cnd acesta este separat de persoana
principal de ataament.
Bowlby, fondatorul teoriei atasamentului, a identificat urmtoarea secven a

rspunsurilor copilului la separare: protest-furie, nepsare-detaare. Diagnosticul de reacie

depresiv este justificat n astfel de cazuri.
o Tulburri ale apetitului n perioada de sugar este dificil de fcut diagnostic
diferenial ntre Tulburarea de apetit datorat unei TRA sau altor probleme nemedicale
(sunt eliminate toate cauzele medicale posibile).
o Tulburarea de stres posttraumatic i Tulburarea de adaptare, de asemenea, pot pune
probleme de diagnostic diferenial cu TRA.
Care sunt comportamentele parentale cele mai nocive pentru asigurarea securitii afective,
aspect esenial n formarea unui stil de ataament securizant?
Necesitatea de a dezvolta ataamente n copilrie reprezint o parte interioar esenial
a dezvoltrii umane.
Potrivit cercettorilor (Bowlby, Ainsworth i alii) care au studiat ndelung rolul
ataamentului, relaia timpurie a copilului cu ngrijitorii iniiali este deosebit de important i
stabilete terenul pentru ataamentele ulterioare ca adult. Cercettorii au argumentat c
legturile emoionale apropiate cu figurile parentale le ofer copiilor o baz sigur la care ei
pot explora lumea.
Zmbetul, plnsul, joaca, insomnia, crampele- toate aceste elemente de comunicare ale
copilului au o reacie i un rspuns din partea prinilor. Toate realaiile de apropiere i iubire
din copilrie definesc comportamentul viitorului adult.
Ataamentul sntos conduce la o baz de securitate, care i permite copilului s
exploreze mediul nconjurtor, explorare att de necesar pentru dezvoltarea sa. Separrile
frecvente de persoana de ataament reduc acest sentiment de siguran i comportamenul de
explorare este vizibil afectat.
n baza a ceea ce se ntmpl n aceste prime luni de via , persoana i creeaz un
model intern de lucru, un fel de hart, n care sunt reprezentate tiparele de rela ie cu figurile
de ataament, care depete perioada copilriei i persist de-a lungul vieii.

26

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Activitate individual
Activitate ludoterapie: TRA-tipul inhibat
Terapeutul va realiza o activitate despre culori cu un copil inhibat. Copilul are vrsta
de cinci ani. Pentru a fi o activitate atractiv pentru copil s-a recurs la elemente surpriz care
s i capteze atenia i s-l provoace s se implice direct n activitate. Pe parcursul activitii
terapeutul are urmtoarele obiective propuse: copilul s prezinte interes pentru activitate, s
identifice culorile, s se implice n activitate. Activitatea va dura maxim 45 de minute.
Activitatea cuprinde:
1. Terapeutul i prezint copilului un cel pe nume Grivei. Celul este suprat deoarece
are merele amestecate i i cere ajutor copilului s sorteze merele.
,,Eu sunt celul Grivei
i sunt suprat niel
Merele s-au ncurcat
Culorile s-au amestecat
i v rog dac putei
Pe culori s le punei
27

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

2. n continuare terapeutul i prezint copilului o plan unde se afl cercuri de diferite

culori. Acesta va trebui s lipeasc prin suprapunere imaginile de tip autocolant.
3. Apoi va urma jocul numit: Arunc mingea n co. Terapeutul i va cere copilului s
ia cte o minge de o anumit culoare i s o arunce n co. Apoi s arunce mingea n funcie
de culoarea preferat a acestuia.
4. n continuare copilul va trebui s aeze ptratele la culorile potrivite participnd la
urmtorul joc numit Ptrelul surpriz.
5. La final copilul va fi recompensat verbal i va primi un coif pe care va trebui s
lipeasc culoarea preferat.
La activitile prezentate mai sus copilul a avut anumite reineri n a se implica n
sarcin. A stat mai mult pe lng printe. Abia spre final s-a apropiat, foarte puin de obiectele
din jur. La nceput a prezentat o reinere n a-l privi pe terapeut i obiectele prezentate de
acesta. Copilul ar trebui s fie ncurajat s ia propriile decizii cu privire la ceea ce i place i s
nu mai atepte confirmarea sau opinia printelui cu privire la diverse activiti.
Printele trebuie s puncteze mai mult succesele dect eecurile, s l ncurajeze pe
copil ct mai des i s-i permit o anumit independen, s-i ofere libertatea de a grei cu
discutarea cauzelor i consecinelor pentru ei i pentru cei din jur, s evite ironia i
ridiculizarea, s fie disponibili i s-l asculte pe copil atunci cnd acesta are nevoie, s i
permit copilului explorarea i s l ncurajeze s pun ntrebri, s observe calitile copilului
i s-l ajute s-i dezvolte talentele.
Din discuiile avute cu prinii am constatat c exist o problem n ceea ce privete
comunicarea acestora cu copilul, mei precis modul de adresare a sarcinilor ctre copil. Am
urmtoarele rerecomadri cu privire la acest fapt:

N LOC DE

NCEARC

Dac nu mnnci, nu mergem n parc.

De ndat ce mnnci putem pleca n

parc.

Gata, dac nu vii, plec fr tine.

Vrei s vii singur sau te ajut eu?

M-am sturat s adun dup tine toat ziua!

Te rog s-i strngi jucriile de pe cov

covor. Ai nevoie de ajutor?

Termin odat, nu mai trnti ua!

Poi, te rog s nchizi ua ncet?

Nu mai plnge, doar bebeluii plng!

tiu c eti suprat, ai nevoie de o

mbriare?

28

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

i-am spus, nu am cereale,

nceteaz cu miorliala!

Te cred c vrei cereale, din pcate nu

avem!

Gheorghiu Ctlina
Semnale de alarm

Tulburarea reactiv de ataament prezint dou tipuri, dup cum urmeaz:

1.
-

Tipul inhibat
Nu rspunde afeciunii oferite de prini sau ali ngrijitori;
Evit contactul vizual;
Pare s caute contactul, dar apoi ntoarce capul;
Dificulti n a fi alintat;
Prefer s se joace singur;
Nu reuete s stabileasc contact cu alte persoane;
Pare s fie tot timpul n gard sau ngrijorat;
Copii pot prea substimulai, neateni;
Copilul nu iniiaz indicii de interaciune;
Nu exploreaz expresiile faciale;
Nu se apropie de alte persoane;
Nesupunere n faa regulilor.

2. Tipul dezinhibat
- n locul evitrii, copilul manifest familiaritate excesiv sau promiscuitate psihologic
cu persoane necunoscute;
- Poate mbria pe oricine se apropie de el i pleac cu acea persoan dac i se cere;
- Se poate apropia de un strin s i se ofere confort , mncare sau o jucrie etc.
29

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

Evolutie. Prognostic
In TRA, evolutia depinde de mai multi factori:
- severitatea conditiilor psihosociale in care traieste copilul
- durata de timp in care este obligat sa traiasca astfel;
- natura conditiilor psihotraumatizante (abuz fizic, psihic, sechele datorate altor boli);
- extinderea factorilor declansatori si predispozantir care duc la aparitia TRA;
- evolutia posibila este de la normalitate relativa la moarte prin carente nutritionale, boli
organice severe sau urmari ale abuzului fizic sever;
- prognosticul este grav daca perioada de deprivare psihosociala a fost severa si prelungita;
Este posibil un anumit grad de recuperare daca copilul este rapid inserat intr-un mediu
adecvat.
In alte situatii se instaleaza un esec fundamental in a forma relatii interpersonale
stabile, si treptat se dezvolta o dizarmonie de personalitate, ca adult avand o constanta lipsa de
afectiune si de incredere.
Tratament
Tratamentul tulburarii reactive de atasament este multimodal si implica psihoterapie,
medicatie si educatie despre aceasta tulburare. Poate fi necesara implicarea unei echipe
medicale si de ingrijiri in sanatatea mentala cu experienta in tulburarile de atasament.
Tratamentul include atat copilul cat si parintele sau ingrijitorul.Scopurile tratamentului sunt
oferirea unui mediu sigur si stabil si ajutarea copilului sa dezvolte interactiuni pozitive cu
parintii sau ingrijitorii. De asemeni, tratamentul poate sa creasca stima de sine a copilului si sa
imbunatateasca relatiile cu cei de-o varsta.Nu exista un tratament standard pentru tulburarea
reactiva de atasament. Totusi, deseori include:- psihoterapie individuala- terapie recreationala
sau terapie ocupationala- terapie de familie- educarea parintilor si a ingrijitorilor

Mituri
1 prezenta adultului din momentul nasterii copilului. Atasamentul se poate dezvolta si ulterior
varstei de 1 an si varstei de peste 3 ani desi sigur ca prezenta adultului e necesara, calitatea
atasamentului depinde de calitatea interactiunilor dintre copil si parinte
2 copilul trebuie sa doarma cu parintii. Este important ca parintii sa aiba camera langa copil si
sa doarma cu usa deschisa intre ei
3 evitarea de catre copil a parintelui ce revine dupa o perioasa de separare de acesta semnifica
pierderea interesului copilului fata de parinte. Copii sunt suparati furiosi si nu stiu sa-si
manifeste ostilitatea dar daca la revenire parintele trateaza cu iubire si rabdare copilul
manifestarile de iubire ale copilului vor reaparea
4 copilul care prezinta un atasament dezorganizat este maltratat de parinti. Atasamentul
dezorganizat este cauzat de manifestarile de comportamentale ale parintilor. Parintii care
30

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

spun te bat pana te omor, parintii care nu stiu cum sa reactioneze la crizele copiilor, parinti
care nu sunt nici ei insisi stapani pe sentimentele lor
5 copilul trebuie sa aiba un numar mare de adulti prin preajma pentru un comportament
securizat. Sunt multe familii monoparentale si parintele poate oferi o educatie buna si un
comportamnet securizant

Activitate individual
INTERVENIE
Terapie de familie:
1. n fiecare sfrit de saptmn copilul impreun cu prinii si s joace un joc. ( nu te
supra frate;monopoly; mana , picior; etc)
2. Duminica prinii mpreuna cu copilul merg la locul de joac pentru copii.
3. n fiecare sear prinii i citesc copilului o poveste.
4. Prinii se uit mpreun cu, copilul la un desene animat.
Terapie ocupational:
1. Dimineaa prinii ajut copilul la splatul pe mini, dini i schimbatul/ mbracatul de
haine.
2. Atunci cnd mama face mancare copilul o va ajuta.
3. La fiecare sfrit de lun tatl, mpreun cu fiul pregtesc o felicitare, o poezie mamei.
Terapie recreaional:
1. n fiecare sptmna prinii merg cu copil n vizit la bunici/veriori.
2. n fiecare sptmn copilul merge timp de 1 or acas la un prieten, sau este vizitat
acas de ctre un prieten
ACTIVITI
-i cerem copilului s scrie/s spun toate emoiile la care se poate gndi timp de 3 minute
31

Diagnoz i Intervenie la Persoanele cu Cerine Educative Speciale

Master, anul 1, sem. al-II-lea

-i se solicit copilului s spun ce emoii sunt trite n diferite situaii (cnd obii o not bun
la coal, cnd rd copiii de tine), respectiv s identifice acele situaii n care el nsui a
experieniat o anumit emoie (Spune-mi cnd te-ai simit trist/ruinat/bucuros ?etc.).
-Coloreaz-i viaa, presupune ca iniial copilul s asocieze cte o culoare fiecrei emoii
specifice pe care a identificat-o anterior, pentru ca apoi s coloreze o siluet uman n
diferitele culori corespunztoare emoiilor respective, pentru a localiza unde anume simte
dragoste, tristee, furie, etc
-copingului cognitiv const n identificarea DIALOGURILOR INTERIOARE.De exemplu,
copilul poate fi ntrebat: Care este primul lucru pe care i-l spui cnd te trezeti dimineaa?
nainte s te dai jos din pat i s vorbeti cu voce tare? Mi-e somn! Nu vreau s m duc la
coal!
-Scenariile ipotetice cu scopul de a identifica att gndul ct i emoia provocat de acel
gnd. Atunci cnd copilul identific mai nti emoia, este ntrebat: Dar ce i-a trecut prin
minte cnd ai simit asta?

Bibliografie
1.
2.
3.
4.

Bivolaru Gregorian, Dependena afectiv nlnuitoare i ataamentul, 2012

Cotig Alin, Sarcina, naterea i ataamentul, Ed. SPER, 2010
Stan Violeta Olivia, Ataamentul i sisteme comunitare n sntatea mental, 2002
Muntean Ana, Adopia i ataamantul copiilor separai de prini biologici, Ed.
Polirom, 2013

32