COMUNICARI SESIUNEA EDUCATIONALA

EVOLUTIACLONALAINANEMIAAPLASTICA Ljubomir Petrov Institutul Oncologie “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hateganu”, Clinica de Hematologie Anemia aplastica (AA) este o boala clonala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade diferite de hipocelularitate medulara. AA dobandita, in peste 50% din cazuri este rezultatul unui atac imun mediat celular, asupra celulei stem hematopoietice. Exista numeroase dovezi care atesta prezenta unei celule stem hematopoietice reziduale clonale (enzimatice, citogenetice). Celulele T citotoxice responsabile de anemia aplastica s-au dovedit a fi si ele (oligo) clonale. Tratamentul anemiei aplastice consta in transplant allogenic de celule stem hematopoietice (Allo- SCT) sau imunosupresie (IS). Spre deosebire de Allo-SCT cu potential curativ la ¾ din pacienti, IS este urmata de o refacere partiala a hematopoiezei cu risc de resuta si de evolutie clonala: hemoglobinuria paroxistica nocturna (HPN), sindromul mielodisplazic (SMD) sau leucemia acuta. Nu se cunoaste mecanismul exact alexpansiunii clonei HPN, prezenta la debut la peste 50% din pacientii cu AA. SMD este rezultatul evolutiei clonale a unor celule stem anormale cu telomeri scurti instabile genetic.Leucemia acuta postAAare un mecanism patogenetic asemanator. Interesant este faptul ca 2 din complcatiile clonale tardive a AA tratate cu imunosupresoare pot coexista cu AA ( sindromulAA/HPN si SMD hipoplazic). Factorii de risc pentru SMD secundar post AA s-au dovedit a fi: varsta, numarul de cure de imunosupresie, splenectomia si adaosul de androgeni. Se discuta rolul pe cate l-ar putea avea administrarea de G-CSF in schemele de imunosupresie. Tratamentul complicatiilor clonale tardive in AA este dificil deseori. Allo-SCT si introducerea in arsenalul terapeutic a anticorpilor anticomplement reprezinta singurele modalitati terapeutice eficiente la ora actuala. CLONAL EVOLUTION INAPLASTICANEMIA Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy, Hematology Department Aplastic anemia (AA) is a clonal hematopoietic stem cell disease characterized by pancytopenia and various degrees of bone marrow hypocellularity. Acquired AA is in more than 50% of cases the result of a cellular autoimmune mediated attack against hematopoietic stem cells. There are many enzymatic and cytogenetic data attesting to the presence of a residual hematopoietic stem cell clone. The cytotoxic T-cells responsible for the immune attack were also proven to be (oligo)clonal. The treatment of AA consists of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-SCT) or immunosuppression (IS). As opposed to Allo-SCT, which has curative potential in ¾ of cases, IS results in partial recovery of hematopoiesis with a risk of relapse and clonal evolution: paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), myelodysplastic syndrome (MDS) or acute myeloid leukemia (AML). The PNH clone is present at diagnosis in over 50% of AA patients. The exact mechanism of the PNH clone expansion is unclear. MDS is the result of the clonal evolution of an abnormal stem cell, genetically unstable due to the presence of short telomeres. Post-AAAML has a similar pathogenetic mechanism.

1

It is interesting to note that 2 of the late clonal complications of IS treated AA may actually coexist with AA. (theAA/PNH syndrome and hypoplastic MDS). The risk factors for post AA MDS are the following: age, the number of IS regimens, splenectomy and androgen therapy. The possible role of G-CSF added to immunosuppression regimens is discussed. The treatment of late clonal complications ofAAis often difficult.Allo-SCT and the recent introduction of anticomplement monoclonal antibodies are the only effective current treatments. TRANZIŢIAIN HEMOPATIILE MALIGNE - EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE COLŢEA AR Lupu UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie, Spital Clinic Colţea, Bucureşti, România Bolile hematologice maligne cronice sunt afecţiuni clonale ale celulei stem pluripotente hematopoietice a cărei capacitate de proliferare nu mai este controlata şi prezintă anomalii morfologice şi funcţionale. Acest proces care sta la baza caracteristicilor patogenice, clinice şi histologice în cazul fiecărei afecţiuni în parte, poate fi documentat prin evidenţierea unor evenimente care se produc la nivel citogenetic şi moelcular.Transformarea în faza acută de boală poate reprezenta fie evoluţia clonei maligne originale, fie se poate dezvolta o malignitate nouă.Procesul de tranziţie poate fi asociat cu modificări la nivel molecular, cu un prognostic nefavorabil şi influenţează supravieţuirea.Factorii predictivi pentru transformare, momentul apariţiei acesteia în cursul evoluţiei bolii reprezintă subiecte de cercetare. Din cazuistica Clinicii de Hematologie Colţea am ales câteva cazuri ale unor pacienţi care prezintă interes din punct de vedere al particularităţilor evolutive, al tipului de transformare, încercând să identific şi posibilii factori asociaţi cu transformarea în cursul evoluţiei bolii. THE TRANSITION IN MALIGNANT HEMOPATHIES HEMATOLOGY THE EXPERIENCE OF COLTEA CLINIC OF

AR Lupu University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology, Coltea Clinic Hospital, Bucharest, Romania The chronic hematologic diseases are clonal disorders of plurpotential hematopoietic stem cell which the proliferative capacity is not controlled and have morphologic and functional abnormalities.This process which is in the basis of pathogenetic, clinical and histologic characteristics may be documentated by identification of some events that undergo at citogenetic and molecular level.The transformed in acute phase of the disease represents either evolution of the orignal clone or development of a novo malignancy. The transition process may be asociated with molecular changes, with poor prognosis and influenced the survival.Predictive factors for transformation, the moment of the transformation event in he course of the disease are subjects for researches. Among the cases from Colţea Clinic of Hematology I have selected a few interesting because of evolutive and transformation particularities and I tried to identified the factors associated with transition in the course of the disease. THE UPDATE OF MANAGEMENT OF ACCELERATED AND BLASTIC PHASES OF CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA Prof.Dr.Anca Roxana Lupu UMF ”Carol Davila”Bucuresti Chronic myelogenous leukemia(CML) is a clonal myeloproliferative expansion of the multipotent mieloid stem cell, that results from neoplastic transformation and alteration of primitive myeloiod progenitor cell in their proliferative capacity.CML may have a biphasic or sometimes triphasic course.Patients who were initially diagnosed in the chronic phase(85-90%) will progress to a acute blast crisis phase(BP).Frequently, an intermediate or accelerated phase(AP), when patients become refractory to traditional, effective therapy, may precede the acute phase.CML is very well characterized leukemia at cytogenetic and molecular level.The Philadelphia chromosome is demonstrable in 90% of CML patients and 75% of patients in aggresive, acute leukemia-like phase, pass through an accelerated phase or abruptly transformation, develop other chromosome aberration in addition to the Philadelphia chromosome (trisomy 8, isochromosome 17, loss of Y chromosome, duplication of Ph chromosome).The BCR/ ABL fusion gene, mRNA, and protein are diagostic markers of CML, an active tyrosine kinase that drives the cell into uncontrolled proliferation in addition with the supression of pathways of apoptosis.Imatinib mesylate is an abl tyrosine kinase inhibitor approved as first-line treatment for CML since 2002.Several mechanism of resistance to imatinib have been demonstrated

2

metilare p16. p16 metilation. Predicţia şi prevenirea progresiei MGUS şi a SMM spre MM este foarte importantă. Subtipurile IgM şi IgA sunt predictive pentru progresie alături de procentul de celule plasmatice (6-9%) şi prezenţa în ser de lanţuri uşoare libere (FLC). Cel mai important factor de risc fiind tipul şi mărimea componentului monoclonal.U. 3 . the presence of . abl kinase inhibitors GAMAPATIA MONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NEDETERMINATĂ ŞI MIELOMUL MULTIPLU INDOLENT.. Pacienţii cu MGUS şi SMM necesită o urmărire îndelungată având în vedere riscul de progresie spre mielom multiplu (MM). Predicting and preventing the progressions of MGUS and SMM to MM is of great importance. Key words: accelerated/blast phase of chronic myelogenous leukemia. prezenţa unor leziuni litice osoase evidenţiate prin RMM şi prezenţa celulelor plasmatice monoclonale anormale în sânge. The rate of progression to multiple myeloma is 1% peryear. anemia. In the case of failure. The risk factors of progression in SMM includes the tipe and level of immunoglobuline.Department of Hematology Monoclonal gamapathy of untetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM) are asymptomatic. proteasome inhibitors.. Studiile referitoare la progresia MGUS şi SMM spre MM au demonstrat factori speciali care iniţiază pregresia cum ar fi: anomalii citogenetice Ras.M. „Victor Babeş” Timişoara Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) şi mielomul multiplu indolent (Smouldering) (SMM) sunt asimptomatice. immune-based aproaches. myc.frequently in patiens in BP. Patients with MGUS needs identification of risk factors predictiv of progression to MM. The prevalance increases withage. IgA subtypes are predictive for progression with the percent of the plasma cells (6-9%) and presents. pacienţii cu MM evoluează din MGUS şi SMM deşi mulţi pacienţi cu MM nu au recunoscute clinic aceste stadii pre maligne probabil datorită naturii asimptomatice a maladiilor. troxacitabine. lesions by magnetic resonance imaging (MRI) and the presence of monoclonal plasma cells in the blood. decitabine. clofarabina. The studies abount progression of MGUS and SMM to MM showed special factors predictive for progression: Ras cytogenetic abnormalities. SMM occounts for approximately 15% of 11 .. p53 modification of celular mycro invionement (angiogenesis interleukine 6 and VEGF). SMM reprezintă 15% din toate cazurile noi diagnosticate cu MM. MONOCLONAL GAMMAPTHY OF UNDE TERMINED SIGNIFICANCE AND SMOLDERING MULTIPLE MYELOM. myc. MGUS este cea mai obişnuită discrazie plasmocitară prezentă la aproximativ 3% din populaţia generală cu vârste peste 50 ani. Factorii de risc pentru progresie SMM includ de asemenea tipul şi mărimea imunoglobulinei. arsenic potassium arsenite). PROGRESSION TO MULTIPLE MYELOMA Hortensia Ionita University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. Patients with MGUS and SMM reguire in definite follow/up given their life-lang risk of progresion to multiple myeloid(MM).The novel terapeutic options in the cases refractive to conventional therapy and that progress to the AP or BP are: cytotoxic drugs (among thus undergoing investigation as therapy in CML: homoharringhtonine.F. The most important risk factor is the type and the dimension of monoclonal component. boli pre maligne caracterizate prin proliferare monoclonală a celulelor plasmatice în măduva hematogenă în absenţa modificărilor organice ca leziuni osteolitice anemie sau insuficienţă renală. p53. prenalignant disorders characteristicsed by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of end organ damagesuch as osteolytic bone lesions.. The MGUS is the most common plasma cell dyscrasia present in approximately 3% of the general population 50 years age and older. resistance or intolerance to treatment with imatinib the second generation of tyrosine kinase inhibitors such as dasatinib and nilotinib may be use. supresiei imunităţii mediată celulare. Prevalenţa bolii creşte cu vârsta. Rata de progresie la MM simtomatic este cu mult mai mare decât la MGUS. or renal failure. The risk of progression to MM is much hig her than observed with MGUS. other abl kinase and signal transduction inhibitors. Free light chains in the serum. In majoritate. cases with newly diagnosed MM. O istorie anterioară de MGUS sau SMM nu are impact asupra prognosticului MM. modularea secreţiei paracrine de citochine ca interleukina 6 şi VEGF).. Pacienţii cu MGUS necesită identificarea factorilor de risc care sunt predictivi pentru progresie. farnesyl transferase inhibitors. stem cell transplantation. modificarea micro mediului celular (angiogeneză. PROGRESIE SPRE MIELOMUL MULTIPLU Hortensia Ioniţă Disciplina de Hematologie . Rata de progresie la MM este de 1% pe an.

C.si este de asemeni implicata in semnalizarea KIT. Recent descoperirea mutatiilor genei pentru janus kinaza 2 si a genei pentru receptorul trombopoetinei asociate cu cromozomul Philadelphia negativ la pacientii cu sindrom MP cronic.12p -trisomiile+ 8.Agravarea starii clinice este des intalnita.Alte anomalii : -deletia 13q.JACK2 este una din cele 4 Janus kinaze(KAK) care se leaga la nivelul domeniului intracitoplasmatic al receptorului JACK2 mediaza semnalele receptorilor1 monodimerici : -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 si MPL2-R.Mutatii ale genei KIT care codifica pentru receptorul celulei STEM au fost descoperite in mastocitozele sistemice In mod clasic.totusi patologic ele au un mecanism comun.tablou leucoeritroblastic.PV si MMM -MMM-in LGC -Sindromul PV-MM apare la 50% din pacientii cu policitemie vera.Patients with MM evolive froom MGUS or SMM evan though patients with MM do not have pre-malignant clinical stages.fibroza extinsa medular. cele 4 entitati ale sindromului mieloproliferativ cronic se pot metamorfoza astfel : -Leucemia Granulocitara Cronica poate trece in trombocitemie esentiala si metaplazie mieloida cu mielofibroza.Amelia Gaman. Analiza predecesorilor hematopoetici demonstreaza prezenta cromelor homozigote pentru JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si absenta la majoritatea pacientilor cu TE.Moisa UMF Craiova Chiar daca sindroamele Mieloproliferative cronice prezinta un fenotip heterogen . SINDROMUL MIELOPROLIFERATIV CRONIC DE TRANZITIE Gabriel Gaman.Hipermetilarea SOCS1 la cazurile cu TE 4 . Schimbarile epigenetice pot apare in sindroamele MP cronice. Studii cantitative pe ADN-ul granulocitelor au aratat ca nivelul alelelor mutante la majoritatea pacientilor cu TE este mai scazut decat la pacientii cu PV sau MMM(20% versus>50%) La jumatate din pacientii cu sindrom mieloproliferativ cronic nu a fost demonstrata nici o anomalie recurenta. Hystory of MGUS and SMM daes not have impact in the prognostic of MM.Tranzitia apare in medie la 10 ani dupa momentul diagnosticului existand cazuri individuale in care poate aparea la intervale mai scurte sau mai lungi de timp Najean a considerat ca faptul ca in cel putin 15 ani aceasta problema reprezinta o complicatie clinica majora afectand 50% din pacienti. In trecut au fost identificate rearanjari cromozomiale ale genelor receptorilor pentru factorul de crestere derivat plachetar+/.PV si MMM au aceeasi evolutie clinica si acelasi fenotip.+21 -aberatie cromozomiala 1q -pierderile de la nivelul cromozomilor 7 si 4.eritrocite in picatura .si anume dereglarea unei tirozin kinaze sau a unui receptor de citokina.TE poate evolua spre mielofibroza /MMM. PV-MM este caracterizata prin: cresterea spenomegaliei.eritropoiezei ineficiente si proceselor extramedulare de eritropoieza a hematiilor cu viata scurta.secundara.Studiile citogenetice au aratat un spectru larg de anomalii ce nu pot fi incadrate in clasificarea makerilor pentru ca ele reprezinta o minoritate.alfa(PDGFRA)si beta(PDGFRB) si ale receptorului factorului de crestere (FGFR1)si JACK2. Mai multe grupuri au identificat mutatia JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si la aproximativ 50% din pacientii cu TE si MMM.Pacientul cu PV-MM este supus unui mare risc de a dezvolta leucemie acuta. -Policitemia vera poate trece in LGC . TE . Mutatiile JACK2 reduc expresia MPL la nivelul suprafetei celulare.supra expresia genei PRV1mRNA la nivelul eritrocitei si o scadere a MPL membranare de la nivelul megacariocitelor.Impreuna aceste caracteristici arata faptul ca defectele moleculare intalnite in sindroamele mieloproliferative sunt foarte asemanatoare. Combinarea anomaliilor PVE la trombocitopenie sau la defectele plachetare calitative sunt des intalnite in aceasta faza a bolii.au condus la reevaluarea clasificarii sindroamelor MP si a oferit noi posibilitati de diagnostic si tratament. Printe cele mai frecvente anomalii citogenetice ale JACK2V617K sunt deletia 20q si trisomia 9.+19.TE si MMM -TE in LGC. Caracteristicile biologice comune ale sindroamelor mieloproliferative cronice sunt prezenta coloniilor eritrocitare endogene(EEC). Anemia este rezultatul sechestrarii la nivelul splinei a hematiilor .numar de eritrocite normal sau scazut.

ET. Mutant JAK 2 reduces MPL cell surface expression. these features suggest that the molecular defects underlying these MPD would be very similar. and both (ET and PV) can progress to secondary myelofibrosis /MMM. Several groups identified the JAK 2V617K mutation in most patients with PV and 50% of patients with ET and MMM. PV and MMM share a general pattern of clinical evolution and phenotypical mimicry. this complication is a major clinical problem. the discovery of mutations in the genes for the Janus kinase 2 (JAK2) and the thrombopoietin (TPO) receptor (MPL) gene. 10 years after the initial diagnosis. -MMM into CML. Recently.and is also involved in signaling by KIT. Earlier. Raman intrebari in legatura cu mecanismele ce conduc la o mutatie unica sau o cale defectiva care genereaza diferitele fenotipuri ale bolii. ineffective erythropoiesis. Despite being phenotypically heterogeneous. Classically. it can occur after either shorter or longer intervals. no recurrent abnormalities has been shwn. CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS TRANSITION G.negative MPD led to the reassessment of MPDs classification and provided new tools for diagnosis and treatment. Cytogenetic studies show a wide spectrum of abnormalities that cannot be used as unikyng classification markers. on average. but in individual cases. Najean had reported that 15 years or more after the initial diagnosis. Together. The syndrome PV-MM occurs in 5-50% of patients with polycythemia vera. Quantitative studies on granulocyte DNAshowed that levels of mutated allele in most ET patients is lower than in PV or MMM patients(20% versus >50%). the 20q deletion and trisomy 9 are found in 5 .PV si MMM negative . because they only account for a minority of cases. The anemia that characterizes the spent phase is primarily a result of splenic pooling. Among the most frequent cytogenetic abnormalities. the 4 conditions of chronic myeloproliferation can be transformed one into another in this way: . In half of the malignancies with myeloproliferation features. The biological features common to these MPD are the presence of endogenous erythroid colonies (EEC). Analyses of hematopoietic progenitors demonstrate that homozygous clones for JAK2V617K are present in most PV patients. -ET into MMM and PV. and extramedullary production of red blood cells with a shortened red cell survival.AMELIAGAMAN.Chronic Myelogenous Leukemia (CML) is transformed into Essential Thrombocythemia (ET) and into Myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM). Patients with PV-MM are at high risk for the development of acute leukemia. MPDs share a common mechanism of pathogenesis: the deregulation of either a tyrosine kinase or a cytokine receptor. JAK2 mediates signaling of type 1 monodimeric receptors: -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 and MPL2-R. -Polycythemia vera (PV) pass into CML. The transition occurs.alpha (PDGFRA) and beta (LPDGFRB). Bleeding abnormalities PVE to thrombocytopenia or qualitative platelet abnormalities are especially common during this phrase of the disease. in Philadelphia chromosome . fibroblast growth factor receptor-1(FGFR1)and JAK2 were identified. affecting almost 50% of patients. chromosomal rearrangements involving the genes for platelet-derived growth factor receptors +/. Mutations in the KIT gene. in MMM and in ET. were found in systemic mastocytosis.GAMAN. which encodes the stem cell factor receptor. PV-MM is characterized by: -increasing spenomegaly -tear drop red cell morphology -extensive bone marrow fibrosis -leucoerythroblastic blood picture -a normal or decreasing red blood cell mass.JACK2V617K-pozitive sau TE. JAK 2 is one of the four Janus kinases (KAK) these proteins bind the intracytoplasmic part of cytokine receptors through their FERM domain.C. ET can evolve into PV. Clinical progression is frequently observed.MOISA UMF CRAIOVA. the over expression of PRV1mRNAin granulocytes and the low lever of membrane MPL in the megakaryocytic lineage.

METAMORFOZABLASTICAALEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: MECANISME SI TRATAMENT Dan Coliţă. Optimization and standardization of a Real Time quantitative PCR method for detection of BCR-ABL transcripts in CML patients: actual situation in molecular biology laboratory of Center of Haematology and Bone Marrow Transplantation “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1. laborator care utilizeaza platforma LightCycler de real time PCR cantitativ. extrem de severă (metamorfoza sau criza blastică). Cresterea nivelului de transcript BCR-ABL este un indicator precoce al pierderii raspunsului terapeutic si astfel. In aceasta lucrare se prezinta rezultatele obtinute si se analizeaza problemele intalnite. and the quantitative PCR. Bucuresti 2-Institutul Clinic Fundeni. Chyphermenthylation of SOCS1 in cases of JACK2V617K-positive ET or negative ET. Bucureşti Evoluţia naturală a leucemiei granulocitare cronice (LGC) sfârşeşte în mod implacabil cu o leucemie acută Ph+. This has become particularly relevant in the era of tyrosine kinase inhibitors therapy when residual level of leukemia usually fall below the level of detection by bone marrow cytogenetic analysis. Această 6 .Adriana Colita1. reverse transcription.JACK2V617K positive classic MPD Other abnormalities: -del 13q.+21 -gain of 1q -chromosome losses -7.PV and MMM. Questions remain about the mechanisms leading a unique mutation or defective pathway to generate different disease phenotypes.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni. se impune modificarea strategiei de tratament. including samples collection. Bucuresti Monitorizarea moleculara a nivelului de transcript BCR-ABL prin Real Time PCR cantitativ (RQ-PCR) este din ce in ce mai utilizata pentru analiza raspunsului terapeutic la pacientii cu Leucemie Mieloida Cronica (LMC). Bucharest 2-Fundeni Clinical Institute. Starting with this year in our department just have started the activity a new molecular biology lab using a LightCycler platform.-4 Epigenetic changes may occur in MPD. RNA extraction.+19. regular molecular monitoring of individual patients is clearly desirable. Daniel Coriu1.2 1-Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”. In laboratorul nostru suntem preocupati in obtinerea unor rezultate valide si reproductibile pe care le putem realiza numai acordand o importanta speciala respectarii si optimizarii fiecarei etape din protocolul de lucru recomandat de European LeukemiaNet si grupul Europe Against Cancer: colectarea probelor biologice. Incepand cu acest an in departamentul nostru si-a inceput activitatea laboratorul de biologie moleculara.12p -trisomies +8. reactia de revers transcriptie. Bucharest Molecular monitoring of BCR-ABL transcript level by Real Time quantitative PCR (RQ-PCR) is increasingly used to asset treatment response in patients with Chronic Myeloid Leukemia (CML). pentru situatiile cand nivelul residual al clonei leucemice este scazut sub nivelul de detectie prin analiza citogenetica efectuata pe preparate din maduva osoasa. Our main concern is to get valid RQ-PCR data. Because a rising level of BCR-ABL is an early indication of loss of response and thus the need to reassess therapeutic strategy. Aceasta metoda a devenit esentiala in era terapiei cu inhibitori de tirozin kinaza. Optimizarea si standardizarea metodei Real Time PCR cantitativ pentru detectia transcriptului BCR-ABL in LMC: situatia actuala in laboratorul de biologie moleculara al Centrului de Hematologie si Transplant Medular “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1. Din acest motiv este importanta monitorizarea moleculara regulata a pacientilor cu LMC. mieloidă sau limfoidă (75 şi respectiv 25% din cazuri).Adriana Colita1. analiza si interpretarea datelor de PCR cantitativ.2.2 1-University of Medicine and Pharmacy “Carol Davila”. and for that it is imperative to consider and optimize each stage of the procedure. Here we present our achievement and some of the problems encountered. extractia ARN-ului. Daniel Coriu1.2.

Asocierile între citostatice şi inhibitori ai TK pot fi sinergice sau aditive.evoluţie poate fi cupată numai cu ajutorul allotransplantului de celule stem hematopoietice (Allo-TCSH) sau mult întârziată prin administrare de Imatinib Mesilate (IM). TK BCR-ABL ar putea fi implicată direct sau indirect. Rata anuală a progresiei după 5 ani de evoluţie fără evenimente de boală în timpul tratamentului cu IM este de 0. iar la nivel molecular cu mutaţiile p53 şi ale locusului INK4A/ARF asociate frecvent cu criza blastică mieloidă şi.Badea#.). mielomul Multiplu Smoldering. the 2nd Ph chr. The evolution to BC is marked by a nonrandom genetic instability which supplements the Ph chromosome with numeric (+8. The evolution to BC is promoted by an oncoprotein (p210BCR-ABL). (prin alterarea mecanismelor de reparare a ADN). Pierderea răspunsului la IM reprezintă o formă secundară (dobândită) de rezistenţă la tratament şi coincide cu reactivarea proteinei oncogenice p210BCR-ABL. The allo-THSC has better outcome for the eligible patients reconverted to the chronic phase or being in complete remission after the above mentioned treatments. In 60-80% din cazuri. în achiziţia anomaliilor genetice neîntâmplătoare asociate în diverse combinaţii cu metamorfozarea blastică. THE BLASTIC METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA (CML): MECHANISMS AND TREATMENT.). They realise hematologic and cytogenetic remissions or reconversion in chronic phase of the BC.9%. Polichimioterapia cu scheme bazate pe citarabină/antraciclină pentru transformarea mieloidă sau pe vincristină/prednison pentru formele limfoide ca alternativă la inhibitorii TK. Being the fact of the central position of TK BCR-ABL . ExpresiaTK BCR-ABL este permanentă. but with short duration (~6 mo. Alţi inhibitori ai TK BCR-ABL (Nilotinib. The treatment of BC is not firmly formulated. in the pathogenesis of the disease the inhibitors of the enzyme (i. 7 . Daniela Badea* #Clinica de Hematologie. This evolution can be stoped by the allotransplant of hematopoietic stem cells (Allo-THSC) or delayed by the treatment with Imatinib Mesilate (IM) which prolongs 2 times long the duration of the initial chronic phase of the disease. Depistarea unei mutaţii care conferă rezistenţă absolută la IM (ex.e. amânând astfel instalarea crizei blastice. autonomă şi progresivă. 31% RH în CB limfoidă şi 27% RCi la pacienţii cu mutaţii ale TK. Dasatinib) pot fi încercaţi în cazurile rezistente la IM. structural [i17q. prelungeşte cel puţin de 2 ori durata fazei cronice iniţiale. cu cea limfoidă. t(3:21). molecula-ţintă a IM. +13. Mielomul Multiplu cor. *Disciplina de Fiziologie.elaŢIi patogenice M. Durata generală a răspunsurilor a fost < 6 luni. Imatinib. respectiv. of myeloid of lymphoid type (75 and respectively 25% of cases).9 l. t(3:21). an autonomous active tirosin-kynase (TK). Nilotinib and Dasatinib) began to be recomended as front-line therapy. Bolnavii sunt de 2 categorii: cei cu CB instalată după tratament cu IM şi cei “naivi”. Dasatinib (2 x 70 mg/zi) produce răspunsuri complete hematologice şi citogenetice în ambele forme de metamorfozare: 27% RH şi 26% RCi în CB mieloidă şi 29% RH şi 50% RCi în CB limfoidă. 18% răspunsuri citogenetice (RCi) şi o supravieţuire mediană de 6. care au făcut alte tratamente sau au fost depistaţi direct în faza de metamorfozare. named metamorphosis or blastic crisis BC. numerice (+8. t(7:11)] and molecular (p53 and INK4A/ARF mutations) abnormalities (60-80% of cases in BC).Ph) sau structurale [i17q. care induc 34% răspunsuri hematologice (RH) complete sau reconvertiri la faza cronică. Allo-TCSH realizează remisiuni neîntrerupte lungi (50-70% cazuri la 3 ani) cu şanse de vindecare (< 2% recăderi/an la subiecţii cu remisiune completă mai lungă de 5 ani). La pacienţii pretrataţi cu IM se recomandă efectuarea analizei moleculare a TK BCR-ABL. Dan Coliţă. t(7:11)]. Gamapatia monoclonalĂ Cu semnificaŢIe nedeterminatĂ. anomalia Ph se asociază cu altele.T315I) indică renunţarea la IM. engendered by the “Philadelphia” (“Ph”) translocation [t(9:22)]. The cytostatic polichemotherapy (the models of acute high risk leukemias) offers also ephemeral results. the hallmark of the disease. Tratamentul crizei blastice (CB) nu este protocolat. +13. Allo-TCSH la pacienţii eligibili este o opţiune pentru pacienţii aflaţi în remisiune completă sau reconvertiţi la faza cronică. al 2-lea crz. Bucharest The natural evolution of CML ends implacably with an extremely severe acute Leukemia Ph+. Nilotinib (2 x 400 mg/zi) induce 42% RH în CB mieloidă. La toţi ceilalţi este de încercat răspunsul la dozele mărite (600-800 mg/zi) de IM. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Discraziile plasmocitare sunt proliferări limfoide B cu grad de maturare semnificativ ce permit sinteza de Ig sau fracţiuni ale acestora. Oncoproteina p210BCR-ABL este o tirozin-kinază (TK). care produce fenotipul de boală. Administrarea IM de la diagnostic (400 mg/zi).Adriana Coliţă Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation Clinical Institute Fundeni. Efectuat preferenţial în faza iniţială precoce. cu excepţia celor cu mutaţia T315I. oferă performanţe efemere de acelaşi ordin de mărime.

diverse şi controversate: amplitudinea CM. dar şi a importanţei relaţiei cu micromediul medular. caracterizată de prezenţa leziunilor organice semnificative. Ambele tipuri de leziuni apar timpuriu în evoluţia proliferării.5. Deşi cu relevanţă incontestabilă această încadrare genetică nu prezintă o semnificaţie clinică deosebită.Badea#. anomalii citogenetice sau de biologie moleculară. CM usually>3g/dl. the somatic mutation. proliferări hiperdiploide (4875cromozomi)(40%) şi alte tipuri de proliferări (20%). CM<3g/dl. has undergone an izotipic switch and somatic mutations in the absence of intraclonal variations. Impactul evolutiv şi prognostic este oferit de alte carecteristici biologice. amiloidozis. în comparaţie cu nonevolving MGUS/SMM. MGUS/SMM cu caracter evolutiv poate fi considerat de la început un MM incipient. without organic lesions and major complications. boală Waldenstrom) majoritatea bolnavilor decedând din alte cauze. cu prevalenţă aprox similară în cele două grupe de proliferări menţionate: translocaţiile secundare ale IgH. în care CM se amplifică semnificativ în timp. del 13q. Discraziile plasmocitare îşi au originea într-o celulă ce a traversat centrul germinativ. CM în general 3g/dl. Anomaliile de laborator cu impact asupra progresiei în MGUS sunt multiple. The genetic makeup of MM is complex and heterogeneous. Active MM is a malignant disease with BM plasmacytosis > 10%. Şcoala de la Barcelona identifică două grupuri de bolnavi cu SMM cu caracteristici similare la diagnostic. cât şi caracteristici generale: dependenţa de micromediul medular. manifestarile clinice. potenţial evolutiv frecvent către MM activ. prognosticul sau răspunsul la terapie.of Physiology. the majority of patients dying from other causes. The evolutionary potential towards an aggressive lymphoma (MM. characterized by end-organ damage related to PC proliferation. CM 3g/dl. Rar MGUS are potenţial evolutiv către o limfoproliferare agresivă (MM. amiloidoză.15.19 and 21 and rarely IgH translocations. MAF şi MMSET/FGFR3). Astfel. The hyperdiploid proliferations presents trisomies of the odd chromosomes 3.7. The PC proliferations originate in a cell that has traversed the germinal center. containing non-hyperdiploid proliferations that poses primary translocations of IgH (40-50%) hyperdiploid proliferations (48-75 chromosomes)(40%) and other types of proliferations (20%). ce reprezintă o leziune stabilă. 11. The pathogenesis of 8 . a proteinei p53. se ridică desigur problema heterogenităţii biologice a acesteia. cu plasmocitoză medulară 10%. of Hematology. 7. 5. ele fiind identificate în procente relativ similare.26 şi 1. Nu se cunoaşte patogenia trisomiilor şi nici modalitatea cum acestea contribuie la iniţierea şi/sau evoluţia procesului malign. Genetica MM este complexă şi heterogenă: cuprinde proliferări non-hiperdiploide ce posedă translocaţii primare ale IgH (40-50%). IgH translocations contain 8 types split into 3 groups (cyclin D1. NFkB. atât în MGUS cât şi în MM. Smoldering multiple myeloma and Multiple Myeloma pathogenic corelations M. 15. anomalii ale raportului lanţurilor uşoare în ser 0. Univ. Waldenstrom disease) is rare. anomalii ale căii Ras. Mielomul Multiplu (MM) este o boală malignă activă cu plasmocitză medulară 10%. Proliferările hiperdiploide prezintă trisomii ale cromozomilor impari 3. fără leziuni organice şi complicaţii majore. Both types of lesions appear early in the evolution of the proliferations. Afectarea locusului IgH apare foarte probabil în procesul de switch izotipic şi mai rar în cel al mutaţiilor somatice. frequently evolving towards active MM. being identified in relatively similar percentages in both MGUS and in MM. reducerea Ig policlonale şi. recent. Smoldering multiple myelomaSMM is a malignant disease with BM plasmacytosis >10%. în absenţa leziunilor organice.Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) este o boală clonală caracterizată prin infiltraţie plasmocitară medulară 10%. cel putin la un numar semnificativ de cazuri. CM 3g/dl. *Dept.65.11. certificată deja în MM. prezenţa izotipului IgA sau IgM. The lesions of the IgH locus seem very probable in the izotic switch process and worse. dar care în timp se diferenţiază: grupul în care CM rămâne stabil (nonevolving) faţă de grupul (evolving) cu rată crescută de evoluţie către MM. întrucât MM pare să includă mai multe tipuri de proliferări cu caracteristici diferite în ceea ce priveşte atat evenimentele ce iniţiază proliferarea. Daniela Badea* #Dept. procent medular crescut de plasmocite. of Medicine and Pharmacy Craiova The plasma cell disease are B cells proliferation with advanced grade of maturity witch permitted immunoglobulin (Ig) or Ig fragments synthesis. a suferit fenomenul de switch izotipic şi pe cel al mutaţiilor somatice. Monoclonal gammopathy of undetermined significance. Mielomul multiplu smoldering (SMM) este o boală cu caracter malign. Translocaţiile IgH cuprind 8 tipuri de proliferări împărţite în 3 grupe (cyclina D1. 19 şi 21 şi rar translocaţii IgH. in the absence of organic lesions. sau a RB. fiind absente variaţiile intraclonale. MAF and MMSET/FGFR3). Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a clonal disease characterized by plasma cells (PC) infiltration of bone marrow (BM) <10%. CM> 3g/dl. Prin prisma ipotezei celulei stem a neoplaziei.

26 (indicating excess of lambda chains) or above 1. The evolutionary and prognostic impact is created as much by these biological characteristics. prognostic. since MM seems to include many types of proliferations with different characteristics with regard to the events that initialize the proliferation. already certified in MM. 9 . Ras pathway abnormalities. cytogenetic or molecular biology abnormalities with prevalence similar to the two groups: secondary translocations of IgH. while CM is stable (nonevolving) versus the group (evolving) with a higher rate of evolution towards MM. the abnormal free light-chain ratio. From the point of view of the neoplastic stem cell hypothesis. but is also important to clarify the relationship of this cell with bone marrow microenvironment. but also in general features: dependency on the BM microenvironment. at least for a significant number of cases. clinical manifestations. the reduction of the polyclonal Ig and recently. or RB. in which CM increase significantly with time.the trisomia is unknown as is the way in which this contributes to the initialization of the malignant process. the presence of IgA or IgM isotype. defined as below 0. the school of Barcelona recognize a group of patients with similar features at diagnostic. the protein p53. the high percent of BM cells. or response to therapy. diverse and controversial: the concentration of CM. Otherwise. Although with incontestable relevancy this genetic classification. the problem of the biological heterogeneity is very clear. Laboratory abnormalities that impact the progression of MGUS are multiple. NFkB. del 13q. MGUS/SMM with evolutionary character may be considered from the beginning an incipient MM compared to the nonevolving MGUS/SMM which represents a stable disease.65 (indicating excess of kappa chains) With regards to SSM. does not present a major clinical significance.

Bucuresti *** Institutul V. V.Bucuresti ** Clinica de Chirurgie. We are analyzing the therapeutic options and under treatment evolution of the patients. considering remission rates and disease free survival without relapse. Bucharest ***V. Au fost luati in studiu atat pacientii cu Limfoame marginale nodale care asociau splenomegalie cat si pacientii cu Limfoame marginale splenice primitive. imunoterapie si tratament chirurgical ( splenectomie) au avut o evolutie favorabila apreciata ca rata de remisiuni si supravietuire fara resuta. M. H. M. THE COMBINED TREATMENT ROLE AND THE EVOLUTION AFTER THERAPY IN MARGINAL NHL WITH SPLENOMEGALY PATIENTS Authors: A. fie in completarea tratamentului medicamentos iar indicatia ei trebuie formulata distinct in cazurile selectionate. considering the Marginal Lymphoma patients diagnosed in our department in the last 2 years. .Pantu. ** . Voican*.Radesi *C Dobre***. Mentionam ca in cadrul tratamentului polichimioterapic s-au folosit si anticorpi monoclonali. We also used monoclonal antibodies during the therapy. including nodal marginal lymphomas with splenomegaly.Babes Institute. Bucharest ABSTRACT : Marginal non-Hodgkin lymphomas are indolent type of lymphomas. Vladareanu*.Radesi *C Dobre***. Concluzie: Pacientii care au primit tratament combinat care a inclus chimioterapie. Onisai* . Vladareanu*.Diagnosticul s-a pus pe criteriul histopatologic si imunohistochimic al ganglionilor sau splinei. M. ** . M. M. V. conform protocoalelor terapeutice. S-a analizat eficienta tratamentului in cazul pacientilor initial splenectomizati apoi chimiotratati fata de cei la care tratamentul a continut chimioterapia ca prima linie. Autori: A.H. S. The splenectomy represents an important therapeutic option like first-line therapy or after chemotherapy.Vasilache*. according to international regimens. Onisai* . Neagu**.. Begu*. cu evolutie favorabila sub tratament.Vasile** * Clinica de Hematologie. D. D. Bucuresti REZUMAT: Limfoamele marginale fac parte din categoria limfoamelor indolente. A. A. M. Spitalul Universitar de Urgenta .Pantu. together with bone marrow flow-cytometry analysis and peripheral blood flow-cytometry in leukemic forms of the disease.Vasile** *Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. Petre*. . We present a retrospective analysis . Bumbea*. Conclusion : Patients receiving combined therapy : chemotherapy. C Savlovshi**. such as : the efficiency of the treatment in patients with prior splenectomy and chemotherapy as a second-line treatment comparing to patients having first-line chemotherapy. S. ** S. Begu*. D. also splenic marginal lymphoma patients. M. M. C. ** S. D. H. Ciufu*.Marinescu*. Petre*.Grigoriu. C.Grigoriu.H. insotit de analiza flowcitometrica a maduvei si sangelui periferic in formele cu descarcare. Splenectomia este o optiune terapeutica cu rol important in tratamentul Limfoamelor marginale cu splenomegalie fie de prima intentie. C.Babes. Neagu**. Bumbea*. The diagnosis was on hystopathologic and immunohystochemical examination of the lymph node and spleen. Spitalul Universitar de Urgenta . Bucharest **Surgery Department of the Emergency Universitary Hospital. Am prezentat un studiu retrospectiv luind in discutie pacientii diagnosticati cu Limfoame marginale in Clinica de Hematologie SUUB timp de 2 ani. . with favorable course under therapy. I. Voican*. FACTORI DE PROGNOSTIC IN LEUCEMIALIMFOCITARACRONICA 10 . V. Sunt prezentate optiunile terapeutice si evolutia pacientilor sub tratament specific. Casleanu*. immunotherapy and surgical treatment (splenectomy) have had a favorable course of the disease. C. Popov.Marinescu*. the recommendation of splenectomy must be very well chosen in clearly selectioned cases.COMUNICARI VARIA ROLUL TRATAMENTULUI COMBINAT SI EVOLUTIA POSTTRATAMENT LA PACIENTII CU LIMFOAME MARGINALE CU SPLENOMEGALIE. C Savlovshi**. I. Ciufu*. .Vasilache*. Casleanu*. Popov. V.

CD23 slab pozitiv. bcl-2 overexpression. CD36 imunofenotip atipic FMC7. in timp ce expresia ZAP-70 se coreleaza mult mai bine cu statusul mutatiei IgVH. cyclin D1. timpul de dublare limfocitar. The most important immunophenotypic marker was CD38. adhesion molecules: CD54 (ICAM-1).Horia Bumbea. Romania Abstract The most important prognosis systems in chronic lymphocytic leukaemia were clinical systems Rai and Binet. Clinica de Hematologie 11 . There are used as important pronostic markers cromozomial aberrations (13q-. Se asociaza in prezent si alti markeri la aceste sisteme de prognostic. 17p). ca un marker asociat statusului mutatiei IgVH. Romania Rezumat Sistemele de prognostic utilizate cel mai frecvent in leucemia limfocitara cronica sunt sidtemul Rai si Binet. CD22 markeri solubili sCD23. CD33. legate de boala si statusul pacientului. CD23 low pozitive. sCD27 markeri de activare CD38 surogat pentru statusul mutatiei IgVH ZAP-70 cyclin D1. introdus de Damle si colab. activation markers (CD38). Immunophenotypic markers have been introduced among the important prognosis factors. CD13. CD20++. it is the best way to analyze very quickly the IgVH mutation status. but molecular studies found many cases with discordant results. as a strong prognosis marker associated with IgVH mutation status.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. There were associated many other markers. desi unele centre inca mai efectueaza studii de standardizare a acestei metode. CD38 inalt pozitiv (Habib si Finn 2006). sCD25. sCD44 Markerul imunofenotipic cel mai important a fost mult timp CD38. Toti acesti factori predictivi reprezinta factori suplimentari care se adauga la stadializarea clinica prognostica. CD20 high pozitive. surrogate for IgVH mutation status (ZAP-70). 2003). Un element nou il aduce stratificarea in subgrupe prognostice a LLC pe baza asocierii imunofenotipice a FMC7. telomer length. activitatea sTK. lungimea telomerelor. Despite the method for detection need to be standardiazed. 11q. EVOLUTIACLONALATARDIVAINTR-UN CAZ DEANEMIEAPLASTICA TRATAT IMUNOSUPRESIV Ljubomir Petrov Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “ Iuliu Hateganu”. They could be classified as: atypical immunophenotype FMC7. and the best method for analysis is flowcytometry (Crespo et al. dar rezultatele au fost discordante fata de determinarea prin tehnici moleculare. in 1999. 17p). sTK activity. related to disease and to the patient status. CD20 inalt pozitiv. serum sCD23. In aceeasi masura sunt utilizati ca factori importanti de prognostic: aberatiile cromozomiale (13q-. sCD44. CD36. nivelul seric al sCD23. activitatea telomerazei. iar tehnica de analiza prin flowcitometrie este considerata metoda optima (Crespo si colab. introduced in 1999 by Damle et al. telomerase activity.. A better marker seems to be the novel ZAP-70 as prognosis marker associated with IgVH mutation status. soluble markers sCD23. sCD27. All these predictive factors represents only additional to the clinical staging systems which are still the basement of the initial prognostic evaluation and decision of treatment in patients with chronic lymphocytic leukaemia. Markerii imunofenotipici si genetici / moleculari reprezinta un grup important de factori de prognostic. serum beta-2 MG level. 2003). aberrant immunophenotype like myeloid markers CD14. CD13. 11q. CD38 high pozitive (Habib and Finn 2006). care ramane inca baza evaluarii prognostice initiale a bolnavului cu LLC. Dintre markerii imunofenotipici remarcam markerii clasici : imunofenotipul aberant CD33.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. lymphocyte doubling time. concentraţia beta-2 MG. superexpresia bcl-2 molecule de adeziune CD54 (ICAM-1). Prognostic stratification of CLL was found related to the complex immunophenotype: FMC7. CD14. PROGNOSTIC FACTORS IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKAEMIA Horia Bumbea. sCD25.

The further treatment is based on transfusions of erithocytary mass. Dupa imunosupresi rata de raspuns este de 75%. Daniela Marinescu***. CLONAL EVOLUTION INAPATIENT WHIT SEVERE APLASTICANEMIATREATED WHIT IMMUNOSUPPRESION Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy. After 4 years the anemia was more severe and the patient became blood transfusion dependent. SMD sau LAM. Anca Zirnea**. “danazol” and “prednisone”. Dupa 4 ani anemia se accentueaza pacientul devenind dependent de transfuzii. Dupa tratamentul imunosupresor asistam uneori la o evolutie clonala spre: hemoglobinurie paroxistica nocturna (HPN). After immunosuppressive treatment a 75% rate is aletainable.R. Anemia aplastica severa si foarte severa tratate prin transplant allogenic de celule stem sunt curabile intr-un procent de 50-75%. Prezentam observatia clinica a unui pacient cu anemia aplastica severa care a avoluat dupa tratamentul imunosupresor spre HPN si SMD. Larisa Nitu***. showing modifications: trilineage dysplasia. MDS orAML. Florentina Vladareanu***. There are proofs in favour of immunity clack of the hematopoietic stem cell throght cytotoxic T cell. Bolnavul M. The patient M. The karyotype it is normal. dinazol si corticoizi. Pathogenesis it is not fully elucidated. sindrom mielodisplazic ( SMD) sau leucemie acuta mieloida (LAM). After six mounths a bom marrow biopsy was done. Examinations done at Hematology Department in Cluj and Italy have confirmed the PNH diagnostic. Alice Albu**. Cariotipul este normal. Quality of life beyond survival: endocrine treatment in major thalassemic patients Simona Fica*. Exista dovezi in favoarea depletiei imune a celulei stem hematopoietice prin limfocite T citotoxice. We are showing the clinical observation of the patient having a severe aplastic anemia wich evolution after immunosuppresion went towards PNH/MDS. but exists the risk of relapse and a clonal evolution towards PNH. MDS orAML. Tratamentul in continoare consta in transfuzii de masa eritrocitara. Carmen Barbu*. Rodica Rotaru**. insa exista riscul recaderii si evolutiei clonale spre HPN. Dupa inca 6 luni biopsia osteo medulara pune in evidenta modificari displazice triliniare. Hematology Department Aplastic anemia is a disease of hematopoietic stem cell characterized throught pancitopenic and different grades of hipocellularity. The mains therapeutic treatments ways are based on allogenic stem cell transplant and immunosuppressive drug therapy. After the immmunosuppresion is done we can see sometimes that clonal evolution developing: PNH. This patient had en evolution characterized by these two possibilities. Patogeneza nu este pe deplin elucidata. Examinarile efectuate la Clinica de Hematologie din Cluj si la clinica din Italia confirma diagnosticul de HPN. de 20 de ani a urmat in 1998 un tratament imunosupresor cu globulina antitimocitara (GAT) cu persistenta unei pancitopenii moderate fara complicatii sau necesar de transfuzii. Cazul prezentat a avut o evolutie spre primele doua posibilitati. Severe aplastic anemia and very severe are treated throught allogenic stem cell transplant are healing in proportion of 50% to 75%. 12 .Anemia aplastica este o boala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade variate de hipocelularitate. Principalele modalitati terapeutice constau in transplant allogeic de celule stem si imunosupresie.R. 20 years old had in 1998 an immunosuppresion with antithymocyte globulins (GAT) developing a moderate pancytopenic diseas without complications or blood transfusions necessary.

height. estradiol. Romania ** Elias Hospital. stadiu Tanner. In Romania desi prevalenta este doar de 0. Florentina Vladareanu***.82 years referred to our clinic from the National Institute of Transfusional Hematology. Bucharest. GH. TSH. talasemia prezinta un impact major asupra calitatii si sperantei de viata a pacientilor. IGF1 were measured by chemiluminescence. inaltime. Severe osteoporosis (Z score >-2.456. Bucuresti. Romania *** National Institute of Transfusional Hematology. TSH. insulinemie in cadrul sectiei de Endocrinologie a Spitalului Elias. Bucharest.5%) had pathological short stature with great impact on their life quality. weight. FSH.m. mean ferritin value was used to assess iron overload. PTH.5%. Moreover. Aim of the study: to assess the prevalence of endocrine disturbances in -thalassemic patients and to evaluate de benefit of hormone replacement therapy.3%) in our group had hypogonadotropic hypogonadism and 48 patients (61. ** Spitalul Elias.8%) diabeted mellitus and 6 patients (7. males with depot testosterone undecanoate i. Delayed puberty (21 patients34.*Departament of Endocrinology. PTH. FSH. Daniela Marinescu***. with a prevalence of only 0.5DS) with great risk of fracture was found in 20 of 22 patients evaluated for their bone mineral density by DXA method suggesting a high prevalence of osteoporosis in these patients. Methods: All the patients were evaluated clinically (age. but it represents a serious medical condition. sex. Larisa Nitu***. Patients: 78 patients (38 females and 40 males) with major -thalassemia with a mean age of 19. Scopul studiului: evaluarea prevalentei modificarilor endocrine cat si beneficiul terapiei de substitutie hormonale instituite. "Carol Davila" University of Medicine and Pharmacy. free T4.6%) insulin resistance. Conclusions: early endocrine evaluation and tratment are necessary in order to improve the life quality of thalassemic patients. 3 patients (3. We also found a significantly higher mean ferritin value in patients with endocrine disturbances of any type compared to subjects without endocrinopathies. Au fost efectuate dozari hormonale pentru: LH.vitamin D supplements with major improvement of life quality. pubertal growth and prevention of osteoporosis.5%) were the most common clinical presentation of hypogonadism especially in male patients with a major impact on sexual development and final height. estradiol. Carmen Barbu*. Calitatea vietii obiectivul tratamentului endocrin la pacientii cu -talasemie majora Simona Fica*. greutate. GH. testosterone. Pacientii au fost evaluati clinic (varsta. 13 . LH.) with major benefit on sexual development (all patients advanced 1-2 Tanner stages). Romania *** Institutul National de Hematologie. Bucuresti.82 ani.4%) and arrested puberty (18 patients -29.5%.AliceAlbu**. testosteron. Densitatea mineral osoasa (BMD) a fost evaluata prin efectuarea absorptiometriei duale cu raze X (DXA). FT4. Patients with osteoporosis received antiresorptive therapy combinated with calcium . BMD (bone mineral density) was measured by Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA).456.4%) hypoparathyroidism. 11 patients (14%) had primary hypothyroidism. insulin. Rodica Rotaru**. pubertal status by Tanner) and biologically. Bucharest. depozitele siderozice au fost evaluate prin masurarea feritinei serice. Patients with hypogonadism received hormone replacement therapy (females with transdermal estradiol for delayed puberty and secondary amenorrhea. Results: 65 patients at pubertal and adult age (83. Romania Homozygous -thalassemia is a genetic disorder of globin chains synthesis characterized by ineffective erythropoiesis and chronic anaemia requiring regular transfusions in order to overcome the complications of anaemia and compensatory bone marrow expansion.Anca Zirnea **. Thalasemic patients on growth hormone therapy had a growth velocity increment greater than 4 cm above the previous year. Excess of iron acumulations resulting from transfusions leads to endocrine disturbances. sex. 5 patients (6. Material si metoda: studiul a fost efectuat pe un lot de 78 de pacienti (38 femei si 40 barbati) diagnosticati cu talasemie majora la Institutului National de Hematologie Bucuresti avand o varsta medie de 19. *Clinica de Endocrinologie. IGF1. Universitatea de Medicine si Farmacie "Carol Davila". In Romania thalassemia major is not a common disease. Romania -talasemia majora este o afectiune genetica datorata unui defect cantitativ de sinteza al lantului de globina caracterizata prin eritropoieza ineficienta si anemie cronica necesitand regim transfuzional pentru a preveni complicatiile anemiei si expansiunea compensatorie a maduvei hematopoietice. istoric menstrual) si biologic.

Pacientii cu osteoporoza au primit tratament antiresorptiv cu bifosfonati.5%) sunt cele mai frecvente manifestari clinice ale hipogonadismului cu impact major asupra dezvoltarii sexuale si a inaltimii finale. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital. calciu si vitamina D cu evolutie favorabila. Anca Lupu.Rezultate: Disfunctiile endocrine ce determina aparitia complicatiilor cat si afectarea severa a calitatii vietii pe lotul studiat sunt: hipogonadismul hipogonadotrop (65 de pacienti la varsta pubertala si adulta -83. Carmen Saguna.150 mg/saptamana. 2 dupa boli mieloproliferative cronice Ph-negative (1 mielofibroza postpolicitemica. Gabriela Barca. M/F: 3/5. Silvana Angelescu.Ana Maria Ivanescu.Anca Ciobanu. Dupa parerea nostra este posibila descrierea unui subgrup de pacienti varstnici cu LAMs care ar putea beneficia de chimioterapie cu doze reduse. M 77 LAM post SMD RC 2.6%). Doina Barbu. Diagnosticul a fost stabilit dupa examinarea aspiratului de maduva osoasa si in 4 cazuri a fost confirmat prin biopsie osoasa. scor T> -2. Mihaela Closca. Anca Lupu. 2002 March 2007. si cure TRAMPCO pentru cele 2 cazuri de puseu blastic.4%) si pubertatea oprita in evolutie (18 pacienti. Oana Patranoiu.5 DS) a fost evidentiata la 20 din cei 22 de pacienti investigati. Silvana Angelescu.Oana Ciocan. hipotiroidismul primar (11 pacienti -14%).8%). hipotrofia staturo-ponderala (48 de pacienti -61. varsta mediana 76 ani (interval 66 81 ani).5%). Oana Patranoiu. M 66 LMC puseu blastic Faza cronica * pierdut di evidenta dupa 24 luni. Andrei Colita. Madalina Vasile. Osteoporoza severa cu risc de fractura (DXA. celalalt cu LAM post mieloproliferare neclasificabila prezinta leucocitoza si trombocitoza persistente (a fost necesara asocierea de hydroxiuree si methotrexate). 1 mieloproliferare neclasificabila ambii pozitivi pentru mutatia JAK2 (V167F))si 2 cu puseu blastic de leucemie mieloida cronica. Gabriela Barca. F 69 LAM post SMD RC 3. Rezultate: la 4 pacienti s-au obtinut rezultate deosebit de bune: Sex Varsta Diagnostic Evolutie Urmarire 66 luni 24 luni* 12 luni† 15 luni 1. hipoparatiroidismul primar (5 pacienti -6. 6 Mercapto-purine (6MP) Low-Dose Therapy In Elderly Patients With Acute Myeloid Leukemia (AML) Secondary To MyelodisplasiaAnd Myeloproliferative Diseases. Numarul si severitatea afectiunilor endocrine se coreleaza semnificativ statistic cu valoarea feritinei serice. Madalina Vasile. Dozele de 6MP au fost de 100 . Simona Crintea. Pubertatea intarziata (21 pacienti -34. diabet zaharat (3 pacienti -3. insulinorezistenta 6 pacienti -7. Simona Crintea.3%).4%). Tratamentul cu doze scazute de 6-mercaptopurina (6MP) la pacientii cu leucemie acuta mieloida secundara (LAMs) mielodisplaziei si mieloproliferarilor cronice Andrei Colita. Doina Barbu. Patru pacienti au avut LAN secundara mielodisplaziei (SMD). Concluzii: evaluarea endocrinologica timpurie a pacientilor cu -talasemie majora este necesara pentru diagnosticul si terapia complicatiilor endocrine reversibile in speranta unei vieti normale. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Obiectiv: evaluarea rezultatelor terapiei cu doze mici de 6MP si a evolutiei la pacientii varstnici cu LAMs Pacienti si metode: 8 pacienti cu LAMs urmariti in perioada Sept. Decizia initierii acestui tratatment a fost facuta cu acordul pacientilor si familiilor acestora. Carmen Saguna. Mihaela Closca.Ana Maria Ivanescu. Scopul introducerii terapiei cu doze mici de 6MP a fost paliativ in conditiile in care pacientii nu au obtinut raspuns hematologic la chimioterapia initiala sau ca urmare a aparitiei de complicatii infectioase sevre consecutive inductieie.29. la pacientii cu hipotrofie staturo-ponderala in tratament cu hormoni de crestere s-a observat accelerarea vitezei de crestere (evaluata la peste 4 cm in ultimul an de terapie). Terapia hormonala de substitutie a fost benefica pe lotul studiat: pacientii diagnosticati cu hipogonadism in tratament cu hormoni sexuali au inregistrat o progresie pubertala semnificativa (1-2 stadii Tanner pe scara dezvoltarii pubertale) cat si preventia osteoporozei. Chimioterapia initiala a constat in cure “3+7” in 6 cazuri.Anca Ciobanu. † pozitiv pentru mutatia JAK2 Alti 2 pacients sunt in viata 1 cu LAM post SMD in remisiune partiala dar dependent de transfuzii. F 76 LAM post mIelofibroza RC 4. Bucharest 14 .Oana Ciocan.

Four patients had AML following myelodisplasia (MDS). b)moduleaza adeziunea celulelor mielomatoase la stroma medulara prin inhibarea Il-6 si a altor citokine. 15 . Nici un pacient nu a dezvoltat pana in prezent complicatii trombotice. scaderea VSH. 3. 2 after Ph-negative chronic myeloproliferative diseases (1 postpolycythemic myelofibrosis. Treatment decision was made after consulting the patients and their families. Valentin Barca*. Dr Doina Barbu. Dr. Reactiile adverse dezvoltate au fost: neuropatie periferica la un pacient care a impus scaderea dozelor. Dr Silvana Angelescu. median age 76 years (range 66 81 years). 16 pacienti au primit tratamentul dupa mai mult de 12 cure PCT fiind considerate mieloame refractare la chimioterapie. Thalidomida exercita un rol antitumoral in mielomul multiplu prin diferite mecanisme:a) inhiba cresterea si supravietuirea celulelor mielomatoase. 4. Results: 4 patients had very good responses: Gender Age Diagnosis 1. 4 pacienti dupa 6 cure PCT si 2 pacienti dupa 1 cura PCT. Andrei Colita. c)interfera cu factorul nuclear de legare aADNkB. un pacient a dezvoltat edem al fetei care a impus intreruperea tratamentului. Diagnostic was established after bone marrow aspiration examination. dar medicamentul a fost administrat in stadiul final al bolii. Prof Dr. superior curelor clasice de chimioterapie. and in 4 cases with confirmation of trephine bone biopsy. 2. Dozele folosite au fost intre 50-400mg/zi. Toti pacientii au avut raspuns favorabil manifestat prin: cresterea valorilor hemoglobinei. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie UMF Carol Davila Introducere: Thalidomida a fost scoasa din uzul clinic in 1962 datorita teratogenitatii sale severe-dar efectul sau antiangiogenic si imunomodulator inclusiv inhibarea factorului de necroza tumorala alfa au impus reintroducerea sa in practica ca un agent oral foarte eficient in tratamentul mielomului multiplu. Thalidomida poate fi o alternativa de tratament in mielomul multiplu? ( experienta pe 22 de cazuri) Dr Gabriela Barca. Reactiile adverse au fost minime si numai intr-un singur caz au impus intreruperea tratamentului.Aim of the study: to evaluate the results of low-dose 6MP therapy and outcome in elderly patients with AML. Dr. Dr Nicoleta Berbec. 2 pacienti cu mielom micromolecular. The purpose of low-dose 6MP therapy was palliation after failure of conventional therapy or after severe infectious complications during induction. M F F M 77 69 76 66 AML post MDS AML post MDS AML post myelofibrosis CML blastic crisis Outcome Follow-up 66 month 24 month* 12 month† 15 month CR CR CR Chronic phase * lost from follow-up after 24 month. un altul a dezvoltat sub tratament leucemie cu plasmocite cu determinari cutanate si cerebrale si un pacient a decedat la 6 saptamani dupa inceperea tratamentului dupa o scurta ameliorare. maximum follow-up 5 ani si 4 luni. In our opinion there might be a group of elderly patients with AML that would have a real benefit in terms of survival and quality of life using low-dose 6 mp therapy. M/F: 3/5. † positive for JAK2 mutation Other 2 patients are alive 1 with AML with partial response but transfusion dependent. Thalidomida a fost folosita la toti pacientii cu dexametazona (cura Thalidex). unul a continuat cu Thalidex cu Alkeran ( cura MPT) iar intre cure pacientii au primit doze diminuate de thalidomida.150 mg/week. Concluzii: Thalidomida este un medicament eficient in tratamentul mielomului multiplu fiind. 1 unclassified myeloproliferation both were positive for JAK2 (V167F) mutation) and 2 with blastic crisis of chronic myeloid leukemia. Dr Oana Patrinoiu. Chemotherapy consisted in 3+7 courses in 6 cases. the other with unclassified chronic myeloproliferation has persistent thrombocytosis and leucocytosis (therapy with hydroxiurea and methotrexate had to be associated). Dr. 2002 March 2007. d) are efect stimulator direct pe ambele tipuri de celule T. Datele generale ale pacientilor au fost: 12 pacienti cu MM IGG. dar durata raspunsului pentru 3 pacienti a fost de scurta durata. Patients and methods: 8 patients with AML where followed between Sept. Rezultate. 8 pacienti cu MM IGA. Madalina Vasile. f) are efect antiangiogenetic Material si metode: Prezentam folosirea thalidomidei la un numar de 22 de cazuri de mielom multiplu. pe cazurile avute in tratament. constipatie rebela la 1 un pacient care a renuntat la administarea medicamentului. The dose of 6MP was 100 . scaderea componentei monoclonale cu ameliorarea aspectului electroforezei cu scaderea valorilor imunoglobulinei pe imunograma. and TRAMPCO regimens for the 2 cases of blastic crisis.

4 patients after 6 PCT cures and 2 patients after 1 PCT cure.ABL. It has now returned to practice as an effective oral agent in the management of multiple myeloma. 1 patient deceased in 6 weeks from the treatment onset after a brief period of improvement (the medications was though given in the final stage). Timpul de raspuns al fiecarui bolnav depinde in mare masura de complexul genelor sale mutante inca neidentificate. 24. Concluzia este ca majoritatea bolnavilor (72%) are o capacitate de raspuns la terapie care este neschimbata de la debut si astfel pot fi impartiti in 2 categorii: sensibili sau rezistenti. Institutul Clinic Fundeni. The thalidomide was used for all patients with dexametazone (Thalidex cure) and after Thalidex one patient got Thalidex with Alkeran (MPT cure). b) it modulates cell adhesion and interrupts the adhesion of myeloma cells to bone marrow stromal cells. q11) and at genic level is formed the gene BCR. Institutul Clinic Fundeni. of this group 16 patients received the treatment after more than 12 PCT cures being considered myeloma refractory to chemotherapy. f) has a direct antiangiogenic effect. 12. without any other drug associations. The side effects were minimal and required only in one case treatment discontinuation. 6 9. the specific marker being the Philadelphia chromosome. 48 months by evoluation of the cytogenetics response to the therapy with Gleevec.Morosanu Hematologie.4 years of experience Daniela Iancu A. 1 patient a developed plasma cell leukemia with cutaneous and cerebral determinations under treatment. Romania Rezumat LMC a fost prima boala maligna caracterizata printr-o anomalie cromozomiala castigata. The daily doses used were 50mg-400mg. No patient developed thrombotic complications to this date. maximum follow-up was 5 yars and 4 months. I. Raspunsul la terapie s-a abordat prin evaluarea numarului de celule purtatoare de cromozomi Ph si evaluarea modului de raspuns al fiecarui bolnav. The conclusion of the study is that the majority of the patients (72%) has an unchanged capacity of response at the 16 . Raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec in CML 4 ani de experienta Daniela Iancu A.Georgescu. The cytogenetic responce to the Gleevec therapy in chronic myeloid leukemia (CML) . All patients reacted favorably expressed by increase in hemoglobin level. 1 patient developed edema necessitating treatament discontinuation. The general data of the group were:12 patients with MM IGG. 8 patients with MM IGAand 2 patients with micromolecular myeloma. Bucuresti. Side effects developed were: peripheral neuropathies in 1 patient which required decrease of thalidomide dose.Background: Thalidomide-removed from widespread clinical use by 1962 because of severe teratogenicity-has antiangiogenic and immunomodulatory effects.Morosanu Hematologie. This leads to the inhibition of interleukin-6 (IL6) and other cytokines production by stromal cells that are crucial for myeloma cell growth and survival. 36. I. 48 luni) urmarind raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec. S-au monitorizat 127 bolanvi cu LMC print-un studiu dinamic la intervale de timp fixe (3. Aims We report the use of thalidomide with for 22 cases of multiple myeloma. Bucuresti. 18. ESR drop in values. 6. c)it interferes with DNA binding of nuclear factor-kB. a translocation t ( 9:22 ) (q 34.Laborator Citogenetica. 12. 24. markerul specific find cromozomul Ph rezultat prin t (9:22) (q34: q11) iar la nivel genic are loc fuziunea genelor BCR. d) it has direct stimulatory effects on both T and natural killer cells. decrease of the monoclonal component cu electroforetic improvement with decreased immunoglobulins.Georgescu. In 3 patients the positive response only lasted shortly. Thalidomide exerts an antimyeloma effect through different mechanisms: a)it can directly inhibit the growth and survival of myeloma cells. The response to the therapy was analysed by the evolution of the member of cells with chromosome Ph and the evaluation of the modality of response for each patient.36.ABL fusion One hundred twentyseven (127) CML patients were monitorized during a dynamic study at differents moments of the evolution at 3. including the inhibition of tumor necrosis alpha factor. Romania Abstract Leukemia myeloid chronic was the first malignant disease characterized through chromosomial abnormality.Laborator Citogenetica. Conclusions: Thalidomide is an efficient drug in treating multiple myeloma and proved superior to classical chemotherapy cures.

In a series with 12 cases with primary and secondary LPI was reported 11 responses (92%) with 2 complete remissions. BZM is efficient in refractory cases or in induction. with a incidence between 3. VCMP/VABP sau hiper-CVAD) care are performanţe de 3 ori mai ridicate. Bucharest Plasma cell leukemia (LPI) is defined by the presence of ≥ 2 x 109/L circulating monoclonal plasmocytes (≥ 20% plasmocytes on blood smear). dar cu prevalenţa alterărilor cu semnificaţie prognostică nefavorabilă. Studiile citogenetice evidenţiază în LPl anomalii structurale şi numerice asemănătoare cu cele ale MM.therapy with Gleevec from the onset to they can be devided in 2 categories: good responders and resistents to the treatment . The majority of the authors included both forms of LPI in the extramedullary phase of MM. Tratamentul LPl se suprapune în general peste cel al MM în recădere sau refractar: polichimioterapie (PCT) autotransplant de celule stem hematopoietice (ATCS). cu o mediană de 20 l (extreme 7 106+ l). Este o formă rară de discrazie plasmocitară în strânsă relaţie cu procesele fiziopatologice ce caracterizează mielomul multiplu (MM). respectiv.The treatment of LPI is the same like for refractory or relapsed MM: chemotherapy (PCT). in monotherapy or in combinations (ex. 40 l. PLASMACELL LEUKEMIA:ACTUAL DATAREGARDING THE BIOLOGYAND TREATMENT Dan Colita. Disease free survival and global survival were 8 and 12 mo. in very close connection with physiopathology of Multiple Myeloma (MM). Amiloidoza sistemica familiala non-neuropata ( tip Ostertag ) determinata de un nou tip de lizozim mutant D. C. After ATSC done in remission was reported a survival average of 40 months with a median of 20 months (between 7 106 mo). Thalidomide (Thal).8% (primary form) and ≤ 2% (secondary form). Thal Dexametazonă produce răspunsuri complete şi parţiale în inducţie sau în cazuri rezistente la alte terapii. Thalidomidă (Thal). Solomon2 17 . Se descriu 2 forme de prezentare a LPl: primară (de novo) 60% din cazuri şi secundară (în cadrul fazei terminale a unui MM recunoscut). cu supravieţuire globală foarte scurtă. it's of complex mutantes genes not yet identified LEUCEMIACU PLASMOCITE: DATEACTUALE DE BIOLOGIE SI TRATAMENT Dan Coliţă. Becheanu1. Bortezomib (BZM). which are 3 times more efficient. The cytogenetic studies show in LPI structural and numerical abnormalities similar with those from MM. (ex.Kestler2. Murphy2. Bortezomib (BZM). autologous stem cell transplantation (ATSC). These aspects explain the severe evolution of LP1 with a very short global survival. which is more aggressive. In comparison with MM.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Fundeni. Fundeni Clinical Institute. BZM + CFA + DXM). In comparaţie cu MM. efectuată în remisiune aduce o supravieţuire medie de cca.4 l în forma primară). The classical combination Melphalan + Prednisone was abandoned in favor of polichemotherapy (ex VAD. S. mai agresivă. Majoritatea autorilor încadrează ambele forme ale LPl în faza extramedulară a MM unde apar cu o incidenţă cuprinsă între 3. Coriu1. Thal +/-Dex can obtain complete or partial remission for refractory cases to other therapies. BZM+CFA+ DXM). L. There is a rare entity of plasmocytic discrazia. VAD. C. but with the prevalence of the abnormalities with unfavorable prognostic risk. ATCS. Supravieţuirea mediană fără progresie şi globală au fost de 8 şi de 12 l. the cells from LP1 have a higher proliferation rate. G.Adriana Colita Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Intr-o serie de 12 cazuri cu LPl primare şi secundare s-au obţinut răspunsuri la 11 pacienţi (92%) cu 2 remisiuni complete.60% of cases and secondary (terminal phase of a diagnosed Multiple Myeloma). 50-75% in primary form) and a shorter median survival (3 mo vs. Aceste aspecte explică evoluţia severă a LPl. The type of response for each patient is more dependent. celulele din LPl au o rată de proliferare mai ridicată. 18. Bucureşti Leucemia cu plasmocite (LPl) este definită prin prezenţa a 2 x 109/L plasmocite monoclonale în circulaţie ( 20% Pl în formula leucocitară). with a lower response rate (16-19% of cases vs. Wang2. cu răspuns general la tratament mai redus (16-19% din cazuri faţă de 50-75% în forma primară) şi cu supravieţuire mediană mai scurtă (3 l faţă de 18. D. Combinaţia clasică Melphalan Prednisone a fost abandonată în favoarea PCT. BZM este eficient în cazuri rezistente sau în inducţie în monoterapie sau în combinaţii (ex. 4 mo respectively). Dobrea1 &A. respectively. There are two distinct presentation forms: primary (de novo) .8% (forma primară) şi 2% (forma secundară). VCMP/VABP or hiperCVAD).

C. D. D67H. This material was extracted from 4mm-thick sections cut from formalin-fixed paraffin embedded blocks. Dobrea1 &A. TN. four different variants have been identified (I56T. to chemical analyses by tandem mass spectrometry (MS/MS).Kestler2. Examination under polarized light of Congo red-stained sections of liver biopsies obtained from the proband (and 2 brothers) revealed extensive green birefringent interstitial deposits.type ) associated with a novel lysozyme mutation D. Based on X-ray crystallographic data. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. 18 . F57I) capabile sa reduca stabilitatea proteinei si sa induca fibrilogeneza. These studies identified 109 of the 130 amino acids comprising wild-type lysozyme (peptides encompassing residues 11-15. We now report another case of ALys in a 52-year-old male who had predominant hepatic involvement (as well as a family history indicating that other members had the same disorder) and in whom we found a hitherto unreported mutation in the lysozyme gene. Noi raportam un alt tip de Alys identificat la un barbat de 52 ani cu manifestari predominant hepatice (investigatiile medicale efectuate ulterior indica ca si alti membrii din familie au aceeasi boala). Becheanu1. To date. all of which were deemed capable of reducing protein stability and enhancing fibrilogenesis. Pentru a identifica structura primara completa a acestei proteine am efectuat analiza ADN ului genomic izolat din sange periferic. Nucleotide sequence analysis revealed that exon 2 contained (in addition to the unmutated gene) a GAT to GGT transition in codon 85. genomic DNA was isolated from the proband's peripheral blood leukocytes and the PCR products of the 3 functional exons were synthesized.1 University of Medicine "Carol Davila". Murphy2. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. we posit that the resultant profound modification in tertiary structure included by the D67G mutation would render the molecule unstable and thus amyloidogenic. L. characteristic for amyloid. W64R. Examinarea in lumina polarizata a preparatelor histologice din biopsia hepatica colorate cu rosu de Congo obtinute de la proband ( si alti doi frati) arata depozite interstitiale de material birefringent caracteristic pentru amiloid. Our findings add to the known variants of lysozyme involved in familial systemicALys amyloidosis. Aceasta analiza a identificat 109 din cei 130 de aminoacizi care reprezinta structura primara a lizozimul wild type. Solomon2 1 University of Medicine "Carol Davila".69 si 114-122.15. Acest tip de Alys este determinat de o mutatie punctiforma identificata pentru prima data in gena lizozimului. after trypsin digestion. USA Amiloidoza asociata lizozimului (ALys) este o boala rara determinata de mutatii aparute in al doilea exon din gena lizozimului care codifica precursorul proteic amiloidogenic.neuropata. and 114 . USA Lysozyme.122 were not found). Knoxville. W64R. F57I). Pana in acest moment au fost identificate patru variante diferite (I56T. purified by reverse phase HPLC and subjected. Wang2. To obtain the complete primary structure of this protein. Aceasta analiza a aratat ca exonul II contine (in aditie la gena normala) o mutatie punctiforma in codonul 85 ( GAT => GGT) care implica substitutia acidului aspartic (D) cu glicina (G) la pozitia 67 din structura proteinei (D67G). Familial non-neuropathic systemic amyloidosis ( Ostertag. Bucharest. 63-69. which would result in the substitution of glycine for aspartic acid at position 67. purificate in faza de reversie HPLC si apoi dupa digestia triptica peptidele rezultate sunt analizate chimic prin spectrometrie de masa in tandem (MS / MS). G. Astfel. Acest material a fost extras din sectiunile tisulare fixate in parafina. rezultatele noastre adauga la variantele deja cunoscute in literatura un nou tip de lizozim implicat in amiloidoza sistemica familiala non. Dupa amplificarea prin PCR a celor trei exoni din gena lizozimului s-a efectuat secventierea nucleotidelor. 63. Nu au fost gasite peptidele care corespund aminoacizilor 11. Bucharest. Coriu1. TN.related amyloidosis (ALys) has been associated with mutations in the second exon encoding the amyloidogenic precursor protein. Knoxville. S. D67H. C.

Arion. The majority of these have a common pathogenic event: injury of the vascular endothelium due to the toxicity of the conditioning regimen. 75% din pacienti au dezvoltat sindrom febril. EARLY COMPLICATIONSAFTERALLOGENIC STEM CELLTRANSPLANTATION FORACUTE LEUKEMIA D. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. APORTUL CERCETARII HIMERISMULUI HEMATOPOIETIC LA PACIENTII CU ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM Zsofia Varady1. Pe de alta parte. Colita. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Grad III/IV graft versus host disease appear in 41% cases. Carmen Calugaroiu1 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular. The main early complications were: grade 3. Boala de grefa contra gazda grad II/IV a aparut la 41% din cazuri. On the other hand. due to the immunosupression of the recipients and due to the immunological conflict between the recipient and the donor. Institutul Clinic Fundeni. Bucuresti Complicatiile precoce postallotransplant de celule stem hematopoietice se refera la cele care apar in primele 100 de zile dupa procedura. Virginia Mirea1. Luminita Dumitrache. Zsofia Varady. Majoritatea au ca element patogenic comun leziunea endoteliala data de toxicitatea terapiei de conditionare. Institutul Clinic Fundeni. D. Virginia Mirea. Zsofia Varady. can appear different types of infections and graft versus host disease. Luminita Dumitrache. In Comp. The 100 days mortality was 33%. Ruxandra Fota. Ruxandra Fota. in grade si cu evolutii diferite. 4 mucositis (66%). between 2003-2007.Arion. with different grade and clinical evolutions. Alina Tanase. 11 procedure at adults patients and 1 at a child. 4 (66%). Virginia Mirea. Nici un pacient nu a prezentat sindrom de grefare si nu s-a evidentiat nici o recadere in primele 100 de zile. Colita1. rejection (8%) and graft failure (8%). Bucharest Early complications after allogeneic stem cell transplantation appear in the first 100 days post transplant. which can affect any organ. Principalele complicatii precoce aparute au fost: mucozita grad 3. 75% of cases developed febrile syndromes with clear etiology in 85% cases.SESIUNE TRANSPLANT MEDULAR COMPLICATII PRECOCE DUPA ALLOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN LEUCEMIIACUTE D. Colita.Alina Tanase1. microangiopatie trombotica (16%). disfunctie multiorganica (41%). cu evidentierea etiologiei la 85%. in cadrul careia pot fi afectate oricare dintre organe. si 9 pentru leucemii acute mieloblastice. Alina Tanase. None of the patient presented engraftment syndrome and we report none relapse on first 100 days post transplant. 3 acute lymphoblastic leukemias and 9 acute mieloblastic leukemias. Ligia Barbarii2. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. 3 pentru leucemii acute limfoblastice. Cytomegalovirus reactivation due to the immunosupression was demonstrated on 66% cases. datorita imunosupresiei pacientilor sau conflictului imunologic dintre receptor si donator pot apare boala de grefa contra gazda si infecti cu diferite etiologii. Anca Colita.TM din IC Fundeni s-au efectuat 12 proceduri de alotransplante genoidentice la pacienti cu leucemie acuta in perioada 2003 -2007. Reactivarea citomegalovirusului datorita imunosupresiei a fost demonstrata la 66% din pacienti. C. Ruxandra Fota1. rejet (8%) si esec de grefare (8%). thrombotic microangiopathy (16%). We report 12 allogeneic transplants for acute leukemia patients performed in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute. boala venoocluziva hepatica (16%). multiorgan failure syndrome (41%). Mortalitatea la 100 de zile a fost 33%. Bucuresti 2Institutul Medico-Legal Bucuresti 19 . venooclusive disease (16%). 11 proceduri la adult si 1 la copil. Anca Colita. C.

Mobilizarea de celule stem s-a efectuat la majoritatea cazurilor dupa cura tip DHAP + G-CSF. Virginia Mirea.Alina Tanase1. cu mortalitate legata de procedura sub 5%. Testarea himerismului a permis introducerea unui nou model terapeutic prin infuzie de limfocite de la donator ca si diagnosticul precoce al rejetului si recaderii bolii maligne.C. sindrom febril (19/21). Carmen Calugaroiu1 1Fundeni Clinical Institute. AUTOLOGOUS STEM CELL TRANSPLANTATION IN HODGKIN DISEASE (THE EXPERIENCE OF BMT UNIT . in perioda 2001-2007 s-au efectuat 21 de proceduri de autotransplant la Boala Hodgkin.39 x106CD34/kgc. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. In 14% din receptori nu s-au putut identifica markeri informativi de himerism pretransplant. prin metoda STR. tip BEAM la 3/21 pacienti si LACE la 1 pacient. In Compartimentul TM din I. who can distinguished between donor and recipient. D. Ligia Barbarii2.FUNDENI) Alina Tanase. The complete donor chimerism was correlated with a clinical evolution without relapse and with different grade of graft versus host diseases. Bucharest In allogeneic stem cell transplant. 40/79 samples were 100% donor chimerism. evaluarea persistentei celulelor donatorului. Zsofia Varady. 2 pacienti au fost transplantati in straianate si urmariti posttransplant in Unitatea noastra. 14 femei/ 7 barbati. Bucharest 20 . autotransplantul de celule stem reprezinta o optiune clinica. 40/79 probe au fost himerism 100% donor. In Comp TM din IC Fundeni. fara complicatii majore. Regimul de conditionare a fost BEAM la 17/21 pacienti. Ruxandra Fota. cu o recolta in medie de 11. assess the risk of rejection or recurrent malignancy.Arion. 2 patients were transplanted in foreign countries and followed after in Fundeni BMT Unit. Anca Colita. Bucharest 2 Mina Minovici Foreinsic Medicine. Bucuresti Autotransplantul de celule stem hematopoietice reprezinta indicatia standard de tratament pentru pacientii cu Boala Hodgkin cu recadere chimiosensibila sau peste a doua remisiune completa. Recaderea la 1 an a fost de 25% (5/20 pacienti).BUCHAREST CLINICAL FUNDENI INSTITUTE) Alina Tanase. Testele de himerism complet de donor au fost corelate cu o evolutie clinica fara recadere. Luminita Dumitrache. Anca Colita. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Colita1. Luminita Dumitrache. Certificarea remisiunii complete la 100 de zile posttransplant prin PET scan s-a efectuat la 6/20 pacienti. stabilirea lor efectuandu-se prin testarea celulelor epiteliale prelevate din tampoane bucale. cu o medie de varsta de 24. Autotransplantul de celule stem in Boala Hoddgkin reprezinta o metoda terapeutica eficienta. 79% of samples were from peripheral blood. Molecular methods for evaluating chimerism are necessary for routine documentation of donor cell engraftment. Grefarea s-a produs in medie in ziua +11 (+9+13). Virginia Mirea. Ruxandra Fota1. C. D. Metodele moleculare de testare a himerismului sunt necesare pentru documentarea de rutina a grefarii cu celule de la donator. evaluarea riscului de rejet sau a recaderii malignitatii. cu boala de grefa contra gazda cu grade diferite. In cazurile de Boala Hodgkin remisiune partiala sau boala refractara. Ruxandra Fota. Virginia Mirea1. Mortalitatea la 100 zile a fost de 4. Zsofia Varady.Fundeni au fost testate 79 de probe de himerism de la 14 cazuri (donatori si receptori).Originea celulelor din sangele sau maduva pacientului allotransplantat poate fi identificata prin testarea markerilor genetici informativi care disting donatorul de recipient.Arion.C. Indicatia de autotransplant a fost pentru BH cu recadere chimiosensibila la 12/21 si remisiune partiala la 9/21 pacienti. We tested by STR method 79 samples from 14 cases (donors and recipients) evaluated in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute.Colita. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Institutul Clinic Fundeni. THE CONTRIBUTION OF THE CHIMERISM TESTING FOR THE PATIENTS WITH ALLOGENEIC STEM CELLTRANSPLANT Zsofia Varady1. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Principalele complicatii precoce posttransplant au fost: mucozita grad mai mare de 2 (15/21).7% (1/21pac). 79% dintre probe au fost sange periferic. comparabila cu literatura. In 14% cases pretransplant informative markers samples were not available and we used material from a buccal scraping for detecting recipient alleles.Colita. 3/21 pacienti au avut sub 18 ani in momentul transplantului. C. D. the origin of patient cells from marrow or peripheral blood can be identified by testing informative genetic markers. AUTOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN BOALA HODGKIN (EXPERIENTA CENTRULUI DE HEMATOLOGIE SI TM DIN I. Due to testing the chimerism we could introduce a new therapeutic model with donor lymphocyte infusion and we could diagnose earlier rejection and relapse of malignity.95 ani (17-39 ani).

Pentru realizarea procedurii ECP s-a utilizat un “sistem deschis”. 86% in leziunile mucoase. apoi lunar.Alina Tanase. Desi evolutia acestui pacient a fost nefavorabila sub terapia de fotofereza extracorporeala. in complicatiile transplantului de organe (rejet) sau de maduva hematogena (boala de grefa contra gazda GvHD/graft versus host disease . cu iradiere UVA in doza de 2J/cm2 (aparat PUVA Light). Au fost realizate 12 proceduri ECP aplicand schema 2xECP/saptamana timp de 4 saptamani (ECP intensiv) urmata de schema de discontinuare cu 2xECP/2 saptamani. literatura de specialitate arata ca rata de raspuns la ECP in GvHD cronic este de 59%.si hiperpigmentate pe 95% suprafata corporala si leziuni lichenoide pe mucoasa jugala.39 x 10 6 CD34/kgc.95 years (17-39).The autologous stem cell transplant represent standard indication of treatment for patients with Hodgkin Disease in chemosensitive relapse or more than second complete remission. Carmen Calugaroiu. Zsofia Varady. aflat in ziua 273 dupa allotransplant sibling de celule stem hematopoietice periferice. Evolutia a fost nefavorabila. fiind folosita in premiera nationala la un pacient cu boala de grefa contra gazda (GvHD) cronica forma cutanata pe 65% suprafata corporala si leziuni lichenoide jugale. Dan Colita Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an imunomodulating treatment defined like an extracorporeal UVA 21 . permitand scaderea dozei de corticoizi in 63% din cazuri si obtinandu-se ameliorari clinice de 74% in leziunile cutanate. 72% in afectarea hepatica. The 100 days mortality was 4. Autologous stem cell transplantation represents an efficient therapeutical method. in managementul terapeutic al cazurilor rezistente/dependente/intolerante la terapia imunosupresoare din diferite boli mediate imun si mai ales din complicatiile medicinei de transplant. Extracorporeal photochemotherapy (ECP) IN GRAFT VERSUS HOST DISEASE Virginia Mirea. We harvested the stem cells after mobilization with DHAP +G-CSF protocol at majority of patients. The indication of autotrasplant was for Hodgkin disease in chemosensitive relapse at 12/21 and partial remission at 9/21 patients. with an average of 11.5 mg/saptamana. Terapia celulara prin fotofereza extracorporeala reprezinta o abordare noua. in scleroza sistemica si in alte boli autoimune. 8-methoxypsoralen (8-MOP). For the cases with Hodgkin disease in partial remission or refractory disease. One-year relapse was 25%(5/20 patients). cu chimerism 100%. Fotofereza extracorporeala este o procedura recent introdusa in cercetarea mondiala (dupa anii 1987 de Richard Edelson). Certification of the complete remission by PET Scan at 100 days after transplant was reported at 6/20 patients. similar with literature. fapt ce a determinat intreruperea terapiei prin ECP si introducerea unui nou imunosupresor (Prograf). cu tri-terapie imunosupresoare cu Cellcept 2g/zi. the autologous stem cell transplant represents only a clinical option. Fotofereza extracorporeala (ECP) este o modalitate imunoterapeutica a carei eficacitate clinica a fost demonstrata in limfomul cutanat cu celule T / sindrom Sezary (CTCL).acuta si cronica). Carmen Calugaroiu. The main complications early after transplant were: > grad 2 mucosities at 15/21 patients and febrile syndrome at 19/21 patients. The conditioning regiment was BEAM at 17/21 patients. Between 2001-2007. cortizon 50 mg/zi si Methotrexat 7. Sub terapie cu ECP s-a eliminat MTX de la debut si s-a inceput reducerea dozelor cortizonice cu 4 mg la 2 saptamani. without major complication. 3/21patients had less than 18 years old on day of transplant. dupa fotosensibilizare cu 8 MOP in doza finala de 200ng/ml. cu accentuarea leziunilor cutanate si aparitia de noi leziuni eritemato-ulcerative. cu retransfuzarea imediata a produsului ECP la pacient.Alina Tanase. in BMT Unit from Clinical Institute Fundeni we performed 21 procedures for Hodgkin Disease. Zsofia Varady.7% (1/21 patients). BEAM like at 3/21 patients and LACE at 1 patient. 43% in afectarea pulmonara si 80% in afectari articulare. definit ca expunerea extracorporeala la iradiere cu lumina ultravioleta (UVA) a leucocitelor patogene in prezenta unei substante fotosensibilizante. The engraftment was reported in average on day +11 (+9 +13). folosind aparatul de leucafereza in flux continuu Cobe Spectra (protocol autoPBSC). La peste 570 zile post transplant pacientul are o evolutie favorabila cu leziuni inactive hipo. urmata de reinfuzarea celulelor in circuitul sanguin al pacientului. FOTOFEREZAEXTRACORPOREALA(ECP) IN BOALACRONICADE GREFACONTRAGAZDA Virginia Mirea. 14 female/7 male. Dan Colita Fotochimioterapia extracorporeala (ECP extracorporeal photochemotherapy) este un tratament de imunomodulare. with transplant related mortality under 5%. promitatoare. average age 24.

cu forma severa (Tr ~5000/mmc). nefind posibil tratamentul substitutiv profilactic corespunzator. being applied for the first time in our country to a patient with chronic GvHD cutaneous form involving 65% body surface and mucosal lichenoid lesions. La pacientii cu varsta peste 30 de ani. Targu Mures si Heidelberg. dentara. that decided to stop the ECP therapy and to introduce a new immunosuppressive drug (Prograf). Despite an unfavourable response to ECP at our patient. cutanata. mai ales atunci cand exista donator inrudit HLA compatibil. inclusa cu prioritate in program de transplant allogen donator inrudit HLA compatibil 100%. After 570 days posttransplant the patient has a good clinical status (IK =100%) with hypo. Prezentam 2 pacienti cu aplazie medulara ingrijiti in Clinica de Hematologie si Transplant Medular Fundeni in colaborare cu serviciile de hematologie din Sibiu. avand donator HLA identic inrudit au ca indicatie de prima alegere transplantul de celule stem hematopoietice.D. decedeaza cu hemoragie cerebrala cu inundatie ventriculara in perioada pretransplant. Erzjebet Benedek**** * Centrul de Hematologie si Transplant Medular.and hyperpigmented skin lesions covering 95% body surface and unmodified mucosal lichenoid lesions. La varsta de 40 de ani. Transplantul de celule stem hematopoietice in anemia aplastica: niciodata nu e prea tarziu Andreea Moicean*. in medie 11 cazuri noi de aplazie medulara. on day 273 after allotransplant with sibling peripheral haematopoietic stem cells. A urmat tratament substitutiv. iar aproximativ 88 de 22 . un barbat diagnosticat la varsta de 9 ani. avand infectie cu virus hepatitic B. It was observed an unfavourable evolution. Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is a newly worldwide research procedure (introduced after 1987's by Richard Edelson).Alina Catana***.. Pacientii cu aplazie medulara sunt inclusi cu prioritate in programul de allotransplant atunci cand exista donator compatibil. and especially in complications in transplant medicine. corticosteroids 50 mg/day and Methotrexate 7. sau la orice varsta in absenta unui donator HLA compatitibil inrudit. este obligatoriu. Spitalul Judetean Sibiu ****Sectia Clinica de Hematologie si transplant de Maduva. 2 serii de globulina antitimocitara (la 30 de ani si la 34 de ani). Targu Mures Singurul tratament curativ al aplaziei medulare este transplantul allogen de celule stem hematopoietice (P. Under ECP as alternative treatment. 72% of liver manifestations. systemic sclerosis and other autoimmune diseases.5 mg/week. HLA identic in Heidelberg. recent diagnosticata. hemosideroza secundara transfuziilor (cardiaca. hipertrofie cardiaca stanga cu deficit de pompa primeste allogrefa de la fratele sau. In Centrul de Hematologie din Institutul Clinic Fundeni (cel mai mare serviciu de hematologie din tara si centru de referinta) sunt luate in evidenta anual. focare de infectie (maxilara. La pacientii cu varsta mai mica de 30 de ani transplantul de celule stem hematopoietice este tratamentul de electie. La pacientii cu varsta de peste 45 de ani. The extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an immunotherapeutic alternative and its clinical efficiency was demonstrated in CTCL / Sezary syndrome. the review on ECP treatment in chronic ECP reveals 59% of response rate which allow to reduce the dosages of corticoids in 63% of cases and to obtain clinical improvements of 74% of skin lesions. we used the “open system”. transplantul si tratamentul imunosupresiv dau aceleasi rezultate bune. Institutul Clinic Fundeni ** Universitatea din Heidelberg. Primul. anticorpi antitrombocitari antiHLA. with aggravation of the skin lesions and appearing of new active skin lesions. corticoterapie.. 43% of pulmonary involvements and 80% of joints manifestations. 439449). followed by immediate reinfusion of the ECP product to the patient. 86% of mucosal lesions. in februarue 2007. hepatic). followed by the intravenous reinfusion of photoirradiated cells to the patient. Veronica Teleanu*. anterior tentativei de transplant administrarea tratamentului combinat cu thymoglobulina si ciclosporina. To performe the ECP procedure. cu restaurarea in proportie de 80% a hematopoiezei. in organ transplant's failure or complications of bone marrow transplant (Graft versus Host Disease GvHD acute and chronic forms). in treatment with Cellcept 2g/day. Twelve ECP procedures were performed on an intensive schedule (2 successive ECP/week for 4 weeks) followed by discontinuation of ECP treatment (2xECP every 2 weeks / 4 weeks). UVA irradiation for a dosage of 2J/cm2 (PUVA Light System). Bone Marrow Transplantation (2006) 37. Cellular therapy using ECP treatment is a new promising modality in therapeutical management of patients with resistance / dependency / intolerance to the appropriate immunosuppressive therapy in several immune mediated diseases. with the continuous flow apheresis machine Cobe Spectra (autoPBSC protocol).irradiation of pathological leucocytes using a photosensitive drug 8-methoxypsoralen (8-MOP). Ce-l de-al doilea pacient o femeie de 19 ani. urinara). Germania ***Sectia de Hematologie.Ho**. the MTX was excluded since the beginning and was reduced the corticosteroids dosage with 4 mg every 2 weeks. Chiar si pacientii copii cu anemie aplastica non-severa dar dependenti de trasfuzii.. cu raspuns tranzitor.Ljungman et all.A. after photoactivation with 8 MOP (final dose of 200ng/ml).

First. vor permite respectarea si in Romania a programului terapeutic prevazut in Ghidul Grupului European de Transplant de Maduva osoasa pentru aplazia medulara. Bone Marrow Transplantation (2006) 37.D. an appropiate supply of transfuzional Centers in order to provide the special requests for these patients and National Donor Registry afiliation to World Donor Registry for Hematopoietic Stem Cell Transplantation would allow to romanian hematologists to apply the terapeutic protocol for aplastic anemia patients. dotarea corespunzatoare a centrelor de transfuzii pentru acoperirea necesitatilor acestor pacienti si afilierea Registrului National de Donatori de Celule Stem Hematopoietice la Registrul International. She had priority for inclusion in SCT programe. We present 2 patients with aplastic anemia admitted in Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation from Fundeni Clinical Institute and followed-up in cooperation with centers for Hematology from Sibiu. Germany ***Department of Hematology. infection with Hepatitis B Virus) he received allotransplants from his HLA identical brother with 80% restauration of hematopoiesis. with transient remission. hemorrhagic or anemia complications. Aceste internari sunt determinate de complicatiile starii de insuficienta medulara: anemie. Transplantul de celule stem hematopoietice nu poate substitui tratamentul complet anterior transplantului in bolile maligne hematologice Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Transplantul de celule stem hematopoietice este o componenta importanta a programului de tratament pentru bolile maligne hematologice. an initial course of a combination of ATG and cyclosporine should be given (P. corticotherapy. He received transfusions with erythocytes and thrombocytes.. Transplantul in sine nu are rol curativ. The financial suplement for hematological patients. The choice in patients between 30 and 45 years of age is more difficult and both BMT and immunosuppression give good results. In conclusion. Veronica Teleanu*. having a lot of complications after a long disease history (like heart failure. Targu Mures and Heidelberg. Erzjebet Benedek**** * Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Efectul lui asupra vindecarii este un efect cumulat efectului etapelor anterioare ale tratamentului. cu cat boala reziduala la momentul transplantului este mai mica cu atat vindecarea bolii maligne prin transplant are sanse mai mari. Prin ceea ce implica ea. or in the absence of an HLA-matched sibling. two times globuline antithymocytes (at 30 and at 34 years old). on february 2007. Targu Mures Allogeneic BMT from an HLA-identical sibling is usually the treatment of choice in patients with severe aplastic anaemia (SAA) under the age of 30 years. hemocromatosis. Conty Hospital Sibiu ****Clinical Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation. 439449).Alina Catana***. Hematopoietic Stenm Cell Transplantation inAplasticAnemia Andreea Moicean*. Doar 1-2% din pacientii romani cu aplazie medulara.A. infectie cu febra. having a related donor (a brother HLA identic) but she died with lifethreating cerebral hemorrhagy during pretransplant hospitalisation. In older patients. requested by EBMT Guide. At 40 years of age. sangerari. In limfoamele maligne si in leucemiile acute in special. patients with Aplastic Anemia has priority for stem cell transplantation. au fost inclusi in program de transplant. alloantibody anti trombocytes and anti HLA antibody. Annualy. diagnosed recently with severe aplastic anemia (Tr~5000/mmc). near 11 new patients are admitted in Center of Hematology and Stem cell Transplantation from Fundeni Clinical Institute. The second patient is a female 19 years of age. a male patient diagnosed with aplastic anemia at 9 years of age. Chiar in programul de transplant cu conditionare mieloablativa se impune aplicarea corecta si completa a programului de tratament prevazut anterior de transplant pentru o anumita boala.Ljungman et all. Sunt prezentate spre exemplificare: 23 . Only 1-2% of aplastic anemia romanian patients received hematopoietic transplant.internari pe an sunt ale bolnavilor cu aplazie medulara aflati in evidenta.Ho**. and 88 hospitalizations are for patients with aplastic anemia with infectious. Fundeni Clinical Institute ** University of Heidelberg. Suplimentarea fondurilor dedicate ingrijirii pacientilor hematologici. procedura de transplant in hematologie este o metoda de abordare terapeutica a bolii reziduale. Omiterea unei etape de consolidare (cu doze mari sau foarte mari sau cu radioterapie) din programul terapeutic pretransplant se asociaza cu recaderea precoce post transplant si insuccesul transplantului de celule stem hematopoietice.

which explain why it is so difficult to reach a consensus. CD52. CD33. atat din punct de vedere al conditiei fizice si al tipului de boala dar si din punct de vedere al istoricului terapeutic a pacientului respectiv. TCR. Omiting a high dosis consolidation or a radiotherapy consolidation before transplant associates with early relapse after transplant. Experienta romaneasca in transplantul de celule stem hematopoietice in bolile maligne hematologice este limitata dar transplantarea oricarui pacient cu boala maligna trebuie sa respecte conditiile de eligibilitate prevazute in protocoalele europene de tratament. For example. Therapeutic targets: CD20. CD11b. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. CD44.3 patients with acute leukemia relapsed after transplant. CD2.. Multicolor immunophenotyping has many technical problems. CD86. Romanian experience in HSCT is very limitted but for each transplant perfomed the patient have to be eligible as european guides request: physical performance. It's curative effect is an aditional one to that of former steps of treatment.3 cazuri de leucemie acuta cu recadere posttransplant la care evaluarea istoricului terapeutic a relevat omiterea din motive obiective a programelor pretransplant de consolidare cu doze mari de citostatice. By its implications HSCT is a terapeutical approach of the residual disease. Elena Gai***.1 patient with relapsed Hodgkin disease who had not before transplantation a field-involved radiotherapy. cCD79a. The therapeutical history checking showed high dosis consolidation befor transplant omitting. Dan Luscalov*****. Mihaela Melinte****. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. CD4. IgM (c). By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. CD41 or CD61. curing the disease is more possible after HSCT. CD11c. In any case. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used.1 caz de boala Hodgkin in recadere care nu a urmat pretransplant radioterapie pe campurile interesate si a recazut precoce post transplant. CD15. 2. and probably even more in a near future. the complete and appropiate treatment before transplantation is mandatory. CD58. CD65. should be prepared "as soon as possible" after collection. CD87. CD5. there are presented: . CD10. CD1a. HSCT itself is not curative. sIg. CD68 (c). CD45. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). more recently 5 or 6. In myeloablative conditioning transplatation too. CD34 CD45 for gating purposes. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. CD19. MPO. CD64. . . Cianga**. CD33. CD14. TdT CD7. . Hematopoietic Stem Cell Transplantation cannot replace the appropiate treatment for hematological malignant diseases Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Hematopoietic Stem cell transplantation (HSCT) is an important step during the common treatment for hematological malignant diseases. CD123. CD8. Petru. Immunology of Bone Marrow Transplantation in Romania: development. disease features and terapeutical history. Lucia 24 . in proportion as residual disease is low at transplant. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. CD3 (m). CD13. external quality control. CD35/36. there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. lysozyme (c). There are also important economical advantages. aIleana Constantinescu*. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. 3. CD16. CD117. CD14. uPAR(CD87)/uPACD116. CD56. accreditation. CD71. CD238 (glycophorinA) or CD36. He relapsed early after transplant. As in malignant lymphoma and in acute leukemias. impacting on MRD detection. CD22 (s or c). CD99. CD123.

on a long term the bone marrow allograft functionality.match .Dican*****.KIR genotyping match Anti-HLA antibody detection and identification . rubella virus. Bucharest ** Centre of Immunogenetics. Although immunosuppressive drugs (FK 506. donor-recipient KIR genes match. Daniela Vasile* *Centre of Immunogenetics and Virology. especially the external domains which contain the peptide binding site. Timisoara ***** Centre of Immunogenetics. The histocompatibility barrier between recipient and donor remains a problem in that it will activate immune responses leading to graft rejection.HLA class I and class II alloantigens can induce transplant immunity at both humoral (antibody) and cellular (Tlymphocyte) immune levels. VHD.Anca Tica*. toxoplasma gondii and chlamydia. HLA polymorphism is reflected by allelic substitution of many amino acid residues in the polypeptide chains.Adela Toader*. Iasi *** Centre of Immunogenetics. Is associated with a variety of diseases.CDC . maintaining.ELISA . Cluj Napoca Introduction: HLAdetermines the fate of transplantation. the successful management of the transplant management of the transplant patients requires an understanding of the MHC also referred as the HLA system. Targu Mures **** Centre of Immunogenetics.AHG CDC . RT-PCR) Pre-BMT Immunological Algorithm HLA Typing by molecular biology methods PCR SSOP.ELISA . VZV. Cytokine gene polymorphism. Conclusions: Transplantation immunology is complex. Daniela Nedelcu*. Donor surface NK and T cells KIR genes mismatch with the recipient could activate cellular immune response via MHC class I. Both HLA class I and class II bind small antigenic peptides for presentation to the TCR which then may lead to specific T-cell activation. are useful in prevention of acute rejection episodes. The HLA alleles is considerable polymorphism of HLA is wellknown. HIV 1/2.sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (high resolution) SSP sequence-specific primers (high resolution) SBT (the highest available resolution) Cross. CMV. HLA antigens are controlled by a series of highly polymorphic genes on the short aim of chromosome 6MHC. IL4. IL6. This affects the spectrum of antigenic peptides presented by the different allelic types of HLAmolecules and the repertoire of responding T-cells. 25 . Our Immunogenetics Centres provide expanded immunological monitoring together with virological and drug monitoring of BMT transplanted patients. VHC. IL10. HTLV 1/2 . Fundeni Clinical Institute. molecular biology tests (PCR. Cyclosporine) will reduce rejection. Marilena Zaharia*. Methods Indirect diagnostic tests (serological) Direct diagnostic tests. Material and methods: Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. HSV 1 and 2. EBV.Luminex Immunological assessment post BMT: Cytokine gene polymorphism IL 2R. Plays a role in the control of cellular interactions responsible for both cellular and humoral immune responses. TNFα TH1 / TH2 PCR Chimerism PCR under development Tacrolaemia Cyclosporaemia Virological assessment Results: For bone marrow transplantation the use of Sequence Based Typing (SBT) is the gold standard for HLA matching.

Concluzii: Imunologia transplantului este complexa. Aceasta afecteaza spectrul peptidelor prezentate de diferite tipuri alelice de molecule HLA si repertoriul clonelor de celule T specifice. VHC. RT-PCR) Algoritmul Imunologic pre-Transplant Medular Tipizarea HLAprin metoda de biologie muleculara PCR SSOP-sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (inalta rezolutie) SSP-sequence-specific primers (rezolutie inalta) SBT-highest available resolution Crossmatch -CDC -ELISA -Genotipare KIR Detectia si identificarea anti-HLA -AHG CDC -ELISA -Luminex Imunologie completa post transplant medular: polimorfism gene citokine. toxoplasma gondii si clamidia. <. pot induce imunitate post transplant atat la nivel umoral cat si la nivel celular. acreditare.Targu Mures **** Centrul de Imunogenetica. virusologie completa Rezultate: Pentru transplantul medular. Cluj Napoca Introducere: HLA determina soarta transplantului. identic cu sistemul HLA. Bariera compatibilitatii dintre receptor si donator ramane o problema in activarea raspunsului imun legat de rejectia grefei. TH1/TH2 PCR. Poliforfismul genelor citokinelor. se performeaza metoda SBT care este standardul de aur in potrivirea HLA. potrivirea genelor KIR intre primitor si donator sunt utile in prevenirea episoadelor de rejectie acuta.Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QA program that includes analytical external proficiency testing. HSV 1 si 2. Antigenele HLA sunt controlate de o serie de gene inalt polimorfice. Bucuresti ** Centrul de Imunogenetica. Tacrolimus. IL10. in compania moleculelor HLA de clasa I si clasa II.Adela Toader*. especially analytical and preanalytical. Lucia Dican*****. Iasi *** Centrul de Imunogenetica.Anca Tica*. Timisoara ***** Centrul de Imunogenetica. managementul de succes al transplantului si al pacientilor transplantati necesita o intelegere a MHC. Institutul Clinic Fundeni. 26 . Dan Luscalov*****. Joaca un rol important in controlul interactiunilor celulare responsabil pentru raspunsul imun celular si umoral si este asociat cu o varietate de boli. mentinand functionarea alogrefei de maduva osoasa pe tremen lung. HTLV 1/2 . Ciclosporina. EPT helps to assess and monitor multiple components of quality.. Petru. la nivelul bratului scurt al cromozomului 6 MHC. Daniela Vasile* *Centrul de Imunogenetica si Virusologie.Our goal is to offer complete integrated monitoring data and to fulfill EFI Standards. IL4. este reflectat de substitutia alelica a multor reziduuri aminoacidice din lanturile polipeptidice. IL6. Mihaela Melinte****. VHD. in special la nivelul domeniului extern care contine situsul de cuplare a peptidelor. HIV 1/2. IL2R. Marilena Zaharia*. VZV. Clinical and laboratory scientists should work together as a team in order to have a complete overview of the transplanted patients. Aloantigenele HLA clasa I si clasa II. virusul rubela. Centrele noastre de imunogenetica urmaresc sa extinda monitorizarea imunologica si virusologica in acelasi timp cu monitorizarea imunosupresiei la pacientii transplantati medular. Material si metoda: Virusologie completa:Atat donatorului cat si primitorului li se fac urmatoarele teste: VHB. Elena Gai***. EBV. daca imunosupresia va reduce rejectia. Mismatch-ul intre genele KIR care codifica receptorul pe suprafata al celulelor NK ale donatorului si receptorii celulelor T pot sa genereze activarea raspunsului imun celular via MHC clasa I. Chimerism PCR.. Polimorfismul HLA. Peptidele antigenice vor fi prezentate limofocitelor T. Daniela Nedelcu*. De asemeni. control extern de calitate Ileana Constantinescu*. TNF. CMV. HHHHHH Imunologia transplantului medular in Romania: dezvoltare. Cianga**. Metode: Diagnosticul indirect (serologie) Diagnosticul direct-teste de biologie moleculare (PCR.

Bucharest National waiting lists for Bone Marrow donor registry (2003) The donor must give his/her informed consent according to the national legislation before blood is taken for typing and before the donor is placed on a list of donors available to be called. Reagents.Anca Tica*. Homogenous way of performing tests Management of Quality Control. Variables that affect the quality of results. -HLAtyping Must include high resolution class I and class II typing by DNA methods to determine the degree of HLA matching as appropriate for the transplant protocol. Daniela Vasile*. Institutul Clinic Fundeni. National Bone Marrow Registry: development. rubella virus. Improving continuously our activity. Our goal is to offer complete integrated monitoring data for all services that we provide. especially analytical and prenalytical. EBV.Adela Toader*. VZV. Fundeni Clinical Institute. Tipizarea HLA Trebuie sa includa metoda de tipizare HLA clasa I si clasa II de inalta rezolutie care determina gradul de compatibilitate HLA pentru transplant. VHC. Dan Colita** *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QAprogram that includes analytical external proficiency testing. The transcription of results. VZV.Alina Tanase**. toxoplasma gondii si clamidia. VHC.Adela Toader*. HTLV 1/2 . Marilena Zaharia*. To assess method stability. accuracy) affecting the method.The condition of the specimens. to maintain and promote EFI Standards and to support all Romanian Immunogenetics Centers to apply for EFI accreditation. VHB. CMV. Typing of donor and recipient at the highest level of resolution required by the transplant protocol must be performed in the laboratory affiliated with the transplant centre. Daniela Vasile*.EPT helps to assess and monitor multiple components of quality. Equipment. To characterize the problems (precision. Registrul National de Donatori de Maduva: organizare. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. Daniela Nedelcu*. The reporting of results Advantages and Benefits of EFIAccreditation Exchange of information. HSV 1 and 2. virusul rubela. HIV 1/2. Marilena Zaharia*. Exchange of experience. Tipizarea primitorului si donatorului prin metoda de cea mai inalta rezolutie ceruta de 27 . management and EuropeanAccreditation Ileana Constantinescu*. The educational background and training of the laboratory personnel. Zsofia Varady**. Bucuresti Registrul National de Donatori Onorifici de maduva dateaza din 2003. QC in tissue typing By choosing the best methodology. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe .EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. Daniela Nedelcu*. HTLV 1/2 . Histocompatibility testing for related and unrelated transplants -Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. Institutul Clinic Fundeni. VHD. Bucuresti **Centrul de Transplant Medular. in special analitice si pre-analitice. HSV 1 si 2. Testarea histocompatibilitatii pentru donatorii inruditi si neinruditi: Virusologie pentru primitor si donator. Fundeni Clinical Institute.Anca Tica*. Zsofia Varady**. Ileana Constantinescu*. HIV 1/2. The interpretation of the results. management si acreditare europeana.The controls used in the test runs. toxoplasma gondii and chlamydia. Donatorul trebuie sa semneze consimtamantul legal inainte de recoltare si inainte ca donatorul sa fie trecut pe lista de donatori onorifici de maduva. CMV. VHD. Dan Colita** *Centre of Immunogenetics and virology.Alina Tanase**. Bucharest **Centre of BMT transplantation. EBV.

Controlul de calitate in tipizare tisulara Prin alegerea celei mai bune metode.protocolul de transplant trebuie performata in laboratoare afiliate centrelor de transplant. Transcrierea rezultatelor. Managementul controlului de calitate. Interpretarea rezultatelor. Raportarea rezultatelor. 28 . Reactivii. Schimb de experienta. Avantaje si beneficii ale acreditarii.Stabilitatea metodei. Variabilitati care afecteaza rezultatele. Schimb de informatii. caracterizarea problemelor care afecteaza metoda (precizie si acuratete) . Echipamentele. Imbunatatirea continua a activitatii. Starea pacientului. in special analitice si pre-analitice. EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe . Educatia si perfectionarea personalului din laborator.

Hematology and Oncology. clasificarea si. panelul de anticorpi monoclonali. combinatiile anticorpilor monoclonali. incercand sa se obtina un consens. imunofenotiparea a suscitat numeroase dezbateri ale specialistilor implicati. CD33. CD56. CD44. sIg. precautiile preanalitice. CD13. in mod exceptional se poate utiliza sange periferic (blasti >80% sau >30 G/L) -Anticoagulantul indicat: EDTA. CONSENSUL EUROPEAN IN IMUNOFENOTIPAREA PRIN CITOMETRIE IN FLUX A LEUCEMIILOR ACUTE Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. Procedura complexa si laborioasa.DR. CD87.leukemia-net. CD10. MPO. CD22 (s sau c). CD35/36. in ultimul timp. CD52. CD11c. cat mai repede posibil. CD65. Institutul Clinic Fundeni. cCD79a.Esantionul preferat este maduva osoasa. identificarea leucemiilor bifenotipice (LAB. lysozyme (c CD11b. CD14. Acestea se refera la: 1. uPAR(CD87)/uPACD116. Bucuresti. An accurate diagnosis enables the use of the best therapy and strongly predict patients´ prognosis. obiectivele sale majore fiind determinarea liniei. 2. CD238 (glycophorinA) sau CD36. CD14. Etapele preanalitice care preced imunofenotiparea sunt de o deosebita importanta: . Heparina sau citrat Na . 29 . Codlea/Brasov Acute leukemias are a group of malignant diseases with often similiar appearance. CD3 (s). CD123. These processes are highly interdependent. 2.org). Panelul de anticorpi monoclonali necesari pentru orientare sau pentru probele sarace include: cCD3. CD41 sau CD61. IgM (c). De asemenea se considera ca fiind necesari si alti markeri (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). CD58. 3. CD34 CD45 pentru “gating” Pentru clasificare si definirea entitatilor clinice (cu strategia potrivita de gating) sunt necesari urmatorii markeri:HLA. CD19. CD99. CD86.Transportarea probei: temperatura optima de 10-250C ( nu se tine la frigider si nici la soare. TdT CD7. The improved understanding of disease pathogenesis has led to an intensive search for novel drugs that are currently evaluated. CD1a. CD33. Pentru identificarea ulterioara a BMR pot fi necesari si alti markeri. since the molecular events changing the transcriptional control in hematopoietic progenitor cells modify the composition of signal transduction molecules available for growth factor receptors.ATELIER DE LUCRU EDUCATIONAL LEUCEMII ACUTE GenomicAnalyses for Leukemia diagnosis and the identification of novel therapeutic targets Carsten Müller-Tidow* andAnca Ilea** * Department of Medicine. Recent advances in the understanding of disease pathogenesis has also led to the development of improved molecular tests. CD64. CD2. dar in cel mult 24-48 ore de la recoltare. Prezentam recomandarile actuale in contextul consensului european obtinut in cadrul European Leukemia Net (ELN) (www. in nici un caz nu se ingheata!). identificarea fenotipurilor asociate leucemiei necesare pentru detectarea ulterioara a bolii minime reziduale (BMR). Panelul trebuie sa include si tintele terapeutice: CD20. CD5. CD117. CD71. CD68 (c). CD45. CD8. Germany ** Ritus-Biotec. Two major types of genetic events have been described that are crucial for leukemic transformation: alterations in myeloid transcription factors governing hematopoietic differentiation and activating mutations of signal transduction intermediates. CD123.Volumul probei . Especially in acute myeloid leukemia (AML) rapid progress has been made in defining the disease associated genetic and epigenetic lesions. while the activating mutations in signal transduction molecules induce alterations in the activity and expression of several transcription factors that are crucial for normal myeloid differentiation. CD16. CD15. 1. lanturi TCR. CD4. Romania Citometria in flux constituie in prezent o metoda indispensabila pentru diagnosticul leucemiilor acute. University of Münster.

MPO. it should not stay in the sun either. Antibody combinations. 3. CD44. both EDTA. more recently 5 or 6. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used.Transportation of the sample: room temperature. CD8. CD15. As a complex and laborious procedure. CD58.org). CD34 CD45 for gating purposes.3. Institutul Clinic Fundeni. i. but peripheral blood samples with large blast counts (>80% or >30 G/L) can also be used. CD123. impacting on MRD detection. 3. The sample should not be refrigerated and certainly not be frozen. 2. They should be prepared "as soon as possible" after collection. CD16. cu impact asupra detectarii BMR. CD1a. EUROPEAN CONSENSUS IN FLOW CYTOMETRY IMMUNOPHENOTYPING OFACUTE LEUKEMIAS Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. the objectives of acute leukemia immunophenotyping being lineage assignment. .Alina Nicolae (2) 1. IgM (c). In any case. Multicolor immunophenotyping has many technical problems.The volume of the sample collected . CD13. Bucureşti. Prin imunofenotiparea cu multe culori se pot identifica fenotipurile aberante (coexpresie. mai recent 5-6 si probabil mai mult in viitor. Heparin or Na citrate are suitable. CD5. LaboratorAnatomie Patologica. CD65. CD2. CD10. which explain why it is so difficult to reach a consensus. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. Romania Flow cytometry is a proven method for the diagnosis of acute leukemias nowadays. 2. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. ceea ce explica si dificultatea de a ajunge la un consens. sIg. CD14. Spitalul Universitar de Urgenta. CD22 (s or c). TdT CD7. CD33. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. flow cytometry immunophenotyping has been debated several times by the specialists. România Leucemia acută prezintă pattern-uri caracteristice ale expresiei antigenelor de suprafaţă (CD antigens). CD11c. Therapeutic targets: CD20. between 10 and 25°C is ideal. lysozyme (c). folosirea anumitor combinatii si fluorocromi depinzand si de tipul de citometru sau combinatiile de filtre utilizate. CD86. There are also important economical advantages. CD52. detection of biphenotypic leukemias (BAL). CD56. Bucuresti. Combinatiile de anticorpi monoclonali permit analiza simultana a 3-4 markeri. We are presenting current recommandations as concluded within European Leukemia Net (ELN) (www. Laborator Anatomie Patologica. CD3 (m). -As anticoagulant. CD45. Institutul Clinic Fundeni. CD11b. CD35/36. CD117.e. care facilitează 30 . CD4.Sampling for acute leukemia diagnosis: bone marrow is preferred. CD19. . asincronisme). and probably even more in a near future. CD123. Imunofenotiparea cu mai multe culori ridica multe probleme tehnice. 1. CD33. Limitele imunohistochimiei în diagnosticul leucemiilor acute limfoide şi non-limfoide Camelia Dobrea (1). CD87. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. CD14. România 2. Preanalytical precautions. ceea ce permite discriminarea celulelor leucemice si a celor normale. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). CD68 (c). The preanalytical steps preceding immunophenotyping are of major importance: .leukemianet. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. CD238 (glycophorinA) or CD36. uPAR(CD87)/uPACD116. there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. Bucureşti. CD99. CD41 or CD61. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. These refer to: 1. Se adauga avantaje economice. TCR. Consensual mandatory acute leukemia diagnosis panel. classification and identification of leukemia associated immunophenotypic patterns (LAIP). CD71. CD64. trying to get a consensus. cCD79a. Centrul de Hematologie şi Transplant Medular.

enzyme cytochemical. CD3. Dacă aspiratul medular este alb. Sistem de clasificare al leucemiilor acute WHO 2000. CD20.CD42. alte investigaţii (analiza rearanjării genice) sunt indicate. and takes account of cytogenic and molecular genetic findings. MPO. CD20.Alina Nicolae (2) 1. Bucharest. especially in the case ofALL.TdT. bazat pe sistemului Franco-Americano-Britanic (FAB) revizuit. disposition of malignant cells and also in rarely cases of acute myeloid leukemia with myelofibrosis. fără descărcare de blaşti în periferie şi cu aspirat medular alb. dovedindu-şi utilitatea în cazurile rare de leucemie acută cu mielofibroză. lizozim. Numeroase studii au încercat să demonstraze valoarea diagnostică a anticorpilor utilizaţi pe biopsii de măduvă osoasă incluse la parafină. Pentru toate cazurile cu rezultate discordate între aceste două metode şi/sau expresie aberantă de antigene. Pathology Laboratory . A lot of studies tried to demonstrate the diagnostic value of antibodies suitable for use on paraffin embedded sections from bone marrow biopsy specimens. glycophorinA. CD79a. citochimice şi imunocitochimice ale celulelor din frotiurile de sângele periferic şi din aspiratul medular. correct identification of TdT-negative ALL and unusual variants. CD10. The limits of immunohistochemistry in diagnosis of acute lymphoid and non-lymphoid leukemia Camelia Dobrea (1). such as undifferentiated and biphenotyping acute leukemias.dry tap (such asAML M7. Imunohistochimia oferă ca avantaje: arhitectura şi dispoziţia celulelor tumorale. precum şi a variantelor neobişnuite de leucemie: leucemie bifenotipică şi nediferenţiată. or/and aberrant 31 . CD68. without peripheral discharge and bone marrow aspirate . CD42. differentiation of APL from AML M1/M2. Totuşi imunofenotiparea prin flow citometrie conferă o mai bună evaluare a populaţiei de celule blastice. fiind o investigaţie multiparametrică. Althought immunophenotyping by flow cytometry confers a much better evaluation of blast cells being a multiparametric analysis.Centre of Hematology and Bone Marrow Transpantation. and the following panel is generally considered suitable for subtyping: CD34. ţine cont de trăsăturile citogenetice şi moleculare ale celulelor tumorale. the investigation of bone marrow biopsy specimens (from the iliac crest) becomes of major diagnostic importance. în special în cazul LAL. which facilitate their identification and appropriate classification and hence plays an important role in instituting appropriate treatment.Emergency Universitary Hospital Bucharest. diferenţierea LAP de LAM M1/M2. următorul panel de anticorpi este considerat în general adecvat: CD34. Pathology Laboratory . glycophorinA. It plays an indispensable role in the correct identification of AML M0. MPO. CD79a. Ea joacă un rol indispensabil în identificarea corectă a LAM M0. acute panmyelosis). CD3. Fundeni Clinical Institute. factor VIII.identificarea şi clasificarea lor adecvată. CD68. Romania 2. The WHO classification system of acute leukemia is based on a revision of the French-American-British (FAB) system. factor VIII. CD10. and immunocytochemical findings in blood and bone marrow smears. If bone marrow aspiration is unsuccessful. biopsia de măduvă osoasă (din creasta iliacă) devine investigaţia cu implicare diagnostică majoră. jucând deasemenea un rol important în instituirea terapiei. Cel mai comun sistem utilizat în clasificarea leucemiilor acute se bazează în principal pe caracteristicile citomorfologice. Romania Acute leukemia displays characteristic patterns of surface antigen expression (CD antigens). lysosyme. The immunohistochemistry offers the advantage of the architecture. The most commonly used systems of classification of acute leukemia are based mainly on cytomorphological. identificarea corectă a LAL TdT-negative. For all the cases with discordant results between these methods.TdT.

Bumbea. localizari absolut particulare: glanda tiroida si sinovia. In lotul nostru. M. Determinare blastica extramedulara Introducere: Determinarile blastice extramedulare (DBE). Voican. Extramedullary myeloid tumors 32 . Dupa cum reiese din literatura. Marinescu.M. D. EXTRAMEDULLARY MYELOID CELL TUMORS IN ACUTE MYELOBLASTIC LEUKEMIA EPIDEMIOLOGIC CHARACTERISTICS. os (1 caz). Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Cuvinte cheie. H. Concluzii: DBE pot apare atat in LAM “de novo” cat si secundare. Ciufu. Doar in patru cazuri DBE au precedat boala medulara. cunoscute si ca sarcom granulocitic.POSTERE DETERMINARI BLASTICE EXTRAMEDULARE IN LEUCEMIILE ACUTE MIELOBLASTICE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE . sistem nervos central (1 caz). tiroida (1 caz). S. Onisai. posibil datorita numarului mic de cazuri avute la dispozitie. Begu. V. M. C.au fost ganglionii limfatici si tubul digestiv. pacientii cu DBE au prognostic mai prost si supravietuire mai scurta. D. LAM4 1 caz. Onisai. M.03 2005 30 06. Criteriile de diagnostic utilizate corespund Clasificarii WHO a LAM. S. Rezultate: Repartitia lotului de pacienti pe sexe a fost de 5 femei si 10 barbati iar mediana varstei a fost de 56 ani (18-78) cu urmatoarele subtipuri morfologice identificate: LAM0 1caz. A.Leucemia acuta mieloblastica. LAM5 2 cazuri si Leucemie cu eozinofile 2 cazuri. R. in majoritatea cazurilor DBE au aparut dupa determinarea medulara (la pacienti deja diagnosticati cu LAM conform criteriilor clasice). R. precedand debutul medular si periferic sau ca evenimente tarzii in evolutia leucemiei. Vasilache. supravietuirea globala raportata la momentul diagnosticului de DBE la pacientii cu LAM “de novo” a fost mai scurta fata de cei cu LAM secundara. LAM2 7 cazuri. Voican. Vasilache. Dervesteanu. Toti pacientii au fost investigati din punct de vedere imunofenotipic dar fara a putea identifica expresia vreunui antigen particular si nici nu s-a putut stabili vreo corelatie intre subtipul morfologic LAM si localizari particulare ale DBE. A. Scopul: Identificarea unor particularitati asociate aparitiei DBE in leucemiile acute mieloblastice (LAM) “de novo” si secundare. C. Bucoveanu Clinica de Hematologie. M. Cinci pacienti au prezentat DBE unice. M. Marinescu. Supravietuirea globala a fost mai mica in grupul pacientilor cu LAM “de novo” fata de grupul LAM secundare. Begu.Vladareanu. ganglioni limfatici (6 cazuri). Cisleanu. Dervesteanu. Bumbea. sinovie (1 caz). H. Conform datelor din literatura. Cisleanu. M. LAM1 2cazuri. Radesi. tub digestiv (4 cazuri). sunt tumori maligne constituite din blasti si granulocite in diferite stadii de maturatie. Ciufu. Aparitia lor reprezinta un factor de prognostic prost asociat cu o supravietuire redusa. opt au avut mai multe situsuri cu aceeasi structura histologica interesata iar in doua cazuri s-au identificat DBE in organe cu structura histologica diferita. In lotul nostru. THE EXPERIENCE OF HEMATHOLOGY DEPARTMENT OF THE EMERGENCY UNIVERSITARY HOSPITAL I. DBE pot apare practic in orice locatie dar cele mai frecvente situsuri . Localizarile DBE identificate au fost: piele (1 caz). muschi (2 cazuri). C. Bucoveanu Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. Bucharest KEYWORDS:Acute myeloblastic leukemia. clorom sau mieloblastom. C. A. Radesi. Vladareanu. A. Material si metoda: Prezentam un studiul retrospectiv al unui lot de 15 pacienti (cazuri consecutive) cu LAM “de novo” (7 cazuri) si secundare (8 cazuri) diagnosticate in clinica noastra in perioada 1. Petre.M. V.2007. EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE SUUB I.in lotul nostru . Petre. ca prima manifestare de boala.

Bumbea*.C. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti ** RitusBiotech. gastrointestinal tract ( 4 cases). Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient diagnosticat concomitent cu tromboza de vene suprahepatice si BMC PV. Their development represents a poor prognostic factor and correlates with a short survival.Begu*.06. Methods: We present a retrospective study of 15 patients (consecutive cases) with ”de novo” (7 cases) and secondary (8 cases)AML admitted to our hospital between 01. bone (1 case). EVOLUTIE FAVORABILASUB TRATAMENTANTICOAGULANT SI CITOREDUCTOR.Ciufu*. preceding the onset in marrow and peripheral blood. endoscopie digestiva superioara) ce pledau pentru o ciroza hepatica non-virala (markeri virali hepatitici negativi) decompensata portal (varice esofagiene grad IV-V. hipocolesterolemie.Dervesteanu*. rare and peculiar location were: thyroid gland and synovia. S.A. determinarea valorii eritropoietinei serice (EPO) si evidentierea mutatiei JAK2 V617F prin examen PCR.A. eco Doppler. Results: Among the 15 patients.Petre*. The overall survival was shorter in the ”de novo” AML group than in secondaryAML. or as late events in the evolution of the illness. Five patients presented unique determination of EMT. SINDROM BUDD-CHIARI CA EVENIMENT REVELATOR PENTRU POLICITEMIA VERA. putand reprezenta elementul revelator al bolii mieloproliferative cronice (BMC). 5 were females and 10 were males with a median age of 56 years. In four cases. CT-scan. Diagnosticul hematologic s-a bazat pe examenul histologic al maduvei osoase (Punctie Biopsie Osoasa). in most of the cases. eight had multiple sites involving the same histologic structure and in two cases EMT developed in organs with different histologic structure. Concluzii : Accidentul trombotic major .Vasilache*. In our data.Ilea** * Clinica de Hematologie.2005 and 30. hiperbilirubinemie.Casleanu*. in ciuda tratamentului anticoagulant. the EMT preceded the medullary disease. synovia (1 case). All the patients were morphologicaly and imunophenotypicaly investigated. Patients with EMT have poorer prognostic and shorter survival. AML5 2 cases and acute leukemia with eosinophils 2 cases. Aparitia lor este mai frecventa in primii trei ani de la diagnostic. In our research.03. Evolutia pacientului sub tratament complex ce a inclus flebotomii terapeutice repetate. As reported in the literature. the EMTs may virtually involve any location. AML1 2 cases. M. varice esofagiene si gastropatie portala. H. the EMT succeeded the medullar involvement. range [18-78]. Althought all the patients were imunophenotypically investigated. A. AML4 1 case.Vladareanu*. as first manifestation of the disease.-----I. The following morphologic types were identified: AML0 1 case. The EMT locations were: skin (1 case). Voican*. muscle (2 cases) and thyroid gland (1 case). chloroma or myeloblastoma are malignant tumors of myeloblasts and granulocytes in different stages of maturation. central nervous system (1 case). D.Background: Extramedullary myeloid cell tumors (EMT). ascita si edeme periferice) si parenchimatos (hipoalbuminemie. no significant observation regarding a particular antigen expresion and no correlation between the morphologicAML type and peculiar location of EMT could be made. PREZENTARE DE CAZ. colestaza si semnele deficitului de productie hepatica alaturi de datele imagistice (ecografie. 33 . Tromboza venelor suprahepatice (sindromul Budd-Chiari) reprezinta o localizare particulara si destul de putin frecventa a procesului trombotic. V. AML2 7 cases. Codlea Introducere: Evenimentele trombotice reprezinta una din cele mai frecvente complicatii (20-30%) si principala cauza de mortalitate (30%) a pacientilor cu Policitemia Vera (PV).cu prognostic cunoscut ca extrem de rezervat asociat unei BMC justifica initierea unui tratament anticoagulant agresiv chiar in prezenta unui risc hemoragic crescut generat de o potentiala afectiune hepatica cronica cu deficit de productie a factorilor coagularii. modificari ale coagulogramei) au ridicat problema diagnosticului diferential cu Sindromul Mosse. citoreductie cu Hydroxiuree si anticoagulant (Heparina sodica in administrare continua urmata de anticoagulant oral) alaturi de masuri patogenice si simptomatice vizand ciroza hepatica. disparitia fenomenelor de decompensare hepatica si reducerea dimensiunilor procesului trombotic. the overall survival reported to the EMT diagnosis was shorter in “de novo”AML compared to secondaryAML Conclusion: EMT can develop in patients with de novo or secondary AML. Afecteaza atat teritoriul arterial cat si venos iar prezenta mutatiei JAK2V617 pare a se corela cu un risc trombotic crescut . C.Radesi*. M. lymph nodes (6 cases).M. probably due to the small number of cases.2007 and diagnosed according to WHO criteria. also known as granulocytic sarcoma.Marinescu*. a fost favorabil cu normalizarea parametrilor hematologici. Aims: To identify particular characteristics for EMT occurrence in “de novo” and secondaryAML. Sindromul de hepatocitoliza important. asociata unui prognostic foarte rezervat pe termen scurt. but the most commun sites in our research were: lymph nodes and gastrointestinal tract .

34 .Casleanu*.poster I. Prezentare de caz-.5 x 109/L) apare atat ca eozinofilie reactiva (HES secundar) ce recunoaste o multitudine de cauze subiacente. The high values of liver enzimes. M. imunologice) si determinarea markerilor de anomalie mieloida clonala ( ex gena de fuziune FIP1L1/PDGFRA) care stabilesc diagnosticul de LCE. ca sindrom hipereozinofilic (HES) idiopatic cat si ca leucemie cronica cu eozinofile (LCE).Begu*. A.C. low coagulation factors.Vladareanu*. M.Marinescu*. The diagnosis of PV was based upon the bone marrw biopsy apparence. cholestasis and the signs of reduced liver protein production along with the paraclinic investigations (ultrasounds. SINDROM HIPEREOZINOFILIC CA MANIFESTARE PARANEOPLAZICA INTR-UN SARCOM RETROPERITONEAL. S. alergice.Ilea** Background: Thrombotic events represent one of the most frequent complications (25-30%) and the main cause of death (30%) in policitemia vera (PV). digestive endoscopy) that suggested the diagnosis of hepatic cirosis of non-viral ethiology (hepatitic viruses markers were negative) with portal decompensation ( oesofagial veins dilatations. Stabilirea diagnosticului corect este esentiala pentru ghidarea tratamentului. Doppler exam. M. C. They affect both the arterial and the venous vessels and the presence of JAK2 V617 mutation seems to corelate with a higher thrombotic risk.A.Onisai* *Clinica de Hematologie. Bucuresti **DepartamentulAnatomie Patologica.Simion**. Diagnosticul diferential al acestor trei entitati implica excluderea tuturor cauzelor de eozinofilie reactiva pentru HES secundar (infectioase. FAVOURABLE EVOLUTION WITHANTICOAGULANTAND CYTOTOXIC THERAPY. CT-scan. hepatice nodulare. citotoxic agents Hydroxiurea anticoagulant therapy (unfractioned Heparine followed by oral anticoagulant) and pathogenic and simptomatic measures regarding hepatic disease was good: the hematologic parameters became normal. Pacientul mai prezenta: eruptie cutanata papuloeritematoasa pruriginoasa in placarde pe membre.Radesi*. adenopatii periferice si hepatosplenomegalie importanta pe fondul H. the low level of serum erithropoietin and the evidence of JAK2 V617 mutation by PCR examination.>140000/mmc) si eozinofilie importanta (E=78%) aparute in contextul unei tumori de loja renala stanga cu extensie retroperitoneala.Bumbea*. C.Voican*.BUDD-CHIARI SYNDROME AS A REVELANT EVENT FOR POLICITEMIA VERA.Petre*.Sandu. Spitalul Universitar de Urgenta. pleuro-pulmonare micronodulare si tromboza de vena cava inferioara si vena renala stanga evidentiate imagistic.Dervesteanu*.Vladareanu*.M. the liver decompensation dissapeared and the thrombotic process was stopped and even diminished. Voican*. Literatura precizeaza insa ca rezultatele negative pentru FIP1L1/PDGFRA nu exclud in totalitate posibilitatea tratamentului cu Glivec. Conclusions: The major thrombotic accident . oesofagial varices and portal gastropathy.Vasilache*. The suprahepatic veins thrombosis (Budd-Chiari syndrome) represents a less frequent and odd location of the thrombotic process associated to a very poor. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Introducere: Hipereozinofilia (>1.Bumbea*. S. M. D. in spite of the anticoagulant therapy. neoplazice. ascitis and peripheral oedema) as well as parenchimal decompensation (low albumine. I. A. C. They occurr especially in the first 3 years after diagnosis and may represent the revelator element for diagnosis. PROBLEME DE DIAGNOSTIC. V.Marinescu*. Method: We present the case of a male patient in which the suprahepatic vein thrombosis and the chronic myeloproliferative disease (CMD) were concomitentelly diagnosed. HES idiopatic este diagnosticat in absenta tuturor acestor factori. Material si metoda: Se prezinta cazul unui pacient in varsta de 53 ani cu hiperleucocitoza (L.Ciufu*.Ciufu*.Dervesteanu*.Radesi*. A.A.M. M.known as a very bad prognostic factor associated to a CMD justifies an aggressive anticoagulant therapy in spite of an increased hemmoragic risk generated by a possible liver disease with coagulation disturbances. high bilirubinemia) raised the problem of the differantial diagnosis with Mosse syndrome.Petre*. demonstrat fiind faptul ca in LCE doze mici de Imatinib mesilat induc remisiunea competa in timp ce cazurile de HES secundar nu sunt sensibile la acest tratament.Casleanu*. atata timp cat s-au obtinut rezultate partiale sau chiar si complete. A. short term prognosis. The patient's evolution with complex therapy that included serial flebotomy. G.Begu*. D. H. insotita de determinari ganglionare abdominale.

g. România 2. nodular liver involvement. D. 4 subiecţi veneau din sudul Greciei şi unul din sudul Italiei (Regio Calabria). DIAGNOSIS DIFFICULTIES I. Balea4 1. S. odată cu deschiderea graniţelor am diagnosticat numai în clinica noastră 5 cazuri de leishmanioza viscerală: 3 subiecţi de sex bărbătesc şi 2 subiecţi de sex feminin. M. tuberculoză.Casleanu*. vasculite sistemice poliarterite. M. Dr.Petre*. Bucureşti. The correct diagnosis is essential for treatmnent decision as it has already been demonstrated that low doses of Imatinib mesilate induce complete remission in CEL but not in secondary HES . The patient's performance status was very low. Absenta FIP1L1/PDGFRA (determinata prin examen PCR) si lipsa de raspuns la tratamentul cu Glivec au inclinat balanta catre diagnosticul de HES secundar. ganglionare si pleuro-pulmonare.Ciufu*.Bumbea*.Radesi*. Conclusions: Although the clinical picture and the initial response to Imatinib therapy may suggest a primary hemathologic disease. The differential diagnosis among them claims to exclude all the possible causes of secondary eosinophilia ( infectious diseases. R Gogulescu2. palpable peripheral lymph nodes and liver and spleen enlargement. examenul molecular isi dovedeste superioritatea si indispensabilitatea in stabilirea diagnosticului corect al SHE HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME (HES) AS PARANEOPLASTIC MANIFESTATION IN A RETROPERITONEAL SARCOMA. The absence of FIP1L1/PDGFRA(in PCR examination) and the lack of response to Glivec therapy made the secondary HES diagnosis the most probable one.Begu*. Spitalul Clinic Colentina. idiopatic HES is diagnosed if none of these conditions are fullfilled. Negative FIP1L1/PDGFRA results. 35 . Bucharest **Anatomopathology Department of Emergency Universitary Hospital. Principalele elemente luate in consideratie in diagnosticul diferential au fost : Leucemie cu eozinofile si HES secundar fie unei neoplazii solide cu punct de plecare retroperitoneal fie unui limfom malign T. C. E Ceauşu3. Bucureşti. A. pleural and pulmonarry micro-noduls and inferior cava vein and left renal vein thrombosis all these were discovered on CT-scan. did not rule out response to therapy (partial and even complete responses were achived). M. Practic inexistentă înainte de anul 1989. Laboratorul Gral Medical. lungs. the molecular examination proves its superiority in establishing the correct diagnosis of HES. A. Spitalul Clinic Colentina. Concluzii: Desi contextul clinic cu valori hematologice extreme (tablou leucemic) si schita initiala a unui raspuns terapeutic la inhibitor de tirozinkinaza pot sugera diagnosticul de LCE.M. Balea1. intraabdominal lymph nodes enlargement. Method: We present the case of a 53 years old male patient with hiperleucocytosis (WBC>140000/mmc) and stricking eosinophilia (E=78%) along with a left renal region tumor with retroperitoneal extension.A. A. cu vârsta cuprinsă între 24 şi 47 an. DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL LEISHMANIAZEI DE IMPORT ÎN ROMÂNIA M. M. immune causes and underlying neoplastic diseases) as well as to determine the markers of clonal myeloid disorder (e. Bucharest Background: Hypereosinophilia (>1. G. pancreas and lymph nodes.5x109 /L) may be due to reactive eosinophilia (secondary HES) with multiple causes.unei stari generale progresiv alterate. I. Spitalul Clinic Boli Infecţioase si Tropicale "Dr. Victor Babeş" 4. C.Dervesteanu*. M Nasta. pancreatice. INP Prof.Onisai* * Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. he had fever from time to time and lost almost 25 kg. H. Bucureşti. however. the presence of the FIP1L1/PDGFRAfusion gene) that confirm the diagnosis of CEL. This was confirmed by the necropsy which revealed a giant retroperitoneal tumor with multiple secondary locations in pleura. L. allergic reactions. liver. confirmat necroptic prin evidentierea unei tumori gigante retroperitoneale cu multiple determinari secundare hepatice.Voican*.Simion**. He also had an extensive eritematous rash with pruritus on his legs. România 3. cu scadere ponderala importanta si subfebrilitate. M Guran1.Vladareanu*.Sandu. The main differential diagnosis were eosinophilic leukemia and secondary HES due to either a solid tumor or to a malignant T cell lymphoma. infecţia HIV această afecţiune face parte din grupa marilor mimatori. România Tabloul clinico-biologic extrem de variat al Leishmaniazei ne permite să afirmăm că alături de colagenoze.Marinescu*. to idiopathic HES as well as to chronic eosinophilic leucemia (CEL).

Romania 4. Marius Nasta. meanwhile having been diagnosed by various medicalattendance unites with the following hypothetic diagnoses: subacute bacterial endocarditis. LMNH. neoplastic disorders. CH VHB+ cu hipersplenism şi pancitopenie. visceral toxoplasmosis. hepatic cirrhosis HVB+ with hypersplenism and pancytopenia. Bucharest. pancitopenie care se agravează progresiv şi sindrom umoral inflamator cu hipergamaglobulinemie policlonală. 1.A. non-Hodgkin's lymphomas (NHLs). The subjects came at our clinic after 8 14 months of suffering. progressive adenomegaly. the smear obtained in October 2006 evidenced amastigotes leishmania: one infected macrophage per 100 fields. M. We emphasize that we should make a thorough examination considering the following case of a female-patient. With no occurrence before 1989. At a second examination. Romania The extremely-polymorphous symptoms and signs of visceral Leishmaniasis allow us to state that this infection is part of a grate imitators group together with collagen diseases. “Dr. idiopathic thrombocytopenic purpura. Romania 2. NIP Prof. Balea1. Colentina Clinical Hospital. Balea4. Reexaminând lamele din octombrie 2006 am evidenţiat prezenţa de leishmania amastigotes: 1 macrofag infectat la 100 câmpuri. boli neoplazice. la internările din diverse servicii medicale ipotezele de diagnostic au fost: endocardită lentă. Conclusion: visceral leishmania has became part of the pathology that should be taken into account in Romania. no less than 5 visceral Leishmaniasis have we diagnosed only in our clinic: three males and two females ages 24 47.Tabloul clinico-biologic a asociat: sindrom febril prelungit. I. M Guran1. În concluzie: leishmanioza viscerală face acum parte din patologia ce trebuie avută în vedere şi în România. întrebarea Ubi Vene şi examenul riguros al PBO reprezentând cheia diagnosticului. Babeş” Infectious and Tropical Diseases Hospital. systemic vasculitis – polyarteritis. toxoplasmoza viscerală. R Gogulescu2. L. the quest “Ubi Vene” and rigorous examination of bone-marrow biopsy being the key to diagnosis. Dr. Bucharest. adenomegalie progresivă. 36 . Four of the subject had come from Southern Greece and one of subjects from Southern Italy (Reggio Calabria). The diagnosis in our clinic has been argumented by the occurrence of leishmania amastigotes in the macrophages within the bone marrow grains. hepatosplenomegalie progresiv. Accentuăm necesitatea realizării unui examen riguros în contextul în care una din bolnave a efectuat o PBO în clinicile din Regio Calabria. consumption syndrome. progressive-aggravating pancytopenia and inflammatory humoral syndrome accompanied by polyclonal hypergammaglobulinemia. after the liberation of the Romanian frontiers. who have been performed bone-marrow biopsy in one of the clinics in Reggio Calabria and afterwards in the clinics in Romania (May 2006 and October 2006). tuberculosis and HIV infection. Gral Medical Laboratory. sa. Subiecţii au ajuns în clinica noastră după 8-14 luni de suferinţă. progressive hepatosplenomegaly. Bucharest. DIAGNOSTIC DIFFICULTIES IN IMPORTED LEISHMANIASIS IN ROMANIA M. ulterior în clinicile din România (mai şi octombrie 2006). Colentina Clinical Hospital. PTI. Diagnosticul în clinica noastră a fost argumentat de prezenţa de leishmania amastigotes în macrofagele din grunjii mielomedulari. The associated symptoms and signs were as follows: prolonged-fever syndrome. sindrom consumptiv. Romania 3. Bucharest. interval în care. V. E Ceauşu3.

NIP Prof. M Nasta. Besides hypoxia. cum ar fi hipoglicemia. România 2. the average increase being 114%. Romania 3. The analyzed lot had viscosity between 4cp and 12cp and need plasmapheresis as a regulator of their severe hyper-viscosity syndrome. L. Reevaluare concentraţiei Epo serice la 21 zile după echilibrarea VS ne-a indicat o creştere constantă a acesteia cu 68% până la 230% faţă de valoarea iniţială cu o valoare medie a creşterii de 114%. Bucureşti. increased intracellular calcium. insulin release. care au necesitat plasmafereză pentru rezolvarea sindromului de hipervâscozitate. The results we obtained denoted constant decrease to the low level of normal values and under normal limits of serum Epo concentration for the evaluation made before plasmapheresis. Dr. L. M. Rezultatele obţinute ne-au indicat scăderea constantă sub valoarea limită a normalului a concentraţiei serice a Epo la evaluarea efectuată înaintea plasmaferezei. Romania Background: Erythropoietin (Epo) is produced primarily in the adult kidney under the control of an oxygen-sensing mechanism. Metodă: Considerând vâscozitatea serică (VS) importantă pentru funcţia renală am evaluat nivelul Epo serice înainte de iniţierea programului de plasmafereză şi la 21 zile după normalizarea VS la subiecţii cu boală Waldenstrom şi mielom multiplu. M. Cheta2 1. Balea1 2. Balea1 1. Bucureşti. androgenic steroids.ABalea1. M. THE EFFECT OF BLOOD VISCOSITY ON ERYTHROPOIETIN SECRETION M. androgenii şi variate citokine. Bucharest. Bucureşti. INP Prof. Institutul Fundeni. estrogen. estrogenii. such as hypoglycemia. T Puscariu2. Scop: Demonstrarea ipotezei că hipervâscozitatea serică modulează producţia de Epo. Bucureşti. hipervâscozitatea reprezentând un factor de inhibiţie a secreţiei de Epo. I. Bucureşti. there are several factors that modulate Epo production. Guran1. Marius Nasta. Aims: To demonstrate our hypothesis that the blood viscosity modulates as well Epo' s production. the hyper-viscosity represents an inhibitory factor of the Epo' s release. Dr. mai sunt alţi câţiva factori care modulează producţia de Epo. Spitalul Clinic Colentina.ABalea1. Concluziile acestei etape de lucru indică VS ca participând la reglarea secreţiei de Epo. Methods: Considering blood viscosity's importance for kidney function we have evaluated the serum erythropoietin's level in subjects with Waldenstrom' s disease and multiple myeloma before starting the plasmapheresis program and at 21 days after the serum viscosity was normalized. The reevaluation of the serum erythropoietin concentration 21 days after serum viscosity stabilizing. indicated a constant increase of the serum Epo with 68% to 230% (referring to initial values). We observed a high correlation between the high level serum viscosity and the severity of Epo' s decrease level. C Siara1. R. România 3.Am constat o corelaţie strânsă între magnitudinea valorilor VS şi severitatea scăderii valorilor Epo. C Siara1.ABalea1. 2. În afară de hipoxie. L. Bucharest. Our conclusions of this stage are: the serum viscosity is involved in the Epo' s release regulation. România 2. România Terapia cu eritropoietină EPOETIN BETA/NEORECORMON în doza de 450 u/Kg corp/săptămână a fost 37 . I. eliberarea de insulină. Spitalul Clinic Colentina. Fundeni Institute. T Puscariu2. EFICIENŢA TERAPIEI CU ERITROPOIETINA ”EPOETIN BETA” ÎN SINDROAMELE MIELODISPLAZICE (SMD) M. Laboratorul Gral Medical. N. România Introducere: Epo este produsă primar de către rinichiul adult sub controlul unui mecanism de detecţie a oxigenului. Stanescu1.EFECTELE SINDROMULUI DE HIPERVÂSCOZITATE SERICĂ ASUPRA SECREŢIEI DE ERITROPOIETINĂ (EPO) M. concentraţiile crescute de calciu intracelular. Spitalul Clinic Colentina. and various cytokines. 2. cu vâscozitatea serică mai mare de 4cp (lotul cercetat a prezentat VS cuprinsă între 4cp şi 12cp).

M. 9 de sex feminin. M Nasta. M. În concluzie putem afirma posibilitatea utilizării cu succes a terapiei cu EPOETIN BETA la subiecţii cu SMD/AR/ARS fără răspuns la celelalte mijloace terapeutice. Bucureşti. au efectuat terapia prin plasmafereză. C Siara1. Cheta2 1 Colentina Clinical Hospital. yet decreasing administration rate of supportive therapy. In conclusion. Dintre factorii favorizanţi ai PTT am identificat: LED. EFICIENŢAPLASMAFEREZEI ÎN TERAPIAPTT M. prezenţa de Ac. L.ABalea1. cu vârsta cuprinsă între 19 şi 57 ani. terapia cu ACO. In subjects with aggressive form of MDS RAEB and RAEB-t the hematological response was minimal in 15% of subjects. R Stanescu1. La acest subiect urmează să apreciem oportunitatea terapiei cu Rituximab. EPOIETIN BETA/NEORECORMON THERAPY IN 38 . în contextul unei infecţii urinare cu E Coli netratată (neglijată 3 săptămâni). Colentina Clinical Hospital. un subiect prezentat tardiv a beneficiat de o singură şedinţă de plasmafereză. Romania Erythropoietin EPOETIN BETA/NEORECORMON dosed 450 U/kg/week was administrated to a lot of 20 subjects with MDS: 8 subjects with RA and RARS and 12 subjects with RAEB and RAEB-t. In concluzie: plasmafereza reprezintă o terapie cu eficienţă maximală în condiţiile unui diagnostic riguros stabilit în timp util.4 VP şi s-a instalat după 14 zile de tratament. prezenţa de schizocite şi eritroblaşti în sângele periferic. APL. but they no more in need of supportive therapy. ne mai necesitând însă terapie de substituţie.9 VP şi s-a instalat în ziua a 7-a de tratament. Bucharest. Subliniem că dacă răspunsul la primul episod a necesitat epurarea a 1. THE EFFECTIVENESS OF ERYTHROPOIETIN MYELODYSPLASTIC SYNDROMES (MDS) M.6 volume plasmatice (VP) în asociere cu perfuzii PPC. Effective results with complete hematological improvement was achieve only in subgroups of RA and RARS: 75% of subjects with MDS-RA and MSD-RARS had complete and sustained hematological recovery and 25% of these had a partial response. hemosiderinurie” „ afectarea renală si neurologică” reprezintă cheia diagnosticului şi permit iniţierea terapiei în timp util. AREB t s-a obţinut un răspuns hematologic minim la 15 % din subiecţi cu scăderea ritmului de administrare a terapiei de substituţie. we can state the effectiveness of EPOETIN BETA in subjects with MDS RA and RARS without response to other therapy means. România PTT reprezintă o entitate în care diagnosticul în timp util este vital. S-au efectuat între 9 şi 14 şedinţe de plasmafereză cu epurarea 1 2.ABalea1. This therapy was associated to all subgroups of MDS that had minimal or not any response to other therapeutic means. Bucureşti.administrată unui lot format din 20 subiecţi cu SMD: 8 subiecţi cu AR şi ARS şi 12 subiecţi cu AREB şi AREB t. la care am stabilit riguros diagnosticul de PTT şi am exclus CID şi sindromul hemolitic uremic. infecţiile recurente cu E Coli secundare unei prostatite cronice. 10 subiecţi dintru-un lot de 12 subiecţi: 3 de sex bărbătesc. Triada: „trombocitopenie exprimată sau nu prin purpură” „anemie hemolitică microangiopatică exprimată prin icter. INP Prof. LDH maximal. În formele agresive de SMD: AREB. explică eficienţa maximală a plasmaferezei. Recădere a prezentat un singur subiect de sex bărbătesc. N. C Băicuş1. Spitalul Clinic Colentina. S-au obţinut rezultate foarte bune cu echilibrarea hematologică completă numai în formele de AR şi ARS de SMD: 75% din subiecţii cu SMD/AR/ARS au prezentat remisiune hematologică completă şi susţinută iar 25% din subiecţi au prezentat un răspuns parţial. Terapia a fost asociată în toate tipurile de SMD la care răspunsul la celelalte mijloace terapeutice a fost minim sau nul. Guran1. corticoterapie şi antibioterapie. România 2. Balea2 1. la recădere a necesitat epurarea a 2. Remisiunea s-a obţinut după 7 -14 zile de la iniţierea terapiei la 9 subiecţi (90%). Incidenţa scăzuta şi tabloul clinico-biologic polimorf întârzie adesea diagnosticul. Inhibiţia metal-enzimei ADAMTS 13 prin anticorpi sau deficienţe ale acestei enzime induc realizarea de concentraţii maximale de factor von Willebrand. Romania 2 Gral Medical Laboratory. Bucharest.L. la 7 luni de la primul episod. I. Dr.

M. NIP Prof. Coli infections secondary to chronic prostatitis. M Nasta. demonstrând paternul concentraţiei antigenelor de grup A şi a celor de grup B pe 39 . The inhibition of ADAMTS-13 metalloprotease by antibodies against it or deficiencies of these enzymes induces the achieving of the maximum concentration of the Willebrand factor witch explains the efficiency of plasmapheresis. Romania TTP is an entity where diagnosis is due time is essential. Remission was achieved 7 14 days after the therapy in nine subjects.ABalea1. Romania 2. recurrent E. România 2. Balea2 1. M. In this subject we shell consider whether a Rituximab therapy should by salutary. Conclusion: plasmapheresis is a maximum .4 PV and occurred after 14 days of treatment. Colentina Clinical Hospital. We emphasize that if the response to the first episode needed purging of a 1. Bucureşti. Bucureşti. hemosiderinuria” “renal and neurological involvement” stands for the key to diagnosis and allow the initialization of a proper therapy in due time. România Introducere: Pentru a explica evoluţia recurentă a neutropeniei ciclice. Dr. Dr. I.9 PV and it occurred an the sevenths day of treatment. C Băicuş1. have been performed plasmapheresis therapy. I. at the relapse it needed purging of a 2. boala Hodgkin. one of the subjects who had asked for a medical examination belatedly was only once performed plasmapheresis. am sugerat conceptual de oscilaţie genetică pe care l-am definit ca reprezentând exprimarea alternativă a genelor materne cu genele paterne. Bucharest. Ten adult subjects from a group of twelve (three males and nine females aged between 19 and 57 years) whom were rigorously TTP diagnosed (excluding DIC and the hemolytic-uremic syndrome). boala grefă contra gazdă. The triad consisting of “thrombocytopenia (accompanied or not by purpura)” “microangiopathic haemolytic anaemia expressed by jaundice. Low incidence and the polymorphous clinical and biological symptoms and signs often delay diagnosis. Relapse was only found in one subject male 7 months after the first episode under an untreated three weeks old urinary infection with E. IMPLICAREA PROCESULUI DE OSCILAŢIE GENETICĂ ÎN EPISOADELE DE REACTIVARE A BOLII LUPICE M. Balea1. Bucharest. Among the conditions that promote TTP we have identified SLE. L. Coli. Marius Nasta. Spitalul Clinic Colentina. bolile de colagen. C Siara1.efficiency therapy provided that diagnosis should be rigorously and in due time. antiphospholipid antibodies occurrence. corticotherapy and antibiotherapy. Balea2 1. presence of schistocytes and erythroblasts in the peripheral blood.A. oral contraceptives therapy. high level LDH.6 plasma volumes (PV) have been purged in association with FFP (fresh frozen plasma) perfusions.THE EFFICIENCY OF PLASMAPHERESIS IN THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (TTP) THERAPY M. It have been performed nine to fourteen plasmapheresis by witch 1 2. L. INP Prof.

Bucharest. Dr.suprafaţa hematiei de grupAB. Concluzie: Considerăm că aceasta susţine ipoteza implicării procesului de oscilaţie genetică în evoluţia recurentă a LES. În acest context prezentăm evoluţia unui bolnav de sex bărbătesc în vârsta de 32 ani cu dg. INP Prof. Aims: To achieve new argues that expression of maternal and paternal gene is not a simultaneous process but a process characterized by alternation of maternal gene expression and paternal gene expression. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RĂSPUNSUL LA CICLOSPORINĂ ŞI EPOETINA BETA ÎNTR-UN CAZ DE ERITROBLASTOPENIE PURĂ COMPLICÂND EVOLUŢIAUNUI LMNH CU CELULAT. GVH disease. M. Colentina Clinical Hospital. THE INVOLVEMENT OF THE GENETIC OSCILLATION PROCESS IN THE REACTIVATION' EPISODES OF THE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) M. Bucureşti. Marius Nasta. M. Spitalul Clinic Colentina. I. Balea2 1. Metodă: În această etapă a studiului din lotul subiecţilor cu LED am selectat bolnavele prezentând grupul sanguin AB. Balea1. 40 . Balea2 1. L. M Nasta.A. Romania 2. LMNH. Răzvan1. Rezultatele obţinute ne-au indicat o modificare constantă a raportului concentraţiei de AgA şi AgB pe suprafaţa hematiei de grup AB cu inversarea acestuia faţă de valorile anterioare.A. The evaluations of AgA/AgB ratio were repeated every 3 months and immediately after the subjects presented a recurrence of disease. fiind un proces caracterizat de exprimarea alternativă a genelor materne şi a genelor paterne. Conclusion: This fact we consider to argue the hypothesis of the involving of genetic oscillation process in the recurrent evolution of SLE. mecanismul patogen al reactivării episodice a LES fiind. We have argued this proving that the pattern of A and B group antigens' concentration on the surface of the AB group red blood cell this pattern corresponds to the alternative activity of the maternal and paternal genes. Romania Background: To explain the recurrent evolution of cyclic neutropenia. Hodgkin' s disease. o reacţie de tip grefă contra gazdă între „celulele paterne” şi „celulele materne”. Balea1. Evaluările sau repetat la intervale de 3 luni şi imediat ce subiecţii prezentau recădere de boală. România 2. din punctul nostru de vedere. Dr. The results we obtained showed a constant change of AgA/AgB ratio with reversal of this ratio up to previous values. BH. I. argument pe care îl aducem în favoarea implicării procesului de oscilaţie genetică. We consider this to be favourable for the involvement of genetic oscillation process in oscillatory recurrent reactivation of lupus disease. recurentă a bolii lupice. prin declanşarea de reacţii tip grefă contra gazdă în reactivarea ondulatorie. M. patern ce corespunde unei activităţi alternative a genelor materne cu cele paterne. L. We have dynamically evaluated for these subjects the ratio between the group A antigen' s (AgA) concentration and the group B antigen' s (AgB) concentration (AgA/AgB) based on the amount of AB group red blood cells that were able to totally bond antibody from anti A and anti B serum. from our point of view a graft versus host type reaction between the “paternal cells” and “maternal cells” is the pathogenic mechanism of episodically reactivation of SLE. NIP Prof. M Guran1. Methods: At this stage of our study we have selected the patients with AB blood group from the subjects with SLE. Am evaluat în dinamică la aceşti subiecţi raportul între concentraţia antigenelor de grup A şi a antigenelor de grup B. due to the he commencement of starting of graft versus host reactions. LMNH cu celula T stadiul III B. Metodologia folosită a cercetat cantitatea de hematii de grup AB capabile să fixeze total Anticorpii din serurile anti A şi anti B. Bucureşti. România EBPP reprezintă o complicaţie redutabilă a sindroamelor limfoproliferative: LLC. Scop: Prezentarea de noi argumente în favoarea ipotezei că expresia genelor materne şi paterne nu este un proces simultan. collagen disease we suggest the concept of genetic oscillation which refers to the intermittent expression of the genes inherited from maternal line in alternation with the expression of genes inherited from paternal line. Bucharest.A.

An evaluation after 30 days shows an improvement of erythropoiesis with an increasing rate up to 7. Mielograma efectuată în acest context confirmă eritroblastopenie pură indicând prezenţa de eritroblaşti giganţi. Se iniţiază terapie cu EPOETIN Beta care induce eritropoeza cu reapariţia reticulocitelor şi a corpurilor Jolly dar procentul acestora nu depăşeşte 0. în remisiune indusă terapeutic (CHOP+Bleo) care dezvoltă anemie cu reticulocitopenie severă progresivă mergând până la absenţa totală a reticulocitelor şi dispariţia corpilor Howell Jolly . associated with severe hypogammaglobulinemia. The effect shall be kept.5%: mielograma indică reapariţia populaţiei eritroblastice cu un raport serie Mieloblastică / serie Eritroblastică de 1. Romania 2. Cyclosporine shall be associated 800 mg bd (12 mg /kg/day) together with 40 mg /day of Prednisone. Marius Nasta. NIP Prof. vacuolaţi şi un raport serie mieloblastică / serie eritroblastică de 25. Dr. În concluzie putem afirma eficienţa terapiei imunomodulatoare cu ciclosporină în tratamentul eritroblastopeniei pure complicând evoluţia LMNH THE RESPONSE TO CYCLOSPORINE AND EPOETIN-BETA IN A CASE OF PURE RED CELL APLASIA INVOLVINGAT-CELL NON-HODGKIN'S LYMPHOMA M. and Hodgkin's disease. Bucharest. we can state that the immunomodulating Cyclosporine therapy in the treatment of PRCA involving the NHL is efficient.PV B19 and HTLV 1 is negative. As a conclusion. 41 . M Guran1. in therapeutically-induced remission (CHOP + Bleo).5% in reticulocytes: the bone marrow examination shows the reappearance of erythroblast's population with a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 1. Bone marrow examination confirms PRCA. Efectul se menţine. and underwent splenectomy. Balea2 1.5. În context se asociază ciclosporina în doză de 800mg/zi administrate în două prize (12mg/Kg corp/zi) în asociere cu prednison 40mg/zi.splenectomizat. Răzvan1. Colentina Clinical Hospital. developing progressive severe-anemia with reticulocytopenia to the extent of total lack of reticulocytes and absence of the Howell Jolly bodies. L.years old male . M. The thoracomediastinal CT scan evaluation excludes a thymoma. stage III B. the ELISA .patient who had been diagnosed with T-cell NHL.3%. serologia ELISA-PV B19 şi HTLV I este negativă iar imunograma indică hipogamaglobulinemie severă.3%. atypical. I. Bucharest. Evaluarea la 30 zile indică amorsarea eritropoezei cu creşterea procentului de reticulocite la 7. An Epoetinbeta (NeoRecormon) therapy shall be initialized while will induce erythropoiesis with the reappearance of the reticulocytes and of the Howell Jolly bodies but the rate will not go beyond 0. NHL.5. permiţând după 8 săptămâni reducerea progresivă a dozelor de ciclosporină. showing giant. dismorfici. Romania Pure red cell aplasia (PRCA) is a redoubtable complication of the lymphoproliferative disorders: CLL. In this context we shall show the evolution of 32 . Evaluarea CT toraco-mediastinală exclude timom.A. allowing 8 weeks afterwards the progressive reduction of the Cyclosporine doses. Balea1. vacuolar erythroblasts and a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 25. Contextually.A.

STUDIUL EFICIENŢEI ERITROPOIETINEI VERSUS TERAPIA CLASICĂ ÎN TRATAMENTUL ANEMIILOR ASOCIATE HEMOPATIILOR MALIGNE. INP Prof. 12 subiecţi cu MM.2 3g%. 4 subiecţi cu SMD-ARS. The administration of Epoetin beta (NeoRecormon) on a group of 33 subjects showing malignant hemopathy in while the anemic syndrome had been developing for more than 6 month without being influenced by the classical therapeutic means (difficulties in securing a sufficient amount of Epoetin beta) has allowed us to make an objective evaluation of this therapy. Dr. Romania The anemia associated to malignant hemopathy is a major cause of discomfort and involves treatment difficulties. Administrarea terapiei cu Epoetin beta / NeoRecormon unui lor reprezentat de 33 subiecţi cu hemopatii maligne la care sindromul anemic evolua de > 6 luni neinfluenţat de mijloacele terapeutice clasice (dificultăţi în procurarea Epoetin beta în cantitate suficientă) ne-a permis să evaluam obiectiv eficienţa acestei terapii. 3 (10%) Waldenstrom disease affected subjects and 4 (12%) MDS-RARS affected subjects. The response was minimal in two MDSRARS affected subjects and in one Waldenstrom disease affected subject. Bucureşti.5 g%. Romania 2. România 2. Dozele de Epoetin beta/ NeoRecormon administrate au fost de 450/Kg corp/ săptămână. M Nasta. Evaluarea răspunsului s-a efectuat la 30-45 zile. Bucharest. efectele tardive reprezintă încă întrebări care îşi aşteaptă răspunsul. 21 (61%) subiecţi de sex masculin şi 12 (39%) subiecţi de sex feminin. Balea2. 7 subiecţi cu LLC. obiectivat prin creşteri ale hemoglobinei cu 1. NIP Prof. urmând ca aceasta să fie reluată la nevoie. subjects in witch only a decrease of the 42 . cu o creştere medie de 1. interval după care am constatat un răspuns favorabil la 30 subiecţi (90%). Colentina Clinical Hospital. răspunsul s-a menţinut şi în următoarele 6 luni de monitorizare. permiţând distanţarea intervalului de administrare la 10 respectiv 20 zile şi în final. 7 (21%) CLL affected subjects. Balea1.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. subiecţi la care s-a obţinut doar scăderea necesarului de transfuzii. THE STUDY OF ERYTHROPOIETIN EFFICIENCY VERSUS CLASSICAL THERAPY IN THE TREATMENT OFANEMIAASSOCIATED TO MALIGNANT HEMOPATHY M. Subliniem răspunsul foarte bun la 2 din cei 4 subiecţi cu SMDARS. 7 (21%) NHL affected subjects.2-3g %. M Guran1. 7 subiecţi cu LMNH. M. L Mihălcescu1 1.A. 12 (36%) multiple myeloma affected subjects. 21 (64%) male subjects and 12 (36%) female subjects. Balea1. The hypothetical efficiency of Erythropoietin has been proved but the optimal scheme of therapy. Spitalul Clinic Colentina. Răspunsul a fost minim la 2 subiecţi cu SMD ARS şi la un subiect cu BW. Eficienţa ipotetică a eritropoietinei s-a dovedit reală.8 g% (the average value reached 11 g%). M Guran1. raportul beneficiu/cost. Bucureşti. după fiecare doza de Epoetin beta am administrat două doze de fier peroral sau 1 doză de fier parenteral. Nici unul dintre subiecţii trataţi nu a necesitat întreruperea terapiei. after each dose of Epoetin beta we have administrated two doses of oral ferrum or one dose of parenteral ferrum. Waldenstrom.2 g%. I. Lotul cercetat este reprezentat de 33 subiecţi cu vârsta cuprinsă între 23 şi 82 ani.2 g%. The evaluation of the response was made 30-45 days later and it showed a favorable response in 30 subjects (90%) due to an increase in the hemoglobin of 1. The investigated group consists of 33 aged between 23 to 82 years old. I. the average increasing being 1. The Epoetin beta doses administrated have been of 450 U/Kg/week. la sistarea terapiei. the cost-benefit ratio. the average value being 9. L Mihălcescu1 1. În concluzie: putem afirma că eritropoietina sub forma preparatului Epoetin beta reprezintă o terapie cu eficientă dovedită în tratamentul anemiei ce însoţeşte hemopatiile maligne cronice. M. modalitatea optimă de aplicare a acestei terapii. L. Bucharest. Dr.A.5 g% cu o medie de 9. România Anemia asociată hemopatiilor maligne reprezintă un factor major de disconfort şi ridică probleme dificile de tratament. Valorile hemoglobinei la iniţierea terapiei cu Epoetin beta au variat între 6 şi 10. late effects of this therapy remained unsolved. Marius Nasta. 3 subiecţi cu B. M.8g% (valoarea medie atinsă 11 g%). The hemoglobin level at the beginning of Epoetin beta therapy included values from 6 g to 10. L. Balea2. nu a prezentat efecte adverse semnificative.

We studied the pacients going through the blastic phase of PV. 43 . iar supravieţuirea din momentul acutizării fiind foarte scurtă (6 luni). Ara-C+ o antraciclină) sau monochimioterapie cu Hidroxiuree. Essential Thrombocythemia (ET) and Myelofibrosis with Myeloid Metaplasia (MMM) is less frequent than blastic phase of Chronic Myeloid Leukemia ( CML). Petrov¹ ¹ -U. Supravieţuirea a fost în medie de 6 luni pentru întreg lotul de pacienţi . În concluzie. Acutizările au fost de linie mieloblastică. policitemiei vera (PV) şi trombocitemiei esenţiale (TE) sunt mai putin frecvente decat ale leucemiei granulocitare cornice (LGC).A. diagnosticul fiind stabilit citologic. T. The optimum response in two of the four MDS-RARS affected subjects is noticeable.Parvu¹. L. while was to be resumed if needed at later date. As a conclusion. respectively. Torok¹. 5. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 53 de ani ( extremele: 25-68 ani).M. 3.A. In case of CML death occurs usually after blastic phase. Unfortunately. Patiu². C. acutizările sindroamelor mieloproliferative cornice Philadelphia negative sunt mai rar întâlnite decat ale LGC. Cucuianu¹. The evolution was unfavorable in most cases. evoluţia lor fiind nefavorabilă. T. To none of subjects under treatment was an interruption of the treatment needed as no important adverse effects had been shown. Bojan¹. Basarab². symptomatic treatment).5 months for blastic phase of ET. after a year he relapsed. Coldea². the average being 53. The blastic phase was myeloid in all cases and the diagnosis was based on citology. C.transfusions needed was achieved. The period between diagnosis and blastic phase was on an average 28.A. Tratamentul a fost în cele mai multe cazuri (14) chimioterapic şi în 6 cazuri paleativ ( simptomatic. The pacients suffering of PV. M. în cazul acestor boli decesele apărând in general din alte cauze. Tratamentul citostatic a constat în scheme de polichimioterapie ( Hidroxiuree în doză mare+Ara-C. Torok¹.A. internaţi în secţia Hematologie Cluj intr-o perioada de 24 de ani.Intervalul de la luarea în evidenţă a pacienţilor până la acutizare a fost în medie de 28. L. Vasilache². substitutiv). The age range was between 25 to 68. which therefore allowed enlarging the administration interval to 10 and. The response was unchanged for 6 months of follow up. blastic phase of myeloproliferative disorders ( others than CML) are less frequent. Urian¹. Conclusion: we can state that the erythropoietin administered as Epoetin beta is an efficiency-proved therapy in the treatment of anemia as associated to chronic malignant hemopathy. In 6 cases the treatment was palleative ( blood transfusions. Urian¹. Vasilache². 3 ET).6 luni ( cu extremele între 272 luni).F. 6 month on average. Petrov¹ ¹ -”Iuliu Hatieganu” University Cluj-Napoca ² . Thioguanina + Etoposide + Idarubicine. 5.6 months with the extremes between 2 and 72 months.Parvu¹. The survival rate vas an average of 6 months for all the pacients. 3. Evoluţia a fost nefavorabilă în majoritatea cazurilor. BLASTIC PHASES OF PHILADELPHIANEGATIVE MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS A. ET and MMM treated in our department between 1980-2004. 4 PV. Patiu². TE acutizate . ET or MMM die of different causes. PV. Basarab². Au existat 20 de cazuri (13 MMM.”Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca ² -Institutul Oncologic “Ioan Chiricuta” Cluj-Napoca Crizele blastice ale metaplaziei mieloide cu mielofibroză (MMM). Am studiat pacienţii cu MMM.5 months for blastic phase of MMM. 10 luni pentru PV. 4 PV. 10 months for blastic phase of PV. M. the prognosis in infaust and the survival rate of the pacients in blastic phase is low.A. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PUSEELE BLASTICEALE MIELOPRILIFERĂRILOR CRONICE Ph NEGATIVE A. Etoposide+ Thioguanină+ Idarubicină.A. Bojan¹. We administrated polichemotherapy (high doses Hidroxyurea + Ara-C. Ara-C + Farmorubicine) or monochemotherapy (Hydroxyurea ). L. Cucuianu¹. C. Coldea².5 luni pentru TE. 3 TE). There was a single pacient who reentered the chronic phase. There were 20 cases (13 MMM. 20 days and finally brought to an interruption of the therapy. dar după un an a suferit o altă criza blastica. L. A existat un singur pacient care a reintrat în faza cronică ( un caz de MMM). In the most cases (14) the treatment was chemotherapy.“Ioan Chiricuta” Oncological Institute Cluj-Napoca The blastic phase of Polycythemia Vera (PV).5 luni pentru MMM. C.

de 55 ani este diagnosticat cu leucemie limfatica cronica cu celule B in ianuarie 1998. In iunie 2002 se prectica o biopsie ganglionare axilara. hepatosplenomegalia se accentueaza si apar mase ganglionare abdominale. semnele de displazie s-au amplificat în urma tratamentului cu Glivec fară a se evidenţia apariţia unor subclone mielodisplazice. Examenul histopatologic completat cu imunohistochimie stabilesc diagnosticul de limfom Hodgkin tip predominanta limfocitara. The study belong to a larger project of research in this disease in our country. Imatinib. se rebiopsiaza un ganglion supraclavicular stang. Clinica de Hematologie In general termenul de sindrom Richter se refera la limfomul non Hodgkin difuz cu celule mari. Myelodysplastic Syndrome <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< O VARIANTANEOBISNUITA ASINDROMULUI RICHTER: LIMFOMUL HODGKIN Laura Urian Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca. Se urmăresc parametrii de laborator. durată. trombocitopenie. have as subject the development of myelodysplastic syndrome secondary to Imatinib therapy to the patients hospitalized in the Clinic of Haematology Fundeni Clinical Institute. agresiv care apare ca modalitate evolutiva particulara la 3-10% din pacientii cu leucemie limfatica cronica cu celule B. Majoritatea fiind trataţi anterior şi asociat. Persista semnele generale. Pacientul K. Cazul prezentat este printre putinele cazuri de limfom Hodgkin ca varianta a sindromului Richter. Lucrarea se încadrează într-un proiect mai larg de cercetare a acestei maladii pe teritoriul ţării noastre.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> SINDROMUL MIELODISPLAZIC SECUNDAR TERAPIEI CU IMATINIB (GLIVEC) THE MYELODYSPLASTIC SYNDROME SECONDARYTO IMATINIB THERAPY(GLIVEC) Denisa Bratu Clinica de Hematologie. evoluţia până în prezent (corelare statistică doză. Key words: therapy. Urmeaza tratament intermitent cu leukeran. tipul de mielodisplazie (după noile clasificări.We study the laboratory parameters. Bolnavul decedeaza dupa 6 luni de la stabilirea diagnosticului cu septicemie. Clinic prezinta adenopatii generalizate de 2-4 cm si hepatosplenomegalie.S. Imatinib. In ultima decada s-a descris insa o varianta mai rara a sindromului Richter: limfomul Hodgkin.the type of myelodysplasy(in the new classification if the syndrome exist). the dysplastic morphological features) was not validate. Oncologycal Institute Cluj-Napoca 44 . length. De regula aceste cazuri se prezinta in stadiiAnnArbor avansate si raspund slab la tratament. Nu există o corelaţie statistică între doză. insuficienta hepato-renala.so the signs of dysplasia are amplified after Glivec without evidence a clone . sindrom mielodisplazic Abstract The paper purpose to evidence a study.Most are treat before and associated . fara raspuns dupa 3 cicluri PCT.We studied 110 patients (with treatment evidence april. Institutul Clinic Fundeni. Din septembrie 2001 bolnavul acuza transpiratii nocturne profuze. dacă este cazul).the first signs of myelodysplasy (blood sample . Cuvinte cheie: terapie. durata tratamentului şi modificările displazice urmărite. the evolution until present( statistic correlation) .bone marrow aspirate and biopsy).A statistic correlation ( dose. biopsia medulară). S-au luat în studiu 110 pacienţi(cei cu fişele de tratament în evidenţă la data efectuării aprilie-iunie 2007).june 2007). aspectul histologic fiind leucemie limfatica cronica.). Bucuresti Lucrarea îşi propune efectuarea unui studiu retrospectiv având ca subiect aprecierea dezvoltării sindromului mielodisplazic ca maladie secundară terapiei cu Imatinib la pacienţii internaţi în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Fundeni. iar hematologic: leucocitoza (13000/μi) cu 95% limfocite in tabloul sangvin. apariţia primelor semne de displazie(frotiu de sânge periferic. aspirat medular. Se institue polichimioterapia (VCAEP). Evolutia cu semne generale si lipsa de raspuns la tratament citostatic reprezinta particularitatile acestor modalitati evolutive a leucemiei limfatice cronica. motiv pentru care. UNUSUALALTERNATIVE OF RICHTER SYNDROME: HODGKIN LYMPHOMA Laura Urian Hematology Department.

prezenta unor infectii virale. C.CIOCAN*. Factorii implicati in carcinogeneza si mecanismele responsabile de anomaliile genetice nu sunt inca pe deplin cunoscuti. agresive which appears as particulary evolution in 3-10% patiens with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) with B cells.A.LUPU* * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie.CIOCAN*. cit si factori externi ambientali ce pot sa induca modificari in raspunsul imun. Bucharest. infectii virale ( virusul Ebstein Bar. hepatosplenomegaly is more evident and appear abdomilal lymphadenopaty.CLOSCA**.CLOSCA**. This evolution with it's general marks and lack of response of chemotherapy represents the particulary progressive evolution of chronic lymphocytic leukemia. A. metotrexatul. medicamente ( terapie imunosupresiva. agregarea lor fiind pur intamplatoare in cazurile prezentate. artrita reumatoida). It fallows an intermittent treatment with leukeran. these cases appear asAnnArbor advanced stages with a poor treatment response.MIHAI*.CARAUSU**. Apolichemioterapy (VCAEP) is instituted but without results after 3 cycles. MATERIAL SI METODE: Bazindu-ne pe datele existente in literatura despre existenta agregarilor familiale de hemopatii maligne familiale vom prezenta din cazuistica pe 5 ani a Clinicii de Hematologie Coltea 4 cazuri de pacienti inruditi cu hemopatii maligne. M. estrogeni). solventi). Coltea Clinic Hospital. CONCLUZII: Hemopatiile maligne familiale sunt rare.Trei din cazuri sunt limfoame maligne nonhodgkiniene aparute la rude de gradul I ( parinte/copil. frate/frate) si un caz de mielom multiplu aparut intr-o familie ( sot/sotie).MIHAI**. patient which diagnosis of CLL with B cells was established on January 1998 clinical appears to have generalized enlarged lymphadenopathy of 2-4 cm and hepatosplenomegaly and haematologicaly: leucocytosis (13. CLINICAL AND BIOLOGICAL CHARACTERISTICS RELATED TO THE EVOLUTION AND PROGNOSIS OF MALIGNANT FAMILY HEMATOLOGIC DISEAES EXPERIENCE OF COLTEAHEMATOLOGY CLINIC O. Bucureşti. It is a Hodgkin lymphoma as a seldome alternative of Richter syndrome.S. Romania INTRODUCERE: In etiopatogenia hemopatiilor maligne sunt implicati atit factori interni ai gazdei. Se considera insa ca exista o serie de factori etiopatogenici asociati cu un risc crescut de aparitie a hemopatiilor maligne: deficite imune congenitale. expunerea la toxice( pesticide. Spital Clinic Colţea. A. AINS.CIOBANU**. România **Clinica De Hematologie Coltea. Bucuresti.CIOBANU**.CARAUSU**. aparitia lor nu poate fi asociata cu un anumit factor de risc. After hystopathological examination and immunohystochemystry establish the diagnosis of Hodgkin lymphoma of lymphocitary predominant type. >>>>>>>>>>>>>>> CARACTERISTICI CLINICO-BIOLOGICE. deficite immune dobindite(transplant de organe. A.Generaly the term of Richter Syndrome (RS) concerns a non Hodgkin lymphoma with large cells. C. virusul hepatitic C). infectii cronice.COLES**. All these general aspects it is a motive to a new biopsy of left cervical lymph node. istoric familial de neoplazie sau hemopatie maligna (riscul este mai mare la cei cu antecedente heredo-colaterale de afectiuni hematologice maligne). As a general rule.LUPU* * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. steroizi. EVOLUTIVE SI DE PROGNOSTIC ALE HEMOPATIILOR MALIGNE FAMILIALE EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE COLTEA O. After 6 months since the diagnosis was established the the patient dies of septicemy. M. E. C. E. Since September 2001 the patient complains heavy perspiration during night. Romania **Coltea Hematology Clinic.SAGUNA*. hepato renal failure.COLES**. REZULTATE:Scopul acestui studiu a constat in urmarirea pe de o parte a factorilor declansatori (existenta unor deficite immune. In June 2002 as a result of axillar lymph node biopsy a CLL as established. I. HTLV I. infectia HIV-SIDA). bolile autoimune(sindrom Sjogren. I. vopsele. A 55 year old K. Romania 45 . evolutive si de prognostic. expunerea la toxice) precum si a caracteristicilor clinicobiologice. C.000/μl) with 95% lymphocytes trombocytopenia.SAGUNA*. Bucharest. etc.

Spital Clinic Colţea. Romania **Coltea Hematology Clinic.Cercetarile efectuate au evidentiat limfotropismul virusului hepatitic C pentru celule mononucleare.INTRODUCTION: The etiopathogenic study of malignant hemopathies implicates internal factors of the host as well as external factors of the environment that can modify the immune reaction.Implicarea unor virusuri ocogene in etiopatogenia acestor hemoaptii maligne a fost evidentiata de multe studii. some of the etiopathogenic are associated with a more frequent apparition of the malignant hematological diseases: congenital immune deficits and acquired immune deficits immunodeficiency .SAGUNA*. in evolutie. precum si daca afecteaza expresia clinica. RESPONSE A. a prezentat un puseu citolitic ocazie cu care s-a depistat si prezenta virusului hepatitic B . HTLV.A. brother/brother) and one case is a multiple myeloma in a family (husband/wife). metotrexatul.A. THE DIFFUSE LYMPHOCITE LYMHPOMA ASSOCIATION WITH B HEPATITIS CHARACTERISTICS TO TREATMENT. O. I. chronic infections.LUPU*. Romania 46 .CARAUSU**. solvents). we will present 4 cases of malignant family blood diseases. autoimmune diseases (Sjogren syndrome. their unit is accidental in this cases.MIHAI** * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. Bucureşti. C. RESULTS: The purpose f this study is the observation of initiating factors (the existence of immune deficits. o alta particularitate in acest caz fiind si reactia alergica la anticorpi monoclonali (rituximab si alemtuzumab). C. O. Helicobacter pylori. CONCLUZII: Ramine de cercetat daca infectia cu virusul hepatitic B are un rol in etiopatogenia limfoamelor cu celula B. de prognostic si agresivitate foarte variate. MATHERIAL AND METHODS: Considering the already existing literary date regarding the existence of family associations of malignant blood diseases. I. Bucuresti. la care s-au adaugat infectiile virale si activitatea biologica a hepatitei cu virus B au impus modularea regimurilor terapeutice incercate pentru oprirea progresiei bolii. evolutive. Even so. paints. hepatitis virus C).CIOCAN*.AINS). and their apparition can not be associates with a certain risk factor.CIOCAN*.CIOBANU**. C.CARAUSU**.SAGUNA*. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> LIMFOMUL LIMFOCITIC DIFUZ ASOCIEREA CU VIRUSUL HEPATITIC B. medication (immunosuppressive therapy. neoplazii cu aspecte histopatologice. CONCLUSIONS: Family malignant blood diseases are rare.Boala s-a dovedit a fi refractara la chimioterapie cu persistenta sindromului tumoral si.LUPU*.MIHAI** * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie. out of the 5-year history of Coltea Hematology Clinic. M. HIV-AIDS).CLOSCA**. Bucharest.Three of the cases are non Hodgkin malignant lymphoma. EVOLUTIE (PREZENTARE DE CAZ) A. on first degree relatives (parent/son.(organ transplant. rheumatoid arthritis). trasaturi clinice.CIOBANU**. Romania INTRODUCERE: Limfoamele maligne non-Hodgkiniene sunt tumori ale sistemului celular al imunitatii. REZULTATE: Imunodepresia generata de boala in sine si de tratamentul specific. and exposure to toxics) as well as of clinical and biological characteristics related to the evolution and prognosis. M. C.CLOSCA**. România **Clinica De Hematologie Coltea.Nu se cunoaste inca rolul virusului hepatitic B in limfogeneza si modul in care influenteaza prognosticul. viral infections (Ebstein Bar virus.asociat in aceeasi perioada si cu o zona zoster. the presence of viral infections. Bucharest. PARTICULARITATI DE RASPUNS LATRATAMENT. exposure to toxics( pesticides. EVOLUTION (CASE PRESENTATION) VIRUS. MATERIAL SI METODE: Vom prezenta cazul unui pacient in virsta de 55 ani diagnosticat in 2004 in Clinica de Hematologie Coltea cu limfom malign nonhodgkin limfocitic difuz. Coltea Clinic Hospital. The factors implicated in the carcinoma genesis and the mechanisms responsible for the genetic anomalies are not yet very well known.diagnostic confirmat pe baza examenului histopatologic si imunohistochimic al unui ganglion biopsiat. family history of neoplazic disease or malignant blood disease. evolutia si prognosticul acestor hemopatii maligne.

47 . I.2001-1.Colita**.diagnosis confirmed by the histopathology and immune histo chemical exam of a biopsy ganglion.A. diagnosed in 2004 in Coltea Hematology Clinic with non Hodgkin malignant lymphocyte diffuse lymphoma .Niculescu** I. D. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RATA RASPUNSULUI CITOGENETIC SUB TRATAMENTUL CU IMATINIB MESILAT IN FAZA CRONICA TARDIVAALEUCEMIEI MIELOIDE CRONICE A. interferon.P.P. its influence on the clinical expression. initierea terapiei cu imatinib mesilat chiar in faza cronica tardiva a leucemiei mieloide cronice induce raspunsuri citogenetice. Research has underlined the lympho tropism of the C hepatic virus for the mononucleal cells. D. R. CONCLUSIONS: The role of the B hepatitis virus in the etio pathogeny of B cell lymphomas.Niculescu-Mizil**. Moicean**. rata raspunsului citogenetic la 12 luni a fost : 48. maxim 146 luni).M. with different clinic.Sub tratamentul standard cu imatinib 400 mg/zi.C.Arion**.Rosca*. The disease did not respond to chemo therapy and the tumor syndrome persisted. R.1% RCm si 3.Stoia**.63 ani si 28 femei cu virsta medie de 49. Criteriile de includere in studiu sunt : pacientii ce au efectuat minim 12 luni alte modele terapeutice( hydreea. In concluzie.A.A.D.Ostroveanu**.8%) se aflau in grupa de risc intermediar.M. R.75 ani. MATHERIAL AND METHODS: We shall present the case of a 55-year old patient. THE CYTOGENETIC RESPONSE AT PATIENTS WITH CHRONIC PHASE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA TREATED WITH IMATINIB MESYLATE A. in evolution.F. D. prognosis and agressivity.C.Coriu**. „CAROL DAVILA” Bucuresti PDR Brasov ** Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation „St. Cresterea dozei de imatinib la 600 mg/zi la 20 pacienti a imbunatatit RCC la 24 luni la 18%. Coriu**. Berceanu”-Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Obiectivul terapiei tintite cu imatinib mesilat in leucemia mieloida cronica este de a induce raspunsuri citogenetice si moleculare complete. Ostroveanu**. associated with zone zoster.8%RCC. The role of the hepatic B virus in the lympho genesis and the influence on the prognosis is not yet determined. D. Lotul de 55 pacienti este alcatuit din 27 barbati cu virsta medie de 49. Iancu** * Doctorand U. evolution. R. 48. evolution and prognosis of these malignant blood diseases is yet to be determined. fact that contributes to the development of the free of illness survival.06. the patient had a citolitic crisis which permitted the identification of B hepatitis virus. cytosar) pina la inceperea tratamentului cu imatinib si la care s-au efectuat minim 2 examene citogenetice la interval de cel putin 6 luni.Arion**.01. malignity with histopathology aspects. Durata medie de la diagnostic si pina la inceperea tratamentului cu imatinib a fost de 51 luni (minim 12 luni.2007 pe un lot de 55 pacienti cu leucemie mieloida cronica-faza cronica tardiva. Berceanu”-Fundeni Clinical Institute Bucharest The purpose of the therapy with imatinib mesylate in the chronic myeloid leukaemia is to provoke full cytogenetic and molecular responses. Niculescu-Mizil**.Iancu** * Doctoral training U. E. ceea ce contribuie la imbunatatirea supravietuirii libere de boala. D. Niculescu**. E. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1.INTRODUCTION: The malignant non-Hodgkin lymphoma are tumors of the immunity of the cell system. which is also associated in this particular case with an allergic reaction to monoclonal antibodies (rituximab and alemtuzumab).1%RCM.A.F.Moicean**. C. RESULTATSE: The immune depression generated by the disease and by the relevant treatment and the virus infections and biological activity of the B hepatitis virus has determined the nature of the therapy regimes for stopping the disease. C. Several studies have underlined the implication of cancer viruses in the etiopathogeny of the malignant blood diseases.Ursuleac**. iar stratificarea pacientilor pe grupe de risc relativ si monitorizarea periodica prin studiu citogenetic si RT-PCR permite optimizarea raspunsului terapeutic.Ursuleac**. D.D. Rosca*. „Carol Davila”Bucuresti PDR Brasov ** Centrul de Hematologie si Transplant Medular „St.Corelatia raspuns citogenetic-risc relativ Hasford a evidentiat ca majoritatea pacientilor ce au atins RCM(52. Stoia**. Colita**.

cu precizarea ca la momentul actual 27 pacienti sunt in viata. maximum 146 months). mentioning that at the moment 27 patients are alive.06.7 months (minimum 5 months. With the standard treatment with 400 mg/day of imatinib.6 years). C.Vulcan*. dar si de terapia efectuata. without differences between the average ages of the patients with increased RR and intermediary RR (67.26 luni. Conclusively.6 years and 25 men with average age of 54.6 ani). in ambele situatii ca terapie de linia a doua.We are presenting the results of the retrospective study made during 1. The lot of 55 patients comprises 27 men with an average age of 49. interferon.7% scazut. In concluzie. iar 27 pacienti(55.3 years. E.1% RCm and 3.P.3 luni.Gheroghita*.Paripas*.63 years and 28 women with an average age of 49. maxim 138 luni).Pirau*.Birsasteanu* * County Emergency Clinic Hospital Brasov. Applying the Sokal score we obtained 3 relative risk groups (RR) : 12.Gheroghita*.Vulcan*. in the case of 20 patients it improved the RCC in 24 months at 18%. dintre care 4.05% intermediar si 34. The average follow-up period is of 38.6 ani si 25 barbati cu virsta medie de 54. 53.7% low .2% RR intermediar si 12. Aplicind scorul Sokal s-au obtinut cele 3 grupe de risc relativ(RR): 12.8%RCC.1997 1 iunie2007. R. The correlation cytogenetic response relative risk Hasford has marked out that the majority of the patients that reached RCM (52. respectively 63. fara diferente intre virstele medii ale celor cu RR crescut si RR intemediar(67. cytosar) until beginning the treatment with imatinib and who did not made at least 2 cytogenetic exams in an interval of at least 6 months. R. pe un lot de 49 pacienti cu virsta medie de 55 ani.1%) erau in viata la inchiderea studiului. R. but 48 .4%.Perioada medie de urmarire a fost de 38. and grouping the patients on relative risk levels and periodical monitoring by cytogenetic study and RT-PCR allows the optimization of therapy response. Increasing the imatinib dose to 600 mg/day. 1.24% increased.7 luni(minim 5 luni. Supravietuirea la 48 luni a lotului studiat a fost de 28.Rosca**.01.2% RR scazut.2% cu imatinib mesilat. in lotul studiat 51. 12.Pirau*.P.Paripas*. The lot is represented by 24 women with average age of 55. G.75 years.8%) were in the group of intermediary risk. Lotul este reprezentat de 24 femei cu virsta medie de 55. We are presenting the results of the retrospective study performed in the period January.5 ani). G. 2007.4 years.3 ani. avind o rerioada medie de urmarire de 42.2001 -1. respectiv 63.Hematology Department ** Policlinic of Fast Diagnosis Brasov The forecast of survival of patients with chronical mieloid leukemia (LMC) can be made by applying the systems of prognosis score Sokal and Hasford. supravietuirea pacientilor cu LMC este influientata de factorii de prognostic.9%) care au avut o perioada medie de urmarire de 34. C. R.2007 on a lot of 55 patients with chronic myeloid leukaemia late chronic phase. CORRRELATION OF PROGNOSIS FACTORS LEUKEMIA GLOBAL SURVIVAL LEVEL IN CHRONIC MIELOID A.24% crescut.1%RCM. maximum 138 months). S-au consemnat 22 decese(44.Rosca**. the beginning of therapy with imatinib mesylate from the late chronic phase of myeloid leukaemia leads to cytogenetic responses. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1 ian.4 ani.02% pacienti beneficiind de tratament cu interferon si doar 10. on a group of 49 patients with average age of 55 years.Birsasteanu* * Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. The criteria to get included in the study are: patients who passed for minimum 12 months other therapy methods (hydreea. 48. 53. 1997 June. insa semnificativ statistic scazuta la cei cu RR scazut(37. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CORELATIA FACTORI DE PROGNOSTIC CRONICA SUPRAVIETUIRE GLOBALA IN LEUCEMIA MIELOIDA A. E.05% intermediary and 34. the cytogenetic response at 12 months was : 48. The average period from diagnosis until beginning the treatment with imatinib was of 51 months (minimum 12 months.Sectia Hematologie **Policlinica de Diagnostic Rapid Brasov Estimarea supravietuirii pacientilor cu leucemie mieloida cronica(LMC) se poate realiza prin aplicarea sistemelor de scor prognostic Sokal si Hasford. 1.1% RR crescut.

36 years old.3 months. F X). Istoric Pacientul s-a prezentat pentru prima data in srviciul nostru in urma cu 3 ani pentru anemie ferpriva de cauza necunoscuta. si nivel normal al altor factori ai coagularii. with normal levels for other factors tested (F VIII. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Prezentam cazul unui barbat tanar de 36 de ani. 12. Conclusively.2% with low RR.significantly low from a statistical point of view at the patients with low RR (37. the survival of patients with LMC is influenced by prognosis factors. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DEFICIENTASEVERADE FVIIAL COAGULARII IMPLICATII DIAGNOSTICE SI TERAPEUTICE Andrei Colita. De asemenea. La aceea data s-a decelat a prelungire a timpilor cogularii PT> 60 sec. in the studied lot 51.2% with intermediary RR and 12. Diagnosis: Factor VII deficiency Medical history the patient was first reffered to our unit 3 years ago for severe iron deficirent anemia (of unknown origin). Madalina Vasile. no viral hepathitic infection was revealed.6%. Evaluarea coagularii a aratat alterarea suplimentara a timpilor coagularii cu PT 128 sec si scaderea semnidicativa a nivelurilor de FVII la 5. Pacientul a primit mai multe administrari de concentrat de FVII (NovoSeven) in conditiile unor sangerari nazale de intensitate medie. Until the age of 33 the patient had no major bleeding events although he performed his medical service in an airborne unit and he had several traumas multiple costal fractures.Anca Lupu. further evaluation of coagulation showed a 20% level of F VII.2% with imatinib mesyilate. cu diagnosticul de Deficienta severa de FVII al coagularii care pana la varsta de 33 ani nu a prezentat istoric de sangerari desi si-a indeplinit serviciul militar intr-o unitate de parasutisti si suferit multiple traumatisme fracturi costale multiple. wherefrom 4. Evaluation of liver function was normal. having an average follow-up period of 42. At that time point we considered that a further evalution of the mechanisms of F VII deficiency (autoimmune) is indicated. Pacientul a fost pierdut din evidenta din evidenta pana in aprilie 2007 cand a revenit in serviciul nostru cu anemie feripriva severa si epistaxis repetat.Anca Lupu. CASE OF SEVERE COAGULATION FVII DEFICIENCY DIAGNOSTICAND THERAPEUTIC ISSUES Andrei Colita. At the time coagulation tests reveled prolonged PT (>60sec). nu s-a decelat nici o infectie virala hepatica.Ana Maria Ivanescu. Iosefina Rusu.1% with increased RR.02% patients receiving treatment with interferon and only 10. but also by the therapy used.26 months. Coagulation showed prolonged PT of 128 sec and a second dosage revealed a level of 5.5 years). Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital .Bucharest Case report of a male patient . Particularitatea o constituie instalarea unei deficiente cu severitate progresiva de FVII in lipsa unei patologii heaptice sau a unor mecanisme autoimune.Ana Maria Ivanescu. To explore this hypothesis simple test of mixture study with addition of normal plasma to the patient sample of plasma in different concentrations and mesurements of additional coagulations tests were performed. while 27 patients (55. Iosefina Rusu.1%) were alive when ending the study. iar investigatiile suplimentare au aratat deficit de FVII nivel de 20%. La momentul respectiv am luat in calcul o deficienta dobandita de F VII probabil prin mecanism autoimun. Madalina Vasile. The patient was lost from medical follow-up until recently when he was again reffered to our service with moderate iron deficient anemia and reccurent nasal bleeding. This test excluded the presence of FVII inhibitors. SimonaAvram. lipsa de raspuns la tratament imunosupresiv (corticoizi) a fost un alt argument pentru excluderea patogeniei autoimune. SimonaAvram.9%) which had an average follow-up period of 34.4%. both situations with therapy on second line. Evaluare functiei heaptice a fost normala. 22 deaths were registered (44. The survival percentage at 48 months of the studied group was of 28.6% of F VII . In acest sens au fost efectuate teste de amestec cu plasma normala care au exclus prezenta de inhibitori ai FVII. According to mixture tests results and of the lack of improvement after immunosupresive therapy (coticosteroids) an 49 .

splenomegaly and leucoeritroblastic anemia with teardrop-shaped red blood cells. principalele cauze de deces fiind transformarea leucemica.Petrov *. He presented all the 3 negative prognostic factors. The only possibility of cure in this pacients is hematopoietic stem cell transplantation.A.Zsoldos**.Vasilache**.Basarab** *UMF Cluj Napoca.Cucuianu *. La acesti pacienti tineri singura sansa de supravietuire o reprezinta transplantul medular . The patient was given Hidroxiuree and RBC transfusions with amelioration of hematologic parameters and clinical state.A. fiind foarte rara la indivizi tineri. Datele din literatura releva urmatorii factori de prognostic cu valoare predictiva pentru supravietuire: Hb<10g/dl.A. la unii indolenta.Zsoldos**. leucoeritroblastic blood smear with teardrop-shaped erytrocites and 10% blasts.Basarab** *UMF Cluj Napoca. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRANSFORMARE BLASTICA RAPIDA INTR-UN CAZ DE METAPLAZIE MIELOIDA CU MIELOFIBROZA LAUN PACIENT DE 26ANI Tunde Torok *. some patients survive for less than a year while others present an indolent course. based upon the bone marrow aspirate and biopsy we could establish the diagnosis of MMM. insuficienta cardiaca si infectiile. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca We present the case of a 26 years-old male patient who was diagnosticated in our clinic with myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) .Cucuianu *. RAPID PROGRESSION TO ACUTE LEUKEMIA IN A CASE OF MYELOFIBROSIS WITH MYELOID METAPLAZIAINA26 YEARS-OLD PACIENT Tunde Torok *. C. The pacient presented in our clinic in iuly 2004 with anemia-related symptoms. 50 .Vasilache**.Urian*. Evolutia bolii este variabila. L.Patiu**. doar aproximativ 5 % din cazuri debuteaza sub varsta de 40 ani. Varsta medie de debut al bolii este de 60 ani. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca Autorii prezinta un caz de metaplazie mieloida cu mielofibroza (MMM) debutat la un tanar in varsta de 26 ani. The clinical course is variable. M. la altii rapida. Datele de laborator au relevat pancitopenie. cu supravietuire sub un an. Avand in vedere varsta foarte tanara s-au pus probleme de diagnostic diferential. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RASPUNS CITOGENETIC SI MOLECULAR MAJOR DUPA DASATINIB INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICAIN FAZABLASTICA. From January 2004 the patient started to present a continuous increase of blasts in peripheral blood smear . L. constitutional symptoms and circulating blasts >1% . prezenta simptomelor constitutionale si blasti in TS periferic >1% la diagnostic.Urian*. MMM is an uncommon disorder in young individuals. decesul survenind astfel la un an de la stabilirea diagnosticului. tablou leucoeritroblastic cu 10% blasti in TS si LDH crescut. insa pe baza medulogramei si a biopsiei osteomedulare s-a putut stabili diagnosticul de MMM.Petrov *. scadere in greutate si dureri in hipocondrul stang din cauza splenomegaliei. weight loss and left upper quadrant pain due to splenomegaly.Bojan*.He was hospitalized in june with bad physical state and died shortly due to infectious complication in about an year after diagnosis.A. MMM reprezinta o entitate din bolile mieloproliferative cronice caracterizata prin fibroza medulara. MMM is a chronic myeloproliferative disorder caractherised by myelofibrosis. M. splenomegalie si tablou leucoeritroblastic cu dacriocite.The median age at presentation is 60 years. Din ianuarie 2004 a prezentat o crestere progresiva a procentului de blasti in TS periferic la 46% in luna iunie cand s-a reinternat cu alterarea starii generale si a decedat la scurt timp datorita unor complicatii infectioase. L. Pacientul in varsta de 26 ani s-a prezentat la Clinica de Hematologie in iulie 2003 pentru un sindrom anemic.autoimmune mechanism was ecluded.A. Although the young age raised some differential diagnostic questions . C.A. Laboratory tests revealed pancytopenia. Data form literature suggest that there are 3 factors associated with shorter survival: Hb< 10g/dl. only about 5% of patients have less then 40 years at presentation.Patiu**. A urmat un tratament cu Hidroxiuree si transfuzii de MER cu ameliorarea starii generale si a situatiei hematologice.Bojan*.A. The patient reived several administrations of FVII concentrate (NovoSeven) due to important nasal bleeding.A. L. fiind prezenti toti factorii de prognostic negativ.

Institutul Oncologic “Ion Chiricuta”. Cluj-Napoca.17%). S-a obtinut o remisiune hematologica dar la un control de rutina in Noiembrie 2006 s-a observat leucocitoza moderata (14. Besides being poorly tolerated. Cariotipul effectual la 3 luni de la debutul dasatinib a relevant un raspuns citogenetic major (1 din 20 mitoze Ph pozitiva). performed a 6 months showed 17 copies of BCR-ABL/10. The recent development of the newer small molecule typosine kinase inhibitors may change the outlook in these patients We present the clinical case of a 62 year old female who was diagnosed in March 2006 with chronic phase. She was initially treated with Hydroxiurea and in July 2006 Glivec was started at a dose of 400mg/day. cu aparitia unei hepatocitolize marcate. therefore Glivec was withdrawn.000) with 47% blasts. CD33. Glivec at 600mg/day had no hematological effects. “Ion Chiricuta” Cancer Institute. Torino. Hematology Department. The RQ-PCR. efectuata la 6 luni a relevant 17 copii de BCR-ABL/10. The frequency of pleural evacuations decreased over time and at the time of writing she has had no pleural effusion for 2 months and the prednisone was stopped. especially in imatinib-resistant cases. Philadelphia positive chronic myeloid leukemia (CML). cu un fenotip CD13. the patient was started on dasatinib 2 X 70mg daily. Dima D1. Frecventa evacuarilor pleurale a scazut in timp. therefore an almost 3-log reduction of the leukemic load. A fost initial tratata cu Hydroxiuree apoi in Iulie 2006 s-a inceput Glivec. with the achievement in about a month of a complete hematological remission. insa efectul advers cel mai important a fost aparitia unei colectii pleurale recidivante. This case underscores the progress being made in recent years in the treatment of CML. due to the introduction of the newer small molecule tyrosine kinases. she has tolerated dasatinib relatively well. even in advanced phases. Patiu M1. Basarab C1. MAJOR CYTOGENETIC AND MOLECULAR RESPONSE AFTER DASATINIB IN A PATIENT WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIAIN BLASTIC PHASE CucuianuA1. Pe langa toleranta scazuta. CD33. developing important hepatocytotysis. Cariotipul a aratat Ph 100% fara anomalii aditionale. Patiu M1. Ulterior. s-a inceput dasatinib 2 X 70mg zilnic. with a CD13. A routine control in November 2006 showed mild leucocytosis (14. 2. Cariotipul. CD34 and aberrant CD10 phenotype. La iceput tratamentul a fost bine tolerat cu obtinerea dupa aproximativ o luna a unei remisiuni hematologice. S-a debutat Glivec 600mg/zi dar pacienta a tolerat greu tratamentul. motiv pentru care s-a intreupt. A recurrent problem was bilateral pleural effusion requiring repeated evacuations and subsequently a reduction of dasatinib to 100mg daily and the addition of small doses of prednisone. Petrov L1 1. Sectia Hematologie. In the beginning. Sectia Hematologie. A hematological remission was subsequently obtained. Italia Leucemia mieloida cronica (LMC) in faza blastica are un prognostic deosebit de sever. A moderate hepatocytolysis and colestasis persisted. Saglio G2. Dima D1.17%). datorita introducerii noilor inhitori de tirozin kinaze. Glivec at 600mg/day was started but the patient tolerated it poorly. Italy Chronic myeloid leukemia in blastic phase carries an adverse prognosis. Petrov L1 1. Romania 2. The caryotype showed 100% Ph without additional abnormalities. deci aproape o reducere de 3-log a masei leucemice. in special in cazurile rezistente la imatinib. 51 . Romania San Luigi Hospital. necesitand repetate evacuari. iar ulterior reducerea dozei de dasatinib la 100mg/zi si adaosul de corticoizi in doza mica. Torino. la momentul actual pacienta nu a mai avut pleurezie semnificativa de 2 luni. Subsequently. repetat la debutul tratamentului cu Glivec arata 90% Ph fara alte anomalii aditionale. Rege G2. Saglio G2. 400mg/zi. A persisitat o moderata hepatocitoliza si colestaza. iar tratamentul cu prednison a fost stopat.Spitalul San Luigi.CucuianuA1.000 copies of ABL (0. The caryotype after 3 months of treatment revealed a major cytogenetical remission (1 in 20 mitoses Ph positive). Acest caz clinic subliniaza progresul realizat in ultimii ani in tratamentul LGC. chiar si in cazurile avansate. Hematology Dept. Cluj-Napoca. The karyotype.000) cu 47% blasti. Introducerea recenta in practica a noilor inhibitori de tirozin kinaze de tip “molecule mici” ar putea ameliora semnificativ prognosticul acestor pacienti Prezentam cazul clinic al unei paciente de 62 ani diagnosticata in Martie 2006 cu LMC faza cronica Philadelphia pozitiva. cresterea dozei de Glivec nu a avut efect hematologic. CD34 si cu expresia aberanta a CD10.000 copii ABL (0. Rege G2. Analiza moleculara (RQ-PCR). repeated when Glivec was started showed 90% Philapdelphia positive mitoses without additional abnormalities. Basarab C1.

when we compared the time from diagnosis until a 20% blast percentage and a 30% percentage respectively were observed. intr-un studiu retrospectiv pe 31 de cazuri diagnosticate si urmarite pana la deces in clinica noastra. This 30% threshold was until not long ago the same as the criterium for acute myeloid leukemia (AML). Recently.9 months since a 30% percentage was observed (p=0. care a fost impactul unui procent de blasti de 20% comparativ cu procentul standard de 30% asupra evolutiei ulterioare a cazurilor.2 luni comparativ cu 6. Catedra de Hematologie Introducere. it is possible that the blastic phase criteria will not be based anymore on a mere 52 . WHO has lowered the diagnostic threshold forAML to 20% blasts. cu alte cuvinte. OMS a modificat pragul de diagnostic in LAM la 20% blasti. in our department. in the near future. Material and methods.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ACUTIZAREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: BLASTOZA DE 20% SAU DE 30% CA SI CRITERIU DEFINITORIU? Delia Dima. the difference was not statistically significant (39 vs 42 months). All cases were treated with conventional chemotherapy. The median survival from the moment a 20% blast percentage was observed was 11. when complex cytogenetic and molecular analysis will become more widespread and reliable. Am incercat sa determinam. with a relatively indolent clinical course and a low percentage of blast cells and the blastic. Chronic myeloid leukemia (CML) is characterized by a biphasic evolution : chronic phase. Mariana Patiu. prompting treatment change. Even though the difference was statistically significant. Hematology Dept. Mariana Patiu.0002). decelarea unui procent de 20% de blasti periferici sau medulari ar trebui sa constituie semnalul pentru schimbarea atitudinii terapeutice. atat citologice cat si citogenetice si moleculare. diferenta nu este semnificativa (39 fata de 42 de luni de la diagnostic). Criteriul definitoriu pentru faza blastica este in prezent un procent de blasti periferici sau medulari de peste 30%. dupa o perioada relativ lunga de evolutie cronica. In our opinion. in conditiile unei urmariri complexe. Results.2 luni compared to 6. Leucemia granulocitara cronica (LGC) este caracterizata printr-o evolutie bifazica: faza cronica. Rezultate. in other words. in a retrospective study on 31 patients diagnosed and followed until death in our department which was the impact of a 20% peripheral or marrow blast percentage compared to the standard 30% on the evolution of these patients. Supravietuirea medie de la observarea unui procent de blasti periferici sau medulari de 20% a fost de 11. Ljubomir Petrov “Iuliu Hatieganu” University of Medicine and Pharmacy. Acest prag de 30% era pana nu demult identic ca si criteriu de diagnostic si in leucemiile acute mieloide (LAM). Pe de alta parte. terminala.Andrei Cucuianu. at the time. The defining criterium for blastic phase is currently 30% peripheral or marrow blasts.9 luni (p=0. In opinia noastra. daca se compara perioada mediana de atingere a pragului de 20% cu cea a celui de 30%. Recent. Material si metoda. On the other hand. Ljubomir Petrov Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca. in viitorul apropiat. Carmen Basarab. BLASTIC TRANSFORMATION IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIA : 20% OR 30% BLASTS AS DEFINING CRITERIUM? Delia Dima. after a relatively long chronic phase evolution.0002) dupa depasirea pragului de 30%. Mentionam ca toate cazurile au fost tratate cu chimioterapie conventionala. Discutii. no patients were treated with alpha-interferon or imatinib mesylate. depasirea pragului de 20% a fost urmata la foarte scurt timp de atingerea celui de 30% in majoritatea cazurilor.Andrei Cucuianu. Discutii. Carmen Basarab. in care aspectul clinic este relativ indolent. in care aspectul clinic si hematologic este asemanator unei leucemii acute cu complicatii legate de sindromul de insuficienta medulara si procent crescut de celule blastice. Background. datand din perioada premergatoare utilizarii in clinica noastra a unor terapii cu potential de schimbare reala a cursului bolii cum ar fi alfa-interferonul sau imatinib mesilatul. the detection of a 20% blood or marrow percentage should signify acutisation. Cluj-Napoca. reaching a 20% blast level was shortly followed by the 30% threshold in most cases. iar cel hematologic este caracterizat printr-un procent mic de celule blastice si faza blastica. Desi diferenta este statistic semnificativa. We tried to determine. s-ar putea ca criteriile de faza blastica sa nu se mai bazeze pe un simplu procent de celule imature ci mai degraba pe decelarea precoce a evolutiei genetice si epigenetice a celulei leucemice. terminal phase in which the clinical and hematological aspect resembles acute leukemia.

Clinica Medicală 1. Macarie1. LIMFOAMELE SPLENICE ŞIALE TRACTULUI GASTROINTESTINAL I. Conclusions The patients with extranodal gastric or splenic lymphomas have a prognosis similar or even better than patients with nodal lymphomas. Medical Clinic 1. iar a celor cu limfom splenic de 53. dar există şi cazuri în care incidenţa lor ajunge la 50%. G. G. Vârsta medie la diagnostic a pacienţilor cu limfoame cutanate este semnificativ mai mare decât a celor cu limfoame gastrice sau splenice. The mean age at diagnosis in patients with gastric lymphoma was 53. M. Evoluţia lor este totuşi eterogenă. 3-Central Laboratory. S. M. Majoritatea limfoamelor extraganglionare sunt agresive.83% din totalul cazurilor de limfom diagnosticate. B. S.69).69).86 ani (CI 95% 47. Results The patients with extranodal lymphomas represented 29. 2-Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital. În lotul studiat. Diagnosticul a fost precizat prin examenul histopatologic al unei biopsii obţinute în principal prin laparatomie cu gastrectomie sau splenectomie. Cele cu localizare gastrică sau splenică sunt cele mai frecvente. Vârsta medie a pacienţilor cu limfom gastric a fost de 53. SPLENICAND GASTROINTESTINALTRACT LYMPHOMAS I. together with cutaneous lymphoma represent the vast majority of the extranodal lymphoma.84 ani. Demian1.84 years. The most frequent were gastric lymphomas (27%).03-60. splenic lymphomas (23%) and lymphomas of the skin (19%). In rare cases the diagnosis was possible by endoscopic biopsy or immunophenotyping of the lymphocytes from peripheral blood or bone marrow aspirate. Oltean1. Marginal zone lymphoma was the predominant type for splenic lymphomas. Limfoamele T sunt localizate la nivelul intestinului în lotul studiat. M. Their clinical evolution is however heterogenous.83% of all cases. alături de cele cutanate constituind marea majoritate a limfoamelor extraganglionare.03-60. splenice (23%) şi cutanate (19%). T-cell lymphomas were almost exclusively involving the small bowell. The diagnosis was based on patological examination of biopsies obtained by laparatomy and gastrectomy or splenectomy.86 years (CI 95% 47. În lotul studiat nu au existat pacienţi cu infecţie HIV. but rather on the early detection of genetic and epigenetic progression of the leukemic clone. Macarie2. the most frequent type beeing diffuse large B-cell lymphoma for gastric lymphoma. The gastric and splenic lymphomas are the most frequent and.. Cândea1. Macarie1. Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital Introduction Extranodal lymphomas account for approximately one third of all lymphomas. B.percentage of immature cells. but in some reports their incidence is close to or even above 50%. 3-Laboratorul Central. Macarie2. Material şi metodă Am luat în studiu un lot de 54 de pacienţi cu limfoame extraganglionare. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş Introducere Limfoamele extraganglionare reprezintă aproximativ o treime din totalul limfoamelor. Rezultate Pacienţii cu limfom extraganglionar au reprezentat 29. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.. Mult mai rar au fost diagnosticate prin biopsie endoscopică sau prin imunofenotiparea limfocitelor din sângele periferic sau din aspiratul medular. Dorcioman3 1-UMPh Târgu Mureş. The mean age at diagnosis is significantely higher for patients with cutaneous lymphomas compared to patients with gastric or splenic lymphomas. Demian1. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REZULTATELE TRATAMENTULUI CU ERITROPOIETINĂ LA PACIENŢII CU SINDROM MIELODISPLAZIC DINTR-UN SINGUR CENTRU DIN ROMÂNIA. M.. Cele mai frecvente localizări au fost limfoamele gastrice (27%). în cazul limfoamelor splenice a predominat limfomul zonei marginale. Matherial and method We studied the characteristics of 54 patients with extranodal lymphomas. 2-Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş. In this study there were not patients with HIV infection. 53 . Cândea1. Concluzii Pacienţii cu limfoame extraganglionare gastrice sau splenice au un prognostic similar sau chiar mai bun decât al pacienţilor cu limfoame cu debut ganglionar. Oltean1. and in splenic lymphoma was 53. forma histologică cea mai frecventă fiind limfomul difuz cu celule mari B pentru cele gastrice.. Most extranodal lymphomas are aggressive. Dorcioman3 1-UMF Târgu Mureş.

Haematology Department. 54 . 9 RP (5AR. RC a fost obtinuta la 10 pacienti ( 9AR. scade necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii.Anca Ion Fundeni Clinical Institute. 5 without response (2 RA. raspuns partial (RP. R. Bucureşti Introducere. . anemie refractara cu sideroblasti inelari (ARSI) 5 pacienti (18. reduction of the transfusion frequency and an improvement of quality of life) and without response after 3 months of treatment. 1 AR fara raspuns la 3 luni. 2 PR. age range between 41-80 years (median 65. We have dosed serum Epo levels to 11 patients. transfusion dependent and associated with impaired quality of life.Tratamentul concomitent cu Epo si G-CSF creste rata raspunsului. The patients were classified according to FAB criteria.11%).Am dozat nivelul eritropoietinei serice la 11 pacienti. Adriana Colita. reducerea necesarului transfuzional si ameliorarea calitatii vietii) si fara raspuns (FR) dupa 3 luni de tartament. 1 RAEB ). 15 femei (66. Iulia Ursuleac. Aristica Poenaru.8 patients (32%) were treated with rHuEpo as first intention: 5 CR (4 RA. Tatiana Puscariu. The anaemia is the most frequent clinical manifestation in myelodysplastic syndromes (MDS). Bucharest. refractory anaemia with ringed sideroblasts (RARS) 5 patients (18. 2 PR (RA).Colita. Anemia este cea mai frecventa manifestare clinica in sindromul mielodisplazic(SMD). Institutul Clinic Fundeni. 1 RA without response to 3 months . Response rate depends on FAB subtypes and serum erythropoietin level. Metoda.Aurelia Tatic. 2AREB). Romania Introduction. 2 RP (2 AR). refractory anaemia with excess of blasts (RAEB) 3 patients ( 11.Tratamentul cu Eritropoietina umana recombinata (Epo) in SMD cu risc scazut amelioreaza anemia in aproximativ 20-40% din pacientii cu SMD. without transfusion needs). Raspunsul al tratament a fost evaluat astfel:raspuns complet (RC cresterea nivelului Hb peste 2 gr/dl. 8 pacienti care au primit Epo ca tratament de prima intentie : 5RC ( 4 AR. Emilia niculescu-Mizil. 19 pacienti tratati anterior : 5RC (5AR).66%). Cele mai bune rezultae s-au obtinut in AR cu nivel scazut al Epo serice si cand Epo a fost aministrata ca pima intentie. 2 RP. It is often severe. Subtipurile de SMD au fost: anemia refractara (AR) 19 pacienti (70. Dana Ostroveanu. Treatment with recombinated human erythropoietin (rHuEpo) in low risk MDS improves anaemia in aproximately 20% .Gologan. 2 without response) and 4 patients with Epo level between 150-500U/L (1 CR. 1 FR. 1 without response). necesitand transfuzii si determinad scaderea calitatii vietii. D.Gologan. Concluzii: administrarea Epo la pacientii cu SMD risc scazut reduce necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii.37%). 1ARSI). 1 RARS). RESULTS OF THE TREATMENT WITH ERYTHROPOIETIN IN MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM A SINGLE ROMANIAN CENTER Aurelia Tatic.Anca Ion Clinica de Hematologie. Otilia Georgescu. anemie refractara cu exces de blasti (AREB) 3 pacienti (11. Dana Ostroveanu. Caracteristicile lotului au fost: 12 barbati (44. Tatiana Puscariu. 3 RARS.44%). 2 FR.Rata raspunsului la tratament depinde de subtipul FAB si nivelul seric al eritropoetinei. Adriana Colita.16).7 patients with serum Epo levels <150U/L (4 CR.66%). 5 FR ( 2AR. 15 females (66. Pacientii au fost clasificati conform criteriilor FAB.11%). 2 RAEB ). The MDS subtypes were: refractory anaemia (RA) 19 patients (70.Adesea este severa. 3ARSI.44%). 1 RP si 4 pacienti cu nivel seric al eritropoetinei intre 150500 U/L-1 RC. R. Rezultate: raspunsul la tratament a fost : 7 pacienti cu nivel seric al eritropoietinei 150 U/L 4 RC. 9 PR (5 RA.crestera nivelului Hb peste 1gr/dl.19 patients with prior treatments: 5 CR (5 RA). Concomitant treatment with rHuEpo and G-CSF rises response rate .Andreea Delia Moicean. The characteristics of the group were: 12 males ( 44. Otilia Georgescu. 1 ARSI).Colita.16 ani). 1ARSI.Andreea Delia Moicean. partial response (PRincrease Hb above 1gr/dl. 1 PR. fara transfuzii). Iulia Ursuleac. We evaluated the response to the treatment with rHuEpo given subcutaneously at a dose of 150U/kg thrice weekly to 27 patients diagnosed in Fundeni Clinical Institute treated with rHuEpo between 2005-june 2007. D. Method.52%). limitele de varsta au fost intre 41-80 ani (mediana 65. .52%). 1AREB). Aristica Poenaru. Emilia niculescu-Mizil. All patients were evaluated as: complete response (CR increase of Hb above 2 gr/dl. Results:The treatment responses were: .37%). reduces transfusion needs and improves quality of life. 1 RARS. Am evaluat raspunsul la tratamentul cu Epo administrat subcutanat in doza de 150 u/kg de 3 ori pe saptamana la 27 de pacienti diagnosticati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 2005-iunie 2007.40% of patients with MDS.

old. Obiective si descrierea cazului: Prezentam 2 cazuri de pacienti cu mielom multiplu tratati cu Thalidomida care desi au raspuns la tratament cu ameliorarea componentei monoclonale atat pe electroforeza cat si pe imuonograma au continnuat sa dezvolte plasmocitoame extramedulare care nu au raspuns la tratament. the underskinned and neurologic determinations after the use of thalidomide suggests that Thalidomide is active over the medular myloma cells but inactive in extra-medular determinations. The development of extramedular tumors is very rare during the use of Thalidomide. . the disease passed into a leukemic stage with development of a underskinned tumors and of a Claude-Bernard-Horner sindrome.Pacienta a facut corticoterapie intensiva cu talidomida si iradiere locala cutanata la care s-a obtinut regresia formatiunilor cutanate dar manifestarile neurologice au evoluat si pacienta a decedat cu coma neurologica. Yhe involvment of CNS. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMITE ALE TRATAMENTULUI CU THALIDOMIDA LA PACIENTI CU MIELOM MULTIPLU CU DETERMINARI EXTRAMEDULARE Gabriela Barca. Nicoleta Berbec.. Conslucions: The late appaearence of the leukemic stage may follow the long use of chemotherapy. Oana Patrinoiu. Camelia Dobrea. The most favorable results were in RA with low serum Epo level and when rHuEpo was given as first line of treatment. Doina Barbu. old with a refractory myeloma to chemoterapy . The hematological evaluation revealed a medular aplasia and pheripheric 20-30% myloma plasmocites. The patient followed an intensive Thalidomide therapy and local irradiation which were followed by a regression of the undeskinned formations. boala a trecut intr-o faza leucemica cu dezvoltarea unor formatiuni tumorale cutanate si a unui sindrom Claude-Bernard-Horner.Conclusions: rHuEpo administration in patients with low risk MDS reduced transfusion needs and improved quality of life. 1 RARS).Evaluarea hematologica a evidentiat aplazie medulara iar periferic 20-30% plasmocite mielomatoase. Camelia Dobrea. 55 . Discutii si concluzii: Aparitia tardiva a fazei leucemice poate fi secundara chimioterapiei prelungite dar determinarile cutanate si neurologice la acesti pacienti dupa tratamentul cu thalidomida sugereaza ca thalidomida este activa pe celula mielomatoasa medulara dar inactiva in determinarile extramedulare LIMITATIONS OF THALDOMIDE USE FOR MULTIPLE MYELOMA WITH EXTRA-MEDULAR DETERMINATIONS: Gabriela Barca. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introduction: Leukemia with plasmocites (LP) is a rare and rather agressive version of multiple myeloma wich appears in 2% of the medical practice.female patient of 68 yrs. with bi-clonal multiple myeloma in which case the disease started with a vertebral plasmocitom. In spite of a short period of remission. The underskinned byopsy revealed plasmoblast cells and the neurological evaluation and magnetic resonance revealed.cazul unei paciente de 68 de ani cu mielom multiplu rezistent la chimioterapie si tratamentul cu talidomida. In ciuda unei remisiuni partiale de scurta durata. -the case of male patient of 64 yrs. Andrei Colita. for this resean we prescibed Thalidomide. Complete remission was obtained in 10 patients (9 RA. Andrei Colita. Doina Barbu. Nicoleta Berbec. Madalina Vasile. this form may also appear in the evolution of the common multiple myeloma as a secondary LP. However due to unfavorable neurologic developments the patient deceased with a neurologic coma. Valentin Barca*. Silvana Angelescu. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introducere: Leucemia cu plasmocite (LP) este o varianta mult mai rara si agresiva de mielom multiplu care apare la 2% din cazuri si poate apare in evolutia unui mielom multiplu ( LP secundara). Oana Patrinoiu. Valentin Barca*. Objectives and description of the medical researsch: we present 2 cases of patients with Thalidomide treatment who although initially responed favorably to treatment (with good results on imunogram and electrophoresis) continued to develop extra-medular plasmocitocytic tumors. Dezvoltarea de determinari tumorale extramedulare este foarte rara in timpul tratamentului cu thalidomida. After a favorable response with Thalidomide (with reduction of the monoclonal component) the patient developed underskinned and vertebral plasmoblast tumors. Biopsia cutanata a unor formatiuni tumorale a diagnosticat un limfom malign nonhodgkinian cu celula mare B iar evaluarea neurologica si rezonanta magnetica nucleara au evidentiat mici tumori intracerebrale. cazul unui pacient de 64 de ani cu mielom multiplu biclonal la care boala a debutat cu plasmocitomvertebral si care dupa un raspuns favorabil al componentei monoclonale a dezvoltat plasmocitoame cutanate si vertebrale. However. Madalina Vasile. Silvana Angelescu. .

Seventeen patients having polycythemia (PV or ET supposed diagnostic) were evaluated.F Cluj-Napoca.Sezary(SS) experienta cu alemtuzumab. POLICHIMIOTRATAT A. Emilia Niculescu-Mizil1. este incurajatoare. Braşov The detection of JAK2V617F mutation in patients with MPD is a recent method less accessible in our country at once. Camelia Dobrea1.Ameliorarea aspectului pielii a aparut dupa primele administrari. mai puţin accesibilă. C. pruritului. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec. Andreea Moicean1. Anca Ilea2.campath-1H este un ac monoclonal IgG. Clinica Hematologie **U. Prin acest studiu s-a urmărit evaluarea a 17 pacienţi internaţi cu poliglobulie (suspectaţi de PV sau TE). jud.A. L. Clinica Dermatologie Alemtuzumab. infiltratului cutanat. C. exprimat pe majoritatea LB si LT normale si neoplazice. extinderea si exulcerarea tu cutanate). intreruperea tratamentului si deces datorita complicatiilor infectioase. Adriana Coliţă1. cu reducerea marcata a eritrodermiei. Andreea Moicean1. infectii legate de imunosupresia data de medicament? de multiplele porti de intrare de la nivelul pielii?. Camelia Dobrea1. CLINICAL IMPLICATIONS Tatiana Puşcariu1. disparitia li atipice din SP dupa 2 sapt. umanizat. apoi 30mg/zi de 3 ori/sapt. in momentul debutului tratamentului cu boala progresiva.M.Tratamentul cu mabcampath a durat 8 sapt.< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < TRATAMENTUL CU ALEMTUZUMAB INTR-UN CAZ DE MYCOZIS FUNGOIDES STADIU AVANSAT.Napoca. They enjoyed of JAK2V617F determination together with other specific laboratory methods. fara fecte adverse legate de administratre. Prezentam cazul primei paciente tratate in serviciul nostru cu alemtuzumab (mabcampath) pentru MFcu evolutie din 2001si multiple linii de tratament anterioare. studiul progenitorilor eritroizi in vitro şi determinarea fosfatazei alcaline leucocitare. toxicitate hematologica(pancitopenie la 3 sapt. cu efecte demonstrate in leucemia limfatica cronica. Apreciem ca raspunsul la tratament a fost important dar de scurta durata. a hemoglobinei.Parvu*. onicodistrofiei dar fara influentarea tumoretelor cutanate. Codlea.Baican**. avansata. care au beneficiat de investigarea mutaţiei JAK2V617F. în funcţie de eficacitatea interpretării cazurilor din acest studiu. urmat de progresia bolii( la 6 sapt a reaparut descuamarea . deocamdată.T. the hematocrit value and leukocytes and platelets number 56 . METODE SPECIFICE DE LABORATOR PENTRU DIFERENŢIEREA POLIGLOBULIILOR.N. folosite în mod curent în clinica noastră: dozarea eritropoietinei serice. Anca Ilea2. desi redusa. Valorile obţinute prin investigaţiile de mai sus precum şi valoarea hematocritului. Daniela Ostroveanu1. erythroid progenitor cell in vitro assay and leukocyte alkaline phosphatase score. alături de alte metode specifice de laborator. currently applied in our clinic: dosage of serum erythropoietin.O. Camelia Ghilic1. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec. fara semne de reactivare a CMV(ac anti CMV-IgG prezenti la debutul tratamentului). jud.Basarab*. Emilia Niculescu-Mizil1. In limfomele cutanate cu cel.C. LABORATORY SPECIFIC METHODS IN POLYCYTHEMIADIFFERENTIATION.Petrov* * I. Cluj.Experienta noastra legata de unicul pacient cu MF/SS tratat cu mabcampat confirma observatiile anterioare si perspectivele acestui tip de tratament in LCCT. Camelia Ghilic1. anti CD 52. in special mycozis funfoides(MF) si sdr. The values obtained by using the methods above mentioned.Vasilache*. Adriana Coliţă1. IMPLICAŢII CLINICE Tatiana Puşcariu1.S-a administrat subcutan 3mg-10mg-30mg/zi progresiv. Codlea. Braşov Determinarea mutaţiei JAK2V617F la anumiţi pacienţi cu SMPC este o metodă introdusă recent la noi în ţară şi. care s-a mentinut). leucemia prolimfocitara cu cel.Tsi preventia bolii grefa contra gazda la pacientii cu transplant allogen de cel stem. numărul leucocitelor şi al trombocitelor au permis stabilirea unor corelaţii şi o ierarhizare a testelor folosite. Daniela Ostroveanu1.

Anca Vasilache.Cristina Grandore. osteolytic bone lesions. creşterea resorbţiei osoase.Petrov 1-Oncological Institute "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-University of Medecine and Pharmacy "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic pre-malignant disorder characterized by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of organ damage such as anemia.lymphoproliferative disorders:1 57 . The rate of progression to multiple myeloma or related malignancy is 1-2% per year.la un interval mai scurt de timp.şi IgM la 3 pacienţi(5.02%). Carmen Basarab. necesită o urmarire mai atentă. În lucrarea de faţă am realizat un studiu retrospectiv al pacienţilor cu gamapatie monoclonală cu semnificaţie necunoscută urmăriţi în clinica de Hematologie Cluj-Napoca.sindrom limfoproliferativ (1 pacient).dar la valori sub 3 g/l.macroglobulinemie Waldenstrom (1 pacient).Mariana Patiu.55% dintre pacienţi au avut un nivel al proteinei monoclonale sub 2g%.The principals risk factors for progression of MGUS are:the size and type of the monoclonal protein.9%).8%).leziunile osoase şi hipercalcemia determinate de proliferarea plasmocitară) Rata de tranfformare în mielom multiplu este de 1-2% pe an. A. Anca Vasilache. the presence of the Bence Jones protein.The patients were between 51 and 84 years old. IgM:3 patients(5. tipul proteinei monoclonale. Carmen Basarab.Au fost urmăriţi 68 de pacienţi cu GMSN diagnosticaţi între 1990-2002. fără afectare organică (lipsesc anemia.and between 6 and 9% in 52% of the patients.Cucuianu. followed-up in the Oncological Institute of ClujNapoca. C. Tunde Torok. raportul anormal al lanţurilor uşoare în ser.C. an abnormal free light chain ratio.Petrov 1-Institutul Oncologic "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-Universitatea de Medicina si Farmacie "Iului Hatieganu" Cluj-Napoca Gamapatia monoclonală cu semnificaţie necunoscută este o afecţiune premalignă caracterizată printr-o proliferare limitată a plasmocitelor în măduva osoasă.M.Factorii cu valoare prognostică pentru transformarea malignă au fost nivelul proteinei monoclonale şi nivelul plasmocitozei medulare.08%).the bone resorbtion aumentation. renal failure.Mariana Patiu. Mariana Patiu.of 68 patients. The present study is a retrospective one. care determină o creştere a proteinei monoclonale în ser .Evoluţia pacienţilor a fost următoarea:41 de pacienţi (60%)au decedat din cauze nelegate de mielom.între 2 şi 3 g%. datorită riscului mai mare de transfotmare malignă. In concluzie pacienţii cu gamapatie monoclonală care prezintă la diagnostic valori ale proteinei monoclonale peste 2 g%şi o plasmocitoză medulară între 6 şi 9%. A.procentul plasmocitelor din măduva osoasă.iar 45%.The median follow-up was of 78 mounths. IgA:10 patients(14.in the same cases allowed to establish correlations and a hierarchy of the methods. cu o urmărire medie de 78 de luni.Laura Urian. the bone marrow percentage of plasma cells.Cucuianu.Zdrenghea.with MGUS.Principalii factori predictori ai transformării maligne sunt:nivelul proteinei monoclonale.Coldea Laura Urian. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> MODALITĂŢI EVOLUTIVE ÎN GAMAPATIAMONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NECUNOSCUTĂ Anca Bojan. prezenţa proteinei Bence Jones în cantităţi minime.The immunological type of MGUS was:IgG:55 patients(80. 20 de pacieţi (30%) au avut nivel stabil al proteinei monoclonale.Tipul imunologic al gamapatiei a fost:IgG la 55 de pacienţi (80.IgA la 10 pacienţi(14.Vârsta pacienţilor a fost cuprinsă între 51 şi 84 de ani.9%). L.02%).The patients evolution was the following:41 patients (60%) dyed for causes unrelated of multiple myeloma. EVOLUTION AND PROGNOSTIC FACTORS IN MONOCLONAL GAMMOPATHY OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE Anca Bojan. Tunde Torok.Coldea.iar 7 pacienti (10%) s-au transformat în mielom multiplu (5pacienţi).The medular plasmocytosis was <6% in 48% of the patients.in 20 patients (30%) the level of the M protein was stable and 7 patients with MGUS were transformed in malignant desorders:multiple myeloma:5 patients.55% of the patients had a monoclonal protein<2g% and 45% between 2 and 3 g%. depending on patients evaluation efficiency in this study.Plasmocitoza medulară a fost sub 6% la 48% dintre pacienţi şi între 6 şi 9% la 52% dintre pacienţi.Zdrenghea.hypercalcemia.Cristina Grandore. L.M. afectarea renală.

because of the high risk of malignant transformation. internata in Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni pentru stabilirea etiologiei unor adenopatii tumorale abdominle acompaniate de hepatomegalie. Ghilic1. C. A.the MGUS patients with a a monoclonal protein >2 g% and a medular plasmocytosis between 6 and 9%. C. C. splenomegalie. PREZENTARE DE CAZ E. without the typical signs of CIMF. Testele de biologie moleculara (bcr-abl si Jak 2) au fost negative. Waldenstrom macroglobulinemia:1 patient. especially after a long evolution. The hemogram showed moderate anemia. The molecular biology tests (bcr-abl and Jak 2) were negative. Sarcomul mieloid este caracteristic determinarilor extramedulare in leucemiile acute sau in puseul blastic al leucemiei mieloide cornice. Zamfirescu2. Hemograma a evidentiat doar anemie moderata. deoarece a decedat prin complicatii cardiologice. Concluzia examenului histopatologic si imunohistochimic al ganglionului recoltat prin laparotomie a fost de sarcom mieloid (determinare extramedulara de sindrom mieloproliferativ). Pacienta a urmat tratament cu Hidroxiuree si Neorecormon doar 3 luni. In conclusion. Clinically. N. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 58 . cardiopata.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. D. Vasilache1. ABDOMINAL NODAL MYELOID SARCOMA AS PREZENTATION MODALITY OF CHRONIC IDIOPATHIC MYELOFIBROSIS. leuko-erythroblastic blood picture. N. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Mielofibroza Cronica Idiopatica (MCI) se caracterizeaza prin anemie.After 3 months of treatment with Hydroxyurea and Neorecormon the patient died because of cardiac complication. splenomegaly. Vasilache1. In this poster we present the case of a cardiac. Dobrea1.The risk factors for the malignant transformation were: the size of the M protein and the bone marrow plasmocytosis. Ilea3. In CIMF the myeloid metaplasia appear in manifestation stages of the disease.must be attentively followed-up. The bone marrow biopsy completed the diagnosis with CIMF in hypercellular stage with grade 1 of myelofibrosis. Niculescu-Mizil1. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Chronic idiopathic Myelofibrosis (CIMF) is characterized by anemia. Ilea3. The particularity of this case is represented by atypical nodal debut. Particularitatea acestui caz este reprezentata de debutul ganglionar atipic. pacienta asocia un sindrom anemic si scadere ponderala semnificativa. The histopathological and immunohistochemistry exam of the abdominal lymph node harvested by laparotomy. 74 years old women. D. tear drop erythrocytosis. established the myeloid sarcoma aspect (extramedullary determination of myeloproliferative syndrome). C. D. Clinic.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< SARCOM MIELOID GANGLIONAR ABDOMINAL CA MODALITATE DE PREZENTARE A MIELOFIBROZEI CRONICE IDIOPATICE. admitted in Fundeni Hematological and Bone Marrow Transplantation Center for the investigation of the etiology of tumorous abdominal adenopathyes accompanied with hepatomegaly.patient. Puscariu1. Zamfirescu2. Dobrea1. Niculescu-Mizil1. C. T. Puscariu1. The myeloid sarcoma characterized the extramedullary determination of acute leukemia and blastic transformation of chronic myeloid leukemia. D. CASE EXPOSURE E. and varying degrees of bone marrow reticulin and collagen fibrosis (except prefibrotic early-stage of disease). the patient associated an anemic syndrome and significantly weight loss. Ostroveanu1. Ghilic1. tablou leucoeritroblastic al sangelui cu eritrocite in picatura si grade variate de mielofibroza (exceptand stadiul prefibrotic timpuriu al bolii). C. In MCI metaplazia mieloida localizata in alte organe apare in stadiile manifeste ale bolii. T. Ostroveanu1. neansotit de semnele tipice MCI. A. mai ales dupa o evolutie indelungata. In acest poster prezentam cazul unei femei in varsta de 74 de ani. Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Biopsia osoasa a completat diagnosticul evidentiin un aspect de MCI in faza hipercelulara cu grad 1 de mielofibroza.

The third case was T lymphoblastic lymphoma (with myeloperoxidase positive and Ph1+ chromosome positive in lymph node mononuclear cells) associated with an atypical major bcr-abl positive chronic myeloproliferative syndrome. Ghilic1. sectia Hematologie Autorii si-au propus sa analizeze evolutia si modul de metamorfozare a diferitelor forme de afectiuni cuprinse in cadrul bolilor mieloproliferative cornice (BMTC: policitemia vera-PV. Puscariu1. C. Genica Vulcan. Dobrea1. C. C. primul asociat cu leucemie mieloida cronica (LMC) Ph1+. Ostroveanu1. Ulterior. pentru diagnosticul riguros al ambelor tipuri de hemopatii asociate. Ghilic1. Al treilea caz asocia un limfom limfoblastic T (cu celule mononucleare mieloperoxidazo pozitive si cromozom Ph1+ in ganglionul biopsiat) cu un sindrom mieloproliferativ cronic bcr-abl major atipic pozitiv. cytogenetic and immunophenotypic tests on the lymph node were executed. the first associated with Ph1+ Chronic Myeloid Leukemia (CML). Ilea2. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVOLUTIASI METAMORFOZAREABOLILOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE E. A. testul bcr-abl efectuat la MD Andersson Cancer Center (SUA) a fost negativ. Testele de biologie moleculara efectuate in Germania au fost negative pentru mutatia Jak 2 si bcr-abl (cantitativ) dar pozitive pentru testul calitativ bcr-abl la a 2 a repetare. Too cases were CLL in early stage. In one case. flow-cytometry. In toate cazurile s-au efectuat investigatii de laborator complexe. Carmen Paripas. The molecular biology tests performed in Germany were negative for Jak 2 si bcr-abl (quantitative) mutations but positive for qualitative bcr-abl 2nd round. Ulterior. 3Universitätsklinikum Münster/Germania Asocierea dintre neoplaziile hematologice (in special leucemia limfatica cronica LLC) si alte malignitati a fost descrisa in literatura. A. 59 . C. C. The second patient had added to CLL megakaryocytic hyperplasia with peripheral thrombocytosis. Mihaela Lazaroiu. PERSONAL EXPERIENCE E. 3Universitätsklinikum Münster/Germania The association between hematological malignancies (especially chronic lymphocytic leukemia CLL) with other cancers was described in the literature. Alina Rosca. D. Vasilache1. These cases raise the problem of pathogenic mechanism videlicet if the mutant event happened primordial. D. Niculescu-Mizil1. cytogenetic and molecular biology tests. A. metaplazia mieloide cu mielosclerozaMMM. The work presents three cases with concomitant diagnosis of chronic myeloproliferative and lymphoproliferative diseases. imunofenotipice. THREE CASES OF ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS AND LYMPHOPROLIFERATIVE DISEASES. Gheorghita. Puscariu1. Al doilea pacient avea adaugata LLC o hiperplazie megakariocitara cu trombocitoza periferica. histopatologice si imunohistochimice. teste citogenetice si de biologie moleculara. 2Spitalul Codlea. In alt caz s-au facut teste citogenetice si imunfenotipice pe ganglionul limfatic. trombocitemia esentiala-TE).TREI CAZURI DE ASOCIERE A UNOR BOLI MIELOPROLIFERATIVE CRONICE CU LIMFOPROLIFERARI. toti pacientii au facut teste citologice. histopathology and immunohistochemestry. In all cases were performed complex laboratory investigations for a strict diagnosis of both associated blood diseases. 2Spitalul Codlea. Raluca Pirau. the bcr-abl test effectuated in MD Andersson Cancer Center (USA) and the diagnosis of essential thrombocythemia was established. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. All the patients performed cytology. Ostroveanu1. stabilindu-se diagnosticul de trombocitemie esentiala. Loredana Botos. Dumitrescu T. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. In another case. leucemia granulocitara cronica-LGC. Niculescu-Mizil1. A. Intr-un caz s-au efectuat culturi de celule limfoide si mieloide din maduva osoasa. Ilea2. Doua cazuri au fost LLC in stadiu precoce. D. Dobrea1. Aceste cazuri ridica problema mecanismului patogen si anume daca evenimentul oncogen s-a produs la nivelul celulei stem primordiale neorientate inca spre nici o linie celulara sau au existat mai multe mecanisme care au actionat asupra celulelor stem deja 'comise' spre linia mieloida sau limfoida. D. Astfel. Lucrarea prezinta trei cazuri de boli mieloproliferative cronice diagnosticate concomitent cu limfoproliferari. C. Vasilache1. lymphoid and myeloid cells cultures from bone marrow were effectuated. Dumitrescu T. EXPERIENTAPERSONALA E. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. uncommitted stem cell level or they were more mechanisms who acted on already committed to myeloid or lymphoid stem cells.

248 of the patient are alive. Carmen Paripas. Distributia lotului pe afectiuni a fost: 186 pacienti cu PV(33. 12 cazuri cu TE( 3 cazuri in LGC. transformare leucemica.25 months). 2 cazuri in PV.25 luni). <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL HEMOFILIEI A ŞI B CU INHIBITORI MANAGEMENTULTRATAMENTULUI. tromboze.08 monts from the diagnosis.08. 1 caz in LGC) in medie la 57. Loredana Botos. with ages ranging between 21 and 88 years).12%). cu varste extreme 21-88 ani). respectively into Acute Lymphoblastic Leukemia in 6 years. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. 2 cazuri in PV ulterior in MMA.42%). in a mean period of 66. in a mean period of 36. Alina Rosca. hemorrhage. 10 patients in MMM. Of all the chronic myeloproliferative diseases included.Au fost inclusi in studiu 549 pacienti cu BMPC (femei/ barbati=1.01.25 months from the initial diagnosis.1978 1. on top of the chronic myeloproliferative diseses.2007.). liver failure. 65 cazuri in LGC puseu blastic) in medie la 30. 65 cases changed into CML blastic crisis. 113 patients with MMM (20.01.2007.42%). Myeloid Metaplasia with Myelofibrosis-MMM).08 luni de la debut. insuficienta hepatica).25 luni de la debut.07 luni).07 months).The patients are distributed as it follows : 186 patient with PV (33. 1 case changed into ET. 3 cazuri in LGC si 3 cazuri in LA) in medie la 66. kidney failure.88%). The study included 549 patients with a form of chronic myeloproliferative disease (women/men = 1. aflati in evidenta la sectia de Hematologie a SCJUBrasov.1978-01. insuficienta renala. in medie la 36.12%) . Genica Vulcan. 6 din cazurile cu MMM (4 cazuri in MMA. 10 cazuri in MMM.88%). iar ceilalti doi au fost tratati cu hydree si alkeran si s-au transformat in LAM si respectiv LAL. 105 patients with ET (19. heart failure. In concluzie in topul afectiunilor mieloproliferative cronice cu transformarea cea mai tardiva se mentine PV (66. 6 of the cases known with MMM evolved as it follows : 4 cases into acute MMM. Mihaela Lazaroiu. In conclusion.58%).28.58%). Essential ThrombocytemiaET. urmata de MMM (57. 1 caz in TE. Gheorghita. thrombosis. THE EVOLUTION AND THE METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISEASES poster E. the latest metamorphosis in suffered by the PV (66. in timp ce LGC si TE au prognostic mai nefavorabil. 22 cases of PV changed as it follows : 6 patients in ET. the other 301 died of various reasons (infections. respectiv 73 din cazurile cu LGC (7 cazuri in MMM. 3 cases into MMM and 2 cases into myeolodysplastic syndrome. Polycythemia VeraPV. hemoragii. 145 patients with CML (26. 73 cases of CML suffered metamorphosis during the period of evolution : 7 cases changed into MMM. the other 2 patients received Hydrea and Alkeran and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in 14 years. sectia Hematologie The authors proposed to analyse the evolution and the way of metamorphosis of the different conditions included in the chronic myeloproliferative diseases (Chronic Myelogenous LeukemiaCML. insuficienta cardiaca. leukemic transformation.07 luni de la debut. Raluca Pirau. in perioada 01. 113 pacienti cu MMM (20. etc.08. followed by the MMM (57. 3 patients in acute leukemia. De mentionat ca pacientii cu PV metamorfozati in LA au fost tratati astfel: 1 caz a fost tratat cu hydree si s-a transformat in LAM in 2 ani. 12 cases of ET suffered the following evolution : 3 cases into CML. Institutul Clinic Fundeni Clinica de hematologie si transplant medular “Stefan Berceanu” Bucuresti DATE DE LABORATOR ŞI 60 . restul de 301 au decedat din diverse motive (infectii. We would like to mention that the patients diagnosed with PV who evolved into acute leukemia were treated as it follows : 1 case received Hydrea and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in a period of 2 years.29 luni de la debut. in a mean period of 30. 3 cazuri in MMM si 2 cazuri in SMD). because CML and ET have a worse prognosis. in the evidence if the Hematology ward of the Emergency Clinical Hospital Brasov from 1. 105 pacienti cu TE (19.28. 113 cases metamorphosised during the period of evolution.29 months from the onset of the disease. Din totalul BMPC s-au metamorfozat in evolutie113 cazuri. 1 caz in PV.07 months from the original diagnosis. respectiv 22 din cazurile cu PV (6 cazuri in TE. din acesti pacienti 248 sunt in viata. 145 pacienti cu LGC (26. 3 patients in CML. in 14 si respectiv 6 ani. 2 cases into PV then into MMM. 1 case in PV and 1 case in CML in a mean period of 57. 2 cases into PV.

TITT . hepatita C (HCV) sau HIV . In acelasi timp se pare ca dozele de “complex coagulant antiinhibitori “ este mai mare .S-au efectuat teste pentru infectiile cu HIV . KGT . directionati impotriva diferitilor epitopi ai moleculei de FVIII ( multi anticorpi sunt comuni in populatia hemofilica) . HCV. Aceasta familie include lupusul anticoagulant (LA) . METODE TEHNICI DE LABORATOR Recoltarea de sange : se recolteaza sange venos pentru determinarea PT.Prezenta lupusului anticoagulant poate interfera cu testele de prim diagnostic al FVIII coagulologic mimand un inhibitor al FVIII . Bibliografie : “ Änti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophilia patients “(Blanco ) . Am investigat modalitatile prin care lupusul anticoagulant determinat prin dRVVT poate da valori fals pozitive ale titrului de inhibitori determinati prin metoda Bethesda . Fibrinogen . LA s-a diagnosticat bazat pe testele KCT. FIX . PNP . Pierderea domeniului C2 care se leaga de fosfolipidul procoagulant fosfatidilserina pe plachetele activate si celulele endoteliale si de factorul von Willebrand . S-au efectuat teste serologice pentru sifilis (VDRL) . REZULTATE Dezvoltarea inhibitorilor anti FVIII reprezinta o complicatie majora la pacientii hemofilici desi in studiul abordat de noi prevalenta inhibitorilor anti FVIII si LA a fost mai scazuta decat in alte studii similare . Acesti anticorpi se leaga de domeniile C2 ( sauA2) ale FVIII . SCOP: Pacientul . ACAs-a diagnosticat prin prezentaACAIgAsi /sau ACAIg M-anticorpi . dupa 1 ora de incubatie la 37 grade Celsius si imediat dupa amestecul plasmelor separate si incubate . Testele de corectie au fost realizate imediat dupa amestecul plasmatic . FVIII s-a determinat coagulologic si cromogenic . Georgescu Otilia . dRVVT . Viziru Claudia . TITT .Uscatescu Valentina . pentru a putea compara direct tratamentul sau sa exprimam factorii care pot duce la aceste modificari . Ostroveanu Daniela . Stoia Razvan . S-au efectuat numaratori complecte (HGL) . trialuri controlate randomizate nu au fost efectuate . hemofilic sau nonhemofilic poate produce anticorpi din diferite subclase de Ig G. Poate fi posibil ca anticorpii antifosfolipidici sa se lege de fosfolipidele din plasma de normal in tehnica Bethesda care duce la un dRVVT slab pozitiv. VSH . Din cauza rarietatii acestei interferente . TT. teste functionale renale si hepatice . duce la reducerea activitatii procoagulante . STUDIUL POPULATIONAL Acest scurt studiu a demarat in urma observatiilor clinice anumiti pacienti chiar cu un tratament corect si cu o buna monitorizare a terapiei au o recuperare mai lunga . “ A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants “ (Mastre ) 61 . Aceasta scurta prezentare este o parte dintr-un studiu prospectiv. Statusul imunologic s-a efectuat prin determinarea CD4. Scopul prezentarii noastre a fost de a determina prevalenta acestor anticorpi la pacientii hemofilici si cu boala von Willebrand si sa determinam relatia cu infectiile produse de hepatita B (HBV) . APTT corectat (dependent de temperatura si timp ) a fost determinat pentru identificarea inhibitorilor anti FVIII sau anticorpilor antifosfolipid si a fost confirmat prin testul Bethesda . HBV. APTT . FVIII . proteine serice si determinarea imunoglobulinelor . DISCUTII Anticorpii antifosfolipidici pot apare in populatia cu hemofilie astfel ca un test pozitiv dRVVT este comun cu inhibitorii anti FVIII . sau dRVVT cu teste pozitive PNP . Tehnicieni : Chiriac Elisabeta . pentru monitorizarea inhibitorilor factorilor coagularii la pacientii hemofilici si nonhemofilici si din acest punct de vedere sa putem institui un tratament corect . anticorpii anticardiolipinici (ACA) si anticorpii care produc teste biologic fals pozitive in testele serologice pentru sifilis . ISTORIC : Anticorpii antifosfolipidici cuprind o familie de imunoglobuline caracterizata printr-un patern de reactivitate intr-o serie de teste de laborator . Nivelul viremiei pentru HIV s-a analizat prin PCR . Taru Viorica .

Department Of HaematologyAnd Bone Marrow Transplantation BACKGROUND: Antiphospholipid antibodies comprise a family of immunoglobulins characterised by their pattern of reactivity in a number of laboratory test. METHODS: BLOOD SAMPLING: Venous blood was collected for determination of PT. ACAwas diagnosed by the presence ofACAIgAand/orACAIgM antibodies. or HIV viruses . either nonhaemophilic or haemophilic. PATIENT POPULATION This short study has started during clinical observations that some of our patients even with a correct treatment and good monitoring of the therapy have a long recovery. Immunological status was performed by CD4 determination. This family include lupus anticoagulant (LA). Coagulation and chromogenic FVIII were performed. HIV viral charge was analysed by PCR.DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS OF HAEMOPHILIA A AND B WITH INHIBITORS LABORATORIES DATAAND THE MANAGEMENT OF THE TREATMENT Uscatescu Valentina. Loss of the C2 domain. These antibodies bind to the C2 (or A2) domain on FVIII. renal and liver function tests. APTT correction (time and temperature dependent) were determined to identify anti FVIII inhibitors or antiphospholipid antibodies and it was confirmed by the Bethesda assay. FIX. TITT. We investigated whether a lupus anticoagulant. TITT or dRVVT with PNP positive test. REFERENCES “Anti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophiliaApatients “( Blanco ) . leads to a reduced procoagulant activity. dRVVT.stage factor VIII clotting assay mimicking a Factor VIII inhibitor. The purpose of our presentation was therefore to determine the prevalence of these antibodies in haemophilia and von Willebrand patients and to determine the relationship with blood infections caused by hepatitis B( HBV). Ostroveanu Daniela . erythrocyte sedimentation rate. Georgescu Otilia Tehnicieni : Elisabeta Chiriac . A lupus anticoagulant may interfere with the one . PNP. Serologic test for syphilis (VDRL) was done. In the same time it seems that the dosages of antiinhibitorcoagulant complex are much higher . DISCUSSION: Antiphospholipid antibodies can develop in haemophilic population so our findings suggest a positive dRVVT common with a Factor VIII inhibitor. TT. as detected by the dilute Russell's viper venom time (dRVVT). randomized controlled trials have not been conducted either to compare treatments directly or to examine the factors indicating a favourable outcome. APTT. hepatitis C (HCV). anticardiolipin antibodies (ACA) and antibody causing biologic false positive serologic test for syphilis. can produce antibodies of different IgG subclasses directed against different epitopes on the FVIII molecule (multiple antibodies is much common in patients with haemophilia). Were tested HIV. KGT. serum protein and immunoglobulins were performed. LAwas diagnosed based on the coexistence of KCT. Stoia Razvan. which binds to the procoagulant phospholipid phosphatidylserine on activated platelets and endothelial cells and to von Willebrand factor. “A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants” (Mastre) 62 .Claudia Viziru Clinical Institute Fundeni. after one hour of incubation at 370C and immediately after the mixture previous separately incubation. Viorica Taru . may falsely elevates a positive Bethesda titer. RESULTS: The development of anti-factor VIII inhibitors are a major clinical complication in haemophilia our prevalence of anti FVIII inhibitors and LA was lower than in other studies. A full blood count. It may be possible that antiphospholipid antibody bound to the phospholipid in the normal plasma in the Bethesda assay which provoke a dRVVT weakly positive. These correction tests were realized immediately after the mixture. FII. Because of the rarity of these disorders. HCV and HBV infection. This short presentation is a part from a large study started as prospective observation for monitoring the inhibitors against coagulation factors in haemophilic and nonhaemophilic patients and from this point of view to manage the treatment. Fibrinogen. AIMS: An individual patient.

Analiza markerilor genetici permite totodata incadrarea in grupe de risc ( standard. monitorizarea raspunsului la chimioterapie-studiile au aratat ca persistenta modificarilor citogenetice de la diagnostic in Ia RC morfologica. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute limfoblastice.16). there are two levels of sensibility that can be distinguished: 1. Din punct de vedere clinic se desprind urmatoarele consecinte a) redefinirea criteriilor de RC ( RC moleculara) b) redefinirea unor noi factoi de prognostic ( stratificarea in funcie de BMR) c) ghidarea si monitorizare terapiei in functie de BMR. rezultatele obtinute cu chimioterapie sunt nesatisfacatoare. Monitorizarea raspunsului terapeutic si ghidarea terapiei. THE VALUE OF GENETIC ANALYSIS IN ACUTE LEUKEMIAS-RISK STRATIFICATION AND THERAPY OPTIONS Veronica Teleanu Clinic of Hematology. From genetic point of view. RT-PCR).based on the cytogenetic pretreatment findings. The first cathegory of patients respond well to postremission therapy with high doses of cytarabine( +/. In cadrul grupului cu prognostic bun si nefavorabil conduita terapeutica poate fi transata de la diagnostic.22) ( risc foarte inalt) si t(4.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA EXAMENULUI GENETIC IN LEUCEMIILE ACUTE MONITORIZAREATRATAMENTULUI Veronica Teleanu Clinica de Hematologie. In grupul cu prognostic nefavorabil. t(15.11) (risc inalt). inv16. considerate “DNA fingerprints” ale clonei leucemice. A. In prezent. Fundeni Clinical Institute. la diagnostic.21). Bucharest The cytogenetic examination is an essential tool for the diagnosis. Bucureşti Examenul citogenetic a devenit investigatie absolut obligatorie in cadrul diagnosticului. t(15. stratificarii si monitorizarii leucemiilor acute. inalt si foarte inalt). Institutul Clinic Fundeni. Modificarile citogenetice minum obligatoriu de cercetat sunt t(9. A. 1. cu raspuns slab la chimioterapie. Identificarea BMR (prin RQ-PCR) este ceruta in protocoale actuale de tratament al LAL atat la adult cat si la copil. At diagnosis. prognostic intermediar ( cariotip normal. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute mieloblastice. restul modificarilor care nu se incadreaza in grupele 1 si 3). patients are stratified in three prognostic groups: favorable risk group ( t(8. 2. STRATIFICAREA RISCULUI SI 63 . t(16. 2. adverse risk group ( complex caryotype). the molecular analysis of genetic abnormalities. Daca nu pot fi identificate prin examen citogenetic clasic vor fi cautate prin tehnici moleculare ( FISH. intermediary risk group( normal cytogenetics NC. cu impact asupra prognosticului si in ghidarea terapiei sunt analizate mutatiile genei FLT3( FLT3 ITD) si NPM1 (nucleophosmina sau numatrina).21). Caracterizarea din punct de vedere al modificarilor genetice in leucemiile acute comporta doua nivele de sensibilitate 1) examenul citogenetic clasic si 2) analiza moleculara. Within the intermediary prognostic group. risk stratification and treatment monitoring in acute leukemias. the therapeutic strategies can be underlined from the beginning. Se realizeaza astfel o abordare secventiata a stratificarii riscului: o prima stratificare la diagnostic in functie de factorii conventionali de risc si o a doua stratificare a pacientilor cu risc standard in funcie de MRD. the classical cytogenetic analysis and 2. prognostic nefavorabil ( modificarile complexe de cariotip). Identificarea mutatiiloe la nivelul NPM1 confera un prognostic favorabil. Pentru monitorizarea bolii mnime reziduale (BMR) in LAL. Identificarea FLT3 ITD este asociata cu un prognostic nefavorabil. inv16.16). Studiile au dovedit faptul ca prima categorie raspunde bine la chimioterapia cu doze mari de cytarabina (+/-antraciclina sau amsacrina). and abnormalities that are not included in the firs and third group). confera un prognostic nefavorabil asupra parametrilor de supravietuire B. t(16. 1. se impune identificarea modelului rearajamentelor regiunilor jonctionale ale genelor Ig sau TCR.examenul citogenetic clasic permite stratificarea pacientior in trei grupe de prognostic: prognostic bun ( t(8. La diagnostic.17) ). allogeneic stem cell transplantation considerably improving survival for these patients.anthracycline or amsacrine) whereas the results that are obtained with chemotherapy in the adverse risk group being dismal.17)). La pacientii cu prognostic intermediar. For the favorable and adverse prognostic groups. un procent semnificativ este reprezenat de pacientii cu cariotip normal la care identificarea markerilor moleculari este esentiala. La diagnostic imunofenotiparea este esentiala. The value of the genetic analysis in adult acute myeloid leukemias (AML) 1. allotransplantul de CSP influentand semnificativ supravietuirea acestor pacienti.

Iancu Fundeni Clinical Institute. RT-PCR). the specific jonctional regions of rearranged immunoglobulin Ig genes and T-cell receptor.Anitei. high risk group.cu raspuns prost la tratamentul care controla faza cronica. The transition can be unexpectedly or gradually including an accelerated phase. Minimal genetic screening is required for t(9.and an increase in BCR-ABL expression.chromosomial abnormalities and the response to Imatinb treatment. a secvential risk stratification is applied: firs at diagnosis based on conventional risk factors and second. numita faza accelerate. Thus.Georgescu. Identification of the FLT3ITD is associated with a poor outcome.a significant proportion display NC and further molecular markers are needed for risk stratification.11) (high risk). TCR genes are analysed. Aceasta tranzitie poate fi brusca sau trecand printr-o etapa intermediara.They discuss about the specific features of the desease and the treatment results.g. At diagnosis-immunophenotyping is essential. molecular complete remission) b) refining of new prognostic factors (MRD based risk stratification)c) risk factors driven therapy >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CRIZABLASTICAIN LEUCEMIAMIELOIDACRONICALAPACIENTII TRATATI CU IMATINIB O. very high risk goup). Bucuresti Leucemia mieloida cronica(LMC) evolueaza in majoritatea cazurilor catre o faza mai agresiva .Ostroveanu.D.Anitei. If these can not be identified by classical cytogenetic examination. For monitoring the minimal residual disease (MRD) in ALL.22) ( very high risk) and t(4.M. Se iau in discutie particularitatile de evolutie a LMC si rezultatele tratamentului efectuat.which is poorly responsive the therapy that the formerly controlled the chronic phase.Ostroveanu. whereas mutation of the NPM1 gene are associated with a favorable course and treatment response.Iancu Clinica de hematologie Fundeni. The most important ones with clinical impact are the mutation of the FLT3 gene ( FLT3 ITD) and the mutation of the NPM1 gene ( nucleophosmine or numatrine).the morphologic type of blastic crisis. MRD evaluation (by RQ-PCR) is incorporated in the modern treatment protocols for adult and childhood ALL. Genetic markers contribute to risk stratification ( standard risk group.Georgescu. worsens survival. Treatment monitoring. The value of genetic analysis in acute lymphoblastic leukemia (ALL) in adults 1.AColita. There are several markers under investigation. anomaliile cromozomiale asociate si raspunsul la tratamentul cu Imatinib. B.M. BLAST CRISIS IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIAPATIENTS TREATED WITH IMATINIB O. 2. D. tipul morfologic al crizei blastice. further molecular genetic analysis must be performed ( FISH.studies showed that identification of cytogenetic pretreatment abnormalities in first morphologic complete remission.They also present the cases with accelerated or blastic phase. during treatment. 2. Autorii prezinta un studiu efectuat pe 150 pacienti eligibili cu LMC tratati cu Imatinib in perioada 2001-2007. Therapy monitoring and treatment guiding. Few clinical consequences can be withdrawn: a) refinig the complete remission criterias(e. The authors present a study on 150 eligible patients with CML admitted in our hospital between 2001-2007.Progression of chronic phase is marked by additional chromosomial abnormalities. Progresiunea de la faza cronica la cea accelerate poate fi anuntata de noi anomalii cromozomiale si de cresterea expresiei BCR-ABL. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PARTICULARITATI EVOLUTIVE INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICA 64 .the patient's desease eventually changes to a more aggressive phase.D. Sunt prezentate cazurile care au evoluat catre faza accelerata sau criza blastica. D. Bucharest In most cases of Chronic MyeloidLeukemia(CML).AColita. based on MRD.

C. Este vorba despre un barbat de 59 ani internat pentru leucocitoza si reactie leucemoida.M.pacienta a efectuat 2 ani tratament cu Interferon si apoi cu Imatinib. D. SPECIFIC FEATURES OF CLINICAL EVALUATION INACASE OF CHRONIC MYELOID LEUKEMIA O.Anitei.q11).PREZENTARE DE CAZ O.Desi examenul de maduva osoasa a aratat mentinerea fazei cronice.from an indolent initial chronic phase to a refractory acute leukemia.Boala progreseaza .q11).Anitei. D.O. hepatosplenomegalie. trombocitopenie.M.22)(q34.M. The authors discuss about the ethiology of pancytopenia: infections versus terminal blast crisis aplasia.Dobrea.Iancu Clinica de hematologie Fundeni Leucemia mieloida cronica (LMC) este o afectiune clonala caracterizata printr-o translocatie cromozomiala specifica :t(9. adenopatie celio-mezenterica (19mm).The desease progress within a median time of 3-5 years.Anitei.al corticoterapiei si substitutiei. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMFOM SPLENIC VERSUS METAPLAZIE MIELOIDA.C.Georgescu. Biopsia osoasa a aratat panmieloza cu deviere la stanga dar cu fibroza absenta.Imatinib.studiile citogenetice au aratat evolutivitatea bolii.Cazul este interesant prin faptul ca la 6 luni de la diagnostic pacienta a intrat in criza blastica.Ostroveanu.Ostroveanu.far aca examenul de maduva sa prezinte elemente de aplazie medulara sau fibroza.but after intensive chemotherapy (TRAMPCOL-like) she underwent to chronic phase.Two years the patient's therapy was Interferon and afterwards. Din xi 2006 pacienta a inceput sa prezinte infectii repetate.the cytogenetic analisis showed complex chromozomial abnormalities. D.describe as terminal blast crisis.Georgescu.Dobrea. hepatosplenomegalie cu hematopoieza extramedulara si o maduva hipercelulara cu fibroza asociata. In acest context ne-am orientat catre un sindrom limfoproliferativ cronic si s-a practicat splenectomie in scop diagnostic.D.dar dupa chimioterapie intensiva (TRAMPCOL) a revenit la faza cronica.Dobrea R.Stoia. although marrow biopsy had no aplastic or fibrotic features. Bucharest Chronic Myeloid Leukemia (CML) is a stem cell disorder characterized by a specific chromosomial disorder: t(9. Althrougt. From November 2006 the patient presented many infections. corticosteroids and supportive care but severe thrombocytopenia persisted and unfortunately she died with brain hemoragy. The therapy consisted in broad-spectrum antibiotics.Iancu Fundeni Clinical Institute. Autorii prezinta cazul unei paciente de 56 ani care a avut o supravietuire de aproximativ 9 ani.C.iar analizele efectuate au aratat pancitopenie severa. and analyses releaved severe pancytopenia.Georgescu. The authors pesent a 56 years female with CML who had a 9 years survival.DIFICULTATI DE DIAGNOSTIC. eritrocite in picatura. 65 .Ulterior.D.Uscatescu Clinica de hematologie Fundeni Metaplazia mieloida (MMM) este o boala mieloproliferativa caracterizata prin leucoeritroblastoza. Autorii pun in discutie etiologia pancitopeniei :infectioasa versus aplazie secundara fazei terminale a LMC. hepatocitoliza.pacienta decedand prin hemoragie cerebrala.22)(q34. In ciuda tratamentului antibiotic intens.cu o supravietuire medie de 3-5 ani.de la o faza cronica la o faza refractara (faza accelerate sau faza blastica terminala). Autorii prezinta un caz de MMM diagnosticat post-mortem prin examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali.6 month from onset .Ostroveanu.trombocitopenia a persistat.V.the marrow biopsy showed chronic phase.the patient develops blast crisis.

We present a 59 year male admitted in our hospital with AMM established post-mortem. celiomesenteric lymph node (19 mm). iar examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali.hepato-splenomegaly with extramedulary hematopoesis and a hipercellular marrow with fibrosis. DIFFUSE LARGE B CELL LYMPHOMAAND HEPATITIS C VIRUS INFECTION CLINICO-BIOLOGICAL CHARACTERISTICS 66 .DIFFICULTIES IN DIAGNOSISCASE PRESENTATION O. Vârsta medie a pacienţilor a fost 52. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CARACTERISTICILE PACIENŢILOR CU LIMFOM DIFUZ CU CELULĂ MARE B ŞI HEPATITĂ VIRALĂ C Hortensia Ionita.16.IV = 40/41. a stabilit diagnosticul de MMM. Bucharest Agnogenic myeloid meplasia (AMM). a chronic myeloproliferative disease.At presentation : leukocytosis with leukemoid reaction. Maria Iordache.Stoia. din care primitive extranodale 25(30.5%) şi secundare extranodale 23(28%).Dobrea.V. lucru care ar clarifica legătura între infecţia cu virusul hepatic C şi limfoamele non Hodgkin agresive. Bone marrow biopsy releaved panmyelosis and left shift . Rezultate: perioada de urmărire a fost de 48 luni.128 U/L. Doina Nicola. Metodă: am analizat retrospectiv profilul clinico-biologic al unui lot de 82 pacienţi internaţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada 1993 2003. în timp ce supravieţuirea fără semne de boală la 5 ani a fost de 34%.II/III. determinare medulară în 14 cazuri. Pacienţii au prezentat: semne B în procent de 85%. VSH=50. IK <70 la 48. obţinându-se o supravieţuire la 5 ani de 59%. the patient died three days after splenectomy. stadiul clinic a fost I. Ioana Ionita.Georgescu. In 5% din cazurile cu DLBCL şi HCV chimioterapia a fost întreruptă datorită insuficienţei hepatice.Uscatescu Fundeni Clinical Institute. LDH = 672. Analiza statistică a fost efectuată cu programele EPI INFO 6 şi INSTAT. un număr redus de pacienţi a beneficiat de tratament CHOP şi Rituximab. thrombocytopenia. Liviu Cheveresan. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. pacientul a decedat in ziua a-3-a postoperator prin sangerare difuza.2 ani cu un raport bărbaţi/femei = 1/1.90± 22. Unfortunatelly.Ostroveanu. but no fibrosis. intermediar spre înalt la 35% şi înalt la 25%. splina. hepatosplenomegaly. Scop: am analizat caracteristicile unui lot de 82 pacienţi cu DLBCL asociat cu HCV.8%. Rodica Mihaescu. efectuat post-mortem.73mm/1h.R. SPLEEN LYMPHOMA VERSUS AGNOGENIC MYELOID METAPLASIA. Ki67=51. 35 pacienţi au prezentat Bulky disease.Din pacate. Maria Cheveresan. IPI la diagnostic a fost scăzut la 16%.45 ± 37. Tratamentul a fost CHOP sau de tip CHOP. intermediar spre scăzut la 24%. persistent elevated of serum transaminases.C. 024± 598.M. Claudiu Ionita. Toţi pacienţii au fost HIV negativ şi au prezentat anticorpi HCV + prin metoda ELISA. The histopatologic diagnosis of the spleen and lymph node made post-mortem wasAMM. Clinica de Hematologie Introducere: hepatita virală C (HCV) este implicată în etiologia unor subtipuri de limfom non Hodgkin (LNH) ca şi limfomul difuz cu celulă mare B (DLBCL). ficatul şi pielea.Anitei. Cele mai importante determinări extranodale au fost: stomacul. We thought that splenectomy could be more important for diagnosis. is characterised by leukoerythroblastosis and dacriocytes in peripheral blood. Este necesară continuarea studiului prezentat pentru a evalua supravieţuirea diferenţiată a subtipurilor nodale şi extranodale de limfoame. Concluzii: este important de cunoscut caracteristicile clinico-biologice ale pacienţilor cu limfom disfuz cu celulă mare B asociat cu hepatită virală C pe loturi mai mari de pacienţi. determinări extranodale în 48 de cazuri. D.

Cel mai important semn clinic a fost durerea osoasă. perioada asimptomatică în evoluţia bolii.88% din pacienţi. ESR = 50.II/III. nu din cadrul unităţilor de medicină primară şi faptul că procentul de pacienţi în stadiul III la diagnostic a fost de 73%. Ioana Ionita. Rezultate: diagnosticele au fost MM .IV=40/41. The most important extranodal determinations were the stomach.66 patients (80. boala lombară. MGUS 5%. The group had : medium age . while failure free survival at 5 years was 34%. Nefrologie. medullar determination .52. Doina Nicola.mai 2005. boala Waldenstrom 8%. Conclusions: It is important to recognize the clinical and biological features of DLBCL with HCV positive patients for bigger groups. 35% int/high and 25% high.73 mm/h.14 cases (17. urmat de manifestări neurologice.5% şi migrare monoclonală 1. Aims: We analyzed the clinico-biological characteristics of a group of 82 patients with DLBCL associated with HCV infection. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PROFILUL CLINICO-BIOLOGICAL PACIENŢILOR CU MIELOM MULTIPLU LAPRIMAPREZENTARE Ioana Ionita. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. Pneumoftiziologie. Ki67 = 51. which could clarify the connection between HCV infection and aggressive non Hodgkin lymphomas. hipergamaglobulinemie 8%.128 U/l. Maria Cheveresan. Gastroenterologie. tumoră toracică. radiculonevrită. gamapatie monoclonală. males/females=1/1. hiperproteinemie 1. Hortensia Ionita.024±598. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Introducere: în ciuda experienţei clinice dobândite până acum recunoaşterea mielomului multiplu în stadii incipiente este încă nesatisfăcătoare. The statistical analysis was performed with the special programs EPI INFO 6 and INSTAT. clinicile care ne-au trimis pacienţii şi stadiul bolii. Metodă: am analizat un lot de 125 pacienţi cu gamapatie monoclonală trataţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada ianuarie 1999 . All patients were HIV negative and they were positive at diagnosis for the HCV antibodies Elisa method. the skin. Diagnosticele de împrumut au fost anemie. 67 .7%).48 cases .primitive extranodal 25 cases (30.90±22. reumatologie etc.8%).IPI at diagnosis was 16% low. Maria Iordache. boala reumatică etc. std. pentru a identifica factorii care ar putea creşte eficienţa diagnosticului precoce.low. Modificările biologice au fost: VSH crescut-15%. clinical stage I. Maria Iordache. the spleen. structura diagnosticelor de împrumut.5%. The treatment was CHOP or CHOP-like regiments. Clinica de Hematologie Background: The Hepatitis C Virus (HCV) infection is involved in the etiology of some subtypes of non Hodgkin's lymphoma (NHL) as diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). 24 % int. std. Clinicile care au contribuit la identificarea bolii au fost de Medicină Internă. IK < 70 40 cases (48. Rodica Mihaescu. anemie 15%. modificările biologice şi paraclinice. Methods: We did a retrospective analysis of the clinical and biological profile of 82 patients hospitalized in the Hematology Clinic during 1993-2003. Plasmocitom solitar 7%. Liviu Cheveresan. B signs . Dializă.2 years. La diagnostic pacienţii erau în std.Hortensia Ionita.16. insuficienţă renală cronică. It is also necessary to continue the study in order to evaluate the differentiate survival of nodal and extranodal types of lymphomas. Rodica Mihaescu. Results: Medium follow-up was 48 month for the survivors and the overall survival at 5 years was 59%.I 11%.2%). the liver. Ce este important în rezultatele studiului este faptul că 74% din pacienţii cu suspiciune de mielom au fost trimişi din alte unităţi spitaliceşti. In 5% of DLBCL and HCV positive patients the chemotherapy was discontinuous because of the hepatic failure.II-16%.III-73%. Ruxandra Laza. Scop: să analizăm profilul clinico-biologic al pacienţilor cu mielom multiplu (MM) la prima prezentare în clinică. Cardiologie. Claudiu Ionita. Neurologie. LDH = 672. Am analizat structura grupului.45±37. Bulky disease .35 cases (42. extranodal determinations . A small number of cases received CHOP and Rituximab.5%). Neurochirurgie.5%) and secondary extranodal 23 cases (28%). Urologie. natura manifestărilor clinice.

nephrology. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Background: Despite all the clinical experience gained since now. C. Monica Chereji1.F. stage II 16%. reumatology and others. Hortensia Ionita. Conclusions: 73% of patients were stage III at first presentation which means that there are some problems to recognise and supervise this disease at primary medicine units. we analised the clinicobiological profile of multiple myeloma (MM) patients at their first presentation.Disciplina de Hematologie U. Proteina S. După atestarea clinică şi biologică a stării de hipercoagulare am investigat pacienţii pen următoarele teste de screening de depistare a unei trombofilii ereditare: analiza globală a căii proteinei C. followed by neurological manifestation.5%. vene mezenterice. biological and paraclinical modifications. vene cerebrale. hyperproteinemia 1. Anticoagulantul lupic. Results: 88% of MM patients. reumatic disorder and others. hypergamaglobulinemia 8%. Methods: We analized a group of 125 patients with monoclonal gamapathy treated in the Hematology Clinic of Timisoara during ianuary 1999 .F. Fibrinoliza.Oroş1.Ioniţă1. the structure of borowed diagnostics. 8% of Waldenstrom disease. 7% of solitary plasmocytoma and 5% of MGUS.MULTIPLE MYELOMA. Am analizat un lot de 135 pacienţi care au fost adresaţi Clinicii de Hematologie în ultimii 5 ani la care s-a ridicat suspiciunea de trombofilie ereditară şi care au prezentat manifestări tromboembolice.”Victor Babeş” Timişoara 2. vene hepatice. urology. Având în vedere costurile ridicate pentru diagnosticul unei trombofilii ereditare se pune întrebarea care pacienţi trebuie testaţi şi care sunt testele screening pentru depistarea stărilor trombofilice ereditare. Lipide. Rodica Păcurar2. Creşterea niv. Doina Nicola2.Ioniţă2. At diagnosis patients were in stage I 11%. stage III 73%. radiculonevritis. the clinics that sent us patients with MM suspicion. neurosurgery.VIII.istoric familial de tromboze. vene axilare. tromboze recurente cu sau fără factori precipitanţi şi în ciuda terapiei adecvate. the disease stage. The profile of the clinics that contribued to the identification of the disease was: internal medicine. the recognition of the disease in early stage continues to be unsatisfying. There are some biological test that remain unused for the patients which could contribue at early diagnosis of MM. Rezistenţa la Proteina C activată. apărute în teritorii diferite de la un episod trombotic la altul. gastroenterotogy. The most important clinical sign was the bone syndrom. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DEPISTAREASTĂRILOR TROMBOFILICE EREDITARE EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE M. We studied the structure of the analysed group. Ioana Ioniţă. Material şi metodă. necroză cutanată 68 . Proteina C.5%. Borowed diagnosis were: anemia. Mutaţia protrombinei. monoclonal migration 1. the nature of the clinical manifestations.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere Principalele cauze ale trombofiliei ereditare cunoscute până în prezent sunt: deficitele proteinelor C (PC) şi a proteinei S (PS). pneumophtisiology. Ruxandra Laza. tromboze apărute în teritorii atipice: vena portă. neurology.M. monoclonal gamapathy. D. artere retiniene. Biological modifications were: increased ESR 15%. What is realy important in the results of our study is that 74% of the patients with MM suspicion came from other hospital units not from the primary medicine units and also the percent of patients in stage III at diagnosis was 73%. chronic renal failure. mutaţii ale genelor factorilor II şi V. deficitul antitrombinei III (ATIII) şi nivelul crescut de Factor VIII:C precum şi hiperhomocisteinemie. anemia 15%.CLINICO-BIOLOGICAL PROFILEAT FIRST PRESENTATION Ioana Ionita. In selecţia pacienţilor am utilizat următoarele date care sugerează prezenţa unei trombofilii ereditare: tromboză apărută la vârstă tânără (15-45 ani). Delamarian Maria Mihaela2. Maria Iordache. dialisis. Aims: In order to identify the factors which could increase the efficiency of the early diagnosis. the asimptomatic period in the disease evolution. Rodica Mihaescu. cardiology.may 2005. Hortensia Ioniţă1 1. renale. lumbar disorder. toracic tumor.

. Results.M. mesenteric vein. In the selection of the patient we used the following data: thrombosis in youngh patients (15-45 years).indusă de tratamentul cu antivitamina K. so the screening test are very efficient. lupic anticoagulant. Deficit de Proteina C la 13% cazuri. Rodica Mihăescu1. renal artery recurent thrombosis whit or without agravating factors despite therapy. C..Ioniţă2. After we excluded the antiphospholipide sindrom we performed the folowing screening test for the diagnosed of the hereditary. Deficit de Proteină S la 16% cazuri. D. Matherials and methods: We analised a group of 135 patients which were adressed to the Hematology Clinic in the lost 3 years with the suspicion of hereditary. the resistence to activated protein C.F. Despina Călămar1 1. cutaneus necrosis due to antivitamine k therapy. protein S (PS) deficiensy. The screening tests shoul continue for the family of our patients for an adegvate prophilaxy an therapy. protein S. Protein S deficiency 16% of the patients.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: MabCampath este primul anticorp monoclonal care şi-a dovedit eficienţa în tratamentul pacienţilor cu LLC-B. Incidenţa deficitului funcţional de Proteină C şi S şi proteina C activată la pacienţii cu boală tromboembolică recurentă creşte când selecţia pacienţilor este foarte strictă. retinian artery.Ioniţă1.. Rodica Păcurar2. care au fost trataţi cu alţi agenţi alkilanţi sau care au recăzut după tratamentul cu Fludarabină MabCampath este un anticorp monoclonal direcţionat împotriva antigenului de suprafaţă limfocitar CD52.Chevereşan1. Doina Nicola2. rezistenţă la proteina C activată la 6 cazuri. lipide levels.Deficit mixt de proteina C şi S la 3% cazuri. After clinical and biological diagnosis of hypercoagulant phosphilipide sindrom. Maria Chevereşan2. and activated protein C resistance in patients with recurent thrombosis increases when the selection of the patients is very strict. fibrinolisis. familia hystory of thrombosis thrombosis in unusual sites: part vein. Concluzii. axilar vein. Ioana Ioniţă1. hepatic vein. Această testare trebuie continuată la rudele pacienţilor pentru a avea o atitudine terapeutică şi o profilaxie adecvată.Ioniţă1. Maria Iordache1. thrombophilia after thromboembolic manifestations. Ioana Ioniţă1.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. the protein C.Department of Hematology 2. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRATAMENTUL CU MABCAMPATH ÎN LEUCEMIALIMFATICĂ CRONICĂ Hortensia Ioniţă1. antitrombine III (AT III) defiency.. high level of factorVIII: C and hy per homocysteinemia. Hortensia Ioniţă1 1. mutations of factor II and V genes. No deficiency in 62% of the cases. Delamarian Maria Mihaela2. L. Monica Chereji1. M. Proteinc C deficiency 13% of the cases. mixt protein C ands deficiency 6 cases. 69 . astfel încât această testare devine deosebit de eficientă. THE EXPERIENCE OF OUR HEMATOLOGY CLINIC M. Rezultate S-a constatat absenţa oricărei deficienţe la 62% din cazuri.of FVIII.County Hospital Timisoara Backround: The most important causes of the Hereditary Thrombofilia are: protein C (PC) deficiency. cerebral vein. thrombophilia: The global analisis of the protein C pathway. trombophilia make us wonder wich are the patients that shoul be tests and what are the screening tests for this disease. DIAGNOSIS OF HEREDITARYTHROMBOFILIA.”Victor Babeş” Timişoara 2. protrombine mutation...Disciplina de Hematologie U. The high cost of the tests for the diagnosed of there . Conclusions: The incidence of Protein C and S deficiency.Oroş1.

c. Infecţii de gradul 3-4 au survenit la 28% din pacienţi. S-a constatat o reducere considerabilă a masei tumorale asociat cu reducerea sau dispariţia hepatosplenomegaliei după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Maria Iordache1. MabCampath administration the period without chemotherapy were larger than after prior therapyes >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 70 . MabCampath a fost asociat cu rate de răspuns obiective semnificative (76%). Majoritatea efectelor adverse au survenit în cursul primei administrări. cu efecte secundare locale minore. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă. During therapy the prophilaxy with Biseptol and Famciclovir or at her equivalents is necesary and after that for 2-3 months also. M. Maria Chevereşan2. dar au fost uşoare sau moderate ca severitate. Iniţial cu administrare intravenoasă: 30mg x 3 săpt timp de maxim 12 săptămâni Pe parcursul terapiei se impune profilaxia infecţiilor cu Biseptol şi Famciclovir sau echivalent şi 2-3 luni după. de 3 ori pe săpt.Department of Hematology 2. The reduction or disparition of B signs or ather simptoms after administration of MabCampath in most of the patients including responders and stable disease patients after NCI criteria. După administrarea MabCampat s-a observat prelungirea perioadelor fără chimioterapie. but not on the hematopoietic stem cells on very rare on granulocytes.. Despina Călămar1 1. There is now the posibility of subcutaneus administration with minore locale secondary efects but mentaining infections prophylaxis. Indicat la pacienţi anterior trataţi cu agenţi alkilanţi şi la care nu s-a obţinut remisiune completă sau parţială. responders or stabile disease. monocite şi macrofage dar nu şi pe celulele stem hematopoietice şi foarte rar pe granulocite. 18 weeks. MabCampath a fost bine tolerat având în vedere starea precară a acestui grup de pacienţi la momentul iniţierii terapiei. Ioana Ioniţă1. Initial in administration: 30mg x 3 trues/week for 12 weeks. Răspunsul la MabCampath a fost rapid şi durabil.Chevereşan1.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. timp de 18 săptămâni. MabCampath is indicated in patients treated before with alkilating agents patients wit hout complete or partial remission and patients with shart duration of the remission (less/than 6 mounts) after Fludara therapy indicated in consolidation therapy in CLL for eratication of remaining leukemic cells at medulary level. After.tip B conform protocolului de tratamente. L. cu scopul de a eradica celulele leucemice reziduale de la nivel medular. monocytes and macrofage.. la pacienţii intens pretrataţi. dar cu menţinerea indicaţiei profilaxiei infecţiilor. Results: MabCampath was association with good response rates (76%) in patients intense pretreated response in MabCampath is rapid and durable. Concluzii. The dase is 10 mg/daysc 3 times/week. S-a constatat ameliorarea sau dispariţia simptomelor B şi a altor simptome după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Şi-a dovedit eficienţa clinică mai ales la pacienţii pretrataţi. MabCampath is a monoclonal antibody against limfocytic CD52 surface antibody. Material şi metodă. faţă de tratamentele anterioare. Rodica Mihăescu1. Indicat în tratamentul de consolidare în CLL. Actual există posibilitatea de administrare s. CD52 is expreesed on the surface of benigne and malignant cells: B and T limphocytes.CD52 este exprimat pe suprafaţa atât a celulelor benigne cât şi maligne: limfocite B şi T.is the first monoclonal antibady efficient in the treatment of. Au fost tratate în Clinica de Hematologie un număr de 10 pacienţi cu LLC. Rezultate. MABCAMPATH THERAPY IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA Hortensia Ioniţă1.Ioniţă1. Material and methods we treated in the Hematology Clinic ten patients with B cell CLL in the Hematology Clinic were treated 10 B cell CLL patients with MabCampath.c. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă conform criteriilor NCI. Conclusions: MabCampath was well tolerated evan in this patients group. We could see a remarcable reduction of tumor mass associated with decreasing or disparition of hepatosplenomegaly after MabCampath administration in the majority of the patients. The majority of side aeffects appered during first administration but thery were mild or moderate. Doza este de 10mg/zi s.County Hospital Timisoara Bakround: MabCampath . Gerade 3-4 infections were present in 28% of the patients. Bcell CLL patients which were treated with athor alkilating agents or relapsed after Fludarabine treatment. sau s-a obţinut o remisiune de scurtă durată (mai puţin de 6 luni) după tratamentul cu Fludara.

Ioniţă2. Cei mai mulţi pacienţi au fost diagnosticaţi în std. Hortensia Ioniţă1 1. coaste. Complicaţiile neurologice au fost prezente la 51% din pacienţii cu MM şi au avut grade variabile de severitate.IIIB). C.Ioniţă2. Are. Hortensia Ioniţă1 1. Lotul a cuprins 45(58%) pacienţi de sex masculin şi 41(42%) pacienţi de sex feminin.IIIAşi 35% Std. Material şi metodă. and 42 female.Anca Isac1. incidenţa fracturilor osoase. with a medium age of 65 years (with limits between 42 and 80 years). Ruxandra Laza1. Multiple myeloma (MM) represents a disease of great interest either trough his increasing frequency nor after the introduction of new therapeutical methods which prolonged significantly the patients survival.Oroş1. Se impune instituirea unui tratament precoce bine susţinut în cazurile cu complicaţii severe mai ales la pacienţii cu stadii avansate de boală. D. prezenţa unor comorbidităţi şi complicaţiile în legătură cu boala şi chimioterapia pot influenţa foarte mult supravieţuirea pacienţilor cu MM. Am analizat un număr de 86 pacienţi cu MM care au fost internaţi în ultimii 5 ani 2000 2008 în Clinica de Hematologie Timişoara.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara.IIIB au decedat prin uremie. statusul de performanţă deficitar. vertebre şi la nivelul picioarelor.III de boală (43 std. Maria Chevereşan2. Vârsta medie a fost de 65 ani cu limite de vârstă 42-80 ani. Complicaţii renale au fost prezente la 47% din cazuri. MM este o limfoproliferare de tip B celular cu grad avansat de maturare. We proposed an analysis of the complications occured in the course of the evolution in myeloma patients and their influence in report to the survival.MIELOMUL MULTIPLU -ANALIZACOMPLICAŢIILOR ŞI INFLUENŢALOR ÎN SUPRAVIEŢUIREAPACIENŢILOR Ioana Ioniţă1. C.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: Mielomul multiplu (MM) este o boală malignă hematologică întâlnită destul de frecvent în practica medicală. Supravieţuirea a fost influenţată la 36% pacienţi cu aceste tipuri de complicaţii. The group was composed of 58% male. Totuşi vârsta avansată. renale. Complicaţii infecţioase au apărut la 75% din pacienţii cu MM. complicaţiile tromboembolice şi hemoragice. caracterizat prin acumularea plasmocitelor maligne în măduva osoasă. MULTIPLE MYELOMA COMPLICATIONSANALYSUSAND THEIR INFLUENCE IN PATIENTS SURVIVAL Ioana Ioniţă1. aproximativ 5% din pacienţii în std. MM prezintă un interes deosebit atât prin frecvenţa în creştere cât şi prin introducerea unor metode terapeutice noi care au prelungit semnificativ supravieţuirea pacienţilor. We 71 .Acestea au influenţat semnificativ supravieţuirea pacienţilor şi calitatea vieţii.County Hospital Timisoara Backround. Materials and Methods.Disciplina de Hematologie U. We analyzed a group of 86 patients with MM which were hospitalized in the last years (2000 2005) in the Clinic of Hematology Timisoara.Anca Isac1. Ruxandra Laza1.Oroş1.Also.F. D.M. Scop: Ne-am propus analiza complicaţiilor apărute în evoluţia bolii precum şi cele datorate regimurilor terapeutice aplicate şi influenţa lor asupra duratei de supravieţuire. Most of the patients were diagnosed in stage III of disease (48% in stage IIIA and 32% in stage IIIB). a percent of 65 of the patients presented IgG type multiple myeloma.Department of Hematology 2. Am analizat complicaţiile infecţioase. cea mai frecventă localizare fiind cea respiratorie urmate de infecţii urinare. Maria Chevereşan2.”Victor Babeş” Timişoara 2. Majoritatea pacienţilor fiind în std. Fracturile osoase au fost prezente la 39% din cazuri mai ales la nivel dorso-lombar.III de boală. Concluzii: Pacienţii diagnosticaţi precoce în stadii timpurii de boală cu complicaţii minore au avut o evoluţie favorabilă şi o supravieţuire prelungită. neurologice.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVALUAREA A 55 CAZURI DE LEUCEMIE MIELOMONOCITARA CRONICA (LMMC) CLINICII DE HEMATOLOGIE FUNDENI IN PERIOADA1977 2006 EXPERIENTA A. The renal dysfunction was recognised at 47% of cases. with minor complications have a favorable evolution of the disease with a prolonged survival. II.Vasile Goldis”Arad Rezumat: prezentam un caz de mielom multiplu tip IgG std. Laza. mielodisplazie trilineara si mieloproliferare asociate cu hepatosplenomegalie.000/mmc) si mieloproliferativa ( L > 13. acute lymphoblastic leukemia. Results. Fractures significantly influenced in a negative way the survival and the quality of life. iar 6 luni mai tarziu un process limfoproliferativ acut. Patients in earelier stages of the disease. well sustained in the case of some severe complications occured. mai mare de 1000/mmc. renal dysfunctions. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< MIELOM MULTIPLU TIP IGG. Key words: multiple myeloma. neurological complications. especially at patients in advanced stages of the disease. 10 19% blasti medulari si/sau 5 19% blasti in sangele periferic.ACCUMULATION OF NEOPLASIAS. Puscariu. approximately 5% of patients being in stage III of the disease died from uremia. T. the majority of them classified in the III stage disease. Barsan. leucemie acuta limfoblastica. Tatic. Iancu Clinica de Hematologie Fundeni Bucuresti REZUMAT Introducere: Leucemie mielomonocitara cronica (LMMC) este o entitate patogenica controversata. The survival was influenced at 36% patients with this type of complications.Alciona Sasu2 1 Spitalul Clinic JudeteanArad 2 Universitatea de Vest . incidence of pathologic fractures thromboembolic and hemoragic complications. Ostroveanu. I. He was treated with Melphalan and Prednisone for a year. Coralia Cotoraci2. caracterizata prin combinarea aspectelor de mielodisplazie si mieloproliferare. A. Cuvinte cheie: mielom multiplu.5% of patients especially at the dorso-lumbar vertebrae followed by fractures at legs. Ursuleac. the most frequent localization being the respiratory pathway. C. Coralia Cotoraci. adenocarcinom renal cu celule clare. MULTIPLE MYELOMA. D. IIA diagnosticat in 1991. Colita. The occurence of fractures was confirmed at 39. care a urmat timp de un an cure tip Alkeran + Prednison si care dupa o remisiune completa de 14 ani dezvolta o tumora renala stinga (adenocarcinom cu celule clare). D. leucocitoza. CASE REPORT D. < 10% blasti medulari si ≤ 5% blasti in sangele periferic. After 14 years of complete remission it develops a tumor of the left kidney (clear cells adenocarcinoma). CUMUL DE NEOPLAZII PREZENTARE DE CAZ Damian Laza1. Conlusions. Procentul de blasti in maduva osoasa reprezinta un factor independent de prognostic si de predictie a evolutiei spre leucemie acuta (LA).analyzed also the infectious complications occured. CFU GM in numar crescut in maduva osoasa.. B. Dupa numarul de leucocite sunt descrise doua forme de LMMC: mielodisplazica (L < 13.000/mmc). An early treatment is imposed. Neurological complications were present at 59% of patients with variable degree of severity. and six months later an acute lymphoblastic leukemia. Ionescu. Riscul de transformare in LAM este maxim in cazul pacientilor cu ≥ 10% blasti in maduva.Alciona Sasu Abstract: we present a case of IgG multiple myeloma stage IIA diagnosed in 1991. citopenie. L. Criteriile de diagnostic in LMMC sunt: monocitoza in sangele periferic. 72 . Dobrea. clear cells adenocarcinoma. The infectious complications occurred in 75% of patients. Gologan. in functie de procentul de blasti din sangele periferic si din maduva LMMC se clasifica in doua tipuri: I. R.

In cadrul grupelor FAB exista o importanta heterogenitate si in ce priveste progresia spre leucemie acuta. Evolutia a fost spre LAM in 15 cazuri (11LAM4. monocytosis and the percentage of bone marrow blasts. 29 cases were diagnosed with MDS/CMML. evaluation of the clinico-biological features. Bucuresti Introducere. Results : we analyzed 55 cases of CMML(34 men. monocitoza periferica si direct proportional cu procentul de blasti medulari. in 16 cazuri > 6 luni.M. trilineal myelodysplasia and myeloproliferation associated with hepatosplenomegaly. The percentage of blasts in bone marrow is an independent prognostic factor and predicts the evolution to acute leukemia. Rezultate: Au fost evaluate 55 de cazuri de LMMC ( 34 barbati 21 femei) cu varsta medie de 64. hemorragia (associated or not to AML) in 28 cases. 6thioguanianine/6 mercaptopurine(16 cases) or acute leukemia schedules( 3 cases). iar 11 au fost pierduti din evidenta. Material and method: retrospective analysis of 55 cases of CMML. Intervalul de la debutul simptomatologiei pana la diagnostic a fost in 23 cazuri ≤ 6 luni. Hidroxiuree(19 cazuri). Bennett.Material si metode: Studiul retrospectiv a 55 de cazuri de LMMC internate in Clinica de Hematologie Fundeni in perioada 1977 2006 a avut ca obiective precizarea tipurilor de LMMC. a caracteristicilor clinico biologice. There are 2 entities based on leucocyte number( myelodysplastic . a tipurilor de tratamente efectuate. Realizarea Registrului SMD al Clinicii de Hematologie Fundeni a permis si analiza statistica a cazurilor din punctul de vedere al transformarii bolii. Violeta Moraru Clinica de Hematologie. J. Hydroxiureea(19 cases). IV. types of treatment. Tratamentul a cuprins asocierea de metode suportive( 33 cazuri) cu ATRA(23 cazuri). 27 cazuri s-au incadrat in tipul I. The period between the onset of the symptoms and diagnosis was ≤ 6 months in 23 cases and > 6 months in 16 cases.minidosis(19 cases). iar 23 in tipul II. TRANSFORMAREAIN LEUCEMIEACUTA Didona Vasilache. characterized through combined myelodysplastic and myeloproliferative features such as: monocytosis > 1000/mmc. Decesul s-a produs in 28 cazuri prin sepsis sau/si hemoragii asociate sau nu transformarii in LA. The period of evolution as AML was between 1-3 months. myeloproliferative. admitted in Fundeni Clinic of Hematology between 1977-2006. The survival of the patients with CMML was correlated with number of leucocytes. Sindromul mielodisplazic grup de tulburari hematologice intalnit mai ales la varstnici este caracterizat si de un risc crescut de transformare in leucemie acuta mieloida. Abstract Background : chronic myelomonocytic leukemia(CMML) is a controversed entity. precum si stabilirea supravietuirii in functie de parametrii cunoscuti ca fiind factori de prognostic international (scorul Bournemouth). un pacient a primit si tratament cu Epoetinum beta. WBC> 13000/mmc). non hematological causes in 7 patients. 73 . la 7 cazuri decesul s-a produs prin cauze nehematologice. associated with ATRA(23 cases). the exitus was due to sepsis. WBC< 13000/mmc. 4 type M2/FAB).6 ani(38-81 ani). Radu Gologan. Metoda. 9 patients are alived. SUA) completate cu datele pacientilor la prima internare in perioada 1982-2004 si clasificati dupa criteriile FAB. Au fost utilizate formularele de inregistrare furnizate de Fundatia pentru SMD (presedinte prof. cytopenia . 4 LAM2). 1 patient was treated with Epoetinum beta. 6 Thioguanina/6Mercaptopurina(16 cazuri) sau cure de leucemie acuta(3 cazuri). Durata de evolutie ca LAM a fost intre 1-3 luni. iar supravietuirea s-a corelat invers proportional cu numarul de leucocite. evaluation of survival depending of Bournemouth score. 27 cases were evaluated as type I. The treatment was mainly supportive(33 cases). 23 cases as type II and 5 cases indefinite type. and 11 patients are missed from evidence. CAR. 5 cazuri neputand fi incadrati. INSTITUTUL CLINIC FUNDENI.6 years old(38-81 years). 9 pacienti sunt in viata la incheierea studiului. ARA-C minidoze(19 cazuri). Institutul Clinic Fundeni. 26 cases with MPD/CMML. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DATE DIN REGISTRUL PACIENTILOR CU SINDROM MIELODISPLAZIC AL CLINICII DE HEMATOLOGIE. BUCURESTI. leucocytosis and autonomous GM-CFU growth in bone marrow. Based on the percentage of bone marrow and peripherical blasts there are 2 types of CMML: I( < 10% blasts in marrow and ≤ 5% blasts in blood) and II(10-19% blasts in marrow and/or 5-19 % blasts in blood. 29 cazuri de LMMC/SMD si 26 cazuri de LMMC/SMPC. For 16 patients the period was unprecised. fiind cuprinsa intre 4-102 luni. The evolution to acute leukemia was observed in 15 cases(11 type M4/FAB. iar la 16 cazuri a fost neprecizat. 21 women) with a median age or 64.

Laborator.32. Teleanu Veronica (d). Conclusions. 24 cazuri de AREBt (32%).66%). ROMANIA. g.3 luni (1-46). Fundeni Clinical Institute. From the general database we find 75 cases with progression to AML (40. Din cele 404 cazuri identificate cu ajutorul Registrului SMD au fost considerate evaluabile 186 de cazuri. S-a practicat orhiectomie unilaterala. DATA FROM THE REGISTRY OF THE PATIENTS WITH MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM CLINIC OF HEMATOLOGY. cu predominanta cazurilor AREB (42.66%). fAnatomopatologie. b. Concluzii. Bucuresti. Introducere: Leucemia granulocitara cronica ( LGC ). c.32%). Spital Clinic judetean Sibiu. Moicean Andreea (d). dupa care s-a sistat tratamentul. Durata medie pana la transformarea in LAa fost de 8. 3 cazuri cu LMMC (4%) si 7 pacienti cu SMD neclasificabil (9.3 months (1-46). Most patients were classified in 61-70 years old group of age.Sectie Clinica Medicala II. Spital clinic Judetean Sibiu. There were 7 cases with RA (9.33%). Repartitia pe categoriile SMD a fost: 7 pacienti cu AR (9. din care 75 cazuri transformate in LAM.3 months. h.8 (16-77). A considerable heterogeneity was observed within FAB subgroups also regarding leukemic progression. Varsta medie a fost 58.Rezultate. with a preponderance of RAEB (42. 32 cazuri cu AREB (42. We found a global predominance of male gender (M/F: 1.2. PROGRESSSION TO ACUTE LEUKEMIA Didona Vasilache.66%). Introduction.M. Dobrea Camelia (g). Iancu Daniela (b). durata medie pana la transformare a fost de 8. Violeta Moraru Clinic of Hematology. Myelodysplastic syndromes (MDS) are a group of hematologic disorders that occur mainly in older persons and are characterized by peripheral cytopenias and an increasing risk of progression into acute myeloid leukemia (AML). Methods.Clinica Hematologie Fundeni. M. 6 cure de chimioterapie cu cisplatin 90 mg/m2 si farmorubicina 90 mg/m2. Acest studiu a aratat un procent general de transformare in LA pentru pacientii Registrului SMD de 40.2006 este diagnosticat la hematologie Sibiu cu 74 . cu un raport M/F de 1. Valeanu Valeria (c). I.66%) si AREBt (32%) si a sexului masculin.Arad. In 09. Majoritatea pacientilor s-au incadrat in grupa de varsta 61-70 ani (36%). Spital clinic Judetean Sibiu.(h). 3 cases with CMML (4%) and 7 patients with unclassifiable MDS (9. F.33%). diagnosticat in 2003 cu fibrosarcom paratesticular. adica un procent de 40.33%). This study indicates a general percent of progression to AML of 40. Spital clinic Judetean Sibiu. The MDS Registry of the Hematology Clinic from Fundeni Clinical Institute allow us the analysis of patients regarding this leukemic progression. Bucuresti.Anatomopatologie Fundeni.8 years. Zaharie S. este o boala mieloproliferativa cronica care reprezinta 15-20 % din leucemiile adultului. Draghila Livia (e).(f).U. FUNDENI CLINICAL INSTITUTE. Spital Clinic Judetean Sibiu.2) and a mean age of 58.(i) a-Compartiment hematologie. 24 cases with RAEBt (32%). Mihaela Mihai (g) Mihaila R. Deac M.66%).Student an VI. The primary database was represented by the MDS patients files at diagnosis admitted in our Clinic during the period 1982-2004 recorded in the registration forms provided by the MDS Foundation (USA). Results.. 2 pacienti cu ARSI (2.F. Patran Monica (c). Bucuresti. IV. 2 patients with RARS (2.33%). Bucharest. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< APARITIA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE LA 3 ANI DUPA CURA CHIRURGICALA SI TRATAMENTUL CHIMIOTERAPIC AL UNUI FIBROSARCOM TESTICULAR .Catana Alina (a). 32 cases with RAEB (42.Sectia Oncologie.66%) and RAEBt (32%) cases and male gender and a mean time to progression of 8. Carol Davila.G. Radu Gologan.CAZ SINGULAR IN LITERATURE DE SPECIALITATE!?. Olteanu Ariela (e). e.(a). BUCHAREST. Rareori LGC-ul apare dupa tratament radioterapic si/sau citostatic pentru alte neoplazii si la bolnavi cu transplant renal aflati sub tratament imunosupresor de lunga durata. Distributia pe sexe a prezentat o usoara preponderenta a celui masculin. d. Flucus Ofelia(a) Catana I. The mean time to AL progression was 8. pacientul fiind fara semne de recidiva la controalele ulterioare. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 54 ani.3 luni.32%.32%.

(c). with 2% myeloblast. Olteanu Ariela (b).We take into consideration the possibility that paratesticular sarcoma was in fact a granulocytes. with major cytogenetic response and very good molecular response ratio bcrabl/abl=0. Bucuresti.In sept 2006 was diagnosed in the hematology Department Sibiu with LGC. Spital clinic Judetean Sibiu. Sunt foarte rare publicatiile referitoare la aparitia LGC-lui cronic ( de obicei dupa redioterapie ).Clinica Hematologie Fundeni.Laborator. c. examen citogenetic 100% cromozom Ph(+). Iancu Daniela (b). Mihaela Mihai (g) Mihaila R.o. Teleanu Veronica (d). Results and discutssion Usually after radio and chemotherapy for solid tumours or malignant hemopathies appear acute leukemias or myelodisplasic syndromes.(h). Spital clinic Judetean Sibiu.There are very rare the reports regarding the appearance of LGC (usually after radiotherapy). I. (a).Arad.01.O. patient. d. Flucus Ofelia (a). Bucuresti.M. Introduction LGC is a chronic myeloproliferative disease. cel mai frecvent cu SMD sau LAM dar poate apare inainte. M. Catana Alina (a). iar din februaire 2007 Glivec 400 mg/zi. with left deviationof leukocytes formula. Olteanu Ariela (e). Moicean Andreea (d).(a).: aspect de LGC faza cronica. Ne punem problema daca sarcomul paratesticular nu a fost defapt un sarcom granulocitar. >>>>>>>>>>>>>>> APARITIA UNUI CAZ DE LGC FAZA CRONICA LA UN COPIL DE 17 ANI.. Carol Davila. Initially it was administreted hydree and from February 2007 Glivec 400mg/day.(i) a-Compartiment hematologie. F. diagnosed in 2003 with paratesticular fibrosarcoma. Case report We present the case of a 54 y. Spital clinic Judetean Sibiu. h. 6 cures of chemotherapy with cisplatin 90mg/m2 and farmorubicina 90mg/m2 after witch the treatment was stopped. cu celule granulocitare imature ce poate apare de novo sau in asociere cu dezordini hematologice.Anatomopatologie Fundeni. S-a administrat initial hidree.Sectia Oncologie. examen biologie moleculara: bcl abl pozitiv. Cytogenetic exam 100% chromosome Ph+ in studied metaphases. Catana Alina (a). Zaharie S. F. concomitent sau dupa dezvoltarea LGC-ului THE APPEARANCE OF LGC AT 3 YEARS AFTER SURGICAL CURE AND CHEMOTHERAPY OF A TESTICULAR FIBROSARCOMA.SINGULAR CASE IN SPECIALITY LITERATURE. Dobrea Camelia (g). Zaharie S.At 6 months from Glivec treatment the patient is in complete hemathologic remission. examen histopatologic M.(f). It was performed unilateral orhiectomy.LGC. ratio bcrabl/abl = 1. Spital Clinic Judetean Sibiu. g. the patient being without signs of relapse at following tests. slenomegaly 18 cm. splenomegalie 18 cm. At the diagnostic moment: important leukocytosis. most frequently with SMD or LAM. Hysthopathological exam of bone marrow aspect of chronic LGC. Spital Clinic judetean Sibiu.U. wich represents 15-20% from adult leukemias.000/mm3. witch can appear de novo or in association with a hemathological disorder.F. o tumora extramedulara rara.Student an VI.Biological molecular exam: bcr abl/abl ratio=1. cu raspuns molecular foarte bun rotio bcrabl/abl = 0. Flucus Ofelia(a) Catana I. La 6 luni de la tratament cu Glivec pacientul este in remisiune hematologica completa. (d). Rezultate si discutii: De obicei dupa radioterapie si chimioterapie pentru tumori solide sau hemopatii maligne apar leucemii acute sau sindroame mielodisplazice. Patran Monica (c). Catana I.G.La diagnostic: leucocitoza importanta 134. Valeanu Valeria (c). Draghila Livia (e). cu deviere la stanga a formulei leucocitare cu pana la 2% mieloblasti. (e) 75 . fAnatomopatologie. A CAREI SORA IN VARSTA DE 21 ANI A DECEDAT PRIN NEOPLASM OVARIAN. Mocanu Liliana (b). Deac M. CE LOCUIESTE INTR-O ZONA INTENS POLUATA COPSA MICA. It can appear before in the same time or after the development of LGC.Sectie Clinica Medicala II. INFLUENTAFACTORILOR DE MEDIU SI GENETICI. in metafazele studiate. cu raspuns citogenetic major. Draghila Livia (b). Bucuresti. Rarely LGC appears after radiotherapy and chemotherapy for other cancers and patients with renal transplant under immunosuppressive treatment of long duration.001. Deac M. b. Mihaila R. e.

19. Catana I. important tonssillary hypertrophy aspect of chronic caseous tonssilitis. Biologic: moderate leukocytosis. adenopatie axilara dreapta sub 1 cm.1%. FAL = 4.O.Laborator. APPEARANCE OF LGC CASE CHRONIC PHASE AT A 17 Y. cAnatomopatologie. Spital clinic Judetean Sibiu. fara cele doua varfuri caracteristice. 19. S-a stabilit diagnosticul de LGC. WHO LIVES IN A HIGH POLUTED AREA ( COPSA MICA) WHOSE 21 Y. esofogita de reflux. F. FAL 4.55-64 y. d.Sectie Clinica Medicala II. Examenul morfologic si histopatologic al M. Spital clinic Judetean Sibiu. S-a inceput tratamentul cu Glivec 400 mg/zi din martie 2007 cu obtinerea remisiuni hematologice complete si a unui raspuns molecular bun. acute gastroduodenitis. hipertrofie amigdaliana importanta. OlteanuAriela (b).1%) Case report We present the case of a 17 y o patient who presented in the Hemathology Department With the suspicion of acute leukemia and abdominal pain syndrome.Gastroendoscopy revealedchronic duodenal ulcer.65-74 y. d. CatanaAlina (a). devierea formulei leucocitare pana la promielocit. Zaharie S.a-Compartiment hematologie.Copsa Mica.45-54 y. Examenul de biologie moleculara calitativ si cantitativ a evidentiat bclabl major pozitiv cu raport bclabl/abl = 1. Material si matoda: Prezentam cazul unui pacient de 17 ani care s-a prezentat in serviciul de hematologie cu suspiciunea de leucemie acuta. La endoscopia digestiva superioara s-a evidentiat ulcer duodenal cronic. Mocanu Liliana (b). pleda mai mult pentru reactie leucemoida decat pentru LGC. Flucus Ofelia (a). Mihaila R. cu 2. (e) a-Compartiment hematologie.5% .Laborator.2% the greater mortality being between 75 and 84 y (27. e. (d). Spital clinic Judetean Sibiu.6 % persons under 20 years.20-34 y.Student an VI. 7.100/mm3. 2% bazofiles.O. 9. cAnatomopatologie.75-84 y. evidentiaza o varsta medie de aparitie de 66 ani . MG. A study on LGC performed between 2000-2004 by SEER revealed mean age of appearance 66 years with cu 2. b. Spital clinic Judetean Sibiu. Un studiu efectuat pe cazuri de LGC intre 2000-2004 de SEER ( Surveillance Epidemiology and End Results). 12.005. cea mai mare mortalitate fiind intre 75-84 ani de 27. Introduction LGC is a clonal disease which appears from neoplastic transformation of pluripotent stem cell. dificultatea stabilirii corecte a diagnosticului in absenta examenului de biologie moleculara datorita criteriilor incomplete clinice. Spital Clinic Judetean Sibiu. sindrom dureros abdominal.Sectie Clinica Medicala II. deviation of leukocite formula to promyelocyte.35-44 y. 9. 23. 12.5% intre 65-74 ani.9% intre 75-84 ani.Student an VI.Arad. Spital Clinic Judetean Sibiu. (c).9% peste 85 ani. SISTER DIED DUE TO AN OVARIAN CANCER. 23.3% . Spital clinic Judetean Sibiu. without the two caracteristic peaks. 13. CHILD. Deac M. Institutul National de Cancer. O alta particularitate a cazului este provenienta pacientului dintr-un mediu toxic.9% intre 45-54 ani.O. in zona noastra geografica fiind descoperite si cazuri de sindrom limfoproliferativ cronic. gastroduodenita acuta. la cei cu intoxicatie cu plumb ceea ce ridica problema implicarii etiologice a acestuia in transformarea clonala a CSP. Prezenta a 2 neoplazii intr-o familie. The patient had a good general condition without hepatosplenomegaly. 10% .8% . 10% intre 35-44 ani.8% intre 55-64 ani. The mortality under 20y is 1. reflux esophagitis. b.9% -over 85 ani. MG. 2% bazofile. la varste tinere aduce in discutie factorul ereditar. Mortalitatea sub 20 ani este de 1. Morphological and hystopathological exam of bone marrow 76 .9% . ENVIROMENT AND GENETIC FACTOR INFLUENCE. Pacientul avea starea generala buna. biologice si al examenului morfologic si histopatologic cu atat mai mult cu cat pacientul prezenta predominant criterii de reactie leucemoida secundara infectiei si inflamatiei amigdaliene si gastroduodenale. Pacientul a avut de asemenea o sora de 17 ani cu cancer de ovar decedata in urma cu 2 ani. e. Spital clinic Judetean Sibiu.aspect de amigdalita cronica criptico-cazeoasa. right axillary adenopathy of 1 cm. fara hepatosplenomegalie. Biologic prezenta leucocitoza moderata 28. 7.6 % persoane sub 20 ani. Draghila Livia (b).3% intre 20-34 ani. (a). 13.(cunoscut pentru cazurile de intoxicatie cu plumb).Arad. ratio bclabl/abl = 0.9% . Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este varsta tanara sub 17 ani. Introducere: LGC-ul este o boala clonala ce rezulta din transformarea neoplazica a celulei stem pluripotente.2%.

Spital Clinic Judetean Sibiu. Spital Clinic Judetean Sibiu. conopidiform de 0.Arad Introducere: Cancerul colorectal reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer. Catana I. Mihaila R. I . deviere la stanga a formulei leucocitare pana la 1% mieloblasti. (f). in mod spontan sau indusa de agenti din mediu. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ASOCIEREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE CU ADENOCARCINOMUL DE UNGHI DREPT AL COLONULUI LA UN PACIENT CAREA A LUCRAT PESTE 30 ANI IN MEDIU TOXIC LA COMBINATUL CHIMIC VICTORIACatana Alina (a). (i) a-Compartiment hematologie.Sectia Gastroenterologie Brasov. with a ratio bcrabl/abl=0. morphological and histopathological criterias. Vulcan Genica (e). Clinic starea pacientului era foarte buna. biological. Flucus Ofelia (a). Microscopic. Zaharie S. b . g -Sectia Chirugie generala II. pozitivarea acestora ar fi impus tratament cu Glivec pentru ambele boli. cu cele doua varfuri caracteristice. Ulterior a fost internat la Gastroenterologie Sibiu efectundu-se colonoscopie decelandu se polip pediculat. aspect de adenocarcinom moderat diferentiat cu zone de necroza infiltrative pana in subseroasa cu reactie desmoplastica in jur si infitrat inflamator peritumoral moderat fara metastaze in 5 limfonoduli peritumorali ( Dukes B.5 cm la 150cm de orificiul anal iar in unghiul hepatic al colonului tumora stransa ce nu poate fi depasita cu colonoscopul.(c)Olteanu Ariela (d). accentuate postalimentar. Mocanu D. Evolutia clinica si biologica a fost buna cu exceptia unui sindrom anemic moderat ce a persistat 6 luni. Spital clinic Pediatrie Sibiu. (h). Spital clinic Judetean Sibiu. Analizele efectuate in acel moment au evidentiat leucotrombocitoza ( Lc = 53. Deac M. Draghila Livia (d). Spital clinic Judetean Sibiu.S-a intervenit chirurgical efectuandu-se hemicolectomie tumorala vegetanta.(e).pleaded more for a leukemoid reactiv than for LGC. ce cuprinde circular lumenul pe o lungine de 6 cm.Sectie Clinica Medicala II. se desfosoara dupa un proces microevolutiv. Mocanu Liliana (d). dupa care au aparut dureri in hipocondru drept. Tabara Eleonora (b). (a). Adenocarcinomul colorectal este descries ca o boala genetica.2006 a suferit un traumatism cu fractura de coaste. More important the patient presented criterias of leukemoid reaction secundary to tonsyles and gastroduodenal inflamation.Gheorghita E. S-a introdus tratament cu Hidree cu recomandare ca pacientul sa se prezinte in teritoriu pentru monitorizare si initierea tratamentului cu Glivec.100/mm3. dificulty to establish a correct diagnosis in the absence of biological molecular exam due to incomplete clinical.. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 57 ani care a lucrat in mediu toxic cu acid sulfuric si azotic timp de 32 ani la combinatul chimic Victoria si care in 09. 77 .student an VI. It was established the diagnosis of LGC. Ar fi fost utila imunohistochimia biopsiei colonice pentru decelarea anticorpilor anti CD 117. examenul biologie moleculara: bcr abl pozitiv. The patient had also a 21 yo sister with ovarian cancer deceased 2 years ago. sugest genetic implication. nici adenopatii periferice sau intraabdominale imagistic. f . raport bcr abl / abl =1. splenomegalie moderata. h .Laborator. Another particularity of the case is the origin of the patient from a poluted environment (known for led intoxication cases) in our area being discovered also cases of chronic lymphoproliferative syndrome at those with led intoxication. S-a efectuat irigografie in teritoriu evidentandu-se formatiune tumorala de unghi drept al colonului. in celula stem clonica apare o leziune. anemie moderata normocroma normocitara. e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov.O.05 Results and discussions The particularithy of the case is young age (17 yo). F. S-a stabilit diagnosticul de LGC faza cronica.Laborator. Biological molecularrevealed bcrabl/abl ratio=1. Coman A (g). The presence of 2 cancer in the family at young ages. This suggest the ethiologic involvment of led in clonal transformation of CSP.Adenocarcinoamele sunt tipul histopatologic cel mai frecvent de 90-95%. Tr = 848000/mm3. hepatice. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este descoperirea concomitenta a 2 neoplazii: LGC si adenocarcinom de colon. 11% bazofile. ). Spital clinic Judetean Sibiu. obtaining complete hematologic remission and a good molecular response.. It was initiated treatment with Glivec 400mg/day from March 2007. cAnatomopatologie. nu prezenta metastaze pulmonare. reprezentand 14% din totalul cancerelor sexul masculin avand un risc de doua ori mai mare.: aspect de lGC faza cronica . MG. cu caracter partial stenozant. d . Examenul morphologic si histopatologic al M.

MG. Colorectal adenocarcinoma is described as a genetic disease witch follow the course of a microevolutive process. spontaneously or induced by environmental factors witch gain a growth advantage. b-Policlinica Endocrinologie. moderate slenomegaly. ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC GRANULOCYTIC LEUKEMIA AND RIGHT ANGLE COLON ADENOCARCINOMA AT A PATIENT WHO WORKED OVER 32 YEARS IN POLLUTED ENVIRONMENT (CHEMICAL FACILITYVICTORIA) Catana Alina (a). PROBLEME DE CONDUITATERAPEUTICA.(g). f . e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov.5 cm from 10 cm anal orifice. moderate normochrome. It was esthablished the diagnosis of LGC Chronic Phase. normocyte anemia.(e). Spital Clinic Judetean Sibiu.apare o clona ce dobandeste avantaj de crestere. he didn't have imagistic pulmonary or hepatic metastasies. on a length of 6 cm. 78 . Mocanu Liliana (d). Hortopan D(c). (h). Analises performed at that moment reveled leukothrombocytosis. with partial stenosis. Vulcan Genica (e). Pediculat polip 0.SolomonAdelaida(g) Catana I. g -Sectia Chirugie generala II. Tabara Eleonora (b). Zaharie Alina(e). where colonoscopy was performed. I . h . Paun S(d). the positive antibodies would impose the treatment woth Glivec for 2 diseases. Spital clinic Judetean Sibiu.Sectie Clinica Medicala II. It was initiated theraphy with hidreea with the recommendation to monitor and initiate treatment with glivec in territory. Draghila Livia (d). Mihaila R(a). The mechanism is similar with that of LGC so it raises the question if the same mutagenic factor caused LGC and adenocarcinom. Flucus Ofelia (a). Draghila Livia(e). Spital clinic Pediatrie Sibiu. Zaharie S. Deac M. of exposure for 32 yearsto sulfuric and azotic acid had negative rol in this case. Microscopy: moderate differentiated adenocarcinoma with areas of necrosis infiltrating the subserosa. daca expunerea 32 ani la produsi de sulf si azot nu a avut un rol negativ in acest sens . Surgery was performed (hemicolectomy). Morphologic and hystopathologic exam of bone marrow :aspect of LGC Chronic phase.ul si adenocarcinomul.(h) a-Compartiment hematologie. Gherlan Iuliana(c). with desmoplastic reaction reaction and moderate inflammatory infiltrate peritumoral. deviation left of leukocyte formula to 1% myeloblasts with two characteristic peaks. bcrabl positive. Mihaila R. Catana I..Laborator. (f).Arad Introduction Colorectal cancer represents the second cause of mortality by cancer. Coman A (g). Datele din literature sunt insuficiente pentru raspunsul la aceasta intrebare. d . Podia Claudia(b). after witch appeared pain in the right hypocondrum. F. Biologic molecular exam: bcr abl/abl=1. Deac M. nor peripheral or intraabdominal adenopathies.Sectia Gastroenterologie Brasov. wich obdurate the hepatic angle of the colon. After that he was admitted in the Department of Gastroenterology Sibiu. Irigography was performed in territory wiich revealed a tumor on the right angle of the colon. Olteanu Ariela(e). Data from literature are insufficient to answer this question <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASOCIEREA MIELOMULUI MULTIPLU IG G STADIUL III CU FEOCROMOCITOMUL. Spital Clinic Judetean Sibiu. Mecanismul este asemanator cu cel din LGC si atunci se pune intrebarea daca acelasi factor mutagen a determinat LGC. Spital clinic Judetean Sibiu. Spital Clinic Judetean Sibiu. Mocanu D. representing 14% of cancers. Catana Alina(a).Gheorghita E. b . in clonal stem cell appears a lesion. (a). Spital clinic Judetean Sibiu.vegetant tumor wich involve the lumen circulary. Male sex has a twice greater risk. F. (i) a-Compartiment hematologie. Paun Diana(c). Flucus Ofelia (a). Beca Maria(g).(c)Olteanu Ariela (d). Spital Clinic Judetean Sibiu.The general condition of the patient was good. 11% basofiles.student an VI.without metastasies in 5 peritumoral lymphonodes(Dukes B) Results and discution The particularity of the case is the concomitant finding of 2 cancers: LGC and colon adenocarcinoma. It would have been useful the immunohistochemical analysis of tumour for detection of CD 117 antibodies. cAnatomopatologie.Laborator. Clinical and biological evolution was favorable except the persistence for 6 months of a moderate anemic syndrome. exacerbated after meals. not allowing the colonoscopy further..Adenocarcinoma is the most freqvent hystopathologic type (90-95%) Case report We present the case of a 57 yo patient who worked in sulfuric and azotic acid polluted environment for 32 years in Chemical Facility Victoria and who in sept 2006 suffered a trauma with ribs fractures. Zaharie S(f).

c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introducere: Mielomul multiplu (M.M.) este o tumora maligna de limfocit B. Asocierea sa cu alte tumori maligne este din ce in ce mai frecventa dar de obicei apare in cursul evolutiei sale dupa tratament cu agenti citostatici , in special melfalanul si ciclofosfamida. Asocierea sa cu feocromocitomul este o raritate. Feocromocitomul este o tumora cu celule cromatofine secretante de epinefrina si norepinefrina care se poate asocia cu hiperparatiroidismul si carcinomul medular tiroidian in cadrul sindromului MEN 2a ( neoplazie endocrina multipla). Poate fi malign (malignitatea fiind data de invazia locala directa in tesuturi ce nu au celule cromafine), evolutia este lenta legata de complicatiie HTA: cardiomiopatie catecolica, colaps, ileus functional, stenoza de artera renala. Supravetuierea la 5 ani a feocromocitomului malign este 23-44%. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente tinere de 49 ani, diagnosticata cu MM Ig G, stadiul III A lambda secretor in decembrie 2005. Prezenta valori crescute a TA pana la 280/130 mmHg si valori crescute ale glicemiei mai ales dupa administrare de cortizon cand a dezvoltat doua episoade de encefalopatie hipertensiva, insuficienta ventriculara stanga si tahiaritmie. Pacianta afirma existanta unei matusi cu tumora suprarenaliana. Toate aceste date au ridicat suspiciunea de feocromocitom, confirmat prin aspectul CT- ului abdominal si acidului vanil mandelic crescut. Pacienta a refuzat interventia chirurgicala astfel ca pentru afectiunea hematologica cure VAD nu s-au mai administrat iar curele VMPC au fost incomplete fara cortizon. Orice incercare de introducere a cortizonului s-a soldat cu puseu de encefalopatie hipertensiva. S-a obtinut doar o scadere a CM cu 25%, iar fluctuatiile TA si valorilor glicemiei au devenit tot mai mari. Existenta unei matusi cu feocromocitom, a nodulilor tiroidieni au ridicat si suspiciunea de MEN 2a. In aprilie 2007 s-a practicat ablatia unei tumori suprarenaliene drepte de 10 cm dura invadanta in peretele posterior si lateral al venei cave inferioare si al unui chist hepatic de 6 cm. Postoperator valorile TA s-au mentinut sub 130/70 mmHg, cu doze reduse de hipotensoare, s-a renuntat la tratamentul cu insulina, apoi la cel cu antidiabetice orale, pacienta avand glicemii sub 100 mg/dl. Valorile catecolaminelor serice au fost normale, VSH, calcemia au fost normale, CM a scazut cu 72%. In prezent se afla intr-o faza de platou , in tratament cu interferon. Concluzii: Din cunostiintele noastre in literatura de specialitate este descris un singur caz de MM. asociat cu feocromocitomul malign si cu o tumora mielomatoasa maxilara, in 1958. O alta particularitate a cazului este monitorizarea si tratarea dificila a unei paciente cu valori tensionale foarte mari, la care s-ar fi impus tratament cortizonic la care celula mielomatoasa este sensibila,dar in absenta administrari lui rezultatele au fost nesatisfacatoare. Sanctiunea terapeutica a oricarui feocromocitom este chirurgicala. Chimioterapia prin utilizarea melfalanului si ciclofosfamidei a avut foarte probabil efect pozitiv asupra tumorii suprarenaliene. Invazia venei cave inferioare si examenul histopatologic au pledat pentru feocromocitom malign ceea ce aduce in discutie riscul de recidiva postoperator, la aceasta adaugandu-se si incarcatura ereditara. Monitorizarea pacientei este obligatorie pentru ambele afectiuni chiar daca in acest moment ambele sunt in remisiune. THE ASSOCIATION BETWEEN IGG MM STAGE IIIA WITH FEOCHROMOCITOMA- THERAPY CONDUCTION PROBLEMS Catana Alina(a), Podia Claudia(b), Mihaila R(a), Paun Diana(c), Paun S(d), Gherlan Iuliana(c), Hortopan D(c), Olteanu Ariela(e), Draghila Livia(e), Zaharie Alina(e), Zaharie S(f), Beca Maria(g), Deac M.(g), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(g) Catana I. F.(h) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Policlinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introduction Multiple Mieloma(MM) is a lymphocytes B maligne tumor. Its association with other maligne tumor is more and more frequent but the tumor usually appears after the treatment with cytostatic agents such as cyclophosfamide and melphalan. The association between MM and feocromocitoma is very rare.Feocromocitoma is a cromaphine cell tumor that secrets epinephrine and norepinefrine and it can be associated with hyperparathyroidism and medular thyroid

79

carcinoma- part of the MEN 2a(multiple endocrine neoplasia). It can be maligne(Its malignancy given by the direct local invasion in tissues that do not have cromatofine cells) and the slow evolution of the disease is given by the HBP(high blood presure) complications: catecolic cordiomiopathy, colaps, functional ileus, renal artery stenosis. The 5 year survival for feocromocitoma is 23-44% Method abd material We report the case of a 49y.o. patient diagnosed in December 2005 with MM IgG stage IIIA lambda secreting. She had HBP(up to 280/130 mmHg) and high blood sugar especially after cortisone administration-when she developed two episodes of hypertensive encephalopathy, left ventricular ventricular insufficiency and tahiaritmia. The patient confirms the existence of an aunt wih suprarenalian tumor.All this data made us suspect the existence of feocromocitoma- confirmed by the abdominal CT scan aspect and also by the high levels of vanilmandelic acid. The patient refused surgery so the VAD cycles for the hematholgic disease were not administred anymore and the VMPC cycles were incomplete without the cortisone. Any attempt to administer cortisone was followed by hypertensive encephalophaty. We obtained a 25% drop of CM and the variations of blood pressure and blood sugar increased. The existence of the aunt with feocromocitoma and the thyroid nodes made us suspect MEN2a. In april 2007 a right suprarenalian tumor (10cm diameter hard, invading in the posterior and lateral wall of the inferior vena cava) and a hepatic 6cm cyst-were excised. After the surgery the blood pressure was bellow 130/70mmHg(with low doses of hypotensive medicine), the insulin was not administreted anymore and than the oral antidiabetic medication was also suppressed, the levels of blood sugar being bellow 100mg/dl; The levels of serum cathecolamines were normal also the ESR, calcium levels; the CM lowered (droped) 72%. Presently she is in a remission phase, being treated with interferon. Conclusion From our knowledge there is one case of MM associated with feocromocitoma and a mielomatose maxillary tumordescribed in the specially literature-1958.Another particularity of the case was the difficult monitoring and treatment of a patient with very high blood pressure for wich cortisone would have been indicated (the mielomatose cell being sensitive to cortisone) but because it was not tolerated, the results were unsatisfactory. The treatment of any feocromocitoma should be surgical. The chemotherapy with cyclophosfamide and melphalan probably had a positive effect on the suprarenalian tumor. The invasion in the inferior vena cava and the histopathological test-indicate malignancy wich makes us discuss the relapse of the tumor after surgery, the eredity being also involved. The monitoring for both conditions is mandatorory even if both are presently in remission. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIAGNOSTICAREA UNUI CAZ DE HIPERPARATIROIDISM PRIMAR PORNIND DE LA INVESTIGAEA ETIOLOGIEI UNEIANEMII FERIPRIVE REFRACTARE LATRATAMENTUL CU FIER PER OSCatana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introducere: Anemia feripriva este cel mai frecvent tip de anemie. La femeia activa sexual cauza ginecologica reprezintea prima etiologie de luat in calcul. Tulburarile de absorbtie a fierului associate cu hiperparatiroidismul apar extrem de rar. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente cunoscute de 25 ani cu anemie feripriva la care nu s-a gasit o sursa de sangerare si care a primit tratament cu fier per os fara a depasi valori de 9 gr/dl. In ianuarie 2007 a fost internata cu sindrom anemic sever cu caracter feripriv la Gastroenterologie Sibiu. Colonoscopia a fost fara modificari, endoscopia digestiva superioara a decelat gastrita acuta eroziva, Helicobactre Pilori negativa. A primit tratament substitutiv cu masa eritrocitara, apoi cu Maltofer fol, controlul hematologic la 1si la 2 luni dupa tratamentul cu fier per os, a evidentiat cresterea necorespunzatoare a parametrilor hematologici, hemoglobina pana la 9,5 gr/dl; electroforeza hemoglobinei a exclus sindroamele talasemice, consulturile ginecologice efectuate nu au evidentiat modificari in sfera ginecologica.S-a exclus sindromul Demon Meigs ( luat in discutie prin prezenta de lichid in fundul de sac Duglas). S-a administrat Venofer injectabil sub care sindromul anemic s-a corectat; s-a luat in discutie tulburari de absorbtie a fierului. Doua determinari de laborator au aratat valori crescute ale fosfatazei alkaline serice care au determinat dozarea calcemiei ce avea valori crescute si a fosforemiei , valori scazute; s-a suspicionat un hiperparatiroidism , confirmat de catre medicul endocrinolog din Sibiu, pe baza datelor clinice ( poliurie, polidipsie , astenie, bradicardie, constipatie) coroborate cu datele de laborator(FAS, calcemie crescuta, fosfatemie scazuta, PTH mult crescut 127 pg/ml ( VN sub 65 ) paraclinice (eco tiroidian evidentiaza formatiune nodulara hipoecogena cu vascularizatie prezenta peri si intranodular ,

80

posterosuperior de lobul stang tiroidian, densitometria osoasa evidentiind aspect de osteoporoza ( -2,8 ). S-a stabilit diagnosticul de adenom paratiroidian superior stang, hiperparatiroidism primar, osteoporoza secundara. Continuarea investigatiilor la C.I. Parhon, prin scintigrafie si CT confirma nodul paratiroidian lob stang pol superior al tiroidei ; S-a intervenit chirurgical excizandu-se adenomul paratiroidian. Sub tratament cu alfa D3 0,5 micrograme /zi si THE DIAGNOSES OF A CASE OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM STARTING FROM THE INVESTIGATION OF THE ETIOLOGY OFAFERIPRIVEANEMIATHAT DID NOT RESPOND TO ORAL IRON THERAPY Catana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introduction The feriprive anemia is the most frequent type of anemia. The ginecological cause is the first to consider for the sexually active woman. The iron absortion disturbance connected with hyperparathyroidism appear very rarely. Method and material We report the case 25 year old woman, known with feriprive anemia for wich no bleeding causes were discovered the patient receiving iron orally but the hemoglobin did not rise to more than 9g/dl. In prima 2007 she was admitted in Gastroenterology Department of the Sibiu Country Hospital- with severe feriprive anemia. The colonoscopy was normal, the superior digestive fiberscopy revealed acute erosive gastritis Helicobacter Pilori negative. She received blood transfusions and than maltoferfol. The hemathological check up after 1 and 2 months of oral iron therapy showing no significant increase of hemoglobine (up to 9,5 g/dl); the hemoglobin electrophoresis excluded thalasemia syndromes and the gynecology check up did not reveal any problems in the area. The Demon Meigs syndrome was also excluded (consider because of the presence of liquid in the Douglas space). Following the administration of Venofer (injectable) the anemia was corrected. We considerd the iron absortion disturbances.The lab tests showed high levels of serum calcium (high) and serum phosphor (low) we considered a hyperparathyroidism, confirmed by the endocrinologist-according to the clinical data (poliuria,polidipsia,asthenia,bradicardia,constipation), lab data (FAS, calcium high, low pfosforemia,high levels of PTH 127 pg/ml(normal value<65), paraclinical data(the thyroid ultrasound revealed a nodular hypoecogen tumor with peri and intranodular vascularization situated posterosuperior from the left thyroid lobe, the bone densitometry revealed osteoporosis (-2,8)). The diagnose was Parathyroidian left superior adenoma; Primary hyperparathyroidism, secondary osteoporosis. The scintigraphy and CTscan (CI Parhon) confirm yhe parathyroid left lobe node situated at the superior thyroid border. The parathyroid adenoma was surgically removed. Under treatment with alfa D3 0,5μg/day and calcium 1 g/day-the levels of calcium, phosphor, FAS, PTH became normal. In the present the patient is not anemic. Conclusion The particularity of the case is the diagnosing of a primary hyperparathyroidism starting with the investigation of a feriprive anemia. The specialy literature describes anemia connected with hyperparathyroidism in one case due to iron deficiency and in another case due to maturation factors deficiency. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.. EVOLUTIA IMPRESIONANTA A DOUA CAZURI CU MIELOM MULTIPLU REFRACTARE LA CHIMIOTERAPIE, CU COMPLICATII OSOASE MULTIPLE, SUB TRATAMENT CU VELCADE (BORTEZOMIB) - CAZUL 1 CU LUXATIE SI TELESCOPARE DE VERTEBRA C2, ABLATIE DE C3, GREFON OSOS DIN CREASTA ILIACA, FRACTURI COSTALE STANGI IV-XI; CAZUL 2 CU FRACURA SUBTROHANTERIANAFEMUR DREPT SIABLATIE TUMORAVERTEBRALATORACALAT9. Catana Alina (a), Boca Liliana (b), Secelean M. (b), Draghila Livia (d), Olteanu Ariela (d), Zaharie Alina (d), Zaharie S.(e),Mihaila R. (a), Deac M. (f), Flucus Ofelia (a),SolomonAdelaida(f) Catana I. F. (g) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Neurochirurgie, Spital Clinic Judetean Sibiu, cNeurochirurgie Cluj, d- Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu, e- Anatomopatologie, Spital clinic Judetean Sibiu, fSectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, g- Student an VI, M.G.,Arad

81

VSH= 20mm/ora. Zaharie S. In ianuare 2007 pacientul prezenta boala progresiva cu dureri osoase. C4. grefon osos tricotat din creasta iliaca stanga. nefropatie mielomatoasa. (g) a-Compartiment hematologie. prognostic. (b). Supravietuirea la 5 ani s-a imbunatatit mult in ultimi 5 ani datorita noilor agenti terapeutici. In martie 2007 prezenta dureri osoase.9 ml/minut. tasare si telescopare pe os patologic cu luxatie C2. cu osteoliza C5. fSectie Clinica Medicala II. creatinina 1.Arad Introduction MM is a maligne B limhocyte tumora. 10% din afectiunile maligne.. g. fracturi costale stangi de la coasta 5 la coasta 11. fara necesar de antialgice. VSH 103 mm/ h) s-au administrat doua cicluri Velacde 1 mg/m2.de omoplati. care au primit impreuna 3. degree of disease. cNeurochirurgie Cluj.sub care infiltratul medular a scazut sub 3 %. Spital Clinic Judetean Sibiu. S-a facut radioterapie cervicala 8 grey. L2-L5. cardiostimulare electrica permanenta pentru boala de nod sinusal. durerile osoase au devenit suportabile. representing 10% of all maligne conditions. M. SURGICAL EXCISION OF THE C3 VERTEBRA AND REPLACEMENT WITH A PIECE OF THE ILIAC BONE. pareza plex brahial stang. (a). a permis cuplarea celor doi pacienti. s-a intervent neurochirurgical pentru a se preveni tetraplegia ce era iminenta. Spital Clinic Judetean Sibiu. necesitand administratre continua de Fentanil. performing status. C6. sindrom anemic (9.5 mg (1 flacom / adm). LEFT RIB FRACTURES (RIBS IV-XI).uree 43 mg/dl. predominant costale. fractura pe os patologic. Olteanu Ariela (d). patologia cardiaca nu a permis cure VAD. cu ablatie de corp vertebral (T 9). THE IMPRESSING EVOLUTION OF TWO CASES OF MM RESISTANT TO CHEMOTHERAPY. stadiul III.(e). doza ajustata datorita clearanceului renal-. stadiul III B. The choice for one agent or combination depends on many factors including age. Flucus Ofelia (a). placuta cu 3 suruburi.3 mg/m2. Concluzii: Optiunile terapeutice la acesti pacienti au fost limitate iar complicatiile osoase foarte grave. statusul de performanta. most of the patients with MM receive more than one therapy line and generally the effectives and the duration of the response diminishes with every line that is used. S-au administrat cure Alexanian. Alegerea unui agent sau combinatii. factorii de prognostic.Mihaila R. Spital clinic Judetean Sibiu. componentul monoclonal a scazut cu 84%. pacientul a recazut in martie2007 cand au aparut dureri atroce.G.) este o afectiune maligna de limfocit B. sindrom de retentie azotata ( uree=125 mg/dl.6mg/dl . S-a practicat excizie vertebra C3.THORACALVERTEBRA Catana Alina (a). Diagnosticat in iunie 2006 cu MM IgG.second in frequency after the LMNH. Cazul I: Un pacient diagnosticat in 2004 cu MM micromolecular.Anatomopatologie. Spital clinic Judetean Sibiu. osteolize extinse. Spital clinic Judetean Sibiu. Sansa de utilizare a acestui medicament a fost sansa de supravetuire a acestor pacienti. fractura subtrohanteriana femur drept pe os patologic. F. functia renala s-a imbunatatit.8 mg/dl.SolomonAdelaida(f) Catana I. The surviving after 5 years improved very much in the last 5 years due to new therapeutical agents. reprezentund a-2-a malignitate ca frecventa dupa LMNH. Draghila Livia (d). Cazul II . Deac M. infiltrare medulara 60% cu celule mielomatoase. Pentru primul pacient transplantul de maduva osoasa nu intra in discutie. In martie 2007 apar osteolize vertebrale importante C3. Zaharie Alina (d). 1% din toate cancerele. Tratamentul cu Velcade reprezinta o noua sansa pentru pacienti cu mielom. (f). creatinina 2. Boca Liliana (b). depinde de mai multi factori. CASE2: RIGHT SUBTROHANTERIAN FEMUR FRACTUREAND SURGICAL REMOVAL OF T9.. permitand tratament cu Zometa. insuficienta renala si afectarea cardiaca limita paleta terapeutica. clearance la creatinina 18.Student an VI. Secelean M. Inceperea concomitenta a tratamentului cu Velcade (2 cicluri obtinute prin donatie de la firma Janssen Cilag). incluzand varsta. osteosinteza cu tija metalica Ender . The treatment with Velcade represents a new chance for the patients with MM 81 . 53 ani) care au beneficiat de terapia cu Velcade si putem spune ca aceasta a constituit pentru ei o terapie de salvare. stadiul bolii. refractare la antialgice.Introducere: Mielomul multiplu (M.M. insuficienta renala cronica stadiul II. Dupa doua cicluri Velacde 1. osteolize costale.CASE1: LUXATION OF THE C2 VERTEBRA.1% of all cancers. cei mai multi pacienti cu mielom primesc in cursul bolii lor mai multe linii terapeutice si in general eficacitatea si durata raspunsului diminua cu fiecare regim folosit. corticoterapie.Laborator. Material si metoda: Prezentam doua cazuri cu mielom multiplu (52 ani. e. d. la care s-a obtinut un raspuns partial initial cu scaderea componentului monoclonal cu 65 % dupa care. b-Neurochirurgie.5 gr/dl).

ESR 20mm/h. Alexanian cycles were administred the cardiac pathology did not permit the instituting of VAD cycles. Comparind cele doua loturi s-a constatat o reducere semnificativa a manifestarilor de tip trombotic la pacientii care au urmat cu strictete tratament cuAspirina sau Trombo-ass. Case1: The patient was diagnosed in 2004 with MM micromolecular.5mg being administreted to the 2 patients together. Cervical radiotherapy (8Gy) and corticotherapy were administred. cronic renal insufficiency stage II. After 2 cycles of Velcade 1.40300mg/zi.5 g/dl hemoglobin).19 patients IFN-alfa.6 mg/dl) wich allowed the administration of Zometa. and the renal insufficiency and cardiac pathology limited the therapy options.the renal function improved (urea 43mg/dl. composed of 112 patients diagnosed with polycythemia vera and essential thrombocythemia(69patients diagnosed with polycythemia vera.in average dose of 170mg/day) of our study group. medular infiltrationwith mielomatose cell 60%. nitrogen retention syndrome (urea-125mg/dl. In marc 2007 the patient had bone pain.43 patients diagnosed with essential thrombocythemia.Moisa. Evenimentele hemoragice trombotice care au aparut la acest lot (perioada 1997-2007)au fost comparate cu evenimentele de acelasi fel inregistrate pe un lot similar de pacienti(55 pacienti cu Policitemie vera. surgical remual of the nineth thoracal vertebra. In march 2007 important vertebral osteolisis of C5. Two cycles of Velcade were administered 1mg/m2 (the dose was adjusted accordind to the renal clearance).Amelia Gaman.C.Amelia Gaman. the rib pain becamebearable.3x106 x3x3 weeks)and symptomatic treatment(Aspirin or Trombo-Ass-40-300mg/day. We have monitored the evolution under specific treatment(93 patients-Hidroxiuree.creatinin 2. For the first patient was out of discussion. THE BENEFITS OF LOW DOSE ASPIRIN IN PATIENTS WITH POLYCYTHEMIA VERA AND ESSENTIAL THROMBOCYTHEMIA Gabriel Gaman. Pe un lot 112 pacienti cu Policitemie vera si Trombocitemie esentiala(69 pacienti cu Policitemie vera.lot la care tratamentul respectiv nu a fost prescris . Conclusion The therapeutical choises(options) were limited for these patients and the bone complications were serious. creatinin 1.L2-5.9ml/min. pathological bone fracture anemia (9. also the neurosurgical intervention was necessary in order to prevent the imminent tetraplegia. left brachial plexus paresis. the patient needing continous Fentanyl administration.The pain persisted in spite of the pain medication administreted.Method and material We report two cases of MM(age 52 and 53) that benefited from the therapy with Velcade.43 pacienti cu Trombocitemie esentiala.a fost ignorat sau administrat numai in primele zile de spitalizare.3 mg/m2 the CM droped 84%. rib fractures from rib 5-11. wich for them constituted a saving therapy.LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA SI TROMBOCITEMIE ESENTIALA Gabriel Gaman..3x106 x3x3 saptamani)si simptomatic(Aspirina sau Trombo-Ass. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BENEFICIUL ASPIRINEI IN DOZE MICI. ESR 103mm/h)). stage IIIB.Daniela Cioroianu..in doza medie de 170 mg/zi). The patients chance of survival was the use of this medicine.Adela Delcea UMF Craiova.with ages between 39 and 83 . Initially a partial response was obtained the monoclonal component droping 65% after which there was a relapse in march 2007 when the patient presentend excruciating pain due to extended osteolisis mainly at the ribs.creatinin clearance 18.. 39 pacienti cu Trombocitemie esentiala).cu dozele amintite. The simultaneous treatment of the 2 patients with Velcade (obtained through donation from the Janssen Cilag firm) was possible (1 viel3. The C3 vertebra was surgically removed and replaced with a piece from the iliac bone wich was fixed in place with 3 screws. the pain medication not being needed anymore.C. Case2: The patient was diagnosed in june 2006 with MM IgG stge IIIA.C6. right subtrohanterian femur fracture (pathological bone fracture)-osteosinthesis with Ender metal . In January 2007 the disease was progressive with pain and osteolisis of the ribs and scapulae. permanent electric cardiostimulation for sinus node disease.Adela Delcea UMF Craiova.Daniela Cioroianu.8mg/dl.cu varste cuprinse intre 39 si 68 ani) a fost urmarita evolutia sub tratament specific(93 pacienti-Hidroxiuree.under the treatment.Moisa.19 pacienti-INF-alfa. The medular infiltrate droped under 3 %. Incidenta accidentelor hemoragice a fost similara la cele doua loturi de bolnavi.

Adela Delcea. it was ignored or it was administrated only during the first days of hospitalization). Codruta Tatu. extensive medullary fibrosis and splenic infarcts. Daniela Ostroveanu. The diagnosis was suggested by spleen enlargement (increased splenomegaly).Moisa.C.Moisa. Am cautat sa verificam incidenta acesrei entitati pe un lotr de 196 pacienti diagnosticati in Clinica Medicala I .Amelia Gaman.Daniela Cioroianu. The PV-MM syndrome diagnosis was confirmed in 47 cases(37men. depressed hematocrit values. Comparing the two groups. Clinica de Hematologie.Adela Delcea.Ionica Bizoi-UMF Craiova. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> INCIDENTA SINDROAMELOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE IN TRANZITIE LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA-METAPLAZIE MIELOIDALAPACIENTII CU POLICITEMIE VERA Amelia Gaman. The incidence of hemorrhagic events was similar in both groups of patients.C.Dolj Diagnosticul de sindrom PV-MM a fost stabilit intr-un numar de 47 cazuri(37 barbati si 10 femei.with ages between 41 and 60) .Clinica de Hematologie din Craiova sau alte centre din tara. myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) is considered to be a late-stage complication in long-term surviving patients with polycythemia vera (PV).Diagnosticul a fost stabilit dupa 9-22 ani de evolutie clinica a P vera. According to American authors.5%) into acute leukaemia occurred in a period of 36-62 months from the diagnosis moment.cu varste cuprinse intre 41 si 60 ani). De remarcat incidenta mare a transformarilor in LA in lotul pacientilor cu PV-MM(19 cazuri.Daniela Cioroianu.Ionica Bizoi UMF Craiova. we have noticed an important decrease of thrombotic events at the patients which strictly followed the treatment withAspirin and Trombo-Ass in the above-mentioned doses. patients registered in the County Cancer Register .pacientii intrati in evidenta registrului regional de Oncologie .68). Institutul Clinic Fundeni. Didona Vasilache.25.Dolj.7%). THE INCIDENCE OF CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDER IN THE POLYCYTEMIA VERA MYELOID METHAPLASYTRANSITION Gabriel Gaman. The transformation of PV-MM(19 cases.after 922 years of clinical evolution of PV. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CORELATII INTRE PARTICULARITATILE CLINICE SI CITOMORFOLOGICE IN “HAIRY CELL LEUKEMIA” Violeta Moraru.Mentionam ca transformarea in LAa PV-MM s-a produs in intervalul 36-62 de luni de la stabilirea diagnosticului de PV-MM. Dupa autorii americani MMM este considerata o complicatie tardiva ce face parte din istoria naturala a lungilor supravietuitori cu Policitemie vera. Hemorrhagic and thrombotic events that occurred to this study group( in the period of time between 19972007)have been compared to similar events noticed on a group of patients(55 patients with polycythemia vera 39 patients with essential thrombocytemia) that haven't received this treatment (the treatment wasn't prescribed. We noticed an increased incidence of acute leukaemia in the PV-MM patients group. fiind sugerat de : -cresterea dimnsiumilor splinei(accentuarea splenomegaliei) -prezenta tabloului leuco-eritroblastistic -scaderea(scurtarea)hematocritului -fibroza medulara extensive(punctie medulara osoasa) -infarcte splenice. Our aim was to evaluate the incidence of this condition on a group of 196 patients diagnosed in the Medical Clinic and the Haematology Clinic of Craiova or other Romanian Clinics. the presence of leucoerythroblastic blood picture.16 wemen.25. Bucureşti 84 . Viorica Iacob.Gabriel Gaman.

5).~8% sameness type.38% trombocitopenie(<50. Didona Vasilache.<20% (at 24%) Conclusions:The results on the studied percentage confirm: -The illness prevails to the male sex -Morphologicaly. DATELE DE LABORATOR au evidentiat:50% Hb<10g/ul.clasificarea in functie de aspectul nucleului si monotorizarea bolii.000/ul). CORRELATIONS BETWEEN CLINICALAND CITO-MORPHOLOGICAL PARTICULARITIES IN “HAIRY CELLS LEUKEMIA” Violeta Moraru.pancitopenie frecventa si prezenta de celule mononucleare anormale in sange. Chitochimic: TRAP pozitiv la 98% dintre bolnavi.~18% convolutional type. Metoda: Studiul a fost efectuat pe un lot de 50 de bolnavi internati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 1998-2007.)Din punct de vedere morfologic tipul de nucleu ovoid~74%.68%Leucopenie (<4.clasification term the aspect of nucleus and the detection of the disease. Histologic gradul de infiltrare al maduvei osoase a fost variabil:>50%(la 60% dintre pacienti) 20-50%(la 20 -50%(la16% dintre pacienti).58% hepatomegalie. between 1998-2007.splina. Daniela Ostroveanu.000/ul) .< 20 % (la 24 % dintre pacienti ).000/ul.INTRODUCERE: Leucemia cu “celule cu peri”.clinic 40% au splenomegalie usoara(<5cm) si 32% splenomegalie marcata(>5cm) . 26%ADENOPATII. Citochemical: -positiv trap at 98% from the ill persons -high FAL over the superiour limit of normal (100U.68%leucopenia(<4000ul) 66% 66 66 66 %neutropenia (12%Ne<1500/ul and 54% Ne<1000/ul. Method: The study have been done on 50 seek people hospitalised to the Clinical Research Institute Fundeni.the type of ovoid nucleus predominates correlated with a longer survival period -Neutropenia is the major hematological feature of the illness -The FAL is highly over (180uk) at most patiens -The bone biopsy-obligatory for the diagnostic. CONCLUZII: Rezultatele pe lotul studiat confirma: -Boala predomina net la sexul masculin -Morfologic tipul de nucleu ovoid este predominant colerat cu o durata medie de supravietuire mai mare -Neutropenia este trasatura hematologica majora a bolii -Scorul FAL mult crescut(>180 u K)la majoritatea pacientilor -Izoenzima 5 a fosfatazei acide rezistenta la denaturarea cu acid tartric are specificitate mare -Biopsia de os-obligatorie pt diagnosticul.HAIRY CELL LEUKEMIA (HCL) este o forma rara de limfoproliferare cronica a adultului caracterizata prin splenomegalie. The laboratory test result show that:50%Hb<10g/dl. 58% hepatomegalia.20-50%(at16%).000/ul). 38% thrombocytopenia(<50. REZULTATE: Din acest lot 14% sunt femei si 86% sunt barbati.26% adenopatii. From the morphological point of view:~74% the ovoid nucleus type. FAL crescut peste limita superioara a normalului (100 U Kaplow ) la~88% la la 88 % dintre pacienti. Bucharest Introduction: Hairy celles leukemia is a rare form of cronical limphoproliferation characterizated by frequent splenomegaly and frequent pancitopeny and by the presence of abnormal mononuclear cells in the blood. marrow of bone and spleen.tipul convulut~18% si tipul identat~8%. Result:_From this lot of individuals 14% are female and 86% male. Codruta Tatu.maduva osoasa. Viorica Iacob Clinic of Hematology.clinical 40% suffer from a light form of spleenomegalia (<5) and 32% suffer from a severe form of it (. <<<<<<<<<<<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA TESTULUI COLONIILOR DE CELULE HEMATOPOIETICE IN VITRO IN PRACTICA 85 . Histology: the amount of infiltrarion of marrow was variable:>50%(at 60% from the patiens).66%Neutropenie (12%-Ne<1500/ul si 54%Ne<1. Kaplow) at~88% from the patiens. Fundeni Clinical Institute.

S-a observat ca progenitorii hematopoietici introdusi in medii de cultura semisolide (cu suport de agar. Intr-un caz s-a observat o discrepanta intre numarul crescut de celule CD34+ in grefonul recoltat numarate prin tehnica citometriei in flux si numarul extrem de scazut de colonii in cultura. intervalul de timp asteptat pana la grefare fiind comparabil cu cel obsevat la grefoanele cu numar mare de celule recoltate (7 11 zile). megacariocitare si limfocitare in prezenta unor factori stimulatori specifici (factori de crestere hematopoietici). Din anul 2000 aceasta metoda modificata dupa standardele laboratoarelor de referinta din strainatate. Harvested mononuclear-cells were separated in density gradient ficoll-hypaque mixture. The graft is a stem cell concentrate obtained frequently from hematogenous bone marrow or from peripheral blood. There were developed different strategies for appreciating the grafts quality. Numarul de CFC-GM este factor de prognostic de mare fiabilitate pentru capacitatea de refacere a hematopoiezei de catre grefonul transplantat VALUE OF HEMATOPOIETIC COLONIES IN VITRO ASSAY FOR HEMATOPOIETIC STEM CELLS TRANSPLANTATION PRACTICE. Dupa doua spalari succesive celulele au fost resuspendate in mediul de cultura si au fost numarate intr-o camera de numarat (hemocitometru). ceea ce ar putea fi explicat printr-un numar mare de celule in apoptoza recoltate. The growth pattern of the hematopoietic cell colonies in vitro is an important prognostic factor for transplanted patients. Of these. monocitare. este aplicata si pentru testarea capacitatii functionale a celulelor grefonului conservat prin congelare contolata in azot lichid in vederea transplantarii in Departamentul de Transplant Medular. Bucuresti Tehnica de clonare a celulelor progenitoare ale tesutului hematopoietic in vitro in vederea obtinerii unui anumit tip de colonii celulare a fost imaginata in urma cu cativa zeci de ani. in prezenta factorilor de crestere hematopoietici. we can evaluate in vitro growth modalities of the graft cells and the potential for in vivo recovering of the hematopoiesis. Aglomerarile de mai mult de 40 de celule s-au considerat colonii. Celulele din 39 de grefoane au fost pregatitite pentru a fi cultivate in mediu semisolid imediat dupa recoltare. Material si metoda: In perioada 2000 2005 au fost efectuate teste de viabilitate cu albastru de tripan la celulele recoltate in grefoanele a 19 pacienti cu boli maligne hematologice si la 4 donatori sanatosi de celule stem hemtopoietice. Bucuresti Modern treatment of hematologic diseases comprises also stem cell transplantation. Pentru citirea coloniilor aparute s-a folosit un microscop inversat. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Material and methods: Between 2000 2005 peripheral stem cells grafts was harvested from 19 patients with malignant hematopoietic diseases and from 4 related donors. incapabile de a reface hematopoieza. Dupa calcularea numarului de celule pentru o placuta de cultura. s-au cultivat celulele in monostrat de metilceluloza. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular.077g/ml. intr-un amestec ficoll-hypaque cu densitate de 1. metilceluloza sau fibrina) pot genera colonii (clone) granulocitare. the most important is to obtain in vitro hematopoiesis cell cultures. preparing the patient for receiving and accepting the transplantation procedure. 86 . Rezultate: In 3 cazuri de grefoane cu numar mic de celule CD34+ numarul de colonii obtinute in vitro a fost foarte bun. Ipoteza de lucru este aceea prin care modelul de crestere a coloniilor de celule hematopoietice in vitro si studiul celulelor formatoare de colonii granulo-monocitare (CFC-GM) si a celulelor formatoare de colonii eritroide (CFC-E si CFC-EB) permite anticiparea refacerii hematopoiezei in vivo la pacientul transplantat si atribuirea standardului de calitate grefonului recoltat. Din esantionul recoltat celulele mononucleare au fost separate in gradient de densitate. the stem cell transplantation itself and early and late medical care after transplantation. T. eritroide. The outcome of a patient who has undergone a bone marrow transplantation depends critically on the quality of the graft. Moicean. Institutul Clinic Fundeni.D. T. Moicean. iar acelea formate din mai putin de 40 de celule s-au considerat grupuri (clusters). A. In Romania metoda amintita a fost adaptata si aplicata in laboratorul de hematopoieza al Institutului Clinic Fundeni in anul 1980 pentru studiul unor afectiuni hematologice clonale. Culturile au fost incubate1214 zile la 37oC in atmosfera de 5%CO2 si umiditate maxima. Cells from 39 grafts were prepared for cultivating in semi-solid medium just after harvesting. The aim of this project is to develop a standardized method to appreciate the growth pattern of the graft. The two main goals of this treatment approach are to substitute the deffective hematopoiesis (inssuficient or neoplastic) and to allow an aggressive treatment which produces a prolonged or deffinitive myelosupression in order to eradicate the malignant cell clone.TRANSPLANTULUI DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE A. The main steps of a stem cell transplantation are: obtaining a good graft. Institutul Clinic Fundeni. In this way.D.

România INTRODUCERE: În diagnosticul leucemiilor acute. MATERIALE ŞI METODE: Prezentăm cazul pacientei F. De asemenea. între aspectul 87 . examenul citomorfologic al frotiurilor de aspirat medular colorate Giemsa. Simona Crintea1. decelînd un procent asemănător de limfoblaşti. Spitalul Universitar de Urgenţă. CONCLUZII: Particularitatea cazului constă în discordanţa care a existat. a fost realizată imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux în laboratorul de citometrie în flux din cadrul Clinicii de Hematologie a Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti. The culture were incubated at 37oC and 5%CO2 and maximum humidity 12-14 days. Doina Barbu1. examenul citochimic al celulelor medulare pe frotiuri de aspirat medular colorate PAS şi pentru mieloperoxidază. coloraţia pentru mieloperoxidază fiind pozitivă la nivelul blaştilor medulari iar coloraţia PAS fiind negativă pentru aceleaşi celule. The mass with more than 40 cells was a colony and that with less than 40 cells was a cluster. În laboratorul de morfologie al Clinicii de Hematologie din Spitalul Clinic Colţea Bucureşti au fost efectuate hemoleucograma cu examen al frotiului de sînge periferic colorat Giemsa. Adrian Wolf 1. probabil M1. un rol esenţial îl deţin investigaţiile paraclinice. Knowing the cells number for each culture-plaque. An inversed microscope was used for results reading. Bucureşti. trimisă în ianuarie 2007 de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Colţea cu diagnosticul de leucemie acută limfoblastică. boli neoplazice ale celulelor stem hematopoietice. due to a high number of apoptotic cells harvested.077g/ml. Examenul citomorfologic al aspiratului medular pe frotiuri colorate Giemsa a decelat aceleaşi celule blastice cu aspect slab diferenţiat sau limfoid. cu un aparat Becton-Dickinson. România 2Clinica Hematologie. Silvana Angelescu1.S. Bucureşti. Prin citometrie în flux a fost identificată o populaţie blastică în procent de 94% ce sugera diagnosticul de leucemie acută mieloblastică. Anca Roxana Lupu1. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DISCORDANŢĂ ÎNTRE ASPECTUL MORFOLOGIC ŞI CEL IMUNOFENOTIPIC AL BLAŞTILOR ÎNTR-UN CAZ DE LEUCEMIEACUTA-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1.density 1. în vîrstă de 64 de ani din Tîrgovişte. the cells were cutivated in methylcelulosis monolayer with hematopoietic growth factors. Then they were two times washed and suspended again in culture medium and counted in hemocytometer. SimonaAvram1. Nicoleta Berbec1. Suspiciunea de diagnostic a fost ridicată pe baza hemoleucogramei şi a frotiului de sînge periferic efectuate în Clinica Medicală a Spitalului Judeţean Tîrgovişte. Imunofenotiparea celulelor leucemice prin citometrie în flux poate face lumină în cazurile dificil de interpretat ca aspecte morfologice. în ceea ce priveşte celulele blastice. Din motive obiective. mai ales examinarea sîngelui periferic şi măduvei osoase hematogene din punct de vedere morfologic dar şi imunofenotipic. s-a putut folosi doar un panel restrîns de anticorpi monoclonali. In one case we found a discrepancy between the high number of CD34+ cells counted in flow-citometry and the low number of in vitro GM-CFU. Spitalul Clinic Colţea. Coloraţiile citochimice infirmă aspectul morfologic limfoid al blaştilor. REZULTATE: Frotiul de sînge periferic l-a confirmat pe cel de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. fiind observată leucocitoză cu 90% limfoblaşti. Results: In 3 fable grafts (low number of CD34+ cells) the number of in vitro colonies was high and the time until engraftment in vivo was as that found for high number of in vitro colonies grafts. The in-vitro GM-CFU number is a good prognostic factor for engraftment after hematopoietic stem cell transplantation.

Carmen Şaguna1. Doina Barbu1. Se instituie tratament specific acestui tip de leucemie acută. internat în Clinica Hematologie Spitalul Clinic Colţea Bucureşti prin transfer de la Spitalul Judeţean Constanţa-Clinica Medicală. Această formă de leucemie are o evoluţie clinică şi caractere biologice diferite faţă de alte leucemii acute mieloblastice iar asocierea acesteia cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată îi conferă o gravitate deosebită. Pacientul a fost investigat în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea atît prin examen clinic cît şi din punct de vedere paraclinic: hemogramă cu frotiu de sînge periferic. evoluţia pacientului fiind favorabilă. BIBLIOGRAFIE Păun Radu (sub red. stabilirea rapidă a tipului exact de leucemie acută şi a complicaţiilor fiind extrem de importante pentru salvarea vieţii pacientului. Anca Roxana Lupu1. In sîngele periferic au fost decelaţi 28% mieloblaşti. Aspectul frotiului de sînge periferic şi testele de hemostază prezintă modificări caracteristice coagulării intravasculare diseminate. examenul citomorfologic al aspiratului medular decelează 80% promielocite atipice. CONCLUZII Gravitatea cazului încă de la debutul clinic. SimonaAvram1. în vîrstă de 17 ani. Silvana Angelescu1. probabil M1.morfologic din coloraţia Giemsa pe de o parte şi aspectul citochimic şi imunofenotipic pe de altă parte. REZULTATE La Spitalul Judeţean Constanţa. Spitalul Universitar de Urgenţă. 11 th Ed. examinare morfologică a măduvei osoase hematogene prin frotiuri de aspirat medular colorate Giemsa. odinofagie. MATERIALE ŞI METODE Prezentăm cazul pacientului D. Bucureşti. pacientul s-a prezentat în octombrie 2006 cu febra. sugerează imunofenotip de promielocit. fiind subliniat încă o dată rolul imunofenotipării în stabilirea cu certitudine a naturii blaştilor.Tratat de Medicină internă. Interpretată iniţial ca o leucemie acută limfoblastică în două laboratoare de hematologie diferite. hipertrofie amigdaliană şi sindrom hemoragipar cutaneo-mucos sever. cu un aparat Beckton Dickinson. tratament al coagulării intravasculare diseminate şi tratament antibiotic. 1999 Wintrobe. folosind un panel restrîns de anticorpi. Bucureşti 2Clinica Hematologie. Spitalul Clinic Colţea. subliniază importanţa efectuării unor investigaţii paraclinice complete imediat după prezentarea unui pacient avînd leucemia acută ca diagnostic de suspiciune. Hematologie.s Clinical Hematology. BIBLIOGRAFIE 88 .A. din Constanţa. etc. Editura Medicală. Imunofenotiparea acestor celule prin citometrie în flux. Hemoculturile efectuate evidenţiază Pseudomonas.). 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LEUCEMIE ACUTĂ PROMIELOCITARĂ ASOCIATĂ CU SINDROM DE COAGULARE INTRAVASCULARĂ DISEMINATĂ-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. Bucureşti INTRODUCERE Leucemia acută promielocitară (M3 FAB) reprezintă un subtip de leucemie acută mieloblastică caracterizată prin proliferarea în măduva osoasă hematogenă a unor promielocite atipice. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. Imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux a fost efectuată în Clinica Hematologie-Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. unde. teste de hemostază. Adrian Wolf 1. diagnostic susţinut şi de răspunsul bun la terapia specifică acestui tip de leucemie. Pacientul a fost internat prin transfer în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea Bucureşti. ulterior a fost confirmată ca leucemie acută mieloblastică.

000/mm3 la alţi doi. 89 . Suggested benefits include removal of the major site of disease.42%. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Rolul Splenectomiei ÎN LLC M.). trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. Dintre acestea 4. hipersplenismul şi splenomegalia simptomatică este pus la indoială de unii cercetători.Badea#. *Disciplina de Fiziologie. Impactul asupra supravieţuirii este incert dar ameliorarea parametrilor sanguini permite administrarea unor doze eficiente de droguri mielosupresoare The SPLENECTOMY IN chronic lymphocytic leukemia M. has not been clearly demonstrated. Lippincott Williams & Wilkins Publishers.87 % au prezentat citopenii imune. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere. and the average follow-up was 5. inclusiv anemia hemolitica autoimună (AHAI). A number of studies have suggested hematologic and survival benefits from splenectomy in patients with CLL.Amelia Genuche¤. Lotul cuprinde un numar de 165 de bolnavi cu LLC aflaţi în evidenţa Clinici de hematologie Craiova înrolaţi în perioada 1990-2006. Toţi cei 3 bolnavi cu spenomegalie compresivă au prezentat ameliorare evidentă a simptomatologiei. Materials and methods. The mean age at diagnosis was 62. dar 2 bolnavi au prezentat morbiditate postoperatorie semificativă. Durata medie a răspunsului a fost în medie de 24. Bucureşti.Amelia Genuche¤. iar 1 caz nu a raspuns. and symptomatic splenomegaly. of Medicine and Pharmacy Craiova Introductions. Chiar daca aceasta lista te poate speria. 4 au prezentat creşteri ale valrii Hb de peste 2 gr/dl mce au persistat mai mult de 2 luni. Editura Medicală.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5. Dintre cei 7 bolnavi cu AHAI la doi s-a normalizat valoarea Hb. Rezultate. O parrte din bolnavii cu LLC în stadii avansate dezvoltă splenomegalie şi pancitopenie refractară ce răspunde uneori la derivaţii depurină sau la CHOP.s Clinical Hematology. of Hematology. Univ. *Dept. The benefit of splenectomy.Tratat de Medicină internă.of Physiology. Material si metoda. Doriana Duţă# #Dept. ¤Dept. Mortalitatea postoperatorie a fost nula. a depăşit valoarea de 50. Daniela Badea*. thrombocytopenia. Procedura terapeutică este asociată cu mortalitate şi morbiditate redusă. Un număr de studii sugerează beneficiul splenectomiei prin eliminarea unei zone majore de boală.2 ani. Hematologie.5 luni. Durata medie a supravieţuirii post splenectomie a fost de aprox 32. 11 th Ed. and improvement in immune.mediated cytopenias. This syndrome often responds to effective chemotherapy with nucleoside analogs or CHOP-type regimens.2% s-au dovedit refractare la corticoterapie plus chimioterapie antineoplazica motiv pentru care s-a practicat splenectomia. trombocitopenia imună (PTI). Vârsta medie la diagnostic a fost de 62.Badea#. Concluzii. Beneficiul splenectomiei efectuată pentru complicaţiile leucemiei limfatice cronice LLC. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< folosite la tratarea primului cancer. Daniela Badea*.7 years.2 years. ¤Disciplina de Medicină Interrnă. Consideram splenectomia ca o metodă terapeutică eficientă. în LLC prin remisiunile şi durata acestora în cadrul citopeniilor şi prin ameliorarea simptomelor mecanice. Din totalul de 165 de cazuri de LLC 7.81% şi citopeniile severe nonimune 2. hypersplenism. Doriana Duţă# #Clinica de Hematologie. controlul hipersplenismului ameliorarea citopeniilor imune refractare şi chiar o ameliorare a supravieţuirii globale. Din 5 bolnavi cu PTI doi au prezentat reveniri la valorile normale ale numărului de plachete după splenectomie.1 luni. iar la unul nu s-a modificat. 1999 Wintrobe. control of hypersplenism. of Internal Medicine. A number of patients with advanced CLL develop refractory splenomegaly and pancytopenia.Păun Radu (sub red. Cea de-a doua indicaţie a splenectomiei a reprezentat-o compresiunea mecanica 1. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. performed for complications of chronic lymphocytic leukemia (CLL) including autoimmune hemolytic anemia.

81%) and non-immune cytopenias (2. 57. vârsta bolnavilor etc. În primele trei localizari trebuie avut în vedere rolul carcinogenetic al fumatului.71% alkilante. The second malignancy IN chronic Lymphocytic leukemia M. 3 dintre aceştia fiind fumători. şi câte un caz de neoplasm gastric. of Hematology. Malignităţile dezvoltate sunt comune ca formă histologică şi localizare: LMNH cu celulă mare B. neoplasme bronho-pulmonare. cancers of the larynx. numărul de noi cazuri (2) fiind constat pentru celelalte intervale de timp respectiv 1-3 ani 4 7 ani şi peste aceasta durata. Narcisa Frăticiu# #Clinica de Hematologie. Rezultate. mielom multiplu şi rar leucemie acută limfoblastica.66%). We found splenectomy to be efficacious in providing durable remissions of refractory cytopenias and in relieving symptomatic splenomegaly in the majority of patients with CLL. Hodgkin's disease.of Physiology. improved in 4 and showed no change in 1 case. cerebral. prolymphocytic leukemia. Rata apariţiei celei de-a doua neoplazii solide în lotul nostru de bolnavi cu LLC a fost de 3.87% demonstrated immune cytopenias. platelet count was normalized in 2.Amelia Genuche¤. Studiul nostru cuprinde un număr de 165 bolnavi cu LLC.42%). The second indicator of splenectomy was mechanical distress (1. Although the impact on survival is uncertain. înrolaţi între 1990 şi 2006 ce aparţin unui singur centru (Clinica de hematologie Craiova). ¤Dept. the improved peripheral blood counts may allow the administration of adequate doses of myelosuppressive chemotherapy. Cea de-a doua neoplazie apare mai frecvent la sexul masculin si în stadiile avansate ale proliferării limfoide. ¤Disciplina de Medicină Interrnă.2% proved to be refractory to corticotherapy and chemotherapy which is why splenectomy was applied. Material si metoda.03%: 2 neoplasme bronho-pulmonare. Daniela Badea*. iar un singur caz a primit numai fludarabină. Studiul nostru retrospectiv relevă că riscul dezvoltării unei neoplazii secundare în LLC este modest dar semnificativ 5. infecţiile virale.Results.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Leucemia limfaticĂ CronicĂ ŞI malignitĂŢIle secundare M. Bolnavii cu acest tip de leucemie pot dezvolta LMNH cu celula mare B cunoscut şi ca sindrom Richter.Amelia Genuche¤. Among 5 patients with immune thrombocytopenia. chimioterapia administrată. Terapia primită anterior diagnosticului celei de-a doua neoplazii a cuprins in 65. *Dept. Majoritatea bolnavilor cu evoluţie către cea de a doua malignitate au fost in stadii avansate III-IV (77. improved in 2 and was unchanged in 1 case.42% : 2 LMNH cu celule mare şi câte un caz de leucemie prolimfocitară şi boală Hodgkin cu predominenţă limfocitară forma nodulară. All 3 patients with mechanical distress were relieved of their symptoms. Duration of response lasted for a mean period of 24. From these 4.5 months. Asociat există şi o creştere mdestă dar semnficativă a malignităţilor non limfoide/solide melanom malign. The procedure is associated with a low perioperative mortality and modest morbidity. Among 7 patients with immune anemia a level was normalized in 2. Univ. gastrice. Concluzii. Rata evoluţiei către o malignitate hematologică este de 2. Mean survival after splenectomy was 32. de stomac sau de vezică urinară. There was no operative mortality but 2 patients had significant post-operative morbidity.4%. *Disciplina de Fiziologie. Narcisa Frăticiu# #Dept. boală Hodgkin.1 months.Badea#. 90 . de prostată şi sân. neoplasm laringian. From the total of 165 cases of CLL 7. precum fumatul sau expunerea la soare. Diagnosticul celei de-a doua malignităţi a fost evidenţiat in primul an de la diagnosticul limfoproliferarii cronice (LLC) la un bolnav. Pare prudent ca bolnavii cu LLC sa evite expunerea la stimuli cu potenţial carcinogenetic. the lung. bronho-pulmonar. Daniela Badea*. Conclutions. multiple myeloma and acute lymphoblastic leukemia.77%) şi sunt de sex masculin (66.2 ani. Significantly increased risks of solid cancers in CLL was also modestly but significantly elevated: malignant melanoma. of Internal Medicine. Patogena celei de-a doua neoplazii poate lua în calcul imunodeficienţa asociată LLC. Patients with this leukemia may develop diffuse large cell lymphoma (known also as Richter's syndrome).14% au primit secvenţial şi analogi de purină. Vârsta medie la diagnostic a fost de 62. dar şi hematologice precum leucemia acută non-limfoblastică.Badea#. of Medicine and Pharmacy Craiova Second malignancies are frequent complications in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere Malignităţile secundare reprezintă o complicaţie relativ obişnuită în evoluţia LLC .

42%: two LMNH with large cells and a case of prolymphocytic leukemia and Hodgkin's disease.71% in alkylating drugs. stomach and bladder.77%) and was males (66. the number of new cases was two for the other time periods: 1-3 years. The rate of appearance of the second malignancy was 3. Conclusions. and breast.45%). In the first three cases we must take into account the carcinogenic role of smoking. The therapy contained 86. The rate of evolution towards a hematological malignancy is 2. and the average follow-up was 5.brain.14% received sequential and purine analogs and one case received only fludarabine. The majority of patients who evolved towards the second malignancy was in the advanced stages III-IV (77. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006.66%). <<<<<<<<<<<<<<<<<<< 91 . The diagnosis of the second malignancy was made in the first year of the diagnostic of the CLL. 57. The hematological and solid malignancy was common in regard to the type and localization: LMNH with large cells and lung cancer. The mean age at diagnosis was 62.2 years. in persons with CLL.7 years. The second neoplasm was more frequent in males and in the advanced stages of the disease. 4-7 years and throughout this period. Our data indicate that the overall risk of developing a second cancer is modestly but significantly elevated (5. It would also seem prudent to urge patients with CLL to avoid exposures to carcinogens such as tobacco smoke and excessive sunlight. Materials and methods. prostate.03%: two lung cancers and a case of gastric. Results.

Ana Maresescu. Institutul Clinic Fundeni. Oamenii care-si asculta constiinta si traiesc asa cum le dicteaza ea. Nimeni nu-ti poate spune cu exactitate care vor fi simptomele si ce amploare vor avea. Poti sa vrei sa faci lucrul potrivit si chiar sa doresti sa il faci din motive juste. Unii oameni se dezvolta prin schimbare. Daca lucrand mai mult. dar toti pot beneficia de ea si cu o pregatire adecvata se pot bucura de ea. Este posibil ca la distanta de ani de zile sa apara un al doilea cancer indus de medicamentele folosite la tratarea primului cancer. Sunt atatea lucruri pe care le putem face pentru a le schimba in bine.COMUNICARI ASISTENTE MEDICALE ROLUL PROFESIONAL IN MANAGEMENTALASISTENTEI MEDICALE Doina Mircea Eugenia Bontea. Au un simt aproape sacru al „responsabilitatii” de a contribui semnificativ si la calitatea vietii altora. modificarea aspectului pielii. Degeaba insa daca nu aplici principiile corecte. In marea majoritate a cazurilor.voma. pierderea poftei de mancare. care difera foarte mult de la o persoana la alta. nu mai este ceea ce eram obisnuiti sa fie. nu rezolvam nimic. lumina si caldura lumii care il inconjoara.atunci care e solutia? O data trait timpul e pierdut definitiv. Chiar daca aceasta lista te poate speria. de aceea trebuie sa invatam sa il folosim cu intelepciune. Marcela Toma Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Sa ne concentram pe alternativa succesului si sa-i incurajam si pe altii sa faca la fel. Daniela Olareanu. afectarea maduvei osoase hematogene (cea care fabrica celulele sanguine). Bucuresti Viitorul. Nu trebuie insa ignorate efectele secundare ireversibile ce se instaleaza insidios ducand la instalarea unor leziuni cardiace (adriamicina). Laura Oprea Spitalul Clinic Judetean Sibiu Compartiment Hematologie 92 . Marcela Dumitrescu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular “Stefan Berceanu”. Speram ca fiecare dintre noi va reusi sa se concentreze la propria-i constiinta daruind sin focul sau interior. Scoicilor nu le place prea mult nisipul. EFECTELE CHIMIOTERAPIEIASUPRABOLNAVILOR DE LEUCEMIE Mariana Filip Mariana Marinică. Bucureşti Curele de chimioterapie sunt insotite adesea si de efecte secundare neplacute. Schimbarea este o oportunitate atat pentru sucees cat si pentru esec. dar fac perle minunate din el. indiferent de amploarea Sferei noastre de Influlenta. nu au satisfactii iluzorii. nervoase (vincristina) etc. organismul reusind sa se recupereze integral inainte de cura urmatoare . nu se gandesc niciodata sa actioneze conform oglinzii sociale si nu-si extrag siguranta din faptul ca sunt ocupati clipa de clipa. afte bucale. chiar in cadrul aceleiasi "combinatii" de medicamente. caderea parului. renale (cisplatinul). diaree sau constipatie. Pacientii aflati in tratament antineoplazic prezinta cel mai frecvent: oboseala. "neplacerile" cauzate de tratament sunt autolimitate. iar altii mai degraba o evita. busulfanul).acesta fiind si scopul distantarii de cateva saptamani intre doua cure consecutive. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. tulburari nervoase periferice. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! ROLUL ASISTENTEI MEDICALE DE HEMATOLOGIE IN ASIGURAREA UNUI CLIMAT DE SIGURANTA A PACIENTILOR Dorina Tilihoi. Institutul Clinic Fundeni. greata . pulmonare (bleomicina. mai inteligent si mai repede.

This fact happens especially when the nurse take care of patients in critical condition because the medical tasks are so many and she is overcrowded. mai ales in cazul pacientilor in stare grava cu multe tratamente cand asistenta este supraaglomerata. Bucureşti Transfuzia de sange este.She also emphasizes with him. Georgeta Vlad Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. il incurajeaza si ii comunica acestuia intelegerea sa empatica. si sa adopte o conduita necesara pentru a putea restabilii starea pacientului sau chiar pentru a-i putea salva viata. In cursul ingrijirilor asistenta discuta cu pacientul. raspunde la intrebarile sale.o conditie a calitatii actului medical. Ecaterina Stoica Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Cele mai întâlnite forme de hemofilie (hemofilia A şi B) au la bază deficitul de factor VIII 93 . INGRIJIREAPACIENŢILOR CU HEMOFILIE Lenuţa Bratu Cornelia Ciocâlteu. Personalul medical trebuie sa respecte anumite reguli atat inainte cat si in timpul transfuziei. Acest contact cu pacientul este un pretext pentru a realiza relatii de incredere. ACCIDENTE POST TRANSFUZIONALE SI CONDUITAAISITENTEI MEDICALE IN PREVENIREALOR Nela Constantin Sanda Ristea. especially those who need chemotherapy with often and long spitalization are not easily accepted by the patient and they have a great impact over him. De multe ori preocuparea asistentei este mai degraba centrata asupra sarcinilor de indeplinit decat asupra persoanei bolnave. the nurse talks with the patient. il asculta. Pericolul cel mai mare il constitue necunoasterea indicatiilor si limitele acestei metode de tratament. Aceasta lucrare va evidentia cateva din accidentele transfuzionale si conduita necesara adoptata de om pentru solutionarea si nu in ultimul rand evitarea lor.“Nu luam cu noi decat binele pe care l-am facut” Saint-Lambert Bolile hematologice. Bucureşti Hemofilia este o boală cunoscută încă din antichitate. in prezent una dintre metodele de tratament cu cele mai grave riscuri. answers to his questions. Laura Oprea County Clinical Hospital Sibiu Hematologic Section “We take with us only the good we've done” Saint-Lambert The hematological diseases. de vointa de a ajuta si de o deschidere fata de altii. in order to create a secure environment for the patient. the nurse must have the disponibility and the desire to help and keep an open-mind towards the others. Institutul Clinic Fundeni. That's why. THE ROLE OF NURSE TO CREATEASAFE ENVIRONMENT FOR PATIENTS IN HEMATOLOGY SECTION Dorina Tilihoi. Many times the nurse's concern is pointed over the medical tasks rather than the person she has to cure. De aceea pentru a asigura un climat de siguranta a pacientului asistenta trebuie sa fie capabila de disponibilitate. Daniela Olareanu. sa semnaleze imediat medicului eventualele accidente imediate sau tardive ale acesteia. In the act of nursing. ceea ce confera ingrijirilor un caracter uman . respect reciproc. Institutul Clinic Fundeni.Ana Maresescu. Aceasta este o afecţiune congenitală ce se manifestă prin deficitul de factori de coagulare. puts an end to his worries and comfort him. This kind of contact is a pretext to realize a trust wordly relationship based on mutual respect which confers a human touch to the act of nursing the condition of a qualified medical act. mai ales cele care presupun chimioterapie si spitalizari dese si indelungate nu sunt usor de suportat si de acceptat de catre pacient si au un impact puternic asupra acestuia.

accidente hipo/hipervolemice prin aport de solutii PEV sau transfuzii.a. Datorită faptului că MabCampath este un tratament puternic alergizant. cu o perioadă de supravieţuire de 7-10 ani de la diagnosticare. deficit de factor V etc. recunoasterea simptomatologiei clinice si din acuzele pacientului informarea si pregatirea pacientului pentru a comunica orice acuza sau schimbare in statusul bolii.F Transplantul de maduva osoasa este o procedura terapeutica. Tratamentul cu MabCampath este un tratament nou. Cu profilaxie şi premedicaţie adecvată. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN TRATAMENTUL CU MABCAMPATH LA PACIENTII CU LEUCEMIE CRONICALIMFOCITARA(L.MED.) Silvia-Mihaela Dragomir Carolina Pricope.I.PR.A. de a administra tratamentul cu antialgice. tulburari de conducere (bradicardie. prin care se asociaza la o cura chimioterapica “high doses” de conditionare la final si infuzarea grefonului medular. Obiective: interventia rapida a medicului si asistentei medicale. solicitarea urgenta a prezentei medicului curant sau dinATI. ceea ce preuspune o buna pregatire profesionala. insa in anumite conditii pot complica mai mult decat s-a estimat evolutia starii de sanatate a pacientului. avand efecte de lunga durata. SPO2.PR. limfoame. ciclofosfamida etc). anemie aplastica si alte afectiuni oncologice : neuroblastom.L. Rolul asistentei medicale în această situaţie este. deficit de factor XII. informatii de specialitate si conduita terapeutica de urgenta. mielom multiplu. respiratii. Cel mai important tratament în aceste situaţii ramâne măsurile de profilaxie. temperatura. iradierea toracelui superior poate cauza boli ale arterelor coronare. Bucureşti Leucemia cronică limfocitară este o boală progresivă şi incurabilă întâlnită în special la pacienţi peste 60 de ani mai ales la bărbaţi.C. Bolile cardiace nu fac obiectul hematologiei. în funcţie de gravitatea cazului.TRANSPLANT MEDULAR. efectele secundare pot fi împiedicate şi rezultatul tratamentului să fie cel scontat.respectiv factor IX. Tincuţa Pătraşcu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. hemostatice şi substituienţi pentru corectarea deficitului de factori. Factorii favorizanti: chimioterapicele cu toxicitate cardiaca mare (antracicline. Metode de depistare: monitorizarea functiilor vitale: T. puls.TRANSPLANT MEDULAR. calculul balantei hidrice la 12 si 24 ore. folosit în cazurile în care terapia cu Fludara nu a dat rezultate. Concluzii: necesitatea efectuari unor cursuri de urgente medicale si pentru interpretarea EKG pentru a recunoaste un traseu modificat fata de unul sinusal. Rolul asistentei medicale este foarte important în managemetul tratamentului cu MabCampath. anamneza. Deşi această boală necesită tratament pe parcursul întregii vieţi. Procedura se adreseaza pacientilor cu afectiuni hematologice maligne: leucemii. Transplantul cu celule stem hematopoetice este o procedura terapeutica foarte agresiva. Un management adecvat face ca toţi pacienţii care urmează tratamentul cu MabCampath să primească cele mai bune avantaje în urma administrării acestui medicament. Pe lângă aceste forme de hemofilie există şi alte forme întâlnite mult mai rar ca: hemofilia C. pericardita. tensiometru.F GEORGIANATUDOR-AS. Dozele de tratament sunt agresive şi pacienţii trebuiesc atent monitorizaţi înainte şi după fiecare administrare. chiar definitive asupra calitatii vietii pacientului-biologic si social. examinare. asistentele medicale sunt implicate direct in sesizarea si recunoasterea simptomelor cardiace. care constau în instruirea pacientului şi a rudelor acestuia privind regulile de comportament în cazul acestei boli. necesită premedicaţie adecvată la fiecare administrare (paracetamol. cardiomiopatii.MED.C. Principala caracteristică a hemofiliei este tendinţa la sângerare recidivantă şi prelungită. Metode de supraveghere : monitor. tahicardie). Institutul Clinic Fundeni. DEP. glucocorticoizi). allotransplantatii pot dezvolta complicatii grave imediate sau care pot surveni ulterior. normal. pacientul nu trebuie demoralizat ci încurajat să nu simtă diferenţa dintre el şi o persoană sănătoasă. boli valvulare. Cu precadere. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 94 .I.C. şi anume prelungirea perioadei de supravieţuire. sarcom Ewing s. antihistaminice. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN MONITORIZAREA TULBURARILOR CARDIACE LA PACIENTII IN PROCEDURA DE TRANSPLANT VIORICAMANEA-AS.

. ITALIA.T. 2. EXPERIENTE DIN INSTITUTUL GEANINAGASLINNI GENOVA. VOD ( boala veno-ocluziva). CONCLUZII: Un nursing de calitate atinge efectul scontat numai prin respectarea riguroasa a tehnicilor si ingrijirilor acordate cat si prin sustinerea lui intr-un climat psihosocial adecvat. Elaborarea unui document standardizat informativ pentru personalul medical. METODE: respectarea riguroasa a protocoalelor de lucru si a circuitelor in sectie. instruirea si informarea familiei si a copilului in legatura cu normele si regulile igienice si alimentare. METODE: Intocmirea protocolului anterior transplantului in doi pasi: 1. timp de cinci ani.MED. cauzata de chimioterapie/radioterapie supune pacientul hematooncologic unui risc mare de sangerare. autoinstruirea si formarea continua a personalului medical.T.I. PR. motiv pentru care este important ca acestia sa primeasca informatiile si educatia necesara in vederea colaborarii pe parcursul procedurii de transplant. Efectele secundare medicatiei cu citostatice in doze mari sunt: greata si varsaturi urmate de mucozita care duc la suspendarea temporara a alimentatiei orale. CONCLUZII: Graficele si informatiile scrise reîntregesc informatiile orale si subliniaza importanta aplicarii masurilor de preventie atat de pacienti cat si de personalul medical..M-I. iar cunostintele despre simptomele sangerarii au ca rezultat o implicare mai mare a pacientului in procesul de ingrijire.C.C. prevenirea mucozitei si a anorexiei. imunitate scazuta.M. MED. MED. fiind notate toate incidentele si complicatiile aparute. FUNDENI Nursingul copiilor cu afectiuni hematologice este focalizat in principal pe nevoile si functiile alterate de efectele secundare chimioterapiei administrate in doze mari si mai putin pe efectele izolarii sociale temporare in perioada de transplant si a “calitatii vietii” a acestor micuti suferinzi. biserica. 95 .Genova Italia timp de doua luni si a muncii in Centrul de Transplant Medular din Institutul Clinic Fundeni Bucuresti.T. recunoastrea si identificarea semnelor si simptomelor in VOD.M. izolarea sociala temporara.T. imbunatatirea calitatii vietii. OBIECTIVE: prevenirea infectiilor si a hemoragiilor.C. NORICAIONESCU-AS.FUNDENI. coplianta maxima la tratament cu suferinte minime.C. FUNDENI ELENACALDARARU-AS. etc).M-I. trombocitopenie. EVALUARE: Atat pacientii cat si personalul medical trebuie sa obtina o observatie zilnica a tuturor semnelor de sangerare. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< OPTIMIZARI IN NURSINGUL COPIILOR CU AFECTIUNI HEMATOLOGICE IN PROCEDURA DE TRANSPLANT MEDULAR. alterarea “calitatii vietii” Lucrarea se bazeaza pe observatia activitatii personalului medical. voluntari. Elaborarea unui document destinat pacientilor si familiilor acestora pentru intelegerea informatiilor transmise oral.-I. facilitarea accesului familiei si a personalului non-medical venit in ajutorul bolnavului (fundatii.C.C.PROFILAXIACOMPLICATIILOR HEMORAGICE PE PERIOADATRANSPLANTULUI CU CELULE STEM ELENATOMA-AS.FUNDENI INTRODUCERE: Toxicitatea hematologica. a familiei si personalului non-medical care isi desfasoara activitatea in sectia de Transplant Medular din Institutul Geanina Gaslinni. MIHAELAIANCU-AS.MED. OBIECTIVE: Scopul acestui studiu este sa elaboreze un protocol referitor la profilaxia riscului de hemoragie si sintetizarea informatiilor in vederea transmiterii pacientilor cu scopul intelegerii riscurilor si reducerii fricii si stresului cauzate de noua situatie medicala.PR.C.C.

mentinerea asepsiei cateterului si a tegumentului METODE: Se adreseaza celor doua tehnici necesare . alimentatiei parenterale si transfuzarea produselor sangvine in procedura de transplant medular.M.C.C. pasteurizare. CONCLUZII: Regimul igienodietetic cu alimente bine controlate bacteriologic are un rol important in ingrijirea pacientilor cu cancer atat pentru a preveni aparitia infectiilor digestive cat si pentru a promova gasirea unor cai de imbunatatire a alimentatiei orale care sa poata fi coordonate de dietetician. -stabilirea statusului nutritional al pacientului. -perfectionarea in centre de transplant din strainatate a asistentelor medicale. . -promovarea teoriilor privind sterilizarea alimentelor prin preparare termica. -stabilirea unor masuri de prevenire si transmitere a infectiilor nozocomiale prin alimente contaminate.C. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REGIMUL IGIENO-DIETETIC INALIMENTATIAPACIENTILOR NEUTROPENICI OANAOTILIANICULITA-AS. SI SECTIILE DE HEMATOLOGIE.M-I.MED. -alcatuirea unui ghid cu linii directoare privind meniuri posibile in spital si acasa. OBIECTIVE: a. OBIECTIVE: Scaderea numarului microorganismelor din alimente care alcatuiesc flora saprofita sau parazita din acestea si din tractul gastro-intestinal.C.FUNDENI INTRODUCERE: Poate fi aplicat tuturor pacientilor neutropenici din sectiile de hematologie.C. . jugulara sau femurala.ingrijirea si spalarea cailor cateterului si montarea liniilor perfuzabile. manevre si circuite necontrolate. etc.alcatuirea unui protocol de lucru pentru asistentele medicale in acest scop de catre medicul epidemiolog.MED. diversificarea meniurilor in scopul promovarii mentinerii nutritiei orale.MED.T.PR. ca toti copiii de altfel.T.ingrijirea plagii cateterului. FLORINABERECZKI-AS.: Cateterul venos central este un dispozitiv de acces vascular central.C. .M-I.T. tratamentelor intravenoase. mentinerea abordului venos central in vederea administrarii tratamentelor necesare b. -cunoasterea fiziopatologiei tractului gastro-intestinal a pacientului imunodeprimat. PROTOCOL INFORMATIV DANIELASEBE-AS. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< INTRETINEREACATETERELOR VENOASE CENTRALE IN C.FUNDENI. Gasirea unor alimente adaptate la bucataria romaneasca care sa poata fi pregatite termic.M-I.T. separat de circuitul materialelor contaminate/utilizate.V. Definitie: Regimul alimentar “limitat microbian” este una din numeroasele masuri preventive pentru reducerea ratei infectiilor la pacientii neutropenici.FUNDENI. METODE: -informarea din materiale de specialitate (articole jurnalul pentru nurse editat de EBMT).T. medicii din sectie si asistenta sefa.M-I.Acesti copii. 96 .alcatuirea protocolului de respectare a circuitelor si tehnicilor de ingrijire: circuitul “steril” materialele sterile pregatite in prealabil pentru administrare in hota cu flux laminar. au nevoie sa-si traiasca putin si din copilarie caci zambetul si picaturile lor de fericire ne dau feed-beak-ul pozitiv in munca noastra desfasurata cu pasiune. individualizat la permisivitatea hranirii orale. Abordul vascular se face in functie de scopul utilizarii cateterului la nivelul venelor: subclavie.C.FUNDENI DEFINITIE C. CLASIFICAREACATETERELOR IN FUNCTIE DE SCOP: -cateter de afereza pentru celule stem hematopoetice -cateter pentru administrarea chimioterapiei.PR. -adaptarea alimentatiei la conditiile existente in Romania.C.C. DOINITALICA-AS. internat cu bibliografia existenta in acest scop.MED.

- baia/dusul. CONCLUZIE: Respectarea cu strictete a procedurilor este necesara pentru evitarea contaminarii cu germeni patogeni si prevenirea infectiilor nozocomiale pe aceasta cale. C.V.C. este un dispozitiv medical foarte util si practic pentru pacientii imunodeprimati prin chimioterapii repetate de lunga durata sau radioterapie. C.V.C-ul reprezinta o necessitate in ingrijirea pacientilor din hematologie si oncologie. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BOALA DE GREFA CONTRA GAZDA HEPATICA, COMPLICATIE AALLOTRANSPLANTULUI CU CELULE STEM - STUDIU DE CAZ MIHAELASILVIACONSTANTIN-AS.MED.PR.,C.T.M.-I.C.FUNDENI GINABOSTANARU AS. MED.,C.T.M.-I.C.FUNDENI Boala grefa contra gazda (GVHD) ramane o complicatie majora a transplantului medular. Primele organe afectate de GVHD sunt: tegumentele, tractul gastro-intestinal, sistemul hepato-biliar, plamanii. GVHD este rezultatul atacului imunologic de catre limfocitele citotoxice ale donatorului asupra maduvei osoase a primitorului. Complicatiile hepatice ce pot aparea in urma transplantului allogen sunt: boala veno ocluziva (BVO) boala grefa contra gazda (GVHD), complicatii datorate infectiilor orale (fungice, bacteriene) STUDIUL DE CAZ avut in urmarirea noastra un pacient, sex barbatesc, 51 ani, cu diagnosticul SMPC pentru care a primit o allogrefa cu cellule stem, de la donator familial-HLA identic; imunohematologic intre donator si primitor exista incompatibilitate de grup. Din ziua +160 dupa transplant acuza prurit tegumentar, elemente de mucozita bucala grad III. Paraclinic, se constata o crestere a enzimelor hepatice AST=614mg/dl, ALT=1200mg/dl, BT=8,02, suspicionandu-se o hepatita toxica sau virala - neconfirmata de testele virusologice; la clinica din Italia se practica biopsie hepatica - se evidentiaza cellule hepatice cu aspect de GVHD ac.hepatic. Desi pacientul a fost transplantat in Italia, posttransplant, din ziua +60 a fost permanent urmarit si tratat in CTM Fundeni, primul caz cu aceasta complicatie din allogrefele noastre aducand imformatii practice clinice si paraclinice noi pentru echipa noastra. CONCLUZIE: experienta dobandita cu acest caz clinic, urmarit in ultimile 10 luni, in CTM Fundeni, a carui evolutie este buna la bilantul de un an dupa transplant ne incurajeaza si ne ofera posibilitatea de a aborda cu profesionalism alte cazuri in viitor. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> GHID INFORMATIV PENTRUASISTENTELE MEDICALE PRIVIND INGRIJIRILEACORDATE PACIENTILOR NEUTROPENICI RODICAIULIAGHELASEAS.COORDONATOR C.T.M.-I.C.FUNDENI GEORGETAVERONICACIOBANESCUAS.MED. I.C.FUNDENI INTRODUCERE: Ghidul isi propune sa aduca protocoale de lucru utilizate in C.T.M. privind ingrijirile acordate pacientilor neutropenici si masuri epidemiologice de prevenirea transmiterii infectiilor interioare. SURSE UTILIZATE: protocoale de lucru intocmite de medical epidemiolog,medicii din sectie si asistenta sefa; protocoale intocmite de EBMT Nurser Group adaptate conditiilor din departamentul nostrum; materiale publicate in “Journal for BMT Nursing”; bibliografie de specialitate de pe internet.

97

OBIECTIVE: stabilirea unei conduite unice de ingrijiri, corecta, cu mici particularitati in cazurile complicate; informarea si pregatirea pacientului cu masurile pe care trebuie sa le adopte in asistenta proprie; asigurarea unui echilibru psihoemotional si tonus constant; Obiectivul major = optimizarea ingrijirilor si prevenirea infectiilor. CONCLUZII: Necesitatea alcatuirii unui astfel de ghid pentru stabilirea unei conduite corecte si eficiente care sa asigure o buna preventie a infectiilor la pacientii neutropenici. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ), cu ace de calitate corespunzatoare si, nu in ultimul rand, dupa o pregatire specifica a pacientului. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur, sa se respecte intimitatea pacientilor si, de asemenea, pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Identificarea corecta a pacientilor si, respectiv a probelor recoltate, cantitatea de sange prelevata, integritatea tuburilor, prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor, locul si modul recoltarii, tipul de proba prelevata etc. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea, respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate, un mediu curat si sigur, implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala, protectia intimitatii pacientului, ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu, Marcela Şulu, Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. Aceasta cuprinde terapia durerii, suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. Dintre procedurile de izolare, spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta, este singura masura cu benificii universale dovedite .

98

Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare, de igiena a alimentatiei, igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor, monitorizarea temperaturii, recoltarea analizelor, administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa, Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri, in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi, sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă , Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.Cl.Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie, fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor. In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului,metode de prevenire,metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa. Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena, supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului,recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic,respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie ,sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase

99

Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur. respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala.speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ). In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa. Aceasta cuprinde terapia durerii. protectia intimitatii pacientului. Marcela Şulu. ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. monitorizarea temperaturii. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu. un mediu curat si sigur. Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE 100 . nu in ultimul rand. sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor. in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. Institutul Clinic Fundeni. Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi. prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. cu ace de calitate corespunzatoare si. tipul de proba prelevata etc. sa se respecte intimitatea pacientilor si. cantitatea de sange prelevata. de asemenea. Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare. de igiena a alimentatiei. respectiv a probelor recoltate. recoltarea analizelor. spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta. Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. integritatea tuburilor. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate. suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. dupa o pregatire specifica a pacientului. Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Identificarea corecta a pacientilor si. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea. locul si modul recoltarii. Institutul Clinic Fundeni. Dintre procedurile de izolare. igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor. este singura masura cu benificii universale dovedite .

Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena.Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă . Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului.metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa.sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor.Cl.Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati. 101 .metode de prevenire. Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst. supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului.recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie.respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie .

România Transfuzia sanguină este un domeniu în expansiune care se bazează pe interacţia mai multor discipline. c) metodologiei de laborator. Pecec. reactivii. o îmbunătăţire continuă a calităţii. de către un personal permanent instruit. In prezent. implicarea unui personal: calificat. care la rândul lor depind (într-un mod neclarificat încă) de mărimea dozei infectante primite. Ordinele Ministerului Sănătăţii Publice 1214/2006. prin problematica sa.HEMATOLOGIE TRANSFUZIONALĂ Raport ASIGURAREACALITĂŢII ÎN TRANSFUZIE I. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti.A. Culea. 1227/2006. multiple riscuri. este necesară implementarea unui program de Asigurare a Calităţii (QA) în imunohematologie. activităţile de asigurare a calităţii monitorizează performanţa: a) proceselor. 1193/2007 ajută centrele de transfuzie sanguină să-şi introducă un sistem al calităţii. 1226/2006. unul dintre acestea fiind incompatibilitatea eritrocitară donator-primitor de sânge. pe baza rezultatelor obţinute în schemele de control extern al calităţii. Raport ELEMENTE DEASIGURAREACALITĂŢII ÎN IMUNOHEMATOLOGIE S. In perioada 1998-2006. Legislaţia europeană: Directiva 2002/98/CE. Directiva 2004/33/CE. iar pe de altă parte de incidenţa infecţiilor în (sub)populaţia donatorilor. componentelor sanguine cât şi o terapie sanguină ţintită. pentru concordanţa cu cerinţele CE şi ale legislaţiei naţionale. Raport VIRUSURI HEPATITICE (HAV. De aceea. implică. Sirian. au determinat creşterea securităţii transfuzionale. cu reactivi şi aparatură de bună calitate. program care asigură performanţe conform cerinţelor standard. bunele practici de producţie şi controlul calităţii sunt interrelate. testările imunohematologice efectuate conform algoritmurilor stabilite. România Transfuzia de sânge practică ce interferă cu toate specialităţile. F. Ghidul UE-GMP. Directiva 2003/94CE şi cea românească: Legea 282/2005. 1225/2006. un management îmbunătăţit al resurselor. Beneficiile majore ale acestui sistem sunt: definirea unei politici a calităţii. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. algoritmurile. Garanţia realizării obiectivelor programului QA o constituie respectarea strictă a Procedurilor Operatorii Standard (SOP) privind testările imunohematologice. Infecţiile cu HBV sau/şi HCV sunt cele mai frecvent întâlnite. Directiva 2005/62/CE. Conceptele de bază ale asigurării calităţii . pentru a asigura un grad înalt de securitate transfuzională. Realizarea obiectivelor calităţii depinde de un sistem de asigurare a calităţii bine proiectat. programele variate de instruire iniţială şi continuă. b) personalului implicat în diferitele etape ale procesului „de la venă la venă”. Directiva 2005/61/CE. Necula Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie al unei infecţii virale este determinat pe de o parte de mărimea „ferestrei serologice negative”. HBV. instruit şi responsabil. stabilirea obiectivelor calităţii. HCV) ACTUALITĂŢI ŞI POSIBILITĂŢI DE REDUCEREALE RISCULUI TRANSFUZIONAL M. care depinde de sensibilitatea testelor de triere şi de rapiditatea creşterii şi mărimea viremiei. aparatura. 1228/2006. oferind informaţii despre modificările („shifts” ) şi tendinţele („trends” ) acestora. 1237/2007. această bună experienţă va fi transpusă în programul QA de imunohematologie. existenta unui sistem de evaluare a riscurilor si erorilor. care trebuie să se menţină constant la acelaşi nivel. Astfel. tehnicile. Fl. atât pe plan local 102 . Monitorizarea întregului lanţ „ de la venă la venă” este o condiţie pentru a se asigura atât calitatea şi siguranţa sângelui. înregistrările. pentru donatorii şi primitorii de sânge.

este în continuare de ordinul 102. Metode: Trierea curentă se efectuează cu teste EIA combinate Antigen+Anti-HIV-1+2. În acest raport se prezintă bilanţul ultimilor şapte ani de triere pentru (anti-)HIV-1/HIV-2 care au apărut în zonă după 1985 şi pentru (anti-) HTLV-I care este endemic. Necula. respectând criteriile OMS pentru HIV-1/HIV-2. riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a HIV-1 şi HLTV-I. La 17 şi respectiv 12 ani (1990 pentru HBV şi 1995 pentru HCV) după introducerea trierii prin EIA.8 (din care 1.3% seroconvertori recenţi) faţă de aproximativ 6 în ţările vestice ale UE ( EuroHIV. pentru HTLV-I/II. Reactivităţile repetabile sunt confirmate în Western Blot sau/şi Line-Immuno-Assay (LIA). monitorizarea prevalenţei infecţiei HIV în rândul donatorilor de sânge este un instrument vital pentru evaluarea securităţii sângelui. raportul dintre prevalenţele sau/şi cel dintre valorile riscului rezidual în cele două zone. Comunicare TEHNOLOGIA PRIN TESTAREA ACIZILOR NUCLEICI (NAT) FOLOSITĂ ÎN TESTAREA SÂNGELUI TRANSFUZAT. Pecec.N.cât şi pe plan european. Prevalenţa generală a anti-HTLV-I in DSPD a fost de 58 la 100. colectând 19% din totalul colectei provenite de la DSPD. HTLV-I/HTLV-II) ÎN PERIOADA 2000 2006: RISCUL TRANSFUZIONAL REZIDUAL A.2 la 100000 reprezentând 51% din totalul cazurilor detectate în această categorie. Conform EuroHIV (2006).000 cu maxime locale peste 100 în Sud-Est. Definirea profilului „donatorului seroconvertor” si evaluarea prevalenţei infecţiilor în alte grupuri de populaţie . pe plan local raportul dintre prevalenţele HBV şi HCV diferind cu un factor de 5-10 în funcţie de localitate. Incidenţa generală în DRS a scăzut de la 118 la 100000 în trim.9 ≡7. Raport RETROVIRUSURI (HIV-1/HIV-2. 103 . bazate exclusiv pe antigene recombinante. 2006). 3 16 cazuri deATL sunt confirmate anual în Bucureşti ( 5 în 2006). bazată pe eficienţa în reducerea riscului rezidual . care au cumulat 58% din totalul pozitivilor detectaţi.E. o alegere între introducerea directă a unei tehnici de tip NAT şi suplimentarea/modernizarea trierii cu tehnici de tip EIA sau a unei combinaţii NAT+EIA. STADIUL IMPLEMENTĂRII METODEI ÎN EUROPA. respectiv ale H. Întrucât situaţia într-zonă de endemie medie spre ridicată este potenţial diferită şi în absenţa unor date reprezentative. rămâne mult mai ridicat decât în zona de vest a UE. În donările repetate de sânge (DRS) incidenţa medie a fost de 2.000 de cazuri. deşi considerabil mai mic. Introducere: Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a infecţiilor virale este legat în principal de existenţa „ferestrei serologice negative” şi de incidenţa infecţiilor în populaţia ţintă pentru selecţia donatorilor. Concluzii: Faţă de momentul introducerii trierii specifice. Dat fiind că virusurile par să circule mai rapid între DDRS riscul poate fi diminuat în continuare în primul rând prin îmbunătăţirea criteriilor de selecţie a donatorilor. Argeş (95). Bucureşti (84)şi Constanţa (50). Un singur caz de infecţie cu HIV-2 a fost identificat în perioada considerată. deşi s-a redus. Rezultate: În perioada considerată prevalenţa medie antiHIV-1 în donatorii de sânge la prima donare (DSPD) a fost de 25. Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională.4 1999 şi s-a stabilizat la aproximativ 1 la 100000. ca ţinte potenţiale. în zona centru-Vest a UE tinde să se generalizeze suplimentarea trierii pentru HBV prin introducerea anti-HBc (EIA) şi anti-HBs (EIA).R. Numărul DRS potenţial infecţioase a fost de 1. Prevalenţele maxime la DSPD au fost înregistrate în trei centre din zona de sud a ţării . ar contribui la adoptarea de criterii îmbunătăţite de selecţia a donatorilor. Mai recent. respectiv donări. a rămas în urmă faţă de zona centru-Vest a UE în care s-a trecut în jurul anului 2000 la teste de tip NAT. România.001] decât la DSPD) faţă de sub 1 la 100000 în ţările vestice ale UE.4 la 100000 donări (din care 0. Bucureşti. presupune un studiu experimental extensiv pe unui număr de donări de ordinul 104. zonă în care s-au putut documenta câteva seroconversii la DDRS. Unul din factorii care contribuie la menţinerea diferenţelor este faptul că pe plan local sensibilitatea testelor de triere. în efortul de a asigura oarecum detecţia VHB ‚'variant'' iar ultima şi pentru orientarea plasmei recoltate către producerea de imunoglobuline specifice anti-HBs.5% seroconvertori recenţi semnificativ mai mulţi [p>0. M. În cel puţin o locaţie dintr-o zonă de endemie scăzută (DRK BadenWuertemberg-Kassel) nu s-a putut documenta retrospectiv utilitatea/eficienţa anti-HBc folosit alături de NAT în scăderea riscului rezidual. Prevalenţe şi incidenţele se exprimă la 100. deşi mult îmbunătăţită faţă de momentul introducerii EIA. respectiv de tipul captură-anticorpi.6 ≡25. pentru HTLV-I/HTLV-II.

urmaţi de anticorpi anti-JK. donatori de sânge. Sirian. S. Streinu Cercel. teste enzimatice şi determinări de subclase IgG. Identificarea anticorpilor cu semnificaţie clinică conduce la selecţie de sânge compatibil cu aceşti anticorpi. HEPATITELE B ŞI C ÎN ROMÂNIA. România Introducere. Fl. Kidd. pot determina reacţii hemolitice transfuzionale (RHT) şi boală hemolitică a nou-născutului (BHNN). reactivi. Metode.3%. anti-Ss simpli sau combinaţi 0. Rezultate: Necesarul transfuzional 104 .I. permite evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi a strategiei eficiente în BHNN. CARACTERIZAREA INFECŢIILOR OCULTE CU HEPATITA B.D. tehnici. Lewis. Rh.17%. Pp fixatori sau nefixatori de Complement. Comunicare EVOLUTIA REACTIILOR POSTTRANSFUZIONALE PRIN UTILIZAREA PRODUSELOR SANGUINE DELEUCOCITATE SI IN FENOTIP EXTINS Rh-KELL LA PACIENTII POLITRANSFUZATI CU TALASEMIE MAJORA M. Comunicare EPIDEMIOLOGIAINFECŢIILOR CU HIV. D. M. Rezultate: frecventă aloimunizare : 11.5 %. Utilizarea în laboratorul de imunohematologie a tehnicilor adecvate pentru evidenţierea anticorpilor cu semnificaţie clinică pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi managementul BHNN. Vlădăreanu. MN.3%. Niţu. gravide. România Introducere: β-Talasemia majoră se caracterizează printr-o anemie severa dependentă de transfuzii sanguine pe toată durata vieţii. izo Rh şi în fenotip Rh(D)-Kell la intervale de 2-6 săptămâni. Anticorpii antieritrocitari din sistemele OAB.51% din care anticorpi anti-D 32. L. Ss.Francoise Le Flohic Director Regional Ilex Ltd.7%. Cazuistică: 8034 primitori de sânge. Obiectiv. anti-D+E 3. Kell. Duffy. anti-Fya. Nico Lelie Director Ştiinţific Chiron Novartis Comunicare TEHNICI DE EVIDENŢIEREAANTICORPILOR ANTICERITROCITARI CU SEMNIFICAŢIE CLINICĂ. nou născuţi. Pentru o dezvoltare corespunzătoare a acestor pacienţi s-a introdus regimul de hipertransfuzie cu menţinerea hemoglobinei pretransfuzionale la valori peste 9g/dl. Material si metodă: Studiul se referă la cei 100 de pacienţi cu talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT. anti-Kell 5.Oţelea Institutul „Matei Balş” Bucureşti Comunicare IMPACTUL ASUPRA SECURITĂŢII TRANSFUZIONALE A SCREENING-ULUI TESTĂRII ACIZILOR NUCLEICI (NAT) ÎN DONAREA INDIVIDUALĂ. Ortho.antiE 5. Sirian. Concluzii: Evidenţierea corectă a anticorpilor antieritrocitari cu semnificaţie clinică. TCI cu ser antiglobulinic polivalent. Toţi aceşti pacienţi efectuează transfuzii cu concentrate eritrocitar deleucocitat. Voicu. Radulian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. antiD+C. urmată de politica transfuzională adecvată. A. ScanGel. Hemaglutinare în fază lichidă şi în coloană (DiaMed. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. BioVue) în mediu albuminos. anti-Ce. izogrup. anti-D+C 7.4%. C. salin. S.

tulburările de creştere şi hipogonadismul hipogonadotrop au rămas cele mai frecvente complicaţii ale perioadei de adolescenţă a acestor pacienţi. Debutul tratamentului chelator a fost la valori ale feritinei serice de aproximativ 1000ng/ml şi peste vârsta de 2.I. M. M. aspecte materiale legate de costul consumabilelor. Este foarte importantă identificarea tuturor aspectelor ce reduc complianţa la tratament şi conştientizarea pacienţilor şi a familiilor acestora în legătură cu beneficiile tratamentului. de multe ori există fenotipuri mai greu de găsit . Niţu. Totuşi. cele mai frecvente reacţii posttransfuzionale fiind cele de tip frison-febra.I. cu vârste peste 12 ani fetele si 13 ani băieţii. Acest număr mare de transfuzii şi frecvenţa lor la intervale de 2-3 săptămâni a determinat imunizarea acestor pacienţi. beneficiile folosirii acestor produse pentru pacienţii politransfuzaţi sunt extrem de mari. Studiul se referă la pacienţii cu β talasemie majoră. Calota Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti.al acestor pacienţi este în medie de 25unitaţi/an ajungându-se chiar şi la 40 unităţi/an. nici cele negative ale tratamentului nu sunt resimţite imediat. Tratamentul chelator de fier constă în administrarea subcutanată de Desferal. erupţii cutanate. Material si metodă: Studiul cuprinde 100 pacienţi cu β-talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT în tratament transfuzional şi chelator de fier cronice. în perfuzii lente de 8-12 ore . în prezent. 5-7 zile/săptămână în doze medii de 20-50 mg/kgc în funcţie de vârsta pacientului şi nivelul feritinei serice. Monitorizarea încărcării cu fier şi eficienţa tratamentului chelator de fier a fost realizată prin determinarea periodică (semestrială sau trimestrială ) a feritinei serice. aspectele psihologice . astfel încât. Programul transfuzional în regim de “hipertransfuzie” şi o bună complianţă la tratamentul chelator de fier au condus o îmbunătăţire semnificativă a speranţei de viaţă şi a calităţii vieţii pacienţilor cu talasemie majoră.N.zile/săptămână. Comunicare COMPLIANŢA LA TRATAMENTUL CHELATOR DE FIER (DESFERAL) LA PACIENŢII CU TALASEMIE MAJORĂAFLAŢI IN EVIDENŢAI. ci din contră permite o reducere a efectelor secundare locale. hepatice şi endocrine. C. L. acumularea progresivaă a fierului duce la complicaţii cardiace. reacţiile posttransfuzionale imediate disparând. iar din 2004 s-au introdus şi concentrate deleucocitate. politransfuzaţi şi în terapie chelatoare de fier (Desferal) 105 . Complianţa la tratamentul chelator de fier este definită ca modalitatea în care comportamentul pacienţilor coincide cu prescripţia medicului şi anume modul în care acesta aderă la schema de injecţii subcutanate prescrise cuprinzând doza de chelator. Comunicare TULBURĂRILE DE CREŞTERE ŞI HIPOGONADISM PREZENTE LA PACIENŢII POLITRANSFUZAŢI CU β TALASEMIE MAJORĂ Fl. Vlădăreanu. Voicu. atât împotriva antigenelor leucocitare cât şi împotriva celor eritrocitare.H.5 ani. Factorii asociaţi unei proaste complianţe au fost: lipsa conştientizării efectelor secundare ale supraîncărcării cu fier . faptul ca renunţarea la câteva doze nu are consecinţe imediate. nici efectele pozitive . Concluzii: Deşi fenotiparea şi deleucocitarea ridică mult costul unităţii de sânge transfuzat şi. Din anul 2000 s-a început transfuzarea acestor pacienţi în fenotip extins Rh(D)-Kell. astfel încât este imperios necesară depunerea tuturor eforturilor pentru menţinerea acestor standarde în terapia transfuzională. Introducerea cat mai rapida a tratamentului chelator oral ar îmbunătăţii semnificativ aderenta la terapia chelatoare. toţi aceşti pacienţi cu talasemie majoră sunt transfuzaţi cu produse fenotipate şi deleucocitate. Voicu. Material si metodă. Rezultate: Introducerea Programului Naţional din 1996 ce asigură accesibilitatea la tratamentul chelator şi punerea la dispoziţie a dispozitivelor de infuzie şi a consumabilelor a dus pentru o scurtă perioadă la o foarte bună complianţa la tratament.ore/zi si nr. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti.D.2000-2006 Fl. Concluzii: O bună complianţă la tratamentul chelator asigură o supravieţuire îndelungată. L. IN PERIOADA. Vlădăreanu. România Introducere.T. Beneficiile se acumulează pe termen lung astfel încât. procesul este consumator de timp şi se repetă zilnic pe toată durata vieţii. Niţu. C. In ciuda progreselor terapeutice. terapia chelatoare este dificilă şi împovărătoare. D. o reducere semnificativa a complicaţiilor supraîncărcării cu fier şi o calitate bună a vieţii. România Introducere: La pacienţii cu β-talasemie majoră care nu primesc chelator de fier. reacţii locale la tratament. tratamentul este consumator de timp restricţionând astfel activităţile zilnice. nr.

15% B=16. Putem considera că Rh PE TERITORIUL MUNICIPIULUI 106 . rasă. în urmă cu 36 ani. prezintă tulburări de creştere şi/sau hipogonadism hipogonadotrop.30% A=40. La 45% din pacienţii adulţi s-a constatat deficit staturo-ponderal si 75% dintre ei au prezentat hipogonadism.68% A=43. Rezultate. România Introducere : Urmare a Directivei 2002/98/CE prin articolul 11 se impune un sistem de management al calităţii în toate centrele de transfuzie. Mc. dotarea laboratoarelor cu aparatură si reactivi.28%.54% în lot. Există totuşi pacienţi.O în populaţia de pe glob la următoarele valori: O=62.B. Germania (CT Mainz). Rezultate.98%. nu diferă semnificativ de cea din 1971. Un tratament transfuzional corect asigură o creştere normală a copilului talasemic în prima decadă de viaţă. AB 0. Concluzii. Aderarea la regimul de hipertransfuzie şi o bună complianţă la tratamentul chelator duc la o limitare a complicaţiilor endocrine pentru aceşti pacienţi. Frecvenţa grupelor de sânge pe teritoriul României a fost estimată ultima dată .3% A=21. cu ocazia statisticii din 1971.T. Vuculescu Centrul de Transfuzie Sanguină Bucureşti. materialul prezentat de directorul Centrului de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz Germania dr. structura populaţiei.7% iar corelat cu sistemul ABO se prezintă astfel: pentru Grup O 4.20% din adolescenţi au prezentat deficit staturo-ponderal si la 60% dintre ei s-a identificat hipogonadism. boli cornice hepatice si variaţia susceptibilităţii la încărcarea cu fier. Hipogonadismul hipogonadotrop este cea mai frecventa complicaţie endocrina la pacienţii cu talasemie si o cauza importanta a tulburărilor de crestere. B 1. testele obligatorii. pentru creşterea securităţii in transfuzie si îmbunătăţirea continua a calităţii produselor transfuzionale.Negoiţă Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti.86% AB=7.82%. Câţiva pacienţi din cei urmăriţi au prezentat niveluri anormale ale hormonului de creştere. care deşi au nivele scăzute ale încărcării cu fier .94%. Comunicare ESTIMAREA FRECVENŢEI GRUPELOR DE SÂNGE OAB ŞI BUCUREŞTI A. inclusiv în România. Pentru o evaluare la nivel de ţară se impune extinderea studiului pe un lot mai mare de donatori.Hoinărescu. metodele de lucru si situaţia statistica 2006 în ce priveşte numărul de donatori şi de componente sanguine obţinute în acest an in CTSMB. După această perioadă şi în absenţa tratamentului chelator de fier corect apar tulburări de creştere şi de dezvoltare sexuală. o diferenţă în ceea ce priveşte grupele de sânge. Studiul cuprinde şi o evaluare a repartiţiei sistemelor ABO si Rh pe sexe cât şi frecvenţa antigenului D=0. nu au intervenit schimbări majore în structura populaţiei în ultimii 36 de ani. de la o populaţie la alta.monitorizată prin determinarea periodică a feritinei serice.66%.5% B=16. A 4.Hoinărescu. pentru Municipiul Bucureşti. reactivii. recompensarea donatorilor.) s-a făcut în comparaţie cu Centrul de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz. Această estimare se prezenta astfel: O= 32. D. In urma acestui studiu s-a observat că frecvenţa grupelor sanguine. Material si metodă: S-a pornit de la documentaţia elaborată privind implementarea sistemului de management al calităţii în CTSMB.65%. E. Prezenta lucrare are ca scop verificarea în ce măsură datele actuale se încadrează în aceleaşi estimări procentuale. In concluzie. documentaţia privind aparatura. implicaţi fiind factori ca: toxicitatea chelatorului.B. din diverse centre urbane ale României. procentul de negativi în populaţie este de 11. M. Comunicare IMPLEMENTAREASISTEMULUI DE MANAGEMENTAL CALITATII IN CTSMB M. A fost luat în studiu un lot de 5000 donatori de sânge prezentaţi la CTSMB într-un interval de 72 de zile. anemia cronică. concluzii: In urma evaluării CTSMB în comparaţie cu CT Mainz a rezultat necesitatea implementării cât mai rapide a unui sistem de management al calităţii in CTSMB. materialele prezentate de personalul medical în vizita de studiu in acest centru. Evaluarea situaţiei din Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti (C.S. Walter Hitzler. Statistica a fost realizată la nivelul Municipiului Bucureşti. urmând să fie extinsă la nivel de ţară.86% B=16. Zăgrean.2% dar aceste procente diferă mult în funcţie de zona geografică. Principalele cauze implicate în tulburările de creştere si de maturaţie sexuală sunt hipoxia tisulară cronică şi toxicitatea fierului. componentele sanguine şi metoda de obţinere. Evaluarea CTSMB faţă de CT Mainz s-a făcut în ceea ce priveşte circuitul donatorilor.M.50% AB=7. pe soldaţii frontului din Salonic. Rezultatele au fost următoarele: O=34. Arthur şi Penrose au estimat frecvenţa grupelor A. In privinţa sistemului Rh. România In anul 1914 soţii Hirszfeld au descoperit.

Principalii germeni care contamineazǎ produsele de sânge raportaţi pe plan internaţional sunt: Yersinia enterocolitica. Propionibacterium. Lazăr2 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Propionibacterium acnes. citindu-se rezultatele la 48h si la 14 zile. în cursul anului 2006 107 . Comunicare ETAPELE PE CARE LE PARCURGE COMPARTIMENTUL DE CONTROL DE CALITATE IN CENTRUL DE TRANSFUZIE SANGUINABRASOV IN VEDEREAVALIDARII BIOLOGICEAHEMOCOMPONENTELOR L. împreună cu celelalte teste de calificare a donării. Pseudomonas sp. T. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină Braşov. Bacillus sp. Listeria monocytogenes. Clostridium sp.Cauzele acestor diferenţe s-ar putea rezuma astfel: pentru identificarea microorganismelor psicrofile (Yersinia enterocolitica. Toate plasmele testate s-au încadrat în standardele cerute. M. România Ca urmare a experienţei din ultimii ani a laboratorului de control bacteriologic. Enterobacter aerogenes. Dobreanu1. situându-se sub standardul de 0. inclusiv sporogeni.). Pseudomonas ssp).Munteanu. Rezultate. Din unităţile de sânge total doar una nu a corespuns din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate (minim 45g/unitate). România 2)Facultatea de Biologie Bucureşti. Flacoanele se incubează la termostat la 37C. Klebsiella sp.a. Flavobacterium Sp. hematocritului(Ht). Bacillus. unităţile de sânge validate şi expirate (mai ales concentrate trombocitare) şi unităţi rebutate (negative pentru markerii virali). 9 concentrate trombocitare nu au corespuns din punctul de vedere al numărului total de trombocite/unitate. în condiţiile în care nu beneficiază de aceleaşi mijloace financiare. Clostridium. Campilobacter jejuni. Coban1. Material şi metodă. care cresc lent la 4˚C. care se însămânţează pe medii de hemocultură Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE pentru izolarea bacteriilor aerobe si HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE pentru izolarea bacteriilor anaerobe. M. 106 concentrate eritrocitare. L. Escherichia coli. aureus coag. Bacillus cereus. Erysipelotrix rhusiopathiae. este necesar controlul bacteriologic al produselor de sânge după 2530 de zile sau la expirare. prin metoda nedistructivă. Chryseomonas. Citrobacter freundii. Scopul acestui control este confirmarea faptului ca PSL obţinute şi distribuite de către CTS îndeplinesc parametrii hematologici şi microbiologici specificaţi în normativele naţionale şi internaţionale. Comunicare STUDIU COMPARATIV PRIVIND TIPURILE DE GERMENI IDENTIFICAŢI ÎN ULTIMIIANI ÎN PRODUSELE SANGUINE LABILE TESTATE DIN ROMANIA FAŢĂ DE DATELE RAPORTATE PE PLAN INTERNAŢIONAL O. În timp ce pe plan internaţional sunt raportate contaminări cu germeni cu rezistenţă crescută la factorii fizico-chimici utilizaţi la dezinfecţia locului venopuncţiei şi foarte bine adaptaţi multiplicării în diverse medii derivate din sânge (Yersinia enterocolitica. Serattia ssp. Erysipelotrix.Foca. precum şi germeni sensibili la factori fizici: Staphilococcus.activitatea CTSMB se desfăşoară la un nivel apropiat de cel al unui centru de transfuzie din Germania. Eubacterium sp.5x1011 trombocite/unitate. România Introducere. 45 de concentrate eritrocitare au fost neconforme din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate.+. pentru valorile hemoglobinei (Hb). Staph. etc. Pentru controlul bacteriologic se utilizează pungile satelite BACTIVAM . se remarcă o diferenţă semnificativă între tipurile de germeni raportaţi pe plan internaţional şi cei identificaţi în România. ş. O posibilă explicaţie ar fi lipsa unui sistem de monitorizare permanentă a procedurii de venopuncţie la donatori în condiţii de asepsie în România. Listeria. 44 plasme proaspete si 100 concentrate trombocitare.A. In cursul anului 2006 în vederea controlului hematologic s-au testat 293 unităţi PSL : 43 sânge total. Chryseomonas luteola. ceea ce nu este încă o practică curentă în România. numărul de leucocite şi trombocite prin folosirea metodei clasice de numărare cu camera Burker-Turk. reprezintă principalele instrumente care asigură securitatea şi calitatea sângelui total si a componentelor sanguine. în identificarea germenilor contaminanţi ai produselor sanguine labile (PSL). Pentru controlul hematologic se controlează 1% din fiecare tip de produs sanguin pe lună. In cadrul controlului bacteriologic. etc. Controlul de calitate hematologic si bacteriologic al produselor sanguine labile (PSL). hominis. În România s-au identificat urmǎtoarele tipuri de germeni contaminanţi: Staph. în România germenii identificaţi aparţin florei mezofile şi care se caracterizează printr-o mare varietate.

R. 7)CTS Brăila . s-a înregistrat o probabilă creştere bacteriană la 22 de probe.Ilcenco6.8%). DR7 (15. DR13 (14. B58. A30. B45. Duţescu.6%).D. M. Ulea.3%).6%).M.A11 (15%).D. a avut o frecvenţă de 8.4%) si DQ4 (1. DR8.6%). restul au determinat tulburarea mediului aerob.A34. Acest parametru este în strânsa legătură cu frecvenţa antigenelor HLA in populaţia locală. Nici unul din concentratele trombocitare testate nu a apărut contaminat bacterian (deşi sunt cele mai supuse riscului iar unele dintre ele au fost însămânţate după termenul de expirare). A. Frecvenţa cea mai mare o are DQ1 (30. I. registrele de donatori voluntari rămân unica speranţă. B63 au fost găsite cu o frecvenţă sub 1%. Devierea de la standardele hematologice nu a fost atât de semnificativă în nici unul din cazuri pentru a necesita invalidarea produsului din această cauză. Cu frecvenţă sub 5 % au fost antigenele HLAA28.Florea4. asemănătoare cu frecvenţa citată în literatură pentru populaţia caucaziană.R. Din totalul probelor testate. Antigenele DR cu frecvenţă crescută au fost DR11 (37. cu citire la 48h si citire finala la 14 zile.Crişan8 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională . DQ7 (28. Comunicare RECRUTAREA DE DONATORI VOLUNTARI NEINRUDITI DE MADUVA OSOASA PENTRU REGISTRUL NATIONAL.9%).A. DR14 (8. D.L. Pentru pacienţii cu fenotipuri rare găsirea unui donator compatibil rămâne o problema atât în familie cât şi în Registrul Naţional de donatori.5 % în lotul studiat. Restul probelor pozitive au fost concentrate eritrocitare : 2 au prezentat colonii bacteriene crescute pe agarul de pe peretele flaconului. Datele pentru DQ sunt asemănătoare cu cele din literatură. 3)CTS Sibiu.D. Frecvenţa din populaţia noastră a fost comparată cu date din literatura de specialitate pentru populaţia caucaziană. Concluzii. 95% caucazieni. Nu s-au înregistrat rezultate pozitive la 48h. uveită anterioara acută) .5%). B50.Bucureşti. 5)CTS Braşov . D. B37. A24 (20. 2 probe au apărut pozitive pe ambele flacoane de hemocultură. B18 (20%).M.Hoinărescu2.2%).Ilinca.Ulea1. Distribuţia antigenelor HLA in Registrul Naţional este un parametru important în dezvoltarea acestuia. Tranulis.Bardan1. A31.s-au testat 339 unităţi PSL. fiind folosit cu succes în tratarea multor boli maligne. Pentru pacienţii eligibili este singura metodă cu potenţial de vindecare.6%).D. care nu au donator în familie.9%). A 66. Creşterea numărului de donatori voluntari de MO reprezintă unica şansă de compatibilitate pentru cei cu antigene rare.A2 (48. A29. DR10.Caisân1. unele fiind oricum rebutate anterior însămânţării.7%). R. Antigenul HLA B27 întâlnit la 90% din persoanele cu afecţiuni reumatismale (spondilita anchilozantă. B53.4%). A33. B61. DQ8 si DQ9 au frecvenţe sub 1%. Probele au fost urmărite zilnic. 5 % populaţie cu alte origini etnice. Antigenele au fost determinate in anul 2006 prin tehnica serologică CDC pentru locusurile ABDRDQ (550 persoane) si SSP (45 persoane) în 2007. B44 (13. sindrom Reiter. Pentru restul de 70 % din bolnavi. Antigenele HLA. L. A1 (26.Iugulescu7.8%). România. efectuate în anul 2006. în care am găsit 57 de donatori compatibili (29 %).Duţescu1. 8)CTS Maramureş Introducere : Transplantarea de celule stem reprezintă un procedeu terapeutic relativ răspândit la ora actuală. iar pentru DR18 si DR9 frecvenţa a fost sub 1%.Florea5. 2)CTSMB. M. DR17 (19.Mures .Goşa2. sugerând contaminarea accidentală la însămânţare. B51 (20. Caisân Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. 4)CRTS Tg. Antigenele cel mai frecvent întâlnite au fost HLA. Datele actuale privind frecvenţa antigenelor HLA în populaţie sunt în concordanţă cu rezultatele testării a 182 de bolnavi în aşteptarea unui transplant de măduvă osoasă (MO) şi a 476 de persoane înrudite. 108 .A. DR15 (24.L.Ilinca1 Fl. DR1 (15. datorita tulburării bulionului aerob. O singura unitate de plasma a apărut pozitiva la 14 zile.M.8%). datorită tulburării mediilor.Cârstea2. 6)CRTS Iaşi .Tranulis1.6%).9%). Bardan. SONDAJ DE OPINIE. Toate unităţile de sânge total au rămas negative. Autorii au studiat frecvenţa antigenelor HLA la un număr de 595 persoane neînrudite. boala Crohn.Ureche3. La 14 zile au apărut pozitive 16 probe pe mediu pentru germeni aerobi şi 6 probe pentru germeni anaerobi.Vlădăreanu1. 1 a prezentat hemoliză. B60 (12.Popa2. B46. B35 (30.R. B47. DQ2 (15. Comunicare STUDIUL FRECVENŢEI ANTIGENELOR HLA IN POPULAŢIA DE DONATORI POTENŢIALI DE MĂDUVA OSOASĂ IN VEDEREAALCĂTUIRII REGISTRULUI NAŢIONAL (STUDIU PRELIMINAR) D. Cu frecvenţă sub 5% sunt: DR12.5%). B49. Unităţile PSL pozitive la controlul bacteriologic au fost retrase din circuit.

reprezentat de donatori de sânge din 7 centre de donare din Bucureşti şi din ţară.care sunt rezultatele transplantului. Este nevoie de o acţiune susţinută de informare folosind mijloace scrise. b) Condiţiile de donare sunt considerate de asemenea foarte importante. nivel de instruire. Studiul a fost realizat pe un grup ţintă omogen. De asemenea este gratuită. pentru a fi eficient. Prima căutare începe în familie.M. ceea ce ne conduce la ideea realizării unor seminarii pentru donatori. Chestionarul urmărea în principal.2% din donorii cu studii medii şi 43. Acestora trebuie să li se explice că donarea de celule stem nu este periculoasă. Bugner1.6x106. aprox. Comunicare CREŞTEREAMOTIVAŢIEI PENTRU FIDELIZAREADONATORILOR . are nevoie de cel puţin 200 000 persoane înscrise pentru a putea asigura găsirea unui donator compatibil pentru 85% din pacienţii cu antigene relativ frecvente. video ş. Studiul arată clar faptul că unul din principalele obstacole în activitatea de constituire a unui registru de donatori de măduvă îl constituie lipsa de informare. răspunsul a fost DA în cazul a 73.Burta2. să discearnă mecanismul prin care un donator devine donator neremunerat.donator.8% din subiecţii interogaţi.4x1018 iar în cadrul unui singur grup etnic numărul de combinaţii HLA este estimat la 2. A. ceea ce conduce la ideea necesităţii susţinerii unor cursuri pentru personalul implicat în donarea de sânge. cum se face prelevarea. Se estimează că un registru de donatori.5% şi respectiv 78. cu scopul de a identifica atât posibilele motivaţii în favoarea donării cât şi cele mai frecvente bariere pentru a deveni donator. cum şi unde se poate face înscrierea. confidenţială şi voluntară. Rezultate şi concluzii : Sondajul a scos în evidenţă faptul că. cum se desfăşoară selecţia unui donator. deşi majoritatea subiecţilor au auzit de donarea de măduvă (70%din donatorii cu studii medii şi 86. In ceea ce priveşte interesul acordat acestui subiect. P. Realizarea de alogrefe de la donator neînrudit necesită existenţa unui Registru de Donori Voluntari Neînruditi.Constanţa S-a alcătuit şi s-a aplicat un chestionar de 15 întrebări unor donatori care aveau minimum 3 donări sau mai mult de 3 donări. La întrebarea directă privind acordul pentru donarea voluntară şi anonimă de măduvă.Transplantul constituie de fapt procedura de susţinere şi reanimare hematologică pentru refacerea hematopoiezei pe baza celulelor stem din grefon după chimio. Statisticile arată că numărul maxim de combinaţii HLA este estimat la 11. Un astfel de registru presupune o activitate complexă.a. ca şi întregul traseu parcurs de donator. se efectuează numai cu consimţământ scris. când se donează. pentru restul fiind nevoie de găsirea unui donator neînrudit.si radioterapie mieloablative. fiind asemănătoare din multe puncte de vedere cu donarea de sânge. Au fost introduşi în studiu subiecţi cu vârste cuprinse între 20 si 49 ani eligibili pentru alcătuirea unui astfel de registru.A.. obiectivul principal fiind atragerea donorilor. o mare parte din aceştia recunosc că nu ştiu ce reprezintă acest procedeu (67. cine se poate înscrie pentru donare. Cele mai importante concluzii ale chestionarului au fost: a) In procesul recrutării de donatori. Comunicare INCIDENTAALOIMUNIZARII PRIN SARCINAŞI DIAGNOSTICUL EI D. 20% au răspuns negativ. L. Dobrotă3 1) Institutul Naţionale de Hematologie Transfuzională Bucureşti 2) Centrul de Transfuzie Sanguină Arad 3) Centrul de Transfuzie Sanguină . CERCETAREAA700 DONATORI DE SÂNGE DIN DOUĂ CENTRE DE TRANSFUZIE SANGUINĂ DIN ŢARĂ. prin care să se explice clar pentru ce este necesar acest registru. Material si metodă : In studiul de faţă ne-am propus să realizăm o primă evaluare a gradului de disponibilitate pentru a dona măduvă osoasă. mediul de viaţă. motivele fidelizării şi motivele renunţării la donare. care sunt obligaţiile donatorului . dar numai 25% din pacienţi beneficiază de un astfel de donor. Foarte importantă este relaţia personal .5% din cei cu studii superioare). Răspunsurile au fost analizate pe subgrupe şi anume : sex . cei mai importanţi recrutori sunt chiar înşişi donatorii de sânge. Găsirea unui donor cu o buna compatibilitate HLA este una din condiţiile esenţiale pentru reuşită unei grefe de măduvă. etapele donării. seminarii care au fost un succes în ţările europene. 27% au răspuns ferm pozitiv si 53% au solicitat lămuriri suplimentare pentru a putea răspunde la această întrebare. Sondajul s-a realizat sub forma unui chestionar anonim completat cu ocazia donării de sânge.8% din donatorii cu studii superioare). Florea 109 . Numărul subiecţilor pe care s-a aplicat chestionarul a fost de 700.

2.Determinarea fenotipului Rh Kell. România Boala hemolitică a noului născut este încă o cauză frecventă de morbiditate şi mortalitate perinatală chiar dacă incidenţa ei a scăzut in ultimii ani prin efectuarea imunoprofilaxiei cu imunoglobulina anti D. Depistarea a fost pozitivă in 27 de cazuri ( 4. Determinarea volumului de eritrocite fetale este un element de bază al monitorizării si profilaxiei corecte a bolii hemolitice a noului născut . Perioada de studiu a fost martie 2006 aprilie 2007 . Comunicare 110 . 5. Scopul studiului nostru este acela de a arăta importanţa testelor de depistare a aloanticorpilor antieritrocitari materni în cursul sarcinii precum şi prevalenţa cazurilor de izoimunizare la gravidele Rh D negativ monitorizate în laboratorul nostru. pe baza Bunelor practici de laborator .O.D. Evaluarea cantitativă a anticorpilor prin titrare. c)control slab pozitiv 0.5 % cazuri cu anticorpi nespecifici. b)control slab pozitiv 0. In privinţa specificităţii anticorpilor am găsit : 74 % cazuri cu anticorpi anti Rh (D). Mecanismul etiologic cheie în cazul aloimunizării prin sarcina este transferul transplacentar al eritrocitelor fetale în circulaţia maternă sau hemoragia feto-maternă. 3.Determinarea Rh D slab prin testul Coombs indirect. Credem ca situaţia din România poate fi îmbunătăţită prin : a)implicarea serioasă a Ministerului Sănătăţii în elaborarea regulamentelor si normelor privind diagnosticul si tratamentul Bolii Hemolitice a Noului născut. 2.ului (Procedura de operare standard) . pacienţii gravide Rh negativ şi nou născuţi proveniţi din mame imunizate.P. c)practicarea de rutină a unui test de evaluare a hemoragiei feto-materne. 5.3% . Unul din cele mai utilizate teste screening pentru aprecierea hemoragiei feto-materne este testul Kleihauer bazat pe rezistenţa hemoglobinei fetale la eluţia acidă .d)control intens pozitiv 1%. la gravidele Rh (D) negativ care au născut un copil Rh pozitiv.. 7. Elaborarea S. aprobat şi pus în practică în perioada mai noiembrie 2006. România Introducere. Validarea metodei s-a efectuat în mai multe etape : 1. in timp ce in tarile in care imunoprofilaxia anti D se practica riguros de foarte mulţi ani procentul aloimunizării anti (D) 1 2 %. P. 7. Din analiza datelor prezentate se constata ca cea mai mare parte a cazurilor de aloimunizare se datorează antigenului Rh (D).7. Protocolul de lucru a cuprins: 1. Stabilirea caracteristicilor necesare pentru reactivii utilizaţi. Florea Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş. In intervalul studiat s-au efectuat 1636 determinări la 545 gravide Rh negative. Depistarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul pacientei. După efectuarea unui mare număr de testări s-au găsit rezultate concordante în ceea ce priveşte aspectul frotiului colorat cat si a proporţiei de hematii fetale găsite cu ocazia aplicării formulei de calcul. Instruirea urmată de evaluarea personalului din laborator pentru executarea operaţiunilor. 3.9 %) din totalul gravidelor testate. Identificarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în cazurile cu depistare pozitivă.Determinarea grupei sanguine A. Material şi metodă. calibrarea echipamentelor (microscop. din cazuri. 4. 6.Determinarea grupului A B O .B. testul Coombs direct la nou născut din sângele de cordon. b)efectuarea corectă a imunoprofilaxiei anti D urmată de monitorizarea eficienţei profilaxiei. Rh . 4. 6. acest test se practică de foarte mulţi ani în toate ţările în care există prevederi legale în domeniul profilaxiei bolii hemolitice a noului născut. Motivul principal pentru persistenţa acestei configuraţii etiologice este incompleta protecţie conferită de administrarea imunoglobulinei anti. Protocolul de lucru pentru validarea metodei a fost întocmit. centrifugă) .O. 11 % cazuri cu anticorpi anti Kell. Standardelor de calitate şi recomandărilor internaţionale. Analiza şi compararea datelor rezultate din interpretările celor 5 serii de teste. In România pe primul plan în ceea ce priveşte specificul anticorpilor responsabili de boala hemolitică neonatală este antigenul Rh(D).2% . Realizarea a patru serii de control : a)control negativ. Comunicare EVALUAREAHEMORAGIEI FETO-MATERNE PRIN ELUTIAACIDA D. Rh. Realizarea a mai multor probe din eşantioane de cercetat provenind de la gravide Rh negativ.Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş.5% cazuri cu anticorpi anti Lewis. Concluzii: este că această metodă este un test simplu care necesită echipament de laborator obişnuit şi datorită faptului că nu implică costuri deosebite poate fi utilizată cu succes în orice laborator spitalicesc ca metodă screening pentru evaluarea hemoragiei feto-materne. Scopul lucrării este de a prezenta protocolul de validare al metodei alese de noi (în literatura de specialitate există mai multe variante pentru acest test). In România aceasta evaluare nu se efectuează in nici o instituţie de profil.

I G Voican1.cât şi allo anticorpi prin screening de anticorpi efectuat pe seruri diluate 1/5 în SF (52 seruri). antiCe. Kell. Scopul lucrării: estimarea eficacităţii tehnicilor imuno-hematologice utilizate la bolnavii cu Anemie hemolitică autoimună (AHAI) şi identificarea allo-anticorpilor în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestora. screening şi identificare de anticorpi prin metodele standard pe seruri nediluate şi seruri diluate 1/5 în ser fiziologic. determinări subclase IgG. S. Autoanticorpii erau anticorpi de tip „la cald” (257 cazuri) anti-e. să stimuleze producerea de anticorpi faţă de epitopii care lipsesc. Anticorpii anti-D parţial au fost semnalaţi la pacienţii cu categoria DVI care este cea mai importantă categorie de antigen D parţial cu importanţă clinică. Prezentăm un caz de hemoliză imună severă după administrarea intravenoasă a sulperazonei în doză de 2g/zi timp de 14 zile.ALOIMUNIZAREAANTIERITROCITARĂ ÎNANEMIAHEMOLITICĂAUTOIMUNĂ M. MnSs ( 40 cazuri). anti-I). anti-HI. s-au determinat subclasele IgG prin Testul Coombs Indirect (TCI). la donatori.AUrsachi1. teste de auto-absorbţie şi absorbţii diferenţiale.AM Vladareanu2. detectaţi prin tehnici standard.Stoian Centrul de Transfuzie Sanguină. Acest caz subliniază importanţa monitorizării pacienţilor trataţi cu cefalosporine pentru recunoaşterea hemolizelor imune postmedicamentoase şi pentru prevenirea sechelelor produse de acestea. Părţile absente ale mozaicului D de pe celulele individului pot. Sirian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. România 2) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională-Bucureşti. relevanţa clinică. anti-K) şi de tip „la rece” 63 cazuri anti-H. au doar 9 tipuri). M. atunci când sunt expuse la un antigen D complet. Întreruperea medicamentului a oprit procesul hemolitic şi a prevenit instalarea insuficienţei renale. dar. dar în prezenţa antibioticului în mediul de reacţie. Radulian. prin metoda autoabsorbţiei (20 seruri) sau prin metoda absorbţiilor diferenţiale (25 seruri). Această categorie a fost adesea clasificată drept D slab (Du) şi 111 . Pentru evaluarea riscului de hemoliză produsă de autoanticorpi. Romania Cefalosporinele se asociază frecvent cu pozitivarea testului Coombs direct dar rareori duc la anemie hemolitică de tip imun. test antiglobulinic direct (TCD) efectuat cu seruri antiglobulinice poli şi monospecifice. 18 seruri conţineau numai allo-anticorpi. anti-ce. anti-nl. H Muresianu1 1) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. cu ajutorul cartelelor DiaMed ID Partial RhD-Typing Kit L. România. anti-D. In 97 seruri s-au identificat atât auto. Kidd. în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestor bolnavi. In 223 seruri s-a identificat numai prezenţa de autoanticorpi. Material şi metodă: Lotul investigat 411 pacienţi cu diagnosticul de anemie hemolitică autoimună idiopatică sau secundară unei hemopatii maligne. In 73 seruri nu s-a depistat prezenţa nici unui anticorp prin nici una din tehnicile utilizate. In 32 cazuri nu s-a putut stabili specificitatea allo-anticorpilor. Lewis. IgG+C3d (89 cazuri). România Introducere: Antigenul D din sistemul Rh. dar în prezenţa drogului (mecanism de tip “complexe imune”). În serul pacientei au fost identificaţi atât anticorpi care reacţionau cu eritrocitele tratate cu medicament (mecanismul adsorbţiei) cât şi cu eritrocite netratate. Rezultate: TCD pozitiv în toate cazurile (>2) a fost de tip IgG (224 cazuri). Pentru evidenţierea anticorpilor antimedicament investigarea imunohematologică s-a făcut cu eritrocite test tratate cu cefoperazona şi cu eritocite netratate. testul de eluţie. Comunicare ANEMIE HEMOLITICĂ IMUNĂ INDUSĂ MEDICAMENTOS PREZENTARE DE CAZ C Posea1. este considerat acum un mozaic de epitopi (30 de epitopi. Variantele D parţial au lipsă unul sau mai mulţi epitopi faţă de RhD normal. Metode: fenotipaj OAB-Rh-Kell. Comunicare Cercetarea variabilelor de D partial.Florea. C3d (81cazuri). situsurile antigenelor pot fi prezente în număr redus sau normal pe celulă. IgG+C3d+IgA(12 cazuri ) sau IgG+IgA+IgM (5 cazuri). capabile de a utiliza pe lângă tehnicile uzuale şi tehnici speciale pentru identificarea allo-anticorpilor mascaţi de auto-anticorpi. Allo-anticorpii depistaţi aveau specificitate Rh(43 cazuri) sau în alte sisteme eritrocitare : Duffy.Braşov. pentru scopuri practice. Concluzii: Investigarea serurilor pacienţilor cu AHAI trebuie efectuată în laboratoare cu înaltă specializare.

depistarea. Kitul de grupaj ID-partial RhDTyping cuprinde 6 seruri anti-D monoclonal care pot diferenţia categoriile D parţial: II.69%) .Braşov. In literatura de specialitate. S-au testat conform algoritmului de lucru 1811 donatori si 91 gravide. Concluzii: Pentru evitarea unor conflicte transfuzionale datorită imunogenităţii antigenului D. tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYIPING SISTEM (pentru fenotip.34%). România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului este o afecţiune determinată de un conflict imunologic feto-matern. transfuzia de sânge la făt intrauterin. Până în prezent. test Coombs direct poli şi monospecific. VI.transfuzat cu componente sanguine Rh negative. Rezultate: Au fost testaţi 10 pacienţi cu diagnostic ferm sau prezumtiv de boală 112 . acela al bolilor fătului şi nou-născutului legate de o izoimunizare maternă. tehnica de aglutinare în tub (pentru decelarea şi titrarea anticorpilor imuni). * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-C (0. În 2 cazuri s-a identificat prezenţa unui amestec de anticorpi imuni anti-D + anti-C. Profilaxia cu imunoglobuline anti-D a diminuat considerabil alloimunizarea feto-maternă. la această categorie nu s-a observat imunizarea . * 1 caz imunizare cu anticorpi anti-CW (0. acesta constă în naştere prematură. Stoian. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului prezintă un interes deosebit în hematologie. tratamentul cel mai eficace rămâne cel aplicat copilului. Rezultate: Din 123 gravide cu factor RhOD.05. Roşu. si RoHar. este importantă cercetarea variabilelor de D parţial la donatori pentru identificarea variabilei DVI. respectiv DIII. Stoian. Incompatibilitatea imunologică între mamă şi făt s-a impus definitiv ca factor determinant în declanşarea bolii hemolitice a nounăscutului.63%). Incepând cu 23. DFR. înlăturându-se orice suspiciune etiologică. pentru determinarea calitativă şi cantitativă a anticorpilor şi pentru selecţia de sânge compatibil. VII. în patologia umană. pentru aprofundarea diagnosticului de hemoliză mediată imun. Comunicare BOALAHEMOLITICĂANOU-NĂSCUTULUI ŞI SELECŢIADE SÂNGE COMPATIBIL C. Boala a fost descrisă încă din secolul trecut. E. DBT. 3 donatori au fost identificaţi ca fiind cu D parţial. L. Roşu. IV. Savuly. Rezultate: Din cei 252 donatori RhD negativi testaţi conform procedurilor standard de operare. S-au testat un număr de 701 gravide care s-au prezentat la CTS Braşov. * 4 cazuri imunizare cu anticorpi anti-A(0. C. Concluzii: Incompatibilitatea de sarcină. 1 caz de imunizare cu anticorpi anti-A( 0. prin imunizarea organismului mamei faţă de un antigen eritrocitar fetal. identificarea şi titrarea anticorpilor imuni). indiferent de sistemul de grupe sanguine în cauză. L. precizându-se un nou capitol în patologie. C. Material si metoda: Reactivii folosiţi sunt cartelele DiaMed-ID “Partial Rh-Typing” cu 6 microtuburi care conţin antiglobulina umana polispecifica (anticorpi de iepure anti-IgG si anti-D monoclonal) incluse în gel. având structura antigenică cea mai apropiată de antigenul D complet. şi în general. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-Lea (0. duce în anumite procente la diverse grade de boală hemolitică a nounăscutului.2007 am introdus testările pentru RhD parţial acestea efectuându-se conform procedurilor standard de operare atât pentru donatori cât şi pentru gravide. Florea Centrul de Trandfuzie Sanguină Braşov. M.34%) . exsanguinotransfuzie şi în unele cazuri speciale. prin intermediul factorilor D. Materiale şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare pe placă de opalin (pentru determinarea grupei sanguine şi a factorului RhOD ). aceşti donatori sunt înregistraţi ca RhD pozitiv. M. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-B (0. Condiţiile de instalare a imunizării mamei survin ori de câte ori pe eritrocitele copilului se găseşte un antigen care lipseşte de pe eritrocitele materne. V. dar nu şi alte imunizări.34%). Savuly. restul fiind neimunizate. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină .17%). Curând după descoperirea sistemului Rh s-a putut preciza legătura între acest factor şi boala hemolitică a nou-născutului. Material şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYPING SISTEM.81%). Determinările s-au realizat utilizând diverse cartele: pentru grup sanguin ABO/Rh. Astfel de incompatibilităţi feto-materne au fost descrise aproape pentru majoritatea antigenelor din sistemele de grupe eritrocitare. Din cele 578 gravide cu RhOD negativ : * 21 cazuri imunizare cu anticorpi anti-D (3. Este bine de ştiut că 6% dintre “Du” testate au fost DVI. Comunicare: INCIDENŢAIZOIMUNIZĂRII LAGRAVIDE E. fenotip Rh/K.

The basic concepts of the quality assurance. reproductible fashion. The best guarantee to achieve all objectives of QA is to be strictly respectful of Standard Operating Procedures (SOP) by a trained staff. în toate cele 10 cazuri. trained and responsible. quality assurance activities monitor the performance of the: a) processes. led to a rising in the transfusional security. Bucharest. Accomplishment of the quality objectives depends on a well designed system of quality assurance. Sirian. There for to guarantee a high level of transfusion security it is necessary to introduce a program of Quality assurance (QA) in immunohematology. the good quality of reagents and equipements. involves. Directive 2004/33EC. Blood transfusion is an expending field based on interaction of more disciplines. the quality of techniques. immunohematological testings on donors and recipients by aproppriate flowcharts. Directive 2005/62/EC. through its problems. equipment and records-keeping and monitors whether personal perform all procedures in a approved. Testările au confirmat diagnosticul de boală hemolitică a nou-născutului prin incompatibilitate în sistem Rh. Raport QUALITYASSURANCE IN TRANSFUSION. National Institute of Transfusion Hematology . 1226/2006. Directive 2005/61/EC. giving information about their trends and shifts. Fl. Raport HEPATITIS VIRUSES B AND C RECENT PROGRSSES AND POSSIBILITIES TO REDUCE THE TRANSFUSION RISK. Florentina Vladareanu. M. So. 1193/2007 support blood establishments to implement a quality system. Concluzii: Aceste tehnici serologice standardizate relevă implicarea anticorpului anti-D. Raport ELEMENTS OF QUALITYASSURANCE IN ERYTHROCYTIC IMMUNIHEMATOLOGY S.A. The major benefits of this are: defining of a quality police. a variety forms of initial and continuous education. b) personal involved in different stages of the vein to vein chain. în marea majoritate a cazurilor de boală hemolitică a nou-născutului. National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . European legislation: Directive 2002/98/EC. During 1998-2006 period. Now. establishing of the quality objectives. Necula. Romania Blood transfusion. we must transpose that good experience in a QA Program in order to be in accordance with the CE requirements and national law. 1228/2006. Guide EU-GMP. multiple risks. blood components and the targeted blood therapy. QA programs states flow-charts of immunohematological testing on donors and blood recipients.Romania 113 . Directive 2003/94 and Romanian legislation:282/2005. reagents. Monitoring of the entire chain “vein to vein” is a condition for ensuring both the quality and safety of blood. a continuous improvement of the quality.hemolitică a nou-născutului. existence of an errors and risks assessment system. an improvement management of the resources. Orders of the Ministry of Public Health 1214/2006. good manufacturing practices and quality control are interrelated. Ioana Culea. Într-un singur caz de boală hemolitică alături de anticorpii anti-D au fost implicaţi şi anticorpii anti-Leb. involvement of all personal qualified. c) laboratory methodology according to their results got in external quality control scheme. 1237/2007. 1225/2006. Pecec . a fost necesară selecţia de sânge compatibil pentru exsanguinotransfuzie în 4 cazuri. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology Bucharest. din sistemul Rh. one of residual major risk being the immunological incompatibility donor blood recipient. discipline that interfere with all medical specialties. 1227/2006. Romania.

Methods: Current screening uses combined. M. Bucharest (84) and Constanta (50) . In repeat blood donations (RBD) the mean incidence was 2.6 ≡ 25. Conclusions: As compared to the moment of the introduction of specific screening. According to EuroHIV (2006) monitoring HIV prevalence among blood donations is a vital tool for evaluating the safety of blood supply. Defining the profile of the „seroconverting donor ” and the assessment of the prevalence in different population groups. the registered prevalence continues to be higher than that in the Centre-West EU countries by a factor of 102. as potential targets.T.001] than in FTBD). Since the introduction of EIA screening. Francoise Le Flohic Regional Director Ilex Ltd. HTLV-I/HTLV-II) 2000-2006. although the usefulness/proficiency in lowering the residual risk for HBV could not be ascertained (c. results by the DRK Baden-Wuertemberg-Kassel). respectively.R. as compared to under 1 in 100000 donations for the western countries of EU.5% early seroconvertors significantly more [p>0. while accounting for 19% of all blood collection from FTBD. Comunicare N. and stabilised at about 1 in 100000 donations.THE RESIDUALTRANSFUSION RISK. with five to tenfold differences between HBsAg and anti-HCV in different locations. We report here the results of the last seven years of screening for (anti-)HIV-1/HIV-2 which appeared after 1985 in our area and for (anti)HTLV-I which is endemic. Prevalence and incidence are expressed for 100.Romania Introduction: Residual risk of transfusion transmitted viral infections is mainly linked to the „ window period” and to the incidence of infection in the targetted population for donor selection.N.2 in 100000 donations representing 51% of all cases detected in this category.1995). PRESENT STEADY OF IMPLEMENTATION IN EUROPE.A.f. which cumulate 58% of all detected positives. are inherently less sensitive than the NATs introduced in Centre-West EU around the year 2000. Only one case of HIV-2 infection was identified during the period under consideration. The number potentially infectious RBDs was 1. Pecec National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . which depends on the sensitivity of the screening tests and on the speed of the ramp up viremia which in turn depends (in an unknown/undocumented way) on the magnitude of the infecting inoculum on one hand and on the other hand on the prevalence of the infection in the donor population. the lack of representative data mandates for an extensive experimental study on a number of donors/donation around 104. The highest prevalences in FTBD were registered in three districts in the southern area . TECHNOLOGY IN TESTING THE TRANSFUSED BLOOD. further reduction of risk would occur only through improving standards for donor selection. recommendations. The general prevalence of anti-HTLV-I in FTBD was 58 in 100000 donors with local spikes over 100 in the South East. More recently.3% early seroconvertors as compared to aprox. Arges ( 95).9 ≡ 7. 6 in the western part of the EU (EuroHIV.2006) . although considerably lowered. The general incidence in RBD dropped from 118 during the 4-th qrt 1999 to. in this later zone supplemental screening for anti-HBc and anti-HBs (the later for fractionation purposes also) was almost generalized in an effort to provide for the detection of ‚'variant'' HBV. The characteristically higher local endemic status is prone to provide for a more evident proficiency of the introduction of NAT. Antigen+Antibody EIAs for HIV-1/2 and antibody-capture EIAs based exclusively on recombinant antigens for HTLV-I/II. 114 . the residual risks for transfusion transmitted HIV-1 and HLTV-I. A. Raport RETROVIRUSES (HIV-1/HIV-2. ATL cases are regularly confirmed in Bucharest (3 to 16 per year. As it appears that the virus trafficking is faster in RBD. One of the reasons is that EIAs. respectively. Repeat reactives are confirmed in Western Blot and/or Line-Immuno-Assay (LIA). in keeping with WHO criteria for HIV-1/2 and according to H. although the sensitivity of these tests greatly improved since their introduction (HBsAg 1990. 5 in the last year). Results: During the considered period the prevalence of anti-HIV-1 in 1-st time blood donors (FTBD) was 25.8 (with 1. However.4 in 100000 donations (with 0. Necula.000 donors/ donations. anti-HCV . HBV and HCV are the most frequent TTI locally as well as in the whole EU zone. would contribute to improving donor selection criteria.E. remain well above the levels registered in western EU. in order to determine the optimal alternative (either some variant of NAT or a combination of NAT and EIAs). where a few seroconversions in RBD could be documented also.The residual risk of transfusion transmitted infections varies with the magnitude of the negative window period.

Beginning with year 2000 those patients were transfused with Rh(D)-Kell phenotyped blood products and since 2004 leukodepleted red cell concentrates were introduced. Conclusion: Utilization of appropriate techniques in routine practice for the detection of clinical significant antierytrocytic antibodies. Material & Method: Our study group was formed of 100 patients with β thalassaemia major registred at National Institute of Transfusion Haematology level. HEPATITIS B & C IN ROMANIA. C.D. erythrocyte antibodies are involved in hemolytic transfusional reaction (HTR) and in hemolytic disease of the new born (HDN). Sirian. antiD 325.3%.17%. Results: Immunised 11. Comunicare EVOLUTION OF POSTTRANSFUSIONAL REACTIONS BY USING LEUKODEPLETED PHENOTYPED RED CELL CONCENTRATES IN MAJOR THALASSAEMIAPOLYTRANSFUSED PATIENTS M. Kidd. Nitu. all our patients were transfused with phenotyped and leukodepleted products and posttransfusional reactions disappeared. Streinu Cercel. Romania Comunicare THE IMPACT OF THE SCREENING TESTS BZ NAT TECHNOLOGZ IN INDIVIDUAL DONATION UPON THE BLOOD TRANSFUSION SAFETY. anti S. reaching even 40 units/year. anti D+C 3. thus. in order to prevent HTR and for the management of HDN. Conclusions: Although phenotyping and leukodepleting rises 115 . indirect antiglobulin test (IAT) with polyspecific antiglobulin serum and enzymes. For a proper development of those patients hypertransfusion regimen was introduced in order to maintain pretransfusion haemoglobin above 9g/dl. prevents HTR and helps in a good HDN management. anti Fy.3%. anti s. Kell. Romania. MNSs. another antibodies (anti Jk.51%. anti E 5. Vladareanu.4%. Investigated 8034 cases (patients. antiD+C 7. anti Kell 5. Voicu. new bornes. Introduction: β Thalassaemia major is characterized by a severe haemolitical anaemia dependent of regular blood transfusions for whole life. Calota National Institute of Transfusion Haematology .3% and anti cE. Duffy.7%. Oţelea Institute “Matei Balş”Bucharest. anti D+E. pregnant women. M. blood donors) for the immunohematological diagnostic and for the selection of compatible blood. anti M) 0. Sirian. Objectives: using in routine immunohematology practice all appropriate methods and techniques in detection of clinical significant antierythrocytic antibodies.Comunicare THE EPIDEMIOLOGY OF INFECTION WITH HIV. D. S. Methods. anti c 5. reagents: hemaglutination technique (tube and in column) in saline .All those patients were transfused with leukodepleted red cell concentrates Rh(D)-Kell phenotyped between 2-6 weeks. Pp. nowadays. albumin. Nico Lelie Director Şt. L. This large number of transfusions and their frequency at 2-3 weeks leads to immunization of those patients against leukocyte and red cell antigens. correlated with RhK and other erithrocytic phenotypings and elution absorption techniques. Results: Transfusion requirements of those patients was in average of 25 units/year. A. Fl. Lewis. Romania Background: ABO. Chiron-Novartis Comunicare IMMUNOLOGICAL TECHNIQUES USED IN DETERMINATION OF CLINICAL SIGNIFICANT ANTIERYTHROCYTEANTIBODIES S. Radulian National Institute of the Transfusion Hematology. Rh. the most frequent posttransfusion reactionms were chilly-fever and rush.

C. Nevertheless. Vladareanu. the benefit of using those products for polytransfused patients is extreme high. relief and diminish local side effects. Material and Method: Our study group includes 100 patients with major β thalassaemia registered at NITH level in chronic transfusion and iron chelation therapy. C. D. the process is time-consuming and must be repeated daily for the rest of patient's life. However.D. Results: Introduction of National Program since 1996 providing accessibility to iron chelation and infusion devices leads for a short period of time to a very good compliance and treatment. chelation therapy is difficult and overwhelming. Material and Method: Our study group is formed of major β thalassaemia patients aged 12years old girls and 13 years old boys. a significant decreasing of complications due to iron overload and a good quality of life.5 years of age. more specifically defined as the extend to which the patient adheres to the prescribed infusions scheme including dose of Desferal. Compliance to iron chelation therapy is defined as the extend to which patient's behavior coincides with medical's prescription. number oh hours per day and number of days per week.Voicu. Conclusion: Adherence to hypertransfusion regime and a good compliance to iron chelation lead to a limitation of endocrine complication for this patients. M. treatment is time consuming leading to a restrictions on a patient's activities. Despite therapeutical progress. Iron chelation treatment consist in subcutaneously administration of Desferal in continuous infusions for 8-12 hours given 5-7 times per week at mean daily dose of 20-50 mg/Kg body weight according with serum ferritin level and patient age. Voicu. unwanted local reactions.the price of blood unit and there are also rare phenotype hard to find. 116 . The benefits accumulate over the long-term. Chelation therapy started when serum ferritin level reach about 1000mg/ml. Conclusion: A good compliance to chelation therapy provides a long survival. growth disorder and hypogonadottop hypogonadism remain the most frequent complications for adolescents with major β thalassaemia. Romania Introduction: In not iron chelated patients with major β thalassaemia. progressive iron accumulations leads to cardiac. L. M. polytransfused and chelated with Desferal. iron chelation therapy is monitorised by periodic assessment of serum ferritin. thus is necessary to maintain this standard in transfusion therapy. chronic liver diseases and variation of iron burden susceptibility being involved in this process. 20% of thalassaemic adolescents had high-weight deficiency and 60% of them were identified with hypogonadism. Some of the followed patients had abnormal levels of growth hormone. Hypogonadotrop hypogonadism is the most frequent endocrine complication in major β thalassaemia major and an important cause of growth disorders. near 2. The quickest introduction of oral chelators will lead to a significant improvement of patient adherence to therapy. Romania Introduction. 45% of thalassaemic adults were find with high-weight deficiency and 75% had hypogonadism.Nitu. chronic anaemia.Vladareanu . Results: Main causes involved in growth disorders and sexual maturation are chronic tissular hypoxia and iron toxicity. factors as chelator toxicity. there is patients with low body iron burden who had growth disorders and/or hypogonadotrop hypogonadism. “Hipertransfusion”regime and a good compliance to iron chelation treatment lead to a significant improvement of life expectation and quality of life for major β thalassaemia. After this period of time and in lack of proper iron chelation growth disorders and sexual development appear. Comunicare GROWTH DISORDERSAND HYPOGONADISM IN MAJOR β THALASSAEMIAPATIENTS Fl. National Institute of Transfusion Hematology. liver and endocrine complications. Nitu. thus neither the positive effects not the negative effects are readily apparent. the fact of giving up doses provides short-term comfort. Comunicare COMPLIANCE TO IRON CHELATION THERAPY WITH DESFERAL IN MAJOR THALASSAEMIA PATIENTS REGISTERED AT NATIONAL INSTITUTE OF TRANSFUSION HAEMATOLOGY LEVEL BETWEEN 20002006 Fl. psychological burden. Monitoring iron overload and chelation efficacy was achieved by periodical assessment of serum ferritin. It is verry important to identify all aspects reducing compliance and rise the awareness of patients and their families about the treatment benefits. L. Calota. material aspects of consumables cost. A proper transfusion therapy ensure a normal development of thalassaemic child for the first decade of life. the factors associated with bad compliance were: lack of awareness about side effects of iron overload.Calota National Institute of Transfusion Hematology.

Comunicare THE ESTIMATION OF BLOOD GROUPSAND Rh FREQUENCY IN BUCHAREST POPULATION A. the presentations made by the medical staff on study visit at this Center. 2) Bucharest University .4. Germany (BTC Mainz). Results.82%. Bucharest activity takes place on a level close to that of a German transfusion center. AB=7.C.T.86%.Hoinarescu. The statistics have been realized only in the Bucharest area but they will be applied to the entire country.86%. as soon as possible. B=16.T. Bucharest: the presentation made by dr. Bucharest.1. Coban1. and along with ABO system. For a country-wide evaluation. working methods and the 2006 statistics on donor count and this year's B. Mc. Romania Introduction: The effect of article 11 in the 2002/98/CE Directive is the need for introducing a quality management system in all transfusion centers. reactive. Dobreanu1. E. Walter Hitzler.C. Hirszfeld discovered a difference among the blood groups of populations in soldiers stationed in Salonic.66%. Bucharest) status has been made by comparison with Johannes Gutenberg Blood Transfusion Center in Mainz. A = 21. Means and methods. As a conclusion of this study. M.C. T. Lazar2 1)National Institute of Transfusion Hematology Bucharest. there had been no major changes in the population's structure in the last 36 years. M.54%. estimated 36 years ago. Bucharest. Mainz. in 1971. INTERNATIONAL REPORTS OF CONTAMINATED BLOOD PRODUCTS O. A=43. We can consider that B. B. A . Comunicare COMPARATIVE STUDY OF DIFFERENT KINDS OF BACTERIA IDENTIFIED IN ROMANIAVS. the director of Johannes Gutenberg B. we have : O 4. the documentation concerning instruments.94%.68%. conclusions: Comparing the two transfusion centers results in the necessity of a quality management system implementation in B. The frequency of blood groups in Romania was last. race and population structure. Therefore.3%. Zagrean . D. a larger lot of donors must be studied. Arthur and Penrose have estimated the frequency of the A.65%.C. blood components and obtaining methods.Negoita Blood Transfusion Center in Bucharest.28%. focus was put on donor circuit.15%. B = 16. it has been observed that the frequency of the blood groups in Bucharest hasn't changed significantly since 1971.C. Comunicare IMPLEMENTING QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IN BUCHAREST B.3%.T. Bucharest blood components productivity.C. Vuculescu The Blood Transfusion Center. AB=7.These statistics showed : O=32. The evaluation of the Blood Transfusion Center in Bucharest (B. in order to increase security in transfusion and further develop the quality of transfusion products. since it does not benefit from the same financial funds.C. The results were : O=34.98% .T. including the ones in Romania. donor rewards. instruments and reactive lab equipment.5%. M. The study also contains an evaluation of the gender repartition of ABO and RH systems and also the frequency of the D antigen in the lot as follows : D= 0.B and O blood groups around the world as follows: O = 62. mandatory tests.In order to compare the two transfusion centers.T. but these figures vary with geographical areas.Regarding the RH system.7%.Our work verifies the nature in which actual data concurs with these past estimations. Romania In 1914. AB 0.Biology 117 .2%.T. The study contains a lot of 5000 blood donors present at the Blood Transfusion Center during an interval of 72 days.T. The following have been used as starting point: the documents on the quality management system implementation in B. A=40. the negative percentage of the population is 11.5%. Hoinarescu. B=16.

Following last years experience of our Quality Control Laboratory in identification of blood products bacterial contaminants we found a semnificative difference between types of bacteria reported in international literature and those found in Romania. The most important microorganisms, which contaminates blood products, reported in other countries, are: Yersinia enterocolitica, Klebsiella sp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Pseudomonas sp, Flavobacterium Sp, Campilobacter jejuni, etc. In Romania there have been identified the following kinds of bacterial contamination: Staph. aureus coag.+, Eubacterium sp, Propionibacterium acnes, Staph. hominis, Bacillus cereus, Clostridium sp, Bacillus sp, Listeria monocytogenes, Chryseomonas luteola, Erysipelotrix rhusiopathiae, etc. The causes of such differences may be resumated as following: For psychrophilic germs determinations (i.e.Yersinia enterocolitica), with growth at 4˚C, blood products bacteriological control is necessary to be done after 25-30 days of storage, or at the end of storage, but this isn't a usual practice in Romania yet. While other countries reported blood products contaminations with high resistance bacteria to antiseptic methods used in venipuncture procedures and very well adapted for multiplication in blood environment (Yersinia enterocolitica, Serattia spp, Pseudomonas spp), in Romania contaminant microorganisms belong to a great variety of mesofile species, including sporogens, as well as vulnerable bacteria to physical agents: Staphilococcus, Bacillus, Clostridium, Chryseomonas, Erysipelotrix, Listeria, Propionibacterium. Some possible explanation may be the lack of a permanent monitoring system of venipuncture procedure in order to minimize the risk of bacterial contamination in Romania. Comunicare THE STEPS OF BIOLOGICAL VALIDATION OF BLOOD COMPONENTS IN THE QUALITY CONTROL DEPARTMENT OF THE BRASOV BLOOD TRANSFUSION CENTRE L.A.Munteanu, M.Foca, L. Florea Blood Transfusion Center Brasov, Romania Introduction. The haematological and bacteriological quality control of instable blood products (IBP), represent, near the other donating qualification tests, the main tools which assure the security and the quality of the blood and his components. The purpose of this control is the confirmation of the fact that IBP obtained and distributed by the Blood Transfusion Centre have the haematological and microbiological parameters in conformity with national and international standards. Materials and methods. For the haematological control, 1% of each blood product type is tested, every month, by non-destructive method, doing the following tests: the measurement of haemoglobin (Hb), using the HemoCue haemoglobin metre and of haematocritis (Ht); the counting of white cells and platelets using the classical Burker-Turk device. For the bacteriological control are used: the satellite bags BACTIVAM, the validated and expired blood units (especially platelet concentrates) and rejected units (negative for virus markers), which are tested on blood cultures Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE (for aerobic organisms detection) and HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE (for anaerobic organisms detection). The bottles are incubated at 370C in a bacteriology incubator, reading the results after 48 hours and 14 days. Results. In 2006, were haematologically tested 293 IBP units: 43 units of total blood, 106 units of red cells concentrates, 44 units of fresh plasma and 100 units of platelet concentrates. All tested plasma units had normal values. From total blood units, only one had not a normal Hb/unit level (at least 45g/unit), 9 platelet concentrates had less than 0,5x1011 platelets/unit and did not answer to the standard. 45 red cells concentrates had low level of Hb/unit. In 2006, for the bacteriological control, 339 IBP units were tested. The units were examined every day+, with first reading at 48h and final reading at 14 days. From all blood samples, 22 had a probably bacterial growth. After 48 hours all units were negatives. After 14 days, 22 units were positives (16 for aerobic organisms and 6 for anaerobic organisms). All platelet concentrates were negatives (although these units are the most exposed to contamination, and some of them were tested after the expiration period). All the units of total blood were negatives. A single unit of plasma was positive after 14 days, indicated by the appearance of turbidity in the broth. The rest of positive samples were red cells concentrates : 2 presented colonies on the agar covering the side of the bottle, 1 presented haemolysis, and the rest of them turbidity in the broth. 2 units were positives on both medium bottles, with the appearance of turbidity in the broth, suggesting accidental contamination during the testing. Conclusions. In none of the cases, the deviation from the haematological standards was not very significant, to invalidate the product. The positives IBP units at the bacteriological control were rejected, some of them being previously rejected by other meanings. Comunicare THE HLA FREQUENCY IN BONE MARROW UNRELATED POTENTIAL DONORS FOR NATIONAL

118

REGISTRY (Preliminary study) D.Ilinca, M. Dutescu,A.Bardan, R.Tranulis, L. Ulea, R. Caisan National Institute of Transfusion Hematology -Bucharest, Romania HLA distribution in the National Registry is a key parameter for rationally planning its evolution. This parameter is very close to HLA frequency in local population. 595 unrelated persons, 95 % Caucasians, 5 % other ethnic groups were studied for HLA antigens frequencies. HLA - A, B, DR, DQ antigens were typed by CDC techniques (550 persons) and SSP (45 persons) in 2007. The HLA most frequent antigens were: HLA- A2 (48.9%), A1 (26.7%), A24 (20.3%),A11 (15%), B35 (30.4%), B51 (20.8%), B18 (20%), B44 (13.6%), B60 (12.9%). Our results were compared with the data from literature concerning the HLA antigens frequency in Caucasian population. HLA B27 antigen found in 90 % patients with rheumatic diseases ( ankylosing spondylitis, Reiter syndrome, Crohn disease, acute anterior uveitis) had 8,5 % frequency in our group, very much alike with the frequency in Caucasian population mention in international publications. HLA antigens : A34, A 66, B46, B53, B58, B63 had under 1 % frequency . Under 5 % frequency we found for HLA - A28, A29, A33, A31, A30, B37, B47, B61, B45, B49, B50. Concerning DR antigens we found 37.8% for DR11 (a higher value comparing with the data from literature) , 24.5 % for DR15, 19.8 % for DR17 , 15.6 % for DR1, 15.2 % for DR7, 14.6 % for DR13 and 8.9 % for DR14. Under 5% frequency were: DR12, DR10, DR8, and for DR18 and DR9 the frequency was under 1%. The results for DQ were similar with those found in literature: DQ1 (30.5%), DQ7 (28.6%), DQ2 (15.4%) and DQ4 (1.6%). For DQ8 and DQ9, split from DQ3, frequency was under 1 %. The data concerning HLA frequencies in our group confirm the results obtain on 182 patients waiting for a bone marrow transplant (BMT) and 476 related donors typed in 2006 when we found quite the same HLAfrequencies. 57 patients had a HLA compatible donor in the family. For the remaining 70 % the National and International Register of Voluntary Bone Marrow Donors remain the only solution. For patients with rare phenotypes, founding a HLA compatible donor remain a problem in the family as in Registries. A high number of voluntary unrelated bone marrow donors in National and International Registries will solve the compatibility problem. Comunicare THE RECRUITMENT OF VOLUNTEER UNRELATED BONE MARROW DONORS FOR THE NATIONAL REGISRTY.PUBLIC TEST I.M.Dutescu1,R.Caisan1,L.Ulea1, A.Bardan1,R.Tranulis1, D.Ilinca1 F.Vladareanu1,M.Hoinarescu2, D.Gosa2, M.Popa2,A.Carstea2,D.Ureche3,D.Florea4,L.Florea5,D.Ilcenco6,M.Iugulescu7,D.Crisan8 1)National Institute of Transfusion Hematology - Bucharest; 2)CTSMB; 3)CTS Sibiu; 4)CRTS Tg.Mures ; 5)CTS Brasov ; 6)CRTS Iasi ; 7)CTS Braila ; 8)CTS Maramures Introduction : The stem cell transplantation is today a therapeutic tool quite common in the entire world, successfully used for the treatment of many malignancies. For the eligible patients is the only method for a possible recovery. The stem cell transplant actually represents a procedure for hematological support and recover, for hematopoiesis restoration based on graft stem cells, after chemo and radio-therapies. One of the most important condition for the success of a bone marrow transplant is the identification of a donor with a very good HLA compatibility. The first search begins in the family, but only 25% of the patients are able to have this kind of donor. The other of patients have to find an unrelated bone marrow donor. To perform an alotransplant from an unrelated donor, an Unrelated Donor Registry in necessary. This kind of registry requires a complex activity, one of the most important target beeing the donor recruitment. The potential donors must understand that the stem cells donation is not dangerous and is very like a blood donation. It is also free of charge, confidential and volunteer- is done only with a written consent. Material and method : The aim of this study was to realize a first evaluation of the willingness to donate in view to recognize the most important motives for and the most frequent barriers against becoming donor. The study was performed on a homogenous target group represented by registered blood donors from 7 blood donor centers from Bucharest and the country. Only the eligible subjects for this kind of register, with age between 20 and 49, were taken in the study. The test was performed like an anonymous questionnaire filled in the same time with blood donation. The answers were analyzed in subgroups : sex, donors level studies, urban/rural.Results and conclusions: The test emphasized the fact that the majority of the subjects have already heard about bone marrow donation ( 70% of donors with medium studies and 86,8% from those with high level studies).The problem is that a big part of them don`t know what this procedure is (67,2% of donors with medium studies and 43,5% from those with high level studies).As for the interest for the subject of donation, the answer was YES in 73,5% respectively 78,8% of the examinated subjects. To the direct question

119

regarding the agreement for anonymous and volunteer bone marrow donation, we had aprox. 20% negative and 27% positive answers, and 53% who asked for more explanations in view to give an answer to this question. The study proves that one of the most important obstacle for a bone marrow donors registry set up is the knowledge deficiency.An important activity to inform the public in write or video tools is obligatory. It must be clearly explained what for is this registry necessary, who can join this file, how and where can they be put in the registry, when the donation can be done, how a donor can be selected, the steps of the donation, how the procedure is done, what are the duties of the donor, what are the expected results of the transplant. Statistics show that maximum estimate number of HLA combinations is 11.4 x 1018 and the realistic estimation of number of HLA combinations within a single ethnic group is 2.6 x 106. A donor registry needs at least 200 000 typed persons to assure the selection of a compatible bone marrow donor for 85% of the patients with frequent HLAantigens. Comunicare INCREASING MOTIVATIONAND CREATING REGULAR BLOOD DONORS RESEARCH ON 700 DONORS FROM TWO BLOOD CENTERS IN THE COUNTRY A. Bugner1, L. Burta2,A.M. Dobrotă3 1) National Institute of Transfusion Hematology, Romania 2) Blood Transfusion Center Arad 3) Blood Transfusion Center - Constanţa A fifteen question questionnaire was created and applied on 700 regular donors (donors with at least 3 blood donations). The reason for this was to find out what the mechanism that creates a regular blood donor is, what makes a nonremunerated blood donor and why some donors give up on the blood donation. These are some of the most important conclusions that were extracted from the questionnaire results: a) In the process of recruiting blood donors, the most important recruiters are the blood donors themselves. This brings up the idea of creating blood donation promotion courses for donors, method which has been successfully used in all the European countries. b) Conditions at the blood center and the way the donors are approached are very important. This includes the way the donor is received, the room where the donor waits before giving blood, the way the nurses approach the donor and the doctor-donor relationship. Blood donation promotion courses could be useful for the blood transfusion personnel as well. Comunicare THE INCIDENCE OFALLOIMMUNISATION THROUGH PREGNANCY AND ITS DIAGNOSIS D. P. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. Mureş, Romania The hemolytic disease of newborn is a frequent cause of morbidity and mortality even if its incidence has dropped during the last years as a result of immunoprophylaxy with IgG anti-D, performed on pregnant women Rh(D) negative who gave birth to an Rh(D) positive child. In Romania, the most important antibody responsible for hemolytic disease of newborn is Rh(D). The main reason for the persistence of, this etiological configuration is the incomplete protection offered by IgG anti D. The purpose of our study ist to demonstrate the importance of screening tests for finding alloanticorps during pregnancy and prevalence of alloimmunisation cases in our laboratory. The period of study was mars 2006 April 2007, performed on pregnant women and newborns of immunized mothers. The work protocol consisted of: 1.Typing blood group ABO, Rh. 2.Typing Rh-Kell group. 3.Typing weak D by Indirect Coombs Test. 4.Screening irregular antibody on maternal serum. 5. Identifying irregular antibody on positive screening tests. 6. Titration of the antibody.7. Typing ABO, Rh group and Coombs direct test on newborn in cord blood. During the period of study, a number of 1636 tests were performed on 545 Rh negative pregnant women and 107 newborn. Screening was positive on 27 cases (4,9%); concerning the type of antibody: 74% anti Rh (D); b) 11% anti Kell; c) 7,5% anti Lewis; d) 7,5 % unspecified. By analyzing data, we found that in most cases the alloimunisation is caused by anti Rh(D); in others countries in which anti-D prophylaxy is being carried for

120

In Romania no profile institution does this evaluation. in 97 sera we identified both auto and allo-antibodies by 1/5 dilution sera in saline (52 sera) and also by auto-absorption method (20 sera) and by differential absorption method (25 sera). anti-I) in 63 sera. 4. Elaborating procedures for testing. IgG+C3d+IgA (12 sera). The purpose of this study is to present the protocol of validation for the method used by us (there are several other methods). others systems (Duffy. in 223 sera we identified only auto-antibodies.3. Performing several tests with samples from pregnant women after a well documented protocol. Kell. standard operating procedures. 6. Quality standards and international recommendations. 18 sera contained only allo-antibodies detected by usual techniques. based on the fetal hemoglobin resistance to acid elution. One of the most frequent screening test used for determinating fetomaternal hemorrhage is the Kleihauer test.P. As a conclusion.many years the immunization by anti-D is very low (1-2%). based on Good manufacturing practice. approved and validated during May-November 2006 in our laboratory. b)mildly positive control 0. Choosing the necessary characteristics for the reactive.: Subjects : 411 patients with idiopathic or secondary of malign diseases AHAI.nl. d)intensely positive control 1%. In 32 sera we couldn't identify the specificity of the alloantibodies. The allo-antibodies belonged to all blood group systems : Rh-43 sera. The auto-antibodies were warm antibodies in 257 sera (anti-e. the elution. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. Lewis. anti-HI. We believe the situation in Romania could be improved by : a)the serious involvement of the Health Ministry in providing proper Guidelines for the diagnosis and treatment of the hemolytic disease of the newborn. MnSs) 40 sera.2%. anti-ce. IgG+C3d (89 sera). anti-K) and cold autoantibodies (anti-H. S. Romania The key mechanism of alloimmunisation through pregnancy is the transplacentar transfer of fetal red cells in to the maternal circulation. IgG+IgA+IgM (5 sera). anti-D. Teaching and evaluating laboratory personnel to properly execute necessary operations. Results: DAT was positive in all cases (>2+). Performing four control test : a)negative control. we can say this method is a simple test which utilizes regular laboratory equipment and as it is not expensive it can be performed successfully in any hospital laboratory as a screening method for assessing fetomaternal hemorrhage. auto-absorption and differential absorption methods. we found identical results concerning the colour of slides as well as fetal red cells proportion after applying the calculating formula. In 73 sera we didn't find any antibody neither by standard methods nor by the others methods. type IgG (224 sera). IgG subclasses routine screening and identification of the antibodies by special procedures: undiluted and diluted 1/5 patient's sera in saline. Sirian National Institute of the Transfusion Hematology The purpose of the work : to estimate the efficiency of the methods used in Autoimmune Haemolytic Anaemia (AHA) investigations in order to identify the allo-antibodies hidden by allo-antibodies.Radulian. Kidd. anti. but some others special techniques in order to assure a safe blood in transfusion of this patients.3%. Comunicare RED-CELLALLO-IMMUNIZATION INAUTOIMMUNE HAEMOLYTICANAEMIA(AHA). direct antiglobulin test (DAT) with poly and monospecific sera. Material and methods. Analyzing and comparing results from the five series of tests. c) implementing a routine test for assessing feto-maternal hemorrhage. This protocol was created. Mureş. b)monitoring the efficiency of IgG anti/D prophylaxy. anti-Ce. Quantifying fetal red cells volume is the most important element of monitoring and preventing hemolytic disease of the newborn. The method validation was performed through the next steps: 1. Comunicare ASSESING OF THE FETOMATERNAL HAEMORHAGE THROUGH ACID .ELUTION TECHNIQUE D. microscope). Methods: ABO-Rh-Kell grouping. 121 . After a large number of tests we carried. Conclusions: The investigation of the sera from patients with Autoimmune Haemaolytic Anaemia must be performed in a specialist laboratory able to use not only the standard methods. 5. M. C3d(81 sera).c)mildly positive control 0. calibrating the medical equipment (centrifuge.2.

There have been tested a number of 1811 blood donors and 91 pregnant woman. M. on blood donors L. Muresianu1 1) Emergency Universitary Hospital-Bucharest. The anti-D partial antibody had been noticed on patients within the category DVI which remains the most important category. G. This kind of isoimmunization occur between the mother 122 . when exposed to a complete D antigen. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . The patient's serum contained antibodies that reacted with both drug-coated RBC (adsorption mechanism) and with uncoated RBC when cephoperazone was added to the serum (immune complex mechanism). because of having the most resembling antigenic structure as the complete D antigen. HEMOLYITIC DISEASE OF THE NEWBORN C. We know. Comunicare Research of the D partial variables. Conclusions: In order of avoiding transfusional conflicts that may appear because of the immunogenity of the D antigen. more exactly DIII. Vladareanu2. it is important to research for the partial D variables on donors in order of identifying the DVI category. 3 where identified as having D partial. We present a case report with severe hemolytic anemia after intravenous cephoperazone 2 g daily for 14 days. Comunicare MOTHER' S RHESUS ISOIMMUNIZATION. DBT and RoHar. can start the production of antibody to the epitopes that are lacking on the individual's cells. Posea1. IV. It should be known that 6% of the “Du” where actually DVI. Florea Blood Transfusion Center Braşov. is now considered a mosaic of epitopes (30 epitopes.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups. V. Starting from 23. These donors have been registered as RhD positive.Stoian Blood Transfusion Center . Stoian. H. within the gel matrix. the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. Savuly. Discontinuation of the drug rapidly resolved the hemolytic reaction and prevented the onset of renal failure. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. the 9-epitope model is clinicaly satisfactory). Results: From a total of 252 RhD negative donors that have been tested following the standard operational procedures. but for practical purposes. also known as erythroblastosis fetalis. VII. Our report underlines the importance of close laboratory and immunohematologic monitoring of patients treated with cephalosporins in order to recognize hemolytic reaction due to these antibiotics thus reducing the chance of serious sequels.A. M.2007 we have introduced partial RhD testing done following the standard operational procedures on both blood donors and pregnant woman. from specialized literature. Roşu. Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). I.A. Materials and procedure: The reactives used are Dia Med-ID Card “Partial RhD-Typing” with 6 microtubes containing polyspecific antihuman globulin (rabbit anti-IgG and monoclonal anti-C3d).Brasov.Florea. Romania Introduction: The D antigen of the Rh system. Romania Cephalosporins are frequently associated with positive direct antiglobulin test (DAT) and may rarely cause immune hemolytic anemia.Comunicare AUTOIMUNE HAEMOLYTICANAEMIA DRUG INDUCED CASE REPORT C. with clinical importance. DFR. Ursachi1.05. The ID-Partial RhD-Typing kit consists of 6 monoclonal anti-D wich can aid further characterization of the RhD antigen: II. E. that immunization hasn't been observed at this particular category. Bucharest. Voican1. namely. VI. This category was often classified as “weak” D (Du) and was often transfused as RhD negative individuals. Romania 2) National Institute of Transfusion Hematology. Individuals whose cells lack parts of the D mosaic. L. Immunohematologic studies of drug-dependent antibodies were performed by using cephoperazone treated red blood cells (RBC) and untreated RBC in the presence of drug. M.

detect.34%). E. Comunicare HEMOLITIC DISEASE OF THE NEWBORNAND BLOOD COMPATIBILITY SELECTION C. the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. 2 cases with anti-Lea antibodies isoimmunization (0. Florea Blood Transfusion Center . 2 cases with anti-C antibodies isoimmunization (0. Seven hundred one cases of pregnancy where studied in CTS Brasov. Once HDN is diagnosed. Methods: Agglutination technology by means of opalin plate (for ABO blood groups and Rh0D identification). early delivery if the fetus develops complications. concludes some times to HDN. namely. by means of Gel Test ID-Micro Typing System. Savuly. after birth: blood transfusions. and also agglutination by means of Gel Test ID-Micro Typing System (phenotype. Rh/K phenotype. also known as erythroblastosis fetalis. Results: From the total of 701 cases we studied. treatment may be needed. by means of D and C factor.34%). Roşu. 123 . Conclusions: These techniques proved once again the anti-D antibodies involvement in the Hemolytic disease of the newborn. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. Also in 2 cases. direct antiglobulin test (DAT with polyspecific and monospecific AHG reagents).Braşov . 1 case with anti-CW antibodies isoimmunization (0. Tests confirmed the initial HDN diagnose by Rh factor incompatibility. 2 cases with anti-B antibodies isoimmunization (0. and four out of ten cases required blood replacement. from witch 1 with anti-A antibodies isoimmunization (0. The anti-D prophylaxis has decreased the alloimmunization. for blood type selection.69%). help for respiratory distress using oxygen or a mechanical breathing machine. This may include: intrauterine blood transfusion of red blood cells into the baby's circulation.and fetus in the course of ABO group system incompatibility. exchange transfusion to replace the baby's damaged blood with fresh blood. The first description of HDN is thought to be in 1609 by a French midwife who delivered twins. we discovered that the anti-D antibodies where found near the anti-Leb antibodies. * 578 subjects with Rh0 D negative. identify and titration of the immune antibodies) where used.81%). Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). for qualitative and quantitative antibodies test. intravenous fluids. L. a mixture of anti-D+ and anti-C antibodies where identified. Conclusions: Pregnancy incompatibility. Determination was made using few test cards: for blood type ABO/Rh. 4 cases with anti-A antibodies isoimmunization (0. Results: Ten patients with HDN diagnose where tested. tube agglutination (in order to detect and titrate the immune antibodies). In another particular case.17%). Stoian. M. we discovered: * 123 subjects with Rh0 D positive.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups-. Methods: Agglutination technology was used. or.34%). occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . from witch: 21 cases with anti-D antibodies isoimmunization (3.63%).

Donarea de sânge nu poate fi înlocuită de nici un fel de tratament. Mihăilă Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila.730 de donatori. neremunerată şi anonimă. România Introducere. BRAILA M. clinic sănătoşi. mononucleoza infecţioasă. Donatorilor. Iugulescu. Maladiile care pot cauza creşterea activităţii ALT sunt : hepatita acută si virală. hemocromatoza.L. peste limita normala (1. Butnaru. creşterea numărului de donatori fidelizaţi. Ionescu. din care 166 dintre ei au avut o valoare crescuta a ALT. bruceloza. Cercetarea creşterii activităţii ALT in sângele donat. febra galbenă. infecţiile parazitare. trimestriale si anuale si 124 . Obiectiv: Obiectivul lucrării de fata este analizarea evoluţiei numărului de donatori de sânge repartizaţi pe grupe de vârsta si sex in perioada 2000-2006 in C. CTS Brăila promovează donarea de sânge benevola. 262 prezentând valori peste limita normala a ALT (2. selectaţi din grupul de populaţie cu riscul cel mai redus de a avea diverse boli ce se transmit prin sânge.49% din numărul total de donatori). leucemia. îngrijirea donatorilor prin consiliere pre si post donare. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de sânge care prezintă creşteri peste valoarea normala a ALT si urmărirea donatorilor. este un gest nobil de ajutor al omului aflat în suferinţă.T. numărul total al donatorilor a fost 11.I.07% din numărul total de donatori). când se prezintă la următoarea donare. Brăila. Material şi Metodă. Nivelul ALT poate fi influenţat de vârsta.T. Acest lucru a fost posibil datorită introducerii controlului obligatoriu înainte de donare şi la donatorii care prezentau valori situate în “zona gri” (50-70 U. L. zilnice. b) peste 80% dintre donatorii cu valori ALT crescute sunt de sex masculin. d) controlul ALT la toţi donatorii care au prezentat valori crescute ale ALT la donarea anterioară şi la cei cu valori situate în “zona gri” este un factor important al scăderii numărului de rebuturi cu repercusiuni şi asupra îmbunătăţirii stării de sănătate a populaţiei prin educaţia sanitară primită din partea personalului C.S. In anul 2006. România Introducere. fiind de maxima eficienta.S. M.T. Probele de sânge care prezintă valori crescute ale ALT sunt repetate in dublet a doua zi.101. In anul 2005.801. Material si metode: La baza datelor din prezenta lucrare sta evidenta zilnica din registrele de consultaţie a donatorilor. LAC. lunare. E. Din acest total. selectarea cat mai corecta a donatorilor. sex sau rasa iar nivelul normal al ALT poate fi variat la populaţii diferite. 5 ml sânge de control. c) pe măsură ce înaintează in vârsta persoanele (născute in anii 1950 si 1960) reprezintă un procent de aproximativ 60% din numărul totalul donatorilor cu valori ALT peste limita normală. In anul 2004 au fost 11.) şi recomandarea unei pauze de 6 luni de la donare cu repetarea analizei si educaţie sanitară corespunzătoare Concluzii: a) din numărul total de donatori care prezintă ALT cu valori crescute peste limita normala ponderea o reprezintă donatorii fidelizaţi (peste 75%).S.POSTERE Poster REPARTITIA PE SEXE SI VARSTAA DONATORILOR CU A. MAI MARE DE 70 U. ALT poate creste de asemeni ca rezultat al alcoolismului sau obezităţii.22% din numărul total de donatori). Donarea de sânge este un profund act umanitar fata de semeni. Obiectiv. LA DONATORII NOI SI FIDELIZATI IN ULTIMII 3ANI SI IN PRIMUL SEMESTRUALANULUI 2007. Poster EVOLUTIA NUMARULUI DE DONATORI DE SANGE REPARTIZATI PE GRUPE DE VARSTA SI SEX LA CTS BRAILA IN PERIOADA2000 2006 E. li se recoltează. Pentru a pune în evidenţa creşterea activităţii ALT se utilizează trusa cu reactivi ALT SENTINEL (ALT Color Microwell). tumori maligne ale ficatului.I. M. 243 de donatori au prezentat valori peste cea normala ale ALT ( 2.T. care prezintă valori crescute ale ALT în sânge. situaţiile centralizate pe grupe de vârsta si sex. Iugulescu Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. numărul total de donatori a fost de 11. Creşterea activităţii ALT in ser sau in plasma este un indicator al apariţiei si evoluţiei unor leziuni hepatocelulare. din aceştia.

a crescut progresiv în perioada analizată. = 2. Rezultatele…. De asemenea se observa scăderea progresiva a acestor incidente post donare. Rezultate: A crescut in timp numărul donatorilor fidelizaţi si in special in perioada 2005 . Total donatori 2000-2006 : din care : raportat la donatorii noi : donatori noi = 7923 (masculin = 5214: HBV poz. Concluzii: In perioada analizată (2000-2006) la CTS Brăila: numărul donatorilor de sânge a crescut progresiv.programele de înregistrare a datelor.587% (din DN). în timp ce procentul donatorilor de sex feminin a crescut de la 25% in 2000 la 33% in 2006. Studierea incidenţei cazurilor de lipotimie si hipotensiune arteriala in ultimii trei ani (2004. feminin = 2709 : HBV poz. T. 2005-62%.T.2006 numărul donatorilor tineri cu grupa de vârsta cuprinsa intre 20-30 de ani.S. a cazurilor in special de lipotimie. Considerate ca incidente ale donării de sânge . România Introducere.HCV.S. dar prezente si deloc neglijabile.A. C.Găitan Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila.S. Numărul donatorilor ocazionali a crescut progresiv .Antohi. ceea ce înseamnă o revenire a acestora la donare. ceea ce semnifică întinerirea masei de donatori de sânge. Raportat la numărul total de 125 .064%).285% (din DN) .101. HCV poz. Numărul donatorilor cu o donare anterioară de cel puţin 5 luni . Rezultate. 2002-67%. se face propagandă pentru donarea benevolă şi neremunerată şi există o preocupare permanentă pentru creşterea calităţii produselor şi a tuturor serviciilor oferite donatorilor şi spitalelor.T.M.se confirmă la Laboratorul Central de Referinţă pentru VTS. 200169%.cu o frecvenţă relative scăzută. Lucrarea de faţă are ca obiectiv prezentarea distribuţiei markerilor virali HBV şi HCV la donatorii noi pe grupe de vârstă şi sexe începând din anul 2000. România Introducere. Obiectiv.S. = 122= 2. Se observa o incidenţa crescuta a cazurilor de hipotensiune arteriala si lipotimii in special la donatorii noi si in special la persoane tinere de sex masculin. Brăila.531% . fenotipare în alte sisteme eritrocitare decât în sistemul ABO şi Rh. E. in anul 2006 înregistrându-se cele mai puţine cazuri . In ceea ce priveşte donatorii fidelizaţi. Iugulescu. în timp ce grupele de vârsta 41-50 si 51-62 au scăzut. Material şi metode Depistarea markerilor virali se face prin metoda ELISA. Butnaru. A crescut numărul de donatori tineri în corelaţie cu scăderea celor cuprinşi în grupa de vârstă 41-62 de ani. In ultima perioadă numărul donatorilor fidelizaţi cu grupa de vârsta 3140 ani a crescut. 2006) a cauzelor acestora si realizarea unui plan de prevenire a acestor incidente . recoltarea de sânge se face în sistem închis în pungi de plastic. comparative cu donatorii vechi . = 83=3. HCV poz. In total : HBV poz = 6. 2004-64%.2006 LAC. sunt lipotimia si hipotensiunea arteriala.= 139=21. din 2000 până în 2006 procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 25% la 33%. numărul donatorilor fidelizaţi s-a menţinut constant în ultimii 3 ani în jurul valorii de 83%. se depistează markeri virali HBV. HCV poz. G. apoi s-a stabilizat in jurul valorii de 11. In primele zile ale săptămânii si de asemenea in zilele călduroase se observa o creştere a acestor incidente. Brat Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. aspect pozitiv pentru C. Iugulescu. Concluzii. alternând la două donări consecutiv două truse de lucru.HIV. fracţionarea sângelui în şase subproduse. 2003-66% .T. 2006-61% dar in timp procentul a scăzut de la 70% in 2000 ajungând la 61% in 2006 iar procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 30% în 2000 la 39% in 2006. numărul donatorilor de sex masculin este mai mare decât cel al donatorilor de sex feminin. se fac depistări de anticorpi iregulari. Babeş.340%. stabilizându-se la 11.754 % . Se observa incidenţa mai mare la donatorii de sex masculin. procentul celor de sex masculin a scăzut. După 1990 şi până în prezent la C. Poster INCIDENTEALE DONĂRII DE SÂNGE ÎN PERIOADA2004 . Poster REPARTIŢIA PE SEXE ŞI VÂRSTĂ A DONATORILOR NOI DEPISTAŢI CU HBV ŞI HCV L A C.500 . Din repartiţia pe sexe se observa ca din 2000 si pana in prezent donatorii de sex masculin au fost mai mulţi decât cei de sex feminin in 2000-70%. 2005. Numărul total al donatorilor a crescut progresiv din 2000 până în 2005. BRĂILA ÎN ULTIMII 7 ANI M.=359=4. Brăila a fost adusă aparatură modernă.HTLV prin testarea serului donatorilor prin metoda ELIZA. În România primele centre de transfuzie apar în anul 1949 iar în anul 1952 la 1 noiembrie se înfiinţează Centrul de Transfuzie Sanguin` Brăila având ca personal un medic şi două surori medicale. Obiectiv. BRĂILA. procentul total pentru donatori fidelizaţi masculin şi feminin menţinându-se în ultimii 3 ani la 83 % din totalul donatorilor .T. M.

dccEe=1.70.donări: HBV poz.23%.83%. DccEe=11. Există două etape în cercetarea anticorpilor iregulari: 1) Depistaj (RAI ) Test Coombs/Enzima combinat. soţii şi nou-născuţii acestora.173% . antiD+C. Demergian Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila.20%. DccEe= 11.197%). linia Diagast Freelys-Nano.705% (masculin = 359 =0. Micile diferenţe pot fi explicate prin particularităţile lotului investigat de noi. Sirian. România Introducere. Negutu. BRĂILA ÎN PERIOADA2000-2006 (POSTER) M.000 de persoane. fără necesitatea centrifugării. C.931 din care donări invalidate = 703. Evidenţierea anticorpilor antieritrocitari din clasa IgG(antiD. dccEc=1. pozitiv la două determinări succesive.: 498 donatori : 0. pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale.09%. utilizând linia Diagast Freelys.290% (masculin = 122= 0. DccEe=14. 44 cazuri au fost confirmate de INHT Bucureşti.095. Sirian.03%. Concluzii: rezultatele noastre sunt foarte apropiate de datele din literatură referitoare la aria noastră geografică.Poster TESTĂRI IMUNOHEMATOLOGICE ERITROCITARE CU ERITROCITE MAGNETIZATE S. Metode: tehnica aglutinării pe lamă folosind diferite seruri comerciale (DaiMED. Poster PREZENŢA ANTICORPILOR IREGULARI ANTIERITROCITARI LA DONATORII DIN C. Material şi metodă.12%. AB= 6. Rezultate:Frecvenţa grupelor OAB: O = 34. A= 44. dCee=0. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Fl.70%. ddccee= 15. DCCEe=0.83%.80%. HCV poz. = 205 donatori : 0. feminin= 139 = 0. Material şi metodă: Pentru a evidenţia prezenţa anticorpilor se testează serul donatorilor cu hematii test cu configuraţie antigenică cunoscută. antiD+E. 2) Identificare (stabilirea specificităţii) la INHT Bucureşti: a) Test enzimatic (papaina). dCcEe=0. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de plasmă depistate cu anticorpi iregulari. BioVue.72%. Poster FRECVENŢA GRUPELOR OAB ŞIAFENOTIPURILOR Rh ÎNTR-UN LOT POPULAŢIONAL DIN ZONABUCUREŞTI M. subgrup A2=6.03%. ScanGel).118%).12%. Dccee0 2. dCcee=1. BioRAD) şi micrometoda aglutinării în coloană (DiaMED. Concluzii finale. Fl. DCCee = 20. ddccee=15.82%).24%. Poster 126 . Radulian. Donări fidelizate validate pentru HBV şi HCV 2000-2006 = 69.71% (subgrup A1B = 5. S.T. comparativ cu tehnica de rutină a laboratorului (DiaMed). Subiecţii: pacienţii cu boli hematologice . Rezultate: În perioada 2000-2006 s-au efectuat 9307 testări din care: 53 cazuri au fost depistate cu RAI pozitiv. M.80%.15%. femei gravide.30%. România Introducere. b) Test Coombs Indirect. Frecvenţa fenotipurilor Rh: Dcee=31.508%. depistajul (screening-ul de anticorpi iregulari antieritrocitari prin TCI cu ser AG anti IgG. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. cu eritrocite magnetizate permiţând sedimentarea lor rapidă. este utilă în determinările obligatorii pretransfuzionale. Rezultate: Evidenţierea cu acurateţe a fenotipurilor OAB . dccEE=0. G. persoane politransfuzate.12%. feminin = 83 = 0. Iugulescu. Concluzii: Tehnica cu eritrocite magnetizate. subgrup A2B=1. DccEE=1. Dccee=2. Radulian.12% (subgrup A1=37. RhD standard şi a celorlalţi factori ai sistemului Rh şi K.30%. Determinările imunohematologice cu eritrocite magnetizate (Diagast) utilizează hemaglutinarea în microplăci. DccEe=14. antiM). România Scopul lucrării: o încercare de a estima frecvenţa grupelor OAB şi a fenotipurilor Rh prin investigarea unui număr de 6.21%. Obiective : Cercetarea anticorpilor iregulari în sângele donatorului.569%.05%). Evidenţierea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul unei persoane vizează prevenirea accidentelor hemolitice post-transfuzionale. B=14. Tehnică şi reactivi: Fenotipări eritrocitare în sistemul OAB şi RhKell.S. Concluzii: Procentul de RAI pozitiv la donatorii de sânge în perioada cercetată a fost de 0. antiK.36%.

The control for ALT for all donors who presents value for ALT over normal and for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) is a very important because in this way rejected is reduce and level of health for people is improve through sanitary education by staff of CTS Brăila. ca metodă de rutină la toţi donatorii de sânge se efectuează cercetarea anticorpilor iregulari antieritrocitari. Of this number 262donors presents value for ALT over normal in blood(2.S.elimination of blood transfusion a bags of blood who presents value for ALT over normal and following of blood donors. This is possible because introduction compulsory control before donation for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) and recommendation a break for 6 months of donation and then repeating test and sanitary education. brucellosis . Rezultate : 242 donatori (1. before the next donation will be take 5 ml blood for testing. yellow fever.49%). anticorpi anti-Kell 3 (3. anticorpi anti-papaină 4 (5. cu reactivi DiaMed şi ScanGel. Material and methods. Pentru 80 s-au făcut identificări de anticorpi.T. Mihăilă Blood Transfusion Center Brăila .FRECVENTA ANTICORPILOR ANTIERITROCITARI LA DONATORII DE SANGE DIN C. AND NEW AND FAITHFULLY DONORS IN LAST 3 YEARSAND FIRST HALF OF 2007 AT CTS BRAILA M. The research of growing activity ALT in blood . Material şi metode : In anul 2006 au fost testaţi 16248 donatori de sânge pentru prezenţa de anticorpi iregulari antieritrocitari. hemochromatosis leukemia . Concluzii : Deşi frecvenţa anticorpilor iregulari antieritrocitari este redusă (1. E. Iugulescu 127 . autoanticorpi 3 (1. People was born in 1950-1960 presents a percent 60% of total number of donors with value for ALT over normal.75%). For following activity of ALT use kit of reactive ALT SENTINEL. For donors with value for ALT over normal in blood . L. Over 80% donors with value for ALT over normal are male donors.parasitical diseases. ALT grow in alcoholism in obesity too . Poster THE EVOLUTION OF NUMBER OF DONORS OF BLOOD DISTRIBUTES IN GROUP OFAGEAND SEX AT CENTER OF BLOOD TRANSFUSION-BRAILAIN 2000-2006 E. România Introducere : In vederea asigurării securităţii transfuzionale din punct de vedere imunohematologic.Romania Introduction.25%). In 2004 were 11730 donors. contribuind la prevenirea unor reacţii transfuzionale de incompatibilitate şi aloimunizării posttransfuzionale. In 2006 were 11101 donors. Ca metode de lucru s-au folosit : macrometoda de hemaglutinare în fază lichidă şi micrometoda hemaglutinării în gel. sex or race and the normal level of ALT can be different for different populations.22%). M.I. în conformitate cu legislaţia internă şi internaţională. anti-D) denotă importanţa acestor teste. Conclusions. Ionescu.faptul că au fost identificaţi anticorpi cu semnificaţie în transfuzia sanguină ( ex. Zdrenghea. M. neoplasm of liver. anticorpi anti-Lewis 35 (43. Butnaru .mononucleosis . Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR BLOOD DONORS WITH ALT OVER 70U. There are donors with value for ALT over normal particularly faithfully donors (over 75%). Samples of blood with ALT over normal are repeat in doublet next day.CLUJNAPOCA IN 2006 C. pe lângă determinarea/verificarea grupului OAB şi RhD. cu următoarele rezultate :anticorpi anti-Rhesus 34 (42. Of this number 243 donors presents value for ALT over normal in blood(2.50%) sunt cu anticorpi antieritrocitari iregulari prezenţi.R.0%). Objective. Chiorean Centrul de Transfuzie Sanguină Cluj.25%). anticorpi anti-Duffy 1 (1.75%).Iugulescu. Growing the activity of ALT in serum or in plasma is an indicator of apparition and evolution of lesions of cells of liver The diseases who causes grow activity ALT are acute and chronic hepatitis .5%).50%) . Of this number 166 donors presents value for ALT over normal in blood(1. E. The level of ALT in function by age.07%). In 2005 were 11801 donors.

In last time.it is a noble gesture of help for the human being in suffering. M. Romania Introduction. 2002-67%. the number of occasionally donors gradual grow. centralization situations on group of age and sex daily. Center of blood transfusion Brăila promote donation of blood voluntary . unremunerated and anonymous. Objective of present paper is analyzed of evolution of number of donors of blood distributes in group of age and sex at Center of blood transfusion-Brăila in 2000-2006. selection as well as possible of donors of blood . After 1990 to present in CTS Braila was bring modern equipment . M. We see a growing incidents of cases of lipothymia and low blood pressure especially to new donors of blood particularly at youth male persons. T. Growing in time number of faithfully donors and particularly in this period 2005-2006 number of youth donors with ages from 20 at 30 years.Antohi. and in 1952 to first November establishment the Center of blood transfusion Braila with one physician and two nurses.A. First centers of transfusion appeared in Romania in 1949. clinical health. Total percent of faithfully donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. G. Objective. Brat Center of Blood Transfusion Braila Introduction.Blood Transfusion Center Brăila. Material and methods. the number of faithfully donors of group age 31-40 raised what means a great number of youth donors in time group of age 41-50 and 51-62 reduced. From distribution on sex. 2005AND 2006AT BTC BRAILA E. Objective. we see that number of male donors from 2000 at present was more than female donors in 200070%. Iugulescu. Iugulescu . Butnaru . quarterly and yearly and programs of recording dates. Growing these incidents especially in first days of week and warm days. care of donors through advising pre and post donation. 2005-62%. beginning with year 2000. discover infectious markers HBV. made advertising for voluntary. There are incidents of blood donation . At base of dates in present paper is daily evidence from consultation registers of donors. In this time. with low frequency . 2006-61% but in time the percent failing from 70%in 2000 at 61% in 2006 and the percent of female donors raise from 30% in 2000 at 39% in 2006. Total percent of faithfully male and female donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. Results. HCV. 2003-66% . Material and methods.Găitan Blood Transfusion Center Brăila. HTLV through testing donor's serum with ELIZA method. 2004-64%. Poster INCIDENTS OF BLOOD DONATION IN 2004. 2001-69%. The number of youth donors grow while the number of donors in group of age 4162 fail . From 2000 to 2006 the percent of female donors grow from 25% at 33%. Growing incidence for new male donors of blood particularly lipothymia. dividing blood in six produces. From 2004 until 2006 these cases low gradual . monthly. The number of blood donors grow gradual and then it was stabilization at 11101. made phenotype in another system except ABO and Rh . Studying of incidents of cases of lipothymia and low blood pressure in last years and their causes and realizing one plan of prevention of these incidents. Donation of blood can't be replace by another treatment and it is of maxim efficiency. Romania Donation of blood is a deep humanitarian act for fellow creatures . unremunerated and there is permanent care for improve of quality of produces and services for donors and for hospitals. Conclusions. In this time 2000-2006 in CTS Braila.collection of blood made in close system in plastic bags . The total number of donors grow gradual from 2000 to 2005 and then it was stabilization around at number 11101 in 2006. discover irregular antibodies. In this time the number of occasionally donors gradual grow. Objective. The number of male blood donors is more than female blood donors. Discovering infectious markers through ELIZA 128 . percent of male donors failed and female donors raised from 25% in 2000 at 33% in 2006. About faithfully donors. growing of number of faithfully donors.HIV. but present and not negligible lipothymia and low blood pressure. This paper has got objective the presents distribution infectious markers HBV and HCV for new blood donors on the group of age and sex. Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR NEW BLOOD DONORS WITH HBV AND HCV AT CTS BRAILA IN LAST 7 YEARS M.Conclusions. C.Babes.

72%. female-139-0. Total number of donors in 2000-2006 for new donors 7923 (male-5214-HBV 3594. In this technology red cells are coated with magnetic particles. dCcee=1.118%).09%. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology. 1 Finding out(RAI) Coombs Test enzyme aggregate works positive at two successive determinations.82%). G. Romania Introduction.8o%. BioRad) and column haemagglutination micromethods (DiaMed. DCCee=2o. BioVue.173%.569%. Of total number of faithfully donations in 2000-2006 are validated 69931 and only 703 invalidated. Freelys) is a microplate method for blood grouping and antibody screening. <br/> The frequencyof Rh genotypes: Dccee=31. female 2709-HBV-139-2. For total number of donations HBV 498 donors -0.12%. There are two stages in the researches irregular antibodies.transfusion. group AB=6. <br/> Results: the frequency of ABO blood groups: group O = 34. Poster THE PRESENCE OF IRREGULARS ANTI-ERYTHROCYTE ANTIBODIES FOR BLOOD DONORS AT CTS BRAILAIN 2000-2006 M.44 cases were confirmed of INTH Bucharest. Poster DISTRIBUTION OF OAB BLOOD GROUPS AND Rh GENOTYPES IN A GROUP OF PEOPLE FROM BUCHARESTAREA M.HCV-83-3. politransfused people.05). F. group A=44. <br/> Methods: haemaglutination on the plate using different series of commercial blood group serum (DiaMed. Radulian. S.29%.03%.23%. dccEe=1. DccEe=14. 508%.83%. Demergian Blood Transfusion Center Brăila. <br/> Material and methods. DccEE=1. female-83-0. ScanGel). removal of transfusion all bags of plasma with irregular antibodies. Romania The purpose of the study an attempt to estimate the frequency of OAB blood groups and Rh genotypes by investigation of a group of 6ooo persons.3o%. Sirian. ddccee=15. group B=14. Poster IMMUNOHEMATOLOGICALTESTINGS WITH MAGNETIZED-ERYTHROCYTES S. DccEe= 11.197%).064% ). A) enzymatic test (papayna). HCV -205 donors -0. HCV-122-2. Romania Background: immunohematological testings with magnetized erythrocytes (Diagast. Material and methods. Subjects: patients with haematological disease. Conclusions. Conclusions.705%-( male -359-0. M. pregnant women. Negutu. Radulian.<br/> Conclusions: Our results are approximatively in correlation with the data from literature for our geographical area.2l%. subgroup A2=6. <br/>.754%.15%. Objective.340%.7o%. Results are confirmed at Central Laboratory of Reference for VTS.24%.Sirian. 2 Identification (specification settlement) at INHT Bucharest. F.12% (subgroup A1=37. alternative. Made evidence the irregular anti-erythrocyte antibodies in person's serum is important for preventing hemolytic accidents post . Dccee=2.Total HBV-6. In this period of 2000-2006 there were 9307 testing made which 53 cases with RAI positive . dCcEe=0.03%. HCV2.12%. DCCEe=0. The percentage of RAI positive for blood donors in this time was 0. Results.587%.209%(male -122-0. subgroupAB=1. However some various can be explained by the peculiarities of our investigated group of people. Vlădăreanu National Institute of Transfusion Hematology. Results. which .531%.17% (subgroup A1BB=5. dccEE=0. their husbands and newborns.36%. dCCee=0.12%. Researching of irregular antibodies in donor's blood . B)Coombs test indirect. Iugulescu. C. For made evidence the presence antibodies we test donor's serum with red cells with know configuration antigenic.285% .method use two kits of work for two consecutive donations.

In antibody screening. detected some clinical significant IgG class antibodies such as anti D. RhK fenotyping. anti-D) reveals the importance of these tests. Results: A number of 242 donors (1. anti M. the identification of the presence of antibodies with great significance for the blood transfusion (e. and besides the determination/verification of the OAB/RhD group all blood donors are submitted to a routine checking of the irregular anti-red cell antibodies. Results: The same results in ABO.allowed their rapidly sedimentation when they are placed on a magnet replacing the centrifugation. RhK phenotyping.Cluj. as well as micromethod of haemaglutination in gel with DiaMed and ScanGel reagents. antiD+E.0%). Methods. antiLewis antibodies 35 (43.g.5%) proved the presence of the irregular anti-red cell antibodies. Conclusions: Even the frequency of the irregular anti-red cell antibodies is reduced (1. anti-papain 4 (5. comparatively with DiaMed as routine laboratory technology. reagents: ABO and RhD blood grouping. Antibodies have been identified in 80 blood donors with following results: anti Rhesus antibodies 34 (42. .5%).25%). with Diagast FreelysNano Workstation.5%). anti-Duffy 1 (1. anti Kell. Poster ANTI-RED CELLSANTIBODIES FREQUENCY IN BLOOD DONORSAT BTS CLUJ-NAPOCAIN 2006 C. anti D+C. Conclusion. Romania Introduction: In order to ensure the transfusion safety from immunohaematologic point of view. IAT with anti IgG serum.75%). Diagast Freelys Nano Workstation is useful in pretransfusional testings for the increasing of the transfusional safety. and antibodies screening by Indirect Antiglobulinic Test (IAT) with anti IgG serum.75%). The methods used have been: haemaglutination in liquid stage. RhD. Chiorean Blood Transfusion Center .25%). anti-Kell antibodies 3 (3. auto antibodies 3 (1. Zdrenghea. in compliance with the domestic and international laws. E. Material and methods: In 2006 the presence of irregular anti-red cell antibodies have been tested on 16248 blood donors. contributing to prevent the post transfusion reactions of incompatibility and alloimmunization.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful