P. 1
Caiet Rezumate Al-X-Lea Congres National Hematologie_pdf

Caiet Rezumate Al-X-Lea Congres National Hematologie_pdf

|Views: 469|Likes:
Published by biologcr

More info:

Published by: biologcr on Nov 23, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/08/2013

pdf

text

original

COMUNICARI SESIUNEA EDUCATIONALA

EVOLUTIACLONALAINANEMIAAPLASTICA Ljubomir Petrov Institutul Oncologie “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hateganu”, Clinica de Hematologie Anemia aplastica (AA) este o boala clonala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade diferite de hipocelularitate medulara. AA dobandita, in peste 50% din cazuri este rezultatul unui atac imun mediat celular, asupra celulei stem hematopoietice. Exista numeroase dovezi care atesta prezenta unei celule stem hematopoietice reziduale clonale (enzimatice, citogenetice). Celulele T citotoxice responsabile de anemia aplastica s-au dovedit a fi si ele (oligo) clonale. Tratamentul anemiei aplastice consta in transplant allogenic de celule stem hematopoietice (Allo- SCT) sau imunosupresie (IS). Spre deosebire de Allo-SCT cu potential curativ la ¾ din pacienti, IS este urmata de o refacere partiala a hematopoiezei cu risc de resuta si de evolutie clonala: hemoglobinuria paroxistica nocturna (HPN), sindromul mielodisplazic (SMD) sau leucemia acuta. Nu se cunoaste mecanismul exact alexpansiunii clonei HPN, prezenta la debut la peste 50% din pacientii cu AA. SMD este rezultatul evolutiei clonale a unor celule stem anormale cu telomeri scurti instabile genetic.Leucemia acuta postAAare un mecanism patogenetic asemanator. Interesant este faptul ca 2 din complcatiile clonale tardive a AA tratate cu imunosupresoare pot coexista cu AA ( sindromulAA/HPN si SMD hipoplazic). Factorii de risc pentru SMD secundar post AA s-au dovedit a fi: varsta, numarul de cure de imunosupresie, splenectomia si adaosul de androgeni. Se discuta rolul pe cate l-ar putea avea administrarea de G-CSF in schemele de imunosupresie. Tratamentul complicatiilor clonale tardive in AA este dificil deseori. Allo-SCT si introducerea in arsenalul terapeutic a anticorpilor anticomplement reprezinta singurele modalitati terapeutice eficiente la ora actuala. CLONAL EVOLUTION INAPLASTICANEMIA Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy, Hematology Department Aplastic anemia (AA) is a clonal hematopoietic stem cell disease characterized by pancytopenia and various degrees of bone marrow hypocellularity. Acquired AA is in more than 50% of cases the result of a cellular autoimmune mediated attack against hematopoietic stem cells. There are many enzymatic and cytogenetic data attesting to the presence of a residual hematopoietic stem cell clone. The cytotoxic T-cells responsible for the immune attack were also proven to be (oligo)clonal. The treatment of AA consists of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-SCT) or immunosuppression (IS). As opposed to Allo-SCT, which has curative potential in ¾ of cases, IS results in partial recovery of hematopoiesis with a risk of relapse and clonal evolution: paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), myelodysplastic syndrome (MDS) or acute myeloid leukemia (AML). The PNH clone is present at diagnosis in over 50% of AA patients. The exact mechanism of the PNH clone expansion is unclear. MDS is the result of the clonal evolution of an abnormal stem cell, genetically unstable due to the presence of short telomeres. Post-AAAML has a similar pathogenetic mechanism.

1

It is interesting to note that 2 of the late clonal complications of IS treated AA may actually coexist with AA. (theAA/PNH syndrome and hypoplastic MDS). The risk factors for post AA MDS are the following: age, the number of IS regimens, splenectomy and androgen therapy. The possible role of G-CSF added to immunosuppression regimens is discussed. The treatment of late clonal complications ofAAis often difficult.Allo-SCT and the recent introduction of anticomplement monoclonal antibodies are the only effective current treatments. TRANZIŢIAIN HEMOPATIILE MALIGNE - EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE COLŢEA AR Lupu UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie, Spital Clinic Colţea, Bucureşti, România Bolile hematologice maligne cronice sunt afecţiuni clonale ale celulei stem pluripotente hematopoietice a cărei capacitate de proliferare nu mai este controlata şi prezintă anomalii morfologice şi funcţionale. Acest proces care sta la baza caracteristicilor patogenice, clinice şi histologice în cazul fiecărei afecţiuni în parte, poate fi documentat prin evidenţierea unor evenimente care se produc la nivel citogenetic şi moelcular.Transformarea în faza acută de boală poate reprezenta fie evoluţia clonei maligne originale, fie se poate dezvolta o malignitate nouă.Procesul de tranziţie poate fi asociat cu modificări la nivel molecular, cu un prognostic nefavorabil şi influenţează supravieţuirea.Factorii predictivi pentru transformare, momentul apariţiei acesteia în cursul evoluţiei bolii reprezintă subiecte de cercetare. Din cazuistica Clinicii de Hematologie Colţea am ales câteva cazuri ale unor pacienţi care prezintă interes din punct de vedere al particularităţilor evolutive, al tipului de transformare, încercând să identific şi posibilii factori asociaţi cu transformarea în cursul evoluţiei bolii. THE TRANSITION IN MALIGNANT HEMOPATHIES HEMATOLOGY THE EXPERIENCE OF COLTEA CLINIC OF

AR Lupu University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology, Coltea Clinic Hospital, Bucharest, Romania The chronic hematologic diseases are clonal disorders of plurpotential hematopoietic stem cell which the proliferative capacity is not controlled and have morphologic and functional abnormalities.This process which is in the basis of pathogenetic, clinical and histologic characteristics may be documentated by identification of some events that undergo at citogenetic and molecular level.The transformed in acute phase of the disease represents either evolution of the orignal clone or development of a novo malignancy. The transition process may be asociated with molecular changes, with poor prognosis and influenced the survival.Predictive factors for transformation, the moment of the transformation event in he course of the disease are subjects for researches. Among the cases from Colţea Clinic of Hematology I have selected a few interesting because of evolutive and transformation particularities and I tried to identified the factors associated with transition in the course of the disease. THE UPDATE OF MANAGEMENT OF ACCELERATED AND BLASTIC PHASES OF CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA Prof.Dr.Anca Roxana Lupu UMF ”Carol Davila”Bucuresti Chronic myelogenous leukemia(CML) is a clonal myeloproliferative expansion of the multipotent mieloid stem cell, that results from neoplastic transformation and alteration of primitive myeloiod progenitor cell in their proliferative capacity.CML may have a biphasic or sometimes triphasic course.Patients who were initially diagnosed in the chronic phase(85-90%) will progress to a acute blast crisis phase(BP).Frequently, an intermediate or accelerated phase(AP), when patients become refractory to traditional, effective therapy, may precede the acute phase.CML is very well characterized leukemia at cytogenetic and molecular level.The Philadelphia chromosome is demonstrable in 90% of CML patients and 75% of patients in aggresive, acute leukemia-like phase, pass through an accelerated phase or abruptly transformation, develop other chromosome aberration in addition to the Philadelphia chromosome (trisomy 8, isochromosome 17, loss of Y chromosome, duplication of Ph chromosome).The BCR/ ABL fusion gene, mRNA, and protein are diagostic markers of CML, an active tyrosine kinase that drives the cell into uncontrolled proliferation in addition with the supression of pathways of apoptosis.Imatinib mesylate is an abl tyrosine kinase inhibitor approved as first-line treatment for CML since 2002.Several mechanism of resistance to imatinib have been demonstrated

2

Cel mai important factor de risc fiind tipul şi mărimea componentului monoclonal. lesions by magnetic resonance imaging (MRI) and the presence of monoclonal plasma cells in the blood. modularea secreţiei paracrine de citochine ca interleukina 6 şi VEGF)..F. Factorii de risc pentru progresie SMM includ de asemenea tipul şi mărimea imunoglobulinei. anemia. The prevalance increases withage. PROGRESIE SPRE MIELOMUL MULTIPLU Hortensia Ioniţă Disciplina de Hematologie .M. decitabine.. Rata de progresie la MM este de 1% pe an. farnesyl transferase inhibitors. „Victor Babeş” Timişoara Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) şi mielomul multiplu indolent (Smouldering) (SMM) sunt asimptomatice. Studiile referitoare la progresia MGUS şi SMM spre MM au demonstrat factori speciali care iniţiază pregresia cum ar fi: anomalii citogenetice Ras. The rate of progression to multiple myeloma is 1% peryear. arsenic potassium arsenite). In the case of failure. SMM occounts for approximately 15% of 11 . SMM reprezintă 15% din toate cazurile noi diagnosticate cu MM. The risk factors of progression in SMM includes the tipe and level of immunoglobuline. Rata de progresie la MM simtomatic este cu mult mai mare decât la MGUS.. resistance or intolerance to treatment with imatinib the second generation of tyrosine kinase inhibitors such as dasatinib and nilotinib may be use. Patients with MGUS needs identification of risk factors predictiv of progression to MM. Free light chains in the serum. abl kinase inhibitors GAMAPATIA MONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NEDETERMINATĂ ŞI MIELOMUL MULTIPLU INDOLENT. Predicting and preventing the progressions of MGUS and SMM to MM is of great importance. prenalignant disorders characteristicsed by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of end organ damagesuch as osteolytic bone lesions. Key words: accelerated/blast phase of chronic myelogenous leukemia. pacienţii cu MM evoluează din MGUS şi SMM deşi mulţi pacienţi cu MM nu au recunoscute clinic aceste stadii pre maligne probabil datorită naturii asimptomatice a maladiilor. other abl kinase and signal transduction inhibitors. cases with newly diagnosed MM. p16 metilation. proteasome inhibitors. troxacitabine.U. The MGUS is the most common plasma cell dyscrasia present in approximately 3% of the general population 50 years age and older. supresiei imunităţii mediată celulare. Prevalenţa bolii creşte cu vârsta. Predicţia şi prevenirea progresiei MGUS şi a SMM spre MM este foarte importantă... O istorie anterioară de MGUS sau SMM nu are impact asupra prognosticului MM. IgA subtypes are predictive for progression with the percent of the plasma cells (6-9%) and presents. Pacienţii cu MGUS necesită identificarea factorilor de risc care sunt predictivi pentru progresie. metilare p16. stem cell transplantation. myc. myc. p53 modification of celular mycro invionement (angiogenesis interleukine 6 and VEGF). 3 . Subtipurile IgM şi IgA sunt predictive pentru progresie alături de procentul de celule plasmatice (6-9%) şi prezenţa în ser de lanţuri uşoare libere (FLC). Pacienţii cu MGUS şi SMM necesită o urmărire îndelungată având în vedere riscul de progresie spre mielom multiplu (MM). Patients with MGUS and SMM reguire in definite follow/up given their life-lang risk of progresion to multiple myeloid(MM). the presence of . The studies abount progression of MGUS and SMM to MM showed special factors predictive for progression: Ras cytogenetic abnormalities. MGUS este cea mai obişnuită discrazie plasmocitară prezentă la aproximativ 3% din populaţia generală cu vârste peste 50 ani. immune-based aproaches. The most important risk factor is the type and the dimension of monoclonal component. modificarea micro mediului celular (angiogeneză. MONOCLONAL GAMMAPTHY OF UNDE TERMINED SIGNIFICANCE AND SMOLDERING MULTIPLE MYELOM. clofarabina. boli pre maligne caracterizate prin proliferare monoclonală a celulelor plasmatice în măduva hematogenă în absenţa modificărilor organice ca leziuni osteolitice anemie sau insuficienţă renală. PROGRESSION TO MULTIPLE MYELOMA Hortensia Ionita University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara.frequently in patiens in BP.The novel terapeutic options in the cases refractive to conventional therapy and that progress to the AP or BP are: cytotoxic drugs (among thus undergoing investigation as therapy in CML: homoharringhtonine. or renal failure. p53.Department of Hematology Monoclonal gamapathy of untetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM) are asymptomatic. The risk of progression to MM is much hig her than observed with MGUS. prezenţa unor leziuni litice osoase evidenţiate prin RMM şi prezenţa celulelor plasmatice monoclonale anormale în sânge. In majoritate.

fibroza extinsa medular.si este de asemeni implicata in semnalizarea KIT.tablou leucoeritroblastic.Amelia Gaman. Hystory of MGUS and SMM daes not have impact in the prognostic of MM. Recent descoperirea mutatiilor genei pentru janus kinaza 2 si a genei pentru receptorul trombopoetinei asociate cu cromozomul Philadelphia negativ la pacientii cu sindrom MP cronic. In trecut au fost identificate rearanjari cromozomiale ale genelor receptorilor pentru factorul de crestere derivat plachetar+/. Schimbarile epigenetice pot apare in sindroamele MP cronice. cele 4 entitati ale sindromului mieloproliferativ cronic se pot metamorfoza astfel : -Leucemia Granulocitara Cronica poate trece in trombocitemie esentiala si metaplazie mieloida cu mielofibroza.C. SINDROMUL MIELOPROLIFERATIV CRONIC DE TRANZITIE Gabriel Gaman.eritrocite in picatura . -Policitemia vera poate trece in LGC . Anemia este rezultatul sechestrarii la nivelul splinei a hematiilor . Printe cele mai frecvente anomalii citogenetice ale JACK2V617K sunt deletia 20q si trisomia 9.Hipermetilarea SOCS1 la cazurile cu TE 4 .Tranzitia apare in medie la 10 ani dupa momentul diagnosticului existand cazuri individuale in care poate aparea la intervale mai scurte sau mai lungi de timp Najean a considerat ca faptul ca in cel putin 15 ani aceasta problema reprezinta o complicatie clinica majora afectand 50% din pacienti. Mai multe grupuri au identificat mutatia JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si la aproximativ 50% din pacientii cu TE si MMM. PV-MM este caracterizata prin: cresterea spenomegaliei.supra expresia genei PRV1mRNA la nivelul eritrocitei si o scadere a MPL membranare de la nivelul megacariocitelor.Impreuna aceste caracteristici arata faptul ca defectele moleculare intalnite in sindroamele mieloproliferative sunt foarte asemanatoare.au condus la reevaluarea clasificarii sindroamelor MP si a oferit noi posibilitati de diagnostic si tratament.Moisa UMF Craiova Chiar daca sindroamele Mieloproliferative cronice prezinta un fenotip heterogen .12p -trisomiile+ 8.numar de eritrocite normal sau scazut.PV si MMM au aceeasi evolutie clinica si acelasi fenotip.Mutatii ale genei KIT care codifica pentru receptorul celulei STEM au fost descoperite in mastocitozele sistemice In mod clasic.Pacientul cu PV-MM este supus unui mare risc de a dezvolta leucemie acuta.Agravarea starii clinice este des intalnita.alfa(PDGFRA)si beta(PDGFRB) si ale receptorului factorului de crestere (FGFR1)si JACK2.+19.secundara.+21 -aberatie cromozomiala 1q -pierderile de la nivelul cromozomilor 7 si 4. Mutatiile JACK2 reduc expresia MPL la nivelul suprafetei celulare.Studiile citogenetice au aratat un spectru larg de anomalii ce nu pot fi incadrate in clasificarea makerilor pentru ca ele reprezinta o minoritate.JACK2 este una din cele 4 Janus kinaze(KAK) care se leaga la nivelul domeniului intracitoplasmatic al receptorului JACK2 mediaza semnalele receptorilor1 monodimerici : -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 si MPL2-R. Studii cantitative pe ADN-ul granulocitelor au aratat ca nivelul alelelor mutante la majoritatea pacientilor cu TE este mai scazut decat la pacientii cu PV sau MMM(20% versus>50%) La jumatate din pacientii cu sindrom mieloproliferativ cronic nu a fost demonstrata nici o anomalie recurenta.Alte anomalii : -deletia 13q.eritropoiezei ineficiente si proceselor extramedulare de eritropoieza a hematiilor cu viata scurta. Caracteristicile biologice comune ale sindroamelor mieloproliferative cronice sunt prezenta coloniilor eritrocitare endogene(EEC).Patients with MM evolive froom MGUS or SMM evan though patients with MM do not have pre-malignant clinical stages.totusi patologic ele au un mecanism comun.si anume dereglarea unei tirozin kinaze sau a unui receptor de citokina. Analiza predecesorilor hematopoetici demonstreaza prezenta cromelor homozigote pentru JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si absenta la majoritatea pacientilor cu TE.TE si MMM -TE in LGC.PV si MMM -MMM-in LGC -Sindromul PV-MM apare la 50% din pacientii cu policitemie vera. Combinarea anomaliilor PVE la trombocitopenie sau la defectele plachetare calitative sunt des intalnite in aceasta faza a bolii.TE poate evolua spre mielofibroza /MMM. TE .

-MMM into CML. The syndrome PV-MM occurs in 5-50% of patients with polycythemia vera. ET can evolve into PV. Najean had reported that 15 years or more after the initial diagnosis. Classically. Raman intrebari in legatura cu mecanismele ce conduc la o mutatie unica sau o cale defectiva care genereaza diferitele fenotipuri ale bolii.and is also involved in signaling by KIT.C. were found in systemic mastocytosis. Patients with PV-MM are at high risk for the development of acute leukemia. Together. ineffective erythropoiesis. in MMM and in ET. but in individual cases.MOISA UMF CRAIOVA. the 4 conditions of chronic myeloproliferation can be transformed one into another in this way: . The anemia that characterizes the spent phase is primarily a result of splenic pooling.GAMAN. -ET into MMM and PV. CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS TRANSITION G. Quantitative studies on granulocyte DNAshowed that levels of mutated allele in most ET patients is lower than in PV or MMM patients(20% versus >50%). PV and MMM share a general pattern of clinical evolution and phenotypical mimicry. it can occur after either shorter or longer intervals. The biological features common to these MPD are the presence of endogenous erythroid colonies (EEC). and both (ET and PV) can progress to secondary myelofibrosis /MMM. affecting almost 50% of patients. MPDs share a common mechanism of pathogenesis: the deregulation of either a tyrosine kinase or a cytokine receptor. In half of the malignancies with myeloproliferation features. Several groups identified the JAK 2V617K mutation in most patients with PV and 50% of patients with ET and MMM. JAK 2 is one of the four Janus kinases (KAK) these proteins bind the intracytoplasmic part of cytokine receptors through their FERM domain. -Polycythemia vera (PV) pass into CML.JACK2V617K-pozitive sau TE. Clinical progression is frequently observed. Despite being phenotypically heterogeneous. in Philadelphia chromosome . which encodes the stem cell factor receptor. fibroblast growth factor receptor-1(FGFR1)and JAK2 were identified. chromosomal rearrangements involving the genes for platelet-derived growth factor receptors +/.alpha (PDGFRA) and beta (LPDGFRB).AMELIAGAMAN. Mutations in the KIT gene. PV-MM is characterized by: -increasing spenomegaly -tear drop red cell morphology -extensive bone marrow fibrosis -leucoerythroblastic blood picture -a normal or decreasing red blood cell mass. the 20q deletion and trisomy 9 are found in 5 . Bleeding abnormalities PVE to thrombocytopenia or qualitative platelet abnormalities are especially common during this phrase of the disease.negative MPD led to the reassessment of MPDs classification and provided new tools for diagnosis and treatment. The transition occurs. JAK2 mediates signaling of type 1 monodimeric receptors: -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 and MPL2-R. Among the most frequent cytogenetic abnormalities. and extramedullary production of red blood cells with a shortened red cell survival. Mutant JAK 2 reduces MPL cell surface expression. no recurrent abnormalities has been shwn. Earlier. ET. the discovery of mutations in the genes for the Janus kinase 2 (JAK2) and the thrombopoietin (TPO) receptor (MPL) gene. Cytogenetic studies show a wide spectrum of abnormalities that cannot be used as unikyng classification markers. these features suggest that the molecular defects underlying these MPD would be very similar. Analyses of hematopoietic progenitors demonstrate that homozygous clones for JAK2V617K are present in most PV patients. Recently. this complication is a major clinical problem.Chronic Myelogenous Leukemia (CML) is transformed into Essential Thrombocythemia (ET) and into Myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM).PV si MMM negative . on average. 10 years after the initial diagnosis. because they only account for a minority of cases. the over expression of PRV1mRNAin granulocytes and the low lever of membrane MPL in the megakaryocytic lineage.

extrem de severă (metamorfoza sau criza blastică). METAMORFOZABLASTICAALEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: MECANISME SI TRATAMENT Dan Coliţă. Din acest motiv este importanta monitorizarea moleculara regulata a pacientilor cu LMC.Adriana Colita1. RNA extraction. Optimization and standardization of a Real Time quantitative PCR method for detection of BCR-ABL transcripts in CML patients: actual situation in molecular biology laboratory of Center of Haematology and Bone Marrow Transplantation “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1. extractia ARN-ului. reactia de revers transcriptie. Aceasta metoda a devenit esentiala in era terapiei cu inhibitori de tirozin kinaza.JACK2V617K positive classic MPD Other abnormalities: -del 13q. Here we present our achievement and some of the problems encountered. Questions remain about the mechanisms leading a unique mutation or defective pathway to generate different disease phenotypes. and for that it is imperative to consider and optimize each stage of the procedure.-4 Epigenetic changes may occur in MPD. se impune modificarea strategiei de tratament. Daniel Coriu1. Bucharest 2-Fundeni Clinical Institute. Bucharest Molecular monitoring of BCR-ABL transcript level by Real Time quantitative PCR (RQ-PCR) is increasingly used to asset treatment response in patients with Chronic Myeloid Leukemia (CML). Chyphermenthylation of SOCS1 in cases of JACK2V617K-positive ET or negative ET. Incepand cu acest an in departamentul nostru si-a inceput activitatea laboratorul de biologie moleculara.PV and MMM. reverse transcription.+19. Starting with this year in our department just have started the activity a new molecular biology lab using a LightCycler platform. and the quantitative PCR. Această 6 . mieloidă sau limfoidă (75 şi respectiv 25% din cazuri).+21 -gain of 1q -chromosome losses -7. Optimizarea si standardizarea metodei Real Time PCR cantitativ pentru detectia transcriptului BCR-ABL in LMC: situatia actuala in laboratorul de biologie moleculara al Centrului de Hematologie si Transplant Medular “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1. analiza si interpretarea datelor de PCR cantitativ. In laboratorul nostru suntem preocupati in obtinerea unor rezultate valide si reproductibile pe care le putem realiza numai acordand o importanta speciala respectarii si optimizarii fiecarei etape din protocolul de lucru recomandat de European LeukemiaNet si grupul Europe Against Cancer: colectarea probelor biologice. Bucureşti Evoluţia naturală a leucemiei granulocitare cronice (LGC) sfârşeşte în mod implacabil cu o leucemie acută Ph+.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni. Our main concern is to get valid RQ-PCR data. Bucuresti Monitorizarea moleculara a nivelului de transcript BCR-ABL prin Real Time PCR cantitativ (RQ-PCR) este din ce in ce mai utilizata pentru analiza raspunsului terapeutic la pacientii cu Leucemie Mieloida Cronica (LMC).Adriana Colita1.2 1-Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”. Bucuresti 2-Institutul Clinic Fundeni. Because a rising level of BCR-ABL is an early indication of loss of response and thus the need to reassess therapeutic strategy. Daniel Coriu1. Cresterea nivelului de transcript BCR-ABL este un indicator precoce al pierderii raspunsului terapeutic si astfel. laborator care utilizeaza platforma LightCycler de real time PCR cantitativ.2 1-University of Medicine and Pharmacy “Carol Davila”.2.2. regular molecular monitoring of individual patients is clearly desirable. including samples collection. In aceasta lucrare se prezinta rezultatele obtinute si se analizeaza problemele intalnite. This has become particularly relevant in the era of tyrosine kinase inhibitors therapy when residual level of leukemia usually fall below the level of detection by bone marrow cytogenetic analysis. pentru situatiile cand nivelul residual al clonei leucemice este scazut sub nivelul de detectie prin analiza citogenetica efectuata pe preparate din maduva osoasa.12p -trisomies +8.

La toţi ceilalţi este de încercat răspunsul la dozele mărite (600-800 mg/zi) de IM. al 2-lea crz. Bucharest The natural evolution of CML ends implacably with an extremely severe acute Leukemia Ph+. structural [i17q. Administrarea IM de la diagnostic (400 mg/zi). Efectuat preferenţial în faza iniţială precoce. Durata generală a răspunsurilor a fost < 6 luni. The evolution to BC is promoted by an oncoprotein (p210BCR-ABL). Daniela Badea* #Clinica de Hematologie. în achiziţia anomaliilor genetice neîntâmplătoare asociate în diverse combinaţii cu metamorfozarea blastică. The cytostatic polichemotherapy (the models of acute high risk leukemias) offers also ephemeral results. *Disciplina de Fiziologie. Asocierile între citostatice şi inhibitori ai TK pot fi sinergice sau aditive. THE BLASTIC METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA (CML): MECHANISMS AND TREATMENT. Mielomul Multiplu cor. oferă performanţe efemere de acelaşi ordin de mărime.9 l. the hallmark of the disease. named metamorphosis or blastic crisis BC.9%. iar la nivel molecular cu mutaţiile p53 şi ale locusului INK4A/ARF asociate frecvent cu criza blastică mieloidă şi. Gamapatia monoclonalĂ Cu semnificaŢIe nedeterminatĂ. autonomă şi progresivă. an autonomous active tirosin-kynase (TK). anomalia Ph se asociază cu altele. Depistarea unei mutaţii care conferă rezistenţă absolută la IM (ex. t(7:11)] and molecular (p53 and INK4A/ARF mutations) abnormalities (60-80% of cases in BC). Polichimioterapia cu scheme bazate pe citarabină/antraciclină pentru transformarea mieloidă sau pe vincristină/prednison pentru formele limfoide ca alternativă la inhibitorii TK. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Discraziile plasmocitare sunt proliferări limfoide B cu grad de maturare semnificativ ce permit sinteza de Ig sau fracţiuni ale acestora. Oncoproteina p210BCR-ABL este o tirozin-kinază (TK). in the pathogenesis of the disease the inhibitors of the enzyme (i. care produce fenotipul de boală. TK BCR-ABL ar putea fi implicată direct sau indirect. They realise hematologic and cytogenetic remissions or reconversion in chronic phase of the BC. La pacienţii pretrataţi cu IM se recomandă efectuarea analizei moleculare a TK BCR-ABL. Allo-TCSH la pacienţii eligibili este o opţiune pentru pacienţii aflaţi în remisiune completă sau reconvertiţi la faza cronică.). Allo-TCSH realizează remisiuni neîntrerupte lungi (50-70% cazuri la 3 ani) cu şanse de vindecare (< 2% recăderi/an la subiecţii cu remisiune completă mai lungă de 5 ani). ExpresiaTK BCR-ABL este permanentă. Being the fact of the central position of TK BCR-ABL .Ph) sau structurale [i17q. Dasatinib) pot fi încercaţi în cazurile rezistente la IM. The treatment of BC is not firmly formulated. 7 . care induc 34% răspunsuri hematologice (RH) complete sau reconvertiri la faza cronică. Dan Coliţă. numerice (+8. respectiv. mielomul Multiplu Smoldering.T315I) indică renunţarea la IM. +13. (prin alterarea mecanismelor de reparare a ADN). The allo-THSC has better outcome for the eligible patients reconverted to the chronic phase or being in complete remission after the above mentioned treatments. Nilotinib and Dasatinib) began to be recomended as front-line therapy. In 60-80% din cazuri. engendered by the “Philadelphia” (“Ph”) translocation [t(9:22)]. 31% RH în CB limfoidă şi 27% RCi la pacienţii cu mutaţii ale TK. +13.). Pierderea răspunsului la IM reprezintă o formă secundară (dobândită) de rezistenţă la tratament şi coincide cu reactivarea proteinei oncogenice p210BCR-ABL.evoluţie poate fi cupată numai cu ajutorul allotransplantului de celule stem hematopoietice (Allo-TCSH) sau mult întârziată prin administrare de Imatinib Mesilate (IM). the 2nd Ph chr. care au făcut alte tratamente sau au fost depistaţi direct în faza de metamorfozare. Imatinib. Rata anuală a progresiei după 5 ani de evoluţie fără evenimente de boală în timpul tratamentului cu IM este de 0. Bolnavii sunt de 2 categorii: cei cu CB instalată după tratament cu IM şi cei “naivi”. of myeloid of lymphoid type (75 and respectively 25% of cases).elaŢIi patogenice M. Nilotinib (2 x 400 mg/zi) induce 42% RH în CB mieloidă. 18% răspunsuri citogenetice (RCi) şi o supravieţuire mediană de 6. molecula-ţintă a IM. cu excepţia celor cu mutaţia T315I. Tratamentul crizei blastice (CB) nu este protocolat.e.Badea#. Alţi inhibitori ai TK BCR-ABL (Nilotinib. t(7:11)]. t(3:21). Dasatinib (2 x 70 mg/zi) produce răspunsuri complete hematologice şi citogenetice în ambele forme de metamorfozare: 27% RH şi 26% RCi în CB mieloidă şi 29% RH şi 50% RCi în CB limfoidă. prelungeşte cel puţin de 2 ori durata fazei cronice iniţiale. The evolution to BC is marked by a nonrandom genetic instability which supplements the Ph chromosome with numeric (+8. cu cea limfoidă. t(3:21). but with short duration (~6 mo.Adriana Coliţă Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation Clinical Institute Fundeni. amânând astfel instalarea crizei blastice. This evolution can be stoped by the allotransplant of hematopoietic stem cells (Allo-THSC) or delayed by the treatment with Imatinib Mesilate (IM) which prolongs 2 times long the duration of the initial chronic phase of the disease.

The lesions of the IgH locus seem very probable in the izotic switch process and worse. *Dept. dar şi a importanţei relaţiei cu micromediul medular. Rar MGUS are potenţial evolutiv către o limfoproliferare agresivă (MM. cu plasmocitoză medulară 10%. manifestarile clinice. Discraziile plasmocitare îşi au originea într-o celulă ce a traversat centrul germinativ. Anomaliile de laborator cu impact asupra progresiei în MGUS sunt multiple. Monoclonal gammopathy of undetermined significance. Daniela Badea* #Dept. the majority of patients dying from other causes. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a clonal disease characterized by plasma cells (PC) infiltration of bone marrow (BM) <10%. boală Waldenstrom) majoritatea bolnavilor decedând din alte cauze. containing non-hyperdiploid proliferations that poses primary translocations of IgH (40-50%) hyperdiploid proliferations (48-75 chromosomes)(40%) and other types of proliferations (20%). sau a RB. the somatic mutation. cu prevalenţă aprox similară în cele două grupe de proliferări menţionate: translocaţiile secundare ale IgH.of Physiology. Both types of lesions appear early in the evolution of the proliferations. în comparaţie cu nonevolving MGUS/SMM. dar care în timp se diferenţiază: grupul în care CM rămâne stabil (nonevolving) faţă de grupul (evolving) cu rată crescută de evoluţie către MM. prezenţa izotipului IgA sau IgM.19 and 21 and rarely IgH translocations. CM usually>3g/dl. Mielomul Multiplu (MM) este o boală malignă activă cu plasmocitză medulară 10%. Ambele tipuri de leziuni apar timpuriu în evoluţia proliferării.11.15. fiind absente variaţiile intraclonale. Astfel. Nu se cunoaşte patogenia trisomiilor şi nici modalitatea cum acestea contribuie la iniţierea şi/sau evoluţia procesului malign. Translocaţiile IgH cuprind 8 tipuri de proliferări împărţite în 3 grupe (cyclina D1. MAF and MMSET/FGFR3). IgH translocations contain 8 types split into 3 groups (cyclin D1. 19 şi 21 şi rar translocaţii IgH. Smoldering multiple myelomaSMM is a malignant disease with BM plasmacytosis >10%. 15. amiloidozis.26 şi 1. prognosticul sau răspunsul la terapie. frequently evolving towards active MM. NFkB. caracterizată de prezenţa leziunilor organice semnificative. atât în MGUS cât şi în MM. 11. The hyperdiploid proliferations presents trisomies of the odd chromosomes 3. MGUS/SMM cu caracter evolutiv poate fi considerat de la început un MM incipient. în care CM se amplifică semnificativ în timp.5. în absenţa leziunilor organice. MAF şi MMSET/FGFR3). diverse şi controversate: amplitudinea CM. ele fiind identificate în procente relativ similare.7. Deşi cu relevanţă incontestabilă această încadrare genetică nu prezintă o semnificaţie clinică deosebită. anomalii citogenetice sau de biologie moleculară. a proteinei p53. CM în general 3g/dl. CM<3g/dl. CM 3g/dl. The genetic makeup of MM is complex and heterogeneous. of Hematology. a suferit fenomenul de switch izotipic şi pe cel al mutaţiilor somatice. procent medular crescut de plasmocite. întrucât MM pare să includă mai multe tipuri de proliferări cu caracteristici diferite în ceea ce priveşte atat evenimentele ce iniţiază proliferarea.Badea#. Genetica MM este complexă şi heterogenă: cuprinde proliferări non-hiperdiploide ce posedă translocaţii primare ale IgH (40-50%). del 13q. proliferări hiperdiploide (4875cromozomi)(40%) şi alte tipuri de proliferări (20%). cel putin la un numar semnificativ de cazuri. Smoldering multiple myeloma and Multiple Myeloma pathogenic corelations M. Şcoala de la Barcelona identifică două grupuri de bolnavi cu SMM cu caracteristici similare la diagnostic. Active MM is a malignant disease with BM plasmacytosis > 10%.Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) este o boală clonală caracterizată prin infiltraţie plasmocitară medulară 10%. 7. anomalii ale căii Ras. potenţial evolutiv frecvent către MM activ. recent. of Medicine and Pharmacy Craiova The plasma cell disease are B cells proliferation with advanced grade of maturity witch permitted immunoglobulin (Ig) or Ig fragments synthesis.65. CM 3g/dl. Waldenstrom disease) is rare. The PC proliferations originate in a cell that has traversed the germinal center. 5. Prin prisma ipotezei celulei stem a neoplaziei. se ridică desigur problema heterogenităţii biologice a acesteia. without organic lesions and major complications. The pathogenesis of 8 . Univ. anomalii ale raportului lanţurilor uşoare în ser 0. reducerea Ig policlonale şi. amiloidoză. has undergone an izotipic switch and somatic mutations in the absence of intraclonal variations. The evolutionary potential towards an aggressive lymphoma (MM. Afectarea locusului IgH apare foarte probabil în procesul de switch izotipic şi mai rar în cel al mutaţiilor somatice. being identified in relatively similar percentages in both MGUS and in MM. Mielomul multiplu smoldering (SMM) este o boală cu caracter malign. certificată deja în MM. Impactul evolutiv şi prognostic este oferit de alte carecteristici biologice. cât şi caracteristici generale: dependenţa de micromediul medular. CM> 3g/dl. fără leziuni organice şi complicaţii majore. characterized by end-organ damage related to PC proliferation. ce reprezintă o leziune stabilă. in the absence of organic lesions. Proliferările hiperdiploide prezintă trisomii ale cromozomilor impari 3.

diverse and controversial: the concentration of CM. at least for a significant number of cases. the problem of the biological heterogeneity is very clear. del 13q. the high percent of BM cells. the reduction of the polyclonal Ig and recently. the protein p53. or RB. Otherwise. The evolutionary and prognostic impact is created as much by these biological characteristics. but is also important to clarify the relationship of this cell with bone marrow microenvironment.26 (indicating excess of lambda chains) or above 1. already certified in MM. NFkB. the presence of IgA or IgM isotype. Although with incontestable relevancy this genetic classification. cytogenetic or molecular biology abnormalities with prevalence similar to the two groups: secondary translocations of IgH. does not present a major clinical significance.65 (indicating excess of kappa chains) With regards to SSM. clinical manifestations. or response to therapy. From the point of view of the neoplastic stem cell hypothesis. MGUS/SMM with evolutionary character may be considered from the beginning an incipient MM compared to the nonevolving MGUS/SMM which represents a stable disease.the trisomia is unknown as is the way in which this contributes to the initialization of the malignant process. Ras pathway abnormalities. since MM seems to include many types of proliferations with different characteristics with regard to the events that initialize the proliferation. while CM is stable (nonevolving) versus the group (evolving) with a higher rate of evolution towards MM. the school of Barcelona recognize a group of patients with similar features at diagnostic. in which CM increase significantly with time. 9 . Laboratory abnormalities that impact the progression of MGUS are multiple. the abnormal free light-chain ratio. defined as below 0. but also in general features: dependency on the BM microenvironment. prognostic.

Bucuresti ** Clinica de Chirurgie. The splenectomy represents an important therapeutic option like first-line therapy or after chemotherapy. ** . Au fost luati in studiu atat pacientii cu Limfoame marginale nodale care asociau splenomegalie cat si pacientii cu Limfoame marginale splenice primitive.Pantu. Sunt prezentate optiunile terapeutice si evolutia pacientilor sub tratament specific. Spitalul Universitar de Urgenta . with favorable course under therapy.COMUNICARI VARIA ROLUL TRATAMENTULUI COMBINAT SI EVOLUTIA POSTTRATAMENT LA PACIENTII CU LIMFOAME MARGINALE CU SPLENOMEGALIE. FACTORI DE PROGNOSTIC IN LEUCEMIALIMFOCITARACRONICA 10 . C. fie in completarea tratamentului medicamentos iar indicatia ei trebuie formulata distinct in cazurile selectionate. . Onisai* . Petre*. H. D. M.Babes Institute. M. Petre*. V.Radesi *C Dobre***. I. Bumbea*.Vasilache*.Babes. V. S-a analizat eficienta tratamentului in cazul pacientilor initial splenectomizati apoi chimiotratati fata de cei la care tratamentul a continut chimioterapia ca prima linie. Vladareanu*. Splenectomia este o optiune terapeutica cu rol important in tratamentul Limfoamelor marginale cu splenomegalie fie de prima intentie. The diagnosis was on hystopathologic and immunohystochemical examination of the lymph node and spleen.H.Grigoriu. Onisai* .H.Diagnosticul s-a pus pe criteriul histopatologic si imunohistochimic al ganglionilor sau splinei. D. Bucharest ***V. Mentionam ca in cadrul tratamentului polichimioterapic s-au folosit si anticorpi monoclonali. .Marinescu*.Vasile** * Clinica de Hematologie. also splenic marginal lymphoma patients. Voican*.Pantu. insotit de analiza flowcitometrica a maduvei si sangelui periferic in formele cu descarcare.. Bucharest ABSTRACT : Marginal non-Hodgkin lymphomas are indolent type of lymphomas.Vasile** *Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. THE COMBINED TREATMENT ROLE AND THE EVOLUTION AFTER THERAPY IN MARGINAL NHL WITH SPLENOMEGALY PATIENTS Authors: A. S. such as : the efficiency of the treatment in patients with prior splenectomy and chemotherapy as a second-line treatment comparing to patients having first-line chemotherapy. Vladareanu*.Vasilache*. the recommendation of splenectomy must be very well chosen in clearly selectioned cases. I. according to international regimens. together with bone marrow flow-cytometry analysis and peripheral blood flow-cytometry in leukemic forms of the disease. Neagu**. Casleanu*. H.Bucuresti *** Institutul V. M. ** S. considering remission rates and disease free survival without relapse. We present a retrospective analysis . Begu*. imunoterapie si tratament chirurgical ( splenectomie) au avut o evolutie favorabila apreciata ca rata de remisiuni si supravietuire fara resuta. Bumbea*. Popov. Conclusion : Patients receiving combined therapy : chemotherapy. M. Autori: A. Am prezentat un studiu retrospectiv luind in discutie pacientii diagnosticati cu Limfoame marginale in Clinica de Hematologie SUUB timp de 2 ani. A. Ciufu*.Grigoriu. We also used monoclonal antibodies during the therapy.Marinescu*. cu evolutie favorabila sub tratament. including nodal marginal lymphomas with splenomegaly. D. M. Ciufu*. ** . C Savlovshi**. C. Concluzie: Pacientii care au primit tratament combinat care a inclus chimioterapie. conform protocoalelor terapeutice. Bucuresti REZUMAT: Limfoamele marginale fac parte din categoria limfoamelor indolente. considering the Marginal Lymphoma patients diagnosed in our department in the last 2 years. Voican*. C. . Spitalul Universitar de Urgenta . D. Casleanu*. M. We are analyzing the therapeutic options and under treatment evolution of the patients. immunotherapy and surgical treatment (splenectomy) have had a favorable course of the disease. Bucharest **Surgery Department of the Emergency Universitary Hospital. C Savlovshi**. M. A. V.Radesi *C Dobre***. Begu*. Popov. . M. V. C. S. ** S. Neagu**.

Se asociaza in prezent si alti markeri la aceste sisteme de prognostic. sCD44. CD22 markeri solubili sCD23. ca un marker asociat statusului mutatiei IgVH. related to disease and to the patient status. Clinica de Hematologie 11 . activation markers (CD38). concentraţia beta-2 MG. Dintre markerii imunofenotipici remarcam markerii clasici : imunofenotipul aberant CD33. CD23 low pozitive. In aceeasi masura sunt utilizati ca factori importanti de prognostic: aberatiile cromozomiale (13q-. They could be classified as: atypical immunophenotype FMC7. legate de boala si statusul pacientului. superexpresia bcl-2 molecule de adeziune CD54 (ICAM-1). CD14. sCD27 markeri de activare CD38 surogat pentru statusul mutatiei IgVH ZAP-70 cyclin D1. CD20 inalt pozitiv. CD20++. PROGNOSTIC FACTORS IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKAEMIA Horia Bumbea. There are used as important pronostic markers cromozomial aberrations (13q-. sCD25. serum beta-2 MG level. A better marker seems to be the novel ZAP-70 as prognosis marker associated with IgVH mutation status.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. serum sCD23. introdus de Damle si colab. telomerase activity. in timp ce expresia ZAP-70 se coreleaza mult mai bine cu statusul mutatiei IgVH. 11q. CD38 high pozitive (Habib and Finn 2006). sCD27. CD13. Markerii imunofenotipici si genetici / moleculari reprezinta un grup important de factori de prognostic. it is the best way to analyze very quickly the IgVH mutation status. 2003). The most important immunophenotypic marker was CD38. All these predictive factors represents only additional to the clinical staging systems which are still the basement of the initial prognostic evaluation and decision of treatment in patients with chronic lymphocytic leukaemia. CD33. sCD25. Prognostic stratification of CLL was found related to the complex immunophenotype: FMC7. cyclin D1. There were associated many other markers. aberrant immunophenotype like myeloid markers CD14. 2003). surrogate for IgVH mutation status (ZAP-70). bcl-2 overexpression. soluble markers sCD23. 17p). as a strong prognosis marker associated with IgVH mutation status. 11q. iar tehnica de analiza prin flowcitometrie este considerata metoda optima (Crespo si colab. desi unele centre inca mai efectueaza studii de standardizare a acestei metode. sCD44 Markerul imunofenotipic cel mai important a fost mult timp CD38. 17p). activitatea telomerazei. telomer length. CD36 imunofenotip atipic FMC7. lungimea telomerelor. adhesion molecules: CD54 (ICAM-1). introduced in 1999 by Damle et al. CD38 inalt pozitiv (Habib si Finn 2006). timpul de dublare limfocitar. Toti acesti factori predictivi reprezinta factori suplimentari care se adauga la stadializarea clinica prognostica. in 1999.. sTK activity. lymphocyte doubling time. CD23 slab pozitiv. dar rezultatele au fost discordante fata de determinarea prin tehnici moleculare. nivelul seric al sCD23. Despite the method for detection need to be standardiazed. care ramane inca baza evaluarii prognostice initiale a bolnavului cu LLC. CD36. but molecular studies found many cases with discordant results. and the best method for analysis is flowcytometry (Crespo et al.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. Immunophenotypic markers have been introduced among the important prognosis factors.Horia Bumbea. Romania Abstract The most important prognosis systems in chronic lymphocytic leukaemia were clinical systems Rai and Binet. Un element nou il aduce stratificarea in subgrupe prognostice a LLC pe baza asocierii imunofenotipice a FMC7. activitatea sTK. CD20 high pozitive. Romania Rezumat Sistemele de prognostic utilizate cel mai frecvent in leucemia limfocitara cronica sunt sidtemul Rai si Binet. CD13. EVOLUTIACLONALATARDIVAINTR-UN CAZ DEANEMIEAPLASTICA TRATAT IMUNOSUPRESIV Ljubomir Petrov Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “ Iuliu Hateganu”.

The patient M. The karyotype it is normal. Principalele modalitati terapeutice constau in transplant allogeic de celule stem si imunosupresie. Dupa inca 6 luni biopsia osteo medulara pune in evidenta modificari displazice triliniare. Cazul prezentat a avut o evolutie spre primele doua posibilitati. After immunosuppressive treatment a 75% rate is aletainable. 20 years old had in 1998 an immunosuppresion with antithymocyte globulins (GAT) developing a moderate pancytopenic diseas without complications or blood transfusions necessary. This patient had en evolution characterized by these two possibilities. “danazol” and “prednisone”. SMD sau LAM. The further treatment is based on transfusions of erithocytary mass.R.Anemia aplastica este o boala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade variate de hipocelularitate. sindrom mielodisplazic ( SMD) sau leucemie acuta mieloida (LAM). Prezentam observatia clinica a unui pacient cu anemia aplastica severa care a avoluat dupa tratamentul imunosupresor spre HPN si SMD. CLONAL EVOLUTION INAPATIENT WHIT SEVERE APLASTICANEMIATREATED WHIT IMMUNOSUPPRESION Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy.R. de 20 de ani a urmat in 1998 un tratament imunosupresor cu globulina antitimocitara (GAT) cu persistenta unei pancitopenii moderate fara complicatii sau necesar de transfuzii. After six mounths a bom marrow biopsy was done. 12 . Daniela Marinescu***. MDS orAML. Pathogenesis it is not fully elucidated. After the immmunosuppresion is done we can see sometimes that clonal evolution developing: PNH. Exista dovezi in favoarea depletiei imune a celulei stem hematopoietice prin limfocite T citotoxice. Hematology Department Aplastic anemia is a disease of hematopoietic stem cell characterized throught pancitopenic and different grades of hipocellularity. showing modifications: trilineage dysplasia. Alice Albu**. but exists the risk of relapse and a clonal evolution towards PNH. Anca Zirnea**. Dupa tratamentul imunosupresor asistam uneori la o evolutie clonala spre: hemoglobinurie paroxistica nocturna (HPN). MDS orAML. Cariotipul este normal. insa exista riscul recaderii si evolutiei clonale spre HPN. Florentina Vladareanu***. Rodica Rotaru**. Quality of life beyond survival: endocrine treatment in major thalassemic patients Simona Fica*. Bolnavul M. After 4 years the anemia was more severe and the patient became blood transfusion dependent. Patogeneza nu este pe deplin elucidata. Examinarile efectuate la Clinica de Hematologie din Cluj si la clinica din Italia confirma diagnosticul de HPN. Severe aplastic anemia and very severe are treated throught allogenic stem cell transplant are healing in proportion of 50% to 75%. Anemia aplastica severa si foarte severa tratate prin transplant allogenic de celule stem sunt curabile intr-un procent de 50-75%. Dupa imunosupresi rata de raspuns este de 75%. There are proofs in favour of immunity clack of the hematopoietic stem cell throght cytotoxic T cell. Dupa 4 ani anemia se accentueaza pacientul devenind dependent de transfuzii. Carmen Barbu*. Tratamentul in continoare consta in transfuzii de masa eritrocitara. The mains therapeutic treatments ways are based on allogenic stem cell transplant and immunosuppressive drug therapy. dinazol si corticoizi. Larisa Nitu***. Examinations done at Hematology Department in Cluj and Italy have confirmed the PNH diagnostic. We are showing the clinical observation of the patient having a severe aplastic anemia wich evolution after immunosuppresion went towards PNH/MDS.

82 years referred to our clinic from the National Institute of Transfusional Hematology. Bucuresti.5DS) with great risk of fracture was found in 20 of 22 patients evaluated for their bone mineral density by DXA method suggesting a high prevalence of osteoporosis in these patients. FSH. Patients: 78 patients (38 females and 40 males) with major -thalassemia with a mean age of 19.3%) in our group had hypogonadotropic hypogonadism and 48 patients (61. Bucharest. Rodica Rotaru**. insulin. *Clinica de Endocrinologie. Universitatea de Medicine si Farmacie "Carol Davila". insulinemie in cadrul sectiei de Endocrinologie a Spitalului Elias.8%) diabeted mellitus and 6 patients (7.AliceAlbu**.m. Material si metoda: studiul a fost efectuat pe un lot de 78 de pacienti (38 femei si 40 barbati) diagnosticati cu talasemie majora la Institutului National de Hematologie Bucuresti avand o varsta medie de 19.*Departament of Endocrinology. greutate. talasemia prezinta un impact major asupra calitatii si sperantei de viata a pacientilor.4%) and arrested puberty (18 patients -29. Densitatea mineral osoasa (BMD) a fost evaluata prin efectuarea absorptiometriei duale cu raze X (DXA).5%. mean ferritin value was used to assess iron overload. GH. Romania -talasemia majora este o afectiune genetica datorata unui defect cantitativ de sinteza al lantului de globina caracterizata prin eritropoieza ineficienta si anemie cronica necesitand regim transfuzional pentru a preveni complicatiile anemiei si expansiunea compensatorie a maduvei hematopoietice. "Carol Davila" University of Medicine and Pharmacy. Delayed puberty (21 patients34.5%) had pathological short stature with great impact on their life quality. Results: 65 patients at pubertal and adult age (83. Florentina Vladareanu***. testosteron. Romania *** Institutul National de Hematologie.5%. Pacientii au fost evaluati clinic (varsta. TSH.) with major benefit on sexual development (all patients advanced 1-2 Tanner stages). inaltime. Methods: All the patients were evaluated clinically (age. PTH. Severe osteoporosis (Z score >-2. IGF1. free T4. Larisa Nitu***. FSH. testosterone. Patients with osteoporosis received antiresorptive therapy combinated with calcium . PTH. Scopul studiului: evaluarea prevalentei modificarilor endocrine cat si beneficiul terapiei de substitutie hormonale instituite. with a prevalence of only 0. but it represents a serious medical condition. height. Bucuresti. IGF1 were measured by chemiluminescence. Thalasemic patients on growth hormone therapy had a growth velocity increment greater than 4 cm above the previous year. Aim of the study: to assess the prevalence of endocrine disturbances in -thalassemic patients and to evaluate de benefit of hormone replacement therapy. Calitatea vietii obiectivul tratamentului endocrin la pacientii cu -talasemie majora Simona Fica*. estradiol. 13 .456. weight. BMD (bone mineral density) was measured by Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA). ** Spitalul Elias. Patients with hypogonadism received hormone replacement therapy (females with transdermal estradiol for delayed puberty and secondary amenorrhea. LH.456. Carmen Barbu*. sex.4%) hypoparathyroidism. GH. 5 patients (6. stadiu Tanner. TSH. pubertal growth and prevention of osteoporosis. pubertal status by Tanner) and biologically.5%) were the most common clinical presentation of hypogonadism especially in male patients with a major impact on sexual development and final height. males with depot testosterone undecanoate i. Bucharest. Conclusions: early endocrine evaluation and tratment are necessary in order to improve the life quality of thalassemic patients. sex. Au fost efectuate dozari hormonale pentru: LH. We also found a significantly higher mean ferritin value in patients with endocrine disturbances of any type compared to subjects without endocrinopathies. 3 patients (3. Bucharest.vitamin D supplements with major improvement of life quality.Anca Zirnea **. Moreover. Romania ** Elias Hospital. FT4. Excess of iron acumulations resulting from transfusions leads to endocrine disturbances. Daniela Marinescu***.82 ani. depozitele siderozice au fost evaluate prin masurarea feritinei serice. 11 patients (14%) had primary hypothyroidism. istoric menstrual) si biologic. In Romania desi prevalenta este doar de 0. In Romania thalassemia major is not a common disease. estradiol. Romania Homozygous -thalassemia is a genetic disorder of globin chains synthesis characterized by ineffective erythropoiesis and chronic anaemia requiring regular transfusions in order to overcome the complications of anaemia and compensatory bone marrow expansion. Romania *** National Institute of Transfusional Hematology.6%) insulin resistance.

insulinorezistenta 6 pacienti -7. Carmen Saguna. Scopul introducerii terapiei cu doze mici de 6MP a fost paliativ in conditiile in care pacientii nu au obtinut raspuns hematologic la chimioterapia initiala sau ca urmare a aparitiei de complicatii infectioase sevre consecutive inductieie.8%). Numarul si severitatea afectiunilor endocrine se coreleaza semnificativ statistic cu valoarea feritinei serice. Rezultate: la 4 pacienti s-au obtinut rezultate deosebit de bune: Sex Varsta Diagnostic Evolutie Urmarire 66 luni 24 luni* 12 luni† 15 luni 1. F 76 LAM post mIelofibroza RC 4.Oana Ciocan. Dozele de 6MP au fost de 100 .4%) si pubertatea oprita in evolutie (18 pacienti. Mihaela Closca. Tratamentul cu doze scazute de 6-mercaptopurina (6MP) la pacientii cu leucemie acuta mieloida secundara (LAMs) mielodisplaziei si mieloproliferarilor cronice Andrei Colita. Dupa parerea nostra este posibila descrierea unui subgrup de pacienti varstnici cu LAMs care ar putea beneficia de chimioterapie cu doze reduse. 2002 March 2007. † pozitiv pentru mutatia JAK2 Alti 2 pacients sunt in viata 1 cu LAM post SMD in remisiune partiala dar dependent de transfuzii. Doina Barbu. Osteoporoza severa cu risc de fractura (DXA. M 77 LAM post SMD RC 2. Andrei Colita. Patru pacienti au avut LAN secundara mielodisplaziei (SMD). Simona Crintea. Mihaela Closca. varsta mediana 76 ani (interval 66 81 ani). Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Obiectiv: evaluarea rezultatelor terapiei cu doze mici de 6MP si a evolutiei la pacientii varstnici cu LAMs Pacienti si metode: 8 pacienti cu LAMs urmariti in perioada Sept. Anca Lupu.150 mg/saptamana.Anca Ciobanu.Anca Ciobanu. Simona Crintea. Doina Barbu.Oana Ciocan. Madalina Vasile. Oana Patranoiu.Ana Maria Ivanescu. Carmen Saguna. M/F: 3/5. Silvana Angelescu. hipoparatiroidismul primar (5 pacienti -6. Pubertatea intarziata (21 pacienti -34. Concluzii: evaluarea endocrinologica timpurie a pacientilor cu -talasemie majora este necesara pentru diagnosticul si terapia complicatiilor endocrine reversibile in speranta unei vieti normale. Diagnosticul a fost stabilit dupa examinarea aspiratului de maduva osoasa si in 4 cazuri a fost confirmat prin biopsie osoasa. scor T> -2.29.5%). 2 dupa boli mieloproliferative cronice Ph-negative (1 mielofibroza postpolicitemica. 1 mieloproliferare neclasificabila ambii pozitivi pentru mutatia JAK2 (V167F))si 2 cu puseu blastic de leucemie mieloida cronica.4%). Pacientii cu osteoporoza au primit tratament antiresorptiv cu bifosfonati. Anca Lupu. Oana Patranoiu. Terapia hormonala de substitutie a fost benefica pe lotul studiat: pacientii diagnosticati cu hipogonadism in tratament cu hormoni sexuali au inregistrat o progresie pubertala semnificativa (1-2 stadii Tanner pe scara dezvoltarii pubertale) cat si preventia osteoporozei.3%). diabet zaharat (3 pacienti -3. hipotiroidismul primar (11 pacienti -14%). 6 Mercapto-purine (6MP) Low-Dose Therapy In Elderly Patients With Acute Myeloid Leukemia (AML) Secondary To MyelodisplasiaAnd Myeloproliferative Diseases. la pacientii cu hipotrofie staturo-ponderala in tratament cu hormoni de crestere s-a observat accelerarea vitezei de crestere (evaluata la peste 4 cm in ultimul an de terapie). hipotrofia staturo-ponderala (48 de pacienti -61. Gabriela Barca. Gabriela Barca. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital. Decizia initierii acestui tratatment a fost facuta cu acordul pacientilor si familiilor acestora. si cure TRAMPCO pentru cele 2 cazuri de puseu blastic. F 69 LAM post SMD RC 3. M 66 LMC puseu blastic Faza cronica * pierdut di evidenta dupa 24 luni. Bucharest 14 . Madalina Vasile. Silvana Angelescu.Rezultate: Disfunctiile endocrine ce determina aparitia complicatiilor cat si afectarea severa a calitatii vietii pe lotul studiat sunt: hipogonadismul hipogonadotrop (65 de pacienti la varsta pubertala si adulta -83. Chimioterapia initiala a constat in cure “3+7” in 6 cazuri. calciu si vitamina D cu evolutie favorabila.5%) sunt cele mai frecvente manifestari clinice ale hipogonadismului cu impact major asupra dezvoltarii sexuale si a inaltimii finale.6%).5 DS) a fost evidentiata la 20 din cei 22 de pacienti investigati. celalalt cu LAM post mieloproliferare neclasificabila prezinta leucocitoza si trombocitoza persistente (a fost necesara asocierea de hydroxiuree si methotrexate).Ana Maria Ivanescu.

c)interfera cu factorul nuclear de legare aADNkB. Datele generale ale pacientilor au fost: 12 pacienti cu MM IGG.Aim of the study: to evaluate the results of low-dose 6MP therapy and outcome in elderly patients with AML. Patients and methods: 8 patients with AML where followed between Sept. M F F M 77 69 76 66 AML post MDS AML post MDS AML post myelofibrosis CML blastic crisis Outcome Follow-up 66 month 24 month* 12 month† 15 month CR CR CR Chronic phase * lost from follow-up after 24 month. Chemotherapy consisted in 3+7 courses in 6 cases. un altul a dezvoltat sub tratament leucemie cu plasmocite cu determinari cutanate si cerebrale si un pacient a decedat la 6 saptamani dupa inceperea tratamentului dupa o scurta ameliorare. Dr Oana Patrinoiu. Reactiile adverse dezvoltate au fost: neuropatie periferica la un pacient care a impus scaderea dozelor. 15 . superior curelor clasice de chimioterapie. f) are efect antiangiogenetic Material si metode: Prezentam folosirea thalidomidei la un numar de 22 de cazuri de mielom multiplu.150 mg/week. Toti pacientii au avut raspuns favorabil manifestat prin: cresterea valorilor hemoglobinei. and in 4 cases with confirmation of trephine bone biopsy. 4. Dozele folosite au fost intre 50-400mg/zi. 4 pacienti dupa 6 cure PCT si 2 pacienti dupa 1 cura PCT. 16 pacienti au primit tratamentul dupa mai mult de 12 cure PCT fiind considerate mieloame refractare la chimioterapie. 8 pacienti cu MM IGA. Treatment decision was made after consulting the patients and their families. In our opinion there might be a group of elderly patients with AML that would have a real benefit in terms of survival and quality of life using low-dose 6 mp therapy. Dr. Dr. Rezultate. The dose of 6MP was 100 . maximum follow-up 5 ani si 4 luni. Diagnostic was established after bone marrow aspiration examination. dar durata raspunsului pentru 3 pacienti a fost de scurta durata. un pacient a dezvoltat edem al fetei care a impus intreruperea tratamentului. Dr Doina Barbu. b)moduleaza adeziunea celulelor mielomatoase la stroma medulara prin inhibarea Il-6 si a altor citokine. M/F: 3/5. Reactiile adverse au fost minime si numai intr-un singur caz au impus intreruperea tratamentului. Madalina Vasile. and TRAMPCO regimens for the 2 cases of blastic crisis. 2002 March 2007. dar medicamentul a fost administrat in stadiul final al bolii. The purpose of low-dose 6MP therapy was palliation after failure of conventional therapy or after severe infectious complications during induction. Nici un pacient nu a dezvoltat pana in prezent complicatii trombotice. 2 pacienti cu mielom micromolecular. † positive for JAK2 mutation Other 2 patients are alive 1 with AML with partial response but transfusion dependent. the other with unclassified chronic myeloproliferation has persistent thrombocytosis and leucocytosis (therapy with hydroxiurea and methotrexate had to be associated). Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie UMF Carol Davila Introducere: Thalidomida a fost scoasa din uzul clinic in 1962 datorita teratogenitatii sale severe-dar efectul sau antiangiogenic si imunomodulator inclusiv inhibarea factorului de necroza tumorala alfa au impus reintroducerea sa in practica ca un agent oral foarte eficient in tratamentul mielomului multiplu. Dr. Prof Dr. d) are efect stimulator direct pe ambele tipuri de celule T. 2 after Ph-negative chronic myeloproliferative diseases (1 postpolycythemic myelofibrosis. 1 unclassified myeloproliferation both were positive for JAK2 (V167F) mutation) and 2 with blastic crisis of chronic myeloid leukemia. Andrei Colita. pe cazurile avute in tratament. Thalidomida exercita un rol antitumoral in mielomul multiplu prin diferite mecanisme:a) inhiba cresterea si supravietuirea celulelor mielomatoase. constipatie rebela la 1 un pacient care a renuntat la administarea medicamentului. Dr Silvana Angelescu. Valentin Barca*. Results: 4 patients had very good responses: Gender Age Diagnosis 1. Four patients had AML following myelodisplasia (MDS). 3. median age 76 years (range 66 81 years). Dr Nicoleta Berbec. Thalidomida a fost folosita la toti pacientii cu dexametazona (cura Thalidex). Thalidomida poate fi o alternativa de tratament in mielomul multiplu? ( experienta pe 22 de cazuri) Dr Gabriela Barca. Concluzii: Thalidomida este un medicament eficient in tratamentul mielomului multiplu fiind. 2. unul a continuat cu Thalidex cu Alkeran ( cura MPT) iar intre cure pacientii au primit doze diminuate de thalidomida. scaderea VSH. scaderea componentei monoclonale cu ameliorarea aspectului electroforezei cu scaderea valorilor imunoglobulinei pe imunograma.

1 patient deceased in 6 weeks from the treatment onset after a brief period of improvement (the medications was though given in the final stage). No patient developed thrombotic complications to this date. The general data of the group were:12 patients with MM IGG. 24.Morosanu Hematologie. Institutul Clinic Fundeni.36. 4 patients after 6 PCT cures and 2 patients after 1 PCT cure. 24. 18. The side effects were minimal and required only in one case treatment discontinuation. Timpul de raspuns al fiecarui bolnav depinde in mare masura de complexul genelor sale mutante inca neidentificate.Georgescu. decrease of the monoclonal component cu electroforetic improvement with decreased immunoglobulins.ABL fusion One hundred twentyseven (127) CML patients were monitorized during a dynamic study at differents moments of the evolution at 3. the specific marker being the Philadelphia chromosome. Raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec in CML 4 ani de experienta Daniela Iancu A. 6. Side effects developed were: peripheral neuropathies in 1 patient which required decrease of thalidomide dose.Georgescu. Concluzia este ca majoritatea bolnavilor (72%) are o capacitate de raspuns la terapie care este neschimbata de la debut si astfel pot fi impartiti in 2 categorii: sensibili sau rezistenti.4 years of experience Daniela Iancu A. 48 luni) urmarind raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec.Laborator Citogenetica.ABL. of this group 16 patients received the treatment after more than 12 PCT cures being considered myeloma refractory to chemotherapy. markerul specific find cromozomul Ph rezultat prin t (9:22) (q34: q11) iar la nivel genic are loc fuziunea genelor BCR. 12. Romania Abstract Leukemia myeloid chronic was the first malignant disease characterized through chromosomial abnormality. 12. q11) and at genic level is formed the gene BCR. d) it has direct stimulatory effects on both T and natural killer cells. Institutul Clinic Fundeni. ESR drop in values. 48 months by evoluation of the cytogenetics response to the therapy with Gleevec. The daily doses used were 50mg-400mg. All patients reacted favorably expressed by increase in hemoglobin level. Aims We report the use of thalidomide with for 22 cases of multiple myeloma. 36.Laborator Citogenetica. 8 patients with MM IGAand 2 patients with micromolecular myeloma. including the inhibition of tumor necrosis alpha factor. f) has a direct antiangiogenic effect. maximum follow-up was 5 yars and 4 months. b) it modulates cell adhesion and interrupts the adhesion of myeloma cells to bone marrow stromal cells. 1 patient developed edema necessitating treatament discontinuation. 1 patient a developed plasma cell leukemia with cutaneous and cerebral determinations under treatment. 6 9. without any other drug associations. c)it interferes with DNA binding of nuclear factor-kB.Background: Thalidomide-removed from widespread clinical use by 1962 because of severe teratogenicity-has antiangiogenic and immunomodulatory effects. The cytogenetic responce to the Gleevec therapy in chronic myeloid leukemia (CML) . This leads to the inhibition of interleukin-6 (IL6) and other cytokines production by stromal cells that are crucial for myeloma cell growth and survival. Conclusions: Thalidomide is an efficient drug in treating multiple myeloma and proved superior to classical chemotherapy cures. Bucuresti. S-au monitorizat 127 bolanvi cu LMC print-un studiu dinamic la intervale de timp fixe (3. Romania Rezumat LMC a fost prima boala maligna caracterizata printr-o anomalie cromozomiala castigata. I. In 3 patients the positive response only lasted shortly. The thalidomide was used for all patients with dexametazone (Thalidex cure) and after Thalidex one patient got Thalidex with Alkeran (MPT cure). The response to the therapy was analysed by the evolution of the member of cells with chromosome Ph and the evaluation of the modality of response for each patient. The conclusion of the study is that the majority of the patients (72%) has an unchanged capacity of response at the 16 . Thalidomide exerts an antimyeloma effect through different mechanisms: a)it can directly inhibit the growth and survival of myeloma cells.Morosanu Hematologie. Bucuresti. I. a translocation t ( 9:22 ) (q 34. Raspunsul la terapie s-a abordat prin evaluarea numarului de celule purtatoare de cromozomi Ph si evaluarea modului de raspuns al fiecarui bolnav. It has now returned to practice as an effective oral agent in the management of multiple myeloma.

Este o formă rară de discrazie plasmocitară în strânsă relaţie cu procesele fiziopatologice ce caracterizează mielomul multiplu (MM). but with the prevalence of the abnormalities with unfavorable prognostic risk.60% of cases and secondary (terminal phase of a diagnosed Multiple Myeloma). Thal Dexametazonă produce răspunsuri complete şi parţiale în inducţie sau în cazuri rezistente la alte terapii. In comparaţie cu MM. S.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Fundeni. ATCS. The majority of the authors included both forms of LPI in the extramedullary phase of MM. Murphy2. (ex. The classical combination Melphalan + Prednisone was abandoned in favor of polichemotherapy (ex VAD. C. VCMP/VABP sau hiper-CVAD) care are performanţe de 3 ori mai ridicate. in monotherapy or in combinations (ex. celulele din LPl au o rată de proliferare mai ridicată.Kestler2. The type of response for each patient is more dependent. BZM is efficient in refractory cases or in induction.therapy with Gleevec from the onset to they can be devided in 2 categories: good responders and resistents to the treatment . cu supravieţuire globală foarte scurtă. Thalidomide (Thal). Studiile citogenetice evidenţiază în LPl anomalii structurale şi numerice asemănătoare cu cele ale MM. Becheanu1. efectuată în remisiune aduce o supravieţuire medie de cca. L. Bortezomib (BZM). Thal +/-Dex can obtain complete or partial remission for refractory cases to other therapies. Dobrea1 &A. cu răspuns general la tratament mai redus (16-19% din cazuri faţă de 50-75% în forma primară) şi cu supravieţuire mediană mai scurtă (3 l faţă de 18. it's of complex mutantes genes not yet identified LEUCEMIACU PLASMOCITE: DATEACTUALE DE BIOLOGIE SI TRATAMENT Dan Coliţă. BZM + CFA + DXM). Disease free survival and global survival were 8 and 12 mo. in very close connection with physiopathology of Multiple Myeloma (MM). autologous stem cell transplantation (ATSC). which are 3 times more efficient. In a series with 12 cases with primary and secondary LPI was reported 11 responses (92%) with 2 complete remissions. 18. C. Majoritatea autorilor încadrează ambele forme ale LPl în faza extramedulară a MM unde apar cu o incidenţă cuprinsă între 3.4 l în forma primară). There is a rare entity of plasmocytic discrazia. Wang2. VCMP/VABP or hiperCVAD). Fundeni Clinical Institute. Aceste aspecte explică evoluţia severă a LPl. Solomon2 17 . Supravieţuirea mediană fără progresie şi globală au fost de 8 şi de 12 l. 40 l. cu o mediană de 20 l (extreme 7 106+ l). the cells from LP1 have a higher proliferation rate. Combinaţia clasică Melphalan Prednisone a fost abandonată în favoarea PCT. mai agresivă. Amiloidoza sistemica familiala non-neuropata ( tip Ostertag ) determinata de un nou tip de lizozim mutant D.The treatment of LPI is the same like for refractory or relapsed MM: chemotherapy (PCT). After ATSC done in remission was reported a survival average of 40 months with a median of 20 months (between 7 106 mo). Thalidomidă (Thal). These aspects explain the severe evolution of LP1 with a very short global survival. Tratamentul LPl se suprapune în general peste cel al MM în recădere sau refractar: polichimioterapie (PCT) autotransplant de celule stem hematopoietice (ATCS). Se descriu 2 forme de prezentare a LPl: primară (de novo) 60% din cazuri şi secundară (în cadrul fazei terminale a unui MM recunoscut). D. respectiv. which is more aggressive.8% (forma primară) şi 2% (forma secundară). Coriu1.Adriana Colita Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. respectively. Bucharest Plasma cell leukemia (LPI) is defined by the presence of ≥ 2 x 109/L circulating monoclonal plasmocytes (≥ 20% plasmocytes on blood smear).8% (primary form) and ≤ 2% (secondary form). In comparison with MM. 50-75% in primary form) and a shorter median survival (3 mo vs. BZM+CFA+ DXM). Bucureşti Leucemia cu plasmocite (LPl) este definită prin prezenţa a 2 x 109/L plasmocite monoclonale în circulaţie ( 20% Pl în formula leucocitară). dar cu prevalenţa alterărilor cu semnificaţie prognostică nefavorabilă. with a lower response rate (16-19% of cases vs. BZM este eficient în cazuri rezistente sau în inducţie în monoterapie sau în combinaţii (ex. with a incidence between 3. Intr-o serie de 12 cazuri cu LPl primare şi secundare s-au obţinut răspunsuri la 11 pacienţi (92%) cu 2 remisiuni complete. VAD. G. The cytogenetic studies show in LPI structural and numerical abnormalities similar with those from MM. There are two distinct presentation forms: primary (de novo) . 4 mo respectively). Bortezomib (BZM). PLASMACELL LEUKEMIA:ACTUAL DATAREGARDING THE BIOLOGYAND TREATMENT Dan Colita.

These studies identified 109 of the 130 amino acids comprising wild-type lysozyme (peptides encompassing residues 11-15. 63-69. rezultatele noastre adauga la variantele deja cunoscute in literatura un nou tip de lizozim implicat in amiloidoza sistemica familiala non. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. purificate in faza de reversie HPLC si apoi dupa digestia triptica peptidele rezultate sunt analizate chimic prin spectrometrie de masa in tandem (MS / MS). W64R. Dobrea1 &A. and 114 . We now report another case of ALys in a 52-year-old male who had predominant hepatic involvement (as well as a family history indicating that other members had the same disorder) and in whom we found a hitherto unreported mutation in the lysozyme gene. Nucleotide sequence analysis revealed that exon 2 contained (in addition to the unmutated gene) a GAT to GGT transition in codon 85. To date. Knoxville.Kestler2. Acest tip de Alys este determinat de o mutatie punctiforma identificata pentru prima data in gena lizozimului. Acest material a fost extras din sectiunile tisulare fixate in parafina. F57I) capabile sa reduca stabilitatea proteinei si sa induca fibrilogeneza. Aceasta analiza a aratat ca exonul II contine (in aditie la gena normala) o mutatie punctiforma in codonul 85 ( GAT => GGT) care implica substitutia acidului aspartic (D) cu glicina (G) la pozitia 67 din structura proteinei (D67G). USA Lysozyme.neuropata. Astfel. four different variants have been identified (I56T. Pana in acest moment au fost identificate patru variante diferite (I56T. Familial non-neuropathic systemic amyloidosis ( Ostertag. D. Knoxville. Becheanu1.69 si 114-122. Examinarea in lumina polarizata a preparatelor histologice din biopsia hepatica colorate cu rosu de Congo obtinute de la proband ( si alti doi frati) arata depozite interstitiale de material birefringent caracteristic pentru amiloid. Examination under polarized light of Congo red-stained sections of liver biopsies obtained from the proband (and 2 brothers) revealed extensive green birefringent interstitial deposits. all of which were deemed capable of reducing protein stability and enhancing fibrilogenesis. Aceasta analiza a identificat 109 din cei 130 de aminoacizi care reprezinta structura primara a lizozimul wild type. L. we posit that the resultant profound modification in tertiary structure included by the D67G mutation would render the molecule unstable and thus amyloidogenic. Dupa amplificarea prin PCR a celor trei exoni din gena lizozimului s-a efectuat secventierea nucleotidelor. D67H. Based on X-ray crystallographic data. 63. Pentru a identifica structura primara completa a acestei proteine am efectuat analiza ADN ului genomic izolat din sange periferic. C. Solomon2 1 University of Medicine "Carol Davila". to chemical analyses by tandem mass spectrometry (MS/MS).related amyloidosis (ALys) has been associated with mutations in the second exon encoding the amyloidogenic precursor protein.1 University of Medicine "Carol Davila". Wang2. Murphy2. genomic DNA was isolated from the proband's peripheral blood leukocytes and the PCR products of the 3 functional exons were synthesized. Coriu1. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. This material was extracted from 4mm-thick sections cut from formalin-fixed paraffin embedded blocks. which would result in the substitution of glycine for aspartic acid at position 67. Bucharest. Our findings add to the known variants of lysozyme involved in familial systemicALys amyloidosis. after trypsin digestion. To obtain the complete primary structure of this protein. D67H. USA Amiloidoza asociata lizozimului (ALys) este o boala rara determinata de mutatii aparute in al doilea exon din gena lizozimului care codifica precursorul proteic amiloidogenic. characteristic for amyloid. 18 . F57I). G. purified by reverse phase HPLC and subjected.15. TN. S.type ) associated with a novel lysozyme mutation D. Bucharest.122 were not found). Nu au fost gasite peptidele care corespund aminoacizilor 11. W64R. TN. Noi raportam un alt tip de Alys identificat la un barbat de 52 ani cu manifestari predominant hepatice (investigatiile medicale efectuate ulterior indica ca si alti membrii din familie au aceeasi boala). C.

Virginia Mirea1. Virginia Mirea. boala venoocluziva hepatica (16%). 11 proceduri la adult si 1 la copil. 4 (66%). 75% din pacienti au dezvoltat sindrom febril. Pe de alta parte. Ruxandra Fota.Alina Tanase1. Grad III/IV graft versus host disease appear in 41% cases. C.SESIUNE TRANSPLANT MEDULAR COMPLICATII PRECOCE DUPA ALLOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN LEUCEMIIACUTE D. Virginia Mirea. Institutul Clinic Fundeni. which can affect any organ. Zsofia Varady. Colita. Mortalitatea la 100 de zile a fost 33%. disfunctie multiorganica (41%). Colita1. 75% of cases developed febrile syndromes with clear etiology in 85% cases. C. Luminita Dumitrache. Ligia Barbarii2. Ruxandra Fota. Alina Tanase. 4 mucositis (66%). Colita. si 9 pentru leucemii acute mieloblastice. None of the patient presented engraftment syndrome and we report none relapse on first 100 days post transplant. Nici un pacient nu a prezentat sindrom de grefare si nu s-a evidentiat nici o recadere in primele 100 de zile. Zsofia Varady. in cadrul careia pot fi afectate oricare dintre organe. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute.Arion. rejection (8%) and graft failure (8%). APORTUL CERCETARII HIMERISMULUI HEMATOPOIETIC LA PACIENTII CU ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM Zsofia Varady1. We report 12 allogeneic transplants for acute leukemia patients performed in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute. can appear different types of infections and graft versus host disease. microangiopatie trombotica (16%).TM din IC Fundeni s-au efectuat 12 proceduri de alotransplante genoidentice la pacienti cu leucemie acuta in perioada 2003 -2007. On the other hand. Reactivarea citomegalovirusului datorita imunosupresiei a fost demonstrata la 66% din pacienti. The 100 days mortality was 33%. 3 acute lymphoblastic leukemias and 9 acute mieloblastic leukemias. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Bucharest Early complications after allogeneic stem cell transplantation appear in the first 100 days post transplant. Bucuresti 2Institutul Medico-Legal Bucuresti 19 . Anca Colita. Anca Colita. multiorgan failure syndrome (41%). cu evidentierea etiologiei la 85%. The majority of these have a common pathogenic event: injury of the vascular endothelium due to the toxicity of the conditioning regimen. due to the immunosupression of the recipients and due to the immunological conflict between the recipient and the donor. Luminita Dumitrache. datorita imunosupresiei pacientilor sau conflictului imunologic dintre receptor si donator pot apare boala de grefa contra gazda si infecti cu diferite etiologii. Ruxandra Fota1. Alina Tanase. EARLY COMPLICATIONSAFTERALLOGENIC STEM CELLTRANSPLANTATION FORACUTE LEUKEMIA D. Carmen Calugaroiu1 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Majoritatea au ca element patogenic comun leziunea endoteliala data de toxicitatea terapiei de conditionare. Institutul Clinic Fundeni. The main early complications were: grade 3. thrombotic microangiopathy (16%).Arion. Bucuresti Complicatiile precoce postallotransplant de celule stem hematopoietice se refera la cele care apar in primele 100 de zile dupa procedura. rejet (8%) si esec de grefare (8%). Principalele complicatii precoce aparute au fost: mucozita grad 3. D. in grade si cu evolutii diferite. 3 pentru leucemii acute limfoblastice. venooclusive disease (16%). between 2003-2007. Boala de grefa contra gazda grad II/IV a aparut la 41% din cazuri. with different grade and clinical evolutions. 11 procedure at adults patients and 1 at a child. In Comp. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Cytomegalovirus reactivation due to the immunosupression was demonstrated on 66% cases.

Zsofia Varady. Ruxandra Fota1.39 x106CD34/kgc. Metodele moleculare de testare a himerismului sunt necesare pentru documentarea de rutina a grefarii cu celule de la donator. Institutul Clinic Fundeni. Certificarea remisiunii complete la 100 de zile posttransplant prin PET scan s-a efectuat la 6/20 pacienti. evaluarea riscului de rejet sau a recaderii malignitatii. stabilirea lor efectuandu-se prin testarea celulelor epiteliale prelevate din tampoane bucale. Colita1.Colita. cu boala de grefa contra gazda cu grade diferite. 14 femei/ 7 barbati.FUNDENI) Alina Tanase. 79% of samples were from peripheral blood. Autotransplantul de celule stem in Boala Hoddgkin reprezinta o metoda terapeutica eficienta. autotransplantul de celule stem reprezinta o optiune clinica. Luminita Dumitrache. Zsofia Varady. Ligia Barbarii2. In Comp TM din IC Fundeni.C. In 14% din receptori nu s-au putut identifica markeri informativi de himerism pretransplant.Alina Tanase1.Arion. Bucharest 20 . Due to testing the chimerism we could introduce a new therapeutic model with donor lymphocyte infusion and we could diagnose earlier rejection and relapse of malignity. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. Grefarea s-a produs in medie in ziua +11 (+9+13). Virginia Mirea. Carmen Calugaroiu1 1Fundeni Clinical Institute. D. C. 3/21 pacienti au avut sub 18 ani in momentul transplantului.Originea celulelor din sangele sau maduva pacientului allotransplantat poate fi identificata prin testarea markerilor genetici informativi care disting donatorul de recipient. 79% dintre probe au fost sange periferic. D. tip BEAM la 3/21 pacienti si LACE la 1 pacient. Anca Colita. Luminita Dumitrache. In 14% cases pretransplant informative markers samples were not available and we used material from a buccal scraping for detecting recipient alleles. 2 pacienti au fost transplantati in straianate si urmariti posttransplant in Unitatea noastra. AUTOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN BOALA HODGKIN (EXPERIENTA CENTRULUI DE HEMATOLOGIE SI TM DIN I. evaluarea persistentei celulelor donatorului. comparabila cu literatura.Arion. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. 40/79 samples were 100% donor chimerism. prin metoda STR. Testele de himerism complet de donor au fost corelate cu o evolutie clinica fara recadere. Indicatia de autotransplant a fost pentru BH cu recadere chimiosensibila la 12/21 si remisiune partiala la 9/21 pacienti. the origin of patient cells from marrow or peripheral blood can be identified by testing informative genetic markers. cu o recolta in medie de 11.95 ani (17-39 ani). Principalele complicatii precoce posttransplant au fost: mucozita grad mai mare de 2 (15/21). Anca Colita. Ruxandra Fota. Virginia Mirea1. sindrom febril (19/21). 40/79 probe au fost himerism 100% donor. cu o medie de varsta de 24. We tested by STR method 79 samples from 14 cases (donors and recipients) evaluated in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute. Virginia Mirea.Colita. Regimul de conditionare a fost BEAM la 17/21 pacienti. AUTOLOGOUS STEM CELL TRANSPLANTATION IN HODGKIN DISEASE (THE EXPERIENCE OF BMT UNIT . Bucuresti Autotransplantul de celule stem hematopoietice reprezinta indicatia standard de tratament pentru pacientii cu Boala Hodgkin cu recadere chimiosensibila sau peste a doua remisiune completa. In cazurile de Boala Hodgkin remisiune partiala sau boala refractara. In Compartimentul TM din I. The complete donor chimerism was correlated with a clinical evolution without relapse and with different grade of graft versus host diseases. Mortalitatea la 100 zile a fost de 4. Bucharest In allogeneic stem cell transplant. who can distinguished between donor and recipient. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular.Fundeni au fost testate 79 de probe de himerism de la 14 cazuri (donatori si receptori). Recaderea la 1 an a fost de 25% (5/20 pacienti). Ruxandra Fota. Testarea himerismului a permis introducerea unui nou model terapeutic prin infuzie de limfocite de la donator ca si diagnosticul precoce al rejetului si recaderii bolii maligne.BUCHAREST CLINICAL FUNDENI INSTITUTE) Alina Tanase. THE CONTRIBUTION OF THE CHIMERISM TESTING FOR THE PATIENTS WITH ALLOGENEIC STEM CELLTRANSPLANT Zsofia Varady1. Bucharest 2 Mina Minovici Foreinsic Medicine. fara complicatii majore. C. D.7% (1/21pac). assess the risk of rejection or recurrent malignancy. Molecular methods for evaluating chimerism are necessary for routine documentation of donor cell engraftment. cu mortalitate legata de procedura sub 5%.C. Mobilizarea de celule stem s-a efectuat la majoritatea cazurilor dupa cura tip DHAP + G-CSF. in perioda 2001-2007 s-au efectuat 21 de proceduri de autotransplant la Boala Hodgkin. 2 patients were transplanted in foreign countries and followed after in Fundeni BMT Unit. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation.

fapt ce a determinat intreruperea terapiei prin ECP si introducerea unui nou imunosupresor (Prograf).7% (1/21 patients). definit ca expunerea extracorporeala la iradiere cu lumina ultravioleta (UVA) a leucocitelor patogene in prezenta unei substante fotosensibilizante. Desi evolutia acestui pacient a fost nefavorabila sub terapia de fotofereza extracorporeala. The indication of autotrasplant was for Hodgkin disease in chemosensitive relapse at 12/21 and partial remission at 9/21 patients. 8-methoxypsoralen (8-MOP). the autologous stem cell transplant represents only a clinical option. similar with literature. Au fost realizate 12 proceduri ECP aplicand schema 2xECP/saptamana timp de 4 saptamani (ECP intensiv) urmata de schema de discontinuare cu 2xECP/2 saptamani. in managementul terapeutic al cazurilor rezistente/dependente/intolerante la terapia imunosupresoare din diferite boli mediate imun si mai ales din complicatiile medicinei de transplant. urmata de reinfuzarea celulelor in circuitul sanguin al pacientului. in BMT Unit from Clinical Institute Fundeni we performed 21 procedures for Hodgkin Disease. literatura de specialitate arata ca rata de raspuns la ECP in GvHD cronic este de 59%. average age 24. permitand scaderea dozei de corticoizi in 63% din cazuri si obtinandu-se ameliorari clinice de 74% in leziunile cutanate.5 mg/saptamana.The autologous stem cell transplant represent standard indication of treatment for patients with Hodgkin Disease in chemosensitive relapse or more than second complete remission.95 years (17-39). 43% in afectarea pulmonara si 80% in afectari articulare. 14 female/7 male. with transplant related mortality under 5%. Certification of the complete remission by PET Scan at 100 days after transplant was reported at 6/20 patients. aflat in ziua 273 dupa allotransplant sibling de celule stem hematopoietice periferice. Autologous stem cell transplantation represents an efficient therapeutical method. The 100 days mortality was 4. Extracorporeal photochemotherapy (ECP) IN GRAFT VERSUS HOST DISEASE Virginia Mirea. 3/21patients had less than 18 years old on day of transplant. dupa fotosensibilizare cu 8 MOP in doza finala de 200ng/ml. 72% in afectarea hepatica. fiind folosita in premiera nationala la un pacient cu boala de grefa contra gazda (GvHD) cronica forma cutanata pe 65% suprafata corporala si leziuni lichenoide jugale. Evolutia a fost nefavorabila. 86% in leziunile mucoase.Alina Tanase. Between 2001-2007. Carmen Calugaroiu. Dan Colita Fotochimioterapia extracorporeala (ECP extracorporeal photochemotherapy) este un tratament de imunomodulare. The main complications early after transplant were: > grad 2 mucosities at 15/21 patients and febrile syndrome at 19/21 patients.acuta si cronica). Zsofia Varady. Terapia celulara prin fotofereza extracorporeala reprezinta o abordare noua. Dan Colita Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an imunomodulating treatment defined like an extracorporeal UVA 21 . cu tri-terapie imunosupresoare cu Cellcept 2g/zi. promitatoare. La peste 570 zile post transplant pacientul are o evolutie favorabila cu leziuni inactive hipo. cu iradiere UVA in doza de 2J/cm2 (aparat PUVA Light). Carmen Calugaroiu. folosind aparatul de leucafereza in flux continuu Cobe Spectra (protocol autoPBSC). Fotofereza extracorporeala este o procedura recent introdusa in cercetarea mondiala (dupa anii 1987 de Richard Edelson). cu retransfuzarea imediata a produsului ECP la pacient. The engraftment was reported in average on day +11 (+9 +13). For the cases with Hodgkin disease in partial remission or refractory disease. cu accentuarea leziunilor cutanate si aparitia de noi leziuni eritemato-ulcerative.Alina Tanase. Pentru realizarea procedurii ECP s-a utilizat un “sistem deschis”. We harvested the stem cells after mobilization with DHAP +G-CSF protocol at majority of patients. cortizon 50 mg/zi si Methotrexat 7. with an average of 11. Zsofia Varady. FOTOFEREZAEXTRACORPOREALA(ECP) IN BOALACRONICADE GREFACONTRAGAZDA Virginia Mirea. Fotofereza extracorporeala (ECP) este o modalitate imunoterapeutica a carei eficacitate clinica a fost demonstrata in limfomul cutanat cu celule T / sindrom Sezary (CTCL). The conditioning regiment was BEAM at 17/21 patients. BEAM like at 3/21 patients and LACE at 1 patient.si hiperpigmentate pe 95% suprafata corporala si leziuni lichenoide pe mucoasa jugala. without major complication. in scleroza sistemica si in alte boli autoimune. cu chimerism 100%. One-year relapse was 25%(5/20 patients). Sub terapie cu ECP s-a eliminat MTX de la debut si s-a inceput reducerea dozelor cortizonice cu 4 mg la 2 saptamani. in complicatiile transplantului de organe (rejet) sau de maduva hematogena (boala de grefa contra gazda GvHD/graft versus host disease . apoi lunar.39 x 10 6 CD34/kgc.

Alina Catana***. mai ales atunci cand exista donator inrudit HLA compatibil. Under ECP as alternative treatment. un barbat diagnosticat la varsta de 9 ani. we used the “open system”. Primul. La pacientii cu varsta peste 30 de ani. Pacientii cu aplazie medulara sunt inclusi cu prioritate in programul de allotransplant atunci cand exista donator compatibil. on day 273 after allotransplant with sibling peripheral haematopoietic stem cells. este obligatoriu. avand infectie cu virus hepatitic B.irradiation of pathological leucocytes using a photosensitive drug 8-methoxypsoralen (8-MOP). Targu Mures si Heidelberg. hepatic). sau la orice varsta in absenta unui donator HLA compatitibil inrudit. In Centrul de Hematologie din Institutul Clinic Fundeni (cel mai mare serviciu de hematologie din tara si centru de referinta) sunt luate in evidenta anual. inclusa cu prioritate in program de transplant allogen donator inrudit HLA compatibil 100%. iar aproximativ 88 de 22 . 43% of pulmonary involvements and 80% of joints manifestations. transplantul si tratamentul imunosupresiv dau aceleasi rezultate bune. Twelve ECP procedures were performed on an intensive schedule (2 successive ECP/week for 4 weeks) followed by discontinuation of ECP treatment (2xECP every 2 weeks / 4 weeks). hipertrofie cardiaca stanga cu deficit de pompa primeste allogrefa de la fratele sau. Germania ***Sectia de Hematologie.Ho**. with the continuous flow apheresis machine Cobe Spectra (autoPBSC protocol). 2 serii de globulina antitimocitara (la 30 de ani si la 34 de ani).A. La varsta de 40 de ani. HLA identic in Heidelberg. Bone Marrow Transplantation (2006) 37. UVA irradiation for a dosage of 2J/cm2 (PUVA Light System). the MTX was excluded since the beginning and was reduced the corticosteroids dosage with 4 mg every 2 weeks.and hyperpigmented skin lesions covering 95% body surface and unmodified mucosal lichenoid lesions. followed by the intravenous reinfusion of photoirradiated cells to the patient. 439449). in februarue 2007. The extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an immunotherapeutic alternative and its clinical efficiency was demonstrated in CTCL / Sezary syndrome. decedeaza cu hemoragie cerebrala cu inundatie ventriculara in perioada pretransplant. corticoterapie. corticosteroids 50 mg/day and Methotrexate 7.. To performe the ECP procedure. in organ transplant's failure or complications of bone marrow transplant (Graft versus Host Disease GvHD acute and chronic forms). cu restaurarea in proportie de 80% a hematopoiezei. Despite an unfavourable response to ECP at our patient. La pacientii cu varsta mai mica de 30 de ani transplantul de celule stem hematopoietice este tratamentul de electie. dentara. systemic sclerosis and other autoimmune diseases. the review on ECP treatment in chronic ECP reveals 59% of response rate which allow to reduce the dosages of corticoids in 63% of cases and to obtain clinical improvements of 74% of skin lesions. Transplantul de celule stem hematopoietice in anemia aplastica: niciodata nu e prea tarziu Andreea Moicean*. A urmat tratament substitutiv. Cellular therapy using ECP treatment is a new promising modality in therapeutical management of patients with resistance / dependency / intolerance to the appropriate immunosuppressive therapy in several immune mediated diseases. after photoactivation with 8 MOP (final dose of 200ng/ml). Institutul Clinic Fundeni ** Universitatea din Heidelberg. cutanata. La pacientii cu varsta de peste 45 de ani.Ljungman et all. urinara). being applied for the first time in our country to a patient with chronic GvHD cutaneous form involving 65% body surface and mucosal lichenoid lesions. After 570 days posttransplant the patient has a good clinical status (IK =100%) with hypo. Erzjebet Benedek**** * Centrul de Hematologie si Transplant Medular. anticorpi antitrombocitari antiHLA. Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is a newly worldwide research procedure (introduced after 1987's by Richard Edelson). focare de infectie (maxilara. Ce-l de-al doilea pacient o femeie de 19 ani. anterior tentativei de transplant administrarea tratamentului combinat cu thymoglobulina si ciclosporina. and especially in complications in transplant medicine.. Targu Mures Singurul tratament curativ al aplaziei medulare este transplantul allogen de celule stem hematopoietice (P. 72% of liver manifestations. avand donator HLA identic inrudit au ca indicatie de prima alegere transplantul de celule stem hematopoietice.. It was observed an unfavourable evolution. Chiar si pacientii copii cu anemie aplastica non-severa dar dependenti de trasfuzii. recent diagnosticata. Veronica Teleanu*. cu forma severa (Tr ~5000/mmc). nefind posibil tratamentul substitutiv profilactic corespunzator. in medie 11 cazuri noi de aplazie medulara. in treatment with Cellcept 2g/day. with aggravation of the skin lesions and appearing of new active skin lesions.D. Spitalul Judetean Sibiu ****Sectia Clinica de Hematologie si transplant de Maduva. 86% of mucosal lesions.5 mg/week. Prezentam 2 pacienti cu aplazie medulara ingrijiti in Clinica de Hematologie si Transplant Medular Fundeni in colaborare cu serviciile de hematologie din Sibiu. cu raspuns tranzitor. hemosideroza secundara transfuziilor (cardiaca. followed by immediate reinfusion of the ECP product to the patient. that decided to stop the ECP therapy and to introduce a new immunosuppressive drug (Prograf).

having a related donor (a brother HLA identic) but she died with lifethreating cerebral hemorrhagy during pretransplant hospitalisation. diagnosed recently with severe aplastic anemia (Tr~5000/mmc). hemorrhagic or anemia complications. vor permite respectarea si in Romania a programului terapeutic prevazut in Ghidul Grupului European de Transplant de Maduva osoasa pentru aplazia medulara. on february 2007. Hematopoietic Stenm Cell Transplantation inAplasticAnemia Andreea Moicean*. Targu Mures and Heidelberg. corticotherapy. an initial course of a combination of ATG and cyclosporine should be given (P. Sunt prezentate spre exemplificare: 23 . She had priority for inclusion in SCT programe. Aceste internari sunt determinate de complicatiile starii de insuficienta medulara: anemie. near 11 new patients are admitted in Center of Hematology and Stem cell Transplantation from Fundeni Clinical Institute. We present 2 patients with aplastic anemia admitted in Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation from Fundeni Clinical Institute and followed-up in cooperation with centers for Hematology from Sibiu.. Prin ceea ce implica ea. The second patient is a female 19 years of age. In conclusion. hemocromatosis.D. In older patients. having a lot of complications after a long disease history (like heart failure. requested by EBMT Guide. Bone Marrow Transplantation (2006) 37. patients with Aplastic Anemia has priority for stem cell transplantation. He received transfusions with erythocytes and thrombocytes. sangerari. dotarea corespunzatoare a centrelor de transfuzii pentru acoperirea necesitatilor acestor pacienti si afilierea Registrului National de Donatori de Celule Stem Hematopoietice la Registrul International. and 88 hospitalizations are for patients with aplastic anemia with infectious. alloantibody anti trombocytes and anti HLA antibody. Efectul lui asupra vindecarii este un efect cumulat efectului etapelor anterioare ale tratamentului. procedura de transplant in hematologie este o metoda de abordare terapeutica a bolii reziduale.Alina Catana***.A. Chiar in programul de transplant cu conditionare mieloablativa se impune aplicarea corecta si completa a programului de tratament prevazut anterior de transplant pentru o anumita boala. Suplimentarea fondurilor dedicate ingrijirii pacientilor hematologici. two times globuline antithymocytes (at 30 and at 34 years old). Veronica Teleanu*. a male patient diagnosed with aplastic anemia at 9 years of age. First. Conty Hospital Sibiu ****Clinical Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Annualy. cu cat boala reziduala la momentul transplantului este mai mica cu atat vindecarea bolii maligne prin transplant are sanse mai mari. In limfoamele maligne si in leucemiile acute in special. with transient remission. or in the absence of an HLA-matched sibling. The choice in patients between 30 and 45 years of age is more difficult and both BMT and immunosuppression give good results.internari pe an sunt ale bolnavilor cu aplazie medulara aflati in evidenta. Only 1-2% of aplastic anemia romanian patients received hematopoietic transplant.Ljungman et all. au fost inclusi in program de transplant. Omiterea unei etape de consolidare (cu doze mari sau foarte mari sau cu radioterapie) din programul terapeutic pretransplant se asociaza cu recaderea precoce post transplant si insuccesul transplantului de celule stem hematopoietice. At 40 years of age. The financial suplement for hematological patients. 439449). an appropiate supply of transfuzional Centers in order to provide the special requests for these patients and National Donor Registry afiliation to World Donor Registry for Hematopoietic Stem Cell Transplantation would allow to romanian hematologists to apply the terapeutic protocol for aplastic anemia patients. infection with Hepatitis B Virus) he received allotransplants from his HLA identical brother with 80% restauration of hematopoiesis. Doar 1-2% din pacientii romani cu aplazie medulara. Transplantul de celule stem hematopoietice nu poate substitui tratamentul complet anterior transplantului in bolile maligne hematologice Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Transplantul de celule stem hematopoietice este o componenta importanta a programului de tratament pentru bolile maligne hematologice. Fundeni Clinical Institute ** University of Heidelberg. Transplantul in sine nu are rol curativ.Ho**. Germany ***Department of Hematology. Targu Mures Allogeneic BMT from an HLA-identical sibling is usually the treatment of choice in patients with severe aplastic anaemia (SAA) under the age of 30 years. infectie cu febra. Erzjebet Benedek**** * Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation.

For example. CD11b. Experienta romaneasca in transplantul de celule stem hematopoietice in bolile maligne hematologice este limitata dar transplantarea oricarui pacient cu boala maligna trebuie sa respecte conditiile de eligibilitate prevazute in protocoalele europene de tratament. CD34 CD45 for gating purposes. in proportion as residual disease is low at transplant.1 caz de boala Hodgkin in recadere care nu a urmat pretransplant radioterapie pe campurile interesate si a recazut precoce post transplant. IgM (c). Romanian experience in HSCT is very limitted but for each transplant perfomed the patient have to be eligible as european guides request: physical performance. 3. lysozyme (c). CD5. CD56. CD238 (glycophorinA) or CD36. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. By its implications HSCT is a terapeutical approach of the residual disease. CD117. Immunology of Bone Marrow Transplantation in Romania: development. sIg. Lucia 24 . 2. CD1a. CD33. CD65. CD87. there are presented: . CD4. CD3 (m). CD16. Dan Luscalov*****. external quality control. CD86. It's curative effect is an aditional one to that of former steps of treatment. the complete and appropiate treatment before transplantation is mandatory. and probably even more in a near future.. CD44. Mihaela Melinte****. As in malignant lymphoma and in acute leukemias. should be prepared "as soon as possible" after collection. curing the disease is more possible after HSCT. In myeloablative conditioning transplatation too. CD14. Elena Gai***.3 patients with acute leukemia relapsed after transplant. MPO. Omiting a high dosis consolidation or a radiotherapy consolidation before transplant associates with early relapse after transplant. CD22 (s or c). there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. CD35/36. CD68 (c). CD123. HSCT itself is not curative. uPAR(CD87)/uPACD116. . Therapeutic targets: CD20. CD33. CD123. aIleana Constantinescu*. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. Petru.3 cazuri de leucemie acuta cu recadere posttransplant la care evaluarea istoricului terapeutic a relevat omiterea din motive obiective a programelor pretransplant de consolidare cu doze mari de citostatice. CD64. CD2. which explain why it is so difficult to reach a consensus. more recently 5 or 6. CD10. . CD19. accreditation. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used. CD52. CD45. He relapsed early after transplant. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. Cianga**. The therapeutical history checking showed high dosis consolidation befor transplant omitting. disease features and terapeutical history. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). CD99. Multicolor immunophenotyping has many technical problems. There are also important economical advantages. CD13. CD11c. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. In any case. Hematopoietic Stem Cell Transplantation cannot replace the appropiate treatment for hematological malignant diseases Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Hematopoietic Stem cell transplantation (HSCT) is an important step during the common treatment for hematological malignant diseases. TCR. CD8. atat din punct de vedere al conditiei fizice si al tipului de boala dar si din punct de vedere al istoricului terapeutic a pacientului respectiv. TdT CD7.1 patient with relapsed Hodgkin disease who had not before transplantation a field-involved radiotherapy. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. CD41 or CD61. CD15. CD58. . cCD79a. CD14. impacting on MRD detection. CD71.

HLA polymorphism is reflected by allelic substitution of many amino acid residues in the polypeptide chains.CDC . CMV. toxoplasma gondii and chlamydia. The histocompatibility barrier between recipient and donor remains a problem in that it will activate immune responses leading to graft rejection. RT-PCR) Pre-BMT Immunological Algorithm HLA Typing by molecular biology methods PCR SSOP.Adela Toader*. HLA antigens are controlled by a series of highly polymorphic genes on the short aim of chromosome 6MHC. 25 . Both HLA class I and class II bind small antigenic peptides for presentation to the TCR which then may lead to specific T-cell activation. IL6.HLA class I and class II alloantigens can induce transplant immunity at both humoral (antibody) and cellular (Tlymphocyte) immune levels. Fundeni Clinical Institute.match . VZV. Cluj Napoca Introduction: HLAdetermines the fate of transplantation. donor-recipient KIR genes match. on a long term the bone marrow allograft functionality. the successful management of the transplant management of the transplant patients requires an understanding of the MHC also referred as the HLA system. Donor surface NK and T cells KIR genes mismatch with the recipient could activate cellular immune response via MHC class I. maintaining. IL4.ELISA . Although immunosuppressive drugs (FK 506. Timisoara ***** Centre of Immunogenetics. HSV 1 and 2. Methods Indirect diagnostic tests (serological) Direct diagnostic tests. HTLV 1/2 . The HLA alleles is considerable polymorphism of HLA is wellknown. IL10.Luminex Immunological assessment post BMT: Cytokine gene polymorphism IL 2R. This affects the spectrum of antigenic peptides presented by the different allelic types of HLAmolecules and the repertoire of responding T-cells.sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (high resolution) SSP sequence-specific primers (high resolution) SBT (the highest available resolution) Cross.Dican*****. TNFα TH1 / TH2 PCR Chimerism PCR under development Tacrolaemia Cyclosporaemia Virological assessment Results: For bone marrow transplantation the use of Sequence Based Typing (SBT) is the gold standard for HLA matching. VHC. Conclusions: Transplantation immunology is complex. VHD.AHG CDC . Targu Mures **** Centre of Immunogenetics. rubella virus. EBV. Iasi *** Centre of Immunogenetics.Anca Tica*. Cytokine gene polymorphism. molecular biology tests (PCR. Material and methods: Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. Marilena Zaharia*. Our Immunogenetics Centres provide expanded immunological monitoring together with virological and drug monitoring of BMT transplanted patients. HIV 1/2. Daniela Nedelcu*. are useful in prevention of acute rejection episodes.KIR genotyping match Anti-HLA antibody detection and identification . Is associated with a variety of diseases. Cyclosporine) will reduce rejection. Plays a role in the control of cellular interactions responsible for both cellular and humoral immune responses. especially the external domains which contain the peptide binding site. Bucharest ** Centre of Immunogenetics. Daniela Vasile* *Centre of Immunogenetics and Virology.ELISA .

control extern de calitate Ileana Constantinescu*. Institutul Clinic Fundeni.. Aloantigenele HLA clasa I si clasa II. Dan Luscalov*****. 26 . Lucia Dican*****. Daniela Vasile* *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. Cluj Napoca Introducere: HLA determina soarta transplantului. este reflectat de substitutia alelica a multor reziduuri aminoacidice din lanturile polipeptidice. Peptidele antigenice vor fi prezentate limofocitelor T.Adela Toader*.Our goal is to offer complete integrated monitoring data and to fulfill EFI Standards. Timisoara ***** Centrul de Imunogenetica. identic cu sistemul HLA. especially analytical and preanalytical. daca imunosupresia va reduce rejectia. mentinand functionarea alogrefei de maduva osoasa pe tremen lung. HTLV 1/2 . la nivelul bratului scurt al cromozomului 6 MHC.Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QA program that includes analytical external proficiency testing. Mismatch-ul intre genele KIR care codifica receptorul pe suprafata al celulelor NK ale donatorului si receptorii celulelor T pot sa genereze activarea raspunsului imun celular via MHC clasa I. RT-PCR) Algoritmul Imunologic pre-Transplant Medular Tipizarea HLAprin metoda de biologie muleculara PCR SSOP-sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (inalta rezolutie) SSP-sequence-specific primers (rezolutie inalta) SBT-highest available resolution Crossmatch -CDC -ELISA -Genotipare KIR Detectia si identificarea anti-HLA -AHG CDC -ELISA -Luminex Imunologie completa post transplant medular: polimorfism gene citokine. virusul rubela. Chimerism PCR. Bariera compatibilitatii dintre receptor si donator ramane o problema in activarea raspunsului imun legat de rejectia grefei. acreditare. Marilena Zaharia*. IL6. HHHHHH Imunologia transplantului medular in Romania: dezvoltare. VHD. Joaca un rol important in controlul interactiunilor celulare responsabil pentru raspunsul imun celular si umoral si este asociat cu o varietate de boli. Ciclosporina. VZV. Concluzii: Imunologia transplantului este complexa.. Cianga**.Targu Mures **** Centrul de Imunogenetica. Iasi *** Centrul de Imunogenetica. se performeaza metoda SBT care este standardul de aur in potrivirea HLA. HSV 1 si 2. Daniela Nedelcu*. Material si metoda: Virusologie completa:Atat donatorului cat si primitorului li se fac urmatoarele teste: VHB. Petru. Clinical and laboratory scientists should work together as a team in order to have a complete overview of the transplanted patients. CMV. TH1/TH2 PCR. potrivirea genelor KIR intre primitor si donator sunt utile in prevenirea episoadelor de rejectie acuta.Anca Tica*. IL4. TNF. VHC. <. Poliforfismul genelor citokinelor. in compania moleculelor HLA de clasa I si clasa II. Tacrolimus. toxoplasma gondii si clamidia. Aceasta afecteaza spectrul peptidelor prezentate de diferite tipuri alelice de molecule HLA si repertoriul clonelor de celule T specifice. De asemeni. EBV. pot induce imunitate post transplant atat la nivel umoral cat si la nivel celular. HIV 1/2. Mihaela Melinte****. in special la nivelul domeniului extern care contine situsul de cuplare a peptidelor. virusologie completa Rezultate: Pentru transplantul medular. Metode: Diagnosticul indirect (serologie) Diagnosticul direct-teste de biologie moleculare (PCR. Bucuresti ** Centrul de Imunogenetica. Centrele noastre de imunogenetica urmaresc sa extinda monitorizarea imunologica si virusologica in acelasi timp cu monitorizarea imunosupresiei la pacientii transplantati medular. EPT helps to assess and monitor multiple components of quality. Antigenele HLA sunt controlate de o serie de gene inalt polimorfice. IL10. Polimorfismul HLA. Elena Gai***. managementul de succes al transplantului si al pacientilor transplantati necesita o intelegere a MHC. IL2R.

Daniela Nedelcu*. Homogenous way of performing tests Management of Quality Control. To characterize the problems (precision.Anca Tica*. Our goal is to offer complete integrated monitoring data for all services that we provide.Adela Toader*. The interpretation of the results. -HLAtyping Must include high resolution class I and class II typing by DNA methods to determine the degree of HLA matching as appropriate for the transplant protocol. EBV. Improving continuously our activity. VHC.Anca Tica*. Equipment. Fundeni Clinical Institute. The transcription of results. Ileana Constantinescu*. Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QAprogram that includes analytical external proficiency testing. Daniela Nedelcu*. Testarea histocompatibilitatii pentru donatorii inruditi si neinruditi: Virusologie pentru primitor si donator. Donatorul trebuie sa semneze consimtamantul legal inainte de recoltare si inainte ca donatorul sa fie trecut pe lista de donatori onorifici de maduva.EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. VHB. HSV 1 si 2. management si acreditare europeana. CMV. The educational background and training of the laboratory personnel. HIV 1/2. accuracy) affecting the method. EBV. Bucharest National waiting lists for Bone Marrow donor registry (2003) The donor must give his/her informed consent according to the national legislation before blood is taken for typing and before the donor is placed on a list of donors available to be called.The controls used in the test runs. Marilena Zaharia*. virusul rubela. Reagents. Exchange of experience. Variables that affect the quality of results. Marilena Zaharia*. National Bone Marrow Registry: development. VZV. Registrul National de Donatori de Maduva: organizare. toxoplasma gondii and chlamydia. Dan Colita** *Centre of Immunogenetics and virology. Daniela Vasile*.Alina Tanase**.EPT helps to assess and monitor multiple components of quality.The condition of the specimens. Fundeni Clinical Institute. Histocompatibility testing for related and unrelated transplants -Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. Institutul Clinic Fundeni. rubella virus. CMV. Bucuresti **Centrul de Transplant Medular.Adela Toader*. To assess method stability. HSV 1 and 2. Daniela Vasile*. Tipizarea HLA Trebuie sa includa metoda de tipizare HLA clasa I si clasa II de inalta rezolutie care determina gradul de compatibilitate HLA pentru transplant. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe . management and EuropeanAccreditation Ileana Constantinescu*. Bucuresti Registrul National de Donatori Onorifici de maduva dateaza din 2003. to maintain and promote EFI Standards and to support all Romanian Immunogenetics Centers to apply for EFI accreditation. Institutul Clinic Fundeni. HTLV 1/2 . HIV 1/2. Dan Colita** *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. especially analytical and prenalytical. VHD. Typing of donor and recipient at the highest level of resolution required by the transplant protocol must be performed in the laboratory affiliated with the transplant centre. Zsofia Varady**. in special analitice si pre-analitice. Zsofia Varady**.Alina Tanase**. HTLV 1/2 . VHC. QC in tissue typing By choosing the best methodology. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. VHD. VZV. Bucharest **Centre of BMT transplantation. toxoplasma gondii si clamidia. Tipizarea primitorului si donatorului prin metoda de cea mai inalta rezolutie ceruta de 27 . The reporting of results Advantages and Benefits of EFIAccreditation Exchange of information.

EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. Echipamentele. Raportarea rezultatelor. 28 . Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe . Avantaje si beneficii ale acreditarii. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. Starea pacientului.Stabilitatea metodei. Reactivii. Variabilitati care afecteaza rezultatele.protocolul de transplant trebuie performata in laboratoare afiliate centrelor de transplant. Schimb de informatii. in special analitice si pre-analitice. Controlul de calitate in tipizare tisulara Prin alegerea celei mai bune metode. Educatia si perfectionarea personalului din laborator. Interpretarea rezultatelor. caracterizarea problemelor care afecteaza metoda (precizie si acuratete) . Transcrierea rezultatelor. Imbunatatirea continua a activitatii. Schimb de experienta. Managementul controlului de calitate.

cCD79a. CD58. Romania Citometria in flux constituie in prezent o metoda indispensabila pentru diagnosticul leucemiilor acute. Recent advances in the understanding of disease pathogenesis has also led to the development of improved molecular tests. The improved understanding of disease pathogenesis has led to an intensive search for novel drugs that are currently evaluated. CD68 (c). Panelul de anticorpi monoclonali necesari pentru orientare sau pentru probele sarace include: cCD3. CD117. CD8. Procedura complexa si laborioasa. CD52. Bucuresti. lanturi TCR. CD33. in nici un caz nu se ingheata!). CD22 (s sau c). CD2. CD10.ATELIER DE LUCRU EDUCATIONAL LEUCEMII ACUTE GenomicAnalyses for Leukemia diagnosis and the identification of novel therapeutic targets Carsten Müller-Tidow* andAnca Ilea** * Department of Medicine. 1. CD1a. Germany ** Ritus-Biotec. CD99. Heparina sau citrat Na . Acestea se refera la: 1. CD56. CD19. CD34 CD45 pentru “gating” Pentru clasificare si definirea entitatilor clinice (cu strategia potrivita de gating) sunt necesari urmatorii markeri:HLA. combinatiile anticorpilor monoclonali. CD33. in ultimul timp. Two major types of genetic events have been described that are crucial for leukemic transformation: alterations in myeloid transcription factors governing hematopoietic differentiation and activating mutations of signal transduction intermediates. CD123. precautiile preanalitice. CD5. Etapele preanalitice care preced imunofenotiparea sunt de o deosebita importanta: . Hematology and Oncology. 2. imunofenotiparea a suscitat numeroase dezbateri ale specialistilor implicati. CD4. CD45. TdT CD7. since the molecular events changing the transcriptional control in hematopoietic progenitor cells modify the composition of signal transduction molecules available for growth factor receptors. CD44.Esantionul preferat este maduva osoasa. These processes are highly interdependent.DR. incercand sa se obtina un consens. An accurate diagnosis enables the use of the best therapy and strongly predict patients´ prognosis. Institutul Clinic Fundeni. University of Münster. dar in cel mult 24-48 ore de la recoltare. lysozyme (c CD11b. CD35/36. Especially in acute myeloid leukemia (AML) rapid progress has been made in defining the disease associated genetic and epigenetic lesions. uPAR(CD87)/uPACD116. cat mai repede posibil. Pentru identificarea ulterioara a BMR pot fi necesari si alti markeri. CD3 (s). CD15. Panelul trebuie sa include si tintele terapeutice: CD20.org). MPO. CD14. CD11c. CD16. obiectivele sale majore fiind determinarea liniei. 29 . CD87. CD238 (glycophorinA) sau CD36. CD86.Transportarea probei: temperatura optima de 10-250C ( nu se tine la frigider si nici la soare. CD71. IgM (c). identificarea leucemiilor bifenotipice (LAB. CD14. CD41 sau CD61. panelul de anticorpi monoclonali. CD13. CONSENSUL EUROPEAN IN IMUNOFENOTIPAREA PRIN CITOMETRIE IN FLUX A LEUCEMIILOR ACUTE Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux.Volumul probei . CD65. Codlea/Brasov Acute leukemias are a group of malignant diseases with often similiar appearance. in mod exceptional se poate utiliza sange periferic (blasti >80% sau >30 G/L) -Anticoagulantul indicat: EDTA. CD64.leukemia-net. Prezentam recomandarile actuale in contextul consensului european obtinut in cadrul European Leukemia Net (ELN) (www. clasificarea si. while the activating mutations in signal transduction molecules induce alterations in the activity and expression of several transcription factors that are crucial for normal myeloid differentiation. identificarea fenotipurilor asociate leucemiei necesare pentru detectarea ulterioara a bolii minime reziduale (BMR). 2. sIg. De asemenea se considera ca fiind necesari si alti markeri (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). CD123. 3.

CD99. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. CD4. Combinatiile de anticorpi monoclonali permit analiza simultana a 3-4 markeri. CD65. 3. i. asincronisme). but peripheral blood samples with large blast counts (>80% or >30 G/L) can also be used. ceea ce explica si dificultatea de a ajunge la un consens. The sample should not be refrigerated and certainly not be frozen. IgM (c). Imunofenotiparea cu mai multe culori ridica multe probleme tehnice. CD14.org).3. CD19. cCD79a.Sampling for acute leukemia diagnosis: bone marrow is preferred. . CD22 (s or c). As a complex and laborious procedure. Preanalytical precautions. Bucureşti. These refer to: 1. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. and probably even more in a near future. more recently 5 or 6. CD123. the objectives of acute leukemia immunophenotyping being lineage assignment. both EDTA. CD11c. Se adauga avantaje economice. The preanalytical steps preceding immunophenotyping are of major importance: . TCR. CD45. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). detection of biphenotypic leukemias (BAL).The volume of the sample collected . CD41 or CD61. Consensual mandatory acute leukemia diagnosis panel. . România Leucemia acută prezintă pattern-uri caracteristice ale expresiei antigenelor de suprafaţă (CD antigens). CD87. Institutul Clinic Fundeni. 2. CD11b. Spitalul Universitar de Urgenta. CD10. Limitele imunohistochimiei în diagnosticul leucemiilor acute limfoide şi non-limfoide Camelia Dobrea (1). CD71.Transportation of the sample: room temperature. care facilitează 30 . there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. CD34 CD45 for gating purposes. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. between 10 and 25°C is ideal. Bucureşti. Prin imunofenotiparea cu multe culori se pot identifica fenotipurile aberante (coexpresie. Laborator Anatomie Patologica. CD1a. TdT CD7. CD56. 2. classification and identification of leukemia associated immunophenotypic patterns (LAIP). Heparin or Na citrate are suitable. CD123. CD14. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. ceea ce permite discriminarea celulelor leucemice si a celor normale. folosirea anumitor combinatii si fluorocromi depinzand si de tipul de citometru sau combinatiile de filtre utilizate. Institutul Clinic Fundeni. Therapeutic targets: CD20. Bucuresti. Romania Flow cytometry is a proven method for the diagnosis of acute leukemias nowadays. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. CD2. CD117. CD5. 3. CD15. CD64. uPAR(CD87)/uPACD116. it should not stay in the sun either. CD13. In any case. EUROPEAN CONSENSUS IN FLOW CYTOMETRY IMMUNOPHENOTYPING OFACUTE LEUKEMIAS Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. CD44. MPO. lysozyme (c). CD3 (m). CD52. CD35/36. There are also important economical advantages. CD68 (c). CD58.Alina Nicolae (2) 1. România 2. CD8. impacting on MRD detection. trying to get a consensus. CD33. sIg. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. CD238 (glycophorinA) or CD36. -As anticoagulant. CD33. They should be prepared "as soon as possible" after collection. Antibody combinations.e. 1. CD86. We are presenting current recommandations as concluded within European Leukemia Net (ELN) (www. Multicolor immunophenotyping has many technical problems. LaboratorAnatomie Patologica. mai recent 5-6 si probabil mai mult in viitor. which explain why it is so difficult to reach a consensus. Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used. cu impact asupra detectarii BMR.leukemianet. flow cytometry immunophenotyping has been debated several times by the specialists. CD16.

which facilitate their identification and appropriate classification and hence plays an important role in instituting appropriate treatment. MPO. enzyme cytochemical. Romania 2. CD10. Bucharest. Pathology Laboratory . ţine cont de trăsăturile citogenetice şi moleculare ale celulelor tumorale. CD68. For all the cases with discordant results between these methods. CD79a. lysosyme. CD79a. glycophorinA. and the following panel is generally considered suitable for subtyping: CD34. If bone marrow aspiration is unsuccessful. Althought immunophenotyping by flow cytometry confers a much better evaluation of blast cells being a multiparametric analysis. CD3. and immunocytochemical findings in blood and bone marrow smears. Sistem de clasificare al leucemiilor acute WHO 2000. citochimice şi imunocitochimice ale celulelor din frotiurile de sângele periferic şi din aspiratul medular.Emergency Universitary Hospital Bucharest. următorul panel de anticorpi este considerat în general adecvat: CD34. disposition of malignant cells and also in rarely cases of acute myeloid leukemia with myelofibrosis. bazat pe sistemului Franco-Americano-Britanic (FAB) revizuit. especially in the case ofALL. The WHO classification system of acute leukemia is based on a revision of the French-American-British (FAB) system.Centre of Hematology and Bone Marrow Transpantation.TdT. The most commonly used systems of classification of acute leukemia are based mainly on cytomorphological. MPO. acute panmyelosis). Imunohistochimia oferă ca avantaje: arhitectura şi dispoziţia celulelor tumorale. The limits of immunohistochemistry in diagnosis of acute lymphoid and non-lymphoid leukemia Camelia Dobrea (1). identificarea corectă a LAL TdT-negative. Romania Acute leukemia displays characteristic patterns of surface antigen expression (CD antigens). The immunohistochemistry offers the advantage of the architecture.dry tap (such asAML M7. glycophorinA. factor VIII.identificarea şi clasificarea lor adecvată.Alina Nicolae (2) 1. correct identification of TdT-negative ALL and unusual variants. CD42. diferenţierea LAP de LAM M1/M2. fiind o investigaţie multiparametrică. It plays an indispensable role in the correct identification of AML M0. factor VIII. Cel mai comun sistem utilizat în clasificarea leucemiilor acute se bazează în principal pe caracteristicile citomorfologice. dovedindu-şi utilitatea în cazurile rare de leucemie acută cu mielofibroză. Totuşi imunofenotiparea prin flow citometrie conferă o mai bună evaluare a populaţiei de celule blastice. CD68.CD42. or/and aberrant 31 . în special în cazul LAL. biopsia de măduvă osoasă (din creasta iliacă) devine investigaţia cu implicare diagnostică majoră. A lot of studies tried to demonstrate the diagnostic value of antibodies suitable for use on paraffin embedded sections from bone marrow biopsy specimens. fără descărcare de blaşti în periferie şi cu aspirat medular alb. precum şi a variantelor neobişnuite de leucemie: leucemie bifenotipică şi nediferenţiată. alte investigaţii (analiza rearanjării genice) sunt indicate. and takes account of cytogenic and molecular genetic findings. Pathology Laboratory . CD20. Fundeni Clinical Institute. lizozim. differentiation of APL from AML M1/M2. without peripheral discharge and bone marrow aspirate .TdT. such as undifferentiated and biphenotyping acute leukemias. Pentru toate cazurile cu rezultate discordate între aceste două metode şi/sau expresie aberantă de antigene. Ea joacă un rol indispensabil în identificarea corectă a LAM M0. the investigation of bone marrow biopsy specimens (from the iliac crest) becomes of major diagnostic importance. Dacă aspiratul medular este alb. CD10. Numeroase studii au încercat să demonstraze valoarea diagnostică a anticorpilor utilizaţi pe biopsii de măduvă osoasă incluse la parafină. CD20. jucând deasemenea un rol important în instituirea terapiei. CD3.

Vladareanu. Extramedullary myeloid tumors 32 . A. Radesi. H. In lotul nostru. D. C. In lotul nostru. Localizarile DBE identificate au fost: piele (1 caz).in lotul nostru . Aparitia lor reprezinta un factor de prognostic prost asociat cu o supravietuire redusa. os (1 caz). clorom sau mieloblastom. Determinare blastica extramedulara Introducere: Determinarile blastice extramedulare (DBE). in majoritatea cazurilor DBE au aparut dupa determinarea medulara (la pacienti deja diagnosticati cu LAM conform criteriilor clasice). Rezultate: Repartitia lotului de pacienti pe sexe a fost de 5 femei si 10 barbati iar mediana varstei a fost de 56 ani (18-78) cu urmatoarele subtipuri morfologice identificate: LAM0 1caz. LAM5 2 cazuri si Leucemie cu eozinofile 2 cazuri. tub digestiv (4 cazuri). Supravietuirea globala a fost mai mica in grupul pacientilor cu LAM “de novo” fata de grupul LAM secundare. A.2007. Concluzii: DBE pot apare atat in LAM “de novo” cat si secundare. R. opt au avut mai multe situsuri cu aceeasi structura histologica interesata iar in doua cazuri s-au identificat DBE in organe cu structura histologica diferita. sinovie (1 caz). DBE pot apare practic in orice locatie dar cele mai frecvente situsuri . A. sistem nervos central (1 caz). ca prima manifestare de boala. Marinescu. Petre.POSTERE DETERMINARI BLASTICE EXTRAMEDULARE IN LEUCEMIILE ACUTE MIELOBLASTICE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE . Petre. Ciufu. Cisleanu. LAM1 2cazuri. Material si metoda: Prezentam un studiul retrospectiv al unui lot de 15 pacienti (cazuri consecutive) cu LAM “de novo” (7 cazuri) si secundare (8 cazuri) diagnosticate in clinica noastra in perioada 1. Bumbea. Dervesteanu. tiroida (1 caz). EXTRAMEDULLARY MYELOID CELL TUMORS IN ACUTE MYELOBLASTIC LEUKEMIA EPIDEMIOLOGIC CHARACTERISTICS. S.M. Criteriile de diagnostic utilizate corespund Clasificarii WHO a LAM. Bucharest KEYWORDS:Acute myeloblastic leukemia. V. Bucoveanu Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. Vasilache. Dervesteanu. Dupa cum reiese din literatura. C. M. Onisai. pacientii cu DBE au prognostic mai prost si supravietuire mai scurta. sunt tumori maligne constituite din blasti si granulocite in diferite stadii de maturatie. Ciufu. Onisai. supravietuirea globala raportata la momentul diagnosticului de DBE la pacientii cu LAM “de novo” a fost mai scurta fata de cei cu LAM secundara. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Cuvinte cheie. THE EXPERIENCE OF HEMATHOLOGY DEPARTMENT OF THE EMERGENCY UNIVERSITARY HOSPITAL I. localizari absolut particulare: glanda tiroida si sinovia.Vladareanu. Voican. Doar in patru cazuri DBE au precedat boala medulara. M. Conform datelor din literatura. M. EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE SUUB I. cunoscute si ca sarcom granulocitic.M. H. V. A. precedand debutul medular si periferic sau ca evenimente tarzii in evolutia leucemiei. Begu. D. M. Voican.03 2005 30 06. C. Bumbea.Leucemia acuta mieloblastica. Scopul: Identificarea unor particularitati asociate aparitiei DBE in leucemiile acute mieloblastice (LAM) “de novo” si secundare. S. Vasilache. muschi (2 cazuri). Begu. Radesi. LAM2 7 cazuri. ganglioni limfatici (6 cazuri). M. LAM4 1 caz. R. M. posibil datorita numarului mic de cazuri avute la dispozitie.au fost ganglionii limfatici si tubul digestiv. Toti pacientii au fost investigati din punct de vedere imunofenotipic dar fara a putea identifica expresia vreunui antigen particular si nici nu s-a putut stabili vreo corelatie intre subtipul morfologic LAM si localizari particulare ale DBE. Bucoveanu Clinica de Hematologie. Marinescu. Cinci pacienti au prezentat DBE unice. Cisleanu. C.

the overall survival reported to the EMT diagnosis was shorter in “de novo”AML compared to secondaryAML Conclusion: EMT can develop in patients with de novo or secondary AML. Aparitia lor este mai frecventa in primii trei ani de la diagnostic. The overall survival was shorter in the ”de novo” AML group than in secondaryAML. Evolutia pacientului sub tratament complex ce a inclus flebotomii terapeutice repetate. All the patients were morphologicaly and imunophenotypicaly investigated.A. determinarea valorii eritropoietinei serice (EPO) si evidentierea mutatiei JAK2 V617F prin examen PCR. bone (1 case). Afecteaza atat teritoriul arterial cat si venos iar prezenta mutatiei JAK2V617 pare a se corela cu un risc trombotic crescut . AML1 2 cases.Background: Extramedullary myeloid cell tumors (EMT). range [18-78]. or as late events in the evolution of the illness. Concluzii : Accidentul trombotic major . Diagnosticul hematologic s-a bazat pe examenul histologic al maduvei osoase (Punctie Biopsie Osoasa). as first manifestation of the disease.-----I. Their development represents a poor prognostic factor and correlates with a short survival. In four cases. M. asociata unui prognostic foarte rezervat pe termen scurt. M. the EMTs may virtually involve any location. The following morphologic types were identified: AML0 1 case. C.Ciufu*. preceding the onset in marrow and peripheral blood. endoscopie digestiva superioara) ce pledau pentru o ciroza hepatica non-virala (markeri virali hepatitici negativi) decompensata portal (varice esofagiene grad IV-V.2005 and 30. In our research. ascita si edeme periferice) si parenchimatos (hipoalbuminemie. H. EVOLUTIE FAVORABILASUB TRATAMENTANTICOAGULANT SI CITOREDUCTOR. SINDROM BUDD-CHIARI CA EVENIMENT REVELATOR PENTRU POLICITEMIA VERA. a fost favorabil cu normalizarea parametrilor hematologici.Marinescu*. but the most commun sites in our research were: lymph nodes and gastrointestinal tract .Vladareanu*. AML5 2 cases and acute leukemia with eosinophils 2 cases. the EMT preceded the medullary disease.Petre*.M.Dervesteanu*.Ilea** * Clinica de Hematologie. A. Aims: To identify particular characteristics for EMT occurrence in “de novo” and secondaryAML. In our data. 33 . AML2 7 cases.Radesi*. Results: Among the 15 patients. Methods: We present a retrospective study of 15 patients (consecutive cases) with ”de novo” (7 cases) and secondary (8 cases)AML admitted to our hospital between 01. hipocolesterolemie. chloroma or myeloblastoma are malignant tumors of myeloblasts and granulocytes in different stages of maturation. disparitia fenomenelor de decompensare hepatica si reducerea dimensiunilor procesului trombotic. D. modificari ale coagulogramei) au ridicat problema diagnosticului diferential cu Sindromul Mosse. probably due to the small number of cases. in ciuda tratamentului anticoagulant. Althought all the patients were imunophenotypically investigated. Sindromul de hepatocitoliza important. Voican*. muscle (2 cases) and thyroid gland (1 case). eco Doppler. 5 were females and 10 were males with a median age of 56 years. citoreductie cu Hydroxiuree si anticoagulant (Heparina sodica in administrare continua urmata de anticoagulant oral) alaturi de masuri patogenice si simptomatice vizand ciroza hepatica. AML4 1 case. synovia (1 case).2007 and diagnosed according to WHO criteria.03. Codlea Introducere: Evenimentele trombotice reprezinta una din cele mai frecvente complicatii (20-30%) si principala cauza de mortalitate (30%) a pacientilor cu Policitemia Vera (PV). no significant observation regarding a particular antigen expresion and no correlation between the morphologicAML type and peculiar location of EMT could be made. V. also known as granulocytic sarcoma. hiperbilirubinemie. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti ** RitusBiotech. Patients with EMT have poorer prognostic and shorter survival. CT-scan.C. in most of the cases.Begu*. gastrointestinal tract ( 4 cases). The EMT locations were: skin (1 case). lymph nodes (6 cases). central nervous system (1 case). putand reprezenta elementul revelator al bolii mieloproliferative cronice (BMC). eight had multiple sites involving the same histologic structure and in two cases EMT developed in organs with different histologic structure. S. colestaza si semnele deficitului de productie hepatica alaturi de datele imagistice (ecografie. Tromboza venelor suprahepatice (sindromul Budd-Chiari) reprezinta o localizare particulara si destul de putin frecventa a procesului trombotic. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient diagnosticat concomitent cu tromboza de vene suprahepatice si BMC PV.Vasilache*.06.Bumbea*. Five patients presented unique determination of EMT. rare and peculiar location were: thyroid gland and synovia.A. As reported in the literature. varice esofagiene si gastropatie portala. PREZENTARE DE CAZ.Casleanu*. the EMT succeeded the medullar involvement.cu prognostic cunoscut ca extrem de rezervat asociat unei BMC justifica initierea unui tratament anticoagulant agresiv chiar in prezenta unui risc hemoragic crescut generat de o potentiala afectiune hepatica cronica cu deficit de productie a factorilor coagularii.

Vladareanu*. S. oesofagial varices and portal gastropathy. low coagulation factors. M.Ilea** Background: Thrombotic events represent one of the most frequent complications (25-30%) and the main cause of death (30%) in policitemia vera (PV). HES idiopatic este diagnosticat in absenta tuturor acestor factori. Pacientul mai prezenta: eruptie cutanata papuloeritematoasa pruriginoasa in placarde pe membre. Bucuresti **DepartamentulAnatomie Patologica. Conclusions: The major thrombotic accident . C.A. They affect both the arterial and the venous vessels and the presence of JAK2 V617 mutation seems to corelate with a higher thrombotic risk. The patient's evolution with complex therapy that included serial flebotomy. C.Begu*. the low level of serum erithropoietin and the evidence of JAK2 V617 mutation by PCR examination. M. pleuro-pulmonare micronodulare si tromboza de vena cava inferioara si vena renala stanga evidentiate imagistic. C. The high values of liver enzimes. hepatice nodulare. I. ascitis and peripheral oedema) as well as parenchimal decompensation (low albumine. citotoxic agents Hydroxiurea anticoagulant therapy (unfractioned Heparine followed by oral anticoagulant) and pathogenic and simptomatic measures regarding hepatic disease was good: the hematologic parameters became normal. demonstrat fiind faptul ca in LCE doze mici de Imatinib mesilat induc remisiunea competa in timp ce cazurile de HES secundar nu sunt sensibile la acest tratament.Voican*. The suprahepatic veins thrombosis (Budd-Chiari syndrome) represents a less frequent and odd location of the thrombotic process associated to a very poor. A. Doppler exam.A. 34 . A. Prezentare de caz-. M. PROBLEME DE DIAGNOSTIC.Marinescu*. digestive endoscopy) that suggested the diagnosis of hepatic cirosis of non-viral ethiology (hepatitic viruses markers were negative) with portal decompensation ( oesofagial veins dilatations.poster I.Marinescu*.Vladareanu*. adenopatii periferice si hepatosplenomegalie importanta pe fondul H.Simion**. A. Literatura precizeaza insa ca rezultatele negative pentru FIP1L1/PDGFRA nu exclud in totalitate posibilitatea tratamentului cu Glivec. insotita de determinari ganglionare abdominale.C. FAVOURABLE EVOLUTION WITHANTICOAGULANTAND CYTOTOXIC THERAPY.M. A. Method: We present the case of a male patient in which the suprahepatic vein thrombosis and the chronic myeloproliferative disease (CMD) were concomitentelly diagnosed.Onisai* *Clinica de Hematologie.Radesi*. imunologice) si determinarea markerilor de anomalie mieloida clonala ( ex gena de fuziune FIP1L1/PDGFRA) care stabilesc diagnosticul de LCE.Sandu.BUDD-CHIARI SYNDROME AS A REVELANT EVENT FOR POLICITEMIA VERA. Material si metoda: Se prezinta cazul unui pacient in varsta de 53 ani cu hiperleucocitoza (L.Petre*. SINDROM HIPEREOZINOFILIC CA MANIFESTARE PARANEOPLAZICA INTR-UN SARCOM RETROPERITONEAL. ca sindrom hipereozinofilic (HES) idiopatic cat si ca leucemie cronica cu eozinofile (LCE). high bilirubinemia) raised the problem of the differantial diagnosis with Mosse syndrome. D.Vasilache*. the liver decompensation dissapeared and the thrombotic process was stopped and even diminished. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Introducere: Hipereozinofilia (>1. G.5 x 109/L) apare atat ca eozinofilie reactiva (HES secundar) ce recunoaste o multitudine de cauze subiacente. D. M. neoplazice.known as a very bad prognostic factor associated to a CMD justifies an aggressive anticoagulant therapy in spite of an increased hemmoragic risk generated by a possible liver disease with coagulation disturbances.>140000/mmc) si eozinofilie importanta (E=78%) aparute in contextul unei tumori de loja renala stanga cu extensie retroperitoneala. The diagnosis of PV was based upon the bone marrw biopsy apparence.Petre*. V. H. CT-scan. Stabilirea diagnosticului corect este esentiala pentru ghidarea tratamentului.Dervesteanu*. Diagnosticul diferential al acestor trei entitati implica excluderea tuturor cauzelor de eozinofilie reactiva pentru HES secundar (infectioase. They occurr especially in the first 3 years after diagnosis and may represent the revelator element for diagnosis. Voican*. Spitalul Universitar de Urgenta.Bumbea*.Radesi*. S.Ciufu*.Casleanu*.Dervesteanu*.Casleanu*. cholestasis and the signs of reduced liver protein production along with the paraclinic investigations (ultrasounds. short term prognosis. in spite of the anticoagulant therapy. M.Bumbea*.Ciufu*. alergice.M.Begu*. atata timp cat s-au obtinut rezultate partiale sau chiar si complete.

A. allergic reactions. The main differential diagnosis were eosinophilic leukemia and secondary HES due to either a solid tumor or to a malignant T cell lymphoma. M. Dr. the molecular examination proves its superiority in establishing the correct diagnosis of HES.M. Bucureşti. however. The differential diagnosis among them claims to exclude all the possible causes of secondary eosinophilia ( infectious diseases. intraabdominal lymph nodes enlargement. M. DIAGNOSIS DIFFICULTIES I. palpable peripheral lymph nodes and liver and spleen enlargement. Balea1. Bucureşti. M. immune causes and underlying neoplastic diseases) as well as to determine the markers of clonal myeloid disorder (e.5x109 /L) may be due to reactive eosinophilia (secondary HES) with multiple causes. Bucureşti. did not rule out response to therapy (partial and even complete responses were achived). he had fever from time to time and lost almost 25 kg. pancreatice. România 3. pleural and pulmonarry micro-noduls and inferior cava vein and left renal vein thrombosis all these were discovered on CT-scan.Dervesteanu*. Spitalul Clinic Colentina.Begu*. R Gogulescu2. Negative FIP1L1/PDGFRA results. cu vârsta cuprinsă între 24 şi 47 an.Onisai* * Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. Principalele elemente luate in consideratie in diagnosticul diferential au fost : Leucemie cu eozinofile si HES secundar fie unei neoplazii solide cu punct de plecare retroperitoneal fie unui limfom malign T. E Ceauşu3. cu scadere ponderala importanta si subfebrilitate. M Guran1. This was confirmed by the necropsy which revealed a giant retroperitoneal tumor with multiple secondary locations in pleura.Marinescu*. Practic inexistentă înainte de anul 1989. Conclusions: Although the clinical picture and the initial response to Imatinib therapy may suggest a primary hemathologic disease. examenul molecular isi dovedeste superioritatea si indispensabilitatea in stabilirea diagnosticului corect al SHE HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME (HES) AS PARANEOPLASTIC MANIFESTATION IN A RETROPERITONEAL SARCOMA. D. Spitalul Clinic Colentina. Absenta FIP1L1/PDGFRA (determinata prin examen PCR) si lipsa de raspuns la tratamentul cu Glivec au inclinat balanta catre diagnosticul de HES secundar. The correct diagnosis is essential for treatmnent decision as it has already been demonstrated that low doses of Imatinib mesilate induce complete remission in CEL but not in secondary HES . ganglionare si pleuro-pulmonare. A. L. Balea4 1. vasculite sistemice poliarterite. The absence of FIP1L1/PDGFRA(in PCR examination) and the lack of response to Glivec therapy made the secondary HES diagnosis the most probable one. M. Bucharest Background: Hypereosinophilia (>1.A. Method: We present the case of a 53 years old male patient with hiperleucocytosis (WBC>140000/mmc) and stricking eosinophilia (E=78%) along with a left renal region tumor with retroperitoneal extension.Simion**.g.Petre*. G. nodular liver involvement. 4 subiecţi veneau din sudul Greciei şi unul din sudul Italiei (Regio Calabria). C.Sandu. to idiopathic HES as well as to chronic eosinophilic leucemia (CEL). tuberculoză. S. liver. odată cu deschiderea graniţelor am diagnosticat numai în clinica noastră 5 cazuri de leishmanioza viscerală: 3 subiecţi de sex bărbătesc şi 2 subiecţi de sex feminin. A. infecţia HIV această afecţiune face parte din grupa marilor mimatori.Ciufu*. DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL LEISHMANIAZEI DE IMPORT ÎN ROMÂNIA M. He also had an extensive eritematous rash with pruritus on his legs. pancreas and lymph nodes. Laboratorul Gral Medical. Spitalul Clinic Boli Infecţioase si Tropicale "Dr.Vladareanu*. the presence of the FIP1L1/PDGFRAfusion gene) that confirm the diagnosis of CEL.unei stari generale progresiv alterate. idiopatic HES is diagnosed if none of these conditions are fullfilled. Bucharest **Anatomopathology Department of Emergency Universitary Hospital. confirmat necroptic prin evidentierea unei tumori gigante retroperitoneale cu multiple determinari secundare hepatice. The patient's performance status was very low. C. România 2.Radesi*. Victor Babeş" 4. 35 . M Nasta. lungs. INP Prof. I.Casleanu*.Voican*. România Tabloul clinico-biologic extrem de variat al Leishmaniazei ne permite să afirmăm că alături de colagenoze. H. Concluzii: Desi contextul clinic cu valori hematologice extreme (tablou leucemic) si schita initiala a unui raspuns terapeutic la inhibitor de tirozinkinaza pot sugera diagnosticul de LCE.Bumbea*.

Conclusion: visceral leishmania has became part of the pathology that should be taken into account in Romania. Accentuăm necesitatea realizării unui examen riguros în contextul în care una din bolnave a efectuat o PBO în clinicile din Regio Calabria. Balea1. Four of the subject had come from Southern Greece and one of subjects from Southern Italy (Reggio Calabria). after the liberation of the Romanian frontiers. Romania 4.Tabloul clinico-biologic a asociat: sindrom febril prelungit. Bucharest. 36 . Colentina Clinical Hospital. LMNH. The associated symptoms and signs were as follows: prolonged-fever syndrome. CH VHB+ cu hipersplenism şi pancitopenie. Babeş” Infectious and Tropical Diseases Hospital. The diagnosis in our clinic has been argumented by the occurrence of leishmania amastigotes in the macrophages within the bone marrow grains. Gral Medical Laboratory. toxoplasmoza viscerală. adenomegalie progresivă. DIAGNOSTIC DIFFICULTIES IN IMPORTED LEISHMANIASIS IN ROMANIA M. interval în care. With no occurrence before 1989. R Gogulescu2. consumption syndrome. Balea4. Marius Nasta. the smear obtained in October 2006 evidenced amastigotes leishmania: one infected macrophage per 100 fields. visceral toxoplasmosis. The subjects came at our clinic after 8 14 months of suffering. no less than 5 visceral Leishmaniasis have we diagnosed only in our clinic: three males and two females ages 24 47. întrebarea Ubi Vene şi examenul riguros al PBO reprezentând cheia diagnosticului. progressive hepatosplenomegaly. We emphasize that we should make a thorough examination considering the following case of a female-patient. sindrom consumptiv. neoplastic disorders. Bucharest. Diagnosticul în clinica noastră a fost argumentat de prezenţa de leishmania amastigotes în macrofagele din grunjii mielomedulari. pancitopenie care se agravează progresiv şi sindrom umoral inflamator cu hipergamaglobulinemie policlonală. meanwhile having been diagnosed by various medicalattendance unites with the following hypothetic diagnoses: subacute bacterial endocarditis. la internările din diverse servicii medicale ipotezele de diagnostic au fost: endocardită lentă. M Guran1. Bucharest. Romania 2. Bucharest. I. idiopathic thrombocytopenic purpura. Subiecţii au ajuns în clinica noastră după 8-14 luni de suferinţă. Romania 3. hepatosplenomegalie progresiv. V. who have been performed bone-marrow biopsy in one of the clinics in Reggio Calabria and afterwards in the clinics in Romania (May 2006 and October 2006). tuberculosis and HIV infection. the quest “Ubi Vene” and rigorous examination of bone-marrow biopsy being the key to diagnosis. E Ceauşu3. non-Hodgkin's lymphomas (NHLs). Reexaminând lamele din octombrie 2006 am evidenţiat prezenţa de leishmania amastigotes: 1 macrofag infectat la 100 câmpuri. ulterior în clinicile din România (mai şi octombrie 2006). Colentina Clinical Hospital. NIP Prof. Dr. At a second examination. sa.A. M. progressive adenomegaly. 1. Romania The extremely-polymorphous symptoms and signs of visceral Leishmaniasis allow us to state that this infection is part of a grate imitators group together with collagen diseases. L. progressive-aggravating pancytopenia and inflammatory humoral syndrome accompanied by polyclonal hypergammaglobulinemia. “Dr. În concluzie: leishmanioza viscerală face acum parte din patologia ce trebuie avută în vedere şi în România. boli neoplazice. systemic vasculitis – polyarteritis. hepatic cirrhosis HVB+ with hypersplenism and pancytopenia. PTI.

INP Prof. România 3. The analyzed lot had viscosity between 4cp and 12cp and need plasmapheresis as a regulator of their severe hyper-viscosity syndrome. M. Bucharest. cum ar fi hipoglicemia. EFICIENŢA TERAPIEI CU ERITROPOIETINA ”EPOETIN BETA” ÎN SINDROAMELE MIELODISPLAZICE (SMD) M. Romania 3. În afară de hipoxie. care au necesitat plasmafereză pentru rezolvarea sindromului de hipervâscozitate. I. Concluziile acestei etape de lucru indică VS ca participând la reglarea secreţiei de Epo. Dr. mai sunt alţi câţiva factori care modulează producţia de Epo. and various cytokines. I.EFECTELE SINDROMULUI DE HIPERVÂSCOZITATE SERICĂ ASUPRA SECREŢIEI DE ERITROPOIETINĂ (EPO) M. increased intracellular calcium. Bucureşti. insulin release. Dr. indicated a constant increase of the serum Epo with 68% to 230% (referring to initial values). Reevaluare concentraţiei Epo serice la 21 zile după echilibrarea VS ne-a indicat o creştere constantă a acesteia cu 68% până la 230% faţă de valoarea iniţială cu o valoare medie a creşterii de 114%. estrogenii. 2. M. the average increase being 114%. Spitalul Clinic Colentina. Bucharest. Fundeni Institute. Romania Background: Erythropoietin (Epo) is produced primarily in the adult kidney under the control of an oxygen-sensing mechanism. România 2. Spitalul Clinic Colentina. The reevaluation of the serum erythropoietin concentration 21 days after serum viscosity stabilizing. Cheta2 1. Laboratorul Gral Medical. Methods: Considering blood viscosity's importance for kidney function we have evaluated the serum erythropoietin's level in subjects with Waldenstrom' s disease and multiple myeloma before starting the plasmapheresis program and at 21 days after the serum viscosity was normalized.ABalea1. Bucureşti. Institutul Fundeni. estrogen. Metodă: Considerând vâscozitatea serică (VS) importantă pentru funcţia renală am evaluat nivelul Epo serice înainte de iniţierea programului de plasmafereză şi la 21 zile după normalizarea VS la subiecţii cu boală Waldenstrom şi mielom multiplu. hipervâscozitatea reprezentând un factor de inhibiţie a secreţiei de Epo. Besides hypoxia. androgenic steroids. the hyper-viscosity represents an inhibitory factor of the Epo' s release. such as hypoglycemia. Spitalul Clinic Colentina.Am constat o corelaţie strânsă între magnitudinea valorilor VS şi severitatea scăderii valorilor Epo. androgenii şi variate citokine. Rezultatele obţinute ne-au indicat scăderea constantă sub valoarea limită a normalului a concentraţiei serice a Epo la evaluarea efectuată înaintea plasmaferezei. Marius Nasta. Aims: To demonstrate our hypothesis that the blood viscosity modulates as well Epo' s production. there are several factors that modulate Epo production. C Siara1. concentraţiile crescute de calciu intracelular. Guran1. L. The results we obtained denoted constant decrease to the low level of normal values and under normal limits of serum Epo concentration for the evaluation made before plasmapheresis. T Puscariu2. eliberarea de insulină. România Terapia cu eritropoietină EPOETIN BETA/NEORECORMON în doza de 450 u/Kg corp/săptămână a fost 37 . T Puscariu2. Balea1 1. N. We observed a high correlation between the high level serum viscosity and the severity of Epo' s decrease level. Stanescu1. THE EFFECT OF BLOOD VISCOSITY ON ERYTHROPOIETIN SECRETION M. Bucureşti. România Introducere: Epo este produsă primar de către rinichiul adult sub controlul unui mecanism de detecţie a oxigenului. România 2. C Siara1. L. 2. NIP Prof. M. M Nasta. Balea1 2. cu vâscozitatea serică mai mare de 4cp (lotul cercetat a prezentat VS cuprinsă între 4cp şi 12cp).ABalea1. Our conclusions of this stage are: the serum viscosity is involved in the Epo' s release regulation. R. Bucureşti. L. Scop: Demonstrarea ipotezei că hipervâscozitatea serică modulează producţia de Epo.ABalea1. Bucureşti.

un subiect prezentat tardiv a beneficiat de o singură şedinţă de plasmafereză. This therapy was associated to all subgroups of MDS that had minimal or not any response to other therapeutic means. Recădere a prezentat un singur subiect de sex bărbătesc. Triada: „trombocitopenie exprimată sau nu prin purpură” „anemie hemolitică microangiopatică exprimată prin icter. În formele agresive de SMD: AREB. Balea2 1. Romania 2 Gral Medical Laboratory. În concluzie putem afirma posibilitatea utilizării cu succes a terapiei cu EPOETIN BETA la subiecţii cu SMD/AR/ARS fără răspuns la celelalte mijloace terapeutice. APL. C Siara1. AREB t s-a obţinut un răspuns hematologic minim la 15 % din subiecţi cu scăderea ritmului de administrare a terapiei de substituţie.ABalea1. corticoterapie şi antibioterapie. 9 de sex feminin. Bucharest. S-au obţinut rezultate foarte bune cu echilibrarea hematologică completă numai în formele de AR şi ARS de SMD: 75% din subiecţii cu SMD/AR/ARS au prezentat remisiune hematologică completă şi susţinută iar 25% din subiecţi au prezentat un răspuns parţial. au efectuat terapia prin plasmafereză. la care am stabilit riguros diagnosticul de PTT şi am exclus CID şi sindromul hemolitic uremic. Colentina Clinical Hospital. N.L. S-au efectuat între 9 şi 14 şedinţe de plasmafereză cu epurarea 1 2. prezenţa de Ac. I. explică eficienţa maximală a plasmaferezei. but they no more in need of supportive therapy. INP Prof. we can state the effectiveness of EPOETIN BETA in subjects with MDS RA and RARS without response to other therapy means.ABalea1.6 volume plasmatice (VP) în asociere cu perfuzii PPC. România PTT reprezintă o entitate în care diagnosticul în timp util este vital. EPOIETIN BETA/NEORECORMON THERAPY IN 38 . Remisiunea s-a obţinut după 7 -14 zile de la iniţierea terapiei la 9 subiecţi (90%). la 7 luni de la primul episod. In conclusion. R Stanescu1. Terapia a fost asociată în toate tipurile de SMD la care răspunsul la celelalte mijloace terapeutice a fost minim sau nul. terapia cu ACO. M. prezenţa de schizocite şi eritroblaşti în sângele periferic. yet decreasing administration rate of supportive therapy. In subjects with aggressive form of MDS RAEB and RAEB-t the hematological response was minimal in 15% of subjects. Incidenţa scăzuta şi tabloul clinico-biologic polimorf întârzie adesea diagnosticul. în contextul unei infecţii urinare cu E Coli netratată (neglijată 3 săptămâni). infecţiile recurente cu E Coli secundare unei prostatite cronice. THE EFFECTIVENESS OF ERYTHROPOIETIN MYELODYSPLASTIC SYNDROMES (MDS) M. Cheta2 1 Colentina Clinical Hospital. la recădere a necesitat epurarea a 2. Romania Erythropoietin EPOETIN BETA/NEORECORMON dosed 450 U/kg/week was administrated to a lot of 20 subjects with MDS: 8 subjects with RA and RARS and 12 subjects with RAEB and RAEB-t. hemosiderinurie” „ afectarea renală si neurologică” reprezintă cheia diagnosticului şi permit iniţierea terapiei în timp util. Bucureşti. cu vârsta cuprinsă între 19 şi 57 ani.9 VP şi s-a instalat în ziua a 7-a de tratament. EFICIENŢAPLASMAFEREZEI ÎN TERAPIAPTT M. M. M Nasta. 10 subiecţi dintru-un lot de 12 subiecţi: 3 de sex bărbătesc. Effective results with complete hematological improvement was achieve only in subgroups of RA and RARS: 75% of subjects with MDS-RA and MSD-RARS had complete and sustained hematological recovery and 25% of these had a partial response. Bucharest.4 VP şi s-a instalat după 14 zile de tratament. ne mai necesitând însă terapie de substituţie. Spitalul Clinic Colentina. Subliniem că dacă răspunsul la primul episod a necesitat epurarea a 1. LDH maximal. Bucureşti. Dintre factorii favorizanţi ai PTT am identificat: LED.administrată unui lot format din 20 subiecţi cu SMD: 8 subiecţi cu AR şi ARS şi 12 subiecţi cu AREB şi AREB t. Inhibiţia metal-enzimei ADAMTS 13 prin anticorpi sau deficienţe ale acestei enzime induc realizarea de concentraţii maximale de factor von Willebrand. C Băicuş1. Dr. Guran1. In concluzie: plasmafereza reprezintă o terapie cu eficienţă maximală în condiţiile unui diagnostic riguros stabilit în timp util. România 2. La acest subiect urmează să apreciem oportunitatea terapiei cu Rituximab. L.

NIP Prof. Romania 2. We emphasize that if the response to the first episode needed purging of a 1. România 2. M. Romania TTP is an entity where diagnosis is due time is essential. I. Colentina Clinical Hospital. Among the conditions that promote TTP we have identified SLE. Balea1. Marius Nasta. am sugerat conceptual de oscilaţie genetică pe care l-am definit ca reprezentând exprimarea alternativă a genelor materne cu genele paterne. presence of schistocytes and erythroblasts in the peripheral blood. The triad consisting of “thrombocytopenia (accompanied or not by purpura)” “microangiopathic haemolytic anaemia expressed by jaundice. IMPLICAREA PROCESULUI DE OSCILAŢIE GENETICĂ ÎN EPISOADELE DE REACTIVARE A BOLII LUPICE M. Conclusion: plasmapheresis is a maximum . hemosiderinuria” “renal and neurological involvement” stands for the key to diagnosis and allow the initialization of a proper therapy in due time. L. Ten adult subjects from a group of twelve (three males and nine females aged between 19 and 57 years) whom were rigorously TTP diagnosed (excluding DIC and the hemolytic-uremic syndrome). INP Prof. Balea2 1. Coli. C Băicuş1.ABalea1. M Nasta. The inhibition of ADAMTS-13 metalloprotease by antibodies against it or deficiencies of these enzymes induces the achieving of the maximum concentration of the Willebrand factor witch explains the efficiency of plasmapheresis. recurrent E.4 PV and occurred after 14 days of treatment.efficiency therapy provided that diagnosis should be rigorously and in due time. oral contraceptives therapy. demonstrând paternul concentraţiei antigenelor de grup A şi a celor de grup B pe 39 . Relapse was only found in one subject male 7 months after the first episode under an untreated three weeks old urinary infection with E. one of the subjects who had asked for a medical examination belatedly was only once performed plasmapheresis. boala Hodgkin. Bucureşti.THE EFFICIENCY OF PLASMAPHERESIS IN THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (TTP) THERAPY M. Remission was achieved 7 14 days after the therapy in nine subjects. L. boala grefă contra gazdă. It have been performed nine to fourteen plasmapheresis by witch 1 2.A. at the relapse it needed purging of a 2. C Siara1. Dr. I. Low incidence and the polymorphous clinical and biological symptoms and signs often delay diagnosis. corticotherapy and antibiotherapy. Bucharest. România Introducere: Pentru a explica evoluţia recurentă a neutropeniei ciclice. high level LDH. Spitalul Clinic Colentina. Balea2 1. In this subject we shell consider whether a Rituximab therapy should by salutary. bolile de colagen.6 plasma volumes (PV) have been purged in association with FFP (fresh frozen plasma) perfusions. Bucureşti. Coli infections secondary to chronic prostatitis. Dr.9 PV and it occurred an the sevenths day of treatment. M. Bucharest. antiphospholipid antibodies occurrence. have been performed plasmapheresis therapy.

M. prin declanşarea de reacţii tip grefă contra gazdă în reactivarea ondulatorie.suprafaţa hematiei de grupAB. România 2. Bucharest.A. argument pe care îl aducem în favoarea implicării procesului de oscilaţie genetică. M Guran1. În acest context prezentăm evoluţia unui bolnav de sex bărbătesc în vârsta de 32 ani cu dg. Răzvan1. collagen disease we suggest the concept of genetic oscillation which refers to the intermittent expression of the genes inherited from maternal line in alternation with the expression of genes inherited from paternal line. The results we obtained showed a constant change of AgA/AgB ratio with reversal of this ratio up to previous values. patern ce corespunde unei activităţi alternative a genelor materne cu cele paterne. Metodă: În această etapă a studiului din lotul subiecţilor cu LED am selectat bolnavele prezentând grupul sanguin AB. from our point of view a graft versus host type reaction between the “paternal cells” and “maternal cells” is the pathogenic mechanism of episodically reactivation of SLE. Bucureşti. România EBPP reprezintă o complicaţie redutabilă a sindroamelor limfoproliferative: LLC. Concluzie: Considerăm că aceasta susţine ipoteza implicării procesului de oscilaţie genetică în evoluţia recurentă a LES. INP Prof. L. due to the he commencement of starting of graft versus host reactions. Romania 2. M. THE INVOLVEMENT OF THE GENETIC OSCILLATION PROCESS IN THE REACTIVATION' EPISODES OF THE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) M. mecanismul patogen al reactivării episodice a LES fiind. Rezultatele obţinute ne-au indicat o modificare constantă a raportului concentraţiei de AgA şi AgB pe suprafaţa hematiei de grup AB cu inversarea acestuia faţă de valorile anterioare. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RĂSPUNSUL LA CICLOSPORINĂ ŞI EPOETINA BETA ÎNTR-UN CAZ DE ERITROBLASTOPENIE PURĂ COMPLICÂND EVOLUŢIAUNUI LMNH CU CELULAT. L. Dr. Hodgkin' s disease. LMNH. Balea1. din punctul nostru de vedere. Spitalul Clinic Colentina. Dr. Aims: To achieve new argues that expression of maternal and paternal gene is not a simultaneous process but a process characterized by alternation of maternal gene expression and paternal gene expression. The evaluations of AgA/AgB ratio were repeated every 3 months and immediately after the subjects presented a recurrence of disease. Am evaluat în dinamică la aceşti subiecţi raportul între concentraţia antigenelor de grup A şi a antigenelor de grup B. Colentina Clinical Hospital. Methods: At this stage of our study we have selected the patients with AB blood group from the subjects with SLE. I. fiind un proces caracterizat de exprimarea alternativă a genelor materne şi a genelor paterne.A. Balea2 1. We have argued this proving that the pattern of A and B group antigens' concentration on the surface of the AB group red blood cell this pattern corresponds to the alternative activity of the maternal and paternal genes. LMNH cu celula T stadiul III B. Conclusion: This fact we consider to argue the hypothesis of the involving of genetic oscillation process in the recurrent evolution of SLE. GVH disease. Evaluările sau repetat la intervale de 3 luni şi imediat ce subiecţii prezentau recădere de boală.A. o reacţie de tip grefă contra gazdă între „celulele paterne” şi „celulele materne”. M Nasta. We consider this to be favourable for the involvement of genetic oscillation process in oscillatory recurrent reactivation of lupus disease. I. Scop: Prezentarea de noi argumente în favoarea ipotezei că expresia genelor materne şi paterne nu este un proces simultan. Bucureşti. Balea1. Romania Background: To explain the recurrent evolution of cyclic neutropenia. Marius Nasta. We have dynamically evaluated for these subjects the ratio between the group A antigen' s (AgA) concentration and the group B antigen' s (AgB) concentration (AgA/AgB) based on the amount of AB group red blood cells that were able to totally bond antibody from anti A and anti B serum. 40 . Bucharest. NIP Prof. Balea2 1. BH. recurentă a bolii lupice. Metodologia folosită a cercetat cantitatea de hematii de grup AB capabile să fixeze total Anticorpii din serurile anti A şi anti B. M.

5. Cyclosporine shall be associated 800 mg bd (12 mg /kg/day) together with 40 mg /day of Prednisone. În context se asociază ciclosporina în doză de 800mg/zi administrate în două prize (12mg/Kg corp/zi) în asociere cu prednison 40mg/zi.5%: mielograma indică reapariţia populaţiei eritroblastice cu un raport serie Mieloblastică / serie Eritroblastică de 1. The thoracomediastinal CT scan evaluation excludes a thymoma.years old male .splenectomizat. Bone marrow examination confirms PRCA. I. serologia ELISA-PV B19 şi HTLV I este negativă iar imunograma indică hipogamaglobulinemie severă. showing giant. Balea1. Contextually. An Epoetinbeta (NeoRecormon) therapy shall be initialized while will induce erythropoiesis with the reappearance of the reticulocytes and of the Howell Jolly bodies but the rate will not go beyond 0. Balea2 1. În concluzie putem afirma eficienţa terapiei imunomodulatoare cu ciclosporină în tratamentul eritroblastopeniei pure complicând evoluţia LMNH THE RESPONSE TO CYCLOSPORINE AND EPOETIN-BETA IN A CASE OF PURE RED CELL APLASIA INVOLVINGAT-CELL NON-HODGKIN'S LYMPHOMA M. Răzvan1. M. Bucharest. Romania Pure red cell aplasia (PRCA) is a redoubtable complication of the lymphoproliferative disorders: CLL. the ELISA . NIP Prof. An evaluation after 30 days shows an improvement of erythropoiesis with an increasing rate up to 7.5.3%. Romania 2. we can state that the immunomodulating Cyclosporine therapy in the treatment of PRCA involving the NHL is efficient. dismorfici. Dr.PV B19 and HTLV 1 is negative. vacuolaţi şi un raport serie mieloblastică / serie eritroblastică de 25. Colentina Clinical Hospital. 41 .A. permiţând după 8 săptămâni reducerea progresivă a dozelor de ciclosporină. L. Evaluarea la 30 zile indică amorsarea eritropoezei cu creşterea procentului de reticulocite la 7. Efectul se menţine. atypical. M Guran1. Marius Nasta. în remisiune indusă terapeutic (CHOP+Bleo) care dezvoltă anemie cu reticulocitopenie severă progresivă mergând până la absenţa totală a reticulocitelor şi dispariţia corpilor Howell Jolly .3%. and Hodgkin's disease. Mielograma efectuată în acest context confirmă eritroblastopenie pură indicând prezenţa de eritroblaşti giganţi. allowing 8 weeks afterwards the progressive reduction of the Cyclosporine doses. stage III B. developing progressive severe-anemia with reticulocytopenia to the extent of total lack of reticulocytes and absence of the Howell Jolly bodies.A. vacuolar erythroblasts and a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 25. As a conclusion. and underwent splenectomy. Se iniţiază terapie cu EPOETIN Beta care induce eritropoeza cu reapariţia reticulocitelor şi a corpurilor Jolly dar procentul acestora nu depăşeşte 0. Evaluarea CT toraco-mediastinală exclude timom. NHL. in therapeutically-induced remission (CHOP + Bleo).5% in reticulocytes: the bone marrow examination shows the reappearance of erythroblast's population with a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 1. In this context we shall show the evolution of 32 . The effect shall be kept. Bucharest.patient who had been diagnosed with T-cell NHL. associated with severe hypogammaglobulinemia.

Balea1. L.2-3g %. România Anemia asociată hemopatiilor maligne reprezintă un factor major de disconfort şi ridică probleme dificile de tratament. cu o creştere medie de 1. The administration of Epoetin beta (NeoRecormon) on a group of 33 subjects showing malignant hemopathy in while the anemic syndrome had been developing for more than 6 month without being influenced by the classical therapeutic means (difficulties in securing a sufficient amount of Epoetin beta) has allowed us to make an objective evaluation of this therapy.8g% (valoarea medie atinsă 11 g%). I. Balea1. M Guran1. Romania 2.2 3g%. Balea2. L. 21 (64%) male subjects and 12 (36%) female subjects. interval după care am constatat un răspuns favorabil la 30 subiecţi (90%). Waldenstrom. The Epoetin beta doses administrated have been of 450 U/Kg/week. L Mihălcescu1 1. The investigated group consists of 33 aged between 23 to 82 years old. the cost-benefit ratio. urmând ca aceasta să fie reluată la nevoie. M Guran1. Dr. raportul beneficiu/cost. Bucharest. Colentina Clinical Hospital. În concluzie: putem afirma că eritropoietina sub forma preparatului Epoetin beta reprezintă o terapie cu eficientă dovedită în tratamentul anemiei ce însoţeşte hemopatiile maligne cronice. 4 subiecţi cu SMD-ARS. 12 subiecţi cu MM.2 g%. Lotul cercetat este reprezentat de 33 subiecţi cu vârsta cuprinsă între 23 şi 82 ani. Eficienţa ipotetică a eritropoietinei s-a dovedit reală. Administrarea terapiei cu Epoetin beta / NeoRecormon unui lor reprezentat de 33 subiecţi cu hemopatii maligne la care sindromul anemic evolua de > 6 luni neinfluenţat de mijloacele terapeutice clasice (dificultăţi în procurarea Epoetin beta în cantitate suficientă) ne-a permis să evaluam obiectiv eficienţa acestei terapii. NIP Prof. 7 (21%) NHL affected subjects.A. Dozele de Epoetin beta/ NeoRecormon administrate au fost de 450/Kg corp/ săptămână. THE STUDY OF ERYTHROPOIETIN EFFICIENCY VERSUS CLASSICAL THERAPY IN THE TREATMENT OFANEMIAASSOCIATED TO MALIGNANT HEMOPATHY M. Răspunsul a fost minim la 2 subiecţi cu SMD ARS şi la un subiect cu BW.A. Romania The anemia associated to malignant hemopathy is a major cause of discomfort and involves treatment difficulties. M. 12 (36%) multiple myeloma affected subjects.2 g%. România 2. subjects in witch only a decrease of the 42 .5 g% cu o medie de 9. STUDIUL EFICIENŢEI ERITROPOIETINEI VERSUS TERAPIA CLASICĂ ÎN TRATAMENTUL ANEMIILOR ASOCIATE HEMOPATIILOR MALIGNE. L Mihălcescu1 1. Bucharest.8 g% (the average value reached 11 g%). după fiecare doza de Epoetin beta am administrat două doze de fier peroral sau 1 doză de fier parenteral. M. Valorile hemoglobinei la iniţierea terapiei cu Epoetin beta au variat între 6 şi 10. I. Subliniem răspunsul foarte bun la 2 din cei 4 subiecţi cu SMDARS. permiţând distanţarea intervalului de administrare la 10 respectiv 20 zile şi în final. Bucureşti. 7 subiecţi cu LMNH. răspunsul s-a menţinut şi în următoarele 6 luni de monitorizare. The hypothetical efficiency of Erythropoietin has been proved but the optimal scheme of therapy. The response was minimal in two MDSRARS affected subjects and in one Waldenstrom disease affected subject. 7 subiecţi cu LLC. 3 subiecţi cu B. la sistarea terapiei.5 g%. 3 (10%) Waldenstrom disease affected subjects and 4 (12%) MDS-RARS affected subjects. Dr. the average value being 9. the average increasing being 1. modalitatea optimă de aplicare a acestei terapii. 21 (61%) subiecţi de sex masculin şi 12 (39%) subiecţi de sex feminin. Marius Nasta. Evaluarea răspunsului s-a efectuat la 30-45 zile. The evaluation of the response was made 30-45 days later and it showed a favorable response in 30 subjects (90%) due to an increase in the hemoglobin of 1. The hemoglobin level at the beginning of Epoetin beta therapy included values from 6 g to 10. nu a prezentat efecte adverse semnificative. M Nasta. Spitalul Clinic Colentina. late effects of this therapy remained unsolved. Nici unul dintre subiecţii trataţi nu a necesitat întreruperea terapiei. subiecţi la care s-a obţinut doar scăderea necesarului de transfuzii. after each dose of Epoetin beta we have administrated two doses of oral ferrum or one dose of parenteral ferrum. INP Prof. obiectivat prin creşteri ale hemoglobinei cu 1. Bucureşti. 7 (21%) CLL affected subjects. Balea2. efectele tardive reprezintă încă întrebări care îşi aşteaptă răspunsul.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. M.

“Ioan Chiricuta” Oncological Institute Cluj-Napoca The blastic phase of Polycythemia Vera (PV). Supravieţuirea a fost în medie de 6 luni pentru întreg lotul de pacienţi . The pacients suffering of PV.5 luni pentru TE. 5. iar supravieţuirea din momentul acutizării fiind foarte scurtă (6 luni).Parvu¹. policitemiei vera (PV) şi trombocitemiei esenţiale (TE) sunt mai putin frecvente decat ale leucemiei granulocitare cornice (LGC). 3. 10 luni pentru PV.A. Torok¹. Conclusion: we can state that the erythropoietin administered as Epoetin beta is an efficiency-proved therapy in the treatment of anemia as associated to chronic malignant hemopathy. symptomatic treatment).A. As a conclusion. Bojan¹.transfusions needed was achieved.6 months with the extremes between 2 and 72 months. We studied the pacients going through the blastic phase of PV. 3. 5. Urian¹. Essential Thrombocythemia (ET) and Myelofibrosis with Myeloid Metaplasia (MMM) is less frequent than blastic phase of Chronic Myeloid Leukemia ( CML). 4 PV.F. The age range was between 25 to 68. Bojan¹. Tratamentul citostatic a constat în scheme de polichimioterapie ( Hidroxiuree în doză mare+Ara-C. T.5 luni pentru MMM. Ara-C + Farmorubicine) or monochemotherapy (Hydroxyurea ). ET or MMM die of different causes. In 6 cases the treatment was palleative ( blood transfusions. Thioguanina + Etoposide + Idarubicine. We administrated polichemotherapy (high doses Hidroxyurea + Ara-C. A existat un singur pacient care a reintrat în faza cronică ( un caz de MMM). Basarab². Patiu².5 months for blastic phase of ET. 4 PV. L. ET and MMM treated in our department between 1980-2004. C. internaţi în secţia Hematologie Cluj intr-o perioada de 24 de ani.A. TE acutizate .Intervalul de la luarea în evidenţă a pacienţilor până la acutizare a fost în medie de 28. L. Coldea². 20 days and finally brought to an interruption of the therapy. To none of subjects under treatment was an interruption of the treatment needed as no important adverse effects had been shown. L. BLASTIC PHASES OF PHILADELPHIANEGATIVE MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS A. Tratamentul a fost în cele mai multe cazuri (14) chimioterapic şi în 6 cazuri paleativ ( simptomatic. Basarab². Au existat 20 de cazuri (13 MMM. Vasilache². Evoluţia a fost nefavorabilă în majoritatea cazurilor. C. In the most cases (14) the treatment was chemotherapy.6 luni ( cu extremele între 272 luni). C. în cazul acestor boli decesele apărând in general din alte cauze. 43 . M. 10 months for blastic phase of PV. Etoposide+ Thioguanină+ Idarubicină. acutizările sindroamelor mieloproliferative cornice Philadelphia negative sunt mai rar întâlnite decat ale LGC. Unfortunately. substitutiv). 3 TE). the average being 53. L. The period between diagnosis and blastic phase was on an average 28. respectively. C. Urian¹. Coldea². Torok¹.A.Parvu¹. T. The survival rate vas an average of 6 months for all the pacients. 6 month on average. M. In case of CML death occurs usually after blastic phase. Acutizările au fost de linie mieloblastică. PV. which therefore allowed enlarging the administration interval to 10 and. Ara-C+ o antraciclină) sau monochimioterapie cu Hidroxiuree.5 months for blastic phase of MMM. diagnosticul fiind stabilit citologic. the prognosis in infaust and the survival rate of the pacients in blastic phase is low. dar după un an a suferit o altă criza blastica. Petrov¹ ¹ -U. Petrov¹ ¹ -”Iuliu Hatieganu” University Cluj-Napoca ² .A. Cucuianu¹. Patiu². În concluzie. The optimum response in two of the four MDS-RARS affected subjects is noticeable. The blastic phase was myeloid in all cases and the diagnosis was based on citology. The evolution was unfavorable in most cases. 3 ET). evoluţia lor fiind nefavorabilă. Cucuianu¹. Vasilache². after a year he relapsed. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PUSEELE BLASTICEALE MIELOPRILIFERĂRILOR CRONICE Ph NEGATIVE A. while was to be resumed if needed at later date.A. Am studiat pacienţii cu MMM.”Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca ² -Institutul Oncologic “Ioan Chiricuta” Cluj-Napoca Crizele blastice ale metaplaziei mieloide cu mielofibroză (MMM). There was a single pacient who reentered the chronic phase.M. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 53 de ani ( extremele: 25-68 ani). blastic phase of myeloproliferative disorders ( others than CML) are less frequent. There were 20 cases (13 MMM. The response was unchanged for 6 months of follow up.

Majoritatea fiind trataţi anterior şi asociat. Myelodysplastic Syndrome <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< O VARIANTANEOBISNUITA ASINDROMULUI RICHTER: LIMFOMUL HODGKIN Laura Urian Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca. length. durată. tipul de mielodisplazie (după noile clasificări. se rebiopsiaza un ganglion supraclavicular stang.the first signs of myelodysplasy (blood sample .the type of myelodysplasy(in the new classification if the syndrome exist). S-au luat în studiu 110 pacienţi(cei cu fişele de tratament în evidenţă la data efectuării aprilie-iunie 2007). Institutul Clinic Fundeni. Bolnavul decedeaza dupa 6 luni de la stabilirea diagnosticului cu septicemie. insuficienta hepato-renala.bone marrow aspirate and biopsy).so the signs of dysplasia are amplified after Glivec without evidence a clone . sindrom mielodisplazic Abstract The paper purpose to evidence a study. Key words: therapy. durata tratamentului şi modificările displazice urmărite. the dysplastic morphological features) was not validate. Cuvinte cheie: terapie. Cazul prezentat este printre putinele cazuri de limfom Hodgkin ca varianta a sindromului Richter. UNUSUALALTERNATIVE OF RICHTER SYNDROME: HODGKIN LYMPHOMA Laura Urian Hematology Department. Examenul histopatologic completat cu imunohistochimie stabilesc diagnosticul de limfom Hodgkin tip predominanta limfocitara.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> SINDROMUL MIELODISPLAZIC SECUNDAR TERAPIEI CU IMATINIB (GLIVEC) THE MYELODYSPLASTIC SYNDROME SECONDARYTO IMATINIB THERAPY(GLIVEC) Denisa Bratu Clinica de Hematologie.A statistic correlation ( dose. aspectul histologic fiind leucemie limfatica cronica.We studied 110 patients (with treatment evidence april. Persista semnele generale. the evolution until present( statistic correlation) . Se urmăresc parametrii de laborator. Evolutia cu semne generale si lipsa de raspuns la tratament citostatic reprezinta particularitatile acestor modalitati evolutive a leucemiei limfatice cronica. have as subject the development of myelodysplastic syndrome secondary to Imatinib therapy to the patients hospitalized in the Clinic of Haematology Fundeni Clinical Institute. de 55 ani este diagnosticat cu leucemie limfatica cronica cu celule B in ianuarie 1998. evoluţia până în prezent (corelare statistică doză. Lucrarea se încadrează într-un proiect mai larg de cercetare a acestei maladii pe teritoriul ţării noastre. In iunie 2002 se prectica o biopsie ganglionare axilara. De regula aceste cazuri se prezinta in stadiiAnnArbor avansate si raspund slab la tratament. dacă este cazul). Oncologycal Institute Cluj-Napoca 44 .june 2007). Nu există o corelaţie statistică între doză. semnele de displazie s-au amplificat în urma tratamentului cu Glivec fară a se evidenţia apariţia unor subclone mielodisplazice. fara raspuns dupa 3 cicluri PCT. Clinica de Hematologie In general termenul de sindrom Richter se refera la limfomul non Hodgkin difuz cu celule mari. Urmeaza tratament intermitent cu leukeran. Se institue polichimioterapia (VCAEP).Most are treat before and associated .S. Pacientul K. aspirat medular. In ultima decada s-a descris insa o varianta mai rara a sindromului Richter: limfomul Hodgkin. motiv pentru care. Din septembrie 2001 bolnavul acuza transpiratii nocturne profuze. trombocitopenie. Imatinib. The study belong to a larger project of research in this disease in our country. hepatosplenomegalia se accentueaza si apar mase ganglionare abdominale. apariţia primelor semne de displazie(frotiu de sânge periferic. Clinic prezinta adenopatii generalizate de 2-4 cm si hepatosplenomegalie. Bucuresti Lucrarea îşi propune efectuarea unui studiu retrospectiv având ca subiect aprecierea dezvoltării sindromului mielodisplazic ca maladie secundară terapiei cu Imatinib la pacienţii internaţi în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Fundeni. iar hematologic: leucocitoza (13000/μi) cu 95% limfocite in tabloul sangvin.We study the laboratory parameters.). Imatinib. agresiv care apare ca modalitate evolutiva particulara la 3-10% din pacientii cu leucemie limfatica cronica cu celule B. biopsia medulară).

A. România **Clinica De Hematologie Coltea. M.MIHAI**. agregarea lor fiind pur intamplatoare in cazurile prezentate. solventi). As a general rule.Generaly the term of Richter Syndrome (RS) concerns a non Hodgkin lymphoma with large cells.CIOCAN*.CLOSCA**. deficite immune dobindite(transplant de organe. After 6 months since the diagnosis was established the the patient dies of septicemy.SAGUNA*.LUPU* * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie.A. infectii virale ( virusul Ebstein Bar. E. agresive which appears as particulary evolution in 3-10% patiens with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) with B cells. Romania INTRODUCERE: In etiopatogenia hemopatiilor maligne sunt implicati atit factori interni ai gazdei. expunerea la toxice( pesticide. Apolichemioterapy (VCAEP) is instituted but without results after 3 cycles. Spital Clinic Colţea.MIHAI*. Bucureşti. steroizi. bolile autoimune(sindrom Sjogren.CIOBANU**.CARAUSU**. All these general aspects it is a motive to a new biopsy of left cervical lymph node.LUPU* * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. C. prezenta unor infectii virale. A 55 year old K.CARAUSU**. frate/frate) si un caz de mielom multiplu aparut intr-o familie ( sot/sotie). virusul hepatitic C). etc. A.CLOSCA**. E.S. CLINICAL AND BIOLOGICAL CHARACTERISTICS RELATED TO THE EVOLUTION AND PROGNOSIS OF MALIGNANT FAMILY HEMATOLOGIC DISEAES EXPERIENCE OF COLTEAHEMATOLOGY CLINIC O. Bucuresti. C.COLES**. This evolution with it's general marks and lack of response of chemotherapy represents the particulary progressive evolution of chronic lymphocytic leukemia. >>>>>>>>>>>>>>> CARACTERISTICI CLINICO-BIOLOGICE. Since September 2001 the patient complains heavy perspiration during night. I. Coltea Clinic Hospital. istoric familial de neoplazie sau hemopatie maligna (riscul este mai mare la cei cu antecedente heredo-colaterale de afectiuni hematologice maligne). I. medicamente ( terapie imunosupresiva. Romania **Coltea Hematology Clinic.CIOCAN*. these cases appear asAnnArbor advanced stages with a poor treatment response. Se considera insa ca exista o serie de factori etiopatogenici asociati cu un risc crescut de aparitie a hemopatiilor maligne: deficite imune congenitale. M. cit si factori externi ambientali ce pot sa induca modificari in raspunsul imun. REZULTATE:Scopul acestui studiu a constat in urmarirea pe de o parte a factorilor declansatori (existenta unor deficite immune. It is a Hodgkin lymphoma as a seldome alternative of Richter syndrome. Bucharest. hepatosplenomegaly is more evident and appear abdomilal lymphadenopaty. Factorii implicati in carcinogeneza si mecanismele responsabile de anomaliile genetice nu sunt inca pe deplin cunoscuti. HTLV I.SAGUNA*. infectia HIV-SIDA).000/μl) with 95% lymphocytes trombocytopenia.Trei din cazuri sunt limfoame maligne nonhodgkiniene aparute la rude de gradul I ( parinte/copil. vopsele. infectii cronice. estrogeni).CIOBANU**. expunerea la toxice) precum si a caracteristicilor clinicobiologice. C. patient which diagnosis of CLL with B cells was established on January 1998 clinical appears to have generalized enlarged lymphadenopathy of 2-4 cm and hepatosplenomegaly and haematologicaly: leucocytosis (13. CONCLUZII: Hemopatiile maligne familiale sunt rare. EVOLUTIVE SI DE PROGNOSTIC ALE HEMOPATIILOR MALIGNE FAMILIALE EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE COLTEA O. AINS. After hystopathological examination and immunohystochemystry establish the diagnosis of Hodgkin lymphoma of lymphocitary predominant type. artrita reumatoida). Romania 45 . metotrexatul. MATERIAL SI METODE: Bazindu-ne pe datele existente in literatura despre existenta agregarilor familiale de hemopatii maligne familiale vom prezenta din cazuistica pe 5 ani a Clinicii de Hematologie Coltea 4 cazuri de pacienti inruditi cu hemopatii maligne. aparitia lor nu poate fi asociata cu un anumit factor de risc. C. In June 2002 as a result of axillar lymph node biopsy a CLL as established. hepato renal failure. evolutive si de prognostic. A. It fallows an intermittent treatment with leukeran. Bucharest.COLES**.

CONCLUZII: Ramine de cercetat daca infectia cu virusul hepatitic B are un rol in etiopatogenia limfoamelor cu celula B. I. metotrexatul. C.A.LUPU*.A.Three of the cases are non Hodgkin malignant lymphoma. trasaturi clinice. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> LIMFOMUL LIMFOCITIC DIFUZ ASOCIEREA CU VIRUSUL HEPATITIC B. evolutia si prognosticul acestor hemopatii maligne. and their apparition can not be associates with a certain risk factor. we will present 4 cases of malignant family blood diseases. family history of neoplazic disease or malignant blood disease. M. autoimmune diseases (Sjogren syndrome. C.SAGUNA*.asociat in aceeasi perioada si cu o zona zoster.CLOSCA**. C. hepatitis virus C).SAGUNA*.CIOBANU**. out of the 5-year history of Coltea Hematology Clinic. THE DIFFUSE LYMPHOCITE LYMHPOMA ASSOCIATION WITH B HEPATITIS CHARACTERISTICS TO TREATMENT. medication (immunosuppressive therapy. o alta particularitate in acest caz fiind si reactia alergica la anticorpi monoclonali (rituximab si alemtuzumab). România **Clinica De Hematologie Coltea. some of the etiopathogenic are associated with a more frequent apparition of the malignant hematological diseases: congenital immune deficits and acquired immune deficits immunodeficiency . Bucharest. their unit is accidental in this cases. precum si daca afecteaza expresia clinica. Romania INTRODUCERE: Limfoamele maligne non-Hodgkiniene sunt tumori ale sistemului celular al imunitatii. neoplazii cu aspecte histopatologice. RESULTS: The purpose f this study is the observation of initiating factors (the existence of immune deficits. O.AINS).Nu se cunoaste inca rolul virusului hepatitic B in limfogeneza si modul in care influenteaza prognosticul. Bucharest. Spital Clinic Colţea. Bucuresti. REZULTATE: Imunodepresia generata de boala in sine si de tratamentul specific. MATERIAL SI METODE: Vom prezenta cazul unui pacient in virsta de 55 ani diagnosticat in 2004 in Clinica de Hematologie Coltea cu limfom malign nonhodgkin limfocitic difuz.INTRODUCTION: The etiopathogenic study of malignant hemopathies implicates internal factors of the host as well as external factors of the environment that can modify the immune reaction. C. Romania 46 . MATHERIAL AND METHODS: Considering the already existing literary date regarding the existence of family associations of malignant blood diseases. EVOLUTION (CASE PRESENTATION) VIRUS. la care s-au adaugat infectiile virale si activitatea biologica a hepatitei cu virus B au impus modularea regimurilor terapeutice incercate pentru oprirea progresiei bolii. Bucureşti.CIOCAN*.CARAUSU**. chronic infections. HTLV.CIOCAN*. a prezentat un puseu citolitic ocazie cu care s-a depistat si prezenta virusului hepatitic B .diagnostic confirmat pe baza examenului histopatologic si imunohistochimic al unui ganglion biopsiat.CLOSCA**.MIHAI** * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie. the presence of viral infections. viral infections (Ebstein Bar virus. The factors implicated in the carcinoma genesis and the mechanisms responsible for the genetic anomalies are not yet very well known.CIOBANU**. on first degree relatives (parent/son. paints. I.LUPU*. solvents). CONCLUSIONS: Family malignant blood diseases are rare. de prognostic si agresivitate foarte variate. HIV-AIDS).(organ transplant. M. Helicobacter pylori.CARAUSU**. O.Boala s-a dovedit a fi refractara la chimioterapie cu persistenta sindromului tumoral si. Even so. rheumatoid arthritis). EVOLUTIE (PREZENTARE DE CAZ) A.Cercetarile efectuate au evidentiat limfotropismul virusului hepatitic C pentru celule mononucleare.MIHAI** * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology.Implicarea unor virusuri ocogene in etiopatogenia acestor hemoaptii maligne a fost evidentiata de multe studii. exposure to toxics( pesticides. Romania **Coltea Hematology Clinic. PARTICULARITATI DE RASPUNS LATRATAMENT. and exposure to toxics) as well as of clinical and biological characteristics related to the evolution and prognosis. brother/brother) and one case is a multiple myeloma in a family (husband/wife). RESPONSE A. evolutive. in evolutie. Coltea Clinic Hospital.

Coriu**.Iancu** * Doctoral training U. Niculescu-Mizil**. Research has underlined the lympho tropism of the C hepatic virus for the mononucleal cells. C.diagnosis confirmed by the histopathology and immune histo chemical exam of a biopsy ganglion. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RATA RASPUNSULUI CITOGENETIC SUB TRATAMENTUL CU IMATINIB MESILAT IN FAZA CRONICA TARDIVAALEUCEMIEI MIELOIDE CRONICE A.06.F. Colita**. D. In concluzie. The disease did not respond to chemo therapy and the tumor syndrome persisted.M. iar stratificarea pacientilor pe grupe de risc relativ si monitorizarea periodica prin studiu citogenetic si RT-PCR permite optimizarea raspunsului terapeutic.1% RCm si 3. R.Sub tratamentul standard cu imatinib 400 mg/zi. diagnosed in 2004 in Coltea Hematology Clinic with non Hodgkin malignant lymphocyte diffuse lymphoma . R. maxim 146 luni). „Carol Davila”Bucuresti PDR Brasov ** Centrul de Hematologie si Transplant Medular „St.Ursuleac**.8%RCC. 47 .Arion**. its influence on the clinical expression. MATHERIAL AND METHODS: We shall present the case of a 55-year old patient. malignity with histopathology aspects. evolution and prognosis of these malignant blood diseases is yet to be determined.D. Berceanu”-Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Obiectivul terapiei tintite cu imatinib mesilat in leucemia mieloida cronica este de a induce raspunsuri citogenetice si moleculare complete. Lotul de 55 pacienti este alcatuit din 27 barbati cu virsta medie de 49. Ostroveanu**. C. THE CYTOGENETIC RESPONSE AT PATIENTS WITH CHRONIC PHASE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA TREATED WITH IMATINIB MESYLATE A. Moicean**. 48.F.Niculescu-Mizil**.2001-1. Rosca*. rata raspunsului citogenetic la 12 luni a fost : 48. the patient had a citolitic crisis which permitted the identification of B hepatitis virus. I.Moicean**.Corelatia raspuns citogenetic-risc relativ Hasford a evidentiat ca majoritatea pacientilor ce au atins RCM(52.01. associated with zone zoster. initierea terapiei cu imatinib mesilat chiar in faza cronica tardiva a leucemiei mieloide cronice induce raspunsuri citogenetice.A. which is also associated in this particular case with an allergic reaction to monoclonal antibodies (rituximab and alemtuzumab). „CAROL DAVILA” Bucuresti PDR Brasov ** Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation „St.Stoia**. in evolution. R. D. E. Durata medie de la diagnostic si pina la inceperea tratamentului cu imatinib a fost de 51 luni (minim 12 luni.Niculescu** I. Iancu** * Doctorand U. The role of the hepatic B virus in the lympho genesis and the influence on the prognosis is not yet determined.Ostroveanu**.A. interferon. fact that contributes to the development of the free of illness survival. with different clinic.1%RCM. Coriu**.A.Ursuleac**.M.63 ani si 28 femei cu virsta medie de 49. D.75 ani. Several studies have underlined the implication of cancer viruses in the etiopathogeny of the malignant blood diseases. R.Rosca*. Niculescu**.A.INTRODUCTION: The malignant non-Hodgkin lymphoma are tumors of the immunity of the cell system. D. RESULTATSE: The immune depression generated by the disease and by the relevant treatment and the virus infections and biological activity of the B hepatitis virus has determined the nature of the therapy regimes for stopping the disease. E. D. Stoia**.C.2007 pe un lot de 55 pacienti cu leucemie mieloida cronica-faza cronica tardiva.P. Cresterea dozei de imatinib la 600 mg/zi la 20 pacienti a imbunatatit RCC la 24 luni la 18%. ceea ce contribuie la imbunatatirea supravietuirii libere de boala.C. prognosis and agressivity.Arion**. cytosar) pina la inceperea tratamentului cu imatinib si la care s-au efectuat minim 2 examene citogenetice la interval de cel putin 6 luni. D.8%) se aflau in grupa de risc intermediar. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1. evolution.Colita**.P. Berceanu”-Fundeni Clinical Institute Bucharest The purpose of the therapy with imatinib mesylate in the chronic myeloid leukaemia is to provoke full cytogenetic and molecular responses. CONCLUSIONS: The role of the B hepatitis virus in the etio pathogeny of B cell lymphomas. Criteriile de includere in studiu sunt : pacientii ce au efectuat minim 12 luni alte modele terapeutice( hydreea.D.

Rosca**. in the case of 20 patients it improved the RCC in 24 months at 18%.05% intermediar si 34. maximum 138 months). Supravietuirea la 48 luni a lotului studiat a fost de 28. The average period from diagnosis until beginning the treatment with imatinib was of 51 months (minimum 12 months. the cytogenetic response at 12 months was : 48. supravietuirea pacientilor cu LMC este influientata de factorii de prognostic. The criteria to get included in the study are: patients who passed for minimum 12 months other therapy methods (hydreea.3 years.2% RR intermediar si 12. dar si de terapia efectuata. respectively 63. The average follow-up period is of 38. Conclusively.8%) were in the group of intermediary risk. insa semnificativ statistic scazuta la cei cu RR scazut(37. fara diferente intre virstele medii ale celor cu RR crescut si RR intemediar(67.4 ani. E. 53. S-au consemnat 22 decese(44. G.2% RR scazut. In concluzie. 1. 12. avind o rerioada medie de urmarire de 42. and grouping the patients on relative risk levels and periodical monitoring by cytogenetic study and RT-PCR allows the optimization of therapy response. Lotul este reprezentat de 24 femei cu virsta medie de 55. The correlation cytogenetic response relative risk Hasford has marked out that the majority of the patients that reached RCM (52.Paripas*.1% RR crescut. Increasing the imatinib dose to 600 mg/day.7 months (minimum 5 months.6 ani si 25 barbati cu virsta medie de 54.2% cu imatinib mesilat.24% crescut.P. maxim 138 luni). R. but 48 .Perioada medie de urmarire a fost de 38. CORRRELATION OF PROGNOSIS FACTORS LEUKEMIA GLOBAL SURVIVAL LEVEL IN CHRONIC MIELOID A.3 ani.05% intermediary and 34. We are presenting the results of the retrospective study performed in the period January.Vulcan*. pe un lot de 49 pacienti cu virsta medie de 55 ani.26 luni. without differences between the average ages of the patients with increased RR and intermediary RR (67.4%.Sectia Hematologie **Policlinica de Diagnostic Rapid Brasov Estimarea supravietuirii pacientilor cu leucemie mieloida cronica(LMC) se poate realiza prin aplicarea sistemelor de scor prognostic Sokal si Hasford. R.Paripas*.6 years and 25 men with average age of 54.7 luni(minim 5 luni. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1 ian. With the standard treatment with 400 mg/day of imatinib. R. cytosar) until beginning the treatment with imatinib and who did not made at least 2 cytogenetic exams in an interval of at least 6 months.Pirau*.6 ani). R.1%RCM. 53.24% increased.Birsasteanu* * County Emergency Clinic Hospital Brasov. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CORELATIA FACTORI DE PROGNOSTIC CRONICA SUPRAVIETUIRE GLOBALA IN LEUCEMIA MIELOIDA A. on a group of 49 patients with average age of 55 years.7% low .63 years and 28 women with an average age of 49.9%) care au avut o perioada medie de urmarire de 34.01.Gheroghita*.1%) erau in viata la inchiderea studiului.5 ani).1% RCm and 3.Hematology Department ** Policlinic of Fast Diagnosis Brasov The forecast of survival of patients with chronical mieloid leukemia (LMC) can be made by applying the systems of prognosis score Sokal and Hasford.Rosca**.Vulcan*.1997 1 iunie2007. the beginning of therapy with imatinib mesylate from the late chronic phase of myeloid leukaemia leads to cytogenetic responses.P.Gheroghita*. 48. The lot of 55 patients comprises 27 men with an average age of 49. 2007. C. 1. in ambele situatii ca terapie de linia a doua.Pirau*. 1997 June.2007 on a lot of 55 patients with chronic myeloid leukaemia late chronic phase.02% pacienti beneficiind de tratament cu interferon si doar 10.6 years). iar 27 pacienti(55. Applying the Sokal score we obtained 3 relative risk groups (RR) : 12. G.3 luni.We are presenting the results of the retrospective study made during 1.7% scazut.2001 -1.Birsasteanu* * Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. in lotul studiat 51. maximum 146 months). C. The lot is represented by 24 women with average age of 55. cu precizarea ca la momentul actual 27 pacienti sunt in viata. dintre care 4. mentioning that at the moment 27 patients are alive.06. Aplicind scorul Sokal s-au obtinut cele 3 grupe de risc relativ(RR): 12.75 years. interferon.4 years. respectiv 63. E.8%RCC.

but also by the therapy used. This test excluded the presence of FVII inhibitors.2% with intermediary RR and 12. Coagulation showed prolonged PT of 128 sec and a second dosage revealed a level of 5. Iosefina Rusu.1%) were alive when ending the study. iar investigatiile suplimentare au aratat deficit de FVII nivel de 20%.5 years).1% with increased RR. Madalina Vasile. At the time coagulation tests reveled prolonged PT (>60sec). having an average follow-up period of 42.Anca Lupu. further evaluation of coagulation showed a 20% level of F VII. In acest sens au fost efectuate teste de amestec cu plasma normala care au exclus prezenta de inhibitori ai FVII. nu s-a decelat nici o infectie virala hepatica.Ana Maria Ivanescu.26 months. with normal levels for other factors tested (F VIII. F X).Bucharest Case report of a male patient . Evaluation of liver function was normal. De asemenea. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Prezentam cazul unui barbat tanar de 36 de ani.02% patients receiving treatment with interferon and only 10. while 27 patients (55.Ana Maria Ivanescu. Diagnosis: Factor VII deficiency Medical history the patient was first reffered to our unit 3 years ago for severe iron deficirent anemia (of unknown origin).6% of F VII . CASE OF SEVERE COAGULATION FVII DEFICIENCY DIAGNOSTICAND THERAPEUTIC ISSUES Andrei Colita. To explore this hypothesis simple test of mixture study with addition of normal plasma to the patient sample of plasma in different concentrations and mesurements of additional coagulations tests were performed.9%) which had an average follow-up period of 34. At that time point we considered that a further evalution of the mechanisms of F VII deficiency (autoimmune) is indicated.Anca Lupu. Until the age of 33 the patient had no major bleeding events although he performed his medical service in an airborne unit and he had several traumas multiple costal fractures.2% with low RR. Particularitatea o constituie instalarea unei deficiente cu severitate progresiva de FVII in lipsa unei patologii heaptice sau a unor mecanisme autoimune. The survival percentage at 48 months of the studied group was of 28. Evaluare functiei heaptice a fost normala. lipsa de raspuns la tratament imunosupresiv (corticoizi) a fost un alt argument pentru excluderea patogeniei autoimune. 22 deaths were registered (44. SimonaAvram. both situations with therapy on second line. Iosefina Rusu.6%. Evaluarea coagularii a aratat alterarea suplimentara a timpilor coagularii cu PT 128 sec si scaderea semnidicativa a nivelurilor de FVII la 5. La momentul respectiv am luat in calcul o deficienta dobandita de F VII probabil prin mecanism autoimun. According to mixture tests results and of the lack of improvement after immunosupresive therapy (coticosteroids) an 49 . no viral hepathitic infection was revealed. Pacientul a fost pierdut din evidenta din evidenta pana in aprilie 2007 cand a revenit in serviciul nostru cu anemie feripriva severa si epistaxis repetat. the survival of patients with LMC is influenced by prognosis factors.significantly low from a statistical point of view at the patients with low RR (37. SimonaAvram. Conclusively. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DEFICIENTASEVERADE FVIIAL COAGULARII IMPLICATII DIAGNOSTICE SI TERAPEUTICE Andrei Colita. 12. si nivel normal al altor factori ai coagularii.4%. Madalina Vasile. Istoric Pacientul s-a prezentat pentru prima data in srviciul nostru in urma cu 3 ani pentru anemie ferpriva de cauza necunoscuta.3 months. wherefrom 4. The patient was lost from medical follow-up until recently when he was again reffered to our service with moderate iron deficient anemia and reccurent nasal bleeding. Pacientul a primit mai multe administrari de concentrat de FVII (NovoSeven) in conditiile unor sangerari nazale de intensitate medie. in the studied lot 51.2% with imatinib mesyilate. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital . La aceea data s-a decelat a prelungire a timpilor cogularii PT> 60 sec. cu diagnosticul de Deficienta severa de FVII al coagularii care pana la varsta de 33 ani nu a prezentat istoric de sangerari desi si-a indeplinit serviciul militar intr-o unitate de parasutisti si suferit multiple traumatisme fracturi costale multiple. 36 years old.

Evolutia bolii este variabila.He was hospitalized in june with bad physical state and died shortly due to infectious complication in about an year after diagnosis.Vasilache**.Basarab** *UMF Cluj Napoca. The patient reived several administrations of FVII concentrate (NovoSeven) due to important nasal bleeding. MMM is a chronic myeloproliferative disorder caractherised by myelofibrosis.A. Data form literature suggest that there are 3 factors associated with shorter survival: Hb< 10g/dl.A. constitutional symptoms and circulating blasts >1% . scadere in greutate si dureri in hipocondrul stang din cauza splenomegaliei. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca We present the case of a 26 years-old male patient who was diagnosticated in our clinic with myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) . insa pe baza medulogramei si a biopsiei osteomedulare s-a putut stabili diagnosticul de MMM. Datele din literatura releva urmatorii factori de prognostic cu valoare predictiva pentru supravietuire: Hb<10g/dl. Datele de laborator au relevat pancitopenie. Varsta medie de debut al bolii este de 60 ani. splenomegaly and leucoeritroblastic anemia with teardrop-shaped red blood cells.A. The only possibility of cure in this pacients is hematopoietic stem cell transplantation. fiind foarte rara la indivizi tineri. Avand in vedere varsta foarte tanara s-au pus probleme de diagnostic diferential. leucoeritroblastic blood smear with teardrop-shaped erytrocites and 10% blasts.A. He presented all the 3 negative prognostic factors. C. C. The patient was given Hidroxiuree and RBC transfusions with amelioration of hematologic parameters and clinical state. L.The median age at presentation is 60 years. From January 2004 the patient started to present a continuous increase of blasts in peripheral blood smear . fiind prezenti toti factorii de prognostic negativ.A. A urmat un tratament cu Hidroxiuree si transfuzii de MER cu ameliorarea starii generale si a situatiei hematologice. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RASPUNS CITOGENETIC SI MOLECULAR MAJOR DUPA DASATINIB INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICAIN FAZABLASTICA.Urian*.Cucuianu *.Bojan*. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca Autorii prezinta un caz de metaplazie mieloida cu mielofibroza (MMM) debutat la un tanar in varsta de 26 ani. La acesti pacienti tineri singura sansa de supravietuire o reprezinta transplantul medular . Although the young age raised some differential diagnostic questions . only about 5% of patients have less then 40 years at presentation. tablou leucoeritroblastic cu 10% blasti in TS si LDH crescut.Zsoldos**.A.Vasilache**. The pacient presented in our clinic in iuly 2004 with anemia-related symptoms.Petrov *. Laboratory tests revealed pancytopenia. doar aproximativ 5 % din cazuri debuteaza sub varsta de 40 ani. la unii indolenta. principalele cauze de deces fiind transformarea leucemica. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRANSFORMARE BLASTICA RAPIDA INTR-UN CAZ DE METAPLAZIE MIELOIDA CU MIELOFIBROZA LAUN PACIENT DE 26ANI Tunde Torok *. M. L. L. weight loss and left upper quadrant pain due to splenomegaly. Din ianuarie 2004 a prezentat o crestere progresiva a procentului de blasti in TS periferic la 46% in luna iunie cand s-a reinternat cu alterarea starii generale si a decedat la scurt timp datorita unor complicatii infectioase. some patients survive for less than a year while others present an indolent course. MMM reprezinta o entitate din bolile mieloproliferative cronice caracterizata prin fibroza medulara.Bojan*.A.Zsoldos**.autoimmune mechanism was ecluded. L. prezenta simptomelor constitutionale si blasti in TS periferic >1% la diagnostic. decesul survenind astfel la un an de la stabilirea diagnosticului. 50 . splenomegalie si tablou leucoeritroblastic cu dacriocite. M.Cucuianu *.Basarab** *UMF Cluj Napoca.A.Patiu**. insuficienta cardiaca si infectiile.Patiu**.Urian*.Petrov *. MMM is an uncommon disorder in young individuals. The clinical course is variable. cu supravietuire sub un an. RAPID PROGRESSION TO ACUTE LEUKEMIA IN A CASE OF MYELOFIBROSIS WITH MYELOID METAPLAZIAINA26 YEARS-OLD PACIENT Tunde Torok *. Pacientul in varsta de 26 ani s-a prezentat la Clinica de Hematologie in iulie 2003 pentru un sindrom anemic. la altii rapida. based upon the bone marrow aspirate and biopsy we could establish the diagnosis of MMM.

Romania 2. Hematology Dept. she has tolerated dasatinib relatively well. Torino. Sectia Hematologie. Analiza moleculara (RQ-PCR). cu un fenotip CD13. CD34 si cu expresia aberanta a CD10. Introducerea recenta in practica a noilor inhibitori de tirozin kinaze de tip “molecule mici” ar putea ameliora semnificativ prognosticul acestor pacienti Prezentam cazul clinic al unei paciente de 62 ani diagnosticata in Martie 2006 cu LMC faza cronica Philadelphia pozitiva. The RQ-PCR. chiar si in cazurile avansate. la momentul actual pacienta nu a mai avut pleurezie semnificativa de 2 luni. deci aproape o reducere de 3-log a masei leucemice. 2. The recent development of the newer small molecule typosine kinase inhibitors may change the outlook in these patients We present the clinical case of a 62 year old female who was diagnosed in March 2006 with chronic phase.17%). with the achievement in about a month of a complete hematological remission. A moderate hepatocytolysis and colestasis persisted. Saglio G2. 51 . CD33. Hematology Department. therefore an almost 3-log reduction of the leukemic load. 400mg/zi. Philadelphia positive chronic myeloid leukemia (CML). s-a inceput dasatinib 2 X 70mg zilnic. Petrov L1 1. with a CD13.000) cu 47% blasti. in special in cazurile rezistente la imatinib. Frecventa evacuarilor pleurale a scazut in timp. “Ion Chiricuta” Cancer Institute. Italia Leucemia mieloida cronica (LMC) in faza blastica are un prognostic deosebit de sever. She was initially treated with Hydroxiurea and in July 2006 Glivec was started at a dose of 400mg/day. A persisitat o moderata hepatocitoliza si colestaza. Ulterior. Subsequently. The caryotype after 3 months of treatment revealed a major cytogenetical remission (1 in 20 mitoses Ph positive). therefore Glivec was withdrawn.000) with 47% blasts. Petrov L1 1. A recurrent problem was bilateral pleural effusion requiring repeated evacuations and subsequently a reduction of dasatinib to 100mg daily and the addition of small doses of prednisone. iar ulterior reducerea dozei de dasatinib la 100mg/zi si adaosul de corticoizi in doza mica. This case underscores the progress being made in recent years in the treatment of CML. Cariotipul.000 copii ABL (0. especially in imatinib-resistant cases. The caryotype showed 100% Ph without additional abnormalities. Sectia Hematologie. iar tratamentul cu prednison a fost stopat. Glivec at 600mg/day had no hematological effects. Glivec at 600mg/day was started but the patient tolerated it poorly. the patient was started on dasatinib 2 X 70mg daily.Spitalul San Luigi. The frequency of pleural evacuations decreased over time and at the time of writing she has had no pleural effusion for 2 months and the prednisone was stopped. Torino. Romania San Luigi Hospital.000 copies of ABL (0. Cluj-Napoca. insa efectul advers cel mai important a fost aparitia unei colectii pleurale recidivante. MAJOR CYTOGENETIC AND MOLECULAR RESPONSE AFTER DASATINIB IN A PATIENT WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIAIN BLASTIC PHASE CucuianuA1. Dima D1.17%). motiv pentru care s-a intreupt. Basarab C1. In the beginning. Cluj-Napoca. A fost initial tratata cu Hydroxiuree apoi in Iulie 2006 s-a inceput Glivec. La iceput tratamentul a fost bine tolerat cu obtinerea dupa aproximativ o luna a unei remisiuni hematologice. A hematological remission was subsequently obtained. datorita introducerii noilor inhitori de tirozin kinaze. The karyotype. A routine control in November 2006 showed mild leucocytosis (14. Patiu M1. cu aparitia unei hepatocitolize marcate. cresterea dozei de Glivec nu a avut efect hematologic. necesitand repetate evacuari. repetat la debutul tratamentului cu Glivec arata 90% Ph fara alte anomalii aditionale. Acest caz clinic subliniaza progresul realizat in ultimii ani in tratamentul LGC. Saglio G2. CD34 and aberrant CD10 phenotype. efectuata la 6 luni a relevant 17 copii de BCR-ABL/10. due to the introduction of the newer small molecule tyrosine kinases. Pe langa toleranta scazuta. CD33.Institutul Oncologic “Ion Chiricuta”. even in advanced phases. Italy Chronic myeloid leukemia in blastic phase carries an adverse prognosis. Patiu M1. Rege G2. Cariotipul a aratat Ph 100% fara anomalii aditionale.CucuianuA1. S-a obtinut o remisiune hematologica dar la un control de rutina in Noiembrie 2006 s-a observat leucocitoza moderata (14. developing important hepatocytotysis. Rege G2. performed a 6 months showed 17 copies of BCR-ABL/10. S-a debutat Glivec 600mg/zi dar pacienta a tolerat greu tratamentul. repeated when Glivec was started showed 90% Philapdelphia positive mitoses without additional abnormalities. Cariotipul effectual la 3 luni de la debutul dasatinib a relevant un raspuns citogenetic major (1 din 20 mitoze Ph pozitiva). Dima D1. Basarab C1. Besides being poorly tolerated.

care a fost impactul unui procent de blasti de 20% comparativ cu procentul standard de 30% asupra evolutiei ulterioare a cazurilor. dupa o perioada relativ lunga de evolutie cronica. The defining criterium for blastic phase is currently 30% peripheral or marrow blasts. BLASTIC TRANSFORMATION IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIA : 20% OR 30% BLASTS AS DEFINING CRITERIUM? Delia Dima. iar cel hematologic este caracterizat printr-un procent mic de celule blastice si faza blastica. the detection of a 20% blood or marrow percentage should signify acutisation. when we compared the time from diagnosis until a 20% blast percentage and a 30% percentage respectively were observed. Rezultate. Criteriul definitoriu pentru faza blastica este in prezent un procent de blasti periferici sau medulari de peste 30%. s-ar putea ca criteriile de faza blastica sa nu se mai bazeze pe un simplu procent de celule imature ci mai degraba pe decelarea precoce a evolutiei genetice si epigenetice a celulei leucemice. Results. Hematology Dept. On the other hand. In opinia noastra. reaching a 20% blast level was shortly followed by the 30% threshold in most cases. Mariana Patiu. Chronic myeloid leukemia (CML) is characterized by a biphasic evolution : chronic phase. Background. Supravietuirea medie de la observarea unui procent de blasti periferici sau medulari de 20% a fost de 11. OMS a modificat pragul de diagnostic in LAM la 20% blasti. in other words. Cluj-Napoca. terminala. In our opinion. Discutii. Acest prag de 30% era pana nu demult identic ca si criteriu de diagnostic si in leucemiile acute mieloide (LAM). WHO has lowered the diagnostic threshold forAML to 20% blasts. no patients were treated with alpha-interferon or imatinib mesylate. daca se compara perioada mediana de atingere a pragului de 20% cu cea a celui de 30%. Ljubomir Petrov “Iuliu Hatieganu” University of Medicine and Pharmacy. Carmen Basarab.Andrei Cucuianu. in care aspectul clinic si hematologic este asemanator unei leucemii acute cu complicatii legate de sindromul de insuficienta medulara si procent crescut de celule blastice. in the near future. prompting treatment change. in conditiile unei urmariri complexe. intr-un studiu retrospectiv pe 31 de cazuri diagnosticate si urmarite pana la deces in clinica noastra. depasirea pragului de 20% a fost urmata la foarte scurt timp de atingerea celui de 30% in majoritatea cazurilor. Desi diferenta este statistic semnificativa. Catedra de Hematologie Introducere. atat citologice cat si citogenetice si moleculare. All cases were treated with conventional chemotherapy. This 30% threshold was until not long ago the same as the criterium for acute myeloid leukemia (AML).0002) dupa depasirea pragului de 30%. in a retrospective study on 31 patients diagnosed and followed until death in our department which was the impact of a 20% peripheral or marrow blast percentage compared to the standard 30% on the evolution of these patients. diferenta nu este semnificativa (39 fata de 42 de luni de la diagnostic).9 months since a 30% percentage was observed (p=0.2 luni comparativ cu 6. The median survival from the moment a 20% blast percentage was observed was 11. at the time.9 luni (p=0. Material and methods. datand din perioada premergatoare utilizarii in clinica noastra a unor terapii cu potential de schimbare reala a cursului bolii cum ar fi alfa-interferonul sau imatinib mesilatul. in our department. with a relatively indolent clinical course and a low percentage of blast cells and the blastic. in care aspectul clinic este relativ indolent. Material si metoda. Mentionam ca toate cazurile au fost tratate cu chimioterapie conventionala. Carmen Basarab. the difference was not statistically significant (39 vs 42 months). when complex cytogenetic and molecular analysis will become more widespread and reliable.0002). Pe de alta parte. terminal phase in which the clinical and hematological aspect resembles acute leukemia.Andrei Cucuianu. decelarea unui procent de 20% de blasti periferici sau medulari ar trebui sa constituie semnalul pentru schimbarea atitudinii terapeutice. Leucemia granulocitara cronica (LGC) este caracterizata printr-o evolutie bifazica: faza cronica. Even though the difference was statistically significant. Am incercat sa determinam. Discutii. after a relatively long chronic phase evolution. cu alte cuvinte. We tried to determine. Recent. in viitorul apropiat. it is possible that the blastic phase criteria will not be based anymore on a mere 52 .>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ACUTIZAREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: BLASTOZA DE 20% SAU DE 30% CA SI CRITERIU DEFINITORIU? Delia Dima. Recently. Ljubomir Petrov Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca.2 luni compared to 6. Mariana Patiu.

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş Introducere Limfoamele extraganglionare reprezintă aproximativ o treime din totalul limfoamelor. splenic lymphomas (23%) and lymphomas of the skin (19%). Cândea1.69). together with cutaneous lymphoma represent the vast majority of the extranodal lymphoma.83% of all cases.03-60. Vârsta medie a pacienţilor cu limfom gastric a fost de 53. Oltean1. 3-Laboratorul Central. 3-Central Laboratory. G. The diagnosis was based on patological examination of biopsies obtained by laparatomy and gastrectomy or splenectomy.. Results The patients with extranodal lymphomas represented 29. SPLENICAND GASTROINTESTINALTRACT LYMPHOMAS I. Limfoamele T sunt localizate la nivelul intestinului în lotul studiat. dar există şi cazuri în care incidenţa lor ajunge la 50%. Concluzii Pacienţii cu limfoame extraganglionare gastrice sau splenice au un prognostic similar sau chiar mai bun decât al pacienţilor cu limfoame cu debut ganglionar.86 ani (CI 95% 47. Material şi metodă Am luat în studiu un lot de 54 de pacienţi cu limfoame extraganglionare. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.03-60.86 years (CI 95% 47. T-cell lymphomas were almost exclusively involving the small bowell. Demian1. Oltean1. M. iar a celor cu limfom splenic de 53. G. Cele cu localizare gastrică sau splenică sunt cele mai frecvente. In this study there were not patients with HIV infection. Matherial and method We studied the characteristics of 54 patients with extranodal lymphomas. Mult mai rar au fost diagnosticate prin biopsie endoscopică sau prin imunofenotiparea limfocitelor din sângele periferic sau din aspiratul medular. Demian1.69). în cazul limfoamelor splenice a predominat limfomul zonei marginale. Majoritatea limfoamelor extraganglionare sunt agresive. 2-Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş. The mean age at diagnosis is significantely higher for patients with cutaneous lymphomas compared to patients with gastric or splenic lymphomas. 2-Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital. S. and in splenic lymphoma was 53. Macarie1. forma histologică cea mai frecventă fiind limfomul difuz cu celule mari B pentru cele gastrice.84 years. Macarie1. Vârsta medie la diagnostic a pacienţilor cu limfoame cutanate este semnificativ mai mare decât a celor cu limfoame gastrice sau splenice.. Their clinical evolution is however heterogenous. Clinica Medicală 1. The most frequent were gastric lymphomas (27%). În lotul studiat. Diagnosticul a fost precizat prin examenul histopatologic al unei biopsii obţinute în principal prin laparatomie cu gastrectomie sau splenectomie.84 ani. LIMFOAMELE SPLENICE ŞIALE TRACTULUI GASTROINTESTINAL I. In rare cases the diagnosis was possible by endoscopic biopsy or immunophenotyping of the lymphocytes from peripheral blood or bone marrow aspirate. Marginal zone lymphoma was the predominant type for splenic lymphomas. Most extranodal lymphomas are aggressive. but rather on the early detection of genetic and epigenetic progression of the leukemic clone. Macarie2. Cele mai frecvente localizări au fost limfoamele gastrice (27%). The gastric and splenic lymphomas are the most frequent and. B. S.. Dorcioman3 1-UMF Târgu Mureş. M. În lotul studiat nu au existat pacienţi cu infecţie HIV. Evoluţia lor este totuşi eterogenă. Conclusions The patients with extranodal gastric or splenic lymphomas have a prognosis similar or even better than patients with nodal lymphomas. 53 . Cândea1.83% din totalul cazurilor de limfom diagnosticate. Medical Clinic 1. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REZULTATELE TRATAMENTULUI CU ERITROPOIETINĂ LA PACIENŢII CU SINDROM MIELODISPLAZIC DINTR-UN SINGUR CENTRU DIN ROMÂNIA. but in some reports their incidence is close to or even above 50%. Macarie2. M. alături de cele cutanate constituind marea majoritate a limfoamelor extraganglionare.. B. the most frequent type beeing diffuse large B-cell lymphoma for gastric lymphoma. splenice (23%) şi cutanate (19%). The mean age at diagnosis in patients with gastric lymphoma was 53. M. Dorcioman3 1-UMPh Târgu Mureş. Rezultate Pacienţii cu limfom extraganglionar au reprezentat 29.percentage of immature cells. Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital Introduction Extranodal lymphomas account for approximately one third of all lymphomas.

9 PR (5 RA. R. 2 PR.37%).Tratamentul concomitent cu Epo si G-CSF creste rata raspunsului. 2 RP. Emilia niculescu-Mizil. Rezultate: raspunsul la tratament a fost : 7 pacienti cu nivel seric al eritropoietinei 150 U/L 4 RC. 1 RAEB ). RESULTS OF THE TREATMENT WITH ERYTHROPOIETIN IN MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM A SINGLE ROMANIAN CENTER Aurelia Tatic. Romania Introduction.Colita.37%). 5 without response (2 RA. 15 femei (66. Dana Ostroveanu. 1ARSI.19 patients with prior treatments: 5 CR (5 RA). fara transfuzii). We have dosed serum Epo levels to 11 patients. 15 females (66. Tatiana Puscariu.52%). Am evaluat raspunsul la tratamentul cu Epo administrat subcutanat in doza de 150 u/kg de 3 ori pe saptamana la 27 de pacienti diagnosticati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 2005-iunie 2007. Aristica Poenaru. 54 . reduces transfusion needs and improves quality of life. raspuns partial (RP. The characteristics of the group were: 12 males ( 44. anemie refractara cu sideroblasti inelari (ARSI) 5 pacienti (18.44%). Bucureşti Introducere.40% of patients with MDS. age range between 41-80 years (median 65. refractory anaemia with ringed sideroblasts (RARS) 5 patients (18. 5 FR ( 2AR.16 ani). 2 RAEB ). R.7 patients with serum Epo levels <150U/L (4 CR. D. partial response (PRincrease Hb above 1gr/dl. Subtipurile de SMD au fost: anemia refractara (AR) 19 pacienti (70. D. Concomitant treatment with rHuEpo and G-CSF rises response rate . 2AREB).8 patients (32%) were treated with rHuEpo as first intention: 5 CR (4 RA. 3ARSI. 2 PR (RA). Otilia Georgescu. 1ARSI). 9 RP (5AR. Aristica Poenaru. 1 ARSI). transfusion dependent and associated with impaired quality of life. Cele mai bune rezultae s-au obtinut in AR cu nivel scazut al Epo serice si cand Epo a fost aministrata ca pima intentie. 3 RARS. 2 without response) and 4 patients with Epo level between 150-500U/L (1 CR. Method. 1 RARS). Haematology Department. 1 FR.Rata raspunsului la tratament depinde de subtipul FAB si nivelul seric al eritropoetinei. 2 FR. 1 PR.Am dozat nivelul eritropoietinei serice la 11 pacienti.Aurelia Tatic. Bucharest. Iulia Ursuleac. 1 RARS. 1 RA without response to 3 months .Gologan. Emilia niculescu-Mizil. . reduction of the transfusion frequency and an improvement of quality of life) and without response after 3 months of treatment.Andreea Delia Moicean.crestera nivelului Hb peste 1gr/dl.52%).Tratamentul cu Eritropoietina umana recombinata (Epo) in SMD cu risc scazut amelioreaza anemia in aproximativ 20-40% din pacientii cu SMD. Tatiana Puscariu.16). Concluzii: administrarea Epo la pacientii cu SMD risc scazut reduce necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii. . It is often severe. Metoda. The MDS subtypes were: refractory anaemia (RA) 19 patients (70. refractory anaemia with excess of blasts (RAEB) 3 patients ( 11. Dana Ostroveanu.Anca Ion Clinica de Hematologie. scade necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii.Colita.44%). 8 pacienti care au primit Epo ca tratament de prima intentie : 5RC ( 4 AR. Treatment with recombinated human erythropoietin (rHuEpo) in low risk MDS improves anaemia in aproximately 20% . 1AREB). Pacientii au fost clasificati conform criteriilor FAB. RC a fost obtinuta la 10 pacienti ( 9AR. 2 RP (2 AR).Adesea este severa.Andreea Delia Moicean. limitele de varsta au fost intre 41-80 ani (mediana 65. Raspunsul al tratament a fost evaluat astfel:raspuns complet (RC cresterea nivelului Hb peste 2 gr/dl. Anemia este cea mai frecventa manifestare clinica in sindromul mielodisplazic(SMD). anemie refractara cu exces de blasti (AREB) 3 pacienti (11. Otilia Georgescu. Adriana Colita. Adriana Colita. 1 RP si 4 pacienti cu nivel seric al eritropoetinei intre 150500 U/L-1 RC. The anaemia is the most frequent clinical manifestation in myelodysplastic syndromes (MDS). Institutul Clinic Fundeni. All patients were evaluated as: complete response (CR increase of Hb above 2 gr/dl. Response rate depends on FAB subtypes and serum erythropoietin level. Caracteristicile lotului au fost: 12 barbati (44. Iulia Ursuleac.Gologan.11%).66%). necesitand transfuzii si determinad scaderea calitatii vietii. The patients were classified according to FAB criteria.Anca Ion Fundeni Clinical Institute. Results:The treatment responses were: . 1 AR fara raspuns la 3 luni. 19 pacienti tratati anterior : 5RC (5AR).11%).66%). We evaluated the response to the treatment with rHuEpo given subcutaneously at a dose of 150U/kg thrice weekly to 27 patients diagnosed in Fundeni Clinical Institute treated with rHuEpo between 2005-june 2007. reducerea necesarului transfuzional si ameliorarea calitatii vietii) si fara raspuns (FR) dupa 3 luni de tartament. 1 without response). without transfusion needs).

Oana Patrinoiu. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMITE ALE TRATAMENTULUI CU THALIDOMIDA LA PACIENTI CU MIELOM MULTIPLU CU DETERMINARI EXTRAMEDULARE Gabriela Barca.Pacienta a facut corticoterapie intensiva cu talidomida si iradiere locala cutanata la care s-a obtinut regresia formatiunilor cutanate dar manifestarile neurologice au evoluat si pacienta a decedat cu coma neurologica. the disease passed into a leukemic stage with development of a underskinned tumors and of a Claude-Bernard-Horner sindrome. Objectives and description of the medical researsch: we present 2 cases of patients with Thalidomide treatment who although initially responed favorably to treatment (with good results on imunogram and electrophoresis) continued to develop extra-medular plasmocitocytic tumors. Discutii si concluzii: Aparitia tardiva a fazei leucemice poate fi secundara chimioterapiei prelungite dar determinarile cutanate si neurologice la acesti pacienti dupa tratamentul cu thalidomida sugereaza ca thalidomida este activa pe celula mielomatoasa medulara dar inactiva in determinarile extramedulare LIMITATIONS OF THALDOMIDE USE FOR MULTIPLE MYELOMA WITH EXTRA-MEDULAR DETERMINATIONS: Gabriela Barca. boala a trecut intr-o faza leucemica cu dezvoltarea unor formatiuni tumorale cutanate si a unui sindrom Claude-Bernard-Horner.Evaluarea hematologica a evidentiat aplazie medulara iar periferic 20-30% plasmocite mielomatoase. The hematological evaluation revealed a medular aplasia and pheripheric 20-30% myloma plasmocites. However due to unfavorable neurologic developments the patient deceased with a neurologic coma. Camelia Dobrea. 1 RARS). In spite of a short period of remission. The underskinned byopsy revealed plasmoblast cells and the neurological evaluation and magnetic resonance revealed. Silvana Angelescu. However. Madalina Vasile. After a favorable response with Thalidomide (with reduction of the monoclonal component) the patient developed underskinned and vertebral plasmoblast tumors.female patient of 68 yrs. 55 . cazul unui pacient de 64 de ani cu mielom multiplu biclonal la care boala a debutat cu plasmocitomvertebral si care dupa un raspuns favorabil al componentei monoclonale a dezvoltat plasmocitoame cutanate si vertebrale. old with a refractory myeloma to chemoterapy . Nicoleta Berbec. -the case of male patient of 64 yrs. Andrei Colita. the underskinned and neurologic determinations after the use of thalidomide suggests that Thalidomide is active over the medular myloma cells but inactive in extra-medular determinations. The development of extramedular tumors is very rare during the use of Thalidomide. In ciuda unei remisiuni partiale de scurta durata. Nicoleta Berbec. Obiective si descrierea cazului: Prezentam 2 cazuri de pacienti cu mielom multiplu tratati cu Thalidomida care desi au raspuns la tratament cu ameliorarea componentei monoclonale atat pe electroforeza cat si pe imuonograma au continnuat sa dezvolte plasmocitoame extramedulare care nu au raspuns la tratament. Camelia Dobrea. . Oana Patrinoiu. Doina Barbu. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introduction: Leukemia with plasmocites (LP) is a rare and rather agressive version of multiple myeloma wich appears in 2% of the medical practice. Andrei Colita. old. Doina Barbu. Biopsia cutanata a unor formatiuni tumorale a diagnosticat un limfom malign nonhodgkinian cu celula mare B iar evaluarea neurologica si rezonanta magnetica nucleara au evidentiat mici tumori intracerebrale. for this resean we prescibed Thalidomide.cazul unei paciente de 68 de ani cu mielom multiplu rezistent la chimioterapie si tratamentul cu talidomida. with bi-clonal multiple myeloma in which case the disease started with a vertebral plasmocitom. Conslucions: The late appaearence of the leukemic stage may follow the long use of chemotherapy. Dezvoltarea de determinari tumorale extramedulare este foarte rara in timpul tratamentului cu thalidomida. . Valentin Barca*. The most favorable results were in RA with low serum Epo level and when rHuEpo was given as first line of treatment.Conclusions: rHuEpo administration in patients with low risk MDS reduced transfusion needs and improved quality of life. Silvana Angelescu. Complete remission was obtained in 10 patients (9 RA.. this form may also appear in the evolution of the common multiple myeloma as a secondary LP. The patient followed an intensive Thalidomide therapy and local irradiation which were followed by a regression of the undeskinned formations. Madalina Vasile. Valentin Barca*. Yhe involvment of CNS. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introducere: Leucemia cu plasmocite (LP) este o varianta mult mai rara si agresiva de mielom multiplu care apare la 2% din cazuri si poate apare in evolutia unui mielom multiplu ( LP secundara).

studiul progenitorilor eritroizi in vitro şi determinarea fosfatazei alcaline leucocitare. avansata. pruritului. POLICHIMIOTRATAT A. apoi 30mg/zi de 3 ori/sapt. Braşov Determinarea mutaţiei JAK2V617F la anumiţi pacienţi cu SMPC este o metodă introdusă recent la noi în ţară şi. desi redusa. METODE SPECIFICE DE LABORATOR PENTRU DIFERENŢIEREA POLIGLOBULIILOR.S-a administrat subcutan 3mg-10mg-30mg/zi progresiv. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec. cu reducerea marcata a eritrodermiei. Camelia Ghilic1. L. care au beneficiat de investigarea mutaţiei JAK2V617F. C. Adriana Coliţă1. Valorile obţinute prin investigaţiile de mai sus precum şi valoarea hematocritului.Tsi preventia bolii grefa contra gazda la pacientii cu transplant allogen de cel stem.M. anti CD 52.N.A.campath-1H este un ac monoclonal IgG. folosite în mod curent în clinica noastră: dozarea eritropoietinei serice. leucemia prolimfocitara cu cel.Tratamentul cu mabcampath a durat 8 sapt.Basarab*. fara semne de reactivare a CMV(ac anti CMV-IgG prezenti la debutul tratamentului).T. mai puţin accesibilă. In limfomele cutanate cu cel.Vasilache*. jud.Ameliorarea aspectului pielii a aparut dupa primele administrari. infectii legate de imunosupresia data de medicament? de multiplele porti de intrare de la nivelul pielii?. Andreea Moicean1. Anca Ilea2. C. Braşov The detection of JAK2V617F mutation in patients with MPD is a recent method less accessible in our country at once. The values obtained by using the methods above mentioned. Codlea. Camelia Ghilic1. IMPLICAŢII CLINICE Tatiana Puşcariu1. Emilia Niculescu-Mizil1. numărul leucocitelor şi al trombocitelor au permis stabilirea unor corelaţii şi o ierarhizare a testelor folosite.< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < TRATAMENTUL CU ALEMTUZUMAB INTR-UN CAZ DE MYCOZIS FUNGOIDES STADIU AVANSAT. fara fecte adverse legate de administratre. umanizat. Codlea.Sezary(SS) experienta cu alemtuzumab. in momentul debutului tratamentului cu boala progresiva. erythroid progenitor cell in vitro assay and leukocyte alkaline phosphatase score. exprimat pe majoritatea LB si LT normale si neoplazice.F Cluj-Napoca.Napoca.O. Clinica Dermatologie Alemtuzumab. Andreea Moicean1.Petrov* * I. Cluj. Adriana Coliţă1. Camelia Dobrea1. deocamdată. Prin acest studiu s-a urmărit evaluarea a 17 pacienţi internaţi cu poliglobulie (suspectaţi de PV sau TE). the hematocrit value and leukocytes and platelets number 56 . Daniela Ostroveanu1. in special mycozis funfoides(MF) si sdr. alături de alte metode specifice de laborator. Apreciem ca raspunsul la tratament a fost important dar de scurta durata. în funcţie de eficacitatea interpretării cazurilor din acest studiu.Experienta noastra legata de unicul pacient cu MF/SS tratat cu mabcampat confirma observatiile anterioare si perspectivele acestui tip de tratament in LCCT. intreruperea tratamentului si deces datorita complicatiilor infectioase. LABORATORY SPECIFIC METHODS IN POLYCYTHEMIADIFFERENTIATION. Prezentam cazul primei paciente tratate in serviciul nostru cu alemtuzumab (mabcampath) pentru MFcu evolutie din 2001si multiple linii de tratament anterioare. cu efecte demonstrate in leucemia limfatica cronica. infiltratului cutanat. disparitia li atipice din SP dupa 2 sapt. extinderea si exulcerarea tu cutanate). CLINICAL IMPLICATIONS Tatiana Puşcariu1. Camelia Dobrea1. este incurajatoare. They enjoyed of JAK2V617F determination together with other specific laboratory methods. care s-a mentinut). Seventeen patients having polycythemia (PV or ET supposed diagnostic) were evaluated. currently applied in our clinic: dosage of serum erythropoietin. a hemoglobinei.C. Daniela Ostroveanu1.Parvu*. jud.Baican**. urmat de progresia bolii( la 6 sapt a reaparut descuamarea . onicodistrofiei dar fara influentarea tumoretelor cutanate. Anca Ilea2. Emilia Niculescu-Mizil1. toxicitate hematologica(pancitopenie la 3 sapt. Clinica Hematologie **U. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec.

Mariana Patiu.Petrov 1-Institutul Oncologic "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-Universitatea de Medicina si Farmacie "Iului Hatieganu" Cluj-Napoca Gamapatia monoclonală cu semnificaţie necunoscută este o afecţiune premalignă caracterizată printr-o proliferare limitată a plasmocitelor în măduva osoasă. In concluzie pacienţii cu gamapatie monoclonală care prezintă la diagnostic valori ale proteinei monoclonale peste 2 g%şi o plasmocitoză medulară între 6 şi 9%.lymphoproliferative disorders:1 57 .Mariana Patiu. the presence of the Bence Jones protein. renal failure.in the same cases allowed to establish correlations and a hierarchy of the methods. depending on patients evaluation efficiency in this study. The rate of progression to multiple myeloma or related malignancy is 1-2% per year. Anca Vasilache. creşterea resorbţiei osoase.Tipul imunologic al gamapatiei a fost:IgG la 55 de pacienţi (80.The medular plasmocytosis was <6% in 48% of the patients. Anca Vasilache. datorită riscului mai mare de transfotmare malignă. L.Petrov 1-Oncological Institute "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-University of Medecine and Pharmacy "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic pre-malignant disorder characterized by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of organ damage such as anemia.and between 6 and 9% in 52% of the patients.la un interval mai scurt de timp.Principalii factori predictori ai transformării maligne sunt:nivelul proteinei monoclonale. IgM:3 patients(5.M. EVOLUTION AND PROGNOSTIC FACTORS IN MONOCLONAL GAMMOPATHY OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE Anca Bojan. cu o urmărire medie de 78 de luni. prezenţa proteinei Bence Jones în cantităţi minime.The principals risk factors for progression of MGUS are:the size and type of the monoclonal protein. care determină o creştere a proteinei monoclonale în ser .Cristina Grandore.02%).iar 7 pacienti (10%) s-au transformat în mielom multiplu (5pacienţi).Laura Urian. L.IgA la 10 pacienţi(14.55% of the patients had a monoclonal protein<2g% and 45% between 2 and 3 g%.dar la valori sub 3 g/l. fără afectare organică (lipsesc anemia. tipul proteinei monoclonale.The patients were between 51 and 84 years old.Plasmocitoza medulară a fost sub 6% la 48% dintre pacienţi şi între 6 şi 9% la 52% dintre pacienţi.with MGUS.Zdrenghea.sindrom limfoproliferativ (1 pacient). >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> MODALITĂŢI EVOLUTIVE ÎN GAMAPATIAMONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NECUNOSCUTĂ Anca Bojan. În lucrarea de faţă am realizat un studiu retrospectiv al pacienţilor cu gamapatie monoclonală cu semnificaţie necunoscută urmăriţi în clinica de Hematologie Cluj-Napoca. Tunde Torok.iar 45%. IgA:10 patients(14.9%). Carmen Basarab.Cristina Grandore. raportul anormal al lanţurilor uşoare în ser.macroglobulinemie Waldenstrom (1 pacient).of 68 patients.hypercalcemia.The immunological type of MGUS was:IgG:55 patients(80. Carmen Basarab.Au fost urmăriţi 68 de pacienţi cu GMSN diagnosticaţi între 1990-2002.Vârsta pacienţilor a fost cuprinsă între 51 şi 84 de ani. afectarea renală.Cucuianu.55% dintre pacienţi au avut un nivel al proteinei monoclonale sub 2g%. the bone marrow percentage of plasma cells.Cucuianu.The patients evolution was the following:41 patients (60%) dyed for causes unrelated of multiple myeloma.Factorii cu valoare prognostică pentru transformarea malignă au fost nivelul proteinei monoclonale şi nivelul plasmocitozei medulare.între 2 şi 3 g%.procentul plasmocitelor din măduva osoasă. an abnormal free light chain ratio. followed-up in the Oncological Institute of ClujNapoca.Evoluţia pacienţilor a fost următoarea:41 de pacienţi (60%)au decedat din cauze nelegate de mielom.in 20 patients (30%) the level of the M protein was stable and 7 patients with MGUS were transformed in malignant desorders:multiple myeloma:5 patients.leziunile osoase şi hipercalcemia determinate de proliferarea plasmocitară) Rata de tranfformare în mielom multiplu este de 1-2% pe an. osteolytic bone lesions.Coldea. The present study is a retrospective one.08%). A.9%).the bone resorbtion aumentation.Coldea Laura Urian.C. Mariana Patiu. C.8%). necesită o urmarire mai atentă.şi IgM la 3 pacienţi(5. 20 de pacieţi (30%) au avut nivel stabil al proteinei monoclonale.The median follow-up was of 78 mounths. Tunde Torok.M. A.02%).Zdrenghea.

Ghilic1. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< SARCOM MIELOID GANGLIONAR ABDOMINAL CA MODALITATE DE PREZENTARE A MIELOFIBROZEI CRONICE IDIOPATICE. Biopsia osoasa a completat diagnosticul evidentiin un aspect de MCI in faza hipercelulara cu grad 1 de mielofibroza. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Chronic idiopathic Myelofibrosis (CIMF) is characterized by anemia.must be attentively followed-up. Hemograma a evidentiat doar anemie moderata. Dobrea1. The particularity of this case is represented by atypical nodal debut. splenomegalie. established the myeloid sarcoma aspect (extramedullary determination of myeloproliferative syndrome).the MGUS patients with a a monoclonal protein >2 g% and a medular plasmocytosis between 6 and 9%. Puscariu1. D. Vasilache1. T. T. N. Concluzia examenului histopatologic si imunohistochimic al ganglionului recoltat prin laparotomie a fost de sarcom mieloid (determinare extramedulara de sindrom mieloproliferativ). C.because of the high risk of malignant transformation. cardiopata. mai ales dupa o evolutie indelungata. splenomegaly. Particularitatea acestui caz este reprezentata de debutul ganglionar atipic. D. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Mielofibroza Cronica Idiopatica (MCI) se caracterizeaza prin anemie.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. A. Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Vasilache1. Ilea3. Zamfirescu2. Zamfirescu2. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 58 . Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Waldenstrom macroglobulinemia:1 patient. deoarece a decedat prin complicatii cardiologice. In acest poster prezentam cazul unei femei in varsta de 74 de ani. tablou leucoeritroblastic al sangelui cu eritrocite in picatura si grade variate de mielofibroza (exceptand stadiul prefibrotic timpuriu al bolii). without the typical signs of CIMF. the patient associated an anemic syndrome and significantly weight loss. 74 years old women. Testele de biologie moleculara (bcr-abl si Jak 2) au fost negative. Niculescu-Mizil1. D. Ilea3. Niculescu-Mizil1. admitted in Fundeni Hematological and Bone Marrow Transplantation Center for the investigation of the etiology of tumorous abdominal adenopathyes accompanied with hepatomegaly. neansotit de semnele tipice MCI. Pacienta a urmat tratament cu Hidroxiuree si Neorecormon doar 3 luni. The molecular biology tests (bcr-abl and Jak 2) were negative. C. Ghilic1. Ostroveanu1.After 3 months of treatment with Hydroxyurea and Neorecormon the patient died because of cardiac complication. and varying degrees of bone marrow reticulin and collagen fibrosis (except prefibrotic early-stage of disease). The hemogram showed moderate anemia. C. especially after a long evolution. Puscariu1. In CIMF the myeloid metaplasia appear in manifestation stages of the disease. PREZENTARE DE CAZ E. ABDOMINAL NODAL MYELOID SARCOMA AS PREZENTATION MODALITY OF CHRONIC IDIOPATHIC MYELOFIBROSIS. N. Clinic. Ostroveanu1. The myeloid sarcoma characterized the extramedullary determination of acute leukemia and blastic transformation of chronic myeloid leukemia.patient. C. CASE EXPOSURE E. In conclusion.The risk factors for the malignant transformation were: the size of the M protein and the bone marrow plasmocytosis. The bone marrow biopsy completed the diagnosis with CIMF in hypercellular stage with grade 1 of myelofibrosis. pacienta asocia un sindrom anemic si scadere ponderala semnificativa. C. Sarcomul mieloid este caracteristic determinarilor extramedulare in leucemiile acute sau in puseul blastic al leucemiei mieloide cornice. C. In MCI metaplazia mieloida localizata in alte organe apare in stadiile manifeste ale bolii. D. leuko-erythroblastic blood picture. Dobrea1. In this poster we present the case of a cardiac.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. internata in Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni pentru stabilirea etiologiei unor adenopatii tumorale abdominle acompaniate de hepatomegalie. The histopathological and immunohistochemistry exam of the abdominal lymph node harvested by laparotomy. Clinically. tear drop erythrocytosis. A.

Ilea2. 2Spitalul Codlea. C. lymphoid and myeloid cells cultures from bone marrow were effectuated. Mihaela Lazaroiu. The second patient had added to CLL megakaryocytic hyperplasia with peripheral thrombocytosis. Niculescu-Mizil1. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Aceste cazuri ridica problema mecanismului patogen si anume daca evenimentul oncogen s-a produs la nivelul celulei stem primordiale neorientate inca spre nici o linie celulara sau au existat mai multe mecanisme care au actionat asupra celulelor stem deja 'comise' spre linia mieloida sau limfoida. D. THREE CASES OF ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS AND LYMPHOPROLIFERATIVE DISEASES. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. Ostroveanu1. Testele de biologie moleculara efectuate in Germania au fost negative pentru mutatia Jak 2 si bcr-abl (cantitativ) dar pozitive pentru testul calitativ bcr-abl la a 2 a repetare. Dobrea1. The third case was T lymphoblastic lymphoma (with myeloperoxidase positive and Ph1+ chromosome positive in lymph node mononuclear cells) associated with an atypical major bcr-abl positive chronic myeloproliferative syndrome. Lucrarea prezinta trei cazuri de boli mieloproliferative cronice diagnosticate concomitent cu limfoproliferari.TREI CAZURI DE ASOCIERE A UNOR BOLI MIELOPROLIFERATIVE CRONICE CU LIMFOPROLIFERARI. Dobrea1. Al treilea caz asocia un limfom limfoblastic T (cu celule mononucleare mieloperoxidazo pozitive si cromozom Ph1+ in ganglionul biopsiat) cu un sindrom mieloproliferativ cronic bcr-abl major atipic pozitiv. cytogenetic and molecular biology tests. Ostroveanu1. Loredana Botos. Dumitrescu T. The work presents three cases with concomitant diagnosis of chronic myeloproliferative and lymphoproliferative diseases. Carmen Paripas. Puscariu1. A. testul bcr-abl efectuat la MD Andersson Cancer Center (SUA) a fost negativ. Alina Rosca. Puscariu1. A. C. In all cases were performed complex laboratory investigations for a strict diagnosis of both associated blood diseases. In alt caz s-au facut teste citogenetice si imunfenotipice pe ganglionul limfatic. C. toti pacientii au facut teste citologice. Dumitrescu T. 59 . flow-cytometry. metaplazia mieloide cu mielosclerozaMMM. EXPERIENTAPERSONALA E. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. These cases raise the problem of pathogenic mechanism videlicet if the mutant event happened primordial. Genica Vulcan. histopatologice si imunohistochimice. In one case. D. Doua cazuri au fost LLC in stadiu precoce. leucemia granulocitara cronica-LGC. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVOLUTIASI METAMORFOZAREABOLILOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE E. imunofenotipice. Raluca Pirau. Gheorghita. uncommitted stem cell level or they were more mechanisms who acted on already committed to myeloid or lymphoid stem cells. D. pentru diagnosticul riguros al ambelor tipuri de hemopatii asociate. In another case. C. the bcr-abl test effectuated in MD Andersson Cancer Center (USA) and the diagnosis of essential thrombocythemia was established. the first associated with Ph1+ Chronic Myeloid Leukemia (CML). Too cases were CLL in early stage. In toate cazurile s-au efectuat investigatii de laborator complexe. primul asociat cu leucemie mieloida cronica (LMC) Ph1+. Ghilic1. Ulterior. teste citogenetice si de biologie moleculara. A. 3Universitätsklinikum Münster/Germania The association between hematological malignancies (especially chronic lymphocytic leukemia CLL) with other cancers was described in the literature. C. Vasilache1. PERSONAL EXPERIENCE E. 3Universitätsklinikum Münster/Germania Asocierea dintre neoplaziile hematologice (in special leucemia limfatica cronica LLC) si alte malignitati a fost descrisa in literatura. D. Ghilic1. cytogenetic and immunophenotypic tests on the lymph node were executed. Niculescu-Mizil1. Ulterior. Intr-un caz s-au efectuat culturi de celule limfoide si mieloide din maduva osoasa. Vasilache1. Al doilea pacient avea adaugata LLC o hiperplazie megakariocitara cu trombocitoza periferica. Astfel. A. stabilindu-se diagnosticul de trombocitemie esentiala. trombocitemia esentiala-TE). Ilea2. 2Spitalul Codlea. The molecular biology tests performed in Germany were negative for Jak 2 si bcr-abl (quantitative) mutations but positive for qualitative bcr-abl 2nd round. All the patients performed cytology. histopathology and immunohistochemestry. C. sectia Hematologie Autorii si-au propus sa analizeze evolutia si modul de metamorfozare a diferitelor forme de afectiuni cuprinse in cadrul bolilor mieloproliferative cornice (BMTC: policitemia vera-PV.

insuficienta renala. in a mean period of 30. 3 cazuri in LGC si 3 cazuri in LA) in medie la 66. 2 cazuri in PV ulterior in MMA. 65 cazuri in LGC puseu blastic) in medie la 30. Polycythemia VeraPV.25 months). insuficienta hepatica). liver failure.29 months from the onset of the disease.08 luni de la debut.08 monts from the diagnosis. the latest metamorphosis in suffered by the PV (66. 1 case changed into ET. thrombosis. 113 cases metamorphosised during the period of evolution. followed by the MMM (57. Mihaela Lazaroiu. Myeloid Metaplasia with Myelofibrosis-MMM). 2 cases into PV then into MMM. the other 2 patients received Hydrea and Alkeran and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in 14 years.01. 3 cazuri in MMM si 2 cazuri in SMD).28.07 luni).2007.1978-01. 12 cazuri cu TE( 3 cazuri in LGC.2007. 1 caz in LGC) in medie la 57. 1 case in PV and 1 case in CML in a mean period of 57. Institutul Clinic Fundeni Clinica de hematologie si transplant medular “Stefan Berceanu” Bucuresti DATE DE LABORATOR ŞI 60 . In concluzie in topul afectiunilor mieloproliferative cronice cu transformarea cea mai tardiva se mentine PV (66. Din totalul BMPC s-au metamorfozat in evolutie113 cazuri. din acesti pacienti 248 sunt in viata.25 luni de la debut.58%). 1 caz in TE.25 luni). the other 301 died of various reasons (infections.42%). in timp ce LGC si TE au prognostic mai nefavorabil. Carmen Paripas.29 luni de la debut.08. 113 patients with MMM (20. transformare leucemica. Loredana Botos. respectiv 73 din cazurile cu LGC (7 cazuri in MMM. 3 patients in acute leukemia. cu varste extreme 21-88 ani).12%) . because CML and ET have a worse prognosis. in medie la 36. aflati in evidenta la sectia de Hematologie a SCJUBrasov. heart failure. We would like to mention that the patients diagnosed with PV who evolved into acute leukemia were treated as it follows : 1 case received Hydrea and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in a period of 2 years. Alina Rosca. 105 patients with ET (19. THE EVOLUTION AND THE METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISEASES poster E. Distributia lotului pe afectiuni a fost: 186 pacienti cu PV(33.07 months).1978 1. sectia Hematologie The authors proposed to analyse the evolution and the way of metamorphosis of the different conditions included in the chronic myeloproliferative diseases (Chronic Myelogenous LeukemiaCML.07 luni de la debut.01. on top of the chronic myeloproliferative diseses. 145 patients with CML (26. respectiv 22 din cazurile cu PV (6 cazuri in TE.). hemorrhage. urmata de MMM (57. with ages ranging between 21 and 88 years).The patients are distributed as it follows : 186 patient with PV (33. 10 cazuri in MMM. 73 cases of CML suffered metamorphosis during the period of evolution : 7 cases changed into MMM. 145 pacienti cu LGC (26.42%). Gheorghita. respectively into Acute Lymphoblastic Leukemia in 6 years.28.88%).07 months from the original diagnosis. 6 of the cases known with MMM evolved as it follows : 4 cases into acute MMM.Au fost inclusi in studiu 549 pacienti cu BMPC (femei/ barbati=1. 105 pacienti cu TE (19. Raluca Pirau. 3 patients in CML. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. Of all the chronic myeloproliferative diseases included. 10 patients in MMM. tromboze. 65 cases changed into CML blastic crisis. 248 of the patient are alive. insuficienta cardiaca. 1 caz in PV. De mentionat ca pacientii cu PV metamorfozati in LA au fost tratati astfel: 1 caz a fost tratat cu hydree si s-a transformat in LAM in 2 ani. in perioada 01. kidney failure.08. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL HEMOFILIEI A ŞI B CU INHIBITORI MANAGEMENTULTRATAMENTULUI. 12 cases of ET suffered the following evolution : 3 cases into CML. restul de 301 au decedat din diverse motive (infectii.88%). in the evidence if the Hematology ward of the Emergency Clinical Hospital Brasov from 1. Essential ThrombocytemiaET. In conclusion. etc. in 14 si respectiv 6 ani. leukemic transformation.58%). The study included 549 patients with a form of chronic myeloproliferative disease (women/men = 1. 2 cases into PV. hemoragii. 2 cazuri in PV. in a mean period of 66. 6 din cazurile cu MMM (4 cazuri in MMA. 3 cases into MMM and 2 cases into myeolodysplastic syndrome.12%). 22 cases of PV changed as it follows : 6 patients in ET. in a mean period of 36. iar ceilalti doi au fost tratati cu hydree si alkeran si s-au transformat in LAM si respectiv LAL. Genica Vulcan. 113 pacienti cu MMM (20.25 months from the initial diagnosis.

Aceasta familie include lupusul anticoagulant (LA) . anticorpii anticardiolipinici (ACA) si anticorpii care produc teste biologic fals pozitive in testele serologice pentru sifilis . FVIII s-a determinat coagulologic si cromogenic . ACAs-a diagnosticat prin prezentaACAIgAsi /sau ACAIg M-anticorpi . Am investigat modalitatile prin care lupusul anticoagulant determinat prin dRVVT poate da valori fals pozitive ale titrului de inhibitori determinati prin metoda Bethesda . TT. Din cauza rarietatii acestei interferente . ISTORIC : Anticorpii antifosfolipidici cuprind o familie de imunoglobuline caracterizata printr-un patern de reactivitate intr-o serie de teste de laborator . S-au efectuat teste serologice pentru sifilis (VDRL) . APTT . S-au efectuat numaratori complecte (HGL) . Testele de corectie au fost realizate imediat dupa amestecul plasmatic . Bibliografie : “ Änti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophilia patients “(Blanco ) . LA s-a diagnosticat bazat pe testele KCT. Taru Viorica . Statusul imunologic s-a efectuat prin determinarea CD4. Tehnicieni : Chiriac Elisabeta . DISCUTII Anticorpii antifosfolipidici pot apare in populatia cu hemofilie astfel ca un test pozitiv dRVVT este comun cu inhibitorii anti FVIII . HBV. pentru monitorizarea inhibitorilor factorilor coagularii la pacientii hemofilici si nonhemofilici si din acest punct de vedere sa putem institui un tratament corect .Uscatescu Valentina . Fibrinogen . TITT . “ A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants “ (Mastre ) 61 . hemofilic sau nonhemofilic poate produce anticorpi din diferite subclase de Ig G. dRVVT . trialuri controlate randomizate nu au fost efectuate . Viziru Claudia . PNP . HCV. directionati impotriva diferitilor epitopi ai moleculei de FVIII ( multi anticorpi sunt comuni in populatia hemofilica) . In acelasi timp se pare ca dozele de “complex coagulant antiinhibitori “ este mai mare . sau dRVVT cu teste pozitive PNP . Poate fi posibil ca anticorpii antifosfolipidici sa se lege de fosfolipidele din plasma de normal in tehnica Bethesda care duce la un dRVVT slab pozitiv. pentru a putea compara direct tratamentul sau sa exprimam factorii care pot duce la aceste modificari . Pierderea domeniului C2 care se leaga de fosfolipidul procoagulant fosfatidilserina pe plachetele activate si celulele endoteliale si de factorul von Willebrand . Scopul prezentarii noastre a fost de a determina prevalenta acestor anticorpi la pacientii hemofilici si cu boala von Willebrand si sa determinam relatia cu infectiile produse de hepatita B (HBV) . teste functionale renale si hepatice . TITT . FIX . Ostroveanu Daniela . METODE TEHNICI DE LABORATOR Recoltarea de sange : se recolteaza sange venos pentru determinarea PT. STUDIUL POPULATIONAL Acest scurt studiu a demarat in urma observatiilor clinice anumiti pacienti chiar cu un tratament corect si cu o buna monitorizare a terapiei au o recuperare mai lunga . KGT . APTT corectat (dependent de temperatura si timp ) a fost determinat pentru identificarea inhibitorilor anti FVIII sau anticorpilor antifosfolipid si a fost confirmat prin testul Bethesda . FVIII . proteine serice si determinarea imunoglobulinelor . Acesti anticorpi se leaga de domeniile C2 ( sauA2) ale FVIII . duce la reducerea activitatii procoagulante . SCOP: Pacientul . VSH . Aceasta scurta prezentare este o parte dintr-un studiu prospectiv. REZULTATE Dezvoltarea inhibitorilor anti FVIII reprezinta o complicatie majora la pacientii hemofilici desi in studiul abordat de noi prevalenta inhibitorilor anti FVIII si LA a fost mai scazuta decat in alte studii similare .S-au efectuat teste pentru infectiile cu HIV . Georgescu Otilia .Prezenta lupusului anticoagulant poate interfera cu testele de prim diagnostic al FVIII coagulologic mimand un inhibitor al FVIII . Nivelul viremiei pentru HIV s-a analizat prin PCR . dupa 1 ora de incubatie la 37 grade Celsius si imediat dupa amestecul plasmelor separate si incubate . Stoia Razvan . hepatita C (HCV) sau HIV .

or HIV viruses . Ostroveanu Daniela . REFERENCES “Anti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophiliaApatients “( Blanco ) . RESULTS: The development of anti-factor VIII inhibitors are a major clinical complication in haemophilia our prevalence of anti FVIII inhibitors and LA was lower than in other studies. This family include lupus anticoagulant (LA). TITT. DISCUSSION: Antiphospholipid antibodies can develop in haemophilic population so our findings suggest a positive dRVVT common with a Factor VIII inhibitor. These correction tests were realized immediately after the mixture. HCV and HBV infection. Viorica Taru . Department Of HaematologyAnd Bone Marrow Transplantation BACKGROUND: Antiphospholipid antibodies comprise a family of immunoglobulins characterised by their pattern of reactivity in a number of laboratory test. PNP. TT. These antibodies bind to the C2 (or A2) domain on FVIII. AIMS: An individual patient. as detected by the dilute Russell's viper venom time (dRVVT). either nonhaemophilic or haemophilic. Were tested HIV. Coagulation and chromogenic FVIII were performed. anticardiolipin antibodies (ACA) and antibody causing biologic false positive serologic test for syphilis. erythrocyte sedimentation rate. “A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants” (Mastre) 62 . PATIENT POPULATION This short study has started during clinical observations that some of our patients even with a correct treatment and good monitoring of the therapy have a long recovery. In the same time it seems that the dosages of antiinhibitorcoagulant complex are much higher . may falsely elevates a positive Bethesda titer. This short presentation is a part from a large study started as prospective observation for monitoring the inhibitors against coagulation factors in haemophilic and nonhaemophilic patients and from this point of view to manage the treatment. after one hour of incubation at 370C and immediately after the mixture previous separately incubation. dRVVT. Immunological status was performed by CD4 determination.Claudia Viziru Clinical Institute Fundeni. A lupus anticoagulant may interfere with the one . serum protein and immunoglobulins were performed. HIV viral charge was analysed by PCR. LAwas diagnosed based on the coexistence of KCT. METHODS: BLOOD SAMPLING: Venous blood was collected for determination of PT. FIX. The purpose of our presentation was therefore to determine the prevalence of these antibodies in haemophilia and von Willebrand patients and to determine the relationship with blood infections caused by hepatitis B( HBV). ACAwas diagnosed by the presence ofACAIgAand/orACAIgM antibodies. Fibrinogen. Stoia Razvan. APTT.DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS OF HAEMOPHILIA A AND B WITH INHIBITORS LABORATORIES DATAAND THE MANAGEMENT OF THE TREATMENT Uscatescu Valentina. APTT correction (time and temperature dependent) were determined to identify anti FVIII inhibitors or antiphospholipid antibodies and it was confirmed by the Bethesda assay.stage factor VIII clotting assay mimicking a Factor VIII inhibitor. which binds to the procoagulant phospholipid phosphatidylserine on activated platelets and endothelial cells and to von Willebrand factor. TITT or dRVVT with PNP positive test. Loss of the C2 domain. randomized controlled trials have not been conducted either to compare treatments directly or to examine the factors indicating a favourable outcome. Serologic test for syphilis (VDRL) was done. can produce antibodies of different IgG subclasses directed against different epitopes on the FVIII molecule (multiple antibodies is much common in patients with haemophilia). Because of the rarity of these disorders. We investigated whether a lupus anticoagulant. leads to a reduced procoagulant activity. FII. renal and liver function tests. A full blood count. hepatitis C (HCV). It may be possible that antiphospholipid antibody bound to the phospholipid in the normal plasma in the Bethesda assay which provoke a dRVVT weakly positive. KGT. Georgescu Otilia Tehnicieni : Elisabeta Chiriac .

adverse risk group ( complex caryotype). 1.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA EXAMENULUI GENETIC IN LEUCEMIILE ACUTE MONITORIZAREATRATAMENTULUI Veronica Teleanu Clinica de Hematologie. Studiile au dovedit faptul ca prima categorie raspunde bine la chimioterapia cu doze mari de cytarabina (+/-antraciclina sau amsacrina).anthracycline or amsacrine) whereas the results that are obtained with chemotherapy in the adverse risk group being dismal. stratificarii si monitorizarii leucemiilor acute. la diagnostic. RT-PCR). In prezent. there are two levels of sensibility that can be distinguished: 1. rezultatele obtinute cu chimioterapie sunt nesatisfacatoare. intermediary risk group( normal cytogenetics NC. 2. prognostic intermediar ( cariotip normal. t(16.11) (risc inalt). Fundeni Clinical Institute. Din punct de vedere clinic se desprind urmatoarele consecinte a) redefinirea criteriilor de RC ( RC moleculara) b) redefinirea unor noi factoi de prognostic ( stratificarea in funcie de BMR) c) ghidarea si monitorizare terapiei in functie de BMR. the classical cytogenetic analysis and 2. considerate “DNA fingerprints” ale clonei leucemice. Within the intermediary prognostic group. inalt si foarte inalt). Analiza markerilor genetici permite totodata incadrarea in grupe de risc ( standard. Identificarea mutatiiloe la nivelul NPM1 confera un prognostic favorabil. t(15. restul modificarilor care nu se incadreaza in grupele 1 si 3). confera un prognostic nefavorabil asupra parametrilor de supravietuire B. cu raspuns slab la chimioterapie. risk stratification and treatment monitoring in acute leukemias. and abnormalities that are not included in the firs and third group). The first cathegory of patients respond well to postremission therapy with high doses of cytarabine( +/. the molecular analysis of genetic abnormalities. 1. For the favorable and adverse prognostic groups. cu impact asupra prognosticului si in ghidarea terapiei sunt analizate mutatiile genei FLT3( FLT3 ITD) si NPM1 (nucleophosmina sau numatrina). Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute limfoblastice. t(15.16). From genetic point of view. un procent semnificativ este reprezenat de pacientii cu cariotip normal la care identificarea markerilor moleculari este esentiala. Caracterizarea din punct de vedere al modificarilor genetice in leucemiile acute comporta doua nivele de sensibilitate 1) examenul citogenetic clasic si 2) analiza moleculara. In cadrul grupului cu prognostic bun si nefavorabil conduita terapeutica poate fi transata de la diagnostic. monitorizarea raspunsului la chimioterapie-studiile au aratat ca persistenta modificarilor citogenetice de la diagnostic in Ia RC morfologica. A. At diagnosis. patients are stratified in three prognostic groups: favorable risk group ( t(8. A. se impune identificarea modelului rearajamentelor regiunilor jonctionale ale genelor Ig sau TCR. Identificarea FLT3 ITD este asociata cu un prognostic nefavorabil.22) ( risc foarte inalt) si t(4. Monitorizarea raspunsului terapeutic si ghidarea terapiei. In grupul cu prognostic nefavorabil. La diagnostic imunofenotiparea este esentiala. Institutul Clinic Fundeni. Identificarea BMR (prin RQ-PCR) este ceruta in protocoale actuale de tratament al LAL atat la adult cat si la copil. Bucharest The cytogenetic examination is an essential tool for the diagnosis.examenul citogenetic clasic permite stratificarea pacientior in trei grupe de prognostic: prognostic bun ( t(8.17)).21).21). the therapeutic strategies can be underlined from the beginning. STRATIFICAREA RISCULUI SI 63 . allotransplantul de CSP influentand semnificativ supravietuirea acestor pacienti. 2. Modificarile citogenetice minum obligatoriu de cercetat sunt t(9. THE VALUE OF GENETIC ANALYSIS IN ACUTE LEUKEMIAS-RISK STRATIFICATION AND THERAPY OPTIONS Veronica Teleanu Clinic of Hematology. t(16. The value of the genetic analysis in adult acute myeloid leukemias (AML) 1.16). Daca nu pot fi identificate prin examen citogenetic clasic vor fi cautate prin tehnici moleculare ( FISH. La pacientii cu prognostic intermediar.based on the cytogenetic pretreatment findings. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute mieloblastice. inv16. allogeneic stem cell transplantation considerably improving survival for these patients. Pentru monitorizarea bolii mnime reziduale (BMR) in LAL. inv16. Bucureşti Examenul citogenetic a devenit investigatie absolut obligatorie in cadrul diagnosticului. Se realizeaza astfel o abordare secventiata a stratificarii riscului: o prima stratificare la diagnostic in functie de factorii conventionali de risc si o a doua stratificare a pacientilor cu risc standard in funcie de MRD. prognostic nefavorabil ( modificarile complexe de cariotip).17) ). La diagnostic.

tipul morfologic al crizei blastice. 2. Thus. Progresiunea de la faza cronica la cea accelerate poate fi anuntata de noi anomalii cromozomiale si de cresterea expresiei BCR-ABL. MRD evaluation (by RQ-PCR) is incorporated in the modern treatment protocols for adult and childhood ALL. There are several markers under investigation. worsens survival.AColita. Sunt prezentate cazurile care au evoluat catre faza accelerata sau criza blastica.Anitei. Aceasta tranzitie poate fi brusca sau trecand printr-o etapa intermediara.M. Identification of the FLT3ITD is associated with a poor outcome. anomaliile cromozomiale asociate si raspunsul la tratamentul cu Imatinib. Genetic markers contribute to risk stratification ( standard risk group.the patient's desease eventually changes to a more aggressive phase.and an increase in BCR-ABL expression.which is poorly responsive the therapy that the formerly controlled the chronic phase.11) (high risk).a significant proportion display NC and further molecular markers are needed for risk stratification. The authors present a study on 150 eligible patients with CML admitted in our hospital between 2001-2007. further molecular genetic analysis must be performed ( FISH.the morphologic type of blastic crisis.Georgescu. The transition can be unexpectedly or gradually including an accelerated phase.Anitei.chromosomial abnormalities and the response to Imatinb treatment.22) ( very high risk) and t(4. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PARTICULARITATI EVOLUTIVE INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICA 64 .Iancu Clinica de hematologie Fundeni.They also present the cases with accelerated or blastic phase. during treatment. If these can not be identified by classical cytogenetic examination. numita faza accelerate. based on MRD.AColita. Therapy monitoring and treatment guiding.D.Georgescu.D. BLAST CRISIS IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIAPATIENTS TREATED WITH IMATINIB O.g. For monitoring the minimal residual disease (MRD) in ALL.cu raspuns prost la tratamentul care controla faza cronica. the specific jonctional regions of rearranged immunoglobulin Ig genes and T-cell receptor. Autorii prezinta un studiu efectuat pe 150 pacienti eligibili cu LMC tratati cu Imatinib in perioada 2001-2007. TCR genes are analysed.Ostroveanu.Ostroveanu. Few clinical consequences can be withdrawn: a) refinig the complete remission criterias(e. The value of genetic analysis in acute lymphoblastic leukemia (ALL) in adults 1. very high risk goup). RT-PCR).studies showed that identification of cytogenetic pretreatment abnormalities in first morphologic complete remission.Iancu Fundeni Clinical Institute. a secvential risk stratification is applied: firs at diagnosis based on conventional risk factors and second. high risk group. Minimal genetic screening is required for t(9. Treatment monitoring.Progression of chronic phase is marked by additional chromosomial abnormalities. Se iau in discutie particularitatile de evolutie a LMC si rezultatele tratamentului efectuat. molecular complete remission) b) refining of new prognostic factors (MRD based risk stratification)c) risk factors driven therapy >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CRIZABLASTICAIN LEUCEMIAMIELOIDACRONICALAPACIENTII TRATATI CU IMATINIB O. whereas mutation of the NPM1 gene are associated with a favorable course and treatment response. The most important ones with clinical impact are the mutation of the FLT3 gene ( FLT3 ITD) and the mutation of the NPM1 gene ( nucleophosmine or numatrine). D. B. Bucuresti Leucemia mieloida cronica(LMC) evolueaza in majoritatea cazurilor catre o faza mai agresiva . At diagnosis-immunophenotyping is essential. 2. D.M. Bucharest In most cases of Chronic MyeloidLeukemia(CML).They discuss about the specific features of the desease and the treatment results.

Autorii pun in discutie etiologia pancitopeniei :infectioasa versus aplazie secundara fazei terminale a LMC.C.M.Ostroveanu.DIFICULTATI DE DIAGNOSTIC. In acest context ne-am orientat catre un sindrom limfoproliferativ cronic si s-a practicat splenectomie in scop diagnostic. D.Ostroveanu. Este vorba despre un barbat de 59 ani internat pentru leucocitoza si reactie leucemoida.D.22)(q34.far aca examenul de maduva sa prezinte elemente de aplazie medulara sau fibroza.q11).describe as terminal blast crisis. Althrougt.V.Dobrea R.trombocitopenia a persistat.but after intensive chemotherapy (TRAMPCOL-like) she underwent to chronic phase. The authors pesent a 56 years female with CML who had a 9 years survival.Georgescu.the marrow biopsy showed chronic phase. D.the cytogenetic analisis showed complex chromozomial abnormalities. D. Autorii prezinta un caz de MMM diagnosticat post-mortem prin examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali.de la o faza cronica la o faza refractara (faza accelerate sau faza blastica terminala).pacienta a efectuat 2 ani tratament cu Interferon si apoi cu Imatinib.Anitei.the patient develops blast crisis.from an indolent initial chronic phase to a refractory acute leukemia.Dobrea.Two years the patient's therapy was Interferon and afterwards.M.D. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMFOM SPLENIC VERSUS METAPLAZIE MIELOIDA.dar dupa chimioterapie intensiva (TRAMPCOL) a revenit la faza cronica. hepatosplenomegalie cu hematopoieza extramedulara si o maduva hipercelulara cu fibroza asociata. Bucharest Chronic Myeloid Leukemia (CML) is a stem cell disorder characterized by a specific chromosomial disorder: t(9.Uscatescu Clinica de hematologie Fundeni Metaplazia mieloida (MMM) este o boala mieloproliferativa caracterizata prin leucoeritroblastoza.Anitei.pacienta decedand prin hemoragie cerebrala.Imatinib.Georgescu. eritrocite in picatura.Georgescu.Iancu Fundeni Clinical Institute.Ulterior. Biopsia osoasa a aratat panmieloza cu deviere la stanga dar cu fibroza absenta. SPECIFIC FEATURES OF CLINICAL EVALUATION INACASE OF CHRONIC MYELOID LEUKEMIA O.iar analizele efectuate au aratat pancitopenie severa. hepatocitoliza.M.Iancu Clinica de hematologie Fundeni Leucemia mieloida cronica (LMC) este o afectiune clonala caracterizata printr-o translocatie cromozomiala specifica :t(9. adenopatie celio-mezenterica (19mm).q11).The desease progress within a median time of 3-5 years. The therapy consisted in broad-spectrum antibiotics.C.PREZENTARE DE CAZ O.O. hepatosplenomegalie.Anitei. 65 . and analyses releaved severe pancytopenia. Autorii prezinta cazul unei paciente de 56 ani care a avut o supravietuire de aproximativ 9 ani.Cazul este interesant prin faptul ca la 6 luni de la diagnostic pacienta a intrat in criza blastica. Din xi 2006 pacienta a inceput sa prezinte infectii repetate.Ostroveanu. In ciuda tratamentului antibiotic intens.Dobrea.22)(q34.Desi examenul de maduva osoasa a aratat mentinerea fazei cronice.6 month from onset . corticosteroids and supportive care but severe thrombocytopenia persisted and unfortunately she died with brain hemoragy. The authors discuss about the ethiology of pancytopenia: infections versus terminal blast crisis aplasia. trombocitopenie. although marrow biopsy had no aplastic or fibrotic features.C.Stoia.cu o supravietuire medie de 3-5 ani. From November 2006 the patient presented many infections.studiile citogenetice au aratat evolutivitatea bolii.al corticoterapiei si substitutiei.Boala progreseaza .

Clinica de Hematologie Introducere: hepatita virală C (HCV) este implicată în etiologia unor subtipuri de limfom non Hodgkin (LNH) ca şi limfomul difuz cu celulă mare B (DLBCL). Rodica Mihaescu.Dobrea. obţinându-se o supravieţuire la 5 ani de 59%.IV = 40/41. ficatul şi pielea. Maria Iordache. 024± 598. but no fibrosis.45 ± 37. Este necesară continuarea studiului prezentat pentru a evalua supravieţuirea diferenţiată a subtipurilor nodale şi extranodale de limfoame.128 U/L. thrombocytopenia. Claudiu Ionita.DIFFICULTIES IN DIAGNOSISCASE PRESENTATION O. în timp ce supravieţuirea fără semne de boală la 5 ani a fost de 34%.R. IK <70 la 48. a chronic myeloproliferative disease.hepato-splenomegaly with extramedulary hematopoesis and a hipercellular marrow with fibrosis.5%) şi secundare extranodale 23(28%).II/III.C.73mm/1h.Din pacate. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. Pacienţii au prezentat: semne B în procent de 85%. efectuat post-mortem.Georgescu.16. Rezultate: perioada de urmărire a fost de 48 luni.M. determinări extranodale în 48 de cazuri. Concluzii: este important de cunoscut caracteristicile clinico-biologice ale pacienţilor cu limfom disfuz cu celulă mare B asociat cu hepatită virală C pe loturi mai mari de pacienţi. Metodă: am analizat retrospectiv profilul clinico-biologic al unui lot de 82 pacienţi internaţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada 1993 2003.Ostroveanu. persistent elevated of serum transaminases. Scop: am analizat caracteristicile unui lot de 82 pacienţi cu DLBCL asociat cu HCV. Maria Cheveresan. D.8%. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CARACTERISTICILE PACIENŢILOR CU LIMFOM DIFUZ CU CELULĂ MARE B ŞI HEPATITĂ VIRALĂ C Hortensia Ionita. VSH=50. the patient died three days after splenectomy. lucru care ar clarifica legătura între infecţia cu virusul hepatic C şi limfoamele non Hodgkin agresive. Ki67=51.V.At presentation : leukocytosis with leukemoid reaction. 35 pacienţi au prezentat Bulky disease. Liviu Cheveresan. DIFFUSE LARGE B CELL LYMPHOMAAND HEPATITIS C VIRUS INFECTION CLINICO-BIOLOGICAL CHARACTERISTICS 66 . intermediar spre înalt la 35% şi înalt la 25%. a stabilit diagnosticul de MMM. Analiza statistică a fost efectuată cu programele EPI INFO 6 şi INSTAT. un număr redus de pacienţi a beneficiat de tratament CHOP şi Rituximab. stadiul clinic a fost I. SPLEEN LYMPHOMA VERSUS AGNOGENIC MYELOID METAPLASIA. pacientul a decedat in ziua a-3-a postoperator prin sangerare difuza. is characterised by leukoerythroblastosis and dacriocytes in peripheral blood.Anitei. hepatosplenomegaly. Bucharest Agnogenic myeloid meplasia (AMM). iar examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali.Uscatescu Fundeni Clinical Institute. splina. LDH = 672. Doina Nicola.Stoia.90± 22. IPI la diagnostic a fost scăzut la 16%. We thought that splenectomy could be more important for diagnosis. Ioana Ionita. Unfortunatelly. Tratamentul a fost CHOP sau de tip CHOP. Bone marrow biopsy releaved panmyelosis and left shift . Vârsta medie a pacienţilor a fost 52. In 5% din cazurile cu DLBCL şi HCV chimioterapia a fost întreruptă datorită insuficienţei hepatice. intermediar spre scăzut la 24%. din care primitive extranodale 25(30. The histopatologic diagnosis of the spleen and lymph node made post-mortem wasAMM. We present a 59 year male admitted in our hospital with AMM established post-mortem. Cele mai importante determinări extranodale au fost: stomacul. Toţi pacienţii au fost HIV negativ şi au prezentat anticorpi HCV + prin metoda ELISA. determinare medulară în 14 cazuri. celiomesenteric lymph node (19 mm).2 ani cu un raport bărbaţi/femei = 1/1.

Maria Iordache. Hortensia Ionita. gamapatie monoclonală.5%). Gastroenterologie. while failure free survival at 5 years was 34%.mai 2005. Pneumoftiziologie. 24 % int. Am analizat structura grupului. Maria Cheveresan. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Introducere: în ciuda experienţei clinice dobândite până acum recunoaşterea mielomului multiplu în stadii incipiente este încă nesatisfăcătoare. 67 . Urologie. Cel mai important semn clinic a fost durerea osoasă.48 cases . Rodica Mihaescu.II/III.5%) and secondary extranodal 23 cases (28%).IPI at diagnosis was 16% low. structura diagnosticelor de împrumut. Clinica de Hematologie Background: The Hepatitis C Virus (HCV) infection is involved in the etiology of some subtypes of non Hodgkin's lymphoma (NHL) as diffuse large B cell lymphoma (DLBCL).8%). 35% int/high and 25% high. Conclusions: It is important to recognize the clinical and biological features of DLBCL with HCV positive patients for bigger groups.35 cases (42. ESR = 50. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. All patients were HIV negative and they were positive at diagnosis for the HCV antibodies Elisa method. anemie 15%.5% şi migrare monoclonală 1.88% din pacienţi.5%. Liviu Cheveresan. Doina Nicola. tumoră toracică. clinical stage I. boala reumatică etc. the spleen. The most important extranodal determinations were the stomach. Metodă: am analizat un lot de 125 pacienţi cu gamapatie monoclonală trataţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada ianuarie 1999 . nu din cadrul unităţilor de medicină primară şi faptul că procentul de pacienţi în stadiul III la diagnostic a fost de 73%. modificările biologice şi paraclinice. radiculonevrită. natura manifestărilor clinice. Maria Iordache.2%). urmat de manifestări neurologice. Aims: We analyzed the clinico-biological characteristics of a group of 82 patients with DLBCL associated with HCV infection. Results: Medium follow-up was 48 month for the survivors and the overall survival at 5 years was 59%.low.66 patients (80.128 U/l. LDH = 672. hipergamaglobulinemie 8%.primitive extranodal 25 cases (30.73 mm/h. extranodal determinations . the skin. Ce este important în rezultatele studiului este faptul că 74% din pacienţii cu suspiciune de mielom au fost trimişi din alte unităţi spitaliceşti. which could clarify the connection between HCV infection and aggressive non Hodgkin lymphomas.024±598. Ki67 = 51.52. Neurologie.16.Hortensia Ionita. std. Cardiologie. perioada asimptomatică în evoluţia bolii. The treatment was CHOP or CHOP-like regiments. Rezultate: diagnosticele au fost MM . boala lombară. pentru a identifica factorii care ar putea creşte eficienţa diagnosticului precoce. insuficienţă renală cronică. Diagnosticele de împrumut au fost anemie. medullar determination . It is also necessary to continue the study in order to evaluate the differentiate survival of nodal and extranodal types of lymphomas. MGUS 5%. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PROFILUL CLINICO-BIOLOGICAL PACIENŢILOR CU MIELOM MULTIPLU LAPRIMAPREZENTARE Ioana Ionita.14 cases (17.II-16%. Claudiu Ionita. clinicile care ne-au trimis pacienţii şi stadiul bolii.7%).III-73%. Rodica Mihaescu. The statistical analysis was performed with the special programs EPI INFO 6 and INSTAT.IV=40/41. Methods: We did a retrospective analysis of the clinical and biological profile of 82 patients hospitalized in the Hematology Clinic during 1993-2003. IK < 70 40 cases (48.I 11%. A small number of cases received CHOP and Rituximab. the liver. Ruxandra Laza. std. Modificările biologice au fost: VSH crescut-15%. In 5% of DLBCL and HCV positive patients the chemotherapy was discontinuous because of the hepatic failure. Neurochirurgie. La diagnostic pacienţii erau în std. B signs . Clinicile care au contribuit la identificarea bolii au fost de Medicină Internă.45±37. Bulky disease . Scop: să analizăm profilul clinico-biologic al pacienţilor cu mielom multiplu (MM) la prima prezentare în clinică. Ioana Ionita. boala Waldenstrom 8%. hiperproteinemie 1. Plasmocitom solitar 7%. The group had : medium age . Dializă.2 years. Nefrologie. reumatologie etc. males/females=1/1.90±22.

the clinics that sent us patients with MM suspicion. Ioana Ioniţă. What is realy important in the results of our study is that 74% of the patients with MM suspicion came from other hospital units not from the primary medicine units and also the percent of patients in stage III at diagnosis was 73%. urology.F. Proteina C.CLINICO-BIOLOGICAL PROFILEAT FIRST PRESENTATION Ioana Ionita. the nature of the clinical manifestations. followed by neurological manifestation. Methods: We analized a group of 125 patients with monoclonal gamapathy treated in the Hematology Clinic of Timisoara during ianuary 1999 . There are some biological test that remain unused for the patients which could contribue at early diagnosis of MM. anemia 15%. Hortensia Ionita. vene hepatice.may 2005. Doina Nicola2.istoric familial de tromboze. The profile of the clinics that contribued to the identification of the disease was: internal medicine. Mutaţia protrombinei. Rezistenţa la Proteina C activată. Aims: In order to identify the factors which could increase the efficiency of the early diagnosis. Monica Chereji1. tromboze apărute în teritorii atipice: vena portă.MULTIPLE MYELOMA. 8% of Waldenstrom disease.M. Creşterea niv. the structure of borowed diagnostics.5%. gastroenterotogy. artere retiniene. reumatic disorder and others. nephrology. Delamarian Maria Mihaela2. Results: 88% of MM patients. the disease stage.VIII. monoclonal migration 1. Ruxandra Laza. At diagnosis patients were in stage I 11%. Material şi metodă. neurosurgery.Ioniţă1. cardiology. Rodica Păcurar2. lumbar disorder. biological and paraclinical modifications. chronic renal failure.Oroş1. The most important clinical sign was the bone syndrom. reumatology and others. vene cerebrale. vene axilare.5%.Ioniţă2. deficitul antitrombinei III (ATIII) şi nivelul crescut de Factor VIII:C precum şi hiperhomocisteinemie.F. Maria Iordache. mutaţii ale genelor factorilor II şi V.”Victor Babeş” Timişoara 2. necroză cutanată 68 . Lipide. We studied the structure of the analysed group. vene mezenterice. Conclusions: 73% of patients were stage III at first presentation which means that there are some problems to recognise and supervise this disease at primary medicine units. hyperproteinemia 1. Fibrinoliza. tromboze recurente cu sau fără factori precipitanţi şi în ciuda terapiei adecvate. hypergamaglobulinemia 8%. 7% of solitary plasmocytoma and 5% of MGUS. we analised the clinicobiological profile of multiple myeloma (MM) patients at their first presentation. pneumophtisiology. Rodica Mihaescu. Am analizat un lot de 135 pacienţi care au fost adresaţi Clinicii de Hematologie în ultimii 5 ani la care s-a ridicat suspiciunea de trombofilie ereditară şi care au prezentat manifestări tromboembolice. renale. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Background: Despite all the clinical experience gained since now. D. In selecţia pacienţilor am utilizat următoarele date care sugerează prezenţa unei trombofilii ereditare: tromboză apărută la vârstă tânără (15-45 ani). Biological modifications were: increased ESR 15%. the asimptomatic period in the disease evolution. Borowed diagnosis were: anemia. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DEPISTAREASTĂRILOR TROMBOFILICE EREDITARE EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE M. toracic tumor. Având în vedere costurile ridicate pentru diagnosticul unei trombofilii ereditare se pune întrebarea care pacienţi trebuie testaţi şi care sunt testele screening pentru depistarea stărilor trombofilice ereditare. stage III 73%. monoclonal gamapathy. stage II 16%.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere Principalele cauze ale trombofiliei ereditare cunoscute până în prezent sunt: deficitele proteinelor C (PC) şi a proteinei S (PS). the recognition of the disease in early stage continues to be unsatisfying. neurology. Hortensia Ioniţă1 1. dialisis. După atestarea clinică şi biologică a stării de hipercoagulare am investigat pacienţii pen următoarele teste de screening de depistare a unei trombofilii ereditare: analiza globală a căii proteinei C. radiculonevritis. C. Proteina S.Disciplina de Hematologie U. Anticoagulantul lupic. apărute în teritorii diferite de la un episod trombotic la altul.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRATAMENTUL CU MABCAMPATH ÎN LEUCEMIALIMFATICĂ CRONICĂ Hortensia Ioniţă1. Rodica Păcurar2.Chevereşan1. high level of factorVIII: C and hy per homocysteinemia. retinian artery. Proteinc C deficiency 13% of the cases.. Ioana Ioniţă1. Hortensia Ioniţă1 1. and activated protein C resistance in patients with recurent thrombosis increases when the selection of the patients is very strict. After we excluded the antiphospholipide sindrom we performed the folowing screening test for the diagnosed of the hereditary.Ioniţă1. Maria Iordache1. care au fost trataţi cu alţi agenţi alkilanţi sau care au recăzut după tratamentul cu Fludarabină MabCampath este un anticorp monoclonal direcţionat împotriva antigenului de suprafaţă limfocitar CD52. hepatic vein.Disciplina de Hematologie U.M.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. Despina Călămar1 1. L. rezistenţă la proteina C activată la 6 cazuri.indusă de tratamentul cu antivitamina K. axilar vein. Ioana Ioniţă1. Doina Nicola2.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: MabCampath este primul anticorp monoclonal care şi-a dovedit eficienţa în tratamentul pacienţilor cu LLC-B.. lipide levels. protein S. 69 . C. In the selection of the patient we used the following data: thrombosis in youngh patients (15-45 years). THE EXPERIENCE OF OUR HEMATOLOGY CLINIC M. mixt protein C ands deficiency 6 cases.F.. The high cost of the tests for the diagnosed of there .Ioniţă1. astfel încât această testare devine deosebit de eficientă. the protein C. protein S (PS) deficiensy.of FVIII. DIAGNOSIS OF HEREDITARYTHROMBOFILIA.County Hospital Timisoara Backround: The most important causes of the Hereditary Thrombofilia are: protein C (PC) deficiency. Matherials and methods: We analised a group of 135 patients which were adressed to the Hematology Clinic in the lost 3 years with the suspicion of hereditary. After clinical and biological diagnosis of hypercoagulant phosphilipide sindrom. Protein S deficiency 16% of the patients. cutaneus necrosis due to antivitamine k therapy.Deficit mixt de proteina C şi S la 3% cazuri. Rezultate S-a constatat absenţa oricărei deficienţe la 62% din cazuri. No deficiency in 62% of the cases.Ioniţă2. Deficit de Proteină S la 16% cazuri. fibrinolisis. mutations of factor II and V genes. the resistence to activated protein C. lupic anticoagulant.”Victor Babeş” Timişoara 2. The screening tests shoul continue for the family of our patients for an adegvate prophilaxy an therapy. protrombine mutation. Conclusions: The incidence of Protein C and S deficiency. Results.. thrombophilia: The global analisis of the protein C pathway.. mesenteric vein. D. Monica Chereji1.Oroş1. trombophilia make us wonder wich are the patients that shoul be tests and what are the screening tests for this disease. cerebral vein. renal artery recurent thrombosis whit or without agravating factors despite therapy. Delamarian Maria Mihaela2. Deficit de Proteina C la 13% cazuri. familia hystory of thrombosis thrombosis in unusual sites: part vein. Maria Chevereşan2.Department of Hematology 2. Concluzii. Incidenţa deficitului funcţional de Proteină C şi S şi proteina C activată la pacienţii cu boală tromboembolică recurentă creşte când selecţia pacienţilor este foarte strictă. thrombophilia after thromboembolic manifestations. Această testare trebuie continuată la rudele pacienţilor pentru a avea o atitudine terapeutică şi o profilaxie adecvată. Rodica Mihăescu1. M. antitrombine III (AT III) defiency. so the screening test are very efficient..

Initial in administration: 30mg x 3 trues/week for 12 weeks. dar au fost uşoare sau moderate ca severitate. faţă de tratamentele anterioare. MabCampath is indicated in patients treated before with alkilating agents patients wit hout complete or partial remission and patients with shart duration of the remission (less/than 6 mounts) after Fludara therapy indicated in consolidation therapy in CLL for eratication of remaining leukemic cells at medulary level. S-a constatat o reducere considerabilă a masei tumorale asociat cu reducerea sau dispariţia hepatosplenomegaliei după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Au fost tratate în Clinica de Hematologie un număr de 10 pacienţi cu LLC. După administrarea MabCampat s-a observat prelungirea perioadelor fără chimioterapie.CD52 este exprimat pe suprafaţa atât a celulelor benigne cât şi maligne: limfocite B şi T. There is now the posibility of subcutaneus administration with minore locale secondary efects but mentaining infections prophylaxis. Doza este de 10mg/zi s. responders or stabile disease.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. Majoritatea efectelor adverse au survenit în cursul primei administrări. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă conform criteriilor NCI. M. The majority of side aeffects appered during first administration but thery were mild or moderate. We could see a remarcable reduction of tumor mass associated with decreasing or disparition of hepatosplenomegaly after MabCampath administration in the majority of the patients. sau s-a obţinut o remisiune de scurtă durată (mai puţin de 6 luni) după tratamentul cu Fludara. dar cu menţinerea indicaţiei profilaxiei infecţiilor. monocite şi macrofage dar nu şi pe celulele stem hematopoietice şi foarte rar pe granulocite.. de 3 ori pe săpt. Concluzii. MabCampath is a monoclonal antibody against limfocytic CD52 surface antibody. Iniţial cu administrare intravenoasă: 30mg x 3 săpt timp de maxim 12 săptămâni Pe parcursul terapiei se impune profilaxia infecţiilor cu Biseptol şi Famciclovir sau echivalent şi 2-3 luni după. Despina Călămar1 1. After. cu efecte secundare locale minore. la pacienţii intens pretrataţi. Actual există posibilitatea de administrare s. CD52 is expreesed on the surface of benigne and malignant cells: B and T limphocytes. Results: MabCampath was association with good response rates (76%) in patients intense pretreated response in MabCampath is rapid and durable.c. Infecţii de gradul 3-4 au survenit la 28% din pacienţi.Chevereşan1.Ioniţă1. cu scopul de a eradica celulele leucemice reziduale de la nivel medular. 18 weeks.is the first monoclonal antibady efficient in the treatment of. During therapy the prophilaxy with Biseptol and Famciclovir or at her equivalents is necesary and after that for 2-3 months also. Maria Chevereşan2. MabCampath a fost asociat cu rate de răspuns obiective semnificative (76%). L. Indicat la pacienţi anterior trataţi cu agenţi alkilanţi şi la care nu s-a obţinut remisiune completă sau parţială. Rodica Mihăescu1. Şi-a dovedit eficienţa clinică mai ales la pacienţii pretrataţi.County Hospital Timisoara Bakround: MabCampath .tip B conform protocolului de tratamente. MabCampath a fost bine tolerat având în vedere starea precară a acestui grup de pacienţi la momentul iniţierii terapiei. Maria Iordache1. timp de 18 săptămâni. The reduction or disparition of B signs or ather simptoms after administration of MabCampath in most of the patients including responders and stable disease patients after NCI criteria. Rezultate.c. Răspunsul la MabCampath a fost rapid şi durabil. MABCAMPATH THERAPY IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA Hortensia Ioniţă1. but not on the hematopoietic stem cells on very rare on granulocytes. S-a constatat ameliorarea sau dispariţia simptomelor B şi a altor simptome după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Bcell CLL patients which were treated with athor alkilating agents or relapsed after Fludarabine treatment. Conclusions: MabCampath was well tolerated evan in this patients group.Department of Hematology 2. Gerade 3-4 infections were present in 28% of the patients. Ioana Ioniţă1.. Indicat în tratamentul de consolidare în CLL. MabCampath administration the period without chemotherapy were larger than after prior therapyes >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 70 . monocytes and macrofage. Material and methods we treated in the Hematology Clinic ten patients with B cell CLL in the Hematology Clinic were treated 10 B cell CLL patients with MabCampath. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă. Material şi metodă. The dase is 10 mg/daysc 3 times/week.

Ioniţă2.”Victor Babeş” Timişoara 2. coaste. and 42 female.Disciplina de Hematologie U. Lotul a cuprins 45(58%) pacienţi de sex masculin şi 41(42%) pacienţi de sex feminin. Am analizat complicaţiile infecţioase. Are.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: Mielomul multiplu (MM) este o boală malignă hematologică întâlnită destul de frecvent în practica medicală. Concluzii: Pacienţii diagnosticaţi precoce în stadii timpurii de boală cu complicaţii minore au avut o evoluţie favorabilă şi o supravieţuire prelungită. Scop: Ne-am propus analiza complicaţiilor apărute în evoluţia bolii precum şi cele datorate regimurilor terapeutice aplicate şi influenţa lor asupra duratei de supravieţuire.IIIAşi 35% Std.Anca Isac1. aproximativ 5% din pacienţii în std.III de boală (43 std. Fracturile osoase au fost prezente la 39% din cazuri mai ales la nivel dorso-lombar. Vârsta medie a fost de 65 ani cu limite de vârstă 42-80 ani. Totuşi vârsta avansată. The group was composed of 58% male. Am analizat un număr de 86 pacienţi cu MM care au fost internaţi în ultimii 5 ani 2000 2008 în Clinica de Hematologie Timişoara. C. Ruxandra Laza1. with a medium age of 65 years (with limits between 42 and 80 years).Department of Hematology 2. We proposed an analysis of the complications occured in the course of the evolution in myeloma patients and their influence in report to the survival.IIIB). renale. D. We 71 .MIELOMUL MULTIPLU -ANALIZACOMPLICAŢIILOR ŞI INFLUENŢALOR ÎN SUPRAVIEŢUIREAPACIENŢILOR Ioana Ioniţă1. C.M.Acestea au influenţat semnificativ supravieţuirea pacienţilor şi calitatea vieţii. MM prezintă un interes deosebit atât prin frecvenţa în creştere cât şi prin introducerea unor metode terapeutice noi care au prelungit semnificativ supravieţuirea pacienţilor. Majoritatea pacienţilor fiind în std. vertebre şi la nivelul picioarelor. Hortensia Ioniţă1 1. Most of the patients were diagnosed in stage III of disease (48% in stage IIIA and 32% in stage IIIB). Maria Chevereşan2. Complicaţii infecţioase au apărut la 75% din pacienţii cu MM.IIIB au decedat prin uremie. MULTIPLE MYELOMA COMPLICATIONSANALYSUSAND THEIR INFLUENCE IN PATIENTS SURVIVAL Ioana Ioniţă1.Also. complicaţiile tromboembolice şi hemoragice. Se impune instituirea unui tratament precoce bine susţinut în cazurile cu complicaţii severe mai ales la pacienţii cu stadii avansate de boală.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara.Anca Isac1. Ruxandra Laza1. Complicaţiile neurologice au fost prezente la 51% din pacienţii cu MM şi au avut grade variabile de severitate. neurologice.Ioniţă2. incidenţa fracturilor osoase. Maria Chevereşan2. Materials and Methods.III de boală. Complicaţii renale au fost prezente la 47% din cazuri.Oroş1. Supravieţuirea a fost influenţată la 36% pacienţi cu aceste tipuri de complicaţii. D. We analyzed a group of 86 patients with MM which were hospitalized in the last years (2000 2005) in the Clinic of Hematology Timisoara.F. MM este o limfoproliferare de tip B celular cu grad avansat de maturare. Multiple myeloma (MM) represents a disease of great interest either trough his increasing frequency nor after the introduction of new therapeutical methods which prolonged significantly the patients survival. Cei mai mulţi pacienţi au fost diagnosticaţi în std. prezenţa unor comorbidităţi şi complicaţiile în legătură cu boala şi chimioterapia pot influenţa foarte mult supravieţuirea pacienţilor cu MM. cea mai frecventă localizare fiind cea respiratorie urmate de infecţii urinare. Material şi metodă. caracterizat prin acumularea plasmocitelor maligne în măduva osoasă. statusul de performanţă deficitar. a percent of 65 of the patients presented IgG type multiple myeloma. Hortensia Ioniţă1 1.County Hospital Timisoara Backround.Oroş1.

CFU GM in numar crescut in maduva osoasa. Coralia Cotoraci2.000/mmc) si mieloproliferativa ( L > 13. He was treated with Melphalan and Prednisone for a year. mielodisplazie trilineara si mieloproliferare asociate cu hepatosplenomegalie.Vasile Goldis”Arad Rezumat: prezentam un caz de mielom multiplu tip IgG std. Fractures significantly influenced in a negative way the survival and the quality of life. C. Conlusions. leucocitoza. care a urmat timp de un an cure tip Alkeran + Prednison si care dupa o remisiune completa de 14 ani dezvolta o tumora renala stinga (adenocarcinom cu celule clare). Key words: multiple myeloma. D. adenocarcinom renal cu celule clare. mai mare de 1000/mmc. R. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVALUAREA A 55 CAZURI DE LEUCEMIE MIELOMONOCITARA CRONICA (LMMC) CLINICII DE HEMATOLOGIE FUNDENI IN PERIOADA1977 2006 EXPERIENTA A. clear cells adenocarcinoma.ACCUMULATION OF NEOPLASIAS. Barsan. The occurence of fractures was confirmed at 39. IIA diagnosticat in 1991. Dupa numarul de leucocite sunt descrise doua forme de LMMC: mielodisplazica (L < 13. Results. Neurological complications were present at 59% of patients with variable degree of severity. B. 10 19% blasti medulari si/sau 5 19% blasti in sangele periferic. caracterizata prin combinarea aspectelor de mielodisplazie si mieloproliferare. L. Coralia Cotoraci.5% of patients especially at the dorso-lumbar vertebrae followed by fractures at legs. Gologan.Alciona Sasu Abstract: we present a case of IgG multiple myeloma stage IIA diagnosed in 1991. well sustained in the case of some severe complications occured. Cuvinte cheie: mielom multiplu. Tatic. with minor complications have a favorable evolution of the disease with a prolonged survival. After 14 years of complete remission it develops a tumor of the left kidney (clear cells adenocarcinoma). Criteriile de diagnostic in LMMC sunt: monocitoza in sangele periferic.. Iancu Clinica de Hematologie Fundeni Bucuresti REZUMAT Introducere: Leucemie mielomonocitara cronica (LMMC) este o entitate patogenica controversata. CASE REPORT D.analyzed also the infectious complications occured. An early treatment is imposed. Patients in earelier stages of the disease. approximately 5% of patients being in stage III of the disease died from uremia. T. I. II. A. and six months later an acute lymphoblastic leukemia. in functie de procentul de blasti din sangele periferic si din maduva LMMC se clasifica in doua tipuri: I. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< MIELOM MULTIPLU TIP IGG. The renal dysfunction was recognised at 47% of cases. Procentul de blasti in maduva osoasa reprezinta un factor independent de prognostic si de predictie a evolutiei spre leucemie acuta (LA). iar 6 luni mai tarziu un process limfoproliferativ acut. Dobrea. Puscariu. Laza. CUMUL DE NEOPLAZII PREZENTARE DE CAZ Damian Laza1. < 10% blasti medulari si ≤ 5% blasti in sangele periferic.Alciona Sasu2 1 Spitalul Clinic JudeteanArad 2 Universitatea de Vest .000/mmc). Ursuleac. Riscul de transformare in LAM este maxim in cazul pacientilor cu ≥ 10% blasti in maduva. the most frequent localization being the respiratory pathway. neurological complications. The infectious complications occurred in 75% of patients. acute lymphoblastic leukemia. Ionescu. MULTIPLE MYELOMA. incidence of pathologic fractures thromboembolic and hemoragic complications. Colita. Ostroveanu. D. citopenie. leucemie acuta limfoblastica. the majority of them classified in the III stage disease. renal dysfunctions. The survival was influenced at 36% patients with this type of complications. especially at patients in advanced stages of the disease. 72 .

a tipurilor de tratamente efectuate. 26 cases with MPD/CMML. iar supravietuirea s-a corelat invers proportional cu numarul de leucocite. 1 patient was treated with Epoetinum beta. J. Tratamentul a cuprins asocierea de metode suportive( 33 cazuri) cu ATRA(23 cazuri). The evolution to acute leukemia was observed in 15 cases(11 type M4/FAB. trilineal myelodysplasia and myeloproliferation associated with hepatosplenomegaly. Au fost utilizate formularele de inregistrare furnizate de Fundatia pentru SMD (presedinte prof. The percentage of blasts in bone marrow is an independent prognostic factor and predicts the evolution to acute leukemia. Realizarea Registrului SMD al Clinicii de Hematologie Fundeni a permis si analiza statistica a cazurilor din punctul de vedere al transformarii bolii. 9 pacienti sunt in viata la incheierea studiului. For 16 patients the period was unprecised. hemorragia (associated or not to AML) in 28 cases. 21 women) with a median age or 64. monocytosis and the percentage of bone marrow blasts. 29 cases were diagnosed with MDS/CMML. SUA) completate cu datele pacientilor la prima internare in perioada 1982-2004 si clasificati dupa criteriile FAB. in 16 cazuri > 6 luni. leucocytosis and autonomous GM-CFU growth in bone marrow. 27 cases were evaluated as type I.minidosis(19 cases). 73 .6 ani(38-81 ani). There are 2 entities based on leucocyte number( myelodysplastic . non hematological causes in 7 patients. INSTITUTUL CLINIC FUNDENI. IV. types of treatment. characterized through combined myelodysplastic and myeloproliferative features such as: monocytosis > 1000/mmc. 5 cazuri neputand fi incadrati. Abstract Background : chronic myelomonocytic leukemia(CMML) is a controversed entity. iar 11 au fost pierduti din evidenta. Metoda. Rezultate: Au fost evaluate 55 de cazuri de LMMC ( 34 barbati 21 femei) cu varsta medie de 64. In cadrul grupelor FAB exista o importanta heterogenitate si in ce priveste progresia spre leucemie acuta. Radu Gologan. the exitus was due to sepsis. 29 cazuri de LMMC/SMD si 26 cazuri de LMMC/SMPC.6 years old(38-81 years). precum si stabilirea supravietuirii in functie de parametrii cunoscuti ca fiind factori de prognostic international (scorul Bournemouth). Violeta Moraru Clinica de Hematologie. WBC< 13000/mmc. CAR. Hydroxiureea(19 cases).M. 4 LAM2). Bennett. Decesul s-a produs in 28 cazuri prin sepsis sau/si hemoragii asociate sau nu transformarii in LA. iar 23 in tipul II. Sindromul mielodisplazic grup de tulburari hematologice intalnit mai ales la varstnici este caracterizat si de un risc crescut de transformare in leucemie acuta mieloida. Intervalul de la debutul simptomatologiei pana la diagnostic a fost in 23 cazuri ≤ 6 luni. Evolutia a fost spre LAM in 15 cazuri (11LAM4. 6thioguanianine/6 mercaptopurine(16 cases) or acute leukemia schedules( 3 cases). 27 cazuri s-au incadrat in tipul I. and 11 patients are missed from evidence. Durata de evolutie ca LAM a fost intre 1-3 luni. la 7 cazuri decesul s-a produs prin cauze nehematologice. a caracteristicilor clinico biologice. myeloproliferative. iar la 16 cazuri a fost neprecizat. Institutul Clinic Fundeni. The period of evolution as AML was between 1-3 months. admitted in Fundeni Clinic of Hematology between 1977-2006.Material si metode: Studiul retrospectiv a 55 de cazuri de LMMC internate in Clinica de Hematologie Fundeni in perioada 1977 2006 a avut ca obiective precizarea tipurilor de LMMC. Bucuresti Introducere. WBC> 13000/mmc). un pacient a primit si tratament cu Epoetinum beta. Hidroxiuree(19 cazuri). ARA-C minidoze(19 cazuri). Based on the percentage of bone marrow and peripherical blasts there are 2 types of CMML: I( < 10% blasts in marrow and ≤ 5% blasts in blood) and II(10-19% blasts in marrow and/or 5-19 % blasts in blood. 23 cases as type II and 5 cases indefinite type. BUCURESTI. 9 patients are alived. cytopenia . <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DATE DIN REGISTRUL PACIENTILOR CU SINDROM MIELODISPLAZIC AL CLINICII DE HEMATOLOGIE. The period between the onset of the symptoms and diagnosis was ≤ 6 months in 23 cases and > 6 months in 16 cases. Results : we analyzed 55 cases of CMML(34 men. 6 Thioguanina/6Mercaptopurina(16 cazuri) sau cure de leucemie acuta(3 cazuri). The survival of the patients with CMML was correlated with number of leucocytes. TRANSFORMAREAIN LEUCEMIEACUTA Didona Vasilache. Material and method: retrospective analysis of 55 cases of CMML. monocitoza periferica si direct proportional cu procentul de blasti medulari. associated with ATRA(23 cases). evaluation of the clinico-biological features. 4 type M2/FAB). fiind cuprinsa intre 4-102 luni. The treatment was mainly supportive(33 cases). evaluation of survival depending of Bournemouth score.

3 luni.Anatomopatologie Fundeni. Iancu Daniela (b). Rareori LGC-ul apare dupa tratament radioterapic si/sau citostatic pentru alte neoplazii si la bolnavi cu transplant renal aflati sub tratament imunosupresor de lunga durata. pacientul fiind fara semne de recidiva la controalele ulterioare. F. Results.Clinica Hematologie Fundeni. There were 7 cases with RA (9.33%). Teleanu Veronica (d).8 (16-77). Spital clinic Judetean Sibiu. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 54 ani. Spital Clinic judetean Sibiu. This study indicates a general percent of progression to AML of 40. Carol Davila.Laborator. Myelodysplastic syndromes (MDS) are a group of hematologic disorders that occur mainly in older persons and are characterized by peripheral cytopenias and an increasing risk of progression into acute myeloid leukemia (AML). g. Deac M. Most patients were classified in 61-70 years old group of age. FUNDENI CLINICAL INSTITUTE. ROMANIA. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< APARITIA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE LA 3 ANI DUPA CURA CHIRURGICALA SI TRATAMENTUL CHIMIOTERAPIC AL UNUI FIBROSARCOM TESTICULAR . Durata medie pana la transformarea in LAa fost de 8. Flucus Ofelia(a) Catana I. Bucuresti. Introduction. A considerable heterogeneity was observed within FAB subgroups also regarding leukemic progression. Spital clinic Judetean Sibiu. Bucuresti.32%).. PROGRESSSION TO ACUTE LEUKEMIA Didona Vasilache. I.66%) si AREBt (32%) si a sexului masculin.(h). Methods. Spital clinic Judetean Sibiu. din care 75 cazuri transformate in LAM.3 months.66%) and RAEBt (32%) cases and male gender and a mean time to progression of 8.Student an VI.(f). Bucharest. In 09. cu predominanta cazurilor AREB (42.32%. cu un raport M/F de 1.32%. Valeanu Valeria (c).66%). 32 cases with RAEB (42.2006 este diagnosticat la hematologie Sibiu cu 74 . Acest studiu a aratat un procent general de transformare in LA pentru pacientii Registrului SMD de 40.(i) a-Compartiment hematologie. Fundeni Clinical Institute.Rezultate. The primary database was represented by the MDS patients files at diagnosis admitted in our Clinic during the period 1982-2004 recorded in the registration forms provided by the MDS Foundation (USA). 6 cure de chimioterapie cu cisplatin 90 mg/m2 si farmorubicina 90 mg/m2.66%). Mihaela Mihai (g) Mihaila R. The MDS Registry of the Hematology Clinic from Fundeni Clinical Institute allow us the analysis of patients regarding this leukemic progression. fAnatomopatologie. Olteanu Ariela (e).3 months (1-46). Majoritatea pacientilor s-au incadrat in grupa de varsta 61-70 ani (36%).2. IV. From the general database we find 75 cases with progression to AML (40.U. Moicean Andreea (d).Catana Alina (a).33%). Bucuresti. 24 cazuri de AREBt (32%). Din cele 404 cazuri identificate cu ajutorul Registrului SMD au fost considerate evaluabile 186 de cazuri. diagnosticat in 2003 cu fibrosarcom paratesticular.Sectia Oncologie.2) and a mean age of 58.M. durata medie pana la transformare a fost de 8. Introducere: Leucemia granulocitara cronica ( LGC ). M. Draghila Livia (e). Distributia pe sexe a prezentat o usoara preponderenta a celui masculin.G. d. 3 cazuri cu LMMC (4%) si 7 pacienti cu SMD neclasificabil (9. Concluzii. Radu Gologan. 2 pacienti cu ARSI (2.8 years. h. Spital Clinic Judetean Sibiu. adica un procent de 40. Conclusions. S-a practicat orhiectomie unilaterala.33%). b.(a). 24 cases with RAEBt (32%). Varsta medie a fost 58. Violeta Moraru Clinic of Hematology.Sectie Clinica Medicala II.66%).33%). Zaharie S. Patran Monica (c).CAZ SINGULAR IN LITERATURE DE SPECIALITATE!?. The mean time to AL progression was 8.32.Arad. Dobrea Camelia (g). 32 cazuri cu AREB (42. We found a global predominance of male gender (M/F: 1. with a preponderance of RAEB (42. 3 cases with CMML (4%) and 7 patients with unclassifiable MDS (9. c. 2 patients with RARS (2. BUCHAREST.F.3 luni (1-46). e. DATA FROM THE REGISTRY OF THE PATIENTS WITH MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM CLINIC OF HEMATOLOGY. Repartitia pe categoriile SMD a fost: 7 pacienti cu AR (9.66%). este o boala mieloproliferativa cronica care reprezinta 15-20 % din leucemiile adultului. dupa care s-a sistat tratamentul.

It was performed unilateral orhiectomy. o tumora extramedulara rara. F. INFLUENTAFACTORILOR DE MEDIU SI GENETICI. with major cytogenetic response and very good molecular response ratio bcrabl/abl=0.There are very rare the reports regarding the appearance of LGC (usually after radiotherapy). Moicean Andreea (d).01. Spital clinic Judetean Sibiu. with left deviationof leukocytes formula. c. with 2% myeloblast. Valeanu Valeria (c). fAnatomopatologie.SINGULAR CASE IN SPECIALITY LITERATURE. examen biologie moleculara: bcl abl pozitiv.001. Zaharie S.Arad. most frequently with SMD or LAM. F. (a).We take into consideration the possibility that paratesticular sarcoma was in fact a granulocytes. It can appear before in the same time or after the development of LGC. slenomegaly 18 cm.o. Mocanu Liliana (b). ratio bcrabl/abl = 1. I. cu raspuns molecular foarte bun rotio bcrabl/abl = 0. Mihaela Mihai (g) Mihaila R. Draghila Livia (e). A CAREI SORA IN VARSTA DE 21 ANI A DECEDAT PRIN NEOPLASM OVARIAN. Spital Clinic judetean Sibiu.000/mm3.(f). Teleanu Veronica (d). Rezultate si discutii: De obicei dupa radioterapie si chimioterapie pentru tumori solide sau hemopatii maligne apar leucemii acute sau sindroame mielodisplazice. At the diagnostic moment: important leukocytosis. cu celule granulocitare imature ce poate apare de novo sau in asociere cu dezordini hematologice. splenomegalie 18 cm.: aspect de LGC faza cronica. Cytogenetic exam 100% chromosome Ph+ in studied metaphases. g.(h). b.(a). Draghila Livia (b). (d).O. cu raspuns citogenetic major. (e) 75 .. Patran Monica (c). the patient being without signs of relapse at following tests.(i) a-Compartiment hematologie. cu deviere la stanga a formulei leucocitare cu pana la 2% mieloblasti.At 6 months from Glivec treatment the patient is in complete hemathologic remission. Iancu Daniela (b). Olteanu Ariela (e). Bucuresti. Catana I. diagnosed in 2003 with paratesticular fibrosarcoma. wich represents 15-20% from adult leukemias. Mihaila R. Spital clinic Judetean Sibiu.Clinica Hematologie Fundeni. Deac M. Results and discutssion Usually after radio and chemotherapy for solid tumours or malignant hemopathies appear acute leukemias or myelodisplasic syndromes.Laborator. >>>>>>>>>>>>>>> APARITIA UNUI CAZ DE LGC FAZA CRONICA LA UN COPIL DE 17 ANI. Ne punem problema daca sarcomul paratesticular nu a fost defapt un sarcom granulocitar.G.Biological molecular exam: bcr abl/abl ratio=1. Hysthopathological exam of bone marrow aspect of chronic LGC. examen citogenetic 100% cromozom Ph(+).Sectie Clinica Medicala II. Rarely LGC appears after radiotherapy and chemotherapy for other cancers and patients with renal transplant under immunosuppressive treatment of long duration. Deac M.Anatomopatologie Fundeni. Carol Davila. CE LOCUIESTE INTR-O ZONA INTENS POLUATA COPSA MICA. d. Case report We present the case of a 54 y.F. Spital Clinic Judetean Sibiu. La 6 luni de la tratament cu Glivec pacientul este in remisiune hematologica completa. (c). concomitent sau dupa dezvoltarea LGC-ului THE APPEARANCE OF LGC AT 3 YEARS AFTER SURGICAL CURE AND CHEMOTHERAPY OF A TESTICULAR FIBROSARCOMA. Dobrea Camelia (g). 6 cures of chemotherapy with cisplatin 90mg/m2 and farmorubicina 90mg/m2 after witch the treatment was stopped.Student an VI. Bucuresti. in metafazele studiate.M. Catana Alina (a). M.U. Zaharie S. patient. Flucus Ofelia(a) Catana I.Sectia Oncologie. witch can appear de novo or in association with a hemathological disorder. Bucuresti.La diagnostic: leucocitoza importanta 134.In sept 2006 was diagnosed in the hematology Department Sibiu with LGC. e. Spital clinic Judetean Sibiu.LGC. Flucus Ofelia (a). Sunt foarte rare publicatiile referitoare la aparitia LGC-lui cronic ( de obicei dupa redioterapie ). S-a administrat initial hidree. examen histopatologic M. cel mai frecvent cu SMD sau LAM dar poate apare inainte. iar din februaire 2007 Glivec 400 mg/zi. Catana Alina (a). Initially it was administreted hydree and from February 2007 Glivec 400mg/day. h. Introduction LGC is a chronic myeloproliferative disease. Olteanu Ariela (b).

Laborator. OlteanuAriela (b). Draghila Livia (b). cAnatomopatologie. cAnatomopatologie.005. 2% bazofile. devierea formulei leucocitare pana la promielocit.1%.Arad. reflux esophagitis. pleda mai mult pentru reactie leucemoida decat pentru LGC. Spital clinic Judetean Sibiu.6 % persoane sub 20 ani.O.3% . dificultatea stabilirii corecte a diagnosticului in absenta examenului de biologie moleculara datorita criteriilor incomplete clinice.45-54 y. sindrom dureros abdominal.3% intre 20-34 ani. 2% bazofiles. hipertrofie amigdaliana importanta. Spital clinic Judetean Sibiu. 19. (a). CatanaAlina (a). 10% . Biologic: moderate leukocytosis.9% intre 45-54 ani. MG. fara cele doua varfuri caracteristice. FAL = 4. MG.Sectie Clinica Medicala II. Spital Clinic Judetean Sibiu. (c). without the two caracteristic peaks.55-64 y. 13. Mocanu Liliana (b). A study on LGC performed between 2000-2004 by SEER revealed mean age of appearance 66 years with cu 2.Laborator. F. 12.Student an VI. evidentiaza o varsta medie de aparitie de 66 ani . fara hepatosplenomegalie.1%) Case report We present the case of a 17 y o patient who presented in the Hemathology Department With the suspicion of acute leukemia and abdominal pain syndrome.O. deviation of leukocite formula to promyelocyte. Zaharie S.a-Compartiment hematologie. 7. Spital Clinic Judetean Sibiu. Introduction LGC is a clonal disease which appears from neoplastic transformation of pluripotent stem cell. in zona noastra geografica fiind descoperite si cazuri de sindrom limfoproliferativ cronic. 7.(cunoscut pentru cazurile de intoxicatie cu plumb). Spital clinic Judetean Sibiu.9% peste 85 ani. la cei cu intoxicatie cu plumb ceea ce ridica problema implicarii etiologice a acestuia in transformarea clonala a CSP. 23. b. CHILD.9% intre 75-84 ani.aspect de amigdalita cronica criptico-cazeoasa. acute gastroduodenitis.8% . Catana I. FAL 4. 19. APPEARANCE OF LGC CASE CHRONIC PHASE AT A 17 Y. e. Morphological and hystopathological exam of bone marrow 76 .8% intre 55-64 ani. esofogita de reflux. ratio bclabl/abl = 0.9% . 12. Flucus Ofelia (a). WHO LIVES IN A HIGH POLUTED AREA ( COPSA MICA) WHOSE 21 Y. adenopatie axilara dreapta sub 1 cm.Sectie Clinica Medicala II.5% intre 65-74 ani. Spital clinic Judetean Sibiu. 13. S-a stabilit diagnosticul de LGC.2% the greater mortality being between 75 and 84 y (27. la varste tinere aduce in discutie factorul ereditar. biologice si al examenului morfologic si histopatologic cu atat mai mult cu cat pacientul prezenta predominant criterii de reactie leucemoida secundara infectiei si inflamatiei amigdaliene si gastroduodenale.20-34 y. Un studiu efectuat pe cazuri de LGC intre 2000-2004 de SEER ( Surveillance Epidemiology and End Results). important tonssillary hypertrophy aspect of chronic caseous tonssilitis. cu 2. gastroduodenita acuta. Mortalitatea sub 20 ani este de 1.Arad.9% -over 85 ani.9% .75-84 y. Deac M. (d). Mihaila R. Pacientul avea starea generala buna. Prezenta a 2 neoplazii intr-o familie.100/mm3. Pacientul a avut de asemenea o sora de 17 ani cu cancer de ovar decedata in urma cu 2 ani. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este varsta tanara sub 17 ani.6 % persons under 20 years. S-a inceput tratamentul cu Glivec 400 mg/zi din martie 2007 cu obtinerea remisiuni hematologice complete si a unui raspuns molecular bun. e.2%. Spital clinic Judetean Sibiu.Copsa Mica. Institutul National de Cancer. cea mai mare mortalitate fiind intre 75-84 ani de 27. right axillary adenopathy of 1 cm. La endoscopia digestiva superioara s-a evidentiat ulcer duodenal cronic. Biologic prezenta leucocitoza moderata 28.Gastroendoscopy revealedchronic duodenal ulcer. 23. ENVIROMENT AND GENETIC FACTOR INFLUENCE. The patient had a good general condition without hepatosplenomegaly. Spital clinic Judetean Sibiu. O alta particularitate a cazului este provenienta pacientului dintr-un mediu toxic. Examenul morfologic si histopatologic al M. Examenul de biologie moleculara calitativ si cantitativ a evidentiat bclabl major pozitiv cu raport bclabl/abl = 1. d.35-44 y. Material si matoda: Prezentam cazul unui pacient de 17 ani care s-a prezentat in serviciul de hematologie cu suspiciunea de leucemie acuta.65-74 y. The mortality under 20y is 1.5% . 10% intre 35-44 ani. 9. 9. SISTER DIED DUE TO AN OVARIAN CANCER. (e) a-Compartiment hematologie. Introducere: LGC-ul este o boala clonala ce rezulta din transformarea neoplazica a celulei stem pluripotente.O. b.Student an VI. d.

Laborator. conopidiform de 0.O.Arad Introducere: Cancerul colorectal reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer. examenul biologie moleculara: bcr abl pozitiv.(e). The patient had also a 21 yo sister with ovarian cancer deceased 2 years ago. Spital Clinic Judetean Sibiu. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este descoperirea concomitenta a 2 neoplazii: LGC si adenocarcinom de colon. Spital clinic Judetean Sibiu.Adenocarcinoamele sunt tipul histopatologic cel mai frecvent de 90-95%. Spital clinic Judetean Sibiu. cAnatomopatologie. morphological and histopathological criterias. S-a efectuat irigografie in teritoriu evidentandu-se formatiune tumorala de unghi drept al colonului. (h). e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov. d . I . sugest genetic implication. Tr = 848000/mm3. with a ratio bcrabl/abl=0. S-a stabilit diagnosticul de LGC faza cronica.. nu prezenta metastaze pulmonare. Spital Clinic Judetean Sibiu. Spital clinic Judetean Sibiu. pozitivarea acestora ar fi impus tratament cu Glivec pentru ambele boli. The presence of 2 cancer in the family at young ages. More important the patient presented criterias of leukemoid reaction secundary to tonsyles and gastroduodenal inflamation. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ASOCIEREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE CU ADENOCARCINOMUL DE UNGHI DREPT AL COLONULUI LA UN PACIENT CAREA A LUCRAT PESTE 30 ANI IN MEDIU TOXIC LA COMBINATUL CHIMIC VICTORIACatana Alina (a). h . g -Sectia Chirugie generala II.S-a intervenit chirurgical efectuandu-se hemicolectomie tumorala vegetanta. Catana I. Mihaila R. Examenul morphologic si histopatologic al M..: aspect de lGC faza cronica . This suggest the ethiologic involvment of led in clonal transformation of CSP. S-a introdus tratament cu Hidree cu recomandare ca pacientul sa se prezinte in teritoriu pentru monitorizare si initierea tratamentului cu Glivec. Draghila Livia (d). deviere la stanga a formulei leucocitare pana la 1% mieloblasti. hepatice. b . Flucus Ofelia (a). Microscopic. Ulterior a fost internat la Gastroenterologie Sibiu efectundu-se colonoscopie decelandu se polip pediculat. Ar fi fost utila imunohistochimia biopsiei colonice pentru decelarea anticorpilor anti CD 117.2006 a suferit un traumatism cu fractura de coaste. dificulty to establish a correct diagnosis in the absence of biological molecular exam due to incomplete clinical. Spital clinic Pediatrie Sibiu. Mocanu Liliana (d). (i) a-Compartiment hematologie. Adenocarcinomul colorectal este descries ca o boala genetica. anemie moderata normocroma normocitara. ce cuprinde circular lumenul pe o lungine de 6 cm.05 Results and discussions The particularithy of the case is young age (17 yo). Another particularity of the case is the origin of the patient from a poluted environment (known for led intoxication cases) in our area being discovered also cases of chronic lymphoproliferative syndrome at those with led intoxication. 77 . Mocanu D. accentuate postalimentar. raport bcr abl / abl =1.Gheorghita E. 11% bazofile.Sectia Gastroenterologie Brasov. Vulcan Genica (e). obtaining complete hematologic remission and a good molecular response.100/mm3.Laborator. (a). MG. Biological molecularrevealed bcrabl/abl ratio=1.student an VI. cu caracter partial stenozant. dupa care au aparut dureri in hipocondru drept. Coman A (g). Zaharie S. ). aspect de adenocarcinom moderat diferentiat cu zone de necroza infiltrative pana in subseroasa cu reactie desmoplastica in jur si infitrat inflamator peritumoral moderat fara metastaze in 5 limfonoduli peritumorali ( Dukes B.Sectie Clinica Medicala II.pleaded more for a leukemoid reactiv than for LGC. F. cu cele doua varfuri caracteristice. splenomegalie moderata. Clinic starea pacientului era foarte buna. nici adenopatii periferice sau intraabdominale imagistic.5 cm la 150cm de orificiul anal iar in unghiul hepatic al colonului tumora stransa ce nu poate fi depasita cu colonoscopul. biological. in celula stem clonica apare o leziune. It was initiated treatment with Glivec 400mg/day from March 2007.(c)Olteanu Ariela (d). in mod spontan sau indusa de agenti din mediu. Deac M. se desfosoara dupa un proces microevolutiv. reprezentand 14% din totalul cancerelor sexul masculin avand un risc de doua ori mai mare. Evolutia clinica si biologica a fost buna cu exceptia unui sindrom anemic moderat ce a persistat 6 luni. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 57 ani care a lucrat in mediu toxic cu acid sulfuric si azotic timp de 32 ani la combinatul chimic Victoria si care in 09. Analizele efectuate in acel moment au evidentiat leucotrombocitoza ( Lc = 53. (f). Tabara Eleonora (b). f . It was established the diagnosis of LGC.

h . Flucus Ofelia (a). Vulcan Genica (e).Sectia Gastroenterologie Brasov. PROBLEME DE CONDUITATERAPEUTICA. Spital clinic Pediatrie Sibiu. Analises performed at that moment reveled leukothrombocytosis. 78 . ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC GRANULOCYTIC LEUKEMIA AND RIGHT ANGLE COLON ADENOCARCINOMA AT A PATIENT WHO WORKED OVER 32 YEARS IN POLLUTED ENVIRONMENT (CHEMICAL FACILITYVICTORIA) Catana Alina (a). Spital Clinic Judetean Sibiu. Spital Clinic Judetean Sibiu. Zaharie Alina(e). b .without metastasies in 5 peritumoral lymphonodes(Dukes B) Results and discution The particularity of the case is the concomitant finding of 2 cancers: LGC and colon adenocarcinoma. moderate normochrome. Clinical and biological evolution was favorable except the persistence for 6 months of a moderate anemic syndrome. on a length of 6 cm. normocyte anemia. f . Gherlan Iuliana(c). of exposure for 32 yearsto sulfuric and azotic acid had negative rol in this case. Paun S(d). It was esthablished the diagnosis of LGC Chronic Phase. in clonal stem cell appears a lesion. Zaharie S(f). F. Biologic molecular exam: bcr abl/abl=1. Coman A (g). bcrabl positive. cAnatomopatologie. d .vegetant tumor wich involve the lumen circulary. after witch appeared pain in the right hypocondrum. Datele din literature sunt insuficiente pentru raspunsul la aceasta intrebare. Deac M.(h) a-Compartiment hematologie. with desmoplastic reaction reaction and moderate inflammatory infiltrate peritumoral. Mocanu Liliana (d). Flucus Ofelia (a).apare o clona ce dobandeste avantaj de crestere. Male sex has a twice greater risk. Deac M. representing 14% of cancers. Spital Clinic Judetean Sibiu. Draghila Livia (d). Mecanismul este asemanator cu cel din LGC si atunci se pune intrebarea daca acelasi factor mutagen a determinat LGC. Mocanu D. daca expunerea 32 ani la produsi de sulf si azot nu a avut un rol negativ in acest sens . The mechanism is similar with that of LGC so it raises the question if the same mutagenic factor caused LGC and adenocarcinom.student an VI.. It would have been useful the immunohistochemical analysis of tumour for detection of CD 117 antibodies. moderate slenomegaly. (a). e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov.Laborator.Gheorghita E.Laborator.Adenocarcinoma is the most freqvent hystopathologic type (90-95%) Case report We present the case of a 57 yo patient who worked in sulfuric and azotic acid polluted environment for 32 years in Chemical Facility Victoria and who in sept 2006 suffered a trauma with ribs fractures. Draghila Livia(e).(c)Olteanu Ariela (d). Paun Diana(c). After that he was admitted in the Department of Gastroenterology Sibiu. (i) a-Compartiment hematologie. It was initiated theraphy with hidreea with the recommendation to monitor and initiate treatment with glivec in territory.(g). 11% basofiles. Spital clinic Judetean Sibiu. wich obdurate the hepatic angle of the colon. Podia Claudia(b). I . Colorectal adenocarcinoma is described as a genetic disease witch follow the course of a microevolutive process. where colonoscopy was performed. Irigography was performed in territory wiich revealed a tumor on the right angle of the colon. Catana I.5 cm from 10 cm anal orifice. Tabara Eleonora (b). Zaharie S. Spital clinic Judetean Sibiu. Beca Maria(g). spontaneously or induced by environmental factors witch gain a growth advantage.SolomonAdelaida(g) Catana I. nor peripheral or intraabdominal adenopathies. Mihaila R(a). deviation left of leukocyte formula to 1% myeloblasts with two characteristic peaks. g -Sectia Chirugie generala II. Hortopan D(c). Pediculat polip 0. Data from literature are insufficient to answer this question <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASOCIEREA MIELOMULUI MULTIPLU IG G STADIUL III CU FEOCROMOCITOMUL. the positive antibodies would impose the treatment woth Glivec for 2 diseases. (h).The general condition of the patient was good.ul si adenocarcinomul. Olteanu Ariela(e). Microscopy: moderate differentiated adenocarcinoma with areas of necrosis infiltrating the subserosa. Morphologic and hystopathologic exam of bone marrow :aspect of LGC Chronic phase. with partial stenosis.Arad Introduction Colorectal cancer represents the second cause of mortality by cancer. Surgery was performed (hemicolectomy). Spital clinic Judetean Sibiu. exacerbated after meals. Spital Clinic Judetean Sibiu. Mihaila R.Sectie Clinica Medicala II. (f).. Catana Alina(a). F. he didn't have imagistic pulmonary or hepatic metastasies. not allowing the colonoscopy further.(e). b-Policlinica Endocrinologie. MG.

c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introducere: Mielomul multiplu (M.M.) este o tumora maligna de limfocit B. Asocierea sa cu alte tumori maligne este din ce in ce mai frecventa dar de obicei apare in cursul evolutiei sale dupa tratament cu agenti citostatici , in special melfalanul si ciclofosfamida. Asocierea sa cu feocromocitomul este o raritate. Feocromocitomul este o tumora cu celule cromatofine secretante de epinefrina si norepinefrina care se poate asocia cu hiperparatiroidismul si carcinomul medular tiroidian in cadrul sindromului MEN 2a ( neoplazie endocrina multipla). Poate fi malign (malignitatea fiind data de invazia locala directa in tesuturi ce nu au celule cromafine), evolutia este lenta legata de complicatiie HTA: cardiomiopatie catecolica, colaps, ileus functional, stenoza de artera renala. Supravetuierea la 5 ani a feocromocitomului malign este 23-44%. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente tinere de 49 ani, diagnosticata cu MM Ig G, stadiul III A lambda secretor in decembrie 2005. Prezenta valori crescute a TA pana la 280/130 mmHg si valori crescute ale glicemiei mai ales dupa administrare de cortizon cand a dezvoltat doua episoade de encefalopatie hipertensiva, insuficienta ventriculara stanga si tahiaritmie. Pacianta afirma existanta unei matusi cu tumora suprarenaliana. Toate aceste date au ridicat suspiciunea de feocromocitom, confirmat prin aspectul CT- ului abdominal si acidului vanil mandelic crescut. Pacienta a refuzat interventia chirurgicala astfel ca pentru afectiunea hematologica cure VAD nu s-au mai administrat iar curele VMPC au fost incomplete fara cortizon. Orice incercare de introducere a cortizonului s-a soldat cu puseu de encefalopatie hipertensiva. S-a obtinut doar o scadere a CM cu 25%, iar fluctuatiile TA si valorilor glicemiei au devenit tot mai mari. Existenta unei matusi cu feocromocitom, a nodulilor tiroidieni au ridicat si suspiciunea de MEN 2a. In aprilie 2007 s-a practicat ablatia unei tumori suprarenaliene drepte de 10 cm dura invadanta in peretele posterior si lateral al venei cave inferioare si al unui chist hepatic de 6 cm. Postoperator valorile TA s-au mentinut sub 130/70 mmHg, cu doze reduse de hipotensoare, s-a renuntat la tratamentul cu insulina, apoi la cel cu antidiabetice orale, pacienta avand glicemii sub 100 mg/dl. Valorile catecolaminelor serice au fost normale, VSH, calcemia au fost normale, CM a scazut cu 72%. In prezent se afla intr-o faza de platou , in tratament cu interferon. Concluzii: Din cunostiintele noastre in literatura de specialitate este descris un singur caz de MM. asociat cu feocromocitomul malign si cu o tumora mielomatoasa maxilara, in 1958. O alta particularitate a cazului este monitorizarea si tratarea dificila a unei paciente cu valori tensionale foarte mari, la care s-ar fi impus tratament cortizonic la care celula mielomatoasa este sensibila,dar in absenta administrari lui rezultatele au fost nesatisfacatoare. Sanctiunea terapeutica a oricarui feocromocitom este chirurgicala. Chimioterapia prin utilizarea melfalanului si ciclofosfamidei a avut foarte probabil efect pozitiv asupra tumorii suprarenaliene. Invazia venei cave inferioare si examenul histopatologic au pledat pentru feocromocitom malign ceea ce aduce in discutie riscul de recidiva postoperator, la aceasta adaugandu-se si incarcatura ereditara. Monitorizarea pacientei este obligatorie pentru ambele afectiuni chiar daca in acest moment ambele sunt in remisiune. THE ASSOCIATION BETWEEN IGG MM STAGE IIIA WITH FEOCHROMOCITOMA- THERAPY CONDUCTION PROBLEMS Catana Alina(a), Podia Claudia(b), Mihaila R(a), Paun Diana(c), Paun S(d), Gherlan Iuliana(c), Hortopan D(c), Olteanu Ariela(e), Draghila Livia(e), Zaharie Alina(e), Zaharie S(f), Beca Maria(g), Deac M.(g), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(g) Catana I. F.(h) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Policlinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introduction Multiple Mieloma(MM) is a lymphocytes B maligne tumor. Its association with other maligne tumor is more and more frequent but the tumor usually appears after the treatment with cytostatic agents such as cyclophosfamide and melphalan. The association between MM and feocromocitoma is very rare.Feocromocitoma is a cromaphine cell tumor that secrets epinephrine and norepinefrine and it can be associated with hyperparathyroidism and medular thyroid

79

carcinoma- part of the MEN 2a(multiple endocrine neoplasia). It can be maligne(Its malignancy given by the direct local invasion in tissues that do not have cromatofine cells) and the slow evolution of the disease is given by the HBP(high blood presure) complications: catecolic cordiomiopathy, colaps, functional ileus, renal artery stenosis. The 5 year survival for feocromocitoma is 23-44% Method abd material We report the case of a 49y.o. patient diagnosed in December 2005 with MM IgG stage IIIA lambda secreting. She had HBP(up to 280/130 mmHg) and high blood sugar especially after cortisone administration-when she developed two episodes of hypertensive encephalopathy, left ventricular ventricular insufficiency and tahiaritmia. The patient confirms the existence of an aunt wih suprarenalian tumor.All this data made us suspect the existence of feocromocitoma- confirmed by the abdominal CT scan aspect and also by the high levels of vanilmandelic acid. The patient refused surgery so the VAD cycles for the hematholgic disease were not administred anymore and the VMPC cycles were incomplete without the cortisone. Any attempt to administer cortisone was followed by hypertensive encephalophaty. We obtained a 25% drop of CM and the variations of blood pressure and blood sugar increased. The existence of the aunt with feocromocitoma and the thyroid nodes made us suspect MEN2a. In april 2007 a right suprarenalian tumor (10cm diameter hard, invading in the posterior and lateral wall of the inferior vena cava) and a hepatic 6cm cyst-were excised. After the surgery the blood pressure was bellow 130/70mmHg(with low doses of hypotensive medicine), the insulin was not administreted anymore and than the oral antidiabetic medication was also suppressed, the levels of blood sugar being bellow 100mg/dl; The levels of serum cathecolamines were normal also the ESR, calcium levels; the CM lowered (droped) 72%. Presently she is in a remission phase, being treated with interferon. Conclusion From our knowledge there is one case of MM associated with feocromocitoma and a mielomatose maxillary tumordescribed in the specially literature-1958.Another particularity of the case was the difficult monitoring and treatment of a patient with very high blood pressure for wich cortisone would have been indicated (the mielomatose cell being sensitive to cortisone) but because it was not tolerated, the results were unsatisfactory. The treatment of any feocromocitoma should be surgical. The chemotherapy with cyclophosfamide and melphalan probably had a positive effect on the suprarenalian tumor. The invasion in the inferior vena cava and the histopathological test-indicate malignancy wich makes us discuss the relapse of the tumor after surgery, the eredity being also involved. The monitoring for both conditions is mandatorory even if both are presently in remission. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIAGNOSTICAREA UNUI CAZ DE HIPERPARATIROIDISM PRIMAR PORNIND DE LA INVESTIGAEA ETIOLOGIEI UNEIANEMII FERIPRIVE REFRACTARE LATRATAMENTUL CU FIER PER OSCatana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introducere: Anemia feripriva este cel mai frecvent tip de anemie. La femeia activa sexual cauza ginecologica reprezintea prima etiologie de luat in calcul. Tulburarile de absorbtie a fierului associate cu hiperparatiroidismul apar extrem de rar. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente cunoscute de 25 ani cu anemie feripriva la care nu s-a gasit o sursa de sangerare si care a primit tratament cu fier per os fara a depasi valori de 9 gr/dl. In ianuarie 2007 a fost internata cu sindrom anemic sever cu caracter feripriv la Gastroenterologie Sibiu. Colonoscopia a fost fara modificari, endoscopia digestiva superioara a decelat gastrita acuta eroziva, Helicobactre Pilori negativa. A primit tratament substitutiv cu masa eritrocitara, apoi cu Maltofer fol, controlul hematologic la 1si la 2 luni dupa tratamentul cu fier per os, a evidentiat cresterea necorespunzatoare a parametrilor hematologici, hemoglobina pana la 9,5 gr/dl; electroforeza hemoglobinei a exclus sindroamele talasemice, consulturile ginecologice efectuate nu au evidentiat modificari in sfera ginecologica.S-a exclus sindromul Demon Meigs ( luat in discutie prin prezenta de lichid in fundul de sac Duglas). S-a administrat Venofer injectabil sub care sindromul anemic s-a corectat; s-a luat in discutie tulburari de absorbtie a fierului. Doua determinari de laborator au aratat valori crescute ale fosfatazei alkaline serice care au determinat dozarea calcemiei ce avea valori crescute si a fosforemiei , valori scazute; s-a suspicionat un hiperparatiroidism , confirmat de catre medicul endocrinolog din Sibiu, pe baza datelor clinice ( poliurie, polidipsie , astenie, bradicardie, constipatie) coroborate cu datele de laborator(FAS, calcemie crescuta, fosfatemie scazuta, PTH mult crescut 127 pg/ml ( VN sub 65 ) paraclinice (eco tiroidian evidentiaza formatiune nodulara hipoecogena cu vascularizatie prezenta peri si intranodular ,

80

posterosuperior de lobul stang tiroidian, densitometria osoasa evidentiind aspect de osteoporoza ( -2,8 ). S-a stabilit diagnosticul de adenom paratiroidian superior stang, hiperparatiroidism primar, osteoporoza secundara. Continuarea investigatiilor la C.I. Parhon, prin scintigrafie si CT confirma nodul paratiroidian lob stang pol superior al tiroidei ; S-a intervenit chirurgical excizandu-se adenomul paratiroidian. Sub tratament cu alfa D3 0,5 micrograme /zi si THE DIAGNOSES OF A CASE OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM STARTING FROM THE INVESTIGATION OF THE ETIOLOGY OFAFERIPRIVEANEMIATHAT DID NOT RESPOND TO ORAL IRON THERAPY Catana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introduction The feriprive anemia is the most frequent type of anemia. The ginecological cause is the first to consider for the sexually active woman. The iron absortion disturbance connected with hyperparathyroidism appear very rarely. Method and material We report the case 25 year old woman, known with feriprive anemia for wich no bleeding causes were discovered the patient receiving iron orally but the hemoglobin did not rise to more than 9g/dl. In prima 2007 she was admitted in Gastroenterology Department of the Sibiu Country Hospital- with severe feriprive anemia. The colonoscopy was normal, the superior digestive fiberscopy revealed acute erosive gastritis Helicobacter Pilori negative. She received blood transfusions and than maltoferfol. The hemathological check up after 1 and 2 months of oral iron therapy showing no significant increase of hemoglobine (up to 9,5 g/dl); the hemoglobin electrophoresis excluded thalasemia syndromes and the gynecology check up did not reveal any problems in the area. The Demon Meigs syndrome was also excluded (consider because of the presence of liquid in the Douglas space). Following the administration of Venofer (injectable) the anemia was corrected. We considerd the iron absortion disturbances.The lab tests showed high levels of serum calcium (high) and serum phosphor (low) we considered a hyperparathyroidism, confirmed by the endocrinologist-according to the clinical data (poliuria,polidipsia,asthenia,bradicardia,constipation), lab data (FAS, calcium high, low pfosforemia,high levels of PTH 127 pg/ml(normal value<65), paraclinical data(the thyroid ultrasound revealed a nodular hypoecogen tumor with peri and intranodular vascularization situated posterosuperior from the left thyroid lobe, the bone densitometry revealed osteoporosis (-2,8)). The diagnose was Parathyroidian left superior adenoma; Primary hyperparathyroidism, secondary osteoporosis. The scintigraphy and CTscan (CI Parhon) confirm yhe parathyroid left lobe node situated at the superior thyroid border. The parathyroid adenoma was surgically removed. Under treatment with alfa D3 0,5μg/day and calcium 1 g/day-the levels of calcium, phosphor, FAS, PTH became normal. In the present the patient is not anemic. Conclusion The particularity of the case is the diagnosing of a primary hyperparathyroidism starting with the investigation of a feriprive anemia. The specialy literature describes anemia connected with hyperparathyroidism in one case due to iron deficiency and in another case due to maturation factors deficiency. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.. EVOLUTIA IMPRESIONANTA A DOUA CAZURI CU MIELOM MULTIPLU REFRACTARE LA CHIMIOTERAPIE, CU COMPLICATII OSOASE MULTIPLE, SUB TRATAMENT CU VELCADE (BORTEZOMIB) - CAZUL 1 CU LUXATIE SI TELESCOPARE DE VERTEBRA C2, ABLATIE DE C3, GREFON OSOS DIN CREASTA ILIACA, FRACTURI COSTALE STANGI IV-XI; CAZUL 2 CU FRACURA SUBTROHANTERIANAFEMUR DREPT SIABLATIE TUMORAVERTEBRALATORACALAT9. Catana Alina (a), Boca Liliana (b), Secelean M. (b), Draghila Livia (d), Olteanu Ariela (d), Zaharie Alina (d), Zaharie S.(e),Mihaila R. (a), Deac M. (f), Flucus Ofelia (a),SolomonAdelaida(f) Catana I. F. (g) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Neurochirurgie, Spital Clinic Judetean Sibiu, cNeurochirurgie Cluj, d- Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu, e- Anatomopatologie, Spital clinic Judetean Sibiu, fSectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, g- Student an VI, M.G.,Arad

81

VSH= 20mm/ora. statusul de performanta. (a).Introducere: Mielomul multiplu (M.THORACALVERTEBRA Catana Alina (a). stadiul III B. la care s-a obtinut un raspuns partial initial cu scaderea componentului monoclonal cu 65 % dupa care. In martie 2007 prezenta dureri osoase. S-a practicat excizie vertebra C3. most of the patients with MM receive more than one therapy line and generally the effectives and the duration of the response diminishes with every line that is used. a permis cuplarea celor doi pacienti. pareza plex brahial stang. insuficienta renala cronica stadiul II. patologia cardiaca nu a permis cure VAD. performing status. Spital clinic Judetean Sibiu. reprezentund a-2-a malignitate ca frecventa dupa LMNH. LEFT RIB FRACTURES (RIBS IV-XI). fractura subtrohanteriana femur drept pe os patologic. Spital clinic Judetean Sibiu.. Spital Clinic Judetean Sibiu. predominant costale. nefropatie mielomatoasa. fracturi costale stangi de la coasta 5 la coasta 11. In martie 2007 apar osteolize vertebrale importante C3. cardiostimulare electrica permanenta pentru boala de nod sinusal. Sansa de utilizare a acestui medicament a fost sansa de supravetuire a acestor pacienti. In ianuare 2007 pacientul prezenta boala progresiva cu dureri osoase. osteolize costale. s-a intervent neurochirurgical pentru a se preveni tetraplegia ce era iminenta. L2-L5.de omoplati. representing 10% of all maligne conditions.M. CASE2: RIGHT SUBTROHANTERIAN FEMUR FRACTUREAND SURGICAL REMOVAL OF T9. (g) a-Compartiment hematologie.5 gr/dl).Student an VI. C4. THE IMPRESSING EVOLUTION OF TWO CASES OF MM RESISTANT TO CHEMOTHERAPY. tasare si telescopare pe os patologic cu luxatie C2.. C6. infiltrare medulara 60% cu celule mielomatoase. care au primit impreuna 3.5 mg (1 flacom / adm). M.Mihaila R. 1% din toate cancerele. b-Neurochirurgie. (b). grefon osos tricotat din creasta iliaca stanga. creatinina 1. cu osteoliza C5. corticoterapie. osteosinteza cu tija metalica Ender .8 mg/dl.Arad Introduction MM is a maligne B limhocyte tumora.Anatomopatologie. Boca Liliana (b). Spital Clinic Judetean Sibiu. 53 ani) care au beneficiat de terapia cu Velcade si putem spune ca aceasta a constituit pentru ei o terapie de salvare. stadiul bolii. Material si metoda: Prezentam doua cazuri cu mielom multiplu (52 ani. depinde de mai multi factori. pacientul a recazut in martie2007 cand au aparut dureri atroce.3 mg/m2. e. g. clearance la creatinina 18. Diagnosticat in iunie 2006 cu MM IgG. Dupa doua cicluri Velacde 1. sindrom anemic (9.1% of all cancers.Laborator. The choice for one agent or combination depends on many factors including age. fSectie Clinica Medicala II.CASE1: LUXATION OF THE C2 VERTEBRA.) este o afectiune maligna de limfocit B. Secelean M.uree 43 mg/dl. Cazul I: Un pacient diagnosticat in 2004 cu MM micromolecular. Draghila Livia (d). fara necesar de antialgice. cu ablatie de corp vertebral (T 9). Concluzii: Optiunile terapeutice la acesti pacienti au fost limitate iar complicatiile osoase foarte grave. refractare la antialgice. Pentru primul pacient transplantul de maduva osoasa nu intra in discutie. F. Deac M. Zaharie S. Olteanu Ariela (d). prognostic. cNeurochirurgie Cluj. S-a facut radioterapie cervicala 8 grey. osteolize extinse. d. Alegerea unui agent sau combinatii.SolomonAdelaida(f) Catana I.6mg/dl . SURGICAL EXCISION OF THE C3 VERTEBRA AND REPLACEMENT WITH A PIECE OF THE ILIAC BONE.9 ml/minut. cei mai multi pacienti cu mielom primesc in cursul bolii lor mai multe linii terapeutice si in general eficacitatea si durata raspunsului diminua cu fiecare regim folosit. Flucus Ofelia (a). fractura pe os patologic. Supravietuirea la 5 ani s-a imbunatatit mult in ultimi 5 ani datorita noilor agenti terapeutici. placuta cu 3 suruburi. insuficienta renala si afectarea cardiaca limita paleta terapeutica. (f). Cazul II . Spital clinic Judetean Sibiu. The treatment with Velcade represents a new chance for the patients with MM 81 . Tratamentul cu Velcade reprezinta o noua sansa pentru pacienti cu mielom. permitand tratament cu Zometa. necesitand administratre continua de Fentanil.(e). The surviving after 5 years improved very much in the last 5 years due to new therapeutical agents. creatinina 2. VSH 103 mm/ h) s-au administrat doua cicluri Velacde 1 mg/m2. functia renala s-a imbunatatit.G. factorii de prognostic. S-au administrat cure Alexanian. stadiul III. incluzand varsta. sindrom de retentie azotata ( uree=125 mg/dl. Zaharie Alina (d). Inceperea concomitenta a tratamentului cu Velcade (2 cicluri obtinute prin donatie de la firma Janssen Cilag).second in frequency after the LMNH. degree of disease. doza ajustata datorita clearanceului renal-. componentul monoclonal a scazut cu 84%. durerile osoase au devenit suportabile.sub care infiltratul medular a scazut sub 3 %. 10% din afectiunile maligne.

The patients chance of survival was the use of this medicine. the pain medication not being needed anymore.3x106 x3x3 saptamani)si simptomatic(Aspirina sau Trombo-Ass. ESR 20mm/h. Conclusion The therapeutical choises(options) were limited for these patients and the bone complications were serious. composed of 112 patients diagnosed with polycythemia vera and essential thrombocythemia(69patients diagnosed with polycythemia vera. After 2 cycles of Velcade 1. The C3 vertebra was surgically removed and replaced with a piece from the iliac bone wich was fixed in place with 3 screws. In march 2007 important vertebral osteolisis of C5.C6. permanent electric cardiostimulation for sinus node disease.Daniela Cioroianu. Case2: The patient was diagnosed in june 2006 with MM IgG stge IIIA. and the renal insufficiency and cardiac pathology limited the therapy options.. nitrogen retention syndrome (urea-125mg/dl. Pe un lot 112 pacienti cu Policitemie vera si Trombocitemie esentiala(69 pacienti cu Policitemie vera. 39 pacienti cu Trombocitemie esentiala).43 pacienti cu Trombocitemie esentiala.9ml/min.3 mg/m2 the CM droped 84%.LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA SI TROMBOCITEMIE ESENTIALA Gabriel Gaman. creatinin 1.C. Evenimentele hemoragice trombotice care au aparut la acest lot (perioada 1997-2007)au fost comparate cu evenimentele de acelasi fel inregistrate pe un lot similar de pacienti(55 pacienti cu Policitemie vera.6 mg/dl) wich allowed the administration of Zometa.40300mg/zi.creatinin 2.8mg/dl. The medular infiltrate droped under 3 %.Adela Delcea UMF Craiova. the rib pain becamebearable. For the first patient was out of discussion.Moisa. In January 2007 the disease was progressive with pain and osteolisis of the ribs and scapulae. Cervical radiotherapy (8Gy) and corticotherapy were administred. rib fractures from rib 5-11.19 patients IFN-alfa. The simultaneous treatment of the 2 patients with Velcade (obtained through donation from the Janssen Cilag firm) was possible (1 viel3. stage IIIB. Alexanian cycles were administred the cardiac pathology did not permit the instituting of VAD cycles. THE BENEFITS OF LOW DOSE ASPIRIN IN PATIENTS WITH POLYCYTHEMIA VERA AND ESSENTIAL THROMBOCYTHEMIA Gabriel Gaman. wich for them constituted a saving therapy. Comparind cele doua loturi s-a constatat o reducere semnificativa a manifestarilor de tip trombotic la pacientii care au urmat cu strictete tratament cuAspirina sau Trombo-ass. the patient needing continous Fentanyl administration. left brachial plexus paresis.Amelia Gaman. Initially a partial response was obtained the monoclonal component droping 65% after which there was a relapse in march 2007 when the patient presentend excruciating pain due to extended osteolisis mainly at the ribs. cronic renal insufficiency stage II.Moisa.Daniela Cioroianu. Two cycles of Velcade were administered 1mg/m2 (the dose was adjusted accordind to the renal clearance). >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BENEFICIUL ASPIRINEI IN DOZE MICI. also the neurosurgical intervention was necessary in order to prevent the imminent tetraplegia.lot la care tratamentul respectiv nu a fost prescris .5 g/dl hemoglobin).creatinin clearance 18.in average dose of 170mg/day) of our study group.cu varste cuprinse intre 39 si 68 ani) a fost urmarita evolutia sub tratament specific(93 pacienti-Hidroxiuree..3x106 x3x3 weeks)and symptomatic treatment(Aspirin or Trombo-Ass-40-300mg/day.L2-5.Amelia Gaman.The pain persisted in spite of the pain medication administreted. We have monitored the evolution under specific treatment(93 patients-Hidroxiuree.a fost ignorat sau administrat numai in primele zile de spitalizare.C. Case1: The patient was diagnosed in 2004 with MM micromolecular.43 patients diagnosed with essential thrombocythemia. In marc 2007 the patient had bone pain..Adela Delcea UMF Craiova. Incidenta accidentelor hemoragice a fost similara la cele doua loturi de bolnavi. right subtrohanterian femur fracture (pathological bone fracture)-osteosinthesis with Ender metal .under the treatment.19 pacienti-INF-alfa.in doza medie de 170 mg/zi). surgical remual of the nineth thoracal vertebra. medular infiltrationwith mielomatose cell 60%.Method and material We report two cases of MM(age 52 and 53) that benefited from the therapy with Velcade.the renal function improved (urea 43mg/dl.cu dozele amintite.with ages between 39 and 83 .5mg being administreted to the 2 patients together. pathological bone fracture anemia (9. ESR 103mm/h)).

Clinica de Hematologie.7%).Diagnosticul a fost stabilit dupa 9-22 ani de evolutie clinica a P vera. Daniela Ostroveanu. Am cautat sa verificam incidenta acesrei entitati pe un lotr de 196 pacienti diagnosticati in Clinica Medicala I .Adela Delcea.Mentionam ca transformarea in LAa PV-MM s-a produs in intervalul 36-62 de luni de la stabilirea diagnosticului de PV-MM. According to American authors. Bucureşti 84 .Ionica Bizoi UMF Craiova.Moisa.Ionica Bizoi-UMF Craiova.cu varste cuprinse intre 41 si 60 ani).Amelia Gaman.with ages between 41 and 60) . patients registered in the County Cancer Register .Moisa.C.Gabriel Gaman.16 wemen. extensive medullary fibrosis and splenic infarcts.C. The PV-MM syndrome diagnosis was confirmed in 47 cases(37men. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> INCIDENTA SINDROAMELOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE IN TRANZITIE LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA-METAPLAZIE MIELOIDALAPACIENTII CU POLICITEMIE VERA Amelia Gaman.pacientii intrati in evidenta registrului regional de Oncologie . Comparing the two groups.Clinica de Hematologie din Craiova sau alte centre din tara. Dupa autorii americani MMM este considerata o complicatie tardiva ce face parte din istoria naturala a lungilor supravietuitori cu Policitemie vera. Our aim was to evaluate the incidence of this condition on a group of 196 patients diagnosed in the Medical Clinic and the Haematology Clinic of Craiova or other Romanian Clinics. We noticed an increased incidence of acute leukaemia in the PV-MM patients group.25. The incidence of hemorrhagic events was similar in both groups of patients. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CORELATII INTRE PARTICULARITATILE CLINICE SI CITOMORFOLOGICE IN “HAIRY CELL LEUKEMIA” Violeta Moraru.25. Didona Vasilache. Viorica Iacob. it was ignored or it was administrated only during the first days of hospitalization).after 922 years of clinical evolution of PV.Daniela Cioroianu.Dolj Diagnosticul de sindrom PV-MM a fost stabilit intr-un numar de 47 cazuri(37 barbati si 10 femei. the presence of leucoerythroblastic blood picture. THE INCIDENCE OF CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDER IN THE POLYCYTEMIA VERA MYELOID METHAPLASYTRANSITION Gabriel Gaman. depressed hematocrit values. The diagnosis was suggested by spleen enlargement (increased splenomegaly). we have noticed an important decrease of thrombotic events at the patients which strictly followed the treatment withAspirin and Trombo-Ass in the above-mentioned doses. fiind sugerat de : -cresterea dimnsiumilor splinei(accentuarea splenomegaliei) -prezenta tabloului leuco-eritroblastistic -scaderea(scurtarea)hematocritului -fibroza medulara extensive(punctie medulara osoasa) -infarcte splenice. myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) is considered to be a late-stage complication in long-term surviving patients with polycythemia vera (PV).Daniela Cioroianu.5%) into acute leukaemia occurred in a period of 36-62 months from the diagnosis moment. De remarcat incidenta mare a transformarilor in LA in lotul pacientilor cu PV-MM(19 cazuri. Codruta Tatu. Institutul Clinic Fundeni.68).Adela Delcea. Hemorrhagic and thrombotic events that occurred to this study group( in the period of time between 19972007)have been compared to similar events noticed on a group of patients(55 patients with polycythemia vera 39 patients with essential thrombocytemia) that haven't received this treatment (the treatment wasn't prescribed.Dolj. The transformation of PV-MM(19 cases.

26%ADENOPATII. Histologic gradul de infiltrare al maduvei osoase a fost variabil:>50%(la 60% dintre pacienti) 20-50%(la 20 -50%(la16% dintre pacienti). Kaplow) at~88% from the patiens.<20% (at 24%) Conclusions:The results on the studied percentage confirm: -The illness prevails to the male sex -Morphologicaly.the type of ovoid nucleus predominates correlated with a longer survival period -Neutropenia is the major hematological feature of the illness -The FAL is highly over (180uk) at most patiens -The bone biopsy-obligatory for the diagnostic.~8% sameness type.tipul convulut~18% si tipul identat~8%.58% hepatomegalie. <<<<<<<<<<<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA TESTULUI COLONIILOR DE CELULE HEMATOPOIETICE IN VITRO IN PRACTICA 85 .INTRODUCERE: Leucemia cu “celule cu peri”.66%Neutropenie (12%-Ne<1500/ul si 54%Ne<1.20-50%(at16%).5). Viorica Iacob Clinic of Hematology.pancitopenie frecventa si prezenta de celule mononucleare anormale in sange. 38% thrombocytopenia(<50. Result:_From this lot of individuals 14% are female and 86% male.clasification term the aspect of nucleus and the detection of the disease.68%leucopenia(<4000ul) 66% 66 66 66 %neutropenia (12%Ne<1500/ul and 54% Ne<1000/ul. REZULTATE: Din acest lot 14% sunt femei si 86% sunt barbati.clinical 40% suffer from a light form of spleenomegalia (<5) and 32% suffer from a severe form of it (. Chitochimic: TRAP pozitiv la 98% dintre bolnavi.< 20 % (la 24 % dintre pacienti ). Metoda: Studiul a fost efectuat pe un lot de 50 de bolnavi internati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 1998-2007. Citochemical: -positiv trap at 98% from the ill persons -high FAL over the superiour limit of normal (100U. Didona Vasilache. CONCLUZII: Rezultatele pe lotul studiat confirma: -Boala predomina net la sexul masculin -Morfologic tipul de nucleu ovoid este predominant colerat cu o durata medie de supravietuire mai mare -Neutropenia este trasatura hematologica majora a bolii -Scorul FAL mult crescut(>180 u K)la majoritatea pacientilor -Izoenzima 5 a fosfatazei acide rezistenta la denaturarea cu acid tartric are specificitate mare -Biopsia de os-obligatorie pt diagnosticul. DATELE DE LABORATOR au evidentiat:50% Hb<10g/ul.clinic 40% au splenomegalie usoara(<5cm) si 32% splenomegalie marcata(>5cm) . From the morphological point of view:~74% the ovoid nucleus type.~18% convolutional type.38% trombocitopenie(<50. FAL crescut peste limita superioara a normalului (100 U Kaplow ) la~88% la la 88 % dintre pacienti. Method: The study have been done on 50 seek people hospitalised to the Clinical Research Institute Fundeni.000/ul). 58% hepatomegalia. The laboratory test result show that:50%Hb<10g/dl. Histology: the amount of infiltrarion of marrow was variable:>50%(at 60% from the patiens). CORRELATIONS BETWEEN CLINICALAND CITO-MORPHOLOGICAL PARTICULARITIES IN “HAIRY CELLS LEUKEMIA” Violeta Moraru. between 1998-2007.maduva osoasa. marrow of bone and spleen. Fundeni Clinical Institute.68%Leucopenie (<4. Bucharest Introduction: Hairy celles leukemia is a rare form of cronical limphoproliferation characterizated by frequent splenomegaly and frequent pancitopeny and by the presence of abnormal mononuclear cells in the blood.HAIRY CELL LEUKEMIA (HCL) este o forma rara de limfoproliferare cronica a adultului caracterizata prin splenomegalie.000/ul) . Codruta Tatu.000/ul).000/ul. Daniela Ostroveanu.splina.26% adenopatii.clasificarea in functie de aspectul nucleului si monotorizarea bolii.)Din punct de vedere morfologic tipul de nucleu ovoid~74%.

The main steps of a stem cell transplantation are: obtaining a good graft. Dupa calcularea numarului de celule pentru o placuta de cultura. metilceluloza sau fibrina) pot genera colonii (clone) granulocitare. Material and methods: Between 2000 2005 peripheral stem cells grafts was harvested from 19 patients with malignant hematopoietic diseases and from 4 related donors.TRANSPLANTULUI DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE A. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. intervalul de timp asteptat pana la grefare fiind comparabil cu cel obsevat la grefoanele cu numar mare de celule recoltate (7 11 zile). The outcome of a patient who has undergone a bone marrow transplantation depends critically on the quality of the graft. s-au cultivat celulele in monostrat de metilceluloza. Bucuresti Tehnica de clonare a celulelor progenitoare ale tesutului hematopoietic in vitro in vederea obtinerii unui anumit tip de colonii celulare a fost imaginata in urma cu cativa zeci de ani. Moicean. Cells from 39 grafts were prepared for cultivating in semi-solid medium just after harvesting. Harvested mononuclear-cells were separated in density gradient ficoll-hypaque mixture. Intr-un caz s-a observat o discrepanta intre numarul crescut de celule CD34+ in grefonul recoltat numarate prin tehnica citometriei in flux si numarul extrem de scazut de colonii in cultura. incapabile de a reface hematopoieza. Rezultate: In 3 cazuri de grefoane cu numar mic de celule CD34+ numarul de colonii obtinute in vitro a fost foarte bun. T. Ipoteza de lucru este aceea prin care modelul de crestere a coloniilor de celule hematopoietice in vitro si studiul celulelor formatoare de colonii granulo-monocitare (CFC-GM) si a celulelor formatoare de colonii eritroide (CFC-E si CFC-EB) permite anticiparea refacerii hematopoiezei in vivo la pacientul transplantat si atribuirea standardului de calitate grefonului recoltat. Din anul 2000 aceasta metoda modificata dupa standardele laboratoarelor de referinta din strainatate. Institutul Clinic Fundeni. Culturile au fost incubate1214 zile la 37oC in atmosfera de 5%CO2 si umiditate maxima. we can evaluate in vitro growth modalities of the graft cells and the potential for in vivo recovering of the hematopoiesis. iar acelea formate din mai putin de 40 de celule s-au considerat grupuri (clusters). the most important is to obtain in vitro hematopoiesis cell cultures.077g/ml. ceea ce ar putea fi explicat printr-un numar mare de celule in apoptoza recoltate. Pentru citirea coloniilor aparute s-a folosit un microscop inversat. Aglomerarile de mai mult de 40 de celule s-au considerat colonii. The aim of this project is to develop a standardized method to appreciate the growth pattern of the graft. Celulele din 39 de grefoane au fost pregatitite pentru a fi cultivate in mediu semisolid imediat dupa recoltare. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. The growth pattern of the hematopoietic cell colonies in vitro is an important prognostic factor for transplanted patients. 86 . Institutul Clinic Fundeni. eritroide. The graft is a stem cell concentrate obtained frequently from hematogenous bone marrow or from peripheral blood. preparing the patient for receiving and accepting the transplantation procedure.D. Of these. There were developed different strategies for appreciating the grafts quality. Material si metoda: In perioada 2000 2005 au fost efectuate teste de viabilitate cu albastru de tripan la celulele recoltate in grefoanele a 19 pacienti cu boli maligne hematologice si la 4 donatori sanatosi de celule stem hemtopoietice. in prezenta factorilor de crestere hematopoietici. the stem cell transplantation itself and early and late medical care after transplantation. In this way. S-a observat ca progenitorii hematopoietici introdusi in medii de cultura semisolide (cu suport de agar. Moicean. In Romania metoda amintita a fost adaptata si aplicata in laboratorul de hematopoieza al Institutului Clinic Fundeni in anul 1980 pentru studiul unor afectiuni hematologice clonale. este aplicata si pentru testarea capacitatii functionale a celulelor grefonului conservat prin congelare contolata in azot lichid in vederea transplantarii in Departamentul de Transplant Medular. intr-un amestec ficoll-hypaque cu densitate de 1. Numarul de CFC-GM este factor de prognostic de mare fiabilitate pentru capacitatea de refacere a hematopoiezei de catre grefonul transplantat VALUE OF HEMATOPOIETIC COLONIES IN VITRO ASSAY FOR HEMATOPOIETIC STEM CELLS TRANSPLANTATION PRACTICE. T. Dupa doua spalari succesive celulele au fost resuspendate in mediul de cultura si au fost numarate intr-o camera de numarat (hemocitometru). The two main goals of this treatment approach are to substitute the deffective hematopoiesis (inssuficient or neoplastic) and to allow an aggressive treatment which produces a prolonged or deffinitive myelosupression in order to eradicate the malignant cell clone. megacariocitare si limfocitare in prezenta unor factori stimulatori specifici (factori de crestere hematopoietici). A. monocitare.D. Bucuresti Modern treatment of hematologic diseases comprises also stem cell transplantation. Din esantionul recoltat celulele mononucleare au fost separate in gradient de densitate.

În laboratorul de morfologie al Clinicii de Hematologie din Spitalul Clinic Colţea Bucureşti au fost efectuate hemoleucograma cu examen al frotiului de sînge periferic colorat Giemsa. Prin citometrie în flux a fost identificată o populaţie blastică în procent de 94% ce sugera diagnosticul de leucemie acută mieloblastică. Adrian Wolf 1. Anca Roxana Lupu1. boli neoplazice ale celulelor stem hematopoietice. Simona Crintea1. Silvana Angelescu1. Bucureşti. examenul citomorfologic al frotiurilor de aspirat medular colorate Giemsa. mai ales examinarea sîngelui periferic şi măduvei osoase hematogene din punct de vedere morfologic dar şi imunofenotipic. coloraţia pentru mieloperoxidază fiind pozitivă la nivelul blaştilor medulari iar coloraţia PAS fiind negativă pentru aceleaşi celule. De asemenea. Nicoleta Berbec1. Examenul citomorfologic al aspiratului medular pe frotiuri colorate Giemsa a decelat aceleaşi celule blastice cu aspect slab diferenţiat sau limfoid. In one case we found a discrepancy between the high number of CD34+ cells counted in flow-citometry and the low number of in vitro GM-CFU. un rol esenţial îl deţin investigaţiile paraclinice. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. examenul citochimic al celulelor medulare pe frotiuri de aspirat medular colorate PAS şi pentru mieloperoxidază. Coloraţiile citochimice infirmă aspectul morfologic limfoid al blaştilor. CONCLUZII: Particularitatea cazului constă în discordanţa care a existat. s-a putut folosi doar un panel restrîns de anticorpi monoclonali.077g/ml. The culture were incubated at 37oC and 5%CO2 and maximum humidity 12-14 days. Suspiciunea de diagnostic a fost ridicată pe baza hemoleucogramei şi a frotiului de sînge periferic efectuate în Clinica Medicală a Spitalului Judeţean Tîrgovişte. MATERIALE ŞI METODE: Prezentăm cazul pacientei F. An inversed microscope was used for results reading. due to a high number of apoptotic cells harvested. între aspectul 87 . cu un aparat Becton-Dickinson. the cells were cutivated in methylcelulosis monolayer with hematopoietic growth factors. Doina Barbu1. România 2Clinica Hematologie. România INTRODUCERE: În diagnosticul leucemiilor acute.density 1. SimonaAvram1. Results: In 3 fable grafts (low number of CD34+ cells) the number of in vitro colonies was high and the time until engraftment in vivo was as that found for high number of in vitro colonies grafts. Imunofenotiparea celulelor leucemice prin citometrie în flux poate face lumină în cazurile dificil de interpretat ca aspecte morfologice. Then they were two times washed and suspended again in culture medium and counted in hemocytometer. Spitalul Universitar de Urgenţă. Spitalul Clinic Colţea. Knowing the cells number for each culture-plaque. probabil M1. fiind observată leucocitoză cu 90% limfoblaşti. Din motive obiective. REZULTATE: Frotiul de sînge periferic l-a confirmat pe cel de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte.S. trimisă în ianuarie 2007 de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Colţea cu diagnosticul de leucemie acută limfoblastică. The in-vitro GM-CFU number is a good prognostic factor for engraftment after hematopoietic stem cell transplantation. a fost realizată imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux în laboratorul de citometrie în flux din cadrul Clinicii de Hematologie a Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DISCORDANŢĂ ÎNTRE ASPECTUL MORFOLOGIC ŞI CEL IMUNOFENOTIPIC AL BLAŞTILOR ÎNTR-UN CAZ DE LEUCEMIEACUTA-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. în ceea ce priveşte celulele blastice. The mass with more than 40 cells was a colony and that with less than 40 cells was a cluster. în vîrstă de 64 de ani din Tîrgovişte. Bucureşti. decelînd un procent asemănător de limfoblaşti.

BIBLIOGRAFIE 88 . Carmen Şaguna1. Hematologie. Spitalul Universitar de Urgenţă. etc. subliniază importanţa efectuării unor investigaţii paraclinice complete imediat după prezentarea unui pacient avînd leucemia acută ca diagnostic de suspiciune.morfologic din coloraţia Giemsa pe de o parte şi aspectul citochimic şi imunofenotipic pe de altă parte. internat în Clinica Hematologie Spitalul Clinic Colţea Bucureşti prin transfer de la Spitalul Judeţean Constanţa-Clinica Medicală. CONCLUZII Gravitatea cazului încă de la debutul clinic. Spitalul Clinic Colţea. Bucureşti. REZULTATE La Spitalul Judeţean Constanţa. Anca Roxana Lupu1. Doina Barbu1. 11 th Ed. Bucureşti INTRODUCERE Leucemia acută promielocitară (M3 FAB) reprezintă un subtip de leucemie acută mieloblastică caracterizată prin proliferarea în măduva osoasă hematogenă a unor promielocite atipice.Tratat de Medicină internă. probabil M1.). examenul citomorfologic al aspiratului medular decelează 80% promielocite atipice. diagnostic susţinut şi de răspunsul bun la terapia specifică acestui tip de leucemie. cu un aparat Beckton Dickinson. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. ulterior a fost confirmată ca leucemie acută mieloblastică. în vîrstă de 17 ani. Adrian Wolf 1. Pacientul a fost internat prin transfer în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea Bucureşti. folosind un panel restrîns de anticorpi. Hemoculturile efectuate evidenţiază Pseudomonas. pacientul s-a prezentat în octombrie 2006 cu febra. Se instituie tratament specific acestui tip de leucemie acută. 1999 Wintrobe. BIBLIOGRAFIE Păun Radu (sub red. MATERIALE ŞI METODE Prezentăm cazul pacientului D. stabilirea rapidă a tipului exact de leucemie acută şi a complicaţiilor fiind extrem de importante pentru salvarea vieţii pacientului. tratament al coagulării intravasculare diseminate şi tratament antibiotic. In sîngele periferic au fost decelaţi 28% mieloblaşti. Această formă de leucemie are o evoluţie clinică şi caractere biologice diferite faţă de alte leucemii acute mieloblastice iar asocierea acesteia cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată îi conferă o gravitate deosebită. Bucureşti 2Clinica Hematologie. Pacientul a fost investigat în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea atît prin examen clinic cît şi din punct de vedere paraclinic: hemogramă cu frotiu de sînge periferic. Imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux a fost efectuată în Clinica Hematologie-Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. Imunofenotiparea acestor celule prin citometrie în flux. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LEUCEMIE ACUTĂ PROMIELOCITARĂ ASOCIATĂ CU SINDROM DE COAGULARE INTRAVASCULARĂ DISEMINATĂ-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. Interpretată iniţial ca o leucemie acută limfoblastică în două laboratoare de hematologie diferite.s Clinical Hematology. hipertrofie amigdaliană şi sindrom hemoragipar cutaneo-mucos sever. evoluţia pacientului fiind favorabilă. SimonaAvram1. Aspectul frotiului de sînge periferic şi testele de hemostază prezintă modificări caracteristice coagulării intravasculare diseminate. Silvana Angelescu1. odinofagie. din Constanţa. unde. examinare morfologică a măduvei osoase hematogene prin frotiuri de aspirat medular colorate Giemsa.A. Editura Medicală. sugerează imunofenotip de promielocit. fiind subliniat încă o dată rolul imunofenotipării în stabilirea cu certitudine a naturii blaştilor. teste de hemostază.

*Disciplina de Fiziologie. ¤Disciplina de Medicină Interrnă. inclusiv anemia hemolitica autoimună (AHAI). A number of patients with advanced CLL develop refractory splenomegaly and pancytopenia. Lotul cuprinde un numar de 165 de bolnavi cu LLC aflaţi în evidenţa Clinici de hematologie Craiova înrolaţi în perioada 1990-2006. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. ¤Dept. Cea de-a doua indicaţie a splenectomiei a reprezentat-o compresiunea mecanica 1. Din totalul de 165 de cazuri de LLC 7. Bucureşti. Toţi cei 3 bolnavi cu spenomegalie compresivă au prezentat ameliorare evidentă a simptomatologiei.Amelia Genuche¤. Doriana Duţă# #Dept. Lippincott Williams & Wilkins Publishers.1 luni. hipersplenismul şi splenomegalia simptomatică este pus la indoială de unii cercetători. The benefit of splenectomy.42%.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5.000/mm3 la alţi doi. A number of studies have suggested hematologic and survival benefits from splenectomy in patients with CLL. This syndrome often responds to effective chemotherapy with nucleoside analogs or CHOP-type regimens. iar la unul nu s-a modificat. Materials and methods. 89 . Chiar daca aceasta lista te poate speria. The mean age at diagnosis was 62.5 luni.Amelia Genuche¤. Editura Medicală. *Dept. Hematologie. Un număr de studii sugerează beneficiul splenectomiei prin eliminarea unei zone majore de boală. of Medicine and Pharmacy Craiova Introductions. Suggested benefits include removal of the major site of disease. of Hematology.81% şi citopeniile severe nonimune 2. 1999 Wintrobe.Badea#. Durata medie a răspunsului a fost în medie de 24. în LLC prin remisiunile şi durata acestora în cadrul citopeniilor şi prin ameliorarea simptomelor mecanice. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Rolul Splenectomiei ÎN LLC M.of Physiology. thrombocytopenia.Tratat de Medicină internă.mediated cytopenias. Dintre cei 7 bolnavi cu AHAI la doi s-a normalizat valoarea Hb.2 years. trombocitopenia imună (PTI). hypersplenism. Procedura terapeutică este asociată cu mortalitate şi morbiditate redusă. iar 1 caz nu a raspuns. has not been clearly demonstrated. dar 2 bolnavi au prezentat morbiditate postoperatorie semificativă. Material si metoda. Beneficiul splenectomiei efectuată pentru complicaţiile leucemiei limfatice cronice LLC. of Internal Medicine. and symptomatic splenomegaly. Consideram splenectomia ca o metodă terapeutică eficientă.). Concluzii. Doriana Duţă# #Clinica de Hematologie.Badea#.7 years. 4 au prezentat creşteri ale valrii Hb de peste 2 gr/dl mce au persistat mai mult de 2 luni.s Clinical Hematology. Daniela Badea*.Păun Radu (sub red. control of hypersplenism. performed for complications of chronic lymphocytic leukemia (CLL) including autoimmune hemolytic anemia. 11 th Ed.2 ani. Dintre acestea 4. Din 5 bolnavi cu PTI doi au prezentat reveniri la valorile normale ale numărului de plachete după splenectomie.87 % au prezentat citopenii imune. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere. Univ. Impactul asupra supravieţuirii este incert dar ameliorarea parametrilor sanguini permite administrarea unor doze eficiente de droguri mielosupresoare The SPLENECTOMY IN chronic lymphocytic leukemia M. Vârsta medie la diagnostic a fost de 62. Mortalitatea postoperatorie a fost nula. Durata medie a supravieţuirii post splenectomie a fost de aprox 32. controlul hipersplenismului ameliorarea citopeniilor imune refractare şi chiar o ameliorare a supravieţuirii globale. O parrte din bolnavii cu LLC în stadii avansate dezvoltă splenomegalie şi pancitopenie refractară ce răspunde uneori la derivaţii depurină sau la CHOP. Daniela Badea*. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< folosite la tratarea primului cancer.2% s-au dovedit refractare la corticoterapie plus chimioterapie antineoplazica motiv pentru care s-a practicat splenectomia. and improvement in immune. and the average follow-up was 5. a depăşit valoarea de 50. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. Rezultate.

Patients with this leukemia may develop diffuse large cell lymphoma (known also as Richter's syndrome). Asociat există şi o creştere mdestă dar semnficativă a malignităţilor non limfoide/solide melanom malign. ¤Disciplina de Medicină Interrnă. The procedure is associated with a low perioperative mortality and modest morbidity.Amelia Genuche¤.of Physiology. neoplasme bronho-pulmonare. Narcisa Frăticiu# #Dept. Patogena celei de-a doua neoplazii poate lua în calcul imunodeficienţa asociată LLC. vârsta bolnavilor etc. Significantly increased risks of solid cancers in CLL was also modestly but significantly elevated: malignant melanoma. chimioterapia administrată. of Medicine and Pharmacy Craiova Second malignancies are frequent complications in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). cerebral. Studiul nostru retrospectiv relevă că riscul dezvoltării unei neoplazii secundare în LLC este modest dar semnificativ 5. the lung. înrolaţi între 1990 şi 2006 ce aparţin unui singur centru (Clinica de hematologie Craiova). Univ. Rata evoluţiei către o malignitate hematologică este de 2.Badea#. From these 4. Hodgkin's disease.4%. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere Malignităţile secundare reprezintă o complicaţie relativ obişnuită în evoluţia LLC . Bolnavii cu acest tip de leucemie pot dezvolta LMNH cu celula mare B cunoscut şi ca sindrom Richter.71% alkilante. platelet count was normalized in 2. Daniela Badea*. 3 dintre aceştia fiind fumători. Vârsta medie la diagnostic a fost de 62.14% au primit secvenţial şi analogi de purină. Majoritatea bolnavilor cu evoluţie către cea de a doua malignitate au fost in stadii avansate III-IV (77. bronho-pulmonar. iar un singur caz a primit numai fludarabină. Narcisa Frăticiu# #Clinica de Hematologie. the improved peripheral blood counts may allow the administration of adequate doses of myelosuppressive chemotherapy. Diagnosticul celei de-a doua malignităţi a fost evidenţiat in primul an de la diagnosticul limfoproliferarii cronice (LLC) la un bolnav. neoplasm laringian. de prostată şi sân.81%) and non-immune cytopenias (2. Among 7 patients with immune anemia a level was normalized in 2. În primele trei localizari trebuie avut în vedere rolul carcinogenetic al fumatului. Malignităţile dezvoltate sunt comune ca formă histologică şi localizare: LMNH cu celulă mare B.2% proved to be refractory to corticotherapy and chemotherapy which is why splenectomy was applied. precum fumatul sau expunerea la soare. şi câte un caz de neoplasm gastric. From the total of 165 cases of CLL 7. cancers of the larynx. Cea de-a doua neoplazie apare mai frecvent la sexul masculin si în stadiile avansate ale proliferării limfoide. The second malignancy IN chronic Lymphocytic leukemia M. Rezultate. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Leucemia limfaticĂ CronicĂ ŞI malignitĂŢIle secundare M. Conclutions. Although the impact on survival is uncertain. prolymphocytic leukemia. improved in 4 and showed no change in 1 case. numărul de noi cazuri (2) fiind constat pentru celelalte intervale de timp respectiv 1-3 ani 4 7 ani şi peste aceasta durata. Daniela Badea*. 90 .7 ani iar perioada medie de urmărire de 5. Studiul nostru cuprinde un număr de 165 bolnavi cu LLC.42% : 2 LMNH cu celule mare şi câte un caz de leucemie prolimfocitară şi boală Hodgkin cu predominenţă limfocitară forma nodulară. boală Hodgkin.42%). Duration of response lasted for a mean period of 24. multiple myeloma and acute lymphoblastic leukemia. Among 5 patients with immune thrombocytopenia. 57. Rata apariţiei celei de-a doua neoplazii solide în lotul nostru de bolnavi cu LLC a fost de 3.Results.5 months.1 months. improved in 2 and was unchanged in 1 case. dar şi hematologice precum leucemia acută non-limfoblastică. We found splenectomy to be efficacious in providing durable remissions of refractory cytopenias and in relieving symptomatic splenomegaly in the majority of patients with CLL. Pare prudent ca bolnavii cu LLC sa evite expunerea la stimuli cu potenţial carcinogenetic. The second indicator of splenectomy was mechanical distress (1. Material si metoda. of Hematology. Terapia primită anterior diagnosticului celei de-a doua neoplazii a cuprins in 65. *Disciplina de Fiziologie. Mean survival after splenectomy was 32.2 ani. *Dept. Concluzii. ¤Dept. There was no operative mortality but 2 patients had significant post-operative morbidity.03%: 2 neoplasme bronho-pulmonare.87% demonstrated immune cytopenias.77%) şi sunt de sex masculin (66. de stomac sau de vezică urinară.Amelia Genuche¤.66%). infecţiile virale. mielom multiplu şi rar leucemie acută limfoblastica. All 3 patients with mechanical distress were relieved of their symptoms. of Internal Medicine.Badea#. gastrice.

The rate of evolution towards a hematological malignancy is 2.03%: two lung cancers and a case of gastric. The majority of patients who evolved towards the second malignancy was in the advanced stages III-IV (77. Materials and methods.45%). The therapy contained 86. 57. Our data indicate that the overall risk of developing a second cancer is modestly but significantly elevated (5. The mean age at diagnosis was 62.71% in alkylating drugs.brain. <<<<<<<<<<<<<<<<<<< 91 . In the first three cases we must take into account the carcinogenic role of smoking. Conclusions. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. The hematological and solid malignancy was common in regard to the type and localization: LMNH with large cells and lung cancer.42%: two LMNH with large cells and a case of prolymphocytic leukemia and Hodgkin's disease.77%) and was males (66. The second neoplasm was more frequent in males and in the advanced stages of the disease. prostate. It would also seem prudent to urge patients with CLL to avoid exposures to carcinogens such as tobacco smoke and excessive sunlight. The rate of appearance of the second malignancy was 3. and the average follow-up was 5.7 years. in persons with CLL.14% received sequential and purine analogs and one case received only fludarabine. the number of new cases was two for the other time periods: 1-3 years. Results. and breast. stomach and bladder.2 years. The diagnosis of the second malignancy was made in the first year of the diagnostic of the CLL. 4-7 years and throughout this period.66%).

afectarea maduvei osoase hematogene (cea care fabrica celulele sanguine). Bucuresti Viitorul. Schimbarea este o oportunitate atat pentru sucees cat si pentru esec. Marcela Dumitrescu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular “Stefan Berceanu”. EFECTELE CHIMIOTERAPIEIASUPRABOLNAVILOR DE LEUCEMIE Mariana Filip Mariana Marinică. de aceea trebuie sa invatam sa il folosim cu intelepciune. Speram ca fiecare dintre noi va reusi sa se concentreze la propria-i constiinta daruind sin focul sau interior. Degeaba insa daca nu aplici principiile corecte. nu se gandesc niciodata sa actioneze conform oglinzii sociale si nu-si extrag siguranta din faptul ca sunt ocupati clipa de clipa. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. chiar in cadrul aceleiasi "combinatii" de medicamente. Nimeni nu-ti poate spune cu exactitate care vor fi simptomele si ce amploare vor avea. Sunt atatea lucruri pe care le putem face pentru a le schimba in bine. Scoicilor nu le place prea mult nisipul. tulburari nervoase periferice. Unii oameni se dezvolta prin schimbare. pierderea poftei de mancare. renale (cisplatinul). care difera foarte mult de la o persoana la alta. "neplacerile" cauzate de tratament sunt autolimitate. dar toti pot beneficia de ea si cu o pregatire adecvata se pot bucura de ea. Institutul Clinic Fundeni. nu au satisfactii iluzorii. organismul reusind sa se recupereze integral inainte de cura urmatoare . nervoase (vincristina) etc. nu mai este ceea ce eram obisnuiti sa fie. Pacientii aflati in tratament antineoplazic prezinta cel mai frecvent: oboseala. Au un simt aproape sacru al „responsabilitatii” de a contribui semnificativ si la calitatea vietii altora. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! ROLUL ASISTENTEI MEDICALE DE HEMATOLOGIE IN ASIGURAREA UNUI CLIMAT DE SIGURANTA A PACIENTILOR Dorina Tilihoi. busulfanul). caderea parului. Oamenii care-si asculta constiinta si traiesc asa cum le dicteaza ea. nu rezolvam nimic. In marea majoritate a cazurilor. Daca lucrand mai mult. Nu trebuie insa ignorate efectele secundare ireversibile ce se instaleaza insidios ducand la instalarea unor leziuni cardiace (adriamicina). afte bucale. Institutul Clinic Fundeni.voma. Bucureşti Curele de chimioterapie sunt insotite adesea si de efecte secundare neplacute. diaree sau constipatie.atunci care e solutia? O data trait timpul e pierdut definitiv. Laura Oprea Spitalul Clinic Judetean Sibiu Compartiment Hematologie 92 . lumina si caldura lumii care il inconjoara. greata . iar altii mai degraba o evita. dar fac perle minunate din el. pulmonare (bleomicina.acesta fiind si scopul distantarii de cateva saptamani intre doua cure consecutive. Chiar daca aceasta lista te poate speria. indiferent de amploarea Sferei noastre de Influlenta. Poti sa vrei sa faci lucrul potrivit si chiar sa doresti sa il faci din motive juste. Marcela Toma Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Sa ne concentram pe alternativa succesului si sa-i incurajam si pe altii sa faca la fel. Daniela Olareanu. mai inteligent si mai repede. Este posibil ca la distanta de ani de zile sa apara un al doilea cancer indus de medicamentele folosite la tratarea primului cancer.Ana Maresescu. modificarea aspectului pielii.COMUNICARI ASISTENTE MEDICALE ROLUL PROFESIONAL IN MANAGEMENTALASISTENTEI MEDICALE Doina Mircea Eugenia Bontea.

puts an end to his worries and comfort him. the nurse must have the disponibility and the desire to help and keep an open-mind towards the others. THE ROLE OF NURSE TO CREATEASAFE ENVIRONMENT FOR PATIENTS IN HEMATOLOGY SECTION Dorina Tilihoi. the nurse talks with the patient. De multe ori preocuparea asistentei este mai degraba centrata asupra sarcinilor de indeplinit decat asupra persoanei bolnave. De aceea pentru a asigura un climat de siguranta a pacientului asistenta trebuie sa fie capabila de disponibilitate.o conditie a calitatii actului medical. answers to his questions. mai ales in cazul pacientilor in stare grava cu multe tratamente cand asistenta este supraaglomerata. Aceasta este o afecţiune congenitală ce se manifestă prin deficitul de factori de coagulare.Ana Maresescu. il incurajeaza si ii comunica acestuia intelegerea sa empatica. respect reciproc. especially those who need chemotherapy with often and long spitalization are not easily accepted by the patient and they have a great impact over him. Aceasta lucrare va evidentia cateva din accidentele transfuzionale si conduita necesara adoptata de om pentru solutionarea si nu in ultimul rand evitarea lor. mai ales cele care presupun chimioterapie si spitalizari dese si indelungate nu sunt usor de suportat si de acceptat de catre pacient si au un impact puternic asupra acestuia. Institutul Clinic Fundeni. in prezent una dintre metodele de tratament cu cele mai grave riscuri.This fact happens especially when the nurse take care of patients in critical condition because the medical tasks are so many and she is overcrowded. INGRIJIREAPACIENŢILOR CU HEMOFILIE Lenuţa Bratu Cornelia Ciocâlteu. ACCIDENTE POST TRANSFUZIONALE SI CONDUITAAISITENTEI MEDICALE IN PREVENIREALOR Nela Constantin Sanda Ristea.“Nu luam cu noi decat binele pe care l-am facut” Saint-Lambert Bolile hematologice. Pericolul cel mai mare il constitue necunoasterea indicatiilor si limitele acestei metode de tratament. Daniela Olareanu. Institutul Clinic Fundeni. raspunde la intrebarile sale. Many times the nurse's concern is pointed over the medical tasks rather than the person she has to cure. Personalul medical trebuie sa respecte anumite reguli atat inainte cat si in timpul transfuziei. Cele mai întâlnite forme de hemofilie (hemofilia A şi B) au la bază deficitul de factor VIII 93 . This kind of contact is a pretext to realize a trust wordly relationship based on mutual respect which confers a human touch to the act of nursing the condition of a qualified medical act. in order to create a secure environment for the patient. In cursul ingrijirilor asistenta discuta cu pacientul. Ecaterina Stoica Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. ceea ce confera ingrijirilor un caracter uman .She also emphasizes with him. In the act of nursing. si sa adopte o conduita necesara pentru a putea restabilii starea pacientului sau chiar pentru a-i putea salva viata. Laura Oprea County Clinical Hospital Sibiu Hematologic Section “We take with us only the good we've done” Saint-Lambert The hematological diseases. de vointa de a ajuta si de o deschidere fata de altii. Georgeta Vlad Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Acest contact cu pacientul este un pretext pentru a realiza relatii de incredere. sa semnaleze imediat medicului eventualele accidente imediate sau tardive ale acesteia. Bucureşti Transfuzia de sange este. Bucureşti Hemofilia este o boală cunoscută încă din antichitate. That's why. il asculta.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 94 . tulburari de conducere (bradicardie. necesită premedicaţie adecvată la fiecare administrare (paracetamol.I. mielom multiplu. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN MONITORIZAREA TULBURARILOR CARDIACE LA PACIENTII IN PROCEDURA DE TRANSPLANT VIORICAMANEA-AS. examinare. respiratii.TRANSPLANT MEDULAR. hemostatice şi substituienţi pentru corectarea deficitului de factori. boli valvulare.respectiv factor IX.I. tensiometru.PR. Procedura se adreseaza pacientilor cu afectiuni hematologice maligne: leucemii. SPO2. Deşi această boală necesită tratament pe parcursul întregii vieţi. Cel mai important tratament în aceste situaţii ramâne măsurile de profilaxie. chiar definitive asupra calitatii vietii pacientului-biologic si social. limfoame. prin care se asociaza la o cura chimioterapica “high doses” de conditionare la final si infuzarea grefonului medular.a. Tincuţa Pătraşcu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Bolile cardiace nu fac obiectul hematologiei. Pe lângă aceste forme de hemofilie există şi alte forme întâlnite mult mai rar ca: hemofilia C. anamneza. Metode de depistare: monitorizarea functiilor vitale: T. Tratamentul cu MabCampath este un tratament nou. Transplantul cu celule stem hematopoetice este o procedura terapeutica foarte agresiva. insa in anumite conditii pot complica mai mult decat s-a estimat evolutia starii de sanatate a pacientului. Principala caracteristică a hemofiliei este tendinţa la sângerare recidivantă şi prelungită. Bucureşti Leucemia cronică limfocitară este o boală progresivă şi incurabilă întâlnită în special la pacienţi peste 60 de ani mai ales la bărbaţi. temperatura. Institutul Clinic Fundeni. sarcom Ewing s. anemie aplastica si alte afectiuni oncologice : neuroblastom. cu o perioadă de supravieţuire de 7-10 ani de la diagnosticare. glucocorticoizi). pacientul nu trebuie demoralizat ci încurajat să nu simtă diferenţa dintre el şi o persoană sănătoasă. Cu profilaxie şi premedicaţie adecvată. care constau în instruirea pacientului şi a rudelor acestuia privind regulile de comportament în cazul acestei boli. Obiective: interventia rapida a medicului si asistentei medicale. efectele secundare pot fi împiedicate şi rezultatul tratamentului să fie cel scontat. solicitarea urgenta a prezentei medicului curant sau dinATI. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN TRATAMENTUL CU MABCAMPATH LA PACIENTII CU LEUCEMIE CRONICALIMFOCITARA(L.) Silvia-Mihaela Dragomir Carolina Pricope. Metode de supraveghere : monitor.TRANSPLANT MEDULAR. Factorii favorizanti: chimioterapicele cu toxicitate cardiaca mare (antracicline.A. normal. tahicardie). informatii de specialitate si conduita terapeutica de urgenta. asistentele medicale sunt implicate direct in sesizarea si recunoasterea simptomelor cardiace. şi anume prelungirea perioadei de supravieţuire. de a administra tratamentul cu antialgice. Un management adecvat face ca toţi pacienţii care urmează tratamentul cu MabCampath să primească cele mai bune avantaje în urma administrării acestui medicament. Dozele de tratament sunt agresive şi pacienţii trebuiesc atent monitorizaţi înainte şi după fiecare administrare. Cu precadere. antihistaminice.PR.MED. calculul balantei hidrice la 12 si 24 ore. ceea ce preuspune o buna pregatire profesionala. iradierea toracelui superior poate cauza boli ale arterelor coronare.F Transplantul de maduva osoasa este o procedura terapeutica.MED. cardiomiopatii. recunoasterea simptomatologiei clinice si din acuzele pacientului informarea si pregatirea pacientului pentru a comunica orice acuza sau schimbare in statusul bolii. allotransplantatii pot dezvolta complicatii grave imediate sau care pot surveni ulterior. avand efecte de lunga durata. Rolul asistentei medicale este foarte important în managemetul tratamentului cu MabCampath.F GEORGIANATUDOR-AS. folosit în cazurile în care terapia cu Fludara nu a dat rezultate.C.C. Rolul asistentei medicale în această situaţie este. puls. DEP. ciclofosfamida etc).L. deficit de factor V etc. pericardita. Concluzii: necesitatea efectuari unor cursuri de urgente medicale si pentru interpretarea EKG pentru a recunoaste un traseu modificat fata de unul sinusal. Datorită faptului că MabCampath este un tratament puternic alergizant.C. deficit de factor XII. accidente hipo/hipervolemice prin aport de solutii PEV sau transfuzii. în funcţie de gravitatea cazului.

C.C. Elaborarea unui document standardizat informativ pentru personalul medical.C.FUNDENI INTRODUCERE: Toxicitatea hematologica. PR. METODE: respectarea riguroasa a protocoalelor de lucru si a circuitelor in sectie. etc). alterarea “calitatii vietii” Lucrarea se bazeaza pe observatia activitatii personalului medical.C. CONCLUZII: Un nursing de calitate atinge efectul scontat numai prin respectarea riguroasa a tehnicilor si ingrijirilor acordate cat si prin sustinerea lui intr-un climat psihosocial adecvat. EXPERIENTE DIN INSTITUTUL GEANINAGASLINNI GENOVA. prevenirea mucozitei si a anorexiei. OBIECTIVE: prevenirea infectiilor si a hemoragiilor. coplianta maxima la tratament cu suferinte minime.C.. CONCLUZII: Graficele si informatiile scrise reîntregesc informatiile orale si subliniaza importanta aplicarii masurilor de preventie atat de pacienti cat si de personalul medical. 2.-I. voluntari.. VOD ( boala veno-ocluziva).M.Genova Italia timp de doua luni si a muncii in Centrul de Transplant Medular din Institutul Clinic Fundeni Bucuresti.M-I. recunoastrea si identificarea semnelor si simptomelor in VOD. METODE: Intocmirea protocolului anterior transplantului in doi pasi: 1. MIHAELAIANCU-AS.MED. Efectele secundare medicatiei cu citostatice in doze mari sunt: greata si varsaturi urmate de mucozita care duc la suspendarea temporara a alimentatiei orale. MED. NORICAIONESCU-AS. MED.FUNDENI.M. a familiei si personalului non-medical care isi desfasoara activitatea in sectia de Transplant Medular din Institutul Geanina Gaslinni.C. motiv pentru care este important ca acestia sa primeasca informatiile si educatia necesara in vederea colaborarii pe parcursul procedurii de transplant. izolarea sociala temporara.M-I. imunitate scazuta. imbunatatirea calitatii vietii.C. trombocitopenie.T. autoinstruirea si formarea continua a personalului medical. biserica. iar cunostintele despre simptomele sangerarii au ca rezultat o implicare mai mare a pacientului in procesul de ingrijire. Elaborarea unui document destinat pacientilor si familiilor acestora pentru intelegerea informatiilor transmise oral. ITALIA. EVALUARE: Atat pacientii cat si personalul medical trebuie sa obtina o observatie zilnica a tuturor semnelor de sangerare.MED. FUNDENI Nursingul copiilor cu afectiuni hematologice este focalizat in principal pe nevoile si functiile alterate de efectele secundare chimioterapiei administrate in doze mari si mai putin pe efectele izolarii sociale temporare in perioada de transplant si a “calitatii vietii” a acestor micuti suferinzi.PR. cauzata de chimioterapie/radioterapie supune pacientul hematooncologic unui risc mare de sangerare. 95 . instruirea si informarea familiei si a copilului in legatura cu normele si regulile igienice si alimentare. OBIECTIVE: Scopul acestui studiu este sa elaboreze un protocol referitor la profilaxia riscului de hemoragie si sintetizarea informatiilor in vederea transmiterii pacientilor cu scopul intelegerii riscurilor si reducerii fricii si stresului cauzate de noua situatie medicala. timp de cinci ani.T.I.PROFILAXIACOMPLICATIILOR HEMORAGICE PE PERIOADATRANSPLANTULUI CU CELULE STEM ELENATOMA-AS.T. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< OPTIMIZARI IN NURSINGUL COPIILOR CU AFECTIUNI HEMATOLOGICE IN PROCEDURA DE TRANSPLANT MEDULAR. FUNDENI ELENACALDARARU-AS. facilitarea accesului familiei si a personalului non-medical venit in ajutorul bolnavului (fundatii. fiind notate toate incidentele si complicatiile aparute.C.T.

alcatuirea protocolului de respectare a circuitelor si tehnicilor de ingrijire: circuitul “steril” materialele sterile pregatite in prealabil pentru administrare in hota cu flux laminar. au nevoie sa-si traiasca putin si din copilarie caci zambetul si picaturile lor de fericire ne dau feed-beak-ul pozitiv in munca noastra desfasurata cu pasiune.C. mentinerea asepsiei cateterului si a tegumentului METODE: Se adreseaza celor doua tehnici necesare .T.C.FUNDENI INTRODUCERE: Poate fi aplicat tuturor pacientilor neutropenici din sectiile de hematologie. individualizat la permisivitatea hranirii orale.Acesti copii. . CLASIFICAREACATETERELOR IN FUNCTIE DE SCOP: -cateter de afereza pentru celule stem hematopoetice -cateter pentru administrarea chimioterapiei.MED.M-I.C.M-I. -perfectionarea in centre de transplant din strainatate a asistentelor medicale. Abordul vascular se face in functie de scopul utilizarii cateterului la nivelul venelor: subclavie.: Cateterul venos central este un dispozitiv de acces vascular central.M-I. 96 .MED.C. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REGIMUL IGIENO-DIETETIC INALIMENTATIAPACIENTILOR NEUTROPENICI OANAOTILIANICULITA-AS.M-I.T. . FLORINABERECZKI-AS.V. pasteurizare. etc. -promovarea teoriilor privind sterilizarea alimentelor prin preparare termica. -stabilirea unor masuri de prevenire si transmitere a infectiilor nozocomiale prin alimente contaminate. internat cu bibliografia existenta in acest scop. DOINITALICA-AS. -adaptarea alimentatiei la conditiile existente in Romania.C. diversificarea meniurilor in scopul promovarii mentinerii nutritiei orale.MED.FUNDENI. OBIECTIVE: a. mentinerea abordului venos central in vederea administrarii tratamentelor necesare b. medicii din sectie si asistenta sefa. CONCLUZII: Regimul igienodietetic cu alimente bine controlate bacteriologic are un rol important in ingrijirea pacientilor cu cancer atat pentru a preveni aparitia infectiilor digestive cat si pentru a promova gasirea unor cai de imbunatatire a alimentatiei orale care sa poata fi coordonate de dietetician. jugulara sau femurala. ca toti copiii de altfel. PROTOCOL INFORMATIV DANIELASEBE-AS. tratamentelor intravenoase.PR. . SI SECTIILE DE HEMATOLOGIE.C. manevre si circuite necontrolate. -stabilirea statusului nutritional al pacientului. -alcatuirea unui ghid cu linii directoare privind meniuri posibile in spital si acasa.T.alcatuirea unui protocol de lucru pentru asistentele medicale in acest scop de catre medicul epidemiolog.ingrijirea plagii cateterului. OBIECTIVE: Scaderea numarului microorganismelor din alimente care alcatuiesc flora saprofita sau parazita din acestea si din tractul gastro-intestinal.ingrijirea si spalarea cailor cateterului si montarea liniilor perfuzabile.C.FUNDENI.PR.FUNDENI DEFINITIE C. METODE: -informarea din materiale de specialitate (articole jurnalul pentru nurse editat de EBMT).T.C.T. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< INTRETINEREACATETERELOR VENOASE CENTRALE IN C. Gasirea unor alimente adaptate la bucataria romaneasca care sa poata fi pregatite termic.M.C. -cunoasterea fiziopatologiei tractului gastro-intestinal a pacientului imunodeprimat. Definitie: Regimul alimentar “limitat microbian” este una din numeroasele masuri preventive pentru reducerea ratei infectiilor la pacientii neutropenici. separat de circuitul materialelor contaminate/utilizate.MED. alimentatiei parenterale si transfuzarea produselor sangvine in procedura de transplant medular.

- baia/dusul. CONCLUZIE: Respectarea cu strictete a procedurilor este necesara pentru evitarea contaminarii cu germeni patogeni si prevenirea infectiilor nozocomiale pe aceasta cale. C.V.C. este un dispozitiv medical foarte util si practic pentru pacientii imunodeprimati prin chimioterapii repetate de lunga durata sau radioterapie. C.V.C-ul reprezinta o necessitate in ingrijirea pacientilor din hematologie si oncologie. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BOALA DE GREFA CONTRA GAZDA HEPATICA, COMPLICATIE AALLOTRANSPLANTULUI CU CELULE STEM - STUDIU DE CAZ MIHAELASILVIACONSTANTIN-AS.MED.PR.,C.T.M.-I.C.FUNDENI GINABOSTANARU AS. MED.,C.T.M.-I.C.FUNDENI Boala grefa contra gazda (GVHD) ramane o complicatie majora a transplantului medular. Primele organe afectate de GVHD sunt: tegumentele, tractul gastro-intestinal, sistemul hepato-biliar, plamanii. GVHD este rezultatul atacului imunologic de catre limfocitele citotoxice ale donatorului asupra maduvei osoase a primitorului. Complicatiile hepatice ce pot aparea in urma transplantului allogen sunt: boala veno ocluziva (BVO) boala grefa contra gazda (GVHD), complicatii datorate infectiilor orale (fungice, bacteriene) STUDIUL DE CAZ avut in urmarirea noastra un pacient, sex barbatesc, 51 ani, cu diagnosticul SMPC pentru care a primit o allogrefa cu cellule stem, de la donator familial-HLA identic; imunohematologic intre donator si primitor exista incompatibilitate de grup. Din ziua +160 dupa transplant acuza prurit tegumentar, elemente de mucozita bucala grad III. Paraclinic, se constata o crestere a enzimelor hepatice AST=614mg/dl, ALT=1200mg/dl, BT=8,02, suspicionandu-se o hepatita toxica sau virala - neconfirmata de testele virusologice; la clinica din Italia se practica biopsie hepatica - se evidentiaza cellule hepatice cu aspect de GVHD ac.hepatic. Desi pacientul a fost transplantat in Italia, posttransplant, din ziua +60 a fost permanent urmarit si tratat in CTM Fundeni, primul caz cu aceasta complicatie din allogrefele noastre aducand imformatii practice clinice si paraclinice noi pentru echipa noastra. CONCLUZIE: experienta dobandita cu acest caz clinic, urmarit in ultimile 10 luni, in CTM Fundeni, a carui evolutie este buna la bilantul de un an dupa transplant ne incurajeaza si ne ofera posibilitatea de a aborda cu profesionalism alte cazuri in viitor. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> GHID INFORMATIV PENTRUASISTENTELE MEDICALE PRIVIND INGRIJIRILEACORDATE PACIENTILOR NEUTROPENICI RODICAIULIAGHELASEAS.COORDONATOR C.T.M.-I.C.FUNDENI GEORGETAVERONICACIOBANESCUAS.MED. I.C.FUNDENI INTRODUCERE: Ghidul isi propune sa aduca protocoale de lucru utilizate in C.T.M. privind ingrijirile acordate pacientilor neutropenici si masuri epidemiologice de prevenirea transmiterii infectiilor interioare. SURSE UTILIZATE: protocoale de lucru intocmite de medical epidemiolog,medicii din sectie si asistenta sefa; protocoale intocmite de EBMT Nurser Group adaptate conditiilor din departamentul nostrum; materiale publicate in “Journal for BMT Nursing”; bibliografie de specialitate de pe internet.

97

OBIECTIVE: stabilirea unei conduite unice de ingrijiri, corecta, cu mici particularitati in cazurile complicate; informarea si pregatirea pacientului cu masurile pe care trebuie sa le adopte in asistenta proprie; asigurarea unui echilibru psihoemotional si tonus constant; Obiectivul major = optimizarea ingrijirilor si prevenirea infectiilor. CONCLUZII: Necesitatea alcatuirii unui astfel de ghid pentru stabilirea unei conduite corecte si eficiente care sa asigure o buna preventie a infectiilor la pacientii neutropenici. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ), cu ace de calitate corespunzatoare si, nu in ultimul rand, dupa o pregatire specifica a pacientului. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur, sa se respecte intimitatea pacientilor si, de asemenea, pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Identificarea corecta a pacientilor si, respectiv a probelor recoltate, cantitatea de sange prelevata, integritatea tuburilor, prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor, locul si modul recoltarii, tipul de proba prelevata etc. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea, respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate, un mediu curat si sigur, implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala, protectia intimitatii pacientului, ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu, Marcela Şulu, Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. Aceasta cuprinde terapia durerii, suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. Dintre procedurile de izolare, spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta, este singura masura cu benificii universale dovedite .

98

Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare, de igiena a alimentatiei, igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor, monitorizarea temperaturii, recoltarea analizelor, administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa, Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri, in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi, sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă , Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.Cl.Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie, fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor. In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului,metode de prevenire,metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa. Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena, supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului,recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic,respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie ,sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase

99

Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. tipul de proba prelevata etc. nu in ultimul rand. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor. cantitatea de sange prelevata. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea. cu ace de calitate corespunzatoare si. recoltarea analizelor.speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ). sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. Institutul Clinic Fundeni. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri. locul si modul recoltarii. In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). de asemenea. Institutul Clinic Fundeni. Identificarea corecta a pacientilor si. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. Dintre procedurile de izolare. igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor. implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala. Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare. ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. monitorizarea temperaturii. administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. protectia intimitatii pacientului. un mediu curat si sigur. suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi. respectiv a probelor recoltate. Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular. sa se respecte intimitatea pacientilor si. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE 100 . Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate. Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur. spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta. de igiena a alimentatiei. Marcela Şulu. dupa o pregatire specifica a pacientului. este singura masura cu benificii universale dovedite . pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. integritatea tuburilor. Aceasta cuprinde terapia durerii. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa. in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata.

Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului.Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă .respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie . Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa. Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena. supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului.metode de prevenire.recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic.sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. 101 .Cl. fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie.Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati.

Garanţia realizării obiectivelor programului QA o constituie respectarea strictă a Procedurilor Operatorii Standard (SOP) privind testările imunohematologice. Pecec. Culea. Fl. Raport ELEMENTE DEASIGURAREACALITĂŢII ÎN IMUNOHEMATOLOGIE S. Beneficiile majore ale acestui sistem sunt: definirea unei politici a calităţii. România Transfuzia sanguină este un domeniu în expansiune care se bazează pe interacţia mai multor discipline. pentru a asigura un grad înalt de securitate transfuzională. 1225/2006. Monitorizarea întregului lanţ „ de la venă la venă” este o condiţie pentru a se asigura atât calitatea şi siguranţa sângelui. tehnicile. înregistrările. F. 1227/2006. testările imunohematologice efectuate conform algoritmurilor stabilite. reactivii. Directiva 2003/94CE şi cea românească: Legea 282/2005. Directiva 2005/62/CE. Astfel. program care asigură performanţe conform cerinţelor standard. 1193/2007 ajută centrele de transfuzie sanguină să-şi introducă un sistem al calităţii. un management îmbunătăţit al resurselor. Conceptele de bază ale asigurării calităţii . România Transfuzia de sânge practică ce interferă cu toate specialităţile. multiple riscuri. Raport VIRUSURI HEPATITICE (HAV. pentru concordanţa cu cerinţele CE şi ale legislaţiei naţionale. Realizarea obiectivelor calităţii depinde de un sistem de asigurare a calităţii bine proiectat. HBV.HEMATOLOGIE TRANSFUZIONALĂ Raport ASIGURAREACALITĂŢII ÎN TRANSFUZIE I. In perioada 1998-2006. iar pe de altă parte de incidenţa infecţiilor în (sub)populaţia donatorilor. componentelor sanguine cât şi o terapie sanguină ţintită. Directiva 2005/61/CE. 1228/2006. Ordinele Ministerului Sănătăţii Publice 1214/2006. au determinat creşterea securităţii transfuzionale.A. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. In prezent. existenta unui sistem de evaluare a riscurilor si erorilor. aparatura. programele variate de instruire iniţială şi continuă. pentru donatorii şi primitorii de sânge. care trebuie să se menţină constant la acelaşi nivel. instruit şi responsabil. cu reactivi şi aparatură de bună calitate. Legislaţia europeană: Directiva 2002/98/CE. care depinde de sensibilitatea testelor de triere şi de rapiditatea creşterii şi mărimea viremiei. care la rândul lor depind (într-un mod neclarificat încă) de mărimea dozei infectante primite. bunele practici de producţie şi controlul calităţii sunt interrelate. 1226/2006. Sirian. implicarea unui personal: calificat. această bună experienţă va fi transpusă în programul QA de imunohematologie. este necesară implementarea unui program de Asigurare a Calităţii (QA) în imunohematologie. atât pe plan local 102 . Ghidul UE-GMP. pe baza rezultatelor obţinute în schemele de control extern al calităţii. b) personalului implicat în diferitele etape ale procesului „de la venă la venă”. implică. algoritmurile. De aceea. Infecţiile cu HBV sau/şi HCV sunt cele mai frecvent întâlnite. activităţile de asigurare a calităţii monitorizează performanţa: a) proceselor. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. c) metodologiei de laborator. Necula Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie al unei infecţii virale este determinat pe de o parte de mărimea „ferestrei serologice negative”. HCV) ACTUALITĂŢI ŞI POSIBILITĂŢI DE REDUCEREALE RISCULUI TRANSFUZIONAL M. oferind informaţii despre modificările („shifts” ) şi tendinţele („trends” ) acestora. o îmbunătăţire continuă a calităţii. stabilirea obiectivelor calităţii. prin problematica sa. 1237/2007. Directiva 2004/33/CE. de către un personal permanent instruit. unul dintre acestea fiind incompatibilitatea eritrocitară donator-primitor de sânge.

Concluzii: Faţă de momentul introducerii trierii specifice. deşi s-a redus. Numărul DRS potenţial infecţioase a fost de 1.R. Argeş (95). este în continuare de ordinul 102. Rezultate: În perioada considerată prevalenţa medie antiHIV-1 în donatorii de sânge la prima donare (DSPD) a fost de 25. Definirea profilului „donatorului seroconvertor” si evaluarea prevalenţei infecţiilor în alte grupuri de populaţie . riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a HIV-1 şi HLTV-I.001] decât la DSPD) faţă de sub 1 la 100000 în ţările vestice ale UE. a rămas în urmă faţă de zona centru-Vest a UE în care s-a trecut în jurul anului 2000 la teste de tip NAT. în efortul de a asigura oarecum detecţia VHB ‚'variant'' iar ultima şi pentru orientarea plasmei recoltate către producerea de imunoglobuline specifice anti-HBs. Unul din factorii care contribuie la menţinerea diferenţelor este faptul că pe plan local sensibilitatea testelor de triere. bazată pe eficienţa în reducerea riscului rezidual .3% seroconvertori recenţi) faţă de aproximativ 6 în ţările vestice ale UE ( EuroHIV. În acest raport se prezintă bilanţul ultimilor şapte ani de triere pentru (anti-)HIV-1/HIV-2 care au apărut în zonă după 1985 şi pentru (anti-) HTLV-I care este endemic. pentru HTLV-I/HTLV-II. Bucureşti. Prevalenţa generală a anti-HTLV-I in DSPD a fost de 58 la 100.N. bazate exclusiv pe antigene recombinante. La 17 şi respectiv 12 ani (1990 pentru HBV şi 1995 pentru HCV) după introducerea trierii prin EIA.E. presupune un studiu experimental extensiv pe unui număr de donări de ordinul 104. Comunicare TEHNOLOGIA PRIN TESTAREA ACIZILOR NUCLEICI (NAT) FOLOSITĂ ÎN TESTAREA SÂNGELUI TRANSFUZAT. colectând 19% din totalul colectei provenite de la DSPD. o alegere între introducerea directă a unei tehnici de tip NAT şi suplimentarea/modernizarea trierii cu tehnici de tip EIA sau a unei combinaţii NAT+EIA. rămâne mult mai ridicat decât în zona de vest a UE.9 ≡7. zonă în care s-au putut documenta câteva seroconversii la DDRS. România. Întrucât situaţia într-zonă de endemie medie spre ridicată este potenţial diferită şi în absenţa unor date reprezentative. STADIUL IMPLEMENTĂRII METODEI ÎN EUROPA. Mai recent. În cel puţin o locaţie dintr-o zonă de endemie scăzută (DRK BadenWuertemberg-Kassel) nu s-a putut documenta retrospectiv utilitatea/eficienţa anti-HBc folosit alături de NAT în scăderea riscului rezidual. ca ţinte potenţiale. Pecec. deşi mult îmbunătăţită faţă de momentul introducerii EIA. Dat fiind că virusurile par să circule mai rapid între DDRS riscul poate fi diminuat în continuare în primul rând prin îmbunătăţirea criteriilor de selecţie a donatorilor. Necula. Raport RETROVIRUSURI (HIV-1/HIV-2.000 cu maxime locale peste 100 în Sud-Est. M. HTLV-I/HTLV-II) ÎN PERIOADA 2000 2006: RISCUL TRANSFUZIONAL REZIDUAL A. monitorizarea prevalenţei infecţiei HIV în rândul donatorilor de sânge este un instrument vital pentru evaluarea securităţii sângelui.000 de cazuri. Incidenţa generală în DRS a scăzut de la 118 la 100000 în trim. în zona centru-Vest a UE tinde să se generalizeze suplimentarea trierii pentru HBV prin introducerea anti-HBc (EIA) şi anti-HBs (EIA). 3 16 cazuri deATL sunt confirmate anual în Bucureşti ( 5 în 2006).6 ≡25. ar contribui la adoptarea de criterii îmbunătăţite de selecţia a donatorilor. Prevalenţele maxime la DSPD au fost înregistrate în trei centre din zona de sud a ţării . În donările repetate de sânge (DRS) incidenţa medie a fost de 2.4 1999 şi s-a stabilizat la aproximativ 1 la 100000.4 la 100000 donări (din care 0.5% seroconvertori recenţi semnificativ mai mulţi [p>0. respectiv ale H. 103 . Prevalenţe şi incidenţele se exprimă la 100. pentru HTLV-I/II. raportul dintre prevalenţele sau/şi cel dintre valorile riscului rezidual în cele două zone. Reactivităţile repetabile sunt confirmate în Western Blot sau/şi Line-Immuno-Assay (LIA). care au cumulat 58% din totalul pozitivilor detectaţi. Introducere: Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a infecţiilor virale este legat în principal de existenţa „ferestrei serologice negative” şi de incidenţa infecţiilor în populaţia ţintă pentru selecţia donatorilor. Conform EuroHIV (2006). Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională.8 (din care 1. Bucureşti (84)şi Constanţa (50). respectiv de tipul captură-anticorpi. deşi considerabil mai mic. pe plan local raportul dintre prevalenţele HBV şi HCV diferind cu un factor de 5-10 în funcţie de localitate.2 la 100000 reprezentând 51% din totalul cazurilor detectate în această categorie.cât şi pe plan european. respectând criteriile OMS pentru HIV-1/HIV-2. 2006). Un singur caz de infecţie cu HIV-2 a fost identificat în perioada considerată. respectiv donări. Metode: Trierea curentă se efectuează cu teste EIA combinate Antigen+Anti-HIV-1+2.

HEPATITELE B ŞI C ÎN ROMÂNIA.5 %. Sirian. pot determina reacţii hemolitice transfuzionale (RHT) şi boală hemolitică a nou-născutului (BHNN). MN. L. urmaţi de anticorpi anti-JK. ScanGel. Streinu Cercel. TCI cu ser antiglobulinic polivalent.D. nou născuţi. Pentru o dezvoltare corespunzătoare a acestor pacienţi s-a introdus regimul de hipertransfuzie cu menţinerea hemoglobinei pretransfuzionale la valori peste 9g/dl.Francoise Le Flohic Director Regional Ilex Ltd. salin. izogrup. Material si metodă: Studiul se referă la cei 100 de pacienţi cu talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT. CARACTERIZAREA INFECŢIILOR OCULTE CU HEPATITA B. Ss. anti-Fya. România Introducere: β-Talasemia majoră se caracterizează printr-o anemie severa dependentă de transfuzii sanguine pe toată durata vieţii. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Rezultate: frecventă aloimunizare : 11.3%. reactivi. Anticorpii antieritrocitari din sistemele OAB. Vlădăreanu. Comunicare EVOLUTIA REACTIILOR POSTTRANSFUZIONALE PRIN UTILIZAREA PRODUSELOR SANGUINE DELEUCOCITATE SI IN FENOTIP EXTINS Rh-KELL LA PACIENTII POLITRANSFUZATI CU TALASEMIE MAJORA M. gravide. Kell. Ortho. urmată de politica transfuzională adecvată. Pp fixatori sau nefixatori de Complement. anti-D+E 3. Concluzii: Evidenţierea corectă a anticorpilor antieritrocitari cu semnificaţie clinică. Sirian. Utilizarea în laboratorul de imunohematologie a tehnicilor adecvate pentru evidenţierea anticorpilor cu semnificaţie clinică pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi managementul BHNN.17%. Obiectiv. S. A.Oţelea Institutul „Matei Balş” Bucureşti Comunicare IMPACTUL ASUPRA SECURITĂŢII TRANSFUZIONALE A SCREENING-ULUI TESTĂRII ACIZILOR NUCLEICI (NAT) ÎN DONAREA INDIVIDUALĂ. S. Fl. Hemaglutinare în fază lichidă şi în coloană (DiaMed. Rezultate: Necesarul transfuzional 104 . Nico Lelie Director Ştiinţific Chiron Novartis Comunicare TEHNICI DE EVIDENŢIEREAANTICORPILOR ANTICERITROCITARI CU SEMNIFICAŢIE CLINICĂ. permite evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi a strategiei eficiente în BHNN. Lewis. Niţu. Identificarea anticorpilor cu semnificaţie clinică conduce la selecţie de sânge compatibil cu aceşti anticorpi. anti-D+C 7.I. Kidd.antiE 5. Toţi aceşti pacienţi efectuează transfuzii cu concentrate eritrocitar deleucocitat. Voicu. Duffy. D. Radulian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Cazuistică: 8034 primitori de sânge. antiD+C. M. Metode. anti-Ss simpli sau combinaţi 0. BioVue) în mediu albuminos. anti-Ce.3%. teste enzimatice şi determinări de subclase IgG.51% din care anticorpi anti-D 32. Comunicare EPIDEMIOLOGIAINFECŢIILOR CU HIV. tehnici. C. anti-Kell 5.7%. donatori de sânge.4%. Rh. izo Rh şi în fenotip Rh(D)-Kell la intervale de 2-6 săptămâni. România Introducere.

H. atât împotriva antigenelor leucocitare cât şi împotriva celor eritrocitare. Factorii asociaţi unei proaste complianţe au fost: lipsa conştientizării efectelor secundare ale supraîncărcării cu fier . cele mai frecvente reacţii posttransfuzionale fiind cele de tip frison-febra. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. tratamentul este consumator de timp restricţionând astfel activităţile zilnice. nr. Debutul tratamentului chelator a fost la valori ale feritinei serice de aproximativ 1000ng/ml şi peste vârsta de 2. România Introducere. 5-7 zile/săptămână în doze medii de 20-50 mg/kgc în funcţie de vârsta pacientului şi nivelul feritinei serice. terapia chelatoare este dificilă şi împovărătoare. ci din contră permite o reducere a efectelor secundare locale. nici cele negative ale tratamentului nu sunt resimţite imediat. aspectele psihologice . în prezent. cu vârste peste 12 ani fetele si 13 ani băieţii.zile/săptămână. Studiul se referă la pacienţii cu β talasemie majoră. IN PERIOADA. Rezultate: Introducerea Programului Naţional din 1996 ce asigură accesibilitatea la tratamentul chelator şi punerea la dispoziţie a dispozitivelor de infuzie şi a consumabilelor a dus pentru o scurtă perioadă la o foarte bună complianţa la tratament. Material si metodă: Studiul cuprinde 100 pacienţi cu β-talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT în tratament transfuzional şi chelator de fier cronice. C. M. nici efectele pozitive . Totuşi. astfel încât este imperios necesară depunerea tuturor eforturilor pentru menţinerea acestor standarde în terapia transfuzională.T. Voicu. faptul ca renunţarea la câteva doze nu are consecinţe imediate. C. o reducere semnificativa a complicaţiilor supraîncărcării cu fier şi o calitate bună a vieţii.I. astfel încât. Voicu. M. aspecte materiale legate de costul consumabilelor. toţi aceşti pacienţi cu talasemie majoră sunt transfuzaţi cu produse fenotipate şi deleucocitate. Concluzii: Deşi fenotiparea şi deleucocitarea ridică mult costul unităţii de sânge transfuzat şi. erupţii cutanate. reacţiile posttransfuzionale imediate disparând.5 ani. hepatice şi endocrine. In ciuda progreselor terapeutice. Programul transfuzional în regim de “hipertransfuzie” şi o bună complianţă la tratamentul chelator de fier au condus o îmbunătăţire semnificativă a speranţei de viaţă şi a calităţii vieţii pacienţilor cu talasemie majoră. beneficiile folosirii acestor produse pentru pacienţii politransfuzaţi sunt extrem de mari. Introducerea cat mai rapida a tratamentului chelator oral ar îmbunătăţii semnificativ aderenta la terapia chelatoare. Beneficiile se acumulează pe termen lung astfel încât. politransfuzaţi şi în terapie chelatoare de fier (Desferal) 105 . de multe ori există fenotipuri mai greu de găsit .ore/zi si nr.al acestor pacienţi este în medie de 25unitaţi/an ajungându-se chiar şi la 40 unităţi/an. în perfuzii lente de 8-12 ore . Acest număr mare de transfuzii şi frecvenţa lor la intervale de 2-3 săptămâni a determinat imunizarea acestor pacienţi. Vlădăreanu. tulburările de creştere şi hipogonadismul hipogonadotrop au rămas cele mai frecvente complicaţii ale perioadei de adolescenţă a acestor pacienţi. L. Niţu. Monitorizarea încărcării cu fier şi eficienţa tratamentului chelator de fier a fost realizată prin determinarea periodică (semestrială sau trimestrială ) a feritinei serice.2000-2006 Fl. procesul este consumator de timp şi se repetă zilnic pe toată durata vieţii. Comunicare TULBURĂRILE DE CREŞTERE ŞI HIPOGONADISM PREZENTE LA PACIENŢII POLITRANSFUZAŢI CU β TALASEMIE MAJORĂ Fl. iar din 2004 s-au introdus şi concentrate deleucocitate. D. L. Din anul 2000 s-a început transfuzarea acestor pacienţi în fenotip extins Rh(D)-Kell. Material si metodă.N. România Introducere: La pacienţii cu β-talasemie majoră care nu primesc chelator de fier. Concluzii: O bună complianţă la tratamentul chelator asigură o supravieţuire îndelungată. reacţii locale la tratament. Tratamentul chelator de fier constă în administrarea subcutanată de Desferal.D. Este foarte importantă identificarea tuturor aspectelor ce reduc complianţa la tratament şi conştientizarea pacienţilor şi a familiilor acestora în legătură cu beneficiile tratamentului. acumularea progresivaă a fierului duce la complicaţii cardiace. Comunicare COMPLIANŢA LA TRATAMENTUL CHELATOR DE FIER (DESFERAL) LA PACIENŢII CU TALASEMIE MAJORĂAFLAŢI IN EVIDENŢAI. Vlădăreanu. Complianţa la tratamentul chelator de fier este definită ca modalitatea în care comportamentul pacienţilor coincide cu prescripţia medicului şi anume modul în care acesta aderă la schema de injecţii subcutanate prescrise cuprinzând doza de chelator.I. Calota Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Niţu.

7% iar corelat cu sistemul ABO se prezintă astfel: pentru Grup O 4.Hoinărescu.54% în lot. Rezultatele au fost următoarele: O=34. Putem considera că Rh PE TERITORIUL MUNICIPIULUI 106 . componentele sanguine şi metoda de obţinere. nu diferă semnificativ de cea din 1971. documentaţia privind aparatura. Material si metodă: S-a pornit de la documentaţia elaborată privind implementarea sistemului de management al calităţii în CTSMB.94%. Există totuşi pacienţi. La 45% din pacienţii adulţi s-a constatat deficit staturo-ponderal si 75% dintre ei au prezentat hipogonadism. Rezultate.50% AB=7. nu au intervenit schimbări majore în structura populaţiei în ultimii 36 de ani.30% A=40. Germania (CT Mainz). Aderarea la regimul de hipertransfuzie şi o bună complianţă la tratamentul chelator duc la o limitare a complicaţiilor endocrine pentru aceşti pacienţi. Un tratament transfuzional corect asigură o creştere normală a copilului talasemic în prima decadă de viaţă.28%. Rezultate.Negoiţă Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti. boli cornice hepatice si variaţia susceptibilităţii la încărcarea cu fier. In concluzie.5% B=16. în urmă cu 36 ani. Statistica a fost realizată la nivelul Municipiului Bucureşti. recompensarea donatorilor. M. Evaluarea CTSMB faţă de CT Mainz s-a făcut în ceea ce priveşte circuitul donatorilor. materialul prezentat de directorul Centrului de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz Germania dr.98%. Concluzii. In privinţa sistemului Rh.monitorizată prin determinarea periodică a feritinei serice. A fost luat în studiu un lot de 5000 donatori de sânge prezentaţi la CTSMB într-un interval de 72 de zile. B 1. Câţiva pacienţi din cei urmăriţi au prezentat niveluri anormale ale hormonului de creştere. Walter Hitzler. A 4.M. care deşi au nivele scăzute ale încărcării cu fier . pentru Municipiul Bucureşti.86% AB=7. implicaţi fiind factori ca: toxicitatea chelatorului.82%. reactivii. Comunicare ESTIMAREA FRECVENŢEI GRUPELOR DE SÂNGE OAB ŞI BUCUREŞTI A.68% A=43.65%. cu ocazia statisticii din 1971. Această estimare se prezenta astfel: O= 32. Evaluarea situaţiei din Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti (C.O în populaţia de pe glob la următoarele valori: O=62. materialele prezentate de personalul medical în vizita de studiu in acest centru. România In anul 1914 soţii Hirszfeld au descoperit. testele obligatorii. Frecvenţa grupelor de sânge pe teritoriul României a fost estimată ultima dată .T. Pentru o evaluare la nivel de ţară se impune extinderea studiului pe un lot mai mare de donatori. anemia cronică. de la o populaţie la alta. In urma acestui studiu s-a observat că frecvenţa grupelor sanguine. urmând să fie extinsă la nivel de ţară. Arthur şi Penrose au estimat frecvenţa grupelor A. Principalele cauze implicate în tulburările de creştere si de maturaţie sexuală sunt hipoxia tisulară cronică şi toxicitatea fierului. AB 0. Vuculescu Centrul de Transfuzie Sanguină Bucureşti.) s-a făcut în comparaţie cu Centrul de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz. o diferenţă în ceea ce priveşte grupele de sânge.3% A=21. dotarea laboratoarelor cu aparatură si reactivi. E. Mc. concluzii: In urma evaluării CTSMB în comparaţie cu CT Mainz a rezultat necesitatea implementării cât mai rapide a unui sistem de management al calităţii in CTSMB.B.S. D. metodele de lucru si situaţia statistica 2006 în ce priveşte numărul de donatori şi de componente sanguine obţinute în acest an in CTSMB. Studiul cuprinde şi o evaluare a repartiţiei sistemelor ABO si Rh pe sexe cât şi frecvenţa antigenului D=0.Hoinărescu.20% din adolescenţi au prezentat deficit staturo-ponderal si la 60% dintre ei s-a identificat hipogonadism. procentul de negativi în populaţie este de 11. După această perioadă şi în absenţa tratamentului chelator de fier corect apar tulburări de creştere şi de dezvoltare sexuală.B. rasă. inclusiv în România.66%. din diverse centre urbane ale României. Prezenta lucrare are ca scop verificarea în ce măsură datele actuale se încadrează în aceleaşi estimări procentuale. structura populaţiei. pe soldaţii frontului din Salonic. pentru creşterea securităţii in transfuzie si îmbunătăţirea continua a calităţii produselor transfuzionale.86% B=16. Hipogonadismul hipogonadotrop este cea mai frecventa complicaţie endocrina la pacienţii cu talasemie si o cauza importanta a tulburărilor de crestere. Comunicare IMPLEMENTAREASISTEMULUI DE MANAGEMENTAL CALITATII IN CTSMB M. România Introducere : Urmare a Directivei 2002/98/CE prin articolul 11 se impune un sistem de management al calităţii în toate centrele de transfuzie. Zăgrean.2% dar aceste procente diferă mult în funcţie de zona geografică.15% B=16. prezintă tulburări de creştere şi/sau hipogonadism hipogonadotrop.

aureus coag. Listeria monocytogenes. In cursul anului 2006 în vederea controlului hematologic s-au testat 293 unităţi PSL : 43 sânge total. în cursul anului 2006 107 . în condiţiile în care nu beneficiază de aceleaşi mijloace financiare. Enterobacter aerogenes. Pseudomonas sp. Clostridium. Material şi metodă. Flavobacterium Sp. Escherichia coli. Bacillus.a. Principalii germeni care contamineazǎ produsele de sânge raportaţi pe plan internaţional sunt: Yersinia enterocolitica. ş. Propionibacterium. hematocritului(Ht). Staph. situându-se sub standardul de 0. România Introducere. Propionibacterium acnes. Comunicare ETAPELE PE CARE LE PARCURGE COMPARTIMENTUL DE CONTROL DE CALITATE IN CENTRUL DE TRANSFUZIE SANGUINABRASOV IN VEDEREAVALIDARII BIOLOGICEAHEMOCOMPONENTELOR L. România Ca urmare a experienţei din ultimii ani a laboratorului de control bacteriologic. pentru valorile hemoglobinei (Hb). L. M. citindu-se rezultatele la 48h si la 14 zile. Campilobacter jejuni. 9 concentrate trombocitare nu au corespuns din punctul de vedere al numărului total de trombocite/unitate. hominis. este necesar controlul bacteriologic al produselor de sânge după 2530 de zile sau la expirare. Pentru controlul bacteriologic se utilizează pungile satelite BACTIVAM . Clostridium sp. Bacillus sp. unităţile de sânge validate şi expirate (mai ales concentrate trombocitare) şi unităţi rebutate (negative pentru markerii virali). Din unităţile de sânge total doar una nu a corespuns din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate (minim 45g/unitate). In cadrul controlului bacteriologic. inclusiv sporogeni. Scopul acestui control este confirmarea faptului ca PSL obţinute şi distribuite de către CTS îndeplinesc parametrii hematologici şi microbiologici specificaţi în normativele naţionale şi internaţionale. precum şi germeni sensibili la factori fizici: Staphilococcus. O posibilă explicaţie ar fi lipsa unui sistem de monitorizare permanentă a procedurii de venopuncţie la donatori în condiţii de asepsie în România. Pseudomonas ssp). Listeria. 44 plasme proaspete si 100 concentrate trombocitare.5x1011 trombocite/unitate. M. Citrobacter freundii. Klebsiella sp. etc. numărul de leucocite şi trombocite prin folosirea metodei clasice de numărare cu camera Burker-Turk. Dobreanu1. Flacoanele se incubează la termostat la 37C. Rezultate. În timp ce pe plan internaţional sunt raportate contaminări cu germeni cu rezistenţă crescută la factorii fizico-chimici utilizaţi la dezinfecţia locului venopuncţiei şi foarte bine adaptaţi multiplicării în diverse medii derivate din sânge (Yersinia enterocolitica. T. etc. Chryseomonas luteola.Cauzele acestor diferenţe s-ar putea rezuma astfel: pentru identificarea microorganismelor psicrofile (Yersinia enterocolitica. România 2)Facultatea de Biologie Bucureşti. Comunicare STUDIU COMPARATIV PRIVIND TIPURILE DE GERMENI IDENTIFICAŢI ÎN ULTIMIIANI ÎN PRODUSELE SANGUINE LABILE TESTATE DIN ROMANIA FAŢĂ DE DATELE RAPORTATE PE PLAN INTERNAŢIONAL O. în identificarea germenilor contaminanţi ai produselor sanguine labile (PSL). Serattia ssp. Controlul de calitate hematologic si bacteriologic al produselor sanguine labile (PSL). Bacillus cereus. care se însămânţează pe medii de hemocultură Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE pentru izolarea bacteriilor aerobe si HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE pentru izolarea bacteriilor anaerobe. Toate plasmele testate s-au încadrat în standardele cerute. Erysipelotrix. În România s-au identificat urmǎtoarele tipuri de germeni contaminanţi: Staph. Pentru controlul hematologic se controlează 1% din fiecare tip de produs sanguin pe lună. împreună cu celelalte teste de calificare a donării.A. se remarcă o diferenţă semnificativă între tipurile de germeni raportaţi pe plan internaţional şi cei identificaţi în România. Coban1. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină Braşov. Erysipelotrix rhusiopathiae.+.activitatea CTSMB se desfăşoară la un nivel apropiat de cel al unui centru de transfuzie din Germania.Foca. ceea ce nu este încă o practică curentă în România. în România germenii identificaţi aparţin florei mezofile şi care se caracterizează printr-o mare varietate.Munteanu. Lazăr2 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. care cresc lent la 4˚C. 45 de concentrate eritrocitare au fost neconforme din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate. Eubacterium sp. 106 concentrate eritrocitare. prin metoda nedistructivă.). Chryseomonas. reprezintă principalele instrumente care asigură securitatea şi calitatea sângelui total si a componentelor sanguine.

D. datorita tulburării bulionului aerob. B45. A33.Ureche3. 2)CTSMB. Frecvenţa din populaţia noastră a fost comparată cu date din literatura de specialitate pentru populaţia caucaziană. A1 (26. uveită anterioara acută) .M.R. DR13 (14. 5 % populaţie cu alte origini etnice. SONDAJ DE OPINIE. 108 . Antigenele au fost determinate in anul 2006 prin tehnica serologică CDC pentru locusurile ABDRDQ (550 persoane) si SSP (45 persoane) în 2007. Duţescu. Antigenele DR cu frecvenţă crescută au fost DR11 (37.5%). M. Nici unul din concentratele trombocitare testate nu a apărut contaminat bacterian (deşi sunt cele mai supuse riscului iar unele dintre ele au fost însămânţate după termenul de expirare). Nu s-au înregistrat rezultate pozitive la 48h. L. DR15 (24. B47. 8)CTS Maramureş Introducere : Transplantarea de celule stem reprezintă un procedeu terapeutic relativ răspândit la ora actuală. DQ8 si DQ9 au frecvenţe sub 1%. B50.9%).4%).7%). Datele actuale privind frecvenţa antigenelor HLA în populaţie sunt în concordanţă cu rezultatele testării a 182 de bolnavi în aşteptarea unui transplant de măduvă osoasă (MO) şi a 476 de persoane înrudite. DQ2 (15. care nu au donator în familie.6%). 6)CRTS Iaşi . Devierea de la standardele hematologice nu a fost atât de semnificativă în nici unul din cazuri pentru a necesita invalidarea produsului din această cauză.Bucureşti. sindrom Reiter. Pentru pacienţii cu fenotipuri rare găsirea unui donator compatibil rămâne o problema atât în familie cât şi în Registrul Naţional de donatori. A31.Mures . A. D. La 14 zile au apărut pozitive 16 probe pe mediu pentru germeni aerobi şi 6 probe pentru germeni anaerobi. Din totalul probelor testate.s-au testat 339 unităţi PSL. B37. Concluzii. R.8%). Comunicare STUDIUL FRECVENŢEI ANTIGENELOR HLA IN POPULAŢIA DE DONATORI POTENŢIALI DE MĂDUVA OSOASĂ IN VEDEREAALCĂTUIRII REGISTRULUI NAŢIONAL (STUDIU PRELIMINAR) D.Crişan8 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională .D. I.Ilinca. boala Crohn. fiind folosit cu succes în tratarea multor boli maligne. B61. Pentru pacienţii eligibili este singura metodă cu potenţial de vindecare.9%).L.6%). B18 (20%). B63 au fost găsite cu o frecvenţă sub 1%.Hoinărescu2. 7)CTS Brăila . B51 (20.D. 4)CRTS Tg. Frecvenţa cea mai mare o are DQ1 (30. sugerând contaminarea accidentală la însămânţare.A11 (15%). A 66. 3)CTS Sibiu. A24 (20.Florea5. R. Autorii au studiat frecvenţa antigenelor HLA la un număr de 595 persoane neînrudite. Antigenul HLA B27 întâlnit la 90% din persoanele cu afecţiuni reumatismale (spondilita anchilozantă.6%). a avut o frecvenţă de 8. A29. O singura unitate de plasma a apărut pozitiva la 14 zile. 1 a prezentat hemoliză. cu citire la 48h si citire finala la 14 zile. DQ7 (28.6%).6%). DR7 (15. DR1 (15.A. Comunicare RECRUTAREA DE DONATORI VOLUNTARI NEINRUDITI DE MADUVA OSOASA PENTRU REGISTRUL NATIONAL. 2 probe au apărut pozitive pe ambele flacoane de hemocultură.M. B46. Antigenele HLA. DR17 (19.A34.2%). B58. DR8. registrele de donatori voluntari rămân unica speranţă. B49. restul au determinat tulburarea mediului aerob.D. s-a înregistrat o probabilă creştere bacteriană la 22 de probe.Ilcenco6. efectuate în anul 2006.5 % în lotul studiat. Caisân Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Antigenele cel mai frecvent întâlnite au fost HLA.Goşa2. B53.8%).Vlădăreanu1. 5)CTS Braşov . DR14 (8.Cârstea2.4%) si DQ4 (1. Distribuţia antigenelor HLA in Registrul Naţional este un parametru important în dezvoltarea acestuia.Duţescu1.Ilinca1 Fl. B44 (13. Cu frecvenţă sub 5 % au fost antigenele HLAA28.M. DR10. Restul probelor pozitive au fost concentrate eritrocitare : 2 au prezentat colonii bacteriene crescute pe agarul de pe peretele flaconului.A. M.8%). Toate unităţile de sânge total au rămas negative. Unităţile PSL pozitive la controlul bacteriologic au fost retrase din circuit.Bardan1. Datele pentru DQ sunt asemănătoare cu cele din literatură. Cu frecvenţă sub 5% sunt: DR12. B60 (12. Ulea. Acest parametru este în strânsa legătură cu frecvenţa antigenelor HLA in populaţia locală. A30. B35 (30.9%). iar pentru DR18 si DR9 frecvenţa a fost sub 1%. Pentru restul de 70 % din bolnavi.Caisân1.Popa2. Probele au fost urmărite zilnic.Iugulescu7.Ulea1.A2 (48. 95% caucazieni.3%). datorită tulburării mediilor. asemănătoare cu frecvenţa citată în literatură pentru populaţia caucaziană. România.L.5%). Tranulis.D. unele fiind oricum rebutate anterior însămânţării.Tranulis1. în care am găsit 57 de donatori compatibili (29 %).R.Florea4. Bardan. Creşterea numărului de donatori voluntari de MO reprezintă unica şansă de compatibilitate pentru cei cu antigene rare.

Material si metodă : In studiul de faţă ne-am propus să realizăm o primă evaluare a gradului de disponibilitate pentru a dona măduvă osoasă. obiectivul principal fiind atragerea donorilor. cum se desfăşoară selecţia unui donator.a. Găsirea unui donor cu o buna compatibilitate HLA este una din condiţiile esenţiale pentru reuşită unei grefe de măduvă. Răspunsurile au fost analizate pe subgrupe şi anume : sex . cei mai importanţi recrutori sunt chiar înşişi donatorii de sânge.2% din donorii cu studii medii şi 43.care sunt rezultatele transplantului. La întrebarea directă privind acordul pentru donarea voluntară şi anonimă de măduvă. o mare parte din aceştia recunosc că nu ştiu ce reprezintă acest procedeu (67. seminarii care au fost un succes în ţările europene. Studiul a fost realizat pe un grup ţintă omogen. Bugner1. confidenţială şi voluntară.. video ş. Rezultate şi concluzii : Sondajul a scos în evidenţă faptul că. CERCETAREAA700 DONATORI DE SÂNGE DIN DOUĂ CENTRE DE TRANSFUZIE SANGUINĂ DIN ŢARĂ. etapele donării. Realizarea de alogrefe de la donator neînrudit necesită existenţa unui Registru de Donori Voluntari Neînruditi. motivele fidelizării şi motivele renunţării la donare.Burta2. Chestionarul urmărea în principal. prin care să se explice clar pentru ce este necesar acest registru. ceea ce ne conduce la ideea realizării unor seminarii pentru donatori. nivel de instruire. 20% au răspuns negativ. să discearnă mecanismul prin care un donator devine donator neremunerat. cum se face prelevarea. A. Comunicare CREŞTEREAMOTIVAŢIEI PENTRU FIDELIZAREADONATORILOR .M.si radioterapie mieloablative. dar numai 25% din pacienţi beneficiază de un astfel de donor. are nevoie de cel puţin 200 000 persoane înscrise pentru a putea asigura găsirea unui donator compatibil pentru 85% din pacienţii cu antigene relativ frecvente. Foarte importantă este relaţia personal .Constanţa S-a alcătuit şi s-a aplicat un chestionar de 15 întrebări unor donatori care aveau minimum 3 donări sau mai mult de 3 donări. Numărul subiecţilor pe care s-a aplicat chestionarul a fost de 700. ca şi întregul traseu parcurs de donator. Sondajul s-a realizat sub forma unui chestionar anonim completat cu ocazia donării de sânge. Cele mai importante concluzii ale chestionarului au fost: a) In procesul recrutării de donatori. Studiul arată clar faptul că unul din principalele obstacole în activitatea de constituire a unui registru de donatori de măduvă îl constituie lipsa de informare. pentru a fi eficient. se efectuează numai cu consimţământ scris. reprezentat de donatori de sânge din 7 centre de donare din Bucureşti şi din ţară. Dobrotă3 1) Institutul Naţionale de Hematologie Transfuzională Bucureşti 2) Centrul de Transfuzie Sanguină Arad 3) Centrul de Transfuzie Sanguină . când se donează. ceea ce conduce la ideea necesităţii susţinerii unor cursuri pentru personalul implicat în donarea de sânge. De asemenea este gratuită. fiind asemănătoare din multe puncte de vedere cu donarea de sânge. b) Condiţiile de donare sunt considerate de asemenea foarte importante. cine se poate înscrie pentru donare.donator. care sunt obligaţiile donatorului . In ceea ce priveşte interesul acordat acestui subiect.5% şi respectiv 78. aprox.A.4x1018 iar în cadrul unui singur grup etnic numărul de combinaţii HLA este estimat la 2. Au fost introduşi în studiu subiecţi cu vârste cuprinse între 20 si 49 ani eligibili pentru alcătuirea unui astfel de registru. Prima căutare începe în familie. răspunsul a fost DA în cazul a 73. Este nevoie de o acţiune susţinută de informare folosind mijloace scrise. Comunicare INCIDENTAALOIMUNIZARII PRIN SARCINAŞI DIAGNOSTICUL EI D. pentru restul fiind nevoie de găsirea unui donator neînrudit. P.5% din cei cu studii superioare). deşi majoritatea subiecţilor au auzit de donarea de măduvă (70%din donatorii cu studii medii şi 86. cu scopul de a identifica atât posibilele motivaţii în favoarea donării cât şi cele mai frecvente bariere pentru a deveni donator. Statisticile arată că numărul maxim de combinaţii HLA este estimat la 11. L. mediul de viaţă. 27% au răspuns ferm pozitiv si 53% au solicitat lămuriri suplimentare pentru a putea răspunde la această întrebare.Transplantul constituie de fapt procedura de susţinere şi reanimare hematologică pentru refacerea hematopoiezei pe baza celulelor stem din grefon după chimio. cum şi unde se poate face înscrierea. Un astfel de registru presupune o activitate complexă. Florea 109 . Se estimează că un registru de donatori.6x106. Acestora trebuie să li se explice că donarea de celule stem nu este periculoasă.8% din donatorii cu studii superioare).8% din subiecţii interogaţi.

Protocolul de lucru a cuprins: 1.O. 4. testul Coombs direct la nou născut din sângele de cordon. 3. 5. la gravidele Rh (D) negativ care au născut un copil Rh pozitiv. Depistarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul pacientei. b)control slab pozitiv 0. aprobat şi pus în practică în perioada mai noiembrie 2006. Identificarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în cazurile cu depistare pozitivă. Florea Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş. c)control slab pozitiv 0. Instruirea urmată de evaluarea personalului din laborator pentru executarea operaţiunilor. P.B. Motivul principal pentru persistenţa acestei configuraţii etiologice este incompleta protecţie conferită de administrarea imunoglobulinei anti. 6. 2. In intervalul studiat s-au efectuat 1636 determinări la 545 gravide Rh negative. Depistarea a fost pozitivă in 27 de cazuri ( 4. pacienţii gravide Rh negativ şi nou născuţi proveniţi din mame imunizate. Scopul lucrării este de a prezenta protocolul de validare al metodei alese de noi (în literatura de specialitate există mai multe variante pentru acest test).2% .9 %) din totalul gravidelor testate. 11 % cazuri cu anticorpi anti Kell. 7. După efectuarea unui mare număr de testări s-au găsit rezultate concordante în ceea ce priveşte aspectul frotiului colorat cat si a proporţiei de hematii fetale găsite cu ocazia aplicării formulei de calcul.Determinarea grupei sanguine A. Comunicare 110 .d)control intens pozitiv 1%. 5. Mecanismul etiologic cheie în cazul aloimunizării prin sarcina este transferul transplacentar al eritrocitelor fetale în circulaţia maternă sau hemoragia feto-maternă. pe baza Bunelor practici de laborator . Protocolul de lucru pentru validarea metodei a fost întocmit. Concluzii: este că această metodă este un test simplu care necesită echipament de laborator obişnuit şi datorită faptului că nu implică costuri deosebite poate fi utilizată cu succes în orice laborator spitalicesc ca metodă screening pentru evaluarea hemoragiei feto-materne. 6. in timp ce in tarile in care imunoprofilaxia anti D se practica riguros de foarte mulţi ani procentul aloimunizării anti (D) 1 2 %. Realizarea a mai multor probe din eşantioane de cercetat provenind de la gravide Rh negativ. c)practicarea de rutină a unui test de evaluare a hemoragiei feto-materne. 4. Scopul studiului nostru este acela de a arăta importanţa testelor de depistare a aloanticorpilor antieritrocitari materni în cursul sarcinii precum şi prevalenţa cazurilor de izoimunizare la gravidele Rh D negativ monitorizate în laboratorul nostru. In privinţa specificităţii anticorpilor am găsit : 74 % cazuri cu anticorpi anti Rh (D). acest test se practică de foarte mulţi ani în toate ţările în care există prevederi legale în domeniul profilaxiei bolii hemolitice a noului născut. din cazuri.Determinarea fenotipului Rh Kell. calibrarea echipamentelor (microscop. Rh.Determinarea grupului A B O . Evaluarea cantitativă a anticorpilor prin titrare.5% cazuri cu anticorpi anti Lewis. România Introducere.. 7. Standardelor de calitate şi recomandărilor internaţionale. Determinarea volumului de eritrocite fetale este un element de bază al monitorizării si profilaxiei corecte a bolii hemolitice a noului născut . Elaborarea S.D.Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş. Unul din cele mai utilizate teste screening pentru aprecierea hemoragiei feto-materne este testul Kleihauer bazat pe rezistenţa hemoglobinei fetale la eluţia acidă . Analiza şi compararea datelor rezultate din interpretările celor 5 serii de teste. In România aceasta evaluare nu se efectuează in nici o instituţie de profil. b)efectuarea corectă a imunoprofilaxiei anti D urmată de monitorizarea eficienţei profilaxiei. 2.3% .ului (Procedura de operare standard) . centrifugă) .O. Perioada de studiu a fost martie 2006 aprilie 2007 .5 % cazuri cu anticorpi nespecifici. România Boala hemolitică a noului născut este încă o cauză frecventă de morbiditate şi mortalitate perinatală chiar dacă incidenţa ei a scăzut in ultimii ani prin efectuarea imunoprofilaxiei cu imunoglobulina anti D. Validarea metodei s-a efectuat în mai multe etape : 1. Rh . Stabilirea caracteristicilor necesare pentru reactivii utilizaţi. 3. Realizarea a patru serii de control : a)control negativ.7. Material şi metodă.Determinarea Rh D slab prin testul Coombs indirect. Comunicare EVALUAREAHEMORAGIEI FETO-MATERNE PRIN ELUTIAACIDA D. Din analiza datelor prezentate se constata ca cea mai mare parte a cazurilor de aloimunizare se datorează antigenului Rh (D). Credem ca situaţia din România poate fi îmbunătăţită prin : a)implicarea serioasă a Ministerului Sănătăţii în elaborarea regulamentelor si normelor privind diagnosticul si tratamentul Bolii Hemolitice a Noului născut. In România pe primul plan în ceea ce priveşte specificul anticorpilor responsabili de boala hemolitică neonatală este antigenul Rh(D).P.

România 2) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională-Bucureşti. screening şi identificare de anticorpi prin metodele standard pe seruri nediluate şi seruri diluate 1/5 în ser fiziologic. anti-nl. dar în prezenţa drogului (mecanism de tip “complexe imune”). cu ajutorul cartelelor DiaMed ID Partial RhD-Typing Kit L.ALOIMUNIZAREAANTIERITROCITARĂ ÎNANEMIAHEMOLITICĂAUTOIMUNĂ M. Romania Cefalosporinele se asociază frecvent cu pozitivarea testului Coombs direct dar rareori duc la anemie hemolitică de tip imun. IgG+C3d+IgA(12 cazuri ) sau IgG+IgA+IgM (5 cazuri). au doar 9 tipuri). prin metoda autoabsorbţiei (20 seruri) sau prin metoda absorbţiilor diferenţiale (25 seruri). Kell. anti-ce. România Introducere: Antigenul D din sistemul Rh. anti-K) şi de tip „la rece” 63 cazuri anti-H. relevanţa clinică.AUrsachi1. Comunicare ANEMIE HEMOLITICĂ IMUNĂ INDUSĂ MEDICAMENTOS PREZENTARE DE CAZ C Posea1. Acest caz subliniază importanţa monitorizării pacienţilor trataţi cu cefalosporine pentru recunoaşterea hemolizelor imune postmedicamentoase şi pentru prevenirea sechelelor produse de acestea. este considerat acum un mozaic de epitopi (30 de epitopi. testul de eluţie. test antiglobulinic direct (TCD) efectuat cu seruri antiglobulinice poli şi monospecifice. In 223 seruri s-a identificat numai prezenţa de autoanticorpi. H Muresianu1 1) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestor bolnavi. să stimuleze producerea de anticorpi faţă de epitopii care lipsesc. Sirian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. I G Voican1. capabile de a utiliza pe lângă tehnicile uzuale şi tehnici speciale pentru identificarea allo-anticorpilor mascaţi de auto-anticorpi.Florea. dar în prezenţa antibioticului în mediul de reacţie. Kidd. detectaţi prin tehnici standard. atunci când sunt expuse la un antigen D complet. antiCe. Metode: fenotipaj OAB-Rh-Kell. In 32 cazuri nu s-a putut stabili specificitatea allo-anticorpilor. Întreruperea medicamentului a oprit procesul hemolitic şi a prevenit instalarea insuficienţei renale.Braşov. Allo-anticorpii depistaţi aveau specificitate Rh(43 cazuri) sau în alte sisteme eritrocitare : Duffy. Lewis. M. anti-HI. S. determinări subclase IgG. Variantele D parţial au lipsă unul sau mai mulţi epitopi faţă de RhD normal. situsurile antigenelor pot fi prezente în număr redus sau normal pe celulă. În serul pacientei au fost identificaţi atât anticorpi care reacţionau cu eritrocitele tratate cu medicament (mecanismul adsorbţiei) cât şi cu eritrocite netratate. Pentru evaluarea riscului de hemoliză produsă de autoanticorpi.Stoian Centrul de Transfuzie Sanguină. Radulian. Această categorie a fost adesea clasificată drept D slab (Du) şi 111 . In 73 seruri nu s-a depistat prezenţa nici unui anticorp prin nici una din tehnicile utilizate. Scopul lucrării: estimarea eficacităţii tehnicilor imuno-hematologice utilizate la bolnavii cu Anemie hemolitică autoimună (AHAI) şi identificarea allo-anticorpilor în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestora. In 97 seruri s-au identificat atât auto. Părţile absente ale mozaicului D de pe celulele individului pot. MnSs ( 40 cazuri). s-au determinat subclasele IgG prin Testul Coombs Indirect (TCI). 18 seruri conţineau numai allo-anticorpi. Concluzii: Investigarea serurilor pacienţilor cu AHAI trebuie efectuată în laboratoare cu înaltă specializare. Anticorpii anti-D parţial au fost semnalaţi la pacienţii cu categoria DVI care este cea mai importantă categorie de antigen D parţial cu importanţă clinică. Rezultate: TCD pozitiv în toate cazurile (>2) a fost de tip IgG (224 cazuri). anti-I). la donatori. teste de auto-absorbţie şi absorbţii diferenţiale. Comunicare Cercetarea variabilelor de D partial. Autoanticorpii erau anticorpi de tip „la cald” (257 cazuri) anti-e. IgG+C3d (89 cazuri). anti-D.cât şi allo anticorpi prin screening de anticorpi efectuat pe seruri diluate 1/5 în SF (52 seruri). Prezentăm un caz de hemoliză imună severă după administrarea intravenoasă a sulperazonei în doză de 2g/zi timp de 14 zile.AM Vladareanu2. România. Material şi metodă: Lotul investigat 411 pacienţi cu diagnosticul de anemie hemolitică autoimună idiopatică sau secundară unei hemopatii maligne. pentru scopuri practice. dar. C3d (81cazuri). Pentru evidenţierea anticorpilor antimedicament investigarea imunohematologică s-a făcut cu eritrocite test tratate cu cefoperazona şi cu eritocite netratate.

Savuly. Comunicare: INCIDENŢAIZOIMUNIZĂRII LAGRAVIDE E. acesta constă în naştere prematură. DFR. prin intermediul factorilor D. E. * 4 cazuri imunizare cu anticorpi anti-A(0. tehnica de aglutinare în tub (pentru decelarea şi titrarea anticorpilor imuni). * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-Lea (0. tratamentul cel mai eficace rămâne cel aplicat copilului. fenotip Rh/K.69%) . identificarea şi titrarea anticorpilor imuni). V.34%) . M.2007 am introdus testările pentru RhD parţial acestea efectuându-se conform procedurilor standard de operare atât pentru donatori cât şi pentru gravide. Rezultate: Din 123 gravide cu factor RhOD. Kitul de grupaj ID-partial RhDTyping cuprinde 6 seruri anti-D monoclonal care pot diferenţia categoriile D parţial: II. pentru determinarea calitativă şi cantitativă a anticorpilor şi pentru selecţia de sânge compatibil. tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYIPING SISTEM (pentru fenotip. C. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului prezintă un interes deosebit în hematologie. VI.81%). C. indiferent de sistemul de grupe sanguine în cauză. acela al bolilor fătului şi nou-născutului legate de o izoimunizare maternă.63%). 3 donatori au fost identificaţi ca fiind cu D parţial. Astfel de incompatibilităţi feto-materne au fost descrise aproape pentru majoritatea antigenelor din sistemele de grupe eritrocitare. Incompatibilitatea imunologică între mamă şi făt s-a impus definitiv ca factor determinant în declanşarea bolii hemolitice a nounăscutului. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului este o afecţiune determinată de un conflict imunologic feto-matern. exsanguinotransfuzie şi în unele cazuri speciale. L. dar nu şi alte imunizări. S-au testat un număr de 701 gravide care s-au prezentat la CTS Braşov. Roşu. L. duce în anumite procente la diverse grade de boală hemolitică a nounăscutului. DBT. Material si metoda: Reactivii folosiţi sunt cartelele DiaMed-ID “Partial Rh-Typing” cu 6 microtuburi care conţin antiglobulina umana polispecifica (anticorpi de iepure anti-IgG si anti-D monoclonal) incluse în gel. test Coombs direct poli şi monospecific. respectiv DIII. aceşti donatori sunt înregistraţi ca RhD pozitiv. precizându-se un nou capitol în patologie. este importantă cercetarea variabilelor de D parţial la donatori pentru identificarea variabilei DVI. * 1 caz imunizare cu anticorpi anti-CW (0. Este bine de ştiut că 6% dintre “Du” testate au fost DVI. S-au testat conform algoritmului de lucru 1811 donatori si 91 gravide. Curând după descoperirea sistemului Rh s-a putut preciza legătura între acest factor şi boala hemolitică a nou-născutului. în patologia umană. Florea Centrul de Trandfuzie Sanguină Braşov. prin imunizarea organismului mamei faţă de un antigen eritrocitar fetal.17%). * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-B (0. Profilaxia cu imunoglobuline anti-D a diminuat considerabil alloimunizarea feto-maternă. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină . si RoHar.Braşov. pentru aprofundarea diagnosticului de hemoliză mediată imun. 1 caz de imunizare cu anticorpi anti-A( 0. Determinările s-au realizat utilizând diverse cartele: pentru grup sanguin ABO/Rh. Din cele 578 gravide cu RhOD negativ : * 21 cazuri imunizare cu anticorpi anti-D (3. Concluzii: Incompatibilitatea de sarcină. Stoian. depistarea. M. Până în prezent. transfuzia de sânge la făt intrauterin. restul fiind neimunizate.transfuzat cu componente sanguine Rh negative. înlăturându-se orice suspiciune etiologică. IV. Material şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYPING SISTEM. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-C (0. Savuly. Concluzii: Pentru evitarea unor conflicte transfuzionale datorită imunogenităţii antigenului D. Rezultate: Au fost testaţi 10 pacienţi cu diagnostic ferm sau prezumtiv de boală 112 . şi în general. Stoian. având structura antigenică cea mai apropiată de antigenul D complet. Materiale şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare pe placă de opalin (pentru determinarea grupei sanguine şi a factorului RhOD ).34%). VII. Roşu. În 2 cazuri s-a identificat prezenţa unui amestec de anticorpi imuni anti-D + anti-C.34%).05. Comunicare BOALAHEMOLITICĂANOU-NĂSCUTULUI ŞI SELECŢIADE SÂNGE COMPATIBIL C. Rezultate: Din cei 252 donatori RhD negativi testaţi conform procedurilor standard de operare. Boala a fost descrisă încă din secolul trecut. la această categorie nu s-a observat imunizarea . Incepând cu 23. In literatura de specialitate. Condiţiile de instalare a imunizării mamei survin ori de câte ori pe eritrocitele copilului se găseşte un antigen care lipseşte de pe eritrocitele materne.

în toate cele 10 cazuri. Monitoring of the entire chain “vein to vein” is a condition for ensuring both the quality and safety of blood. Testările au confirmat diagnosticul de boală hemolitică a nou-născutului prin incompatibilitate în sistem Rh. National Institute of Transfusion Hematology . Guide EU-GMP. giving information about their trends and shifts. 1237/2007. Raport HEPATITIS VIRUSES B AND C RECENT PROGRSSES AND POSSIBILITIES TO REDUCE THE TRANSFUSION RISK. c) laboratory methodology according to their results got in external quality control scheme. în marea majoritate a cazurilor de boală hemolitică a nou-născutului. The major benefits of this are: defining of a quality police. din sistemul Rh. Fl. the quality of techniques. discipline that interfere with all medical specialties. involvement of all personal qualified. Orders of the Ministry of Public Health 1214/2006. The basic concepts of the quality assurance. Sirian. equipment and records-keeping and monitors whether personal perform all procedures in a approved. Now. Bucharest. So. a continuous improvement of the quality. 1227/2006. M. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology Bucharest. involves.Romania 113 . Raport QUALITYASSURANCE IN TRANSFUSION. Într-un singur caz de boală hemolitică alături de anticorpii anti-D au fost implicaţi şi anticorpii anti-Leb. Florentina Vladareanu. blood components and the targeted blood therapy. Blood transfusion is an expending field based on interaction of more disciplines. we must transpose that good experience in a QA Program in order to be in accordance with the CE requirements and national law. one of residual major risk being the immunological incompatibility donor blood recipient. During 1998-2006 period. Directive 2005/61/EC. a fost necesară selecţia de sânge compatibil pentru exsanguinotransfuzie în 4 cazuri. reagents. QA programs states flow-charts of immunohematological testing on donors and blood recipients. The best guarantee to achieve all objectives of QA is to be strictly respectful of Standard Operating Procedures (SOP) by a trained staff. Romania. Necula. immunohematological testings on donors and recipients by aproppriate flowcharts. existence of an errors and risks assessment system.hemolitică a nou-născutului. Concluzii: Aceste tehnici serologice standardizate relevă implicarea anticorpului anti-D. 1225/2006. a variety forms of initial and continuous education. There for to guarantee a high level of transfusion security it is necessary to introduce a program of Quality assurance (QA) in immunohematology. led to a rising in the transfusional security. establishing of the quality objectives. 1226/2006. Accomplishment of the quality objectives depends on a well designed system of quality assurance. multiple risks. an improvement management of the resources. Ioana Culea. Pecec . through its problems. the good quality of reagents and equipements. 1228/2006. trained and responsible. Romania Blood transfusion. Directive 2004/33EC. Raport ELEMENTS OF QUALITYASSURANCE IN ERYTHROCYTIC IMMUNIHEMATOLOGY S. b) personal involved in different stages of the vein to vein chain. reproductible fashion. National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . 1193/2007 support blood establishments to implement a quality system. Directive 2003/94 and Romanian legislation:282/2005.A. Directive 2005/62/EC. European legislation: Directive 2002/98/EC. good manufacturing practices and quality control are interrelated. quality assurance activities monitor the performance of the: a) processes.

PRESENT STEADY OF IMPLEMENTATION IN EUROPE. would contribute to improving donor selection criteria. the registered prevalence continues to be higher than that in the Centre-West EU countries by a factor of 102.3% early seroconvertors as compared to aprox.Romania Introduction: Residual risk of transfusion transmitted viral infections is mainly linked to the „ window period” and to the incidence of infection in the targetted population for donor selection.R. anti-HCV . TECHNOLOGY IN TESTING THE TRANSFUSED BLOOD. The general incidence in RBD dropped from 118 during the 4-th qrt 1999 to. as potential targets. the lack of representative data mandates for an extensive experimental study on a number of donors/donation around 104. A. are inherently less sensitive than the NATs introduced in Centre-West EU around the year 2000. in this later zone supplemental screening for anti-HBc and anti-HBs (the later for fractionation purposes also) was almost generalized in an effort to provide for the detection of ‚'variant'' HBV. Defining the profile of the „seroconverting donor ” and the assessment of the prevalence in different population groups. According to EuroHIV (2006) monitoring HIV prevalence among blood donations is a vital tool for evaluating the safety of blood supply. results by the DRK Baden-Wuertemberg-Kassel). Arges ( 95). although considerably lowered.2006) .f. ATL cases are regularly confirmed in Bucharest (3 to 16 per year.000 donors/ donations. Only one case of HIV-2 infection was identified during the period under consideration. HBV and HCV are the most frequent TTI locally as well as in the whole EU zone. In repeat blood donations (RBD) the mean incidence was 2. Antigen+Antibody EIAs for HIV-1/2 and antibody-capture EIAs based exclusively on recombinant antigens for HTLV-I/II. Bucharest (84) and Constanta (50) . HTLV-I/HTLV-II) 2000-2006. in order to determine the optimal alternative (either some variant of NAT or a combination of NAT and EIAs).8 (with 1. Comunicare N. although the sensitivity of these tests greatly improved since their introduction (HBsAg 1990.N. The number potentially infectious RBDs was 1. We report here the results of the last seven years of screening for (anti-)HIV-1/HIV-2 which appeared after 1985 in our area and for (anti)HTLV-I which is endemic. remain well above the levels registered in western EU.E.The residual risk of transfusion transmitted infections varies with the magnitude of the negative window period. as compared to under 1 in 100000 donations for the western countries of EU. Francoise Le Flohic Regional Director Ilex Ltd.9 ≡ 7.2 in 100000 donations representing 51% of all cases detected in this category. respectively.A. Repeat reactives are confirmed in Western Blot and/or Line-Immuno-Assay (LIA).1995).THE RESIDUALTRANSFUSION RISK. As it appears that the virus trafficking is faster in RBD. where a few seroconversions in RBD could be documented also. while accounting for 19% of all blood collection from FTBD. the residual risks for transfusion transmitted HIV-1 and HLTV-I. Pecec National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . More recently. The characteristically higher local endemic status is prone to provide for a more evident proficiency of the introduction of NAT. recommendations. Methods: Current screening uses combined.001] than in FTBD).4 in 100000 donations (with 0. Conclusions: As compared to the moment of the introduction of specific screening. in keeping with WHO criteria for HIV-1/2 and according to H. Since the introduction of EIA screening. and stabilised at about 1 in 100000 donations. The general prevalence of anti-HTLV-I in FTBD was 58 in 100000 donors with local spikes over 100 in the South East. Necula. The highest prevalences in FTBD were registered in three districts in the southern area . Raport RETROVIRUSES (HIV-1/HIV-2.5% early seroconvertors significantly more [p>0. 114 .6 ≡ 25. 6 in the western part of the EU (EuroHIV. Results: During the considered period the prevalence of anti-HIV-1 in 1-st time blood donors (FTBD) was 25. with five to tenfold differences between HBsAg and anti-HCV in different locations. which depends on the sensitivity of the screening tests and on the speed of the ramp up viremia which in turn depends (in an unknown/undocumented way) on the magnitude of the infecting inoculum on one hand and on the other hand on the prevalence of the infection in the donor population.T. although the usefulness/proficiency in lowering the residual risk for HBV could not be ascertained (c. Prevalence and incidence are expressed for 100. However. which cumulate 58% of all detected positives. M. respectively. One of the reasons is that EIAs. further reduction of risk would occur only through improving standards for donor selection. 5 in the last year).

Material & Method: Our study group was formed of 100 patients with β thalassaemia major registred at National Institute of Transfusion Haematology level. all our patients were transfused with phenotyped and leukodepleted products and posttransfusional reactions disappeared. L. Fl.4%. albumin. Introduction: β Thalassaemia major is characterized by a severe haemolitical anaemia dependent of regular blood transfusions for whole life. anti D+E. A. Vladareanu. Pp. Radulian National Institute of the Transfusion Hematology. reagents: hemaglutination technique (tube and in column) in saline . M. anti s. new bornes. anti D+C 3. Sirian. anti c 5.17%.3% and anti cE. Romania Comunicare THE IMPACT OF THE SCREENING TESTS BZ NAT TECHNOLOGZ IN INDIVIDUAL DONATION UPON THE BLOOD TRANSFUSION SAFETY. S. This large number of transfusions and their frequency at 2-3 weeks leads to immunization of those patients against leukocyte and red cell antigens. Romania Background: ABO. indirect antiglobulin test (IAT) with polyspecific antiglobulin serum and enzymes. Rh.3%. thus. D. Sirian. another antibodies (anti Jk. anti S. C. Investigated 8034 cases (patients. anti E 5. Streinu Cercel.Comunicare THE EPIDEMIOLOGY OF INFECTION WITH HIV. anti Fy.3%. Nico Lelie Director Şt. in order to prevent HTR and for the management of HDN. HEPATITIS B & C IN ROMANIA. Chiron-Novartis Comunicare IMMUNOLOGICAL TECHNIQUES USED IN DETERMINATION OF CLINICAL SIGNIFICANT ANTIERYTHROCYTEANTIBODIES S. anti M) 0. Calota National Institute of Transfusion Haematology . Duffy. Comunicare EVOLUTION OF POSTTRANSFUSIONAL REACTIONS BY USING LEUKODEPLETED PHENOTYPED RED CELL CONCENTRATES IN MAJOR THALASSAEMIAPOLYTRANSFUSED PATIENTS M. correlated with RhK and other erithrocytic phenotypings and elution absorption techniques. Results: Immunised 11. For a proper development of those patients hypertransfusion regimen was introduced in order to maintain pretransfusion haemoglobin above 9g/dl. Conclusion: Utilization of appropriate techniques in routine practice for the detection of clinical significant antierytrocytic antibodies.51%. Kell. Nitu. prevents HTR and helps in a good HDN management. Lewis. Beginning with year 2000 those patients were transfused with Rh(D)-Kell phenotyped blood products and since 2004 leukodepleted red cell concentrates were introduced. Voicu. Kidd. MNSs. antiD 325. antiD+C 7. erythrocyte antibodies are involved in hemolytic transfusional reaction (HTR) and in hemolytic disease of the new born (HDN). Oţelea Institute “Matei Balş”Bucharest. pregnant women.7%. the most frequent posttransfusion reactionms were chilly-fever and rush. Objectives: using in routine immunohematology practice all appropriate methods and techniques in detection of clinical significant antierythrocytic antibodies. reaching even 40 units/year.All those patients were transfused with leukodepleted red cell concentrates Rh(D)-Kell phenotyped between 2-6 weeks. Results: Transfusion requirements of those patients was in average of 25 units/year. Conclusions: Although phenotyping and leukodepleting rises 115 . anti Kell 5. nowadays.D. Romania. blood donors) for the immunohematological diagnostic and for the selection of compatible blood. Methods.

Voicu. a significant decreasing of complications due to iron overload and a good quality of life. unwanted local reactions. liver and endocrine complications. the benefit of using those products for polytransfused patients is extreme high. chelation therapy is difficult and overwhelming. Calota. chronic liver diseases and variation of iron burden susceptibility being involved in this process. iron chelation therapy is monitorised by periodic assessment of serum ferritin. Comunicare GROWTH DISORDERSAND HYPOGONADISM IN MAJOR β THALASSAEMIAPATIENTS Fl. 45% of thalassaemic adults were find with high-weight deficiency and 75% had hypogonadism. chronic anaemia. treatment is time consuming leading to a restrictions on a patient's activities. L. Nitu. The quickest introduction of oral chelators will lead to a significant improvement of patient adherence to therapy.Calota National Institute of Transfusion Hematology. progressive iron accumulations leads to cardiac. material aspects of consumables cost. D. Iron chelation treatment consist in subcutaneously administration of Desferal in continuous infusions for 8-12 hours given 5-7 times per week at mean daily dose of 20-50 mg/Kg body weight according with serum ferritin level and patient age. Conclusion: Adherence to hypertransfusion regime and a good compliance to iron chelation lead to a limitation of endocrine complication for this patients. thus neither the positive effects not the negative effects are readily apparent.Nitu. near 2. C. number oh hours per day and number of days per week. C. Compliance to iron chelation therapy is defined as the extend to which patient's behavior coincides with medical's prescription. L. Results: Introduction of National Program since 1996 providing accessibility to iron chelation and infusion devices leads for a short period of time to a very good compliance and treatment. the process is time-consuming and must be repeated daily for the rest of patient's life. Conclusion: A good compliance to chelation therapy provides a long survival. It is verry important to identify all aspects reducing compliance and rise the awareness of patients and their families about the treatment benefits. Material and Method: Our study group is formed of major β thalassaemia patients aged 12years old girls and 13 years old boys. the factors associated with bad compliance were: lack of awareness about side effects of iron overload. Monitoring iron overload and chelation efficacy was achieved by periodical assessment of serum ferritin. growth disorder and hypogonadottop hypogonadism remain the most frequent complications for adolescents with major β thalassaemia.the price of blood unit and there are also rare phenotype hard to find. Voicu. However. M. Chelation therapy started when serum ferritin level reach about 1000mg/ml. Some of the followed patients had abnormal levels of growth hormone. 116 . Romania Introduction: In not iron chelated patients with major β thalassaemia. 20% of thalassaemic adolescents had high-weight deficiency and 60% of them were identified with hypogonadism. Nevertheless. psychological burden.5 years of age. more specifically defined as the extend to which the patient adheres to the prescribed infusions scheme including dose of Desferal. After this period of time and in lack of proper iron chelation growth disorders and sexual development appear. Despite therapeutical progress. relief and diminish local side effects. Vladareanu. thus is necessary to maintain this standard in transfusion therapy. the fact of giving up doses provides short-term comfort. The benefits accumulate over the long-term.D. “Hipertransfusion”regime and a good compliance to iron chelation treatment lead to a significant improvement of life expectation and quality of life for major β thalassaemia. Comunicare COMPLIANCE TO IRON CHELATION THERAPY WITH DESFERAL IN MAJOR THALASSAEMIA PATIENTS REGISTERED AT NATIONAL INSTITUTE OF TRANSFUSION HAEMATOLOGY LEVEL BETWEEN 20002006 Fl. polytransfused and chelated with Desferal.Vladareanu . National Institute of Transfusion Hematology. A proper transfusion therapy ensure a normal development of thalassaemic child for the first decade of life. Romania Introduction. there is patients with low body iron burden who had growth disorders and/or hypogonadotrop hypogonadism. Hypogonadotrop hypogonadism is the most frequent endocrine complication in major β thalassaemia major and an important cause of growth disorders. Material and Method: Our study group includes 100 patients with major β thalassaemia registered at NITH level in chronic transfusion and iron chelation therapy. M. Results: Main causes involved in growth disorders and sexual maturation are chronic tissular hypoxia and iron toxicity. factors as chelator toxicity.

we have : O 4. the director of Johannes Gutenberg B.Regarding the RH system. estimated 36 years ago. A = 21. The study also contains an evaluation of the gender repartition of ABO and RH systems and also the frequency of the D antigen in the lot as follows : D= 0. The study contains a lot of 5000 blood donors present at the Blood Transfusion Center during an interval of 72 days.C.C. The results were : O=34. M. but these figures vary with geographical areas.5%. AB=7. AB=7. Hirszfeld discovered a difference among the blood groups of populations in soldiers stationed in Salonic.C. Coban1. since it does not benefit from the same financial funds.These statistics showed : O=32. the negative percentage of the population is 11.C.B and O blood groups around the world as follows: O = 62. B.C. 2) Bucharest University . M. Germany (BTC Mainz).68%. The frequency of blood groups in Romania was last.86%.3%. working methods and the 2006 statistics on donor count and this year's B. Vuculescu The Blood Transfusion Center. race and population structure. Means and methods. Bucharest: the presentation made by dr. the presentations made by the medical staff on study visit at this Center.28%.54%. The following have been used as starting point: the documents on the quality management system implementation in B. We can consider that B. Dobreanu1. For a country-wide evaluation. D. there had been no major changes in the population's structure in the last 36 years.T. Bucharest.Negoita Blood Transfusion Center in Bucharest. Bucharest blood components productivity. Bucharest activity takes place on a level close to that of a German transfusion center. Comunicare IMPLEMENTING QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IN BUCHAREST B. mandatory tests. T. reactive.C.3%. and along with ABO system. B = 16.C. Results.94%. As a conclusion of this study.4. The evaluation of the Blood Transfusion Center in Bucharest (B. as soon as possible. Arthur and Penrose have estimated the frequency of the A.1.2%.In order to compare the two transfusion centers.Comunicare THE ESTIMATION OF BLOOD GROUPSAND Rh FREQUENCY IN BUCHAREST POPULATION A. E. Bucharest.T. Walter Hitzler. including the ones in Romania.Hoinarescu. AB 0. instruments and reactive lab equipment. A=40.T. B=16.T. Zagrean .86%.98% .66%. in order to increase security in transfusion and further develop the quality of transfusion products. in 1971.T.5%. M. Hoinarescu. The statistics have been realized only in the Bucharest area but they will be applied to the entire country. Therefore. A . Bucharest) status has been made by comparison with Johannes Gutenberg Blood Transfusion Center in Mainz.7%.T.15%. B=16. a larger lot of donors must be studied. Mc. Lazar2 1)National Institute of Transfusion Hematology Bucharest.Biology 117 . Romania In 1914. Comunicare COMPARATIVE STUDY OF DIFFERENT KINDS OF BACTERIA IDENTIFIED IN ROMANIAVS. the documentation concerning instruments.65%. Romania Introduction: The effect of article 11 in the 2002/98/CE Directive is the need for introducing a quality management system in all transfusion centers.82%. conclusions: Comparing the two transfusion centers results in the necessity of a quality management system implementation in B. INTERNATIONAL REPORTS OF CONTAMINATED BLOOD PRODUCTS O. A=43.T. Mainz. blood components and obtaining methods. donor rewards.Our work verifies the nature in which actual data concurs with these past estimations. it has been observed that the frequency of the blood groups in Bucharest hasn't changed significantly since 1971. focus was put on donor circuit.

Following last years experience of our Quality Control Laboratory in identification of blood products bacterial contaminants we found a semnificative difference between types of bacteria reported in international literature and those found in Romania. The most important microorganisms, which contaminates blood products, reported in other countries, are: Yersinia enterocolitica, Klebsiella sp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Pseudomonas sp, Flavobacterium Sp, Campilobacter jejuni, etc. In Romania there have been identified the following kinds of bacterial contamination: Staph. aureus coag.+, Eubacterium sp, Propionibacterium acnes, Staph. hominis, Bacillus cereus, Clostridium sp, Bacillus sp, Listeria monocytogenes, Chryseomonas luteola, Erysipelotrix rhusiopathiae, etc. The causes of such differences may be resumated as following: For psychrophilic germs determinations (i.e.Yersinia enterocolitica), with growth at 4˚C, blood products bacteriological control is necessary to be done after 25-30 days of storage, or at the end of storage, but this isn't a usual practice in Romania yet. While other countries reported blood products contaminations with high resistance bacteria to antiseptic methods used in venipuncture procedures and very well adapted for multiplication in blood environment (Yersinia enterocolitica, Serattia spp, Pseudomonas spp), in Romania contaminant microorganisms belong to a great variety of mesofile species, including sporogens, as well as vulnerable bacteria to physical agents: Staphilococcus, Bacillus, Clostridium, Chryseomonas, Erysipelotrix, Listeria, Propionibacterium. Some possible explanation may be the lack of a permanent monitoring system of venipuncture procedure in order to minimize the risk of bacterial contamination in Romania. Comunicare THE STEPS OF BIOLOGICAL VALIDATION OF BLOOD COMPONENTS IN THE QUALITY CONTROL DEPARTMENT OF THE BRASOV BLOOD TRANSFUSION CENTRE L.A.Munteanu, M.Foca, L. Florea Blood Transfusion Center Brasov, Romania Introduction. The haematological and bacteriological quality control of instable blood products (IBP), represent, near the other donating qualification tests, the main tools which assure the security and the quality of the blood and his components. The purpose of this control is the confirmation of the fact that IBP obtained and distributed by the Blood Transfusion Centre have the haematological and microbiological parameters in conformity with national and international standards. Materials and methods. For the haematological control, 1% of each blood product type is tested, every month, by non-destructive method, doing the following tests: the measurement of haemoglobin (Hb), using the HemoCue haemoglobin metre and of haematocritis (Ht); the counting of white cells and platelets using the classical Burker-Turk device. For the bacteriological control are used: the satellite bags BACTIVAM, the validated and expired blood units (especially platelet concentrates) and rejected units (negative for virus markers), which are tested on blood cultures Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE (for aerobic organisms detection) and HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE (for anaerobic organisms detection). The bottles are incubated at 370C in a bacteriology incubator, reading the results after 48 hours and 14 days. Results. In 2006, were haematologically tested 293 IBP units: 43 units of total blood, 106 units of red cells concentrates, 44 units of fresh plasma and 100 units of platelet concentrates. All tested plasma units had normal values. From total blood units, only one had not a normal Hb/unit level (at least 45g/unit), 9 platelet concentrates had less than 0,5x1011 platelets/unit and did not answer to the standard. 45 red cells concentrates had low level of Hb/unit. In 2006, for the bacteriological control, 339 IBP units were tested. The units were examined every day+, with first reading at 48h and final reading at 14 days. From all blood samples, 22 had a probably bacterial growth. After 48 hours all units were negatives. After 14 days, 22 units were positives (16 for aerobic organisms and 6 for anaerobic organisms). All platelet concentrates were negatives (although these units are the most exposed to contamination, and some of them were tested after the expiration period). All the units of total blood were negatives. A single unit of plasma was positive after 14 days, indicated by the appearance of turbidity in the broth. The rest of positive samples were red cells concentrates : 2 presented colonies on the agar covering the side of the bottle, 1 presented haemolysis, and the rest of them turbidity in the broth. 2 units were positives on both medium bottles, with the appearance of turbidity in the broth, suggesting accidental contamination during the testing. Conclusions. In none of the cases, the deviation from the haematological standards was not very significant, to invalidate the product. The positives IBP units at the bacteriological control were rejected, some of them being previously rejected by other meanings. Comunicare THE HLA FREQUENCY IN BONE MARROW UNRELATED POTENTIAL DONORS FOR NATIONAL

118

REGISTRY (Preliminary study) D.Ilinca, M. Dutescu,A.Bardan, R.Tranulis, L. Ulea, R. Caisan National Institute of Transfusion Hematology -Bucharest, Romania HLA distribution in the National Registry is a key parameter for rationally planning its evolution. This parameter is very close to HLA frequency in local population. 595 unrelated persons, 95 % Caucasians, 5 % other ethnic groups were studied for HLA antigens frequencies. HLA - A, B, DR, DQ antigens were typed by CDC techniques (550 persons) and SSP (45 persons) in 2007. The HLA most frequent antigens were: HLA- A2 (48.9%), A1 (26.7%), A24 (20.3%),A11 (15%), B35 (30.4%), B51 (20.8%), B18 (20%), B44 (13.6%), B60 (12.9%). Our results were compared with the data from literature concerning the HLA antigens frequency in Caucasian population. HLA B27 antigen found in 90 % patients with rheumatic diseases ( ankylosing spondylitis, Reiter syndrome, Crohn disease, acute anterior uveitis) had 8,5 % frequency in our group, very much alike with the frequency in Caucasian population mention in international publications. HLA antigens : A34, A 66, B46, B53, B58, B63 had under 1 % frequency . Under 5 % frequency we found for HLA - A28, A29, A33, A31, A30, B37, B47, B61, B45, B49, B50. Concerning DR antigens we found 37.8% for DR11 (a higher value comparing with the data from literature) , 24.5 % for DR15, 19.8 % for DR17 , 15.6 % for DR1, 15.2 % for DR7, 14.6 % for DR13 and 8.9 % for DR14. Under 5% frequency were: DR12, DR10, DR8, and for DR18 and DR9 the frequency was under 1%. The results for DQ were similar with those found in literature: DQ1 (30.5%), DQ7 (28.6%), DQ2 (15.4%) and DQ4 (1.6%). For DQ8 and DQ9, split from DQ3, frequency was under 1 %. The data concerning HLA frequencies in our group confirm the results obtain on 182 patients waiting for a bone marrow transplant (BMT) and 476 related donors typed in 2006 when we found quite the same HLAfrequencies. 57 patients had a HLA compatible donor in the family. For the remaining 70 % the National and International Register of Voluntary Bone Marrow Donors remain the only solution. For patients with rare phenotypes, founding a HLA compatible donor remain a problem in the family as in Registries. A high number of voluntary unrelated bone marrow donors in National and International Registries will solve the compatibility problem. Comunicare THE RECRUITMENT OF VOLUNTEER UNRELATED BONE MARROW DONORS FOR THE NATIONAL REGISRTY.PUBLIC TEST I.M.Dutescu1,R.Caisan1,L.Ulea1, A.Bardan1,R.Tranulis1, D.Ilinca1 F.Vladareanu1,M.Hoinarescu2, D.Gosa2, M.Popa2,A.Carstea2,D.Ureche3,D.Florea4,L.Florea5,D.Ilcenco6,M.Iugulescu7,D.Crisan8 1)National Institute of Transfusion Hematology - Bucharest; 2)CTSMB; 3)CTS Sibiu; 4)CRTS Tg.Mures ; 5)CTS Brasov ; 6)CRTS Iasi ; 7)CTS Braila ; 8)CTS Maramures Introduction : The stem cell transplantation is today a therapeutic tool quite common in the entire world, successfully used for the treatment of many malignancies. For the eligible patients is the only method for a possible recovery. The stem cell transplant actually represents a procedure for hematological support and recover, for hematopoiesis restoration based on graft stem cells, after chemo and radio-therapies. One of the most important condition for the success of a bone marrow transplant is the identification of a donor with a very good HLA compatibility. The first search begins in the family, but only 25% of the patients are able to have this kind of donor. The other of patients have to find an unrelated bone marrow donor. To perform an alotransplant from an unrelated donor, an Unrelated Donor Registry in necessary. This kind of registry requires a complex activity, one of the most important target beeing the donor recruitment. The potential donors must understand that the stem cells donation is not dangerous and is very like a blood donation. It is also free of charge, confidential and volunteer- is done only with a written consent. Material and method : The aim of this study was to realize a first evaluation of the willingness to donate in view to recognize the most important motives for and the most frequent barriers against becoming donor. The study was performed on a homogenous target group represented by registered blood donors from 7 blood donor centers from Bucharest and the country. Only the eligible subjects for this kind of register, with age between 20 and 49, were taken in the study. The test was performed like an anonymous questionnaire filled in the same time with blood donation. The answers were analyzed in subgroups : sex, donors level studies, urban/rural.Results and conclusions: The test emphasized the fact that the majority of the subjects have already heard about bone marrow donation ( 70% of donors with medium studies and 86,8% from those with high level studies).The problem is that a big part of them don`t know what this procedure is (67,2% of donors with medium studies and 43,5% from those with high level studies).As for the interest for the subject of donation, the answer was YES in 73,5% respectively 78,8% of the examinated subjects. To the direct question

119

regarding the agreement for anonymous and volunteer bone marrow donation, we had aprox. 20% negative and 27% positive answers, and 53% who asked for more explanations in view to give an answer to this question. The study proves that one of the most important obstacle for a bone marrow donors registry set up is the knowledge deficiency.An important activity to inform the public in write or video tools is obligatory. It must be clearly explained what for is this registry necessary, who can join this file, how and where can they be put in the registry, when the donation can be done, how a donor can be selected, the steps of the donation, how the procedure is done, what are the duties of the donor, what are the expected results of the transplant. Statistics show that maximum estimate number of HLA combinations is 11.4 x 1018 and the realistic estimation of number of HLA combinations within a single ethnic group is 2.6 x 106. A donor registry needs at least 200 000 typed persons to assure the selection of a compatible bone marrow donor for 85% of the patients with frequent HLAantigens. Comunicare INCREASING MOTIVATIONAND CREATING REGULAR BLOOD DONORS RESEARCH ON 700 DONORS FROM TWO BLOOD CENTERS IN THE COUNTRY A. Bugner1, L. Burta2,A.M. Dobrotă3 1) National Institute of Transfusion Hematology, Romania 2) Blood Transfusion Center Arad 3) Blood Transfusion Center - Constanţa A fifteen question questionnaire was created and applied on 700 regular donors (donors with at least 3 blood donations). The reason for this was to find out what the mechanism that creates a regular blood donor is, what makes a nonremunerated blood donor and why some donors give up on the blood donation. These are some of the most important conclusions that were extracted from the questionnaire results: a) In the process of recruiting blood donors, the most important recruiters are the blood donors themselves. This brings up the idea of creating blood donation promotion courses for donors, method which has been successfully used in all the European countries. b) Conditions at the blood center and the way the donors are approached are very important. This includes the way the donor is received, the room where the donor waits before giving blood, the way the nurses approach the donor and the doctor-donor relationship. Blood donation promotion courses could be useful for the blood transfusion personnel as well. Comunicare THE INCIDENCE OFALLOIMMUNISATION THROUGH PREGNANCY AND ITS DIAGNOSIS D. P. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. Mureş, Romania The hemolytic disease of newborn is a frequent cause of morbidity and mortality even if its incidence has dropped during the last years as a result of immunoprophylaxy with IgG anti-D, performed on pregnant women Rh(D) negative who gave birth to an Rh(D) positive child. In Romania, the most important antibody responsible for hemolytic disease of newborn is Rh(D). The main reason for the persistence of, this etiological configuration is the incomplete protection offered by IgG anti D. The purpose of our study ist to demonstrate the importance of screening tests for finding alloanticorps during pregnancy and prevalence of alloimmunisation cases in our laboratory. The period of study was mars 2006 April 2007, performed on pregnant women and newborns of immunized mothers. The work protocol consisted of: 1.Typing blood group ABO, Rh. 2.Typing Rh-Kell group. 3.Typing weak D by Indirect Coombs Test. 4.Screening irregular antibody on maternal serum. 5. Identifying irregular antibody on positive screening tests. 6. Titration of the antibody.7. Typing ABO, Rh group and Coombs direct test on newborn in cord blood. During the period of study, a number of 1636 tests were performed on 545 Rh negative pregnant women and 107 newborn. Screening was positive on 27 cases (4,9%); concerning the type of antibody: 74% anti Rh (D); b) 11% anti Kell; c) 7,5% anti Lewis; d) 7,5 % unspecified. By analyzing data, we found that in most cases the alloimunisation is caused by anti Rh(D); in others countries in which anti-D prophylaxy is being carried for

120

anti-I) in 63 sera. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. approved and validated during May-November 2006 in our laboratory. we found identical results concerning the colour of slides as well as fetal red cells proportion after applying the calculating formula. The method validation was performed through the next steps: 1. b)monitoring the efficiency of IgG anti/D prophylaxy. Romania The key mechanism of alloimmunisation through pregnancy is the transplacentar transfer of fetal red cells in to the maternal circulation. Methods: ABO-Rh-Kell grouping. d)intensely positive control 1%.ELUTION TECHNIQUE D. Results: DAT was positive in all cases (>2+).nl. Quality standards and international recommendations. anti. Comunicare RED-CELLALLO-IMMUNIZATION INAUTOIMMUNE HAEMOLYTICANAEMIA(AHA). Performing several tests with samples from pregnant women after a well documented protocol. 18 sera contained only allo-antibodies detected by usual techniques. but some others special techniques in order to assure a safe blood in transfusion of this patients. One of the most frequent screening test used for determinating fetomaternal hemorrhage is the Kleihauer test. anti-Ce. in 97 sera we identified both auto and allo-antibodies by 1/5 dilution sera in saline (52 sera) and also by auto-absorption method (20 sera) and by differential absorption method (25 sera). c) implementing a routine test for assessing feto-maternal hemorrhage. In 73 sera we didn't find any antibody neither by standard methods nor by the others methods. Analyzing and comparing results from the five series of tests. anti-D. based on the fetal hemoglobin resistance to acid elution. IgG+IgA+IgM (5 sera). The purpose of this study is to present the protocol of validation for the method used by us (there are several other methods). In 32 sera we couldn't identify the specificity of the alloantibodies. the elution.many years the immunization by anti-D is very low (1-2%). Kell. microscope). As a conclusion. 5. Conclusions: The investigation of the sera from patients with Autoimmune Haemaolytic Anaemia must be performed in a specialist laboratory able to use not only the standard methods. In Romania no profile institution does this evaluation.2%.c)mildly positive control 0. Quantifying fetal red cells volume is the most important element of monitoring and preventing hemolytic disease of the newborn.: Subjects : 411 patients with idiopathic or secondary of malign diseases AHAI. anti-HI. Kidd. anti-K) and cold autoantibodies (anti-H. 121 . Performing four control test : a)negative control. Elaborating procedures for testing. Material and methods. b)mildly positive control 0. The allo-antibodies belonged to all blood group systems : Rh-43 sera. The auto-antibodies were warm antibodies in 257 sera (anti-e.P. Lewis. in 223 sera we identified only auto-antibodies. We believe the situation in Romania could be improved by : a)the serious involvement of the Health Ministry in providing proper Guidelines for the diagnosis and treatment of the hemolytic disease of the newborn. Comunicare ASSESING OF THE FETOMATERNAL HAEMORHAGE THROUGH ACID . Choosing the necessary characteristics for the reactive.3%. auto-absorption and differential absorption methods. After a large number of tests we carried. M. Teaching and evaluating laboratory personnel to properly execute necessary operations. IgG subclasses routine screening and identification of the antibodies by special procedures: undiluted and diluted 1/5 patient's sera in saline. calibrating the medical equipment (centrifuge. anti-ce. This protocol was created. standard operating procedures. C3d(81 sera). others systems (Duffy. S. direct antiglobulin test (DAT) with poly and monospecific sera. type IgG (224 sera). we can say this method is a simple test which utilizes regular laboratory equipment and as it is not expensive it can be performed successfully in any hospital laboratory as a screening method for assessing fetomaternal hemorrhage. IgG+C3d (89 sera). 4.Radulian. based on Good manufacturing practice. IgG+C3d+IgA (12 sera). Mureş.3. MnSs) 40 sera. Sirian National Institute of the Transfusion Hematology The purpose of the work : to estimate the efficiency of the methods used in Autoimmune Haemolytic Anaemia (AHA) investigations in order to identify the allo-antibodies hidden by allo-antibodies.2. 6.

can start the production of antibody to the epitopes that are lacking on the individual's cells. when exposed to a complete D antigen. Florea Blood Transfusion Center Braşov. M. but for practical purposes. within the gel matrix. Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). L. Roşu.A. These donors have been registered as RhD positive. because of having the most resembling antigenic structure as the complete D antigen. Savuly. namely. DFR. The patient's serum contained antibodies that reacted with both drug-coated RBC (adsorption mechanism) and with uncoated RBC when cephoperazone was added to the serum (immune complex mechanism). H. Individuals whose cells lack parts of the D mosaic. Conclusions: In order of avoiding transfusional conflicts that may appear because of the immunogenity of the D antigen. Vladareanu2. VII. Posea1. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . is now considered a mosaic of epitopes (30 epitopes.05. Our report underlines the importance of close laboratory and immunohematologic monitoring of patients treated with cephalosporins in order to recognize hemolytic reaction due to these antibiotics thus reducing the chance of serious sequels. HEMOLYITIC DISEASE OF THE NEWBORN C. Bucharest. Romania 2) National Institute of Transfusion Hematology. V. on blood donors L. Romania Introduction: The D antigen of the Rh system.Florea. It should be known that 6% of the “Du” where actually DVI. the 9-epitope model is clinicaly satisfactory).Comunicare AUTOIMUNE HAEMOLYTICANAEMIA DRUG INDUCED CASE REPORT C. also known as erythroblastosis fetalis. This category was often classified as “weak” D (Du) and was often transfused as RhD negative individuals. from specialized literature. There have been tested a number of 1811 blood donors and 91 pregnant woman. We present a case report with severe hemolytic anemia after intravenous cephoperazone 2 g daily for 14 days. with clinical importance. Muresianu1 1) Emergency Universitary Hospital-Bucharest. Materials and procedure: The reactives used are Dia Med-ID Card “Partial RhD-Typing” with 6 microtubes containing polyspecific antihuman globulin (rabbit anti-IgG and monoclonal anti-C3d). 3 where identified as having D partial. We know.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups. Results: From a total of 252 RhD negative donors that have been tested following the standard operational procedures. VI. Comunicare Research of the D partial variables. Ursachi1. I. This kind of isoimmunization occur between the mother 122 . The anti-D partial antibody had been noticed on patients within the category DVI which remains the most important category. Starting from 23. Immunohematologic studies of drug-dependent antibodies were performed by using cephoperazone treated red blood cells (RBC) and untreated RBC in the presence of drug. Stoian. it is important to research for the partial D variables on donors in order of identifying the DVI category. Comunicare MOTHER' S RHESUS ISOIMMUNIZATION. M. that immunization hasn't been observed at this particular category. DBT and RoHar. the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother.2007 we have introduced partial RhD testing done following the standard operational procedures on both blood donors and pregnant woman.Stoian Blood Transfusion Center . M. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. G. The ID-Partial RhD-Typing kit consists of 6 monoclonal anti-D wich can aid further characterization of the RhD antigen: II. Romania Cephalosporins are frequently associated with positive direct antiglobulin test (DAT) and may rarely cause immune hemolytic anemia. Discontinuation of the drug rapidly resolved the hemolytic reaction and prevented the onset of renal failure.A. E. more exactly DIII.Brasov. Voican1. IV.

treatment may be needed. exchange transfusion to replace the baby's damaged blood with fresh blood. after birth: blood transfusions. 2 cases with anti-B antibodies isoimmunization (0. In another particular case. Seven hundred one cases of pregnancy where studied in CTS Brasov. Stoian. The first description of HDN is thought to be in 1609 by a French midwife who delivered twins. detect. and also agglutination by means of Gel Test ID-Micro Typing System (phenotype. Also in 2 cases. Conclusions: These techniques proved once again the anti-D antibodies involvement in the Hemolytic disease of the newborn.34%). Methods: Agglutination technology by means of opalin plate (for ABO blood groups and Rh0D identification).63%). by means of Gel Test ID-Micro Typing System. identify and titration of the immune antibodies) where used. the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. Tests confirmed the initial HDN diagnose by Rh factor incompatibility. direct antiglobulin test (DAT with polyspecific and monospecific AHG reagents). This may include: intrauterine blood transfusion of red blood cells into the baby's circulation. 123 . Savuly.34%). 4 cases with anti-A antibodies isoimmunization (0. namely. Comunicare HEMOLITIC DISEASE OF THE NEWBORNAND BLOOD COMPATIBILITY SELECTION C. for blood type selection. also known as erythroblastosis fetalis. intravenous fluids. Once HDN is diagnosed. help for respiratory distress using oxygen or a mechanical breathing machine. 1 case with anti-CW antibodies isoimmunization (0. 2 cases with anti-C antibodies isoimmunization (0. tube agglutination (in order to detect and titrate the immune antibodies). Roşu. The anti-D prophylaxis has decreased the alloimmunization. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . Conclusions: Pregnancy incompatibility.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups-.69%). 2 cases with anti-Lea antibodies isoimmunization (0. or.34%). early delivery if the fetus develops complications. a mixture of anti-D+ and anti-C antibodies where identified. by means of D and C factor. M. Results: Ten patients with HDN diagnose where tested. Florea Blood Transfusion Center . L.81%). concludes some times to HDN. Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). Methods: Agglutination technology was used. we discovered that the anti-D antibodies where found near the anti-Leb antibodies. from witch: 21 cases with anti-D antibodies isoimmunization (3.and fetus in the course of ABO group system incompatibility. for qualitative and quantitative antibodies test. Rh/K phenotype.Braşov .17%). * 578 subjects with Rh0 D negative. Determination was made using few test cards: for blood type ABO/Rh. from witch 1 with anti-A antibodies isoimmunization (0. E. we discovered: * 123 subjects with Rh0 D positive. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. Results: From the total of 701 cases we studied. and four out of ten cases required blood replacement.

Din acest total. b) peste 80% dintre donatorii cu valori ALT crescute sunt de sex masculin. Donarea de sânge este un profund act umanitar fata de semeni. Cercetarea creşterii activităţii ALT in sângele donat. bruceloza.730 de donatori.801. peste limita normala (1. sex sau rasa iar nivelul normal al ALT poate fi variat la populaţii diferite. Obiectiv: Obiectivul lucrării de fata este analizarea evoluţiei numărului de donatori de sânge repartizaţi pe grupe de vârsta si sex in perioada 2000-2006 in C. fiind de maxima eficienta. Donarea de sânge nu poate fi înlocuită de nici un fel de tratament. Ionescu.S. Acest lucru a fost posibil datorită introducerii controlului obligatoriu înainte de donare şi la donatorii care prezentau valori situate în “zona gri” (50-70 U. trimestriale si anuale si 124 . ALT poate creste de asemeni ca rezultat al alcoolismului sau obezităţii. România Introducere. CTS Brăila promovează donarea de sânge benevola.T. tumori maligne ale ficatului. 262 prezentând valori peste limita normala a ALT (2. selectaţi din grupul de populaţie cu riscul cel mai redus de a avea diverse boli ce se transmit prin sânge. 5 ml sânge de control. BRAILA M.) şi recomandarea unei pauze de 6 luni de la donare cu repetarea analizei si educaţie sanitară corespunzătoare Concluzii: a) din numărul total de donatori care prezintă ALT cu valori crescute peste limita normala ponderea o reprezintă donatorii fidelizaţi (peste 75%). este un gest nobil de ajutor al omului aflat în suferinţă. In anul 2006. leucemia.I.T. febra galbenă.S. LA DONATORII NOI SI FIDELIZATI IN ULTIMII 3ANI SI IN PRIMUL SEMESTRUALANULUI 2007. c) pe măsură ce înaintează in vârsta persoanele (născute in anii 1950 si 1960) reprezintă un procent de aproximativ 60% din numărul totalul donatorilor cu valori ALT peste limita normală. hemocromatoza.T. numărul total al donatorilor a fost 11.I. Mihăilă Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. Material si metode: La baza datelor din prezenta lucrare sta evidenta zilnica din registrele de consultaţie a donatorilor. neremunerată şi anonimă.22% din numărul total de donatori).S. M. MAI MARE DE 70 U. selectarea cat mai corecta a donatorilor. M. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de sânge care prezintă creşteri peste valoarea normala a ALT si urmărirea donatorilor. L. li se recoltează. Butnaru.101. Iugulescu Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. îngrijirea donatorilor prin consiliere pre si post donare. Pentru a pune în evidenţa creşterea activităţii ALT se utilizează trusa cu reactivi ALT SENTINEL (ALT Color Microwell).L. E. lunare. LAC. d) controlul ALT la toţi donatorii care au prezentat valori crescute ale ALT la donarea anterioară şi la cei cu valori situate în “zona gri” este un factor important al scăderii numărului de rebuturi cu repercusiuni şi asupra îmbunătăţirii stării de sănătate a populaţiei prin educaţia sanitară primită din partea personalului C. din care 166 dintre ei au avut o valoare crescuta a ALT. situaţiile centralizate pe grupe de vârsta si sex. Brăila. infecţiile parazitare. Material şi Metodă.49% din numărul total de donatori). Creşterea activităţii ALT in ser sau in plasma este un indicator al apariţiei si evoluţiei unor leziuni hepatocelulare.07% din numărul total de donatori). Nivelul ALT poate fi influenţat de vârsta. Maladiile care pot cauza creşterea activităţii ALT sunt : hepatita acută si virală. România Introducere. Poster EVOLUTIA NUMARULUI DE DONATORI DE SANGE REPARTIZATI PE GRUPE DE VARSTA SI SEX LA CTS BRAILA IN PERIOADA2000 2006 E. Iugulescu. Donatorilor. zilnice. Probele de sânge care prezintă valori crescute ale ALT sunt repetate in dublet a doua zi. din aceştia. creşterea numărului de donatori fidelizaţi. 243 de donatori au prezentat valori peste cea normala ale ALT ( 2. In anul 2005.POSTERE Poster REPARTITIA PE SEXE SI VARSTAA DONATORILOR CU A. clinic sănătoşi. când se prezintă la următoarea donare. Obiectiv. In anul 2004 au fost 11. mononucleoza infecţioasă.T. numărul total de donatori a fost de 11. care prezintă valori crescute ale ALT în sânge.

comparative cu donatorii vechi .285% (din DN) . din 2000 până în 2006 procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 25% la 33%.HTLV prin testarea serului donatorilor prin metoda ELIZA. procentul total pentru donatori fidelizaţi masculin şi feminin menţinându-se în ultimii 3 ani la 83 % din totalul donatorilor .500 . recoltarea de sânge se face în sistem închis în pungi de plastic.T. Material şi metode Depistarea markerilor virali se face prin metoda ELISA. 2006) a cauzelor acestora si realizarea unui plan de prevenire a acestor incidente . aspect pozitiv pentru C.HIV. se face propagandă pentru donarea benevolă şi neremunerată şi există o preocupare permanentă pentru creşterea calităţii produselor şi a tuturor serviciilor oferite donatorilor şi spitalelor. in anul 2006 înregistrându-se cele mai puţine cazuri .Găitan Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. fenotipare în alte sisteme eritrocitare decât în sistemul ABO şi Rh. Numărul total al donatorilor a crescut progresiv din 2000 până în 2005. Numărul donatorilor cu o donare anterioară de cel puţin 5 luni . 2005-62%. In primele zile ale săptămânii si de asemenea in zilele călduroase se observa o creştere a acestor incidente. 2002-67%. 2004-64%. Butnaru. T. dar prezente si deloc neglijabile. In ultima perioadă numărul donatorilor fidelizaţi cu grupa de vârsta 3140 ani a crescut. 2005. Rezultatele…. G. BRĂILA ÎN ULTIMII 7 ANI M. HCV poz. Lucrarea de faţă are ca obiectiv prezentarea distribuţiei markerilor virali HBV şi HCV la donatorii noi pe grupe de vârstă şi sexe începând din anul 2000.programele de înregistrare a datelor.754 % .S. Se observa incidenţa mai mare la donatorii de sex masculin.=359=4.T.HCV. apoi s-a stabilizat in jurul valorii de 11. numărul donatorilor de sex masculin este mai mare decât cel al donatorilor de sex feminin. Obiectiv. Babeş. alternând la două donări consecutiv două truse de lucru. Brăila a fost adusă aparatură modernă. stabilizându-se la 11. Poster REPARTIŢIA PE SEXE ŞI VÂRSTĂ A DONATORILOR NOI DEPISTAŢI CU HBV ŞI HCV L A C.531% .2006 numărul donatorilor tineri cu grupa de vârsta cuprinsa intre 20-30 de ani.064%). Brăila. numărul donatorilor fidelizaţi s-a menţinut constant în ultimii 3 ani în jurul valorii de 83%. Raportat la numărul total de 125 . C. De asemenea se observa scăderea progresiva a acestor incidente post donare.= 139=21. feminin = 2709 : HBV poz. ceea ce semnifică întinerirea masei de donatori de sânge. E. Numărul donatorilor ocazionali a crescut progresiv . Iugulescu. Considerate ca incidente ale donării de sânge . se depistează markeri virali HBV. M. Brat Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. Total donatori 2000-2006 : din care : raportat la donatorii noi : donatori noi = 7923 (masculin = 5214: HBV poz.Antohi. a cazurilor in special de lipotimie. România Introducere.se confirmă la Laboratorul Central de Referinţă pentru VTS. HCV poz.340%.T. = 2. In total : HBV poz = 6. 2006-61% dar in timp procentul a scăzut de la 70% in 2000 ajungând la 61% in 2006 iar procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 30% în 2000 la 39% in 2006. Din repartiţia pe sexe se observa ca din 2000 si pana in prezent donatorii de sex masculin au fost mai mulţi decât cei de sex feminin in 2000-70%. 200169%. BRĂILA. Concluzii: In perioada analizată (2000-2006) la CTS Brăila: numărul donatorilor de sânge a crescut progresiv. Obiectiv.587% (din DN).2006 LAC. în timp ce grupele de vârsta 41-50 si 51-62 au scăzut. 2003-66% .M. ceea ce înseamnă o revenire a acestora la donare.T. în timp ce procentul donatorilor de sex feminin a crescut de la 25% in 2000 la 33% in 2006.S. = 83=3. fracţionarea sângelui în şase subproduse. procentul celor de sex masculin a scăzut. În România primele centre de transfuzie apar în anul 1949 iar în anul 1952 la 1 noiembrie se înfiinţează Centrul de Transfuzie Sanguin` Brăila având ca personal un medic şi două surori medicale. A crescut numărul de donatori tineri în corelaţie cu scăderea celor cuprinşi în grupa de vârstă 41-62 de ani. = 122= 2.S. In ceea ce priveşte donatorii fidelizaţi. sunt lipotimia si hipotensiunea arteriala.cu o frecvenţă relative scăzută. se fac depistări de anticorpi iregulari. Poster INCIDENTEALE DONĂRII DE SÂNGE ÎN PERIOADA2004 .S. Se observa o incidenţa crescuta a cazurilor de hipotensiune arteriala si lipotimii in special la donatorii noi si in special la persoane tinere de sex masculin. HCV poz. România Introducere. a crescut progresiv în perioada analizată. Rezultate. Iugulescu. Concluzii. După 1990 şi până în prezent la C. Studierea incidenţei cazurilor de lipotimie si hipotensiune arteriala in ultimii trei ani (2004.A.101. Rezultate: A crescut in timp numărul donatorilor fidelizaţi si in special in perioada 2005 .

21%.80%. Demergian Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila.569%. Radulian. Poster FRECVENŢA GRUPELOR OAB ŞIAFENOTIPURILOR Rh ÎNTR-UN LOT POPULAŢIONAL DIN ZONABUCUREŞTI M. dccEc=1. femei gravide. feminin= 139 = 0. Concluzii: Tehnica cu eritrocite magnetizate. 2) Identificare (stabilirea specificităţii) la INHT Bucureşti: a) Test enzimatic (papaina). dCcee=1.72%.15%. Există două etape în cercetarea anticorpilor iregulari: 1) Depistaj (RAI ) Test Coombs/Enzima combinat. Evidenţierea anticorpilor antieritrocitari din clasa IgG(antiD. antiM). AB= 6.173% . Fl. Fl.80%. RhD standard şi a celorlalţi factori ai sistemului Rh şi K.12% (subgrup A1=37.12%. dCcEe=0. Poster PREZENŢA ANTICORPILOR IREGULARI ANTIERITROCITARI LA DONATORII DIN C. România Introducere. antiD+E. Dccee0 2. dccEE=0. pozitiv la două determinări succesive.: 498 donatori : 0. Subiecţii: pacienţii cu boli hematologice . Metode: tehnica aglutinării pe lamă folosind diferite seruri comerciale (DaiMED. Dccee=2. Frecvenţa fenotipurilor Rh: Dcee=31.03%. pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale. România Introducere. S.donări: HBV poz. BioRAD) şi micrometoda aglutinării în coloană (DiaMED. M. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de plasmă depistate cu anticorpi iregulari.S. dCee=0. ddccee=15.Poster TESTĂRI IMUNOHEMATOLOGICE ERITROCITARE CU ERITROCITE MAGNETIZATE S. Rezultate:Frecvenţa grupelor OAB: O = 34. 44 cazuri au fost confirmate de INHT Bucureşti. Sirian.09%. comparativ cu tehnica de rutină a laboratorului (DiaMed).095. Evidenţierea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul unei persoane vizează prevenirea accidentelor hemolitice post-transfuzionale. BRĂILA ÎN PERIOADA2000-2006 (POSTER) M. feminin = 83 = 0. Sirian. BioVue.03%.30%. C. Rezultate: În perioada 2000-2006 s-au efectuat 9307 testări din care: 53 cazuri au fost depistate cu RAI pozitiv.70.12%. Concluzii: Procentul de RAI pozitiv la donatorii de sânge în perioada cercetată a fost de 0. dccEe=1. fără necesitatea centrifugării. utilizând linia Diagast Freelys.82%). DCCEe=0. subgrup A2=6.36%. Obiective : Cercetarea anticorpilor iregulari în sângele donatorului. B=14. b) Test Coombs Indirect. A= 44. Material şi metodă.83%. subgrup A2B=1.20%.290% (masculin = 122= 0. Iugulescu. Negutu. Material şi metodă: Pentru a evidenţia prezenţa anticorpilor se testează serul donatorilor cu hematii test cu configuraţie antigenică cunoscută.T. DccEe=14.705% (masculin = 359 =0. Poster 126 .30%. antiK. depistajul (screening-ul de anticorpi iregulari antieritrocitari prin TCI cu ser AG anti IgG.71% (subgrup A1B = 5.931 din care donări invalidate = 703. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti.70%. DccEe= 11.12%. soţii şi nou-născuţii acestora. Rezultate: Evidenţierea cu acurateţe a fenotipurilor OAB .197%). DccEe=11. = 205 donatori : 0. HCV poz. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. ddccee= 15. cu eritrocite magnetizate permiţând sedimentarea lor rapidă. Donări fidelizate validate pentru HBV şi HCV 2000-2006 = 69.118%). linia Diagast Freelys-Nano.05%). Concluzii finale. România Scopul lucrării: o încercare de a estima frecvenţa grupelor OAB şi a fenotipurilor Rh prin investigarea unui număr de 6. persoane politransfuzate. este utilă în determinările obligatorii pretransfuzionale. Tehnică şi reactivi: Fenotipări eritrocitare în sistemul OAB şi RhKell.83%. Concluzii: rezultatele noastre sunt foarte apropiate de datele din literatură referitoare la aria noastră geografică. G.23%. Determinările imunohematologice cu eritrocite magnetizate (Diagast) utilizează hemaglutinarea în microplăci. DccEE=1. antiD+C.508%. DccEe=14.000 de persoane. ScanGel).24%. Radulian. Micile diferenţe pot fi explicate prin particularităţile lotului investigat de noi. DCCee = 20.

sex or race and the normal level of ALT can be different for different populations. yellow fever. anticorpi anti-papaină 4 (5.22%).mononucleosis . For following activity of ALT use kit of reactive ALT SENTINEL. anticorpi anti-Lewis 35 (43.elimination of blood transfusion a bags of blood who presents value for ALT over normal and following of blood donors. în conformitate cu legislaţia internă şi internaţională. M.75%).faptul că au fost identificaţi anticorpi cu semnificaţie în transfuzia sanguină ( ex. Material and methods. Pentru 80 s-au făcut identificări de anticorpi. brucellosis . Over 80% donors with value for ALT over normal are male donors. This is possible because introduction compulsory control before donation for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) and recommendation a break for 6 months of donation and then repeating test and sanitary education. L.25%). Conclusions.5%). anticorpi anti-Kell 3 (3.0%). E.07%). hemochromatosis leukemia .I. ca metodă de rutină la toţi donatorii de sânge se efectuează cercetarea anticorpilor iregulari antieritrocitari. E.FRECVENTA ANTICORPILOR ANTIERITROCITARI LA DONATORII DE SANGE DIN C. Zdrenghea. In 2005 were 11801 donors. People was born in 1950-1960 presents a percent 60% of total number of donors with value for ALT over normal. Growing the activity of ALT in serum or in plasma is an indicator of apparition and evolution of lesions of cells of liver The diseases who causes grow activity ALT are acute and chronic hepatitis . M. For donors with value for ALT over normal in blood . Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR BLOOD DONORS WITH ALT OVER 70U. The research of growing activity ALT in blood . Objective. Butnaru .Romania Introduction. Concluzii : Deşi frecvenţa anticorpilor iregulari antieritrocitari este redusă (1. In 2006 were 11101 donors.50%) .75%). autoanticorpi 3 (1. Material şi metode : In anul 2006 au fost testaţi 16248 donatori de sânge pentru prezenţa de anticorpi iregulari antieritrocitari. Of this number 166 donors presents value for ALT over normal in blood(1.50%) sunt cu anticorpi antieritrocitari iregulari prezenţi. anticorpi anti-Duffy 1 (1. Samples of blood with ALT over normal are repeat in doublet next day. pe lângă determinarea/verificarea grupului OAB şi RhD.49%). Of this number 262donors presents value for ALT over normal in blood(2.R. neoplasm of liver. There are donors with value for ALT over normal particularly faithfully donors (over 75%). contribuind la prevenirea unor reacţii transfuzionale de incompatibilitate şi aloimunizării posttransfuzionale.Iugulescu. Ca metode de lucru s-au folosit : macrometoda de hemaglutinare în fază lichidă şi micrometoda hemaglutinării în gel. AND NEW AND FAITHFULLY DONORS IN LAST 3 YEARSAND FIRST HALF OF 2007 AT CTS BRAILA M.S.T.parasitical diseases. Mihăilă Blood Transfusion Center Brăila . Iugulescu 127 .CLUJNAPOCA IN 2006 C. România Introducere : In vederea asigurării securităţii transfuzionale din punct de vedere imunohematologic. cu reactivi DiaMed şi ScanGel. Ionescu. Rezultate : 242 donatori (1.25%). Chiorean Centrul de Transfuzie Sanguină Cluj. Poster THE EVOLUTION OF NUMBER OF DONORS OF BLOOD DISTRIBUTES IN GROUP OFAGEAND SEX AT CENTER OF BLOOD TRANSFUSION-BRAILAIN 2000-2006 E. before the next donation will be take 5 ml blood for testing. anti-D) denotă importanţa acestor teste. cu următoarele rezultate :anticorpi anti-Rhesus 34 (42. The level of ALT in function by age. The control for ALT for all donors who presents value for ALT over normal and for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) is a very important because in this way rejected is reduce and level of health for people is improve through sanitary education by staff of CTS Brăila. ALT grow in alcoholism in obesity too . Of this number 243 donors presents value for ALT over normal in blood(2. In 2004 were 11730 donors.

Conclusions. C. Objective of present paper is analyzed of evolution of number of donors of blood distributes in group of age and sex at Center of blood transfusion-Brăila in 2000-2006. we see that number of male donors from 2000 at present was more than female donors in 200070%. About faithfully donors. 2006-61% but in time the percent failing from 70%in 2000 at 61% in 2006 and the percent of female donors raise from 30% in 2000 at 39% in 2006. 2004-64%. Discovering infectious markers through ELIZA 128 . After 1990 to present in CTS Braila was bring modern equipment . dividing blood in six produces. the number of faithfully donors of group age 31-40 raised what means a great number of youth donors in time group of age 41-50 and 51-62 reduced. quarterly and yearly and programs of recording dates. unremunerated and anonymous. monthly. Objective. The number of blood donors grow gradual and then it was stabilization at 11101. First centers of transfusion appeared in Romania in 1949. Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR NEW BLOOD DONORS WITH HBV AND HCV AT CTS BRAILA IN LAST 7 YEARS M. From 2004 until 2006 these cases low gradual .collection of blood made in close system in plastic bags . unremunerated and there is permanent care for improve of quality of produces and services for donors and for hospitals. In this time the number of occasionally donors gradual grow. The number of male blood donors is more than female blood donors. M. Donation of blood can't be replace by another treatment and it is of maxim efficiency. 2005AND 2006AT BTC BRAILA E. Objective. Center of blood transfusion Brăila promote donation of blood voluntary . Poster INCIDENTS OF BLOOD DONATION IN 2004. Results. with low frequency .it is a noble gesture of help for the human being in suffering.Blood Transfusion Center Brăila. discover irregular antibodies. From distribution on sex. growing of number of faithfully donors. made phenotype in another system except ABO and Rh . The total number of donors grow gradual from 2000 to 2005 and then it was stabilization around at number 11101 in 2006. At base of dates in present paper is daily evidence from consultation registers of donors. There are incidents of blood donation . Iugulescu. Butnaru . 2005-62%. discover infectious markers HBV. In last time. but present and not negligible lipothymia and low blood pressure. 2001-69%. From 2000 to 2006 the percent of female donors grow from 25% at 33%. Studying of incidents of cases of lipothymia and low blood pressure in last years and their causes and realizing one plan of prevention of these incidents. We see a growing incidents of cases of lipothymia and low blood pressure especially to new donors of blood particularly at youth male persons. Iugulescu . This paper has got objective the presents distribution infectious markers HBV and HCV for new blood donors on the group of age and sex. In this time 2000-2006 in CTS Braila. the number of occasionally donors gradual grow.Antohi. Material and methods. Brat Center of Blood Transfusion Braila Introduction. Growing these incidents especially in first days of week and warm days.A.Babes. Growing in time number of faithfully donors and particularly in this period 2005-2006 number of youth donors with ages from 20 at 30 years. care of donors through advising pre and post donation. G. M. HCV. HTLV through testing donor's serum with ELIZA method. Total percent of faithfully male and female donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. selection as well as possible of donors of blood . Romania Introduction. 2003-66% .HIV. Objective. Total percent of faithfully donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. The number of youth donors grow while the number of donors in group of age 4162 fail . Romania Donation of blood is a deep humanitarian act for fellow creatures . In this time. centralization situations on group of age and sex daily. beginning with year 2000. made advertising for voluntary. 2002-67%. percent of male donors failed and female donors raised from 25% in 2000 at 33% in 2006. T. and in 1952 to first November establishment the Center of blood transfusion Braila with one physician and two nurses. clinical health.Găitan Blood Transfusion Center Brăila. Material and methods. Growing incidence for new male donors of blood particularly lipothymia. Conclusions.

36%. 1 Finding out(RAI) Coombs Test enzyme aggregate works positive at two successive determinations. <br/>.118%). Iugulescu.05). S.705%-( male -359-0.209%(male -122-0. which . Results. female-139-0. Conclusions.transfusion. B)Coombs test indirect.12%.12% (subgroup A1=37.8o%.12%.12%. <br/> The frequencyof Rh genotypes: Dccee=31.Total HBV-6.569%. dCcee=1.<br/> Conclusions: Our results are approximatively in correlation with the data from literature for our geographical area. their husbands and newborns. removal of transfusion all bags of plasma with irregular antibodies.82%). group A=44. HCV2.587%. Subjects: patients with haematological disease. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology. politransfused people. subgroup A2=6.09%. For made evidence the presence antibodies we test donor's serum with red cells with know configuration antigenic. female-83-0.23%.3o%. DccEE=1. Dccee=2.7o%.HCV-83-3.340%. G. Of total number of faithfully donations in 2000-2006 are validated 69931 and only 703 invalidated. Results are confirmed at Central Laboratory of Reference for VTS. HCV -205 donors -0. Made evidence the irregular anti-erythrocyte antibodies in person's serum is important for preventing hemolytic accidents post . ScanGel). In this period of 2000-2006 there were 9307 testing made which 53 cases with RAI positive .method use two kits of work for two consecutive donations. pregnant women. For total number of donations HBV 498 donors -0. Romania Background: immunohematological testings with magnetized erythrocytes (Diagast. HCV-122-2. female 2709-HBV-139-2. DccEe= 11.285% . Freelys) is a microplate method for blood grouping and antibody screening. group B=14. In this technology red cells are coated with magnetic particles. Poster IMMUNOHEMATOLOGICALTESTINGS WITH MAGNETIZED-ERYTHROCYTES S. Poster DISTRIBUTION OF OAB BLOOD GROUPS AND Rh GENOTYPES IN A GROUP OF PEOPLE FROM BUCHARESTAREA M. Researching of irregular antibodies in donor's blood .15%. BioRad) and column haemagglutination micromethods (DiaMed. C. dccEE=0. DCCEe=0. However some various can be explained by the peculiarities of our investigated group of people. subgroupAB=1. Objective. alternative. Vlădăreanu National Institute of Transfusion Hematology. Conclusions.83%.29%.531%. dCCee=0. group AB=6. <br/> Methods: haemaglutination on the plate using different series of commercial blood group serum (DiaMed. A) enzymatic test (papayna). Total number of donors in 2000-2006 for new donors 7923 (male-5214-HBV 3594.24%. Radulian.754%. F.173%.72%.197%). BioVue.17% (subgroup A1BB=5. 2 Identification (specification settlement) at INHT Bucharest.Sirian. <br/> Material and methods. ddccee=15. <br/> Results: the frequency of ABO blood groups: group O = 34. The percentage of RAI positive for blood donors in this time was 0. Demergian Blood Transfusion Center Brăila. Radulian. Results.2l%. Material and methods.44 cases were confirmed of INTH Bucharest. DCCee=2o. dccEe=1. 508%. M.03%. Romania Introduction. dCcEe=0. Romania The purpose of the study an attempt to estimate the frequency of OAB blood groups and Rh genotypes by investigation of a group of 6ooo persons. Sirian.03%.064% ). Negutu. Poster THE PRESENCE OF IRREGULARS ANTI-ERYTHROCYTE ANTIBODIES FOR BLOOD DONORS AT CTS BRAILAIN 2000-2006 M. F. There are two stages in the researches irregular antibodies. DccEe=14.

5%). Conclusions: Even the frequency of the irregular anti-red cell antibodies is reduced (1.25%). anti-D) reveals the importance of these tests. Antibodies have been identified in 80 blood donors with following results: anti Rhesus antibodies 34 (42. antiD+E. contributing to prevent the post transfusion reactions of incompatibility and alloimmunization. Methods. and antibodies screening by Indirect Antiglobulinic Test (IAT) with anti IgG serum.75%). RhD. IAT with anti IgG serum.5%) proved the presence of the irregular anti-red cell antibodies. in compliance with the domestic and international laws. anti-Duffy 1 (1. E. In antibody screening.0%). Zdrenghea. The methods used have been: haemaglutination in liquid stage. Conclusion.25%). the identification of the presence of antibodies with great significance for the blood transfusion (e. RhK phenotyping. comparatively with DiaMed as routine laboratory technology. with Diagast FreelysNano Workstation. Poster ANTI-RED CELLSANTIBODIES FREQUENCY IN BLOOD DONORSAT BTS CLUJ-NAPOCAIN 2006 C. . antiLewis antibodies 35 (43. Material and methods: In 2006 the presence of irregular anti-red cell antibodies have been tested on 16248 blood donors. Diagast Freelys Nano Workstation is useful in pretransfusional testings for the increasing of the transfusional safety. Romania Introduction: In order to ensure the transfusion safety from immunohaematologic point of view.75%). auto antibodies 3 (1. anti-Kell antibodies 3 (3. reagents: ABO and RhD blood grouping. Chiorean Blood Transfusion Center . Results: A number of 242 donors (1. anti M.Cluj. anti Kell. as well as micromethod of haemaglutination in gel with DiaMed and ScanGel reagents. anti D+C.allowed their rapidly sedimentation when they are placed on a magnet replacing the centrifugation.g.5%). detected some clinical significant IgG class antibodies such as anti D. anti-papain 4 (5. Results: The same results in ABO. and besides the determination/verification of the OAB/RhD group all blood donors are submitted to a routine checking of the irregular anti-red cell antibodies. RhK fenotyping.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->