UNIVERSITATEA SPIRU HARET FACULTATEA DE

EDUCATIE FIZICA SI SPORT SPECIALIZAREA

KINETOTERAPIE

MASAJ I TEHNICI COMPLEMENTARE

LECT. UNIV. DRD. BUHOCIU ELENA

Alctuirea i dispoziia sistemului limfatic

Structura vaselor i ganglionilor limfatici
1. Limfaticele membrului superior
Limfaticele membrului superior se mpart n superficiale
plasate n derm i n esutul celular subcutant de deasupra
aponevrozelor i n profunde plasate dedesupt.

Reeaua
colectoarelor
superfciale

repartizat
armonios la suprafaa fecarui membru i, n acelai timp,
cea mai dens la nivelul degetelor i la suprafaa palmar a
minii. Astfel se explic frecvena mai mare a edemelor feei
dorsale ale minii, n raport cu faa palmar. Colectoarele
interosoase anterioare i posterioare (ultimele satelite ale
reelei sanguine, urc pe antebra, apoi pe bra, colectnd
limfa adus prin capilare). Drenajul se va realiza, n principal,
pe faa anterointerna a antebraului i braului, trecnd prin
ganglionii supraepitrohleeni. Colectorii se reunesc n final n
regiunea axilar.
Dou colectoare radiale profunde la nivelul pumnului
minii, care nsoesc artera radial i se anastomozeaz la
plica cotului. Exist, de asemeni, doua radiale cubitale
profunde care urc de-a lungul vaselor cubitale pn la
plica cotului. Colectoarele interosoase anterioare i
posterioare (ultimele
perforeaz
membrana interosoas) se unesc cu celelalte colectoare la
nivelul plicii cotului. Din aceste colectoare ale antebraului,
se nasc 2 sau 3 colectoare humerale. Acestea se pot reuni n
treimea mijlocie a braului, cu una sau dou ramuri ale
ganglionilor epitrohleeni i cu cteva ramuri musculare.
Observaie : Aceste ramuri constituie, fr ndoial, o cale de
supleere (aternativ), n cazul ntreruperii reelei limfatice de ex. In
cazul rezeciei limfatice din mastectomii. Aceste ci pot crete
numeric, anume, cile preexistente nefuncionale devin funcionale,
n caz de necesitate. O alt ipotez susine c sensul fuxului
limfatic poate f inversat i poate f trecut din reeaua profund n cea
superficial pentru degajarea reelei profunde.
2. Ganglionii limfatici ai membrului superior
Ganglionii superficiali:
2

a.

Supraepitrohleenii
-2-3
cm
deasupra
epitrohleei. Vasele eferente
rentlnesc
reeaua limfaticelor profunde, n timp ce
ganglionbii humerali se orienteaz spre calea
superficial.
b. Ganglionii stratului deltopectoral
Ganglionii profunzi se pot afa de-a lungul arterei
radiale, cubitale, interosoase i humerale

Ganglionii axilari Majoritatea acestora sunt subaponevrotici (deci

profunzi).
Puine
limfatice
ale
membrului superior nu converg spre ganglionii axilari. Se
gsesc aici grupul humeral, toracic, scapular, central,
subclavicular.
Toate
vasele
colectoare
limfatice
ale
membrului
superior (superioare sau profunde) ajung la grupul
humeral. Colectoarele cele mai externe ale braului pot
scurtcircuita grupul humeral i comunic direct cu grupul
sub sau supraclavicular. Grupul humeral numr 5-7
ganglioni n zona posteroextern a axilei.
Vasele eferente ale grupului humeral se
vars : 1. n grupul central ;
2. n grupul subclavicular.
Grupul toracic sau mamar extern (subgrupul superior i
subgrupul inferior) cuprinde 5-7 ganglioni lipii pe peretele toracic al
coastelor de la a 2-a la a 6-a. Ei dreneaz o mare parte a
limfaticelor snului, ale peretelui antero-lateral al toracelui, ale
tegumentelor i muchilor peretelui abdominal supra-ombilical.
Grupul scapular cuprinde 5-10 ganglioni aflai de-a lungul
venei scapulare inferioare, pn la vrsarea acesteia n vena axilar.
Ei dreneaza tegumentele i muchii peretelui toracic posterior i ai
prii postero-laterale de la baza gtului. Limfa se vars apoi n
ganglionii humerali.
Grupul
central
numr
4-6
ganglioni.
El
primete
colectoarele limfatice venind de la sn (cu grupul toracic). El este
inclus n grsimea din partea medie a ailei. i trimite eferenele spre
grupul subclavicular.Grupul subclavicular cuprinde 6-12 ganglioni : el
ocup vrful piramidei axilare deasupra mivului pectoral. El
primete vasele eferente ale altor grupuri, trunchiul superficial
interdeltopectoral si colectoarele superficiale ale glandei mamare.
Sistematizarea teritoriilor de drenaj ale fiecrui sediu
ganglionar nu are dect un interes practic minor, fiindc exist
multiple anastomoze.
Observaie: Limfaticele pielii i ale snului merg direct n
releul retroclavicular pe faa anterointern.

Examinarea ganglionilor axilari -- Pacientul este aezat cu

braul n antepulsie la cca 30, cotul flectat, mna n sprijin
pe
omoplatul
practicianului.
Mna
homolateral
a
practicianului
fxeaz
umrul pacientului, n timp ce degetele
celeilalte mini exploreaz piramida axilar. esuturile moi vor fi
deprimate fie spre cutia toracic, fie ctre extremitatea proximal a
humerusului.
3. Limfaticele membrului inferior
Ele cuprind :
1. Colectoarele superfciale satelite ale safenei interne
mergnd spre colectoarele inghinale ;
2. Colectoarele superficiale ale safenei externe mergnd
spre ganglionii limfatici poplitei :
3. Colectoarele regiunii fesiere.
Observaie : Limfaticele sunt mai numeroase la picior,
dect la gamb i la coaps. La picior, sunt mai numeroase
pe faa plantar, dect pe faa dorsal. Exist o ax
medio-posterioar de drenaj limfatic puin dezvoltat, din
care
pleac
numeroase
ramuri circumflexe care se
ntlnesc cu trunchiurile venoase superficiale antero-interne
principale, pe care le nsoesc pn la releul inghinal.
4. Colectoarele profunde se mpart n :
a. cele care urmeaz vasele (sau
principale) ; b. cele numite ci accesorii.
Cile principale :
a. care urmresc artera nutritiv a
osului ; b. ale membranei interosoase ;
c. care urmeaz arterele plantare ;
d. care nsoesc anastomoza dintre artera pedioas i
artera plantar extern;
e. care nsoesc artera tibial anterioar
f. satelitele arterei tibiale posterioare, care se
vars n ganglionul popliteu cel mai extern
Limfaticele satelite vaselor femurale cresc numeric pe msur ce
cresc colateralele. Cele mai multe se ntlnesc cu ganglionii iliaci
externi.
Cile accesorii :
a.
limfaticele satelite ale arterei obturatorii, care se
vars n grupul intern an ganglionilor externi ;

b.

Limfaticele satelite ale arterei sciatice, care se

vars n ganglionii iliaci interni ;
c.
Limfaticele satelite ale arterei fesiere, care pot
ajunge n ganglionii limfatici i n cei ai arterei iliace
comune.
Observaii :
1. Aceste ci accesorii sunt ci posibile de derivaie n limfedeme.
2. Comunicaiile exist ntre circulaia superficial i
circulaia profund.
4. Ganglionii limfatici ai membrului inferior

Ganglionii inghinali se mpart n superficiali i profunzi.

Ganglionii profunzi sunt mai putin numeroi : 1-3 (4-5 dup ali
autori). Ei sunt legai de grupul intern al ganglionilor iliaci.
Jackson a dovedit c, coleciile limfatice ale coapsei pot atinge
i ganglionii limfatici iliaci, fr s treac prin ganglionii
inghinali.
Examinarea ganglionilor inghinali Pacientul este n
decubit dorsal, genunchii semiflectai n sprijin pe o pern.
Ganglionii poplitei Sub aponevroz, ntre safena extern i
nervul sciatic popliteu extern se afl grupul ganglionilor profunzi.
Un ganglion izolat s-ar putea afla, dup unii autori,
deasupra aponevrozei i deci mai superficial, dar legat de ganglionii
mai profunzi.
Ganglionul safen extern primete colectoarele satelite ale
venei safene externe, provenind de la treimea posterioar a
marginii externe a picioarului, de la partea extern a clciului i
de la faa posterioar a gambei.

Examenul ganglionilor politei : Pacientul se af n

decubit ventral, genunchiul fectat pasiv la 60. Pulpa
falangelor distale ale degetelor exploreaz creasta poplitee.
Ganglionul tibial anterior La nivelul membranei interosoase,
deci chiar sub-aponevrotic. Unii autori cred c e vorba de
un nodul ntreruptor, aa cum se gsesc numeroi de-a lungul
colectoarelor i care nu sepoate numi ganglion. Alii cred
c e o formaiune progresiv , care va f mai mare la
descendeni, deci crete de la o generaie la alta.
Remarci generale :

1. Ganglionii ntreruptori pot lipsi complet. Acetia nu par a juca

un rol important n drenajul limfatic.
2. Mult mai grave sunt, n consecin :
a. anomalia reprezentat prin absena unuia sau mai
multor colectoare. Chiar dac condiiile sunt normale,
funcia de drenaj poate f depit. Limfedemul este
greu de tratat : fazele repausului cu membrul n poziie
decliv reprezint o msur profilactic, cum este i
folosirea conteniei elastice, alturi de drenajul manual ;
b. Prezena unui numr suficient de colectoare, dar de
calibru inferior normalului. Limfedemul poate s nu apar
dect foarte trziu, de exemplu, n urma unui traumatism.
Pacientul i poate aminti c avea gleznele mai groase
seara uneori, fr a atinge proporiile unui adevrat edem.
La ridicarea membrului, edemul se resoarbe ntotdeauna.
Contenia elastic se recomand alturi de drenajul manual
;
c. Prezena varicelor limfatice. Aceast anomalie este un
obstacol evident n evacuarea normal a limfei.
Repausul n poziie decliv i contenia elastic ajut
mult manevrele manuale ale drenajului ;
d. Hipoplazia vaselor limfatice. Aceasta poate f
combtut eficace prin drenaj manual. Ne referim
la una dintre caracteristicile eseniale ale drenajului
manual, care const n redarea uneiactiviti normale
sau mcar n depirea acestor condiii de ctre
unitatea limfatic ( unitatea funcional limfatic =
limfangiom : spaiul cuprins ntre 2 valve). Credem c
aceast proprietate a masajului este un factor determinant
n rolul tratamentului limfedemului.
3. Comunicaiile (comunicantele) limfovenoase au fost puse n
eviden de numeroi autori.
Cea mai important este vrsarea canalului toracic n
vena subclavie. Numeroase ipoteze au fost emise pentru a
explica aceast particularitate, ca i funcionalitatea prin prea-plin,
pe care l-ar putea juca comunicaiile (comunicantele).
n alt ordine de idei, comuncantele nu ar intra n funcie
dect n caz de nevoie, n anumite condiii experimentale sau
patologice.
4. Pe baza acestor date, putem presupune c, creterea
presiunii edemului, deci i creterea presiunii n interiorul
vasului limfatic este susceptibil s deschid comunicantele. Se
crede, deasemeni, c actul chirurgical const n creterea
artificial de comunicante ntre
6

limfatice i vene. Trecerea invers, adic trecerea sngelui

venos n vasul limfatic, antreneaz coagularea.

Structura i funcia sistemului limfatic

Ganglionii iliaci i lomboaortici
Lanurile iliace constituie releul obligatoriu prin care limfa,
venind de la membrele inferioare se vars n canalul toracic. Tehnicile
manuale nu ar avea, fr ndoial, mare inciden la acest nivel
datorit profunzimii localizrii acestor ci limfatice.
Ganglionii iliaci se mpart n 3 lanuri :
1. lanul extern : aflat pe marginea extern a arterelor iliace,
primitiv i extern, avnd tendina s se insinueze ntre
psoas i arter ;
2. lanul mijlociu : este plasat nauntrul arterei iliace externe,
pe faa anterointern a venei. Se continu n spatele
arterei iliace primitive ;
3. lanul intern : se nate n spatele prii interne a arcadei
crurale i se continu de-a lungul arterei iliace interne.
Lanurile iliace primesc i trunchiurile care dreneaz
majoritatea viscerelor pelvine.
Lanurile ganglionare lomboaortice se mpart n 4 grupe
care prelungesc lanturile ilio-pelviene.
Din plexul lomboaortic se desprind dou trunchiuri lombare
care, dupa un traiect sinuos retrovascular, depesc orificiul aortic cu
diafragma, n spatele aortei. Reunirea lor supra sau subdiafragmatic
formeaz canalul toracic. Dac confuentul este subdiafragmatic, el
primete trunchiul limfatic intestinal care dreneaz chilul absorbit
la nivelul intestinului subire. Cisterna lui Pecquet marcheaz
originea canalului toracic.
5. Limfaticele capului i ale gtului
Cercuul ganglionar pericervical cuprinde :
1. grupul occipital profund situat sub unghiul posterosuperior al
muchiului
sternocleidomastoidian
i
pe
esutul fibrotendionos, care acoper linia occipital
superioar ntre inseriile sternocleidomastoidianului i
trapezului, primete limfaticele din poriunea occipital a
pielii proase a capului.

2.

3.

4.

5.

Vasele eferente se vars n canalele profunde ale

sternocleidomastoidianului ctre crestele retroclaviculare ;
grupul mastoidian situat la captul proximal al
sternocleidomastoidianului,
primete
limfaticele
feei posterioare ale pavilionului urechii i a
teritoriului parietal al pielii proase a capului ; vasele
eferente ntlnesc eferentele grupului parotidian, apoi
coboar pe marginea anterioar ;
grupul parotidian care se subdivide n 3 grupe :
grupul superficial i preauricular, grupul sub-aponevrotic i
ganglionii intraglandulari. Acest grup primete limfa
din regiunile temporal i frontal a pielii proase a
capului, de la pleoape, de la rdcina nasului, de la
urechea extern ;
grupul submaxilar profund plasat pe marginea
inferioar a mandibulei i obrazului primete limfa de la
pleoapa inferioar, de la nas, de la obraz, de la buze, de
la gingii i de la planeul bucal ;
grupul submentonier care este fie profund, fie
superficial, plasat ntre cele dou pri ale muchiului
digastric, primete limfa de la menton, de la buza
inferioar, de la partea median a gingiei inferioare, de la
planeul bucal i de la vrful limbii.

Grupele
laterale
profunde
ale
gtului
sau
lanul
ganglionar substernomastoidian
profund,
plasat
de
la
mastoid pn la baza gtului.
Grupul cervical profund juxta-visceral
cuprinde : a. ganglionii retrofaringieni;
b. ganglionii
prelaringieni; c.
ganglionii pretraheali;
d. ganglionii lanului recurenial.

Vasele limfatice ale capului i gtului merg

la ganglionii substernomastoidieni. De la acetia pleac vasele
eferente, care se reunesc de fiecare parte ntr-un trunchi
comun, trunchiul jugular. Acesta se vars n dreapta, n
unghiul confluenei venelor jugular intern i subclavie
drepte ; n stnga, n canalul toracic, puin deasupra vrsrii
acestuia n subclavie.
6. Limfaticele feei anterioare a trunchiului

Limfaticele
feei
anterioare
a
toracelui
(pieptul) Pieptul este drenat pe cale anterintern, fr s
treac prin piramida
8

axilar,

direct prin ganglionii aflai deasupra

articulaiilor condrosternale. Aceste ci eferente se
ndreapt i spre releele ganglinare mamare interne.
Limfaticele regiunii medio-abdominale i supraombilicale
se ndreapt i spre releele ganglinare mamare interne.
Aceste ci se ndreapt apoi, de regul, n canalul toracic.
Calea anteroextern trimite colectori spre ganglionii
mamari externi inferiori. Limfa este apoi evacuat prin piramida
axilar.

Limfaticele abdominale Limfaticele peretelui abdominal

se ndreapt, sub linia medio-abdominal subombilical spre
grupele ganglionare inghinale corespunztoare, adic grupele
superointern si superoextern.
Aceste relee ganglionare trimit, la rndul lor, limfa
n profunzime prin ci eferente care se vars n lanurile
ganglionare lomboaortice.

3. Limfaticele feei posterioare a trunchiului

Limfaticele feei posterioare a trunchiului se repartizeaz n dou
teritorii distincte, delimitate printr-o linie, mai mult sau mai puin
orizontal, care trece deasupra vertebrelor dorsale de la a 10-a la a
12-a.
Faa posterioar a toracelui este drenat spre ganglionii axilari
i mai precis, spre grupele subscapulare homolaterale.
Colectoarele regiunii meiodorsale se ndreapt spre plica
axilar homolateral.
Se pare c nu exist posibilitatea transferului controlateral al limfei,
de pe o parte pe alta.
Limfaticele prii inferioare a spatelui (regiunea lomgar
pn la vertebrele dorsale a 11-a sau a 12-a) dreneaz limfa
spre lanurile ganglionare inghinale.
Regiunea
mediodorsal
inferioar
e
drenat
spre
plica
inghinal homolateral. Colectoarele limfatice posterioare devin
laterale, pentru a nainta pe faa antero-lateral a abdomenului spre
grupul ganglionar inghinal superoextern.

METODOLOGIA DRENAJULUI LIMFATIC MANUAL

Drenajul limfatic obiective i mod de realizare
Drenajul limfatic asigur drenarea lichidelor excedentare care
scald celulele, meninnd, n acelai timp, echilibrul hidric al spaiilor
interstiiale i evacuarea deeurilor provenind din metabolismul
celular. La evacuarea acestor lichide interstiiale particip doua
procese total distincte.
Primul proces este o captare realizat de capilare limfatice.
Captarea este consecina creterii locale a presiunii tisulare; cu
ct va f mai mare presiunea, cu att va f mai mult preluat de
capilarele limfatice.
Al doilea proces const n evacuarea, departe de zona
infiltrat, a substanelor preluate n capilarele limfatice. Acest
transport al limfei n vase se realizeaz prin precolectoare ctre
colectoare.
Cele dou procese, foarte diferite unul de altul, trebuie facilitate
prin tehnici apropiate drenajului manual.
Pentru a rspunde exigenelor de captare i evacuare, urmeaz
descrierea modalitilor de executare a manevrelor necesare.
Captarea se realizeaz chiar la nivelul infiltraiei. Evacuarea
reprezint transferul de lichide captate la distan de zona de captare.
MODALITILE DE EXECUIE A MANEVRELOR DE MASAJ
Manevra de captare sau resorbie
Mna se af n contact cu pielea prin marginea cubital a
degetului al 5-lea. Degetele imprim succesiv o presiune, n
acelai timp antrennd o micare circular a pumnului. Pumnul
minii particip i el la dezvoltarea presiunii.
Manevra realizeaz o cretere a presiunii tisulare i orientarea
apsrilor care determin evacuarea. Presiunea trebuie, deci,
orientat n sensul drenajului fiziologic. Umrul execut micri de
abducie i adducie ale braului. Presiunea se instaleaz pe durata
abduciei. Experienele pe animale au dovedit valoarea acestei
manevre.
Manevra de evacuare sau de apel
Mna este n contact cu pielea prin marginea radial a
indexului. Contactul marginii cubitale a minii se ntrerupe. Degetele
se deruleaz de la index la inelar, lund n contact cu pielea care e
ntins n sens proximal, pe parcursul acestei manevre. Presiunea
se instaleaz pe msura abduciei braului. Manevra realizeaz o
aspiraie i o mpingere a limfei de
10

colectoare. Experienele la om, pe parcursul limfografiilor, au

evideniat efectul de mpingerel.
Experienele pe animale, n laborator, ne-au dovedit efectul de
aspiraie realizat prin aceast tehnic, la nivelul colectoarelor.
Micrile umrului, ca i cele ale cotului, sunt ample. Pumnul se
flecteaz pentru a evita transmiterea unor presiuni puternice.
Deplasarea degetelor este redus. Micrile se efectueaz cu
blndee, sub forma unei atingeri uoare apsate.
Manevre specifice de drenaj
Cercurile cu degetele (fr police)
Cercurile cu degetele sunt micri circulare concentrice realizate
apsnd uor pielea i deplasnd-o fa de planul profund.
Pielea antreneaz esuturile moi subiacente printr-o ntindere
blnd, prelungit i ritmat, pentru a facilita resorbia la nivelul
capilarelor.
Presiunea realizat
pe parcursul
acestor manevre
este
uoar i progresiv. Ea se realizeaz dup un gradient de presiune
la care valoarea maxim nu depete 40 torri. Aceste cercuri cu
degetele se efectueaz de mai multe ori consecutiv n acelai loc.
Mna se deplaseaz fr a freca. Orientarea fazelor succesive ale
presiunii i depresiunii urmeaz sensul drenajului limfatic fiziologic.
Micarea se caracterizeaz printr-un du-te-vino de abducie i
adducie a umrului, cu cotul flectat, realiznd la nivelul minii, o
succesiune de pronaii i supinaii.
Cercurile cu police
Policele, ca i celelalte degete, poate participa la manevre
specifce de drenaj. Mobilitatea sa deosebit i permite s cuprind
reliefurile pentru a le apsa ulterior. Presiunile cresctoare i
descresctoare
sunt
orientate
n sensul
drenajului
local.
Manevrele
circulare
n
jurul
unui
pivot metacarpofalangian
sunt combinate cu rotaia axial a policelui.
Micarea combinat
Micarea
combinat
reprezint
asocierea
cercurilor
cu
degetele, cu cercurile cu policele. n vreme ce degetele efectueaz
micrile descrise mai sus (cercurile cu degetele), policele fnalizeaz
micarea circular descris n sens opus sau n acelai sens, cu
micarea
celorlalte
degete,
deoarece cercurile de micare
combinat se execut n sensuri opuse. Manevra de drenaj
seamn cu petrisajul.
Circumducia pumnului permite cuului minii s efectueze
presiuni i depr3esiuni succesive pe zona infiltrat. Aceast
succesiune lent presupune

11

o manevra la 2-3 secunde i faciliteaz resorbia i derularea

drenajului. O presiune intermitent este preferabil unei presiuni
constante, fiind vorba de favorizarea prelurii de lichid interstiial de
ctre capilare.
Presiunile n brar
Presiunile n brar se justifc, dac zona de tratat poate f
nconjurat de una sau de cele dou mini. Dac, presiunile n
brar se aplic din aproape n aproape, de la proximal ctre distal,
presiunea propriu-zis merge din amonte n aval, n sensul facilitrii
resorbiei la nivelul capilarelor sau limfaticelor. Minile nconjur
segmentul de drenat i presiunile sunt intermitente, adica faza de
presiune urmeaz faza de relaxare.
Remarc : Cercurile cu degetele, cercurile cu policele,
micrile combinate i presiunile n brar pot fi executate n dou
feluri diferite, dup scopul urmrit.
Manevrele se pot executa :
1. Pe o regiune sntoas, neinfiltrat, n scopul de apel pe
zona infltrat sau de evacuare a limfei aflat n
colectoarele sau n precolectoarele limfatice. Acest efect
de apel a fost evideniat in vivo, dup experimente pe
animal. Drenajul de apel trebuie aplicat n aval de
regiunea considerat. De exemplu, se poate efectua n
afara zonei de control. Manevra ncepe prin contactul radial
al degetelor i se termin prin contactul marginii cubitale.
Experiena a artat c, de la primele manevre, limfa
(vizualizat experimental cu un colorant) progreseaz prin
straturi succesive pe msura micrilor de apel. Curentul
venos primete i el doze de colorant care umplu tot
lumenul vasului n momentul manevrelor. Drenajkul de
apel realizeaz golirea zonei infiltrate i debitul limfatic
devine considerabil mai rapid. Tratnd hipodermite
inflamatorii acute cu ajutorul drenajului limfatic de apel sau realizat urmtoarele observaii subiective :
a. furnicturi n regiunea unde e localizat procesul
inflamator ; b. scderea durerii.
Observaiile obiective se limiteaz la:
a. msurarea unei scderi rapide a temperaturii regiunii
inflamate (msurtori termometrice i termografice) ;
b. nregistrarea fotografc a scderii coloraiei pielii.
Manevra de apel realizeaz dubla funcie de a atrage
limfa distal i de evacuare a limfei care se af n colectoare.
Limfa este aspirat n aval. Viteza de curgere e
accelerat. S-a evideniat o dilataie considerabil a vasului
colector limfatic al
12

crui calibru devine mai mare dect al venei, n cursul

drenajului limfatic de apel, fara ca vasul sa fie manipulat,
manevra aplicandu-se la distan.
Este firesc s se nceap drenajul la nivelul releului
ganglionar, aflat n aval de regiunea infltrat. Presiunea
exercitat de mn particip la deschiderea de ci mai
numeroase pentru evacuarea limfei. Colectoare limfatice
goale de limf, adic colabate, se deschid, devin
funcionale pentru c mna aduce, prin presiuni uoare,
cantiti mai mari de lichid resorbit. Este important s se
neleag c presiunea orientat numai n sensul de
evacuare deschide ci de drenaj mai numeroase.
2. Pe o regiune infiltrat Scopul urmrit e resorbia sau
captarea. Manevra urmrete s faciliteze reluarea
lichidului interstiial, prin capilarele limfatice sau sanguine.
Minile practicianului se aplic direct pe infiltraie.
Manevrele nu produc frecri sau ciupiri. Presiunea
crete i descrete progresiv pe parcursul derulrii
minii. Netezirea la nivelul capilarelor sanguine i
limfatice neoformate determin creterea permeabilitii
membranei lor i, n consecin, pierderea lichidului
resorbit. Manevrele de netezire se contraindic ori
de cte ori suspectm existena unei neoformaiuni
vasculare.
DRENAJUL MANUAL AL GANGLIONILOR LIMFATICI
Drenajul manual al ganglionilor limfatici se efectueaz cu la
fel de mult blndee i pruden, ca i cel al cilor limfatice.
Mna intr n contact cu pielea prin index. M]na se aeaz pe
pielea pacientului, o deprim i o tensioneaz n sens proximal.
Degetele sunt perpendiculare
pe
direcia
de
evacuare
a
ganglionilor, adic a vaselor aferente. Cele dou mini pot acoperi
o suprafa mai mare: se pare c unii terapeui exercit presiune cu ]
na de deasupra : mna aflat n contact cu pielea amortizat
presiunea.
DRENAJUL LIMFATIC MANUAL GENERAL AL CORPULUI
Pacientul este ntins pe spate, trunchiul uor redresat.
Drenajul limfatic manual general al corpului ncepe prin manevre
uoare la nivelul foselor retroclaviculare (10-15 cercuri cu degetele).

13

Urmeaz manevrele de drenaj ale pieptului i membrelor

superioare care ncepe la nivelul ganglionilor axilari. Manevrele de
drenaj ale capului i gtului pot preceda, uneori, drenajul pieptului i
al membrelor superioare. Micrile de drenaj asupra ganglionilor
inghinali realizeaz un apel nu numai pe colectoarele peretelui
abdominal, ci i asupra limfaticelor membrelor inferioare. Acestea
vor fi drenate imediat dup drenajul peretelui abdominal. Membrele
inferioare sunt uor ridicate n raport cu bazinul, aeznd perne sub
gambe.
Drenajul limfatic manual general al corpului se ncheie prin
manevre pe faa posterioar a trunchiului, pacientul find culcat pe
burt (decubit ventral).
Durata total a drenajului limfatic manual nu trebuie s
depeasc 3 sferturi de ora. E recomandabil ca pacientul s
rmn n repaus cteva minute dup drenajul manual.
DERULAREA NLNUIT A MANEVRELOR DE DRENAJ
Drenajul limfatic al extremitii cefalice se face mereu
mpreun cu cel al gtului.
Drenajul limfatic al membrului superior se face mereu
bilateral, mpreun cu toracele anterior (bustul/pieptul).
Drenajul abdomenului se poate face singur.
Drenajul limfatic al membrelor inferioare se face bilateral
(faa anterioar i posterioar) i mereu, cu drenajul
prealabil al abdomenului.
Spatele i regiunea fesier se dreneaz cu abdomenul n
anumite cazuri.
CONCLUZII ASUPRA METODOLOGIEI DRENAJULUI
LIMFATIC
Drenajul ganglionilor limfatici
Ganglionii limfatici sunt localizai n regiuni bine definite ale
corpului, fiind n general grupai n relee . Mrimea lor variaz ntre
un bob de orez i o mslin. Forma lor e oval.
Definire : drenajul ganglionilor urmrete golirea goninutului lor
prin presiuni repetate, lente i de intensitate slab.

14

Tehnica : mna e culcat pe releul ganglionar, degetele

sunt perpendiculare pe vaele eferente. Degetele, n extensie pasiv,
trag pielea i ganglionii subiaceni, n timp ce presiunea uoar
asigur evacuarea limfei. Ritmul manevrelor e de 2-3 la 10
secunde. Buzunarele de limf reprezentate de ganglioni se
golesc foarte lent. Micarea lent i uoar a minii se repet de cca
12 ori pe fiecare grup ganglionar.
Drenajul de apel (asupra colectoarelor)
Colectoarele limfatice nsoesc, n general, reeaua venoas. Ele
sunt adesea numeroase. Rolul lor e acela de a drena limfa, n
prealabil recoltat din
capilare.
Colectoarele
limfatice
ale
membrelor se vars n releele ganglionare.
Definire: drenajul de apel se realizeaz pe colectoarele de
evacuare, n aval de regiunea de drenat. Scopul acestei manevre
e acela de a goli colectoarele, realiznd o aspiraie la nivelul
regiunii de drenaj.
Tehnica : micarea minii relaxate urmrete micarea de
circumducie a umrului. Presiunea uoar se instaleaz i crete,
apoi scade i se anuleaz. Trebuie reinut c, contactul minii cu
corpul ncepe ntotdeauna proximal i se termina distal, pe parcursul
fiecrei manevre de apel. (vezi i volumul Masajul n kinetoterapie
Sidenco, E.L., pag 73 119).
TEHNICI ORIENTALE DE MASAJ
Tipuri de energii ale organismului
Qi

- defnete termenul de
energie; - aparine i filozofei
chineze;
- aceast energie se aplic tuturor elementelor i
fenomenelor din natur, inclusiv omului;
- are 2 componente - yang sarcini
pozitive - yin sarcini
negative
- yang i yin sunt 2 principii complementare i
inseparabile; - yang i yin nu pot exista n natur unul
fr cellalt.
Punctele energetice
Punctul energetic se proiecteaz la nivelul pielii, dar este
situat n profunzime;

15

 Fiecare punct are o adncime precis i seamn cu o sfer cu

diametrul de 2-3 mm, fr structur anatomic propriu-zis;
Punctul poate f situat n derm, hipoderm, muchi, organe, periost;
Aceste puncte sunt cunoscute de foarte mult vreme (morminte
chineze, statuete care dateaz de 3000 ani);
Occidentalii au descoperit c n zona acestor puncte, la suprafaa
pielii, rezistena electric este foarte scazut;
In funcie de starea psihic, starea de sntate fizic, de
temperatura corpului, sau a ambianei, punctele pot migra,
aflndu-se la suprafa, sau mai n profunzime;
Migrarea poate depinde de momentul zilei n care se
lucreaz, de activitatea solar, sau de anotimp;
Fiecare meridian are un moment de maxim i un moment de minim;
Succesiunea meridianelor prin momentul de maxim i de
minim, reprezint ciclul circadian;
Punctele energetice sunt in numr de 365 (cunoscute de noi) i
situate pe meridiane dar nu toate au valoare terapeutic
sau semnificaie energetic;
Cele mai importante puncte sunt cele de intrare sau ieire din
meridian, numite
puncte
schu
antice,
care
comand
circulaia energiei prin meridianul respectiv;
Prin mini se capteaz energia celest (cer, soare,
luna): Din pamnt se capteaz energia nutriional
sau teluric;
De la coate i genunchi, ctre extremiti, sunt situate, pe
meridiane, punctele de comand; exista simetrie perfect dreaptastanga, sau sus-jos;
Aceste puncte terminale, sau initale sunt identice, ca poziie i funcie;
Alte puncte de la nivelul corpului sunt importante pentru c
reprezint intersecii de ci energetice (ntre meridiane);
Aceste puncte pot deschide comunicri ntre mai multe trasee
energetice, permind excesului energetic s treac ntr-o zon de
deficit;
Un diagnostic energetic trebuie s stabileasc exact aceste zone de
exces si deficit.
Meridianele
Sunt numite jing-lo (~ canale de energie)
12 meridiane principale sunt cele mai cunoscute; ele au un
traiect superficial, cunoscut, regsit pe hri, pe care se
gsesc punctele

16

energetice, dar i un traiect intern care permite acionarea unor

puncte la distan mare de zona afectat, sau de locul care trebuie
stimulat.
Pe lng aceste meridiane principale, exist i meridiane
secundare: _ meridiane tendino-musculare
_ meridiane distincte
_ meridiane Lo
longitudinale _ meridiane
Lo transversale _ meridiane
extraordinare
Aceste meridiane formeaz, n corpul omenesc, o reea
complex, care permite comunicarea i integrarea tuturor zonelor
organismului.
Yang si Yin

In filozofia chinez principiul unic creator poart denumirea de

Tai-Yi (nceputul i sfritul); este echivalent creatorului din
religiile monoteiste.
Tai nseamn mare, suprem;
Yi nseamn germene care crete;
DAO sau TAO - nseamn cale, drum, a gndi, a
cuvnta; - reprezint drumul
creatorului;
- nu poate f cunoscut
- este nemanifest i impenetrabil ca atare, prin el
nsui; - se poate manifesta prin Yin i Yang
Prin Yin i Yang putem cunoaste Tao si Tai-Yi
Cele dou energii sunt la originea tuturor fiinelor i
lucrurilor; interfernd ele produc, transform i se transform una
intr-alta.
n natur sunt fenomene predominent yang sau
yin; Ele se definesc raportate la termenul opus;
Ele sunt inseparabile i egale, echilibrate;
Sunt manevrele din acupunctur,
presopunctur _ yang = manevra
de tonifiere _ yin = manevra de
dispersie
La nivelul corpului:
_ partea stng - este mai yang dect partea
dreapt - se afa inima
- predomina energia Qi
_ partea dreapta - este mai yin decat
stnga
- predomina energia Xue (energia cea mai
material) _ partea superioar este mai yang

17

_ partea inferioar este mai yin

_ spatele este mai yang
_ faa este mai yin
Yang si Yin se afl n raport de generare i sustinere reciproc; cnd
unul dintre principii atinge maximul n evoluie, conine n germene
pe opusul su, care este generat i susinut;
Dac unul este distrus i cellalt se distruge;
Yin este repaus i totusi Yang-ul este nchis n el, ca o comoar.
Heraclid considera, ca i chinezii, c exist un flux de materie i
energie, care circul prin toate sistemele din natur, i mprea
lumea in 3 sisteme suprapuse:
- natura - corespunznd
pmntului; - societatea
corespunznd omului;
- cunoaterea corespunznd spiritului, cerului.
Aristotel considera 4 cauze ale micrii generatoare i ntreintoare de
via (micarea fiind abordat ca noiune filozofic):
material; formal;
eficient; final.
Ca si chinezii, Aristotel recunostea 5 tipuri de micri, animate de
cele 4 cauze:
- apariia;
- nimicirea;
creterea;
- diminuarea;
- transformarea calitativ
Grecii considerau c lumea este alctuit din 3
elemente: - pmnt;
- foc;
- ap.
n acelai timp, chinezii considerau lumea alctuit din cinci
elemente: - focul,
pmntul, metalul,
- apa,
- lemnul.
Acestor elemente le corespund cinci loji energetice,
fiecare cuprinznd cte un
cuplu
de
organe
energeticei
meridianele corespunztoare.
18

ntre cele cinci loji exist relaii de producere i

distrucie: ciclul de producie:
Apa hrnete lemnul, care hrnete focul. Acesta se transform n
cenu (pmnt), care nate metale, care, prin topire dau natere apei.
Ciclul de distrucie:
Apa stinge focul, focul topete metalul, metalul taie lemnul, care
prin rdcinile lui distruge unitatea, coeziunea pmntului, care
absoarbe (sau stvilete) apa.
Presopunctura
Componena lojilor energetice
Fiecare loj energetic este format din dou organe
energetice i dou meridiane corespunztoare, cu excepia lojei FOC,
care cuprinde dou asemenea cupluri, deci patru organe i meridiane:
Fiecare cuplu este format dintr-un organ predominant Yang
(organul cavitar) i unul predominant Yin (organul parenchimatos):

LOJ

ORGAN YANG

ORGAN YIN

FOC

INTESTIN SUBIRE

INIM

FOC

TREI FOCARE

VASE / SEX

PMNT

STOMAC

SPLIN-PANCREAS

METAL

INTESTIN GROS

PLMN

AP

VEZIC URINAR

RINICHI

LEMN

VEZIC BILIAR

FICAT

Cuplul Trei Focare i Vase / Sex nu are corespondente

anatomice, primul organ fiind repartizat la nivelul ntregului organism,
dar i la nivelul fiecrei structuri mediane i nepereche, care
poate f divizat n trei segmente distincte, iar cel de-al doilea
avnd
corespondent
la
nivelul
uterului
(sau
aparatului
reproductor).

19

PRESOPUNCTURA
Este o metoda de aciune manual asupra punctelor energetice, n
scopul restabilirii echilibrului energetic al organismului.
Localizarea punctelor energetice:
Odat stabilite punctele de aciune, ele vor fi localizate prin
reperarea unor
elemente
osoase
sau
tegumentare
i
msurarea distanei de la respectivele repere, pn la punct
(acestea sunt specifcate n crile de specialitate).
Unitatea de msur este cun-ul.
Un cun reprezint distana dintre marginile falangei distale a
policelui, sau lungimea falangei mijlocii a medius-ului persoanei
asupra creia se aplic tratamentul.
Submultiplul cun-ului este bu; 1 cun=10 bu.
Tehnici:
Pielea pe care se afl punctele trebuie s fie integr.
Orice eruptii, durioane, leziuni, cicatrici, pete pigmentare, sau
tumori, reprezint contraindicaii pentru presopunctur n zonele
respective.
Dup reperarea punctelor
prin: _
palpare;
_
friciune uoar a pielii;
_
ciupire uoar a pielii;
_
formarea unui pliu cutanat i rularea, sau deplasarea
lui transversal, sau longitudinal;
_
compresiunea pielii cu ajutorul policelui sau a celorlalte
4 degete, cu for moderat, ca o apsare pe tasul cantarului
pn la 3,5 kg
punctele vor f localizate.

Iniial se ating uor punctele energetice simetrice, cu policele

pentru punctele situate la nivelul minii, articulaiei pumnului
i la nivelul piciorului, pn la articulaia gleznei.
Pentru restul membrului inferior i superior, se lucreaz cu cele 4
degete, iar la nivelul suprafeelor ntinse spate, torace,
abdomen, se aplic palma n ntregime.

20

Exercitarea de compresiuni, pentru identificarea anomaliilor la

nivelul pielii, esutului subcutanat, fasciilor ce nconjoar muchii,
sau chiar din interiorul masei musculare.
La acest nivel putem sesiza o eventual tensiune sau contractur.
Punctele sunt, n general, situate de-a lungul anurilor dintre
reliefurile musculare.
Pentru a le gsi, bolnavii trebuiesc rugai s contracte diferite
grupe musculare, din diverse zone ale corpului, pentru
muchii spatelui, membrelor superioare, inferioare, muchii cefei,
toracelui, abdomenului.
Dup localizarea punctelor, va urma masarea acestora prin
diferite metode: presopunctura, masaj tradiional Amma sau
Shiatsu.
Presopunctura urmrete realizarea presiunilor cu pulpa
degetului, sau vrful degetului, chiar unghia n manevre de tonifere
i dispersie.

Dispersia va f folosit n cazul suferintelor provocate de un

exces energetic toate afeciunile care, n medicina occidental, au
denumiri ce ncep cu hiper, poli, sau tahi.
Se realizeaz cu pulpa degetului, meninnd degetul n poziie oblic
fa de suprafaa pielii.
Se exercit presiuni uoare, prin nurubare n sens antiorar, cu
ritm relativ lent, prin manevre blnde i superficiale.
O dispersie bine executat, va f urmat de hiperemie n zona
respectiv, sau chiar edem, cu scderea sensibilitii i tonusului
muscular local.
Hiperemia are semnifcaia plecrii energiei i venirii sngelui.

Tonifierea este utilizat n bolile produse prin lips de energie,

defnite prin prefxurile hipo, oligo sau bradi.
Toniferea se execut cu vrful policelui, sau indexului, sau cu
unghia, degetul find plasat perpendicular pe suprafaa pielii.
Se va masa sau presa circular, n sensul rotirii acelor de
ceasornic, energic, profund i cu vitez mare.
Toniferea bine executat va f urmat de paloare, creterea
sensibilitii i tonusului muscular local.
De regul se maseaz ambele puncte simetrice, dar se poate
insista pe hemicorpul corespunztor sexului pacientului.
Pentru presopunctur pielea poate f uscat, pudrat cu talc, sau
uns cu esene aromate.

21

 Durata unei edine este de 5-10 minute, timp n care, n general,

durerea de la nivelul punctului dispare.
Se pot executa 2-3 edine pe zi.
In funcie de situatie, presopunctura poate f folosit ocazional,
sau n cure.
O cur dureaz, n medie, 10 zile, dar nu va depi 15-20 edine.
Se recomanda mai multe edine vara i iarna, n perioade de
maxim energetic yin/yang, deoarece n aceste anotimpuri
transferul energetic este mai anevoios i mai puine edine
primavara sau toamna, cnd transferul energetic n timpul
masajului este mai uor de realizat.
Raportat la perioada unei zile, din aceleai motive, se
recomand stabilirea edinelor dimineaa i seara.
Contraindicatiile presopuncturii
_ boli de inim grave, sau
decompensate; _ boli psihice grave;
_ n cazurile de slbiciune, sau oboseal marcat a
organismului; _ n stare de ebrietate, cu exceptia manevrelor
special recomandate
pentru tratarea
alcoolismului; _ n ultimele
luni de sarcin.
Presopunctura nu are efcien, dac
bolnavul: - a efectuat un tratament
cu raze X,
- dac a fost supus unor examene
radiologice, - la tratament cu produse
cortizonice,
- tranchilizante, hipnotice,
- imunosupresoare, antineoplazice.
Daca bolnavului i se face ru n timpul edinei se va
ntrerupe tratamentul i se execut manevrele pentru lipotimie.
Puncte de presopunctur utilizate n tratamente specifice
Cefalee:
_ IG4 tonifiere;
_ V3 dispersie dac se adaug sinuzit i tonifiere, dac se
asociaz pierderea mirosului (anosmie);
_ VG23 dispersie dac este nsoit de insomnie;

22

_ punct extrameridian 1, situat ntre sprncene tonifere cnd

nauntru este lips de energie wei, dispersie cnd durerea este
insuportabil, superficial, durere de tip yang;
_ alte variante:
- V2 n dispersie;
- TF23 tonifiere;
- VB8 dispersie;
- VG19 dispersie.
Varsaturi:
_ VC12 dispersie;
_ S36 tonifiere.
Gastrite:
_ VC10 dispersie;
_ VC11 dispersie;
_ VC12 dispersie;
_ IG4 tonifiere;
_ S36 tonifiere.
Sciatic:
_ V60 tonifiere;
_ VB30 dispersie.
Lumbago:
_
VB34 dispersie;
_ VG4 dispersie;
_ VG3 dispersie.
Dismenoree:
_ SP6 tonifere;
_ V60 tonifiere;
_ TF4 dispersie;
_ SP4 tonifere.
Lipotimie:
_ I9 tonifere;
_ VG25 tonifiere;
_ VG26 tonifiere.
Febra:
_ IG11 dispersie;
_ VG14 dispersie;
Odontalgii:
_ IG4 tonifiere;
_ S3 dispersie;
_ S35 tonifiere.
23

Rceal:
_ VG14 dispersie;
_ IG4 tonifiere;
_ VB20 dispersie;
_ S33 dispersie;
_ F4 tonifere.
SHIATSU
Shiatsu este o form de terapie fizic, ce presupune
exercitarea de presiuni asupra punctelor i zonelor energetice, n
scopul de a echilibra energia organelor i de a menine starea de
sntate.
Cele mai multe persoane intr n categoria indivizilor pe
jumtate sntoi, deoarece condiia fizic i psihic A fiecruia
dintre noi, nu este n totalitate echilibrat.
Diverse suferine fizice o rceal, o tulburare a tranzitului
intestinal, sau pe de alt parte, o stare de proast dispoziie, sau de
deprimare, sunt semne ale dezechilibrului energetic.
Pentru asemenea oameni, pe jumatate sntoi, sau n scop
proflactic, se recomand shiatsu, care nu presupune intervenii
drastice n economia energetic a organismului; el echilibreaz doar
Qi, astfel inct organismul s se poat vindeca el insui.
Instrumente si tehnici
Tehnicile shiatsu sunt mai simple dect cele folosite n formele de
masaj occidental.
Nu exist manevrele de friciune, frmntat, sau tapotament.
Principalele manevre sunt presiunile i ntinderile (manevre
de stretching).
Presiunile pot f realizate, n funcie de zona masat, cu degetele, cu
toat palma, cu pumnul, cu cotul, cu genunchiul, sau talonul.
Durata i intensitatea presiunilor variaz n funcie de regiunea masat.
Manevrele pe care le vom descrie, includ att poziia subiectului,
ct i a efectorului acestea trebuie s fe ct mai relaxate.
Maseurul ii va folosi greutatea corpului, n mod controlat i totui
fr efort.
Trebuie s existe o bun sincronizare ntre maseur i persoana
masat, n ceea ce privete controlul i reglarea respiraiei.
24

 In tehnica shiatsu, o presiune corect executat vine din hara

(abdomenul inferior), indiferent de instrumentul folosit pentru
realizarea presiunii.
Presiunea din hara trebuie controlat, pentru ca energia
maseurului s intre n rezonan cu energia subiectului.
Se folosete, la aplicarea presiunii, greutatea propriului corp,
pentru ca efortul depus s fe ct mai mic.

Pozitia corect pentru shiatsu este pe genunchi, eznd pe

gambe i taloane, cu genunchii deprtai, pentru a asigura o
baz de susinere stabil, membrele superioare extinse, pentru a
transmite presiunea, care se va realiza prin extensia oldurilor.

Instrumentele shiatsu clasice sunt:

- policele ambelor maini atunci cand presiunea se aplica pe zone
mici, (puncte chi sau tsubo), dar nu se folosesc doar policele de-a
lungul unei edine, ci se folosesc ii alte poriuni ale corpului.
Policele se va aeza cu pulpa pe piele, celelalte patru degete fiind
lipite i opuse i se vor sprijini pe corpul persoanei masate.
Metoda se folosete pentru punctele din regiunea cervical,
parial pe spate, la nivelul membrelor inferioare i superioare.
Un alt tip de presiune se realizeaza cu policele lipite, celelalte 4
degete servind de sprijin.
O a 3-a manevra este cu policele suprapuse; de regul policele
minii drepte este aplicat pe corpul subiectului, iar celalalt
police deasupra, apsndu-i unghia.
Presiunea se exercit cu ambele degete simultan; se folosete
cnd este nevoie de for mai mare, n tratamentul spatelui,
membrelor inferioare i plantelor.
Presiunea cu 3 degete (index, medius i inelar, alturate) n
acest caz policele servete de sprijin; se folosete n tratamentul
calotei craniene, fetei,
regiunii
latero-cervicale,
la
nivel
suprascapular, pe torace i abdomen.
Palma presiunea se exercit cu toat faa volar a minii; se
folosete pentru tratamentul zonei cefalice, spatelui, umerilor i
genunchilor.
Palmele suprapuse, ambele orientate cu degetele n aceeai
direcie, singura excepie find n caz de automasaj; se folosete
n tratamentul capului i abdomenului, dar i pe coloana vertebral.

25

Manevra cu degetele impreunate se folosete n tratamentul

capului, spatelui i pentru zonele lombare; degetele celor
dou mini sunt mpletite, presiunea exercitndu-se cu podurile
celor dou palme.
Manevra cu policele opus celorlalte degete (priza mare) zona
care trebuie masat este prins cu aceast priz mare; se
folosete pentru tratarea braelor, membrelor inferioare i
tendonului achilian.
Manevra cu policele opus aratatorului seamn cu cea
anterioar, doar c este diferit zona corpului; se folosete pentru
degete i tendonul lui Achile.
Presiunea exercitat cu zona tenar se folosete pentru
tratamentul feei i regiunii inginale.
Manevra cu mijlociul suprapus peste arttor, celelalte degete
fiind lipite, se folosete n tratamentul regiunii cefei i occipitale,
sau zonelor laterale ale nasului.
Presiuni cu degetele mijlocii suprapuse se aplic la nivelul
regiunii cervicale posterioare.
Modalitati de aplicare a presiunii

_ Presiunea obisnuit este cea mai frecvent utilizat i const n

aplicarea unei presiuni ferme, perpendicular pe suprafaa corpului.
Fiecare aplicare dureaz ntre 3-5 secunde.
Fora se reduce usor nainte de a se trece la aplicarea presiunii urmtoare.
Se recomand realizarea inspirului naintea manevrei, cnd
degetele sunt relaxate i expir pe parcursul exercitrii presiunii.
_ Presiune gradat se aplic n mod gradat, n 3 trepte: usoar,
medie i ferm, cu o pauz ntre treapta a 2-a i a 3-a.
La nceput se aplic o presiune uoar, dup care se va crete treptat
i va f meninut o anumit perioad, dup care fr a ridica
degetele, sau palma de pe suprafaa pielii, se trece la presiune mai
puternic.
Fiecare presiune va dura ntre 3-7 secunde.
Daca se exercit presiune de mai multe ori, durata poate f i ea
gradat: 3 secunde prima, 5 sec a 2-a, 7 sec a 3-a.
_ Presiunea sustinuta se aplica in general cu o singura mana dar
daca necesita forta crescuta se poate realiza cu ambele maini
suprapuse.
_ Presiunea concentrata se aplica cu degetele: police, police
suprapuse, index-medius, medius suprapuse.
26

Se aplica deasupra unui punct energetic pe o durata de 5-7

secunde marindu-se treptat intensitatea pana ce se ajunge la un
anumit prag, apoi treptat intensitatea va scade fara a ridica pulpa
degetului de pe pielea subiectului.
Se repeta de mai multe ori.
_ Presiunea aspirata in aceasta tehnica degetele sau palma
aplicate pe piele sunt folosite ca sa traga, sa aspire tesutul
conjunctiv dintre piele si muschi.
_ Presiunea curgatoare se realizeaza ritmic, curgator, fe inainteinapoi, fe dreapta-stanga utilizandu-se palma sau degetele
pentru exercitarea de presiuni sacadate de scurta durata 1-2
secunde.
_ Vibratia mai multe vibratii de mica frecventa si presiune,
intensitate foarte mica sunt aplicate pe corpul pacientului prin
aplicarea usoara a degetelor sau palmei pe piele si deplasarea
lor lenta inainte si inapoi; aceasta manevra se caracterizeaza
printr-o senzatie placuta de relaxare.
_ Presiuni cu palma pentru stimulare prin aceasta manevra,
mentinandu-se o presiune constanta, palma lipita de pielea
subiectului mangaie rapid corpul de sus in jos. Se aplica in
general pe abdomen sau coloana vertebrala pentru stimularea
nervilor spatelui. Manevra poate f executata cu o singura palma,
cu palmele suprapuse (una exercita presiunea iar cealalta o ajuta
sa realizeze mangaierea).
_ Presiunea cu coatele cand se foloseste cotul pentru a efectua
presiunea, genunchii vor fi mentinuti departati si centrul de
greutate jos situat. Ungiul format de brate cu antebrate nu trebuie
sa fe mai mic de 90 grade. Se foloseste pe spate.
Presiunea
cu
g e n un c h i i
trebuie
simtita
puternic
dar
nu
dureros;maseurul va sta gemuit pe varfuri si va exercita presiuni
usoare si repetate. Se foloseste pentru membrele inferioare.
Contraindicaii:
cele permanente ale masajului clasic;
pe stomacul gol sau imediat dupa
masa; stari febrile;

27

 leziuni deschise ale pielii, contuzii, luxatii sau fracturi

incomplet recuperate;
stari de slabiciune fizica sau psihica;
infamatii ale diferitelor organe:apendicita, colecistita,
etc; ulcer gastro-duodenal;
cand se consuma alcool sau fumeaza.
REFLEXOLOGIE plantar i palmar
Obiectivele cursului:
- prezentarea unor noiuni generale de
reflexologie; - prezentarea manevrelor de lucru
n reflexologie;
- prezentarea schematic a refexelor palmare i plantare.
Concepte cheie:
- teorie zonal,
- reflexe palmare i
plantare, - reguli generale,
- hart reflexologic.

REFLEXOLOGIE plantar i palmar

Refexologia se bazeaza pe principiul existentei de zone si
puncte refexe la nivelul plantelor si palmelor care corespund fecarui
organ, glanda si structura a corpului.
Lucrind asupra acestor refexe reducem tensiunile de la
nivelul corpului, putem trata diferite afectiuni ale organelor si
reechilibra fluxurile energetice.
Originile reflexologiei sunt foarte vechi, se suprapun peste
cele ale acupuncturii; primele dovezi materiale datind cu 4000 ani
i.e.n.
A fost folosita cu siguranta in Egiptul Antic 2330 i.e.n. (datare
pe baza unei fresce).
Originile moderne se situeaza in jurul anilor 1900.
In 1917 medicul american Wiliam Fitgerald a pus bazele
reflexologiei elaborind teoria zonala ce stipuleaza existenta a 10 zone
energetice ce strabat intregul organism in sens longitudinal.
Prin presarea pe anumite zone ale palmelor si plantelor, el a
descoperit ca durerile in alte regiuni ale corpului se amelioreaza.

28

Refexologia a ajuns la dezvoltarea pe care o are astazi

datorita lui EUNICE INGHAM care a utilizat aceasta metoda de
tratament de la inceputul anilor 30 si pina in 1972.
In 1973 a fost fondat Institutul National de Reflexologie al
SUA pentru dezvoltarea acestei metode terapeutice.
Cercetarile institutului, desi nu pot explica cu exactitate
mecanismele de actiune ale reflexologiei, considera ca energia are o
curgere constanta prin canale si zone ale corpului ale caror
terminatii determina existenta punctelor reflexe de pe palme si
plante.
Daca fuxul energetic este continuu si nestinjenit, individul
este sanatos, iar daca apar blocaje se instaleaza starea de boala
manifestata la nivelul reflexelor prin senzatie dureroasa.
Un tratament reflexologic dureaza in medie 30-40.
Se lucreaza fecare picior pe rind la nivelul refexelor din
planta, laterala si fata dorsala a piciorului.
Dupa lucrul pe un reflex dureros aplicind presiuni de citeva ori
acesta va fi lasat si se va reveni asupra lui de citeva ori pe parcursul
tratamentului pina ce durerea nu va mai fi aceeasi.
De regula, durerea nu dispare complet in decursul unei sedinte;
vor f necesare pina la 5 sedinte ca durerea sa dispara, dar in
dorinta de a grabi vindecarea nu trebuie grabit lucrul pe refexele
dureroase.
Conform teoriei zonelor fiecare hemicorp va fi strabatut de 5
benzi longitudinale numerotate de la 1 la 5 dinspre medial spre lateral.
Liniile pornesc din spatiile interdigitale si la membrele inferioare
si la membrele superioare.
Orice organ sau glanda a corpului care este situat intr-o
anumita regiune va avea un reflex in zona corespunzatoare din palma
si planta.
Refexe plantare
Refexele se proiecteaza la nivelul marginilor mediale ale
ambelor plante.
Zona capului corespunde halucelui impartit in 5
zone. La nivelul degetelor sint sinusurile.
Mai jos, pentru ultimele 2 degete se gaseste zona
corespunzatoare urechilor. Celelalte corespund ochilor.
Tot aici mai catre marginea laterala este zona umerilor.
Pentru localizarea exacta ne vom folosi de trei linii-reper:
29

- linia
diafragmei, linia calciiului, linia de mijloc.
Linia diafragmului este un pic arcuita si se intinde de la
nivelul capului
primului
metatarsian
si
pina
la
laterala
corespunzatoare zonei de sprijin a plantei.
Linia de mijloc de intinde de la baza metatarsianului 5 si
traverseaza bolta plantara.
Linia calciiului limiteaza zona de presiune a talonului.
Deasupra liniei diafragmei avem reflexele organelor
supradiafragmei: _ D plamin drept
_ S plamin sting + inima
La nivelul subdiafragmei trasam nti cadrul
colic: _ Dreapta:
- reflexul apendicular
- Ficat i Vezic Biliar
- Rinichi + glanda
suprarenala - Vezica urinar.
_ Stnga:
- Splin i
Pancreas, - Stomac
- Rinichi + glanda
suprarenala - Vezic Urinar
Indiferent cum privim piciorul, curburile urmeaz curburile coloanei.
Manevre de baz
La inceputul sedintei se urmareste relaxarea subiectului prin
folosirea a trei tehnici.
Acestea vor f folosite si pe parcursul tratamentului dupa ce s-a
lucrat pe o zona dureroasa.
_ Spate-fata si posterior-anterior
Aceasta manevra seamana cu o miscare de framintat pentru
muschii interososi.
In cursul acestei manevre se aseaza miinile pe marginile piciorului
si se executa miscari de rotatie in fiecare directie de citeva ori.
Miscarea va f realizata in ritm rapid avind tot timpul miinile in
contact cu piciorul subiectului.
30

Manevra se poate realiza si sub forma unui rulat al piciorului.

_ Flectarea diafragmei si plexului solar
Pentru aceasta manevra vom prinde si sustine piciorul cu mina
care nu lucreaza (opusa piciorului ce este lucrat) si se sustine la nivelul
degetelor.
Se executa o miscare de extensie a degetelor pentru a etala
mai bine refexele din planta si se executa presiune de-a lungul
reflexelor diafragmei dinspre mediu-lateral cu policele.
Se flexeaza degetele astfel incit greutatea piciorului sa apese policele.
_ Rotarea gleznei
Se sustine piciorul la nivelul gleznei cu priza mare, policele
submaliolar, iar calciiul si tendonul lui Achile in palma.
Cu mina dreaptra (pe piciorul drept) se prinde piciorul cu priza mare
si se exercita miscari de rotatie (miscare de eversie si inversie pasiva).
Miscarea se realizeaza de citeva ori in fiecare direcie.
_ Manevra de baza a prinderii
Vom folosi intotdeauna in cursul tratamentului ambele miini
lucrind la nivelul fiecarui picior.
Maseurul trebuie sa aibe manualitate foarte buna pentru ca in
funcie de picior si manevra rolul fiecarei miini se schimba.
Prinderea se realizeaza cu prizamedie la nivelul degetelor, mina
realizind miscari de flexie si extensie fara ca acestea sa fe maxime.
_ Manevra de baza a policelui
In timpul tratamentului policele va fi flectat pentru a exercita
presiune la nivelul pulpei degetelor.
Dac vom realiza o flexie exagerata a degetelor respectiv
extensia piciorului, rezultatul va fi ca vom intepa reflexul cu unghia si
vom exercita o presiune prea mare ceea ce duce la aparitia de
parestezii.
_ Tehnica indexului
Este utila atunci cind se lucreaza pe reflexele de pe fata
dorsala a piciorului si pe partile laterale.
In aceasta situatie mina de prindere va executa intii flectarea
piciorului, policele avind rol de sustinere a plantei.
Se vor realiza apoi extensii ale piciorului.

31

Cu ajutorul indexului se poate realiza mersul de-a lungul unui

reflex miscind dupa fiecare manevra indexul de-a lungul reflexului
intorcindu-se cu indexul opus.
_ Rotatia refexului
Este utilizata la lucrul in zona dintre primele 2 linii si
reflexele diafragmei.
In aceasta zona, daca percepem zone moi si dureroase, aplicam
policele corespunzator la nivelul lor iar cu mina de prindere rofezam
planta la nivelul degetelor in ambele sensuri pentru ca reflexul sa fe
lucrat intermitent.
_ Manevra cirligului
Este utilizata pe puncte reflexe mici si mai ales pentru refexe
de pe marginea laterala a plantei si piciorului.
Se formeaza din police si index un cirlig si se executa o miscare de
dute-vino si intepare a piciorului.
Refexele m iinii
In general, pozitiile refexelor corespund celor de pe planta, dar
forma si dimensiunile miiniii si piciorului fiind diferite, intinderea
reflexelor la acest nivel este diferita.
De exemplu, reflexele sinusurilor sunt mai lungi pentru ca
degetele sunt mai lungi, in schimb cele ale colonului la nivelul miinii
este mai mic.
La nivelul miinii, refexele sunt mai profunde, mai dificil de
localizat si tratat, deoarece miinile sunt mult mai expuse si deci mai
putin sensibile.
Cel mai mare avantaj al lucrului pe mina este acela ca se poate
realiza in orice imprejurare si se poate efectua chiar si automasaj.
Ca si la nivelul plantei, pentru localizarea mai usoara a miinii
folosim 3 linii imaginare:
_ Linia diafragmului este linia imaginara care uneste capul
ultimului metacapian (5) cu capul primului
_ Linia de mijloc este paralela cu prima si porneste de la
baza primului metacarpian
_ Linia pumnului
Cind se lucreaza pe mina se utilizeaza de asemenea tehnica
policelui pentru palma si tehnicile indicelui si cirligului cind lucram pe
fata dorsala a miinii.

32

In mod similar cu planta, la nivelul policelui si indicelui se

gasesc refexele capului, iar la nivelele celorlalte degete se pot
localiza reflexele ochilor si urechilor.
La nivelul tuturor degetelor se gasesc reflexele sinusurilor.
La nivelul articulatiilor metacarpienelor se gasesc reflexele
pentru umeri.
Refexologia coloanei vertrebale (CV) incepe pe marginea
laterala a policelui si continua pina la nivelul articulatiei pumnului.
Zona dintre umeri si linia diafragmului este ocupata de
plamin si inima.
In spatiul interdigital sunt localizate timusul, tiroida, paratiroida,
dar si esofagul si traheea.
La nivelul policelui, linga reflexul coloana vertebrala cervicala
(CVC) sunt si reflexele zonei cervicale anterioare.
Intre linia diafragmului si linia de mijloc se
gasesc: - in plama stinga stomacul, splina si
pancreasul;
- in palma dreapta fcatul si vezica biliara.
Pe linia mijlocie se gasesc rinichii si suprarenalele.
Mai jos, suprapunindu-se pe refexul coloana vertebrala
lombara (CVL) se gaseste refexul VU.
In zona abdomenului inferior, de o parte se de alta a refexului
R se gaseste un refex mai intins pentru IS.
Refexul IG este mai redus ca la picior gasindu-se medial si
inferior fata de reflexul R.
Pe linia pumnului se pot
localiza: - catre degetul 1 uterul si
prostata
- catre degetul 5 gonada
Pe fata dorsala a miinii se
gasesc: - linia diafragmului
- linia de mijloc
- reflexele sinusurilor (pe fata degetelor)
- la nivelul degetelor 1-2 se gasesc reflexele capului
- la nivelul degetelor 3-5 se gasec reflexele ochilor si urechilor
- in spatiul 1 interdigital se gasesc reflexele gitului si
organelor corespunzatoare inclusiv glandelor si regiunii CVC
- intre articulatia MCF si linia diafragmului se gasesc plaminii si
inima si cutia toracica
- intre linia diafragmului si mediana-stinga se gasesc S
si SP - sub linia de mijloc, catre degetul
- 5 se gaseste proiectia membrelor inferioare
33

- 1
prostata 5 gonada
Tehnica de relaxare este aceeasi se sustine mina pe care se
lucreaza, iar cu cealalta se lucreaza pe refexe.
Lucrul pe reflexe incepe in mijlocul reflexului executind intii
o extensie a degetului si apoi o flexare cu palma peste refex. Se
merge apoi pe refex executind acelasi tip de miscare din aproape
in aproape in ambele sensuri. Dupa ce am lucrat reflexul
diafragmului, pentru relaxare lucram fiecare deget in parte prin
extensii si flexii incepind cu regiunea dureroasa.
Ordinea de lucru este urmatoarea:
- policele lucram reflexia CV prin extensii si flexii
- organele de la nivelul gitului se lucreaza in spatiul 1
interdigital folosind tehnicile policelui, indexului si cirligului
- zona toracala deasupra diafragmului (se lucreaza zona pe
os si spatiile interosoase) folosind tehnicile policelui (cu
flexii pentru fata palmara) si indicelui (cu extensii pentru fata
dorsala)
- zona abdomenului
- zona membrelor inferioare se lucreaza cu indexul putind
schimba miinile
- reflexul CV mna de lucru porneste din centrul reflexului
iar degetele se tiresc ca o omida, priza realizindu-se pe police

34