COMUNICARI SESIUNEA EDUCATIONALA

EVOLUTIACLONALAINANEMIAAPLASTICA Ljubomir Petrov Institutul Oncologie “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hateganu”, Clinica de Hematologie Anemia aplastica (AA) este o boala clonala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade diferite de hipocelularitate medulara. AA dobandita, in peste 50% din cazuri este rezultatul unui atac imun mediat celular, asupra celulei stem hematopoietice. Exista numeroase dovezi care atesta prezenta unei celule stem hematopoietice reziduale clonale (enzimatice, citogenetice). Celulele T citotoxice responsabile de anemia aplastica s-au dovedit a fi si ele (oligo) clonale. Tratamentul anemiei aplastice consta in transplant allogenic de celule stem hematopoietice (Allo- SCT) sau imunosupresie (IS). Spre deosebire de Allo-SCT cu potential curativ la ¾ din pacienti, IS este urmata de o refacere partiala a hematopoiezei cu risc de resuta si de evolutie clonala: hemoglobinuria paroxistica nocturna (HPN), sindromul mielodisplazic (SMD) sau leucemia acuta. Nu se cunoaste mecanismul exact alexpansiunii clonei HPN, prezenta la debut la peste 50% din pacientii cu AA. SMD este rezultatul evolutiei clonale a unor celule stem anormale cu telomeri scurti instabile genetic.Leucemia acuta postAAare un mecanism patogenetic asemanator. Interesant este faptul ca 2 din complcatiile clonale tardive a AA tratate cu imunosupresoare pot coexista cu AA ( sindromulAA/HPN si SMD hipoplazic). Factorii de risc pentru SMD secundar post AA s-au dovedit a fi: varsta, numarul de cure de imunosupresie, splenectomia si adaosul de androgeni. Se discuta rolul pe cate l-ar putea avea administrarea de G-CSF in schemele de imunosupresie. Tratamentul complicatiilor clonale tardive in AA este dificil deseori. Allo-SCT si introducerea in arsenalul terapeutic a anticorpilor anticomplement reprezinta singurele modalitati terapeutice eficiente la ora actuala. CLONAL EVOLUTION INAPLASTICANEMIA Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy, Hematology Department Aplastic anemia (AA) is a clonal hematopoietic stem cell disease characterized by pancytopenia and various degrees of bone marrow hypocellularity. Acquired AA is in more than 50% of cases the result of a cellular autoimmune mediated attack against hematopoietic stem cells. There are many enzymatic and cytogenetic data attesting to the presence of a residual hematopoietic stem cell clone. The cytotoxic T-cells responsible for the immune attack were also proven to be (oligo)clonal. The treatment of AA consists of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-SCT) or immunosuppression (IS). As opposed to Allo-SCT, which has curative potential in ¾ of cases, IS results in partial recovery of hematopoiesis with a risk of relapse and clonal evolution: paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), myelodysplastic syndrome (MDS) or acute myeloid leukemia (AML). The PNH clone is present at diagnosis in over 50% of AA patients. The exact mechanism of the PNH clone expansion is unclear. MDS is the result of the clonal evolution of an abnormal stem cell, genetically unstable due to the presence of short telomeres. Post-AAAML has a similar pathogenetic mechanism.

1

It is interesting to note that 2 of the late clonal complications of IS treated AA may actually coexist with AA. (theAA/PNH syndrome and hypoplastic MDS). The risk factors for post AA MDS are the following: age, the number of IS regimens, splenectomy and androgen therapy. The possible role of G-CSF added to immunosuppression regimens is discussed. The treatment of late clonal complications ofAAis often difficult.Allo-SCT and the recent introduction of anticomplement monoclonal antibodies are the only effective current treatments. TRANZIŢIAIN HEMOPATIILE MALIGNE - EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE COLŢEA AR Lupu UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie, Spital Clinic Colţea, Bucureşti, România Bolile hematologice maligne cronice sunt afecţiuni clonale ale celulei stem pluripotente hematopoietice a cărei capacitate de proliferare nu mai este controlata şi prezintă anomalii morfologice şi funcţionale. Acest proces care sta la baza caracteristicilor patogenice, clinice şi histologice în cazul fiecărei afecţiuni în parte, poate fi documentat prin evidenţierea unor evenimente care se produc la nivel citogenetic şi moelcular.Transformarea în faza acută de boală poate reprezenta fie evoluţia clonei maligne originale, fie se poate dezvolta o malignitate nouă.Procesul de tranziţie poate fi asociat cu modificări la nivel molecular, cu un prognostic nefavorabil şi influenţează supravieţuirea.Factorii predictivi pentru transformare, momentul apariţiei acesteia în cursul evoluţiei bolii reprezintă subiecte de cercetare. Din cazuistica Clinicii de Hematologie Colţea am ales câteva cazuri ale unor pacienţi care prezintă interes din punct de vedere al particularităţilor evolutive, al tipului de transformare, încercând să identific şi posibilii factori asociaţi cu transformarea în cursul evoluţiei bolii. THE TRANSITION IN MALIGNANT HEMOPATHIES HEMATOLOGY THE EXPERIENCE OF COLTEA CLINIC OF

AR Lupu University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology, Coltea Clinic Hospital, Bucharest, Romania The chronic hematologic diseases are clonal disorders of plurpotential hematopoietic stem cell which the proliferative capacity is not controlled and have morphologic and functional abnormalities.This process which is in the basis of pathogenetic, clinical and histologic characteristics may be documentated by identification of some events that undergo at citogenetic and molecular level.The transformed in acute phase of the disease represents either evolution of the orignal clone or development of a novo malignancy. The transition process may be asociated with molecular changes, with poor prognosis and influenced the survival.Predictive factors for transformation, the moment of the transformation event in he course of the disease are subjects for researches. Among the cases from Colţea Clinic of Hematology I have selected a few interesting because of evolutive and transformation particularities and I tried to identified the factors associated with transition in the course of the disease. THE UPDATE OF MANAGEMENT OF ACCELERATED AND BLASTIC PHASES OF CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA Prof.Dr.Anca Roxana Lupu UMF ”Carol Davila”Bucuresti Chronic myelogenous leukemia(CML) is a clonal myeloproliferative expansion of the multipotent mieloid stem cell, that results from neoplastic transformation and alteration of primitive myeloiod progenitor cell in their proliferative capacity.CML may have a biphasic or sometimes triphasic course.Patients who were initially diagnosed in the chronic phase(85-90%) will progress to a acute blast crisis phase(BP).Frequently, an intermediate or accelerated phase(AP), when patients become refractory to traditional, effective therapy, may precede the acute phase.CML is very well characterized leukemia at cytogenetic and molecular level.The Philadelphia chromosome is demonstrable in 90% of CML patients and 75% of patients in aggresive, acute leukemia-like phase, pass through an accelerated phase or abruptly transformation, develop other chromosome aberration in addition to the Philadelphia chromosome (trisomy 8, isochromosome 17, loss of Y chromosome, duplication of Ph chromosome).The BCR/ ABL fusion gene, mRNA, and protein are diagostic markers of CML, an active tyrosine kinase that drives the cell into uncontrolled proliferation in addition with the supression of pathways of apoptosis.Imatinib mesylate is an abl tyrosine kinase inhibitor approved as first-line treatment for CML since 2002.Several mechanism of resistance to imatinib have been demonstrated

2

clofarabina. troxacitabine.Department of Hematology Monoclonal gamapathy of untetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM) are asymptomatic. metilare p16. myc. O istorie anterioară de MGUS sau SMM nu are impact asupra prognosticului MM. In the case of failure. or renal failure.. boli pre maligne caracterizate prin proliferare monoclonală a celulelor plasmatice în măduva hematogenă în absenţa modificărilor organice ca leziuni osteolitice anemie sau insuficienţă renală. Rata de progresie la MM este de 1% pe an. The studies abount progression of MGUS and SMM to MM showed special factors predictive for progression: Ras cytogenetic abnormalities. Predicţia şi prevenirea progresiei MGUS şi a SMM spre MM este foarte importantă. Studiile referitoare la progresia MGUS şi SMM spre MM au demonstrat factori speciali care iniţiază pregresia cum ar fi: anomalii citogenetice Ras. other abl kinase and signal transduction inhibitors. p53. PROGRESIE SPRE MIELOMUL MULTIPLU Hortensia Ioniţă Disciplina de Hematologie . modularea secreţiei paracrine de citochine ca interleukina 6 şi VEGF). Factorii de risc pentru progresie SMM includ de asemenea tipul şi mărimea imunoglobulinei. SMM reprezintă 15% din toate cazurile noi diagnosticate cu MM. p16 metilation.. cases with newly diagnosed MM. Predicting and preventing the progressions of MGUS and SMM to MM is of great importance. Patients with MGUS needs identification of risk factors predictiv of progression to MM. The risk of progression to MM is much hig her than observed with MGUS. The most important risk factor is the type and the dimension of monoclonal component. abl kinase inhibitors GAMAPATIA MONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NEDETERMINATĂ ŞI MIELOMUL MULTIPLU INDOLENT.F. The MGUS is the most common plasma cell dyscrasia present in approximately 3% of the general population 50 years age and older. the presence of . Rata de progresie la MM simtomatic este cu mult mai mare decât la MGUS. pacienţii cu MM evoluează din MGUS şi SMM deşi mulţi pacienţi cu MM nu au recunoscute clinic aceste stadii pre maligne probabil datorită naturii asimptomatice a maladiilor. Patients with MGUS and SMM reguire in definite follow/up given their life-lang risk of progresion to multiple myeloid(MM). prezenţa unor leziuni litice osoase evidenţiate prin RMM şi prezenţa celulelor plasmatice monoclonale anormale în sânge. Free light chains in the serum. resistance or intolerance to treatment with imatinib the second generation of tyrosine kinase inhibitors such as dasatinib and nilotinib may be use. PROGRESSION TO MULTIPLE MYELOMA Hortensia Ionita University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. IgA subtypes are predictive for progression with the percent of the plasma cells (6-9%) and presents. arsenic potassium arsenite). Key words: accelerated/blast phase of chronic myelogenous leukemia. Subtipurile IgM şi IgA sunt predictive pentru progresie alături de procentul de celule plasmatice (6-9%) şi prezenţa în ser de lanţuri uşoare libere (FLC). Pacienţii cu MGUS necesită identificarea factorilor de risc care sunt predictivi pentru progresie. farnesyl transferase inhibitors. p53 modification of celular mycro invionement (angiogenesis interleukine 6 and VEGF). MONOCLONAL GAMMAPTHY OF UNDE TERMINED SIGNIFICANCE AND SMOLDERING MULTIPLE MYELOM.The novel terapeutic options in the cases refractive to conventional therapy and that progress to the AP or BP are: cytotoxic drugs (among thus undergoing investigation as therapy in CML: homoharringhtonine. modificarea micro mediului celular (angiogeneză. SMM occounts for approximately 15% of 11 . MGUS este cea mai obişnuită discrazie plasmocitară prezentă la aproximativ 3% din populaţia generală cu vârste peste 50 ani.. anemia. Prevalenţa bolii creşte cu vârsta. myc. The risk factors of progression in SMM includes the tipe and level of immunoglobuline. lesions by magnetic resonance imaging (MRI) and the presence of monoclonal plasma cells in the blood. The rate of progression to multiple myeloma is 1% peryear. supresiei imunităţii mediată celulare.. 3 . Cel mai important factor de risc fiind tipul şi mărimea componentului monoclonal.. Pacienţii cu MGUS şi SMM necesită o urmărire îndelungată având în vedere riscul de progresie spre mielom multiplu (MM). The prevalance increases withage. stem cell transplantation. „Victor Babeş” Timişoara Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) şi mielomul multiplu indolent (Smouldering) (SMM) sunt asimptomatice. decitabine. immune-based aproaches. prenalignant disorders characteristicsed by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of end organ damagesuch as osteolytic bone lesions.U.M. In majoritate. proteasome inhibitors.frequently in patiens in BP.

Printe cele mai frecvente anomalii citogenetice ale JACK2V617K sunt deletia 20q si trisomia 9.Impreuna aceste caracteristici arata faptul ca defectele moleculare intalnite in sindroamele mieloproliferative sunt foarte asemanatoare.numar de eritrocite normal sau scazut.Alte anomalii : -deletia 13q. Studii cantitative pe ADN-ul granulocitelor au aratat ca nivelul alelelor mutante la majoritatea pacientilor cu TE este mai scazut decat la pacientii cu PV sau MMM(20% versus>50%) La jumatate din pacientii cu sindrom mieloproliferativ cronic nu a fost demonstrata nici o anomalie recurenta.+19.Mutatii ale genei KIT care codifica pentru receptorul celulei STEM au fost descoperite in mastocitozele sistemice In mod clasic. PV-MM este caracterizata prin: cresterea spenomegaliei.alfa(PDGFRA)si beta(PDGFRB) si ale receptorului factorului de crestere (FGFR1)si JACK2.secundara. Mai multe grupuri au identificat mutatia JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si la aproximativ 50% din pacientii cu TE si MMM. Schimbarile epigenetice pot apare in sindroamele MP cronice.supra expresia genei PRV1mRNA la nivelul eritrocitei si o scadere a MPL membranare de la nivelul megacariocitelor.si anume dereglarea unei tirozin kinaze sau a unui receptor de citokina. Analiza predecesorilor hematopoetici demonstreaza prezenta cromelor homozigote pentru JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si absenta la majoritatea pacientilor cu TE.PV si MMM au aceeasi evolutie clinica si acelasi fenotip. -Policitemia vera poate trece in LGC .Tranzitia apare in medie la 10 ani dupa momentul diagnosticului existand cazuri individuale in care poate aparea la intervale mai scurte sau mai lungi de timp Najean a considerat ca faptul ca in cel putin 15 ani aceasta problema reprezinta o complicatie clinica majora afectand 50% din pacienti.Hipermetilarea SOCS1 la cazurile cu TE 4 .TE poate evolua spre mielofibroza /MMM.au condus la reevaluarea clasificarii sindroamelor MP si a oferit noi posibilitati de diagnostic si tratament. Combinarea anomaliilor PVE la trombocitopenie sau la defectele plachetare calitative sunt des intalnite in aceasta faza a bolii.TE si MMM -TE in LGC.si este de asemeni implicata in semnalizarea KIT.C.eritropoiezei ineficiente si proceselor extramedulare de eritropoieza a hematiilor cu viata scurta.JACK2 este una din cele 4 Janus kinaze(KAK) care se leaga la nivelul domeniului intracitoplasmatic al receptorului JACK2 mediaza semnalele receptorilor1 monodimerici : -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 si MPL2-R. Anemia este rezultatul sechestrarii la nivelul splinei a hematiilor .Patients with MM evolive froom MGUS or SMM evan though patients with MM do not have pre-malignant clinical stages. TE . Caracteristicile biologice comune ale sindroamelor mieloproliferative cronice sunt prezenta coloniilor eritrocitare endogene(EEC). cele 4 entitati ale sindromului mieloproliferativ cronic se pot metamorfoza astfel : -Leucemia Granulocitara Cronica poate trece in trombocitemie esentiala si metaplazie mieloida cu mielofibroza. Recent descoperirea mutatiilor genei pentru janus kinaza 2 si a genei pentru receptorul trombopoetinei asociate cu cromozomul Philadelphia negativ la pacientii cu sindrom MP cronic.totusi patologic ele au un mecanism comun.Agravarea starii clinice este des intalnita.fibroza extinsa medular. In trecut au fost identificate rearanjari cromozomiale ale genelor receptorilor pentru factorul de crestere derivat plachetar+/.+21 -aberatie cromozomiala 1q -pierderile de la nivelul cromozomilor 7 si 4.PV si MMM -MMM-in LGC -Sindromul PV-MM apare la 50% din pacientii cu policitemie vera.tablou leucoeritroblastic.Studiile citogenetice au aratat un spectru larg de anomalii ce nu pot fi incadrate in clasificarea makerilor pentru ca ele reprezinta o minoritate.eritrocite in picatura .Amelia Gaman. Mutatiile JACK2 reduc expresia MPL la nivelul suprafetei celulare.12p -trisomiile+ 8.Pacientul cu PV-MM este supus unui mare risc de a dezvolta leucemie acuta. Hystory of MGUS and SMM daes not have impact in the prognostic of MM. SINDROMUL MIELOPROLIFERATIV CRONIC DE TRANZITIE Gabriel Gaman.Moisa UMF Craiova Chiar daca sindroamele Mieloproliferative cronice prezinta un fenotip heterogen .

which encodes the stem cell factor receptor. this complication is a major clinical problem.alpha (PDGFRA) and beta (LPDGFRB). these features suggest that the molecular defects underlying these MPD would be very similar. PV and MMM share a general pattern of clinical evolution and phenotypical mimicry. Patients with PV-MM are at high risk for the development of acute leukemia. ET can evolve into PV. Analyses of hematopoietic progenitors demonstrate that homozygous clones for JAK2V617K are present in most PV patients. Clinical progression is frequently observed. affecting almost 50% of patients. ET. Earlier. The biological features common to these MPD are the presence of endogenous erythroid colonies (EEC). but in individual cases. 10 years after the initial diagnosis. the discovery of mutations in the genes for the Janus kinase 2 (JAK2) and the thrombopoietin (TPO) receptor (MPL) gene. -ET into MMM and PV. in Philadelphia chromosome . JAK2 mediates signaling of type 1 monodimeric receptors: -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 and MPL2-R.negative MPD led to the reassessment of MPDs classification and provided new tools for diagnosis and treatment. CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS TRANSITION G. PV-MM is characterized by: -increasing spenomegaly -tear drop red cell morphology -extensive bone marrow fibrosis -leucoerythroblastic blood picture -a normal or decreasing red blood cell mass. Mutant JAK 2 reduces MPL cell surface expression. and both (ET and PV) can progress to secondary myelofibrosis /MMM. Together. Bleeding abnormalities PVE to thrombocytopenia or qualitative platelet abnormalities are especially common during this phrase of the disease. -MMM into CML. and extramedullary production of red blood cells with a shortened red cell survival. Among the most frequent cytogenetic abnormalities.GAMAN. Quantitative studies on granulocyte DNAshowed that levels of mutated allele in most ET patients is lower than in PV or MMM patients(20% versus >50%). The transition occurs.PV si MMM negative .JACK2V617K-pozitive sau TE. no recurrent abnormalities has been shwn. it can occur after either shorter or longer intervals. JAK 2 is one of the four Janus kinases (KAK) these proteins bind the intracytoplasmic part of cytokine receptors through their FERM domain. Classically.and is also involved in signaling by KIT. were found in systemic mastocytosis. the 20q deletion and trisomy 9 are found in 5 . The syndrome PV-MM occurs in 5-50% of patients with polycythemia vera. the over expression of PRV1mRNAin granulocytes and the low lever of membrane MPL in the megakaryocytic lineage. Recently. on average.Chronic Myelogenous Leukemia (CML) is transformed into Essential Thrombocythemia (ET) and into Myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM). Cytogenetic studies show a wide spectrum of abnormalities that cannot be used as unikyng classification markers.AMELIAGAMAN. Several groups identified the JAK 2V617K mutation in most patients with PV and 50% of patients with ET and MMM. chromosomal rearrangements involving the genes for platelet-derived growth factor receptors +/. In half of the malignancies with myeloproliferation features. fibroblast growth factor receptor-1(FGFR1)and JAK2 were identified. because they only account for a minority of cases. Mutations in the KIT gene. Najean had reported that 15 years or more after the initial diagnosis.MOISA UMF CRAIOVA.C. -Polycythemia vera (PV) pass into CML. the 4 conditions of chronic myeloproliferation can be transformed one into another in this way: . Raman intrebari in legatura cu mecanismele ce conduc la o mutatie unica sau o cale defectiva care genereaza diferitele fenotipuri ale bolii. MPDs share a common mechanism of pathogenesis: the deregulation of either a tyrosine kinase or a cytokine receptor. ineffective erythropoiesis. in MMM and in ET. The anemia that characterizes the spent phase is primarily a result of splenic pooling. Despite being phenotypically heterogeneous.

Questions remain about the mechanisms leading a unique mutation or defective pathway to generate different disease phenotypes.2.+19. Here we present our achievement and some of the problems encountered. Starting with this year in our department just have started the activity a new molecular biology lab using a LightCycler platform. Optimizarea si standardizarea metodei Real Time PCR cantitativ pentru detectia transcriptului BCR-ABL in LMC: situatia actuala in laboratorul de biologie moleculara al Centrului de Hematologie si Transplant Medular “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1. mieloidă sau limfoidă (75 şi respectiv 25% din cazuri). Our main concern is to get valid RQ-PCR data. reverse transcription. Bucuresti Monitorizarea moleculara a nivelului de transcript BCR-ABL prin Real Time PCR cantitativ (RQ-PCR) este din ce in ce mai utilizata pentru analiza raspunsului terapeutic la pacientii cu Leucemie Mieloida Cronica (LMC). This has become particularly relevant in the era of tyrosine kinase inhibitors therapy when residual level of leukemia usually fall below the level of detection by bone marrow cytogenetic analysis.JACK2V617K positive classic MPD Other abnormalities: -del 13q. RNA extraction.PV and MMM. and for that it is imperative to consider and optimize each stage of the procedure.2 1-Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”.Adriana Colita1.+21 -gain of 1q -chromosome losses -7.12p -trisomies +8. Aceasta metoda a devenit esentiala in era terapiei cu inhibitori de tirozin kinaza. extractia ARN-ului. Bucureşti Evoluţia naturală a leucemiei granulocitare cronice (LGC) sfârşeşte în mod implacabil cu o leucemie acută Ph+. Această 6 .2 1-University of Medicine and Pharmacy “Carol Davila”. se impune modificarea strategiei de tratament. In laboratorul nostru suntem preocupati in obtinerea unor rezultate valide si reproductibile pe care le putem realiza numai acordand o importanta speciala respectarii si optimizarii fiecarei etape din protocolul de lucru recomandat de European LeukemiaNet si grupul Europe Against Cancer: colectarea probelor biologice. regular molecular monitoring of individual patients is clearly desirable. Daniel Coriu1. Because a rising level of BCR-ABL is an early indication of loss of response and thus the need to reassess therapeutic strategy. Incepand cu acest an in departamentul nostru si-a inceput activitatea laboratorul de biologie moleculara. analiza si interpretarea datelor de PCR cantitativ. Cresterea nivelului de transcript BCR-ABL este un indicator precoce al pierderii raspunsului terapeutic si astfel. Optimization and standardization of a Real Time quantitative PCR method for detection of BCR-ABL transcripts in CML patients: actual situation in molecular biology laboratory of Center of Haematology and Bone Marrow Transplantation “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1. In aceasta lucrare se prezinta rezultatele obtinute si se analizeaza problemele intalnite. METAMORFOZABLASTICAALEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: MECANISME SI TRATAMENT Dan Coliţă. pentru situatiile cand nivelul residual al clonei leucemice este scazut sub nivelul de detectie prin analiza citogenetica efectuata pe preparate din maduva osoasa. Bucuresti 2-Institutul Clinic Fundeni. including samples collection. reactia de revers transcriptie.-4 Epigenetic changes may occur in MPD. Chyphermenthylation of SOCS1 in cases of JACK2V617K-positive ET or negative ET.Adriana Colita1. Din acest motiv este importanta monitorizarea moleculara regulata a pacientilor cu LMC.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni. extrem de severă (metamorfoza sau criza blastică). laborator care utilizeaza platforma LightCycler de real time PCR cantitativ. Bucharest Molecular monitoring of BCR-ABL transcript level by Real Time quantitative PCR (RQ-PCR) is increasingly used to asset treatment response in patients with Chronic Myeloid Leukemia (CML). and the quantitative PCR.2. Bucharest 2-Fundeni Clinical Institute. Daniel Coriu1.

The treatment of BC is not firmly formulated. al 2-lea crz. engendered by the “Philadelphia” (“Ph”) translocation [t(9:22)]. care au făcut alte tratamente sau au fost depistaţi direct în faza de metamorfozare.9%. Efectuat preferenţial în faza iniţială precoce. +13.evoluţie poate fi cupată numai cu ajutorul allotransplantului de celule stem hematopoietice (Allo-TCSH) sau mult întârziată prin administrare de Imatinib Mesilate (IM). Depistarea unei mutaţii care conferă rezistenţă absolută la IM (ex. cu cea limfoidă. Alţi inhibitori ai TK BCR-ABL (Nilotinib. the hallmark of the disease. The evolution to BC is marked by a nonrandom genetic instability which supplements the Ph chromosome with numeric (+8. Administrarea IM de la diagnostic (400 mg/zi).9 l. ExpresiaTK BCR-ABL este permanentă. Nilotinib (2 x 400 mg/zi) induce 42% RH în CB mieloidă. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Discraziile plasmocitare sunt proliferări limfoide B cu grad de maturare semnificativ ce permit sinteza de Ig sau fracţiuni ale acestora. (prin alterarea mecanismelor de reparare a ADN).). Dan Coliţă. Dasatinib (2 x 70 mg/zi) produce răspunsuri complete hematologice şi citogenetice în ambele forme de metamorfozare: 27% RH şi 26% RCi în CB mieloidă şi 29% RH şi 50% RCi în CB limfoidă. named metamorphosis or blastic crisis BC. *Disciplina de Fiziologie. Gamapatia monoclonalĂ Cu semnificaŢIe nedeterminatĂ. Tratamentul crizei blastice (CB) nu este protocolat. the 2nd Ph chr. Daniela Badea* #Clinica de Hematologie.). t(3:21). cu excepţia celor cu mutaţia T315I. respectiv. Polichimioterapia cu scheme bazate pe citarabină/antraciclină pentru transformarea mieloidă sau pe vincristină/prednison pentru formele limfoide ca alternativă la inhibitorii TK. Allo-TCSH la pacienţii eligibili este o opţiune pentru pacienţii aflaţi în remisiune completă sau reconvertiţi la faza cronică. structural [i17q. autonomă şi progresivă. care induc 34% răspunsuri hematologice (RH) complete sau reconvertiri la faza cronică. Pierderea răspunsului la IM reprezintă o formă secundară (dobândită) de rezistenţă la tratament şi coincide cu reactivarea proteinei oncogenice p210BCR-ABL. TK BCR-ABL ar putea fi implicată direct sau indirect. oferă performanţe efemere de acelaşi ordin de mărime. care produce fenotipul de boală. prelungeşte cel puţin de 2 ori durata fazei cronice iniţiale. +13. amânând astfel instalarea crizei blastice.e. Mielomul Multiplu cor. La pacienţii pretrataţi cu IM se recomandă efectuarea analizei moleculare a TK BCR-ABL. Oncoproteina p210BCR-ABL este o tirozin-kinază (TK). La toţi ceilalţi este de încercat răspunsul la dozele mărite (600-800 mg/zi) de IM.Ph) sau structurale [i17q. 18% răspunsuri citogenetice (RCi) şi o supravieţuire mediană de 6. Nilotinib and Dasatinib) began to be recomended as front-line therapy. Allo-TCSH realizează remisiuni neîntrerupte lungi (50-70% cazuri la 3 ani) cu şanse de vindecare (< 2% recăderi/an la subiecţii cu remisiune completă mai lungă de 5 ani). Bucharest The natural evolution of CML ends implacably with an extremely severe acute Leukemia Ph+. Being the fact of the central position of TK BCR-ABL . Imatinib.elaŢIi patogenice M. numerice (+8. molecula-ţintă a IM. The evolution to BC is promoted by an oncoprotein (p210BCR-ABL). Durata generală a răspunsurilor a fost < 6 luni. In 60-80% din cazuri. anomalia Ph se asociază cu altele.T315I) indică renunţarea la IM. Asocierile între citostatice şi inhibitori ai TK pot fi sinergice sau aditive. t(7:11)] and molecular (p53 and INK4A/ARF mutations) abnormalities (60-80% of cases in BC). in the pathogenesis of the disease the inhibitors of the enzyme (i. They realise hematologic and cytogenetic remissions or reconversion in chronic phase of the BC.Badea#. THE BLASTIC METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA (CML): MECHANISMS AND TREATMENT. t(7:11)]. în achiziţia anomaliilor genetice neîntâmplătoare asociate în diverse combinaţii cu metamorfozarea blastică. The allo-THSC has better outcome for the eligible patients reconverted to the chronic phase or being in complete remission after the above mentioned treatments. Rata anuală a progresiei după 5 ani de evoluţie fără evenimente de boală în timpul tratamentului cu IM este de 0. but with short duration (~6 mo. 7 . This evolution can be stoped by the allotransplant of hematopoietic stem cells (Allo-THSC) or delayed by the treatment with Imatinib Mesilate (IM) which prolongs 2 times long the duration of the initial chronic phase of the disease. an autonomous active tirosin-kynase (TK). The cytostatic polichemotherapy (the models of acute high risk leukemias) offers also ephemeral results. iar la nivel molecular cu mutaţiile p53 şi ale locusului INK4A/ARF asociate frecvent cu criza blastică mieloidă şi. of myeloid of lymphoid type (75 and respectively 25% of cases). 31% RH în CB limfoidă şi 27% RCi la pacienţii cu mutaţii ale TK. t(3:21). mielomul Multiplu Smoldering. Dasatinib) pot fi încercaţi în cazurile rezistente la IM.Adriana Coliţă Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation Clinical Institute Fundeni. Bolnavii sunt de 2 categorii: cei cu CB instalată după tratament cu IM şi cei “naivi”.

fără leziuni organice şi complicaţii majore. reducerea Ig policlonale şi. ce reprezintă o leziune stabilă. Mielomul multiplu smoldering (SMM) este o boală cu caracter malign. the majority of patients dying from other causes.Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) este o boală clonală caracterizată prin infiltraţie plasmocitară medulară 10%. frequently evolving towards active MM. CM în general 3g/dl. The pathogenesis of 8 . cu plasmocitoză medulară 10%. IgH translocations contain 8 types split into 3 groups (cyclin D1. procent medular crescut de plasmocite. in the absence of organic lesions. Genetica MM este complexă şi heterogenă: cuprinde proliferări non-hiperdiploide ce posedă translocaţii primare ale IgH (40-50%). The hyperdiploid proliferations presents trisomies of the odd chromosomes 3. del 13q. Waldenstrom disease) is rare.19 and 21 and rarely IgH translocations. Prin prisma ipotezei celulei stem a neoplaziei. Translocaţiile IgH cuprind 8 tipuri de proliferări împărţite în 3 grupe (cyclina D1. characterized by end-organ damage related to PC proliferation. ele fiind identificate în procente relativ similare. anomalii ale căii Ras. without organic lesions and major complications. Mielomul Multiplu (MM) este o boală malignă activă cu plasmocitză medulară 10%. cel putin la un numar semnificativ de cazuri. CM<3g/dl. amiloidozis. se ridică desigur problema heterogenităţii biologice a acesteia. proliferări hiperdiploide (4875cromozomi)(40%) şi alte tipuri de proliferări (20%). Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a clonal disease characterized by plasma cells (PC) infiltration of bone marrow (BM) <10%. prognosticul sau răspunsul la terapie. of Medicine and Pharmacy Craiova The plasma cell disease are B cells proliferation with advanced grade of maturity witch permitted immunoglobulin (Ig) or Ig fragments synthesis. CM usually>3g/dl. 11. anomalii ale raportului lanţurilor uşoare în ser 0. The lesions of the IgH locus seem very probable in the izotic switch process and worse. CM 3g/dl. MAF and MMSET/FGFR3). Deşi cu relevanţă incontestabilă această încadrare genetică nu prezintă o semnificaţie clinică deosebită. CM 3g/dl. boală Waldenstrom) majoritatea bolnavilor decedând din alte cauze.7. Univ. NFkB. Monoclonal gammopathy of undetermined significance. Afectarea locusului IgH apare foarte probabil în procesul de switch izotipic şi mai rar în cel al mutaţiilor somatice. fiind absente variaţiile intraclonale. Nu se cunoaşte patogenia trisomiilor şi nici modalitatea cum acestea contribuie la iniţierea şi/sau evoluţia procesului malign. Impactul evolutiv şi prognostic este oferit de alte carecteristici biologice.5. being identified in relatively similar percentages in both MGUS and in MM. Ambele tipuri de leziuni apar timpuriu în evoluţia proliferării. The PC proliferations originate in a cell that has traversed the germinal center. caracterizată de prezenţa leziunilor organice semnificative. Both types of lesions appear early in the evolution of the proliferations. 5.26 şi 1. CM> 3g/dl. recent. Active MM is a malignant disease with BM plasmacytosis > 10%. Discraziile plasmocitare îşi au originea într-o celulă ce a traversat centrul germinativ.65. în care CM se amplifică semnificativ în timp. potenţial evolutiv frecvent către MM activ. atât în MGUS cât şi în MM.Badea#. în absenţa leziunilor organice. The evolutionary potential towards an aggressive lymphoma (MM. manifestarile clinice. Anomaliile de laborator cu impact asupra progresiei în MGUS sunt multiple. dar care în timp se diferenţiază: grupul în care CM rămâne stabil (nonevolving) faţă de grupul (evolving) cu rată crescută de evoluţie către MM. Rar MGUS are potenţial evolutiv către o limfoproliferare agresivă (MM. cu prevalenţă aprox similară în cele două grupe de proliferări menţionate: translocaţiile secundare ale IgH. of Hematology. Şcoala de la Barcelona identifică două grupuri de bolnavi cu SMM cu caracteristici similare la diagnostic. MGUS/SMM cu caracter evolutiv poate fi considerat de la început un MM incipient. dar şi a importanţei relaţiei cu micromediul medular. The genetic makeup of MM is complex and heterogeneous. 7. diverse şi controversate: amplitudinea CM. în comparaţie cu nonevolving MGUS/SMM.11. MAF şi MMSET/FGFR3). the somatic mutation. a suferit fenomenul de switch izotipic şi pe cel al mutaţiilor somatice. amiloidoză.of Physiology. containing non-hyperdiploid proliferations that poses primary translocations of IgH (40-50%) hyperdiploid proliferations (48-75 chromosomes)(40%) and other types of proliferations (20%). prezenţa izotipului IgA sau IgM. certificată deja în MM. Proliferările hiperdiploide prezintă trisomii ale cromozomilor impari 3. Smoldering multiple myelomaSMM is a malignant disease with BM plasmacytosis >10%. Smoldering multiple myeloma and Multiple Myeloma pathogenic corelations M. Astfel. sau a RB. 19 şi 21 şi rar translocaţii IgH. întrucât MM pare să includă mai multe tipuri de proliferări cu caracteristici diferite în ceea ce priveşte atat evenimentele ce iniţiază proliferarea. anomalii citogenetice sau de biologie moleculară. Daniela Badea* #Dept. cât şi caracteristici generale: dependenţa de micromediul medular. 15.15. a proteinei p53. *Dept. has undergone an izotipic switch and somatic mutations in the absence of intraclonal variations.

in which CM increase significantly with time. Ras pathway abnormalities. Laboratory abnormalities that impact the progression of MGUS are multiple. the protein p53. MGUS/SMM with evolutionary character may be considered from the beginning an incipient MM compared to the nonevolving MGUS/SMM which represents a stable disease. does not present a major clinical significance. 9 . but is also important to clarify the relationship of this cell with bone marrow microenvironment. clinical manifestations. defined as below 0. the high percent of BM cells. or RB. the reduction of the polyclonal Ig and recently. the school of Barcelona recognize a group of patients with similar features at diagnostic. already certified in MM. since MM seems to include many types of proliferations with different characteristics with regard to the events that initialize the proliferation.the trisomia is unknown as is the way in which this contributes to the initialization of the malignant process. From the point of view of the neoplastic stem cell hypothesis.26 (indicating excess of lambda chains) or above 1. diverse and controversial: the concentration of CM. the abnormal free light-chain ratio. del 13q. The evolutionary and prognostic impact is created as much by these biological characteristics.65 (indicating excess of kappa chains) With regards to SSM. while CM is stable (nonevolving) versus the group (evolving) with a higher rate of evolution towards MM. but also in general features: dependency on the BM microenvironment. at least for a significant number of cases. NFkB. the problem of the biological heterogeneity is very clear. cytogenetic or molecular biology abnormalities with prevalence similar to the two groups: secondary translocations of IgH. the presence of IgA or IgM isotype. prognostic. or response to therapy. Although with incontestable relevancy this genetic classification. Otherwise.

Ciufu*. We are analyzing the therapeutic options and under treatment evolution of the patients. Spitalul Universitar de Urgenta . imunoterapie si tratament chirurgical ( splenectomie) au avut o evolutie favorabila apreciata ca rata de remisiuni si supravietuire fara resuta. fie in completarea tratamentului medicamentos iar indicatia ei trebuie formulata distinct in cazurile selectionate. A. Popov. ** . C. M.Pantu. the recommendation of splenectomy must be very well chosen in clearly selectioned cases. Voican*. M. immunotherapy and surgical treatment (splenectomy) have had a favorable course of the disease. We also used monoclonal antibodies during the therapy. Concluzie: Pacientii care au primit tratament combinat care a inclus chimioterapie. considering remission rates and disease free survival without relapse.Grigoriu. V. . Casleanu*. according to international regimens. Petre*. Bucharest ***V. M.Marinescu*. Au fost luati in studiu atat pacientii cu Limfoame marginale nodale care asociau splenomegalie cat si pacientii cu Limfoame marginale splenice primitive.H.Babes.Vasile** * Clinica de Hematologie. also splenic marginal lymphoma patients. Mentionam ca in cadrul tratamentului polichimioterapic s-au folosit si anticorpi monoclonali. Vladareanu*. C.Babes Institute. V. D. V. C. cu evolutie favorabila sub tratament. . C Savlovshi**. H. ** S. I. D. Splenectomia este o optiune terapeutica cu rol important in tratamentul Limfoamelor marginale cu splenomegalie fie de prima intentie. A.H.COMUNICARI VARIA ROLUL TRATAMENTULUI COMBINAT SI EVOLUTIA POSTTRATAMENT LA PACIENTII CU LIMFOAME MARGINALE CU SPLENOMEGALIE.Bucuresti ** Clinica de Chirurgie. considering the Marginal Lymphoma patients diagnosed in our department in the last 2 years. Am prezentat un studiu retrospectiv luind in discutie pacientii diagnosticati cu Limfoame marginale in Clinica de Hematologie SUUB timp de 2 ani.Radesi *C Dobre***. conform protocoalelor terapeutice.Marinescu*. Begu*. Spitalul Universitar de Urgenta . Bucuresti REZUMAT: Limfoamele marginale fac parte din categoria limfoamelor indolente. Bucharest **Surgery Department of the Emergency Universitary Hospital. Onisai* . Casleanu*. Bumbea*. Sunt prezentate optiunile terapeutice si evolutia pacientilor sub tratament specific. M. Voican*. I. Bucharest ABSTRACT : Marginal non-Hodgkin lymphomas are indolent type of lymphomas. The splenectomy represents an important therapeutic option like first-line therapy or after chemotherapy. Ciufu*. D. Bumbea*. M. Neagu**. . together with bone marrow flow-cytometry analysis and peripheral blood flow-cytometry in leukemic forms of the disease. Neagu**. Begu*. S. M. V. ** .Vasile** *Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. with favorable course under therapy. We present a retrospective analysis ..Diagnosticul s-a pus pe criteriul histopatologic si imunohistochimic al ganglionilor sau splinei. C Savlovshi**. Autori: A. D. H. Onisai* . FACTORI DE PROGNOSTIC IN LEUCEMIALIMFOCITARACRONICA 10 .Vasilache*. S. such as : the efficiency of the treatment in patients with prior splenectomy and chemotherapy as a second-line treatment comparing to patients having first-line chemotherapy. including nodal marginal lymphomas with splenomegaly.Pantu. The diagnosis was on hystopathologic and immunohystochemical examination of the lymph node and spleen. M.Vasilache*. M.Grigoriu. C. Popov. S-a analizat eficienta tratamentului in cazul pacientilor initial splenectomizati apoi chimiotratati fata de cei la care tratamentul a continut chimioterapia ca prima linie. ** S. THE COMBINED TREATMENT ROLE AND THE EVOLUTION AFTER THERAPY IN MARGINAL NHL WITH SPLENOMEGALY PATIENTS Authors: A.Radesi *C Dobre***.Bucuresti *** Institutul V. insotit de analiza flowcitometrica a maduvei si sangelui periferic in formele cu descarcare. Petre*. . Conclusion : Patients receiving combined therapy : chemotherapy. Vladareanu*.

Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. lungimea telomerelor. Despite the method for detection need to be standardiazed. 11q. 17p). sCD25. CD38 high pozitive (Habib and Finn 2006). sCD27 markeri de activare CD38 surogat pentru statusul mutatiei IgVH ZAP-70 cyclin D1. adhesion molecules: CD54 (ICAM-1). activation markers (CD38). CD20 inalt pozitiv. PROGNOSTIC FACTORS IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKAEMIA Horia Bumbea. sCD44 Markerul imunofenotipic cel mai important a fost mult timp CD38. soluble markers sCD23. it is the best way to analyze very quickly the IgVH mutation status. CD22 markeri solubili sCD23. There were associated many other markers. sCD27. iar tehnica de analiza prin flowcitometrie este considerata metoda optima (Crespo si colab. Un element nou il aduce stratificarea in subgrupe prognostice a LLC pe baza asocierii imunofenotipice a FMC7.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. CD36 imunofenotip atipic FMC7. concentraţia beta-2 MG. but molecular studies found many cases with discordant results. lymphocyte doubling time. CD13. sCD25. in timp ce expresia ZAP-70 se coreleaza mult mai bine cu statusul mutatiei IgVH. 2003). care ramane inca baza evaluarii prognostice initiale a bolnavului cu LLC.Horia Bumbea. timpul de dublare limfocitar. Prognostic stratification of CLL was found related to the complex immunophenotype: FMC7. Markerii imunofenotipici si genetici / moleculari reprezinta un grup important de factori de prognostic. CD14. desi unele centre inca mai efectueaza studii de standardizare a acestei metode. legate de boala si statusul pacientului. as a strong prognosis marker associated with IgVH mutation status. The most important immunophenotypic marker was CD38. Romania Abstract The most important prognosis systems in chronic lymphocytic leukaemia were clinical systems Rai and Binet. CD23 slab pozitiv. All these predictive factors represents only additional to the clinical staging systems which are still the basement of the initial prognostic evaluation and decision of treatment in patients with chronic lymphocytic leukaemia. ca un marker asociat statusului mutatiei IgVH. EVOLUTIACLONALATARDIVAINTR-UN CAZ DEANEMIEAPLASTICA TRATAT IMUNOSUPRESIV Ljubomir Petrov Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “ Iuliu Hateganu”. CD23 low pozitive. 2003). introdus de Damle si colab. superexpresia bcl-2 molecule de adeziune CD54 (ICAM-1). related to disease and to the patient status. bcl-2 overexpression. CD13. activitatea sTK. nivelul seric al sCD23. Romania Rezumat Sistemele de prognostic utilizate cel mai frecvent in leucemia limfocitara cronica sunt sidtemul Rai si Binet. activitatea telomerazei. There are used as important pronostic markers cromozomial aberrations (13q-. surrogate for IgVH mutation status (ZAP-70). Clinica de Hematologie 11 . Se asociaza in prezent si alti markeri la aceste sisteme de prognostic. cyclin D1. CD36. Immunophenotypic markers have been introduced among the important prognosis factors.. telomer length. They could be classified as: atypical immunophenotype FMC7. dar rezultatele au fost discordante fata de determinarea prin tehnici moleculare. aberrant immunophenotype like myeloid markers CD14. introduced in 1999 by Damle et al. in 1999. telomerase activity. 11q. serum sCD23. 17p). CD20 high pozitive. serum beta-2 MG level. and the best method for analysis is flowcytometry (Crespo et al. In aceeasi masura sunt utilizati ca factori importanti de prognostic: aberatiile cromozomiale (13q-. Dintre markerii imunofenotipici remarcam markerii clasici : imunofenotipul aberant CD33. sTK activity. A better marker seems to be the novel ZAP-70 as prognosis marker associated with IgVH mutation status. CD20++. CD33. CD38 inalt pozitiv (Habib si Finn 2006). sCD44. Toti acesti factori predictivi reprezinta factori suplimentari care se adauga la stadializarea clinica prognostica.

Alice Albu**.Anemia aplastica este o boala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade variate de hipocelularitate. The mains therapeutic treatments ways are based on allogenic stem cell transplant and immunosuppressive drug therapy. 20 years old had in 1998 an immunosuppresion with antithymocyte globulins (GAT) developing a moderate pancytopenic diseas without complications or blood transfusions necessary. Larisa Nitu***. Quality of life beyond survival: endocrine treatment in major thalassemic patients Simona Fica*. Principalele modalitati terapeutice constau in transplant allogeic de celule stem si imunosupresie. Cariotipul este normal. Dupa tratamentul imunosupresor asistam uneori la o evolutie clonala spre: hemoglobinurie paroxistica nocturna (HPN). After immunosuppressive treatment a 75% rate is aletainable. Dupa inca 6 luni biopsia osteo medulara pune in evidenta modificari displazice triliniare. Tratamentul in continoare consta in transfuzii de masa eritrocitara. This patient had en evolution characterized by these two possibilities. The karyotype it is normal. Patogeneza nu este pe deplin elucidata. Examinations done at Hematology Department in Cluj and Italy have confirmed the PNH diagnostic. Cazul prezentat a avut o evolutie spre primele doua posibilitati. Bolnavul M.R. Examinarile efectuate la Clinica de Hematologie din Cluj si la clinica din Italia confirma diagnosticul de HPN. SMD sau LAM. After the immmunosuppresion is done we can see sometimes that clonal evolution developing: PNH. Anca Zirnea**. Rodica Rotaru**. MDS orAML. Carmen Barbu*. Dupa imunosupresi rata de raspuns este de 75%. sindrom mielodisplazic ( SMD) sau leucemie acuta mieloida (LAM). Prezentam observatia clinica a unui pacient cu anemia aplastica severa care a avoluat dupa tratamentul imunosupresor spre HPN si SMD. showing modifications: trilineage dysplasia. insa exista riscul recaderii si evolutiei clonale spre HPN. Daniela Marinescu***. “danazol” and “prednisone”. de 20 de ani a urmat in 1998 un tratament imunosupresor cu globulina antitimocitara (GAT) cu persistenta unei pancitopenii moderate fara complicatii sau necesar de transfuzii. There are proofs in favour of immunity clack of the hematopoietic stem cell throght cytotoxic T cell. CLONAL EVOLUTION INAPATIENT WHIT SEVERE APLASTICANEMIATREATED WHIT IMMUNOSUPPRESION Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy. The patient M. Severe aplastic anemia and very severe are treated throught allogenic stem cell transplant are healing in proportion of 50% to 75%.R. The further treatment is based on transfusions of erithocytary mass. dinazol si corticoizi. Anemia aplastica severa si foarte severa tratate prin transplant allogenic de celule stem sunt curabile intr-un procent de 50-75%. 12 . Pathogenesis it is not fully elucidated. After 4 years the anemia was more severe and the patient became blood transfusion dependent. Exista dovezi in favoarea depletiei imune a celulei stem hematopoietice prin limfocite T citotoxice. but exists the risk of relapse and a clonal evolution towards PNH. Hematology Department Aplastic anemia is a disease of hematopoietic stem cell characterized throught pancitopenic and different grades of hipocellularity. We are showing the clinical observation of the patient having a severe aplastic anemia wich evolution after immunosuppresion went towards PNH/MDS. MDS orAML. Florentina Vladareanu***. After six mounths a bom marrow biopsy was done. Dupa 4 ani anemia se accentueaza pacientul devenind dependent de transfuzii.

Romania ** Elias Hospital. Severe osteoporosis (Z score >-2.82 years referred to our clinic from the National Institute of Transfusional Hematology. Bucharest.5%) were the most common clinical presentation of hypogonadism especially in male patients with a major impact on sexual development and final height. free T4.4%) and arrested puberty (18 patients -29. 13 . Densitatea mineral osoasa (BMD) a fost evaluata prin efectuarea absorptiometriei duale cu raze X (DXA).5DS) with great risk of fracture was found in 20 of 22 patients evaluated for their bone mineral density by DXA method suggesting a high prevalence of osteoporosis in these patients. Patients: 78 patients (38 females and 40 males) with major -thalassemia with a mean age of 19. PTH. Methods: All the patients were evaluated clinically (age. Bucharest. pubertal status by Tanner) and biologically. Aim of the study: to assess the prevalence of endocrine disturbances in -thalassemic patients and to evaluate de benefit of hormone replacement therapy. ** Spitalul Elias.) with major benefit on sexual development (all patients advanced 1-2 Tanner stages). talasemia prezinta un impact major asupra calitatii si sperantei de viata a pacientilor. Excess of iron acumulations resulting from transfusions leads to endocrine disturbances. istoric menstrual) si biologic.6%) insulin resistance. greutate. Romania -talasemia majora este o afectiune genetica datorata unui defect cantitativ de sinteza al lantului de globina caracterizata prin eritropoieza ineficienta si anemie cronica necesitand regim transfuzional pentru a preveni complicatiile anemiei si expansiunea compensatorie a maduvei hematopoietice. testosterone.*Departament of Endocrinology. Patients with hypogonadism received hormone replacement therapy (females with transdermal estradiol for delayed puberty and secondary amenorrhea.5%. Universitatea de Medicine si Farmacie "Carol Davila". Bucuresti. stadiu Tanner. FSH. Moreover. Patients with osteoporosis received antiresorptive therapy combinated with calcium . Thalasemic patients on growth hormone therapy had a growth velocity increment greater than 4 cm above the previous year. Calitatea vietii obiectivul tratamentului endocrin la pacientii cu -talasemie majora Simona Fica*. GH. FSH. BMD (bone mineral density) was measured by Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA). Pacientii au fost evaluati clinic (varsta. *Clinica de Endocrinologie. GH.3%) in our group had hypogonadotropic hypogonadism and 48 patients (61. estradiol. 11 patients (14%) had primary hypothyroidism.m. Florentina Vladareanu***. depozitele siderozice au fost evaluate prin masurarea feritinei serice. 3 patients (3. Results: 65 patients at pubertal and adult age (83. In Romania desi prevalenta este doar de 0. Larisa Nitu***. males with depot testosterone undecanoate i. Material si metoda: studiul a fost efectuat pe un lot de 78 de pacienti (38 femei si 40 barbati) diagnosticati cu talasemie majora la Institutului National de Hematologie Bucuresti avand o varsta medie de 19. mean ferritin value was used to assess iron overload. insulinemie in cadrul sectiei de Endocrinologie a Spitalului Elias.456. 5 patients (6.AliceAlbu**. TSH. FT4. sex.456.Anca Zirnea **. testosteron. Conclusions: early endocrine evaluation and tratment are necessary in order to improve the life quality of thalassemic patients.82 ani. height.5%) had pathological short stature with great impact on their life quality. Rodica Rotaru**. insulin. but it represents a serious medical condition. Bucharest. TSH.5%. pubertal growth and prevention of osteoporosis. Scopul studiului: evaluarea prevalentei modificarilor endocrine cat si beneficiul terapiei de substitutie hormonale instituite. Au fost efectuate dozari hormonale pentru: LH. IGF1. IGF1 were measured by chemiluminescence. Romania *** National Institute of Transfusional Hematology. "Carol Davila" University of Medicine and Pharmacy.8%) diabeted mellitus and 6 patients (7. inaltime. Romania *** Institutul National de Hematologie. sex. Romania Homozygous -thalassemia is a genetic disorder of globin chains synthesis characterized by ineffective erythropoiesis and chronic anaemia requiring regular transfusions in order to overcome the complications of anaemia and compensatory bone marrow expansion. PTH. We also found a significantly higher mean ferritin value in patients with endocrine disturbances of any type compared to subjects without endocrinopathies. weight. Carmen Barbu*. LH.vitamin D supplements with major improvement of life quality. Delayed puberty (21 patients34. Daniela Marinescu***. estradiol. In Romania thalassemia major is not a common disease. with a prevalence of only 0. Bucuresti.4%) hypoparathyroidism.

2 dupa boli mieloproliferative cronice Ph-negative (1 mielofibroza postpolicitemica. Patru pacienti au avut LAN secundara mielodisplaziei (SMD). Madalina Vasile. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital. Pacientii cu osteoporoza au primit tratament antiresorptiv cu bifosfonati. 6 Mercapto-purine (6MP) Low-Dose Therapy In Elderly Patients With Acute Myeloid Leukemia (AML) Secondary To MyelodisplasiaAnd Myeloproliferative Diseases. Numarul si severitatea afectiunilor endocrine se coreleaza semnificativ statistic cu valoarea feritinei serice.8%).6%). Chimioterapia initiala a constat in cure “3+7” in 6 cazuri. Rezultate: la 4 pacienti s-au obtinut rezultate deosebit de bune: Sex Varsta Diagnostic Evolutie Urmarire 66 luni 24 luni* 12 luni† 15 luni 1.Ana Maria Ivanescu. Silvana Angelescu. M 66 LMC puseu blastic Faza cronica * pierdut di evidenta dupa 24 luni. si cure TRAMPCO pentru cele 2 cazuri de puseu blastic. Gabriela Barca. hipoparatiroidismul primar (5 pacienti -6.Anca Ciobanu. varsta mediana 76 ani (interval 66 81 ani). Concluzii: evaluarea endocrinologica timpurie a pacientilor cu -talasemie majora este necesara pentru diagnosticul si terapia complicatiilor endocrine reversibile in speranta unei vieti normale.3%). F 76 LAM post mIelofibroza RC 4. Simona Crintea. Carmen Saguna. calciu si vitamina D cu evolutie favorabila.Oana Ciocan. hipotiroidismul primar (11 pacienti -14%). hipotrofia staturo-ponderala (48 de pacienti -61.Rezultate: Disfunctiile endocrine ce determina aparitia complicatiilor cat si afectarea severa a calitatii vietii pe lotul studiat sunt: hipogonadismul hipogonadotrop (65 de pacienti la varsta pubertala si adulta -83. † pozitiv pentru mutatia JAK2 Alti 2 pacients sunt in viata 1 cu LAM post SMD in remisiune partiala dar dependent de transfuzii. Madalina Vasile.Anca Ciobanu. Doina Barbu. 2002 March 2007. M/F: 3/5.5%) sunt cele mai frecvente manifestari clinice ale hipogonadismului cu impact major asupra dezvoltarii sexuale si a inaltimii finale. Anca Lupu.29. F 69 LAM post SMD RC 3. scor T> -2. Oana Patranoiu. Diagnosticul a fost stabilit dupa examinarea aspiratului de maduva osoasa si in 4 cazuri a fost confirmat prin biopsie osoasa. Bucharest 14 . Dozele de 6MP au fost de 100 . Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Obiectiv: evaluarea rezultatelor terapiei cu doze mici de 6MP si a evolutiei la pacientii varstnici cu LAMs Pacienti si metode: 8 pacienti cu LAMs urmariti in perioada Sept. Osteoporoza severa cu risc de fractura (DXA.4%) si pubertatea oprita in evolutie (18 pacienti.4%). Andrei Colita. Anca Lupu. insulinorezistenta 6 pacienti -7.5%). Pubertatea intarziata (21 pacienti -34. M 77 LAM post SMD RC 2. Doina Barbu. Mihaela Closca. Gabriela Barca.5 DS) a fost evidentiata la 20 din cei 22 de pacienti investigati. Tratamentul cu doze scazute de 6-mercaptopurina (6MP) la pacientii cu leucemie acuta mieloida secundara (LAMs) mielodisplaziei si mieloproliferarilor cronice Andrei Colita.Oana Ciocan. Carmen Saguna. Decizia initierii acestui tratatment a fost facuta cu acordul pacientilor si familiilor acestora. Terapia hormonala de substitutie a fost benefica pe lotul studiat: pacientii diagnosticati cu hipogonadism in tratament cu hormoni sexuali au inregistrat o progresie pubertala semnificativa (1-2 stadii Tanner pe scara dezvoltarii pubertale) cat si preventia osteoporozei. Oana Patranoiu. Silvana Angelescu. Dupa parerea nostra este posibila descrierea unui subgrup de pacienti varstnici cu LAMs care ar putea beneficia de chimioterapie cu doze reduse. celalalt cu LAM post mieloproliferare neclasificabila prezinta leucocitoza si trombocitoza persistente (a fost necesara asocierea de hydroxiuree si methotrexate). Scopul introducerii terapiei cu doze mici de 6MP a fost paliativ in conditiile in care pacientii nu au obtinut raspuns hematologic la chimioterapia initiala sau ca urmare a aparitiei de complicatii infectioase sevre consecutive inductieie.150 mg/saptamana. Mihaela Closca.Ana Maria Ivanescu. la pacientii cu hipotrofie staturo-ponderala in tratament cu hormoni de crestere s-a observat accelerarea vitezei de crestere (evaluata la peste 4 cm in ultimul an de terapie). 1 mieloproliferare neclasificabila ambii pozitivi pentru mutatia JAK2 (V167F))si 2 cu puseu blastic de leucemie mieloida cronica. diabet zaharat (3 pacienti -3. Simona Crintea.

Reactiile adverse dezvoltate au fost: neuropatie periferica la un pacient care a impus scaderea dozelor. Valentin Barca*. 4 pacienti dupa 6 cure PCT si 2 pacienti dupa 1 cura PCT. superior curelor clasice de chimioterapie. dar durata raspunsului pentru 3 pacienti a fost de scurta durata. Reactiile adverse au fost minime si numai intr-un singur caz au impus intreruperea tratamentului.Aim of the study: to evaluate the results of low-dose 6MP therapy and outcome in elderly patients with AML. 4. Dr Silvana Angelescu. Datele generale ale pacientilor au fost: 12 pacienti cu MM IGG. scaderea componentei monoclonale cu ameliorarea aspectului electroforezei cu scaderea valorilor imunoglobulinei pe imunograma. Thalidomida a fost folosita la toti pacientii cu dexametazona (cura Thalidex). the other with unclassified chronic myeloproliferation has persistent thrombocytosis and leucocytosis (therapy with hydroxiurea and methotrexate had to be associated). and TRAMPCO regimens for the 2 cases of blastic crisis. Dr Doina Barbu. 15 . The purpose of low-dose 6MP therapy was palliation after failure of conventional therapy or after severe infectious complications during induction. 2 after Ph-negative chronic myeloproliferative diseases (1 postpolycythemic myelofibrosis. Dr Nicoleta Berbec. Dr. f) are efect antiangiogenetic Material si metode: Prezentam folosirea thalidomidei la un numar de 22 de cazuri de mielom multiplu. The dose of 6MP was 100 . median age 76 years (range 66 81 years). Results: 4 patients had very good responses: Gender Age Diagnosis 1. Andrei Colita. Dr. Chemotherapy consisted in 3+7 courses in 6 cases. Dr Oana Patrinoiu. 8 pacienti cu MM IGA. 3. Rezultate. 16 pacienti au primit tratamentul dupa mai mult de 12 cure PCT fiind considerate mieloame refractare la chimioterapie. † positive for JAK2 mutation Other 2 patients are alive 1 with AML with partial response but transfusion dependent. unul a continuat cu Thalidex cu Alkeran ( cura MPT) iar intre cure pacientii au primit doze diminuate de thalidomida. Toti pacientii au avut raspuns favorabil manifestat prin: cresterea valorilor hemoglobinei. In our opinion there might be a group of elderly patients with AML that would have a real benefit in terms of survival and quality of life using low-dose 6 mp therapy. b)moduleaza adeziunea celulelor mielomatoase la stroma medulara prin inhibarea Il-6 si a altor citokine. Four patients had AML following myelodisplasia (MDS). un pacient a dezvoltat edem al fetei care a impus intreruperea tratamentului. Nici un pacient nu a dezvoltat pana in prezent complicatii trombotice. Diagnostic was established after bone marrow aspiration examination. constipatie rebela la 1 un pacient care a renuntat la administarea medicamentului. M F F M 77 69 76 66 AML post MDS AML post MDS AML post myelofibrosis CML blastic crisis Outcome Follow-up 66 month 24 month* 12 month† 15 month CR CR CR Chronic phase * lost from follow-up after 24 month. Prof Dr. d) are efect stimulator direct pe ambele tipuri de celule T. maximum follow-up 5 ani si 4 luni. 2002 March 2007. pe cazurile avute in tratament. Madalina Vasile. 2. dar medicamentul a fost administrat in stadiul final al bolii.150 mg/week. Concluzii: Thalidomida este un medicament eficient in tratamentul mielomului multiplu fiind. c)interfera cu factorul nuclear de legare aADNkB. Thalidomida exercita un rol antitumoral in mielomul multiplu prin diferite mecanisme:a) inhiba cresterea si supravietuirea celulelor mielomatoase. Dozele folosite au fost intre 50-400mg/zi. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie UMF Carol Davila Introducere: Thalidomida a fost scoasa din uzul clinic in 1962 datorita teratogenitatii sale severe-dar efectul sau antiangiogenic si imunomodulator inclusiv inhibarea factorului de necroza tumorala alfa au impus reintroducerea sa in practica ca un agent oral foarte eficient in tratamentul mielomului multiplu. and in 4 cases with confirmation of trephine bone biopsy. Thalidomida poate fi o alternativa de tratament in mielomul multiplu? ( experienta pe 22 de cazuri) Dr Gabriela Barca. Treatment decision was made after consulting the patients and their families. M/F: 3/5. 1 unclassified myeloproliferation both were positive for JAK2 (V167F) mutation) and 2 with blastic crisis of chronic myeloid leukemia. un altul a dezvoltat sub tratament leucemie cu plasmocite cu determinari cutanate si cerebrale si un pacient a decedat la 6 saptamani dupa inceperea tratamentului dupa o scurta ameliorare. scaderea VSH. Dr. Patients and methods: 8 patients with AML where followed between Sept. 2 pacienti cu mielom micromolecular.

Institutul Clinic Fundeni. 12. The conclusion of the study is that the majority of the patients (72%) has an unchanged capacity of response at the 16 . Aims We report the use of thalidomide with for 22 cases of multiple myeloma. I. The response to the therapy was analysed by the evolution of the member of cells with chromosome Ph and the evaluation of the modality of response for each patient. I. including the inhibition of tumor necrosis alpha factor. 12. In 3 patients the positive response only lasted shortly.Morosanu Hematologie.ABL fusion One hundred twentyseven (127) CML patients were monitorized during a dynamic study at differents moments of the evolution at 3. 8 patients with MM IGAand 2 patients with micromolecular myeloma. The side effects were minimal and required only in one case treatment discontinuation. The cytogenetic responce to the Gleevec therapy in chronic myeloid leukemia (CML) . It has now returned to practice as an effective oral agent in the management of multiple myeloma. Concluzia este ca majoritatea bolnavilor (72%) are o capacitate de raspuns la terapie care este neschimbata de la debut si astfel pot fi impartiti in 2 categorii: sensibili sau rezistenti. 6 9. Institutul Clinic Fundeni. 1 patient a developed plasma cell leukemia with cutaneous and cerebral determinations under treatment. maximum follow-up was 5 yars and 4 months. 18. S-au monitorizat 127 bolanvi cu LMC print-un studiu dinamic la intervale de timp fixe (3. Bucuresti.ABL. No patient developed thrombotic complications to this date.Morosanu Hematologie. Raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec in CML 4 ani de experienta Daniela Iancu A. 6.Georgescu.Laborator Citogenetica. All patients reacted favorably expressed by increase in hemoglobin level. The daily doses used were 50mg-400mg. f) has a direct antiangiogenic effect. markerul specific find cromozomul Ph rezultat prin t (9:22) (q34: q11) iar la nivel genic are loc fuziunea genelor BCR. ESR drop in values. 4 patients after 6 PCT cures and 2 patients after 1 PCT cure. This leads to the inhibition of interleukin-6 (IL6) and other cytokines production by stromal cells that are crucial for myeloma cell growth and survival. Conclusions: Thalidomide is an efficient drug in treating multiple myeloma and proved superior to classical chemotherapy cures. Romania Abstract Leukemia myeloid chronic was the first malignant disease characterized through chromosomial abnormality.4 years of experience Daniela Iancu A. 1 patient deceased in 6 weeks from the treatment onset after a brief period of improvement (the medications was though given in the final stage). a translocation t ( 9:22 ) (q 34. Raspunsul la terapie s-a abordat prin evaluarea numarului de celule purtatoare de cromozomi Ph si evaluarea modului de raspuns al fiecarui bolnav. decrease of the monoclonal component cu electroforetic improvement with decreased immunoglobulins. 48 luni) urmarind raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec. 1 patient developed edema necessitating treatament discontinuation. c)it interferes with DNA binding of nuclear factor-kB. Bucuresti. 48 months by evoluation of the cytogenetics response to the therapy with Gleevec. Side effects developed were: peripheral neuropathies in 1 patient which required decrease of thalidomide dose. 36.Background: Thalidomide-removed from widespread clinical use by 1962 because of severe teratogenicity-has antiangiogenic and immunomodulatory effects. q11) and at genic level is formed the gene BCR. without any other drug associations. The general data of the group were:12 patients with MM IGG. Thalidomide exerts an antimyeloma effect through different mechanisms: a)it can directly inhibit the growth and survival of myeloma cells. d) it has direct stimulatory effects on both T and natural killer cells.36. of this group 16 patients received the treatment after more than 12 PCT cures being considered myeloma refractory to chemotherapy. Romania Rezumat LMC a fost prima boala maligna caracterizata printr-o anomalie cromozomiala castigata. The thalidomide was used for all patients with dexametazone (Thalidex cure) and after Thalidex one patient got Thalidex with Alkeran (MPT cure). 24. 24.Georgescu.Laborator Citogenetica. Timpul de raspuns al fiecarui bolnav depinde in mare masura de complexul genelor sale mutante inca neidentificate. b) it modulates cell adhesion and interrupts the adhesion of myeloma cells to bone marrow stromal cells. the specific marker being the Philadelphia chromosome.

Adriana Colita Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation.8% (primary form) and ≤ 2% (secondary form). These aspects explain the severe evolution of LP1 with a very short global survival. cu supravieţuire globală foarte scurtă. Intr-o serie de 12 cazuri cu LPl primare şi secundare s-au obţinut răspunsuri la 11 pacienţi (92%) cu 2 remisiuni complete. Thalidomide (Thal). efectuată în remisiune aduce o supravieţuire medie de cca. Becheanu1. S. G. Bortezomib (BZM). Aceste aspecte explică evoluţia severă a LPl.therapy with Gleevec from the onset to they can be devided in 2 categories: good responders and resistents to the treatment . which is more aggressive. dar cu prevalenţa alterărilor cu semnificaţie prognostică nefavorabilă. The majority of the authors included both forms of LPI in the extramedullary phase of MM. Se descriu 2 forme de prezentare a LPl: primară (de novo) 60% din cazuri şi secundară (în cadrul fazei terminale a unui MM recunoscut). Bucureşti Leucemia cu plasmocite (LPl) este definită prin prezenţa a 2 x 109/L plasmocite monoclonale în circulaţie ( 20% Pl în formula leucocitară). VAD. D. BZM+CFA+ DXM). Majoritatea autorilor încadrează ambele forme ale LPl în faza extramedulară a MM unde apar cu o incidenţă cuprinsă între 3. 4 mo respectively). Bucharest Plasma cell leukemia (LPI) is defined by the presence of ≥ 2 x 109/L circulating monoclonal plasmocytes (≥ 20% plasmocytes on blood smear). BZM este eficient în cazuri rezistente sau în inducţie în monoterapie sau în combinaţii (ex.The treatment of LPI is the same like for refractory or relapsed MM: chemotherapy (PCT). Bortezomib (BZM). Murphy2.60% of cases and secondary (terminal phase of a diagnosed Multiple Myeloma).8% (forma primară) şi 2% (forma secundară). Dobrea1 &A. Wang2. Combinaţia clasică Melphalan Prednisone a fost abandonată în favoarea PCT. BZM is efficient in refractory cases or in induction. C. celulele din LPl au o rată de proliferare mai ridicată. cu o mediană de 20 l (extreme 7 106+ l). In a series with 12 cases with primary and secondary LPI was reported 11 responses (92%) with 2 complete remissions.Kestler2. Fundeni Clinical Institute. mai agresivă. Thalidomidă (Thal). respectively. Thal Dexametazonă produce răspunsuri complete şi parţiale în inducţie sau în cazuri rezistente la alte terapii. which are 3 times more efficient. with a lower response rate (16-19% of cases vs. Disease free survival and global survival were 8 and 12 mo. but with the prevalence of the abnormalities with unfavorable prognostic risk. with a incidence between 3. in very close connection with physiopathology of Multiple Myeloma (MM). 50-75% in primary form) and a shorter median survival (3 mo vs. 18. cu răspuns general la tratament mai redus (16-19% din cazuri faţă de 50-75% în forma primară) şi cu supravieţuire mediană mai scurtă (3 l faţă de 18. (ex. it's of complex mutantes genes not yet identified LEUCEMIACU PLASMOCITE: DATEACTUALE DE BIOLOGIE SI TRATAMENT Dan Coliţă. L. The type of response for each patient is more dependent. Solomon2 17 . BZM + CFA + DXM).4 l în forma primară). After ATSC done in remission was reported a survival average of 40 months with a median of 20 months (between 7 106 mo). Thal +/-Dex can obtain complete or partial remission for refractory cases to other therapies. PLASMACELL LEUKEMIA:ACTUAL DATAREGARDING THE BIOLOGYAND TREATMENT Dan Colita. Amiloidoza sistemica familiala non-neuropata ( tip Ostertag ) determinata de un nou tip de lizozim mutant D. VCMP/VABP sau hiper-CVAD) care are performanţe de 3 ori mai ridicate. The cytogenetic studies show in LPI structural and numerical abnormalities similar with those from MM. Coriu1. There are two distinct presentation forms: primary (de novo) . There is a rare entity of plasmocytic discrazia. ATCS. the cells from LP1 have a higher proliferation rate. autologous stem cell transplantation (ATSC). Tratamentul LPl se suprapune în general peste cel al MM în recădere sau refractar: polichimioterapie (PCT) autotransplant de celule stem hematopoietice (ATCS). In comparaţie cu MM. 40 l. C. Este o formă rară de discrazie plasmocitară în strânsă relaţie cu procesele fiziopatologice ce caracterizează mielomul multiplu (MM). Studiile citogenetice evidenţiază în LPl anomalii structurale şi numerice asemănătoare cu cele ale MM. The classical combination Melphalan + Prednisone was abandoned in favor of polichemotherapy (ex VAD.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Fundeni. Supravieţuirea mediană fără progresie şi globală au fost de 8 şi de 12 l. VCMP/VABP or hiperCVAD). In comparison with MM. in monotherapy or in combinations (ex. respectiv.

Bucharest. Examination under polarized light of Congo red-stained sections of liver biopsies obtained from the proband (and 2 brothers) revealed extensive green birefringent interstitial deposits. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. TN. Coriu1. Bucharest.type ) associated with a novel lysozyme mutation D. Nucleotide sequence analysis revealed that exon 2 contained (in addition to the unmutated gene) a GAT to GGT transition in codon 85. characteristic for amyloid. We now report another case of ALys in a 52-year-old male who had predominant hepatic involvement (as well as a family history indicating that other members had the same disorder) and in whom we found a hitherto unreported mutation in the lysozyme gene. and 114 . Nu au fost gasite peptidele care corespund aminoacizilor 11. purificate in faza de reversie HPLC si apoi dupa digestia triptica peptidele rezultate sunt analizate chimic prin spectrometrie de masa in tandem (MS / MS). 63-69. Solomon2 1 University of Medicine "Carol Davila". Aceasta analiza a aratat ca exonul II contine (in aditie la gena normala) o mutatie punctiforma in codonul 85 ( GAT => GGT) care implica substitutia acidului aspartic (D) cu glicina (G) la pozitia 67 din structura proteinei (D67G).Kestler2. Pana in acest moment au fost identificate patru variante diferite (I56T.related amyloidosis (ALys) has been associated with mutations in the second exon encoding the amyloidogenic precursor protein. W64R. W64R. USA Amiloidoza asociata lizozimului (ALys) este o boala rara determinata de mutatii aparute in al doilea exon din gena lizozimului care codifica precursorul proteic amiloidogenic. Acest material a fost extras din sectiunile tisulare fixate in parafina. Becheanu1. Pentru a identifica structura primara completa a acestei proteine am efectuat analiza ADN ului genomic izolat din sange periferic. 18 . rezultatele noastre adauga la variantele deja cunoscute in literatura un nou tip de lizozim implicat in amiloidoza sistemica familiala non. Wang2. to chemical analyses by tandem mass spectrometry (MS/MS). C. after trypsin digestion. Noi raportam un alt tip de Alys identificat la un barbat de 52 ani cu manifestari predominant hepatice (investigatiile medicale efectuate ulterior indica ca si alti membrii din familie au aceeasi boala). Knoxville. Familial non-neuropathic systemic amyloidosis ( Ostertag. four different variants have been identified (I56T. L. G. USA Lysozyme. D67H.122 were not found). D67H. Aceasta analiza a identificat 109 din cei 130 de aminoacizi care reprezinta structura primara a lizozimul wild type. This material was extracted from 4mm-thick sections cut from formalin-fixed paraffin embedded blocks. Murphy2. genomic DNA was isolated from the proband's peripheral blood leukocytes and the PCR products of the 3 functional exons were synthesized. which would result in the substitution of glycine for aspartic acid at position 67. Based on X-ray crystallographic data. These studies identified 109 of the 130 amino acids comprising wild-type lysozyme (peptides encompassing residues 11-15. Dobrea1 &A. D.neuropata.69 si 114-122. Astfel. S. purified by reverse phase HPLC and subjected. 63. F57I). Knoxville. all of which were deemed capable of reducing protein stability and enhancing fibrilogenesis. To date. Our findings add to the known variants of lysozyme involved in familial systemicALys amyloidosis. Examinarea in lumina polarizata a preparatelor histologice din biopsia hepatica colorate cu rosu de Congo obtinute de la proband ( si alti doi frati) arata depozite interstitiale de material birefringent caracteristic pentru amiloid. Acest tip de Alys este determinat de o mutatie punctiforma identificata pentru prima data in gena lizozimului. TN.15. we posit that the resultant profound modification in tertiary structure included by the D67G mutation would render the molecule unstable and thus amyloidogenic. To obtain the complete primary structure of this protein.1 University of Medicine "Carol Davila". Dupa amplificarea prin PCR a celor trei exoni din gena lizozimului s-a efectuat secventierea nucleotidelor. F57I) capabile sa reduca stabilitatea proteinei si sa induca fibrilogeneza. C.

Arion. Mortalitatea la 100 de zile a fost 33%. in cadrul careia pot fi afectate oricare dintre organe. In Comp. multiorgan failure syndrome (41%). APORTUL CERCETARII HIMERISMULUI HEMATOPOIETIC LA PACIENTII CU ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM Zsofia Varady1. Virginia Mirea1. in grade si cu evolutii diferite. Zsofia Varady. EARLY COMPLICATIONSAFTERALLOGENIC STEM CELLTRANSPLANTATION FORACUTE LEUKEMIA D. Bucharest Early complications after allogeneic stem cell transplantation appear in the first 100 days post transplant. venooclusive disease (16%). We report 12 allogeneic transplants for acute leukemia patients performed in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute. with different grade and clinical evolutions. due to the immunosupression of the recipients and due to the immunological conflict between the recipient and the donor. The majority of these have a common pathogenic event: injury of the vascular endothelium due to the toxicity of the conditioning regimen. C.Alina Tanase1. Alina Tanase. Institutul Clinic Fundeni. 75% din pacienti au dezvoltat sindrom febril. Ruxandra Fota. Reactivarea citomegalovirusului datorita imunosupresiei a fost demonstrata la 66% din pacienti. Virginia Mirea.SESIUNE TRANSPLANT MEDULAR COMPLICATII PRECOCE DUPA ALLOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN LEUCEMIIACUTE D. 75% of cases developed febrile syndromes with clear etiology in 85% cases. microangiopatie trombotica (16%). Ruxandra Fota. thrombotic microangiopathy (16%).Arion. Ligia Barbarii2. Colita. Virginia Mirea. Grad III/IV graft versus host disease appear in 41% cases. The 100 days mortality was 33%. On the other hand. disfunctie multiorganica (41%). 11 proceduri la adult si 1 la copil. Boala de grefa contra gazda grad II/IV a aparut la 41% din cazuri. si 9 pentru leucemii acute mieloblastice. which can affect any organ. C. datorita imunosupresiei pacientilor sau conflictului imunologic dintre receptor si donator pot apare boala de grefa contra gazda si infecti cu diferite etiologii. Ruxandra Fota1. The main early complications were: grade 3. D. between 2003-2007. rejet (8%) si esec de grefare (8%). Anca Colita. Majoritatea au ca element patogenic comun leziunea endoteliala data de toxicitatea terapiei de conditionare. Nici un pacient nu a prezentat sindrom de grefare si nu s-a evidentiat nici o recadere in primele 100 de zile. Bucuresti Complicatiile precoce postallotransplant de celule stem hematopoietice se refera la cele care apar in primele 100 de zile dupa procedura. Luminita Dumitrache. Cytomegalovirus reactivation due to the immunosupression was demonstrated on 66% cases. Colita. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. Principalele complicatii precoce aparute au fost: mucozita grad 3. cu evidentierea etiologiei la 85%. 3 acute lymphoblastic leukemias and 9 acute mieloblastic leukemias. 4 mucositis (66%). Anca Colita. rejection (8%) and graft failure (8%). Institutul Clinic Fundeni. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Luminita Dumitrache. Colita1.TM din IC Fundeni s-au efectuat 12 proceduri de alotransplante genoidentice la pacienti cu leucemie acuta in perioada 2003 -2007. Bucuresti 2Institutul Medico-Legal Bucuresti 19 . can appear different types of infections and graft versus host disease. 11 procedure at adults patients and 1 at a child. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. 3 pentru leucemii acute limfoblastice. Pe de alta parte. Carmen Calugaroiu1 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular. boala venoocluziva hepatica (16%). None of the patient presented engraftment syndrome and we report none relapse on first 100 days post transplant. Zsofia Varady. 4 (66%). Alina Tanase.

Colita. Virginia Mirea. AUTOLOGOUS STEM CELL TRANSPLANTATION IN HODGKIN DISEASE (THE EXPERIENCE OF BMT UNIT . stabilirea lor efectuandu-se prin testarea celulelor epiteliale prelevate din tampoane bucale. who can distinguished between donor and recipient. cu boala de grefa contra gazda cu grade diferite. D.Originea celulelor din sangele sau maduva pacientului allotransplantat poate fi identificata prin testarea markerilor genetici informativi care disting donatorul de recipient.FUNDENI) Alina Tanase.C. Zsofia Varady. Mortalitatea la 100 zile a fost de 4. 79% dintre probe au fost sange periferic. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. cu mortalitate legata de procedura sub 5%.Fundeni au fost testate 79 de probe de himerism de la 14 cazuri (donatori si receptori). Grefarea s-a produs in medie in ziua +11 (+9+13). fara complicatii majore. Bucharest 20 . Anca Colita.Colita.C. We tested by STR method 79 samples from 14 cases (donors and recipients) evaluated in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute. In 14% din receptori nu s-au putut identifica markeri informativi de himerism pretransplant.BUCHAREST CLINICAL FUNDENI INSTITUTE) Alina Tanase. cu o medie de varsta de 24. Ruxandra Fota. Zsofia Varady. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. Luminita Dumitrache. Testarea himerismului a permis introducerea unui nou model terapeutic prin infuzie de limfocite de la donator ca si diagnosticul precoce al rejetului si recaderii bolii maligne. Indicatia de autotransplant a fost pentru BH cu recadere chimiosensibila la 12/21 si remisiune partiala la 9/21 pacienti. Virginia Mirea. Metodele moleculare de testare a himerismului sunt necesare pentru documentarea de rutina a grefarii cu celule de la donator. 2 patients were transplanted in foreign countries and followed after in Fundeni BMT Unit. Certificarea remisiunii complete la 100 de zile posttransplant prin PET scan s-a efectuat la 6/20 pacienti. comparabila cu literatura. cu o recolta in medie de 11. 14 femei/ 7 barbati. Bucharest 2 Mina Minovici Foreinsic Medicine. D. prin metoda STR. in perioda 2001-2007 s-au efectuat 21 de proceduri de autotransplant la Boala Hodgkin. Regimul de conditionare a fost BEAM la 17/21 pacienti. C. Recaderea la 1 an a fost de 25% (5/20 pacienti). Principalele complicatii precoce posttransplant au fost: mucozita grad mai mare de 2 (15/21). sindrom febril (19/21). THE CONTRIBUTION OF THE CHIMERISM TESTING FOR THE PATIENTS WITH ALLOGENEIC STEM CELLTRANSPLANT Zsofia Varady1.Arion. evaluarea persistentei celulelor donatorului. 3/21 pacienti au avut sub 18 ani in momentul transplantului. AUTOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN BOALA HODGKIN (EXPERIENTA CENTRULUI DE HEMATOLOGIE SI TM DIN I. 2 pacienti au fost transplantati in straianate si urmariti posttransplant in Unitatea noastra. C. In Compartimentul TM din I. Ligia Barbarii2. 79% of samples were from peripheral blood. Institutul Clinic Fundeni. Virginia Mirea1. Bucharest In allogeneic stem cell transplant.Arion. Colita1. evaluarea riscului de rejet sau a recaderii malignitatii.39 x106CD34/kgc.95 ani (17-39 ani). 40/79 probe au fost himerism 100% donor. Anca Colita. autotransplantul de celule stem reprezinta o optiune clinica. D. Autotransplantul de celule stem in Boala Hoddgkin reprezinta o metoda terapeutica eficienta. tip BEAM la 3/21 pacienti si LACE la 1 pacient. Due to testing the chimerism we could introduce a new therapeutic model with donor lymphocyte infusion and we could diagnose earlier rejection and relapse of malignity. The complete donor chimerism was correlated with a clinical evolution without relapse and with different grade of graft versus host diseases. Carmen Calugaroiu1 1Fundeni Clinical Institute.7% (1/21pac). Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Luminita Dumitrache. Ruxandra Fota. 40/79 samples were 100% donor chimerism. assess the risk of rejection or recurrent malignancy. Testele de himerism complet de donor au fost corelate cu o evolutie clinica fara recadere. In Comp TM din IC Fundeni. In cazurile de Boala Hodgkin remisiune partiala sau boala refractara. Ruxandra Fota1. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. the origin of patient cells from marrow or peripheral blood can be identified by testing informative genetic markers. Molecular methods for evaluating chimerism are necessary for routine documentation of donor cell engraftment. In 14% cases pretransplant informative markers samples were not available and we used material from a buccal scraping for detecting recipient alleles. Mobilizarea de celule stem s-a efectuat la majoritatea cazurilor dupa cura tip DHAP + G-CSF.Alina Tanase1. Bucuresti Autotransplantul de celule stem hematopoietice reprezinta indicatia standard de tratament pentru pacientii cu Boala Hodgkin cu recadere chimiosensibila sau peste a doua remisiune completa.

Au fost realizate 12 proceduri ECP aplicand schema 2xECP/saptamana timp de 4 saptamani (ECP intensiv) urmata de schema de discontinuare cu 2xECP/2 saptamani. Certification of the complete remission by PET Scan at 100 days after transplant was reported at 6/20 patients.Alina Tanase.Alina Tanase. Autologous stem cell transplantation represents an efficient therapeutical method. cu chimerism 100%. One-year relapse was 25%(5/20 patients). cu iradiere UVA in doza de 2J/cm2 (aparat PUVA Light). with an average of 11. Fotofereza extracorporeala (ECP) este o modalitate imunoterapeutica a carei eficacitate clinica a fost demonstrata in limfomul cutanat cu celule T / sindrom Sezary (CTCL). 72% in afectarea hepatica. We harvested the stem cells after mobilization with DHAP +G-CSF protocol at majority of patients.si hiperpigmentate pe 95% suprafata corporala si leziuni lichenoide pe mucoasa jugala. permitand scaderea dozei de corticoizi in 63% din cazuri si obtinandu-se ameliorari clinice de 74% in leziunile cutanate. Carmen Calugaroiu. aflat in ziua 273 dupa allotransplant sibling de celule stem hematopoietice periferice. in complicatiile transplantului de organe (rejet) sau de maduva hematogena (boala de grefa contra gazda GvHD/graft versus host disease . Extracorporeal photochemotherapy (ECP) IN GRAFT VERSUS HOST DISEASE Virginia Mirea. in managementul terapeutic al cazurilor rezistente/dependente/intolerante la terapia imunosupresoare din diferite boli mediate imun si mai ales din complicatiile medicinei de transplant. Dan Colita Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an imunomodulating treatment defined like an extracorporeal UVA 21 . Between 2001-2007. cortizon 50 mg/zi si Methotrexat 7. folosind aparatul de leucafereza in flux continuu Cobe Spectra (protocol autoPBSC). Zsofia Varady. BEAM like at 3/21 patients and LACE at 1 patient. definit ca expunerea extracorporeala la iradiere cu lumina ultravioleta (UVA) a leucocitelor patogene in prezenta unei substante fotosensibilizante. dupa fotosensibilizare cu 8 MOP in doza finala de 200ng/ml. For the cases with Hodgkin disease in partial remission or refractory disease. apoi lunar.The autologous stem cell transplant represent standard indication of treatment for patients with Hodgkin Disease in chemosensitive relapse or more than second complete remission. 43% in afectarea pulmonara si 80% in afectari articulare. Dan Colita Fotochimioterapia extracorporeala (ECP extracorporeal photochemotherapy) este un tratament de imunomodulare. The conditioning regiment was BEAM at 17/21 patients. 14 female/7 male. Carmen Calugaroiu. fiind folosita in premiera nationala la un pacient cu boala de grefa contra gazda (GvHD) cronica forma cutanata pe 65% suprafata corporala si leziuni lichenoide jugale. The main complications early after transplant were: > grad 2 mucosities at 15/21 patients and febrile syndrome at 19/21 patients. average age 24.95 years (17-39). Zsofia Varady.39 x 10 6 CD34/kgc. Fotofereza extracorporeala este o procedura recent introdusa in cercetarea mondiala (dupa anii 1987 de Richard Edelson). with transplant related mortality under 5%. similar with literature. cu retransfuzarea imediata a produsului ECP la pacient. The indication of autotrasplant was for Hodgkin disease in chemosensitive relapse at 12/21 and partial remission at 9/21 patients. in BMT Unit from Clinical Institute Fundeni we performed 21 procedures for Hodgkin Disease. fapt ce a determinat intreruperea terapiei prin ECP si introducerea unui nou imunosupresor (Prograf). FOTOFEREZAEXTRACORPOREALA(ECP) IN BOALACRONICADE GREFACONTRAGAZDA Virginia Mirea. Terapia celulara prin fotofereza extracorporeala reprezinta o abordare noua. Pentru realizarea procedurii ECP s-a utilizat un “sistem deschis”. literatura de specialitate arata ca rata de raspuns la ECP in GvHD cronic este de 59%. cu tri-terapie imunosupresoare cu Cellcept 2g/zi. The engraftment was reported in average on day +11 (+9 +13).7% (1/21 patients). urmata de reinfuzarea celulelor in circuitul sanguin al pacientului.acuta si cronica). 3/21patients had less than 18 years old on day of transplant. without major complication.5 mg/saptamana. cu accentuarea leziunilor cutanate si aparitia de noi leziuni eritemato-ulcerative. La peste 570 zile post transplant pacientul are o evolutie favorabila cu leziuni inactive hipo. in scleroza sistemica si in alte boli autoimune. the autologous stem cell transplant represents only a clinical option. Sub terapie cu ECP s-a eliminat MTX de la debut si s-a inceput reducerea dozelor cortizonice cu 4 mg la 2 saptamani. 86% in leziunile mucoase. Evolutia a fost nefavorabila. The 100 days mortality was 4. Desi evolutia acestui pacient a fost nefavorabila sub terapia de fotofereza extracorporeala. promitatoare. 8-methoxypsoralen (8-MOP).

After 570 days posttransplant the patient has a good clinical status (IK =100%) with hypo. Chiar si pacientii copii cu anemie aplastica non-severa dar dependenti de trasfuzii. Veronica Teleanu*.and hyperpigmented skin lesions covering 95% body surface and unmodified mucosal lichenoid lesions. dentara. recent diagnosticata. 43% of pulmonary involvements and 80% of joints manifestations. avand donator HLA identic inrudit au ca indicatie de prima alegere transplantul de celule stem hematopoietice. with aggravation of the skin lesions and appearing of new active skin lesions. hepatic). Transplantul de celule stem hematopoietice in anemia aplastica: niciodata nu e prea tarziu Andreea Moicean*. and especially in complications in transplant medicine. Despite an unfavourable response to ECP at our patient. Under ECP as alternative treatment. in organ transplant's failure or complications of bone marrow transplant (Graft versus Host Disease GvHD acute and chronic forms). La pacientii cu varsta de peste 45 de ani. Germania ***Sectia de Hematologie. Bone Marrow Transplantation (2006) 37. Cellular therapy using ECP treatment is a new promising modality in therapeutical management of patients with resistance / dependency / intolerance to the appropriate immunosuppressive therapy in several immune mediated diseases. cu restaurarea in proportie de 80% a hematopoiezei. hipertrofie cardiaca stanga cu deficit de pompa primeste allogrefa de la fratele sau. hemosideroza secundara transfuziilor (cardiaca. urinara). in treatment with Cellcept 2g/day. anterior tentativei de transplant administrarea tratamentului combinat cu thymoglobulina si ciclosporina. Targu Mures Singurul tratament curativ al aplaziei medulare este transplantul allogen de celule stem hematopoietice (P. 2 serii de globulina antitimocitara (la 30 de ani si la 34 de ani). este obligatoriu. 86% of mucosal lesions. 72% of liver manifestations. the review on ECP treatment in chronic ECP reveals 59% of response rate which allow to reduce the dosages of corticoids in 63% of cases and to obtain clinical improvements of 74% of skin lesions.Alina Catana***. Targu Mures si Heidelberg. avand infectie cu virus hepatitic B.D. transplantul si tratamentul imunosupresiv dau aceleasi rezultate bune.irradiation of pathological leucocytes using a photosensitive drug 8-methoxypsoralen (8-MOP). Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is a newly worldwide research procedure (introduced after 1987's by Richard Edelson).Ho**. A urmat tratament substitutiv. systemic sclerosis and other autoimmune diseases. un barbat diagnosticat la varsta de 9 ani. inclusa cu prioritate in program de transplant allogen donator inrudit HLA compatibil 100%. La varsta de 40 de ani. mai ales atunci cand exista donator inrudit HLA compatibil.. It was observed an unfavourable evolution. cutanata. corticoterapie.A. Primul. we used the “open system”. Institutul Clinic Fundeni ** Universitatea din Heidelberg. focare de infectie (maxilara. anticorpi antitrombocitari antiHLA. Spitalul Judetean Sibiu ****Sectia Clinica de Hematologie si transplant de Maduva. corticosteroids 50 mg/day and Methotrexate 7. To performe the ECP procedure. decedeaza cu hemoragie cerebrala cu inundatie ventriculara in perioada pretransplant. iar aproximativ 88 de 22 . Twelve ECP procedures were performed on an intensive schedule (2 successive ECP/week for 4 weeks) followed by discontinuation of ECP treatment (2xECP every 2 weeks / 4 weeks). nefind posibil tratamentul substitutiv profilactic corespunzator. HLA identic in Heidelberg. In Centrul de Hematologie din Institutul Clinic Fundeni (cel mai mare serviciu de hematologie din tara si centru de referinta) sunt luate in evidenta anual. being applied for the first time in our country to a patient with chronic GvHD cutaneous form involving 65% body surface and mucosal lichenoid lesions. UVA irradiation for a dosage of 2J/cm2 (PUVA Light System). cu forma severa (Tr ~5000/mmc). 439449). that decided to stop the ECP therapy and to introduce a new immunosuppressive drug (Prograf). cu raspuns tranzitor. with the continuous flow apheresis machine Cobe Spectra (autoPBSC protocol). The extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an immunotherapeutic alternative and its clinical efficiency was demonstrated in CTCL / Sezary syndrome. on day 273 after allotransplant with sibling peripheral haematopoietic stem cells. followed by immediate reinfusion of the ECP product to the patient...5 mg/week. in medie 11 cazuri noi de aplazie medulara. followed by the intravenous reinfusion of photoirradiated cells to the patient. sau la orice varsta in absenta unui donator HLA compatitibil inrudit. La pacientii cu varsta mai mica de 30 de ani transplantul de celule stem hematopoietice este tratamentul de electie. after photoactivation with 8 MOP (final dose of 200ng/ml).Ljungman et all. Pacientii cu aplazie medulara sunt inclusi cu prioritate in programul de allotransplant atunci cand exista donator compatibil. in februarue 2007. Prezentam 2 pacienti cu aplazie medulara ingrijiti in Clinica de Hematologie si Transplant Medular Fundeni in colaborare cu serviciile de hematologie din Sibiu. the MTX was excluded since the beginning and was reduced the corticosteroids dosage with 4 mg every 2 weeks. Ce-l de-al doilea pacient o femeie de 19 ani. La pacientii cu varsta peste 30 de ani. Erzjebet Benedek**** * Centrul de Hematologie si Transplant Medular.

. procedura de transplant in hematologie este o metoda de abordare terapeutica a bolii reziduale. or in the absence of an HLA-matched sibling. dotarea corespunzatoare a centrelor de transfuzii pentru acoperirea necesitatilor acestor pacienti si afilierea Registrului National de Donatori de Celule Stem Hematopoietice la Registrul International. requested by EBMT Guide. Efectul lui asupra vindecarii este un efect cumulat efectului etapelor anterioare ale tratamentului. diagnosed recently with severe aplastic anemia (Tr~5000/mmc). patients with Aplastic Anemia has priority for stem cell transplantation. Aceste internari sunt determinate de complicatiile starii de insuficienta medulara: anemie. We present 2 patients with aplastic anemia admitted in Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation from Fundeni Clinical Institute and followed-up in cooperation with centers for Hematology from Sibiu. an initial course of a combination of ATG and cyclosporine should be given (P.A. Bone Marrow Transplantation (2006) 37.internari pe an sunt ale bolnavilor cu aplazie medulara aflati in evidenta. on february 2007. hemocromatosis. having a lot of complications after a long disease history (like heart failure. Targu Mures and Heidelberg. Transplantul de celule stem hematopoietice nu poate substitui tratamentul complet anterior transplantului in bolile maligne hematologice Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Transplantul de celule stem hematopoietice este o componenta importanta a programului de tratament pentru bolile maligne hematologice.Ho**. Transplantul in sine nu are rol curativ. and 88 hospitalizations are for patients with aplastic anemia with infectious. Only 1-2% of aplastic anemia romanian patients received hematopoietic transplant. vor permite respectarea si in Romania a programului terapeutic prevazut in Ghidul Grupului European de Transplant de Maduva osoasa pentru aplazia medulara. Suplimentarea fondurilor dedicate ingrijirii pacientilor hematologici. Germany ***Department of Hematology. The second patient is a female 19 years of age. Omiterea unei etape de consolidare (cu doze mari sau foarte mari sau cu radioterapie) din programul terapeutic pretransplant se asociaza cu recaderea precoce post transplant si insuccesul transplantului de celule stem hematopoietice. an appropiate supply of transfuzional Centers in order to provide the special requests for these patients and National Donor Registry afiliation to World Donor Registry for Hematopoietic Stem Cell Transplantation would allow to romanian hematologists to apply the terapeutic protocol for aplastic anemia patients. two times globuline antithymocytes (at 30 and at 34 years old). corticotherapy. infection with Hepatitis B Virus) he received allotransplants from his HLA identical brother with 80% restauration of hematopoiesis. The financial suplement for hematological patients.Alina Catana***. Targu Mures Allogeneic BMT from an HLA-identical sibling is usually the treatment of choice in patients with severe aplastic anaemia (SAA) under the age of 30 years. First. sangerari. Conty Hospital Sibiu ****Clinical Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation. a male patient diagnosed with aplastic anemia at 9 years of age. au fost inclusi in program de transplant. In limfoamele maligne si in leucemiile acute in special. Hematopoietic Stenm Cell Transplantation inAplasticAnemia Andreea Moicean*. Sunt prezentate spre exemplificare: 23 . Chiar in programul de transplant cu conditionare mieloablativa se impune aplicarea corecta si completa a programului de tratament prevazut anterior de transplant pentru o anumita boala.D. In older patients. 439449). He received transfusions with erythocytes and thrombocytes. Veronica Teleanu*.Ljungman et all. alloantibody anti trombocytes and anti HLA antibody. Prin ceea ce implica ea. Annualy. In conclusion. Erzjebet Benedek**** * Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. The choice in patients between 30 and 45 years of age is more difficult and both BMT and immunosuppression give good results. infectie cu febra. At 40 years of age. near 11 new patients are admitted in Center of Hematology and Stem cell Transplantation from Fundeni Clinical Institute. hemorrhagic or anemia complications. cu cat boala reziduala la momentul transplantului este mai mica cu atat vindecarea bolii maligne prin transplant are sanse mai mari. Fundeni Clinical Institute ** University of Heidelberg. with transient remission. She had priority for inclusion in SCT programe. having a related donor (a brother HLA identic) but she died with lifethreating cerebral hemorrhagy during pretransplant hospitalisation. Doar 1-2% din pacientii romani cu aplazie medulara.

HSCT itself is not curative. Therapeutic targets: CD20.1 patient with relapsed Hodgkin disease who had not before transplantation a field-involved radiotherapy. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. CD4. By its implications HSCT is a terapeutical approach of the residual disease. CD34 CD45 for gating purposes.1 caz de boala Hodgkin in recadere care nu a urmat pretransplant radioterapie pe campurile interesate si a recazut precoce post transplant. Hematopoietic Stem Cell Transplantation cannot replace the appropiate treatment for hematological malignant diseases Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Hematopoietic Stem cell transplantation (HSCT) is an important step during the common treatment for hematological malignant diseases. CD15. CD44. impacting on MRD detection. CD11b. Immunology of Bone Marrow Transplantation in Romania: development. CD14. external quality control. CD123. CD68 (c). disease features and terapeutical history. Mihaela Melinte****. cCD79a. uPAR(CD87)/uPACD116. lysozyme (c). sIg. CD8. CD56. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. The therapeutical history checking showed high dosis consolidation befor transplant omitting. CD65. there are presented: . TdT CD7. curing the disease is more possible after HSCT.3 patients with acute leukemia relapsed after transplant.3 cazuri de leucemie acuta cu recadere posttransplant la care evaluarea istoricului terapeutic a relevat omiterea din motive obiective a programelor pretransplant de consolidare cu doze mari de citostatice. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. There are also important economical advantages. CD19. Romanian experience in HSCT is very limitted but for each transplant perfomed the patient have to be eligible as european guides request: physical performance. CD64. 2. IgM (c). CD52. CD99. CD58. . CD22 (s or c). MPO. CD2. accreditation. Experienta romaneasca in transplantul de celule stem hematopoietice in bolile maligne hematologice este limitata dar transplantarea oricarui pacient cu boala maligna trebuie sa respecte conditiile de eligibilitate prevazute in protocoalele europene de tratament. Elena Gai***. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). the complete and appropiate treatment before transplantation is mandatory. .. Omiting a high dosis consolidation or a radiotherapy consolidation before transplant associates with early relapse after transplant. In any case. which explain why it is so difficult to reach a consensus. CD14. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. CD11c. CD86. For example. Cianga**. Multicolor immunophenotyping has many technical problems. CD117. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used. 3. CD33. He relapsed early after transplant. It's curative effect is an aditional one to that of former steps of treatment. CD238 (glycophorinA) or CD36. CD5. more recently 5 or 6. CD3 (m). in proportion as residual disease is low at transplant. should be prepared "as soon as possible" after collection. and probably even more in a near future. Petru. CD123. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. CD1a. As in malignant lymphoma and in acute leukemias. CD13. In myeloablative conditioning transplatation too. CD10. CD45. atat din punct de vedere al conditiei fizice si al tipului de boala dar si din punct de vedere al istoricului terapeutic a pacientului respectiv. CD41 or CD61. CD16. CD71. CD33. Dan Luscalov*****. there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. CD87. TCR. aIleana Constantinescu*. Lucia 24 . . CD35/36.

HIV 1/2. maintaining. HTLV 1/2 . TNFα TH1 / TH2 PCR Chimerism PCR under development Tacrolaemia Cyclosporaemia Virological assessment Results: For bone marrow transplantation the use of Sequence Based Typing (SBT) is the gold standard for HLA matching. IL10. Although immunosuppressive drugs (FK 506. Cyclosporine) will reduce rejection. HLA polymorphism is reflected by allelic substitution of many amino acid residues in the polypeptide chains. Timisoara ***** Centre of Immunogenetics. CMV. Plays a role in the control of cellular interactions responsible for both cellular and humoral immune responses.ELISA . rubella virus.CDC . Donor surface NK and T cells KIR genes mismatch with the recipient could activate cellular immune response via MHC class I. Daniela Nedelcu*. toxoplasma gondii and chlamydia.Adela Toader*. Both HLA class I and class II bind small antigenic peptides for presentation to the TCR which then may lead to specific T-cell activation. The histocompatibility barrier between recipient and donor remains a problem in that it will activate immune responses leading to graft rejection. the successful management of the transplant management of the transplant patients requires an understanding of the MHC also referred as the HLA system.sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (high resolution) SSP sequence-specific primers (high resolution) SBT (the highest available resolution) Cross. Cytokine gene polymorphism. Cluj Napoca Introduction: HLAdetermines the fate of transplantation.Anca Tica*. Fundeni Clinical Institute.match . Daniela Vasile* *Centre of Immunogenetics and Virology. Iasi *** Centre of Immunogenetics. IL4. VZV. Conclusions: Transplantation immunology is complex. Methods Indirect diagnostic tests (serological) Direct diagnostic tests. Our Immunogenetics Centres provide expanded immunological monitoring together with virological and drug monitoring of BMT transplanted patients.Dican*****. IL6. especially the external domains which contain the peptide binding site. HLA antigens are controlled by a series of highly polymorphic genes on the short aim of chromosome 6MHC. donor-recipient KIR genes match. Material and methods: Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. HSV 1 and 2.AHG CDC . VHD. molecular biology tests (PCR. Marilena Zaharia*.HLA class I and class II alloantigens can induce transplant immunity at both humoral (antibody) and cellular (Tlymphocyte) immune levels. Is associated with a variety of diseases. RT-PCR) Pre-BMT Immunological Algorithm HLA Typing by molecular biology methods PCR SSOP.ELISA . VHC. The HLA alleles is considerable polymorphism of HLA is wellknown. EBV. This affects the spectrum of antigenic peptides presented by the different allelic types of HLAmolecules and the repertoire of responding T-cells. Bucharest ** Centre of Immunogenetics.Luminex Immunological assessment post BMT: Cytokine gene polymorphism IL 2R. Targu Mures **** Centre of Immunogenetics. are useful in prevention of acute rejection episodes. 25 .KIR genotyping match Anti-HLA antibody detection and identification . on a long term the bone marrow allograft functionality.

mentinand functionarea alogrefei de maduva osoasa pe tremen lung. Concluzii: Imunologia transplantului este complexa. Bucuresti ** Centrul de Imunogenetica. Material si metoda: Virusologie completa:Atat donatorului cat si primitorului li se fac urmatoarele teste: VHB. TNF. IL4. managementul de succes al transplantului si al pacientilor transplantati necesita o intelegere a MHC. Aloantigenele HLA clasa I si clasa II.Targu Mures **** Centrul de Imunogenetica. HTLV 1/2 . Institutul Clinic Fundeni.. HSV 1 si 2. 26 . Polimorfismul HLA. daca imunosupresia va reduce rejectia. VHD.Anca Tica*. Ciclosporina. Mismatch-ul intre genele KIR care codifica receptorul pe suprafata al celulelor NK ale donatorului si receptorii celulelor T pot sa genereze activarea raspunsului imun celular via MHC clasa I.Our goal is to offer complete integrated monitoring data and to fulfill EFI Standards. Centrele noastre de imunogenetica urmaresc sa extinda monitorizarea imunologica si virusologica in acelasi timp cu monitorizarea imunosupresiei la pacientii transplantati medular. HIV 1/2. <. virusul rubela. control extern de calitate Ileana Constantinescu*. identic cu sistemul HLA. Daniela Nedelcu*. acreditare. VZV. Marilena Zaharia*. Chimerism PCR. Joaca un rol important in controlul interactiunilor celulare responsabil pentru raspunsul imun celular si umoral si este asociat cu o varietate de boli. Tacrolimus. se performeaza metoda SBT care este standardul de aur in potrivirea HLA. Cluj Napoca Introducere: HLA determina soarta transplantului. Peptidele antigenice vor fi prezentate limofocitelor T. Petru. Lucia Dican*****. toxoplasma gondii si clamidia. Daniela Vasile* *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. EBV. EPT helps to assess and monitor multiple components of quality. RT-PCR) Algoritmul Imunologic pre-Transplant Medular Tipizarea HLAprin metoda de biologie muleculara PCR SSOP-sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (inalta rezolutie) SSP-sequence-specific primers (rezolutie inalta) SBT-highest available resolution Crossmatch -CDC -ELISA -Genotipare KIR Detectia si identificarea anti-HLA -AHG CDC -ELISA -Luminex Imunologie completa post transplant medular: polimorfism gene citokine. IL10. Iasi *** Centrul de Imunogenetica. Antigenele HLA sunt controlate de o serie de gene inalt polimorfice. Mihaela Melinte****. HHHHHH Imunologia transplantului medular in Romania: dezvoltare. IL2R.Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QA program that includes analytical external proficiency testing. Elena Gai***. Cianga**. Metode: Diagnosticul indirect (serologie) Diagnosticul direct-teste de biologie moleculare (PCR. CMV. pot induce imunitate post transplant atat la nivel umoral cat si la nivel celular. Timisoara ***** Centrul de Imunogenetica. De asemeni. in special la nivelul domeniului extern care contine situsul de cuplare a peptidelor. TH1/TH2 PCR. Poliforfismul genelor citokinelor. VHC. IL6.Adela Toader*. Aceasta afecteaza spectrul peptidelor prezentate de diferite tipuri alelice de molecule HLA si repertoriul clonelor de celule T specifice.. Bariera compatibilitatii dintre receptor si donator ramane o problema in activarea raspunsului imun legat de rejectia grefei. Dan Luscalov*****. este reflectat de substitutia alelica a multor reziduuri aminoacidice din lanturile polipeptidice. Clinical and laboratory scientists should work together as a team in order to have a complete overview of the transplanted patients. virusologie completa Rezultate: Pentru transplantul medular. especially analytical and preanalytical. la nivelul bratului scurt al cromozomului 6 MHC. in compania moleculelor HLA de clasa I si clasa II. potrivirea genelor KIR intre primitor si donator sunt utile in prevenirea episoadelor de rejectie acuta.

Daniela Vasile*. Bucuresti Registrul National de Donatori Onorifici de maduva dateaza din 2003. EBV. VHD. QC in tissue typing By choosing the best methodology. in special analitice si pre-analitice. VZV.EPT helps to assess and monitor multiple components of quality. Variables that affect the quality of results. CMV. Institutul Clinic Fundeni. Marilena Zaharia*.Anca Tica*. HSV 1 and 2. VHC. accuracy) affecting the method. Tipizarea primitorului si donatorului prin metoda de cea mai inalta rezolutie ceruta de 27 . to maintain and promote EFI Standards and to support all Romanian Immunogenetics Centers to apply for EFI accreditation. The interpretation of the results. Daniela Vasile*. Fundeni Clinical Institute. Improving continuously our activity. EBV. The educational background and training of the laboratory personnel.Alina Tanase**. Typing of donor and recipient at the highest level of resolution required by the transplant protocol must be performed in the laboratory affiliated with the transplant centre. VZV. The transcription of results. management si acreditare europeana. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe . Ileana Constantinescu*. Zsofia Varady**. HTLV 1/2 . To characterize the problems (precision. VHB. rubella virus. virusul rubela. CMV. HIV 1/2. Bucharest **Centre of BMT transplantation. Tipizarea HLA Trebuie sa includa metoda de tipizare HLA clasa I si clasa II de inalta rezolutie care determina gradul de compatibilitate HLA pentru transplant. HTLV 1/2 . Dan Colita** *Centre of Immunogenetics and virology. Bucharest National waiting lists for Bone Marrow donor registry (2003) The donor must give his/her informed consent according to the national legislation before blood is taken for typing and before the donor is placed on a list of donors available to be called. Zsofia Varady**. Histocompatibility testing for related and unrelated transplants -Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. -HLAtyping Must include high resolution class I and class II typing by DNA methods to determine the degree of HLA matching as appropriate for the transplant protocol. toxoplasma gondii si clamidia. Bucuresti **Centrul de Transplant Medular. Our goal is to offer complete integrated monitoring data for all services that we provide. Testarea histocompatibilitatii pentru donatorii inruditi si neinruditi: Virusologie pentru primitor si donator. HSV 1 si 2. Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QAprogram that includes analytical external proficiency testing. VHD.The controls used in the test runs. Dan Colita** *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. Marilena Zaharia*. Equipment. The reporting of results Advantages and Benefits of EFIAccreditation Exchange of information. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati.The condition of the specimens. toxoplasma gondii and chlamydia. Exchange of experience.Adela Toader*. Registrul National de Donatori de Maduva: organizare. Homogenous way of performing tests Management of Quality Control. Daniela Nedelcu*. HIV 1/2.Anca Tica*. National Bone Marrow Registry: development. To assess method stability.Alina Tanase**.EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate.Adela Toader*. management and EuropeanAccreditation Ileana Constantinescu*. Fundeni Clinical Institute. Donatorul trebuie sa semneze consimtamantul legal inainte de recoltare si inainte ca donatorul sa fie trecut pe lista de donatori onorifici de maduva. Daniela Nedelcu*. VHC. especially analytical and prenalytical. Institutul Clinic Fundeni. Reagents.

Schimb de experienta. in special analitice si pre-analitice. caracterizarea problemelor care afecteaza metoda (precizie si acuratete) . Controlul de calitate in tipizare tisulara Prin alegerea celei mai bune metode.protocolul de transplant trebuie performata in laboratoare afiliate centrelor de transplant.Stabilitatea metodei. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe . Variabilitati care afecteaza rezultatele. Raportarea rezultatelor. Imbunatatirea continua a activitatii. Interpretarea rezultatelor. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. Educatia si perfectionarea personalului din laborator. Transcrierea rezultatelor. EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. Starea pacientului. Echipamentele. Managementul controlului de calitate. 28 . Avantaje si beneficii ale acreditarii. Reactivii. Schimb de informatii.

dar in cel mult 24-48 ore de la recoltare. CD35/36. Prezentam recomandarile actuale in contextul consensului european obtinut in cadrul European Leukemia Net (ELN) (www. Heparina sau citrat Na . combinatiile anticorpilor monoclonali.DR. identificarea leucemiilor bifenotipice (LAB. Pentru identificarea ulterioara a BMR pot fi necesari si alti markeri. CD13. incercand sa se obtina un consens. CD44. CD34 CD45 pentru “gating” Pentru clasificare si definirea entitatilor clinice (cu strategia potrivita de gating) sunt necesari urmatorii markeri:HLA. CD52. cCD79a. CD5. Germany ** Ritus-Biotec. in mod exceptional se poate utiliza sange periferic (blasti >80% sau >30 G/L) -Anticoagulantul indicat: EDTA. CD58. CD1a. CD33. 2. The improved understanding of disease pathogenesis has led to an intensive search for novel drugs that are currently evaluated. CD45. CD238 (glycophorinA) sau CD36. identificarea fenotipurilor asociate leucemiei necesare pentru detectarea ulterioara a bolii minime reziduale (BMR). Especially in acute myeloid leukemia (AML) rapid progress has been made in defining the disease associated genetic and epigenetic lesions. CD10.leukemia-net. CD14. since the molecular events changing the transcriptional control in hematopoietic progenitor cells modify the composition of signal transduction molecules available for growth factor receptors.ATELIER DE LUCRU EDUCATIONAL LEUCEMII ACUTE GenomicAnalyses for Leukemia diagnosis and the identification of novel therapeutic targets Carsten Müller-Tidow* andAnca Ilea** * Department of Medicine. CD33. CD19. while the activating mutations in signal transduction molecules induce alterations in the activity and expression of several transcription factors that are crucial for normal myeloid differentiation. lanturi TCR. obiectivele sale majore fiind determinarea liniei. CD2. CD4. Panelul trebuie sa include si tintele terapeutice: CD20. clasificarea si. CD64. 29 . University of Münster. CD56. CD16. Bucuresti. Acestea se refera la: 1. in ultimul timp. MPO. IgM (c). CD14. CD8. CD86.Volumul probei . sIg. 3. CD71. An accurate diagnosis enables the use of the best therapy and strongly predict patients´ prognosis. panelul de anticorpi monoclonali. CD3 (s). in nici un caz nu se ingheata!). lysozyme (c CD11b. Institutul Clinic Fundeni. precautiile preanalitice. CD123. Romania Citometria in flux constituie in prezent o metoda indispensabila pentru diagnosticul leucemiilor acute. imunofenotiparea a suscitat numeroase dezbateri ale specialistilor implicati. Etapele preanalitice care preced imunofenotiparea sunt de o deosebita importanta: .org). CD123. Two major types of genetic events have been described that are crucial for leukemic transformation: alterations in myeloid transcription factors governing hematopoietic differentiation and activating mutations of signal transduction intermediates. CD22 (s sau c). De asemenea se considera ca fiind necesari si alti markeri (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c).Transportarea probei: temperatura optima de 10-250C ( nu se tine la frigider si nici la soare. Hematology and Oncology. Recent advances in the understanding of disease pathogenesis has also led to the development of improved molecular tests. These processes are highly interdependent. cat mai repede posibil.Esantionul preferat este maduva osoasa. Codlea/Brasov Acute leukemias are a group of malignant diseases with often similiar appearance. Panelul de anticorpi monoclonali necesari pentru orientare sau pentru probele sarace include: cCD3. CD87. uPAR(CD87)/uPACD116. CD15. CD41 sau CD61. Procedura complexa si laborioasa. 2. TdT CD7. CD11c. 1. CD65. CD68 (c). CD117. CONSENSUL EUROPEAN IN IMUNOFENOTIPAREA PRIN CITOMETRIE IN FLUX A LEUCEMIILOR ACUTE Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. CD99.

For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. . Combinatiile de anticorpi monoclonali permit analiza simultana a 3-4 markeri. the objectives of acute leukemia immunophenotyping being lineage assignment. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. The sample should not be refrigerated and certainly not be frozen. cCD79a. CD56. CD33.e. EUROPEAN CONSENSUS IN FLOW CYTOMETRY IMMUNOPHENOTYPING OFACUTE LEUKEMIAS Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. CD22 (s or c). Multicolor immunophenotyping has many technical problems. They should be prepared "as soon as possible" after collection.The volume of the sample collected .Sampling for acute leukemia diagnosis: bone marrow is preferred. There are also important economical advantages. i. TdT CD7. CD117. CD45. Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. As a complex and laborious procedure. Bucureşti. CD86.leukemianet. which explain why it is so difficult to reach a consensus. between 10 and 25°C is ideal. Spitalul Universitar de Urgenta. uPAR(CD87)/uPACD116. more recently 5 or 6. CD65. CD99.Transportation of the sample: room temperature. CD16. folosirea anumitor combinatii si fluorocromi depinzand si de tipul de citometru sau combinatiile de filtre utilizate. CD14. there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. CD64. it should not stay in the sun either. 2. both EDTA.Alina Nicolae (2) 1. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. Prin imunofenotiparea cu multe culori se pot identifica fenotipurile aberante (coexpresie. MPO. flow cytometry immunophenotyping has been debated several times by the specialists. România 2. CD11b. CD8. CD87. CD41 or CD61. Heparin or Na citrate are suitable. Consensual mandatory acute leukemia diagnosis panel.org). . TCR. Antibody combinations. The preanalytical steps preceding immunophenotyping are of major importance: . Institutul Clinic Fundeni. CD52. CD3 (m). Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). Bucuresti. CD1a. detection of biphenotypic leukemias (BAL). Limitele imunohistochimiei în diagnosticul leucemiilor acute limfoide şi non-limfoide Camelia Dobrea (1). România Leucemia acută prezintă pattern-uri caracteristice ale expresiei antigenelor de suprafaţă (CD antigens).3. -As anticoagulant. CD238 (glycophorinA) or CD36. CD44. CD15. CD13. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. care facilitează 30 . The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. 3. In any case. CD34 CD45 for gating purposes. trying to get a consensus. cu impact asupra detectarii BMR. Therapeutic targets: CD20. CD71. lysozyme (c). LaboratorAnatomie Patologica. impacting on MRD detection. CD4. CD68 (c). Preanalytical precautions. CD10. ceea ce explica si dificultatea de a ajunge la un consens. mai recent 5-6 si probabil mai mult in viitor. asincronisme). We are presenting current recommandations as concluded within European Leukemia Net (ELN) (www. but peripheral blood samples with large blast counts (>80% or >30 G/L) can also be used. Imunofenotiparea cu mai multe culori ridica multe probleme tehnice. 2. CD14. CD5. 3. These refer to: 1. Institutul Clinic Fundeni. classification and identification of leukemia associated immunophenotypic patterns (LAIP). CD2. IgM (c). CD58. ceea ce permite discriminarea celulelor leucemice si a celor normale. CD123. CD123. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used. Romania Flow cytometry is a proven method for the diagnosis of acute leukemias nowadays. Laborator Anatomie Patologica. 1. CD19. CD11c. and probably even more in a near future. Se adauga avantaje economice. sIg. CD33. Bucureşti. CD35/36. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers.

Imunohistochimia oferă ca avantaje: arhitectura şi dispoziţia celulelor tumorale.CD42. glycophorinA. CD68. glycophorinA. lizozim. Althought immunophenotyping by flow cytometry confers a much better evaluation of blast cells being a multiparametric analysis. and immunocytochemical findings in blood and bone marrow smears. CD3.Alina Nicolae (2) 1. CD20. acute panmyelosis). CD79a. the investigation of bone marrow biopsy specimens (from the iliac crest) becomes of major diagnostic importance. and the following panel is generally considered suitable for subtyping: CD34. A lot of studies tried to demonstrate the diagnostic value of antibodies suitable for use on paraffin embedded sections from bone marrow biopsy specimens. such as undifferentiated and biphenotyping acute leukemias. Fundeni Clinical Institute. The most commonly used systems of classification of acute leukemia are based mainly on cytomorphological. următorul panel de anticorpi este considerat în general adecvat: CD34. Romania Acute leukemia displays characteristic patterns of surface antigen expression (CD antigens). disposition of malignant cells and also in rarely cases of acute myeloid leukemia with myelofibrosis. bazat pe sistemului Franco-Americano-Britanic (FAB) revizuit.TdT. CD68. Numeroase studii au încercat să demonstraze valoarea diagnostică a anticorpilor utilizaţi pe biopsii de măduvă osoasă incluse la parafină. The immunohistochemistry offers the advantage of the architecture. citochimice şi imunocitochimice ale celulelor din frotiurile de sângele periferic şi din aspiratul medular. identificarea corectă a LAL TdT-negative. CD3. Bucharest. biopsia de măduvă osoasă (din creasta iliacă) devine investigaţia cu implicare diagnostică majoră. which facilitate their identification and appropriate classification and hence plays an important role in instituting appropriate treatment. For all the cases with discordant results between these methods. Pentru toate cazurile cu rezultate discordate între aceste două metode şi/sau expresie aberantă de antigene. lysosyme.Emergency Universitary Hospital Bucharest. enzyme cytochemical. Cel mai comun sistem utilizat în clasificarea leucemiilor acute se bazează în principal pe caracteristicile citomorfologice.dry tap (such asAML M7.identificarea şi clasificarea lor adecvată. jucând deasemenea un rol important în instituirea terapiei. în special în cazul LAL. fiind o investigaţie multiparametrică. fără descărcare de blaşti în periferie şi cu aspirat medular alb. alte investigaţii (analiza rearanjării genice) sunt indicate. CD42. factor VIII. ţine cont de trăsăturile citogenetice şi moleculare ale celulelor tumorale. CD10. Pathology Laboratory . and takes account of cytogenic and molecular genetic findings. without peripheral discharge and bone marrow aspirate . Dacă aspiratul medular este alb. If bone marrow aspiration is unsuccessful. dovedindu-şi utilitatea în cazurile rare de leucemie acută cu mielofibroză. precum şi a variantelor neobişnuite de leucemie: leucemie bifenotipică şi nediferenţiată. CD20. factor VIII. The limits of immunohistochemistry in diagnosis of acute lymphoid and non-lymphoid leukemia Camelia Dobrea (1).Centre of Hematology and Bone Marrow Transpantation. CD10. MPO. Sistem de clasificare al leucemiilor acute WHO 2000. MPO. differentiation of APL from AML M1/M2. diferenţierea LAP de LAM M1/M2. CD79a. Ea joacă un rol indispensabil în identificarea corectă a LAM M0.TdT. especially in the case ofALL. It plays an indispensable role in the correct identification of AML M0. Pathology Laboratory . Romania 2. The WHO classification system of acute leukemia is based on a revision of the French-American-British (FAB) system. Totuşi imunofenotiparea prin flow citometrie conferă o mai bună evaluare a populaţiei de celule blastice. or/and aberrant 31 . correct identification of TdT-negative ALL and unusual variants.

H. Begu. Bucharest KEYWORDS:Acute myeloblastic leukemia.M. DBE pot apare practic in orice locatie dar cele mai frecvente situsuri . Cisleanu. Dervesteanu. A.au fost ganglionii limfatici si tubul digestiv. Vasilache. LAM2 7 cazuri. Ciufu. D. M. In lotul nostru. Rezultate: Repartitia lotului de pacienti pe sexe a fost de 5 femei si 10 barbati iar mediana varstei a fost de 56 ani (18-78) cu urmatoarele subtipuri morfologice identificate: LAM0 1caz. Ciufu. posibil datorita numarului mic de cazuri avute la dispozitie. THE EXPERIENCE OF HEMATHOLOGY DEPARTMENT OF THE EMERGENCY UNIVERSITARY HOSPITAL I. C. tiroida (1 caz). Toti pacientii au fost investigati din punct de vedere imunofenotipic dar fara a putea identifica expresia vreunui antigen particular si nici nu s-a putut stabili vreo corelatie intre subtipul morfologic LAM si localizari particulare ale DBE.M. cunoscute si ca sarcom granulocitic. EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE SUUB I. Concluzii: DBE pot apare atat in LAM “de novo” cat si secundare. Radesi.2007. Cinci pacienti au prezentat DBE unice. Petre. clorom sau mieloblastom. Cisleanu. Dupa cum reiese din literatura. Localizarile DBE identificate au fost: piele (1 caz). C. M. Supravietuirea globala a fost mai mica in grupul pacientilor cu LAM “de novo” fata de grupul LAM secundare. Voican. tub digestiv (4 cazuri). EXTRAMEDULLARY MYELOID CELL TUMORS IN ACUTE MYELOBLASTIC LEUKEMIA EPIDEMIOLOGIC CHARACTERISTICS. Begu. os (1 caz). C. M. R. Vasilache. Radesi. sunt tumori maligne constituite din blasti si granulocite in diferite stadii de maturatie. A. In lotul nostru. precedand debutul medular si periferic sau ca evenimente tarzii in evolutia leucemiei. Material si metoda: Prezentam un studiul retrospectiv al unui lot de 15 pacienti (cazuri consecutive) cu LAM “de novo” (7 cazuri) si secundare (8 cazuri) diagnosticate in clinica noastra in perioada 1. supravietuirea globala raportata la momentul diagnosticului de DBE la pacientii cu LAM “de novo” a fost mai scurta fata de cei cu LAM secundara. D. V. Vladareanu. Onisai. S. Voican. sistem nervos central (1 caz). Conform datelor din literatura. Criteriile de diagnostic utilizate corespund Clasificarii WHO a LAM. Onisai. M. localizari absolut particulare: glanda tiroida si sinovia. Marinescu. LAM4 1 caz. Dervesteanu. Bucoveanu Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. S. Aparitia lor reprezinta un factor de prognostic prost asociat cu o supravietuire redusa. opt au avut mai multe situsuri cu aceeasi structura histologica interesata iar in doua cazuri s-au identificat DBE in organe cu structura histologica diferita. R. C. A. Doar in patru cazuri DBE au precedat boala medulara. Scopul: Identificarea unor particularitati asociate aparitiei DBE in leucemiile acute mieloblastice (LAM) “de novo” si secundare. H. muschi (2 cazuri). in majoritatea cazurilor DBE au aparut dupa determinarea medulara (la pacienti deja diagnosticati cu LAM conform criteriilor clasice). Extramedullary myeloid tumors 32 .Vladareanu. LAM5 2 cazuri si Leucemie cu eozinofile 2 cazuri. sinovie (1 caz).in lotul nostru .Leucemia acuta mieloblastica. ca prima manifestare de boala. ganglioni limfatici (6 cazuri). V. A. Marinescu. M.POSTERE DETERMINARI BLASTICE EXTRAMEDULARE IN LEUCEMIILE ACUTE MIELOBLASTICE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE . Bumbea. Bumbea. Petre. Bucoveanu Clinica de Hematologie. M. pacientii cu DBE au prognostic mai prost si supravietuire mai scurta. LAM1 2cazuri. Determinare blastica extramedulara Introducere: Determinarile blastice extramedulare (DBE).03 2005 30 06. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Cuvinte cheie.

as first manifestation of the disease. Voican*. or as late events in the evolution of the illness.Dervesteanu*. AML5 2 cases and acute leukemia with eosinophils 2 cases. Their development represents a poor prognostic factor and correlates with a short survival.Radesi*. hipocolesterolemie. Sindromul de hepatocitoliza important.A. citoreductie cu Hydroxiuree si anticoagulant (Heparina sodica in administrare continua urmata de anticoagulant oral) alaturi de masuri patogenice si simptomatice vizand ciroza hepatica. synovia (1 case). Methods: We present a retrospective study of 15 patients (consecutive cases) with ”de novo” (7 cases) and secondary (8 cases)AML admitted to our hospital between 01.Begu*. M. the EMTs may virtually involve any location. SINDROM BUDD-CHIARI CA EVENIMENT REVELATOR PENTRU POLICITEMIA VERA.C. In four cases.Vladareanu*. A. Codlea Introducere: Evenimentele trombotice reprezinta una din cele mai frecvente complicatii (20-30%) si principala cauza de mortalitate (30%) a pacientilor cu Policitemia Vera (PV).Background: Extramedullary myeloid cell tumors (EMT). central nervous system (1 case).Marinescu*. Althought all the patients were imunophenotypically investigated. S. muscle (2 cases) and thyroid gland (1 case). The overall survival was shorter in the ”de novo” AML group than in secondaryAML. chloroma or myeloblastoma are malignant tumors of myeloblasts and granulocytes in different stages of maturation. preceding the onset in marrow and peripheral blood.03. Five patients presented unique determination of EMT. hiperbilirubinemie. lymph nodes (6 cases).-----I.Petre*. endoscopie digestiva superioara) ce pledau pentru o ciroza hepatica non-virala (markeri virali hepatitici negativi) decompensata portal (varice esofagiene grad IV-V. All the patients were morphologicaly and imunophenotypicaly investigated.Bumbea*.cu prognostic cunoscut ca extrem de rezervat asociat unei BMC justifica initierea unui tratament anticoagulant agresiv chiar in prezenta unui risc hemoragic crescut generat de o potentiala afectiune hepatica cronica cu deficit de productie a factorilor coagularii. Concluzii : Accidentul trombotic major . range [18-78]. EVOLUTIE FAVORABILASUB TRATAMENTANTICOAGULANT SI CITOREDUCTOR. the overall survival reported to the EMT diagnosis was shorter in “de novo”AML compared to secondaryAML Conclusion: EMT can develop in patients with de novo or secondary AML.A. asociata unui prognostic foarte rezervat pe termen scurt. the EMT preceded the medullary disease. determinarea valorii eritropoietinei serice (EPO) si evidentierea mutatiei JAK2 V617F prin examen PCR. M. colestaza si semnele deficitului de productie hepatica alaturi de datele imagistice (ecografie. putand reprezenta elementul revelator al bolii mieloproliferative cronice (BMC).Ilea** * Clinica de Hematologie. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti ** RitusBiotech. In our data. Afecteaza atat teritoriul arterial cat si venos iar prezenta mutatiei JAK2V617 pare a se corela cu un risc trombotic crescut . eight had multiple sites involving the same histologic structure and in two cases EMT developed in organs with different histologic structure. 33 . eco Doppler. the EMT succeeded the medullar involvement. The EMT locations were: skin (1 case).2005 and 30.M. rare and peculiar location were: thyroid gland and synovia. Patients with EMT have poorer prognostic and shorter survival. The following morphologic types were identified: AML0 1 case. Diagnosticul hematologic s-a bazat pe examenul histologic al maduvei osoase (Punctie Biopsie Osoasa). H. ascita si edeme periferice) si parenchimatos (hipoalbuminemie. D. bone (1 case).Ciufu*. AML2 7 cases. AML4 1 case. gastrointestinal tract ( 4 cases). Aparitia lor este mai frecventa in primii trei ani de la diagnostic. CT-scan. also known as granulocytic sarcoma. V. varice esofagiene si gastropatie portala. In our research. C. no significant observation regarding a particular antigen expresion and no correlation between the morphologicAML type and peculiar location of EMT could be made.Casleanu*. Tromboza venelor suprahepatice (sindromul Budd-Chiari) reprezinta o localizare particulara si destul de putin frecventa a procesului trombotic. 5 were females and 10 were males with a median age of 56 years. PREZENTARE DE CAZ. disparitia fenomenelor de decompensare hepatica si reducerea dimensiunilor procesului trombotic. Results: Among the 15 patients. probably due to the small number of cases. Aims: To identify particular characteristics for EMT occurrence in “de novo” and secondaryAML. Evolutia pacientului sub tratament complex ce a inclus flebotomii terapeutice repetate. in most of the cases. AML1 2 cases. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient diagnosticat concomitent cu tromboza de vene suprahepatice si BMC PV.2007 and diagnosed according to WHO criteria. As reported in the literature.06.Vasilache*. in ciuda tratamentului anticoagulant. modificari ale coagulogramei) au ridicat problema diagnosticului diferential cu Sindromul Mosse. a fost favorabil cu normalizarea parametrilor hematologici. but the most commun sites in our research were: lymph nodes and gastrointestinal tract .

cholestasis and the signs of reduced liver protein production along with the paraclinic investigations (ultrasounds. The high values of liver enzimes. I.Sandu. Spitalul Universitar de Urgenta. short term prognosis. the low level of serum erithropoietin and the evidence of JAK2 V617 mutation by PCR examination.M. H.Ciufu*.Onisai* *Clinica de Hematologie.Begu*.Casleanu*.M. the liver decompensation dissapeared and the thrombotic process was stopped and even diminished. D. low coagulation factors. The suprahepatic veins thrombosis (Budd-Chiari syndrome) represents a less frequent and odd location of the thrombotic process associated to a very poor. FAVOURABLE EVOLUTION WITHANTICOAGULANTAND CYTOTOXIC THERAPY. D. A. imunologice) si determinarea markerilor de anomalie mieloida clonala ( ex gena de fuziune FIP1L1/PDGFRA) care stabilesc diagnosticul de LCE. Doppler exam. C.Vladareanu*. oesofagial varices and portal gastropathy. CT-scan. A. M.Marinescu*.Casleanu*. hepatice nodulare. They affect both the arterial and the venous vessels and the presence of JAK2 V617 mutation seems to corelate with a higher thrombotic risk. They occurr especially in the first 3 years after diagnosis and may represent the revelator element for diagnosis.Simion**.Ilea** Background: Thrombotic events represent one of the most frequent complications (25-30%) and the main cause of death (30%) in policitemia vera (PV). The diagnosis of PV was based upon the bone marrw biopsy apparence.Radesi*. pleuro-pulmonare micronodulare si tromboza de vena cava inferioara si vena renala stanga evidentiate imagistic. M.Bumbea*. A.Dervesteanu*. PROBLEME DE DIAGNOSTIC. S.A.Ciufu*.Petre*. neoplazice. HES idiopatic este diagnosticat in absenta tuturor acestor factori. S.C. Material si metoda: Se prezinta cazul unui pacient in varsta de 53 ani cu hiperleucocitoza (L. insotita de determinari ganglionare abdominale. citotoxic agents Hydroxiurea anticoagulant therapy (unfractioned Heparine followed by oral anticoagulant) and pathogenic and simptomatic measures regarding hepatic disease was good: the hematologic parameters became normal. alergice. Method: We present the case of a male patient in which the suprahepatic vein thrombosis and the chronic myeloproliferative disease (CMD) were concomitentelly diagnosed. Pacientul mai prezenta: eruptie cutanata papuloeritematoasa pruriginoasa in placarde pe membre. Stabilirea diagnosticului corect este esentiala pentru ghidarea tratamentului. Diagnosticul diferential al acestor trei entitati implica excluderea tuturor cauzelor de eozinofilie reactiva pentru HES secundar (infectioase. M.Petre*. digestive endoscopy) that suggested the diagnosis of hepatic cirosis of non-viral ethiology (hepatitic viruses markers were negative) with portal decompensation ( oesofagial veins dilatations. adenopatii periferice si hepatosplenomegalie importanta pe fondul H.known as a very bad prognostic factor associated to a CMD justifies an aggressive anticoagulant therapy in spite of an increased hemmoragic risk generated by a possible liver disease with coagulation disturbances. G.BUDD-CHIARI SYNDROME AS A REVELANT EVENT FOR POLICITEMIA VERA. ascitis and peripheral oedema) as well as parenchimal decompensation (low albumine. Conclusions: The major thrombotic accident .Bumbea*.Voican*. Voican*. V.Dervesteanu*. in spite of the anticoagulant therapy. Prezentare de caz-. atata timp cat s-au obtinut rezultate partiale sau chiar si complete.Radesi*.Vasilache*. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Introducere: Hipereozinofilia (>1.>140000/mmc) si eozinofilie importanta (E=78%) aparute in contextul unei tumori de loja renala stanga cu extensie retroperitoneala. C. high bilirubinemia) raised the problem of the differantial diagnosis with Mosse syndrome. M.Marinescu*. Literatura precizeaza insa ca rezultatele negative pentru FIP1L1/PDGFRA nu exclud in totalitate posibilitatea tratamentului cu Glivec. The patient's evolution with complex therapy that included serial flebotomy. Bucuresti **DepartamentulAnatomie Patologica. M.5 x 109/L) apare atat ca eozinofilie reactiva (HES secundar) ce recunoaste o multitudine de cauze subiacente. ca sindrom hipereozinofilic (HES) idiopatic cat si ca leucemie cronica cu eozinofile (LCE). demonstrat fiind faptul ca in LCE doze mici de Imatinib mesilat induc remisiunea competa in timp ce cazurile de HES secundar nu sunt sensibile la acest tratament.Vladareanu*.poster I. C. 34 .Begu*. A.A. SINDROM HIPEREOZINOFILIC CA MANIFESTARE PARANEOPLAZICA INTR-UN SARCOM RETROPERITONEAL.

the presence of the FIP1L1/PDGFRAfusion gene) that confirm the diagnosis of CEL. Spitalul Clinic Colentina. Concluzii: Desi contextul clinic cu valori hematologice extreme (tablou leucemic) si schita initiala a unui raspuns terapeutic la inhibitor de tirozinkinaza pot sugera diagnosticul de LCE. palpable peripheral lymph nodes and liver and spleen enlargement. pancreatice. confirmat necroptic prin evidentierea unei tumori gigante retroperitoneale cu multiple determinari secundare hepatice. The patient's performance status was very low. He also had an extensive eritematous rash with pruritus on his legs. This was confirmed by the necropsy which revealed a giant retroperitoneal tumor with multiple secondary locations in pleura.Simion**. Bucharest **Anatomopathology Department of Emergency Universitary Hospital. allergic reactions. E Ceauşu3. Laboratorul Gral Medical. 4 subiecţi veneau din sudul Greciei şi unul din sudul Italiei (Regio Calabria). infecţia HIV această afecţiune face parte din grupa marilor mimatori. DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL LEISHMANIAZEI DE IMPORT ÎN ROMÂNIA M.Radesi*.Voican*. R Gogulescu2. The differential diagnosis among them claims to exclude all the possible causes of secondary eosinophilia ( infectious diseases. to idiopathic HES as well as to chronic eosinophilic leucemia (CEL). Practic inexistentă înainte de anul 1989. did not rule out response to therapy (partial and even complete responses were achived). A. cu vârsta cuprinsă între 24 şi 47 an. ganglionare si pleuro-pulmonare. G. cu scadere ponderala importanta si subfebrilitate. INP Prof. idiopatic HES is diagnosed if none of these conditions are fullfilled. L. The absence of FIP1L1/PDGFRA(in PCR examination) and the lack of response to Glivec therapy made the secondary HES diagnosis the most probable one. intraabdominal lymph nodes enlargement.5x109 /L) may be due to reactive eosinophilia (secondary HES) with multiple causes. M. lungs. H. Victor Babeş" 4. Absenta FIP1L1/PDGFRA (determinata prin examen PCR) si lipsa de raspuns la tratamentul cu Glivec au inclinat balanta catre diagnosticul de HES secundar.Begu*. România Tabloul clinico-biologic extrem de variat al Leishmaniazei ne permite să afirmăm că alături de colagenoze.Casleanu*. D. pancreas and lymph nodes. Spitalul Clinic Boli Infecţioase si Tropicale "Dr. M Guran1. I.M. The main differential diagnosis were eosinophilic leukemia and secondary HES due to either a solid tumor or to a malignant T cell lymphoma. Negative FIP1L1/PDGFRA results. vasculite sistemice poliarterite. Conclusions: Although the clinical picture and the initial response to Imatinib therapy may suggest a primary hemathologic disease. examenul molecular isi dovedeste superioritatea si indispensabilitatea in stabilirea diagnosticului corect al SHE HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME (HES) AS PARANEOPLASTIC MANIFESTATION IN A RETROPERITONEAL SARCOMA.g. odată cu deschiderea graniţelor am diagnosticat numai în clinica noastră 5 cazuri de leishmanioza viscerală: 3 subiecţi de sex bărbătesc şi 2 subiecţi de sex feminin. Method: We present the case of a 53 years old male patient with hiperleucocytosis (WBC>140000/mmc) and stricking eosinophilia (E=78%) along with a left renal region tumor with retroperitoneal extension. România 2. The correct diagnosis is essential for treatmnent decision as it has already been demonstrated that low doses of Imatinib mesilate induce complete remission in CEL but not in secondary HES . tuberculoză. Spitalul Clinic Colentina.Onisai* * Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. S. C. Balea1. he had fever from time to time and lost almost 25 kg.Ciufu*. immune causes and underlying neoplastic diseases) as well as to determine the markers of clonal myeloid disorder (e. M. C. M. Bucureşti. pleural and pulmonarry micro-noduls and inferior cava vein and left renal vein thrombosis all these were discovered on CT-scan. however.Bumbea*. A.Vladareanu*. A.unei stari generale progresiv alterate. liver. M.Sandu. nodular liver involvement. DIAGNOSIS DIFFICULTIES I. România 3. 35 . Principalele elemente luate in consideratie in diagnosticul diferential au fost : Leucemie cu eozinofile si HES secundar fie unei neoplazii solide cu punct de plecare retroperitoneal fie unui limfom malign T. the molecular examination proves its superiority in establishing the correct diagnosis of HES.A. Bucureşti. M Nasta. Balea4 1.Dervesteanu*. Bucharest Background: Hypereosinophilia (>1. Bucureşti. Dr.Marinescu*.Petre*.

M. the smear obtained in October 2006 evidenced amastigotes leishmania: one infected macrophage per 100 fields. The diagnosis in our clinic has been argumented by the occurrence of leishmania amastigotes in the macrophages within the bone marrow grains. R Gogulescu2.A. Colentina Clinical Hospital. Reexaminând lamele din octombrie 2006 am evidenţiat prezenţa de leishmania amastigotes: 1 macrofag infectat la 100 câmpuri. PTI. L. Conclusion: visceral leishmania has became part of the pathology that should be taken into account in Romania. sindrom consumptiv. Bucharest.Tabloul clinico-biologic a asociat: sindrom febril prelungit. no less than 5 visceral Leishmaniasis have we diagnosed only in our clinic: three males and two females ages 24 47. Colentina Clinical Hospital. With no occurrence before 1989. The subjects came at our clinic after 8 14 months of suffering. Bucharest. I. sa. Balea1. progressive hepatosplenomegaly. E Ceauşu3. systemic vasculitis – polyarteritis. Romania 2. Balea4. Four of the subject had come from Southern Greece and one of subjects from Southern Italy (Reggio Calabria). At a second examination. consumption syndrome. În concluzie: leishmanioza viscerală face acum parte din patologia ce trebuie avută în vedere şi în România. Bucharest. pancitopenie care se agravează progresiv şi sindrom umoral inflamator cu hipergamaglobulinemie policlonală. progressive-aggravating pancytopenia and inflammatory humoral syndrome accompanied by polyclonal hypergammaglobulinemia. CH VHB+ cu hipersplenism şi pancitopenie. The associated symptoms and signs were as follows: prolonged-fever syndrome. NIP Prof. adenomegalie progresivă. Accentuăm necesitatea realizării unui examen riguros în contextul în care una din bolnave a efectuat o PBO în clinicile din Regio Calabria. întrebarea Ubi Vene şi examenul riguros al PBO reprezentând cheia diagnosticului. Romania 3. Gral Medical Laboratory. Dr. M Guran1. non-Hodgkin's lymphomas (NHLs). LMNH. Romania 4. hepatic cirrhosis HVB+ with hypersplenism and pancytopenia. “Dr. Diagnosticul în clinica noastră a fost argumentat de prezenţa de leishmania amastigotes în macrofagele din grunjii mielomedulari. neoplastic disorders. Bucharest. V. visceral toxoplasmosis. tuberculosis and HIV infection. la internările din diverse servicii medicale ipotezele de diagnostic au fost: endocardită lentă. after the liberation of the Romanian frontiers. progressive adenomegaly. Babeş” Infectious and Tropical Diseases Hospital. Subiecţii au ajuns în clinica noastră după 8-14 luni de suferinţă. idiopathic thrombocytopenic purpura. 1. who have been performed bone-marrow biopsy in one of the clinics in Reggio Calabria and afterwards in the clinics in Romania (May 2006 and October 2006). We emphasize that we should make a thorough examination considering the following case of a female-patient. DIAGNOSTIC DIFFICULTIES IN IMPORTED LEISHMANIASIS IN ROMANIA M. 36 . interval în care. meanwhile having been diagnosed by various medicalattendance unites with the following hypothetic diagnoses: subacute bacterial endocarditis. the quest “Ubi Vene” and rigorous examination of bone-marrow biopsy being the key to diagnosis. ulterior în clinicile din România (mai şi octombrie 2006). boli neoplazice. Romania The extremely-polymorphous symptoms and signs of visceral Leishmaniasis allow us to state that this infection is part of a grate imitators group together with collagen diseases. Marius Nasta. hepatosplenomegalie progresiv. toxoplasmoza viscerală.

Balea1 2. I. T Puscariu2. The results we obtained denoted constant decrease to the low level of normal values and under normal limits of serum Epo concentration for the evaluation made before plasmapheresis. Guran1. Dr. România Introducere: Epo este produsă primar de către rinichiul adult sub controlul unui mecanism de detecţie a oxigenului. the average increase being 114%. Romania 3. Methods: Considering blood viscosity's importance for kidney function we have evaluated the serum erythropoietin's level in subjects with Waldenstrom' s disease and multiple myeloma before starting the plasmapheresis program and at 21 days after the serum viscosity was normalized. The analyzed lot had viscosity between 4cp and 12cp and need plasmapheresis as a regulator of their severe hyper-viscosity syndrome. Fundeni Institute.ABalea1. M. Aims: To demonstrate our hypothesis that the blood viscosity modulates as well Epo' s production. INP Prof. Rezultatele obţinute ne-au indicat scăderea constantă sub valoarea limită a normalului a concentraţiei serice a Epo la evaluarea efectuată înaintea plasmaferezei. I. T Puscariu2. indicated a constant increase of the serum Epo with 68% to 230% (referring to initial values). L. cum ar fi hipoglicemia. Spitalul Clinic Colentina. Stanescu1. Bucureşti. cu vâscozitatea serică mai mare de 4cp (lotul cercetat a prezentat VS cuprinsă între 4cp şi 12cp). R. România 2. L. Metodă: Considerând vâscozitatea serică (VS) importantă pentru funcţia renală am evaluat nivelul Epo serice înainte de iniţierea programului de plasmafereză şi la 21 zile după normalizarea VS la subiecţii cu boală Waldenstrom şi mielom multiplu. estrogenii. androgenii şi variate citokine. România 2. We observed a high correlation between the high level serum viscosity and the severity of Epo' s decrease level. such as hypoglycemia. Bucharest. Institutul Fundeni. Marius Nasta. Bucharest. Spitalul Clinic Colentina. Balea1 1. M Nasta. 2. Laboratorul Gral Medical. increased intracellular calcium. there are several factors that modulate Epo production. Bucureşti. 2. L. N. Besides hypoxia. estrogen. insulin release. NIP Prof. mai sunt alţi câţiva factori care modulează producţia de Epo. C Siara1. Bucureşti. The reevaluation of the serum erythropoietin concentration 21 days after serum viscosity stabilizing. Romania Background: Erythropoietin (Epo) is produced primarily in the adult kidney under the control of an oxygen-sensing mechanism. M.EFECTELE SINDROMULUI DE HIPERVÂSCOZITATE SERICĂ ASUPRA SECREŢIEI DE ERITROPOIETINĂ (EPO) M. Spitalul Clinic Colentina. care au necesitat plasmafereză pentru rezolvarea sindromului de hipervâscozitate. România 3. and various cytokines. the hyper-viscosity represents an inhibitory factor of the Epo' s release.ABalea1. Our conclusions of this stage are: the serum viscosity is involved in the Epo' s release regulation. EFICIENŢA TERAPIEI CU ERITROPOIETINA ”EPOETIN BETA” ÎN SINDROAMELE MIELODISPLAZICE (SMD) M. Reevaluare concentraţiei Epo serice la 21 zile după echilibrarea VS ne-a indicat o creştere constantă a acesteia cu 68% până la 230% faţă de valoarea iniţială cu o valoare medie a creşterii de 114%. THE EFFECT OF BLOOD VISCOSITY ON ERYTHROPOIETIN SECRETION M. Dr.ABalea1. androgenic steroids. eliberarea de insulină. M. În afară de hipoxie. Scop: Demonstrarea ipotezei că hipervâscozitatea serică modulează producţia de Epo. concentraţiile crescute de calciu intracelular. Bucureşti. Bucureşti. C Siara1.Am constat o corelaţie strânsă între magnitudinea valorilor VS şi severitatea scăderii valorilor Epo. Cheta2 1. Concluziile acestei etape de lucru indică VS ca participând la reglarea secreţiei de Epo. hipervâscozitatea reprezentând un factor de inhibiţie a secreţiei de Epo. România Terapia cu eritropoietină EPOETIN BETA/NEORECORMON în doza de 450 u/Kg corp/săptămână a fost 37 .

la recădere a necesitat epurarea a 2. Spitalul Clinic Colentina. L. infecţiile recurente cu E Coli secundare unei prostatite cronice. 9 de sex feminin. AREB t s-a obţinut un răspuns hematologic minim la 15 % din subiecţi cu scăderea ritmului de administrare a terapiei de substituţie.L. Dintre factorii favorizanţi ai PTT am identificat: LED. corticoterapie şi antibioterapie. ne mai necesitând însă terapie de substituţie. Incidenţa scăzuta şi tabloul clinico-biologic polimorf întârzie adesea diagnosticul. Recădere a prezentat un singur subiect de sex bărbătesc. THE EFFECTIVENESS OF ERYTHROPOIETIN MYELODYSPLASTIC SYNDROMES (MDS) M. Terapia a fost asociată în toate tipurile de SMD la care răspunsul la celelalte mijloace terapeutice a fost minim sau nul. explică eficienţa maximală a plasmaferezei. APL. la care am stabilit riguros diagnosticul de PTT şi am exclus CID şi sindromul hemolitic uremic. un subiect prezentat tardiv a beneficiat de o singură şedinţă de plasmafereză. C Siara1. Balea2 1. România 2. M Nasta. LDH maximal. Romania Erythropoietin EPOETIN BETA/NEORECORMON dosed 450 U/kg/week was administrated to a lot of 20 subjects with MDS: 8 subjects with RA and RARS and 12 subjects with RAEB and RAEB-t.6 volume plasmatice (VP) în asociere cu perfuzii PPC. EFICIENŢAPLASMAFEREZEI ÎN TERAPIAPTT M.4 VP şi s-a instalat după 14 zile de tratament. INP Prof. Bucharest. Triada: „trombocitopenie exprimată sau nu prin purpură” „anemie hemolitică microangiopatică exprimată prin icter. M. În concluzie putem afirma posibilitatea utilizării cu succes a terapiei cu EPOETIN BETA la subiecţii cu SMD/AR/ARS fără răspuns la celelalte mijloace terapeutice. In conclusion. R Stanescu1.administrată unui lot format din 20 subiecţi cu SMD: 8 subiecţi cu AR şi ARS şi 12 subiecţi cu AREB şi AREB t. I. we can state the effectiveness of EPOETIN BETA in subjects with MDS RA and RARS without response to other therapy means. Bucureşti. Inhibiţia metal-enzimei ADAMTS 13 prin anticorpi sau deficienţe ale acestei enzime induc realizarea de concentraţii maximale de factor von Willebrand. EPOIETIN BETA/NEORECORMON THERAPY IN 38 . prezenţa de schizocite şi eritroblaşti în sângele periferic. Dr. yet decreasing administration rate of supportive therapy. prezenţa de Ac. Colentina Clinical Hospital. hemosiderinurie” „ afectarea renală si neurologică” reprezintă cheia diagnosticului şi permit iniţierea terapiei în timp util. Guran1. au efectuat terapia prin plasmafereză. cu vârsta cuprinsă între 19 şi 57 ani. Remisiunea s-a obţinut după 7 -14 zile de la iniţierea terapiei la 9 subiecţi (90%). C Băicuş1. în contextul unei infecţii urinare cu E Coli netratată (neglijată 3 săptămâni).ABalea1.9 VP şi s-a instalat în ziua a 7-a de tratament. la 7 luni de la primul episod. Cheta2 1 Colentina Clinical Hospital. 10 subiecţi dintru-un lot de 12 subiecţi: 3 de sex bărbătesc. N.ABalea1. This therapy was associated to all subgroups of MDS that had minimal or not any response to other therapeutic means. In concluzie: plasmafereza reprezintă o terapie cu eficienţă maximală în condiţiile unui diagnostic riguros stabilit în timp util. Subliniem că dacă răspunsul la primul episod a necesitat epurarea a 1. S-au obţinut rezultate foarte bune cu echilibrarea hematologică completă numai în formele de AR şi ARS de SMD: 75% din subiecţii cu SMD/AR/ARS au prezentat remisiune hematologică completă şi susţinută iar 25% din subiecţi au prezentat un răspuns parţial. but they no more in need of supportive therapy. Bucureşti. România PTT reprezintă o entitate în care diagnosticul în timp util este vital. Bucharest. In subjects with aggressive form of MDS RAEB and RAEB-t the hematological response was minimal in 15% of subjects. Romania 2 Gral Medical Laboratory. M. În formele agresive de SMD: AREB. terapia cu ACO. S-au efectuat între 9 şi 14 şedinţe de plasmafereză cu epurarea 1 2. La acest subiect urmează să apreciem oportunitatea terapiei cu Rituximab. Effective results with complete hematological improvement was achieve only in subgroups of RA and RARS: 75% of subjects with MDS-RA and MSD-RARS had complete and sustained hematological recovery and 25% of these had a partial response.

Balea1.ABalea1. hemosiderinuria” “renal and neurological involvement” stands for the key to diagnosis and allow the initialization of a proper therapy in due time. demonstrând paternul concentraţiei antigenelor de grup A şi a celor de grup B pe 39 . Bucharest. Relapse was only found in one subject male 7 months after the first episode under an untreated three weeks old urinary infection with E. IMPLICAREA PROCESULUI DE OSCILAŢIE GENETICĂ ÎN EPISOADELE DE REACTIVARE A BOLII LUPICE M. Spitalul Clinic Colentina. Romania TTP is an entity where diagnosis is due time is essential. oral contraceptives therapy. L. I. Dr. Bucharest. In this subject we shell consider whether a Rituximab therapy should by salutary. Romania 2. We emphasize that if the response to the first episode needed purging of a 1. România Introducere: Pentru a explica evoluţia recurentă a neutropeniei ciclice. Low incidence and the polymorphous clinical and biological symptoms and signs often delay diagnosis. Ten adult subjects from a group of twelve (three males and nine females aged between 19 and 57 years) whom were rigorously TTP diagnosed (excluding DIC and the hemolytic-uremic syndrome). Marius Nasta. am sugerat conceptual de oscilaţie genetică pe care l-am definit ca reprezentând exprimarea alternativă a genelor materne cu genele paterne.6 plasma volumes (PV) have been purged in association with FFP (fresh frozen plasma) perfusions. high level LDH. The inhibition of ADAMTS-13 metalloprotease by antibodies against it or deficiencies of these enzymes induces the achieving of the maximum concentration of the Willebrand factor witch explains the efficiency of plasmapheresis. at the relapse it needed purging of a 2. corticotherapy and antibiotherapy. have been performed plasmapheresis therapy. Balea2 1. It have been performed nine to fourteen plasmapheresis by witch 1 2. INP Prof. Colentina Clinical Hospital. M. Among the conditions that promote TTP we have identified SLE.efficiency therapy provided that diagnosis should be rigorously and in due time. Bucureşti. antiphospholipid antibodies occurrence. I.A. Remission was achieved 7 14 days after the therapy in nine subjects. România 2. C Băicuş1. NIP Prof. M Nasta.THE EFFICIENCY OF PLASMAPHERESIS IN THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (TTP) THERAPY M. boala Hodgkin. L. one of the subjects who had asked for a medical examination belatedly was only once performed plasmapheresis. Coli infections secondary to chronic prostatitis. Conclusion: plasmapheresis is a maximum . Dr.4 PV and occurred after 14 days of treatment. Bucureşti. bolile de colagen. presence of schistocytes and erythroblasts in the peripheral blood. The triad consisting of “thrombocytopenia (accompanied or not by purpura)” “microangiopathic haemolytic anaemia expressed by jaundice. Coli. boala grefă contra gazdă. C Siara1. Balea2 1. M.9 PV and it occurred an the sevenths day of treatment. recurrent E.

Balea2 1. patern ce corespunde unei activităţi alternative a genelor materne cu cele paterne. Rezultatele obţinute ne-au indicat o modificare constantă a raportului concentraţiei de AgA şi AgB pe suprafaţa hematiei de grup AB cu inversarea acestuia faţă de valorile anterioare. I. L. The results we obtained showed a constant change of AgA/AgB ratio with reversal of this ratio up to previous values. argument pe care îl aducem în favoarea implicării procesului de oscilaţie genetică.A. Dr.A. INP Prof. Bucharest. În acest context prezentăm evoluţia unui bolnav de sex bărbătesc în vârsta de 32 ani cu dg. GVH disease. NIP Prof. din punctul nostru de vedere. România 2. L. Hodgkin' s disease. M. The evaluations of AgA/AgB ratio were repeated every 3 months and immediately after the subjects presented a recurrence of disease. o reacţie de tip grefă contra gazdă între „celulele paterne” şi „celulele materne”. Bucureşti. BH. Scop: Prezentarea de noi argumente în favoarea ipotezei că expresia genelor materne şi paterne nu este un proces simultan. Balea2 1. collagen disease we suggest the concept of genetic oscillation which refers to the intermittent expression of the genes inherited from maternal line in alternation with the expression of genes inherited from paternal line. We have dynamically evaluated for these subjects the ratio between the group A antigen' s (AgA) concentration and the group B antigen' s (AgB) concentration (AgA/AgB) based on the amount of AB group red blood cells that were able to totally bond antibody from anti A and anti B serum. M Nasta. Răzvan1. 40 . M Guran1. mecanismul patogen al reactivării episodice a LES fiind.A. M. prin declanşarea de reacţii tip grefă contra gazdă în reactivarea ondulatorie. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RĂSPUNSUL LA CICLOSPORINĂ ŞI EPOETINA BETA ÎNTR-UN CAZ DE ERITROBLASTOPENIE PURĂ COMPLICÂND EVOLUŢIAUNUI LMNH CU CELULAT. LMNH. Colentina Clinical Hospital. Concluzie: Considerăm că aceasta susţine ipoteza implicării procesului de oscilaţie genetică în evoluţia recurentă a LES. M. Methods: At this stage of our study we have selected the patients with AB blood group from the subjects with SLE. Romania 2. LMNH cu celula T stadiul III B. Romania Background: To explain the recurrent evolution of cyclic neutropenia. THE INVOLVEMENT OF THE GENETIC OSCILLATION PROCESS IN THE REACTIVATION' EPISODES OF THE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) M. due to the he commencement of starting of graft versus host reactions. Balea1. Metodologia folosită a cercetat cantitatea de hematii de grup AB capabile să fixeze total Anticorpii din serurile anti A şi anti B. Bucharest. I. Spitalul Clinic Colentina. Metodă: În această etapă a studiului din lotul subiecţilor cu LED am selectat bolnavele prezentând grupul sanguin AB. Aims: To achieve new argues that expression of maternal and paternal gene is not a simultaneous process but a process characterized by alternation of maternal gene expression and paternal gene expression. Bucureşti.suprafaţa hematiei de grupAB. fiind un proces caracterizat de exprimarea alternativă a genelor materne şi a genelor paterne. We have argued this proving that the pattern of A and B group antigens' concentration on the surface of the AB group red blood cell this pattern corresponds to the alternative activity of the maternal and paternal genes. We consider this to be favourable for the involvement of genetic oscillation process in oscillatory recurrent reactivation of lupus disease. Marius Nasta. recurentă a bolii lupice. Conclusion: This fact we consider to argue the hypothesis of the involving of genetic oscillation process in the recurrent evolution of SLE. România EBPP reprezintă o complicaţie redutabilă a sindroamelor limfoproliferative: LLC. Evaluările sau repetat la intervale de 3 luni şi imediat ce subiecţii prezentau recădere de boală. from our point of view a graft versus host type reaction between the “paternal cells” and “maternal cells” is the pathogenic mechanism of episodically reactivation of SLE. Balea1. Dr. Am evaluat în dinamică la aceşti subiecţi raportul între concentraţia antigenelor de grup A şi a antigenelor de grup B.

Bucharest. Evaluarea CT toraco-mediastinală exclude timom.years old male . L. Bone marrow examination confirms PRCA. Romania Pure red cell aplasia (PRCA) is a redoubtable complication of the lymphoproliferative disorders: CLL.5%: mielograma indică reapariţia populaţiei eritroblastice cu un raport serie Mieloblastică / serie Eritroblastică de 1. Marius Nasta. and underwent splenectomy.splenectomizat. Dr. the ELISA . Răzvan1. showing giant. Romania 2. atypical. M. associated with severe hypogammaglobulinemia. An evaluation after 30 days shows an improvement of erythropoiesis with an increasing rate up to 7. Bucharest. I. Colentina Clinical Hospital. dismorfici. and Hodgkin's disease. Efectul se menţine. allowing 8 weeks afterwards the progressive reduction of the Cyclosporine doses.A. Contextually. Balea1. NHL.5.5. Mielograma efectuată în acest context confirmă eritroblastopenie pură indicând prezenţa de eritroblaşti giganţi. we can state that the immunomodulating Cyclosporine therapy in the treatment of PRCA involving the NHL is efficient.PV B19 and HTLV 1 is negative.3%. In this context we shall show the evolution of 32 . stage III B. În context se asociază ciclosporina în doză de 800mg/zi administrate în două prize (12mg/Kg corp/zi) în asociere cu prednison 40mg/zi. NIP Prof.A. Balea2 1. Evaluarea la 30 zile indică amorsarea eritropoezei cu creşterea procentului de reticulocite la 7. M Guran1. The effect shall be kept. The thoracomediastinal CT scan evaluation excludes a thymoma. As a conclusion. vacuolaţi şi un raport serie mieloblastică / serie eritroblastică de 25.patient who had been diagnosed with T-cell NHL. vacuolar erythroblasts and a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 25. în remisiune indusă terapeutic (CHOP+Bleo) care dezvoltă anemie cu reticulocitopenie severă progresivă mergând până la absenţa totală a reticulocitelor şi dispariţia corpilor Howell Jolly . An Epoetinbeta (NeoRecormon) therapy shall be initialized while will induce erythropoiesis with the reappearance of the reticulocytes and of the Howell Jolly bodies but the rate will not go beyond 0.5% in reticulocytes: the bone marrow examination shows the reappearance of erythroblast's population with a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 1. Cyclosporine shall be associated 800 mg bd (12 mg /kg/day) together with 40 mg /day of Prednisone. permiţând după 8 săptămâni reducerea progresivă a dozelor de ciclosporină.3%. serologia ELISA-PV B19 şi HTLV I este negativă iar imunograma indică hipogamaglobulinemie severă. În concluzie putem afirma eficienţa terapiei imunomodulatoare cu ciclosporină în tratamentul eritroblastopeniei pure complicând evoluţia LMNH THE RESPONSE TO CYCLOSPORINE AND EPOETIN-BETA IN A CASE OF PURE RED CELL APLASIA INVOLVINGAT-CELL NON-HODGKIN'S LYMPHOMA M. 41 . Se iniţiază terapie cu EPOETIN Beta care induce eritropoeza cu reapariţia reticulocitelor şi a corpurilor Jolly dar procentul acestora nu depăşeşte 0. developing progressive severe-anemia with reticulocytopenia to the extent of total lack of reticulocytes and absence of the Howell Jolly bodies. in therapeutically-induced remission (CHOP + Bleo).

Valorile hemoglobinei la iniţierea terapiei cu Epoetin beta au variat între 6 şi 10. nu a prezentat efecte adverse semnificative. Răspunsul a fost minim la 2 subiecţi cu SMD ARS şi la un subiect cu BW. raportul beneficiu/cost. M Guran1. 21 (61%) subiecţi de sex masculin şi 12 (39%) subiecţi de sex feminin. Bucureşti. Subliniem răspunsul foarte bun la 2 din cei 4 subiecţi cu SMDARS. L Mihălcescu1 1. efectele tardive reprezintă încă întrebări care îşi aşteaptă răspunsul. the average increasing being 1. permiţând distanţarea intervalului de administrare la 10 respectiv 20 zile şi în final.A. urmând ca aceasta să fie reluată la nevoie. L. M Nasta. Colentina Clinical Hospital. 4 subiecţi cu SMD-ARS. 7 subiecţi cu LMNH. 21 (64%) male subjects and 12 (36%) female subjects. Lotul cercetat este reprezentat de 33 subiecţi cu vârsta cuprinsă între 23 şi 82 ani. 12 subiecţi cu MM. subjects in witch only a decrease of the 42 . M. 3 (10%) Waldenstrom disease affected subjects and 4 (12%) MDS-RARS affected subjects. STUDIUL EFICIENŢEI ERITROPOIETINEI VERSUS TERAPIA CLASICĂ ÎN TRATAMENTUL ANEMIILOR ASOCIATE HEMOPATIILOR MALIGNE. Bucharest.8 g% (the average value reached 11 g%). Dr. În concluzie: putem afirma că eritropoietina sub forma preparatului Epoetin beta reprezintă o terapie cu eficientă dovedită în tratamentul anemiei ce însoţeşte hemopatiile maligne cronice. 7 subiecţi cu LLC.8g% (valoarea medie atinsă 11 g%). The hypothetical efficiency of Erythropoietin has been proved but the optimal scheme of therapy. Eficienţa ipotetică a eritropoietinei s-a dovedit reală. The Epoetin beta doses administrated have been of 450 U/Kg/week. obiectivat prin creşteri ale hemoglobinei cu 1. interval după care am constatat un răspuns favorabil la 30 subiecţi (90%). M. răspunsul s-a menţinut şi în următoarele 6 luni de monitorizare. modalitatea optimă de aplicare a acestei terapii. Bucureşti. la sistarea terapiei. 3 subiecţi cu B. Dr.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. 7 (21%) CLL affected subjects. subiecţi la care s-a obţinut doar scăderea necesarului de transfuzii. România 2. Romania The anemia associated to malignant hemopathy is a major cause of discomfort and involves treatment difficulties.A. I.5 g% cu o medie de 9. Balea1. The response was minimal in two MDSRARS affected subjects and in one Waldenstrom disease affected subject. NIP Prof. Nici unul dintre subiecţii trataţi nu a necesitat întreruperea terapiei. M. Balea2. Marius Nasta.5 g%. Spitalul Clinic Colentina. Bucharest. the average value being 9. L Mihălcescu1 1.2-3g %. România Anemia asociată hemopatiilor maligne reprezintă un factor major de disconfort şi ridică probleme dificile de tratament. after each dose of Epoetin beta we have administrated two doses of oral ferrum or one dose of parenteral ferrum. THE STUDY OF ERYTHROPOIETIN EFFICIENCY VERSUS CLASSICAL THERAPY IN THE TREATMENT OFANEMIAASSOCIATED TO MALIGNANT HEMOPATHY M. The administration of Epoetin beta (NeoRecormon) on a group of 33 subjects showing malignant hemopathy in while the anemic syndrome had been developing for more than 6 month without being influenced by the classical therapeutic means (difficulties in securing a sufficient amount of Epoetin beta) has allowed us to make an objective evaluation of this therapy. I.2 g%. Waldenstrom. The hemoglobin level at the beginning of Epoetin beta therapy included values from 6 g to 10. 12 (36%) multiple myeloma affected subjects. Balea2. Balea1. Dozele de Epoetin beta/ NeoRecormon administrate au fost de 450/Kg corp/ săptămână. Administrarea terapiei cu Epoetin beta / NeoRecormon unui lor reprezentat de 33 subiecţi cu hemopatii maligne la care sindromul anemic evolua de > 6 luni neinfluenţat de mijloacele terapeutice clasice (dificultăţi în procurarea Epoetin beta în cantitate suficientă) ne-a permis să evaluam obiectiv eficienţa acestei terapii.2 3g%. INP Prof. Evaluarea răspunsului s-a efectuat la 30-45 zile. după fiecare doza de Epoetin beta am administrat două doze de fier peroral sau 1 doză de fier parenteral. L. Romania 2. 7 (21%) NHL affected subjects. late effects of this therapy remained unsolved. the cost-benefit ratio. M Guran1. The investigated group consists of 33 aged between 23 to 82 years old. The evaluation of the response was made 30-45 days later and it showed a favorable response in 30 subjects (90%) due to an increase in the hemoglobin of 1. cu o creştere medie de 1.2 g%.

4 PV. Torok¹. Supravieţuirea a fost în medie de 6 luni pentru întreg lotul de pacienţi . Cucuianu¹. 43 . Basarab².A. Evoluţia a fost nefavorabilă în majoritatea cazurilor. while was to be resumed if needed at later date. evoluţia lor fiind nefavorabilă. L. PV.A. To none of subjects under treatment was an interruption of the treatment needed as no important adverse effects had been shown. Vasilache². In case of CML death occurs usually after blastic phase. In the most cases (14) the treatment was chemotherapy. 3 ET). There were 20 cases (13 MMM. The pacients suffering of PV. The age range was between 25 to 68. Am studiat pacienţii cu MMM. iar supravieţuirea din momentul acutizării fiind foarte scurtă (6 luni). As a conclusion.5 months for blastic phase of MMM. 3. acutizările sindroamelor mieloproliferative cornice Philadelphia negative sunt mai rar întâlnite decat ale LGC. Conclusion: we can state that the erythropoietin administered as Epoetin beta is an efficiency-proved therapy in the treatment of anemia as associated to chronic malignant hemopathy.6 months with the extremes between 2 and 72 months. symptomatic treatment). Urian¹. TE acutizate . 6 month on average.5 luni pentru MMM. C. Acutizările au fost de linie mieloblastică. L.5 luni pentru TE. Essential Thrombocythemia (ET) and Myelofibrosis with Myeloid Metaplasia (MMM) is less frequent than blastic phase of Chronic Myeloid Leukemia ( CML). T. Petrov¹ ¹ -U. the average being 53. In 6 cases the treatment was palleative ( blood transfusions. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PUSEELE BLASTICEALE MIELOPRILIFERĂRILOR CRONICE Ph NEGATIVE A. We administrated polichemotherapy (high doses Hidroxyurea + Ara-C. Unfortunately. Au existat 20 de cazuri (13 MMM. There was a single pacient who reentered the chronic phase. 3 TE). after a year he relapsed. respectively.A. Patiu².A. C. BLASTIC PHASES OF PHILADELPHIANEGATIVE MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS A. Coldea².”Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca ² -Institutul Oncologic “Ioan Chiricuta” Cluj-Napoca Crizele blastice ale metaplaziei mieloide cu mielofibroză (MMM). internaţi în secţia Hematologie Cluj intr-o perioada de 24 de ani.6 luni ( cu extremele între 272 luni). Bojan¹. C. The optimum response in two of the four MDS-RARS affected subjects is noticeable. the prognosis in infaust and the survival rate of the pacients in blastic phase is low. ET or MMM die of different causes. The response was unchanged for 6 months of follow up. blastic phase of myeloproliferative disorders ( others than CML) are less frequent. în cazul acestor boli decesele apărând in general din alte cauze. We studied the pacients going through the blastic phase of PV. M. C. L. policitemiei vera (PV) şi trombocitemiei esenţiale (TE) sunt mai putin frecvente decat ale leucemiei granulocitare cornice (LGC). The survival rate vas an average of 6 months for all the pacients. Urian¹. Etoposide+ Thioguanină+ Idarubicină. 4 PV. The period between diagnosis and blastic phase was on an average 28. which therefore allowed enlarging the administration interval to 10 and. Ara-C+ o antraciclină) sau monochimioterapie cu Hidroxiuree. 10 months for blastic phase of PV. ET and MMM treated in our department between 1980-2004. The blastic phase was myeloid in all cases and the diagnosis was based on citology.A. Thioguanina + Etoposide + Idarubicine. Coldea². Basarab².“Ioan Chiricuta” Oncological Institute Cluj-Napoca The blastic phase of Polycythemia Vera (PV). Vârsta medie a pacienţilor a fost de 53 de ani ( extremele: 25-68 ani).Intervalul de la luarea în evidenţă a pacienţilor până la acutizare a fost în medie de 28. Torok¹. 10 luni pentru PV. M. 20 days and finally brought to an interruption of the therapy. Tratamentul citostatic a constat în scheme de polichimioterapie ( Hidroxiuree în doză mare+Ara-C. 3. Petrov¹ ¹ -”Iuliu Hatieganu” University Cluj-Napoca ² . 5.M. Vasilache².transfusions needed was achieved. Bojan¹. The evolution was unfavorable in most cases. Cucuianu¹.Parvu¹.5 months for blastic phase of ET. Ara-C + Farmorubicine) or monochemotherapy (Hydroxyurea ).Parvu¹.F. dar după un an a suferit o altă criza blastica. A existat un singur pacient care a reintrat în faza cronică ( un caz de MMM).A. Patiu². În concluzie. Tratamentul a fost în cele mai multe cazuri (14) chimioterapic şi în 6 cazuri paleativ ( simptomatic. L. diagnosticul fiind stabilit citologic. 5. substitutiv). T.

the evolution until present( statistic correlation) . Cuvinte cheie: terapie. de 55 ani este diagnosticat cu leucemie limfatica cronica cu celule B in ianuarie 1998.june 2007). Bucuresti Lucrarea îşi propune efectuarea unui studiu retrospectiv având ca subiect aprecierea dezvoltării sindromului mielodisplazic ca maladie secundară terapiei cu Imatinib la pacienţii internaţi în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Fundeni. aspectul histologic fiind leucemie limfatica cronica. hepatosplenomegalia se accentueaza si apar mase ganglionare abdominale.We study the laboratory parameters. agresiv care apare ca modalitate evolutiva particulara la 3-10% din pacientii cu leucemie limfatica cronica cu celule B. durata tratamentului şi modificările displazice urmărite. motiv pentru care.S. Cazul prezentat este printre putinele cazuri de limfom Hodgkin ca varianta a sindromului Richter. the dysplastic morphological features) was not validate. aspirat medular. UNUSUALALTERNATIVE OF RICHTER SYNDROME: HODGKIN LYMPHOMA Laura Urian Hematology Department. Pacientul K. fara raspuns dupa 3 cicluri PCT. Institutul Clinic Fundeni. semnele de displazie s-au amplificat în urma tratamentului cu Glivec fară a se evidenţia apariţia unor subclone mielodisplazice. S-au luat în studiu 110 pacienţi(cei cu fişele de tratament în evidenţă la data efectuării aprilie-iunie 2007).A statistic correlation ( dose. insuficienta hepato-renala. Bolnavul decedeaza dupa 6 luni de la stabilirea diagnosticului cu septicemie. Persista semnele generale. Key words: therapy. De regula aceste cazuri se prezinta in stadiiAnnArbor avansate si raspund slab la tratament. Clinica de Hematologie In general termenul de sindrom Richter se refera la limfomul non Hodgkin difuz cu celule mari.so the signs of dysplasia are amplified after Glivec without evidence a clone . trombocitopenie. Clinic prezinta adenopatii generalizate de 2-4 cm si hepatosplenomegalie. The study belong to a larger project of research in this disease in our country. Lucrarea se încadrează într-un proiect mai larg de cercetare a acestei maladii pe teritoriul ţării noastre. Nu există o corelaţie statistică între doză. length.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> SINDROMUL MIELODISPLAZIC SECUNDAR TERAPIEI CU IMATINIB (GLIVEC) THE MYELODYSPLASTIC SYNDROME SECONDARYTO IMATINIB THERAPY(GLIVEC) Denisa Bratu Clinica de Hematologie. apariţia primelor semne de displazie(frotiu de sânge periferic. Myelodysplastic Syndrome <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< O VARIANTANEOBISNUITA ASINDROMULUI RICHTER: LIMFOMUL HODGKIN Laura Urian Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca. Examenul histopatologic completat cu imunohistochimie stabilesc diagnosticul de limfom Hodgkin tip predominanta limfocitara. biopsia medulară).bone marrow aspirate and biopsy). Imatinib.Most are treat before and associated . In ultima decada s-a descris insa o varianta mai rara a sindromului Richter: limfomul Hodgkin.the first signs of myelodysplasy (blood sample . tipul de mielodisplazie (după noile clasificări. Din septembrie 2001 bolnavul acuza transpiratii nocturne profuze. sindrom mielodisplazic Abstract The paper purpose to evidence a study.). iar hematologic: leucocitoza (13000/μi) cu 95% limfocite in tabloul sangvin. Urmeaza tratament intermitent cu leukeran. Evolutia cu semne generale si lipsa de raspuns la tratament citostatic reprezinta particularitatile acestor modalitati evolutive a leucemiei limfatice cronica. Majoritatea fiind trataţi anterior şi asociat. Imatinib. have as subject the development of myelodysplastic syndrome secondary to Imatinib therapy to the patients hospitalized in the Clinic of Haematology Fundeni Clinical Institute. Oncologycal Institute Cluj-Napoca 44 .We studied 110 patients (with treatment evidence april. evoluţia până în prezent (corelare statistică doză. Se institue polichimioterapia (VCAEP). durată. se rebiopsiaza un ganglion supraclavicular stang. In iunie 2002 se prectica o biopsie ganglionare axilara. Se urmăresc parametrii de laborator.the type of myelodysplasy(in the new classification if the syndrome exist). dacă este cazul).

MIHAI*. E. aparitia lor nu poate fi asociata cu un anumit factor de risc. This evolution with it's general marks and lack of response of chemotherapy represents the particulary progressive evolution of chronic lymphocytic leukemia. A 55 year old K. Spital Clinic Colţea. MATERIAL SI METODE: Bazindu-ne pe datele existente in literatura despre existenta agregarilor familiale de hemopatii maligne familiale vom prezenta din cazuistica pe 5 ani a Clinicii de Hematologie Coltea 4 cazuri de pacienti inruditi cu hemopatii maligne.CIOBANU**. Coltea Clinic Hospital. expunerea la toxice( pesticide. CONCLUZII: Hemopatiile maligne familiale sunt rare. deficite immune dobindite(transplant de organe. bolile autoimune(sindrom Sjogren. etc.CARAUSU**. A. infectii virale ( virusul Ebstein Bar.CARAUSU**. solventi).LUPU* * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. istoric familial de neoplazie sau hemopatie maligna (riscul este mai mare la cei cu antecedente heredo-colaterale de afectiuni hematologice maligne).SAGUNA*. Bucharest.A.000/μl) with 95% lymphocytes trombocytopenia. Since September 2001 the patient complains heavy perspiration during night. Romania **Coltea Hematology Clinic. A.CIOBANU**. C.CIOCAN*.COLES**. CLINICAL AND BIOLOGICAL CHARACTERISTICS RELATED TO THE EVOLUTION AND PROGNOSIS OF MALIGNANT FAMILY HEMATOLOGIC DISEAES EXPERIENCE OF COLTEAHEMATOLOGY CLINIC O. prezenta unor infectii virale. frate/frate) si un caz de mielom multiplu aparut intr-o familie ( sot/sotie). Se considera insa ca exista o serie de factori etiopatogenici asociati cu un risc crescut de aparitie a hemopatiilor maligne: deficite imune congenitale. After 6 months since the diagnosis was established the the patient dies of septicemy. Bucharest. steroizi.CLOSCA**. infectia HIV-SIDA).SAGUNA*. Bucuresti. I. M. vopsele. E. Bucureşti.CLOSCA**. REZULTATE:Scopul acestui studiu a constat in urmarirea pe de o parte a factorilor declansatori (existenta unor deficite immune. Apolichemioterapy (VCAEP) is instituted but without results after 3 cycles. C. metotrexatul. A. virusul hepatitic C).MIHAI**. HTLV I. EVOLUTIVE SI DE PROGNOSTIC ALE HEMOPATIILOR MALIGNE FAMILIALE EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE COLTEA O. artrita reumatoida). agregarea lor fiind pur intamplatoare in cazurile prezentate. Romania 45 . medicamente ( terapie imunosupresiva. these cases appear asAnnArbor advanced stages with a poor treatment response. cit si factori externi ambientali ce pot sa induca modificari in raspunsul imun. patient which diagnosis of CLL with B cells was established on January 1998 clinical appears to have generalized enlarged lymphadenopathy of 2-4 cm and hepatosplenomegaly and haematologicaly: leucocytosis (13. estrogeni).Trei din cazuri sunt limfoame maligne nonhodgkiniene aparute la rude de gradul I ( parinte/copil. It is a Hodgkin lymphoma as a seldome alternative of Richter syndrome. As a general rule. It fallows an intermittent treatment with leukeran. I. hepatosplenomegaly is more evident and appear abdomilal lymphadenopaty. agresive which appears as particulary evolution in 3-10% patiens with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) with B cells.COLES**. >>>>>>>>>>>>>>> CARACTERISTICI CLINICO-BIOLOGICE. In June 2002 as a result of axillar lymph node biopsy a CLL as established.Generaly the term of Richter Syndrome (RS) concerns a non Hodgkin lymphoma with large cells. România **Clinica De Hematologie Coltea.S. hepato renal failure. M. After hystopathological examination and immunohystochemystry establish the diagnosis of Hodgkin lymphoma of lymphocitary predominant type. infectii cronice. expunerea la toxice) precum si a caracteristicilor clinicobiologice.LUPU* * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie. All these general aspects it is a motive to a new biopsy of left cervical lymph node. C. Factorii implicati in carcinogeneza si mecanismele responsabile de anomaliile genetice nu sunt inca pe deplin cunoscuti. AINS.CIOCAN*. evolutive si de prognostic. Romania INTRODUCERE: In etiopatogenia hemopatiilor maligne sunt implicati atit factori interni ai gazdei. C.

C. I. C. EVOLUTIE (PREZENTARE DE CAZ) A. The factors implicated in the carcinoma genesis and the mechanisms responsible for the genetic anomalies are not yet very well known. their unit is accidental in this cases. Spital Clinic Colţea. rheumatoid arthritis).Cercetarile efectuate au evidentiat limfotropismul virusului hepatitic C pentru celule mononucleare. CONCLUZII: Ramine de cercetat daca infectia cu virusul hepatitic B are un rol in etiopatogenia limfoamelor cu celula B. EVOLUTION (CASE PRESENTATION) VIRUS. I.CARAUSU**.LUPU*. a prezentat un puseu citolitic ocazie cu care s-a depistat si prezenta virusului hepatitic B .LUPU*. on first degree relatives (parent/son. viral infections (Ebstein Bar virus. MATHERIAL AND METHODS: Considering the already existing literary date regarding the existence of family associations of malignant blood diseases.Implicarea unor virusuri ocogene in etiopatogenia acestor hemoaptii maligne a fost evidentiata de multe studii. Bucharest. out of the 5-year history of Coltea Hematology Clinic. we will present 4 cases of malignant family blood diseases.(organ transplant. Romania **Coltea Hematology Clinic. Coltea Clinic Hospital. paints. MATERIAL SI METODE: Vom prezenta cazul unui pacient in virsta de 55 ani diagnosticat in 2004 in Clinica de Hematologie Coltea cu limfom malign nonhodgkin limfocitic difuz. THE DIFFUSE LYMPHOCITE LYMHPOMA ASSOCIATION WITH B HEPATITIS CHARACTERISTICS TO TREATMENT. o alta particularitate in acest caz fiind si reactia alergica la anticorpi monoclonali (rituximab si alemtuzumab).SAGUNA*.MIHAI** * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. CONCLUSIONS: Family malignant blood diseases are rare.asociat in aceeasi perioada si cu o zona zoster. HIV-AIDS). chronic infections.INTRODUCTION: The etiopathogenic study of malignant hemopathies implicates internal factors of the host as well as external factors of the environment that can modify the immune reaction.SAGUNA*. REZULTATE: Imunodepresia generata de boala in sine si de tratamentul specific. family history of neoplazic disease or malignant blood disease. Bucuresti. RESULTS: The purpose f this study is the observation of initiating factors (the existence of immune deficits.CIOCAN*. PARTICULARITATI DE RASPUNS LATRATAMENT. evolutia si prognosticul acestor hemopatii maligne. O. medication (immunosuppressive therapy. trasaturi clinice. Romania INTRODUCERE: Limfoamele maligne non-Hodgkiniene sunt tumori ale sistemului celular al imunitatii.Three of the cases are non Hodgkin malignant lymphoma.CLOSCA**.CIOBANU**.A. M. brother/brother) and one case is a multiple myeloma in a family (husband/wife).AINS). solvents). C. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> LIMFOMUL LIMFOCITIC DIFUZ ASOCIEREA CU VIRUSUL HEPATITIC B. and exposure to toxics) as well as of clinical and biological characteristics related to the evolution and prognosis. Romania 46 . and their apparition can not be associates with a certain risk factor. autoimmune diseases (Sjogren syndrome. hepatitis virus C). some of the etiopathogenic are associated with a more frequent apparition of the malignant hematological diseases: congenital immune deficits and acquired immune deficits immunodeficiency .A.CIOBANU**. de prognostic si agresivitate foarte variate. România **Clinica De Hematologie Coltea. the presence of viral infections.Nu se cunoaste inca rolul virusului hepatitic B in limfogeneza si modul in care influenteaza prognosticul. C. la care s-au adaugat infectiile virale si activitatea biologica a hepatitei cu virus B au impus modularea regimurilor terapeutice incercate pentru oprirea progresiei bolii.MIHAI** * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie.diagnostic confirmat pe baza examenului histopatologic si imunohistochimic al unui ganglion biopsiat. Even so.CARAUSU**. exposure to toxics( pesticides. Helicobacter pylori. M. evolutive. Bucharest. neoplazii cu aspecte histopatologice. RESPONSE A.CIOCAN*. precum si daca afecteaza expresia clinica. HTLV. metotrexatul.Boala s-a dovedit a fi refractara la chimioterapie cu persistenta sindromului tumoral si.CLOSCA**. Bucureşti. O. in evolutie.

8%) se aflau in grupa de risc intermediar. Lotul de 55 pacienti este alcatuit din 27 barbati cu virsta medie de 49. evolution. D.Arion**. CONCLUSIONS: The role of the B hepatitis virus in the etio pathogeny of B cell lymphomas.F. R. Moicean**. „Carol Davila”Bucuresti PDR Brasov ** Centrul de Hematologie si Transplant Medular „St. Berceanu”-Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Obiectivul terapiei tintite cu imatinib mesilat in leucemia mieloida cronica este de a induce raspunsuri citogenetice si moleculare complete. cytosar) pina la inceperea tratamentului cu imatinib si la care s-au efectuat minim 2 examene citogenetice la interval de cel putin 6 luni. Colita**. Ostroveanu**. which is also associated in this particular case with an allergic reaction to monoclonal antibodies (rituximab and alemtuzumab). Research has underlined the lympho tropism of the C hepatic virus for the mononucleal cells. maxim 146 luni).M. Several studies have underlined the implication of cancer viruses in the etiopathogeny of the malignant blood diseases.Iancu** * Doctoral training U. fact that contributes to the development of the free of illness survival. 47 .P. RESULTATSE: The immune depression generated by the disease and by the relevant treatment and the virus infections and biological activity of the B hepatitis virus has determined the nature of the therapy regimes for stopping the disease. the patient had a citolitic crisis which permitted the identification of B hepatitis virus. Coriu**. MATHERIAL AND METHODS: We shall present the case of a 55-year old patient.1% RCm si 3.2001-1.C. in evolution. diagnosed in 2004 in Coltea Hematology Clinic with non Hodgkin malignant lymphocyte diffuse lymphoma . Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1.Niculescu** I.Ursuleac**. associated with zone zoster.Stoia**.1%RCM.M.A. with different clinic. I.8%RCC.Coriu**. interferon.Niculescu-Mizil**.A. D. initierea terapiei cu imatinib mesilat chiar in faza cronica tardiva a leucemiei mieloide cronice induce raspunsuri citogenetice.P. „CAROL DAVILA” Bucuresti PDR Brasov ** Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation „St.Ursuleac**. R. ceea ce contribuie la imbunatatirea supravietuirii libere de boala. E. rata raspunsului citogenetic la 12 luni a fost : 48. The role of the hepatic B virus in the lympho genesis and the influence on the prognosis is not yet determined. its influence on the clinical expression. D. In concluzie.A. E. D.63 ani si 28 femei cu virsta medie de 49. evolution and prognosis of these malignant blood diseases is yet to be determined.06.75 ani. 48.A.C.Arion**.Rosca*.2007 pe un lot de 55 pacienti cu leucemie mieloida cronica-faza cronica tardiva.Moicean**.diagnosis confirmed by the histopathology and immune histo chemical exam of a biopsy ganglion. Berceanu”-Fundeni Clinical Institute Bucharest The purpose of the therapy with imatinib mesylate in the chronic myeloid leukaemia is to provoke full cytogenetic and molecular responses. Rosca*.Sub tratamentul standard cu imatinib 400 mg/zi. Stoia**. D. Criteriile de includere in studiu sunt : pacientii ce au efectuat minim 12 luni alte modele terapeutice( hydreea. R. iar stratificarea pacientilor pe grupe de risc relativ si monitorizarea periodica prin studiu citogenetic si RT-PCR permite optimizarea raspunsului terapeutic. R.F. Niculescu**. D. Iancu** * Doctorand U.D. Durata medie de la diagnostic si pina la inceperea tratamentului cu imatinib a fost de 51 luni (minim 12 luni.Colita**.01. C. C.INTRODUCTION: The malignant non-Hodgkin lymphoma are tumors of the immunity of the cell system. THE CYTOGENETIC RESPONSE AT PATIENTS WITH CHRONIC PHASE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA TREATED WITH IMATINIB MESYLATE A. The disease did not respond to chemo therapy and the tumor syndrome persisted. prognosis and agressivity.D. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RATA RASPUNSULUI CITOGENETIC SUB TRATAMENTUL CU IMATINIB MESILAT IN FAZA CRONICA TARDIVAALEUCEMIEI MIELOIDE CRONICE A. malignity with histopathology aspects. Niculescu-Mizil**.Corelatia raspuns citogenetic-risc relativ Hasford a evidentiat ca majoritatea pacientilor ce au atins RCM(52.Ostroveanu**. Cresterea dozei de imatinib la 600 mg/zi la 20 pacienti a imbunatatit RCC la 24 luni la 18%.

Conclusively. E. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1 ian. maximum 146 months).Birsasteanu* * County Emergency Clinic Hospital Brasov.4 years. 53. Increasing the imatinib dose to 600 mg/day.2% cu imatinib mesilat. The average follow-up period is of 38. dar si de terapia efectuata. and grouping the patients on relative risk levels and periodical monitoring by cytogenetic study and RT-PCR allows the optimization of therapy response.Rosca**.P.Sectia Hematologie **Policlinica de Diagnostic Rapid Brasov Estimarea supravietuirii pacientilor cu leucemie mieloida cronica(LMC) se poate realiza prin aplicarea sistemelor de scor prognostic Sokal si Hasford. insa semnificativ statistic scazuta la cei cu RR scazut(37.7 months (minimum 5 months.1% RCm and 3.02% pacienti beneficiind de tratament cu interferon si doar 10.6 years and 25 men with average age of 54.1%RCM. but 48 .Rosca**. 48.7% scazut. R. dintre care 4. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CORELATIA FACTORI DE PROGNOSTIC CRONICA SUPRAVIETUIRE GLOBALA IN LEUCEMIA MIELOIDA A. Aplicind scorul Sokal s-au obtinut cele 3 grupe de risc relativ(RR): 12. R. 53.P.05% intermediar si 34.Gheroghita*.Paripas*.7 luni(minim 5 luni. maxim 138 luni). The lot is represented by 24 women with average age of 55.06. pe un lot de 49 pacienti cu virsta medie de 55 ani. The correlation cytogenetic response relative risk Hasford has marked out that the majority of the patients that reached RCM (52. 1. G.6 ani si 25 barbati cu virsta medie de 54. R. C.1997 1 iunie2007. CORRRELATION OF PROGNOSIS FACTORS LEUKEMIA GLOBAL SURVIVAL LEVEL IN CHRONIC MIELOID A.24% increased.9%) care au avut o perioada medie de urmarire de 34. The criteria to get included in the study are: patients who passed for minimum 12 months other therapy methods (hydreea.2% RR intermediar si 12. in ambele situatii ca terapie de linia a doua. supravietuirea pacientilor cu LMC este influientata de factorii de prognostic.Hematology Department ** Policlinic of Fast Diagnosis Brasov The forecast of survival of patients with chronical mieloid leukemia (LMC) can be made by applying the systems of prognosis score Sokal and Hasford. We are presenting the results of the retrospective study performed in the period January.6 years).Birsasteanu* * Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov.Pirau*.63 years and 28 women with an average age of 49. respectively 63. Applying the Sokal score we obtained 3 relative risk groups (RR) : 12.Paripas*. In concluzie. The lot of 55 patients comprises 27 men with an average age of 49. the cytogenetic response at 12 months was : 48. maximum 138 months).Pirau*. R.2007 on a lot of 55 patients with chronic myeloid leukaemia late chronic phase.3 years.4 ani. interferon.2% RR scazut.Vulcan*. cu precizarea ca la momentul actual 27 pacienti sunt in viata. E.2001 -1. cytosar) until beginning the treatment with imatinib and who did not made at least 2 cytogenetic exams in an interval of at least 6 months. 1997 June.We are presenting the results of the retrospective study made during 1. Supravietuirea la 48 luni a lotului studiat a fost de 28. C. 1. S-au consemnat 22 decese(44. The average period from diagnosis until beginning the treatment with imatinib was of 51 months (minimum 12 months. the beginning of therapy with imatinib mesylate from the late chronic phase of myeloid leukaemia leads to cytogenetic responses. in lotul studiat 51.4%. in the case of 20 patients it improved the RCC in 24 months at 18%.5 ani).Vulcan*. mentioning that at the moment 27 patients are alive.75 years. With the standard treatment with 400 mg/day of imatinib.8%RCC. Lotul este reprezentat de 24 femei cu virsta medie de 55.1%) erau in viata la inchiderea studiului.1% RR crescut. respectiv 63.01. 2007.26 luni.Gheroghita*. without differences between the average ages of the patients with increased RR and intermediary RR (67.24% crescut. iar 27 pacienti(55. fara diferente intre virstele medii ale celor cu RR crescut si RR intemediar(67.3 luni. on a group of 49 patients with average age of 55 years. 12.3 ani.8%) were in the group of intermediary risk. G.7% low .Perioada medie de urmarire a fost de 38.05% intermediary and 34. avind o rerioada medie de urmarire de 42.6 ani).

SimonaAvram. Coagulation showed prolonged PT of 128 sec and a second dosage revealed a level of 5. CASE OF SEVERE COAGULATION FVII DEFICIENCY DIAGNOSTICAND THERAPEUTIC ISSUES Andrei Colita.Ana Maria Ivanescu.02% patients receiving treatment with interferon and only 10. In acest sens au fost efectuate teste de amestec cu plasma normala care au exclus prezenta de inhibitori ai FVII. si nivel normal al altor factori ai coagularii.3 months. wherefrom 4. To explore this hypothesis simple test of mixture study with addition of normal plasma to the patient sample of plasma in different concentrations and mesurements of additional coagulations tests were performed.Bucharest Case report of a male patient . Diagnosis: Factor VII deficiency Medical history the patient was first reffered to our unit 3 years ago for severe iron deficirent anemia (of unknown origin). La aceea data s-a decelat a prelungire a timpilor cogularii PT> 60 sec. having an average follow-up period of 42. the survival of patients with LMC is influenced by prognosis factors. This test excluded the presence of FVII inhibitors.26 months. Conclusively. Until the age of 33 the patient had no major bleeding events although he performed his medical service in an airborne unit and he had several traumas multiple costal fractures. Evaluare functiei heaptice a fost normala.1%) were alive when ending the study. The survival percentage at 48 months of the studied group was of 28. Particularitatea o constituie instalarea unei deficiente cu severitate progresiva de FVII in lipsa unei patologii heaptice sau a unor mecanisme autoimune. 22 deaths were registered (44. De asemenea. but also by the therapy used.9%) which had an average follow-up period of 34. According to mixture tests results and of the lack of improvement after immunosupresive therapy (coticosteroids) an 49 . while 27 patients (55. no viral hepathitic infection was revealed. 12. At that time point we considered that a further evalution of the mechanisms of F VII deficiency (autoimmune) is indicated. in the studied lot 51. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Prezentam cazul unui barbat tanar de 36 de ani. 36 years old. lipsa de raspuns la tratament imunosupresiv (corticoizi) a fost un alt argument pentru excluderea patogeniei autoimune.6%. Istoric Pacientul s-a prezentat pentru prima data in srviciul nostru in urma cu 3 ani pentru anemie ferpriva de cauza necunoscuta. At the time coagulation tests reveled prolonged PT (>60sec). Madalina Vasile.4%.2% with intermediary RR and 12.2% with imatinib mesyilate. SimonaAvram. Pacientul a primit mai multe administrari de concentrat de FVII (NovoSeven) in conditiile unor sangerari nazale de intensitate medie.2% with low RR. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DEFICIENTASEVERADE FVIIAL COAGULARII IMPLICATII DIAGNOSTICE SI TERAPEUTICE Andrei Colita. both situations with therapy on second line.1% with increased RR.Ana Maria Ivanescu. further evaluation of coagulation showed a 20% level of F VII.significantly low from a statistical point of view at the patients with low RR (37. nu s-a decelat nici o infectie virala hepatica. The patient was lost from medical follow-up until recently when he was again reffered to our service with moderate iron deficient anemia and reccurent nasal bleeding. Madalina Vasile. Pacientul a fost pierdut din evidenta din evidenta pana in aprilie 2007 cand a revenit in serviciul nostru cu anemie feripriva severa si epistaxis repetat. Evaluation of liver function was normal. Iosefina Rusu. Evaluarea coagularii a aratat alterarea suplimentara a timpilor coagularii cu PT 128 sec si scaderea semnidicativa a nivelurilor de FVII la 5. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital . cu diagnosticul de Deficienta severa de FVII al coagularii care pana la varsta de 33 ani nu a prezentat istoric de sangerari desi si-a indeplinit serviciul militar intr-o unitate de parasutisti si suferit multiple traumatisme fracturi costale multiple.6% of F VII .Anca Lupu. iar investigatiile suplimentare au aratat deficit de FVII nivel de 20%. La momentul respectiv am luat in calcul o deficienta dobandita de F VII probabil prin mecanism autoimun. F X).Anca Lupu. Iosefina Rusu. with normal levels for other factors tested (F VIII.5 years).

some patients survive for less than a year while others present an indolent course. MMM reprezinta o entitate din bolile mieloproliferative cronice caracterizata prin fibroza medulara. decesul survenind astfel la un an de la stabilirea diagnosticului. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca Autorii prezinta un caz de metaplazie mieloida cu mielofibroza (MMM) debutat la un tanar in varsta de 26 ani.Vasilache**. la unii indolenta. la altii rapida. insa pe baza medulogramei si a biopsiei osteomedulare s-a putut stabili diagnosticul de MMM. principalele cauze de deces fiind transformarea leucemica. C.He was hospitalized in june with bad physical state and died shortly due to infectious complication in about an year after diagnosis. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca We present the case of a 26 years-old male patient who was diagnosticated in our clinic with myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) . only about 5% of patients have less then 40 years at presentation.A. constitutional symptoms and circulating blasts >1% . Datele de laborator au relevat pancitopenie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRANSFORMARE BLASTICA RAPIDA INTR-UN CAZ DE METAPLAZIE MIELOIDA CU MIELOFIBROZA LAUN PACIENT DE 26ANI Tunde Torok *.The median age at presentation is 60 years. M. Varsta medie de debut al bolii este de 60 ani.Petrov *. The pacient presented in our clinic in iuly 2004 with anemia-related symptoms.Zsoldos**. Laboratory tests revealed pancytopenia. Data form literature suggest that there are 3 factors associated with shorter survival: Hb< 10g/dl.autoimmune mechanism was ecluded. The only possibility of cure in this pacients is hematopoietic stem cell transplantation. M.Bojan*. The clinical course is variable. weight loss and left upper quadrant pain due to splenomegaly.A.Urian*. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RASPUNS CITOGENETIC SI MOLECULAR MAJOR DUPA DASATINIB INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICAIN FAZABLASTICA. doar aproximativ 5 % din cazuri debuteaza sub varsta de 40 ani. L. RAPID PROGRESSION TO ACUTE LEUKEMIA IN A CASE OF MYELOFIBROSIS WITH MYELOID METAPLAZIAINA26 YEARS-OLD PACIENT Tunde Torok *.Patiu**. insuficienta cardiaca si infectiile.Urian*. The patient reived several administrations of FVII concentrate (NovoSeven) due to important nasal bleeding. leucoeritroblastic blood smear with teardrop-shaped erytrocites and 10% blasts.Zsoldos**.A.Bojan*. L. based upon the bone marrow aspirate and biopsy we could establish the diagnosis of MMM.Cucuianu *. The patient was given Hidroxiuree and RBC transfusions with amelioration of hematologic parameters and clinical state.Patiu**. La acesti pacienti tineri singura sansa de supravietuire o reprezinta transplantul medular . splenomegaly and leucoeritroblastic anemia with teardrop-shaped red blood cells.A.A. C. tablou leucoeritroblastic cu 10% blasti in TS si LDH crescut. cu supravietuire sub un an. Din ianuarie 2004 a prezentat o crestere progresiva a procentului de blasti in TS periferic la 46% in luna iunie cand s-a reinternat cu alterarea starii generale si a decedat la scurt timp datorita unor complicatii infectioase. L. Pacientul in varsta de 26 ani s-a prezentat la Clinica de Hematologie in iulie 2003 pentru un sindrom anemic. scadere in greutate si dureri in hipocondrul stang din cauza splenomegaliei. L. From January 2004 the patient started to present a continuous increase of blasts in peripheral blood smear . 50 .A. Datele din literatura releva urmatorii factori de prognostic cu valoare predictiva pentru supravietuire: Hb<10g/dl.Basarab** *UMF Cluj Napoca. MMM is a chronic myeloproliferative disorder caractherised by myelofibrosis. prezenta simptomelor constitutionale si blasti in TS periferic >1% la diagnostic. fiind prezenti toti factorii de prognostic negativ. fiind foarte rara la indivizi tineri. Although the young age raised some differential diagnostic questions . A urmat un tratament cu Hidroxiuree si transfuzii de MER cu ameliorarea starii generale si a situatiei hematologice.Petrov *.A. splenomegalie si tablou leucoeritroblastic cu dacriocite. Avand in vedere varsta foarte tanara s-au pus probleme de diagnostic diferential.A. He presented all the 3 negative prognostic factors.Basarab** *UMF Cluj Napoca.Vasilache**. Evolutia bolii este variabila.Cucuianu *. MMM is an uncommon disorder in young individuals.

Torino. Basarab C1. A routine control in November 2006 showed mild leucocytosis (14. Hematology Dept. Torino.000) cu 47% blasti. necesitand repetate evacuari. 2. La iceput tratamentul a fost bine tolerat cu obtinerea dupa aproximativ o luna a unei remisiuni hematologice. Rege G2. Cariotipul a aratat Ph 100% fara anomalii aditionale.CucuianuA1. repetat la debutul tratamentului cu Glivec arata 90% Ph fara alte anomalii aditionale. CD33. chiar si in cazurile avansate.Spitalul San Luigi. Romania San Luigi Hospital. Italia Leucemia mieloida cronica (LMC) in faza blastica are un prognostic deosebit de sever. In the beginning. Romania 2. deci aproape o reducere de 3-log a masei leucemice. A fost initial tratata cu Hydroxiuree apoi in Iulie 2006 s-a inceput Glivec. S-a debutat Glivec 600mg/zi dar pacienta a tolerat greu tratamentul. Glivec at 600mg/day was started but the patient tolerated it poorly. Patiu M1. s-a inceput dasatinib 2 X 70mg zilnic. due to the introduction of the newer small molecule tyrosine kinases. even in advanced phases. cu aparitia unei hepatocitolize marcate. repeated when Glivec was started showed 90% Philapdelphia positive mitoses without additional abnormalities.17%). The frequency of pleural evacuations decreased over time and at the time of writing she has had no pleural effusion for 2 months and the prednisone was stopped. Cariotipul.Institutul Oncologic “Ion Chiricuta”. CD34 si cu expresia aberanta a CD10. This case underscores the progress being made in recent years in the treatment of CML. performed a 6 months showed 17 copies of BCR-ABL/10. iar ulterior reducerea dozei de dasatinib la 100mg/zi si adaosul de corticoizi in doza mica. therefore Glivec was withdrawn.000 copii ABL (0. Patiu M1. Cluj-Napoca. She was initially treated with Hydroxiurea and in July 2006 Glivec was started at a dose of 400mg/day. Besides being poorly tolerated. 51 . A recurrent problem was bilateral pleural effusion requiring repeated evacuations and subsequently a reduction of dasatinib to 100mg daily and the addition of small doses of prednisone. The RQ-PCR. Cluj-Napoca. Saglio G2. Saglio G2. cresterea dozei de Glivec nu a avut efect hematologic. Sectia Hematologie. she has tolerated dasatinib relatively well. therefore an almost 3-log reduction of the leukemic load. Petrov L1 1. developing important hepatocytotysis. Pe langa toleranta scazuta.000 copies of ABL (0. Petrov L1 1. MAJOR CYTOGENETIC AND MOLECULAR RESPONSE AFTER DASATINIB IN A PATIENT WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIAIN BLASTIC PHASE CucuianuA1. motiv pentru care s-a intreupt. Basarab C1. A persisitat o moderata hepatocitoliza si colestaza. Dima D1. with the achievement in about a month of a complete hematological remission. Glivec at 600mg/day had no hematological effects. datorita introducerii noilor inhitori de tirozin kinaze. “Ion Chiricuta” Cancer Institute. Analiza moleculara (RQ-PCR). Hematology Department.000) with 47% blasts. The karyotype. The recent development of the newer small molecule typosine kinase inhibitors may change the outlook in these patients We present the clinical case of a 62 year old female who was diagnosed in March 2006 with chronic phase. A hematological remission was subsequently obtained. Acest caz clinic subliniaza progresul realizat in ultimii ani in tratamentul LGC. A moderate hepatocytolysis and colestasis persisted. Frecventa evacuarilor pleurale a scazut in timp. with a CD13. Ulterior. insa efectul advers cel mai important a fost aparitia unei colectii pleurale recidivante. efectuata la 6 luni a relevant 17 copii de BCR-ABL/10. Introducerea recenta in practica a noilor inhibitori de tirozin kinaze de tip “molecule mici” ar putea ameliora semnificativ prognosticul acestor pacienti Prezentam cazul clinic al unei paciente de 62 ani diagnosticata in Martie 2006 cu LMC faza cronica Philadelphia pozitiva. CD33. cu un fenotip CD13. S-a obtinut o remisiune hematologica dar la un control de rutina in Noiembrie 2006 s-a observat leucocitoza moderata (14. the patient was started on dasatinib 2 X 70mg daily. Dima D1. in special in cazurile rezistente la imatinib. Cariotipul effectual la 3 luni de la debutul dasatinib a relevant un raspuns citogenetic major (1 din 20 mitoze Ph pozitiva). Italy Chronic myeloid leukemia in blastic phase carries an adverse prognosis. 400mg/zi. CD34 and aberrant CD10 phenotype. Rege G2. la momentul actual pacienta nu a mai avut pleurezie semnificativa de 2 luni. Subsequently.17%). Sectia Hematologie. iar tratamentul cu prednison a fost stopat. The caryotype after 3 months of treatment revealed a major cytogenetical remission (1 in 20 mitoses Ph positive). Philadelphia positive chronic myeloid leukemia (CML). especially in imatinib-resistant cases. The caryotype showed 100% Ph without additional abnormalities.

dupa o perioada relativ lunga de evolutie cronica. Material si metoda. Rezultate. datand din perioada premergatoare utilizarii in clinica noastra a unor terapii cu potential de schimbare reala a cursului bolii cum ar fi alfa-interferonul sau imatinib mesilatul. In our opinion.2 luni compared to 6. Chronic myeloid leukemia (CML) is characterized by a biphasic evolution : chronic phase. after a relatively long chronic phase evolution.Andrei Cucuianu. Acest prag de 30% era pana nu demult identic ca si criteriu de diagnostic si in leucemiile acute mieloide (LAM). in viitorul apropiat.9 luni (p=0. All cases were treated with conventional chemotherapy. depasirea pragului de 20% a fost urmata la foarte scurt timp de atingerea celui de 30% in majoritatea cazurilor. when we compared the time from diagnosis until a 20% blast percentage and a 30% percentage respectively were observed. when complex cytogenetic and molecular analysis will become more widespread and reliable. in care aspectul clinic si hematologic este asemanator unei leucemii acute cu complicatii legate de sindromul de insuficienta medulara si procent crescut de celule blastice. Ljubomir Petrov Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca. Material and methods. no patients were treated with alpha-interferon or imatinib mesylate. In opinia noastra. The median survival from the moment a 20% blast percentage was observed was 11. the difference was not statistically significant (39 vs 42 months). at the time. We tried to determine. This 30% threshold was until not long ago the same as the criterium for acute myeloid leukemia (AML). Desi diferenta este statistic semnificativa. Leucemia granulocitara cronica (LGC) este caracterizata printr-o evolutie bifazica: faza cronica. in our department. Supravietuirea medie de la observarea unui procent de blasti periferici sau medulari de 20% a fost de 11. Carmen Basarab. Am incercat sa determinam. diferenta nu este semnificativa (39 fata de 42 de luni de la diagnostic). Mentionam ca toate cazurile au fost tratate cu chimioterapie conventionala. Cluj-Napoca. Even though the difference was statistically significant. Catedra de Hematologie Introducere.9 months since a 30% percentage was observed (p=0. in the near future. with a relatively indolent clinical course and a low percentage of blast cells and the blastic. Mariana Patiu.2 luni comparativ cu 6. terminal phase in which the clinical and hematological aspect resembles acute leukemia. Mariana Patiu. OMS a modificat pragul de diagnostic in LAM la 20% blasti. atat citologice cat si citogenetice si moleculare. cu alte cuvinte. WHO has lowered the diagnostic threshold forAML to 20% blasts. Pe de alta parte. Discutii. daca se compara perioada mediana de atingere a pragului de 20% cu cea a celui de 30%. it is possible that the blastic phase criteria will not be based anymore on a mere 52 . in other words. intr-un studiu retrospectiv pe 31 de cazuri diagnosticate si urmarite pana la deces in clinica noastra. the detection of a 20% blood or marrow percentage should signify acutisation. in conditiile unei urmariri complexe.0002). On the other hand.Andrei Cucuianu. reaching a 20% blast level was shortly followed by the 30% threshold in most cases. Recent. BLASTIC TRANSFORMATION IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIA : 20% OR 30% BLASTS AS DEFINING CRITERIUM? Delia Dima. The defining criterium for blastic phase is currently 30% peripheral or marrow blasts. prompting treatment change. s-ar putea ca criteriile de faza blastica sa nu se mai bazeze pe un simplu procent de celule imature ci mai degraba pe decelarea precoce a evolutiei genetice si epigenetice a celulei leucemice. Ljubomir Petrov “Iuliu Hatieganu” University of Medicine and Pharmacy.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ACUTIZAREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: BLASTOZA DE 20% SAU DE 30% CA SI CRITERIU DEFINITORIU? Delia Dima. care a fost impactul unui procent de blasti de 20% comparativ cu procentul standard de 30% asupra evolutiei ulterioare a cazurilor. Carmen Basarab. decelarea unui procent de 20% de blasti periferici sau medulari ar trebui sa constituie semnalul pentru schimbarea atitudinii terapeutice.0002) dupa depasirea pragului de 30%. Recently. Hematology Dept. in a retrospective study on 31 patients diagnosed and followed until death in our department which was the impact of a 20% peripheral or marrow blast percentage compared to the standard 30% on the evolution of these patients. iar cel hematologic este caracterizat printr-un procent mic de celule blastice si faza blastica. in care aspectul clinic este relativ indolent. Background. Discutii. Criteriul definitoriu pentru faza blastica este in prezent un procent de blasti periferici sau medulari de peste 30%. Results. terminala.

Cândea1. The mean age at diagnosis is significantely higher for patients with cutaneous lymphomas compared to patients with gastric or splenic lymphomas. B. 53 . In this study there were not patients with HIV infection. but rather on the early detection of genetic and epigenetic progression of the leukemic clone. T-cell lymphomas were almost exclusively involving the small bowell. S. Their clinical evolution is however heterogenous. Cândea1. SPLENICAND GASTROINTESTINALTRACT LYMPHOMAS I.percentage of immature cells. Conclusions The patients with extranodal gastric or splenic lymphomas have a prognosis similar or even better than patients with nodal lymphomas. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş Introducere Limfoamele extraganglionare reprezintă aproximativ o treime din totalul limfoamelor. Clinica Medicală 1.03-60. Rezultate Pacienţii cu limfom extraganglionar au reprezentat 29. The diagnosis was based on patological examination of biopsies obtained by laparatomy and gastrectomy or splenectomy. Marginal zone lymphoma was the predominant type for splenic lymphomas. the most frequent type beeing diffuse large B-cell lymphoma for gastric lymphoma.83% din totalul cazurilor de limfom diagnosticate. Macarie1. Diagnosticul a fost precizat prin examenul histopatologic al unei biopsii obţinute în principal prin laparatomie cu gastrectomie sau splenectomie. Cele cu localizare gastrică sau splenică sunt cele mai frecvente. Macarie2.83% of all cases. Demian1..69).86 years (CI 95% 47.. Macarie1. and in splenic lymphoma was 53. Oltean1. M. LIMFOAMELE SPLENICE ŞIALE TRACTULUI GASTROINTESTINAL I. iar a celor cu limfom splenic de 53. Demian1. dar există şi cazuri în care incidenţa lor ajunge la 50%.03-60. Vârsta medie la diagnostic a pacienţilor cu limfoame cutanate este semnificativ mai mare decât a celor cu limfoame gastrice sau splenice. The gastric and splenic lymphomas are the most frequent and. Majoritatea limfoamelor extraganglionare sunt agresive. Material şi metodă Am luat în studiu un lot de 54 de pacienţi cu limfoame extraganglionare. B. but in some reports their incidence is close to or even above 50%. splenice (23%) şi cutanate (19%). În lotul studiat nu au existat pacienţi cu infecţie HIV.. Macarie2. Mult mai rar au fost diagnosticate prin biopsie endoscopică sau prin imunofenotiparea limfocitelor din sângele periferic sau din aspiratul medular. Concluzii Pacienţii cu limfoame extraganglionare gastrice sau splenice au un prognostic similar sau chiar mai bun decât al pacienţilor cu limfoame cu debut ganglionar. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REZULTATELE TRATAMENTULUI CU ERITROPOIETINĂ LA PACIENŢII CU SINDROM MIELODISPLAZIC DINTR-UN SINGUR CENTRU DIN ROMÂNIA.86 ani (CI 95% 47.84 years. Cele mai frecvente localizări au fost limfoamele gastrice (27%). 2-Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital. Dorcioman3 1-UMPh Târgu Mureş. Oltean1. forma histologică cea mai frecventă fiind limfomul difuz cu celule mari B pentru cele gastrice. în cazul limfoamelor splenice a predominat limfomul zonei marginale. In rare cases the diagnosis was possible by endoscopic biopsy or immunophenotyping of the lymphocytes from peripheral blood or bone marrow aspirate. Dorcioman3 1-UMF Târgu Mureş. Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital Introduction Extranodal lymphomas account for approximately one third of all lymphomas. M. alături de cele cutanate constituind marea majoritate a limfoamelor extraganglionare. Medical Clinic 1. The mean age at diagnosis in patients with gastric lymphoma was 53. The most frequent were gastric lymphomas (27%). 2-Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.. 3-Laboratorul Central. 3-Central Laboratory. În lotul studiat. Matherial and method We studied the characteristics of 54 patients with extranodal lymphomas. Vârsta medie a pacienţilor cu limfom gastric a fost de 53. splenic lymphomas (23%) and lymphomas of the skin (19%). M. Most extranodal lymphomas are aggressive. together with cutaneous lymphoma represent the vast majority of the extranodal lymphoma. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. Results The patients with extranodal lymphomas represented 29. S. Evoluţia lor este totuşi eterogenă.84 ani. M. Limfoamele T sunt localizate la nivelul intestinului în lotul studiat. G. G.69).

. Adriana Colita. Subtipurile de SMD au fost: anemia refractara (AR) 19 pacienti (70. RESULTS OF THE TREATMENT WITH ERYTHROPOIETIN IN MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM A SINGLE ROMANIAN CENTER Aurelia Tatic.Aurelia Tatic. We evaluated the response to the treatment with rHuEpo given subcutaneously at a dose of 150U/kg thrice weekly to 27 patients diagnosed in Fundeni Clinical Institute treated with rHuEpo between 2005-june 2007. without transfusion needs). transfusion dependent and associated with impaired quality of life. Iulia Ursuleac.Colita.66%). Emilia niculescu-Mizil.Andreea Delia Moicean. Anemia este cea mai frecventa manifestare clinica in sindromul mielodisplazic(SMD). 1 RARS). 1AREB). Emilia niculescu-Mizil. Treatment with recombinated human erythropoietin (rHuEpo) in low risk MDS improves anaemia in aproximately 20% . Tatiana Puscariu. scade necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii. All patients were evaluated as: complete response (CR increase of Hb above 2 gr/dl. Adriana Colita.16). refractory anaemia with ringed sideroblasts (RARS) 5 patients (18. reducerea necesarului transfuzional si ameliorarea calitatii vietii) si fara raspuns (FR) dupa 3 luni de tartament. Method. Caracteristicile lotului au fost: 12 barbati (44. necesitand transfuzii si determinad scaderea calitatii vietii.40% of patients with MDS.37%). Romania Introduction. D. Dana Ostroveanu. Bucharest. . The MDS subtypes were: refractory anaemia (RA) 19 patients (70.Gologan. 15 femei (66. 2 RP. 3ARSI. 2 without response) and 4 patients with Epo level between 150-500U/L (1 CR.Gologan.Colita. limitele de varsta au fost intre 41-80 ani (mediana 65. The characteristics of the group were: 12 males ( 44. reduces transfusion needs and improves quality of life. 2 RP (2 AR).11%).66%).52%).Am dozat nivelul eritropoietinei serice la 11 pacienti. fara transfuzii). 1ARSI.crestera nivelului Hb peste 1gr/dl. Cele mai bune rezultae s-au obtinut in AR cu nivel scazut al Epo serice si cand Epo a fost aministrata ca pima intentie. 1 ARSI). Otilia Georgescu.11%). refractory anaemia with excess of blasts (RAEB) 3 patients ( 11. Response rate depends on FAB subtypes and serum erythropoietin level. 9 PR (5 RA. 3 RARS. 54 . 1 without response).37%). 1ARSI). Pacientii au fost clasificati conform criteriilor FAB.44%). Bucureşti Introducere. reduction of the transfusion frequency and an improvement of quality of life) and without response after 3 months of treatment. 2 RAEB ). 2 PR (RA).8 patients (32%) were treated with rHuEpo as first intention: 5 CR (4 RA. 2AREB). R. Haematology Department. 19 pacienti tratati anterior : 5RC (5AR). Iulia Ursuleac. 8 pacienti care au primit Epo ca tratament de prima intentie : 5RC ( 4 AR. Concomitant treatment with rHuEpo and G-CSF rises response rate .Tratamentul concomitent cu Epo si G-CSF creste rata raspunsului. 1 AR fara raspuns la 3 luni. RC a fost obtinuta la 10 pacienti ( 9AR. Raspunsul al tratament a fost evaluat astfel:raspuns complet (RC cresterea nivelului Hb peste 2 gr/dl.Adesea este severa. 9 RP (5AR. 1 FR. Rezultate: raspunsul la tratament a fost : 7 pacienti cu nivel seric al eritropoietinei 150 U/L 4 RC. Aristica Poenaru.16 ani). 2 FR. R. 1 RARS. It is often severe. anemie refractara cu sideroblasti inelari (ARSI) 5 pacienti (18. 2 PR. 5 without response (2 RA. Concluzii: administrarea Epo la pacientii cu SMD risc scazut reduce necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii.Rata raspunsului la tratament depinde de subtipul FAB si nivelul seric al eritropoetinei.Anca Ion Fundeni Clinical Institute. D.Tratamentul cu Eritropoietina umana recombinata (Epo) in SMD cu risc scazut amelioreaza anemia in aproximativ 20-40% din pacientii cu SMD.44%). Results:The treatment responses were: . age range between 41-80 years (median 65. raspuns partial (RP. 1 RAEB ). 1 RA without response to 3 months .Andreea Delia Moicean. 1 PR. Institutul Clinic Fundeni. We have dosed serum Epo levels to 11 patients. Otilia Georgescu. partial response (PRincrease Hb above 1gr/dl. 15 females (66. anemie refractara cu exces de blasti (AREB) 3 pacienti (11. Metoda. Tatiana Puscariu. The anaemia is the most frequent clinical manifestation in myelodysplastic syndromes (MDS).7 patients with serum Epo levels <150U/L (4 CR. 5 FR ( 2AR. Am evaluat raspunsul la tratamentul cu Epo administrat subcutanat in doza de 150 u/kg de 3 ori pe saptamana la 27 de pacienti diagnosticati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 2005-iunie 2007. Aristica Poenaru. Dana Ostroveanu.19 patients with prior treatments: 5 CR (5 RA). 1 RP si 4 pacienti cu nivel seric al eritropoetinei intre 150500 U/L-1 RC.Anca Ion Clinica de Hematologie. The patients were classified according to FAB criteria.52%).

Valentin Barca*. The underskinned byopsy revealed plasmoblast cells and the neurological evaluation and magnetic resonance revealed.female patient of 68 yrs. 1 RARS). Valentin Barca*. this form may also appear in the evolution of the common multiple myeloma as a secondary LP.cazul unei paciente de 68 de ani cu mielom multiplu rezistent la chimioterapie si tratamentul cu talidomida. the underskinned and neurologic determinations after the use of thalidomide suggests that Thalidomide is active over the medular myloma cells but inactive in extra-medular determinations. Madalina Vasile. Oana Patrinoiu. 55 . However. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introduction: Leukemia with plasmocites (LP) is a rare and rather agressive version of multiple myeloma wich appears in 2% of the medical practice. Objectives and description of the medical researsch: we present 2 cases of patients with Thalidomide treatment who although initially responed favorably to treatment (with good results on imunogram and electrophoresis) continued to develop extra-medular plasmocitocytic tumors. for this resean we prescibed Thalidomide. boala a trecut intr-o faza leucemica cu dezvoltarea unor formatiuni tumorale cutanate si a unui sindrom Claude-Bernard-Horner. old with a refractory myeloma to chemoterapy . old. . . Obiective si descrierea cazului: Prezentam 2 cazuri de pacienti cu mielom multiplu tratati cu Thalidomida care desi au raspuns la tratament cu ameliorarea componentei monoclonale atat pe electroforeza cat si pe imuonograma au continnuat sa dezvolte plasmocitoame extramedulare care nu au raspuns la tratament. Oana Patrinoiu. Andrei Colita. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introducere: Leucemia cu plasmocite (LP) este o varianta mult mai rara si agresiva de mielom multiplu care apare la 2% din cazuri si poate apare in evolutia unui mielom multiplu ( LP secundara). Doina Barbu. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMITE ALE TRATAMENTULUI CU THALIDOMIDA LA PACIENTI CU MIELOM MULTIPLU CU DETERMINARI EXTRAMEDULARE Gabriela Barca. Complete remission was obtained in 10 patients (9 RA. The patient followed an intensive Thalidomide therapy and local irradiation which were followed by a regression of the undeskinned formations. with bi-clonal multiple myeloma in which case the disease started with a vertebral plasmocitom. Camelia Dobrea. The development of extramedular tumors is very rare during the use of Thalidomide. Biopsia cutanata a unor formatiuni tumorale a diagnosticat un limfom malign nonhodgkinian cu celula mare B iar evaluarea neurologica si rezonanta magnetica nucleara au evidentiat mici tumori intracerebrale. In ciuda unei remisiuni partiale de scurta durata. Nicoleta Berbec.Pacienta a facut corticoterapie intensiva cu talidomida si iradiere locala cutanata la care s-a obtinut regresia formatiunilor cutanate dar manifestarile neurologice au evoluat si pacienta a decedat cu coma neurologica. Nicoleta Berbec. Conslucions: The late appaearence of the leukemic stage may follow the long use of chemotherapy.. cazul unui pacient de 64 de ani cu mielom multiplu biclonal la care boala a debutat cu plasmocitomvertebral si care dupa un raspuns favorabil al componentei monoclonale a dezvoltat plasmocitoame cutanate si vertebrale. Madalina Vasile. Silvana Angelescu. After a favorable response with Thalidomide (with reduction of the monoclonal component) the patient developed underskinned and vertebral plasmoblast tumors. the disease passed into a leukemic stage with development of a underskinned tumors and of a Claude-Bernard-Horner sindrome. In spite of a short period of remission. Doina Barbu. Camelia Dobrea.Conclusions: rHuEpo administration in patients with low risk MDS reduced transfusion needs and improved quality of life. Discutii si concluzii: Aparitia tardiva a fazei leucemice poate fi secundara chimioterapiei prelungite dar determinarile cutanate si neurologice la acesti pacienti dupa tratamentul cu thalidomida sugereaza ca thalidomida este activa pe celula mielomatoasa medulara dar inactiva in determinarile extramedulare LIMITATIONS OF THALDOMIDE USE FOR MULTIPLE MYELOMA WITH EXTRA-MEDULAR DETERMINATIONS: Gabriela Barca. Yhe involvment of CNS.Evaluarea hematologica a evidentiat aplazie medulara iar periferic 20-30% plasmocite mielomatoase. -the case of male patient of 64 yrs. The most favorable results were in RA with low serum Epo level and when rHuEpo was given as first line of treatment. Dezvoltarea de determinari tumorale extramedulare este foarte rara in timpul tratamentului cu thalidomida. Andrei Colita. Silvana Angelescu. However due to unfavorable neurologic developments the patient deceased with a neurologic coma. The hematological evaluation revealed a medular aplasia and pheripheric 20-30% myloma plasmocites.

Anca Ilea2.F Cluj-Napoca. Seventeen patients having polycythemia (PV or ET supposed diagnostic) were evaluated. POLICHIMIOTRATAT A. anti CD 52.Ameliorarea aspectului pielii a aparut dupa primele administrari.Baican**.Petrov* * I. Emilia Niculescu-Mizil1. studiul progenitorilor eritroizi in vitro şi determinarea fosfatazei alcaline leucocitare. Camelia Dobrea1. exprimat pe majoritatea LB si LT normale si neoplazice. folosite în mod curent în clinica noastră: dozarea eritropoietinei serice. Prezentam cazul primei paciente tratate in serviciul nostru cu alemtuzumab (mabcampath) pentru MFcu evolutie din 2001si multiple linii de tratament anterioare.T. avansata. jud. infiltratului cutanat.C. alături de alte metode specifice de laborator. C. They enjoyed of JAK2V617F determination together with other specific laboratory methods. deocamdată. mai puţin accesibilă. Camelia Dobrea1. currently applied in our clinic: dosage of serum erythropoietin. extinderea si exulcerarea tu cutanate). onicodistrofiei dar fara influentarea tumoretelor cutanate.Experienta noastra legata de unicul pacient cu MF/SS tratat cu mabcampat confirma observatiile anterioare si perspectivele acestui tip de tratament in LCCT. in momentul debutului tratamentului cu boala progresiva. Adriana Coliţă1. Adriana Coliţă1. cu efecte demonstrate in leucemia limfatica cronica.Tsi preventia bolii grefa contra gazda la pacientii cu transplant allogen de cel stem. desi redusa. pruritului. erythroid progenitor cell in vitro assay and leukocyte alkaline phosphatase score.M. Andreea Moicean1. Andreea Moicean1. fara semne de reactivare a CMV(ac anti CMV-IgG prezenti la debutul tratamentului). Emilia Niculescu-Mizil1. cu reducerea marcata a eritrodermiei. LABORATORY SPECIFIC METHODS IN POLYCYTHEMIADIFFERENTIATION. Anca Ilea2.A. umanizat. Daniela Ostroveanu1.Vasilache*.O. Codlea. Valorile obţinute prin investigaţiile de mai sus precum şi valoarea hematocritului.Basarab*. Cluj. infectii legate de imunosupresia data de medicament? de multiplele porti de intrare de la nivelul pielii?.< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < TRATAMENTUL CU ALEMTUZUMAB INTR-UN CAZ DE MYCOZIS FUNGOIDES STADIU AVANSAT. urmat de progresia bolii( la 6 sapt a reaparut descuamarea . care s-a mentinut). Camelia Ghilic1.Napoca. the hematocrit value and leukocytes and platelets number 56 . intreruperea tratamentului si deces datorita complicatiilor infectioase. Prin acest studiu s-a urmărit evaluarea a 17 pacienţi internaţi cu poliglobulie (suspectaţi de PV sau TE). care au beneficiat de investigarea mutaţiei JAK2V617F. toxicitate hematologica(pancitopenie la 3 sapt. Braşov The detection of JAK2V617F mutation in patients with MPD is a recent method less accessible in our country at once. leucemia prolimfocitara cu cel. Clinica Dermatologie Alemtuzumab. în funcţie de eficacitatea interpretării cazurilor din acest studiu. IMPLICAŢII CLINICE Tatiana Puşcariu1. C. In limfomele cutanate cu cel. a hemoglobinei. in special mycozis funfoides(MF) si sdr. METODE SPECIFICE DE LABORATOR PENTRU DIFERENŢIEREA POLIGLOBULIILOR. The values obtained by using the methods above mentioned. Camelia Ghilic1.Tratamentul cu mabcampath a durat 8 sapt. L. CLINICAL IMPLICATIONS Tatiana Puşcariu1. disparitia li atipice din SP dupa 2 sapt.Sezary(SS) experienta cu alemtuzumab.N. jud. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec. fara fecte adverse legate de administratre. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec. Codlea. este incurajatoare. numărul leucocitelor şi al trombocitelor au permis stabilirea unor corelaţii şi o ierarhizare a testelor folosite. Clinica Hematologie **U. Braşov Determinarea mutaţiei JAK2V617F la anumiţi pacienţi cu SMPC este o metodă introdusă recent la noi în ţară şi.Parvu*. apoi 30mg/zi de 3 ori/sapt.campath-1H este un ac monoclonal IgG. Daniela Ostroveanu1. Apreciem ca raspunsul la tratament a fost important dar de scurta durata.S-a administrat subcutan 3mg-10mg-30mg/zi progresiv.

the presence of the Bence Jones protein.and between 6 and 9% in 52% of the patients.in the same cases allowed to establish correlations and a hierarchy of the methods. renal failure. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> MODALITĂŢI EVOLUTIVE ÎN GAMAPATIAMONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NECUNOSCUTĂ Anca Bojan.IgA la 10 pacienţi(14.la un interval mai scurt de timp.The medular plasmocytosis was <6% in 48% of the patients. the bone marrow percentage of plasma cells. L. L.with MGUS. necesită o urmarire mai atentă.9%).8%). The present study is a retrospective one.55% of the patients had a monoclonal protein<2g% and 45% between 2 and 3 g%. fără afectare organică (lipsesc anemia. Mariana Patiu.Vârsta pacienţilor a fost cuprinsă între 51 şi 84 de ani.Cristina Grandore.Zdrenghea.02%).55% dintre pacienţi au avut un nivel al proteinei monoclonale sub 2g%.procentul plasmocitelor din măduva osoasă.9%). datorită riscului mai mare de transfotmare malignă.Plasmocitoza medulară a fost sub 6% la 48% dintre pacienţi şi între 6 şi 9% la 52% dintre pacienţi.The principals risk factors for progression of MGUS are:the size and type of the monoclonal protein.iar 7 pacienti (10%) s-au transformat în mielom multiplu (5pacienţi). prezenţa proteinei Bence Jones în cantităţi minime.08%). depending on patients evaluation efficiency in this study. A. C.şi IgM la 3 pacienţi(5.Tipul imunologic al gamapatiei a fost:IgG la 55 de pacienţi (80.Au fost urmăriţi 68 de pacienţi cu GMSN diagnosticaţi între 1990-2002.Factorii cu valoare prognostică pentru transformarea malignă au fost nivelul proteinei monoclonale şi nivelul plasmocitozei medulare.Principalii factori predictori ai transformării maligne sunt:nivelul proteinei monoclonale.Coldea.M. Anca Vasilache.sindrom limfoproliferativ (1 pacient).in 20 patients (30%) the level of the M protein was stable and 7 patients with MGUS were transformed in malignant desorders:multiple myeloma:5 patients. IgA:10 patients(14. Anca Vasilache.lymphoproliferative disorders:1 57 .The patients were between 51 and 84 years old. tipul proteinei monoclonale. EVOLUTION AND PROGNOSTIC FACTORS IN MONOCLONAL GAMMOPATHY OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE Anca Bojan.M.Mariana Patiu. În lucrarea de faţă am realizat un studiu retrospectiv al pacienţilor cu gamapatie monoclonală cu semnificaţie necunoscută urmăriţi în clinica de Hematologie Cluj-Napoca. Carmen Basarab. cu o urmărire medie de 78 de luni. The rate of progression to multiple myeloma or related malignancy is 1-2% per year.02%).iar 45%.The median follow-up was of 78 mounths.Mariana Patiu.the bone resorbtion aumentation. A.The patients evolution was the following:41 patients (60%) dyed for causes unrelated of multiple myeloma.of 68 patients. 20 de pacieţi (30%) au avut nivel stabil al proteinei monoclonale.Coldea Laura Urian. afectarea renală. creşterea resorbţiei osoase.între 2 şi 3 g%.macroglobulinemie Waldenstrom (1 pacient).Cristina Grandore. an abnormal free light chain ratio.The immunological type of MGUS was:IgG:55 patients(80. Carmen Basarab. Tunde Torok.Zdrenghea. care determină o creştere a proteinei monoclonale în ser .Petrov 1-Oncological Institute "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-University of Medecine and Pharmacy "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic pre-malignant disorder characterized by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of organ damage such as anemia.Petrov 1-Institutul Oncologic "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-Universitatea de Medicina si Farmacie "Iului Hatieganu" Cluj-Napoca Gamapatia monoclonală cu semnificaţie necunoscută este o afecţiune premalignă caracterizată printr-o proliferare limitată a plasmocitelor în măduva osoasă.Cucuianu.Cucuianu.Laura Urian.hypercalcemia. IgM:3 patients(5. raportul anormal al lanţurilor uşoare în ser. Tunde Torok. In concluzie pacienţii cu gamapatie monoclonală care prezintă la diagnostic valori ale proteinei monoclonale peste 2 g%şi o plasmocitoză medulară între 6 şi 9%.C.dar la valori sub 3 g/l. followed-up in the Oncological Institute of ClujNapoca. osteolytic bone lesions.Evoluţia pacienţilor a fost următoarea:41 de pacienţi (60%)au decedat din cauze nelegate de mielom.leziunile osoase şi hipercalcemia determinate de proliferarea plasmocitară) Rata de tranfformare în mielom multiplu este de 1-2% pe an.

Pacienta a urmat tratament cu Hidroxiuree si Neorecormon doar 3 luni.After 3 months of treatment with Hydroxyurea and Neorecormon the patient died because of cardiac complication.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. In this poster we present the case of a cardiac. In conclusion. In MCI metaplazia mieloida localizata in alte organe apare in stadiile manifeste ale bolii. Puscariu1. The myeloid sarcoma characterized the extramedullary determination of acute leukemia and blastic transformation of chronic myeloid leukemia. Waldenstrom macroglobulinemia:1 patient. Biopsia osoasa a completat diagnosticul evidentiin un aspect de MCI in faza hipercelulara cu grad 1 de mielofibroza. D. without the typical signs of CIMF. D. established the myeloid sarcoma aspect (extramedullary determination of myeloproliferative syndrome). Zamfirescu2.because of the high risk of malignant transformation. The molecular biology tests (bcr-abl and Jak 2) were negative. Ostroveanu1. tablou leucoeritroblastic al sangelui cu eritrocite in picatura si grade variate de mielofibroza (exceptand stadiul prefibrotic timpuriu al bolii). In acest poster prezentam cazul unei femei in varsta de 74 de ani. splenomegalie. Niculescu-Mizil1. internata in Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni pentru stabilirea etiologiei unor adenopatii tumorale abdominle acompaniate de hepatomegalie. Ilea3. pacienta asocia un sindrom anemic si scadere ponderala semnificativa. C. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< SARCOM MIELOID GANGLIONAR ABDOMINAL CA MODALITATE DE PREZENTARE A MIELOFIBROZEI CRONICE IDIOPATICE. N.must be attentively followed-up. cardiopata. T.the MGUS patients with a a monoclonal protein >2 g% and a medular plasmocytosis between 6 and 9%. and varying degrees of bone marrow reticulin and collagen fibrosis (except prefibrotic early-stage of disease). 4Universitätsklinikum Münster/Germania Chronic idiopathic Myelofibrosis (CIMF) is characterized by anemia. Niculescu-Mizil1. admitted in Fundeni Hematological and Bone Marrow Transplantation Center for the investigation of the etiology of tumorous abdominal adenopathyes accompanied with hepatomegaly. Concluzia examenului histopatologic si imunohistochimic al ganglionului recoltat prin laparotomie a fost de sarcom mieloid (determinare extramedulara de sindrom mieloproliferativ). Ostroveanu1. C. D. The hemogram showed moderate anemia. N. Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. the patient associated an anemic syndrome and significantly weight loss. Dobrea1. Ghilic1. The particularity of this case is represented by atypical nodal debut. Particularitatea acestui caz este reprezentata de debutul ganglionar atipic. Puscariu1. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Mielofibroza Cronica Idiopatica (MCI) se caracterizeaza prin anemie. Ghilic1. 74 years old women. leuko-erythroblastic blood picture. mai ales dupa o evolutie indelungata. Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Vasilache1. C. The bone marrow biopsy completed the diagnosis with CIMF in hypercellular stage with grade 1 of myelofibrosis. neansotit de semnele tipice MCI. Vasilache1.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. splenomegaly.The risk factors for the malignant transformation were: the size of the M protein and the bone marrow plasmocytosis. The histopathological and immunohistochemistry exam of the abdominal lymph node harvested by laparotomy. Zamfirescu2. Dobrea1. deoarece a decedat prin complicatii cardiologice. D. In CIMF the myeloid metaplasia appear in manifestation stages of the disease. Hemograma a evidentiat doar anemie moderata. Clinically. C. A. C. CASE EXPOSURE E. Ilea3. especially after a long evolution. T. A. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 58 . Testele de biologie moleculara (bcr-abl si Jak 2) au fost negative. PREZENTARE DE CAZ E. ABDOMINAL NODAL MYELOID SARCOMA AS PREZENTATION MODALITY OF CHRONIC IDIOPATHIC MYELOFIBROSIS. tear drop erythrocytosis.patient. C. Clinic. Sarcomul mieloid este caracteristic determinarilor extramedulare in leucemiile acute sau in puseul blastic al leucemiei mieloide cornice.

Niculescu-Mizil1. EXPERIENTAPERSONALA E. Too cases were CLL in early stage. leucemia granulocitara cronica-LGC. Dumitrescu T. D. cytogenetic and immunophenotypic tests on the lymph node were executed. cytogenetic and molecular biology tests. imunofenotipice. stabilindu-se diagnosticul de trombocitemie esentiala. Mihaela Lazaroiu. Gheorghita. Raluca Pirau. 3Universitätsklinikum Münster/Germania The association between hematological malignancies (especially chronic lymphocytic leukemia CLL) with other cancers was described in the literature. The molecular biology tests performed in Germany were negative for Jak 2 si bcr-abl (quantitative) mutations but positive for qualitative bcr-abl 2nd round. Lucrarea prezinta trei cazuri de boli mieloproliferative cronice diagnosticate concomitent cu limfoproliferari. pentru diagnosticul riguros al ambelor tipuri de hemopatii asociate. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. histopatologice si imunohistochimice. C. Dobrea1.TREI CAZURI DE ASOCIERE A UNOR BOLI MIELOPROLIFERATIVE CRONICE CU LIMFOPROLIFERARI. A. C. Ghilic1. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. PERSONAL EXPERIENCE E. Doua cazuri au fost LLC in stadiu precoce. Vasilache1. Ostroveanu1. A. In another case. The second patient had added to CLL megakaryocytic hyperplasia with peripheral thrombocytosis. THREE CASES OF ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS AND LYMPHOPROLIFERATIVE DISEASES. C. Alina Rosca. Ulterior. Genica Vulcan. D. uncommitted stem cell level or they were more mechanisms who acted on already committed to myeloid or lymphoid stem cells. 2Spitalul Codlea. Carmen Paripas. C. Loredana Botos. lymphoid and myeloid cells cultures from bone marrow were effectuated. teste citogenetice si de biologie moleculara. Ghilic1. C. primul asociat cu leucemie mieloida cronica (LMC) Ph1+. Ilea2. These cases raise the problem of pathogenic mechanism videlicet if the mutant event happened primordial. Ulterior. flow-cytometry. D. histopathology and immunohistochemestry. Puscariu1. sectia Hematologie Autorii si-au propus sa analizeze evolutia si modul de metamorfozare a diferitelor forme de afectiuni cuprinse in cadrul bolilor mieloproliferative cornice (BMTC: policitemia vera-PV. Aceste cazuri ridica problema mecanismului patogen si anume daca evenimentul oncogen s-a produs la nivelul celulei stem primordiale neorientate inca spre nici o linie celulara sau au existat mai multe mecanisme care au actionat asupra celulelor stem deja 'comise' spre linia mieloida sau limfoida. D. In toate cazurile s-au efectuat investigatii de laborator complexe. 2Spitalul Codlea. The work presents three cases with concomitant diagnosis of chronic myeloproliferative and lymphoproliferative diseases. Al treilea caz asocia un limfom limfoblastic T (cu celule mononucleare mieloperoxidazo pozitive si cromozom Ph1+ in ganglionul biopsiat) cu un sindrom mieloproliferativ cronic bcr-abl major atipic pozitiv. Ilea2. the bcr-abl test effectuated in MD Andersson Cancer Center (USA) and the diagnosis of essential thrombocythemia was established. Vasilache1. All the patients performed cytology. the first associated with Ph1+ Chronic Myeloid Leukemia (CML). Dobrea1. The third case was T lymphoblastic lymphoma (with myeloperoxidase positive and Ph1+ chromosome positive in lymph node mononuclear cells) associated with an atypical major bcr-abl positive chronic myeloproliferative syndrome. C. Dumitrescu T. Puscariu1. A. Intr-un caz s-au efectuat culturi de celule limfoide si mieloide din maduva osoasa. In all cases were performed complex laboratory investigations for a strict diagnosis of both associated blood diseases. 59 . 3Universitätsklinikum Münster/Germania Asocierea dintre neoplaziile hematologice (in special leucemia limfatica cronica LLC) si alte malignitati a fost descrisa in literatura. Niculescu-Mizil1. toti pacientii au facut teste citologice. Ostroveanu1. In alt caz s-au facut teste citogenetice si imunfenotipice pe ganglionul limfatic. Astfel. Al doilea pacient avea adaugata LLC o hiperplazie megakariocitara cu trombocitoza periferica. In one case. A. trombocitemia esentiala-TE). Testele de biologie moleculara efectuate in Germania au fost negative pentru mutatia Jak 2 si bcr-abl (cantitativ) dar pozitive pentru testul calitativ bcr-abl la a 2 a repetare. testul bcr-abl efectuat la MD Andersson Cancer Center (SUA) a fost negativ. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVOLUTIASI METAMORFOZAREABOLILOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE E. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. metaplazia mieloide cu mielosclerozaMMM.

2007. 65 cazuri in LGC puseu blastic) in medie la 30. sectia Hematologie The authors proposed to analyse the evolution and the way of metamorphosis of the different conditions included in the chronic myeloproliferative diseases (Chronic Myelogenous LeukemiaCML.58%). hemoragii. Distributia lotului pe afectiuni a fost: 186 pacienti cu PV(33. 3 cases into MMM and 2 cases into myeolodysplastic syndrome.42%). Loredana Botos. 1 case in PV and 1 case in CML in a mean period of 57. transformare leucemica. respectively into Acute Lymphoblastic Leukemia in 6 years. respectiv 22 din cazurile cu PV (6 cazuri in TE. Essential ThrombocytemiaET. 22 cases of PV changed as it follows : 6 patients in ET. in perioada 01. 3 patients in CML.07 months).08.42%). tromboze. because CML and ET have a worse prognosis.29 months from the onset of the disease.01. in medie la 36. the other 301 died of various reasons (infections. in 14 si respectiv 6 ani.2007. 3 patients in acute leukemia. in the evidence if the Hematology ward of the Emergency Clinical Hospital Brasov from 1.07 luni de la debut. Alina Rosca. Polycythemia VeraPV.). Carmen Paripas. followed by the MMM (57.The patients are distributed as it follows : 186 patient with PV (33. the other 2 patients received Hydrea and Alkeran and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in 14 years. insuficienta hepatica). 113 pacienti cu MMM (20. the latest metamorphosis in suffered by the PV (66. aflati in evidenta la sectia de Hematologie a SCJUBrasov. 105 patients with ET (19. In concluzie in topul afectiunilor mieloproliferative cronice cu transformarea cea mai tardiva se mentine PV (66. 65 cases changed into CML blastic crisis. 12 cazuri cu TE( 3 cazuri in LGC. in a mean period of 30.25 months). respectiv 73 din cazurile cu LGC (7 cazuri in MMM. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL HEMOFILIEI A ŞI B CU INHIBITORI MANAGEMENTULTRATAMENTULUI. We would like to mention that the patients diagnosed with PV who evolved into acute leukemia were treated as it follows : 1 case received Hydrea and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in a period of 2 years.88%). Mihaela Lazaroiu.07 luni). Institutul Clinic Fundeni Clinica de hematologie si transplant medular “Stefan Berceanu” Bucuresti DATE DE LABORATOR ŞI 60 . 248 of the patient are alive. 113 cases metamorphosised during the period of evolution.12%) . 1 caz in LGC) in medie la 57. leukemic transformation. 2 cases into PV then into MMM. urmata de MMM (57.08 monts from the diagnosis. etc. 105 pacienti cu TE (19. Gheorghita. din acesti pacienti 248 sunt in viata. 2 cases into PV. De mentionat ca pacientii cu PV metamorfozati in LA au fost tratati astfel: 1 caz a fost tratat cu hydree si s-a transformat in LAM in 2 ani. 6 of the cases known with MMM evolved as it follows : 4 cases into acute MMM. Of all the chronic myeloproliferative diseases included. 145 pacienti cu LGC (26. heart failure. In conclusion. Myeloid Metaplasia with Myelofibrosis-MMM).58%).07 months from the original diagnosis. 1 case changed into ET. The study included 549 patients with a form of chronic myeloproliferative disease (women/men = 1.08 luni de la debut. 113 patients with MMM (20. 145 patients with CML (26. 3 cazuri in MMM si 2 cazuri in SMD).12%).25 months from the initial diagnosis. 73 cases of CML suffered metamorphosis during the period of evolution : 7 cases changed into MMM. THE EVOLUTION AND THE METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISEASES poster E.29 luni de la debut.25 luni). 2 cazuri in PV. insuficienta renala.Au fost inclusi in studiu 549 pacienti cu BMPC (femei/ barbati=1. in timp ce LGC si TE au prognostic mai nefavorabil. restul de 301 au decedat din diverse motive (infectii. hemorrhage. cu varste extreme 21-88 ani).08. kidney failure. iar ceilalti doi au fost tratati cu hydree si alkeran si s-au transformat in LAM si respectiv LAL.88%). Genica Vulcan. in a mean period of 36. liver failure. in a mean period of 66. insuficienta cardiaca.25 luni de la debut.1978-01. with ages ranging between 21 and 88 years). 1 caz in PV. thrombosis.28. 1 caz in TE. 10 patients in MMM.01. Din totalul BMPC s-au metamorfozat in evolutie113 cazuri. on top of the chronic myeloproliferative diseses. 2 cazuri in PV ulterior in MMA. 12 cases of ET suffered the following evolution : 3 cases into CML.1978 1. 3 cazuri in LGC si 3 cazuri in LA) in medie la 66. 10 cazuri in MMM. Raluca Pirau. 6 din cazurile cu MMM (4 cazuri in MMA.28. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov.

Nivelul viremiei pentru HIV s-a analizat prin PCR . sau dRVVT cu teste pozitive PNP . STUDIUL POPULATIONAL Acest scurt studiu a demarat in urma observatiilor clinice anumiti pacienti chiar cu un tratament corect si cu o buna monitorizare a terapiei au o recuperare mai lunga . KGT . anticorpii anticardiolipinici (ACA) si anticorpii care produc teste biologic fals pozitive in testele serologice pentru sifilis . hepatita C (HCV) sau HIV . “ A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants “ (Mastre ) 61 . FIX . Testele de corectie au fost realizate imediat dupa amestecul plasmatic . Taru Viorica . HBV. pentru a putea compara direct tratamentul sau sa exprimam factorii care pot duce la aceste modificari . LA s-a diagnosticat bazat pe testele KCT. duce la reducerea activitatii procoagulante . Pierderea domeniului C2 care se leaga de fosfolipidul procoagulant fosfatidilserina pe plachetele activate si celulele endoteliale si de factorul von Willebrand . dupa 1 ora de incubatie la 37 grade Celsius si imediat dupa amestecul plasmelor separate si incubate . Aceasta familie include lupusul anticoagulant (LA) . TT. Aceasta scurta prezentare este o parte dintr-un studiu prospectiv. Viziru Claudia . Fibrinogen . In acelasi timp se pare ca dozele de “complex coagulant antiinhibitori “ este mai mare . HCV. proteine serice si determinarea imunoglobulinelor .Uscatescu Valentina . Bibliografie : “ Änti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophilia patients “(Blanco ) . S-au efectuat teste serologice pentru sifilis (VDRL) . Poate fi posibil ca anticorpii antifosfolipidici sa se lege de fosfolipidele din plasma de normal in tehnica Bethesda care duce la un dRVVT slab pozitiv. VSH . Statusul imunologic s-a efectuat prin determinarea CD4. Stoia Razvan . teste functionale renale si hepatice . ACAs-a diagnosticat prin prezentaACAIgAsi /sau ACAIg M-anticorpi . FVIII . Tehnicieni : Chiriac Elisabeta . trialuri controlate randomizate nu au fost efectuate . TITT . Scopul prezentarii noastre a fost de a determina prevalenta acestor anticorpi la pacientii hemofilici si cu boala von Willebrand si sa determinam relatia cu infectiile produse de hepatita B (HBV) . METODE TEHNICI DE LABORATOR Recoltarea de sange : se recolteaza sange venos pentru determinarea PT. Am investigat modalitatile prin care lupusul anticoagulant determinat prin dRVVT poate da valori fals pozitive ale titrului de inhibitori determinati prin metoda Bethesda . Din cauza rarietatii acestei interferente . Georgescu Otilia . DISCUTII Anticorpii antifosfolipidici pot apare in populatia cu hemofilie astfel ca un test pozitiv dRVVT este comun cu inhibitorii anti FVIII . APTT . SCOP: Pacientul . dRVVT . PNP . hemofilic sau nonhemofilic poate produce anticorpi din diferite subclase de Ig G. directionati impotriva diferitilor epitopi ai moleculei de FVIII ( multi anticorpi sunt comuni in populatia hemofilica) . REZULTATE Dezvoltarea inhibitorilor anti FVIII reprezinta o complicatie majora la pacientii hemofilici desi in studiul abordat de noi prevalenta inhibitorilor anti FVIII si LA a fost mai scazuta decat in alte studii similare . FVIII s-a determinat coagulologic si cromogenic . APTT corectat (dependent de temperatura si timp ) a fost determinat pentru identificarea inhibitorilor anti FVIII sau anticorpilor antifosfolipid si a fost confirmat prin testul Bethesda . pentru monitorizarea inhibitorilor factorilor coagularii la pacientii hemofilici si nonhemofilici si din acest punct de vedere sa putem institui un tratament corect .S-au efectuat teste pentru infectiile cu HIV . S-au efectuat numaratori complecte (HGL) . TITT . Ostroveanu Daniela .Prezenta lupusului anticoagulant poate interfera cu testele de prim diagnostic al FVIII coagulologic mimand un inhibitor al FVIII . ISTORIC : Anticorpii antifosfolipidici cuprind o familie de imunoglobuline caracterizata printr-un patern de reactivitate intr-o serie de teste de laborator . Acesti anticorpi se leaga de domeniile C2 ( sauA2) ale FVIII .

APTT correction (time and temperature dependent) were determined to identify anti FVIII inhibitors or antiphospholipid antibodies and it was confirmed by the Bethesda assay. This family include lupus anticoagulant (LA). This short presentation is a part from a large study started as prospective observation for monitoring the inhibitors against coagulation factors in haemophilic and nonhaemophilic patients and from this point of view to manage the treatment. FII. Georgescu Otilia Tehnicieni : Elisabeta Chiriac . Ostroveanu Daniela . METHODS: BLOOD SAMPLING: Venous blood was collected for determination of PT. RESULTS: The development of anti-factor VIII inhibitors are a major clinical complication in haemophilia our prevalence of anti FVIII inhibitors and LA was lower than in other studies. Serologic test for syphilis (VDRL) was done. Immunological status was performed by CD4 determination. “A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants” (Mastre) 62 . LAwas diagnosed based on the coexistence of KCT.DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS OF HAEMOPHILIA A AND B WITH INHIBITORS LABORATORIES DATAAND THE MANAGEMENT OF THE TREATMENT Uscatescu Valentina. Fibrinogen. ACAwas diagnosed by the presence ofACAIgAand/orACAIgM antibodies. may falsely elevates a positive Bethesda titer. TITT. Loss of the C2 domain. either nonhaemophilic or haemophilic. These antibodies bind to the C2 (or A2) domain on FVIII. dRVVT. TT.stage factor VIII clotting assay mimicking a Factor VIII inhibitor. after one hour of incubation at 370C and immediately after the mixture previous separately incubation. APTT. Coagulation and chromogenic FVIII were performed. PATIENT POPULATION This short study has started during clinical observations that some of our patients even with a correct treatment and good monitoring of the therapy have a long recovery. as detected by the dilute Russell's viper venom time (dRVVT). serum protein and immunoglobulins were performed. erythrocyte sedimentation rate. leads to a reduced procoagulant activity. Were tested HIV. These correction tests were realized immediately after the mixture. HIV viral charge was analysed by PCR. It may be possible that antiphospholipid antibody bound to the phospholipid in the normal plasma in the Bethesda assay which provoke a dRVVT weakly positive. Because of the rarity of these disorders. hepatitis C (HCV). AIMS: An individual patient. Department Of HaematologyAnd Bone Marrow Transplantation BACKGROUND: Antiphospholipid antibodies comprise a family of immunoglobulins characterised by their pattern of reactivity in a number of laboratory test. KGT. A full blood count. renal and liver function tests. Stoia Razvan. Viorica Taru . HCV and HBV infection.Claudia Viziru Clinical Institute Fundeni. PNP. DISCUSSION: Antiphospholipid antibodies can develop in haemophilic population so our findings suggest a positive dRVVT common with a Factor VIII inhibitor. anticardiolipin antibodies (ACA) and antibody causing biologic false positive serologic test for syphilis. can produce antibodies of different IgG subclasses directed against different epitopes on the FVIII molecule (multiple antibodies is much common in patients with haemophilia). A lupus anticoagulant may interfere with the one . TITT or dRVVT with PNP positive test. randomized controlled trials have not been conducted either to compare treatments directly or to examine the factors indicating a favourable outcome. which binds to the procoagulant phospholipid phosphatidylserine on activated platelets and endothelial cells and to von Willebrand factor. We investigated whether a lupus anticoagulant. or HIV viruses . In the same time it seems that the dosages of antiinhibitorcoagulant complex are much higher . The purpose of our presentation was therefore to determine the prevalence of these antibodies in haemophilia and von Willebrand patients and to determine the relationship with blood infections caused by hepatitis B( HBV). REFERENCES “Anti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophiliaApatients “( Blanco ) . FIX.

Bucharest The cytogenetic examination is an essential tool for the diagnosis. the molecular analysis of genetic abnormalities. La diagnostic imunofenotiparea este esentiala. Daca nu pot fi identificate prin examen citogenetic clasic vor fi cautate prin tehnici moleculare ( FISH. At diagnosis. Within the intermediary prognostic group. la diagnostic. restul modificarilor care nu se incadreaza in grupele 1 si 3). se impune identificarea modelului rearajamentelor regiunilor jonctionale ale genelor Ig sau TCR. Identificarea BMR (prin RQ-PCR) este ceruta in protocoale actuale de tratament al LAL atat la adult cat si la copil. Pentru monitorizarea bolii mnime reziduale (BMR) in LAL. Fundeni Clinical Institute. the therapeutic strategies can be underlined from the beginning. 1. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute mieloblastice. t(15.17)). confera un prognostic nefavorabil asupra parametrilor de supravietuire B. The first cathegory of patients respond well to postremission therapy with high doses of cytarabine( +/. intermediary risk group( normal cytogenetics NC. Monitorizarea raspunsului terapeutic si ghidarea terapiei. A.16). In prezent.21). 2. Modificarile citogenetice minum obligatoriu de cercetat sunt t(9. Identificarea FLT3 ITD este asociata cu un prognostic nefavorabil. Din punct de vedere clinic se desprind urmatoarele consecinte a) redefinirea criteriilor de RC ( RC moleculara) b) redefinirea unor noi factoi de prognostic ( stratificarea in funcie de BMR) c) ghidarea si monitorizare terapiei in functie de BMR. risk stratification and treatment monitoring in acute leukemias. Bucureşti Examenul citogenetic a devenit investigatie absolut obligatorie in cadrul diagnosticului. Caracterizarea din punct de vedere al modificarilor genetice in leucemiile acute comporta doua nivele de sensibilitate 1) examenul citogenetic clasic si 2) analiza moleculara. monitorizarea raspunsului la chimioterapie-studiile au aratat ca persistenta modificarilor citogenetice de la diagnostic in Ia RC morfologica. and abnormalities that are not included in the firs and third group). the classical cytogenetic analysis and 2. stratificarii si monitorizarii leucemiilor acute. inv16. allogeneic stem cell transplantation considerably improving survival for these patients. rezultatele obtinute cu chimioterapie sunt nesatisfacatoare. Analiza markerilor genetici permite totodata incadrarea in grupe de risc ( standard.based on the cytogenetic pretreatment findings.17) ).22) ( risc foarte inalt) si t(4. A. The value of the genetic analysis in adult acute myeloid leukemias (AML) 1. Identificarea mutatiiloe la nivelul NPM1 confera un prognostic favorabil. La diagnostic. 2. inalt si foarte inalt).>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA EXAMENULUI GENETIC IN LEUCEMIILE ACUTE MONITORIZAREATRATAMENTULUI Veronica Teleanu Clinica de Hematologie.16). allotransplantul de CSP influentand semnificativ supravietuirea acestor pacienti. inv16. patients are stratified in three prognostic groups: favorable risk group ( t(8. t(15.21). there are two levels of sensibility that can be distinguished: 1. RT-PCR). La pacientii cu prognostic intermediar. un procent semnificativ este reprezenat de pacientii cu cariotip normal la care identificarea markerilor moleculari este esentiala. t(16. THE VALUE OF GENETIC ANALYSIS IN ACUTE LEUKEMIAS-RISK STRATIFICATION AND THERAPY OPTIONS Veronica Teleanu Clinic of Hematology. Se realizeaza astfel o abordare secventiata a stratificarii riscului: o prima stratificare la diagnostic in functie de factorii conventionali de risc si o a doua stratificare a pacientilor cu risc standard in funcie de MRD. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute limfoblastice. cu impact asupra prognosticului si in ghidarea terapiei sunt analizate mutatiile genei FLT3( FLT3 ITD) si NPM1 (nucleophosmina sau numatrina). 1. t(16. In cadrul grupului cu prognostic bun si nefavorabil conduita terapeutica poate fi transata de la diagnostic. In grupul cu prognostic nefavorabil. For the favorable and adverse prognostic groups. From genetic point of view. Institutul Clinic Fundeni. prognostic nefavorabil ( modificarile complexe de cariotip).11) (risc inalt). Studiile au dovedit faptul ca prima categorie raspunde bine la chimioterapia cu doze mari de cytarabina (+/-antraciclina sau amsacrina). cu raspuns slab la chimioterapie.anthracycline or amsacrine) whereas the results that are obtained with chemotherapy in the adverse risk group being dismal.examenul citogenetic clasic permite stratificarea pacientior in trei grupe de prognostic: prognostic bun ( t(8. prognostic intermediar ( cariotip normal. STRATIFICAREA RISCULUI SI 63 . adverse risk group ( complex caryotype). considerate “DNA fingerprints” ale clonei leucemice.

Progression of chronic phase is marked by additional chromosomial abnormalities. very high risk goup).Ostroveanu.Ostroveanu.g. 2.the morphologic type of blastic crisis. Progresiunea de la faza cronica la cea accelerate poate fi anuntata de noi anomalii cromozomiale si de cresterea expresiei BCR-ABL.chromosomial abnormalities and the response to Imatinb treatment.a significant proportion display NC and further molecular markers are needed for risk stratification. At diagnosis-immunophenotyping is essential. anomaliile cromozomiale asociate si raspunsul la tratamentul cu Imatinib. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PARTICULARITATI EVOLUTIVE INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICA 64 . Minimal genetic screening is required for t(9.AColita. The transition can be unexpectedly or gradually including an accelerated phase. The authors present a study on 150 eligible patients with CML admitted in our hospital between 2001-2007.Anitei. Genetic markers contribute to risk stratification ( standard risk group.M. further molecular genetic analysis must be performed ( FISH. molecular complete remission) b) refining of new prognostic factors (MRD based risk stratification)c) risk factors driven therapy >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CRIZABLASTICAIN LEUCEMIAMIELOIDACRONICALAPACIENTII TRATATI CU IMATINIB O. a secvential risk stratification is applied: firs at diagnosis based on conventional risk factors and second.D.the patient's desease eventually changes to a more aggressive phase. MRD evaluation (by RQ-PCR) is incorporated in the modern treatment protocols for adult and childhood ALL. D. If these can not be identified by classical cytogenetic examination. high risk group. The most important ones with clinical impact are the mutation of the FLT3 gene ( FLT3 ITD) and the mutation of the NPM1 gene ( nucleophosmine or numatrine).Georgescu.Iancu Clinica de hematologie Fundeni.AColita.and an increase in BCR-ABL expression. worsens survival.Georgescu.studies showed that identification of cytogenetic pretreatment abnormalities in first morphologic complete remission. tipul morfologic al crizei blastice. For monitoring the minimal residual disease (MRD) in ALL. Se iau in discutie particularitatile de evolutie a LMC si rezultatele tratamentului efectuat.They discuss about the specific features of the desease and the treatment results. The value of genetic analysis in acute lymphoblastic leukemia (ALL) in adults 1. Therapy monitoring and treatment guiding. Aceasta tranzitie poate fi brusca sau trecand printr-o etapa intermediara. Few clinical consequences can be withdrawn: a) refinig the complete remission criterias(e. Autorii prezinta un studiu efectuat pe 150 pacienti eligibili cu LMC tratati cu Imatinib in perioada 2001-2007. during treatment. numita faza accelerate. RT-PCR). TCR genes are analysed.Anitei. Treatment monitoring. Identification of the FLT3ITD is associated with a poor outcome.They also present the cases with accelerated or blastic phase.cu raspuns prost la tratamentul care controla faza cronica. Thus. Bucharest In most cases of Chronic MyeloidLeukemia(CML). based on MRD.M.D. Bucuresti Leucemia mieloida cronica(LMC) evolueaza in majoritatea cazurilor catre o faza mai agresiva . B. the specific jonctional regions of rearranged immunoglobulin Ig genes and T-cell receptor. BLAST CRISIS IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIAPATIENTS TREATED WITH IMATINIB O.which is poorly responsive the therapy that the formerly controlled the chronic phase. Sunt prezentate cazurile care au evoluat catre faza accelerata sau criza blastica. D. There are several markers under investigation.Iancu Fundeni Clinical Institute. 2. whereas mutation of the NPM1 gene are associated with a favorable course and treatment response.11) (high risk).22) ( very high risk) and t(4.

hepatosplenomegalie cu hematopoieza extramedulara si o maduva hipercelulara cu fibroza asociata.Anitei.V.pacienta decedand prin hemoragie cerebrala.Desi examenul de maduva osoasa a aratat mentinerea fazei cronice. and analyses releaved severe pancytopenia.Georgescu.22)(q34.trombocitopenia a persistat.Boala progreseaza .describe as terminal blast crisis.D.Imatinib.from an indolent initial chronic phase to a refractory acute leukemia.M.the cytogenetic analisis showed complex chromozomial abnormalities.M.C.cu o supravietuire medie de 3-5 ani. eritrocite in picatura.Georgescu. SPECIFIC FEATURES OF CLINICAL EVALUATION INACASE OF CHRONIC MYELOID LEUKEMIA O.Dobrea R. D. In ciuda tratamentului antibiotic intens.Dobrea. In acest context ne-am orientat catre un sindrom limfoproliferativ cronic si s-a practicat splenectomie in scop diagnostic.6 month from onset .the marrow biopsy showed chronic phase.iar analizele efectuate au aratat pancitopenie severa.Ulterior. The authors discuss about the ethiology of pancytopenia: infections versus terminal blast crisis aplasia.Anitei.Ostroveanu. Din xi 2006 pacienta a inceput sa prezinte infectii repetate.de la o faza cronica la o faza refractara (faza accelerate sau faza blastica terminala). hepatosplenomegalie. corticosteroids and supportive care but severe thrombocytopenia persisted and unfortunately she died with brain hemoragy. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMFOM SPLENIC VERSUS METAPLAZIE MIELOIDA.Uscatescu Clinica de hematologie Fundeni Metaplazia mieloida (MMM) este o boala mieloproliferativa caracterizata prin leucoeritroblastoza. The therapy consisted in broad-spectrum antibiotics.C.C. The authors pesent a 56 years female with CML who had a 9 years survival.the patient develops blast crisis.22)(q34.but after intensive chemotherapy (TRAMPCOL-like) she underwent to chronic phase.far aca examenul de maduva sa prezinte elemente de aplazie medulara sau fibroza.PREZENTARE DE CAZ O.Iancu Clinica de hematologie Fundeni Leucemia mieloida cronica (LMC) este o afectiune clonala caracterizata printr-o translocatie cromozomiala specifica :t(9.studiile citogenetice au aratat evolutivitatea bolii.O.M. Biopsia osoasa a aratat panmieloza cu deviere la stanga dar cu fibroza absenta. trombocitopenie.Iancu Fundeni Clinical Institute.Ostroveanu.Cazul este interesant prin faptul ca la 6 luni de la diagnostic pacienta a intrat in criza blastica.pacienta a efectuat 2 ani tratament cu Interferon si apoi cu Imatinib.Ostroveanu. Althrougt. Autorii prezinta cazul unei paciente de 56 ani care a avut o supravietuire de aproximativ 9 ani. Autorii prezinta un caz de MMM diagnosticat post-mortem prin examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali.Stoia. hepatocitoliza.dar dupa chimioterapie intensiva (TRAMPCOL) a revenit la faza cronica.DIFICULTATI DE DIAGNOSTIC. adenopatie celio-mezenterica (19mm).Georgescu. D.al corticoterapiei si substitutiei.q11). although marrow biopsy had no aplastic or fibrotic features.D. Autorii pun in discutie etiologia pancitopeniei :infectioasa versus aplazie secundara fazei terminale a LMC.The desease progress within a median time of 3-5 years. Bucharest Chronic Myeloid Leukemia (CML) is a stem cell disorder characterized by a specific chromosomial disorder: t(9. 65 .Dobrea.Two years the patient's therapy was Interferon and afterwards.q11). D. From November 2006 the patient presented many infections. Este vorba despre un barbat de 59 ani internat pentru leucocitoza si reactie leucemoida.Anitei.

Metodă: am analizat retrospectiv profilul clinico-biologic al unui lot de 82 pacienţi internaţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada 1993 2003.73mm/1h.5%) şi secundare extranodale 23(28%). In 5% din cazurile cu DLBCL şi HCV chimioterapia a fost întreruptă datorită insuficienţei hepatice. Pacienţii au prezentat: semne B în procent de 85%.Anitei. determinări extranodale în 48 de cazuri. ficatul şi pielea. Bucharest Agnogenic myeloid meplasia (AMM).8%. Doina Nicola. efectuat post-mortem. the patient died three days after splenectomy.V. IK <70 la 48. iar examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali. Maria Cheveresan. determinare medulară în 14 cazuri. The histopatologic diagnosis of the spleen and lymph node made post-mortem wasAMM. un număr redus de pacienţi a beneficiat de tratament CHOP şi Rituximab.C.16. Liviu Cheveresan.II/III. Bone marrow biopsy releaved panmyelosis and left shift . a stabilit diagnosticul de MMM. în timp ce supravieţuirea fără semne de boală la 5 ani a fost de 34%. LDH = 672. is characterised by leukoerythroblastosis and dacriocytes in peripheral blood. Clinica de Hematologie Introducere: hepatita virală C (HCV) este implicată în etiologia unor subtipuri de limfom non Hodgkin (LNH) ca şi limfomul difuz cu celulă mare B (DLBCL). persistent elevated of serum transaminases. Analiza statistică a fost efectuată cu programele EPI INFO 6 şi INSTAT. celiomesenteric lymph node (19 mm). Tratamentul a fost CHOP sau de tip CHOP. but no fibrosis. Ioana Ionita.Stoia. Toţi pacienţii au fost HIV negativ şi au prezentat anticorpi HCV + prin metoda ELISA. Cele mai importante determinări extranodale au fost: stomacul.DIFFICULTIES IN DIAGNOSISCASE PRESENTATION O. pacientul a decedat in ziua a-3-a postoperator prin sangerare difuza. Scop: am analizat caracteristicile unui lot de 82 pacienţi cu DLBCL asociat cu HCV.IV = 40/41. SPLEEN LYMPHOMA VERSUS AGNOGENIC MYELOID METAPLASIA. din care primitive extranodale 25(30. Maria Iordache. hepatosplenomegaly. VSH=50. Ki67=51.Dobrea.R. Rezultate: perioada de urmărire a fost de 48 luni. a chronic myeloproliferative disease.2 ani cu un raport bărbaţi/femei = 1/1. intermediar spre înalt la 35% şi înalt la 25%. We present a 59 year male admitted in our hospital with AMM established post-mortem. We thought that splenectomy could be more important for diagnosis. Rodica Mihaescu.90± 22.128 U/L. DIFFUSE LARGE B CELL LYMPHOMAAND HEPATITIS C VIRUS INFECTION CLINICO-BIOLOGICAL CHARACTERISTICS 66 . IPI la diagnostic a fost scăzut la 16%. Claudiu Ionita. Unfortunatelly. Vârsta medie a pacienţilor a fost 52.Uscatescu Fundeni Clinical Institute. Concluzii: este important de cunoscut caracteristicile clinico-biologice ale pacienţilor cu limfom disfuz cu celulă mare B asociat cu hepatită virală C pe loturi mai mari de pacienţi.At presentation : leukocytosis with leukemoid reaction.45 ± 37. thrombocytopenia.Ostroveanu.hepato-splenomegaly with extramedulary hematopoesis and a hipercellular marrow with fibrosis. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CARACTERISTICILE PACIENŢILOR CU LIMFOM DIFUZ CU CELULĂ MARE B ŞI HEPATITĂ VIRALĂ C Hortensia Ionita. lucru care ar clarifica legătura între infecţia cu virusul hepatic C şi limfoamele non Hodgkin agresive.Din pacate. Este necesară continuarea studiului prezentat pentru a evalua supravieţuirea diferenţiată a subtipurilor nodale şi extranodale de limfoame. splina. D. obţinându-se o supravieţuire la 5 ani de 59%.M. stadiul clinic a fost I. intermediar spre scăzut la 24%. 024± 598.Georgescu. 35 pacienţi au prezentat Bulky disease. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara.

IK < 70 40 cases (48.16.5%) and secondary extranodal 23 cases (28%). Scop: să analizăm profilul clinico-biologic al pacienţilor cu mielom multiplu (MM) la prima prezentare în clinică. Liviu Cheveresan. The group had : medium age .III-73%. Maria Iordache. anemie 15%. pentru a identifica factorii care ar putea creşte eficienţa diagnosticului precoce. Clinica de Hematologie Background: The Hepatitis C Virus (HCV) infection is involved in the etiology of some subtypes of non Hodgkin's lymphoma (NHL) as diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PROFILUL CLINICO-BIOLOGICAL PACIENŢILOR CU MIELOM MULTIPLU LAPRIMAPREZENTARE Ioana Ionita. The most important extranodal determinations were the stomach. 67 .5%. MGUS 5%. the skin. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Introducere: în ciuda experienţei clinice dobândite până acum recunoaşterea mielomului multiplu în stadii incipiente este încă nesatisfăcătoare.IV=40/41. The treatment was CHOP or CHOP-like regiments. Doina Nicola. Neurologie. Rodica Mihaescu. boala reumatică etc.48 cases . Aims: We analyzed the clinico-biological characteristics of a group of 82 patients with DLBCL associated with HCV infection. insuficienţă renală cronică. All patients were HIV negative and they were positive at diagnosis for the HCV antibodies Elisa method. clinicile care ne-au trimis pacienţii şi stadiul bolii.primitive extranodal 25 cases (30. 35% int/high and 25% high. Modificările biologice au fost: VSH crescut-15%. urmat de manifestări neurologice.low. while failure free survival at 5 years was 34%.45±37. Gastroenterologie.2%). Cardiologie. Conclusions: It is important to recognize the clinical and biological features of DLBCL with HCV positive patients for bigger groups.I 11%.mai 2005. Diagnosticele de împrumut au fost anemie. radiculonevrită. Ce este important în rezultatele studiului este faptul că 74% din pacienţii cu suspiciune de mielom au fost trimişi din alte unităţi spitaliceşti. hiperproteinemie 1.5%). Dializă.II-16%. Rodica Mihaescu. Urologie.II/III. extranodal determinations .52. clinical stage I. std. Cel mai important semn clinic a fost durerea osoasă. std. Metodă: am analizat un lot de 125 pacienţi cu gamapatie monoclonală trataţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada ianuarie 1999 . Rezultate: diagnosticele au fost MM . natura manifestărilor clinice. Am analizat structura grupului. which could clarify the connection between HCV infection and aggressive non Hodgkin lymphomas.Hortensia Ionita. structura diagnosticelor de împrumut. 24 % int. gamapatie monoclonală. LDH = 672. males/females=1/1. nu din cadrul unităţilor de medicină primară şi faptul că procentul de pacienţi în stadiul III la diagnostic a fost de 73%. perioada asimptomatică în evoluţia bolii. La diagnostic pacienţii erau în std. boala lombară. boala Waldenstrom 8%.90±22.35 cases (42. ESR = 50. the liver. Maria Cheveresan. Hortensia Ionita. modificările biologice şi paraclinice. reumatologie etc. Neurochirurgie.128 U/l.73 mm/h. Ruxandra Laza. In 5% of DLBCL and HCV positive patients the chemotherapy was discontinuous because of the hepatic failure. Claudiu Ionita. Clinicile care au contribuit la identificarea bolii au fost de Medicină Internă. Ioana Ionita.024±598. Maria Iordache.7%). Plasmocitom solitar 7%. Nefrologie. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. Results: Medium follow-up was 48 month for the survivors and the overall survival at 5 years was 59%.66 patients (80. B signs . medullar determination .8%). A small number of cases received CHOP and Rituximab. Pneumoftiziologie.14 cases (17.88% din pacienţi. Bulky disease . tumoră toracică.5% şi migrare monoclonală 1. the spleen. hipergamaglobulinemie 8%. It is also necessary to continue the study in order to evaluate the differentiate survival of nodal and extranodal types of lymphomas.2 years. The statistical analysis was performed with the special programs EPI INFO 6 and INSTAT. Methods: We did a retrospective analysis of the clinical and biological profile of 82 patients hospitalized in the Hematology Clinic during 1993-2003. Ki67 = 51.IPI at diagnosis was 16% low.

M. neurosurgery. Am analizat un lot de 135 pacienţi care au fost adresaţi Clinicii de Hematologie în ultimii 5 ani la care s-a ridicat suspiciunea de trombofilie ereditară şi care au prezentat manifestări tromboembolice. In selecţia pacienţilor am utilizat următoarele date care sugerează prezenţa unei trombofilii ereditare: tromboză apărută la vârstă tânără (15-45 ani). chronic renal failure.Ioniţă1.”Victor Babeş” Timişoara 2. Material şi metodă. vene axilare. Borowed diagnosis were: anemia. neurology.Oroş1. Proteina S. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Background: Despite all the clinical experience gained since now. nephrology. The most important clinical sign was the bone syndrom. necroză cutanată 68 . the asimptomatic period in the disease evolution. apărute în teritorii diferite de la un episod trombotic la altul. cardiology. Fibrinoliza. Proteina C. Având în vedere costurile ridicate pentru diagnosticul unei trombofilii ereditare se pune întrebarea care pacienţi trebuie testaţi şi care sunt testele screening pentru depistarea stărilor trombofilice ereditare. We studied the structure of the analysed group. artere retiniene. There are some biological test that remain unused for the patients which could contribue at early diagnosis of MM. toracic tumor. the structure of borowed diagnostics. monoclonal migration 1. Lipide. radiculonevritis. Aims: In order to identify the factors which could increase the efficiency of the early diagnosis. Anticoagulantul lupic. The profile of the clinics that contribued to the identification of the disease was: internal medicine. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DEPISTAREASTĂRILOR TROMBOFILICE EREDITARE EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE M. Maria Iordache. Methods: We analized a group of 125 patients with monoclonal gamapathy treated in the Hematology Clinic of Timisoara during ianuary 1999 .5%. mutaţii ale genelor factorilor II şi V.MULTIPLE MYELOMA. reumatology and others. Monica Chereji1. we analised the clinicobiological profile of multiple myeloma (MM) patients at their first presentation. stage III 73%. reumatic disorder and others. Delamarian Maria Mihaela2. tromboze recurente cu sau fără factori precipitanţi şi în ciuda terapiei adecvate. Doina Nicola2. urology. D. the nature of the clinical manifestations.Disciplina de Hematologie U.istoric familial de tromboze. dialisis. What is realy important in the results of our study is that 74% of the patients with MM suspicion came from other hospital units not from the primary medicine units and also the percent of patients in stage III at diagnosis was 73%.5%. Conclusions: 73% of patients were stage III at first presentation which means that there are some problems to recognise and supervise this disease at primary medicine units.F. Creşterea niv. followed by neurological manifestation. hypergamaglobulinemia 8%.CLINICO-BIOLOGICAL PROFILEAT FIRST PRESENTATION Ioana Ionita. the disease stage. vene cerebrale. vene hepatice.F. Mutaţia protrombinei. Rodica Păcurar2. deficitul antitrombinei III (ATIII) şi nivelul crescut de Factor VIII:C precum şi hiperhomocisteinemie. vene mezenterice. At diagnosis patients were in stage I 11%. C. pneumophtisiology. 7% of solitary plasmocytoma and 5% of MGUS. Hortensia Ioniţă1 1. hyperproteinemia 1. 8% of Waldenstrom disease.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere Principalele cauze ale trombofiliei ereditare cunoscute până în prezent sunt: deficitele proteinelor C (PC) şi a proteinei S (PS).VIII.Ioniţă2. Ruxandra Laza. biological and paraclinical modifications.may 2005. monoclonal gamapathy. După atestarea clinică şi biologică a stării de hipercoagulare am investigat pacienţii pen următoarele teste de screening de depistare a unei trombofilii ereditare: analiza globală a căii proteinei C. the recognition of the disease in early stage continues to be unsatisfying. Rezistenţa la Proteina C activată. tromboze apărute în teritorii atipice: vena portă. Hortensia Ionita. stage II 16%. Rodica Mihaescu. anemia 15%. renale. Ioana Ioniţă. Results: 88% of MM patients. lumbar disorder. the clinics that sent us patients with MM suspicion. Biological modifications were: increased ESR 15%. gastroenterotogy.

Ioniţă1. Results. thrombophilia after thromboembolic manifestations. C. The high cost of the tests for the diagnosed of there . Ioana Ioniţă1. thrombophilia: The global analisis of the protein C pathway.. fibrinolisis. Despina Călămar1 1.M. The screening tests shoul continue for the family of our patients for an adegvate prophilaxy an therapy. In the selection of the patient we used the following data: thrombosis in youngh patients (15-45 years).. antitrombine III (AT III) defiency. No deficiency in 62% of the cases.”Victor Babeş” Timişoara 2..Oroş1. lipide levels. Această testare trebuie continuată la rudele pacienţilor pentru a avea o atitudine terapeutică şi o profilaxie adecvată. Ioana Ioniţă1.Chevereşan1. THE EXPERIENCE OF OUR HEMATOLOGY CLINIC M.Ioniţă1. lupic anticoagulant. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRATAMENTUL CU MABCAMPATH ÎN LEUCEMIALIMFATICĂ CRONICĂ Hortensia Ioniţă1. cutaneus necrosis due to antivitamine k therapy. trombophilia make us wonder wich are the patients that shoul be tests and what are the screening tests for this disease. astfel încât această testare devine deosebit de eficientă. Maria Chevereşan2. rezistenţă la proteina C activată la 6 cazuri. protein S (PS) deficiensy. Incidenţa deficitului funcţional de Proteină C şi S şi proteina C activată la pacienţii cu boală tromboembolică recurentă creşte când selecţia pacienţilor este foarte strictă. mutations of factor II and V genes. the protein C.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. renal artery recurent thrombosis whit or without agravating factors despite therapy. cerebral vein. Matherials and methods: We analised a group of 135 patients which were adressed to the Hematology Clinic in the lost 3 years with the suspicion of hereditary. familia hystory of thrombosis thrombosis in unusual sites: part vein.. axilar vein. Hortensia Ioniţă1 1. Maria Iordache1. Doina Nicola2.Department of Hematology 2. After clinical and biological diagnosis of hypercoagulant phosphilipide sindrom. Conclusions: The incidence of Protein C and S deficiency. hepatic vein. high level of factorVIII: C and hy per homocysteinemia.. retinian artery. protein S. mesenteric vein.. L. and activated protein C resistance in patients with recurent thrombosis increases when the selection of the patients is very strict.of FVIII.Deficit mixt de proteina C şi S la 3% cazuri. the resistence to activated protein C. Rodica Mihăescu1. care au fost trataţi cu alţi agenţi alkilanţi sau care au recăzut după tratamentul cu Fludarabină MabCampath este un anticorp monoclonal direcţionat împotriva antigenului de suprafaţă limfocitar CD52. DIAGNOSIS OF HEREDITARYTHROMBOFILIA. Deficit de Proteina C la 13% cazuri. so the screening test are very efficient. protrombine mutation.indusă de tratamentul cu antivitamina K.Ioniţă2.F.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: MabCampath este primul anticorp monoclonal care şi-a dovedit eficienţa în tratamentul pacienţilor cu LLC-B. Deficit de Proteină S la 16% cazuri. Proteinc C deficiency 13% of the cases. 69 . mixt protein C ands deficiency 6 cases. Monica Chereji1.County Hospital Timisoara Backround: The most important causes of the Hereditary Thrombofilia are: protein C (PC) deficiency. After we excluded the antiphospholipide sindrom we performed the folowing screening test for the diagnosed of the hereditary. Concluzii. Protein S deficiency 16% of the patients. D.Disciplina de Hematologie U. Rezultate S-a constatat absenţa oricărei deficienţe la 62% din cazuri. Delamarian Maria Mihaela2. M. Rodica Păcurar2.

incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă conform criteriilor NCI. Material and methods we treated in the Hematology Clinic ten patients with B cell CLL in the Hematology Clinic were treated 10 B cell CLL patients with MabCampath. MABCAMPATH THERAPY IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA Hortensia Ioniţă1. Maria Iordache1. After. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă. There is now the posibility of subcutaneus administration with minore locale secondary efects but mentaining infections prophylaxis.Department of Hematology 2. MabCampath a fost bine tolerat având în vedere starea precară a acestui grup de pacienţi la momentul iniţierii terapiei. but not on the hematopoietic stem cells on very rare on granulocytes. MabCampath is indicated in patients treated before with alkilating agents patients wit hout complete or partial remission and patients with shart duration of the remission (less/than 6 mounts) after Fludara therapy indicated in consolidation therapy in CLL for eratication of remaining leukemic cells at medulary level. Results: MabCampath was association with good response rates (76%) in patients intense pretreated response in MabCampath is rapid and durable. L. Răspunsul la MabCampath a fost rapid şi durabil. Despina Călămar1 1. Rodica Mihăescu1. monocite şi macrofage dar nu şi pe celulele stem hematopoietice şi foarte rar pe granulocite. CD52 is expreesed on the surface of benigne and malignant cells: B and T limphocytes. Actual există posibilitatea de administrare s. După administrarea MabCampat s-a observat prelungirea perioadelor fără chimioterapie. S-a constatat o reducere considerabilă a masei tumorale asociat cu reducerea sau dispariţia hepatosplenomegaliei după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Gerade 3-4 infections were present in 28% of the patients. MabCampath administration the period without chemotherapy were larger than after prior therapyes >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 70 . faţă de tratamentele anterioare. dar au fost uşoare sau moderate ca severitate. Doza este de 10mg/zi s. cu scopul de a eradica celulele leucemice reziduale de la nivel medular. cu efecte secundare locale minore. MabCampath is a monoclonal antibody against limfocytic CD52 surface antibody. 18 weeks. The reduction or disparition of B signs or ather simptoms after administration of MabCampath in most of the patients including responders and stable disease patients after NCI criteria. monocytes and macrofage. Material şi metodă. Infecţii de gradul 3-4 au survenit la 28% din pacienţi..University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. Indicat în tratamentul de consolidare în CLL. de 3 ori pe săpt. During therapy the prophilaxy with Biseptol and Famciclovir or at her equivalents is necesary and after that for 2-3 months also.c. Initial in administration: 30mg x 3 trues/week for 12 weeks. M. Conclusions: MabCampath was well tolerated evan in this patients group. We could see a remarcable reduction of tumor mass associated with decreasing or disparition of hepatosplenomegaly after MabCampath administration in the majority of the patients. Ioana Ioniţă1. MabCampath a fost asociat cu rate de răspuns obiective semnificative (76%).. Au fost tratate în Clinica de Hematologie un număr de 10 pacienţi cu LLC.tip B conform protocolului de tratamente. The dase is 10 mg/daysc 3 times/week. responders or stabile disease. S-a constatat ameliorarea sau dispariţia simptomelor B şi a altor simptome după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Şi-a dovedit eficienţa clinică mai ales la pacienţii pretrataţi. sau s-a obţinut o remisiune de scurtă durată (mai puţin de 6 luni) după tratamentul cu Fludara.County Hospital Timisoara Bakround: MabCampath . Majoritatea efectelor adverse au survenit în cursul primei administrări.is the first monoclonal antibady efficient in the treatment of. Maria Chevereşan2. la pacienţii intens pretrataţi. dar cu menţinerea indicaţiei profilaxiei infecţiilor. timp de 18 săptămâni.Chevereşan1.Ioniţă1. Concluzii. Bcell CLL patients which were treated with athor alkilating agents or relapsed after Fludarabine treatment. The majority of side aeffects appered during first administration but thery were mild or moderate.c. Rezultate. Indicat la pacienţi anterior trataţi cu agenţi alkilanţi şi la care nu s-a obţinut remisiune completă sau parţială. Iniţial cu administrare intravenoasă: 30mg x 3 săpt timp de maxim 12 săptămâni Pe parcursul terapiei se impune profilaxia infecţiilor cu Biseptol şi Famciclovir sau echivalent şi 2-3 luni după.CD52 este exprimat pe suprafaţa atât a celulelor benigne cât şi maligne: limfocite B şi T.

D. Totuşi vârsta avansată.Department of Hematology 2.Oroş1. Am analizat un număr de 86 pacienţi cu MM care au fost internaţi în ultimii 5 ani 2000 2008 în Clinica de Hematologie Timişoara.IIIB). Complicaţiile neurologice au fost prezente la 51% din pacienţii cu MM şi au avut grade variabile de severitate. Hortensia Ioniţă1 1.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. Fracturile osoase au fost prezente la 39% din cazuri mai ales la nivel dorso-lombar. a percent of 65 of the patients presented IgG type multiple myeloma. coaste. Ruxandra Laza1. cea mai frecventă localizare fiind cea respiratorie urmate de infecţii urinare.Also.Ioniţă2. We analyzed a group of 86 patients with MM which were hospitalized in the last years (2000 2005) in the Clinic of Hematology Timisoara.Anca Isac1. MULTIPLE MYELOMA COMPLICATIONSANALYSUSAND THEIR INFLUENCE IN PATIENTS SURVIVAL Ioana Ioniţă1. Majoritatea pacienţilor fiind în std. Materials and Methods.Ioniţă2. incidenţa fracturilor osoase. Lotul a cuprins 45(58%) pacienţi de sex masculin şi 41(42%) pacienţi de sex feminin. Se impune instituirea unui tratament precoce bine susţinut în cazurile cu complicaţii severe mai ales la pacienţii cu stadii avansate de boală.IIIB au decedat prin uremie. vertebre şi la nivelul picioarelor.IIIAşi 35% Std. prezenţa unor comorbidităţi şi complicaţiile în legătură cu boala şi chimioterapia pot influenţa foarte mult supravieţuirea pacienţilor cu MM. caracterizat prin acumularea plasmocitelor maligne în măduva osoasă.Disciplina de Hematologie U. Concluzii: Pacienţii diagnosticaţi precoce în stadii timpurii de boală cu complicaţii minore au avut o evoluţie favorabilă şi o supravieţuire prelungită.F.M. aproximativ 5% din pacienţii în std. Multiple myeloma (MM) represents a disease of great interest either trough his increasing frequency nor after the introduction of new therapeutical methods which prolonged significantly the patients survival. Material şi metodă.County Hospital Timisoara Backround. The group was composed of 58% male. complicaţiile tromboembolice şi hemoragice. Are. Most of the patients were diagnosed in stage III of disease (48% in stage IIIA and 32% in stage IIIB). Am analizat complicaţiile infecţioase. Vârsta medie a fost de 65 ani cu limite de vârstă 42-80 ani. Complicaţii infecţioase au apărut la 75% din pacienţii cu MM.Anca Isac1. Hortensia Ioniţă1 1.III de boală.III de boală (43 std.MIELOMUL MULTIPLU -ANALIZACOMPLICAŢIILOR ŞI INFLUENŢALOR ÎN SUPRAVIEŢUIREAPACIENŢILOR Ioana Ioniţă1. renale. with a medium age of 65 years (with limits between 42 and 80 years). Maria Chevereşan2. Complicaţii renale au fost prezente la 47% din cazuri. C. Cei mai mulţi pacienţi au fost diagnosticaţi în std. Maria Chevereşan2. We proposed an analysis of the complications occured in the course of the evolution in myeloma patients and their influence in report to the survival. Scop: Ne-am propus analiza complicaţiilor apărute în evoluţia bolii precum şi cele datorate regimurilor terapeutice aplicate şi influenţa lor asupra duratei de supravieţuire.Acestea au influenţat semnificativ supravieţuirea pacienţilor şi calitatea vieţii. Supravieţuirea a fost influenţată la 36% pacienţi cu aceste tipuri de complicaţii. statusul de performanţă deficitar. MM este o limfoproliferare de tip B celular cu grad avansat de maturare.Oroş1. MM prezintă un interes deosebit atât prin frecvenţa în creştere cât şi prin introducerea unor metode terapeutice noi care au prelungit semnificativ supravieţuirea pacienţilor.”Victor Babeş” Timişoara 2. Ruxandra Laza1. and 42 female. D. neurologice. C. We 71 .Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: Mielomul multiplu (MM) este o boală malignă hematologică întâlnită destul de frecvent în practica medicală.

care a urmat timp de un an cure tip Alkeran + Prednison si care dupa o remisiune completa de 14 ani dezvolta o tumora renala stinga (adenocarcinom cu celule clare). Ionescu. Fractures significantly influenced in a negative way the survival and the quality of life. Results.5% of patients especially at the dorso-lumbar vertebrae followed by fractures at legs. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< MIELOM MULTIPLU TIP IGG. An early treatment is imposed. The infectious complications occurred in 75% of patients. Laza. acute lymphoblastic leukemia. Ursuleac. mielodisplazie trilineara si mieloproliferare asociate cu hepatosplenomegalie. citopenie. Key words: multiple myeloma. Puscariu.Alciona Sasu2 1 Spitalul Clinic JudeteanArad 2 Universitatea de Vest . Ostroveanu. C. neurological complications.analyzed also the infectious complications occured. well sustained in the case of some severe complications occured. leucemie acuta limfoblastica. iar 6 luni mai tarziu un process limfoproliferativ acut. Dupa numarul de leucocite sunt descrise doua forme de LMMC: mielodisplazica (L < 13.Alciona Sasu Abstract: we present a case of IgG multiple myeloma stage IIA diagnosed in 1991. adenocarcinom renal cu celule clare. B. R. renal dysfunctions. L. D.000/mmc). the majority of them classified in the III stage disease. in functie de procentul de blasti din sangele periferic si din maduva LMMC se clasifica in doua tipuri: I. T. caracterizata prin combinarea aspectelor de mielodisplazie si mieloproliferare. and six months later an acute lymphoblastic leukemia. Colita. Gologan.ACCUMULATION OF NEOPLASIAS. Patients in earelier stages of the disease. Conlusions. He was treated with Melphalan and Prednisone for a year. The renal dysfunction was recognised at 47% of cases. especially at patients in advanced stages of the disease. < 10% blasti medulari si ≤ 5% blasti in sangele periferic. CASE REPORT D. incidence of pathologic fractures thromboembolic and hemoragic complications. 72 . Neurological complications were present at 59% of patients with variable degree of severity. Dobrea. Cuvinte cheie: mielom multiplu. Iancu Clinica de Hematologie Fundeni Bucuresti REZUMAT Introducere: Leucemie mielomonocitara cronica (LMMC) este o entitate patogenica controversata. leucocitoza. Criteriile de diagnostic in LMMC sunt: monocitoza in sangele periferic. approximately 5% of patients being in stage III of the disease died from uremia. Riscul de transformare in LAM este maxim in cazul pacientilor cu ≥ 10% blasti in maduva. The occurence of fractures was confirmed at 39. IIA diagnosticat in 1991. CUMUL DE NEOPLAZII PREZENTARE DE CAZ Damian Laza1. Tatic. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVALUAREA A 55 CAZURI DE LEUCEMIE MIELOMONOCITARA CRONICA (LMMC) CLINICII DE HEMATOLOGIE FUNDENI IN PERIOADA1977 2006 EXPERIENTA A.Vasile Goldis”Arad Rezumat: prezentam un caz de mielom multiplu tip IgG std. Coralia Cotoraci. D. MULTIPLE MYELOMA. After 14 years of complete remission it develops a tumor of the left kidney (clear cells adenocarcinoma). mai mare de 1000/mmc. with minor complications have a favorable evolution of the disease with a prolonged survival.. I. II. The survival was influenced at 36% patients with this type of complications. 10 19% blasti medulari si/sau 5 19% blasti in sangele periferic. clear cells adenocarcinoma. Procentul de blasti in maduva osoasa reprezinta un factor independent de prognostic si de predictie a evolutiei spre leucemie acuta (LA). Barsan. the most frequent localization being the respiratory pathway.000/mmc) si mieloproliferativa ( L > 13. CFU GM in numar crescut in maduva osoasa. A. Coralia Cotoraci2.

5 cazuri neputand fi incadrati. 23 cases as type II and 5 cases indefinite type.Material si metode: Studiul retrospectiv a 55 de cazuri de LMMC internate in Clinica de Hematologie Fundeni in perioada 1977 2006 a avut ca obiective precizarea tipurilor de LMMC. Hydroxiureea(19 cases). The survival of the patients with CMML was correlated with number of leucocytes. Realizarea Registrului SMD al Clinicii de Hematologie Fundeni a permis si analiza statistica a cazurilor din punctul de vedere al transformarii bolii. characterized through combined myelodysplastic and myeloproliferative features such as: monocytosis > 1000/mmc. 27 cazuri s-au incadrat in tipul I. non hematological causes in 7 patients. Durata de evolutie ca LAM a fost intre 1-3 luni. 6thioguanianine/6 mercaptopurine(16 cases) or acute leukemia schedules( 3 cases). Metoda. monocytosis and the percentage of bone marrow blasts. Abstract Background : chronic myelomonocytic leukemia(CMML) is a controversed entity. The treatment was mainly supportive(33 cases). Bennett. iar la 16 cazuri a fost neprecizat. and 11 patients are missed from evidence. The percentage of blasts in bone marrow is an independent prognostic factor and predicts the evolution to acute leukemia. associated with ATRA(23 cases). The period of evolution as AML was between 1-3 months. IV. evaluation of the clinico-biological features. evaluation of survival depending of Bournemouth score. ARA-C minidoze(19 cazuri). INSTITUTUL CLINIC FUNDENI. Rezultate: Au fost evaluate 55 de cazuri de LMMC ( 34 barbati 21 femei) cu varsta medie de 64. For 16 patients the period was unprecised. in 16 cazuri > 6 luni. Violeta Moraru Clinica de Hematologie. WBC> 13000/mmc). There are 2 entities based on leucocyte number( myelodysplastic . cytopenia . Au fost utilizate formularele de inregistrare furnizate de Fundatia pentru SMD (presedinte prof. Institutul Clinic Fundeni. Results : we analyzed 55 cases of CMML(34 men. iar 11 au fost pierduti din evidenta.minidosis(19 cases). la 7 cazuri decesul s-a produs prin cauze nehematologice. 6 Thioguanina/6Mercaptopurina(16 cazuri) sau cure de leucemie acuta(3 cazuri).M. leucocytosis and autonomous GM-CFU growth in bone marrow. a caracteristicilor clinico biologice. J. 73 . WBC< 13000/mmc. The evolution to acute leukemia was observed in 15 cases(11 type M4/FAB. a tipurilor de tratamente efectuate. 29 cases were diagnosed with MDS/CMML. SUA) completate cu datele pacientilor la prima internare in perioada 1982-2004 si clasificati dupa criteriile FAB. CAR. iar supravietuirea s-a corelat invers proportional cu numarul de leucocite. admitted in Fundeni Clinic of Hematology between 1977-2006. Bucuresti Introducere. 26 cases with MPD/CMML. un pacient a primit si tratament cu Epoetinum beta. 4 type M2/FAB). 9 pacienti sunt in viata la incheierea studiului. BUCURESTI. 29 cazuri de LMMC/SMD si 26 cazuri de LMMC/SMPC. Radu Gologan. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DATE DIN REGISTRUL PACIENTILOR CU SINDROM MIELODISPLAZIC AL CLINICII DE HEMATOLOGIE. In cadrul grupelor FAB exista o importanta heterogenitate si in ce priveste progresia spre leucemie acuta. hemorragia (associated or not to AML) in 28 cases. fiind cuprinsa intre 4-102 luni. Material and method: retrospective analysis of 55 cases of CMML. 9 patients are alived. Intervalul de la debutul simptomatologiei pana la diagnostic a fost in 23 cazuri ≤ 6 luni. the exitus was due to sepsis. 4 LAM2). Decesul s-a produs in 28 cazuri prin sepsis sau/si hemoragii asociate sau nu transformarii in LA.6 ani(38-81 ani). iar 23 in tipul II. 27 cases were evaluated as type I. Sindromul mielodisplazic grup de tulburari hematologice intalnit mai ales la varstnici este caracterizat si de un risc crescut de transformare in leucemie acuta mieloida. Evolutia a fost spre LAM in 15 cazuri (11LAM4. Based on the percentage of bone marrow and peripherical blasts there are 2 types of CMML: I( < 10% blasts in marrow and ≤ 5% blasts in blood) and II(10-19% blasts in marrow and/or 5-19 % blasts in blood. 21 women) with a median age or 64. types of treatment. trilineal myelodysplasia and myeloproliferation associated with hepatosplenomegaly. precum si stabilirea supravietuirii in functie de parametrii cunoscuti ca fiind factori de prognostic international (scorul Bournemouth). monocitoza periferica si direct proportional cu procentul de blasti medulari. TRANSFORMAREAIN LEUCEMIEACUTA Didona Vasilache. Tratamentul a cuprins asocierea de metode suportive( 33 cazuri) cu ATRA(23 cazuri). myeloproliferative. The period between the onset of the symptoms and diagnosis was ≤ 6 months in 23 cases and > 6 months in 16 cases. 1 patient was treated with Epoetinum beta. Hidroxiuree(19 cazuri).6 years old(38-81 years).

32%).Laborator. b.. Teleanu Veronica (d).(a).3 luni.M. dupa care s-a sistat tratamentul. Din cele 404 cazuri identificate cu ajutorul Registrului SMD au fost considerate evaluabile 186 de cazuri. BUCHAREST.3 months (1-46). Carol Davila. este o boala mieloproliferativa cronica care reprezinta 15-20 % din leucemiile adultului. Majoritatea pacientilor s-au incadrat in grupa de varsta 61-70 ani (36%). Mihaela Mihai (g) Mihaila R. Zaharie S. The MDS Registry of the Hematology Clinic from Fundeni Clinical Institute allow us the analysis of patients regarding this leukemic progression. cu predominanta cazurilor AREB (42. Patran Monica (c).Anatomopatologie Fundeni. c.66%) si AREBt (32%) si a sexului masculin. g.Catana Alina (a).(i) a-Compartiment hematologie. 2 patients with RARS (2. Repartitia pe categoriile SMD a fost: 7 pacienti cu AR (9.3 luni (1-46). Introduction. Distributia pe sexe a prezentat o usoara preponderenta a celui masculin. Introducere: Leucemia granulocitara cronica ( LGC ).66%). Conclusions. with a preponderance of RAEB (42. fAnatomopatologie. Methods. Radu Gologan. 6 cure de chimioterapie cu cisplatin 90 mg/m2 si farmorubicina 90 mg/m2. PROGRESSSION TO ACUTE LEUKEMIA Didona Vasilache. 32 cases with RAEB (42. 2 pacienti cu ARSI (2. Bucharest. diagnosticat in 2003 cu fibrosarcom paratesticular. A considerable heterogeneity was observed within FAB subgroups also regarding leukemic progression. DATA FROM THE REGISTRY OF THE PATIENTS WITH MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM CLINIC OF HEMATOLOGY.Clinica Hematologie Fundeni.Sectia Oncologie. This study indicates a general percent of progression to AML of 40. Fundeni Clinical Institute.33%). d.33%). cu un raport M/F de 1. Varsta medie a fost 58.(h).Rezultate.33%). 3 cazuri cu LMMC (4%) si 7 pacienti cu SMD neclasificabil (9. ROMANIA.Student an VI. Draghila Livia (e). In 09. I. adica un procent de 40. h. The primary database was represented by the MDS patients files at diagnosis admitted in our Clinic during the period 1982-2004 recorded in the registration forms provided by the MDS Foundation (USA).G. Moicean Andreea (d). 32 cazuri cu AREB (42.8 years. din care 75 cazuri transformate in LAM.Sectie Clinica Medicala II.32%. Rareori LGC-ul apare dupa tratament radioterapic si/sau citostatic pentru alte neoplazii si la bolnavi cu transplant renal aflati sub tratament imunosupresor de lunga durata. Dobrea Camelia (g). The mean time to AL progression was 8. Bucuresti.32. From the general database we find 75 cases with progression to AML (40. Deac M. Results.3 months. Violeta Moraru Clinic of Hematology. 24 cases with RAEBt (32%).2006 este diagnosticat la hematologie Sibiu cu 74 . Olteanu Ariela (e). We found a global predominance of male gender (M/F: 1. 3 cases with CMML (4%) and 7 patients with unclassifiable MDS (9. Most patients were classified in 61-70 years old group of age. Flucus Ofelia(a) Catana I.U.8 (16-77).32%. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< APARITIA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE LA 3 ANI DUPA CURA CHIRURGICALA SI TRATAMENTUL CHIMIOTERAPIC AL UNUI FIBROSARCOM TESTICULAR .66%). e.66%) and RAEBt (32%) cases and male gender and a mean time to progression of 8.CAZ SINGULAR IN LITERATURE DE SPECIALITATE!?. Iancu Daniela (b). F. Spital Clinic Judetean Sibiu.Arad. Bucuresti. 24 cazuri de AREBt (32%). Durata medie pana la transformarea in LAa fost de 8. M.66%).33%).F. FUNDENI CLINICAL INSTITUTE. Valeanu Valeria (c). IV. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 54 ani.66%). Spital Clinic judetean Sibiu. Acest studiu a aratat un procent general de transformare in LA pentru pacientii Registrului SMD de 40.2) and a mean age of 58. Bucuresti. pacientul fiind fara semne de recidiva la controalele ulterioare.(f). Spital clinic Judetean Sibiu. Spital clinic Judetean Sibiu.2. durata medie pana la transformare a fost de 8. There were 7 cases with RA (9. Spital clinic Judetean Sibiu. S-a practicat orhiectomie unilaterala. Concluzii. Myelodysplastic syndromes (MDS) are a group of hematologic disorders that occur mainly in older persons and are characterized by peripheral cytopenias and an increasing risk of progression into acute myeloid leukemia (AML).

fAnatomopatologie. Ne punem problema daca sarcomul paratesticular nu a fost defapt un sarcom granulocitar. g. Bucuresti. Sunt foarte rare publicatiile referitoare la aparitia LGC-lui cronic ( de obicei dupa redioterapie ). Mocanu Liliana (b). It can appear before in the same time or after the development of LGC.U. I.At 6 months from Glivec treatment the patient is in complete hemathologic remission. Patran Monica (c).001. Olteanu Ariela (b). F. most frequently with SMD or LAM. Initially it was administreted hydree and from February 2007 Glivec 400mg/day. Results and discutssion Usually after radio and chemotherapy for solid tumours or malignant hemopathies appear acute leukemias or myelodisplasic syndromes. Deac M. d.Arad. (c). wich represents 15-20% from adult leukemias. Teleanu Veronica (d). Zaharie S.000/mm3.M. with major cytogenetic response and very good molecular response ratio bcrabl/abl=0. Spital clinic Judetean Sibiu. splenomegalie 18 cm. Spital Clinic judetean Sibiu. La 6 luni de la tratament cu Glivec pacientul este in remisiune hematologica completa. Carol Davila. b. Draghila Livia (e). Flucus Ofelia(a) Catana I. in metafazele studiate.In sept 2006 was diagnosed in the hematology Department Sibiu with LGC. (d). Dobrea Camelia (g). 6 cures of chemotherapy with cisplatin 90mg/m2 and farmorubicina 90mg/m2 after witch the treatment was stopped. Catana Alina (a). with 2% myeloblast. (a). Case report We present the case of a 54 y. Zaharie S. Spital Clinic Judetean Sibiu. Rarely LGC appears after radiotherapy and chemotherapy for other cancers and patients with renal transplant under immunosuppressive treatment of long duration.Student an VI.F. (e) 75 .(a). Iancu Daniela (b). A CAREI SORA IN VARSTA DE 21 ANI A DECEDAT PRIN NEOPLASM OVARIAN. Rezultate si discutii: De obicei dupa radioterapie si chimioterapie pentru tumori solide sau hemopatii maligne apar leucemii acute sau sindroame mielodisplazice. witch can appear de novo or in association with a hemathological disorder. Mihaela Mihai (g) Mihaila R. examen histopatologic M. iar din februaire 2007 Glivec 400 mg/zi. >>>>>>>>>>>>>>> APARITIA UNUI CAZ DE LGC FAZA CRONICA LA UN COPIL DE 17 ANI. cu celule granulocitare imature ce poate apare de novo sau in asociere cu dezordini hematologice.Biological molecular exam: bcr abl/abl ratio=1. Introduction LGC is a chronic myeloproliferative disease. Moicean Andreea (d).Clinica Hematologie Fundeni. cu raspuns citogenetic major. patient.01. cu raspuns molecular foarte bun rotio bcrabl/abl = 0. o tumora extramedulara rara..Sectie Clinica Medicala II. Mihaila R. At the diagnostic moment: important leukocytosis. Spital clinic Judetean Sibiu.We take into consideration the possibility that paratesticular sarcoma was in fact a granulocytes. Valeanu Valeria (c). diagnosed in 2003 with paratesticular fibrosarcoma.: aspect de LGC faza cronica. h.Laborator. M. Hysthopathological exam of bone marrow aspect of chronic LGC. cel mai frecvent cu SMD sau LAM dar poate apare inainte. e.La diagnostic: leucocitoza importanta 134. the patient being without signs of relapse at following tests. Cytogenetic exam 100% chromosome Ph+ in studied metaphases. examen citogenetic 100% cromozom Ph(+). Spital clinic Judetean Sibiu. Catana I. cu deviere la stanga a formulei leucocitare cu pana la 2% mieloblasti. It was performed unilateral orhiectomy. with left deviationof leukocytes formula. concomitent sau dupa dezvoltarea LGC-ului THE APPEARANCE OF LGC AT 3 YEARS AFTER SURGICAL CURE AND CHEMOTHERAPY OF A TESTICULAR FIBROSARCOMA.(h).(i) a-Compartiment hematologie.There are very rare the reports regarding the appearance of LGC (usually after radiotherapy).(f).o. Olteanu Ariela (e). c. Flucus Ofelia (a). Draghila Livia (b). Catana Alina (a). CE LOCUIESTE INTR-O ZONA INTENS POLUATA COPSA MICA.SINGULAR CASE IN SPECIALITY LITERATURE. Deac M. Bucuresti.LGC.G. slenomegaly 18 cm. F.Sectia Oncologie. Bucuresti. examen biologie moleculara: bcl abl pozitiv.O. ratio bcrabl/abl = 1. S-a administrat initial hidree. INFLUENTAFACTORILOR DE MEDIU SI GENETICI.Anatomopatologie Fundeni.

ENVIROMENT AND GENETIC FACTOR INFLUENCE.2%. deviation of leukocite formula to promyelocyte. Spital clinic Judetean Sibiu. 23.55-64 y. Deac M. (c). La endoscopia digestiva superioara s-a evidentiat ulcer duodenal cronic. 7. 10% . 12. pleda mai mult pentru reactie leucemoida decat pentru LGC.9% intre 45-54 ani. Pacientul a avut de asemenea o sora de 17 ani cu cancer de ovar decedata in urma cu 2 ani. biologice si al examenului morfologic si histopatologic cu atat mai mult cu cat pacientul prezenta predominant criterii de reactie leucemoida secundara infectiei si inflamatiei amigdaliene si gastroduodenale. sindrom dureros abdominal. in zona noastra geografica fiind descoperite si cazuri de sindrom limfoproliferativ cronic. la cei cu intoxicatie cu plumb ceea ce ridica problema implicarii etiologice a acestuia in transformarea clonala a CSP.aspect de amigdalita cronica criptico-cazeoasa. Spital Clinic Judetean Sibiu. F. devierea formulei leucocitare pana la promielocit. Mortalitatea sub 20 ani este de 1. The mortality under 20y is 1. Spital clinic Judetean Sibiu. Draghila Livia (b). Examenul morfologic si histopatologic al M.45-54 y.8% intre 55-64 ani. Catana I. cAnatomopatologie.9% . Spital clinic Judetean Sibiu. Mocanu Liliana (b).Copsa Mica. fara cele doua varfuri caracteristice. e. (d). The patient had a good general condition without hepatosplenomegaly.Sectie Clinica Medicala II. CatanaAlina (a).a-Compartiment hematologie. Morphological and hystopathological exam of bone marrow 76 .1%. Introducere: LGC-ul este o boala clonala ce rezulta din transformarea neoplazica a celulei stem pluripotente. APPEARANCE OF LGC CASE CHRONIC PHASE AT A 17 Y. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este varsta tanara sub 17 ani.Arad. MG. right axillary adenopathy of 1 cm. 10% intre 35-44 ani. gastroduodenita acuta. 9. Introduction LGC is a clonal disease which appears from neoplastic transformation of pluripotent stem cell.100/mm3.8% . S-a stabilit diagnosticul de LGC. Prezenta a 2 neoplazii intr-o familie. 19. Spital Clinic Judetean Sibiu. Spital clinic Judetean Sibiu.005. 7. 2% bazofiles. cea mai mare mortalitate fiind intre 75-84 ani de 27. d. hipertrofie amigdaliana importanta. Spital clinic Judetean Sibiu. acute gastroduodenitis. adenopatie axilara dreapta sub 1 cm.2% the greater mortality being between 75 and 84 y (27. cAnatomopatologie. important tonssillary hypertrophy aspect of chronic caseous tonssilitis. A study on LGC performed between 2000-2004 by SEER revealed mean age of appearance 66 years with cu 2. 9.5% intre 65-74 ani.3% .65-74 y. Pacientul avea starea generala buna. Institutul National de Cancer.Laborator.1%) Case report We present the case of a 17 y o patient who presented in the Hemathology Department With the suspicion of acute leukemia and abdominal pain syndrome. Mihaila R. S-a inceput tratamentul cu Glivec 400 mg/zi din martie 2007 cu obtinerea remisiuni hematologice complete si a unui raspuns molecular bun. SISTER DIED DUE TO AN OVARIAN CANCER. cu 2.(cunoscut pentru cazurile de intoxicatie cu plumb). Un studiu efectuat pe cazuri de LGC intre 2000-2004 de SEER ( Surveillance Epidemiology and End Results). FAL 4. Examenul de biologie moleculara calitativ si cantitativ a evidentiat bclabl major pozitiv cu raport bclabl/abl = 1.Student an VI. d. Biologic prezenta leucocitoza moderata 28.9% -over 85 ani.5% . FAL = 4. Material si matoda: Prezentam cazul unui pacient de 17 ani care s-a prezentat in serviciul de hematologie cu suspiciunea de leucemie acuta. O alta particularitate a cazului este provenienta pacientului dintr-un mediu toxic. ratio bclabl/abl = 0.Arad.35-44 y.75-84 y. MG.20-34 y. CHILD. dificultatea stabilirii corecte a diagnosticului in absenta examenului de biologie moleculara datorita criteriilor incomplete clinice. (e) a-Compartiment hematologie.O.9% intre 75-84 ani.Sectie Clinica Medicala II.O. evidentiaza o varsta medie de aparitie de 66 ani . b.Laborator. esofogita de reflux. OlteanuAriela (b). 2% bazofile. 13. e.Gastroendoscopy revealedchronic duodenal ulcer. b. Spital clinic Judetean Sibiu. 19. (a). reflux esophagitis. 12. fara hepatosplenomegalie.9% peste 85 ani.3% intre 20-34 ani. Zaharie S.6 % persoane sub 20 ani.6 % persons under 20 years. 13. without the two caracteristic peaks.9% .Student an VI.O. Biologic: moderate leukocytosis. WHO LIVES IN A HIGH POLUTED AREA ( COPSA MICA) WHOSE 21 Y. Flucus Ofelia (a). la varste tinere aduce in discutie factorul ereditar. 23.

(f).pleaded more for a leukemoid reactiv than for LGC.(e).Adenocarcinoamele sunt tipul histopatologic cel mai frecvent de 90-95%. Another particularity of the case is the origin of the patient from a poluted environment (known for led intoxication cases) in our area being discovered also cases of chronic lymphoproliferative syndrome at those with led intoxication.2006 a suferit un traumatism cu fractura de coaste. Examenul morphologic si histopatologic al M. Microscopic. (a). Mocanu D. with a ratio bcrabl/abl=0. The patient had also a 21 yo sister with ovarian cancer deceased 2 years ago. cu caracter partial stenozant. Adenocarcinomul colorectal este descries ca o boala genetica. Spital Clinic Judetean Sibiu. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ASOCIEREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE CU ADENOCARCINOMUL DE UNGHI DREPT AL COLONULUI LA UN PACIENT CAREA A LUCRAT PESTE 30 ANI IN MEDIU TOXIC LA COMBINATUL CHIMIC VICTORIACatana Alina (a). Spital clinic Judetean Sibiu. The presence of 2 cancer in the family at young ages.100/mm3. nici adenopatii periferice sau intraabdominale imagistic. It was established the diagnosis of LGC. Spital clinic Judetean Sibiu. nu prezenta metastaze pulmonare.Laborator.: aspect de lGC faza cronica . dificulty to establish a correct diagnosis in the absence of biological molecular exam due to incomplete clinical. 77 . examenul biologie moleculara: bcr abl pozitiv. F. g -Sectia Chirugie generala II. h .05 Results and discussions The particularithy of the case is young age (17 yo). Catana I. (h). obtaining complete hematologic remission and a good molecular response. morphological and histopathological criterias. Flucus Ofelia (a). se desfosoara dupa un proces microevolutiv. anemie moderata normocroma normocitara. cu cele doua varfuri caracteristice. Vulcan Genica (e). Clinic starea pacientului era foarte buna. splenomegalie moderata. biological. e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov. (i) a-Compartiment hematologie. Coman A (g). f .student an VI. S-a introdus tratament cu Hidree cu recomandare ca pacientul sa se prezinte in teritoriu pentru monitorizare si initierea tratamentului cu Glivec. b . S-a efectuat irigografie in teritoriu evidentandu-se formatiune tumorala de unghi drept al colonului.Arad Introducere: Cancerul colorectal reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer. Mocanu Liliana (d). sugest genetic implication. Draghila Livia (d). hepatice. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este descoperirea concomitenta a 2 neoplazii: LGC si adenocarcinom de colon. It was initiated treatment with Glivec 400mg/day from March 2007. pozitivarea acestora ar fi impus tratament cu Glivec pentru ambele boli. S-a stabilit diagnosticul de LGC faza cronica. in mod spontan sau indusa de agenti din mediu. Spital clinic Judetean Sibiu.Gheorghita E. Evolutia clinica si biologica a fost buna cu exceptia unui sindrom anemic moderat ce a persistat 6 luni. accentuate postalimentar. Tr = 848000/mm3. Ulterior a fost internat la Gastroenterologie Sibiu efectundu-se colonoscopie decelandu se polip pediculat.(c)Olteanu Ariela (d). Tabara Eleonora (b).S-a intervenit chirurgical efectuandu-se hemicolectomie tumorala vegetanta. aspect de adenocarcinom moderat diferentiat cu zone de necroza infiltrative pana in subseroasa cu reactie desmoplastica in jur si infitrat inflamator peritumoral moderat fara metastaze in 5 limfonoduli peritumorali ( Dukes B. Zaharie S. raport bcr abl / abl =1. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 57 ani care a lucrat in mediu toxic cu acid sulfuric si azotic timp de 32 ani la combinatul chimic Victoria si care in 09.Sectia Gastroenterologie Brasov. cAnatomopatologie. ).O. Deac M.Laborator. Spital Clinic Judetean Sibiu.. reprezentand 14% din totalul cancerelor sexul masculin avand un risc de doua ori mai mare. This suggest the ethiologic involvment of led in clonal transformation of CSP. Analizele efectuate in acel moment au evidentiat leucotrombocitoza ( Lc = 53. in celula stem clonica apare o leziune. conopidiform de 0. deviere la stanga a formulei leucocitare pana la 1% mieloblasti.5 cm la 150cm de orificiul anal iar in unghiul hepatic al colonului tumora stransa ce nu poate fi depasita cu colonoscopul. I . Biological molecularrevealed bcrabl/abl ratio=1. 11% bazofile. dupa care au aparut dureri in hipocondru drept. MG.. d . Spital clinic Pediatrie Sibiu.Sectie Clinica Medicala II. Mihaila R. ce cuprinde circular lumenul pe o lungine de 6 cm. More important the patient presented criterias of leukemoid reaction secundary to tonsyles and gastroduodenal inflamation. Ar fi fost utila imunohistochimia biopsiei colonice pentru decelarea anticorpilor anti CD 117.

(c)Olteanu Ariela (d). After that he was admitted in the Department of Gastroenterology Sibiu. he didn't have imagistic pulmonary or hepatic metastasies. Colorectal adenocarcinoma is described as a genetic disease witch follow the course of a microevolutive process. Pediculat polip 0.(g).Laborator. (i) a-Compartiment hematologie. Mihaila R(a). Gherlan Iuliana(c).Sectie Clinica Medicala II. Draghila Livia (d). Mocanu Liliana (d). It was initiated theraphy with hidreea with the recommendation to monitor and initiate treatment with glivec in territory. Tabara Eleonora (b). Male sex has a twice greater risk.without metastasies in 5 peritumoral lymphonodes(Dukes B) Results and discution The particularity of the case is the concomitant finding of 2 cancers: LGC and colon adenocarcinoma.The general condition of the patient was good. Flucus Ofelia (a). Spital clinic Pediatrie Sibiu. bcrabl positive. daca expunerea 32 ani la produsi de sulf si azot nu a avut un rol negativ in acest sens . (h). b . Analises performed at that moment reveled leukothrombocytosis. not allowing the colonoscopy further. spontaneously or induced by environmental factors witch gain a growth advantage. Spital Clinic Judetean Sibiu.SolomonAdelaida(g) Catana I. Morphologic and hystopathologic exam of bone marrow :aspect of LGC Chronic phase. Beca Maria(g). Mocanu D.vegetant tumor wich involve the lumen circulary. Olteanu Ariela(e). moderate slenomegaly. Paun S(d).(e). 78 . It would have been useful the immunohistochemical analysis of tumour for detection of CD 117 antibodies. Datele din literature sunt insuficiente pentru raspunsul la aceasta intrebare. Surgery was performed (hemicolectomy). Vulcan Genica (e). Deac M. F.Adenocarcinoma is the most freqvent hystopathologic type (90-95%) Case report We present the case of a 57 yo patient who worked in sulfuric and azotic acid polluted environment for 32 years in Chemical Facility Victoria and who in sept 2006 suffered a trauma with ribs fractures. F. Biologic molecular exam: bcr abl/abl=1. nor peripheral or intraabdominal adenopathies. of exposure for 32 yearsto sulfuric and azotic acid had negative rol in this case. the positive antibodies would impose the treatment woth Glivec for 2 diseases. Spital clinic Judetean Sibiu. Flucus Ofelia (a). Spital clinic Judetean Sibiu.Sectia Gastroenterologie Brasov.Arad Introduction Colorectal cancer represents the second cause of mortality by cancer. I . in clonal stem cell appears a lesion. after witch appeared pain in the right hypocondrum. Microscopy: moderate differentiated adenocarcinoma with areas of necrosis infiltrating the subserosa.Laborator. deviation left of leukocyte formula to 1% myeloblasts with two characteristic peaks. h . on a length of 6 cm. Zaharie S(f). (f). Podia Claudia(b)..(h) a-Compartiment hematologie. MG. Draghila Livia(e). d . b-Policlinica Endocrinologie. 11% basofiles. cAnatomopatologie. with desmoplastic reaction reaction and moderate inflammatory infiltrate peritumoral. e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov. PROBLEME DE CONDUITATERAPEUTICA. Spital clinic Judetean Sibiu. Hortopan D(c). exacerbated after meals.Gheorghita E. Data from literature are insufficient to answer this question <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASOCIEREA MIELOMULUI MULTIPLU IG G STADIUL III CU FEOCROMOCITOMUL. Zaharie S. f . wich obdurate the hepatic angle of the colon. moderate normochrome. ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC GRANULOCYTIC LEUKEMIA AND RIGHT ANGLE COLON ADENOCARCINOMA AT A PATIENT WHO WORKED OVER 32 YEARS IN POLLUTED ENVIRONMENT (CHEMICAL FACILITYVICTORIA) Catana Alina (a). Spital Clinic Judetean Sibiu. Spital Clinic Judetean Sibiu. It was esthablished the diagnosis of LGC Chronic Phase. Paun Diana(c). Spital Clinic Judetean Sibiu..student an VI. Catana Alina(a).apare o clona ce dobandeste avantaj de crestere. Catana I. Deac M. Zaharie Alina(e). with partial stenosis. (a). The mechanism is similar with that of LGC so it raises the question if the same mutagenic factor caused LGC and adenocarcinom. Mecanismul este asemanator cu cel din LGC si atunci se pune intrebarea daca acelasi factor mutagen a determinat LGC. where colonoscopy was performed. Irigography was performed in territory wiich revealed a tumor on the right angle of the colon. Clinical and biological evolution was favorable except the persistence for 6 months of a moderate anemic syndrome. g -Sectia Chirugie generala II. normocyte anemia. Coman A (g). representing 14% of cancers. Mihaila R.ul si adenocarcinomul.5 cm from 10 cm anal orifice.

c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introducere: Mielomul multiplu (M.M.) este o tumora maligna de limfocit B. Asocierea sa cu alte tumori maligne este din ce in ce mai frecventa dar de obicei apare in cursul evolutiei sale dupa tratament cu agenti citostatici , in special melfalanul si ciclofosfamida. Asocierea sa cu feocromocitomul este o raritate. Feocromocitomul este o tumora cu celule cromatofine secretante de epinefrina si norepinefrina care se poate asocia cu hiperparatiroidismul si carcinomul medular tiroidian in cadrul sindromului MEN 2a ( neoplazie endocrina multipla). Poate fi malign (malignitatea fiind data de invazia locala directa in tesuturi ce nu au celule cromafine), evolutia este lenta legata de complicatiie HTA: cardiomiopatie catecolica, colaps, ileus functional, stenoza de artera renala. Supravetuierea la 5 ani a feocromocitomului malign este 23-44%. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente tinere de 49 ani, diagnosticata cu MM Ig G, stadiul III A lambda secretor in decembrie 2005. Prezenta valori crescute a TA pana la 280/130 mmHg si valori crescute ale glicemiei mai ales dupa administrare de cortizon cand a dezvoltat doua episoade de encefalopatie hipertensiva, insuficienta ventriculara stanga si tahiaritmie. Pacianta afirma existanta unei matusi cu tumora suprarenaliana. Toate aceste date au ridicat suspiciunea de feocromocitom, confirmat prin aspectul CT- ului abdominal si acidului vanil mandelic crescut. Pacienta a refuzat interventia chirurgicala astfel ca pentru afectiunea hematologica cure VAD nu s-au mai administrat iar curele VMPC au fost incomplete fara cortizon. Orice incercare de introducere a cortizonului s-a soldat cu puseu de encefalopatie hipertensiva. S-a obtinut doar o scadere a CM cu 25%, iar fluctuatiile TA si valorilor glicemiei au devenit tot mai mari. Existenta unei matusi cu feocromocitom, a nodulilor tiroidieni au ridicat si suspiciunea de MEN 2a. In aprilie 2007 s-a practicat ablatia unei tumori suprarenaliene drepte de 10 cm dura invadanta in peretele posterior si lateral al venei cave inferioare si al unui chist hepatic de 6 cm. Postoperator valorile TA s-au mentinut sub 130/70 mmHg, cu doze reduse de hipotensoare, s-a renuntat la tratamentul cu insulina, apoi la cel cu antidiabetice orale, pacienta avand glicemii sub 100 mg/dl. Valorile catecolaminelor serice au fost normale, VSH, calcemia au fost normale, CM a scazut cu 72%. In prezent se afla intr-o faza de platou , in tratament cu interferon. Concluzii: Din cunostiintele noastre in literatura de specialitate este descris un singur caz de MM. asociat cu feocromocitomul malign si cu o tumora mielomatoasa maxilara, in 1958. O alta particularitate a cazului este monitorizarea si tratarea dificila a unei paciente cu valori tensionale foarte mari, la care s-ar fi impus tratament cortizonic la care celula mielomatoasa este sensibila,dar in absenta administrari lui rezultatele au fost nesatisfacatoare. Sanctiunea terapeutica a oricarui feocromocitom este chirurgicala. Chimioterapia prin utilizarea melfalanului si ciclofosfamidei a avut foarte probabil efect pozitiv asupra tumorii suprarenaliene. Invazia venei cave inferioare si examenul histopatologic au pledat pentru feocromocitom malign ceea ce aduce in discutie riscul de recidiva postoperator, la aceasta adaugandu-se si incarcatura ereditara. Monitorizarea pacientei este obligatorie pentru ambele afectiuni chiar daca in acest moment ambele sunt in remisiune. THE ASSOCIATION BETWEEN IGG MM STAGE IIIA WITH FEOCHROMOCITOMA- THERAPY CONDUCTION PROBLEMS Catana Alina(a), Podia Claudia(b), Mihaila R(a), Paun Diana(c), Paun S(d), Gherlan Iuliana(c), Hortopan D(c), Olteanu Ariela(e), Draghila Livia(e), Zaharie Alina(e), Zaharie S(f), Beca Maria(g), Deac M.(g), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(g) Catana I. F.(h) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Policlinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introduction Multiple Mieloma(MM) is a lymphocytes B maligne tumor. Its association with other maligne tumor is more and more frequent but the tumor usually appears after the treatment with cytostatic agents such as cyclophosfamide and melphalan. The association between MM and feocromocitoma is very rare.Feocromocitoma is a cromaphine cell tumor that secrets epinephrine and norepinefrine and it can be associated with hyperparathyroidism and medular thyroid

79

carcinoma- part of the MEN 2a(multiple endocrine neoplasia). It can be maligne(Its malignancy given by the direct local invasion in tissues that do not have cromatofine cells) and the slow evolution of the disease is given by the HBP(high blood presure) complications: catecolic cordiomiopathy, colaps, functional ileus, renal artery stenosis. The 5 year survival for feocromocitoma is 23-44% Method abd material We report the case of a 49y.o. patient diagnosed in December 2005 with MM IgG stage IIIA lambda secreting. She had HBP(up to 280/130 mmHg) and high blood sugar especially after cortisone administration-when she developed two episodes of hypertensive encephalopathy, left ventricular ventricular insufficiency and tahiaritmia. The patient confirms the existence of an aunt wih suprarenalian tumor.All this data made us suspect the existence of feocromocitoma- confirmed by the abdominal CT scan aspect and also by the high levels of vanilmandelic acid. The patient refused surgery so the VAD cycles for the hematholgic disease were not administred anymore and the VMPC cycles were incomplete without the cortisone. Any attempt to administer cortisone was followed by hypertensive encephalophaty. We obtained a 25% drop of CM and the variations of blood pressure and blood sugar increased. The existence of the aunt with feocromocitoma and the thyroid nodes made us suspect MEN2a. In april 2007 a right suprarenalian tumor (10cm diameter hard, invading in the posterior and lateral wall of the inferior vena cava) and a hepatic 6cm cyst-were excised. After the surgery the blood pressure was bellow 130/70mmHg(with low doses of hypotensive medicine), the insulin was not administreted anymore and than the oral antidiabetic medication was also suppressed, the levels of blood sugar being bellow 100mg/dl; The levels of serum cathecolamines were normal also the ESR, calcium levels; the CM lowered (droped) 72%. Presently she is in a remission phase, being treated with interferon. Conclusion From our knowledge there is one case of MM associated with feocromocitoma and a mielomatose maxillary tumordescribed in the specially literature-1958.Another particularity of the case was the difficult monitoring and treatment of a patient with very high blood pressure for wich cortisone would have been indicated (the mielomatose cell being sensitive to cortisone) but because it was not tolerated, the results were unsatisfactory. The treatment of any feocromocitoma should be surgical. The chemotherapy with cyclophosfamide and melphalan probably had a positive effect on the suprarenalian tumor. The invasion in the inferior vena cava and the histopathological test-indicate malignancy wich makes us discuss the relapse of the tumor after surgery, the eredity being also involved. The monitoring for both conditions is mandatorory even if both are presently in remission. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIAGNOSTICAREA UNUI CAZ DE HIPERPARATIROIDISM PRIMAR PORNIND DE LA INVESTIGAEA ETIOLOGIEI UNEIANEMII FERIPRIVE REFRACTARE LATRATAMENTUL CU FIER PER OSCatana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introducere: Anemia feripriva este cel mai frecvent tip de anemie. La femeia activa sexual cauza ginecologica reprezintea prima etiologie de luat in calcul. Tulburarile de absorbtie a fierului associate cu hiperparatiroidismul apar extrem de rar. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente cunoscute de 25 ani cu anemie feripriva la care nu s-a gasit o sursa de sangerare si care a primit tratament cu fier per os fara a depasi valori de 9 gr/dl. In ianuarie 2007 a fost internata cu sindrom anemic sever cu caracter feripriv la Gastroenterologie Sibiu. Colonoscopia a fost fara modificari, endoscopia digestiva superioara a decelat gastrita acuta eroziva, Helicobactre Pilori negativa. A primit tratament substitutiv cu masa eritrocitara, apoi cu Maltofer fol, controlul hematologic la 1si la 2 luni dupa tratamentul cu fier per os, a evidentiat cresterea necorespunzatoare a parametrilor hematologici, hemoglobina pana la 9,5 gr/dl; electroforeza hemoglobinei a exclus sindroamele talasemice, consulturile ginecologice efectuate nu au evidentiat modificari in sfera ginecologica.S-a exclus sindromul Demon Meigs ( luat in discutie prin prezenta de lichid in fundul de sac Duglas). S-a administrat Venofer injectabil sub care sindromul anemic s-a corectat; s-a luat in discutie tulburari de absorbtie a fierului. Doua determinari de laborator au aratat valori crescute ale fosfatazei alkaline serice care au determinat dozarea calcemiei ce avea valori crescute si a fosforemiei , valori scazute; s-a suspicionat un hiperparatiroidism , confirmat de catre medicul endocrinolog din Sibiu, pe baza datelor clinice ( poliurie, polidipsie , astenie, bradicardie, constipatie) coroborate cu datele de laborator(FAS, calcemie crescuta, fosfatemie scazuta, PTH mult crescut 127 pg/ml ( VN sub 65 ) paraclinice (eco tiroidian evidentiaza formatiune nodulara hipoecogena cu vascularizatie prezenta peri si intranodular ,

80

posterosuperior de lobul stang tiroidian, densitometria osoasa evidentiind aspect de osteoporoza ( -2,8 ). S-a stabilit diagnosticul de adenom paratiroidian superior stang, hiperparatiroidism primar, osteoporoza secundara. Continuarea investigatiilor la C.I. Parhon, prin scintigrafie si CT confirma nodul paratiroidian lob stang pol superior al tiroidei ; S-a intervenit chirurgical excizandu-se adenomul paratiroidian. Sub tratament cu alfa D3 0,5 micrograme /zi si THE DIAGNOSES OF A CASE OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM STARTING FROM THE INVESTIGATION OF THE ETIOLOGY OFAFERIPRIVEANEMIATHAT DID NOT RESPOND TO ORAL IRON THERAPY Catana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introduction The feriprive anemia is the most frequent type of anemia. The ginecological cause is the first to consider for the sexually active woman. The iron absortion disturbance connected with hyperparathyroidism appear very rarely. Method and material We report the case 25 year old woman, known with feriprive anemia for wich no bleeding causes were discovered the patient receiving iron orally but the hemoglobin did not rise to more than 9g/dl. In prima 2007 she was admitted in Gastroenterology Department of the Sibiu Country Hospital- with severe feriprive anemia. The colonoscopy was normal, the superior digestive fiberscopy revealed acute erosive gastritis Helicobacter Pilori negative. She received blood transfusions and than maltoferfol. The hemathological check up after 1 and 2 months of oral iron therapy showing no significant increase of hemoglobine (up to 9,5 g/dl); the hemoglobin electrophoresis excluded thalasemia syndromes and the gynecology check up did not reveal any problems in the area. The Demon Meigs syndrome was also excluded (consider because of the presence of liquid in the Douglas space). Following the administration of Venofer (injectable) the anemia was corrected. We considerd the iron absortion disturbances.The lab tests showed high levels of serum calcium (high) and serum phosphor (low) we considered a hyperparathyroidism, confirmed by the endocrinologist-according to the clinical data (poliuria,polidipsia,asthenia,bradicardia,constipation), lab data (FAS, calcium high, low pfosforemia,high levels of PTH 127 pg/ml(normal value<65), paraclinical data(the thyroid ultrasound revealed a nodular hypoecogen tumor with peri and intranodular vascularization situated posterosuperior from the left thyroid lobe, the bone densitometry revealed osteoporosis (-2,8)). The diagnose was Parathyroidian left superior adenoma; Primary hyperparathyroidism, secondary osteoporosis. The scintigraphy and CTscan (CI Parhon) confirm yhe parathyroid left lobe node situated at the superior thyroid border. The parathyroid adenoma was surgically removed. Under treatment with alfa D3 0,5μg/day and calcium 1 g/day-the levels of calcium, phosphor, FAS, PTH became normal. In the present the patient is not anemic. Conclusion The particularity of the case is the diagnosing of a primary hyperparathyroidism starting with the investigation of a feriprive anemia. The specialy literature describes anemia connected with hyperparathyroidism in one case due to iron deficiency and in another case due to maturation factors deficiency. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.. EVOLUTIA IMPRESIONANTA A DOUA CAZURI CU MIELOM MULTIPLU REFRACTARE LA CHIMIOTERAPIE, CU COMPLICATII OSOASE MULTIPLE, SUB TRATAMENT CU VELCADE (BORTEZOMIB) - CAZUL 1 CU LUXATIE SI TELESCOPARE DE VERTEBRA C2, ABLATIE DE C3, GREFON OSOS DIN CREASTA ILIACA, FRACTURI COSTALE STANGI IV-XI; CAZUL 2 CU FRACURA SUBTROHANTERIANAFEMUR DREPT SIABLATIE TUMORAVERTEBRALATORACALAT9. Catana Alina (a), Boca Liliana (b), Secelean M. (b), Draghila Livia (d), Olteanu Ariela (d), Zaharie Alina (d), Zaharie S.(e),Mihaila R. (a), Deac M. (f), Flucus Ofelia (a),SolomonAdelaida(f) Catana I. F. (g) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Neurochirurgie, Spital Clinic Judetean Sibiu, cNeurochirurgie Cluj, d- Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu, e- Anatomopatologie, Spital clinic Judetean Sibiu, fSectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, g- Student an VI, M.G.,Arad

81

Zaharie S. osteosinteza cu tija metalica Ender . Inceperea concomitenta a tratamentului cu Velcade (2 cicluri obtinute prin donatie de la firma Janssen Cilag). Diagnosticat in iunie 2006 cu MM IgG.(e). Spital clinic Judetean Sibiu.1% of all cancers. SURGICAL EXCISION OF THE C3 VERTEBRA AND REPLACEMENT WITH A PIECE OF THE ILIAC BONE. Boca Liliana (b). refractare la antialgice. performing status. durerile osoase au devenit suportabile. statusul de performanta.G. representing 10% of all maligne conditions. C6.Arad Introduction MM is a maligne B limhocyte tumora.second in frequency after the LMNH.9 ml/minut. e.sub care infiltratul medular a scazut sub 3 %. Cazul II .THORACALVERTEBRA Catana Alina (a). doza ajustata datorita clearanceului renal-. s-a intervent neurochirurgical pentru a se preveni tetraplegia ce era iminenta. fracturi costale stangi de la coasta 5 la coasta 11.de omoplati.3 mg/m2. Spital clinic Judetean Sibiu. Tratamentul cu Velcade reprezinta o noua sansa pentru pacienti cu mielom. Cazul I: Un pacient diagnosticat in 2004 cu MM micromolecular. sindrom de retentie azotata ( uree=125 mg/dl. tasare si telescopare pe os patologic cu luxatie C2. componentul monoclonal a scazut cu 84%. placuta cu 3 suruburi. Concluzii: Optiunile terapeutice la acesti pacienti au fost limitate iar complicatiile osoase foarte grave. nefropatie mielomatoasa. osteolize extinse. fara necesar de antialgice. necesitand administratre continua de Fentanil. S-a facut radioterapie cervicala 8 grey. In martie 2007 prezenta dureri osoase.uree 43 mg/dl. S-a practicat excizie vertebra C3. pareza plex brahial stang.8 mg/dl. In martie 2007 apar osteolize vertebrale importante C3. 10% din afectiunile maligne. In ianuare 2007 pacientul prezenta boala progresiva cu dureri osoase. fSectie Clinica Medicala II. (g) a-Compartiment hematologie. incluzand varsta. Alegerea unui agent sau combinatii. creatinina 1. Spital Clinic Judetean Sibiu. osteolize costale. F. infiltrare medulara 60% cu celule mielomatoase. patologia cardiaca nu a permis cure VAD. d. fractura subtrohanteriana femur drept pe os patologic. C4. most of the patients with MM receive more than one therapy line and generally the effectives and the duration of the response diminishes with every line that is used. (a).Laborator. The surviving after 5 years improved very much in the last 5 years due to new therapeutical agents. CASE2: RIGHT SUBTROHANTERIAN FEMUR FRACTUREAND SURGICAL REMOVAL OF T9. cu osteoliza C5. Spital Clinic Judetean Sibiu. Material si metoda: Prezentam doua cazuri cu mielom multiplu (52 ani. g. b-Neurochirurgie. The choice for one agent or combination depends on many factors including age. Sansa de utilizare a acestui medicament a fost sansa de supravetuire a acestor pacienti. factorii de prognostic. stadiul III.. sindrom anemic (9. creatinina 2. permitand tratament cu Zometa. Dupa doua cicluri Velacde 1. VSH 103 mm/ h) s-au administrat doua cicluri Velacde 1 mg/m2. Olteanu Ariela (d).) este o afectiune maligna de limfocit B. (f). care au primit impreuna 3. insuficienta renala si afectarea cardiaca limita paleta terapeutica. cei mai multi pacienti cu mielom primesc in cursul bolii lor mai multe linii terapeutice si in general eficacitatea si durata raspunsului diminua cu fiecare regim folosit. functia renala s-a imbunatatit. THE IMPRESSING EVOLUTION OF TWO CASES OF MM RESISTANT TO CHEMOTHERAPY.Mihaila R.CASE1: LUXATION OF THE C2 VERTEBRA. cu ablatie de corp vertebral (T 9). cNeurochirurgie Cluj. L2-L5. Secelean M. clearance la creatinina 18. VSH= 20mm/ora.6mg/dl . The treatment with Velcade represents a new chance for the patients with MM 81 . stadiul III B.Student an VI. a permis cuplarea celor doi pacienti. Deac M. grefon osos tricotat din creasta iliaca stanga.Anatomopatologie. (b). pacientul a recazut in martie2007 cand au aparut dureri atroce. 53 ani) care au beneficiat de terapia cu Velcade si putem spune ca aceasta a constituit pentru ei o terapie de salvare.. Zaharie Alina (d). Supravietuirea la 5 ani s-a imbunatatit mult in ultimi 5 ani datorita noilor agenti terapeutici. S-au administrat cure Alexanian. 1% din toate cancerele. Pentru primul pacient transplantul de maduva osoasa nu intra in discutie.Introducere: Mielomul multiplu (M. corticoterapie. Spital clinic Judetean Sibiu.SolomonAdelaida(f) Catana I. predominant costale. reprezentund a-2-a malignitate ca frecventa dupa LMNH. Draghila Livia (d). depinde de mai multi factori. M.5 gr/dl). Flucus Ofelia (a). la care s-a obtinut un raspuns partial initial cu scaderea componentului monoclonal cu 65 % dupa care.5 mg (1 flacom / adm). LEFT RIB FRACTURES (RIBS IV-XI).M. insuficienta renala cronica stadiul II. cardiostimulare electrica permanenta pentru boala de nod sinusal. prognostic. stadiul bolii. degree of disease. fractura pe os patologic.

43 patients diagnosed with essential thrombocythemia. also the neurosurgical intervention was necessary in order to prevent the imminent tetraplegia. 39 pacienti cu Trombocitemie esentiala). and the renal insufficiency and cardiac pathology limited the therapy options. We have monitored the evolution under specific treatment(93 patients-Hidroxiuree. creatinin 1. The simultaneous treatment of the 2 patients with Velcade (obtained through donation from the Janssen Cilag firm) was possible (1 viel3.Moisa. Incidenta accidentelor hemoragice a fost similara la cele doua loturi de bolnavi.Moisa.cu varste cuprinse intre 39 si 68 ani) a fost urmarita evolutia sub tratament specific(93 pacienti-Hidroxiuree.Method and material We report two cases of MM(age 52 and 53) that benefited from the therapy with Velcade.8mg/dl. In January 2007 the disease was progressive with pain and osteolisis of the ribs and scapulae. nitrogen retention syndrome (urea-125mg/dl. the rib pain becamebearable. Two cycles of Velcade were administered 1mg/m2 (the dose was adjusted accordind to the renal clearance)..in doza medie de 170 mg/zi).5mg being administreted to the 2 patients together.with ages between 39 and 83 . >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BENEFICIUL ASPIRINEI IN DOZE MICI.C6.19 patients IFN-alfa.9ml/min.Daniela Cioroianu. After 2 cycles of Velcade 1.L2-5.C. the pain medication not being needed anymore. Evenimentele hemoragice trombotice care au aparut la acest lot (perioada 1997-2007)au fost comparate cu evenimentele de acelasi fel inregistrate pe un lot similar de pacienti(55 pacienti cu Policitemie vera.under the treatment. stage IIIB.creatinin clearance 18. In march 2007 important vertebral osteolisis of C5. Comparind cele doua loturi s-a constatat o reducere semnificativa a manifestarilor de tip trombotic la pacientii care au urmat cu strictete tratament cuAspirina sau Trombo-ass. permanent electric cardiostimulation for sinus node disease. Conclusion The therapeutical choises(options) were limited for these patients and the bone complications were serious. Alexanian cycles were administred the cardiac pathology did not permit the instituting of VAD cycles.cu dozele amintite.40300mg/zi. Initially a partial response was obtained the monoclonal component droping 65% after which there was a relapse in march 2007 when the patient presentend excruciating pain due to extended osteolisis mainly at the ribs. The C3 vertebra was surgically removed and replaced with a piece from the iliac bone wich was fixed in place with 3 screws.Amelia Gaman.creatinin 2.Daniela Cioroianu. Case2: The patient was diagnosed in june 2006 with MM IgG stge IIIA.Amelia Gaman. Case1: The patient was diagnosed in 2004 with MM micromolecular.Adela Delcea UMF Craiova.19 pacienti-INF-alfa.43 pacienti cu Trombocitemie esentiala. wich for them constituted a saving therapy.Adela Delcea UMF Craiova.LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA SI TROMBOCITEMIE ESENTIALA Gabriel Gaman. right subtrohanterian femur fracture (pathological bone fracture)-osteosinthesis with Ender metal . the patient needing continous Fentanyl administration. For the first patient was out of discussion. rib fractures from rib 5-11. pathological bone fracture anemia (9.3x106 x3x3 saptamani)si simptomatic(Aspirina sau Trombo-Ass. composed of 112 patients diagnosed with polycythemia vera and essential thrombocythemia(69patients diagnosed with polycythemia vera. ESR 20mm/h.3x106 x3x3 weeks)and symptomatic treatment(Aspirin or Trombo-Ass-40-300mg/day.in average dose of 170mg/day) of our study group.3 mg/m2 the CM droped 84%. medular infiltrationwith mielomatose cell 60%. surgical remual of the nineth thoracal vertebra. ESR 103mm/h)). The medular infiltrate droped under 3 %.5 g/dl hemoglobin). Cervical radiotherapy (8Gy) and corticotherapy were administred. THE BENEFITS OF LOW DOSE ASPIRIN IN PATIENTS WITH POLYCYTHEMIA VERA AND ESSENTIAL THROMBOCYTHEMIA Gabriel Gaman.C.the renal function improved (urea 43mg/dl.6 mg/dl) wich allowed the administration of Zometa.. cronic renal insufficiency stage II. In marc 2007 the patient had bone pain..The pain persisted in spite of the pain medication administreted. Pe un lot 112 pacienti cu Policitemie vera si Trombocitemie esentiala(69 pacienti cu Policitemie vera. left brachial plexus paresis. The patients chance of survival was the use of this medicine.lot la care tratamentul respectiv nu a fost prescris .a fost ignorat sau administrat numai in primele zile de spitalizare.

68).Adela Delcea.after 922 years of clinical evolution of PV. The diagnosis was suggested by spleen enlargement (increased splenomegaly). According to American authors. it was ignored or it was administrated only during the first days of hospitalization).Mentionam ca transformarea in LAa PV-MM s-a produs in intervalul 36-62 de luni de la stabilirea diagnosticului de PV-MM. De remarcat incidenta mare a transformarilor in LA in lotul pacientilor cu PV-MM(19 cazuri.Ionica Bizoi-UMF Craiova.cu varste cuprinse intre 41 si 60 ani). Institutul Clinic Fundeni.5%) into acute leukaemia occurred in a period of 36-62 months from the diagnosis moment.C. Bucureşti 84 .7%). the presence of leucoerythroblastic blood picture. fiind sugerat de : -cresterea dimnsiumilor splinei(accentuarea splenomegaliei) -prezenta tabloului leuco-eritroblastistic -scaderea(scurtarea)hematocritului -fibroza medulara extensive(punctie medulara osoasa) -infarcte splenice.Daniela Cioroianu.Dolj. THE INCIDENCE OF CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDER IN THE POLYCYTEMIA VERA MYELOID METHAPLASYTRANSITION Gabriel Gaman.pacientii intrati in evidenta registrului regional de Oncologie . The transformation of PV-MM(19 cases. myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) is considered to be a late-stage complication in long-term surviving patients with polycythemia vera (PV). >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> INCIDENTA SINDROAMELOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE IN TRANZITIE LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA-METAPLAZIE MIELOIDALAPACIENTII CU POLICITEMIE VERA Amelia Gaman. The incidence of hemorrhagic events was similar in both groups of patients. Hemorrhagic and thrombotic events that occurred to this study group( in the period of time between 19972007)have been compared to similar events noticed on a group of patients(55 patients with polycythemia vera 39 patients with essential thrombocytemia) that haven't received this treatment (the treatment wasn't prescribed. Daniela Ostroveanu. Am cautat sa verificam incidenta acesrei entitati pe un lotr de 196 pacienti diagnosticati in Clinica Medicala I . We noticed an increased incidence of acute leukaemia in the PV-MM patients group.16 wemen.C.Amelia Gaman.25.Daniela Cioroianu.25. Didona Vasilache.Diagnosticul a fost stabilit dupa 9-22 ani de evolutie clinica a P vera. Our aim was to evaluate the incidence of this condition on a group of 196 patients diagnosed in the Medical Clinic and the Haematology Clinic of Craiova or other Romanian Clinics.with ages between 41 and 60) .Moisa.Ionica Bizoi UMF Craiova.Moisa. patients registered in the County Cancer Register . Clinica de Hematologie.Dolj Diagnosticul de sindrom PV-MM a fost stabilit intr-un numar de 47 cazuri(37 barbati si 10 femei. depressed hematocrit values. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CORELATII INTRE PARTICULARITATILE CLINICE SI CITOMORFOLOGICE IN “HAIRY CELL LEUKEMIA” Violeta Moraru. The PV-MM syndrome diagnosis was confirmed in 47 cases(37men. extensive medullary fibrosis and splenic infarcts.Clinica de Hematologie din Craiova sau alte centre din tara. Dupa autorii americani MMM este considerata o complicatie tardiva ce face parte din istoria naturala a lungilor supravietuitori cu Policitemie vera.Gabriel Gaman. Viorica Iacob.Adela Delcea. Comparing the two groups. Codruta Tatu. we have noticed an important decrease of thrombotic events at the patients which strictly followed the treatment withAspirin and Trombo-Ass in the above-mentioned doses.

68%Leucopenie (<4.HAIRY CELL LEUKEMIA (HCL) este o forma rara de limfoproliferare cronica a adultului caracterizata prin splenomegalie.20-50%(at16%). 26%ADENOPATII.000/ul) .the type of ovoid nucleus predominates correlated with a longer survival period -Neutropenia is the major hematological feature of the illness -The FAL is highly over (180uk) at most patiens -The bone biopsy-obligatory for the diagnostic.clasificarea in functie de aspectul nucleului si monotorizarea bolii.)Din punct de vedere morfologic tipul de nucleu ovoid~74%. The laboratory test result show that:50%Hb<10g/dl.clinic 40% au splenomegalie usoara(<5cm) si 32% splenomegalie marcata(>5cm) . DATELE DE LABORATOR au evidentiat:50% Hb<10g/ul. From the morphological point of view:~74% the ovoid nucleus type. <<<<<<<<<<<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA TESTULUI COLONIILOR DE CELULE HEMATOPOIETICE IN VITRO IN PRACTICA 85 . Daniela Ostroveanu.000/ul).INTRODUCERE: Leucemia cu “celule cu peri”. Codruta Tatu. Metoda: Studiul a fost efectuat pe un lot de 50 de bolnavi internati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 1998-2007. Histology: the amount of infiltrarion of marrow was variable:>50%(at 60% from the patiens).000/ul). Result:_From this lot of individuals 14% are female and 86% male. CONCLUZII: Rezultatele pe lotul studiat confirma: -Boala predomina net la sexul masculin -Morfologic tipul de nucleu ovoid este predominant colerat cu o durata medie de supravietuire mai mare -Neutropenia este trasatura hematologica majora a bolii -Scorul FAL mult crescut(>180 u K)la majoritatea pacientilor -Izoenzima 5 a fosfatazei acide rezistenta la denaturarea cu acid tartric are specificitate mare -Biopsia de os-obligatorie pt diagnosticul. 38% thrombocytopenia(<50.000/ul.26% adenopatii. between 1998-2007. REZULTATE: Din acest lot 14% sunt femei si 86% sunt barbati. Fundeni Clinical Institute.< 20 % (la 24 % dintre pacienti ).~18% convolutional type. Citochemical: -positiv trap at 98% from the ill persons -high FAL over the superiour limit of normal (100U. Histologic gradul de infiltrare al maduvei osoase a fost variabil:>50%(la 60% dintre pacienti) 20-50%(la 20 -50%(la16% dintre pacienti).66%Neutropenie (12%-Ne<1500/ul si 54%Ne<1.68%leucopenia(<4000ul) 66% 66 66 66 %neutropenia (12%Ne<1500/ul and 54% Ne<1000/ul.tipul convulut~18% si tipul identat~8%. 58% hepatomegalia. FAL crescut peste limita superioara a normalului (100 U Kaplow ) la~88% la la 88 % dintre pacienti. Chitochimic: TRAP pozitiv la 98% dintre bolnavi. marrow of bone and spleen. CORRELATIONS BETWEEN CLINICALAND CITO-MORPHOLOGICAL PARTICULARITIES IN “HAIRY CELLS LEUKEMIA” Violeta Moraru. Bucharest Introduction: Hairy celles leukemia is a rare form of cronical limphoproliferation characterizated by frequent splenomegaly and frequent pancitopeny and by the presence of abnormal mononuclear cells in the blood. Kaplow) at~88% from the patiens.clasification term the aspect of nucleus and the detection of the disease.~8% sameness type. Didona Vasilache.clinical 40% suffer from a light form of spleenomegalia (<5) and 32% suffer from a severe form of it (.<20% (at 24%) Conclusions:The results on the studied percentage confirm: -The illness prevails to the male sex -Morphologicaly.maduva osoasa.58% hepatomegalie. Method: The study have been done on 50 seek people hospitalised to the Clinical Research Institute Fundeni.pancitopenie frecventa si prezenta de celule mononucleare anormale in sange. Viorica Iacob Clinic of Hematology.splina.38% trombocitopenie(<50.5).

TRANSPLANTULUI DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE A. In Romania metoda amintita a fost adaptata si aplicata in laboratorul de hematopoieza al Institutului Clinic Fundeni in anul 1980 pentru studiul unor afectiuni hematologice clonale. Institutul Clinic Fundeni. S-a observat ca progenitorii hematopoietici introdusi in medii de cultura semisolide (cu suport de agar. There were developed different strategies for appreciating the grafts quality. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Dupa doua spalari succesive celulele au fost resuspendate in mediul de cultura si au fost numarate intr-o camera de numarat (hemocitometru). The growth pattern of the hematopoietic cell colonies in vitro is an important prognostic factor for transplanted patients. in prezenta factorilor de crestere hematopoietici. iar acelea formate din mai putin de 40 de celule s-au considerat grupuri (clusters). In this way. s-au cultivat celulele in monostrat de metilceluloza. este aplicata si pentru testarea capacitatii functionale a celulelor grefonului conservat prin congelare contolata in azot lichid in vederea transplantarii in Departamentul de Transplant Medular. Din esantionul recoltat celulele mononucleare au fost separate in gradient de densitate.077g/ml. incapabile de a reface hematopoieza. Institutul Clinic Fundeni. Ipoteza de lucru este aceea prin care modelul de crestere a coloniilor de celule hematopoietice in vitro si studiul celulelor formatoare de colonii granulo-monocitare (CFC-GM) si a celulelor formatoare de colonii eritroide (CFC-E si CFC-EB) permite anticiparea refacerii hematopoiezei in vivo la pacientul transplantat si atribuirea standardului de calitate grefonului recoltat. Material si metoda: In perioada 2000 2005 au fost efectuate teste de viabilitate cu albastru de tripan la celulele recoltate in grefoanele a 19 pacienti cu boli maligne hematologice si la 4 donatori sanatosi de celule stem hemtopoietice. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Moicean.D. A. preparing the patient for receiving and accepting the transplantation procedure. intr-un amestec ficoll-hypaque cu densitate de 1. eritroide. Rezultate: In 3 cazuri de grefoane cu numar mic de celule CD34+ numarul de colonii obtinute in vitro a fost foarte bun. monocitare. ceea ce ar putea fi explicat printr-un numar mare de celule in apoptoza recoltate. Culturile au fost incubate1214 zile la 37oC in atmosfera de 5%CO2 si umiditate maxima. Pentru citirea coloniilor aparute s-a folosit un microscop inversat. Numarul de CFC-GM este factor de prognostic de mare fiabilitate pentru capacitatea de refacere a hematopoiezei de catre grefonul transplantat VALUE OF HEMATOPOIETIC COLONIES IN VITRO ASSAY FOR HEMATOPOIETIC STEM CELLS TRANSPLANTATION PRACTICE. Of these. Dupa calcularea numarului de celule pentru o placuta de cultura.D. the most important is to obtain in vitro hematopoiesis cell cultures. The aim of this project is to develop a standardized method to appreciate the growth pattern of the graft. The outcome of a patient who has undergone a bone marrow transplantation depends critically on the quality of the graft. Celulele din 39 de grefoane au fost pregatitite pentru a fi cultivate in mediu semisolid imediat dupa recoltare. T. the stem cell transplantation itself and early and late medical care after transplantation. Material and methods: Between 2000 2005 peripheral stem cells grafts was harvested from 19 patients with malignant hematopoietic diseases and from 4 related donors. The two main goals of this treatment approach are to substitute the deffective hematopoiesis (inssuficient or neoplastic) and to allow an aggressive treatment which produces a prolonged or deffinitive myelosupression in order to eradicate the malignant cell clone. T. 86 . Moicean. Bucuresti Modern treatment of hematologic diseases comprises also stem cell transplantation. Intr-un caz s-a observat o discrepanta intre numarul crescut de celule CD34+ in grefonul recoltat numarate prin tehnica citometriei in flux si numarul extrem de scazut de colonii in cultura. Harvested mononuclear-cells were separated in density gradient ficoll-hypaque mixture. Aglomerarile de mai mult de 40 de celule s-au considerat colonii. The main steps of a stem cell transplantation are: obtaining a good graft. megacariocitare si limfocitare in prezenta unor factori stimulatori specifici (factori de crestere hematopoietici). Bucuresti Tehnica de clonare a celulelor progenitoare ale tesutului hematopoietic in vitro in vederea obtinerii unui anumit tip de colonii celulare a fost imaginata in urma cu cativa zeci de ani. metilceluloza sau fibrina) pot genera colonii (clone) granulocitare. The graft is a stem cell concentrate obtained frequently from hematogenous bone marrow or from peripheral blood. intervalul de timp asteptat pana la grefare fiind comparabil cu cel obsevat la grefoanele cu numar mare de celule recoltate (7 11 zile). we can evaluate in vitro growth modalities of the graft cells and the potential for in vivo recovering of the hematopoiesis. Cells from 39 grafts were prepared for cultivating in semi-solid medium just after harvesting. Din anul 2000 aceasta metoda modificata dupa standardele laboratoarelor de referinta din strainatate.

CONCLUZII: Particularitatea cazului constă în discordanţa care a existat. a fost realizată imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux în laboratorul de citometrie în flux din cadrul Clinicii de Hematologie a Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti. Suspiciunea de diagnostic a fost ridicată pe baza hemoleucogramei şi a frotiului de sînge periferic efectuate în Clinica Medicală a Spitalului Judeţean Tîrgovişte. în vîrstă de 64 de ani din Tîrgovişte. cu un aparat Becton-Dickinson. Results: In 3 fable grafts (low number of CD34+ cells) the number of in vitro colonies was high and the time until engraftment in vivo was as that found for high number of in vitro colonies grafts. Bucureşti. examenul citomorfologic al frotiurilor de aspirat medular colorate Giemsa. Imunofenotiparea celulelor leucemice prin citometrie în flux poate face lumină în cazurile dificil de interpretat ca aspecte morfologice. între aspectul 87 . In one case we found a discrepancy between the high number of CD34+ cells counted in flow-citometry and the low number of in vitro GM-CFU. coloraţia pentru mieloperoxidază fiind pozitivă la nivelul blaştilor medulari iar coloraţia PAS fiind negativă pentru aceleaşi celule. Knowing the cells number for each culture-plaque. SimonaAvram1. Then they were two times washed and suspended again in culture medium and counted in hemocytometer. s-a putut folosi doar un panel restrîns de anticorpi monoclonali. examenul citochimic al celulelor medulare pe frotiuri de aspirat medular colorate PAS şi pentru mieloperoxidază. An inversed microscope was used for results reading. fiind observată leucocitoză cu 90% limfoblaşti. The culture were incubated at 37oC and 5%CO2 and maximum humidity 12-14 days. Din motive obiective.density 1. Anca Roxana Lupu1.S. Silvana Angelescu1. the cells were cutivated in methylcelulosis monolayer with hematopoietic growth factors. Prin citometrie în flux a fost identificată o populaţie blastică în procent de 94% ce sugera diagnosticul de leucemie acută mieloblastică. Nicoleta Berbec1. trimisă în ianuarie 2007 de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Colţea cu diagnosticul de leucemie acută limfoblastică. boli neoplazice ale celulelor stem hematopoietice. Coloraţiile citochimice infirmă aspectul morfologic limfoid al blaştilor. De asemenea. Spitalul Clinic Colţea. România 2Clinica Hematologie. MATERIALE ŞI METODE: Prezentăm cazul pacientei F. Doina Barbu1. REZULTATE: Frotiul de sînge periferic l-a confirmat pe cel de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte. due to a high number of apoptotic cells harvested. The in-vitro GM-CFU number is a good prognostic factor for engraftment after hematopoietic stem cell transplantation. The mass with more than 40 cells was a colony and that with less than 40 cells was a cluster. Examenul citomorfologic al aspiratului medular pe frotiuri colorate Giemsa a decelat aceleaşi celule blastice cu aspect slab diferenţiat sau limfoid. probabil M1. În laboratorul de morfologie al Clinicii de Hematologie din Spitalul Clinic Colţea Bucureşti au fost efectuate hemoleucograma cu examen al frotiului de sînge periferic colorat Giemsa. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. Bucureşti. mai ales examinarea sîngelui periferic şi măduvei osoase hematogene din punct de vedere morfologic dar şi imunofenotipic. în ceea ce priveşte celulele blastice. Simona Crintea1. un rol esenţial îl deţin investigaţiile paraclinice. decelînd un procent asemănător de limfoblaşti. Spitalul Universitar de Urgenţă. Adrian Wolf 1. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DISCORDANŢĂ ÎNTRE ASPECTUL MORFOLOGIC ŞI CEL IMUNOFENOTIPIC AL BLAŞTILOR ÎNTR-UN CAZ DE LEUCEMIEACUTA-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. România INTRODUCERE: În diagnosticul leucemiilor acute.077g/ml.

fiind subliniat încă o dată rolul imunofenotipării în stabilirea cu certitudine a naturii blaştilor. examenul citomorfologic al aspiratului medular decelează 80% promielocite atipice. MATERIALE ŞI METODE Prezentăm cazul pacientului D.s Clinical Hematology. sugerează imunofenotip de promielocit. 1999 Wintrobe. tratament al coagulării intravasculare diseminate şi tratament antibiotic. BIBLIOGRAFIE 88 .). Pacientul a fost internat prin transfer în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea Bucureşti. SimonaAvram1. Bucureşti INTRODUCERE Leucemia acută promielocitară (M3 FAB) reprezintă un subtip de leucemie acută mieloblastică caracterizată prin proliferarea în măduva osoasă hematogenă a unor promielocite atipice. în vîrstă de 17 ani. ulterior a fost confirmată ca leucemie acută mieloblastică. Hematologie. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LEUCEMIE ACUTĂ PROMIELOCITARĂ ASOCIATĂ CU SINDROM DE COAGULARE INTRAVASCULARĂ DISEMINATĂ-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. Această formă de leucemie are o evoluţie clinică şi caractere biologice diferite faţă de alte leucemii acute mieloblastice iar asocierea acesteia cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată îi conferă o gravitate deosebită. Interpretată iniţial ca o leucemie acută limfoblastică în două laboratoare de hematologie diferite. internat în Clinica Hematologie Spitalul Clinic Colţea Bucureşti prin transfer de la Spitalul Judeţean Constanţa-Clinica Medicală. hipertrofie amigdaliană şi sindrom hemoragipar cutaneo-mucos sever. Se instituie tratament specific acestui tip de leucemie acută. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. Doina Barbu1. Bucureşti. Editura Medicală. Anca Roxana Lupu1. Carmen Şaguna1. Hemoculturile efectuate evidenţiază Pseudomonas. Silvana Angelescu1. CONCLUZII Gravitatea cazului încă de la debutul clinic.A. etc. Spitalul Clinic Colţea. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. unde. subliniază importanţa efectuării unor investigaţii paraclinice complete imediat după prezentarea unui pacient avînd leucemia acută ca diagnostic de suspiciune. Imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux a fost efectuată în Clinica Hematologie-Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. evoluţia pacientului fiind favorabilă. Spitalul Universitar de Urgenţă. Adrian Wolf 1. stabilirea rapidă a tipului exact de leucemie acută şi a complicaţiilor fiind extrem de importante pentru salvarea vieţii pacientului.morfologic din coloraţia Giemsa pe de o parte şi aspectul citochimic şi imunofenotipic pe de altă parte. In sîngele periferic au fost decelaţi 28% mieloblaşti. Bucureşti 2Clinica Hematologie. pacientul s-a prezentat în octombrie 2006 cu febra. BIBLIOGRAFIE Păun Radu (sub red. folosind un panel restrîns de anticorpi. teste de hemostază. cu un aparat Beckton Dickinson. examinare morfologică a măduvei osoase hematogene prin frotiuri de aspirat medular colorate Giemsa. REZULTATE La Spitalul Judeţean Constanţa. Aspectul frotiului de sînge periferic şi testele de hemostază prezintă modificări caracteristice coagulării intravasculare diseminate.Tratat de Medicină internă. 11 th Ed. din Constanţa. diagnostic susţinut şi de răspunsul bun la terapia specifică acestui tip de leucemie. odinofagie. Pacientul a fost investigat în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea atît prin examen clinic cît şi din punct de vedere paraclinic: hemogramă cu frotiu de sînge periferic. Imunofenotiparea acestor celule prin citometrie în flux. probabil M1.

Din 5 bolnavi cu PTI doi au prezentat reveniri la valorile normale ale numărului de plachete după splenectomie. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. performed for complications of chronic lymphocytic leukemia (CLL) including autoimmune hemolytic anemia. Concluzii. control of hypersplenism. Cea de-a doua indicaţie a splenectomiei a reprezentat-o compresiunea mecanica 1. Lotul cuprinde un numar de 165 de bolnavi cu LLC aflaţi în evidenţa Clinici de hematologie Craiova înrolaţi în perioada 1990-2006. Dintre acestea 4. Doriana Duţă# #Dept. Durata medie a răspunsului a fost în medie de 24. Materials and methods. controlul hipersplenismului ameliorarea citopeniilor imune refractare şi chiar o ameliorare a supravieţuirii globale. A number of studies have suggested hematologic and survival benefits from splenectomy in patients with CLL. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. în LLC prin remisiunile şi durata acestora în cadrul citopeniilor şi prin ameliorarea simptomelor mecanice. Bucureşti. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Rolul Splenectomiei ÎN LLC M. has not been clearly demonstrated. trombocitopenia imună (PTI). Vârsta medie la diagnostic a fost de 62.1 luni.5 luni. Daniela Badea*. Hematologie. *Dept.81% şi citopeniile severe nonimune 2. hipersplenismul şi splenomegalia simptomatică este pus la indoială de unii cercetători. 89 .Amelia Genuche¤. Editura Medicală. The benefit of splenectomy. *Disciplina de Fiziologie. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. iar 1 caz nu a raspuns.87 % au prezentat citopenii imune. Procedura terapeutică este asociată cu mortalitate şi morbiditate redusă. dar 2 bolnavi au prezentat morbiditate postoperatorie semificativă. O parrte din bolnavii cu LLC în stadii avansate dezvoltă splenomegalie şi pancitopenie refractară ce răspunde uneori la derivaţii depurină sau la CHOP. Un număr de studii sugerează beneficiul splenectomiei prin eliminarea unei zone majore de boală.2 ani. Dintre cei 7 bolnavi cu AHAI la doi s-a normalizat valoarea Hb.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5.000/mm3 la alţi doi. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere. ¤Dept. Mortalitatea postoperatorie a fost nula. iar la unul nu s-a modificat. of Hematology. The mean age at diagnosis was 62. This syndrome often responds to effective chemotherapy with nucleoside analogs or CHOP-type regimens. Consideram splenectomia ca o metodă terapeutică eficientă.42%.7 years.Badea#. Beneficiul splenectomiei efectuată pentru complicaţiile leucemiei limfatice cronice LLC. 11 th Ed. A number of patients with advanced CLL develop refractory splenomegaly and pancytopenia. Impactul asupra supravieţuirii este incert dar ameliorarea parametrilor sanguini permite administrarea unor doze eficiente de droguri mielosupresoare The SPLENECTOMY IN chronic lymphocytic leukemia M. 1999 Wintrobe. hypersplenism. Rezultate. 4 au prezentat creşteri ale valrii Hb de peste 2 gr/dl mce au persistat mai mult de 2 luni. of Internal Medicine. and symptomatic splenomegaly. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< folosite la tratarea primului cancer. Doriana Duţă# #Clinica de Hematologie.2% s-au dovedit refractare la corticoterapie plus chimioterapie antineoplazica motiv pentru care s-a practicat splenectomia.of Physiology. ¤Disciplina de Medicină Interrnă.Amelia Genuche¤. inclusiv anemia hemolitica autoimună (AHAI).).Badea#.s Clinical Hematology. a depăşit valoarea de 50.2 years.Păun Radu (sub red. Durata medie a supravieţuirii post splenectomie a fost de aprox 32. Din totalul de 165 de cazuri de LLC 7. Suggested benefits include removal of the major site of disease.mediated cytopenias. Chiar daca aceasta lista te poate speria.Tratat de Medicină internă. Univ. and the average follow-up was 5. Daniela Badea*. thrombocytopenia. and improvement in immune. of Medicine and Pharmacy Craiova Introductions. Material si metoda. Toţi cei 3 bolnavi cu spenomegalie compresivă au prezentat ameliorare evidentă a simptomatologiei.

de prostată şi sân.Amelia Genuche¤.87% demonstrated immune cytopenias. Asociat există şi o creştere mdestă dar semnficativă a malignităţilor non limfoide/solide melanom malign. From the total of 165 cases of CLL 7. Pare prudent ca bolnavii cu LLC sa evite expunerea la stimuli cu potenţial carcinogenetic. Rata evoluţiei către o malignitate hematologică este de 2. şi câte un caz de neoplasm gastric. cancers of the larynx. chimioterapia administrată. prolymphocytic leukemia.of Physiology. All 3 patients with mechanical distress were relieved of their symptoms.Badea#.42%). neoplasm laringian. iar un singur caz a primit numai fludarabină. gastrice. the improved peripheral blood counts may allow the administration of adequate doses of myelosuppressive chemotherapy.Results. Conclutions.Badea#.5 months. Duration of response lasted for a mean period of 24. În primele trei localizari trebuie avut în vedere rolul carcinogenetic al fumatului. mielom multiplu şi rar leucemie acută limfoblastica. Malignităţile dezvoltate sunt comune ca formă histologică şi localizare: LMNH cu celulă mare B. Daniela Badea*. Patogena celei de-a doua neoplazii poate lua în calcul imunodeficienţa asociată LLC.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5.4%. Material si metoda. *Dept. Cea de-a doua neoplazie apare mai frecvent la sexul masculin si în stadiile avansate ale proliferării limfoide. improved in 4 and showed no change in 1 case. Majoritatea bolnavilor cu evoluţie către cea de a doua malignitate au fost in stadii avansate III-IV (77. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Leucemia limfaticĂ CronicĂ ŞI malignitĂŢIle secundare M. Hodgkin's disease.2 ani. Significantly increased risks of solid cancers in CLL was also modestly but significantly elevated: malignant melanoma. Univ. Terapia primită anterior diagnosticului celei de-a doua neoplazii a cuprins in 65. cerebral. platelet count was normalized in 2. Diagnosticul celei de-a doua malignităţi a fost evidenţiat in primul an de la diagnosticul limfoproliferarii cronice (LLC) la un bolnav. Among 7 patients with immune anemia a level was normalized in 2. boală Hodgkin. The procedure is associated with a low perioperative mortality and modest morbidity. infecţiile virale. Mean survival after splenectomy was 32. We found splenectomy to be efficacious in providing durable remissions of refractory cytopenias and in relieving symptomatic splenomegaly in the majority of patients with CLL. ¤Disciplina de Medicină Interrnă. ¤Dept. Rata apariţiei celei de-a doua neoplazii solide în lotul nostru de bolnavi cu LLC a fost de 3.03%: 2 neoplasme bronho-pulmonare.14% au primit secvenţial şi analogi de purină. From these 4. Bolnavii cu acest tip de leucemie pot dezvolta LMNH cu celula mare B cunoscut şi ca sindrom Richter.81%) and non-immune cytopenias (2.Amelia Genuche¤. Studiul nostru retrospectiv relevă că riscul dezvoltării unei neoplazii secundare în LLC este modest dar semnificativ 5. Studiul nostru cuprinde un număr de 165 bolnavi cu LLC. de stomac sau de vezică urinară. of Medicine and Pharmacy Craiova Second malignancies are frequent complications in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Narcisa Frăticiu# #Dept. precum fumatul sau expunerea la soare. of Internal Medicine. There was no operative mortality but 2 patients had significant post-operative morbidity.77%) şi sunt de sex masculin (66. Although the impact on survival is uncertain. vârsta bolnavilor etc. neoplasme bronho-pulmonare. numărul de noi cazuri (2) fiind constat pentru celelalte intervale de timp respectiv 1-3 ani 4 7 ani şi peste aceasta durata.1 months.71% alkilante. Vârsta medie la diagnostic a fost de 62. Daniela Badea*. 3 dintre aceştia fiind fumători. Rezultate. multiple myeloma and acute lymphoblastic leukemia. Concluzii.2% proved to be refractory to corticotherapy and chemotherapy which is why splenectomy was applied.66%). Patients with this leukemia may develop diffuse large cell lymphoma (known also as Richter's syndrome). improved in 2 and was unchanged in 1 case. Among 5 patients with immune thrombocytopenia. The second malignancy IN chronic Lymphocytic leukemia M.42% : 2 LMNH cu celule mare şi câte un caz de leucemie prolimfocitară şi boală Hodgkin cu predominenţă limfocitară forma nodulară. înrolaţi între 1990 şi 2006 ce aparţin unui singur centru (Clinica de hematologie Craiova). Narcisa Frăticiu# #Clinica de Hematologie. the lung. 57. The second indicator of splenectomy was mechanical distress (1. 90 . Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere Malignităţile secundare reprezintă o complicaţie relativ obişnuită în evoluţia LLC . of Hematology. dar şi hematologice precum leucemia acută non-limfoblastică. bronho-pulmonar. *Disciplina de Fiziologie.

The mean age at diagnosis was 62. The majority of patients who evolved towards the second malignancy was in the advanced stages III-IV (77.7 years.03%: two lung cancers and a case of gastric.brain. It would also seem prudent to urge patients with CLL to avoid exposures to carcinogens such as tobacco smoke and excessive sunlight.77%) and was males (66. Materials and methods.2 years. in persons with CLL. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. The hematological and solid malignancy was common in regard to the type and localization: LMNH with large cells and lung cancer.71% in alkylating drugs. Our data indicate that the overall risk of developing a second cancer is modestly but significantly elevated (5.42%: two LMNH with large cells and a case of prolymphocytic leukemia and Hodgkin's disease. the number of new cases was two for the other time periods: 1-3 years. The diagnosis of the second malignancy was made in the first year of the diagnostic of the CLL. stomach and bladder. Conclusions. Results.45%). and breast. 4-7 years and throughout this period. <<<<<<<<<<<<<<<<<<< 91 . In the first three cases we must take into account the carcinogenic role of smoking. The rate of appearance of the second malignancy was 3.66%).14% received sequential and purine analogs and one case received only fludarabine. 57. The second neoplasm was more frequent in males and in the advanced stages of the disease. prostate. and the average follow-up was 5. The therapy contained 86. The rate of evolution towards a hematological malignancy is 2.

greata . Pacientii aflati in tratament antineoplazic prezinta cel mai frecvent: oboseala. dar toti pot beneficia de ea si cu o pregatire adecvata se pot bucura de ea. diaree sau constipatie. Bucureşti Curele de chimioterapie sunt insotite adesea si de efecte secundare neplacute. afte bucale. nu se gandesc niciodata sa actioneze conform oglinzii sociale si nu-si extrag siguranta din faptul ca sunt ocupati clipa de clipa. busulfanul). pierderea poftei de mancare. Daniela Olareanu.atunci care e solutia? O data trait timpul e pierdut definitiv. Este posibil ca la distanta de ani de zile sa apara un al doilea cancer indus de medicamentele folosite la tratarea primului cancer. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta.COMUNICARI ASISTENTE MEDICALE ROLUL PROFESIONAL IN MANAGEMENTALASISTENTEI MEDICALE Doina Mircea Eugenia Bontea. Laura Oprea Spitalul Clinic Judetean Sibiu Compartiment Hematologie 92 . "neplacerile" cauzate de tratament sunt autolimitate. chiar in cadrul aceleiasi "combinatii" de medicamente. tulburari nervoase periferice. modificarea aspectului pielii. Institutul Clinic Fundeni. Sunt atatea lucruri pe care le putem face pentru a le schimba in bine. Marcela Dumitrescu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular “Stefan Berceanu”. EFECTELE CHIMIOTERAPIEIASUPRABOLNAVILOR DE LEUCEMIE Mariana Filip Mariana Marinică. afectarea maduvei osoase hematogene (cea care fabrica celulele sanguine). Institutul Clinic Fundeni. Schimbarea este o oportunitate atat pentru sucees cat si pentru esec. nu au satisfactii iluzorii. indiferent de amploarea Sferei noastre de Influlenta. pulmonare (bleomicina. Oamenii care-si asculta constiinta si traiesc asa cum le dicteaza ea. nu rezolvam nimic. Nu trebuie insa ignorate efectele secundare ireversibile ce se instaleaza insidios ducand la instalarea unor leziuni cardiace (adriamicina). Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! ROLUL ASISTENTEI MEDICALE DE HEMATOLOGIE IN ASIGURAREA UNUI CLIMAT DE SIGURANTA A PACIENTILOR Dorina Tilihoi. Au un simt aproape sacru al „responsabilitatii” de a contribui semnificativ si la calitatea vietii altora. Degeaba insa daca nu aplici principiile corecte. Scoicilor nu le place prea mult nisipul. caderea parului.voma. lumina si caldura lumii care il inconjoara. Marcela Toma Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Bucuresti Viitorul. Chiar daca aceasta lista te poate speria.Ana Maresescu. Speram ca fiecare dintre noi va reusi sa se concentreze la propria-i constiinta daruind sin focul sau interior. nervoase (vincristina) etc. care difera foarte mult de la o persoana la alta. Daca lucrand mai mult. dar fac perle minunate din el. Unii oameni se dezvolta prin schimbare. Nimeni nu-ti poate spune cu exactitate care vor fi simptomele si ce amploare vor avea. mai inteligent si mai repede.acesta fiind si scopul distantarii de cateva saptamani intre doua cure consecutive. de aceea trebuie sa invatam sa il folosim cu intelepciune. organismul reusind sa se recupereze integral inainte de cura urmatoare . Sa ne concentram pe alternativa succesului si sa-i incurajam si pe altii sa faca la fel. iar altii mai degraba o evita. Poti sa vrei sa faci lucrul potrivit si chiar sa doresti sa il faci din motive juste. renale (cisplatinul). nu mai este ceea ce eram obisnuiti sa fie. In marea majoritate a cazurilor.

Institutul Clinic Fundeni. That's why. INGRIJIREAPACIENŢILOR CU HEMOFILIE Lenuţa Bratu Cornelia Ciocâlteu. Many times the nurse's concern is pointed over the medical tasks rather than the person she has to cure. in prezent una dintre metodele de tratament cu cele mai grave riscuri. the nurse must have the disponibility and the desire to help and keep an open-mind towards the others. Aceasta este o afecţiune congenitală ce se manifestă prin deficitul de factori de coagulare. il incurajeaza si ii comunica acestuia intelegerea sa empatica. This kind of contact is a pretext to realize a trust wordly relationship based on mutual respect which confers a human touch to the act of nursing the condition of a qualified medical act. answers to his questions. ceea ce confera ingrijirilor un caracter uman . In cursul ingrijirilor asistenta discuta cu pacientul.“Nu luam cu noi decat binele pe care l-am facut” Saint-Lambert Bolile hematologice. Bucureşti Hemofilia este o boală cunoscută încă din antichitate. il asculta. respect reciproc. De multe ori preocuparea asistentei este mai degraba centrata asupra sarcinilor de indeplinit decat asupra persoanei bolnave. Laura Oprea County Clinical Hospital Sibiu Hematologic Section “We take with us only the good we've done” Saint-Lambert The hematological diseases. THE ROLE OF NURSE TO CREATEASAFE ENVIRONMENT FOR PATIENTS IN HEMATOLOGY SECTION Dorina Tilihoi. Daniela Olareanu.This fact happens especially when the nurse take care of patients in critical condition because the medical tasks are so many and she is overcrowded. the nurse talks with the patient. Institutul Clinic Fundeni. In the act of nursing. raspunde la intrebarile sale. puts an end to his worries and comfort him. mai ales cele care presupun chimioterapie si spitalizari dese si indelungate nu sunt usor de suportat si de acceptat de catre pacient si au un impact puternic asupra acestuia. Ecaterina Stoica Centrul de Hematologie şi Transplant Medular.o conditie a calitatii actului medical. mai ales in cazul pacientilor in stare grava cu multe tratamente cand asistenta este supraaglomerata. Georgeta Vlad Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. de vointa de a ajuta si de o deschidere fata de altii. Aceasta lucrare va evidentia cateva din accidentele transfuzionale si conduita necesara adoptata de om pentru solutionarea si nu in ultimul rand evitarea lor. Cele mai întâlnite forme de hemofilie (hemofilia A şi B) au la bază deficitul de factor VIII 93 . Pericolul cel mai mare il constitue necunoasterea indicatiilor si limitele acestei metode de tratament.She also emphasizes with him. sa semnaleze imediat medicului eventualele accidente imediate sau tardive ale acesteia.Ana Maresescu. in order to create a secure environment for the patient. Bucureşti Transfuzia de sange este. ACCIDENTE POST TRANSFUZIONALE SI CONDUITAAISITENTEI MEDICALE IN PREVENIREALOR Nela Constantin Sanda Ristea. especially those who need chemotherapy with often and long spitalization are not easily accepted by the patient and they have a great impact over him. Personalul medical trebuie sa respecte anumite reguli atat inainte cat si in timpul transfuziei. Acest contact cu pacientul este un pretext pentru a realiza relatii de incredere. si sa adopte o conduita necesara pentru a putea restabilii starea pacientului sau chiar pentru a-i putea salva viata. De aceea pentru a asigura un climat de siguranta a pacientului asistenta trebuie sa fie capabila de disponibilitate.

Tratamentul cu MabCampath este un tratament nou. calculul balantei hidrice la 12 si 24 ore. allotransplantatii pot dezvolta complicatii grave imediate sau care pot surveni ulterior. Procedura se adreseaza pacientilor cu afectiuni hematologice maligne: leucemii. antihistaminice.I. deficit de factor XII.respectiv factor IX. tahicardie).a. respiratii. Principala caracteristică a hemofiliei este tendinţa la sângerare recidivantă şi prelungită. Cu profilaxie şi premedicaţie adecvată. mielom multiplu.TRANSPLANT MEDULAR. solicitarea urgenta a prezentei medicului curant sau dinATI. deficit de factor V etc. tulburari de conducere (bradicardie. efectele secundare pot fi împiedicate şi rezultatul tratamentului să fie cel scontat. Metode de supraveghere : monitor. temperatura.C. iradierea toracelui superior poate cauza boli ale arterelor coronare. glucocorticoizi). în funcţie de gravitatea cazului. Rolul asistentei medicale este foarte important în managemetul tratamentului cu MabCampath. informatii de specialitate si conduita terapeutica de urgenta.PR. chiar definitive asupra calitatii vietii pacientului-biologic si social. Cu precadere. avand efecte de lunga durata. DEP. Dozele de tratament sunt agresive şi pacienţii trebuiesc atent monitorizaţi înainte şi după fiecare administrare. Cel mai important tratament în aceste situaţii ramâne măsurile de profilaxie. recunoasterea simptomatologiei clinice si din acuzele pacientului informarea si pregatirea pacientului pentru a comunica orice acuza sau schimbare in statusul bolii. Transplantul cu celule stem hematopoetice este o procedura terapeutica foarte agresiva. cardiomiopatii. Institutul Clinic Fundeni.PR.MED. Bolile cardiace nu fac obiectul hematologiei. Pe lângă aceste forme de hemofilie există şi alte forme întâlnite mult mai rar ca: hemofilia C.C. Tincuţa Pătraşcu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. tensiometru.C.L. Concluzii: necesitatea efectuari unor cursuri de urgente medicale si pentru interpretarea EKG pentru a recunoaste un traseu modificat fata de unul sinusal. ceea ce preuspune o buna pregatire profesionala. Factorii favorizanti: chimioterapicele cu toxicitate cardiaca mare (antracicline. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN MONITORIZAREA TULBURARILOR CARDIACE LA PACIENTII IN PROCEDURA DE TRANSPLANT VIORICAMANEA-AS. Metode de depistare: monitorizarea functiilor vitale: T. care constau în instruirea pacientului şi a rudelor acestuia privind regulile de comportament în cazul acestei boli. Obiective: interventia rapida a medicului si asistentei medicale. folosit în cazurile în care terapia cu Fludara nu a dat rezultate. hemostatice şi substituienţi pentru corectarea deficitului de factori. boli valvulare. de a administra tratamentul cu antialgice.F GEORGIANATUDOR-AS. Rolul asistentei medicale în această situaţie este. insa in anumite conditii pot complica mai mult decat s-a estimat evolutia starii de sanatate a pacientului. necesită premedicaţie adecvată la fiecare administrare (paracetamol. puls.I.TRANSPLANT MEDULAR. şi anume prelungirea perioadei de supravieţuire. anemie aplastica si alte afectiuni oncologice : neuroblastom.A.MED. anamneza.) Silvia-Mihaela Dragomir Carolina Pricope. accidente hipo/hipervolemice prin aport de solutii PEV sau transfuzii. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN TRATAMENTUL CU MABCAMPATH LA PACIENTII CU LEUCEMIE CRONICALIMFOCITARA(L. SPO2. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 94 . asistentele medicale sunt implicate direct in sesizarea si recunoasterea simptomelor cardiace. cu o perioadă de supravieţuire de 7-10 ani de la diagnosticare.F Transplantul de maduva osoasa este o procedura terapeutica. Deşi această boală necesită tratament pe parcursul întregii vieţi. ciclofosfamida etc). Bucureşti Leucemia cronică limfocitară este o boală progresivă şi incurabilă întâlnită în special la pacienţi peste 60 de ani mai ales la bărbaţi. sarcom Ewing s. examinare. pericardita. prin care se asociaza la o cura chimioterapica “high doses” de conditionare la final si infuzarea grefonului medular. limfoame. normal. Datorită faptului că MabCampath este un tratament puternic alergizant. Un management adecvat face ca toţi pacienţii care urmează tratamentul cu MabCampath să primească cele mai bune avantaje în urma administrării acestui medicament. pacientul nu trebuie demoralizat ci încurajat să nu simtă diferenţa dintre el şi o persoană sănătoasă.

C. MIHAELAIANCU-AS. METODE: Intocmirea protocolului anterior transplantului in doi pasi: 1. OBIECTIVE: Scopul acestui studiu este sa elaboreze un protocol referitor la profilaxia riscului de hemoragie si sintetizarea informatiilor in vederea transmiterii pacientilor cu scopul intelegerii riscurilor si reducerii fricii si stresului cauzate de noua situatie medicala.C. voluntari.. Efectele secundare medicatiei cu citostatice in doze mari sunt: greata si varsaturi urmate de mucozita care duc la suspendarea temporara a alimentatiei orale. biserica. prevenirea mucozitei si a anorexiei.PROFILAXIACOMPLICATIILOR HEMORAGICE PE PERIOADATRANSPLANTULUI CU CELULE STEM ELENATOMA-AS. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< OPTIMIZARI IN NURSINGUL COPIILOR CU AFECTIUNI HEMATOLOGICE IN PROCEDURA DE TRANSPLANT MEDULAR. CONCLUZII: Graficele si informatiile scrise reîntregesc informatiile orale si subliniaza importanta aplicarii masurilor de preventie atat de pacienti cat si de personalul medical.. izolarea sociala temporara. 2. fiind notate toate incidentele si complicatiile aparute.T.M-I. 95 .Genova Italia timp de doua luni si a muncii in Centrul de Transplant Medular din Institutul Clinic Fundeni Bucuresti. EXPERIENTE DIN INSTITUTUL GEANINAGASLINNI GENOVA. CONCLUZII: Un nursing de calitate atinge efectul scontat numai prin respectarea riguroasa a tehnicilor si ingrijirilor acordate cat si prin sustinerea lui intr-un climat psihosocial adecvat.FUNDENI INTRODUCERE: Toxicitatea hematologica. coplianta maxima la tratament cu suferinte minime. METODE: respectarea riguroasa a protocoalelor de lucru si a circuitelor in sectie.C. Elaborarea unui document standardizat informativ pentru personalul medical. FUNDENI ELENACALDARARU-AS.C.I.C.T. etc). cauzata de chimioterapie/radioterapie supune pacientul hematooncologic unui risc mare de sangerare. EVALUARE: Atat pacientii cat si personalul medical trebuie sa obtina o observatie zilnica a tuturor semnelor de sangerare.FUNDENI. a familiei si personalului non-medical care isi desfasoara activitatea in sectia de Transplant Medular din Institutul Geanina Gaslinni. OBIECTIVE: prevenirea infectiilor si a hemoragiilor. autoinstruirea si formarea continua a personalului medical. imunitate scazuta. timp de cinci ani.M.T. FUNDENI Nursingul copiilor cu afectiuni hematologice este focalizat in principal pe nevoile si functiile alterate de efectele secundare chimioterapiei administrate in doze mari si mai putin pe efectele izolarii sociale temporare in perioada de transplant si a “calitatii vietii” a acestor micuti suferinzi. Elaborarea unui document destinat pacientilor si familiilor acestora pentru intelegerea informatiilor transmise oral. NORICAIONESCU-AS. VOD ( boala veno-ocluziva).T. alterarea “calitatii vietii” Lucrarea se bazeaza pe observatia activitatii personalului medical. facilitarea accesului familiei si a personalului non-medical venit in ajutorul bolnavului (fundatii. motiv pentru care este important ca acestia sa primeasca informatiile si educatia necesara in vederea colaborarii pe parcursul procedurii de transplant.M.MED.PR. recunoastrea si identificarea semnelor si simptomelor in VOD.MED. imbunatatirea calitatii vietii.C.M-I.C. instruirea si informarea familiei si a copilului in legatura cu normele si regulile igienice si alimentare. ITALIA. MED. iar cunostintele despre simptomele sangerarii au ca rezultat o implicare mai mare a pacientului in procesul de ingrijire. trombocitopenie. MED.C.-I. PR.

ingrijirea plagii cateterului. -promovarea teoriilor privind sterilizarea alimentelor prin preparare termica. jugulara sau femurala. -perfectionarea in centre de transplant din strainatate a asistentelor medicale. OBIECTIVE: a.T. -stabilirea statusului nutritional al pacientului.C.C. PROTOCOL INFORMATIV DANIELASEBE-AS.M-I.MED.: Cateterul venos central este un dispozitiv de acces vascular central. CLASIFICAREACATETERELOR IN FUNCTIE DE SCOP: -cateter de afereza pentru celule stem hematopoetice -cateter pentru administrarea chimioterapiei.FUNDENI. Gasirea unor alimente adaptate la bucataria romaneasca care sa poata fi pregatite termic.M-I.FUNDENI.T. . alimentatiei parenterale si transfuzarea produselor sangvine in procedura de transplant medular.PR.C.FUNDENI DEFINITIE C. medicii din sectie si asistenta sefa. internat cu bibliografia existenta in acest scop. tratamentelor intravenoase.M-I. DOINITALICA-AS. separat de circuitul materialelor contaminate/utilizate. Abordul vascular se face in functie de scopul utilizarii cateterului la nivelul venelor: subclavie. -stabilirea unor masuri de prevenire si transmitere a infectiilor nozocomiale prin alimente contaminate.M.C.MED.C. etc. -cunoasterea fiziopatologiei tractului gastro-intestinal a pacientului imunodeprimat. individualizat la permisivitatea hranirii orale.T. mentinerea abordului venos central in vederea administrarii tratamentelor necesare b.T.FUNDENI INTRODUCERE: Poate fi aplicat tuturor pacientilor neutropenici din sectiile de hematologie. mentinerea asepsiei cateterului si a tegumentului METODE: Se adreseaza celor doua tehnici necesare .T.PR. SI SECTIILE DE HEMATOLOGIE.C. au nevoie sa-si traiasca putin si din copilarie caci zambetul si picaturile lor de fericire ne dau feed-beak-ul pozitiv in munca noastra desfasurata cu pasiune. ca toti copiii de altfel. diversificarea meniurilor in scopul promovarii mentinerii nutritiei orale.alcatuirea protocolului de respectare a circuitelor si tehnicilor de ingrijire: circuitul “steril” materialele sterile pregatite in prealabil pentru administrare in hota cu flux laminar.MED. 96 . -adaptarea alimentatiei la conditiile existente in Romania. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< INTRETINEREACATETERELOR VENOASE CENTRALE IN C. METODE: -informarea din materiale de specialitate (articole jurnalul pentru nurse editat de EBMT).Acesti copii.MED. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REGIMUL IGIENO-DIETETIC INALIMENTATIAPACIENTILOR NEUTROPENICI OANAOTILIANICULITA-AS.ingrijirea si spalarea cailor cateterului si montarea liniilor perfuzabile.C.M-I. CONCLUZII: Regimul igienodietetic cu alimente bine controlate bacteriologic are un rol important in ingrijirea pacientilor cu cancer atat pentru a preveni aparitia infectiilor digestive cat si pentru a promova gasirea unor cai de imbunatatire a alimentatiei orale care sa poata fi coordonate de dietetician.alcatuirea unui protocol de lucru pentru asistentele medicale in acest scop de catre medicul epidemiolog. OBIECTIVE: Scaderea numarului microorganismelor din alimente care alcatuiesc flora saprofita sau parazita din acestea si din tractul gastro-intestinal. manevre si circuite necontrolate.V. .C. pasteurizare. . FLORINABERECZKI-AS.C. -alcatuirea unui ghid cu linii directoare privind meniuri posibile in spital si acasa. Definitie: Regimul alimentar “limitat microbian” este una din numeroasele masuri preventive pentru reducerea ratei infectiilor la pacientii neutropenici.

- baia/dusul. CONCLUZIE: Respectarea cu strictete a procedurilor este necesara pentru evitarea contaminarii cu germeni patogeni si prevenirea infectiilor nozocomiale pe aceasta cale. C.V.C. este un dispozitiv medical foarte util si practic pentru pacientii imunodeprimati prin chimioterapii repetate de lunga durata sau radioterapie. C.V.C-ul reprezinta o necessitate in ingrijirea pacientilor din hematologie si oncologie. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BOALA DE GREFA CONTRA GAZDA HEPATICA, COMPLICATIE AALLOTRANSPLANTULUI CU CELULE STEM - STUDIU DE CAZ MIHAELASILVIACONSTANTIN-AS.MED.PR.,C.T.M.-I.C.FUNDENI GINABOSTANARU AS. MED.,C.T.M.-I.C.FUNDENI Boala grefa contra gazda (GVHD) ramane o complicatie majora a transplantului medular. Primele organe afectate de GVHD sunt: tegumentele, tractul gastro-intestinal, sistemul hepato-biliar, plamanii. GVHD este rezultatul atacului imunologic de catre limfocitele citotoxice ale donatorului asupra maduvei osoase a primitorului. Complicatiile hepatice ce pot aparea in urma transplantului allogen sunt: boala veno ocluziva (BVO) boala grefa contra gazda (GVHD), complicatii datorate infectiilor orale (fungice, bacteriene) STUDIUL DE CAZ avut in urmarirea noastra un pacient, sex barbatesc, 51 ani, cu diagnosticul SMPC pentru care a primit o allogrefa cu cellule stem, de la donator familial-HLA identic; imunohematologic intre donator si primitor exista incompatibilitate de grup. Din ziua +160 dupa transplant acuza prurit tegumentar, elemente de mucozita bucala grad III. Paraclinic, se constata o crestere a enzimelor hepatice AST=614mg/dl, ALT=1200mg/dl, BT=8,02, suspicionandu-se o hepatita toxica sau virala - neconfirmata de testele virusologice; la clinica din Italia se practica biopsie hepatica - se evidentiaza cellule hepatice cu aspect de GVHD ac.hepatic. Desi pacientul a fost transplantat in Italia, posttransplant, din ziua +60 a fost permanent urmarit si tratat in CTM Fundeni, primul caz cu aceasta complicatie din allogrefele noastre aducand imformatii practice clinice si paraclinice noi pentru echipa noastra. CONCLUZIE: experienta dobandita cu acest caz clinic, urmarit in ultimile 10 luni, in CTM Fundeni, a carui evolutie este buna la bilantul de un an dupa transplant ne incurajeaza si ne ofera posibilitatea de a aborda cu profesionalism alte cazuri in viitor. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> GHID INFORMATIV PENTRUASISTENTELE MEDICALE PRIVIND INGRIJIRILEACORDATE PACIENTILOR NEUTROPENICI RODICAIULIAGHELASEAS.COORDONATOR C.T.M.-I.C.FUNDENI GEORGETAVERONICACIOBANESCUAS.MED. I.C.FUNDENI INTRODUCERE: Ghidul isi propune sa aduca protocoale de lucru utilizate in C.T.M. privind ingrijirile acordate pacientilor neutropenici si masuri epidemiologice de prevenirea transmiterii infectiilor interioare. SURSE UTILIZATE: protocoale de lucru intocmite de medical epidemiolog,medicii din sectie si asistenta sefa; protocoale intocmite de EBMT Nurser Group adaptate conditiilor din departamentul nostrum; materiale publicate in “Journal for BMT Nursing”; bibliografie de specialitate de pe internet.

97

OBIECTIVE: stabilirea unei conduite unice de ingrijiri, corecta, cu mici particularitati in cazurile complicate; informarea si pregatirea pacientului cu masurile pe care trebuie sa le adopte in asistenta proprie; asigurarea unui echilibru psihoemotional si tonus constant; Obiectivul major = optimizarea ingrijirilor si prevenirea infectiilor. CONCLUZII: Necesitatea alcatuirii unui astfel de ghid pentru stabilirea unei conduite corecte si eficiente care sa asigure o buna preventie a infectiilor la pacientii neutropenici. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ), cu ace de calitate corespunzatoare si, nu in ultimul rand, dupa o pregatire specifica a pacientului. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur, sa se respecte intimitatea pacientilor si, de asemenea, pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Identificarea corecta a pacientilor si, respectiv a probelor recoltate, cantitatea de sange prelevata, integritatea tuburilor, prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor, locul si modul recoltarii, tipul de proba prelevata etc. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea, respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate, un mediu curat si sigur, implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala, protectia intimitatii pacientului, ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu, Marcela Şulu, Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. Aceasta cuprinde terapia durerii, suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. Dintre procedurile de izolare, spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta, este singura masura cu benificii universale dovedite .

98

Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare, de igiena a alimentatiei, igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor, monitorizarea temperaturii, recoltarea analizelor, administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa, Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri, in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi, sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă , Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.Cl.Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie, fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor. In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului,metode de prevenire,metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa. Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena, supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului,recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic,respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie ,sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase

99

Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri. Identificarea corecta a pacientilor si. Marcela Şulu. respectiv a probelor recoltate. nu in ultimul rand. administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu. Aceasta cuprinde terapia durerii. tipul de proba prelevata etc. Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. Institutul Clinic Fundeni. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. locul si modul recoltarii. prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate.speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ). Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. de igiena a alimentatiei. pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Institutul Clinic Fundeni. Dintre procedurile de izolare. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor. Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. un mediu curat si sigur. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa. monitorizarea temperaturii. sa se respecte intimitatea pacientilor si. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate. Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi. spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta. implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala. de asemenea. cu ace de calitate corespunzatoare si. recoltarea analizelor. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE 100 . integritatea tuburilor. Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular. cantitatea de sange prelevata. suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. dupa o pregatire specifica a pacientului. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea. este singura masura cu benificii universale dovedite . igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. protectia intimitatii pacientului. In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare.

In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului.respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie .Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati. fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor. Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena. 101 .recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic.metode de prevenire.Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă . Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului.metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa. Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie.sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului.Cl. supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului.

Pecec. activităţile de asigurare a calităţii monitorizează performanţa: a) proceselor. Astfel. bunele practici de producţie şi controlul calităţii sunt interrelate. o îmbunătăţire continuă a calităţii. pentru donatorii şi primitorii de sânge. 1237/2007. testările imunohematologice efectuate conform algoritmurilor stabilite. România Transfuzia de sânge practică ce interferă cu toate specialităţile. cu reactivi şi aparatură de bună calitate. unul dintre acestea fiind incompatibilitatea eritrocitară donator-primitor de sânge. oferind informaţii despre modificările („shifts” ) şi tendinţele („trends” ) acestora. care la rândul lor depind (într-un mod neclarificat încă) de mărimea dozei infectante primite. pentru a asigura un grad înalt de securitate transfuzională. 1193/2007 ajută centrele de transfuzie sanguină să-şi introducă un sistem al calităţii. această bună experienţă va fi transpusă în programul QA de imunohematologie. Realizarea obiectivelor calităţii depinde de un sistem de asigurare a calităţii bine proiectat. Directiva 2004/33/CE. Ordinele Ministerului Sănătăţii Publice 1214/2006. Necula Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie al unei infecţii virale este determinat pe de o parte de mărimea „ferestrei serologice negative”. Beneficiile majore ale acestui sistem sunt: definirea unei politici a calităţii. b) personalului implicat în diferitele etape ale procesului „de la venă la venă”. implică. un management îmbunătăţit al resurselor. Ghidul UE-GMP. tehnicile. Conceptele de bază ale asigurării calităţii . Directiva 2003/94CE şi cea românească: Legea 282/2005. prin problematica sa. Raport VIRUSURI HEPATITICE (HAV. aparatura. Legislaţia europeană: Directiva 2002/98/CE.A. componentelor sanguine cât şi o terapie sanguină ţintită. Culea. pentru concordanţa cu cerinţele CE şi ale legislaţiei naţionale. care depinde de sensibilitatea testelor de triere şi de rapiditatea creşterii şi mărimea viremiei. In perioada 1998-2006. au determinat creşterea securităţii transfuzionale. de către un personal permanent instruit. Raport ELEMENTE DEASIGURAREACALITĂŢII ÎN IMUNOHEMATOLOGIE S. este necesară implementarea unui program de Asigurare a Calităţii (QA) în imunohematologie. Directiva 2005/62/CE. înregistrările. 1226/2006. iar pe de altă parte de incidenţa infecţiilor în (sub)populaţia donatorilor. program care asigură performanţe conform cerinţelor standard. Directiva 2005/61/CE. HBV. instruit şi responsabil. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. România Transfuzia sanguină este un domeniu în expansiune care se bazează pe interacţia mai multor discipline. 1228/2006. F. multiple riscuri. 1225/2006. algoritmurile. 1227/2006.HEMATOLOGIE TRANSFUZIONALĂ Raport ASIGURAREACALITĂŢII ÎN TRANSFUZIE I. Monitorizarea întregului lanţ „ de la venă la venă” este o condiţie pentru a se asigura atât calitatea şi siguranţa sângelui. care trebuie să se menţină constant la acelaşi nivel. In prezent. reactivii. implicarea unui personal: calificat. pe baza rezultatelor obţinute în schemele de control extern al calităţii. De aceea. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. c) metodologiei de laborator. HCV) ACTUALITĂŢI ŞI POSIBILITĂŢI DE REDUCEREALE RISCULUI TRANSFUZIONAL M. atât pe plan local 102 . programele variate de instruire iniţială şi continuă. Sirian. existenta unui sistem de evaluare a riscurilor si erorilor. Garanţia realizării obiectivelor programului QA o constituie respectarea strictă a Procedurilor Operatorii Standard (SOP) privind testările imunohematologice. Fl. stabilirea obiectivelor calităţii. Infecţiile cu HBV sau/şi HCV sunt cele mai frecvent întâlnite.

Pecec.000 cu maxime locale peste 100 în Sud-Est. Un singur caz de infecţie cu HIV-2 a fost identificat în perioada considerată. STADIUL IMPLEMENTĂRII METODEI ÎN EUROPA.4 1999 şi s-a stabilizat la aproximativ 1 la 100000. În acest raport se prezintă bilanţul ultimilor şapte ani de triere pentru (anti-)HIV-1/HIV-2 care au apărut în zonă după 1985 şi pentru (anti-) HTLV-I care este endemic.9 ≡7. Întrucât situaţia într-zonă de endemie medie spre ridicată este potenţial diferită şi în absenţa unor date reprezentative. 2006). în efortul de a asigura oarecum detecţia VHB ‚'variant'' iar ultima şi pentru orientarea plasmei recoltate către producerea de imunoglobuline specifice anti-HBs. HTLV-I/HTLV-II) ÎN PERIOADA 2000 2006: RISCUL TRANSFUZIONAL REZIDUAL A. în zona centru-Vest a UE tinde să se generalizeze suplimentarea trierii pentru HBV prin introducerea anti-HBc (EIA) şi anti-HBs (EIA). Rezultate: În perioada considerată prevalenţa medie antiHIV-1 în donatorii de sânge la prima donare (DSPD) a fost de 25. M. Dat fiind că virusurile par să circule mai rapid între DDRS riscul poate fi diminuat în continuare în primul rând prin îmbunătăţirea criteriilor de selecţie a donatorilor. Concluzii: Faţă de momentul introducerii trierii specifice. monitorizarea prevalenţei infecţiei HIV în rândul donatorilor de sânge este un instrument vital pentru evaluarea securităţii sângelui. ar contribui la adoptarea de criterii îmbunătăţite de selecţia a donatorilor. rămâne mult mai ridicat decât în zona de vest a UE. Incidenţa generală în DRS a scăzut de la 118 la 100000 în trim.cât şi pe plan european. presupune un studiu experimental extensiv pe unui număr de donări de ordinul 104. respectând criteriile OMS pentru HIV-1/HIV-2. Reactivităţile repetabile sunt confirmate în Western Blot sau/şi Line-Immuno-Assay (LIA). Conform EuroHIV (2006). pentru HTLV-I/II. a rămas în urmă faţă de zona centru-Vest a UE în care s-a trecut în jurul anului 2000 la teste de tip NAT.000 de cazuri. Definirea profilului „donatorului seroconvertor” si evaluarea prevalenţei infecţiilor în alte grupuri de populaţie .5% seroconvertori recenţi semnificativ mai mulţi [p>0. 103 .3% seroconvertori recenţi) faţă de aproximativ 6 în ţările vestice ale UE ( EuroHIV.8 (din care 1. Prevalenţe şi incidenţele se exprimă la 100. bazată pe eficienţa în reducerea riscului rezidual . Introducere: Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a infecţiilor virale este legat în principal de existenţa „ferestrei serologice negative” şi de incidenţa infecţiilor în populaţia ţintă pentru selecţia donatorilor. ca ţinte potenţiale. Bucureşti. În donările repetate de sânge (DRS) incidenţa medie a fost de 2. respectiv de tipul captură-anticorpi. Mai recent. colectând 19% din totalul colectei provenite de la DSPD.N. zonă în care s-au putut documenta câteva seroconversii la DDRS.2 la 100000 reprezentând 51% din totalul cazurilor detectate în această categorie. raportul dintre prevalenţele sau/şi cel dintre valorile riscului rezidual în cele două zone. Raport RETROVIRUSURI (HIV-1/HIV-2. riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a HIV-1 şi HLTV-I. respectiv ale H. Bucureşti (84)şi Constanţa (50). Unul din factorii care contribuie la menţinerea diferenţelor este faptul că pe plan local sensibilitatea testelor de triere. respectiv donări. care au cumulat 58% din totalul pozitivilor detectaţi.E. Argeş (95). La 17 şi respectiv 12 ani (1990 pentru HBV şi 1995 pentru HCV) după introducerea trierii prin EIA. pentru HTLV-I/HTLV-II. Prevalenţa generală a anti-HTLV-I in DSPD a fost de 58 la 100.R. deşi s-a redus. o alegere între introducerea directă a unei tehnici de tip NAT şi suplimentarea/modernizarea trierii cu tehnici de tip EIA sau a unei combinaţii NAT+EIA. este în continuare de ordinul 102. România.6 ≡25.4 la 100000 donări (din care 0. Comunicare TEHNOLOGIA PRIN TESTAREA ACIZILOR NUCLEICI (NAT) FOLOSITĂ ÎN TESTAREA SÂNGELUI TRANSFUZAT. pe plan local raportul dintre prevalenţele HBV şi HCV diferind cu un factor de 5-10 în funcţie de localitate. deşi mult îmbunătăţită faţă de momentul introducerii EIA. bazate exclusiv pe antigene recombinante. Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională. Prevalenţele maxime la DSPD au fost înregistrate în trei centre din zona de sud a ţării .001] decât la DSPD) faţă de sub 1 la 100000 în ţările vestice ale UE. 3 16 cazuri deATL sunt confirmate anual în Bucureşti ( 5 în 2006). Metode: Trierea curentă se efectuează cu teste EIA combinate Antigen+Anti-HIV-1+2. În cel puţin o locaţie dintr-o zonă de endemie scăzută (DRK BadenWuertemberg-Kassel) nu s-a putut documenta retrospectiv utilitatea/eficienţa anti-HBc folosit alături de NAT în scăderea riscului rezidual. Numărul DRS potenţial infecţioase a fost de 1. Necula. deşi considerabil mai mic.

nou născuţi. Concluzii: Evidenţierea corectă a anticorpilor antieritrocitari cu semnificaţie clinică. Voicu. donatori de sânge. Ss. permite evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi a strategiei eficiente în BHNN. tehnici. Rezultate: Necesarul transfuzional 104 . CARACTERIZAREA INFECŢIILOR OCULTE CU HEPATITA B. S. Toţi aceşti pacienţi efectuează transfuzii cu concentrate eritrocitar deleucocitat. anti-Ce.3%. Comunicare EVOLUTIA REACTIILOR POSTTRANSFUZIONALE PRIN UTILIZAREA PRODUSELOR SANGUINE DELEUCOCITATE SI IN FENOTIP EXTINS Rh-KELL LA PACIENTII POLITRANSFUZATI CU TALASEMIE MAJORA M. România Introducere: β-Talasemia majoră se caracterizează printr-o anemie severa dependentă de transfuzii sanguine pe toată durata vieţii. Sirian. Anticorpii antieritrocitari din sistemele OAB. salin.5 %. M. urmaţi de anticorpi anti-JK.D. Streinu Cercel. izogrup. anti-Fya. Identificarea anticorpilor cu semnificaţie clinică conduce la selecţie de sânge compatibil cu aceşti anticorpi. Sirian. Radulian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Rh. Duffy.7%. L. Cazuistică: 8034 primitori de sânge.51% din care anticorpi anti-D 32. teste enzimatice şi determinări de subclase IgG. D. anti-Ss simpli sau combinaţi 0. Rezultate: frecventă aloimunizare : 11.3%. anti-Kell 5. izo Rh şi în fenotip Rh(D)-Kell la intervale de 2-6 săptămâni. reactivi. S. Comunicare EPIDEMIOLOGIAINFECŢIILOR CU HIV. MN. Metode. Vlădăreanu. Utilizarea în laboratorul de imunohematologie a tehnicilor adecvate pentru evidenţierea anticorpilor cu semnificaţie clinică pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi managementul BHNN. antiD+C. urmată de politica transfuzională adecvată. Pp fixatori sau nefixatori de Complement.4%. Pentru o dezvoltare corespunzătoare a acestor pacienţi s-a introdus regimul de hipertransfuzie cu menţinerea hemoglobinei pretransfuzionale la valori peste 9g/dl. BioVue) în mediu albuminos. TCI cu ser antiglobulinic polivalent. Nico Lelie Director Ştiinţific Chiron Novartis Comunicare TEHNICI DE EVIDENŢIEREAANTICORPILOR ANTICERITROCITARI CU SEMNIFICAŢIE CLINICĂ. Lewis. C. ScanGel. gravide. Fl.17%. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Ortho. Obiectiv. România Introducere.Francoise Le Flohic Director Regional Ilex Ltd. A. Material si metodă: Studiul se referă la cei 100 de pacienţi cu talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT. Niţu. Kidd. pot determina reacţii hemolitice transfuzionale (RHT) şi boală hemolitică a nou-născutului (BHNN). anti-D+C 7.antiE 5. Kell.Oţelea Institutul „Matei Balş” Bucureşti Comunicare IMPACTUL ASUPRA SECURITĂŢII TRANSFUZIONALE A SCREENING-ULUI TESTĂRII ACIZILOR NUCLEICI (NAT) ÎN DONAREA INDIVIDUALĂ. anti-D+E 3. HEPATITELE B ŞI C ÎN ROMÂNIA.I. Hemaglutinare în fază lichidă şi în coloană (DiaMed.

România Introducere: La pacienţii cu β-talasemie majoră care nu primesc chelator de fier. Totuşi. 5-7 zile/săptămână în doze medii de 20-50 mg/kgc în funcţie de vârsta pacientului şi nivelul feritinei serice.2000-2006 Fl. iar din 2004 s-au introdus şi concentrate deleucocitate. M.H. terapia chelatoare este dificilă şi împovărătoare. Voicu. o reducere semnificativa a complicaţiilor supraîncărcării cu fier şi o calitate bună a vieţii. ci din contră permite o reducere a efectelor secundare locale.N.I. Studiul se referă la pacienţii cu β talasemie majoră. Acest număr mare de transfuzii şi frecvenţa lor la intervale de 2-3 săptămâni a determinat imunizarea acestor pacienţi. Tratamentul chelator de fier constă în administrarea subcutanată de Desferal. cu vârste peste 12 ani fetele si 13 ani băieţii. M. tulburările de creştere şi hipogonadismul hipogonadotrop au rămas cele mai frecvente complicaţii ale perioadei de adolescenţă a acestor pacienţi. nici cele negative ale tratamentului nu sunt resimţite imediat. în perfuzii lente de 8-12 ore . Complianţa la tratamentul chelator de fier este definită ca modalitatea în care comportamentul pacienţilor coincide cu prescripţia medicului şi anume modul în care acesta aderă la schema de injecţii subcutanate prescrise cuprinzând doza de chelator. In ciuda progreselor terapeutice. atât împotriva antigenelor leucocitare cât şi împotriva celor eritrocitare. Vlădăreanu. L. cele mai frecvente reacţii posttransfuzionale fiind cele de tip frison-febra.zile/săptămână. acumularea progresivaă a fierului duce la complicaţii cardiace. Rezultate: Introducerea Programului Naţional din 1996 ce asigură accesibilitatea la tratamentul chelator şi punerea la dispoziţie a dispozitivelor de infuzie şi a consumabilelor a dus pentru o scurtă perioadă la o foarte bună complianţa la tratament. aspectele psihologice . Calota Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. L. beneficiile folosirii acestor produse pentru pacienţii politransfuzaţi sunt extrem de mari. D. Vlădăreanu. toţi aceşti pacienţi cu talasemie majoră sunt transfuzaţi cu produse fenotipate şi deleucocitate.al acestor pacienţi este în medie de 25unitaţi/an ajungându-se chiar şi la 40 unităţi/an. de multe ori există fenotipuri mai greu de găsit . erupţii cutanate.5 ani. Concluzii: Deşi fenotiparea şi deleucocitarea ridică mult costul unităţii de sânge transfuzat şi. nr. Concluzii: O bună complianţă la tratamentul chelator asigură o supravieţuire îndelungată. Comunicare TULBURĂRILE DE CREŞTERE ŞI HIPOGONADISM PREZENTE LA PACIENŢII POLITRANSFUZAŢI CU β TALASEMIE MAJORĂ Fl. Factorii asociaţi unei proaste complianţe au fost: lipsa conştientizării efectelor secundare ale supraîncărcării cu fier . Material si metodă: Studiul cuprinde 100 pacienţi cu β-talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT în tratament transfuzional şi chelator de fier cronice.I. Este foarte importantă identificarea tuturor aspectelor ce reduc complianţa la tratament şi conştientizarea pacienţilor şi a familiilor acestora în legătură cu beneficiile tratamentului. Niţu. aspecte materiale legate de costul consumabilelor.T. astfel încât este imperios necesară depunerea tuturor eforturilor pentru menţinerea acestor standarde în terapia transfuzională. C. nici efectele pozitive . România Introducere. Monitorizarea încărcării cu fier şi eficienţa tratamentului chelator de fier a fost realizată prin determinarea periodică (semestrială sau trimestrială ) a feritinei serice. reacţii locale la tratament. Niţu. în prezent. Introducerea cat mai rapida a tratamentului chelator oral ar îmbunătăţii semnificativ aderenta la terapia chelatoare. politransfuzaţi şi în terapie chelatoare de fier (Desferal) 105 . Comunicare COMPLIANŢA LA TRATAMENTUL CHELATOR DE FIER (DESFERAL) LA PACIENŢII CU TALASEMIE MAJORĂAFLAŢI IN EVIDENŢAI. tratamentul este consumator de timp restricţionând astfel activităţile zilnice. Din anul 2000 s-a început transfuzarea acestor pacienţi în fenotip extins Rh(D)-Kell. C. IN PERIOADA.D. Material si metodă. Beneficiile se acumulează pe termen lung astfel încât. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Debutul tratamentului chelator a fost la valori ale feritinei serice de aproximativ 1000ng/ml şi peste vârsta de 2.ore/zi si nr. reacţiile posttransfuzionale imediate disparând. hepatice şi endocrine. Programul transfuzional în regim de “hipertransfuzie” şi o bună complianţă la tratamentul chelator de fier au condus o îmbunătăţire semnificativă a speranţei de viaţă şi a calităţii vieţii pacienţilor cu talasemie majoră. faptul ca renunţarea la câteva doze nu are consecinţe imediate. astfel încât. procesul este consumator de timp şi se repetă zilnic pe toată durata vieţii. Voicu.

Vuculescu Centrul de Transfuzie Sanguină Bucureşti.82%. Arthur şi Penrose au estimat frecvenţa grupelor A. în urmă cu 36 ani.54% în lot. Principalele cauze implicate în tulburările de creştere si de maturaţie sexuală sunt hipoxia tisulară cronică şi toxicitatea fierului.68% A=43. Rezultatele au fost următoarele: O=34. Comunicare ESTIMAREA FRECVENŢEI GRUPELOR DE SÂNGE OAB ŞI BUCUREŞTI A. pentru creşterea securităţii in transfuzie si îmbunătăţirea continua a calităţii produselor transfuzionale. Câţiva pacienţi din cei urmăriţi au prezentat niveluri anormale ale hormonului de creştere. anemia cronică. E.5% B=16. materialele prezentate de personalul medical în vizita de studiu in acest centru. Frecvenţa grupelor de sânge pe teritoriul României a fost estimată ultima dată . cu ocazia statisticii din 1971. metodele de lucru si situaţia statistica 2006 în ce priveşte numărul de donatori şi de componente sanguine obţinute în acest an in CTSMB. Aderarea la regimul de hipertransfuzie şi o bună complianţă la tratamentul chelator duc la o limitare a complicaţiilor endocrine pentru aceşti pacienţi. Există totuşi pacienţi. rasă.Hoinărescu.M. România In anul 1914 soţii Hirszfeld au descoperit. boli cornice hepatice si variaţia susceptibilităţii la încărcarea cu fier. materialul prezentat de directorul Centrului de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz Germania dr. Rezultate. După această perioadă şi în absenţa tratamentului chelator de fier corect apar tulburări de creştere şi de dezvoltare sexuală. o diferenţă în ceea ce priveşte grupele de sânge. Evaluarea situaţiei din Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti (C. procentul de negativi în populaţie este de 11.66%.15% B=16. care deşi au nivele scăzute ale încărcării cu fier . Studiul cuprinde şi o evaluare a repartiţiei sistemelor ABO si Rh pe sexe cât şi frecvenţa antigenului D=0. recompensarea donatorilor.94%. A fost luat în studiu un lot de 5000 donatori de sânge prezentaţi la CTSMB într-un interval de 72 de zile. din diverse centre urbane ale României. nu diferă semnificativ de cea din 1971.7% iar corelat cu sistemul ABO se prezintă astfel: pentru Grup O 4.65%. Material si metodă: S-a pornit de la documentaţia elaborată privind implementarea sistemului de management al calităţii în CTSMB.B.86% B=16. Concluzii.B.S. A 4.O în populaţia de pe glob la următoarele valori: O=62. B 1. Evaluarea CTSMB faţă de CT Mainz s-a făcut în ceea ce priveşte circuitul donatorilor. nu au intervenit schimbări majore în structura populaţiei în ultimii 36 de ani. pe soldaţii frontului din Salonic. La 45% din pacienţii adulţi s-a constatat deficit staturo-ponderal si 75% dintre ei au prezentat hipogonadism. In privinţa sistemului Rh. Prezenta lucrare are ca scop verificarea în ce măsură datele actuale se încadrează în aceleaşi estimări procentuale.2% dar aceste procente diferă mult în funcţie de zona geografică.monitorizată prin determinarea periodică a feritinei serice. inclusiv în România. testele obligatorii. Statistica a fost realizată la nivelul Municipiului Bucureşti.T. prezintă tulburări de creştere şi/sau hipogonadism hipogonadotrop. concluzii: In urma evaluării CTSMB în comparaţie cu CT Mainz a rezultat necesitatea implementării cât mai rapide a unui sistem de management al calităţii in CTSMB.Negoiţă Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti. pentru Municipiul Bucureşti. reactivii. D. Putem considera că Rh PE TERITORIUL MUNICIPIULUI 106 . componentele sanguine şi metoda de obţinere. Pentru o evaluare la nivel de ţară se impune extinderea studiului pe un lot mai mare de donatori. urmând să fie extinsă la nivel de ţară. Zăgrean. Un tratament transfuzional corect asigură o creştere normală a copilului talasemic în prima decadă de viaţă.98%. documentaţia privind aparatura. In concluzie. Comunicare IMPLEMENTAREASISTEMULUI DE MANAGEMENTAL CALITATII IN CTSMB M. Această estimare se prezenta astfel: O= 32.30% A=40. dotarea laboratoarelor cu aparatură si reactivi.) s-a făcut în comparaţie cu Centrul de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz. Walter Hitzler.Hoinărescu.50% AB=7. structura populaţiei. România Introducere : Urmare a Directivei 2002/98/CE prin articolul 11 se impune un sistem de management al calităţii în toate centrele de transfuzie. de la o populaţie la alta. Germania (CT Mainz). M. Mc.3% A=21. In urma acestui studiu s-a observat că frecvenţa grupelor sanguine. Rezultate.20% din adolescenţi au prezentat deficit staturo-ponderal si la 60% dintre ei s-a identificat hipogonadism. implicaţi fiind factori ca: toxicitatea chelatorului.86% AB=7. Hipogonadismul hipogonadotrop este cea mai frecventa complicaţie endocrina la pacienţii cu talasemie si o cauza importanta a tulburărilor de crestere.28%. AB 0.

este necesar controlul bacteriologic al produselor de sânge după 2530 de zile sau la expirare. împreună cu celelalte teste de calificare a donării. 45 de concentrate eritrocitare au fost neconforme din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate. Erysipelotrix. unităţile de sânge validate şi expirate (mai ales concentrate trombocitare) şi unităţi rebutate (negative pentru markerii virali). Flacoanele se incubează la termostat la 37C. precum şi germeni sensibili la factori fizici: Staphilococcus. M. Bacillus sp. Propionibacterium.+. reprezintă principalele instrumente care asigură securitatea şi calitatea sângelui total si a componentelor sanguine. în România germenii identificaţi aparţin florei mezofile şi care se caracterizează printr-o mare varietate. Bacillus. Chryseomonas. se remarcă o diferenţă semnificativă între tipurile de germeni raportaţi pe plan internaţional şi cei identificaţi în România. hematocritului(Ht). situându-se sub standardul de 0. Toate plasmele testate s-au încadrat în standardele cerute. Listeria.Foca. Propionibacterium acnes. Staph. 9 concentrate trombocitare nu au corespuns din punctul de vedere al numărului total de trombocite/unitate. Pseudomonas sp. Rezultate. Erysipelotrix rhusiopathiae. citindu-se rezultatele la 48h si la 14 zile. Dobreanu1. Escherichia coli.Cauzele acestor diferenţe s-ar putea rezuma astfel: pentru identificarea microorganismelor psicrofile (Yersinia enterocolitica.5x1011 trombocite/unitate. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină Braşov. T.a. Pseudomonas ssp). în condiţiile în care nu beneficiază de aceleaşi mijloace financiare. Flavobacterium Sp. Lazăr2 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Coban1. Material şi metodă. Serattia ssp.A. pentru valorile hemoglobinei (Hb). în identificarea germenilor contaminanţi ai produselor sanguine labile (PSL). În România s-au identificat urmǎtoarele tipuri de germeni contaminanţi: Staph. M. Pentru controlul hematologic se controlează 1% din fiecare tip de produs sanguin pe lună. prin metoda nedistructivă. L. In cadrul controlului bacteriologic. Comunicare STUDIU COMPARATIV PRIVIND TIPURILE DE GERMENI IDENTIFICAŢI ÎN ULTIMIIANI ÎN PRODUSELE SANGUINE LABILE TESTATE DIN ROMANIA FAŢĂ DE DATELE RAPORTATE PE PLAN INTERNAŢIONAL O. O posibilă explicaţie ar fi lipsa unui sistem de monitorizare permanentă a procedurii de venopuncţie la donatori în condiţii de asepsie în România.Munteanu. România Introducere. Principalii germeni care contamineazǎ produsele de sânge raportaţi pe plan internaţional sunt: Yersinia enterocolitica. 106 concentrate eritrocitare. în cursul anului 2006 107 .activitatea CTSMB se desfăşoară la un nivel apropiat de cel al unui centru de transfuzie din Germania. In cursul anului 2006 în vederea controlului hematologic s-au testat 293 unităţi PSL : 43 sânge total. România 2)Facultatea de Biologie Bucureşti. ş. numărul de leucocite şi trombocite prin folosirea metodei clasice de numărare cu camera Burker-Turk. Chryseomonas luteola. Eubacterium sp. aureus coag. Citrobacter freundii. Clostridium. Bacillus cereus. Pentru controlul bacteriologic se utilizează pungile satelite BACTIVAM . etc. Klebsiella sp. care se însămânţează pe medii de hemocultură Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE pentru izolarea bacteriilor aerobe si HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE pentru izolarea bacteriilor anaerobe. Comunicare ETAPELE PE CARE LE PARCURGE COMPARTIMENTUL DE CONTROL DE CALITATE IN CENTRUL DE TRANSFUZIE SANGUINABRASOV IN VEDEREAVALIDARII BIOLOGICEAHEMOCOMPONENTELOR L. care cresc lent la 4˚C. ceea ce nu este încă o practică curentă în România. etc. Enterobacter aerogenes.). România Ca urmare a experienţei din ultimii ani a laboratorului de control bacteriologic. 44 plasme proaspete si 100 concentrate trombocitare. Scopul acestui control este confirmarea faptului ca PSL obţinute şi distribuite de către CTS îndeplinesc parametrii hematologici şi microbiologici specificaţi în normativele naţionale şi internaţionale. Campilobacter jejuni. În timp ce pe plan internaţional sunt raportate contaminări cu germeni cu rezistenţă crescută la factorii fizico-chimici utilizaţi la dezinfecţia locului venopuncţiei şi foarte bine adaptaţi multiplicării în diverse medii derivate din sânge (Yersinia enterocolitica. inclusiv sporogeni. Clostridium sp. Controlul de calitate hematologic si bacteriologic al produselor sanguine labile (PSL). Din unităţile de sânge total doar una nu a corespuns din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate (minim 45g/unitate). Listeria monocytogenes. hominis.

DR1 (15. Restul probelor pozitive au fost concentrate eritrocitare : 2 au prezentat colonii bacteriene crescute pe agarul de pe peretele flaconului. Comunicare RECRUTAREA DE DONATORI VOLUNTARI NEINRUDITI DE MADUVA OSOASA PENTRU REGISTRUL NATIONAL.Popa2. B35 (30. restul au determinat tulburarea mediului aerob. B58.6%).9%). 8)CTS Maramureş Introducere : Transplantarea de celule stem reprezintă un procedeu terapeutic relativ răspândit la ora actuală. Antigenele HLA. Duţescu. 2 probe au apărut pozitive pe ambele flacoane de hemocultură. efectuate în anul 2006.4%) si DQ4 (1.9%). A1 (26.5%). Concluzii.A34.5 % în lotul studiat.Ulea1.5%). DR13 (14.A2 (48. Datele actuale privind frecvenţa antigenelor HLA în populaţie sunt în concordanţă cu rezultatele testării a 182 de bolnavi în aşteptarea unui transplant de măduvă osoasă (MO) şi a 476 de persoane înrudite.7%).Cârstea2. unele fiind oricum rebutate anterior însămânţării. A31.D. Devierea de la standardele hematologice nu a fost atât de semnificativă în nici unul din cazuri pentru a necesita invalidarea produsului din această cauză. uveită anterioara acută) . DR14 (8. Pentru pacienţii cu fenotipuri rare găsirea unui donator compatibil rămâne o problema atât în familie cât şi în Registrul Naţional de donatori. Cu frecvenţă sub 5 % au fost antigenele HLAA28. Frecvenţa cea mai mare o are DQ1 (30. Pentru pacienţii eligibili este singura metodă cu potenţial de vindecare. Tranulis. Cu frecvenţă sub 5% sunt: DR12. 4)CRTS Tg. B46. I. 95% caucazieni. A30.A11 (15%). 5 % populaţie cu alte origini etnice.Florea5. Din totalul probelor testate. Antigenul HLA B27 întâlnit la 90% din persoanele cu afecţiuni reumatismale (spondilita anchilozantă.Tranulis1.Mures .Duţescu1.L. 108 . Toate unităţile de sânge total au rămas negative.D. R. 7)CTS Brăila . A33. DR8. B50.Vlădăreanu1. Creşterea numărului de donatori voluntari de MO reprezintă unica şansă de compatibilitate pentru cei cu antigene rare.Ureche3.8%).Ilinca1 Fl.6%). A24 (20. Ulea. 2)CTSMB. boala Crohn.L.9%).6%). R. B63 au fost găsite cu o frecvenţă sub 1%.8%). A 66.3%).A.6%). 1 a prezentat hemoliză. Antigenele DR cu frecvenţă crescută au fost DR11 (37. Caisân Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Antigenele au fost determinate in anul 2006 prin tehnica serologică CDC pentru locusurile ABDRDQ (550 persoane) si SSP (45 persoane) în 2007. B61. B49. Nici unul din concentratele trombocitare testate nu a apărut contaminat bacterian (deşi sunt cele mai supuse riscului iar unele dintre ele au fost însămânţate după termenul de expirare). A. Distribuţia antigenelor HLA in Registrul Naţional este un parametru important în dezvoltarea acestuia.Bucureşti.2%). a avut o frecvenţă de 8. sugerând contaminarea accidentală la însămânţare.Crişan8 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională .Caisân1.Ilcenco6. Autorii au studiat frecvenţa antigenelor HLA la un număr de 595 persoane neînrudite. Frecvenţa din populaţia noastră a fost comparată cu date din literatura de specialitate pentru populaţia caucaziană. 3)CTS Sibiu.8%). La 14 zile au apărut pozitive 16 probe pe mediu pentru germeni aerobi şi 6 probe pentru germeni anaerobi. datorită tulburării mediilor. D.M.M. B53. s-a înregistrat o probabilă creştere bacteriană la 22 de probe. Antigenele cel mai frecvent întâlnite au fost HLA.D. A29. B47. DR7 (15. B44 (13.s-au testat 339 unităţi PSL. DQ7 (28. care nu au donator în familie. DR10. Unităţile PSL pozitive la controlul bacteriologic au fost retrase din circuit.D. registrele de donatori voluntari rămân unica speranţă.4%). Pentru restul de 70 % din bolnavi.Bardan1.Hoinărescu2. DQ2 (15. B45.6%). B18 (20%).Iugulescu7. B37.Ilinca. în care am găsit 57 de donatori compatibili (29 %). asemănătoare cu frecvenţa citată în literatură pentru populaţia caucaziană. SONDAJ DE OPINIE. O singura unitate de plasma a apărut pozitiva la 14 zile. Bardan. Nu s-au înregistrat rezultate pozitive la 48h. D. Comunicare STUDIUL FRECVENŢEI ANTIGENELOR HLA IN POPULAŢIA DE DONATORI POTENŢIALI DE MĂDUVA OSOASĂ IN VEDEREAALCĂTUIRII REGISTRULUI NAŢIONAL (STUDIU PRELIMINAR) D.R. 5)CTS Braşov .Goşa2. Probele au fost urmărite zilnic.M. iar pentru DR18 si DR9 frecvenţa a fost sub 1%. 6)CRTS Iaşi . M. DR17 (19. DQ8 si DQ9 au frecvenţe sub 1%. DR15 (24. M. Acest parametru este în strânsa legătură cu frecvenţa antigenelor HLA in populaţia locală. L. cu citire la 48h si citire finala la 14 zile. Datele pentru DQ sunt asemănătoare cu cele din literatură.R.A. datorita tulburării bulionului aerob. B51 (20. fiind folosit cu succes în tratarea multor boli maligne.Florea4. România. B60 (12. sindrom Reiter.

8% din subiecţii interogaţi. confidenţială şi voluntară. Răspunsurile au fost analizate pe subgrupe şi anume : sex . care sunt obligaţiile donatorului . Găsirea unui donor cu o buna compatibilitate HLA este una din condiţiile esenţiale pentru reuşită unei grefe de măduvă. cum se desfăşoară selecţia unui donator. nivel de instruire.care sunt rezultatele transplantului. se efectuează numai cu consimţământ scris.si radioterapie mieloablative.. P. prin care să se explice clar pentru ce este necesar acest registru. când se donează. CERCETAREAA700 DONATORI DE SÂNGE DIN DOUĂ CENTRE DE TRANSFUZIE SANGUINĂ DIN ŢARĂ. Statisticile arată că numărul maxim de combinaţii HLA este estimat la 11. L.A. Numărul subiecţilor pe care s-a aplicat chestionarul a fost de 700.6x106.M.4x1018 iar în cadrul unui singur grup etnic numărul de combinaţii HLA este estimat la 2. Rezultate şi concluzii : Sondajul a scos în evidenţă faptul că. Este nevoie de o acţiune susţinută de informare folosind mijloace scrise. La întrebarea directă privind acordul pentru donarea voluntară şi anonimă de măduvă. Sondajul s-a realizat sub forma unui chestionar anonim completat cu ocazia donării de sânge. Se estimează că un registru de donatori. cum şi unde se poate face înscrierea.5% din cei cu studii superioare). Studiul arată clar faptul că unul din principalele obstacole în activitatea de constituire a unui registru de donatori de măduvă îl constituie lipsa de informare. fiind asemănătoare din multe puncte de vedere cu donarea de sânge. pentru restul fiind nevoie de găsirea unui donator neînrudit. Cele mai importante concluzii ale chestionarului au fost: a) In procesul recrutării de donatori. deşi majoritatea subiecţilor au auzit de donarea de măduvă (70%din donatorii cu studii medii şi 86. cine se poate înscrie pentru donare.5% şi respectiv 78. cei mai importanţi recrutori sunt chiar înşişi donatorii de sânge.Constanţa S-a alcătuit şi s-a aplicat un chestionar de 15 întrebări unor donatori care aveau minimum 3 donări sau mai mult de 3 donări. Prima căutare începe în familie. Comunicare INCIDENTAALOIMUNIZARII PRIN SARCINAŞI DIAGNOSTICUL EI D. Dobrotă3 1) Institutul Naţionale de Hematologie Transfuzională Bucureşti 2) Centrul de Transfuzie Sanguină Arad 3) Centrul de Transfuzie Sanguină . b) Condiţiile de donare sunt considerate de asemenea foarte importante. ceea ce conduce la ideea necesităţii susţinerii unor cursuri pentru personalul implicat în donarea de sânge. etapele donării. să discearnă mecanismul prin care un donator devine donator neremunerat. pentru a fi eficient. mediul de viaţă. Bugner1. Un astfel de registru presupune o activitate complexă. reprezentat de donatori de sânge din 7 centre de donare din Bucureşti şi din ţară. obiectivul principal fiind atragerea donorilor. Chestionarul urmărea în principal. 20% au răspuns negativ. A. Au fost introduşi în studiu subiecţi cu vârste cuprinse între 20 si 49 ani eligibili pentru alcătuirea unui astfel de registru. aprox. seminarii care au fost un succes în ţările europene. răspunsul a fost DA în cazul a 73.a. Acestora trebuie să li se explice că donarea de celule stem nu este periculoasă. motivele fidelizării şi motivele renunţării la donare.Transplantul constituie de fapt procedura de susţinere şi reanimare hematologică pentru refacerea hematopoiezei pe baza celulelor stem din grefon după chimio. Material si metodă : In studiul de faţă ne-am propus să realizăm o primă evaluare a gradului de disponibilitate pentru a dona măduvă osoasă. o mare parte din aceştia recunosc că nu ştiu ce reprezintă acest procedeu (67. Studiul a fost realizat pe un grup ţintă omogen. De asemenea este gratuită. cu scopul de a identifica atât posibilele motivaţii în favoarea donării cât şi cele mai frecvente bariere pentru a deveni donator. ceea ce ne conduce la ideea realizării unor seminarii pentru donatori.donator. dar numai 25% din pacienţi beneficiază de un astfel de donor. Florea 109 . Comunicare CREŞTEREAMOTIVAŢIEI PENTRU FIDELIZAREADONATORILOR . are nevoie de cel puţin 200 000 persoane înscrise pentru a putea asigura găsirea unui donator compatibil pentru 85% din pacienţii cu antigene relativ frecvente.2% din donorii cu studii medii şi 43. video ş. cum se face prelevarea.8% din donatorii cu studii superioare). Foarte importantă este relaţia personal . Realizarea de alogrefe de la donator neînrudit necesită existenţa unui Registru de Donori Voluntari Neînruditi. 27% au răspuns ferm pozitiv si 53% au solicitat lămuriri suplimentare pentru a putea răspunde la această întrebare. ca şi întregul traseu parcurs de donator.Burta2. In ceea ce priveşte interesul acordat acestui subiect.

Elaborarea S. Comunicare 110 .. Depistarea a fost pozitivă in 27 de cazuri ( 4. centrifugă) . Mecanismul etiologic cheie în cazul aloimunizării prin sarcina este transferul transplacentar al eritrocitelor fetale în circulaţia maternă sau hemoragia feto-maternă. Din analiza datelor prezentate se constata ca cea mai mare parte a cazurilor de aloimunizare se datorează antigenului Rh (D).2% . 6. Depistarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul pacientei. Instruirea urmată de evaluarea personalului din laborator pentru executarea operaţiunilor. 2. Rh. Motivul principal pentru persistenţa acestei configuraţii etiologice este incompleta protecţie conferită de administrarea imunoglobulinei anti. Stabilirea caracteristicilor necesare pentru reactivii utilizaţi. 11 % cazuri cu anticorpi anti Kell. In România pe primul plan în ceea ce priveşte specificul anticorpilor responsabili de boala hemolitică neonatală este antigenul Rh(D). 7. pe baza Bunelor practici de laborator . acest test se practică de foarte mulţi ani în toate ţările în care există prevederi legale în domeniul profilaxiei bolii hemolitice a noului născut. b)control slab pozitiv 0. pacienţii gravide Rh negativ şi nou născuţi proveniţi din mame imunizate.Determinarea grupului A B O . calibrarea echipamentelor (microscop. In privinţa specificităţii anticorpilor am găsit : 74 % cazuri cu anticorpi anti Rh (D). Protocolul de lucru a cuprins: 1.9 %) din totalul gravidelor testate. 4. din cazuri. Identificarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în cazurile cu depistare pozitivă. Realizarea a patru serii de control : a)control negativ. Scopul lucrării este de a prezenta protocolul de validare al metodei alese de noi (în literatura de specialitate există mai multe variante pentru acest test). Standardelor de calitate şi recomandărilor internaţionale. Comunicare EVALUAREAHEMORAGIEI FETO-MATERNE PRIN ELUTIAACIDA D.Determinarea grupei sanguine A. 3.Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş.5 % cazuri cu anticorpi nespecifici. c)control slab pozitiv 0.O. 5. 5. Scopul studiului nostru este acela de a arăta importanţa testelor de depistare a aloanticorpilor antieritrocitari materni în cursul sarcinii precum şi prevalenţa cazurilor de izoimunizare la gravidele Rh D negativ monitorizate în laboratorul nostru. P. Protocolul de lucru pentru validarea metodei a fost întocmit. c)practicarea de rutină a unui test de evaluare a hemoragiei feto-materne. Rh . Validarea metodei s-a efectuat în mai multe etape : 1. Credem ca situaţia din România poate fi îmbunătăţită prin : a)implicarea serioasă a Ministerului Sănătăţii în elaborarea regulamentelor si normelor privind diagnosticul si tratamentul Bolii Hemolitice a Noului născut. 7. testul Coombs direct la nou născut din sângele de cordon. După efectuarea unui mare număr de testări s-au găsit rezultate concordante în ceea ce priveşte aspectul frotiului colorat cat si a proporţiei de hematii fetale găsite cu ocazia aplicării formulei de calcul. Determinarea volumului de eritrocite fetale este un element de bază al monitorizării si profilaxiei corecte a bolii hemolitice a noului născut .7. Perioada de studiu a fost martie 2006 aprilie 2007 . 2.O. 4. 6. b)efectuarea corectă a imunoprofilaxiei anti D urmată de monitorizarea eficienţei profilaxiei. aprobat şi pus în practică în perioada mai noiembrie 2006. Material şi metodă.Determinarea Rh D slab prin testul Coombs indirect. In România aceasta evaluare nu se efectuează in nici o instituţie de profil. Concluzii: este că această metodă este un test simplu care necesită echipament de laborator obişnuit şi datorită faptului că nu implică costuri deosebite poate fi utilizată cu succes în orice laborator spitalicesc ca metodă screening pentru evaluarea hemoragiei feto-materne.d)control intens pozitiv 1%. Florea Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş.Determinarea fenotipului Rh Kell. In intervalul studiat s-au efectuat 1636 determinări la 545 gravide Rh negative.B. România Introducere. 3. Realizarea a mai multor probe din eşantioane de cercetat provenind de la gravide Rh negativ.P. România Boala hemolitică a noului născut este încă o cauză frecventă de morbiditate şi mortalitate perinatală chiar dacă incidenţa ei a scăzut in ultimii ani prin efectuarea imunoprofilaxiei cu imunoglobulina anti D. Evaluarea cantitativă a anticorpilor prin titrare.ului (Procedura de operare standard) . in timp ce in tarile in care imunoprofilaxia anti D se practica riguros de foarte mulţi ani procentul aloimunizării anti (D) 1 2 %.5% cazuri cu anticorpi anti Lewis.D. Unul din cele mai utilizate teste screening pentru aprecierea hemoragiei feto-materne este testul Kleihauer bazat pe rezistenţa hemoglobinei fetale la eluţia acidă .3% . la gravidele Rh (D) negativ care au născut un copil Rh pozitiv. Analiza şi compararea datelor rezultate din interpretările celor 5 serii de teste.

Această categorie a fost adesea clasificată drept D slab (Du) şi 111 .AM Vladareanu2. I G Voican1. Anticorpii anti-D parţial au fost semnalaţi la pacienţii cu categoria DVI care este cea mai importantă categorie de antigen D parţial cu importanţă clinică. anti-D. M. antiCe. Acest caz subliniază importanţa monitorizării pacienţilor trataţi cu cefalosporine pentru recunoaşterea hemolizelor imune postmedicamentoase şi pentru prevenirea sechelelor produse de acestea. au doar 9 tipuri). Concluzii: Investigarea serurilor pacienţilor cu AHAI trebuie efectuată în laboratoare cu înaltă specializare. Comunicare ANEMIE HEMOLITICĂ IMUNĂ INDUSĂ MEDICAMENTOS PREZENTARE DE CAZ C Posea1. Prezentăm un caz de hemoliză imună severă după administrarea intravenoasă a sulperazonei în doză de 2g/zi timp de 14 zile. dar în prezenţa antibioticului în mediul de reacţie. dar în prezenţa drogului (mecanism de tip “complexe imune”). Autoanticorpii erau anticorpi de tip „la cald” (257 cazuri) anti-e. Părţile absente ale mozaicului D de pe celulele individului pot. anti-nl. pentru scopuri practice. Comunicare Cercetarea variabilelor de D partial. România Introducere: Antigenul D din sistemul Rh. Scopul lucrării: estimarea eficacităţii tehnicilor imuno-hematologice utilizate la bolnavii cu Anemie hemolitică autoimună (AHAI) şi identificarea allo-anticorpilor în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestora. Variantele D parţial au lipsă unul sau mai mulţi epitopi faţă de RhD normal. Întreruperea medicamentului a oprit procesul hemolitic şi a prevenit instalarea insuficienţei renale. prin metoda autoabsorbţiei (20 seruri) sau prin metoda absorbţiilor diferenţiale (25 seruri). Pentru evidenţierea anticorpilor antimedicament investigarea imunohematologică s-a făcut cu eritrocite test tratate cu cefoperazona şi cu eritocite netratate. Kell. Sirian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. este considerat acum un mozaic de epitopi (30 de epitopi. în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestor bolnavi. teste de auto-absorbţie şi absorbţii diferenţiale. la donatori. s-au determinat subclasele IgG prin Testul Coombs Indirect (TCI). H Muresianu1 1) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. 18 seruri conţineau numai allo-anticorpi.cât şi allo anticorpi prin screening de anticorpi efectuat pe seruri diluate 1/5 în SF (52 seruri). În serul pacientei au fost identificaţi atât anticorpi care reacţionau cu eritrocitele tratate cu medicament (mecanismul adsorbţiei) cât şi cu eritrocite netratate. dar.Stoian Centrul de Transfuzie Sanguină. atunci când sunt expuse la un antigen D complet. MnSs ( 40 cazuri). IgG+C3d+IgA(12 cazuri ) sau IgG+IgA+IgM (5 cazuri). anti-ce. Romania Cefalosporinele se asociază frecvent cu pozitivarea testului Coombs direct dar rareori duc la anemie hemolitică de tip imun. Metode: fenotipaj OAB-Rh-Kell. Pentru evaluarea riscului de hemoliză produsă de autoanticorpi. Lewis. anti-K) şi de tip „la rece” 63 cazuri anti-H.Florea. determinări subclase IgG. screening şi identificare de anticorpi prin metodele standard pe seruri nediluate şi seruri diluate 1/5 în ser fiziologic. test antiglobulinic direct (TCD) efectuat cu seruri antiglobulinice poli şi monospecifice. Allo-anticorpii depistaţi aveau specificitate Rh(43 cazuri) sau în alte sisteme eritrocitare : Duffy. România.ALOIMUNIZAREAANTIERITROCITARĂ ÎNANEMIAHEMOLITICĂAUTOIMUNĂ M. In 32 cazuri nu s-a putut stabili specificitatea allo-anticorpilor. Kidd. IgG+C3d (89 cazuri). testul de eluţie. anti-I). detectaţi prin tehnici standard. Radulian.Braşov. anti-HI. situsurile antigenelor pot fi prezente în număr redus sau normal pe celulă. cu ajutorul cartelelor DiaMed ID Partial RhD-Typing Kit L. In 97 seruri s-au identificat atât auto. să stimuleze producerea de anticorpi faţă de epitopii care lipsesc. România 2) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională-Bucureşti.AUrsachi1. Material şi metodă: Lotul investigat 411 pacienţi cu diagnosticul de anemie hemolitică autoimună idiopatică sau secundară unei hemopatii maligne. Rezultate: TCD pozitiv în toate cazurile (>2) a fost de tip IgG (224 cazuri). relevanţa clinică. In 223 seruri s-a identificat numai prezenţa de autoanticorpi. capabile de a utiliza pe lângă tehnicile uzuale şi tehnici speciale pentru identificarea allo-anticorpilor mascaţi de auto-anticorpi. S. In 73 seruri nu s-a depistat prezenţa nici unui anticorp prin nici una din tehnicile utilizate. C3d (81cazuri).

Din cele 578 gravide cu RhOD negativ : * 21 cazuri imunizare cu anticorpi anti-D (3. E. tehnica de aglutinare în tub (pentru decelarea şi titrarea anticorpilor imuni). restul fiind neimunizate. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului prezintă un interes deosebit în hematologie. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină . fenotip Rh/K.transfuzat cu componente sanguine Rh negative.81%). acesta constă în naştere prematură. Roşu. aceşti donatori sunt înregistraţi ca RhD pozitiv. Este bine de ştiut că 6% dintre “Du” testate au fost DVI. Roşu. pentru determinarea calitativă şi cantitativă a anticorpilor şi pentru selecţia de sânge compatibil. M. Materiale şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare pe placă de opalin (pentru determinarea grupei sanguine şi a factorului RhOD ). Boala a fost descrisă încă din secolul trecut. Comunicare BOALAHEMOLITICĂANOU-NĂSCUTULUI ŞI SELECŢIADE SÂNGE COMPATIBIL C. precizându-se un nou capitol în patologie. respectiv DIII. Savuly. Material si metoda: Reactivii folosiţi sunt cartelele DiaMed-ID “Partial Rh-Typing” cu 6 microtuburi care conţin antiglobulina umana polispecifica (anticorpi de iepure anti-IgG si anti-D monoclonal) incluse în gel. tratamentul cel mai eficace rămâne cel aplicat copilului. Kitul de grupaj ID-partial RhDTyping cuprinde 6 seruri anti-D monoclonal care pot diferenţia categoriile D parţial: II. si RoHar. prin imunizarea organismului mamei faţă de un antigen eritrocitar fetal.Braşov. Rezultate: Din 123 gravide cu factor RhOD. indiferent de sistemul de grupe sanguine în cauză. Incompatibilitatea imunologică între mamă şi făt s-a impus definitiv ca factor determinant în declanşarea bolii hemolitice a nounăscutului. în patologia umană. DFR. * 4 cazuri imunizare cu anticorpi anti-A(0. * 1 caz imunizare cu anticorpi anti-CW (0. duce în anumite procente la diverse grade de boală hemolitică a nounăscutului. L. acela al bolilor fătului şi nou-născutului legate de o izoimunizare maternă. C. IV. înlăturându-se orice suspiciune etiologică. este importantă cercetarea variabilelor de D parţial la donatori pentru identificarea variabilei DVI. Rezultate: Au fost testaţi 10 pacienţi cu diagnostic ferm sau prezumtiv de boală 112 .05. Stoian. Stoian. având structura antigenică cea mai apropiată de antigenul D complet. Florea Centrul de Trandfuzie Sanguină Braşov. pentru aprofundarea diagnosticului de hemoliză mediată imun. şi în general. Concluzii: Incompatibilitatea de sarcină. identificarea şi titrarea anticorpilor imuni). V. L.34%).63%). * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-B (0. Comunicare: INCIDENŢAIZOIMUNIZĂRII LAGRAVIDE E. In literatura de specialitate. C. la această categorie nu s-a observat imunizarea . Curând după descoperirea sistemului Rh s-a putut preciza legătura între acest factor şi boala hemolitică a nou-născutului. DBT. exsanguinotransfuzie şi în unele cazuri speciale. transfuzia de sânge la făt intrauterin. Determinările s-au realizat utilizând diverse cartele: pentru grup sanguin ABO/Rh. În 2 cazuri s-a identificat prezenţa unui amestec de anticorpi imuni anti-D + anti-C. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-C (0. VI. Material şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYPING SISTEM. depistarea. 1 caz de imunizare cu anticorpi anti-A( 0. 3 donatori au fost identificaţi ca fiind cu D parţial. prin intermediul factorilor D. Savuly. Concluzii: Pentru evitarea unor conflicte transfuzionale datorită imunogenităţii antigenului D. Rezultate: Din cei 252 donatori RhD negativi testaţi conform procedurilor standard de operare. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-Lea (0. M. dar nu şi alte imunizări. VII.2007 am introdus testările pentru RhD parţial acestea efectuându-se conform procedurilor standard de operare atât pentru donatori cât şi pentru gravide.34%) . S-au testat un număr de 701 gravide care s-au prezentat la CTS Braşov.69%) .17%). test Coombs direct poli şi monospecific. Condiţiile de instalare a imunizării mamei survin ori de câte ori pe eritrocitele copilului se găseşte un antigen care lipseşte de pe eritrocitele materne. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului este o afecţiune determinată de un conflict imunologic feto-matern. Astfel de incompatibilităţi feto-materne au fost descrise aproape pentru majoritatea antigenelor din sistemele de grupe eritrocitare. Profilaxia cu imunoglobuline anti-D a diminuat considerabil alloimunizarea feto-maternă. Incepând cu 23. Până în prezent. S-au testat conform algoritmului de lucru 1811 donatori si 91 gravide. tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYIPING SISTEM (pentru fenotip.34%).

involves. 1237/2007. blood components and the targeted blood therapy. The best guarantee to achieve all objectives of QA is to be strictly respectful of Standard Operating Procedures (SOP) by a trained staff. Necula. Pecec . Florentina Vladareanu. Blood transfusion is an expending field based on interaction of more disciplines.hemolitică a nou-născutului. 1225/2006. one of residual major risk being the immunological incompatibility donor blood recipient. QA programs states flow-charts of immunohematological testing on donors and blood recipients. a variety forms of initial and continuous education. Directive 2004/33EC. existence of an errors and risks assessment system. National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . immunohematological testings on donors and recipients by aproppriate flowcharts. Romania Blood transfusion. 1193/2007 support blood establishments to implement a quality system. discipline that interfere with all medical specialties. reagents. b) personal involved in different stages of the vein to vein chain. involvement of all personal qualified. Concluzii: Aceste tehnici serologice standardizate relevă implicarea anticorpului anti-D. multiple risks. Directive 2003/94 and Romanian legislation:282/2005. a fost necesară selecţia de sânge compatibil pentru exsanguinotransfuzie în 4 cazuri. Directive 2005/61/EC. Bucharest.Romania 113 . through its problems.A. din sistemul Rh. quality assurance activities monitor the performance of the: a) processes. Testările au confirmat diagnosticul de boală hemolitică a nou-născutului prin incompatibilitate în sistem Rh. Monitoring of the entire chain “vein to vein” is a condition for ensuring both the quality and safety of blood. Guide EU-GMP. a continuous improvement of the quality. Într-un singur caz de boală hemolitică alături de anticorpii anti-D au fost implicaţi şi anticorpii anti-Leb. Raport HEPATITIS VIRUSES B AND C RECENT PROGRSSES AND POSSIBILITIES TO REDUCE THE TRANSFUSION RISK. an improvement management of the resources. we must transpose that good experience in a QA Program in order to be in accordance with the CE requirements and national law. Accomplishment of the quality objectives depends on a well designed system of quality assurance. Raport ELEMENTS OF QUALITYASSURANCE IN ERYTHROCYTIC IMMUNIHEMATOLOGY S. Raport QUALITYASSURANCE IN TRANSFUSION. 1226/2006. The basic concepts of the quality assurance. Directive 2005/62/EC. So. 1228/2006. c) laboratory methodology according to their results got in external quality control scheme. trained and responsible. Fl. European legislation: Directive 2002/98/EC. Ioana Culea. good manufacturing practices and quality control are interrelated. National Institute of Transfusion Hematology . the quality of techniques. reproductible fashion. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology Bucharest. în toate cele 10 cazuri. în marea majoritate a cazurilor de boală hemolitică a nou-născutului. led to a rising in the transfusional security. establishing of the quality objectives. During 1998-2006 period. M. There for to guarantee a high level of transfusion security it is necessary to introduce a program of Quality assurance (QA) in immunohematology. Now. Orders of the Ministry of Public Health 1214/2006. Sirian. Romania. The major benefits of this are: defining of a quality police. the good quality of reagents and equipements. giving information about their trends and shifts. 1227/2006. equipment and records-keeping and monitors whether personal perform all procedures in a approved.

R.6 ≡ 25. One of the reasons is that EIAs. remain well above the levels registered in western EU. Necula. in this later zone supplemental screening for anti-HBc and anti-HBs (the later for fractionation purposes also) was almost generalized in an effort to provide for the detection of ‚'variant'' HBV. Arges ( 95). As it appears that the virus trafficking is faster in RBD.9 ≡ 7. with five to tenfold differences between HBsAg and anti-HCV in different locations. M. We report here the results of the last seven years of screening for (anti-)HIV-1/HIV-2 which appeared after 1985 in our area and for (anti)HTLV-I which is endemic. and stabilised at about 1 in 100000 donations. recommendations. Since the introduction of EIA screening. respectively. anti-HCV . TECHNOLOGY IN TESTING THE TRANSFUSED BLOOD. The highest prevalences in FTBD were registered in three districts in the southern area . which depends on the sensitivity of the screening tests and on the speed of the ramp up viremia which in turn depends (in an unknown/undocumented way) on the magnitude of the infecting inoculum on one hand and on the other hand on the prevalence of the infection in the donor population. PRESENT STEADY OF IMPLEMENTATION IN EUROPE.001] than in FTBD). 5 in the last year). More recently.T. in order to determine the optimal alternative (either some variant of NAT or a combination of NAT and EIAs). Methods: Current screening uses combined. A.2 in 100000 donations representing 51% of all cases detected in this category. further reduction of risk would occur only through improving standards for donor selection. HTLV-I/HTLV-II) 2000-2006. Comunicare N. Prevalence and incidence are expressed for 100.A. Repeat reactives are confirmed in Western Blot and/or Line-Immuno-Assay (LIA). although the usefulness/proficiency in lowering the residual risk for HBV could not be ascertained (c.2006) . HBV and HCV are the most frequent TTI locally as well as in the whole EU zone. Only one case of HIV-2 infection was identified during the period under consideration.1995).THE RESIDUALTRANSFUSION RISK.4 in 100000 donations (with 0. However. Results: During the considered period the prevalence of anti-HIV-1 in 1-st time blood donors (FTBD) was 25. results by the DRK Baden-Wuertemberg-Kassel). According to EuroHIV (2006) monitoring HIV prevalence among blood donations is a vital tool for evaluating the safety of blood supply. The general incidence in RBD dropped from 118 during the 4-th qrt 1999 to. Raport RETROVIRUSES (HIV-1/HIV-2. ATL cases are regularly confirmed in Bucharest (3 to 16 per year. which cumulate 58% of all detected positives. In repeat blood donations (RBD) the mean incidence was 2.8 (with 1. although the sensitivity of these tests greatly improved since their introduction (HBsAg 1990. Defining the profile of the „seroconverting donor ” and the assessment of the prevalence in different population groups. respectively. 6 in the western part of the EU (EuroHIV.E.5% early seroconvertors significantly more [p>0. Francoise Le Flohic Regional Director Ilex Ltd. although considerably lowered.000 donors/ donations. while accounting for 19% of all blood collection from FTBD. where a few seroconversions in RBD could be documented also. the registered prevalence continues to be higher than that in the Centre-West EU countries by a factor of 102. as potential targets. Bucharest (84) and Constanta (50) . The characteristically higher local endemic status is prone to provide for a more evident proficiency of the introduction of NAT. the residual risks for transfusion transmitted HIV-1 and HLTV-I. Pecec National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . 114 . the lack of representative data mandates for an extensive experimental study on a number of donors/donation around 104. Antigen+Antibody EIAs for HIV-1/2 and antibody-capture EIAs based exclusively on recombinant antigens for HTLV-I/II. in keeping with WHO criteria for HIV-1/2 and according to H. would contribute to improving donor selection criteria.Romania Introduction: Residual risk of transfusion transmitted viral infections is mainly linked to the „ window period” and to the incidence of infection in the targetted population for donor selection. Conclusions: As compared to the moment of the introduction of specific screening. as compared to under 1 in 100000 donations for the western countries of EU.N.3% early seroconvertors as compared to aprox. are inherently less sensitive than the NATs introduced in Centre-West EU around the year 2000.f.The residual risk of transfusion transmitted infections varies with the magnitude of the negative window period. The general prevalence of anti-HTLV-I in FTBD was 58 in 100000 donors with local spikes over 100 in the South East. The number potentially infectious RBDs was 1.

Nico Lelie Director Şt. anti Fy. Sirian. Oţelea Institute “Matei Balş”Bucharest. Introduction: β Thalassaemia major is characterized by a severe haemolitical anaemia dependent of regular blood transfusions for whole life. HEPATITIS B & C IN ROMANIA. reaching even 40 units/year. Conclusion: Utilization of appropriate techniques in routine practice for the detection of clinical significant antierytrocytic antibodies. albumin. antiD+C 7. anti M) 0. MNSs.7%. Results: Transfusion requirements of those patients was in average of 25 units/year.Comunicare THE EPIDEMIOLOGY OF INFECTION WITH HIV. Duffy. Voicu. Sirian. Rh.3%. anti D+E. indirect antiglobulin test (IAT) with polyspecific antiglobulin serum and enzymes. This large number of transfusions and their frequency at 2-3 weeks leads to immunization of those patients against leukocyte and red cell antigens. anti s. Fl. antiD 325.51%. prevents HTR and helps in a good HDN management. Results: Immunised 11. pregnant women. S. Vladareanu. new bornes. Calota National Institute of Transfusion Haematology . Kidd. Material & Method: Our study group was formed of 100 patients with β thalassaemia major registred at National Institute of Transfusion Haematology level.4%. Streinu Cercel. another antibodies (anti Jk. Investigated 8034 cases (patients.3%. Nitu. Lewis. Methods. Conclusions: Although phenotyping and leukodepleting rises 115 . Romania Comunicare THE IMPACT OF THE SCREENING TESTS BZ NAT TECHNOLOGZ IN INDIVIDUAL DONATION UPON THE BLOOD TRANSFUSION SAFETY. Kell. D. Pp. L. anti S. the most frequent posttransfusion reactionms were chilly-fever and rush. Objectives: using in routine immunohematology practice all appropriate methods and techniques in detection of clinical significant antierythrocytic antibodies. anti Kell 5. For a proper development of those patients hypertransfusion regimen was introduced in order to maintain pretransfusion haemoglobin above 9g/dl. anti c 5. anti E 5. all our patients were transfused with phenotyped and leukodepleted products and posttransfusional reactions disappeared. thus. Romania. reagents: hemaglutination technique (tube and in column) in saline .D. Beginning with year 2000 those patients were transfused with Rh(D)-Kell phenotyped blood products and since 2004 leukodepleted red cell concentrates were introduced. Chiron-Novartis Comunicare IMMUNOLOGICAL TECHNIQUES USED IN DETERMINATION OF CLINICAL SIGNIFICANT ANTIERYTHROCYTEANTIBODIES S. nowadays. in order to prevent HTR and for the management of HDN.3% and anti cE. anti D+C 3. M. Romania Background: ABO.All those patients were transfused with leukodepleted red cell concentrates Rh(D)-Kell phenotyped between 2-6 weeks. erythrocyte antibodies are involved in hemolytic transfusional reaction (HTR) and in hemolytic disease of the new born (HDN). A. Radulian National Institute of the Transfusion Hematology.17%. C. Comunicare EVOLUTION OF POSTTRANSFUSIONAL REACTIONS BY USING LEUKODEPLETED PHENOTYPED RED CELL CONCENTRATES IN MAJOR THALASSAEMIAPOLYTRANSFUSED PATIENTS M. blood donors) for the immunohematological diagnostic and for the selection of compatible blood. correlated with RhK and other erithrocytic phenotypings and elution absorption techniques.

Vladareanu. material aspects of consumables cost. Material and Method: Our study group includes 100 patients with major β thalassaemia registered at NITH level in chronic transfusion and iron chelation therapy. Calota. 116 .Nitu. Romania Introduction. the process is time-consuming and must be repeated daily for the rest of patient's life.the price of blood unit and there are also rare phenotype hard to find. Conclusion: Adherence to hypertransfusion regime and a good compliance to iron chelation lead to a limitation of endocrine complication for this patients. Comunicare GROWTH DISORDERSAND HYPOGONADISM IN MAJOR β THALASSAEMIAPATIENTS Fl. Iron chelation treatment consist in subcutaneously administration of Desferal in continuous infusions for 8-12 hours given 5-7 times per week at mean daily dose of 20-50 mg/Kg body weight according with serum ferritin level and patient age. Despite therapeutical progress. However. C. National Institute of Transfusion Hematology. more specifically defined as the extend to which the patient adheres to the prescribed infusions scheme including dose of Desferal. Monitoring iron overload and chelation efficacy was achieved by periodical assessment of serum ferritin. growth disorder and hypogonadottop hypogonadism remain the most frequent complications for adolescents with major β thalassaemia.D. L. near 2. there is patients with low body iron burden who had growth disorders and/or hypogonadotrop hypogonadism. Conclusion: A good compliance to chelation therapy provides a long survival. relief and diminish local side effects. Comunicare COMPLIANCE TO IRON CHELATION THERAPY WITH DESFERAL IN MAJOR THALASSAEMIA PATIENTS REGISTERED AT NATIONAL INSTITUTE OF TRANSFUSION HAEMATOLOGY LEVEL BETWEEN 20002006 Fl. Nevertheless. Results: Main causes involved in growth disorders and sexual maturation are chronic tissular hypoxia and iron toxicity. D. The benefits accumulate over the long-term. After this period of time and in lack of proper iron chelation growth disorders and sexual development appear. Compliance to iron chelation therapy is defined as the extend to which patient's behavior coincides with medical's prescription. L. psychological burden. chelation therapy is difficult and overwhelming. liver and endocrine complications. thus neither the positive effects not the negative effects are readily apparent. Some of the followed patients had abnormal levels of growth hormone. the benefit of using those products for polytransfused patients is extreme high.5 years of age. chronic anaemia. It is verry important to identify all aspects reducing compliance and rise the awareness of patients and their families about the treatment benefits. The quickest introduction of oral chelators will lead to a significant improvement of patient adherence to therapy. the factors associated with bad compliance were: lack of awareness about side effects of iron overload. Results: Introduction of National Program since 1996 providing accessibility to iron chelation and infusion devices leads for a short period of time to a very good compliance and treatment. M.Voicu.Vladareanu . A proper transfusion therapy ensure a normal development of thalassaemic child for the first decade of life. a significant decreasing of complications due to iron overload and a good quality of life. thus is necessary to maintain this standard in transfusion therapy. Hypogonadotrop hypogonadism is the most frequent endocrine complication in major β thalassaemia major and an important cause of growth disorders. Chelation therapy started when serum ferritin level reach about 1000mg/ml. the fact of giving up doses provides short-term comfort.Calota National Institute of Transfusion Hematology. number oh hours per day and number of days per week. M. polytransfused and chelated with Desferal. C. 20% of thalassaemic adolescents had high-weight deficiency and 60% of them were identified with hypogonadism. unwanted local reactions. treatment is time consuming leading to a restrictions on a patient's activities. chronic liver diseases and variation of iron burden susceptibility being involved in this process. Voicu. “Hipertransfusion”regime and a good compliance to iron chelation treatment lead to a significant improvement of life expectation and quality of life for major β thalassaemia. iron chelation therapy is monitorised by periodic assessment of serum ferritin. 45% of thalassaemic adults were find with high-weight deficiency and 75% had hypogonadism. Material and Method: Our study group is formed of major β thalassaemia patients aged 12years old girls and 13 years old boys. progressive iron accumulations leads to cardiac. Nitu. Romania Introduction: In not iron chelated patients with major β thalassaemia. factors as chelator toxicity.

in 1971.15%. Comunicare IMPLEMENTING QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IN BUCHAREST B.C. A . Hirszfeld discovered a difference among the blood groups of populations in soldiers stationed in Salonic. Romania Introduction: The effect of article 11 in the 2002/98/CE Directive is the need for introducing a quality management system in all transfusion centers. Mainz.C. the director of Johannes Gutenberg B. Bucharest: the presentation made by dr. E.2%.94%. Therefore.Regarding the RH system.C. estimated 36 years ago. Comunicare COMPARATIVE STUDY OF DIFFERENT KINDS OF BACTERIA IDENTIFIED IN ROMANIAVS. Bucharest) status has been made by comparison with Johannes Gutenberg Blood Transfusion Center in Mainz. including the ones in Romania. Dobreanu1.C. Germany (BTC Mainz).T. but these figures vary with geographical areas. A = 21. we have : O 4. 2) Bucharest University .C. Bucharest blood components productivity. reactive. race and population structure. the presentations made by the medical staff on study visit at this Center. instruments and reactive lab equipment.C. since it does not benefit from the same financial funds. and along with ABO system. The frequency of blood groups in Romania was last.Comunicare THE ESTIMATION OF BLOOD GROUPSAND Rh FREQUENCY IN BUCHAREST POPULATION A.1. B=16. B = 16. the documentation concerning instruments. donor rewards. there had been no major changes in the population's structure in the last 36 years. A=40.28%. Bucharest activity takes place on a level close to that of a German transfusion center. The statistics have been realized only in the Bucharest area but they will be applied to the entire country.68%. Coban1.T. The following have been used as starting point: the documents on the quality management system implementation in B. a larger lot of donors must be studied. The results were : O=34. Hoinarescu.Negoita Blood Transfusion Center in Bucharest. working methods and the 2006 statistics on donor count and this year's B.3%. B=16. Means and methods. Zagrean . Vuculescu The Blood Transfusion Center. A=43. The study contains a lot of 5000 blood donors present at the Blood Transfusion Center during an interval of 72 days.3%.Biology 117 . INTERNATIONAL REPORTS OF CONTAMINATED BLOOD PRODUCTS O. Walter Hitzler.86%.T. the negative percentage of the population is 11. focus was put on donor circuit. Mc. as soon as possible.T. Romania In 1914. in order to increase security in transfusion and further develop the quality of transfusion products. B. The evaluation of the Blood Transfusion Center in Bucharest (B. We can consider that B.Hoinarescu. Bucharest. The study also contains an evaluation of the gender repartition of ABO and RH systems and also the frequency of the D antigen in the lot as follows : D= 0.Our work verifies the nature in which actual data concurs with these past estimations.82%. D.B and O blood groups around the world as follows: O = 62.In order to compare the two transfusion centers.5%. mandatory tests. Results.7%.T.5%. T. Arthur and Penrose have estimated the frequency of the A. it has been observed that the frequency of the blood groups in Bucharest hasn't changed significantly since 1971. As a conclusion of this study. conclusions: Comparing the two transfusion centers results in the necessity of a quality management system implementation in B.65%.66%.86%. M. AB 0. Bucharest. AB=7. M. AB=7. For a country-wide evaluation. blood components and obtaining methods.C.These statistics showed : O=32.4. M.T. Lazar2 1)National Institute of Transfusion Hematology Bucharest.98% .T.54%.

Following last years experience of our Quality Control Laboratory in identification of blood products bacterial contaminants we found a semnificative difference between types of bacteria reported in international literature and those found in Romania. The most important microorganisms, which contaminates blood products, reported in other countries, are: Yersinia enterocolitica, Klebsiella sp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Pseudomonas sp, Flavobacterium Sp, Campilobacter jejuni, etc. In Romania there have been identified the following kinds of bacterial contamination: Staph. aureus coag.+, Eubacterium sp, Propionibacterium acnes, Staph. hominis, Bacillus cereus, Clostridium sp, Bacillus sp, Listeria monocytogenes, Chryseomonas luteola, Erysipelotrix rhusiopathiae, etc. The causes of such differences may be resumated as following: For psychrophilic germs determinations (i.e.Yersinia enterocolitica), with growth at 4˚C, blood products bacteriological control is necessary to be done after 25-30 days of storage, or at the end of storage, but this isn't a usual practice in Romania yet. While other countries reported blood products contaminations with high resistance bacteria to antiseptic methods used in venipuncture procedures and very well adapted for multiplication in blood environment (Yersinia enterocolitica, Serattia spp, Pseudomonas spp), in Romania contaminant microorganisms belong to a great variety of mesofile species, including sporogens, as well as vulnerable bacteria to physical agents: Staphilococcus, Bacillus, Clostridium, Chryseomonas, Erysipelotrix, Listeria, Propionibacterium. Some possible explanation may be the lack of a permanent monitoring system of venipuncture procedure in order to minimize the risk of bacterial contamination in Romania. Comunicare THE STEPS OF BIOLOGICAL VALIDATION OF BLOOD COMPONENTS IN THE QUALITY CONTROL DEPARTMENT OF THE BRASOV BLOOD TRANSFUSION CENTRE L.A.Munteanu, M.Foca, L. Florea Blood Transfusion Center Brasov, Romania Introduction. The haematological and bacteriological quality control of instable blood products (IBP), represent, near the other donating qualification tests, the main tools which assure the security and the quality of the blood and his components. The purpose of this control is the confirmation of the fact that IBP obtained and distributed by the Blood Transfusion Centre have the haematological and microbiological parameters in conformity with national and international standards. Materials and methods. For the haematological control, 1% of each blood product type is tested, every month, by non-destructive method, doing the following tests: the measurement of haemoglobin (Hb), using the HemoCue haemoglobin metre and of haematocritis (Ht); the counting of white cells and platelets using the classical Burker-Turk device. For the bacteriological control are used: the satellite bags BACTIVAM, the validated and expired blood units (especially platelet concentrates) and rejected units (negative for virus markers), which are tested on blood cultures Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE (for aerobic organisms detection) and HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE (for anaerobic organisms detection). The bottles are incubated at 370C in a bacteriology incubator, reading the results after 48 hours and 14 days. Results. In 2006, were haematologically tested 293 IBP units: 43 units of total blood, 106 units of red cells concentrates, 44 units of fresh plasma and 100 units of platelet concentrates. All tested plasma units had normal values. From total blood units, only one had not a normal Hb/unit level (at least 45g/unit), 9 platelet concentrates had less than 0,5x1011 platelets/unit and did not answer to the standard. 45 red cells concentrates had low level of Hb/unit. In 2006, for the bacteriological control, 339 IBP units were tested. The units were examined every day+, with first reading at 48h and final reading at 14 days. From all blood samples, 22 had a probably bacterial growth. After 48 hours all units were negatives. After 14 days, 22 units were positives (16 for aerobic organisms and 6 for anaerobic organisms). All platelet concentrates were negatives (although these units are the most exposed to contamination, and some of them were tested after the expiration period). All the units of total blood were negatives. A single unit of plasma was positive after 14 days, indicated by the appearance of turbidity in the broth. The rest of positive samples were red cells concentrates : 2 presented colonies on the agar covering the side of the bottle, 1 presented haemolysis, and the rest of them turbidity in the broth. 2 units were positives on both medium bottles, with the appearance of turbidity in the broth, suggesting accidental contamination during the testing. Conclusions. In none of the cases, the deviation from the haematological standards was not very significant, to invalidate the product. The positives IBP units at the bacteriological control were rejected, some of them being previously rejected by other meanings. Comunicare THE HLA FREQUENCY IN BONE MARROW UNRELATED POTENTIAL DONORS FOR NATIONAL

118

REGISTRY (Preliminary study) D.Ilinca, M. Dutescu,A.Bardan, R.Tranulis, L. Ulea, R. Caisan National Institute of Transfusion Hematology -Bucharest, Romania HLA distribution in the National Registry is a key parameter for rationally planning its evolution. This parameter is very close to HLA frequency in local population. 595 unrelated persons, 95 % Caucasians, 5 % other ethnic groups were studied for HLA antigens frequencies. HLA - A, B, DR, DQ antigens were typed by CDC techniques (550 persons) and SSP (45 persons) in 2007. The HLA most frequent antigens were: HLA- A2 (48.9%), A1 (26.7%), A24 (20.3%),A11 (15%), B35 (30.4%), B51 (20.8%), B18 (20%), B44 (13.6%), B60 (12.9%). Our results were compared with the data from literature concerning the HLA antigens frequency in Caucasian population. HLA B27 antigen found in 90 % patients with rheumatic diseases ( ankylosing spondylitis, Reiter syndrome, Crohn disease, acute anterior uveitis) had 8,5 % frequency in our group, very much alike with the frequency in Caucasian population mention in international publications. HLA antigens : A34, A 66, B46, B53, B58, B63 had under 1 % frequency . Under 5 % frequency we found for HLA - A28, A29, A33, A31, A30, B37, B47, B61, B45, B49, B50. Concerning DR antigens we found 37.8% for DR11 (a higher value comparing with the data from literature) , 24.5 % for DR15, 19.8 % for DR17 , 15.6 % for DR1, 15.2 % for DR7, 14.6 % for DR13 and 8.9 % for DR14. Under 5% frequency were: DR12, DR10, DR8, and for DR18 and DR9 the frequency was under 1%. The results for DQ were similar with those found in literature: DQ1 (30.5%), DQ7 (28.6%), DQ2 (15.4%) and DQ4 (1.6%). For DQ8 and DQ9, split from DQ3, frequency was under 1 %. The data concerning HLA frequencies in our group confirm the results obtain on 182 patients waiting for a bone marrow transplant (BMT) and 476 related donors typed in 2006 when we found quite the same HLAfrequencies. 57 patients had a HLA compatible donor in the family. For the remaining 70 % the National and International Register of Voluntary Bone Marrow Donors remain the only solution. For patients with rare phenotypes, founding a HLA compatible donor remain a problem in the family as in Registries. A high number of voluntary unrelated bone marrow donors in National and International Registries will solve the compatibility problem. Comunicare THE RECRUITMENT OF VOLUNTEER UNRELATED BONE MARROW DONORS FOR THE NATIONAL REGISRTY.PUBLIC TEST I.M.Dutescu1,R.Caisan1,L.Ulea1, A.Bardan1,R.Tranulis1, D.Ilinca1 F.Vladareanu1,M.Hoinarescu2, D.Gosa2, M.Popa2,A.Carstea2,D.Ureche3,D.Florea4,L.Florea5,D.Ilcenco6,M.Iugulescu7,D.Crisan8 1)National Institute of Transfusion Hematology - Bucharest; 2)CTSMB; 3)CTS Sibiu; 4)CRTS Tg.Mures ; 5)CTS Brasov ; 6)CRTS Iasi ; 7)CTS Braila ; 8)CTS Maramures Introduction : The stem cell transplantation is today a therapeutic tool quite common in the entire world, successfully used for the treatment of many malignancies. For the eligible patients is the only method for a possible recovery. The stem cell transplant actually represents a procedure for hematological support and recover, for hematopoiesis restoration based on graft stem cells, after chemo and radio-therapies. One of the most important condition for the success of a bone marrow transplant is the identification of a donor with a very good HLA compatibility. The first search begins in the family, but only 25% of the patients are able to have this kind of donor. The other of patients have to find an unrelated bone marrow donor. To perform an alotransplant from an unrelated donor, an Unrelated Donor Registry in necessary. This kind of registry requires a complex activity, one of the most important target beeing the donor recruitment. The potential donors must understand that the stem cells donation is not dangerous and is very like a blood donation. It is also free of charge, confidential and volunteer- is done only with a written consent. Material and method : The aim of this study was to realize a first evaluation of the willingness to donate in view to recognize the most important motives for and the most frequent barriers against becoming donor. The study was performed on a homogenous target group represented by registered blood donors from 7 blood donor centers from Bucharest and the country. Only the eligible subjects for this kind of register, with age between 20 and 49, were taken in the study. The test was performed like an anonymous questionnaire filled in the same time with blood donation. The answers were analyzed in subgroups : sex, donors level studies, urban/rural.Results and conclusions: The test emphasized the fact that the majority of the subjects have already heard about bone marrow donation ( 70% of donors with medium studies and 86,8% from those with high level studies).The problem is that a big part of them don`t know what this procedure is (67,2% of donors with medium studies and 43,5% from those with high level studies).As for the interest for the subject of donation, the answer was YES in 73,5% respectively 78,8% of the examinated subjects. To the direct question

119

regarding the agreement for anonymous and volunteer bone marrow donation, we had aprox. 20% negative and 27% positive answers, and 53% who asked for more explanations in view to give an answer to this question. The study proves that one of the most important obstacle for a bone marrow donors registry set up is the knowledge deficiency.An important activity to inform the public in write or video tools is obligatory. It must be clearly explained what for is this registry necessary, who can join this file, how and where can they be put in the registry, when the donation can be done, how a donor can be selected, the steps of the donation, how the procedure is done, what are the duties of the donor, what are the expected results of the transplant. Statistics show that maximum estimate number of HLA combinations is 11.4 x 1018 and the realistic estimation of number of HLA combinations within a single ethnic group is 2.6 x 106. A donor registry needs at least 200 000 typed persons to assure the selection of a compatible bone marrow donor for 85% of the patients with frequent HLAantigens. Comunicare INCREASING MOTIVATIONAND CREATING REGULAR BLOOD DONORS RESEARCH ON 700 DONORS FROM TWO BLOOD CENTERS IN THE COUNTRY A. Bugner1, L. Burta2,A.M. Dobrotă3 1) National Institute of Transfusion Hematology, Romania 2) Blood Transfusion Center Arad 3) Blood Transfusion Center - Constanţa A fifteen question questionnaire was created and applied on 700 regular donors (donors with at least 3 blood donations). The reason for this was to find out what the mechanism that creates a regular blood donor is, what makes a nonremunerated blood donor and why some donors give up on the blood donation. These are some of the most important conclusions that were extracted from the questionnaire results: a) In the process of recruiting blood donors, the most important recruiters are the blood donors themselves. This brings up the idea of creating blood donation promotion courses for donors, method which has been successfully used in all the European countries. b) Conditions at the blood center and the way the donors are approached are very important. This includes the way the donor is received, the room where the donor waits before giving blood, the way the nurses approach the donor and the doctor-donor relationship. Blood donation promotion courses could be useful for the blood transfusion personnel as well. Comunicare THE INCIDENCE OFALLOIMMUNISATION THROUGH PREGNANCY AND ITS DIAGNOSIS D. P. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. Mureş, Romania The hemolytic disease of newborn is a frequent cause of morbidity and mortality even if its incidence has dropped during the last years as a result of immunoprophylaxy with IgG anti-D, performed on pregnant women Rh(D) negative who gave birth to an Rh(D) positive child. In Romania, the most important antibody responsible for hemolytic disease of newborn is Rh(D). The main reason for the persistence of, this etiological configuration is the incomplete protection offered by IgG anti D. The purpose of our study ist to demonstrate the importance of screening tests for finding alloanticorps during pregnancy and prevalence of alloimmunisation cases in our laboratory. The period of study was mars 2006 April 2007, performed on pregnant women and newborns of immunized mothers. The work protocol consisted of: 1.Typing blood group ABO, Rh. 2.Typing Rh-Kell group. 3.Typing weak D by Indirect Coombs Test. 4.Screening irregular antibody on maternal serum. 5. Identifying irregular antibody on positive screening tests. 6. Titration of the antibody.7. Typing ABO, Rh group and Coombs direct test on newborn in cord blood. During the period of study, a number of 1636 tests were performed on 545 Rh negative pregnant women and 107 newborn. Screening was positive on 27 cases (4,9%); concerning the type of antibody: 74% anti Rh (D); b) 11% anti Kell; c) 7,5% anti Lewis; d) 7,5 % unspecified. By analyzing data, we found that in most cases the alloimunisation is caused by anti Rh(D); in others countries in which anti-D prophylaxy is being carried for

120

As a conclusion. in 97 sera we identified both auto and allo-antibodies by 1/5 dilution sera in saline (52 sera) and also by auto-absorption method (20 sera) and by differential absorption method (25 sera). anti-I) in 63 sera. b)mildly positive control 0. In 73 sera we didn't find any antibody neither by standard methods nor by the others methods. but some others special techniques in order to assure a safe blood in transfusion of this patients.: Subjects : 411 patients with idiopathic or secondary of malign diseases AHAI. Kell. 18 sera contained only allo-antibodies detected by usual techniques.many years the immunization by anti-D is very low (1-2%).3%. Performing four control test : a)negative control. We believe the situation in Romania could be improved by : a)the serious involvement of the Health Ministry in providing proper Guidelines for the diagnosis and treatment of the hemolytic disease of the newborn. standard operating procedures. type IgG (224 sera). M. Sirian National Institute of the Transfusion Hematology The purpose of the work : to estimate the efficiency of the methods used in Autoimmune Haemolytic Anaemia (AHA) investigations in order to identify the allo-antibodies hidden by allo-antibodies. based on the fetal hemoglobin resistance to acid elution. IgG+C3d+IgA (12 sera). In Romania no profile institution does this evaluation. 121 . S. One of the most frequent screening test used for determinating fetomaternal hemorrhage is the Kleihauer test. anti-D. microscope). Conclusions: The investigation of the sera from patients with Autoimmune Haemaolytic Anaemia must be performed in a specialist laboratory able to use not only the standard methods. calibrating the medical equipment (centrifuge. Comunicare ASSESING OF THE FETOMATERNAL HAEMORHAGE THROUGH ACID . Analyzing and comparing results from the five series of tests. anti. direct antiglobulin test (DAT) with poly and monospecific sera. approved and validated during May-November 2006 in our laboratory. Quality standards and international recommendations.2%. Performing several tests with samples from pregnant women after a well documented protocol.P. C3d(81 sera). Results: DAT was positive in all cases (>2+). b)monitoring the efficiency of IgG anti/D prophylaxy.nl. The allo-antibodies belonged to all blood group systems : Rh-43 sera. Elaborating procedures for testing. The auto-antibodies were warm antibodies in 257 sera (anti-e. Romania The key mechanism of alloimmunisation through pregnancy is the transplacentar transfer of fetal red cells in to the maternal circulation. Material and methods.Radulian. c) implementing a routine test for assessing feto-maternal hemorrhage. This protocol was created. IgG+C3d (89 sera). we can say this method is a simple test which utilizes regular laboratory equipment and as it is not expensive it can be performed successfully in any hospital laboratory as a screening method for assessing fetomaternal hemorrhage. Methods: ABO-Rh-Kell grouping.ELUTION TECHNIQUE D. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg.c)mildly positive control 0. Choosing the necessary characteristics for the reactive.3. MnSs) 40 sera. The method validation was performed through the next steps: 1. auto-absorption and differential absorption methods. 5. anti-Ce. Teaching and evaluating laboratory personnel to properly execute necessary operations. we found identical results concerning the colour of slides as well as fetal red cells proportion after applying the calculating formula. In 32 sera we couldn't identify the specificity of the alloantibodies. Mureş. Comunicare RED-CELLALLO-IMMUNIZATION INAUTOIMMUNE HAEMOLYTICANAEMIA(AHA). the elution. anti-K) and cold autoantibodies (anti-H. After a large number of tests we carried. anti-HI.2. anti-ce. in 223 sera we identified only auto-antibodies. Kidd. 6. Lewis. IgG+IgA+IgM (5 sera). others systems (Duffy. based on Good manufacturing practice. Quantifying fetal red cells volume is the most important element of monitoring and preventing hemolytic disease of the newborn. IgG subclasses routine screening and identification of the antibodies by special procedures: undiluted and diluted 1/5 patient's sera in saline. d)intensely positive control 1%. 4. The purpose of this study is to present the protocol of validation for the method used by us (there are several other methods).

Florea Blood Transfusion Center Braşov. with clinical importance. It should be known that 6% of the “Du” where actually DVI. This kind of isoimmunization occur between the mother 122 . I. 3 where identified as having D partial. because of having the most resembling antigenic structure as the complete D antigen.05. These donors have been registered as RhD positive. is now considered a mosaic of epitopes (30 epitopes.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups. G.2007 we have introduced partial RhD testing done following the standard operational procedures on both blood donors and pregnant woman. HEMOLYITIC DISEASE OF THE NEWBORN C. There have been tested a number of 1811 blood donors and 91 pregnant woman. Individuals whose cells lack parts of the D mosaic. L. Romania Introduction: The D antigen of the Rh system. within the gel matrix. Starting from 23. Ursachi1. but for practical purposes. Roşu. that immunization hasn't been observed at this particular category. DFR. from specialized literature. Romania Cephalosporins are frequently associated with positive direct antiglobulin test (DAT) and may rarely cause immune hemolytic anemia. We present a case report with severe hemolytic anemia after intravenous cephoperazone 2 g daily for 14 days.A. Vladareanu2. Posea1. it is important to research for the partial D variables on donors in order of identifying the DVI category. M. when exposed to a complete D antigen. Comunicare MOTHER' S RHESUS ISOIMMUNIZATION.Stoian Blood Transfusion Center . E. Bucharest.Brasov.Comunicare AUTOIMUNE HAEMOLYTICANAEMIA DRUG INDUCED CASE REPORT C. on blood donors L. V. Immunohematologic studies of drug-dependent antibodies were performed by using cephoperazone treated red blood cells (RBC) and untreated RBC in the presence of drug. Stoian. The anti-D partial antibody had been noticed on patients within the category DVI which remains the most important category. H. The patient's serum contained antibodies that reacted with both drug-coated RBC (adsorption mechanism) and with uncoated RBC when cephoperazone was added to the serum (immune complex mechanism). Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). VII. M. Voican1. Savuly.Florea. Muresianu1 1) Emergency Universitary Hospital-Bucharest. Discontinuation of the drug rapidly resolved the hemolytic reaction and prevented the onset of renal failure. Romania 2) National Institute of Transfusion Hematology. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . M. VI. namely.A. more exactly DIII. the 9-epitope model is clinicaly satisfactory). IV. DBT and RoHar. Conclusions: In order of avoiding transfusional conflicts that may appear because of the immunogenity of the D antigen. Results: From a total of 252 RhD negative donors that have been tested following the standard operational procedures. the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. This category was often classified as “weak” D (Du) and was often transfused as RhD negative individuals. also known as erythroblastosis fetalis. Our report underlines the importance of close laboratory and immunohematologic monitoring of patients treated with cephalosporins in order to recognize hemolytic reaction due to these antibiotics thus reducing the chance of serious sequels. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. can start the production of antibody to the epitopes that are lacking on the individual's cells. Materials and procedure: The reactives used are Dia Med-ID Card “Partial RhD-Typing” with 6 microtubes containing polyspecific antihuman globulin (rabbit anti-IgG and monoclonal anti-C3d). We know. Comunicare Research of the D partial variables. The ID-Partial RhD-Typing kit consists of 6 monoclonal anti-D wich can aid further characterization of the RhD antigen: II.

The first description of HDN is thought to be in 1609 by a French midwife who delivered twins. and also agglutination by means of Gel Test ID-Micro Typing System (phenotype. by means of Gel Test ID-Micro Typing System. The anti-D prophylaxis has decreased the alloimmunization. Seven hundred one cases of pregnancy where studied in CTS Brasov. for qualitative and quantitative antibodies test. from witch: 21 cases with anti-D antibodies isoimmunization (3. also known as erythroblastosis fetalis. identify and titration of the immune antibodies) where used. 2 cases with anti-C antibodies isoimmunization (0. Tests confirmed the initial HDN diagnose by Rh factor incompatibility.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups-. Methods: Agglutination technology was used. Conclusions: Pregnancy incompatibility. by means of D and C factor. treatment may be needed. Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). tube agglutination (in order to detect and titrate the immune antibodies). M. * 578 subjects with Rh0 D negative. intravenous fluids. we discovered that the anti-D antibodies where found near the anti-Leb antibodies. 1 case with anti-CW antibodies isoimmunization (0. concludes some times to HDN.and fetus in the course of ABO group system incompatibility. detect. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. 2 cases with anti-B antibodies isoimmunization (0. the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. Results: From the total of 701 cases we studied. Methods: Agglutination technology by means of opalin plate (for ABO blood groups and Rh0D identification). E. Conclusions: These techniques proved once again the anti-D antibodies involvement in the Hemolytic disease of the newborn. Results: Ten patients with HDN diagnose where tested.81%). a mixture of anti-D+ and anti-C antibodies where identified. 4 cases with anti-A antibodies isoimmunization (0. Also in 2 cases. Roşu. after birth: blood transfusions. Determination was made using few test cards: for blood type ABO/Rh. 123 .Braşov .34%). or. Comunicare HEMOLITIC DISEASE OF THE NEWBORNAND BLOOD COMPATIBILITY SELECTION C. from witch 1 with anti-A antibodies isoimmunization (0. In another particular case. 2 cases with anti-Lea antibodies isoimmunization (0.34%). exchange transfusion to replace the baby's damaged blood with fresh blood. we discovered: * 123 subjects with Rh0 D positive. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby .69%).17%). help for respiratory distress using oxygen or a mechanical breathing machine.63%). early delivery if the fetus develops complications. direct antiglobulin test (DAT with polyspecific and monospecific AHG reagents). for blood type selection. Savuly. and four out of ten cases required blood replacement. This may include: intrauterine blood transfusion of red blood cells into the baby's circulation. Once HDN is diagnosed. Rh/K phenotype. Stoian. Florea Blood Transfusion Center .34%). namely. L.

S. 5 ml sânge de control. bruceloza.07% din numărul total de donatori).22% din numărul total de donatori). Poster EVOLUTIA NUMARULUI DE DONATORI DE SANGE REPARTIZATI PE GRUPE DE VARSTA SI SEX LA CTS BRAILA IN PERIOADA2000 2006 E. România Introducere. mononucleoza infecţioasă. CTS Brăila promovează donarea de sânge benevola.) şi recomandarea unei pauze de 6 luni de la donare cu repetarea analizei si educaţie sanitară corespunzătoare Concluzii: a) din numărul total de donatori care prezintă ALT cu valori crescute peste limita normala ponderea o reprezintă donatorii fidelizaţi (peste 75%).S. îngrijirea donatorilor prin consiliere pre si post donare. L. LAC. Material si metode: La baza datelor din prezenta lucrare sta evidenta zilnica din registrele de consultaţie a donatorilor. hemocromatoza. situaţiile centralizate pe grupe de vârsta si sex. ALT poate creste de asemeni ca rezultat al alcoolismului sau obezităţii.T. Donatorilor. Obiectiv.POSTERE Poster REPARTITIA PE SEXE SI VARSTAA DONATORILOR CU A. Acest lucru a fost posibil datorită introducerii controlului obligatoriu înainte de donare şi la donatorii care prezentau valori situate în “zona gri” (50-70 U. Pentru a pune în evidenţa creşterea activităţii ALT se utilizează trusa cu reactivi ALT SENTINEL (ALT Color Microwell). b) peste 80% dintre donatorii cu valori ALT crescute sunt de sex masculin. febra galbenă. neremunerată şi anonimă. numărul total al donatorilor a fost 11. infecţiile parazitare. este un gest nobil de ajutor al omului aflat în suferinţă.T. care prezintă valori crescute ale ALT în sânge. Din acest total. Donarea de sânge nu poate fi înlocuită de nici un fel de tratament.730 de donatori. c) pe măsură ce înaintează in vârsta persoanele (născute in anii 1950 si 1960) reprezintă un procent de aproximativ 60% din numărul totalul donatorilor cu valori ALT peste limita normală. M. Mihăilă Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. Probele de sânge care prezintă valori crescute ale ALT sunt repetate in dublet a doua zi. trimestriale si anuale si 124 .801. Nivelul ALT poate fi influenţat de vârsta. creşterea numărului de donatori fidelizaţi. M. 262 prezentând valori peste limita normala a ALT (2. zilnice. peste limita normala (1. Iugulescu. Maladiile care pot cauza creşterea activităţii ALT sunt : hepatita acută si virală.I. 243 de donatori au prezentat valori peste cea normala ale ALT ( 2. Brăila. sex sau rasa iar nivelul normal al ALT poate fi variat la populaţii diferite.L. lunare.T. Cercetarea creşterii activităţii ALT in sângele donat. clinic sănătoşi.S. România Introducere. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de sânge care prezintă creşteri peste valoarea normala a ALT si urmărirea donatorilor. selectaţi din grupul de populaţie cu riscul cel mai redus de a avea diverse boli ce se transmit prin sânge. In anul 2004 au fost 11. leucemia.T. Donarea de sânge este un profund act umanitar fata de semeni. selectarea cat mai corecta a donatorilor. fiind de maxima eficienta.49% din numărul total de donatori). BRAILA M. MAI MARE DE 70 U. In anul 2006. din aceştia. Iugulescu Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. li se recoltează. E. numărul total de donatori a fost de 11. LA DONATORII NOI SI FIDELIZATI IN ULTIMII 3ANI SI IN PRIMUL SEMESTRUALANULUI 2007.101. când se prezintă la următoarea donare. Ionescu. Creşterea activităţii ALT in ser sau in plasma este un indicator al apariţiei si evoluţiei unor leziuni hepatocelulare. tumori maligne ale ficatului. din care 166 dintre ei au avut o valoare crescuta a ALT. d) controlul ALT la toţi donatorii care au prezentat valori crescute ale ALT la donarea anterioară şi la cei cu valori situate în “zona gri” este un factor important al scăderii numărului de rebuturi cu repercusiuni şi asupra îmbunătăţirii stării de sănătate a populaţiei prin educaţia sanitară primită din partea personalului C. Butnaru. Material şi Metodă. In anul 2005. Obiectiv: Obiectivul lucrării de fata este analizarea evoluţiei numărului de donatori de sânge repartizaţi pe grupe de vârsta si sex in perioada 2000-2006 in C.I.

Iugulescu. In ceea ce priveşte donatorii fidelizaţi.HIV.Antohi. numărul donatorilor de sex masculin este mai mare decât cel al donatorilor de sex feminin.Găitan Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila.=359=4. aspect pozitiv pentru C. = 122= 2.2006 numărul donatorilor tineri cu grupa de vârsta cuprinsa intre 20-30 de ani.A. Rezultate. in anul 2006 înregistrându-se cele mai puţine cazuri . se fac depistări de anticorpi iregulari.101. Numărul donatorilor ocazionali a crescut progresiv .S. 2006-61% dar in timp procentul a scăzut de la 70% in 2000 ajungând la 61% in 2006 iar procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 30% în 2000 la 39% in 2006. M. Poster REPARTIŢIA PE SEXE ŞI VÂRSTĂ A DONATORILOR NOI DEPISTAŢI CU HBV ŞI HCV L A C. România Introducere. Se observa incidenţa mai mare la donatorii de sex masculin. HCV poz. România Introducere. Rezultate: A crescut in timp numărul donatorilor fidelizaţi si in special in perioada 2005 .340%. Rezultatele…. Concluzii. Se observa o incidenţa crescuta a cazurilor de hipotensiune arteriala si lipotimii in special la donatorii noi si in special la persoane tinere de sex masculin. numărul donatorilor fidelizaţi s-a menţinut constant în ultimii 3 ani în jurul valorii de 83%. In total : HBV poz = 6. BRĂILA.500 . A crescut numărul de donatori tineri în corelaţie cu scăderea celor cuprinşi în grupa de vârstă 41-62 de ani. E. comparative cu donatorii vechi . Material şi metode Depistarea markerilor virali se face prin metoda ELISA. T. De asemenea se observa scăderea progresiva a acestor incidente post donare. Studierea incidenţei cazurilor de lipotimie si hipotensiune arteriala in ultimii trei ani (2004.2006 LAC. 200169%. a cazurilor in special de lipotimie. 2005.programele de înregistrare a datelor. 2004-64%. fracţionarea sângelui în şase subproduse. sunt lipotimia si hipotensiunea arteriala. C. G. recoltarea de sânge se face în sistem închis în pungi de plastic. Babeş. 2005-62%. HCV poz.= 139=21. fenotipare în alte sisteme eritrocitare decât în sistemul ABO şi Rh. Numărul donatorilor cu o donare anterioară de cel puţin 5 luni . Raportat la numărul total de 125 . Lucrarea de faţă are ca obiectiv prezentarea distribuţiei markerilor virali HBV şi HCV la donatorii noi pe grupe de vârstă şi sexe începând din anul 2000.cu o frecvenţă relative scăzută.531% . procentul celor de sex masculin a scăzut. 2002-67%. BRĂILA ÎN ULTIMII 7 ANI M. = 2. ceea ce semnifică întinerirea masei de donatori de sânge. stabilizându-se la 11. HCV poz. ceea ce înseamnă o revenire a acestora la donare. Brăila. Butnaru. Brăila a fost adusă aparatură modernă.754 % .HCV. din 2000 până în 2006 procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 25% la 33%. se depistează markeri virali HBV. 2003-66% . Din repartiţia pe sexe se observa ca din 2000 si pana in prezent donatorii de sex masculin au fost mai mulţi decât cei de sex feminin in 2000-70%.285% (din DN) .M. Numărul total al donatorilor a crescut progresiv din 2000 până în 2005. Brat Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. După 1990 şi până în prezent la C. In primele zile ale săptămânii si de asemenea in zilele călduroase se observa o creştere a acestor incidente. = 83=3.S. procentul total pentru donatori fidelizaţi masculin şi feminin menţinându-se în ultimii 3 ani la 83 % din totalul donatorilor . In ultima perioadă numărul donatorilor fidelizaţi cu grupa de vârsta 3140 ani a crescut. apoi s-a stabilizat in jurul valorii de 11.T. 2006) a cauzelor acestora si realizarea unui plan de prevenire a acestor incidente . Iugulescu.064%). Total donatori 2000-2006 : din care : raportat la donatorii noi : donatori noi = 7923 (masculin = 5214: HBV poz. alternând la două donări consecutiv două truse de lucru. se face propagandă pentru donarea benevolă şi neremunerată şi există o preocupare permanentă pentru creşterea calităţii produselor şi a tuturor serviciilor oferite donatorilor şi spitalelor.T.S. dar prezente si deloc neglijabile. Obiectiv.HTLV prin testarea serului donatorilor prin metoda ELIZA. în timp ce procentul donatorilor de sex feminin a crescut de la 25% in 2000 la 33% in 2006.T.S. în timp ce grupele de vârsta 41-50 si 51-62 au scăzut. Concluzii: In perioada analizată (2000-2006) la CTS Brăila: numărul donatorilor de sânge a crescut progresiv. Poster INCIDENTEALE DONĂRII DE SÂNGE ÎN PERIOADA2004 . feminin = 2709 : HBV poz.587% (din DN). Considerate ca incidente ale donării de sânge .T. În România primele centre de transfuzie apar în anul 1949 iar în anul 1952 la 1 noiembrie se înfiinţează Centrul de Transfuzie Sanguin` Brăila având ca personal un medic şi două surori medicale.se confirmă la Laboratorul Central de Referinţă pentru VTS. a crescut progresiv în perioada analizată. Obiectiv.

Fl.S. fără necesitatea centrifugării.569%. = 205 donatori : 0.095.24%. Frecvenţa fenotipurilor Rh: Dcee=31. Concluzii: Tehnica cu eritrocite magnetizate.Poster TESTĂRI IMUNOHEMATOLOGICE ERITROCITARE CU ERITROCITE MAGNETIZATE S.83%. DCCee = 20. România Introducere.12%. HCV poz. Metode: tehnica aglutinării pe lamă folosind diferite seruri comerciale (DaiMED. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. linia Diagast Freelys-Nano.118%). Poster FRECVENŢA GRUPELOR OAB ŞIAFENOTIPURILOR Rh ÎNTR-UN LOT POPULAŢIONAL DIN ZONABUCUREŞTI M. cu eritrocite magnetizate permiţând sedimentarea lor rapidă. dccEE=0. Radulian. Dccee0 2. feminin= 139 = 0. dccEe=1.09%.72%. 2) Identificare (stabilirea specificităţii) la INHT Bucureşti: a) Test enzimatic (papaina). Iugulescu. Radulian. Negutu.21%. Evidenţierea anticorpilor antieritrocitari din clasa IgG(antiD.705% (masculin = 359 =0. RhD standard şi a celorlalţi factori ai sistemului Rh şi K. DCCEe=0. Dccee=2. dCcEe=0.T. G. Există două etape în cercetarea anticorpilor iregulari: 1) Depistaj (RAI ) Test Coombs/Enzima combinat. România Introducere. Donări fidelizate validate pentru HBV şi HCV 2000-2006 = 69.23%.12% (subgrup A1=37.70%. antiM). Tehnică şi reactivi: Fenotipări eritrocitare în sistemul OAB şi RhKell. C.05%). persoane politransfuzate. feminin = 83 = 0. depistajul (screening-ul de anticorpi iregulari antieritrocitari prin TCI cu ser AG anti IgG. ddccee=15.173% . antiD+C.80%. subgrup A2B=1. BioVue.508%.donări: HBV poz. România Scopul lucrării: o încercare de a estima frecvenţa grupelor OAB şi a fenotipurilor Rh prin investigarea unui număr de 6. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. BRĂILA ÎN PERIOADA2000-2006 (POSTER) M. b) Test Coombs Indirect. Subiecţii: pacienţii cu boli hematologice .12%. Sirian. BioRAD) şi micrometoda aglutinării în coloană (DiaMED.30%. Demergian Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. AB= 6. Fl. Evidenţierea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul unei persoane vizează prevenirea accidentelor hemolitice post-transfuzionale. Obiective : Cercetarea anticorpilor iregulari în sângele donatorului. antiK.80%. Poster 126 . ddccee= 15. dCee=0.36%. Micile diferenţe pot fi explicate prin particularităţile lotului investigat de noi. B=14. Material şi metodă: Pentru a evidenţia prezenţa anticorpilor se testează serul donatorilor cu hematii test cu configuraţie antigenică cunoscută. pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale. DccEE=1. comparativ cu tehnica de rutină a laboratorului (DiaMed).20%.83%.15%. femei gravide. antiD+E. Sirian. este utilă în determinările obligatorii pretransfuzionale. 44 cazuri au fost confirmate de INHT Bucureşti. S.71% (subgrup A1B = 5.30%. M. dCcee=1. Poster PREZENŢA ANTICORPILOR IREGULARI ANTIERITROCITARI LA DONATORII DIN C. ScanGel).03%. pozitiv la două determinări succesive.82%). Concluzii: rezultatele noastre sunt foarte apropiate de datele din literatură referitoare la aria noastră geografică. A= 44.12%. DccEe=14.197%). Rezultate: În perioada 2000-2006 s-au efectuat 9307 testări din care: 53 cazuri au fost depistate cu RAI pozitiv. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de plasmă depistate cu anticorpi iregulari.: 498 donatori : 0. soţii şi nou-născuţii acestora. dccEc=1. DccEe=14.03%.70.000 de persoane. Rezultate: Evidenţierea cu acurateţe a fenotipurilor OAB . Material şi metodă. subgrup A2=6.931 din care donări invalidate = 703. DccEe= 11. Determinările imunohematologice cu eritrocite magnetizate (Diagast) utilizează hemaglutinarea în microplăci.290% (masculin = 122= 0. DccEe=11. Concluzii finale. utilizând linia Diagast Freelys. Concluzii: Procentul de RAI pozitiv la donatorii de sânge în perioada cercetată a fost de 0. Rezultate:Frecvenţa grupelor OAB: O = 34.

în conformitate cu legislaţia internă şi internaţională. Concluzii : Deşi frecvenţa anticorpilor iregulari antieritrocitari este redusă (1. Over 80% donors with value for ALT over normal are male donors. Ca metode de lucru s-au folosit : macrometoda de hemaglutinare în fază lichidă şi micrometoda hemaglutinării în gel. autoanticorpi 3 (1. There are donors with value for ALT over normal particularly faithfully donors (over 75%). anticorpi anti-Kell 3 (3.49%). AND NEW AND FAITHFULLY DONORS IN LAST 3 YEARSAND FIRST HALF OF 2007 AT CTS BRAILA M. ca metodă de rutină la toţi donatorii de sânge se efectuează cercetarea anticorpilor iregulari antieritrocitari.Iugulescu. Of this number 166 donors presents value for ALT over normal in blood(1. Iugulescu 127 . anticorpi anti-Lewis 35 (43. M.I. Samples of blood with ALT over normal are repeat in doublet next day.25%).mononucleosis . Ionescu. Of this number 243 donors presents value for ALT over normal in blood(2.07%).50%) .75%). Of this number 262donors presents value for ALT over normal in blood(2.T. pe lângă determinarea/verificarea grupului OAB şi RhD. Butnaru . anticorpi anti-papaină 4 (5. Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR BLOOD DONORS WITH ALT OVER 70U. ALT grow in alcoholism in obesity too .25%).parasitical diseases. România Introducere : In vederea asigurării securităţii transfuzionale din punct de vedere imunohematologic.FRECVENTA ANTICORPILOR ANTIERITROCITARI LA DONATORII DE SANGE DIN C.22%). Material şi metode : In anul 2006 au fost testaţi 16248 donatori de sânge pentru prezenţa de anticorpi iregulari antieritrocitari. The research of growing activity ALT in blood . Poster THE EVOLUTION OF NUMBER OF DONORS OF BLOOD DISTRIBUTES IN GROUP OFAGEAND SEX AT CENTER OF BLOOD TRANSFUSION-BRAILAIN 2000-2006 E. before the next donation will be take 5 ml blood for testing. E. The level of ALT in function by age. In 2004 were 11730 donors. hemochromatosis leukemia .Romania Introduction.0%).S. For donors with value for ALT over normal in blood . M. Objective. Rezultate : 242 donatori (1. In 2006 were 11101 donors. In 2005 were 11801 donors.elimination of blood transfusion a bags of blood who presents value for ALT over normal and following of blood donors. neoplasm of liver.75%). yellow fever. anticorpi anti-Duffy 1 (1. Material and methods. E. Conclusions. Mihăilă Blood Transfusion Center Brăila .CLUJNAPOCA IN 2006 C.50%) sunt cu anticorpi antieritrocitari iregulari prezenţi. Chiorean Centrul de Transfuzie Sanguină Cluj. contribuind la prevenirea unor reacţii transfuzionale de incompatibilitate şi aloimunizării posttransfuzionale. brucellosis . sex or race and the normal level of ALT can be different for different populations. cu reactivi DiaMed şi ScanGel. L.5%). This is possible because introduction compulsory control before donation for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) and recommendation a break for 6 months of donation and then repeating test and sanitary education. Pentru 80 s-au făcut identificări de anticorpi. Zdrenghea. The control for ALT for all donors who presents value for ALT over normal and for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) is a very important because in this way rejected is reduce and level of health for people is improve through sanitary education by staff of CTS Brăila. Growing the activity of ALT in serum or in plasma is an indicator of apparition and evolution of lesions of cells of liver The diseases who causes grow activity ALT are acute and chronic hepatitis . For following activity of ALT use kit of reactive ALT SENTINEL.R. People was born in 1950-1960 presents a percent 60% of total number of donors with value for ALT over normal.faptul că au fost identificaţi anticorpi cu semnificaţie în transfuzia sanguină ( ex. anti-D) denotă importanţa acestor teste. cu următoarele rezultate :anticorpi anti-Rhesus 34 (42.

The total number of donors grow gradual from 2000 to 2005 and then it was stabilization around at number 11101 in 2006. discover infectious markers HBV. care of donors through advising pre and post donation. After 1990 to present in CTS Braila was bring modern equipment . made advertising for voluntary. T. made phenotype in another system except ABO and Rh . selection as well as possible of donors of blood . HCV.HIV. Iugulescu. C. From distribution on sex. Total percent of faithfully male and female donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. From 2000 to 2006 the percent of female donors grow from 25% at 33%. Growing in time number of faithfully donors and particularly in this period 2005-2006 number of youth donors with ages from 20 at 30 years. 2003-66% . Material and methods. In this time 2000-2006 in CTS Braila. monthly. Center of blood transfusion Brăila promote donation of blood voluntary . 2002-67%. growing of number of faithfully donors.Găitan Blood Transfusion Center Brăila. unremunerated and there is permanent care for improve of quality of produces and services for donors and for hospitals. Objective. 2004-64%. Total percent of faithfully donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. Results. Studying of incidents of cases of lipothymia and low blood pressure in last years and their causes and realizing one plan of prevention of these incidents. Discovering infectious markers through ELIZA 128 . and in 1952 to first November establishment the Center of blood transfusion Braila with one physician and two nurses. 2006-61% but in time the percent failing from 70%in 2000 at 61% in 2006 and the percent of female donors raise from 30% in 2000 at 39% in 2006. G. The number of blood donors grow gradual and then it was stabilization at 11101.Antohi. we see that number of male donors from 2000 at present was more than female donors in 200070%. In this time. In this time the number of occasionally donors gradual grow. with low frequency .Conclusions. discover irregular antibodies.Blood Transfusion Center Brăila. the number of occasionally donors gradual grow. M. Objective of present paper is analyzed of evolution of number of donors of blood distributes in group of age and sex at Center of blood transfusion-Brăila in 2000-2006. Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR NEW BLOOD DONORS WITH HBV AND HCV AT CTS BRAILA IN LAST 7 YEARS M. M. centralization situations on group of age and sex daily. Objective. dividing blood in six produces. Objective.it is a noble gesture of help for the human being in suffering. There are incidents of blood donation . Iugulescu . but present and not negligible lipothymia and low blood pressure. Donation of blood can't be replace by another treatment and it is of maxim efficiency. percent of male donors failed and female donors raised from 25% in 2000 at 33% in 2006.Babes. Brat Center of Blood Transfusion Braila Introduction. Poster INCIDENTS OF BLOOD DONATION IN 2004. Romania Introduction. At base of dates in present paper is daily evidence from consultation registers of donors. The number of male blood donors is more than female blood donors. 2005-62%. 2005AND 2006AT BTC BRAILA E. First centers of transfusion appeared in Romania in 1949. quarterly and yearly and programs of recording dates. The number of youth donors grow while the number of donors in group of age 4162 fail .collection of blood made in close system in plastic bags . About faithfully donors. From 2004 until 2006 these cases low gradual . Butnaru . Romania Donation of blood is a deep humanitarian act for fellow creatures . Conclusions.A. This paper has got objective the presents distribution infectious markers HBV and HCV for new blood donors on the group of age and sex. In last time. clinical health. the number of faithfully donors of group age 31-40 raised what means a great number of youth donors in time group of age 41-50 and 51-62 reduced. Growing incidence for new male donors of blood particularly lipothymia. Growing these incidents especially in first days of week and warm days. Material and methods. We see a growing incidents of cases of lipothymia and low blood pressure especially to new donors of blood particularly at youth male persons. unremunerated and anonymous. HTLV through testing donor's serum with ELIZA method. 2001-69%. beginning with year 2000.

197%).3o%. DCCee=2o. Demergian Blood Transfusion Center Brăila. Iugulescu.12% (subgroup A1=37. Poster IMMUNOHEMATOLOGICALTESTINGS WITH MAGNETIZED-ERYTHROCYTES S.Sirian. pregnant women.705%-( male -359-0. removal of transfusion all bags of plasma with irregular antibodies.03%.587%. Freelys) is a microplate method for blood grouping and antibody screening.17% (subgroup A1BB=5.569%. group A=44. Material and methods.09%.118%). subgroupAB=1.15%. BioRad) and column haemagglutination micromethods (DiaMed. dccEE=0. 2 Identification (specification settlement) at INHT Bucharest. S. Sirian. DccEe= 11. female-83-0.Total HBV-6. Vlădăreanu National Institute of Transfusion Hematology. Objective.HCV-83-3.7o%. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology. <br/> The frequencyof Rh genotypes: Dccee=31. G. Romania Introduction. In this period of 2000-2006 there were 9307 testing made which 53 cases with RAI positive . Radulian.12%.340%.transfusion.209%(male -122-0. <br/> Methods: haemaglutination on the plate using different series of commercial blood group serum (DiaMed.064% ). M.285% .44 cases were confirmed of INTH Bucharest. which . HCV -205 donors -0. <br/> Material and methods. Results. Poster THE PRESENCE OF IRREGULARS ANTI-ERYTHROCYTE ANTIBODIES FOR BLOOD DONORS AT CTS BRAILAIN 2000-2006 M. their husbands and newborns. HCV2.2l%. In this technology red cells are coated with magnetic particles. 1 Finding out(RAI) Coombs Test enzyme aggregate works positive at two successive determinations. DCCEe=0.173%.05). The percentage of RAI positive for blood donors in this time was 0. alternative.03%.24%. Made evidence the irregular anti-erythrocyte antibodies in person's serum is important for preventing hemolytic accidents post . <br/>. Results.23%.12%. BioVue. F. Dccee=2. A) enzymatic test (papayna). group AB=6. subgroup A2=6.12%. B)Coombs test indirect. Conclusions. Results are confirmed at Central Laboratory of Reference for VTS. Poster DISTRIBUTION OF OAB BLOOD GROUPS AND Rh GENOTYPES IN A GROUP OF PEOPLE FROM BUCHARESTAREA M. ddccee=15. Romania The purpose of the study an attempt to estimate the frequency of OAB blood groups and Rh genotypes by investigation of a group of 6ooo persons.<br/> Conclusions: Our results are approximatively in correlation with the data from literature for our geographical area. Radulian.72%. Negutu. dCCee=0. Romania Background: immunohematological testings with magnetized erythrocytes (Diagast.83%.36%. 508%.8o%. Of total number of faithfully donations in 2000-2006 are validated 69931 and only 703 invalidated.754%. Total number of donors in 2000-2006 for new donors 7923 (male-5214-HBV 3594. For total number of donations HBV 498 donors -0. ScanGel). However some various can be explained by the peculiarities of our investigated group of people. Researching of irregular antibodies in donor's blood . DccEe=14. DccEE=1.82%). Conclusions.method use two kits of work for two consecutive donations. dccEe=1.29%. dCcEe=0. <br/> Results: the frequency of ABO blood groups: group O = 34. dCcee=1. For made evidence the presence antibodies we test donor's serum with red cells with know configuration antigenic.531%. Subjects: patients with haematological disease. C. F. female-139-0. There are two stages in the researches irregular antibodies. HCV-122-2. female 2709-HBV-139-2. politransfused people. group B=14.

antiLewis antibodies 35 (43. The methods used have been: haemaglutination in liquid stage.5%). contributing to prevent the post transfusion reactions of incompatibility and alloimmunization.25%). anti Kell. anti D+C.0%). Diagast Freelys Nano Workstation is useful in pretransfusional testings for the increasing of the transfusional safety. and antibodies screening by Indirect Antiglobulinic Test (IAT) with anti IgG serum. anti-Duffy 1 (1. antiD+E.g. in compliance with the domestic and international laws. auto antibodies 3 (1. the identification of the presence of antibodies with great significance for the blood transfusion (e. Poster ANTI-RED CELLSANTIBODIES FREQUENCY IN BLOOD DONORSAT BTS CLUJ-NAPOCAIN 2006 C.5%). comparatively with DiaMed as routine laboratory technology. RhK phenotyping. as well as micromethod of haemaglutination in gel with DiaMed and ScanGel reagents. RhD. In antibody screening.75%). RhK fenotyping.75%). anti M. with Diagast FreelysNano Workstation. Conclusions: Even the frequency of the irregular anti-red cell antibodies is reduced (1.5%) proved the presence of the irregular anti-red cell antibodies.25%). detected some clinical significant IgG class antibodies such as anti D. Results: A number of 242 donors (1. Romania Introduction: In order to ensure the transfusion safety from immunohaematologic point of view. Methods. anti-D) reveals the importance of these tests. reagents: ABO and RhD blood grouping. Conclusion. anti-Kell antibodies 3 (3. Zdrenghea. E. Results: The same results in ABO. IAT with anti IgG serum. anti-papain 4 (5. and besides the determination/verification of the OAB/RhD group all blood donors are submitted to a routine checking of the irregular anti-red cell antibodies. Material and methods: In 2006 the presence of irregular anti-red cell antibodies have been tested on 16248 blood donors. .allowed their rapidly sedimentation when they are placed on a magnet replacing the centrifugation. Antibodies have been identified in 80 blood donors with following results: anti Rhesus antibodies 34 (42.Cluj. Chiorean Blood Transfusion Center .