COMUNICARI SESIUNEA EDUCATIONALA

EVOLUTIACLONALAINANEMIAAPLASTICA Ljubomir Petrov Institutul Oncologie “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hateganu”, Clinica de Hematologie Anemia aplastica (AA) este o boala clonala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade diferite de hipocelularitate medulara. AA dobandita, in peste 50% din cazuri este rezultatul unui atac imun mediat celular, asupra celulei stem hematopoietice. Exista numeroase dovezi care atesta prezenta unei celule stem hematopoietice reziduale clonale (enzimatice, citogenetice). Celulele T citotoxice responsabile de anemia aplastica s-au dovedit a fi si ele (oligo) clonale. Tratamentul anemiei aplastice consta in transplant allogenic de celule stem hematopoietice (Allo- SCT) sau imunosupresie (IS). Spre deosebire de Allo-SCT cu potential curativ la ¾ din pacienti, IS este urmata de o refacere partiala a hematopoiezei cu risc de resuta si de evolutie clonala: hemoglobinuria paroxistica nocturna (HPN), sindromul mielodisplazic (SMD) sau leucemia acuta. Nu se cunoaste mecanismul exact alexpansiunii clonei HPN, prezenta la debut la peste 50% din pacientii cu AA. SMD este rezultatul evolutiei clonale a unor celule stem anormale cu telomeri scurti instabile genetic.Leucemia acuta postAAare un mecanism patogenetic asemanator. Interesant este faptul ca 2 din complcatiile clonale tardive a AA tratate cu imunosupresoare pot coexista cu AA ( sindromulAA/HPN si SMD hipoplazic). Factorii de risc pentru SMD secundar post AA s-au dovedit a fi: varsta, numarul de cure de imunosupresie, splenectomia si adaosul de androgeni. Se discuta rolul pe cate l-ar putea avea administrarea de G-CSF in schemele de imunosupresie. Tratamentul complicatiilor clonale tardive in AA este dificil deseori. Allo-SCT si introducerea in arsenalul terapeutic a anticorpilor anticomplement reprezinta singurele modalitati terapeutice eficiente la ora actuala. CLONAL EVOLUTION INAPLASTICANEMIA Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy, Hematology Department Aplastic anemia (AA) is a clonal hematopoietic stem cell disease characterized by pancytopenia and various degrees of bone marrow hypocellularity. Acquired AA is in more than 50% of cases the result of a cellular autoimmune mediated attack against hematopoietic stem cells. There are many enzymatic and cytogenetic data attesting to the presence of a residual hematopoietic stem cell clone. The cytotoxic T-cells responsible for the immune attack were also proven to be (oligo)clonal. The treatment of AA consists of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-SCT) or immunosuppression (IS). As opposed to Allo-SCT, which has curative potential in ¾ of cases, IS results in partial recovery of hematopoiesis with a risk of relapse and clonal evolution: paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), myelodysplastic syndrome (MDS) or acute myeloid leukemia (AML). The PNH clone is present at diagnosis in over 50% of AA patients. The exact mechanism of the PNH clone expansion is unclear. MDS is the result of the clonal evolution of an abnormal stem cell, genetically unstable due to the presence of short telomeres. Post-AAAML has a similar pathogenetic mechanism.

1

It is interesting to note that 2 of the late clonal complications of IS treated AA may actually coexist with AA. (theAA/PNH syndrome and hypoplastic MDS). The risk factors for post AA MDS are the following: age, the number of IS regimens, splenectomy and androgen therapy. The possible role of G-CSF added to immunosuppression regimens is discussed. The treatment of late clonal complications ofAAis often difficult.Allo-SCT and the recent introduction of anticomplement monoclonal antibodies are the only effective current treatments. TRANZIŢIAIN HEMOPATIILE MALIGNE - EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE COLŢEA AR Lupu UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie, Spital Clinic Colţea, Bucureşti, România Bolile hematologice maligne cronice sunt afecţiuni clonale ale celulei stem pluripotente hematopoietice a cărei capacitate de proliferare nu mai este controlata şi prezintă anomalii morfologice şi funcţionale. Acest proces care sta la baza caracteristicilor patogenice, clinice şi histologice în cazul fiecărei afecţiuni în parte, poate fi documentat prin evidenţierea unor evenimente care se produc la nivel citogenetic şi moelcular.Transformarea în faza acută de boală poate reprezenta fie evoluţia clonei maligne originale, fie se poate dezvolta o malignitate nouă.Procesul de tranziţie poate fi asociat cu modificări la nivel molecular, cu un prognostic nefavorabil şi influenţează supravieţuirea.Factorii predictivi pentru transformare, momentul apariţiei acesteia în cursul evoluţiei bolii reprezintă subiecte de cercetare. Din cazuistica Clinicii de Hematologie Colţea am ales câteva cazuri ale unor pacienţi care prezintă interes din punct de vedere al particularităţilor evolutive, al tipului de transformare, încercând să identific şi posibilii factori asociaţi cu transformarea în cursul evoluţiei bolii. THE TRANSITION IN MALIGNANT HEMOPATHIES HEMATOLOGY THE EXPERIENCE OF COLTEA CLINIC OF

AR Lupu University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology, Coltea Clinic Hospital, Bucharest, Romania The chronic hematologic diseases are clonal disorders of plurpotential hematopoietic stem cell which the proliferative capacity is not controlled and have morphologic and functional abnormalities.This process which is in the basis of pathogenetic, clinical and histologic characteristics may be documentated by identification of some events that undergo at citogenetic and molecular level.The transformed in acute phase of the disease represents either evolution of the orignal clone or development of a novo malignancy. The transition process may be asociated with molecular changes, with poor prognosis and influenced the survival.Predictive factors for transformation, the moment of the transformation event in he course of the disease are subjects for researches. Among the cases from Colţea Clinic of Hematology I have selected a few interesting because of evolutive and transformation particularities and I tried to identified the factors associated with transition in the course of the disease. THE UPDATE OF MANAGEMENT OF ACCELERATED AND BLASTIC PHASES OF CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA Prof.Dr.Anca Roxana Lupu UMF ”Carol Davila”Bucuresti Chronic myelogenous leukemia(CML) is a clonal myeloproliferative expansion of the multipotent mieloid stem cell, that results from neoplastic transformation and alteration of primitive myeloiod progenitor cell in their proliferative capacity.CML may have a biphasic or sometimes triphasic course.Patients who were initially diagnosed in the chronic phase(85-90%) will progress to a acute blast crisis phase(BP).Frequently, an intermediate or accelerated phase(AP), when patients become refractory to traditional, effective therapy, may precede the acute phase.CML is very well characterized leukemia at cytogenetic and molecular level.The Philadelphia chromosome is demonstrable in 90% of CML patients and 75% of patients in aggresive, acute leukemia-like phase, pass through an accelerated phase or abruptly transformation, develop other chromosome aberration in addition to the Philadelphia chromosome (trisomy 8, isochromosome 17, loss of Y chromosome, duplication of Ph chromosome).The BCR/ ABL fusion gene, mRNA, and protein are diagostic markers of CML, an active tyrosine kinase that drives the cell into uncontrolled proliferation in addition with the supression of pathways of apoptosis.Imatinib mesylate is an abl tyrosine kinase inhibitor approved as first-line treatment for CML since 2002.Several mechanism of resistance to imatinib have been demonstrated

2

Department of Hematology Monoclonal gamapathy of untetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM) are asymptomatic.. other abl kinase and signal transduction inhibitors.M. The risk of progression to MM is much hig her than observed with MGUS. Patients with MGUS needs identification of risk factors predictiv of progression to MM. IgA subtypes are predictive for progression with the percent of the plasma cells (6-9%) and presents. MONOCLONAL GAMMAPTHY OF UNDE TERMINED SIGNIFICANCE AND SMOLDERING MULTIPLE MYELOM. Predicţia şi prevenirea progresiei MGUS şi a SMM spre MM este foarte importantă. cases with newly diagnosed MM.. The studies abount progression of MGUS and SMM to MM showed special factors predictive for progression: Ras cytogenetic abnormalities. In majoritate. Patients with MGUS and SMM reguire in definite follow/up given their life-lang risk of progresion to multiple myeloid(MM). Predicting and preventing the progressions of MGUS and SMM to MM is of great importance. The rate of progression to multiple myeloma is 1% peryear. „Victor Babeş” Timişoara Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) şi mielomul multiplu indolent (Smouldering) (SMM) sunt asimptomatice. MGUS este cea mai obişnuită discrazie plasmocitară prezentă la aproximativ 3% din populaţia generală cu vârste peste 50 ani. decitabine. p53.The novel terapeutic options in the cases refractive to conventional therapy and that progress to the AP or BP are: cytotoxic drugs (among thus undergoing investigation as therapy in CML: homoharringhtonine. Cel mai important factor de risc fiind tipul şi mărimea componentului monoclonal. or renal failure. modularea secreţiei paracrine de citochine ca interleukina 6 şi VEGF). Studiile referitoare la progresia MGUS şi SMM spre MM au demonstrat factori speciali care iniţiază pregresia cum ar fi: anomalii citogenetice Ras. clofarabina. The prevalance increases withage.U. myc. PROGRESSION TO MULTIPLE MYELOMA Hortensia Ionita University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. Key words: accelerated/blast phase of chronic myelogenous leukemia. prezenţa unor leziuni litice osoase evidenţiate prin RMM şi prezenţa celulelor plasmatice monoclonale anormale în sânge. 3 . In the case of failure. The risk factors of progression in SMM includes the tipe and level of immunoglobuline.. Factorii de risc pentru progresie SMM includ de asemenea tipul şi mărimea imunoglobulinei. supresiei imunităţii mediată celulare. The most important risk factor is the type and the dimension of monoclonal component. The MGUS is the most common plasma cell dyscrasia present in approximately 3% of the general population 50 years age and older. abl kinase inhibitors GAMAPATIA MONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NEDETERMINATĂ ŞI MIELOMUL MULTIPLU INDOLENT. Free light chains in the serum.frequently in patiens in BP. myc. anemia. Rata de progresie la MM este de 1% pe an. Rata de progresie la MM simtomatic este cu mult mai mare decât la MGUS. boli pre maligne caracterizate prin proliferare monoclonală a celulelor plasmatice în măduva hematogenă în absenţa modificărilor organice ca leziuni osteolitice anemie sau insuficienţă renală. stem cell transplantation.. Prevalenţa bolii creşte cu vârsta. immune-based aproaches. farnesyl transferase inhibitors. modificarea micro mediului celular (angiogeneză. p53 modification of celular mycro invionement (angiogenesis interleukine 6 and VEGF).. O istorie anterioară de MGUS sau SMM nu are impact asupra prognosticului MM. SMM reprezintă 15% din toate cazurile noi diagnosticate cu MM. lesions by magnetic resonance imaging (MRI) and the presence of monoclonal plasma cells in the blood. resistance or intolerance to treatment with imatinib the second generation of tyrosine kinase inhibitors such as dasatinib and nilotinib may be use. troxacitabine. metilare p16. p16 metilation. pacienţii cu MM evoluează din MGUS şi SMM deşi mulţi pacienţi cu MM nu au recunoscute clinic aceste stadii pre maligne probabil datorită naturii asimptomatice a maladiilor. arsenic potassium arsenite). Pacienţii cu MGUS necesită identificarea factorilor de risc care sunt predictivi pentru progresie. prenalignant disorders characteristicsed by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of end organ damagesuch as osteolytic bone lesions. the presence of . PROGRESIE SPRE MIELOMUL MULTIPLU Hortensia Ioniţă Disciplina de Hematologie . Subtipurile IgM şi IgA sunt predictive pentru progresie alături de procentul de celule plasmatice (6-9%) şi prezenţa în ser de lanţuri uşoare libere (FLC).F. proteasome inhibitors. SMM occounts for approximately 15% of 11 . Pacienţii cu MGUS şi SMM necesită o urmărire îndelungată având în vedere riscul de progresie spre mielom multiplu (MM).

Studiile citogenetice au aratat un spectru larg de anomalii ce nu pot fi incadrate in clasificarea makerilor pentru ca ele reprezinta o minoritate.totusi patologic ele au un mecanism comun. Schimbarile epigenetice pot apare in sindroamele MP cronice.secundara. Mai multe grupuri au identificat mutatia JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si la aproximativ 50% din pacientii cu TE si MMM.PV si MMM -MMM-in LGC -Sindromul PV-MM apare la 50% din pacientii cu policitemie vera.TE si MMM -TE in LGC.C. Recent descoperirea mutatiilor genei pentru janus kinaza 2 si a genei pentru receptorul trombopoetinei asociate cu cromozomul Philadelphia negativ la pacientii cu sindrom MP cronic. Anemia este rezultatul sechestrarii la nivelul splinei a hematiilor .PV si MMM au aceeasi evolutie clinica si acelasi fenotip.supra expresia genei PRV1mRNA la nivelul eritrocitei si o scadere a MPL membranare de la nivelul megacariocitelor. PV-MM este caracterizata prin: cresterea spenomegaliei.Moisa UMF Craiova Chiar daca sindroamele Mieloproliferative cronice prezinta un fenotip heterogen .au condus la reevaluarea clasificarii sindroamelor MP si a oferit noi posibilitati de diagnostic si tratament.si este de asemeni implicata in semnalizarea KIT.JACK2 este una din cele 4 Janus kinaze(KAK) care se leaga la nivelul domeniului intracitoplasmatic al receptorului JACK2 mediaza semnalele receptorilor1 monodimerici : -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 si MPL2-R.Tranzitia apare in medie la 10 ani dupa momentul diagnosticului existand cazuri individuale in care poate aparea la intervale mai scurte sau mai lungi de timp Najean a considerat ca faptul ca in cel putin 15 ani aceasta problema reprezinta o complicatie clinica majora afectand 50% din pacienti.TE poate evolua spre mielofibroza /MMM.alfa(PDGFRA)si beta(PDGFRB) si ale receptorului factorului de crestere (FGFR1)si JACK2.fibroza extinsa medular.Pacientul cu PV-MM este supus unui mare risc de a dezvolta leucemie acuta.Impreuna aceste caracteristici arata faptul ca defectele moleculare intalnite in sindroamele mieloproliferative sunt foarte asemanatoare. Combinarea anomaliilor PVE la trombocitopenie sau la defectele plachetare calitative sunt des intalnite in aceasta faza a bolii. Caracteristicile biologice comune ale sindroamelor mieloproliferative cronice sunt prezenta coloniilor eritrocitare endogene(EEC).numar de eritrocite normal sau scazut.si anume dereglarea unei tirozin kinaze sau a unui receptor de citokina. Analiza predecesorilor hematopoetici demonstreaza prezenta cromelor homozigote pentru JACK2 V617K la majoritatea pacientilor cu PV si absenta la majoritatea pacientilor cu TE. Hystory of MGUS and SMM daes not have impact in the prognostic of MM.Amelia Gaman.tablou leucoeritroblastic. TE .Alte anomalii : -deletia 13q. cele 4 entitati ale sindromului mieloproliferativ cronic se pot metamorfoza astfel : -Leucemia Granulocitara Cronica poate trece in trombocitemie esentiala si metaplazie mieloida cu mielofibroza.Mutatii ale genei KIT care codifica pentru receptorul celulei STEM au fost descoperite in mastocitozele sistemice In mod clasic.+21 -aberatie cromozomiala 1q -pierderile de la nivelul cromozomilor 7 si 4.eritrocite in picatura .Agravarea starii clinice este des intalnita. Mutatiile JACK2 reduc expresia MPL la nivelul suprafetei celulare.12p -trisomiile+ 8. SINDROMUL MIELOPROLIFERATIV CRONIC DE TRANZITIE Gabriel Gaman. Printe cele mai frecvente anomalii citogenetice ale JACK2V617K sunt deletia 20q si trisomia 9.Patients with MM evolive froom MGUS or SMM evan though patients with MM do not have pre-malignant clinical stages. -Policitemia vera poate trece in LGC .eritropoiezei ineficiente si proceselor extramedulare de eritropoieza a hematiilor cu viata scurta. In trecut au fost identificate rearanjari cromozomiale ale genelor receptorilor pentru factorul de crestere derivat plachetar+/. Studii cantitative pe ADN-ul granulocitelor au aratat ca nivelul alelelor mutante la majoritatea pacientilor cu TE este mai scazut decat la pacientii cu PV sau MMM(20% versus>50%) La jumatate din pacientii cu sindrom mieloproliferativ cronic nu a fost demonstrata nici o anomalie recurenta.+19.Hipermetilarea SOCS1 la cazurile cu TE 4 .

alpha (PDGFRA) and beta (LPDGFRB). Mutant JAK 2 reduces MPL cell surface expression. PV and MMM share a general pattern of clinical evolution and phenotypical mimicry. The syndrome PV-MM occurs in 5-50% of patients with polycythemia vera. Earlier. on average. Clinical progression is frequently observed. the 20q deletion and trisomy 9 are found in 5 . -ET into MMM and PV. MPDs share a common mechanism of pathogenesis: the deregulation of either a tyrosine kinase or a cytokine receptor. the discovery of mutations in the genes for the Janus kinase 2 (JAK2) and the thrombopoietin (TPO) receptor (MPL) gene. CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS TRANSITION G. Raman intrebari in legatura cu mecanismele ce conduc la o mutatie unica sau o cale defectiva care genereaza diferitele fenotipuri ale bolii. and both (ET and PV) can progress to secondary myelofibrosis /MMM. Cytogenetic studies show a wide spectrum of abnormalities that cannot be used as unikyng classification markers.PV si MMM negative . Najean had reported that 15 years or more after the initial diagnosis. The biological features common to these MPD are the presence of endogenous erythroid colonies (EEC).and is also involved in signaling by KIT. JAK 2 is one of the four Janus kinases (KAK) these proteins bind the intracytoplasmic part of cytokine receptors through their FERM domain. Bleeding abnormalities PVE to thrombocytopenia or qualitative platelet abnormalities are especially common during this phrase of the disease. ET. 10 years after the initial diagnosis. Several groups identified the JAK 2V617K mutation in most patients with PV and 50% of patients with ET and MMM.C. -MMM into CML. this complication is a major clinical problem. fibroblast growth factor receptor-1(FGFR1)and JAK2 were identified. in MMM and in ET. Despite being phenotypically heterogeneous. affecting almost 50% of patients. Recently.Chronic Myelogenous Leukemia (CML) is transformed into Essential Thrombocythemia (ET) and into Myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM). in Philadelphia chromosome . In half of the malignancies with myeloproliferation features. but in individual cases. The transition occurs.JACK2V617K-pozitive sau TE. Among the most frequent cytogenetic abnormalities. which encodes the stem cell factor receptor. Classically. Patients with PV-MM are at high risk for the development of acute leukemia. and extramedullary production of red blood cells with a shortened red cell survival. the over expression of PRV1mRNAin granulocytes and the low lever of membrane MPL in the megakaryocytic lineage. ET can evolve into PV. were found in systemic mastocytosis. ineffective erythropoiesis. Analyses of hematopoietic progenitors demonstrate that homozygous clones for JAK2V617K are present in most PV patients. Mutations in the KIT gene. no recurrent abnormalities has been shwn. -Polycythemia vera (PV) pass into CML. it can occur after either shorter or longer intervals. the 4 conditions of chronic myeloproliferation can be transformed one into another in this way: .negative MPD led to the reassessment of MPDs classification and provided new tools for diagnosis and treatment. Together. JAK2 mediates signaling of type 1 monodimeric receptors: -EPO-R -G-CSF-R -MPL1 and MPL2-R. Quantitative studies on granulocyte DNAshowed that levels of mutated allele in most ET patients is lower than in PV or MMM patients(20% versus >50%). The anemia that characterizes the spent phase is primarily a result of splenic pooling. PV-MM is characterized by: -increasing spenomegaly -tear drop red cell morphology -extensive bone marrow fibrosis -leucoerythroblastic blood picture -a normal or decreasing red blood cell mass.AMELIAGAMAN. these features suggest that the molecular defects underlying these MPD would be very similar. because they only account for a minority of cases.GAMAN.MOISA UMF CRAIOVA. chromosomal rearrangements involving the genes for platelet-derived growth factor receptors +/.

Daniel Coriu1. Bucharest 2-Fundeni Clinical Institute. regular molecular monitoring of individual patients is clearly desirable.PV and MMM.JACK2V617K positive classic MPD Other abnormalities: -del 13q. Aceasta metoda a devenit esentiala in era terapiei cu inhibitori de tirozin kinaza. METAMORFOZABLASTICAALEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: MECANISME SI TRATAMENT Dan Coliţă. Cresterea nivelului de transcript BCR-ABL este un indicator precoce al pierderii raspunsului terapeutic si astfel. This has become particularly relevant in the era of tyrosine kinase inhibitors therapy when residual level of leukemia usually fall below the level of detection by bone marrow cytogenetic analysis. Our main concern is to get valid RQ-PCR data.2 1-Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”. In aceasta lucrare se prezinta rezultatele obtinute si se analizeaza problemele intalnite. Optimization and standardization of a Real Time quantitative PCR method for detection of BCR-ABL transcripts in CML patients: actual situation in molecular biology laboratory of Center of Haematology and Bone Marrow Transplantation “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1.12p -trisomies +8. Această 6 . including samples collection.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni. Bucureşti Evoluţia naturală a leucemiei granulocitare cronice (LGC) sfârşeşte în mod implacabil cu o leucemie acută Ph+. RNA extraction. extractia ARN-ului.-4 Epigenetic changes may occur in MPD.2. Din acest motiv este importanta monitorizarea moleculara regulata a pacientilor cu LMC. and the quantitative PCR.Adriana Colita1. Daniel Coriu1.2. mieloidă sau limfoidă (75 şi respectiv 25% din cazuri). pentru situatiile cand nivelul residual al clonei leucemice este scazut sub nivelul de detectie prin analiza citogenetica efectuata pe preparate din maduva osoasa. Bucuresti 2-Institutul Clinic Fundeni. Bucuresti Monitorizarea moleculara a nivelului de transcript BCR-ABL prin Real Time PCR cantitativ (RQ-PCR) este din ce in ce mai utilizata pentru analiza raspunsului terapeutic la pacientii cu Leucemie Mieloida Cronica (LMC). laborator care utilizeaza platforma LightCycler de real time PCR cantitativ. se impune modificarea strategiei de tratament. and for that it is imperative to consider and optimize each stage of the procedure. Optimizarea si standardizarea metodei Real Time PCR cantitativ pentru detectia transcriptului BCR-ABL in LMC: situatia actuala in laboratorul de biologie moleculara al Centrului de Hematologie si Transplant Medular “Stefan Berceanu” Rodica Talmaci1.Adriana Colita1.2 1-University of Medicine and Pharmacy “Carol Davila”. analiza si interpretarea datelor de PCR cantitativ. Starting with this year in our department just have started the activity a new molecular biology lab using a LightCycler platform. Questions remain about the mechanisms leading a unique mutation or defective pathway to generate different disease phenotypes. Because a rising level of BCR-ABL is an early indication of loss of response and thus the need to reassess therapeutic strategy. reverse transcription. Chyphermenthylation of SOCS1 in cases of JACK2V617K-positive ET or negative ET.+19. Here we present our achievement and some of the problems encountered. reactia de revers transcriptie. Incepand cu acest an in departamentul nostru si-a inceput activitatea laboratorul de biologie moleculara.+21 -gain of 1q -chromosome losses -7. In laboratorul nostru suntem preocupati in obtinerea unor rezultate valide si reproductibile pe care le putem realiza numai acordand o importanta speciala respectarii si optimizarii fiecarei etape din protocolul de lucru recomandat de European LeukemiaNet si grupul Europe Against Cancer: colectarea probelor biologice. Bucharest Molecular monitoring of BCR-ABL transcript level by Real Time quantitative PCR (RQ-PCR) is increasingly used to asset treatment response in patients with Chronic Myeloid Leukemia (CML). extrem de severă (metamorfoza sau criza blastică).

engendered by the “Philadelphia” (“Ph”) translocation [t(9:22)]. The evolution to BC is promoted by an oncoprotein (p210BCR-ABL). Dasatinib) pot fi încercaţi în cazurile rezistente la IM. care au făcut alte tratamente sau au fost depistaţi direct în faza de metamorfozare. Polichimioterapia cu scheme bazate pe citarabină/antraciclină pentru transformarea mieloidă sau pe vincristină/prednison pentru formele limfoide ca alternativă la inhibitorii TK. in the pathogenesis of the disease the inhibitors of the enzyme (i. They realise hematologic and cytogenetic remissions or reconversion in chronic phase of the BC. 18% răspunsuri citogenetice (RCi) şi o supravieţuire mediană de 6. Nilotinib and Dasatinib) began to be recomended as front-line therapy.Badea#. La toţi ceilalţi este de încercat răspunsul la dozele mărite (600-800 mg/zi) de IM. Mielomul Multiplu cor. +13.evoluţie poate fi cupată numai cu ajutorul allotransplantului de celule stem hematopoietice (Allo-TCSH) sau mult întârziată prin administrare de Imatinib Mesilate (IM). autonomă şi progresivă.Ph) sau structurale [i17q. Allo-TCSH realizează remisiuni neîntrerupte lungi (50-70% cazuri la 3 ani) cu şanse de vindecare (< 2% recăderi/an la subiecţii cu remisiune completă mai lungă de 5 ani). named metamorphosis or blastic crisis BC. Administrarea IM de la diagnostic (400 mg/zi). (prin alterarea mecanismelor de reparare a ADN). cu cea limfoidă. the hallmark of the disease. Imatinib. t(3:21). Depistarea unei mutaţii care conferă rezistenţă absolută la IM (ex. ExpresiaTK BCR-ABL este permanentă. The treatment of BC is not firmly formulated. TK BCR-ABL ar putea fi implicată direct sau indirect. mielomul Multiplu Smoldering. Dasatinib (2 x 70 mg/zi) produce răspunsuri complete hematologice şi citogenetice în ambele forme de metamorfozare: 27% RH şi 26% RCi în CB mieloidă şi 29% RH şi 50% RCi în CB limfoidă. Pierderea răspunsului la IM reprezintă o formă secundară (dobândită) de rezistenţă la tratament şi coincide cu reactivarea proteinei oncogenice p210BCR-ABL. but with short duration (~6 mo. Gamapatia monoclonalĂ Cu semnificaŢIe nedeterminatĂ. Alţi inhibitori ai TK BCR-ABL (Nilotinib. 31% RH în CB limfoidă şi 27% RCi la pacienţii cu mutaţii ale TK. Asocierile între citostatice şi inhibitori ai TK pot fi sinergice sau aditive. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Discraziile plasmocitare sunt proliferări limfoide B cu grad de maturare semnificativ ce permit sinteza de Ig sau fracţiuni ale acestora. Being the fact of the central position of TK BCR-ABL . prelungeşte cel puţin de 2 ori durata fazei cronice iniţiale.). t(7:11)]. cu excepţia celor cu mutaţia T315I. This evolution can be stoped by the allotransplant of hematopoietic stem cells (Allo-THSC) or delayed by the treatment with Imatinib Mesilate (IM) which prolongs 2 times long the duration of the initial chronic phase of the disease. The cytostatic polichemotherapy (the models of acute high risk leukemias) offers also ephemeral results.T315I) indică renunţarea la IM. Bucharest The natural evolution of CML ends implacably with an extremely severe acute Leukemia Ph+. molecula-ţintă a IM. Efectuat preferenţial în faza iniţială precoce. t(7:11)] and molecular (p53 and INK4A/ARF mutations) abnormalities (60-80% of cases in BC). In 60-80% din cazuri. anomalia Ph se asociază cu altele. The allo-THSC has better outcome for the eligible patients reconverted to the chronic phase or being in complete remission after the above mentioned treatments. *Disciplina de Fiziologie. oferă performanţe efemere de acelaşi ordin de mărime. Allo-TCSH la pacienţii eligibili este o opţiune pentru pacienţii aflaţi în remisiune completă sau reconvertiţi la faza cronică.e. respectiv.elaŢIi patogenice M. Bolnavii sunt de 2 categorii: cei cu CB instalată după tratament cu IM şi cei “naivi”. iar la nivel molecular cu mutaţiile p53 şi ale locusului INK4A/ARF asociate frecvent cu criza blastică mieloidă şi. Nilotinib (2 x 400 mg/zi) induce 42% RH în CB mieloidă. Durata generală a răspunsurilor a fost < 6 luni. numerice (+8. Tratamentul crizei blastice (CB) nu este protocolat. of myeloid of lymphoid type (75 and respectively 25% of cases). care produce fenotipul de boală. an autonomous active tirosin-kynase (TK). Rata anuală a progresiei după 5 ani de evoluţie fără evenimente de boală în timpul tratamentului cu IM este de 0. care induc 34% răspunsuri hematologice (RH) complete sau reconvertiri la faza cronică. în achiziţia anomaliilor genetice neîntâmplătoare asociate în diverse combinaţii cu metamorfozarea blastică. Daniela Badea* #Clinica de Hematologie. amânând astfel instalarea crizei blastice.9 l. THE BLASTIC METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA (CML): MECHANISMS AND TREATMENT. La pacienţii pretrataţi cu IM se recomandă efectuarea analizei moleculare a TK BCR-ABL.9%. The evolution to BC is marked by a nonrandom genetic instability which supplements the Ph chromosome with numeric (+8. Oncoproteina p210BCR-ABL este o tirozin-kinază (TK). al 2-lea crz. Dan Coliţă. the 2nd Ph chr. t(3:21).).Adriana Coliţă Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation Clinical Institute Fundeni. structural [i17q. +13. 7 .

procent medular crescut de plasmocite. Mielomul Multiplu (MM) este o boală malignă activă cu plasmocitză medulară 10%. Rar MGUS are potenţial evolutiv către o limfoproliferare agresivă (MM. 19 şi 21 şi rar translocaţii IgH. reducerea Ig policlonale şi. CM 3g/dl.19 and 21 and rarely IgH translocations. Active MM is a malignant disease with BM plasmacytosis > 10%. CM<3g/dl. Monoclonal gammopathy of undetermined significance. Genetica MM este complexă şi heterogenă: cuprinde proliferări non-hiperdiploide ce posedă translocaţii primare ale IgH (40-50%). prognosticul sau răspunsul la terapie. The evolutionary potential towards an aggressive lymphoma (MM. without organic lesions and major complications. Smoldering multiple myelomaSMM is a malignant disease with BM plasmacytosis >10%. The hyperdiploid proliferations presents trisomies of the odd chromosomes 3. del 13q. ele fiind identificate în procente relativ similare. 15. amiloidozis. Afectarea locusului IgH apare foarte probabil în procesul de switch izotipic şi mai rar în cel al mutaţiilor somatice. MAF şi MMSET/FGFR3). Proliferările hiperdiploide prezintă trisomii ale cromozomilor impari 3. în comparaţie cu nonevolving MGUS/SMM. sau a RB. Impactul evolutiv şi prognostic este oferit de alte carecteristici biologice. caracterizată de prezenţa leziunilor organice semnificative. boală Waldenstrom) majoritatea bolnavilor decedând din alte cauze. The pathogenesis of 8 . CM în general 3g/dl. Discraziile plasmocitare îşi au originea într-o celulă ce a traversat centrul germinativ. în care CM se amplifică semnificativ în timp. proliferări hiperdiploide (4875cromozomi)(40%) şi alte tipuri de proliferări (20%). containing non-hyperdiploid proliferations that poses primary translocations of IgH (40-50%) hyperdiploid proliferations (48-75 chromosomes)(40%) and other types of proliferations (20%). ce reprezintă o leziune stabilă. the majority of patients dying from other causes. characterized by end-organ damage related to PC proliferation. Ambele tipuri de leziuni apar timpuriu în evoluţia proliferării. the somatic mutation. 11. se ridică desigur problema heterogenităţii biologice a acesteia. a suferit fenomenul de switch izotipic şi pe cel al mutaţiilor somatice. Prin prisma ipotezei celulei stem a neoplaziei. cât şi caracteristici generale: dependenţa de micromediul medular. being identified in relatively similar percentages in both MGUS and in MM. recent. CM 3g/dl. of Medicine and Pharmacy Craiova The plasma cell disease are B cells proliferation with advanced grade of maturity witch permitted immunoglobulin (Ig) or Ig fragments synthesis. Anomaliile de laborator cu impact asupra progresiei în MGUS sunt multiple. Nu se cunoaşte patogenia trisomiilor şi nici modalitatea cum acestea contribuie la iniţierea şi/sau evoluţia procesului malign.7. Daniela Badea* #Dept. a proteinei p53. *Dept. diverse şi controversate: amplitudinea CM. Deşi cu relevanţă incontestabilă această încadrare genetică nu prezintă o semnificaţie clinică deosebită. amiloidoză. MGUS/SMM cu caracter evolutiv poate fi considerat de la început un MM incipient. frequently evolving towards active MM. dar şi a importanţei relaţiei cu micromediul medular.5. Şcoala de la Barcelona identifică două grupuri de bolnavi cu SMM cu caracteristici similare la diagnostic. of Hematology. has undergone an izotipic switch and somatic mutations in the absence of intraclonal variations. Smoldering multiple myeloma and Multiple Myeloma pathogenic corelations M. CM usually>3g/dl. dar care în timp se diferenţiază: grupul în care CM rămâne stabil (nonevolving) faţă de grupul (evolving) cu rată crescută de evoluţie către MM. potenţial evolutiv frecvent către MM activ. anomalii citogenetice sau de biologie moleculară.26 şi 1. anomalii ale căii Ras. Mielomul multiplu smoldering (SMM) este o boală cu caracter malign. cu prevalenţă aprox similară în cele două grupe de proliferări menţionate: translocaţiile secundare ale IgH. The genetic makeup of MM is complex and heterogeneous. în absenţa leziunilor organice. The PC proliferations originate in a cell that has traversed the germinal center. Both types of lesions appear early in the evolution of the proliferations. in the absence of organic lesions. cel putin la un numar semnificativ de cazuri. Astfel. NFkB.Gamapatia monoclonală cu semnificaţie nedeterminată (MGUS) este o boală clonală caracterizată prin infiltraţie plasmocitară medulară 10%.15. fiind absente variaţiile intraclonale. MAF and MMSET/FGFR3). întrucât MM pare să includă mai multe tipuri de proliferări cu caracteristici diferite în ceea ce priveşte atat evenimentele ce iniţiază proliferarea. cu plasmocitoză medulară 10%. Translocaţiile IgH cuprind 8 tipuri de proliferări împărţite în 3 grupe (cyclina D1. The lesions of the IgH locus seem very probable in the izotic switch process and worse. 7. anomalii ale raportului lanţurilor uşoare în ser 0. certificată deja în MM.of Physiology. fără leziuni organice şi complicaţii majore.11. prezenţa izotipului IgA sau IgM. atât în MGUS cât şi în MM.65. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a clonal disease characterized by plasma cells (PC) infiltration of bone marrow (BM) <10%. CM> 3g/dl. Univ. 5. Waldenstrom disease) is rare.Badea#. IgH translocations contain 8 types split into 3 groups (cyclin D1. manifestarile clinice.

the reduction of the polyclonal Ig and recently. diverse and controversial: the concentration of CM. Laboratory abnormalities that impact the progression of MGUS are multiple. or response to therapy. del 13q. the high percent of BM cells. 9 . Although with incontestable relevancy this genetic classification.65 (indicating excess of kappa chains) With regards to SSM. but also in general features: dependency on the BM microenvironment. but is also important to clarify the relationship of this cell with bone marrow microenvironment. prognostic.26 (indicating excess of lambda chains) or above 1. the protein p53. the school of Barcelona recognize a group of patients with similar features at diagnostic. at least for a significant number of cases. the problem of the biological heterogeneity is very clear.the trisomia is unknown as is the way in which this contributes to the initialization of the malignant process. while CM is stable (nonevolving) versus the group (evolving) with a higher rate of evolution towards MM. the abnormal free light-chain ratio. in which CM increase significantly with time. clinical manifestations. defined as below 0. does not present a major clinical significance. the presence of IgA or IgM isotype. Otherwise. or RB. Ras pathway abnormalities. already certified in MM. The evolutionary and prognostic impact is created as much by these biological characteristics. From the point of view of the neoplastic stem cell hypothesis. since MM seems to include many types of proliferations with different characteristics with regard to the events that initialize the proliferation. cytogenetic or molecular biology abnormalities with prevalence similar to the two groups: secondary translocations of IgH. NFkB. MGUS/SMM with evolutionary character may be considered from the beginning an incipient MM compared to the nonevolving MGUS/SMM which represents a stable disease.

Marinescu*. D. . We also used monoclonal antibodies during the therapy. A. Conclusion : Patients receiving combined therapy : chemotherapy. S. C. . Ciufu*. Popov. Voican*.Radesi *C Dobre***.Babes. V. D.Grigoriu. ** .Vasile** *Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. according to international regimens. Autori: A. Casleanu*.. M.Vasile** * Clinica de Hematologie. immunotherapy and surgical treatment (splenectomy) have had a favorable course of the disease. Neagu**. imunoterapie si tratament chirurgical ( splenectomie) au avut o evolutie favorabila apreciata ca rata de remisiuni si supravietuire fara resuta. considering remission rates and disease free survival without relapse. ** S. M. C. I. V. H.H. Vladareanu*. Ciufu*. Popov. . Spitalul Universitar de Urgenta . . considering the Marginal Lymphoma patients diagnosed in our department in the last 2 years.Bucuresti ** Clinica de Chirurgie. Onisai* . We are analyzing the therapeutic options and under treatment evolution of the patients. including nodal marginal lymphomas with splenomegaly. Sunt prezentate optiunile terapeutice si evolutia pacientilor sub tratament specific.Marinescu*.Pantu.COMUNICARI VARIA ROLUL TRATAMENTULUI COMBINAT SI EVOLUTIA POSTTRATAMENT LA PACIENTII CU LIMFOAME MARGINALE CU SPLENOMEGALIE. Am prezentat un studiu retrospectiv luind in discutie pacientii diagnosticati cu Limfoame marginale in Clinica de Hematologie SUUB timp de 2 ani. ** S. insotit de analiza flowcitometrica a maduvei si sangelui periferic in formele cu descarcare. the recommendation of splenectomy must be very well chosen in clearly selectioned cases. D. such as : the efficiency of the treatment in patients with prior splenectomy and chemotherapy as a second-line treatment comparing to patients having first-line chemotherapy. C. Bucuresti REZUMAT: Limfoamele marginale fac parte din categoria limfoamelor indolente. Splenectomia este o optiune terapeutica cu rol important in tratamentul Limfoamelor marginale cu splenomegalie fie de prima intentie. Vladareanu*. C. V. I. Casleanu*. Begu*. We present a retrospective analysis . S-a analizat eficienta tratamentului in cazul pacientilor initial splenectomizati apoi chimiotratati fata de cei la care tratamentul a continut chimioterapia ca prima linie.Grigoriu. cu evolutie favorabila sub tratament. Bucharest **Surgery Department of the Emergency Universitary Hospital.Vasilache*. Au fost luati in studiu atat pacientii cu Limfoame marginale nodale care asociau splenomegalie cat si pacientii cu Limfoame marginale splenice primitive.H. M. Petre*.Babes Institute.Diagnosticul s-a pus pe criteriul histopatologic si imunohistochimic al ganglionilor sau splinei. A. S. Concluzie: Pacientii care au primit tratament combinat care a inclus chimioterapie. Mentionam ca in cadrul tratamentului polichimioterapic s-au folosit si anticorpi monoclonali. Bumbea*. M. D. Begu*. M. Voican*. M. C Savlovshi**.Radesi *C Dobre***.Vasilache*. Bucharest ***V.Bucuresti *** Institutul V.Pantu. H. C Savlovshi**. Petre*. ** . The splenectomy represents an important therapeutic option like first-line therapy or after chemotherapy. together with bone marrow flow-cytometry analysis and peripheral blood flow-cytometry in leukemic forms of the disease. M. The diagnosis was on hystopathologic and immunohystochemical examination of the lymph node and spleen. conform protocoalelor terapeutice. Onisai* . with favorable course under therapy. Spitalul Universitar de Urgenta . Neagu**. FACTORI DE PROGNOSTIC IN LEUCEMIALIMFOCITARACRONICA 10 . V. M. THE COMBINED TREATMENT ROLE AND THE EVOLUTION AFTER THERAPY IN MARGINAL NHL WITH SPLENOMEGALY PATIENTS Authors: A. fie in completarea tratamentului medicamentos iar indicatia ei trebuie formulata distinct in cazurile selectionate. Bucharest ABSTRACT : Marginal non-Hodgkin lymphomas are indolent type of lymphomas. Bumbea*. also splenic marginal lymphoma patients.

telomer length. Toti acesti factori predictivi reprezinta factori suplimentari care se adauga la stadializarea clinica prognostica. Un element nou il aduce stratificarea in subgrupe prognostice a LLC pe baza asocierii imunofenotipice a FMC7. CD33. in 1999. activitatea telomerazei. adhesion molecules: CD54 (ICAM-1). Dintre markerii imunofenotipici remarcam markerii clasici : imunofenotipul aberant CD33. CD20 inalt pozitiv. aberrant immunophenotype like myeloid markers CD14. 2003). activitatea sTK. activation markers (CD38). as a strong prognosis marker associated with IgVH mutation status. sCD25. 2003). CD22 markeri solubili sCD23. cyclin D1. legate de boala si statusul pacientului. All these predictive factors represents only additional to the clinical staging systems which are still the basement of the initial prognostic evaluation and decision of treatment in patients with chronic lymphocytic leukaemia. CD20++. iar tehnica de analiza prin flowcitometrie este considerata metoda optima (Crespo si colab. bcl-2 overexpression. lymphocyte doubling time. Despite the method for detection need to be standardiazed. sCD27 markeri de activare CD38 surogat pentru statusul mutatiei IgVH ZAP-70 cyclin D1. They could be classified as: atypical immunophenotype FMC7. nivelul seric al sCD23. CD23 low pozitive. 11q. Clinica de Hematologie 11 . in timp ce expresia ZAP-70 se coreleaza mult mai bine cu statusul mutatiei IgVH. There were associated many other markers. lungimea telomerelor. CD20 high pozitive. timpul de dublare limfocitar. surrogate for IgVH mutation status (ZAP-70). CD36. ca un marker asociat statusului mutatiei IgVH. sCD25. sTK activity. superexpresia bcl-2 molecule de adeziune CD54 (ICAM-1). desi unele centre inca mai efectueaza studii de standardizare a acestei metode.. sCD44 Markerul imunofenotipic cel mai important a fost mult timp CD38. serum beta-2 MG level.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. care ramane inca baza evaluarii prognostice initiale a bolnavului cu LLC. CD14. CD38 high pozitive (Habib and Finn 2006). 17p). soluble markers sCD23. CD23 slab pozitiv. it is the best way to analyze very quickly the IgVH mutation status. introdus de Damle si colab. sCD44. CD36 imunofenotip atipic FMC7. Romania Rezumat Sistemele de prognostic utilizate cel mai frecvent in leucemia limfocitara cronica sunt sidtemul Rai si Binet.Horia Bumbea. The most important immunophenotypic marker was CD38. PROGNOSTIC FACTORS IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKAEMIA Horia Bumbea. CD38 inalt pozitiv (Habib si Finn 2006). 11q. Immunophenotypic markers have been introduced among the important prognosis factors. There are used as important pronostic markers cromozomial aberrations (13q-. CD13. but molecular studies found many cases with discordant results. and the best method for analysis is flowcytometry (Crespo et al. Romania Abstract The most important prognosis systems in chronic lymphocytic leukaemia were clinical systems Rai and Binet. In aceeasi masura sunt utilizati ca factori importanti de prognostic: aberatiile cromozomiale (13q-. introduced in 1999 by Damle et al. EVOLUTIACLONALATARDIVAINTR-UN CAZ DEANEMIEAPLASTICA TRATAT IMUNOSUPRESIV Ljubomir Petrov Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca Universitatea de Medicina si Farmacie “ Iuliu Hateganu”. related to disease and to the patient status. dar rezultatele au fost discordante fata de determinarea prin tehnici moleculare. sCD27.Ana-Maria Vladareanu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. Se asociaza in prezent si alti markeri la aceste sisteme de prognostic. serum sCD23. Markerii imunofenotipici si genetici / moleculari reprezinta un grup important de factori de prognostic. CD13. concentraţia beta-2 MG. A better marker seems to be the novel ZAP-70 as prognosis marker associated with IgVH mutation status. telomerase activity. Prognostic stratification of CLL was found related to the complex immunophenotype: FMC7. 17p).

After the immmunosuppresion is done we can see sometimes that clonal evolution developing: PNH. Examinations done at Hematology Department in Cluj and Italy have confirmed the PNH diagnostic. Pathogenesis it is not fully elucidated. The further treatment is based on transfusions of erithocytary mass. The mains therapeutic treatments ways are based on allogenic stem cell transplant and immunosuppressive drug therapy. Examinarile efectuate la Clinica de Hematologie din Cluj si la clinica din Italia confirma diagnosticul de HPN. Anemia aplastica severa si foarte severa tratate prin transplant allogenic de celule stem sunt curabile intr-un procent de 50-75%. CLONAL EVOLUTION INAPATIENT WHIT SEVERE APLASTICANEMIATREATED WHIT IMMUNOSUPPRESION Ljubomir Petrov “Ion Chiricuta” Cancer Institute University of Medicine and Pharmacy. Hematology Department Aplastic anemia is a disease of hematopoietic stem cell characterized throught pancitopenic and different grades of hipocellularity. MDS orAML. showing modifications: trilineage dysplasia. After 4 years the anemia was more severe and the patient became blood transfusion dependent. We are showing the clinical observation of the patient having a severe aplastic anemia wich evolution after immunosuppresion went towards PNH/MDS. Bolnavul M. Severe aplastic anemia and very severe are treated throught allogenic stem cell transplant are healing in proportion of 50% to 75%. After six mounths a bom marrow biopsy was done. Exista dovezi in favoarea depletiei imune a celulei stem hematopoietice prin limfocite T citotoxice. Anca Zirnea**. Florentina Vladareanu***. There are proofs in favour of immunity clack of the hematopoietic stem cell throght cytotoxic T cell. Cariotipul este normal. insa exista riscul recaderii si evolutiei clonale spre HPN. Patogeneza nu este pe deplin elucidata. Cazul prezentat a avut o evolutie spre primele doua posibilitati. Carmen Barbu*. Tratamentul in continoare consta in transfuzii de masa eritrocitara. Prezentam observatia clinica a unui pacient cu anemia aplastica severa care a avoluat dupa tratamentul imunosupresor spre HPN si SMD. The patient M. SMD sau LAM. Larisa Nitu***. 12 .R. sindrom mielodisplazic ( SMD) sau leucemie acuta mieloida (LAM). MDS orAML. 20 years old had in 1998 an immunosuppresion with antithymocyte globulins (GAT) developing a moderate pancytopenic diseas without complications or blood transfusions necessary. Rodica Rotaru**. Dupa tratamentul imunosupresor asistam uneori la o evolutie clonala spre: hemoglobinurie paroxistica nocturna (HPN). Alice Albu**. but exists the risk of relapse and a clonal evolution towards PNH. “danazol” and “prednisone”. Dupa imunosupresi rata de raspuns este de 75%.R.Anemia aplastica este o boala a celulei stem hematopoietice caracterizata prin pancitopenie si grade variate de hipocelularitate. Quality of life beyond survival: endocrine treatment in major thalassemic patients Simona Fica*. de 20 de ani a urmat in 1998 un tratament imunosupresor cu globulina antitimocitara (GAT) cu persistenta unei pancitopenii moderate fara complicatii sau necesar de transfuzii. Dupa 4 ani anemia se accentueaza pacientul devenind dependent de transfuzii. The karyotype it is normal. Dupa inca 6 luni biopsia osteo medulara pune in evidenta modificari displazice triliniare. Daniela Marinescu***. Principalele modalitati terapeutice constau in transplant allogeic de celule stem si imunosupresie. dinazol si corticoizi. This patient had en evolution characterized by these two possibilities. After immunosuppressive treatment a 75% rate is aletainable.

We also found a significantly higher mean ferritin value in patients with endocrine disturbances of any type compared to subjects without endocrinopathies. Conclusions: early endocrine evaluation and tratment are necessary in order to improve the life quality of thalassemic patients. insulin. Methods: All the patients were evaluated clinically (age. Romania ** Elias Hospital. *Clinica de Endocrinologie.) with major benefit on sexual development (all patients advanced 1-2 Tanner stages). Romania *** National Institute of Transfusional Hematology.4%) hypoparathyroidism.6%) insulin resistance. talasemia prezinta un impact major asupra calitatii si sperantei de viata a pacientilor. ** Spitalul Elias. Delayed puberty (21 patients34. FSH. Patients with osteoporosis received antiresorptive therapy combinated with calcium . free T4. Carmen Barbu*. Scopul studiului: evaluarea prevalentei modificarilor endocrine cat si beneficiul terapiei de substitutie hormonale instituite. sex. Densitatea mineral osoasa (BMD) a fost evaluata prin efectuarea absorptiometriei duale cu raze X (DXA). Material si metoda: studiul a fost efectuat pe un lot de 78 de pacienti (38 femei si 40 barbati) diagnosticati cu talasemie majora la Institutului National de Hematologie Bucuresti avand o varsta medie de 19. BMD (bone mineral density) was measured by Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA). Results: 65 patients at pubertal and adult age (83. Excess of iron acumulations resulting from transfusions leads to endocrine disturbances.vitamin D supplements with major improvement of life quality. FT4.*Departament of Endocrinology. Romania *** Institutul National de Hematologie. Pacientii au fost evaluati clinic (varsta. Thalasemic patients on growth hormone therapy had a growth velocity increment greater than 4 cm above the previous year. 11 patients (14%) had primary hypothyroidism.3%) in our group had hypogonadotropic hypogonadism and 48 patients (61. pubertal growth and prevention of osteoporosis. depozitele siderozice au fost evaluate prin masurarea feritinei serice. In Romania thalassemia major is not a common disease. 13 . sex. IGF1. Rodica Rotaru**. LH. estradiol.5%) had pathological short stature with great impact on their life quality. testosteron. Daniela Marinescu***. inaltime. Au fost efectuate dozari hormonale pentru: LH. istoric menstrual) si biologic. Bucuresti. Universitatea de Medicine si Farmacie "Carol Davila". Bucharest. "Carol Davila" University of Medicine and Pharmacy. Florentina Vladareanu***. Romania -talasemia majora este o afectiune genetica datorata unui defect cantitativ de sinteza al lantului de globina caracterizata prin eritropoieza ineficienta si anemie cronica necesitand regim transfuzional pentru a preveni complicatiile anemiei si expansiunea compensatorie a maduvei hematopoietice. GH. TSH.5%.82 years referred to our clinic from the National Institute of Transfusional Hematology. height. mean ferritin value was used to assess iron overload. Patients with hypogonadism received hormone replacement therapy (females with transdermal estradiol for delayed puberty and secondary amenorrhea.82 ani.5DS) with great risk of fracture was found in 20 of 22 patients evaluated for their bone mineral density by DXA method suggesting a high prevalence of osteoporosis in these patients.AliceAlbu**. Patients: 78 patients (38 females and 40 males) with major -thalassemia with a mean age of 19.5%. TSH.456. Aim of the study: to assess the prevalence of endocrine disturbances in -thalassemic patients and to evaluate de benefit of hormone replacement therapy. greutate. Bucharest. Romania Homozygous -thalassemia is a genetic disorder of globin chains synthesis characterized by ineffective erythropoiesis and chronic anaemia requiring regular transfusions in order to overcome the complications of anaemia and compensatory bone marrow expansion.5%) were the most common clinical presentation of hypogonadism especially in male patients with a major impact on sexual development and final height. but it represents a serious medical condition. pubertal status by Tanner) and biologically. PTH. Calitatea vietii obiectivul tratamentului endocrin la pacientii cu -talasemie majora Simona Fica*. testosterone. Moreover.8%) diabeted mellitus and 6 patients (7. insulinemie in cadrul sectiei de Endocrinologie a Spitalului Elias. with a prevalence of only 0.m. estradiol.4%) and arrested puberty (18 patients -29. males with depot testosterone undecanoate i. Bucharest. PTH. Bucuresti. FSH.456. IGF1 were measured by chemiluminescence. weight. Severe osteoporosis (Z score >-2. stadiu Tanner. 3 patients (3. GH. In Romania desi prevalenta este doar de 0. 5 patients (6.Anca Zirnea **. Larisa Nitu***.

M/F: 3/5. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Obiectiv: evaluarea rezultatelor terapiei cu doze mici de 6MP si a evolutiei la pacientii varstnici cu LAMs Pacienti si metode: 8 pacienti cu LAMs urmariti in perioada Sept. celalalt cu LAM post mieloproliferare neclasificabila prezinta leucocitoza si trombocitoza persistente (a fost necesara asocierea de hydroxiuree si methotrexate). M 77 LAM post SMD RC 2.6%).5%) sunt cele mai frecvente manifestari clinice ale hipogonadismului cu impact major asupra dezvoltarii sexuale si a inaltimii finale. Rezultate: la 4 pacienti s-au obtinut rezultate deosebit de bune: Sex Varsta Diagnostic Evolutie Urmarire 66 luni 24 luni* 12 luni† 15 luni 1. hipotiroidismul primar (11 pacienti -14%).4%) si pubertatea oprita in evolutie (18 pacienti. Decizia initierii acestui tratatment a fost facuta cu acordul pacientilor si familiilor acestora. hipotrofia staturo-ponderala (48 de pacienti -61.5 DS) a fost evidentiata la 20 din cei 22 de pacienti investigati.5%). Numarul si severitatea afectiunilor endocrine se coreleaza semnificativ statistic cu valoarea feritinei serice.Ana Maria Ivanescu. Pubertatea intarziata (21 pacienti -34. si cure TRAMPCO pentru cele 2 cazuri de puseu blastic. Anca Lupu. Madalina Vasile. Simona Crintea.Oana Ciocan. insulinorezistenta 6 pacienti -7. Dupa parerea nostra este posibila descrierea unui subgrup de pacienti varstnici cu LAMs care ar putea beneficia de chimioterapie cu doze reduse.4%).Rezultate: Disfunctiile endocrine ce determina aparitia complicatiilor cat si afectarea severa a calitatii vietii pe lotul studiat sunt: hipogonadismul hipogonadotrop (65 de pacienti la varsta pubertala si adulta -83. Bucharest 14 .29.Oana Ciocan. varsta mediana 76 ani (interval 66 81 ani). M 66 LMC puseu blastic Faza cronica * pierdut di evidenta dupa 24 luni. Doina Barbu. Simona Crintea. Gabriela Barca. Mihaela Closca. Terapia hormonala de substitutie a fost benefica pe lotul studiat: pacientii diagnosticati cu hipogonadism in tratament cu hormoni sexuali au inregistrat o progresie pubertala semnificativa (1-2 stadii Tanner pe scara dezvoltarii pubertale) cat si preventia osteoporozei. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital. 2002 March 2007. 1 mieloproliferare neclasificabila ambii pozitivi pentru mutatia JAK2 (V167F))si 2 cu puseu blastic de leucemie mieloida cronica. Oana Patranoiu. hipoparatiroidismul primar (5 pacienti -6. Osteoporoza severa cu risc de fractura (DXA.Anca Ciobanu. calciu si vitamina D cu evolutie favorabila. Diagnosticul a fost stabilit dupa examinarea aspiratului de maduva osoasa si in 4 cazuri a fost confirmat prin biopsie osoasa.Ana Maria Ivanescu. Gabriela Barca. F 69 LAM post SMD RC 3. scor T> -2. Silvana Angelescu. Concluzii: evaluarea endocrinologica timpurie a pacientilor cu -talasemie majora este necesara pentru diagnosticul si terapia complicatiilor endocrine reversibile in speranta unei vieti normale. Carmen Saguna. Doina Barbu. diabet zaharat (3 pacienti -3. Mihaela Closca. la pacientii cu hipotrofie staturo-ponderala in tratament cu hormoni de crestere s-a observat accelerarea vitezei de crestere (evaluata la peste 4 cm in ultimul an de terapie). Anca Lupu. Pacientii cu osteoporoza au primit tratament antiresorptiv cu bifosfonati. Scopul introducerii terapiei cu doze mici de 6MP a fost paliativ in conditiile in care pacientii nu au obtinut raspuns hematologic la chimioterapia initiala sau ca urmare a aparitiei de complicatii infectioase sevre consecutive inductieie. Andrei Colita. 2 dupa boli mieloproliferative cronice Ph-negative (1 mielofibroza postpolicitemica.150 mg/saptamana. † pozitiv pentru mutatia JAK2 Alti 2 pacients sunt in viata 1 cu LAM post SMD in remisiune partiala dar dependent de transfuzii. 6 Mercapto-purine (6MP) Low-Dose Therapy In Elderly Patients With Acute Myeloid Leukemia (AML) Secondary To MyelodisplasiaAnd Myeloproliferative Diseases. Tratamentul cu doze scazute de 6-mercaptopurina (6MP) la pacientii cu leucemie acuta mieloida secundara (LAMs) mielodisplaziei si mieloproliferarilor cronice Andrei Colita. Madalina Vasile. Chimioterapia initiala a constat in cure “3+7” in 6 cazuri. F 76 LAM post mIelofibroza RC 4.8%). Oana Patranoiu. Silvana Angelescu.Anca Ciobanu.3%). Patru pacienti au avut LAN secundara mielodisplaziei (SMD). Dozele de 6MP au fost de 100 . Carmen Saguna.

Aim of the study: to evaluate the results of low-dose 6MP therapy and outcome in elderly patients with AML. Madalina Vasile. Thalidomida poate fi o alternativa de tratament in mielomul multiplu? ( experienta pe 22 de cazuri) Dr Gabriela Barca. c)interfera cu factorul nuclear de legare aADNkB. maximum follow-up 5 ani si 4 luni. Dr Silvana Angelescu. un altul a dezvoltat sub tratament leucemie cu plasmocite cu determinari cutanate si cerebrale si un pacient a decedat la 6 saptamani dupa inceperea tratamentului dupa o scurta ameliorare. Dr. Rezultate. Patients and methods: 8 patients with AML where followed between Sept. Diagnostic was established after bone marrow aspiration examination. constipatie rebela la 1 un pacient care a renuntat la administarea medicamentului. M F F M 77 69 76 66 AML post MDS AML post MDS AML post myelofibrosis CML blastic crisis Outcome Follow-up 66 month 24 month* 12 month† 15 month CR CR CR Chronic phase * lost from follow-up after 24 month. Datele generale ale pacientilor au fost: 12 pacienti cu MM IGG. and in 4 cases with confirmation of trephine bone biopsy. b)moduleaza adeziunea celulelor mielomatoase la stroma medulara prin inhibarea Il-6 si a altor citokine. Treatment decision was made after consulting the patients and their families. The dose of 6MP was 100 . 4. the other with unclassified chronic myeloproliferation has persistent thrombocytosis and leucocytosis (therapy with hydroxiurea and methotrexate had to be associated). Toti pacientii au avut raspuns favorabil manifestat prin: cresterea valorilor hemoglobinei. 1 unclassified myeloproliferation both were positive for JAK2 (V167F) mutation) and 2 with blastic crisis of chronic myeloid leukemia. dar durata raspunsului pentru 3 pacienti a fost de scurta durata. 2 after Ph-negative chronic myeloproliferative diseases (1 postpolycythemic myelofibrosis. Andrei Colita. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie UMF Carol Davila Introducere: Thalidomida a fost scoasa din uzul clinic in 1962 datorita teratogenitatii sale severe-dar efectul sau antiangiogenic si imunomodulator inclusiv inhibarea factorului de necroza tumorala alfa au impus reintroducerea sa in practica ca un agent oral foarte eficient in tratamentul mielomului multiplu. Dr. 2 pacienti cu mielom micromolecular. Dr Doina Barbu. Thalidomida exercita un rol antitumoral in mielomul multiplu prin diferite mecanisme:a) inhiba cresterea si supravietuirea celulelor mielomatoase. Thalidomida a fost folosita la toti pacientii cu dexametazona (cura Thalidex). 4 pacienti dupa 6 cure PCT si 2 pacienti dupa 1 cura PCT. scaderea VSH. f) are efect antiangiogenetic Material si metode: Prezentam folosirea thalidomidei la un numar de 22 de cazuri de mielom multiplu. Dr Nicoleta Berbec. Chemotherapy consisted in 3+7 courses in 6 cases. 2. 2002 March 2007. Four patients had AML following myelodisplasia (MDS). 3. Concluzii: Thalidomida este un medicament eficient in tratamentul mielomului multiplu fiind. Dr Oana Patrinoiu. Nici un pacient nu a dezvoltat pana in prezent complicatii trombotice. 15 . Results: 4 patients had very good responses: Gender Age Diagnosis 1. 16 pacienti au primit tratamentul dupa mai mult de 12 cure PCT fiind considerate mieloame refractare la chimioterapie. Valentin Barca*. median age 76 years (range 66 81 years). and TRAMPCO regimens for the 2 cases of blastic crisis. dar medicamentul a fost administrat in stadiul final al bolii. Reactiile adverse au fost minime si numai intr-un singur caz au impus intreruperea tratamentului. M/F: 3/5. unul a continuat cu Thalidex cu Alkeran ( cura MPT) iar intre cure pacientii au primit doze diminuate de thalidomida. Dr.150 mg/week. scaderea componentei monoclonale cu ameliorarea aspectului electroforezei cu scaderea valorilor imunoglobulinei pe imunograma. † positive for JAK2 mutation Other 2 patients are alive 1 with AML with partial response but transfusion dependent. superior curelor clasice de chimioterapie. The purpose of low-dose 6MP therapy was palliation after failure of conventional therapy or after severe infectious complications during induction. Reactiile adverse dezvoltate au fost: neuropatie periferica la un pacient care a impus scaderea dozelor. In our opinion there might be a group of elderly patients with AML that would have a real benefit in terms of survival and quality of life using low-dose 6 mp therapy. Prof Dr. d) are efect stimulator direct pe ambele tipuri de celule T. pe cazurile avute in tratament. un pacient a dezvoltat edem al fetei care a impus intreruperea tratamentului. 8 pacienti cu MM IGA. Dozele folosite au fost intre 50-400mg/zi.

b) it modulates cell adhesion and interrupts the adhesion of myeloma cells to bone marrow stromal cells. 24. Raspunsul la terapie s-a abordat prin evaluarea numarului de celule purtatoare de cromozomi Ph si evaluarea modului de raspuns al fiecarui bolnav. decrease of the monoclonal component cu electroforetic improvement with decreased immunoglobulins. Raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec in CML 4 ani de experienta Daniela Iancu A. I. 48 luni) urmarind raspunsul citogenetic la terapia cu Glivec. 36. 12. No patient developed thrombotic complications to this date. including the inhibition of tumor necrosis alpha factor. q11) and at genic level is formed the gene BCR.36. S-au monitorizat 127 bolanvi cu LMC print-un studiu dinamic la intervale de timp fixe (3. maximum follow-up was 5 yars and 4 months. 12. Thalidomide exerts an antimyeloma effect through different mechanisms: a)it can directly inhibit the growth and survival of myeloma cells. 18. Side effects developed were: peripheral neuropathies in 1 patient which required decrease of thalidomide dose. 1 patient deceased in 6 weeks from the treatment onset after a brief period of improvement (the medications was though given in the final stage).Morosanu Hematologie. The conclusion of the study is that the majority of the patients (72%) has an unchanged capacity of response at the 16 . markerul specific find cromozomul Ph rezultat prin t (9:22) (q34: q11) iar la nivel genic are loc fuziunea genelor BCR.Laborator Citogenetica. 48 months by evoluation of the cytogenetics response to the therapy with Gleevec.Background: Thalidomide-removed from widespread clinical use by 1962 because of severe teratogenicity-has antiangiogenic and immunomodulatory effects. 1 patient a developed plasma cell leukemia with cutaneous and cerebral determinations under treatment. The thalidomide was used for all patients with dexametazone (Thalidex cure) and after Thalidex one patient got Thalidex with Alkeran (MPT cure). Timpul de raspuns al fiecarui bolnav depinde in mare masura de complexul genelor sale mutante inca neidentificate. c)it interferes with DNA binding of nuclear factor-kB. The general data of the group were:12 patients with MM IGG.4 years of experience Daniela Iancu A. Institutul Clinic Fundeni. 4 patients after 6 PCT cures and 2 patients after 1 PCT cure. Aims We report the use of thalidomide with for 22 cases of multiple myeloma. 6 9. a translocation t ( 9:22 ) (q 34. of this group 16 patients received the treatment after more than 12 PCT cures being considered myeloma refractory to chemotherapy.ABL. The side effects were minimal and required only in one case treatment discontinuation. d) it has direct stimulatory effects on both T and natural killer cells. the specific marker being the Philadelphia chromosome. All patients reacted favorably expressed by increase in hemoglobin level. This leads to the inhibition of interleukin-6 (IL6) and other cytokines production by stromal cells that are crucial for myeloma cell growth and survival.Laborator Citogenetica. The response to the therapy was analysed by the evolution of the member of cells with chromosome Ph and the evaluation of the modality of response for each patient. The cytogenetic responce to the Gleevec therapy in chronic myeloid leukemia (CML) . without any other drug associations. Bucuresti.Georgescu. Romania Rezumat LMC a fost prima boala maligna caracterizata printr-o anomalie cromozomiala castigata. 6.Georgescu. It has now returned to practice as an effective oral agent in the management of multiple myeloma. In 3 patients the positive response only lasted shortly. The daily doses used were 50mg-400mg.Morosanu Hematologie. Bucuresti. 8 patients with MM IGAand 2 patients with micromolecular myeloma. Concluzia este ca majoritatea bolnavilor (72%) are o capacitate de raspuns la terapie care este neschimbata de la debut si astfel pot fi impartiti in 2 categorii: sensibili sau rezistenti. 1 patient developed edema necessitating treatament discontinuation. 24. I. ESR drop in values.ABL fusion One hundred twentyseven (127) CML patients were monitorized during a dynamic study at differents moments of the evolution at 3. Conclusions: Thalidomide is an efficient drug in treating multiple myeloma and proved superior to classical chemotherapy cures. Romania Abstract Leukemia myeloid chronic was the first malignant disease characterized through chromosomial abnormality. Institutul Clinic Fundeni. f) has a direct antiangiogenic effect.

cu o mediană de 20 l (extreme 7 106+ l). The type of response for each patient is more dependent. BZM is efficient in refractory cases or in induction. C. PLASMACELL LEUKEMIA:ACTUAL DATAREGARDING THE BIOLOGYAND TREATMENT Dan Colita. Supravieţuirea mediană fără progresie şi globală au fost de 8 şi de 12 l. These aspects explain the severe evolution of LP1 with a very short global survival. with a lower response rate (16-19% of cases vs. The cytogenetic studies show in LPI structural and numerical abnormalities similar with those from MM. efectuată în remisiune aduce o supravieţuire medie de cca. with a incidence between 3. Bucureşti Leucemia cu plasmocite (LPl) este definită prin prezenţa a 2 x 109/L plasmocite monoclonale în circulaţie ( 20% Pl în formula leucocitară). BZM este eficient în cazuri rezistente sau în inducţie în monoterapie sau în combinaţii (ex.Adriana Coliţă Centrul de Hematologie şi Transplant Medular Fundeni. (ex. celulele din LPl au o rată de proliferare mai ridicată. D. Aceste aspecte explică evoluţia severă a LPl. Murphy2.8% (forma primară) şi 2% (forma secundară). in monotherapy or in combinations (ex. Intr-o serie de 12 cazuri cu LPl primare şi secundare s-au obţinut răspunsuri la 11 pacienţi (92%) cu 2 remisiuni complete.4 l în forma primară). Tratamentul LPl se suprapune în general peste cel al MM în recădere sau refractar: polichimioterapie (PCT) autotransplant de celule stem hematopoietice (ATCS).8% (primary form) and ≤ 2% (secondary form). 50-75% in primary form) and a shorter median survival (3 mo vs. Fundeni Clinical Institute. the cells from LP1 have a higher proliferation rate. Disease free survival and global survival were 8 and 12 mo. Se descriu 2 forme de prezentare a LPl: primară (de novo) 60% din cazuri şi secundară (în cadrul fazei terminale a unui MM recunoscut). Este o formă rară de discrazie plasmocitară în strânsă relaţie cu procesele fiziopatologice ce caracterizează mielomul multiplu (MM). 40 l. Amiloidoza sistemica familiala non-neuropata ( tip Ostertag ) determinata de un nou tip de lizozim mutant D.Kestler2. Dobrea1 &A. Combinaţia clasică Melphalan Prednisone a fost abandonată în favoarea PCT. which are 3 times more efficient.60% of cases and secondary (terminal phase of a diagnosed Multiple Myeloma). Bortezomib (BZM). After ATSC done in remission was reported a survival average of 40 months with a median of 20 months (between 7 106 mo). it's of complex mutantes genes not yet identified LEUCEMIACU PLASMOCITE: DATEACTUALE DE BIOLOGIE SI TRATAMENT Dan Coliţă. Thal Dexametazonă produce răspunsuri complete şi parţiale în inducţie sau în cazuri rezistente la alte terapii. Studiile citogenetice evidenţiază în LPl anomalii structurale şi numerice asemănătoare cu cele ale MM. cu răspuns general la tratament mai redus (16-19% din cazuri faţă de 50-75% în forma primară) şi cu supravieţuire mediană mai scurtă (3 l faţă de 18. In comparison with MM. Thal +/-Dex can obtain complete or partial remission for refractory cases to other therapies. Bortezomib (BZM). Coriu1. Majoritatea autorilor încadrează ambele forme ale LPl în faza extramedulară a MM unde apar cu o incidenţă cuprinsă între 3. Becheanu1. C. but with the prevalence of the abnormalities with unfavorable prognostic risk. 18. Thalidomidă (Thal). ATCS. Wang2. There is a rare entity of plasmocytic discrazia. Solomon2 17 . BZM + CFA + DXM). dar cu prevalenţa alterărilor cu semnificaţie prognostică nefavorabilă. The majority of the authors included both forms of LPI in the extramedullary phase of MM. In comparaţie cu MM.Adriana Colita Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Bucharest Plasma cell leukemia (LPI) is defined by the presence of ≥ 2 x 109/L circulating monoclonal plasmocytes (≥ 20% plasmocytes on blood smear). The classical combination Melphalan + Prednisone was abandoned in favor of polichemotherapy (ex VAD. 4 mo respectively). BZM+CFA+ DXM). respectiv.therapy with Gleevec from the onset to they can be devided in 2 categories: good responders and resistents to the treatment . VCMP/VABP or hiperCVAD). VCMP/VABP sau hiper-CVAD) care are performanţe de 3 ori mai ridicate. In a series with 12 cases with primary and secondary LPI was reported 11 responses (92%) with 2 complete remissions. Thalidomide (Thal). in very close connection with physiopathology of Multiple Myeloma (MM). There are two distinct presentation forms: primary (de novo) . L. cu supravieţuire globală foarte scurtă. respectively. autologous stem cell transplantation (ATSC). S. mai agresivă. G.The treatment of LPI is the same like for refractory or relapsed MM: chemotherapy (PCT). VAD. which is more aggressive.

type ) associated with a novel lysozyme mutation D. Aceasta analiza a identificat 109 din cei 130 de aminoacizi care reprezinta structura primara a lizozimul wild type. four different variants have been identified (I56T. We now report another case of ALys in a 52-year-old male who had predominant hepatic involvement (as well as a family history indicating that other members had the same disorder) and in whom we found a hitherto unreported mutation in the lysozyme gene. Dobrea1 &A.69 si 114-122. Noi raportam un alt tip de Alys identificat la un barbat de 52 ani cu manifestari predominant hepatice (investigatiile medicale efectuate ulterior indica ca si alti membrii din familie au aceeasi boala). after trypsin digestion. Solomon2 1 University of Medicine "Carol Davila". Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. Nucleotide sequence analysis revealed that exon 2 contained (in addition to the unmutated gene) a GAT to GGT transition in codon 85.Kestler2. D67H.122 were not found). Based on X-ray crystallographic data. G. 63-69. genomic DNA was isolated from the proband's peripheral blood leukocytes and the PCR products of the 3 functional exons were synthesized. To obtain the complete primary structure of this protein. 18 . 63. to chemical analyses by tandem mass spectrometry (MS/MS).related amyloidosis (ALys) has been associated with mutations in the second exon encoding the amyloidogenic precursor protein. W64R. W64R. we posit that the resultant profound modification in tertiary structure included by the D67G mutation would render the molecule unstable and thus amyloidogenic. Examinarea in lumina polarizata a preparatelor histologice din biopsia hepatica colorate cu rosu de Congo obtinute de la proband ( si alti doi frati) arata depozite interstitiale de material birefringent caracteristic pentru amiloid. TN. purified by reverse phase HPLC and subjected. Nu au fost gasite peptidele care corespund aminoacizilor 11. F57I). Acest material a fost extras din sectiunile tisulare fixate in parafina. Wang2. all of which were deemed capable of reducing protein stability and enhancing fibrilogenesis. Familial non-neuropathic systemic amyloidosis ( Ostertag. and 114 . Becheanu1. C. Coriu1. Aceasta analiza a aratat ca exonul II contine (in aditie la gena normala) o mutatie punctiforma in codonul 85 ( GAT => GGT) care implica substitutia acidului aspartic (D) cu glicina (G) la pozitia 67 din structura proteinei (D67G).1 University of Medicine "Carol Davila". Examination under polarized light of Congo red-stained sections of liver biopsies obtained from the proband (and 2 brothers) revealed extensive green birefringent interstitial deposits. L.neuropata. D. Acest tip de Alys este determinat de o mutatie punctiforma identificata pentru prima data in gena lizozimului. which would result in the substitution of glycine for aspartic acid at position 67. Murphy2. USA Amiloidoza asociata lizozimului (ALys) este o boala rara determinata de mutatii aparute in al doilea exon din gena lizozimului care codifica precursorul proteic amiloidogenic. These studies identified 109 of the 130 amino acids comprising wild-type lysozyme (peptides encompassing residues 11-15. Knoxville. purificate in faza de reversie HPLC si apoi dupa digestia triptica peptidele rezultate sunt analizate chimic prin spectrometrie de masa in tandem (MS / MS). Bucharest. To date. Romania 2 University of Tennessee Graduate School of Medicine. Pentru a identifica structura primara completa a acestei proteine am efectuat analiza ADN ului genomic izolat din sange periferic. S. rezultatele noastre adauga la variantele deja cunoscute in literatura un nou tip de lizozim implicat in amiloidoza sistemica familiala non. characteristic for amyloid. This material was extracted from 4mm-thick sections cut from formalin-fixed paraffin embedded blocks. USA Lysozyme. Astfel. Dupa amplificarea prin PCR a celor trei exoni din gena lizozimului s-a efectuat secventierea nucleotidelor. F57I) capabile sa reduca stabilitatea proteinei si sa induca fibrilogeneza.15. Our findings add to the known variants of lysozyme involved in familial systemicALys amyloidosis. Knoxville. Pana in acest moment au fost identificate patru variante diferite (I56T. D67H. TN. Bucharest. C.

Alina Tanase. On the other hand. 3 acute lymphoblastic leukemias and 9 acute mieloblastic leukemias. In Comp. in cadrul careia pot fi afectate oricare dintre organe. rejection (8%) and graft failure (8%). Mortalitatea la 100 de zile a fost 33%. with different grade and clinical evolutions. si 9 pentru leucemii acute mieloblastice. The 100 days mortality was 33%. We report 12 allogeneic transplants for acute leukemia patients performed in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute. can appear different types of infections and graft versus host disease. Colita. D. Anca Colita. multiorgan failure syndrome (41%). None of the patient presented engraftment syndrome and we report none relapse on first 100 days post transplant. Anca Colita. 3 pentru leucemii acute limfoblastice. 75% of cases developed febrile syndromes with clear etiology in 85% cases. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. microangiopatie trombotica (16%). Bucuresti 2Institutul Medico-Legal Bucuresti 19 . Majoritatea au ca element patogenic comun leziunea endoteliala data de toxicitatea terapiei de conditionare. The majority of these have a common pathogenic event: injury of the vascular endothelium due to the toxicity of the conditioning regimen. Alina Tanase.Arion. Bucuresti Complicatiile precoce postallotransplant de celule stem hematopoietice se refera la cele care apar in primele 100 de zile dupa procedura.Alina Tanase1. which can affect any organ. APORTUL CERCETARII HIMERISMULUI HEMATOPOIETIC LA PACIENTII CU ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM Zsofia Varady1. The main early complications were: grade 3. Ruxandra Fota. Zsofia Varady. Reactivarea citomegalovirusului datorita imunosupresiei a fost demonstrata la 66% din pacienti. Ligia Barbarii2. Cytomegalovirus reactivation due to the immunosupression was demonstrated on 66% cases. EARLY COMPLICATIONSAFTERALLOGENIC STEM CELLTRANSPLANTATION FORACUTE LEUKEMIA D. in grade si cu evolutii diferite. venooclusive disease (16%). 11 procedure at adults patients and 1 at a child. 4 mucositis (66%). disfunctie multiorganica (41%). cu evidentierea etiologiei la 85%. 11 proceduri la adult si 1 la copil. C. Luminita Dumitrache. Pe de alta parte. Virginia Mirea. Ruxandra Fota1. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. datorita imunosupresiei pacientilor sau conflictului imunologic dintre receptor si donator pot apare boala de grefa contra gazda si infecti cu diferite etiologii. Virginia Mirea1. Virginia Mirea. Luminita Dumitrache. Principalele complicatii precoce aparute au fost: mucozita grad 3. Zsofia Varady.TM din IC Fundeni s-au efectuat 12 proceduri de alotransplante genoidentice la pacienti cu leucemie acuta in perioada 2003 -2007. C. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Ruxandra Fota. Grad III/IV graft versus host disease appear in 41% cases. Colita1. 75% din pacienti au dezvoltat sindrom febril. Boala de grefa contra gazda grad II/IV a aparut la 41% din cazuri. Nici un pacient nu a prezentat sindrom de grefare si nu s-a evidentiat nici o recadere in primele 100 de zile. thrombotic microangiopathy (16%). Bucharest Early complications after allogeneic stem cell transplantation appear in the first 100 days post transplant. rejet (8%) si esec de grefare (8%). Institutul Clinic Fundeni. 4 (66%). Colita.Arion. boala venoocluziva hepatica (16%). Institutul Clinic Fundeni. Carmen Calugaroiu1 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular.SESIUNE TRANSPLANT MEDULAR COMPLICATII PRECOCE DUPA ALLOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN LEUCEMIIACUTE D. due to the immunosupression of the recipients and due to the immunological conflict between the recipient and the donor. between 2003-2007.

Colita1. stabilirea lor efectuandu-se prin testarea celulelor epiteliale prelevate din tampoane bucale. 79% dintre probe au fost sange periferic. C. In Comp TM din IC Fundeni. Bucharest In allogeneic stem cell transplant. We tested by STR method 79 samples from 14 cases (donors and recipients) evaluated in BMT Unit from Fundeni Clinical Institute.Fundeni au fost testate 79 de probe de himerism de la 14 cazuri (donatori si receptori). Virginia Mirea. 2 patients were transplanted in foreign countries and followed after in Fundeni BMT Unit. Luminita Dumitrache. D. Ruxandra Fota. cu boala de grefa contra gazda cu grade diferite. Adriana Dumitrescu Fundeni Clinical Institute. fara complicatii majore. Recaderea la 1 an a fost de 25% (5/20 pacienti). 40/79 probe au fost himerism 100% donor.95 ani (17-39 ani).Colita. Institutul Clinic Fundeni. in perioda 2001-2007 s-au efectuat 21 de proceduri de autotransplant la Boala Hodgkin. assess the risk of rejection or recurrent malignancy. sindrom febril (19/21). Testele de himerism complet de donor au fost corelate cu o evolutie clinica fara recadere. In cazurile de Boala Hodgkin remisiune partiala sau boala refractara. Ruxandra Fota. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. D. Adriana Dumitrescu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Ruxandra Fota1. D. evaluarea riscului de rejet sau a recaderii malignitatii. The complete donor chimerism was correlated with a clinical evolution without relapse and with different grade of graft versus host diseases. 40/79 samples were 100% donor chimerism. Bucharest 2 Mina Minovici Foreinsic Medicine.Arion. prin metoda STR. Virginia Mirea1. Luminita Dumitrache. Mobilizarea de celule stem s-a efectuat la majoritatea cazurilor dupa cura tip DHAP + G-CSF. who can distinguished between donor and recipient. Virginia Mirea. 79% of samples were from peripheral blood. the origin of patient cells from marrow or peripheral blood can be identified by testing informative genetic markers.Originea celulelor din sangele sau maduva pacientului allotransplantat poate fi identificata prin testarea markerilor genetici informativi care disting donatorul de recipient. 3/21 pacienti au avut sub 18 ani in momentul transplantului. Zsofia Varady.Alina Tanase1. cu o recolta in medie de 11. evaluarea persistentei celulelor donatorului. 2 pacienti au fost transplantati in straianate si urmariti posttransplant in Unitatea noastra. C. Anca Colita. Anca Colita. Autotransplantul de celule stem in Boala Hoddgkin reprezinta o metoda terapeutica eficienta. Indicatia de autotransplant a fost pentru BH cu recadere chimiosensibila la 12/21 si remisiune partiala la 9/21 pacienti. Regimul de conditionare a fost BEAM la 17/21 pacienti.39 x106CD34/kgc. cu mortalitate legata de procedura sub 5%. Bucharest 20 .Colita. Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. Zsofia Varady.C.BUCHAREST CLINICAL FUNDENI INSTITUTE) Alina Tanase. cu o medie de varsta de 24. Ligia Barbarii2. Due to testing the chimerism we could introduce a new therapeutic model with donor lymphocyte infusion and we could diagnose earlier rejection and relapse of malignity. Mortalitatea la 100 zile a fost de 4. Certificarea remisiunii complete la 100 de zile posttransplant prin PET scan s-a efectuat la 6/20 pacienti. Bucuresti Autotransplantul de celule stem hematopoietice reprezinta indicatia standard de tratament pentru pacientii cu Boala Hodgkin cu recadere chimiosensibila sau peste a doua remisiune completa. Carmen Calugaroiu1 1Fundeni Clinical Institute. Grefarea s-a produs in medie in ziua +11 (+9+13). Molecular methods for evaluating chimerism are necessary for routine documentation of donor cell engraftment.7% (1/21pac). Principalele complicatii precoce posttransplant au fost: mucozita grad mai mare de 2 (15/21). 14 femei/ 7 barbati.Arion. In Compartimentul TM din I. autotransplantul de celule stem reprezinta o optiune clinica. In 14% cases pretransplant informative markers samples were not available and we used material from a buccal scraping for detecting recipient alleles. Testarea himerismului a permis introducerea unui nou model terapeutic prin infuzie de limfocite de la donator ca si diagnosticul precoce al rejetului si recaderii bolii maligne. THE CONTRIBUTION OF THE CHIMERISM TESTING FOR THE PATIENTS WITH ALLOGENEIC STEM CELLTRANSPLANT Zsofia Varady1.C. tip BEAM la 3/21 pacienti si LACE la 1 pacient. In 14% din receptori nu s-au putut identifica markeri informativi de himerism pretransplant. AUTOTRANSPLANTUL DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE IN BOALA HODGKIN (EXPERIENTA CENTRULUI DE HEMATOLOGIE SI TM DIN I. comparabila cu literatura.FUNDENI) Alina Tanase. Metodele moleculare de testare a himerismului sunt necesare pentru documentarea de rutina a grefarii cu celule de la donator. AUTOLOGOUS STEM CELL TRANSPLANTATION IN HODGKIN DISEASE (THE EXPERIENCE OF BMT UNIT .

FOTOFEREZAEXTRACORPOREALA(ECP) IN BOALACRONICADE GREFACONTRAGAZDA Virginia Mirea. similar with literature. 43% in afectarea pulmonara si 80% in afectari articulare. We harvested the stem cells after mobilization with DHAP +G-CSF protocol at majority of patients. with transplant related mortality under 5%. Terapia celulara prin fotofereza extracorporeala reprezinta o abordare noua. in complicatiile transplantului de organe (rejet) sau de maduva hematogena (boala de grefa contra gazda GvHD/graft versus host disease . The main complications early after transplant were: > grad 2 mucosities at 15/21 patients and febrile syndrome at 19/21 patients. cu accentuarea leziunilor cutanate si aparitia de noi leziuni eritemato-ulcerative. literatura de specialitate arata ca rata de raspuns la ECP in GvHD cronic este de 59%. folosind aparatul de leucafereza in flux continuu Cobe Spectra (protocol autoPBSC). with an average of 11. fapt ce a determinat intreruperea terapiei prin ECP si introducerea unui nou imunosupresor (Prograf). Carmen Calugaroiu. cu iradiere UVA in doza de 2J/cm2 (aparat PUVA Light). Autologous stem cell transplantation represents an efficient therapeutical method. Zsofia Varady. cu chimerism 100%. Evolutia a fost nefavorabila.acuta si cronica). Zsofia Varady. fiind folosita in premiera nationala la un pacient cu boala de grefa contra gazda (GvHD) cronica forma cutanata pe 65% suprafata corporala si leziuni lichenoide jugale. promitatoare. Between 2001-2007. Au fost realizate 12 proceduri ECP aplicand schema 2xECP/saptamana timp de 4 saptamani (ECP intensiv) urmata de schema de discontinuare cu 2xECP/2 saptamani. 72% in afectarea hepatica. dupa fotosensibilizare cu 8 MOP in doza finala de 200ng/ml. The indication of autotrasplant was for Hodgkin disease in chemosensitive relapse at 12/21 and partial remission at 9/21 patients. 3/21patients had less than 18 years old on day of transplant. in scleroza sistemica si in alte boli autoimune.39 x 10 6 CD34/kgc. The conditioning regiment was BEAM at 17/21 patients. 86% in leziunile mucoase. apoi lunar.si hiperpigmentate pe 95% suprafata corporala si leziuni lichenoide pe mucoasa jugala. cortizon 50 mg/zi si Methotrexat 7.Alina Tanase. without major complication. Dan Colita Fotochimioterapia extracorporeala (ECP extracorporeal photochemotherapy) este un tratament de imunomodulare. For the cases with Hodgkin disease in partial remission or refractory disease. urmata de reinfuzarea celulelor in circuitul sanguin al pacientului. Fotofereza extracorporeala (ECP) este o modalitate imunoterapeutica a carei eficacitate clinica a fost demonstrata in limfomul cutanat cu celule T / sindrom Sezary (CTCL). The 100 days mortality was 4. Certification of the complete remission by PET Scan at 100 days after transplant was reported at 6/20 patients. permitand scaderea dozei de corticoizi in 63% din cazuri si obtinandu-se ameliorari clinice de 74% in leziunile cutanate.The autologous stem cell transplant represent standard indication of treatment for patients with Hodgkin Disease in chemosensitive relapse or more than second complete remission. Dan Colita Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an imunomodulating treatment defined like an extracorporeal UVA 21 .Alina Tanase.95 years (17-39). The engraftment was reported in average on day +11 (+9 +13). definit ca expunerea extracorporeala la iradiere cu lumina ultravioleta (UVA) a leucocitelor patogene in prezenta unei substante fotosensibilizante. cu retransfuzarea imediata a produsului ECP la pacient. in managementul terapeutic al cazurilor rezistente/dependente/intolerante la terapia imunosupresoare din diferite boli mediate imun si mai ales din complicatiile medicinei de transplant. Carmen Calugaroiu.5 mg/saptamana. Desi evolutia acestui pacient a fost nefavorabila sub terapia de fotofereza extracorporeala. 14 female/7 male. Fotofereza extracorporeala este o procedura recent introdusa in cercetarea mondiala (dupa anii 1987 de Richard Edelson). cu tri-terapie imunosupresoare cu Cellcept 2g/zi. Sub terapie cu ECP s-a eliminat MTX de la debut si s-a inceput reducerea dozelor cortizonice cu 4 mg la 2 saptamani. in BMT Unit from Clinical Institute Fundeni we performed 21 procedures for Hodgkin Disease. Extracorporeal photochemotherapy (ECP) IN GRAFT VERSUS HOST DISEASE Virginia Mirea. Pentru realizarea procedurii ECP s-a utilizat un “sistem deschis”. aflat in ziua 273 dupa allotransplant sibling de celule stem hematopoietice periferice. La peste 570 zile post transplant pacientul are o evolutie favorabila cu leziuni inactive hipo.7% (1/21 patients). 8-methoxypsoralen (8-MOP). the autologous stem cell transplant represents only a clinical option. One-year relapse was 25%(5/20 patients). BEAM like at 3/21 patients and LACE at 1 patient. average age 24.

in medie 11 cazuri noi de aplazie medulara. Veronica Teleanu*. corticoterapie. nefind posibil tratamentul substitutiv profilactic corespunzator. Transplantul de celule stem hematopoietice in anemia aplastica: niciodata nu e prea tarziu Andreea Moicean*. transplantul si tratamentul imunosupresiv dau aceleasi rezultate bune. Bone Marrow Transplantation (2006) 37. after photoactivation with 8 MOP (final dose of 200ng/ml). the MTX was excluded since the beginning and was reduced the corticosteroids dosage with 4 mg every 2 weeks. After 570 days posttransplant the patient has a good clinical status (IK =100%) with hypo. In Centrul de Hematologie din Institutul Clinic Fundeni (cel mai mare serviciu de hematologie din tara si centru de referinta) sunt luate in evidenta anual. Pacientii cu aplazie medulara sunt inclusi cu prioritate in programul de allotransplant atunci cand exista donator compatibil.. La varsta de 40 de ani.D. La pacientii cu varsta de peste 45 de ani.5 mg/week. Despite an unfavourable response to ECP at our patient. cu forma severa (Tr ~5000/mmc). Under ECP as alternative treatment. in treatment with Cellcept 2g/day. UVA irradiation for a dosage of 2J/cm2 (PUVA Light System). La pacientii cu varsta peste 30 de ani. the review on ECP treatment in chronic ECP reveals 59% of response rate which allow to reduce the dosages of corticoids in 63% of cases and to obtain clinical improvements of 74% of skin lesions. hipertrofie cardiaca stanga cu deficit de pompa primeste allogrefa de la fratele sau. 439449). anterior tentativei de transplant administrarea tratamentului combinat cu thymoglobulina si ciclosporina. mai ales atunci cand exista donator inrudit HLA compatibil. A urmat tratament substitutiv. cu restaurarea in proportie de 80% a hematopoiezei. inclusa cu prioritate in program de transplant allogen donator inrudit HLA compatibil 100%. avand infectie cu virus hepatitic B. followed by immediate reinfusion of the ECP product to the patient. sau la orice varsta in absenta unui donator HLA compatitibil inrudit.Ho**.A. focare de infectie (maxilara.Alina Catana***. iar aproximativ 88 de 22 . Spitalul Judetean Sibiu ****Sectia Clinica de Hematologie si transplant de Maduva. that decided to stop the ECP therapy and to introduce a new immunosuppressive drug (Prograf). hepatic). It was observed an unfavourable evolution. La pacientii cu varsta mai mica de 30 de ani transplantul de celule stem hematopoietice este tratamentul de electie.Ljungman et all. Erzjebet Benedek**** * Centrul de Hematologie si Transplant Medular. este obligatoriu. un barbat diagnosticat la varsta de 9 ani. followed by the intravenous reinfusion of photoirradiated cells to the patient. in februarue 2007. with the continuous flow apheresis machine Cobe Spectra (autoPBSC protocol). Germania ***Sectia de Hematologie. Institutul Clinic Fundeni ** Universitatea din Heidelberg.. Prezentam 2 pacienti cu aplazie medulara ingrijiti in Clinica de Hematologie si Transplant Medular Fundeni in colaborare cu serviciile de hematologie din Sibiu. being applied for the first time in our country to a patient with chronic GvHD cutaneous form involving 65% body surface and mucosal lichenoid lesions. corticosteroids 50 mg/day and Methotrexate 7. anticorpi antitrombocitari antiHLA.irradiation of pathological leucocytes using a photosensitive drug 8-methoxypsoralen (8-MOP). systemic sclerosis and other autoimmune diseases. To performe the ECP procedure. 2 serii de globulina antitimocitara (la 30 de ani si la 34 de ani). Twelve ECP procedures were performed on an intensive schedule (2 successive ECP/week for 4 weeks) followed by discontinuation of ECP treatment (2xECP every 2 weeks / 4 weeks).and hyperpigmented skin lesions covering 95% body surface and unmodified mucosal lichenoid lesions. dentara. Cellular therapy using ECP treatment is a new promising modality in therapeutical management of patients with resistance / dependency / intolerance to the appropriate immunosuppressive therapy in several immune mediated diseases. 86% of mucosal lesions. with aggravation of the skin lesions and appearing of new active skin lesions. cu raspuns tranzitor. we used the “open system”.. HLA identic in Heidelberg. Chiar si pacientii copii cu anemie aplastica non-severa dar dependenti de trasfuzii. recent diagnosticata. and especially in complications in transplant medicine. Primul. 43% of pulmonary involvements and 80% of joints manifestations. on day 273 after allotransplant with sibling peripheral haematopoietic stem cells. in organ transplant's failure or complications of bone marrow transplant (Graft versus Host Disease GvHD acute and chronic forms). Ce-l de-al doilea pacient o femeie de 19 ani. The extracorporeal photochemotherapy (ECP) is an immunotherapeutic alternative and its clinical efficiency was demonstrated in CTCL / Sezary syndrome. Extracorporeal photochemotherapy (ECP) is a newly worldwide research procedure (introduced after 1987's by Richard Edelson). Targu Mures Singurul tratament curativ al aplaziei medulare este transplantul allogen de celule stem hematopoietice (P. cutanata. avand donator HLA identic inrudit au ca indicatie de prima alegere transplantul de celule stem hematopoietice. 72% of liver manifestations. hemosideroza secundara transfuziilor (cardiaca. decedeaza cu hemoragie cerebrala cu inundatie ventriculara in perioada pretransplant. Targu Mures si Heidelberg. urinara).

. Targu Mures Allogeneic BMT from an HLA-identical sibling is usually the treatment of choice in patients with severe aplastic anaemia (SAA) under the age of 30 years. Conty Hospital Sibiu ****Clinical Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation. The financial suplement for hematological patients. Targu Mures and Heidelberg. Transplantul in sine nu are rol curativ. 439449). on february 2007.D. Prin ceea ce implica ea. alloantibody anti trombocytes and anti HLA antibody. having a related donor (a brother HLA identic) but she died with lifethreating cerebral hemorrhagy during pretransplant hospitalisation. dotarea corespunzatoare a centrelor de transfuzii pentru acoperirea necesitatilor acestor pacienti si afilierea Registrului National de Donatori de Celule Stem Hematopoietice la Registrul International. patients with Aplastic Anemia has priority for stem cell transplantation. corticotherapy. In conclusion. an appropiate supply of transfuzional Centers in order to provide the special requests for these patients and National Donor Registry afiliation to World Donor Registry for Hematopoietic Stem Cell Transplantation would allow to romanian hematologists to apply the terapeutic protocol for aplastic anemia patients. Chiar in programul de transplant cu conditionare mieloablativa se impune aplicarea corecta si completa a programului de tratament prevazut anterior de transplant pentru o anumita boala. procedura de transplant in hematologie este o metoda de abordare terapeutica a bolii reziduale. Annualy. Germany ***Department of Hematology. Veronica Teleanu*. Doar 1-2% din pacientii romani cu aplazie medulara. and 88 hospitalizations are for patients with aplastic anemia with infectious. Sunt prezentate spre exemplificare: 23 . He received transfusions with erythocytes and thrombocytes. Omiterea unei etape de consolidare (cu doze mari sau foarte mari sau cu radioterapie) din programul terapeutic pretransplant se asociaza cu recaderea precoce post transplant si insuccesul transplantului de celule stem hematopoietice. hemorrhagic or anemia complications. infectie cu febra. near 11 new patients are admitted in Center of Hematology and Stem cell Transplantation from Fundeni Clinical Institute. Hematopoietic Stenm Cell Transplantation inAplasticAnemia Andreea Moicean*. au fost inclusi in program de transplant. requested by EBMT Guide. with transient remission. The second patient is a female 19 years of age. or in the absence of an HLA-matched sibling. Aceste internari sunt determinate de complicatiile starii de insuficienta medulara: anemie. In older patients. Fundeni Clinical Institute ** University of Heidelberg.Alina Catana***. Suplimentarea fondurilor dedicate ingrijirii pacientilor hematologici. infection with Hepatitis B Virus) he received allotransplants from his HLA identical brother with 80% restauration of hematopoiesis. Transplantul de celule stem hematopoietice nu poate substitui tratamentul complet anterior transplantului in bolile maligne hematologice Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Transplantul de celule stem hematopoietice este o componenta importanta a programului de tratament pentru bolile maligne hematologice. diagnosed recently with severe aplastic anemia (Tr~5000/mmc). hemocromatosis. vor permite respectarea si in Romania a programului terapeutic prevazut in Ghidul Grupului European de Transplant de Maduva osoasa pentru aplazia medulara. having a lot of complications after a long disease history (like heart failure. an initial course of a combination of ATG and cyclosporine should be given (P. First.Ho**. Only 1-2% of aplastic anemia romanian patients received hematopoietic transplant. Efectul lui asupra vindecarii este un efect cumulat efectului etapelor anterioare ale tratamentului. a male patient diagnosed with aplastic anemia at 9 years of age. two times globuline antithymocytes (at 30 and at 34 years old). cu cat boala reziduala la momentul transplantului este mai mica cu atat vindecarea bolii maligne prin transplant are sanse mai mari. sangerari.internari pe an sunt ale bolnavilor cu aplazie medulara aflati in evidenta. The choice in patients between 30 and 45 years of age is more difficult and both BMT and immunosuppression give good results. Erzjebet Benedek**** * Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation. We present 2 patients with aplastic anemia admitted in Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation from Fundeni Clinical Institute and followed-up in cooperation with centers for Hematology from Sibiu.Ljungman et all. At 40 years of age. In limfoamele maligne si in leucemiile acute in special.A. She had priority for inclusion in SCT programe. Bone Marrow Transplantation (2006) 37.

Hematopoietic Stem Cell Transplantation cannot replace the appropiate treatment for hematological malignant diseases Andreea Delia Moicean Centrul de Hematologie si Transplant Medular Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Hematopoietic Stem cell transplantation (HSCT) is an important step during the common treatment for hematological malignant diseases. Romanian experience in HSCT is very limitted but for each transplant perfomed the patient have to be eligible as european guides request: physical performance. Elena Gai***. CD52. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. CD123. CD117. CD22 (s or c). CD11c. CD34 CD45 for gating purposes. sIg. In myeloablative conditioning transplatation too. CD56. impacting on MRD detection. in proportion as residual disease is low at transplant. CD87. CD35/36. CD99. Cianga**. CD11b. There are also important economical advantages. CD15. lysozyme (c). Omiting a high dosis consolidation or a radiotherapy consolidation before transplant associates with early relapse after transplant. aIleana Constantinescu*. He relapsed early after transplant. . external quality control. Mihaela Melinte****. 3. CD68 (c). which explain why it is so difficult to reach a consensus. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used. . CD86. uPAR(CD87)/uPACD116. CD238 (glycophorinA) or CD36.. MPO. CD10. CD4. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. and probably even more in a near future. Multicolor immunophenotyping has many technical problems. CD123. CD33. disease features and terapeutical history. Petru. CD8. IgM (c).1 patient with relapsed Hodgkin disease who had not before transplantation a field-involved radiotherapy. CD71. HSCT itself is not curative. CD41 or CD61. should be prepared "as soon as possible" after collection. CD64. CD14. Immunology of Bone Marrow Transplantation in Romania: development. By its implications HSCT is a terapeutical approach of the residual disease. Dan Luscalov*****. CD3 (m). CD13. As in malignant lymphoma and in acute leukemias. Therapeutic targets: CD20. CD45. Experienta romaneasca in transplantul de celule stem hematopoietice in bolile maligne hematologice este limitata dar transplantarea oricarui pacient cu boala maligna trebuie sa respecte conditiile de eligibilitate prevazute in protocoalele europene de tratament. CD65. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. The therapeutical history checking showed high dosis consolidation befor transplant omitting. CD2. 2. CD16. CD5. CD14. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). accreditation.3 cazuri de leucemie acuta cu recadere posttransplant la care evaluarea istoricului terapeutic a relevat omiterea din motive obiective a programelor pretransplant de consolidare cu doze mari de citostatice. CD33. TCR. CD58. the complete and appropiate treatment before transplantation is mandatory.1 caz de boala Hodgkin in recadere care nu a urmat pretransplant radioterapie pe campurile interesate si a recazut precoce post transplant. there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. CD44. For example. curing the disease is more possible after HSCT. more recently 5 or 6. CD1a. there are presented: . It's curative effect is an aditional one to that of former steps of treatment. . CD19. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. In any case. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. atat din punct de vedere al conditiei fizice si al tipului de boala dar si din punct de vedere al istoricului terapeutic a pacientului respectiv. Lucia 24 .3 patients with acute leukemia relapsed after transplant. TdT CD7. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. cCD79a.

Methods Indirect diagnostic tests (serological) Direct diagnostic tests. HSV 1 and 2. CMV. The HLA alleles is considerable polymorphism of HLA is wellknown. Cluj Napoca Introduction: HLAdetermines the fate of transplantation.Dican*****.Anca Tica*. Bucharest ** Centre of Immunogenetics. toxoplasma gondii and chlamydia. molecular biology tests (PCR. Targu Mures **** Centre of Immunogenetics. Plays a role in the control of cellular interactions responsible for both cellular and humoral immune responses. VHC. HLA antigens are controlled by a series of highly polymorphic genes on the short aim of chromosome 6MHC. Is associated with a variety of diseases. The histocompatibility barrier between recipient and donor remains a problem in that it will activate immune responses leading to graft rejection. donor-recipient KIR genes match. Donor surface NK and T cells KIR genes mismatch with the recipient could activate cellular immune response via MHC class I. Timisoara ***** Centre of Immunogenetics. Daniela Vasile* *Centre of Immunogenetics and Virology. Conclusions: Transplantation immunology is complex. IL4.HLA class I and class II alloantigens can induce transplant immunity at both humoral (antibody) and cellular (Tlymphocyte) immune levels.ELISA . Cytokine gene polymorphism. VHD.AHG CDC . are useful in prevention of acute rejection episodes. 25 .match . maintaining. Cyclosporine) will reduce rejection. Material and methods: Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. Both HLA class I and class II bind small antigenic peptides for presentation to the TCR which then may lead to specific T-cell activation. Our Immunogenetics Centres provide expanded immunological monitoring together with virological and drug monitoring of BMT transplanted patients. HLA polymorphism is reflected by allelic substitution of many amino acid residues in the polypeptide chains. EBV.sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (high resolution) SSP sequence-specific primers (high resolution) SBT (the highest available resolution) Cross. Iasi *** Centre of Immunogenetics. Daniela Nedelcu*. This affects the spectrum of antigenic peptides presented by the different allelic types of HLAmolecules and the repertoire of responding T-cells. Marilena Zaharia*. especially the external domains which contain the peptide binding site. IL6. IL10. RT-PCR) Pre-BMT Immunological Algorithm HLA Typing by molecular biology methods PCR SSOP. the successful management of the transplant management of the transplant patients requires an understanding of the MHC also referred as the HLA system. on a long term the bone marrow allograft functionality. rubella virus.Luminex Immunological assessment post BMT: Cytokine gene polymorphism IL 2R. Fundeni Clinical Institute. TNFα TH1 / TH2 PCR Chimerism PCR under development Tacrolaemia Cyclosporaemia Virological assessment Results: For bone marrow transplantation the use of Sequence Based Typing (SBT) is the gold standard for HLA matching.KIR genotyping match Anti-HLA antibody detection and identification . VZV. HTLV 1/2 .Adela Toader*. HIV 1/2.ELISA .CDC . Although immunosuppressive drugs (FK 506.

acreditare. Cianga**. Petru. Mihaela Melinte****.. TNF. HIV 1/2. Peptidele antigenice vor fi prezentate limofocitelor T. Clinical and laboratory scientists should work together as a team in order to have a complete overview of the transplanted patients. in compania moleculelor HLA de clasa I si clasa II. VZV. VHC. Iasi *** Centrul de Imunogenetica. Cluj Napoca Introducere: HLA determina soarta transplantului. IL4. RT-PCR) Algoritmul Imunologic pre-Transplant Medular Tipizarea HLAprin metoda de biologie muleculara PCR SSOP-sequence-specific oligonucleotide probe hybridization (inalta rezolutie) SSP-sequence-specific primers (rezolutie inalta) SBT-highest available resolution Crossmatch -CDC -ELISA -Genotipare KIR Detectia si identificarea anti-HLA -AHG CDC -ELISA -Luminex Imunologie completa post transplant medular: polimorfism gene citokine. VHD. Aceasta afecteaza spectrul peptidelor prezentate de diferite tipuri alelice de molecule HLA si repertoriul clonelor de celule T specifice. IL10. especially analytical and preanalytical. Bariera compatibilitatii dintre receptor si donator ramane o problema in activarea raspunsului imun legat de rejectia grefei. virusologie completa Rezultate: Pentru transplantul medular. Tacrolimus. EPT helps to assess and monitor multiple components of quality. virusul rubela. Joaca un rol important in controlul interactiunilor celulare responsabil pentru raspunsul imun celular si umoral si este asociat cu o varietate de boli. Material si metoda: Virusologie completa:Atat donatorului cat si primitorului li se fac urmatoarele teste: VHB. Dan Luscalov*****. Ciclosporina.Our goal is to offer complete integrated monitoring data and to fulfill EFI Standards.. HSV 1 si 2. Elena Gai***. Polimorfismul HLA. Mismatch-ul intre genele KIR care codifica receptorul pe suprafata al celulelor NK ale donatorului si receptorii celulelor T pot sa genereze activarea raspunsului imun celular via MHC clasa I. 26 . EBV. HTLV 1/2 . Chimerism PCR. control extern de calitate Ileana Constantinescu*. <. Institutul Clinic Fundeni. HHHHHH Imunologia transplantului medular in Romania: dezvoltare. la nivelul bratului scurt al cromozomului 6 MHC. CMV. potrivirea genelor KIR intre primitor si donator sunt utile in prevenirea episoadelor de rejectie acuta. managementul de succes al transplantului si al pacientilor transplantati necesita o intelegere a MHC. Poliforfismul genelor citokinelor. Lucia Dican*****.Adela Toader*. Concluzii: Imunologia transplantului este complexa. in special la nivelul domeniului extern care contine situsul de cuplare a peptidelor. TH1/TH2 PCR.Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QA program that includes analytical external proficiency testing. se performeaza metoda SBT care este standardul de aur in potrivirea HLA. De asemeni. toxoplasma gondii si clamidia. Aloantigenele HLA clasa I si clasa II. IL6. daca imunosupresia va reduce rejectia. Bucuresti ** Centrul de Imunogenetica. Centrele noastre de imunogenetica urmaresc sa extinda monitorizarea imunologica si virusologica in acelasi timp cu monitorizarea imunosupresiei la pacientii transplantati medular. mentinand functionarea alogrefei de maduva osoasa pe tremen lung. este reflectat de substitutia alelica a multor reziduuri aminoacidice din lanturile polipeptidice.Targu Mures **** Centrul de Imunogenetica. Daniela Nedelcu*. pot induce imunitate post transplant atat la nivel umoral cat si la nivel celular. Marilena Zaharia*. Antigenele HLA sunt controlate de o serie de gene inalt polimorfice.Anca Tica*. Metode: Diagnosticul indirect (serologie) Diagnosticul direct-teste de biologie moleculare (PCR. Daniela Vasile* *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. identic cu sistemul HLA. Timisoara ***** Centrul de Imunogenetica. IL2R.

HIV 1/2. QC in tissue typing By choosing the best methodology. EBV. Equipment. toxoplasma gondii si clamidia. VZV. Bucuresti **Centrul de Transplant Medular.Adela Toader*.Anca Tica*.The condition of the specimens.Alina Tanase**. To characterize the problems (precision. Exchange of experience. Institutul Clinic Fundeni. in special analitice si pre-analitice. Daniela Nedelcu*. CMV. Testarea histocompatibilitatii pentru donatorii inruditi si neinruditi: Virusologie pentru primitor si donator. Dan Colita** *Centre of Immunogenetics and virology. HTLV 1/2 . Reagents. to maintain and promote EFI Standards and to support all Romanian Immunogenetics Centers to apply for EFI accreditation. accuracy) affecting the method. Improving continuously our activity. Institutul Clinic Fundeni. Zsofia Varady**. Marilena Zaharia*. Marilena Zaharia*. To assess method stability.EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. management and EuropeanAccreditation Ileana Constantinescu*. Homogenous way of performing tests Management of Quality Control. Donatorul trebuie sa semneze consimtamantul legal inainte de recoltare si inainte ca donatorul sa fie trecut pe lista de donatori onorifici de maduva. Daniela Nedelcu*. Bucharest National waiting lists for Bone Marrow donor registry (2003) The donor must give his/her informed consent according to the national legislation before blood is taken for typing and before the donor is placed on a list of donors available to be called. National Bone Marrow Registry: development. rubella virus. HTLV 1/2 . Fundeni Clinical Institute. The transcription of results. Dan Colita** *Centrul de Imunogenetica si Virusologie. virusul rubela. Tipizarea primitorului si donatorului prin metoda de cea mai inalta rezolutie ceruta de 27 .The controls used in the test runs. Ileana Constantinescu*.Alina Tanase**. Daniela Vasile*. Typing of donor and recipient at the highest level of resolution required by the transplant protocol must be performed in the laboratory affiliated with the transplant centre. -HLAtyping Must include high resolution class I and class II typing by DNA methods to determine the degree of HLA matching as appropriate for the transplant protocol. Variables that affect the quality of results.Adela Toader*. The interpretation of the results. VHC. toxoplasma gondii and chlamydia. management si acreditare europeana. The educational background and training of the laboratory personnel. VHC. HSV 1 si 2. The reporting of results Advantages and Benefits of EFIAccreditation Exchange of information. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. VHD. HIV 1/2.EPT helps to assess and monitor multiple components of quality. Bucharest **Centre of BMT transplantation. Zsofia Varady**. VHD.Anca Tica*. Fundeni Clinical Institute. Histocompatibility testing for related and unrelated transplants -Virological assessment Both donor and recipient are tested for: VHB. Registrul National de Donatori de Maduva: organizare. Tipizarea HLA Trebuie sa includa metoda de tipizare HLA clasa I si clasa II de inalta rezolutie care determina gradul de compatibilitate HLA pentru transplant. Bucuresti Registrul National de Donatori Onorifici de maduva dateaza din 2003. VHB. VZV. HSV 1 and 2. CMV. especially analytical and prenalytical. EBV. Our goal is to offer complete integrated monitoring data for all services that we provide. Accreditation requirements include developing maintaining and documenting an effective QAprogram that includes analytical external proficiency testing. Daniela Vasile*. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe .

Schimb de informatii. Transcrierea rezultatelor. Cerintele acreditarii necesita dezvoltarea mentinarii si documentarii a unui program complet care include testarea eficientei externe . caracterizarea problemelor care afecteaza metoda (precizie si acuratete) . Avantaje si beneficii ale acreditarii. Reactivii. in special analitice si pre-analitice. Echipamentele. Controlul de calitate in tipizare tisulara Prin alegerea celei mai bune metode.Stabilitatea metodei. Interpretarea rezultatelor. Schimb de experienta. Raportarea rezultatelor.protocolul de transplant trebuie performata in laboratoare afiliate centrelor de transplant. Managementul controlului de calitate. Starea pacientului. 28 . Educatia si perfectionarea personalului din laborator. Variabilitati care afecteaza rezultatele. EPT ajuta la evaluarea si monitorizarea multiplelor componente legate de calitate. Oamenii de stiinta din laborator si clinica trebuie sa lucreze ca o echipa pentru a avea o imagine completa a pacientilor transplantati. Imbunatatirea continua a activitatii.

CD123.org). CD34 CD45 pentru “gating” Pentru clasificare si definirea entitatilor clinice (cu strategia potrivita de gating) sunt necesari urmatorii markeri:HLA. Bucuresti. Codlea/Brasov Acute leukemias are a group of malignant diseases with often similiar appearance. Hematology and Oncology. CD11c. Romania Citometria in flux constituie in prezent o metoda indispensabila pentru diagnosticul leucemiilor acute. cat mai repede posibil. combinatiile anticorpilor monoclonali. Two major types of genetic events have been described that are crucial for leukemic transformation: alterations in myeloid transcription factors governing hematopoietic differentiation and activating mutations of signal transduction intermediates. CD35/36. CD22 (s sau c). CD10. identificarea leucemiilor bifenotipice (LAB. 29 . in ultimul timp. IgM (c). MPO. lanturi TCR. The improved understanding of disease pathogenesis has led to an intensive search for novel drugs that are currently evaluated. CD65. imunofenotiparea a suscitat numeroase dezbateri ale specialistilor implicati. CD64. CD44. CD52. CD13. incercand sa se obtina un consens. 3. These processes are highly interdependent. CD19. while the activating mutations in signal transduction molecules induce alterations in the activity and expression of several transcription factors that are crucial for normal myeloid differentiation. identificarea fenotipurilor asociate leucemiei necesare pentru detectarea ulterioara a bolii minime reziduale (BMR).Volumul probei . Panelul de anticorpi monoclonali necesari pentru orientare sau pentru probele sarace include: cCD3. panelul de anticorpi monoclonali.DR. Acestea se refera la: 1. CD71. Etapele preanalitice care preced imunofenotiparea sunt de o deosebita importanta: . precautiile preanalitice. CONSENSUL EUROPEAN IN IMUNOFENOTIPAREA PRIN CITOMETRIE IN FLUX A LEUCEMIILOR ACUTE Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. CD41 sau CD61. Panelul trebuie sa include si tintele terapeutice: CD20. 2. CD14. Prezentam recomandarile actuale in contextul consensului european obtinut in cadrul European Leukemia Net (ELN) (www. CD8. CD238 (glycophorinA) sau CD36. CD5. CD16. CD14. cCD79a.Transportarea probei: temperatura optima de 10-250C ( nu se tine la frigider si nici la soare.ATELIER DE LUCRU EDUCATIONAL LEUCEMII ACUTE GenomicAnalyses for Leukemia diagnosis and the identification of novel therapeutic targets Carsten Müller-Tidow* andAnca Ilea** * Department of Medicine. sIg. Especially in acute myeloid leukemia (AML) rapid progress has been made in defining the disease associated genetic and epigenetic lesions.Esantionul preferat este maduva osoasa. Procedura complexa si laborioasa. Recent advances in the understanding of disease pathogenesis has also led to the development of improved molecular tests. CD3 (s). CD15. CD33. An accurate diagnosis enables the use of the best therapy and strongly predict patients´ prognosis. Heparina sau citrat Na . CD123. Institutul Clinic Fundeni. obiectivele sale majore fiind determinarea liniei.leukemia-net. CD68 (c). dar in cel mult 24-48 ore de la recoltare. 1. in mod exceptional se poate utiliza sange periferic (blasti >80% sau >30 G/L) -Anticoagulantul indicat: EDTA. CD56. CD99. CD117. CD2. in nici un caz nu se ingheata!). CD33. since the molecular events changing the transcriptional control in hematopoietic progenitor cells modify the composition of signal transduction molecules available for growth factor receptors. CD86. clasificarea si. University of Münster. Germany ** Ritus-Biotec. CD87. De asemenea se considera ca fiind necesari si alti markeri (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). CD58. CD45. CD4. 2. CD1a. uPAR(CD87)/uPACD116. lysozyme (c CD11b. Pentru identificarea ulterioara a BMR pot fi necesari si alti markeri. TdT CD7.

3. CD33. detection of biphenotypic leukemias (BAL). CD56. Combinatiile de anticorpi monoclonali permit analiza simultana a 3-4 markeri. some combinations and fluorochromes being dependent on the type of flow cytometer or filter combinations used. it should not stay in the sun either. cCD79a. lysozyme (c). CD117. there should be no more than 24-48 hours between collection and sample processing. Antibody combinations. LaboratorAnatomie Patologica. but peripheral blood samples with large blast counts (>80% or >30 G/L) can also be used. CD16. ceea ce explica si dificultatea de a ajunge la un consens. Romania Flow cytometry is a proven method for the diagnosis of acute leukemias nowadays. IgM (c). CD10. CD68 (c). classification and identification of leukemia associated immunophenotypic patterns (LAIP). CD52. 3. Consensual mandatory acute leukemia diagnosis panel. both EDTA. There are also important economical advantages.Sampling for acute leukemia diagnosis: bone marrow is preferred.3. care facilitează 30 . Heparin or Na citrate are suitable. CD44. more recently 5 or 6. cu impact asupra detectarii BMR. CD19. mai recent 5-6 si probabil mai mult in viitor. 2. 1. CD35/36. folosirea anumitor combinatii si fluorocromi depinzand si de tipul de citometru sau combinatiile de filtre utilizate. CD238 (glycophorinA) or CD36. EUROPEAN CONSENSUS IN FLOW CYTOMETRY IMMUNOPHENOTYPING OFACUTE LEUKEMIAS Adriana Dumitrescu Laboratorul de Citometrie in flux. For sublineage classification and definition of clinical entities (also with adapted gating strategy): DR. Multicolor immunophenotyping has many technical problems. CD86. CD34 CD45 for gating purposes. CD14. Se adauga avantaje economice. CD15. The sample should not be refrigerated and certainly not be frozen. The panel for quick orientation or paucicellular samples includes: cCD3. i. CD1a. CD71. We are presenting current recommandations as concluded within European Leukemia Net (ELN) (www. By multicolor immunophenotyping we can identify aberrant LAIPs which allows the discrimination of leukemic cells from normal cells. -As anticoagulant. CD65. CD3 (m).Alina Nicolae (2) 1. CD123. Other useful markers (>20): MPO/LF (lactoferrin) (c). Bucureşti. Prin imunofenotiparea cu multe culori se pot identifica fenotipurile aberante (coexpresie.e. between 10 and 25°C is ideal. CD64. CD58. CD11b. and probably even more in a near future. impacting on MRD detection. CD13. The preanalytical steps preceding immunophenotyping are of major importance: . MPO. These panels are intended for diagnostic purposes of acute leukemia. . CD123. Spitalul Universitar de Urgenta. CD4. As a complex and laborious procedure. Limitele imunohistochimiei în diagnosticul leucemiilor acute limfoide şi non-limfoide Camelia Dobrea (1). CD33. CD5. flow cytometry immunophenotyping has been debated several times by the specialists. România Leucemia acută prezintă pattern-uri caracteristice ale expresiei antigenelor de suprafaţă (CD antigens). CD11c. CD99. . uPAR(CD87)/uPACD116. the objectives of acute leukemia immunophenotyping being lineage assignment.leukemianet. They may need to be completed using markers that will prove later useful for MRD detection. Bucuresti. 2. which explain why it is so difficult to reach a consensus. Therapeutic targets: CD20.Transportation of the sample: room temperature. asincronisme). Preanalytical precautions. trying to get a consensus. TCR. CD2. România 2. Bucureşti. Laborator Anatomie Patologica. ceea ce permite discriminarea celulelor leucemice si a celor normale.org). CD41 or CD61. Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. sIg. CD45. In any case. These refer to: 1. Antibody combinations allow simultaneous analysis of 3 or 4 markers. CD14. Institutul Clinic Fundeni. CD8. CD22 (s or c).The volume of the sample collected . CD87. Imunofenotiparea cu mai multe culori ridica multe probleme tehnice. Institutul Clinic Fundeni. They should be prepared "as soon as possible" after collection. TdT CD7.

and takes account of cytogenic and molecular genetic findings. For all the cases with discordant results between these methods. bazat pe sistemului Franco-Americano-Britanic (FAB) revizuit.identificarea şi clasificarea lor adecvată. Pathology Laboratory . factor VIII. Sistem de clasificare al leucemiilor acute WHO 2000. The limits of immunohistochemistry in diagnosis of acute lymphoid and non-lymphoid leukemia Camelia Dobrea (1). Totuşi imunofenotiparea prin flow citometrie conferă o mai bună evaluare a populaţiei de celule blastice. enzyme cytochemical. the investigation of bone marrow biopsy specimens (from the iliac crest) becomes of major diagnostic importance. CD79a. which facilitate their identification and appropriate classification and hence plays an important role in instituting appropriate treatment.Centre of Hematology and Bone Marrow Transpantation. Pentru toate cazurile cu rezultate discordate între aceste două metode şi/sau expresie aberantă de antigene. It plays an indispensable role in the correct identification of AML M0. Numeroase studii au încercat să demonstraze valoarea diagnostică a anticorpilor utilizaţi pe biopsii de măduvă osoasă incluse la parafină. such as undifferentiated and biphenotyping acute leukemias. CD68.Emergency Universitary Hospital Bucharest. biopsia de măduvă osoasă (din creasta iliacă) devine investigaţia cu implicare diagnostică majoră. jucând deasemenea un rol important în instituirea terapiei. Fundeni Clinical Institute. lizozim. CD3.Alina Nicolae (2) 1. precum şi a variantelor neobişnuite de leucemie: leucemie bifenotipică şi nediferenţiată. ţine cont de trăsăturile citogenetice şi moleculare ale celulelor tumorale. especially in the case ofALL. acute panmyelosis). If bone marrow aspiration is unsuccessful. CD79a. lysosyme. The WHO classification system of acute leukemia is based on a revision of the French-American-British (FAB) system. identificarea corectă a LAL TdT-negative. CD20. CD3. în special în cazul LAL.dry tap (such asAML M7. differentiation of APL from AML M1/M2. glycophorinA. următorul panel de anticorpi este considerat în general adecvat: CD34. glycophorinA.TdT. Pathology Laboratory . factor VIII. CD42. correct identification of TdT-negative ALL and unusual variants. and the following panel is generally considered suitable for subtyping: CD34. or/and aberrant 31 . Dacă aspiratul medular este alb. diferenţierea LAP de LAM M1/M2. fiind o investigaţie multiparametrică. Bucharest.CD42. CD10. The most commonly used systems of classification of acute leukemia are based mainly on cytomorphological. and immunocytochemical findings in blood and bone marrow smears. fără descărcare de blaşti în periferie şi cu aspirat medular alb. Imunohistochimia oferă ca avantaje: arhitectura şi dispoziţia celulelor tumorale. The immunohistochemistry offers the advantage of the architecture. MPO. Althought immunophenotyping by flow cytometry confers a much better evaluation of blast cells being a multiparametric analysis. dovedindu-şi utilitatea în cazurile rare de leucemie acută cu mielofibroză. Romania 2. CD68. citochimice şi imunocitochimice ale celulelor din frotiurile de sângele periferic şi din aspiratul medular. Cel mai comun sistem utilizat în clasificarea leucemiilor acute se bazează în principal pe caracteristicile citomorfologice. alte investigaţii (analiza rearanjării genice) sunt indicate. Ea joacă un rol indispensabil în identificarea corectă a LAM M0. disposition of malignant cells and also in rarely cases of acute myeloid leukemia with myelofibrosis. Romania Acute leukemia displays characteristic patterns of surface antigen expression (CD antigens). without peripheral discharge and bone marrow aspirate . MPO. A lot of studies tried to demonstrate the diagnostic value of antibodies suitable for use on paraffin embedded sections from bone marrow biopsy specimens.TdT. CD20. CD10.

Vasilache. os (1 caz).au fost ganglionii limfatici si tubul digestiv. Onisai. Extramedullary myeloid tumors 32 . M. Begu. posibil datorita numarului mic de cazuri avute la dispozitie. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Cuvinte cheie. Material si metoda: Prezentam un studiul retrospectiv al unui lot de 15 pacienti (cazuri consecutive) cu LAM “de novo” (7 cazuri) si secundare (8 cazuri) diagnosticate in clinica noastra in perioada 1. Marinescu. Petre. Dupa cum reiese din literatura. Toti pacientii au fost investigati din punct de vedere imunofenotipic dar fara a putea identifica expresia vreunui antigen particular si nici nu s-a putut stabili vreo corelatie intre subtipul morfologic LAM si localizari particulare ale DBE. Marinescu. Cinci pacienti au prezentat DBE unice. sinovie (1 caz). Bumbea. ganglioni limfatici (6 cazuri).Leucemia acuta mieloblastica. Bucoveanu Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. tiroida (1 caz). precedand debutul medular si periferic sau ca evenimente tarzii in evolutia leucemiei. A. In lotul nostru. A. LAM2 7 cazuri. M. EXTRAMEDULLARY MYELOID CELL TUMORS IN ACUTE MYELOBLASTIC LEUKEMIA EPIDEMIOLOGIC CHARACTERISTICS. Dervesteanu. A. S. Bucharest KEYWORDS:Acute myeloblastic leukemia. Voican. D. Supravietuirea globala a fost mai mica in grupul pacientilor cu LAM “de novo” fata de grupul LAM secundare. Bumbea. LAM1 2cazuri. Concluzii: DBE pot apare atat in LAM “de novo” cat si secundare. localizari absolut particulare: glanda tiroida si sinovia. DBE pot apare practic in orice locatie dar cele mai frecvente situsuri . ca prima manifestare de boala. clorom sau mieloblastom. in majoritatea cazurilor DBE au aparut dupa determinarea medulara (la pacienti deja diagnosticati cu LAM conform criteriilor clasice). M. Bucoveanu Clinica de Hematologie. supravietuirea globala raportata la momentul diagnosticului de DBE la pacientii cu LAM “de novo” a fost mai scurta fata de cei cu LAM secundara. In lotul nostru. Onisai. S.M. H. M. tub digestiv (4 cazuri).Vladareanu. Localizarile DBE identificate au fost: piele (1 caz). R. opt au avut mai multe situsuri cu aceeasi structura histologica interesata iar in doua cazuri s-au identificat DBE in organe cu structura histologica diferita. Vladareanu. Aparitia lor reprezinta un factor de prognostic prost asociat cu o supravietuire redusa. sunt tumori maligne constituite din blasti si granulocite in diferite stadii de maturatie. V. M.in lotul nostru . Scopul: Identificarea unor particularitati asociate aparitiei DBE in leucemiile acute mieloblastice (LAM) “de novo” si secundare. C. Voican. LAM5 2 cazuri si Leucemie cu eozinofile 2 cazuri. Begu.03 2005 30 06. A. Radesi. Doar in patru cazuri DBE au precedat boala medulara.2007. Petre. Cisleanu. cunoscute si ca sarcom granulocitic. EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE SUUB I. pacientii cu DBE au prognostic mai prost si supravietuire mai scurta. Criteriile de diagnostic utilizate corespund Clasificarii WHO a LAM. C. Ciufu. Cisleanu. V. Ciufu. LAM4 1 caz. R. Conform datelor din literatura. C. H. muschi (2 cazuri). C. M. Determinare blastica extramedulara Introducere: Determinarile blastice extramedulare (DBE). sistem nervos central (1 caz).POSTERE DETERMINARI BLASTICE EXTRAMEDULARE IN LEUCEMIILE ACUTE MIELOBLASTICE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE . Radesi. Vasilache. Dervesteanu. Rezultate: Repartitia lotului de pacienti pe sexe a fost de 5 femei si 10 barbati iar mediana varstei a fost de 56 ani (18-78) cu urmatoarele subtipuri morfologice identificate: LAM0 1caz. THE EXPERIENCE OF HEMATHOLOGY DEPARTMENT OF THE EMERGENCY UNIVERSITARY HOSPITAL I. D.M.

33 . eight had multiple sites involving the same histologic structure and in two cases EMT developed in organs with different histologic structure. The EMT locations were: skin (1 case). the EMT preceded the medullary disease. preceding the onset in marrow and peripheral blood. Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient diagnosticat concomitent cu tromboza de vene suprahepatice si BMC PV. varice esofagiene si gastropatie portala.Radesi*. Five patients presented unique determination of EMT. hiperbilirubinemie.Bumbea*. disparitia fenomenelor de decompensare hepatica si reducerea dimensiunilor procesului trombotic. Results: Among the 15 patients. in most of the cases. Voican*. AML2 7 cases. S.Dervesteanu*. Aims: To identify particular characteristics for EMT occurrence in “de novo” and secondaryAML. ascita si edeme periferice) si parenchimatos (hipoalbuminemie. lymph nodes (6 cases). modificari ale coagulogramei) au ridicat problema diagnosticului diferential cu Sindromul Mosse. C. muscle (2 cases) and thyroid gland (1 case). Concluzii : Accidentul trombotic major . In our data. rare and peculiar location were: thyroid gland and synovia. 5 were females and 10 were males with a median age of 56 years. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti ** RitusBiotech. In our research. The overall survival was shorter in the ”de novo” AML group than in secondaryAML. range [18-78]. PREZENTARE DE CAZ.Marinescu*.Casleanu*.Vasilache*. AML4 1 case. hipocolesterolemie. synovia (1 case).M. The following morphologic types were identified: AML0 1 case.2005 and 30. Their development represents a poor prognostic factor and correlates with a short survival. As reported in the literature. D. eco Doppler. V. also known as granulocytic sarcoma. In four cases. CT-scan.A. EVOLUTIE FAVORABILASUB TRATAMENTANTICOAGULANT SI CITOREDUCTOR.03. or as late events in the evolution of the illness.Begu*.06. in ciuda tratamentului anticoagulant. as first manifestation of the disease. determinarea valorii eritropoietinei serice (EPO) si evidentierea mutatiei JAK2 V617F prin examen PCR.Vladareanu*. endoscopie digestiva superioara) ce pledau pentru o ciroza hepatica non-virala (markeri virali hepatitici negativi) decompensata portal (varice esofagiene grad IV-V. Tromboza venelor suprahepatice (sindromul Budd-Chiari) reprezinta o localizare particulara si destul de putin frecventa a procesului trombotic. asociata unui prognostic foarte rezervat pe termen scurt. M. All the patients were morphologicaly and imunophenotypicaly investigated. putand reprezenta elementul revelator al bolii mieloproliferative cronice (BMC).Background: Extramedullary myeloid cell tumors (EMT).A. no significant observation regarding a particular antigen expresion and no correlation between the morphologicAML type and peculiar location of EMT could be made. Evolutia pacientului sub tratament complex ce a inclus flebotomii terapeutice repetate. AML1 2 cases.Ilea** * Clinica de Hematologie. Patients with EMT have poorer prognostic and shorter survival. Aparitia lor este mai frecventa in primii trei ani de la diagnostic.2007 and diagnosed according to WHO criteria.C. Afecteaza atat teritoriul arterial cat si venos iar prezenta mutatiei JAK2V617 pare a se corela cu un risc trombotic crescut . the EMT succeeded the medullar involvement. colestaza si semnele deficitului de productie hepatica alaturi de datele imagistice (ecografie. the overall survival reported to the EMT diagnosis was shorter in “de novo”AML compared to secondaryAML Conclusion: EMT can develop in patients with de novo or secondary AML. Codlea Introducere: Evenimentele trombotice reprezinta una din cele mai frecvente complicatii (20-30%) si principala cauza de mortalitate (30%) a pacientilor cu Policitemia Vera (PV).cu prognostic cunoscut ca extrem de rezervat asociat unei BMC justifica initierea unui tratament anticoagulant agresiv chiar in prezenta unui risc hemoragic crescut generat de o potentiala afectiune hepatica cronica cu deficit de productie a factorilor coagularii. AML5 2 cases and acute leukemia with eosinophils 2 cases. probably due to the small number of cases. a fost favorabil cu normalizarea parametrilor hematologici. Methods: We present a retrospective study of 15 patients (consecutive cases) with ”de novo” (7 cases) and secondary (8 cases)AML admitted to our hospital between 01. H.-----I. but the most commun sites in our research were: lymph nodes and gastrointestinal tract . the EMTs may virtually involve any location. bone (1 case). Diagnosticul hematologic s-a bazat pe examenul histologic al maduvei osoase (Punctie Biopsie Osoasa).Petre*. Althought all the patients were imunophenotypically investigated. central nervous system (1 case). citoreductie cu Hydroxiuree si anticoagulant (Heparina sodica in administrare continua urmata de anticoagulant oral) alaturi de masuri patogenice si simptomatice vizand ciroza hepatica.Ciufu*. A. Sindromul de hepatocitoliza important. SINDROM BUDD-CHIARI CA EVENIMENT REVELATOR PENTRU POLICITEMIA VERA. M. gastrointestinal tract ( 4 cases). chloroma or myeloblastoma are malignant tumors of myeloblasts and granulocytes in different stages of maturation.

FAVOURABLE EVOLUTION WITHANTICOAGULANTAND CYTOTOXIC THERAPY.Onisai* *Clinica de Hematologie. M. C. Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Introducere: Hipereozinofilia (>1.Bumbea*.>140000/mmc) si eozinofilie importanta (E=78%) aparute in contextul unei tumori de loja renala stanga cu extensie retroperitoneala. in spite of the anticoagulant therapy. D. Literatura precizeaza insa ca rezultatele negative pentru FIP1L1/PDGFRA nu exclud in totalitate posibilitatea tratamentului cu Glivec. M. Prezentare de caz-. S. adenopatii periferice si hepatosplenomegalie importanta pe fondul H. A.Marinescu*. Spitalul Universitar de Urgenta.Marinescu*.Simion**. The patient's evolution with complex therapy that included serial flebotomy. Stabilirea diagnosticului corect este esentiala pentru ghidarea tratamentului.Petre*.Ciufu*. Doppler exam.poster I. PROBLEME DE DIAGNOSTIC. I.Vladareanu*.A.C. hepatice nodulare. oesofagial varices and portal gastropathy. They affect both the arterial and the venous vessels and the presence of JAK2 V617 mutation seems to corelate with a higher thrombotic risk. G.Begu*. C. neoplazice. low coagulation factors. D. atata timp cat s-au obtinut rezultate partiale sau chiar si complete.Casleanu*.Bumbea*.known as a very bad prognostic factor associated to a CMD justifies an aggressive anticoagulant therapy in spite of an increased hemmoragic risk generated by a possible liver disease with coagulation disturbances.Radesi*. insotita de determinari ganglionare abdominale. The suprahepatic veins thrombosis (Budd-Chiari syndrome) represents a less frequent and odd location of the thrombotic process associated to a very poor. cholestasis and the signs of reduced liver protein production along with the paraclinic investigations (ultrasounds.Begu*. A. CT-scan. S. V. A.Vasilache*.A. ascitis and peripheral oedema) as well as parenchimal decompensation (low albumine. Method: We present the case of a male patient in which the suprahepatic vein thrombosis and the chronic myeloproliferative disease (CMD) were concomitentelly diagnosed. ca sindrom hipereozinofilic (HES) idiopatic cat si ca leucemie cronica cu eozinofile (LCE). SINDROM HIPEREOZINOFILIC CA MANIFESTARE PARANEOPLAZICA INTR-UN SARCOM RETROPERITONEAL.M.M. Conclusions: The major thrombotic accident . 34 . A. HES idiopatic este diagnosticat in absenta tuturor acestor factori.Dervesteanu*. digestive endoscopy) that suggested the diagnosis of hepatic cirosis of non-viral ethiology (hepatitic viruses markers were negative) with portal decompensation ( oesofagial veins dilatations. short term prognosis. imunologice) si determinarea markerilor de anomalie mieloida clonala ( ex gena de fuziune FIP1L1/PDGFRA) care stabilesc diagnosticul de LCE. the low level of serum erithropoietin and the evidence of JAK2 V617 mutation by PCR examination. pleuro-pulmonare micronodulare si tromboza de vena cava inferioara si vena renala stanga evidentiate imagistic.Sandu. The high values of liver enzimes. The diagnosis of PV was based upon the bone marrw biopsy apparence. Bucuresti **DepartamentulAnatomie Patologica. citotoxic agents Hydroxiurea anticoagulant therapy (unfractioned Heparine followed by oral anticoagulant) and pathogenic and simptomatic measures regarding hepatic disease was good: the hematologic parameters became normal. Material si metoda: Se prezinta cazul unui pacient in varsta de 53 ani cu hiperleucocitoza (L.Voican*.Ilea** Background: Thrombotic events represent one of the most frequent complications (25-30%) and the main cause of death (30%) in policitemia vera (PV). C. the liver decompensation dissapeared and the thrombotic process was stopped and even diminished.Ciufu*. M. H. Diagnosticul diferential al acestor trei entitati implica excluderea tuturor cauzelor de eozinofilie reactiva pentru HES secundar (infectioase. alergice.5 x 109/L) apare atat ca eozinofilie reactiva (HES secundar) ce recunoaste o multitudine de cauze subiacente. Voican*.Dervesteanu*.Radesi*. M. Pacientul mai prezenta: eruptie cutanata papuloeritematoasa pruriginoasa in placarde pe membre. M. They occurr especially in the first 3 years after diagnosis and may represent the revelator element for diagnosis. demonstrat fiind faptul ca in LCE doze mici de Imatinib mesilat induc remisiunea competa in timp ce cazurile de HES secundar nu sunt sensibile la acest tratament.BUDD-CHIARI SYNDROME AS A REVELANT EVENT FOR POLICITEMIA VERA.Casleanu*. high bilirubinemia) raised the problem of the differantial diagnosis with Mosse syndrome.Petre*.Vladareanu*.

The differential diagnosis among them claims to exclude all the possible causes of secondary eosinophilia ( infectious diseases. R Gogulescu2. The patient's performance status was very low. Conclusions: Although the clinical picture and the initial response to Imatinib therapy may suggest a primary hemathologic disease. intraabdominal lymph nodes enlargement. The correct diagnosis is essential for treatmnent decision as it has already been demonstrated that low doses of Imatinib mesilate induce complete remission in CEL but not in secondary HES . Balea1. ganglionare si pleuro-pulmonare. infecţia HIV această afecţiune face parte din grupa marilor mimatori.A. Spitalul Clinic Boli Infecţioase si Tropicale "Dr. The main differential diagnosis were eosinophilic leukemia and secondary HES due to either a solid tumor or to a malignant T cell lymphoma. cu vârsta cuprinsă între 24 şi 47 an. He also had an extensive eritematous rash with pruritus on his legs. Spitalul Clinic Colentina. Concluzii: Desi contextul clinic cu valori hematologice extreme (tablou leucemic) si schita initiala a unui raspuns terapeutic la inhibitor de tirozinkinaza pot sugera diagnosticul de LCE. pancreatice. Method: We present the case of a 53 years old male patient with hiperleucocytosis (WBC>140000/mmc) and stricking eosinophilia (E=78%) along with a left renal region tumor with retroperitoneal extension.g. 4 subiecţi veneau din sudul Greciei şi unul din sudul Italiei (Regio Calabria). lungs. confirmat necroptic prin evidentierea unei tumori gigante retroperitoneale cu multiple determinari secundare hepatice. the molecular examination proves its superiority in establishing the correct diagnosis of HES.Vladareanu*. A. H. The absence of FIP1L1/PDGFRA(in PCR examination) and the lack of response to Glivec therapy made the secondary HES diagnosis the most probable one. A. odată cu deschiderea graniţelor am diagnosticat numai în clinica noastră 5 cazuri de leishmanioza viscerală: 3 subiecţi de sex bărbătesc şi 2 subiecţi de sex feminin. examenul molecular isi dovedeste superioritatea si indispensabilitatea in stabilirea diagnosticului corect al SHE HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME (HES) AS PARANEOPLASTIC MANIFESTATION IN A RETROPERITONEAL SARCOMA. liver. D. M. palpable peripheral lymph nodes and liver and spleen enlargement. România Tabloul clinico-biologic extrem de variat al Leishmaniazei ne permite să afirmăm că alături de colagenoze. Bucureşti. S. România 3.Sandu.Voican*. DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL LEISHMANIAZEI DE IMPORT ÎN ROMÂNIA M. Laboratorul Gral Medical.Petre*. Bucureşti.Marinescu*. immune causes and underlying neoplastic diseases) as well as to determine the markers of clonal myeloid disorder (e. he had fever from time to time and lost almost 25 kg. the presence of the FIP1L1/PDGFRAfusion gene) that confirm the diagnosis of CEL. however. Practic inexistentă înainte de anul 1989. allergic reactions. Dr. E Ceauşu3. I.Dervesteanu*. to idiopathic HES as well as to chronic eosinophilic leucemia (CEL). tuberculoză.Simion**. This was confirmed by the necropsy which revealed a giant retroperitoneal tumor with multiple secondary locations in pleura. M. pancreas and lymph nodes.Radesi*. Bucharest **Anatomopathology Department of Emergency Universitary Hospital.Ciufu*. Bucharest Background: Hypereosinophilia (>1. M Guran1. L. INP Prof. C. Principalele elemente luate in consideratie in diagnosticul diferential au fost : Leucemie cu eozinofile si HES secundar fie unei neoplazii solide cu punct de plecare retroperitoneal fie unui limfom malign T.unei stari generale progresiv alterate. 35 . G.Begu*. România 2. Spitalul Clinic Colentina.5x109 /L) may be due to reactive eosinophilia (secondary HES) with multiple causes.Casleanu*. M Nasta. nodular liver involvement. Balea4 1. Negative FIP1L1/PDGFRA results. C. M.M. did not rule out response to therapy (partial and even complete responses were achived). Absenta FIP1L1/PDGFRA (determinata prin examen PCR) si lipsa de raspuns la tratamentul cu Glivec au inclinat balanta catre diagnosticul de HES secundar. A. M. idiopatic HES is diagnosed if none of these conditions are fullfilled. cu scadere ponderala importanta si subfebrilitate. vasculite sistemice poliarterite. pleural and pulmonarry micro-noduls and inferior cava vein and left renal vein thrombosis all these were discovered on CT-scan. Victor Babeş" 4.Bumbea*.Onisai* * Hemathology Department of the Emergency Universitary Hospital. Bucureşti. DIAGNOSIS DIFFICULTIES I.

A. Gral Medical Laboratory. Four of the subject had come from Southern Greece and one of subjects from Southern Italy (Reggio Calabria). pancitopenie care se agravează progresiv şi sindrom umoral inflamator cu hipergamaglobulinemie policlonală. Conclusion: visceral leishmania has became part of the pathology that should be taken into account in Romania. Babeş” Infectious and Tropical Diseases Hospital. Reexaminând lamele din octombrie 2006 am evidenţiat prezenţa de leishmania amastigotes: 1 macrofag infectat la 100 câmpuri. Bucharest. Bucharest. tuberculosis and HIV infection. hepatosplenomegalie progresiv. sa. Bucharest. no less than 5 visceral Leishmaniasis have we diagnosed only in our clinic: three males and two females ages 24 47. the smear obtained in October 2006 evidenced amastigotes leishmania: one infected macrophage per 100 fields. hepatic cirrhosis HVB+ with hypersplenism and pancytopenia. CH VHB+ cu hipersplenism şi pancitopenie. who have been performed bone-marrow biopsy in one of the clinics in Reggio Calabria and afterwards in the clinics in Romania (May 2006 and October 2006). the quest “Ubi Vene” and rigorous examination of bone-marrow biopsy being the key to diagnosis. “Dr. meanwhile having been diagnosed by various medicalattendance unites with the following hypothetic diagnoses: subacute bacterial endocarditis. progressive-aggravating pancytopenia and inflammatory humoral syndrome accompanied by polyclonal hypergammaglobulinemia. DIAGNOSTIC DIFFICULTIES IN IMPORTED LEISHMANIASIS IN ROMANIA M. Balea4. R Gogulescu2. progressive hepatosplenomegaly. after the liberation of the Romanian frontiers. V. Balea1. Diagnosticul în clinica noastră a fost argumentat de prezenţa de leishmania amastigotes în macrofagele din grunjii mielomedulari. Romania 3. În concluzie: leishmanioza viscerală face acum parte din patologia ce trebuie avută în vedere şi în România. The subjects came at our clinic after 8 14 months of suffering. non-Hodgkin's lymphomas (NHLs). Romania The extremely-polymorphous symptoms and signs of visceral Leishmaniasis allow us to state that this infection is part of a grate imitators group together with collagen diseases. With no occurrence before 1989. We emphasize that we should make a thorough examination considering the following case of a female-patient. Marius Nasta. consumption syndrome. Subiecţii au ajuns în clinica noastră după 8-14 luni de suferinţă. 1. boli neoplazice. E Ceauşu3. interval în care.Tabloul clinico-biologic a asociat: sindrom febril prelungit. M Guran1. The diagnosis in our clinic has been argumented by the occurrence of leishmania amastigotes in the macrophages within the bone marrow grains. Romania 2. M. sindrom consumptiv. progressive adenomegaly. NIP Prof. adenomegalie progresivă. L. Dr. la internările din diverse servicii medicale ipotezele de diagnostic au fost: endocardită lentă. întrebarea Ubi Vene şi examenul riguros al PBO reprezentând cheia diagnosticului. Colentina Clinical Hospital. neoplastic disorders. The associated symptoms and signs were as follows: prolonged-fever syndrome. idiopathic thrombocytopenic purpura. At a second examination. systemic vasculitis – polyarteritis. toxoplasmoza viscerală. Colentina Clinical Hospital. ulterior în clinicile din România (mai şi octombrie 2006). Romania 4. Accentuăm necesitatea realizării unui examen riguros în contextul în care una din bolnave a efectuat o PBO în clinicile din Regio Calabria. PTI. LMNH. I. 36 . visceral toxoplasmosis. Bucharest.

care au necesitat plasmafereză pentru rezolvarea sindromului de hipervâscozitate. the hyper-viscosity represents an inhibitory factor of the Epo' s release. M. România Introducere: Epo este produsă primar de către rinichiul adult sub controlul unui mecanism de detecţie a oxigenului. The analyzed lot had viscosity between 4cp and 12cp and need plasmapheresis as a regulator of their severe hyper-viscosity syndrome. România 2. Rezultatele obţinute ne-au indicat scăderea constantă sub valoarea limită a normalului a concentraţiei serice a Epo la evaluarea efectuată înaintea plasmaferezei. Bucureşti. M. Stanescu1. Balea1 1.ABalea1. The results we obtained denoted constant decrease to the low level of normal values and under normal limits of serum Epo concentration for the evaluation made before plasmapheresis. androgenii şi variate citokine. there are several factors that modulate Epo production. cum ar fi hipoglicemia. N. estrogenii. Spitalul Clinic Colentina. L. T Puscariu2. Methods: Considering blood viscosity's importance for kidney function we have evaluated the serum erythropoietin's level in subjects with Waldenstrom' s disease and multiple myeloma before starting the plasmapheresis program and at 21 days after the serum viscosity was normalized. hipervâscozitatea reprezentând un factor de inhibiţie a secreţiei de Epo. În afară de hipoxie. Cheta2 1. România Terapia cu eritropoietină EPOETIN BETA/NEORECORMON în doza de 450 u/Kg corp/săptămână a fost 37 . INP Prof. I. indicated a constant increase of the serum Epo with 68% to 230% (referring to initial values). Spitalul Clinic Colentina. concentraţiile crescute de calciu intracelular. I. Concluziile acestei etape de lucru indică VS ca participând la reglarea secreţiei de Epo. C Siara1. Laboratorul Gral Medical. Romania Background: Erythropoietin (Epo) is produced primarily in the adult kidney under the control of an oxygen-sensing mechanism. androgenic steroids. Bucharest.EFECTELE SINDROMULUI DE HIPERVÂSCOZITATE SERICĂ ASUPRA SECREŢIEI DE ERITROPOIETINĂ (EPO) M. 2. eliberarea de insulină. România 3. Institutul Fundeni. Marius Nasta. Guran1. M. Scop: Demonstrarea ipotezei că hipervâscozitatea serică modulează producţia de Epo. R. THE EFFECT OF BLOOD VISCOSITY ON ERYTHROPOIETIN SECRETION M. estrogen. EFICIENŢA TERAPIEI CU ERITROPOIETINA ”EPOETIN BETA” ÎN SINDROAMELE MIELODISPLAZICE (SMD) M. Metodă: Considerând vâscozitatea serică (VS) importantă pentru funcţia renală am evaluat nivelul Epo serice înainte de iniţierea programului de plasmafereză şi la 21 zile după normalizarea VS la subiecţii cu boală Waldenstrom şi mielom multiplu. L. Aims: To demonstrate our hypothesis that the blood viscosity modulates as well Epo' s production. M Nasta. and various cytokines. Romania 3. Bucureşti. Bucureşti. Reevaluare concentraţiei Epo serice la 21 zile după echilibrarea VS ne-a indicat o creştere constantă a acesteia cu 68% până la 230% faţă de valoarea iniţială cu o valoare medie a creşterii de 114%. Bucharest. The reevaluation of the serum erythropoietin concentration 21 days after serum viscosity stabilizing. Bucureşti. increased intracellular calcium. the average increase being 114%. cu vâscozitatea serică mai mare de 4cp (lotul cercetat a prezentat VS cuprinsă între 4cp şi 12cp). Besides hypoxia. Dr. insulin release.ABalea1. Balea1 2. NIP Prof. România 2.Am constat o corelaţie strânsă între magnitudinea valorilor VS şi severitatea scăderii valorilor Epo. Our conclusions of this stage are: the serum viscosity is involved in the Epo' s release regulation. Dr. mai sunt alţi câţiva factori care modulează producţia de Epo. C Siara1.ABalea1. L. 2. T Puscariu2. such as hypoglycemia. We observed a high correlation between the high level serum viscosity and the severity of Epo' s decrease level. Bucureşti. Spitalul Clinic Colentina. Fundeni Institute.

Spitalul Clinic Colentina. Bucureşti. Triada: „trombocitopenie exprimată sau nu prin purpură” „anemie hemolitică microangiopatică exprimată prin icter. În concluzie putem afirma posibilitatea utilizării cu succes a terapiei cu EPOETIN BETA la subiecţii cu SMD/AR/ARS fără răspuns la celelalte mijloace terapeutice. M. Terapia a fost asociată în toate tipurile de SMD la care răspunsul la celelalte mijloace terapeutice a fost minim sau nul. terapia cu ACO. Subliniem că dacă răspunsul la primul episod a necesitat epurarea a 1. hemosiderinurie” „ afectarea renală si neurologică” reprezintă cheia diagnosticului şi permit iniţierea terapiei în timp util. cu vârsta cuprinsă între 19 şi 57 ani.ABalea1. prezenţa de Ac. S-au obţinut rezultate foarte bune cu echilibrarea hematologică completă numai în formele de AR şi ARS de SMD: 75% din subiecţii cu SMD/AR/ARS au prezentat remisiune hematologică completă şi susţinută iar 25% din subiecţi au prezentat un răspuns parţial.6 volume plasmatice (VP) în asociere cu perfuzii PPC. Cheta2 1 Colentina Clinical Hospital. R Stanescu1. AREB t s-a obţinut un răspuns hematologic minim la 15 % din subiecţi cu scăderea ritmului de administrare a terapiei de substituţie. L. THE EFFECTIVENESS OF ERYTHROPOIETIN MYELODYSPLASTIC SYNDROMES (MDS) M. Recădere a prezentat un singur subiect de sex bărbătesc.L. In concluzie: plasmafereza reprezintă o terapie cu eficienţă maximală în condiţiile unui diagnostic riguros stabilit în timp util. INP Prof. EPOIETIN BETA/NEORECORMON THERAPY IN 38 . APL. This therapy was associated to all subgroups of MDS that had minimal or not any response to other therapeutic means. EFICIENŢAPLASMAFEREZEI ÎN TERAPIAPTT M. Colentina Clinical Hospital. România 2.administrată unui lot format din 20 subiecţi cu SMD: 8 subiecţi cu AR şi ARS şi 12 subiecţi cu AREB şi AREB t.9 VP şi s-a instalat în ziua a 7-a de tratament. Incidenţa scăzuta şi tabloul clinico-biologic polimorf întârzie adesea diagnosticul. Romania Erythropoietin EPOETIN BETA/NEORECORMON dosed 450 U/kg/week was administrated to a lot of 20 subjects with MDS: 8 subjects with RA and RARS and 12 subjects with RAEB and RAEB-t. I. Remisiunea s-a obţinut după 7 -14 zile de la iniţierea terapiei la 9 subiecţi (90%). Bucharest. corticoterapie şi antibioterapie. 10 subiecţi dintru-un lot de 12 subiecţi: 3 de sex bărbătesc. Effective results with complete hematological improvement was achieve only in subgroups of RA and RARS: 75% of subjects with MDS-RA and MSD-RARS had complete and sustained hematological recovery and 25% of these had a partial response. M. un subiect prezentat tardiv a beneficiat de o singură şedinţă de plasmafereză. N. Dr. la care am stabilit riguros diagnosticul de PTT şi am exclus CID şi sindromul hemolitic uremic.ABalea1. La acest subiect urmează să apreciem oportunitatea terapiei cu Rituximab. România PTT reprezintă o entitate în care diagnosticul în timp util este vital. infecţiile recurente cu E Coli secundare unei prostatite cronice. C Siara1. Guran1. explică eficienţa maximală a plasmaferezei. Inhibiţia metal-enzimei ADAMTS 13 prin anticorpi sau deficienţe ale acestei enzime induc realizarea de concentraţii maximale de factor von Willebrand. la recădere a necesitat epurarea a 2. Romania 2 Gral Medical Laboratory. Bucureşti. yet decreasing administration rate of supportive therapy. C Băicuş1. În formele agresive de SMD: AREB. în contextul unei infecţii urinare cu E Coli netratată (neglijată 3 săptămâni). Balea2 1. but they no more in need of supportive therapy. 9 de sex feminin. Dintre factorii favorizanţi ai PTT am identificat: LED.4 VP şi s-a instalat după 14 zile de tratament. LDH maximal. Bucharest. au efectuat terapia prin plasmafereză. prezenţa de schizocite şi eritroblaşti în sângele periferic. In conclusion. M Nasta. ne mai necesitând însă terapie de substituţie. S-au efectuat între 9 şi 14 şedinţe de plasmafereză cu epurarea 1 2. In subjects with aggressive form of MDS RAEB and RAEB-t the hematological response was minimal in 15% of subjects. we can state the effectiveness of EPOETIN BETA in subjects with MDS RA and RARS without response to other therapy means. la 7 luni de la primul episod.

oral contraceptives therapy. Bucharest. We emphasize that if the response to the first episode needed purging of a 1. antiphospholipid antibodies occurrence. corticotherapy and antibiotherapy. M. presence of schistocytes and erythroblasts in the peripheral blood. Marius Nasta.THE EFFICIENCY OF PLASMAPHERESIS IN THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (TTP) THERAPY M. boala grefă contra gazdă.6 plasma volumes (PV) have been purged in association with FFP (fresh frozen plasma) perfusions. Ten adult subjects from a group of twelve (three males and nine females aged between 19 and 57 years) whom were rigorously TTP diagnosed (excluding DIC and the hemolytic-uremic syndrome). high level LDH. NIP Prof.ABalea1. recurrent E. am sugerat conceptual de oscilaţie genetică pe care l-am definit ca reprezentând exprimarea alternativă a genelor materne cu genele paterne. I. boala Hodgkin. demonstrând paternul concentraţiei antigenelor de grup A şi a celor de grup B pe 39 . bolile de colagen. Remission was achieved 7 14 days after the therapy in nine subjects. L. C Siara1. Balea2 1.9 PV and it occurred an the sevenths day of treatment. Low incidence and the polymorphous clinical and biological symptoms and signs often delay diagnosis. I. hemosiderinuria” “renal and neurological involvement” stands for the key to diagnosis and allow the initialization of a proper therapy in due time. Relapse was only found in one subject male 7 months after the first episode under an untreated three weeks old urinary infection with E. Spitalul Clinic Colentina. at the relapse it needed purging of a 2. M. Romania 2. In this subject we shell consider whether a Rituximab therapy should by salutary. Among the conditions that promote TTP we have identified SLE. L. Dr. M Nasta. Bucureşti. It have been performed nine to fourteen plasmapheresis by witch 1 2.A. have been performed plasmapheresis therapy. Bucureşti. România 2. one of the subjects who had asked for a medical examination belatedly was only once performed plasmapheresis.4 PV and occurred after 14 days of treatment. Conclusion: plasmapheresis is a maximum . România Introducere: Pentru a explica evoluţia recurentă a neutropeniei ciclice. Bucharest. Balea2 1. Dr.efficiency therapy provided that diagnosis should be rigorously and in due time. The inhibition of ADAMTS-13 metalloprotease by antibodies against it or deficiencies of these enzymes induces the achieving of the maximum concentration of the Willebrand factor witch explains the efficiency of plasmapheresis. Romania TTP is an entity where diagnosis is due time is essential. C Băicuş1. Coli. INP Prof. IMPLICAREA PROCESULUI DE OSCILAŢIE GENETICĂ ÎN EPISOADELE DE REACTIVARE A BOLII LUPICE M. Coli infections secondary to chronic prostatitis. The triad consisting of “thrombocytopenia (accompanied or not by purpura)” “microangiopathic haemolytic anaemia expressed by jaundice. Balea1. Colentina Clinical Hospital.

Balea2 1. România 2. M. Bucharest. L. Bucharest. Aims: To achieve new argues that expression of maternal and paternal gene is not a simultaneous process but a process characterized by alternation of maternal gene expression and paternal gene expression.A. Colentina Clinical Hospital. Methods: At this stage of our study we have selected the patients with AB blood group from the subjects with SLE. Metodă: În această etapă a studiului din lotul subiecţilor cu LED am selectat bolnavele prezentând grupul sanguin AB. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RĂSPUNSUL LA CICLOSPORINĂ ŞI EPOETINA BETA ÎNTR-UN CAZ DE ERITROBLASTOPENIE PURĂ COMPLICÂND EVOLUŢIAUNUI LMNH CU CELULAT. We have dynamically evaluated for these subjects the ratio between the group A antigen' s (AgA) concentration and the group B antigen' s (AgB) concentration (AgA/AgB) based on the amount of AB group red blood cells that were able to totally bond antibody from anti A and anti B serum. M. BH. I. We consider this to be favourable for the involvement of genetic oscillation process in oscillatory recurrent reactivation of lupus disease. Balea1. Am evaluat în dinamică la aceşti subiecţi raportul între concentraţia antigenelor de grup A şi a antigenelor de grup B. M Nasta. România EBPP reprezintă o complicaţie redutabilă a sindroamelor limfoproliferative: LLC. o reacţie de tip grefă contra gazdă între „celulele paterne” şi „celulele materne”. Romania 2. Concluzie: Considerăm că aceasta susţine ipoteza implicării procesului de oscilaţie genetică în evoluţia recurentă a LES. NIP Prof. Dr. recurentă a bolii lupice. 40 . argument pe care îl aducem în favoarea implicării procesului de oscilaţie genetică.A. LMNH. Metodologia folosită a cercetat cantitatea de hematii de grup AB capabile să fixeze total Anticorpii din serurile anti A şi anti B. fiind un proces caracterizat de exprimarea alternativă a genelor materne şi a genelor paterne. I. We have argued this proving that the pattern of A and B group antigens' concentration on the surface of the AB group red blood cell this pattern corresponds to the alternative activity of the maternal and paternal genes. În acest context prezentăm evoluţia unui bolnav de sex bărbătesc în vârsta de 32 ani cu dg. Balea2 1. Evaluările sau repetat la intervale de 3 luni şi imediat ce subiecţii prezentau recădere de boală. Marius Nasta.suprafaţa hematiei de grupAB. GVH disease. mecanismul patogen al reactivării episodice a LES fiind. Scop: Prezentarea de noi argumente în favoarea ipotezei că expresia genelor materne şi paterne nu este un proces simultan. The evaluations of AgA/AgB ratio were repeated every 3 months and immediately after the subjects presented a recurrence of disease. from our point of view a graft versus host type reaction between the “paternal cells” and “maternal cells” is the pathogenic mechanism of episodically reactivation of SLE. Romania Background: To explain the recurrent evolution of cyclic neutropenia. Bucureşti. prin declanşarea de reacţii tip grefă contra gazdă în reactivarea ondulatorie. Spitalul Clinic Colentina. INP Prof.A. Bucureşti. collagen disease we suggest the concept of genetic oscillation which refers to the intermittent expression of the genes inherited from maternal line in alternation with the expression of genes inherited from paternal line. M Guran1. Rezultatele obţinute ne-au indicat o modificare constantă a raportului concentraţiei de AgA şi AgB pe suprafaţa hematiei de grup AB cu inversarea acestuia faţă de valorile anterioare. M. due to the he commencement of starting of graft versus host reactions. Balea1. Conclusion: This fact we consider to argue the hypothesis of the involving of genetic oscillation process in the recurrent evolution of SLE. LMNH cu celula T stadiul III B. Hodgkin' s disease. patern ce corespunde unei activităţi alternative a genelor materne cu cele paterne. The results we obtained showed a constant change of AgA/AgB ratio with reversal of this ratio up to previous values. Dr. THE INVOLVEMENT OF THE GENETIC OSCILLATION PROCESS IN THE REACTIVATION' EPISODES OF THE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) M. din punctul nostru de vedere. L. Răzvan1.

and underwent splenectomy.years old male . showing giant. allowing 8 weeks afterwards the progressive reduction of the Cyclosporine doses. Romania 2. Bone marrow examination confirms PRCA. Mielograma efectuată în acest context confirmă eritroblastopenie pură indicând prezenţa de eritroblaşti giganţi. Bucharest. Dr. An evaluation after 30 days shows an improvement of erythropoiesis with an increasing rate up to 7. vacuolaţi şi un raport serie mieloblastică / serie eritroblastică de 25. M. În concluzie putem afirma eficienţa terapiei imunomodulatoare cu ciclosporină în tratamentul eritroblastopeniei pure complicând evoluţia LMNH THE RESPONSE TO CYCLOSPORINE AND EPOETIN-BETA IN A CASE OF PURE RED CELL APLASIA INVOLVINGAT-CELL NON-HODGKIN'S LYMPHOMA M. Răzvan1.5%: mielograma indică reapariţia populaţiei eritroblastice cu un raport serie Mieloblastică / serie Eritroblastică de 1. In this context we shall show the evolution of 32 . The thoracomediastinal CT scan evaluation excludes a thymoma. Marius Nasta. în remisiune indusă terapeutic (CHOP+Bleo) care dezvoltă anemie cu reticulocitopenie severă progresivă mergând până la absenţa totală a reticulocitelor şi dispariţia corpilor Howell Jolly . Bucharest. În context se asociază ciclosporina în doză de 800mg/zi administrate în două prize (12mg/Kg corp/zi) în asociere cu prednison 40mg/zi. vacuolar erythroblasts and a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 25.5% in reticulocytes: the bone marrow examination shows the reappearance of erythroblast's population with a myeloblastic series / erythroblastic series ratio of 1. permiţând după 8 săptămâni reducerea progresivă a dozelor de ciclosporină.A. An Epoetinbeta (NeoRecormon) therapy shall be initialized while will induce erythropoiesis with the reappearance of the reticulocytes and of the Howell Jolly bodies but the rate will not go beyond 0. and Hodgkin's disease. associated with severe hypogammaglobulinemia. Se iniţiază terapie cu EPOETIN Beta care induce eritropoeza cu reapariţia reticulocitelor şi a corpurilor Jolly dar procentul acestora nu depăşeşte 0. Balea2 1. M Guran1. atypical.PV B19 and HTLV 1 is negative. 41 .5. in therapeutically-induced remission (CHOP + Bleo). the ELISA .A. Balea1. Cyclosporine shall be associated 800 mg bd (12 mg /kg/day) together with 40 mg /day of Prednisone. serologia ELISA-PV B19 şi HTLV I este negativă iar imunograma indică hipogamaglobulinemie severă.5.splenectomizat.patient who had been diagnosed with T-cell NHL. The effect shall be kept. I. dismorfici. L. Contextually.3%. we can state that the immunomodulating Cyclosporine therapy in the treatment of PRCA involving the NHL is efficient.3%. NIP Prof. Evaluarea CT toraco-mediastinală exclude timom. As a conclusion. Colentina Clinical Hospital. Romania Pure red cell aplasia (PRCA) is a redoubtable complication of the lymphoproliferative disorders: CLL. Efectul se menţine. stage III B. Evaluarea la 30 zile indică amorsarea eritropoezei cu creşterea procentului de reticulocite la 7. NHL. developing progressive severe-anemia with reticulocytopenia to the extent of total lack of reticulocytes and absence of the Howell Jolly bodies.

4 subiecţi cu SMD-ARS.8 g% (the average value reached 11 g%). 7 subiecţi cu LLC. L. Spitalul Clinic Colentina. M. 12 subiecţi cu MM. late effects of this therapy remained unsolved. În concluzie: putem afirma că eritropoietina sub forma preparatului Epoetin beta reprezintă o terapie cu eficientă dovedită în tratamentul anemiei ce însoţeşte hemopatiile maligne cronice. România 2. Subliniem răspunsul foarte bun la 2 din cei 4 subiecţi cu SMDARS. Evaluarea răspunsului s-a efectuat la 30-45 zile. M Nasta. răspunsul s-a menţinut şi în următoarele 6 luni de monitorizare. interval după care am constatat un răspuns favorabil la 30 subiecţi (90%). Valorile hemoglobinei la iniţierea terapiei cu Epoetin beta au variat între 6 şi 10. permiţând distanţarea intervalului de administrare la 10 respectiv 20 zile şi în final. Dozele de Epoetin beta/ NeoRecormon administrate au fost de 450/Kg corp/ săptămână. the cost-benefit ratio. Colentina Clinical Hospital. the average increasing being 1. M Guran1.A. The evaluation of the response was made 30-45 days later and it showed a favorable response in 30 subjects (90%) due to an increase in the hemoglobin of 1. 7 subiecţi cu LMNH. Marius Nasta. Bucureşti. la sistarea terapiei. după fiecare doza de Epoetin beta am administrat două doze de fier peroral sau 1 doză de fier parenteral.2 g%. Romania 2. M Guran1. Balea2. Lotul cercetat este reprezentat de 33 subiecţi cu vârsta cuprinsă între 23 şi 82 ani. L Mihălcescu1 1. Bucharest. The hemoglobin level at the beginning of Epoetin beta therapy included values from 6 g to 10. I. Nici unul dintre subiecţii trataţi nu a necesitat întreruperea terapiei. M. I. The investigated group consists of 33 aged between 23 to 82 years old. Waldenstrom. 3 subiecţi cu B. Dr. The hypothetical efficiency of Erythropoietin has been proved but the optimal scheme of therapy. 7 (21%) CLL affected subjects. L Mihălcescu1 1. Balea1. 21 (64%) male subjects and 12 (36%) female subjects. raportul beneficiu/cost. Bucureşti. Bucharest. The Epoetin beta doses administrated have been of 450 U/Kg/week. cu o creştere medie de 1. 12 (36%) multiple myeloma affected subjects. Dr. The response was minimal in two MDSRARS affected subjects and in one Waldenstrom disease affected subject. L. Balea2. modalitatea optimă de aplicare a acestei terapii. THE STUDY OF ERYTHROPOIETIN EFFICIENCY VERSUS CLASSICAL THERAPY IN THE TREATMENT OFANEMIAASSOCIATED TO MALIGNANT HEMOPATHY M.8g% (valoarea medie atinsă 11 g%). 3 (10%) Waldenstrom disease affected subjects and 4 (12%) MDS-RARS affected subjects. Romania The anemia associated to malignant hemopathy is a major cause of discomfort and involves treatment difficulties.5 g%. România Anemia asociată hemopatiilor maligne reprezintă un factor major de disconfort şi ridică probleme dificile de tratament.2 3g%. subiecţi la care s-a obţinut doar scăderea necesarului de transfuzii. NIP Prof. Balea1. M. The administration of Epoetin beta (NeoRecormon) on a group of 33 subjects showing malignant hemopathy in while the anemic syndrome had been developing for more than 6 month without being influenced by the classical therapeutic means (difficulties in securing a sufficient amount of Epoetin beta) has allowed us to make an objective evaluation of this therapy. Administrarea terapiei cu Epoetin beta / NeoRecormon unui lor reprezentat de 33 subiecţi cu hemopatii maligne la care sindromul anemic evolua de > 6 luni neinfluenţat de mijloacele terapeutice clasice (dificultăţi în procurarea Epoetin beta în cantitate suficientă) ne-a permis să evaluam obiectiv eficienţa acestei terapii. subjects in witch only a decrease of the 42 .2-3g %.A. Răspunsul a fost minim la 2 subiecţi cu SMD ARS şi la un subiect cu BW. 21 (61%) subiecţi de sex masculin şi 12 (39%) subiecţi de sex feminin. efectele tardive reprezintă încă întrebări care îşi aşteaptă răspunsul. obiectivat prin creşteri ale hemoglobinei cu 1.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. 7 (21%) NHL affected subjects. urmând ca aceasta să fie reluată la nevoie. the average value being 9. Eficienţa ipotetică a eritropoietinei s-a dovedit reală. nu a prezentat efecte adverse semnificative. STUDIUL EFICIENŢEI ERITROPOIETINEI VERSUS TERAPIA CLASICĂ ÎN TRATAMENTUL ANEMIILOR ASOCIATE HEMOPATIILOR MALIGNE.2 g%.5 g% cu o medie de 9. INP Prof. after each dose of Epoetin beta we have administrated two doses of oral ferrum or one dose of parenteral ferrum.

evoluţia lor fiind nefavorabilă. 20 days and finally brought to an interruption of the therapy. Vasilache². TE acutizate . PV. Cucuianu¹. respectively. symptomatic treatment). Coldea². which therefore allowed enlarging the administration interval to 10 and. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 53 de ani ( extremele: 25-68 ani). acutizările sindroamelor mieloproliferative cornice Philadelphia negative sunt mai rar întâlnite decat ale LGC. În concluzie.”Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca ² -Institutul Oncologic “Ioan Chiricuta” Cluj-Napoca Crizele blastice ale metaplaziei mieloide cu mielofibroză (MMM). Am studiat pacienţii cu MMM. ET or MMM die of different causes. The response was unchanged for 6 months of follow up. Ara-C + Farmorubicine) or monochemotherapy (Hydroxyurea ).5 months for blastic phase of MMM. Petrov¹ ¹ -”Iuliu Hatieganu” University Cluj-Napoca ² .transfusions needed was achieved.A.5 luni pentru MMM.6 luni ( cu extremele între 272 luni). 3 TE). Evoluţia a fost nefavorabilă în majoritatea cazurilor. In 6 cases the treatment was palleative ( blood transfusions. 10 luni pentru PV. Essential Thrombocythemia (ET) and Myelofibrosis with Myeloid Metaplasia (MMM) is less frequent than blastic phase of Chronic Myeloid Leukemia ( CML). after a year he relapsed. There was a single pacient who reentered the chronic phase. ET and MMM treated in our department between 1980-2004. The survival rate vas an average of 6 months for all the pacients. 10 months for blastic phase of PV. L. Urian¹. Urian¹. In the most cases (14) the treatment was chemotherapy. Patiu². internaţi în secţia Hematologie Cluj intr-o perioada de 24 de ani. The age range was between 25 to 68. iar supravieţuirea din momentul acutizării fiind foarte scurtă (6 luni). We studied the pacients going through the blastic phase of PV. the prognosis in infaust and the survival rate of the pacients in blastic phase is low. The evolution was unfavorable in most cases. L. M.A. A existat un singur pacient care a reintrat în faza cronică ( un caz de MMM). >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PUSEELE BLASTICEALE MIELOPRILIFERĂRILOR CRONICE Ph NEGATIVE A. 6 month on average. The pacients suffering of PV. 43 . 4 PV. Ara-C+ o antraciclină) sau monochimioterapie cu Hidroxiuree. Acutizările au fost de linie mieloblastică. The optimum response in two of the four MDS-RARS affected subjects is noticeable.M. the average being 53. 5. Conclusion: we can state that the erythropoietin administered as Epoetin beta is an efficiency-proved therapy in the treatment of anemia as associated to chronic malignant hemopathy.“Ioan Chiricuta” Oncological Institute Cluj-Napoca The blastic phase of Polycythemia Vera (PV). C. Supravieţuirea a fost în medie de 6 luni pentru întreg lotul de pacienţi . The blastic phase was myeloid in all cases and the diagnosis was based on citology. C. C. Tratamentul citostatic a constat în scheme de polichimioterapie ( Hidroxiuree în doză mare+Ara-C. The period between diagnosis and blastic phase was on an average 28. dar după un an a suferit o altă criza blastica.A. Basarab². Etoposide+ Thioguanină+ Idarubicină. There were 20 cases (13 MMM.A. We administrated polichemotherapy (high doses Hidroxyurea + Ara-C. Bojan¹. L. 4 PV. In case of CML death occurs usually after blastic phase.A. substitutiv). blastic phase of myeloproliferative disorders ( others than CML) are less frequent. To none of subjects under treatment was an interruption of the treatment needed as no important adverse effects had been shown. T.6 months with the extremes between 2 and 72 months.F.Intervalul de la luarea în evidenţă a pacienţilor până la acutizare a fost în medie de 28. Thioguanina + Etoposide + Idarubicine. while was to be resumed if needed at later date. în cazul acestor boli decesele apărând in general din alte cauze. Petrov¹ ¹ -U. policitemiei vera (PV) şi trombocitemiei esenţiale (TE) sunt mai putin frecvente decat ale leucemiei granulocitare cornice (LGC). L. M. Torok¹. Torok¹. Vasilache². 5. Bojan¹. Unfortunately. 3 ET). Coldea². As a conclusion. Basarab². T. C.5 luni pentru TE.5 months for blastic phase of ET. BLASTIC PHASES OF PHILADELPHIANEGATIVE MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS A. Au existat 20 de cazuri (13 MMM.A.Parvu¹. diagnosticul fiind stabilit citologic. Tratamentul a fost în cele mai multe cazuri (14) chimioterapic şi în 6 cazuri paleativ ( simptomatic. Cucuianu¹. 3.Parvu¹. 3. Patiu².

agresiv care apare ca modalitate evolutiva particulara la 3-10% din pacientii cu leucemie limfatica cronica cu celule B. trombocitopenie.). Pacientul K. aspirat medular. Key words: therapy. The study belong to a larger project of research in this disease in our country. Majoritatea fiind trataţi anterior şi asociat. Bolnavul decedeaza dupa 6 luni de la stabilirea diagnosticului cu septicemie. iar hematologic: leucocitoza (13000/μi) cu 95% limfocite in tabloul sangvin. Bucuresti Lucrarea îşi propune efectuarea unui studiu retrospectiv având ca subiect aprecierea dezvoltării sindromului mielodisplazic ca maladie secundară terapiei cu Imatinib la pacienţii internaţi în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Fundeni.S. In iunie 2002 se prectica o biopsie ganglionare axilara. Persista semnele generale. de 55 ani este diagnosticat cu leucemie limfatica cronica cu celule B in ianuarie 1998. biopsia medulară). insuficienta hepato-renala. have as subject the development of myelodysplastic syndrome secondary to Imatinib therapy to the patients hospitalized in the Clinic of Haematology Fundeni Clinical Institute. Institutul Clinic Fundeni.Most are treat before and associated . Se institue polichimioterapia (VCAEP). hepatosplenomegalia se accentueaza si apar mase ganglionare abdominale. Imatinib. evoluţia până în prezent (corelare statistică doză. Lucrarea se încadrează într-un proiect mai larg de cercetare a acestei maladii pe teritoriul ţării noastre. motiv pentru care. se rebiopsiaza un ganglion supraclavicular stang.the first signs of myelodysplasy (blood sample .so the signs of dysplasia are amplified after Glivec without evidence a clone . sindrom mielodisplazic Abstract The paper purpose to evidence a study. Clinic prezinta adenopatii generalizate de 2-4 cm si hepatosplenomegalie. S-au luat în studiu 110 pacienţi(cei cu fişele de tratament în evidenţă la data efectuării aprilie-iunie 2007).the type of myelodysplasy(in the new classification if the syndrome exist). UNUSUALALTERNATIVE OF RICHTER SYNDROME: HODGKIN LYMPHOMA Laura Urian Hematology Department. Examenul histopatologic completat cu imunohistochimie stabilesc diagnosticul de limfom Hodgkin tip predominanta limfocitara. Nu există o corelaţie statistică între doză. Myelodysplastic Syndrome <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< O VARIANTANEOBISNUITA ASINDROMULUI RICHTER: LIMFOMUL HODGKIN Laura Urian Institutul Oncologic “Ion Chiricuta” Cluj Napoca. De regula aceste cazuri se prezinta in stadiiAnnArbor avansate si raspund slab la tratament.bone marrow aspirate and biopsy). Evolutia cu semne generale si lipsa de raspuns la tratament citostatic reprezinta particularitatile acestor modalitati evolutive a leucemiei limfatice cronica. Urmeaza tratament intermitent cu leukeran.We studied 110 patients (with treatment evidence april. Cuvinte cheie: terapie. fara raspuns dupa 3 cicluri PCT. Se urmăresc parametrii de laborator.We study the laboratory parameters. Cazul prezentat este printre putinele cazuri de limfom Hodgkin ca varianta a sindromului Richter. durată. Clinica de Hematologie In general termenul de sindrom Richter se refera la limfomul non Hodgkin difuz cu celule mari. durata tratamentului şi modificările displazice urmărite. tipul de mielodisplazie (după noile clasificări. the dysplastic morphological features) was not validate. the evolution until present( statistic correlation) . aspectul histologic fiind leucemie limfatica cronica. dacă este cazul). Din septembrie 2001 bolnavul acuza transpiratii nocturne profuze. apariţia primelor semne de displazie(frotiu de sânge periferic. Oncologycal Institute Cluj-Napoca 44 .>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> SINDROMUL MIELODISPLAZIC SECUNDAR TERAPIEI CU IMATINIB (GLIVEC) THE MYELODYSPLASTIC SYNDROME SECONDARYTO IMATINIB THERAPY(GLIVEC) Denisa Bratu Clinica de Hematologie.june 2007). In ultima decada s-a descris insa o varianta mai rara a sindromului Richter: limfomul Hodgkin. Imatinib. length. semnele de displazie s-au amplificat în urma tratamentului cu Glivec fară a se evidenţia apariţia unor subclone mielodisplazice.A statistic correlation ( dose.

metotrexatul. >>>>>>>>>>>>>>> CARACTERISTICI CLINICO-BIOLOGICE. hepatosplenomegaly is more evident and appear abdomilal lymphadenopaty. E. artrita reumatoida).CLOSCA**.CIOBANU**.CARAUSU**. expunerea la toxice( pesticide. A. frate/frate) si un caz de mielom multiplu aparut intr-o familie ( sot/sotie).LUPU* * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie. Bucuresti.SAGUNA*. After 6 months since the diagnosis was established the the patient dies of septicemy. C.Trei din cazuri sunt limfoame maligne nonhodgkiniene aparute la rude de gradul I ( parinte/copil. As a general rule. All these general aspects it is a motive to a new biopsy of left cervical lymph node.CIOCAN*. AINS.CIOCAN*. E. Bucureşti.SAGUNA*. This evolution with it's general marks and lack of response of chemotherapy represents the particulary progressive evolution of chronic lymphocytic leukemia. deficite immune dobindite(transplant de organe. România **Clinica De Hematologie Coltea. Factorii implicati in carcinogeneza si mecanismele responsabile de anomaliile genetice nu sunt inca pe deplin cunoscuti.LUPU* * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. virusul hepatitic C).CLOSCA**. cit si factori externi ambientali ce pot sa induca modificari in raspunsul imun.CARAUSU**. C. patient which diagnosis of CLL with B cells was established on January 1998 clinical appears to have generalized enlarged lymphadenopathy of 2-4 cm and hepatosplenomegaly and haematologicaly: leucocytosis (13. steroizi. prezenta unor infectii virale. infectia HIV-SIDA).S. I. Romania 45 . Bucharest. medicamente ( terapie imunosupresiva. HTLV I. It is a Hodgkin lymphoma as a seldome alternative of Richter syndrome. After hystopathological examination and immunohystochemystry establish the diagnosis of Hodgkin lymphoma of lymphocitary predominant type. C. M. expunerea la toxice) precum si a caracteristicilor clinicobiologice. A. A 55 year old K. Romania INTRODUCERE: In etiopatogenia hemopatiilor maligne sunt implicati atit factori interni ai gazdei. Bucharest. REZULTATE:Scopul acestui studiu a constat in urmarirea pe de o parte a factorilor declansatori (existenta unor deficite immune.Generaly the term of Richter Syndrome (RS) concerns a non Hodgkin lymphoma with large cells. EVOLUTIVE SI DE PROGNOSTIC ALE HEMOPATIILOR MALIGNE FAMILIALE EXPERIENTACLINICII DE HEMATOLOGIE COLTEA O. Spital Clinic Colţea. these cases appear asAnnArbor advanced stages with a poor treatment response.COLES**. CONCLUZII: Hemopatiile maligne familiale sunt rare. Se considera insa ca exista o serie de factori etiopatogenici asociati cu un risc crescut de aparitie a hemopatiilor maligne: deficite imune congenitale. etc. It fallows an intermittent treatment with leukeran. In June 2002 as a result of axillar lymph node biopsy a CLL as established. Since September 2001 the patient complains heavy perspiration during night. solventi). istoric familial de neoplazie sau hemopatie maligna (riscul este mai mare la cei cu antecedente heredo-colaterale de afectiuni hematologice maligne). infectii cronice. M. MATERIAL SI METODE: Bazindu-ne pe datele existente in literatura despre existenta agregarilor familiale de hemopatii maligne familiale vom prezenta din cazuistica pe 5 ani a Clinicii de Hematologie Coltea 4 cazuri de pacienti inruditi cu hemopatii maligne. vopsele. agresive which appears as particulary evolution in 3-10% patiens with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) with B cells. A.MIHAI*. Coltea Clinic Hospital. Apolichemioterapy (VCAEP) is instituted but without results after 3 cycles. C.A. aparitia lor nu poate fi asociata cu un anumit factor de risc. bolile autoimune(sindrom Sjogren. infectii virale ( virusul Ebstein Bar.MIHAI**. evolutive si de prognostic. agregarea lor fiind pur intamplatoare in cazurile prezentate.COLES**.000/μl) with 95% lymphocytes trombocytopenia. I. estrogeni). CLINICAL AND BIOLOGICAL CHARACTERISTICS RELATED TO THE EVOLUTION AND PROGNOSIS OF MALIGNANT FAMILY HEMATOLOGIC DISEAES EXPERIENCE OF COLTEAHEMATOLOGY CLINIC O. hepato renal failure. Romania **Coltea Hematology Clinic.CIOBANU**.

Bucharest. I.CARAUSU**. la care s-au adaugat infectiile virale si activitatea biologica a hepatitei cu virus B au impus modularea regimurilor terapeutice incercate pentru oprirea progresiei bolii. HIV-AIDS).Cercetarile efectuate au evidentiat limfotropismul virusului hepatitic C pentru celule mononucleare. their unit is accidental in this cases.diagnostic confirmat pe baza examenului histopatologic si imunohistochimic al unui ganglion biopsiat. O.SAGUNA*. exposure to toxics( pesticides. evolutia si prognosticul acestor hemopatii maligne.AINS). Even so.Three of the cases are non Hodgkin malignant lymphoma.SAGUNA*. viral infections (Ebstein Bar virus. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> LIMFOMUL LIMFOCITIC DIFUZ ASOCIEREA CU VIRUSUL HEPATITIC B.CIOCAN*. paints.MIHAI** * UMF „Carol Davila” Bucureşti Clinica de Hematologie. medication (immunosuppressive therapy. the presence of viral infections.A. a prezentat un puseu citolitic ocazie cu care s-a depistat si prezenta virusului hepatitic B . MATHERIAL AND METHODS: Considering the already existing literary date regarding the existence of family associations of malignant blood diseases. THE DIFFUSE LYMPHOCITE LYMHPOMA ASSOCIATION WITH B HEPATITIS CHARACTERISTICS TO TREATMENT. precum si daca afecteaza expresia clinica. metotrexatul.asociat in aceeasi perioada si cu o zona zoster. EVOLUTIE (PREZENTARE DE CAZ) A.LUPU*. in evolutie. România **Clinica De Hematologie Coltea. PARTICULARITATI DE RASPUNS LATRATAMENT. Helicobacter pylori. C. I. Spital Clinic Colţea. rheumatoid arthritis). The factors implicated in the carcinoma genesis and the mechanisms responsible for the genetic anomalies are not yet very well known. EVOLUTION (CASE PRESENTATION) VIRUS. RESPONSE A.(organ transplant. Coltea Clinic Hospital. O. Bucharest. Romania INTRODUCERE: Limfoamele maligne non-Hodgkiniene sunt tumori ale sistemului celular al imunitatii. RESULTS: The purpose f this study is the observation of initiating factors (the existence of immune deficits. trasaturi clinice.CIOBANU**.CLOSCA**. HTLV.LUPU*. on first degree relatives (parent/son. out of the 5-year history of Coltea Hematology Clinic.CIOBANU**.CIOCAN*. C. Romania **Coltea Hematology Clinic. REZULTATE: Imunodepresia generata de boala in sine si de tratamentul specific.CARAUSU**.A. C. and their apparition can not be associates with a certain risk factor. autoimmune diseases (Sjogren syndrome. we will present 4 cases of malignant family blood diseases.CLOSCA**.MIHAI** * University of Medicine „Carol Davila” Clinic of Hematology. evolutive. chronic infections. CONCLUZII: Ramine de cercetat daca infectia cu virusul hepatitic B are un rol in etiopatogenia limfoamelor cu celula B. MATERIAL SI METODE: Vom prezenta cazul unui pacient in virsta de 55 ani diagnosticat in 2004 in Clinica de Hematologie Coltea cu limfom malign nonhodgkin limfocitic difuz. o alta particularitate in acest caz fiind si reactia alergica la anticorpi monoclonali (rituximab si alemtuzumab). Bucureşti. de prognostic si agresivitate foarte variate. family history of neoplazic disease or malignant blood disease.Nu se cunoaste inca rolul virusului hepatitic B in limfogeneza si modul in care influenteaza prognosticul. and exposure to toxics) as well as of clinical and biological characteristics related to the evolution and prognosis. Bucuresti. brother/brother) and one case is a multiple myeloma in a family (husband/wife). Romania 46 . neoplazii cu aspecte histopatologice.INTRODUCTION: The etiopathogenic study of malignant hemopathies implicates internal factors of the host as well as external factors of the environment that can modify the immune reaction. solvents).Implicarea unor virusuri ocogene in etiopatogenia acestor hemoaptii maligne a fost evidentiata de multe studii.Boala s-a dovedit a fi refractara la chimioterapie cu persistenta sindromului tumoral si. some of the etiopathogenic are associated with a more frequent apparition of the malignant hematological diseases: congenital immune deficits and acquired immune deficits immunodeficiency . M. C. CONCLUSIONS: Family malignant blood diseases are rare. hepatitis virus C). M.

Sub tratamentul standard cu imatinib 400 mg/zi. D. Stoia**. the patient had a citolitic crisis which permitted the identification of B hepatitis virus. interferon. R.D.A. with different clinic.2007 pe un lot de 55 pacienti cu leucemie mieloida cronica-faza cronica tardiva. Niculescu**.Niculescu** I. The disease did not respond to chemo therapy and the tumor syndrome persisted.Ostroveanu**. Criteriile de includere in studiu sunt : pacientii ce au efectuat minim 12 luni alte modele terapeutice( hydreea. Colita**. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RATA RASPUNSULUI CITOGENETIC SUB TRATAMENTUL CU IMATINIB MESILAT IN FAZA CRONICA TARDIVAALEUCEMIEI MIELOIDE CRONICE A. R. The role of the hepatic B virus in the lympho genesis and the influence on the prognosis is not yet determined.M.01. ceea ce contribuie la imbunatatirea supravietuirii libere de boala. D.Arion**. maxim 146 luni).8%RCC. which is also associated in this particular case with an allergic reaction to monoclonal antibodies (rituximab and alemtuzumab). In concluzie.8%) se aflau in grupa de risc intermediar. C. 48. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1. THE CYTOGENETIC RESPONSE AT PATIENTS WITH CHRONIC PHASE CHRONIC MYELOID LEUKEMIA TREATED WITH IMATINIB MESYLATE A. D.P.Coriu**. diagnosed in 2004 in Coltea Hematology Clinic with non Hodgkin malignant lymphocyte diffuse lymphoma .P. evolution and prognosis of these malignant blood diseases is yet to be determined.Corelatia raspuns citogenetic-risc relativ Hasford a evidentiat ca majoritatea pacientilor ce au atins RCM(52. MATHERIAL AND METHODS: We shall present the case of a 55-year old patient. R. Niculescu-Mizil**.F. prognosis and agressivity. associated with zone zoster. „Carol Davila”Bucuresti PDR Brasov ** Centrul de Hematologie si Transplant Medular „St. Moicean**.INTRODUCTION: The malignant non-Hodgkin lymphoma are tumors of the immunity of the cell system. R.A. E. D. Several studies have underlined the implication of cancer viruses in the etiopathogeny of the malignant blood diseases.06. RESULTATSE: The immune depression generated by the disease and by the relevant treatment and the virus infections and biological activity of the B hepatitis virus has determined the nature of the therapy regimes for stopping the disease. D.Rosca*. initierea terapiei cu imatinib mesilat chiar in faza cronica tardiva a leucemiei mieloide cronice induce raspunsuri citogenetice. Ostroveanu**.C. Berceanu”-Fundeni Clinical Institute Bucharest The purpose of the therapy with imatinib mesylate in the chronic myeloid leukaemia is to provoke full cytogenetic and molecular responses.Niculescu-Mizil**. rata raspunsului citogenetic la 12 luni a fost : 48. Research has underlined the lympho tropism of the C hepatic virus for the mononucleal cells. malignity with histopathology aspects. iar stratificarea pacientilor pe grupe de risc relativ si monitorizarea periodica prin studiu citogenetic si RT-PCR permite optimizarea raspunsului terapeutic.F.63 ani si 28 femei cu virsta medie de 49. Coriu**. evolution. C.Colita**. fact that contributes to the development of the free of illness survival. Berceanu”-Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Obiectivul terapiei tintite cu imatinib mesilat in leucemia mieloida cronica este de a induce raspunsuri citogenetice si moleculare complete.2001-1.Arion**. Rosca*.Ursuleac**. its influence on the clinical expression. Cresterea dozei de imatinib la 600 mg/zi la 20 pacienti a imbunatatit RCC la 24 luni la 18%. „CAROL DAVILA” Bucuresti PDR Brasov ** Center of Hematology and Bone Marrow Transplantation „St.1%RCM.Iancu** * Doctoral training U. Lotul de 55 pacienti este alcatuit din 27 barbati cu virsta medie de 49.Stoia**.A.1% RCm si 3.C.diagnosis confirmed by the histopathology and immune histo chemical exam of a biopsy ganglion.D. Iancu** * Doctorand U. I.A. cytosar) pina la inceperea tratamentului cu imatinib si la care s-au efectuat minim 2 examene citogenetice la interval de cel putin 6 luni.Moicean**.Ursuleac**. Durata medie de la diagnostic si pina la inceperea tratamentului cu imatinib a fost de 51 luni (minim 12 luni.M. E. in evolution. 47 . CONCLUSIONS: The role of the B hepatitis virus in the etio pathogeny of B cell lymphomas. D.75 ani.

Birsasteanu* * County Emergency Clinic Hospital Brasov.6 ani). pe un lot de 49 pacienti cu virsta medie de 55 ani.4 ani.Pirau*. The average period from diagnosis until beginning the treatment with imatinib was of 51 months (minimum 12 months.7% scazut. S-au consemnat 22 decese(44. We are presenting the results of the retrospective study performed in the period January. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CORELATIA FACTORI DE PROGNOSTIC CRONICA SUPRAVIETUIRE GLOBALA IN LEUCEMIA MIELOIDA A. The lot is represented by 24 women with average age of 55.2001 -1. In concluzie.Gheroghita*.2007 on a lot of 55 patients with chronic myeloid leukaemia late chronic phase. supravietuirea pacientilor cu LMC este influientata de factorii de prognostic. C. The criteria to get included in the study are: patients who passed for minimum 12 months other therapy methods (hydreea. in the case of 20 patients it improved the RCC in 24 months at 18%. in lotul studiat 51. R.01. With the standard treatment with 400 mg/day of imatinib. iar 27 pacienti(55. Prezentam rezultatele studiului retrospectiv efectuat in perioada 1 ian.4%. dintre care 4. cytosar) until beginning the treatment with imatinib and who did not made at least 2 cytogenetic exams in an interval of at least 6 months. R. interferon.Rosca**.Sectia Hematologie **Policlinica de Diagnostic Rapid Brasov Estimarea supravietuirii pacientilor cu leucemie mieloida cronica(LMC) se poate realiza prin aplicarea sistemelor de scor prognostic Sokal si Hasford.3 ani. 1.1% RCm and 3.Vulcan*.P. Conclusively. 48. and grouping the patients on relative risk levels and periodical monitoring by cytogenetic study and RT-PCR allows the optimization of therapy response. respectiv 63. E.05% intermediar si 34. 53. but 48 .9%) care au avut o perioada medie de urmarire de 34. The lot of 55 patients comprises 27 men with an average age of 49.63 years and 28 women with an average age of 49. R. 2007. fara diferente intre virstele medii ale celor cu RR crescut si RR intemediar(67.6 years). 1.8%) were in the group of intermediary risk.75 years. Supravietuirea la 48 luni a lotului studiat a fost de 28.02% pacienti beneficiind de tratament cu interferon si doar 10. Increasing the imatinib dose to 600 mg/day.24% increased.7 luni(minim 5 luni.8%RCC.Gheroghita*. CORRRELATION OF PROGNOSIS FACTORS LEUKEMIA GLOBAL SURVIVAL LEVEL IN CHRONIC MIELOID A. the beginning of therapy with imatinib mesylate from the late chronic phase of myeloid leukaemia leads to cytogenetic responses. Applying the Sokal score we obtained 3 relative risk groups (RR) : 12.Hematology Department ** Policlinic of Fast Diagnosis Brasov The forecast of survival of patients with chronical mieloid leukemia (LMC) can be made by applying the systems of prognosis score Sokal and Hasford.06. dar si de terapia efectuata.2% RR intermediar si 12.Rosca**. Aplicind scorul Sokal s-au obtinut cele 3 grupe de risc relativ(RR): 12.1%) erau in viata la inchiderea studiului.1997 1 iunie2007. maximum 146 months). avind o rerioada medie de urmarire de 42. 1997 June. maxim 138 luni).Vulcan*.Paripas*. G. The average follow-up period is of 38.2% cu imatinib mesilat.7 months (minimum 5 months. maximum 138 months).Pirau*.Birsasteanu* * Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov.3 years. G. The correlation cytogenetic response relative risk Hasford has marked out that the majority of the patients that reached RCM (52.4 years. respectively 63.We are presenting the results of the retrospective study made during 1.7% low .24% crescut.Perioada medie de urmarire a fost de 38.Paripas*. 53.26 luni. 12.5 ani).6 years and 25 men with average age of 54.05% intermediary and 34. R. the cytogenetic response at 12 months was : 48. without differences between the average ages of the patients with increased RR and intermediary RR (67. cu precizarea ca la momentul actual 27 pacienti sunt in viata.P. in ambele situatii ca terapie de linia a doua. on a group of 49 patients with average age of 55 years.6 ani si 25 barbati cu virsta medie de 54. E.3 luni. C.2% RR scazut. insa semnificativ statistic scazuta la cei cu RR scazut(37.1%RCM. mentioning that at the moment 27 patients are alive. Lotul este reprezentat de 24 femei cu virsta medie de 55.1% RR crescut.

Anca Lupu.3 months.6% of F VII . Pacientul a fost pierdut din evidenta din evidenta pana in aprilie 2007 cand a revenit in serviciul nostru cu anemie feripriva severa si epistaxis repetat. lipsa de raspuns la tratament imunosupresiv (corticoizi) a fost un alt argument pentru excluderea patogeniei autoimune.2% with low RR. The survival percentage at 48 months of the studied group was of 28. La momentul respectiv am luat in calcul o deficienta dobandita de F VII probabil prin mecanism autoimun. nu s-a decelat nici o infectie virala hepatica. SimonaAvram. At the time coagulation tests reveled prolonged PT (>60sec).Ana Maria Ivanescu. Conclusively. Evaluation of liver function was normal.02% patients receiving treatment with interferon and only 10. Delia Mut Popescu Coltea Clinical Hospital . According to mixture tests results and of the lack of improvement after immunosupresive therapy (coticosteroids) an 49 . 36 years old. cu diagnosticul de Deficienta severa de FVII al coagularii care pana la varsta de 33 ani nu a prezentat istoric de sangerari desi si-a indeplinit serviciul militar intr-o unitate de parasutisti si suferit multiple traumatisme fracturi costale multiple. Iosefina Rusu. while 27 patients (55. Madalina Vasile. 22 deaths were registered (44. SimonaAvram. The patient was lost from medical follow-up until recently when he was again reffered to our service with moderate iron deficient anemia and reccurent nasal bleeding.2% with intermediary RR and 12. Istoric Pacientul s-a prezentat pentru prima data in srviciul nostru in urma cu 3 ani pentru anemie ferpriva de cauza necunoscuta. wherefrom 4.5 years). F X). Particularitatea o constituie instalarea unei deficiente cu severitate progresiva de FVII in lipsa unei patologii heaptice sau a unor mecanisme autoimune. in the studied lot 51.2% with imatinib mesyilate. the survival of patients with LMC is influenced by prognosis factors.Ana Maria Ivanescu. CASE OF SEVERE COAGULATION FVII DEFICIENCY DIAGNOSTICAND THERAPEUTIC ISSUES Andrei Colita. Until the age of 33 the patient had no major bleeding events although he performed his medical service in an airborne unit and he had several traumas multiple costal fractures. 12. Iosefina Rusu.26 months.1%) were alive when ending the study.Anca Lupu.significantly low from a statistical point of view at the patients with low RR (37.6%. At that time point we considered that a further evalution of the mechanisms of F VII deficiency (autoimmune) is indicated. iar investigatiile suplimentare au aratat deficit de FVII nivel de 20%. La aceea data s-a decelat a prelungire a timpilor cogularii PT> 60 sec. This test excluded the presence of FVII inhibitors. Evaluarea coagularii a aratat alterarea suplimentara a timpilor coagularii cu PT 128 sec si scaderea semnidicativa a nivelurilor de FVII la 5. Diagnosis: Factor VII deficiency Medical history the patient was first reffered to our unit 3 years ago for severe iron deficirent anemia (of unknown origin).4%. no viral hepathitic infection was revealed. both situations with therapy on second line.Bucharest Case report of a male patient . having an average follow-up period of 42. In acest sens au fost efectuate teste de amestec cu plasma normala care au exclus prezenta de inhibitori ai FVII. De asemenea. To explore this hypothesis simple test of mixture study with addition of normal plasma to the patient sample of plasma in different concentrations and mesurements of additional coagulations tests were performed. Coagulation showed prolonged PT of 128 sec and a second dosage revealed a level of 5.1% with increased RR. Pacientul a primit mai multe administrari de concentrat de FVII (NovoSeven) in conditiile unor sangerari nazale de intensitate medie. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Prezentam cazul unui barbat tanar de 36 de ani. Madalina Vasile. with normal levels for other factors tested (F VIII. further evaluation of coagulation showed a 20% level of F VII. si nivel normal al altor factori ai coagularii. Evaluare functiei heaptice a fost normala. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DEFICIENTASEVERADE FVIIAL COAGULARII IMPLICATII DIAGNOSTICE SI TERAPEUTICE Andrei Colita. but also by the therapy used.9%) which had an average follow-up period of 34.

insa pe baza medulogramei si a biopsiei osteomedulare s-a putut stabili diagnosticul de MMM. C.autoimmune mechanism was ecluded. constitutional symptoms and circulating blasts >1% .Urian*. splenomegaly and leucoeritroblastic anemia with teardrop-shaped red blood cells. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRANSFORMARE BLASTICA RAPIDA INTR-UN CAZ DE METAPLAZIE MIELOIDA CU MIELOFIBROZA LAUN PACIENT DE 26ANI Tunde Torok *. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca We present the case of a 26 years-old male patient who was diagnosticated in our clinic with myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) . MMM is a chronic myeloproliferative disorder caractherised by myelofibrosis. Datele de laborator au relevat pancitopenie.A.Zsoldos**. weight loss and left upper quadrant pain due to splenomegaly. Datele din literatura releva urmatorii factori de prognostic cu valoare predictiva pentru supravietuire: Hb<10g/dl.Basarab** *UMF Cluj Napoca. 50 . Although the young age raised some differential diagnostic questions . L. Data form literature suggest that there are 3 factors associated with shorter survival: Hb< 10g/dl. only about 5% of patients have less then 40 years at presentation. Varsta medie de debut al bolii este de 60 ani. tablou leucoeritroblastic cu 10% blasti in TS si LDH crescut. The only possibility of cure in this pacients is hematopoietic stem cell transplantation. RAPID PROGRESSION TO ACUTE LEUKEMIA IN A CASE OF MYELOFIBROSIS WITH MYELOID METAPLAZIAINA26 YEARS-OLD PACIENT Tunde Torok *.Petrov *. fiind foarte rara la indivizi tineri. The patient was given Hidroxiuree and RBC transfusions with amelioration of hematologic parameters and clinical state. MMM reprezinta o entitate din bolile mieloproliferative cronice caracterizata prin fibroza medulara.A.He was hospitalized in june with bad physical state and died shortly due to infectious complication in about an year after diagnosis. Pacientul in varsta de 26 ani s-a prezentat la Clinica de Hematologie in iulie 2003 pentru un sindrom anemic.Bojan*. based upon the bone marrow aspirate and biopsy we could establish the diagnosis of MMM. The patient reived several administrations of FVII concentrate (NovoSeven) due to important nasal bleeding. some patients survive for less than a year while others present an indolent course. L. L.The median age at presentation is 60 years. principalele cauze de deces fiind transformarea leucemica.Bojan*. leucoeritroblastic blood smear with teardrop-shaped erytrocites and 10% blasts. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RASPUNS CITOGENETIC SI MOLECULAR MAJOR DUPA DASATINIB INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICAIN FAZABLASTICA. M. la unii indolenta. Avand in vedere varsta foarte tanara s-au pus probleme de diagnostic diferential. The pacient presented in our clinic in iuly 2004 with anemia-related symptoms. fiind prezenti toti factorii de prognostic negativ. doar aproximativ 5 % din cazuri debuteaza sub varsta de 40 ani. la altii rapida. cu supravietuire sub un an.A. MMM is an uncommon disorder in young individuals. The clinical course is variable. A urmat un tratament cu Hidroxiuree si transfuzii de MER cu ameliorarea starii generale si a situatiei hematologice. ** Institutul Oncologic Cluj Napoca Autorii prezinta un caz de metaplazie mieloida cu mielofibroza (MMM) debutat la un tanar in varsta de 26 ani.Patiu**. splenomegalie si tablou leucoeritroblastic cu dacriocite.A.Zsoldos**.Vasilache**.Patiu**. prezenta simptomelor constitutionale si blasti in TS periferic >1% la diagnostic.Basarab** *UMF Cluj Napoca. Laboratory tests revealed pancytopenia.A. decesul survenind astfel la un an de la stabilirea diagnosticului.A. La acesti pacienti tineri singura sansa de supravietuire o reprezinta transplantul medular . insuficienta cardiaca si infectiile. Evolutia bolii este variabila. From January 2004 the patient started to present a continuous increase of blasts in peripheral blood smear . scadere in greutate si dureri in hipocondrul stang din cauza splenomegaliei.A.Vasilache**.Petrov *.Cucuianu *. L. Din ianuarie 2004 a prezentat o crestere progresiva a procentului de blasti in TS periferic la 46% in luna iunie cand s-a reinternat cu alterarea starii generale si a decedat la scurt timp datorita unor complicatii infectioase. He presented all the 3 negative prognostic factors.Urian*.A. M.Cucuianu *. C.

Dima D1. S-a debutat Glivec 600mg/zi dar pacienta a tolerat greu tratamentul. The caryotype after 3 months of treatment revealed a major cytogenetical remission (1 in 20 mitoses Ph positive). CD33. Petrov L1 1. she has tolerated dasatinib relatively well. repeated when Glivec was started showed 90% Philapdelphia positive mitoses without additional abnormalities. Pe langa toleranta scazuta. Rege G2. Glivec at 600mg/day had no hematological effects. Basarab C1. The recent development of the newer small molecule typosine kinase inhibitors may change the outlook in these patients We present the clinical case of a 62 year old female who was diagnosed in March 2006 with chronic phase. Saglio G2. Cariotipul effectual la 3 luni de la debutul dasatinib a relevant un raspuns citogenetic major (1 din 20 mitoze Ph pozitiva). The RQ-PCR.000) with 47% blasts. Basarab C1. cresterea dozei de Glivec nu a avut efect hematologic. cu un fenotip CD13.000 copii ABL (0. Acest caz clinic subliniaza progresul realizat in ultimii ani in tratamentul LGC. A persisitat o moderata hepatocitoliza si colestaza. therefore an almost 3-log reduction of the leukemic load. Patiu M1. The caryotype showed 100% Ph without additional abnormalities. She was initially treated with Hydroxiurea and in July 2006 Glivec was started at a dose of 400mg/day. cu aparitia unei hepatocitolize marcate. even in advanced phases. efectuata la 6 luni a relevant 17 copii de BCR-ABL/10. Petrov L1 1. In the beginning. S-a obtinut o remisiune hematologica dar la un control de rutina in Noiembrie 2006 s-a observat leucocitoza moderata (14. A hematological remission was subsequently obtained. CD33. Analiza moleculara (RQ-PCR). Subsequently. “Ion Chiricuta” Cancer Institute. A fost initial tratata cu Hydroxiuree apoi in Iulie 2006 s-a inceput Glivec. The frequency of pleural evacuations decreased over time and at the time of writing she has had no pleural effusion for 2 months and the prednisone was stopped. Sectia Hematologie. Dima D1.17%). especially in imatinib-resistant cases. Rege G2. La iceput tratamentul a fost bine tolerat cu obtinerea dupa aproximativ o luna a unei remisiuni hematologice. CD34 si cu expresia aberanta a CD10.Institutul Oncologic “Ion Chiricuta”. Sectia Hematologie. Ulterior. Cariotipul. 51 . 2. in special in cazurile rezistente la imatinib. chiar si in cazurile avansate. A routine control in November 2006 showed mild leucocytosis (14. The karyotype.CucuianuA1. CD34 and aberrant CD10 phenotype. This case underscores the progress being made in recent years in the treatment of CML. Introducerea recenta in practica a noilor inhibitori de tirozin kinaze de tip “molecule mici” ar putea ameliora semnificativ prognosticul acestor pacienti Prezentam cazul clinic al unei paciente de 62 ani diagnosticata in Martie 2006 cu LMC faza cronica Philadelphia pozitiva. developing important hepatocytotysis. performed a 6 months showed 17 copies of BCR-ABL/10. Torino. Cluj-Napoca. la momentul actual pacienta nu a mai avut pleurezie semnificativa de 2 luni. s-a inceput dasatinib 2 X 70mg zilnic.Spitalul San Luigi. Besides being poorly tolerated. Romania 2. deci aproape o reducere de 3-log a masei leucemice. iar ulterior reducerea dozei de dasatinib la 100mg/zi si adaosul de corticoizi in doza mica. A recurrent problem was bilateral pleural effusion requiring repeated evacuations and subsequently a reduction of dasatinib to 100mg daily and the addition of small doses of prednisone. A moderate hepatocytolysis and colestasis persisted. Saglio G2. Torino. Patiu M1. necesitand repetate evacuari.000 copies of ABL (0. Hematology Department. Philadelphia positive chronic myeloid leukemia (CML). motiv pentru care s-a intreupt. Glivec at 600mg/day was started but the patient tolerated it poorly. Cluj-Napoca.17%). Italy Chronic myeloid leukemia in blastic phase carries an adverse prognosis. Frecventa evacuarilor pleurale a scazut in timp. Romania San Luigi Hospital.000) cu 47% blasti. with a CD13. therefore Glivec was withdrawn. due to the introduction of the newer small molecule tyrosine kinases. Cariotipul a aratat Ph 100% fara anomalii aditionale. iar tratamentul cu prednison a fost stopat. the patient was started on dasatinib 2 X 70mg daily. with the achievement in about a month of a complete hematological remission. insa efectul advers cel mai important a fost aparitia unei colectii pleurale recidivante. Hematology Dept. MAJOR CYTOGENETIC AND MOLECULAR RESPONSE AFTER DASATINIB IN A PATIENT WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIAIN BLASTIC PHASE CucuianuA1. Italia Leucemia mieloida cronica (LMC) in faza blastica are un prognostic deosebit de sever. datorita introducerii noilor inhitori de tirozin kinaze. repetat la debutul tratamentului cu Glivec arata 90% Ph fara alte anomalii aditionale. 400mg/zi.

daca se compara perioada mediana de atingere a pragului de 20% cu cea a celui de 30%.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ACUTIZAREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CRONICE: BLASTOZA DE 20% SAU DE 30% CA SI CRITERIU DEFINITORIU? Delia Dima. Catedra de Hematologie Introducere. in care aspectul clinic si hematologic este asemanator unei leucemii acute cu complicatii legate de sindromul de insuficienta medulara si procent crescut de celule blastice.0002). Criteriul definitoriu pentru faza blastica este in prezent un procent de blasti periferici sau medulari de peste 30%. Even though the difference was statistically significant. Carmen Basarab. Discutii. Discutii. s-ar putea ca criteriile de faza blastica sa nu se mai bazeze pe un simplu procent de celule imature ci mai degraba pe decelarea precoce a evolutiei genetice si epigenetice a celulei leucemice. in the near future. Leucemia granulocitara cronica (LGC) este caracterizata printr-o evolutie bifazica: faza cronica. in our department. In opinia noastra. Recently. Recent. it is possible that the blastic phase criteria will not be based anymore on a mere 52 . diferenta nu este semnificativa (39 fata de 42 de luni de la diagnostic). after a relatively long chronic phase evolution.9 months since a 30% percentage was observed (p=0. no patients were treated with alpha-interferon or imatinib mesylate.9 luni (p=0. Acest prag de 30% era pana nu demult identic ca si criteriu de diagnostic si in leucemiile acute mieloide (LAM). Results. prompting treatment change. iar cel hematologic este caracterizat printr-un procent mic de celule blastice si faza blastica. Mariana Patiu. terminal phase in which the clinical and hematological aspect resembles acute leukemia. Carmen Basarab. dupa o perioada relativ lunga de evolutie cronica. in a retrospective study on 31 patients diagnosed and followed until death in our department which was the impact of a 20% peripheral or marrow blast percentage compared to the standard 30% on the evolution of these patients. Background. Ljubomir Petrov Universitatea de Medicina si Farmacie “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca. Mariana Patiu. decelarea unui procent de 20% de blasti periferici sau medulari ar trebui sa constituie semnalul pentru schimbarea atitudinii terapeutice. datand din perioada premergatoare utilizarii in clinica noastra a unor terapii cu potential de schimbare reala a cursului bolii cum ar fi alfa-interferonul sau imatinib mesilatul. care a fost impactul unui procent de blasti de 20% comparativ cu procentul standard de 30% asupra evolutiei ulterioare a cazurilor. atat citologice cat si citogenetice si moleculare. This 30% threshold was until not long ago the same as the criterium for acute myeloid leukemia (AML). Material and methods. Mentionam ca toate cazurile au fost tratate cu chimioterapie conventionala. On the other hand. Rezultate. the detection of a 20% blood or marrow percentage should signify acutisation. reaching a 20% blast level was shortly followed by the 30% threshold in most cases. Cluj-Napoca. Material si metoda. We tried to determine. when we compared the time from diagnosis until a 20% blast percentage and a 30% percentage respectively were observed. Supravietuirea medie de la observarea unui procent de blasti periferici sau medulari de 20% a fost de 11.2 luni comparativ cu 6. in other words. The median survival from the moment a 20% blast percentage was observed was 11. the difference was not statistically significant (39 vs 42 months). in care aspectul clinic este relativ indolent. Chronic myeloid leukemia (CML) is characterized by a biphasic evolution : chronic phase. depasirea pragului de 20% a fost urmata la foarte scurt timp de atingerea celui de 30% in majoritatea cazurilor. OMS a modificat pragul de diagnostic in LAM la 20% blasti. in conditiile unei urmariri complexe.Andrei Cucuianu. In our opinion. when complex cytogenetic and molecular analysis will become more widespread and reliable. with a relatively indolent clinical course and a low percentage of blast cells and the blastic. All cases were treated with conventional chemotherapy. The defining criterium for blastic phase is currently 30% peripheral or marrow blasts. Am incercat sa determinam. Hematology Dept. Ljubomir Petrov “Iuliu Hatieganu” University of Medicine and Pharmacy. intr-un studiu retrospectiv pe 31 de cazuri diagnosticate si urmarite pana la deces in clinica noastra. BLASTIC TRANSFORMATION IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIA : 20% OR 30% BLASTS AS DEFINING CRITERIUM? Delia Dima. Desi diferenta este statistic semnificativa. in viitorul apropiat.Andrei Cucuianu.0002) dupa depasirea pragului de 30%. terminala. at the time. cu alte cuvinte.2 luni compared to 6. Pe de alta parte. WHO has lowered the diagnostic threshold forAML to 20% blasts.

în cazul limfoamelor splenice a predominat limfomul zonei marginale. dar există şi cazuri în care incidenţa lor ajunge la 50%. The diagnosis was based on patological examination of biopsies obtained by laparatomy and gastrectomy or splenectomy. B.83% of all cases. Cele mai frecvente localizări au fost limfoamele gastrice (27%). S. Vârsta medie la diagnostic a pacienţilor cu limfoame cutanate este semnificativ mai mare decât a celor cu limfoame gastrice sau splenice.86 years (CI 95% 47. G. iar a celor cu limfom splenic de 53. In rare cases the diagnosis was possible by endoscopic biopsy or immunophenotyping of the lymphocytes from peripheral blood or bone marrow aspirate. Marginal zone lymphoma was the predominant type for splenic lymphomas. Macarie2. Conclusions The patients with extranodal gastric or splenic lymphomas have a prognosis similar or even better than patients with nodal lymphomas. together with cutaneous lymphoma represent the vast majority of the extranodal lymphoma.. 53 . <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REZULTATELE TRATAMENTULUI CU ERITROPOIETINĂ LA PACIENŢII CU SINDROM MIELODISPLAZIC DINTR-UN SINGUR CENTRU DIN ROMÂNIA. In this study there were not patients with HIV infection.. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş Introducere Limfoamele extraganglionare reprezintă aproximativ o treime din totalul limfoamelor. M.84 ani. S. Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital Introduction Extranodal lymphomas account for approximately one third of all lymphomas. M. Clinica Medicală 1. Results The patients with extranodal lymphomas represented 29. Oltean1. G. B. LIMFOAMELE SPLENICE ŞIALE TRACTULUI GASTROINTESTINAL I. Limfoamele T sunt localizate la nivelul intestinului în lotul studiat..percentage of immature cells. 3-Central Laboratory. Demian1. Rezultate Pacienţii cu limfom extraganglionar au reprezentat 29. The gastric and splenic lymphomas are the most frequent and. The most frequent were gastric lymphomas (27%). Concluzii Pacienţii cu limfoame extraganglionare gastrice sau splenice au un prognostic similar sau chiar mai bun decât al pacienţilor cu limfoame cu debut ganglionar. Majoritatea limfoamelor extraganglionare sunt agresive. M. Cândea1. splenice (23%) şi cutanate (19%).69). În lotul studiat nu au existat pacienţi cu infecţie HIV. but rather on the early detection of genetic and epigenetic progression of the leukemic clone. Mult mai rar au fost diagnosticate prin biopsie endoscopică sau prin imunofenotiparea limfocitelor din sângele periferic sau din aspiratul medular. Evoluţia lor este totuşi eterogenă. 2-Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş. Material şi metodă Am luat în studiu un lot de 54 de pacienţi cu limfoame extraganglionare.03-60. The mean age at diagnosis is significantely higher for patients with cutaneous lymphomas compared to patients with gastric or splenic lymphomas. The mean age at diagnosis in patients with gastric lymphoma was 53. 3-Laboratorul Central.83% din totalul cazurilor de limfom diagnosticate. Matherial and method We studied the characteristics of 54 patients with extranodal lymphomas. Dorcioman3 1-UMPh Târgu Mureş. Most extranodal lymphomas are aggressive. Diagnosticul a fost precizat prin examenul histopatologic al unei biopsii obţinute în principal prin laparatomie cu gastrectomie sau splenectomie. 2-Târgu Mureş County Clinical Emergency Hospital. Cele cu localizare gastrică sau splenică sunt cele mai frecvente. T-cell lymphomas were almost exclusively involving the small bowell. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. Macarie2. Demian1. Vârsta medie a pacienţilor cu limfom gastric a fost de 53.03-60. splenic lymphomas (23%) and lymphomas of the skin (19%). În lotul studiat.84 years. forma histologică cea mai frecventă fiind limfomul difuz cu celule mari B pentru cele gastrice. Their clinical evolution is however heterogenous. alături de cele cutanate constituind marea majoritate a limfoamelor extraganglionare. Medical Clinic 1. Oltean1.86 ani (CI 95% 47. but in some reports their incidence is close to or even above 50%. Dorcioman3 1-UMF Târgu Mureş. Cândea1. M. the most frequent type beeing diffuse large B-cell lymphoma for gastric lymphoma. and in splenic lymphoma was 53. SPLENICAND GASTROINTESTINALTRACT LYMPHOMAS I. Macarie1.69). Macarie1..

necesitand transfuzii si determinad scaderea calitatii vietii. 3ARSI. 2 FR.40% of patients with MDS. fara transfuzii). 5 FR ( 2AR. 1 without response). 1ARSI). 1 PR. Dana Ostroveanu. Iulia Ursuleac. 2AREB). The anaemia is the most frequent clinical manifestation in myelodysplastic syndromes (MDS). scade necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii. Otilia Georgescu. 1 FR. Dana Ostroveanu.Tratamentul cu Eritropoietina umana recombinata (Epo) in SMD cu risc scazut amelioreaza anemia in aproximativ 20-40% din pacientii cu SMD. The patients were classified according to FAB criteria. reducerea necesarului transfuzional si ameliorarea calitatii vietii) si fara raspuns (FR) dupa 3 luni de tartament. 1 RARS. Response rate depends on FAB subtypes and serum erythropoietin level. Anemia este cea mai frecventa manifestare clinica in sindromul mielodisplazic(SMD).11%). All patients were evaluated as: complete response (CR increase of Hb above 2 gr/dl.Am dozat nivelul eritropoietinei serice la 11 pacienti. Rezultate: raspunsul la tratament a fost : 7 pacienti cu nivel seric al eritropoietinei 150 U/L 4 RC.44%).Anca Ion Clinica de Hematologie. D.Colita.Aurelia Tatic.11%). refractory anaemia with excess of blasts (RAEB) 3 patients ( 11. Method. Aristica Poenaru. Tatiana Puscariu. transfusion dependent and associated with impaired quality of life.Colita.Andreea Delia Moicean. We have dosed serum Epo levels to 11 patients. 3 RARS. Pacientii au fost clasificati conform criteriilor FAB.crestera nivelului Hb peste 1gr/dl. Cele mai bune rezultae s-au obtinut in AR cu nivel scazut al Epo serice si cand Epo a fost aministrata ca pima intentie. 1 RAEB ). Subtipurile de SMD au fost: anemia refractara (AR) 19 pacienti (70. 1 RARS). Concluzii: administrarea Epo la pacientii cu SMD risc scazut reduce necesarul transfuzional si imbunatateste calitatea vietii. Aristica Poenaru. 1 ARSI).52%). Iulia Ursuleac.7 patients with serum Epo levels <150U/L (4 CR.16 ani). The characteristics of the group were: 12 males ( 44. Results:The treatment responses were: . D.Andreea Delia Moicean. . It is often severe. 1AREB). 54 . 2 without response) and 4 patients with Epo level between 150-500U/L (1 CR. Emilia niculescu-Mizil. raspuns partial (RP.37%).37%).Tratamentul concomitent cu Epo si G-CSF creste rata raspunsului.Adesea este severa. reduces transfusion needs and improves quality of life.44%). Adriana Colita. Bucureşti Introducere. Emilia niculescu-Mizil. R. Raspunsul al tratament a fost evaluat astfel:raspuns complet (RC cresterea nivelului Hb peste 2 gr/dl.Anca Ion Fundeni Clinical Institute. R. 2 RAEB ). 9 RP (5AR. Caracteristicile lotului au fost: 12 barbati (44. limitele de varsta au fost intre 41-80 ani (mediana 65. 1 AR fara raspuns la 3 luni. 2 RP. 1 RA without response to 3 months . reduction of the transfusion frequency and an improvement of quality of life) and without response after 3 months of treatment. 15 females (66. RC a fost obtinuta la 10 pacienti ( 9AR. Treatment with recombinated human erythropoietin (rHuEpo) in low risk MDS improves anaemia in aproximately 20% . Otilia Georgescu. 2 PR. RESULTS OF THE TREATMENT WITH ERYTHROPOIETIN IN MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM A SINGLE ROMANIAN CENTER Aurelia Tatic. Adriana Colita. 2 PR (RA).66%). age range between 41-80 years (median 65. 9 PR (5 RA. The MDS subtypes were: refractory anaemia (RA) 19 patients (70. 15 femei (66. 19 pacienti tratati anterior : 5RC (5AR). Institutul Clinic Fundeni. 5 without response (2 RA. Metoda. anemie refractara cu sideroblasti inelari (ARSI) 5 pacienti (18.66%).16). Haematology Department. 8 pacienti care au primit Epo ca tratament de prima intentie : 5RC ( 4 AR. We evaluated the response to the treatment with rHuEpo given subcutaneously at a dose of 150U/kg thrice weekly to 27 patients diagnosed in Fundeni Clinical Institute treated with rHuEpo between 2005-june 2007.8 patients (32%) were treated with rHuEpo as first intention: 5 CR (4 RA. Am evaluat raspunsul la tratamentul cu Epo administrat subcutanat in doza de 150 u/kg de 3 ori pe saptamana la 27 de pacienti diagnosticati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 2005-iunie 2007. Concomitant treatment with rHuEpo and G-CSF rises response rate . partial response (PRincrease Hb above 1gr/dl. Romania Introduction.Gologan.Rata raspunsului la tratament depinde de subtipul FAB si nivelul seric al eritropoetinei. 1ARSI. 2 RP (2 AR). 1 RP si 4 pacienti cu nivel seric al eritropoetinei intre 150500 U/L-1 RC.Gologan. Bucharest. anemie refractara cu exces de blasti (AREB) 3 pacienti (11. refractory anaemia with ringed sideroblasts (RARS) 5 patients (18. Tatiana Puscariu. . without transfusion needs).52%).19 patients with prior treatments: 5 CR (5 RA).

However. In spite of a short period of remission. the disease passed into a leukemic stage with development of a underskinned tumors and of a Claude-Bernard-Horner sindrome. The development of extramedular tumors is very rare during the use of Thalidomide. However due to unfavorable neurologic developments the patient deceased with a neurologic coma. old. In ciuda unei remisiuni partiale de scurta durata. Andrei Colita. Conslucions: The late appaearence of the leukemic stage may follow the long use of chemotherapy.. old with a refractory myeloma to chemoterapy . boala a trecut intr-o faza leucemica cu dezvoltarea unor formatiuni tumorale cutanate si a unui sindrom Claude-Bernard-Horner. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMITE ALE TRATAMENTULUI CU THALIDOMIDA LA PACIENTI CU MIELOM MULTIPLU CU DETERMINARI EXTRAMEDULARE Gabriela Barca. . Silvana Angelescu. The underskinned byopsy revealed plasmoblast cells and the neurological evaluation and magnetic resonance revealed. Camelia Dobrea. Doina Barbu. Valentin Barca*.cazul unei paciente de 68 de ani cu mielom multiplu rezistent la chimioterapie si tratamentul cu talidomida. Oana Patrinoiu. The hematological evaluation revealed a medular aplasia and pheripheric 20-30% myloma plasmocites. for this resean we prescibed Thalidomide. the underskinned and neurologic determinations after the use of thalidomide suggests that Thalidomide is active over the medular myloma cells but inactive in extra-medular determinations. Madalina Vasile. -the case of male patient of 64 yrs. Obiective si descrierea cazului: Prezentam 2 cazuri de pacienti cu mielom multiplu tratati cu Thalidomida care desi au raspuns la tratament cu ameliorarea componentei monoclonale atat pe electroforeza cat si pe imuonograma au continnuat sa dezvolte plasmocitoame extramedulare care nu au raspuns la tratament. 55 . Nicoleta Berbec. Camelia Dobrea. Nicoleta Berbec. Silvana Angelescu.Pacienta a facut corticoterapie intensiva cu talidomida si iradiere locala cutanata la care s-a obtinut regresia formatiunilor cutanate dar manifestarile neurologice au evoluat si pacienta a decedat cu coma neurologica.female patient of 68 yrs. Dezvoltarea de determinari tumorale extramedulare este foarte rara in timpul tratamentului cu thalidomida. with bi-clonal multiple myeloma in which case the disease started with a vertebral plasmocitom. The most favorable results were in RA with low serum Epo level and when rHuEpo was given as first line of treatment. Objectives and description of the medical researsch: we present 2 cases of patients with Thalidomide treatment who although initially responed favorably to treatment (with good results on imunogram and electrophoresis) continued to develop extra-medular plasmocitocytic tumors. Yhe involvment of CNS. Discutii si concluzii: Aparitia tardiva a fazei leucemice poate fi secundara chimioterapiei prelungite dar determinarile cutanate si neurologice la acesti pacienti dupa tratamentul cu thalidomida sugereaza ca thalidomida este activa pe celula mielomatoasa medulara dar inactiva in determinarile extramedulare LIMITATIONS OF THALDOMIDE USE FOR MULTIPLE MYELOMA WITH EXTRA-MEDULAR DETERMINATIONS: Gabriela Barca. .Conclusions: rHuEpo administration in patients with low risk MDS reduced transfusion needs and improved quality of life. The patient followed an intensive Thalidomide therapy and local irradiation which were followed by a regression of the undeskinned formations. Doina Barbu. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introducere: Leucemia cu plasmocite (LP) este o varianta mult mai rara si agresiva de mielom multiplu care apare la 2% din cazuri si poate apare in evolutia unui mielom multiplu ( LP secundara). Madalina Vasile. 1 RARS). Valentin Barca*. cazul unui pacient de 64 de ani cu mielom multiplu biclonal la care boala a debutat cu plasmocitomvertebral si care dupa un raspuns favorabil al componentei monoclonale a dezvoltat plasmocitoame cutanate si vertebrale. Delia Mut Popescu Spitalul Clinic Coltea Hematologie * UMF Carol Davila Introduction: Leukemia with plasmocites (LP) is a rare and rather agressive version of multiple myeloma wich appears in 2% of the medical practice. this form may also appear in the evolution of the common multiple myeloma as a secondary LP. Complete remission was obtained in 10 patients (9 RA. Biopsia cutanata a unor formatiuni tumorale a diagnosticat un limfom malign nonhodgkinian cu celula mare B iar evaluarea neurologica si rezonanta magnetica nucleara au evidentiat mici tumori intracerebrale. Andrei Colita. Oana Patrinoiu.Evaluarea hematologica a evidentiat aplazie medulara iar periferic 20-30% plasmocite mielomatoase. After a favorable response with Thalidomide (with reduction of the monoclonal component) the patient developed underskinned and vertebral plasmoblast tumors.

Andreea Moicean1.A. Anca Ilea2. folosite în mod curent în clinica noastră: dozarea eritropoietinei serice. Clinica Dermatologie Alemtuzumab. They enjoyed of JAK2V617F determination together with other specific laboratory methods. care s-a mentinut). Codlea. Cluj. LABORATORY SPECIFIC METHODS IN POLYCYTHEMIADIFFERENTIATION. infiltratului cutanat. Clinica Hematologie **U. L. alături de alte metode specifice de laborator. Camelia Dobrea1. C. cu reducerea marcata a eritrodermiei.F Cluj-Napoca. în funcţie de eficacitatea interpretării cazurilor din acest studiu. Codlea. pruritului. exprimat pe majoritatea LB si LT normale si neoplazice. extinderea si exulcerarea tu cutanate). IMPLICAŢII CLINICE Tatiana Puşcariu1. currently applied in our clinic: dosage of serum erythropoietin. Camelia Dobrea1. anti CD 52. intreruperea tratamentului si deces datorita complicatiilor infectioase.Sezary(SS) experienta cu alemtuzumab. Valorile obţinute prin investigaţiile de mai sus precum şi valoarea hematocritului. Emilia Niculescu-Mizil1. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec.S-a administrat subcutan 3mg-10mg-30mg/zi progresiv.Tsi preventia bolii grefa contra gazda la pacientii cu transplant allogen de cel stem.T. In limfomele cutanate cu cel.campath-1H este un ac monoclonal IgG. leucemia prolimfocitara cu cel. deocamdată.Napoca. apoi 30mg/zi de 3 ori/sapt.N. Seventeen patients having polycythemia (PV or ET supposed diagnostic) were evaluated. fara semne de reactivare a CMV(ac anti CMV-IgG prezenti la debutul tratamentului). Emilia Niculescu-Mizil1. C. mai puţin accesibilă. urmat de progresia bolii( la 6 sapt a reaparut descuamarea .M.C. Andreea Moicean1.< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < TRATAMENTUL CU ALEMTUZUMAB INTR-UN CAZ DE MYCOZIS FUNGOIDES STADIU AVANSAT. cu efecte demonstrate in leucemia limfatica cronica. numărul leucocitelor şi al trombocitelor au permis stabilirea unor corelaţii şi o ierarhizare a testelor folosite. jud. onicodistrofiei dar fara influentarea tumoretelor cutanate. POLICHIMIOTRATAT A. avansata. desi redusa. disparitia li atipice din SP dupa 2 sapt. in special mycozis funfoides(MF) si sdr. Daniela Ostroveanu1. erythroid progenitor cell in vitro assay and leukocyte alkaline phosphatase score. Camelia Ghilic1. METODE SPECIFICE DE LABORATOR PENTRU DIFERENŢIEREA POLIGLOBULIILOR.Petrov* * I.Vasilache*. fara fecte adverse legate de administratre. Adriana Coliţă1. a hemoglobinei. The values obtained by using the methods above mentioned.O. Adriana Coliţă1. umanizat. Anca Ilea2.Experienta noastra legata de unicul pacient cu MF/SS tratat cu mabcampat confirma observatiile anterioare si perspectivele acestui tip de tratament in LCCT. toxicitate hematologica(pancitopenie la 3 sapt. este incurajatoare.Baican**. jud. infectii legate de imunosupresia data de medicament? de multiplele porti de intrare de la nivelul pielii?. CLINICAL IMPLICATIONS Tatiana Puşcariu1. Apreciem ca raspunsul la tratament a fost important dar de scurta durata. in momentul debutului tratamentului cu boala progresiva.Tratamentul cu mabcampath a durat 8 sapt. the hematocrit value and leukocytes and platelets number 56 . Prezentam cazul primei paciente tratate in serviciul nostru cu alemtuzumab (mabcampath) pentru MFcu evolutie din 2001si multiple linii de tratament anterioare. Daniela Ostroveanu1.Ameliorarea aspectului pielii a aparut dupa primele administrari. Prin acest studiu s-a urmărit evaluarea a 17 pacienţi internaţi cu poliglobulie (suspectaţi de PV sau TE).Basarab*. Viorica Iacob1 1Clinica de Hematologie-Institutul Clinic Fundeni 2Ritus Biotec. care au beneficiat de investigarea mutaţiei JAK2V617F. Braşov The detection of JAK2V617F mutation in patients with MPD is a recent method less accessible in our country at once. Camelia Ghilic1. studiul progenitorilor eritroizi in vitro şi determinarea fosfatazei alcaline leucocitare. Braşov Determinarea mutaţiei JAK2V617F la anumiţi pacienţi cu SMPC este o metodă introdusă recent la noi în ţară şi.Parvu*.

şi IgM la 3 pacienţi(5.8%). the presence of the Bence Jones protein.leziunile osoase şi hipercalcemia determinate de proliferarea plasmocitară) Rata de tranfformare în mielom multiplu este de 1-2% pe an. fără afectare organică (lipsesc anemia. Tunde Torok.Zdrenghea.with MGUS. Carmen Basarab. A. Anca Vasilache. datorită riscului mai mare de transfotmare malignă. IgA:10 patients(14. osteolytic bone lesions.of 68 patients.Factorii cu valoare prognostică pentru transformarea malignă au fost nivelul proteinei monoclonale şi nivelul plasmocitozei medulare. În lucrarea de faţă am realizat un studiu retrospectiv al pacienţilor cu gamapatie monoclonală cu semnificaţie necunoscută urmăriţi în clinica de Hematologie Cluj-Napoca. Tunde Torok.The patients were between 51 and 84 years old.iar 45%.Cristina Grandore.Vârsta pacienţilor a fost cuprinsă între 51 şi 84 de ani.The medular plasmocytosis was <6% in 48% of the patients.IgA la 10 pacienţi(14.55% of the patients had a monoclonal protein<2g% and 45% between 2 and 3 g%.The immunological type of MGUS was:IgG:55 patients(80. care determină o creştere a proteinei monoclonale în ser .55% dintre pacienţi au avut un nivel al proteinei monoclonale sub 2g%. In concluzie pacienţii cu gamapatie monoclonală care prezintă la diagnostic valori ale proteinei monoclonale peste 2 g%şi o plasmocitoză medulară între 6 şi 9%.9%). A.Laura Urian.Coldea Laura Urian. L.hypercalcemia.M. IgM:3 patients(5.The patients evolution was the following:41 patients (60%) dyed for causes unrelated of multiple myeloma. Mariana Patiu.Petrov 1-Institutul Oncologic "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-Universitatea de Medicina si Farmacie "Iului Hatieganu" Cluj-Napoca Gamapatia monoclonală cu semnificaţie necunoscută este o afecţiune premalignă caracterizată printr-o proliferare limitată a plasmocitelor în măduva osoasă. an abnormal free light chain ratio. EVOLUTION AND PROGNOSTIC FACTORS IN MONOCLONAL GAMMOPATHY OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE Anca Bojan.9%).Mariana Patiu.procentul plasmocitelor din măduva osoasă.the bone resorbtion aumentation.dar la valori sub 3 g/l. Carmen Basarab. creşterea resorbţiei osoase. raportul anormal al lanţurilor uşoare în ser.Mariana Patiu.Cucuianu.Au fost urmăriţi 68 de pacienţi cu GMSN diagnosticaţi între 1990-2002.între 2 şi 3 g%.and between 6 and 9% in 52% of the patients. C.Zdrenghea. tipul proteinei monoclonale.08%).M. L. The rate of progression to multiple myeloma or related malignancy is 1-2% per year.Cristina Grandore.02%). depending on patients evaluation efficiency in this study.macroglobulinemie Waldenstrom (1 pacient). afectarea renală.Petrov 1-Oncological Institute "Ion Chiricuta"Cluj-Napoca 2-University of Medecine and Pharmacy "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic pre-malignant disorder characterized by monoclonal plasma cell proliferation in the bone marrow and absence of organ damage such as anemia.sindrom limfoproliferativ (1 pacient).in 20 patients (30%) the level of the M protein was stable and 7 patients with MGUS were transformed in malignant desorders:multiple myeloma:5 patients. renal failure.Evoluţia pacienţilor a fost următoarea:41 de pacienţi (60%)au decedat din cauze nelegate de mielom. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> MODALITĂŢI EVOLUTIVE ÎN GAMAPATIAMONOCLONALĂ CU SEMNIFICAŢIE NECUNOSCUTĂ Anca Bojan.C.Coldea.la un interval mai scurt de timp.Tipul imunologic al gamapatiei a fost:IgG la 55 de pacienţi (80.02%). necesită o urmarire mai atentă.lymphoproliferative disorders:1 57 .The principals risk factors for progression of MGUS are:the size and type of the monoclonal protein. The present study is a retrospective one.iar 7 pacienti (10%) s-au transformat în mielom multiplu (5pacienţi).Plasmocitoza medulară a fost sub 6% la 48% dintre pacienţi şi între 6 şi 9% la 52% dintre pacienţi. prezenţa proteinei Bence Jones în cantităţi minime.in the same cases allowed to establish correlations and a hierarchy of the methods. Anca Vasilache. the bone marrow percentage of plasma cells. 20 de pacieţi (30%) au avut nivel stabil al proteinei monoclonale.Cucuianu.The median follow-up was of 78 mounths.Principalii factori predictori ai transformării maligne sunt:nivelul proteinei monoclonale. followed-up in the Oncological Institute of ClujNapoca. cu o urmărire medie de 78 de luni.

and varying degrees of bone marrow reticulin and collagen fibrosis (except prefibrotic early-stage of disease). Sarcomul mieloid este caracteristic determinarilor extramedulare in leucemiile acute sau in puseul blastic al leucemiei mieloide cornice. established the myeloid sarcoma aspect (extramedullary determination of myeloproliferative syndrome). C. In this poster we present the case of a cardiac. PREZENTARE DE CAZ E. D. Ilea3. neansotit de semnele tipice MCI. Clinic.must be attentively followed-up. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 58 . T. ABDOMINAL NODAL MYELOID SARCOMA AS PREZENTATION MODALITY OF CHRONIC IDIOPATHIC MYELOFIBROSIS. N. Zamfirescu2. The particularity of this case is represented by atypical nodal debut. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Chronic idiopathic Myelofibrosis (CIMF) is characterized by anemia. Concluzia examenului histopatologic si imunohistochimic al ganglionului recoltat prin laparotomie a fost de sarcom mieloid (determinare extramedulara de sindrom mieloproliferativ).The risk factors for the malignant transformation were: the size of the M protein and the bone marrow plasmocytosis. Biopsia osoasa a completat diagnosticul evidentiin un aspect de MCI in faza hipercelulara cu grad 1 de mielofibroza. Particularitatea acestui caz este reprezentata de debutul ganglionar atipic. Niculescu-Mizil1. C. Clinically. tablou leucoeritroblastic al sangelui cu eritrocite in picatura si grade variate de mielofibroza (exceptand stadiul prefibrotic timpuriu al bolii). Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. 74 years old women. Ilea3.2Clinica de Gastroenterologie Fundeni 3Spitalul Codlea. D. The molecular biology tests (bcr-abl and Jak 2) were negative. without the typical signs of CIMF.because of the high risk of malignant transformation. The myeloid sarcoma characterized the extramedullary determination of acute leukemia and blastic transformation of chronic myeloid leukemia. Zamfirescu2. T. N. C. internata in Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni pentru stabilirea etiologiei unor adenopatii tumorale abdominle acompaniate de hepatomegalie. C. especially after a long evolution. deoarece a decedat prin complicatii cardiologice. Ostroveanu1. The histopathological and immunohistochemistry exam of the abdominal lymph node harvested by laparotomy. Testele de biologie moleculara (bcr-abl si Jak 2) au fost negative. C.the MGUS patients with a a monoclonal protein >2 g% and a medular plasmocytosis between 6 and 9%. Ghilic1. tear drop erythrocytosis. splenomegalie. C. leuko-erythroblastic blood picture. pacienta asocia un sindrom anemic si scadere ponderala semnificativa. In conclusion. Puscariu1. cardiopata. In acest poster prezentam cazul unei femei in varsta de 74 de ani. In MCI metaplazia mieloida localizata in alte organe apare in stadiile manifeste ale bolii. Niculescu-Mizil1. D. Hemograma a evidentiat doar anemie moderata. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< SARCOM MIELOID GANGLIONAR ABDOMINAL CA MODALITATE DE PREZENTARE A MIELOFIBROZEI CRONICE IDIOPATICE. Müller-Tidow4 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni.After 3 months of treatment with Hydroxyurea and Neorecormon the patient died because of cardiac complication. A. admitted in Fundeni Hematological and Bone Marrow Transplantation Center for the investigation of the etiology of tumorous abdominal adenopathyes accompanied with hepatomegaly. mai ales dupa o evolutie indelungata. Waldenstrom macroglobulinemia:1 patient. D. the patient associated an anemic syndrome and significantly weight loss. The hemogram showed moderate anemia. Dobrea1.patient. Ghilic1. Puscariu1. CASE EXPOSURE E. splenomegaly. Dobrea1. Pacienta a urmat tratament cu Hidroxiuree si Neorecormon doar 3 luni. In CIMF the myeloid metaplasia appear in manifestation stages of the disease. 4Universitätsklinikum Münster/Germania Mielofibroza Cronica Idiopatica (MCI) se caracterizeaza prin anemie. Vasilache1. A. Vasilache1. Ostroveanu1. The bone marrow biopsy completed the diagnosis with CIMF in hypercellular stage with grade 1 of myelofibrosis.

C. Vasilache1. Gheorghita. Niculescu-Mizil1. primul asociat cu leucemie mieloida cronica (LMC) Ph1+. 2Spitalul Codlea. In alt caz s-au facut teste citogenetice si imunfenotipice pe ganglionul limfatic. D. Ilea2. Ulterior. Ostroveanu1. All the patients performed cytology. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. histopathology and immunohistochemestry. Aceste cazuri ridica problema mecanismului patogen si anume daca evenimentul oncogen s-a produs la nivelul celulei stem primordiale neorientate inca spre nici o linie celulara sau au existat mai multe mecanisme care au actionat asupra celulelor stem deja 'comise' spre linia mieloida sau limfoida. C. Mihaela Lazaroiu. Ulterior. leucemia granulocitara cronica-LGC. pentru diagnosticul riguros al ambelor tipuri de hemopatii asociate. A. lymphoid and myeloid cells cultures from bone marrow were effectuated. The molecular biology tests performed in Germany were negative for Jak 2 si bcr-abl (quantitative) mutations but positive for qualitative bcr-abl 2nd round. Müller-Tidow3 1Centrul de Hematologie si Transplant Medular Fundeni. the bcr-abl test effectuated in MD Andersson Cancer Center (USA) and the diagnosis of essential thrombocythemia was established. The work presents three cases with concomitant diagnosis of chronic myeloproliferative and lymphoproliferative diseases. Dobrea1. Puscariu1. In another case. PERSONAL EXPERIENCE E. Too cases were CLL in early stage. A. Genica Vulcan. trombocitemia esentiala-TE). 2Spitalul Codlea. flow-cytometry. uncommitted stem cell level or they were more mechanisms who acted on already committed to myeloid or lymphoid stem cells. Al treilea caz asocia un limfom limfoblastic T (cu celule mononucleare mieloperoxidazo pozitive si cromozom Ph1+ in ganglionul biopsiat) cu un sindrom mieloproliferativ cronic bcr-abl major atipic pozitiv. Lucrarea prezinta trei cazuri de boli mieloproliferative cronice diagnosticate concomitent cu limfoproliferari. Puscariu1. teste citogenetice si de biologie moleculara. Niculescu-Mizil1. Al doilea pacient avea adaugata LLC o hiperplazie megakariocitara cu trombocitoza periferica. histopatologice si imunohistochimice. Doua cazuri au fost LLC in stadiu precoce. 3Universitätsklinikum Münster/Germania The association between hematological malignancies (especially chronic lymphocytic leukemia CLL) with other cancers was described in the literature. Raluca Pirau. 59 . the first associated with Ph1+ Chronic Myeloid Leukemia (CML). C. Dumitrescu T. imunofenotipice. Ghilic1. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVOLUTIASI METAMORFOZAREABOLILOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE E. cytogenetic and molecular biology tests. stabilindu-se diagnosticul de trombocitemie esentiala. EXPERIENTAPERSONALA E. Dumitrescu T. Dobrea1. These cases raise the problem of pathogenic mechanism videlicet if the mutant event happened primordial. metaplazia mieloide cu mielosclerozaMMM. The third case was T lymphoblastic lymphoma (with myeloperoxidase positive and Ph1+ chromosome positive in lymph node mononuclear cells) associated with an atypical major bcr-abl positive chronic myeloproliferative syndrome. Ilea2. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. 3Universitätsklinikum Münster/Germania Asocierea dintre neoplaziile hematologice (in special leucemia limfatica cronica LLC) si alte malignitati a fost descrisa in literatura. Ghilic1.TREI CAZURI DE ASOCIERE A UNOR BOLI MIELOPROLIFERATIVE CRONICE CU LIMFOPROLIFERARI. D. THREE CASES OF ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDERS AND LYMPHOPROLIFERATIVE DISEASES. Intr-un caz s-au efectuat culturi de celule limfoide si mieloide din maduva osoasa. A. D. A. D. In one case. Testele de biologie moleculara efectuate in Germania au fost negative pentru mutatia Jak 2 si bcr-abl (cantitativ) dar pozitive pentru testul calitativ bcr-abl la a 2 a repetare. sectia Hematologie Autorii si-au propus sa analizeze evolutia si modul de metamorfozare a diferitelor forme de afectiuni cuprinse in cadrul bolilor mieloproliferative cornice (BMTC: policitemia vera-PV. Vasilache1. C. testul bcr-abl efectuat la MD Andersson Cancer Center (SUA) a fost negativ. Carmen Paripas. C. Astfel. Loredana Botos. Alina Rosca. cytogenetic and immunophenotypic tests on the lymph node were executed. toti pacientii au facut teste citologice. In all cases were performed complex laboratory investigations for a strict diagnosis of both associated blood diseases. C. In toate cazurile s-au efectuat investigatii de laborator complexe. Ostroveanu1. The second patient had added to CLL megakaryocytic hyperplasia with peripheral thrombocytosis.

25 luni de la debut. aflati in evidenta la sectia de Hematologie a SCJUBrasov. leukemic transformation.07 months).08 luni de la debut.07 months from the original diagnosis.01. in medie la 36. hemoragii. transformare leucemica. heart failure.42%). 1 case in PV and 1 case in CML in a mean period of 57. 2 cazuri in PV ulterior in MMA. the other 2 patients received Hydrea and Alkeran and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in 14 years. 3 patients in CML.58%). kidney failure. 10 patients in MMM. 6 of the cases known with MMM evolved as it follows : 4 cases into acute MMM. In concluzie in topul afectiunilor mieloproliferative cronice cu transformarea cea mai tardiva se mentine PV (66.Au fost inclusi in studiu 549 pacienti cu BMPC (femei/ barbati=1. Essential ThrombocytemiaET. 12 cazuri cu TE( 3 cazuri in LGC. in perioada 01. with ages ranging between 21 and 88 years). the other 301 died of various reasons (infections.08. 73 cases of CML suffered metamorphosis during the period of evolution : 7 cases changed into MMM.29 luni de la debut. 1 caz in TE. 6 din cazurile cu MMM (4 cazuri in MMA. Raluca Pirau. 1 case changed into ET.25 months from the initial diagnosis.28.88%). 113 pacienti cu MMM (20. din acesti pacienti 248 sunt in viata. Din totalul BMPC s-au metamorfozat in evolutie113 cazuri.07 luni de la debut. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIFICULTĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL HEMOFILIEI A ŞI B CU INHIBITORI MANAGEMENTULTRATAMENTULUI. in a mean period of 36. 105 patients with ET (19.1978 1.29 months from the onset of the disease. the latest metamorphosis in suffered by the PV (66. 113 patients with MMM (20. THE EVOLUTION AND THE METAMORPHOSIS OF THE CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISEASES poster E.2007. Genica Vulcan. Carmen Paripas. in a mean period of 30. 2 cases into PV. respectiv 73 din cazurile cu LGC (7 cazuri in MMM.42%). insuficienta hepatica).12%). in a mean period of 66. thrombosis. In conclusion.08. 3 patients in acute leukemia. 22 cases of PV changed as it follows : 6 patients in ET. 3 cazuri in LGC si 3 cazuri in LA) in medie la 66. Alina Rosca. 113 cases metamorphosised during the period of evolution. respectively into Acute Lymphoblastic Leukemia in 6 years. Nicoleta Palade Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov. because CML and ET have a worse prognosis.25 months). Institutul Clinic Fundeni Clinica de hematologie si transplant medular “Stefan Berceanu” Bucuresti DATE DE LABORATOR ŞI 60 .01.08 monts from the diagnosis. in the evidence if the Hematology ward of the Emergency Clinical Hospital Brasov from 1. hemorrhage. 145 pacienti cu LGC (26. in timp ce LGC si TE au prognostic mai nefavorabil. 145 patients with CML (26.). De mentionat ca pacientii cu PV metamorfozati in LA au fost tratati astfel: 1 caz a fost tratat cu hydree si s-a transformat in LAM in 2 ani. Loredana Botos. Of all the chronic myeloproliferative diseases included. 105 pacienti cu TE (19. 1 caz in PV.88%). etc. Polycythemia VeraPV. 3 cazuri in MMM si 2 cazuri in SMD). on top of the chronic myeloproliferative diseses.The patients are distributed as it follows : 186 patient with PV (33. urmata de MMM (57.07 luni). liver failure. cu varste extreme 21-88 ani). 12 cases of ET suffered the following evolution : 3 cases into CML. 2 cases into PV then into MMM. respectiv 22 din cazurile cu PV (6 cazuri in TE. insuficienta cardiaca. insuficienta renala. iar ceilalti doi au fost tratati cu hydree si alkeran si s-au transformat in LAM si respectiv LAL. Myeloid Metaplasia with Myelofibrosis-MMM). Gheorghita. 248 of the patient are alive.1978-01. followed by the MMM (57. tromboze. The study included 549 patients with a form of chronic myeloproliferative disease (women/men = 1. 3 cases into MMM and 2 cases into myeolodysplastic syndrome. 65 cazuri in LGC puseu blastic) in medie la 30.2007. Distributia lotului pe afectiuni a fost: 186 pacienti cu PV(33. restul de 301 au decedat din diverse motive (infectii. 10 cazuri in MMM. 2 cazuri in PV.12%) .25 luni). 65 cases changed into CML blastic crisis. Mihaela Lazaroiu. in 14 si respectiv 6 ani. sectia Hematologie The authors proposed to analyse the evolution and the way of metamorphosis of the different conditions included in the chronic myeloproliferative diseases (Chronic Myelogenous LeukemiaCML. 1 caz in LGC) in medie la 57. We would like to mention that the patients diagnosed with PV who evolved into acute leukemia were treated as it follows : 1 case received Hydrea and evolved into Acute Myelogenous Leukemia in a period of 2 years.58%).28.

Poate fi posibil ca anticorpii antifosfolipidici sa se lege de fosfolipidele din plasma de normal in tehnica Bethesda care duce la un dRVVT slab pozitiv. Acesti anticorpi se leaga de domeniile C2 ( sauA2) ale FVIII . dRVVT . Georgescu Otilia . pentru a putea compara direct tratamentul sau sa exprimam factorii care pot duce la aceste modificari . Viziru Claudia .S-au efectuat teste pentru infectiile cu HIV . directionati impotriva diferitilor epitopi ai moleculei de FVIII ( multi anticorpi sunt comuni in populatia hemofilica) . Stoia Razvan . DISCUTII Anticorpii antifosfolipidici pot apare in populatia cu hemofilie astfel ca un test pozitiv dRVVT este comun cu inhibitorii anti FVIII . Nivelul viremiei pentru HIV s-a analizat prin PCR . FVIII . Taru Viorica . S-au efectuat numaratori complecte (HGL) . “ A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants “ (Mastre ) 61 . hepatita C (HCV) sau HIV . sau dRVVT cu teste pozitive PNP . duce la reducerea activitatii procoagulante . Am investigat modalitatile prin care lupusul anticoagulant determinat prin dRVVT poate da valori fals pozitive ale titrului de inhibitori determinati prin metoda Bethesda . teste functionale renale si hepatice .Uscatescu Valentina . Fibrinogen . FVIII s-a determinat coagulologic si cromogenic . VSH . APTT . Ostroveanu Daniela . hemofilic sau nonhemofilic poate produce anticorpi din diferite subclase de Ig G. Pierderea domeniului C2 care se leaga de fosfolipidul procoagulant fosfatidilserina pe plachetele activate si celulele endoteliale si de factorul von Willebrand . Bibliografie : “ Änti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophilia patients “(Blanco ) . dupa 1 ora de incubatie la 37 grade Celsius si imediat dupa amestecul plasmelor separate si incubate . ACAs-a diagnosticat prin prezentaACAIgAsi /sau ACAIg M-anticorpi . HBV. KGT . Scopul prezentarii noastre a fost de a determina prevalenta acestor anticorpi la pacientii hemofilici si cu boala von Willebrand si sa determinam relatia cu infectiile produse de hepatita B (HBV) . PNP . REZULTATE Dezvoltarea inhibitorilor anti FVIII reprezinta o complicatie majora la pacientii hemofilici desi in studiul abordat de noi prevalenta inhibitorilor anti FVIII si LA a fost mai scazuta decat in alte studii similare . trialuri controlate randomizate nu au fost efectuate . APTT corectat (dependent de temperatura si timp ) a fost determinat pentru identificarea inhibitorilor anti FVIII sau anticorpilor antifosfolipid si a fost confirmat prin testul Bethesda . STUDIUL POPULATIONAL Acest scurt studiu a demarat in urma observatiilor clinice anumiti pacienti chiar cu un tratament corect si cu o buna monitorizare a terapiei au o recuperare mai lunga . METODE TEHNICI DE LABORATOR Recoltarea de sange : se recolteaza sange venos pentru determinarea PT. SCOP: Pacientul . TITT . Aceasta scurta prezentare este o parte dintr-un studiu prospectiv. HCV. TT.Prezenta lupusului anticoagulant poate interfera cu testele de prim diagnostic al FVIII coagulologic mimand un inhibitor al FVIII . anticorpii anticardiolipinici (ACA) si anticorpii care produc teste biologic fals pozitive in testele serologice pentru sifilis . Aceasta familie include lupusul anticoagulant (LA) . proteine serice si determinarea imunoglobulinelor . FIX . LA s-a diagnosticat bazat pe testele KCT. Din cauza rarietatii acestei interferente . pentru monitorizarea inhibitorilor factorilor coagularii la pacientii hemofilici si nonhemofilici si din acest punct de vedere sa putem institui un tratament corect . Testele de corectie au fost realizate imediat dupa amestecul plasmatic . S-au efectuat teste serologice pentru sifilis (VDRL) . TITT . ISTORIC : Anticorpii antifosfolipidici cuprind o familie de imunoglobuline caracterizata printr-un patern de reactivitate intr-o serie de teste de laborator . Tehnicieni : Chiriac Elisabeta . In acelasi timp se pare ca dozele de “complex coagulant antiinhibitori “ este mai mare . Statusul imunologic s-a efectuat prin determinarea CD4.

can produce antibodies of different IgG subclasses directed against different epitopes on the FVIII molecule (multiple antibodies is much common in patients with haemophilia). Department Of HaematologyAnd Bone Marrow Transplantation BACKGROUND: Antiphospholipid antibodies comprise a family of immunoglobulins characterised by their pattern of reactivity in a number of laboratory test. Were tested HIV. APTT correction (time and temperature dependent) were determined to identify anti FVIII inhibitors or antiphospholipid antibodies and it was confirmed by the Bethesda assay. METHODS: BLOOD SAMPLING: Venous blood was collected for determination of PT. LAwas diagnosed based on the coexistence of KCT. REFERENCES “Anti factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in haemophiliaApatients “( Blanco ) . Stoia Razvan. RESULTS: The development of anti-factor VIII inhibitors are a major clinical complication in haemophilia our prevalence of anti FVIII inhibitors and LA was lower than in other studies. Georgescu Otilia Tehnicieni : Elisabeta Chiriac . These correction tests were realized immediately after the mixture. renal and liver function tests. DISCUSSION: Antiphospholipid antibodies can develop in haemophilic population so our findings suggest a positive dRVVT common with a Factor VIII inhibitor. Immunological status was performed by CD4 determination. serum protein and immunoglobulins were performed. This family include lupus anticoagulant (LA). The purpose of our presentation was therefore to determine the prevalence of these antibodies in haemophilia and von Willebrand patients and to determine the relationship with blood infections caused by hepatitis B( HBV). PNP. Serologic test for syphilis (VDRL) was done. erythrocyte sedimentation rate. A full blood count. Ostroveanu Daniela . TITT or dRVVT with PNP positive test. “A chromogenic assay allows reliable measurement of FVIII levels in the presence of strong lupus anticoagulants” (Mastre) 62 . It may be possible that antiphospholipid antibody bound to the phospholipid in the normal plasma in the Bethesda assay which provoke a dRVVT weakly positive.DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS OF HAEMOPHILIA A AND B WITH INHIBITORS LABORATORIES DATAAND THE MANAGEMENT OF THE TREATMENT Uscatescu Valentina. Because of the rarity of these disorders. TT. A lupus anticoagulant may interfere with the one . hepatitis C (HCV). Coagulation and chromogenic FVIII were performed. We investigated whether a lupus anticoagulant. Loss of the C2 domain. APTT. as detected by the dilute Russell's viper venom time (dRVVT). HIV viral charge was analysed by PCR. HCV and HBV infection. dRVVT. Viorica Taru . FIX. after one hour of incubation at 370C and immediately after the mixture previous separately incubation. which binds to the procoagulant phospholipid phosphatidylserine on activated platelets and endothelial cells and to von Willebrand factor. These antibodies bind to the C2 (or A2) domain on FVIII. TITT. either nonhaemophilic or haemophilic. or HIV viruses . may falsely elevates a positive Bethesda titer. KGT. Fibrinogen. leads to a reduced procoagulant activity.stage factor VIII clotting assay mimicking a Factor VIII inhibitor. In the same time it seems that the dosages of antiinhibitorcoagulant complex are much higher . ACAwas diagnosed by the presence ofACAIgAand/orACAIgM antibodies. randomized controlled trials have not been conducted either to compare treatments directly or to examine the factors indicating a favourable outcome. This short presentation is a part from a large study started as prospective observation for monitoring the inhibitors against coagulation factors in haemophilic and nonhaemophilic patients and from this point of view to manage the treatment. PATIENT POPULATION This short study has started during clinical observations that some of our patients even with a correct treatment and good monitoring of the therapy have a long recovery. AIMS: An individual patient. anticardiolipin antibodies (ACA) and antibody causing biologic false positive serologic test for syphilis. FII.Claudia Viziru Clinical Institute Fundeni.

STRATIFICAREA RISCULUI SI 63 . The first cathegory of patients respond well to postremission therapy with high doses of cytarabine( +/. 2. restul modificarilor care nu se incadreaza in grupele 1 si 3).21). Identificarea FLT3 ITD este asociata cu un prognostic nefavorabil. la diagnostic.anthracycline or amsacrine) whereas the results that are obtained with chemotherapy in the adverse risk group being dismal. 1. rezultatele obtinute cu chimioterapie sunt nesatisfacatoare. Studiile au dovedit faptul ca prima categorie raspunde bine la chimioterapia cu doze mari de cytarabina (+/-antraciclina sau amsacrina). Modificarile citogenetice minum obligatoriu de cercetat sunt t(9. RT-PCR).based on the cytogenetic pretreatment findings. cu impact asupra prognosticului si in ghidarea terapiei sunt analizate mutatiile genei FLT3( FLT3 ITD) si NPM1 (nucleophosmina sau numatrina). inv16. Fundeni Clinical Institute.examenul citogenetic clasic permite stratificarea pacientior in trei grupe de prognostic: prognostic bun ( t(8. Pentru monitorizarea bolii mnime reziduale (BMR) in LAL.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA EXAMENULUI GENETIC IN LEUCEMIILE ACUTE MONITORIZAREATRATAMENTULUI Veronica Teleanu Clinica de Hematologie. Din punct de vedere clinic se desprind urmatoarele consecinte a) redefinirea criteriilor de RC ( RC moleculara) b) redefinirea unor noi factoi de prognostic ( stratificarea in funcie de BMR) c) ghidarea si monitorizare terapiei in functie de BMR. 2. In cadrul grupului cu prognostic bun si nefavorabil conduita terapeutica poate fi transata de la diagnostic.21). confera un prognostic nefavorabil asupra parametrilor de supravietuire B. Se realizeaza astfel o abordare secventiata a stratificarii riscului: o prima stratificare la diagnostic in functie de factorii conventionali de risc si o a doua stratificare a pacientilor cu risc standard in funcie de MRD. THE VALUE OF GENETIC ANALYSIS IN ACUTE LEUKEMIAS-RISK STRATIFICATION AND THERAPY OPTIONS Veronica Teleanu Clinic of Hematology. and abnormalities that are not included in the firs and third group). La diagnostic. cu raspuns slab la chimioterapie. Identificarea BMR (prin RQ-PCR) este ceruta in protocoale actuale de tratament al LAL atat la adult cat si la copil.11) (risc inalt). un procent semnificativ este reprezenat de pacientii cu cariotip normal la care identificarea markerilor moleculari este esentiala. the classical cytogenetic analysis and 2. Daca nu pot fi identificate prin examen citogenetic clasic vor fi cautate prin tehnici moleculare ( FISH. allogeneic stem cell transplantation considerably improving survival for these patients. Monitorizarea raspunsului terapeutic si ghidarea terapiei. A. prognostic intermediar ( cariotip normal. Analiza markerilor genetici permite totodata incadrarea in grupe de risc ( standard. Within the intermediary prognostic group. La pacientii cu prognostic intermediar. prognostic nefavorabil ( modificarile complexe de cariotip). risk stratification and treatment monitoring in acute leukemias. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute limfoblastice.16). From genetic point of view. Valoarea analizei genetice in Leucemiile acute mieloblastice. se impune identificarea modelului rearajamentelor regiunilor jonctionale ale genelor Ig sau TCR. La diagnostic imunofenotiparea este esentiala. In prezent. Bucharest The cytogenetic examination is an essential tool for the diagnosis. monitorizarea raspunsului la chimioterapie-studiile au aratat ca persistenta modificarilor citogenetice de la diagnostic in Ia RC morfologica. For the favorable and adverse prognostic groups. Caracterizarea din punct de vedere al modificarilor genetice in leucemiile acute comporta doua nivele de sensibilitate 1) examenul citogenetic clasic si 2) analiza moleculara. t(15. t(16.22) ( risc foarte inalt) si t(4.17) ).16). t(15. inalt si foarte inalt). A. stratificarii si monitorizarii leucemiilor acute.17)). At diagnosis. patients are stratified in three prognostic groups: favorable risk group ( t(8. allotransplantul de CSP influentand semnificativ supravietuirea acestor pacienti. adverse risk group ( complex caryotype). the molecular analysis of genetic abnormalities. considerate “DNA fingerprints” ale clonei leucemice. In grupul cu prognostic nefavorabil. intermediary risk group( normal cytogenetics NC. Institutul Clinic Fundeni. t(16. The value of the genetic analysis in adult acute myeloid leukemias (AML) 1. the therapeutic strategies can be underlined from the beginning. 1. inv16. Bucureşti Examenul citogenetic a devenit investigatie absolut obligatorie in cadrul diagnosticului. there are two levels of sensibility that can be distinguished: 1. Identificarea mutatiiloe la nivelul NPM1 confera un prognostic favorabil.

2. D.Progression of chronic phase is marked by additional chromosomial abnormalities.AColita.studies showed that identification of cytogenetic pretreatment abnormalities in first morphologic complete remission.They also present the cases with accelerated or blastic phase. 2.22) ( very high risk) and t(4. BLAST CRISIS IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIAPATIENTS TREATED WITH IMATINIB O. further molecular genetic analysis must be performed ( FISH.which is poorly responsive the therapy that the formerly controlled the chronic phase.Ostroveanu.They discuss about the specific features of the desease and the treatment results. a secvential risk stratification is applied: firs at diagnosis based on conventional risk factors and second. worsens survival.g. D. molecular complete remission) b) refining of new prognostic factors (MRD based risk stratification)c) risk factors driven therapy >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CRIZABLASTICAIN LEUCEMIAMIELOIDACRONICALAPACIENTII TRATATI CU IMATINIB O.Iancu Clinica de hematologie Fundeni. Genetic markers contribute to risk stratification ( standard risk group. If these can not be identified by classical cytogenetic examination. during treatment. Progresiunea de la faza cronica la cea accelerate poate fi anuntata de noi anomalii cromozomiale si de cresterea expresiei BCR-ABL. RT-PCR). Treatment monitoring.11) (high risk).D.AColita. high risk group. whereas mutation of the NPM1 gene are associated with a favorable course and treatment response. Se iau in discutie particularitatile de evolutie a LMC si rezultatele tratamentului efectuat.M.the patient's desease eventually changes to a more aggressive phase. based on MRD. Sunt prezentate cazurile care au evoluat catre faza accelerata sau criza blastica. At diagnosis-immunophenotyping is essential. There are several markers under investigation.D.M.and an increase in BCR-ABL expression. TCR genes are analysed. Therapy monitoring and treatment guiding. The transition can be unexpectedly or gradually including an accelerated phase. For monitoring the minimal residual disease (MRD) in ALL. Thus.Georgescu.the morphologic type of blastic crisis. numita faza accelerate. MRD evaluation (by RQ-PCR) is incorporated in the modern treatment protocols for adult and childhood ALL. The most important ones with clinical impact are the mutation of the FLT3 gene ( FLT3 ITD) and the mutation of the NPM1 gene ( nucleophosmine or numatrine).Georgescu. tipul morfologic al crizei blastice.Iancu Fundeni Clinical Institute. Autorii prezinta un studiu efectuat pe 150 pacienti eligibili cu LMC tratati cu Imatinib in perioada 2001-2007. very high risk goup).chromosomial abnormalities and the response to Imatinb treatment. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PARTICULARITATI EVOLUTIVE INTR-UN CAZ DE LEUCEMIE MIELOIDACRONICA 64 . Minimal genetic screening is required for t(9.Anitei.cu raspuns prost la tratamentul care controla faza cronica. Few clinical consequences can be withdrawn: a) refinig the complete remission criterias(e. anomaliile cromozomiale asociate si raspunsul la tratamentul cu Imatinib. B.Ostroveanu.a significant proportion display NC and further molecular markers are needed for risk stratification. Bucuresti Leucemia mieloida cronica(LMC) evolueaza in majoritatea cazurilor catre o faza mai agresiva . Identification of the FLT3ITD is associated with a poor outcome. The value of genetic analysis in acute lymphoblastic leukemia (ALL) in adults 1.Anitei. Aceasta tranzitie poate fi brusca sau trecand printr-o etapa intermediara. The authors present a study on 150 eligible patients with CML admitted in our hospital between 2001-2007. Bucharest In most cases of Chronic MyeloidLeukemia(CML). the specific jonctional regions of rearranged immunoglobulin Ig genes and T-cell receptor.

Iancu Clinica de hematologie Fundeni Leucemia mieloida cronica (LMC) este o afectiune clonala caracterizata printr-o translocatie cromozomiala specifica :t(9.O.Uscatescu Clinica de hematologie Fundeni Metaplazia mieloida (MMM) este o boala mieloproliferativa caracterizata prin leucoeritroblastoza. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LIMFOM SPLENIC VERSUS METAPLAZIE MIELOIDA. Este vorba despre un barbat de 59 ani internat pentru leucocitoza si reactie leucemoida. hepatocitoliza.DIFICULTATI DE DIAGNOSTIC. adenopatie celio-mezenterica (19mm).Georgescu. 65 .the marrow biopsy showed chronic phase.iar analizele efectuate au aratat pancitopenie severa.Dobrea R. The authors discuss about the ethiology of pancytopenia: infections versus terminal blast crisis aplasia.de la o faza cronica la o faza refractara (faza accelerate sau faza blastica terminala). corticosteroids and supportive care but severe thrombocytopenia persisted and unfortunately she died with brain hemoragy.Dobrea.Anitei.describe as terminal blast crisis.C.but after intensive chemotherapy (TRAMPCOL-like) she underwent to chronic phase.q11). eritrocite in picatura.D.Iancu Fundeni Clinical Institute. Biopsia osoasa a aratat panmieloza cu deviere la stanga dar cu fibroza absenta.M.Stoia.al corticoterapiei si substitutiei.22)(q34. The authors pesent a 56 years female with CML who had a 9 years survival.C.M.Dobrea.V.Anitei.Anitei.the cytogenetic analisis showed complex chromozomial abnormalities.pacienta a efectuat 2 ani tratament cu Interferon si apoi cu Imatinib. hepatosplenomegalie.Ostroveanu.Ostroveanu. Autorii pun in discutie etiologia pancitopeniei :infectioasa versus aplazie secundara fazei terminale a LMC.Cazul este interesant prin faptul ca la 6 luni de la diagnostic pacienta a intrat in criza blastica.far aca examenul de maduva sa prezinte elemente de aplazie medulara sau fibroza. Din xi 2006 pacienta a inceput sa prezinte infectii repetate.The desease progress within a median time of 3-5 years.D.Desi examenul de maduva osoasa a aratat mentinerea fazei cronice. The therapy consisted in broad-spectrum antibiotics. In acest context ne-am orientat catre un sindrom limfoproliferativ cronic si s-a practicat splenectomie in scop diagnostic. Althrougt. Autorii prezinta un caz de MMM diagnosticat post-mortem prin examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali. and analyses releaved severe pancytopenia. trombocitopenie.Boala progreseaza .Georgescu. SPECIFIC FEATURES OF CLINICAL EVALUATION INACASE OF CHRONIC MYELOID LEUKEMIA O.PREZENTARE DE CAZ O.q11).trombocitopenia a persistat.Georgescu.dar dupa chimioterapie intensiva (TRAMPCOL) a revenit la faza cronica.M. D. D. From November 2006 the patient presented many infections.Imatinib.the patient develops blast crisis. Autorii prezinta cazul unei paciente de 56 ani care a avut o supravietuire de aproximativ 9 ani. Bucharest Chronic Myeloid Leukemia (CML) is a stem cell disorder characterized by a specific chromosomial disorder: t(9. D. although marrow biopsy had no aplastic or fibrotic features. hepatosplenomegalie cu hematopoieza extramedulara si o maduva hipercelulara cu fibroza asociata.pacienta decedand prin hemoragie cerebrala.Ulterior.6 month from onset .C.from an indolent initial chronic phase to a refractory acute leukemia.Two years the patient's therapy was Interferon and afterwards. In ciuda tratamentului antibiotic intens.22)(q34.studiile citogenetice au aratat evolutivitatea bolii.cu o supravietuire medie de 3-5 ani.Ostroveanu.

IPI la diagnostic a fost scăzut la 16%. din care primitive extranodale 25(30. Liviu Cheveresan. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. Vârsta medie a pacienţilor a fost 52. The histopatologic diagnosis of the spleen and lymph node made post-mortem wasAMM.Anitei. We present a 59 year male admitted in our hospital with AMM established post-mortem.45 ± 37.V.73mm/1h.R.M. Ioana Ionita. Bucharest Agnogenic myeloid meplasia (AMM). a stabilit diagnosticul de MMM. 35 pacienţi au prezentat Bulky disease. Claudiu Ionita.5%) şi secundare extranodale 23(28%).Uscatescu Fundeni Clinical Institute. intermediar spre înalt la 35% şi înalt la 25%.128 U/L. D. In 5% din cazurile cu DLBCL şi HCV chimioterapia a fost întreruptă datorită insuficienţei hepatice. Tratamentul a fost CHOP sau de tip CHOP. LDH = 672. lucru care ar clarifica legătura între infecţia cu virusul hepatic C şi limfoamele non Hodgkin agresive. is characterised by leukoerythroblastosis and dacriocytes in peripheral blood. un număr redus de pacienţi a beneficiat de tratament CHOP şi Rituximab. Cele mai importante determinări extranodale au fost: stomacul. Rezultate: perioada de urmărire a fost de 48 luni. Maria Cheveresan. Rodica Mihaescu. IK <70 la 48. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CARACTERISTICILE PACIENŢILOR CU LIMFOM DIFUZ CU CELULĂ MARE B ŞI HEPATITĂ VIRALĂ C Hortensia Ionita. Metodă: am analizat retrospectiv profilul clinico-biologic al unui lot de 82 pacienţi internaţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada 1993 2003. Doina Nicola.Stoia. Pacienţii au prezentat: semne B în procent de 85%. VSH=50. Clinica de Hematologie Introducere: hepatita virală C (HCV) este implicată în etiologia unor subtipuri de limfom non Hodgkin (LNH) ca şi limfomul difuz cu celulă mare B (DLBCL). Concluzii: este important de cunoscut caracteristicile clinico-biologice ale pacienţilor cu limfom disfuz cu celulă mare B asociat cu hepatită virală C pe loturi mai mari de pacienţi. determinare medulară în 14 cazuri. Unfortunatelly.2 ani cu un raport bărbaţi/femei = 1/1.Din pacate. efectuat post-mortem. Bone marrow biopsy releaved panmyelosis and left shift .II/III.Dobrea. pacientul a decedat in ziua a-3-a postoperator prin sangerare difuza. Analiza statistică a fost efectuată cu programele EPI INFO 6 şi INSTAT.C. splina. Maria Iordache. Ki67=51. We thought that splenectomy could be more important for diagnosis.hepato-splenomegaly with extramedulary hematopoesis and a hipercellular marrow with fibrosis. în timp ce supravieţuirea fără semne de boală la 5 ani a fost de 34%.DIFFICULTIES IN DIAGNOSISCASE PRESENTATION O. iar examenul histopatologic al splinei si ganglionilor abdominali. Scop: am analizat caracteristicile unui lot de 82 pacienţi cu DLBCL asociat cu HCV. DIFFUSE LARGE B CELL LYMPHOMAAND HEPATITIS C VIRUS INFECTION CLINICO-BIOLOGICAL CHARACTERISTICS 66 .Ostroveanu.At presentation : leukocytosis with leukemoid reaction. determinări extranodale în 48 de cazuri. celiomesenteric lymph node (19 mm). obţinându-se o supravieţuire la 5 ani de 59%. Toţi pacienţii au fost HIV negativ şi au prezentat anticorpi HCV + prin metoda ELISA. persistent elevated of serum transaminases.16. ficatul şi pielea. SPLEEN LYMPHOMA VERSUS AGNOGENIC MYELOID METAPLASIA. hepatosplenomegaly. 024± 598. Este necesară continuarea studiului prezentat pentru a evalua supravieţuirea diferenţiată a subtipurilor nodale şi extranodale de limfoame. a chronic myeloproliferative disease. the patient died three days after splenectomy.Georgescu.IV = 40/41.8%. intermediar spre scăzut la 24%. but no fibrosis. stadiul clinic a fost I. thrombocytopenia.90± 22.

urmat de manifestări neurologice. clinical stage I. Nefrologie. Results: Medium follow-up was 48 month for the survivors and the overall survival at 5 years was 59%. Doina Nicola. Gastroenterologie. The group had : medium age . boala reumatică etc. std. natura manifestărilor clinice. std. boala Waldenstrom 8%.Hortensia Ionita. nu din cadrul unităţilor de medicină primară şi faptul că procentul de pacienţi în stadiul III la diagnostic a fost de 73%. ESR = 50. boala lombară. structura diagnosticelor de împrumut.5%) and secondary extranodal 23 cases (28%). Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Introducere: în ciuda experienţei clinice dobândite până acum recunoaşterea mielomului multiplu în stadii incipiente este încă nesatisfăcătoare. Cel mai important semn clinic a fost durerea osoasă.73 mm/h. Dacian Oros UMF „VICTOR BABES” Timisoara Spitalul Clinic Municipal Timisoara. the liver. Rodica Mihaescu.I 11%. clinicile care ne-au trimis pacienţii şi stadiul bolii.16.128 U/l. The statistical analysis was performed with the special programs EPI INFO 6 and INSTAT. Am analizat structura grupului.66 patients (80.II-16%.IV=40/41.2%). Pneumoftiziologie. Claudiu Ionita. All patients were HIV negative and they were positive at diagnosis for the HCV antibodies Elisa method.2 years.90±22. In 5% of DLBCL and HCV positive patients the chemotherapy was discontinuous because of the hepatic failure. 24 % int. modificările biologice şi paraclinice.024±598. Rezultate: diagnosticele au fost MM .45±37. The treatment was CHOP or CHOP-like regiments. Aims: We analyzed the clinico-biological characteristics of a group of 82 patients with DLBCL associated with HCV infection. Methods: We did a retrospective analysis of the clinical and biological profile of 82 patients hospitalized in the Hematology Clinic during 1993-2003. anemie 15%. Ki67 = 51. Ruxandra Laza. Maria Iordache.7%). The most important extranodal determinations were the stomach. It is also necessary to continue the study in order to evaluate the differentiate survival of nodal and extranodal types of lymphomas. Liviu Cheveresan. Ce este important în rezultatele studiului este faptul că 74% din pacienţii cu suspiciune de mielom au fost trimişi din alte unităţi spitaliceşti.III-73%. Ioana Ionita.35 cases (42.5%. Hortensia Ionita. A small number of cases received CHOP and Rituximab.52. Bulky disease .5%). radiculonevrită. MGUS 5%. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< PROFILUL CLINICO-BIOLOGICAL PACIENŢILOR CU MIELOM MULTIPLU LAPRIMAPREZENTARE Ioana Ionita.48 cases . 67 . Plasmocitom solitar 7%. Scop: să analizăm profilul clinico-biologic al pacienţilor cu mielom multiplu (MM) la prima prezentare în clinică. Dializă. Maria Iordache. Conclusions: It is important to recognize the clinical and biological features of DLBCL with HCV positive patients for bigger groups.mai 2005.II/III. Clinica de Hematologie Background: The Hepatitis C Virus (HCV) infection is involved in the etiology of some subtypes of non Hodgkin's lymphoma (NHL) as diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). the spleen. Neurologie. Cardiologie.primitive extranodal 25 cases (30. Rodica Mihaescu. insuficienţă renală cronică. tumoră toracică. the skin. Maria Cheveresan. reumatologie etc. Neurochirurgie.low. pentru a identifica factorii care ar putea creşte eficienţa diagnosticului precoce. La diagnostic pacienţii erau în std. 35% int/high and 25% high. Diagnosticele de împrumut au fost anemie.8%).5% şi migrare monoclonală 1. gamapatie monoclonală. medullar determination . Modificările biologice au fost: VSH crescut-15%. LDH = 672. Urologie.88% din pacienţi. IK < 70 40 cases (48. while failure free survival at 5 years was 34%. Metodă: am analizat un lot de 125 pacienţi cu gamapatie monoclonală trataţi în Clinica de Hematologie Timişoara în perioada ianuarie 1999 .IPI at diagnosis was 16% low. which could clarify the connection between HCV infection and aggressive non Hodgkin lymphomas.14 cases (17. perioada asimptomatică în evoluţia bolii. hipergamaglobulinemie 8%. Clinicile care au contribuit la identificarea bolii au fost de Medicină Internă. males/females=1/1. B signs . hiperproteinemie 1. extranodal determinations .

5%.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere Principalele cauze ale trombofiliei ereditare cunoscute până în prezent sunt: deficitele proteinelor C (PC) şi a proteinei S (PS). radiculonevritis. 8% of Waldenstrom disease. Hortensia Ionita. In selecţia pacienţilor am utilizat următoarele date care sugerează prezenţa unei trombofilii ereditare: tromboză apărută la vârstă tânără (15-45 ani). Maria Iordache. Kinga Vasile UMF „VICTOR BABES” Timisoara Background: Despite all the clinical experience gained since now. Aims: In order to identify the factors which could increase the efficiency of the early diagnosis. anemia 15%. Mutaţia protrombinei. the recognition of the disease in early stage continues to be unsatisfying. Ioana Ioniţă. deficitul antitrombinei III (ATIII) şi nivelul crescut de Factor VIII:C precum şi hiperhomocisteinemie.CLINICO-BIOLOGICAL PROFILEAT FIRST PRESENTATION Ioana Ionita. the nature of the clinical manifestations. Rodica Păcurar2. Creşterea niv. Fibrinoliza.Disciplina de Hematologie U. lumbar disorder. hyperproteinemia 1. reumatic disorder and others. urology. stage III 73%. Conclusions: 73% of patients were stage III at first presentation which means that there are some problems to recognise and supervise this disease at primary medicine units. tromboze recurente cu sau fără factori precipitanţi şi în ciuda terapiei adecvate. vene hepatice.istoric familial de tromboze. tromboze apărute în teritorii atipice: vena portă. cardiology. pneumophtisiology. neurology. chronic renal failure. dialisis.Ioniţă2. C. Am analizat un lot de 135 pacienţi care au fost adresaţi Clinicii de Hematologie în ultimii 5 ani la care s-a ridicat suspiciunea de trombofilie ereditară şi care au prezentat manifestări tromboembolice. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DEPISTAREASTĂRILOR TROMBOFILICE EREDITARE EXPERIENŢACLINICII DE HEMATOLOGIE M. Results: 88% of MM patients. monoclonal gamapathy. Proteina C. vene axilare. the clinics that sent us patients with MM suspicion.Ioniţă1. Lipide. reumatology and others. the disease stage. followed by neurological manifestation. The profile of the clinics that contribued to the identification of the disease was: internal medicine. 7% of solitary plasmocytoma and 5% of MGUS. artere retiniene. we analised the clinicobiological profile of multiple myeloma (MM) patients at their first presentation. D. stage II 16%. Methods: We analized a group of 125 patients with monoclonal gamapathy treated in the Hematology Clinic of Timisoara during ianuary 1999 . Material şi metodă. Ruxandra Laza.F. neurosurgery. What is realy important in the results of our study is that 74% of the patients with MM suspicion came from other hospital units not from the primary medicine units and also the percent of patients in stage III at diagnosis was 73%. După atestarea clinică şi biologică a stării de hipercoagulare am investigat pacienţii pen următoarele teste de screening de depistare a unei trombofilii ereditare: analiza globală a căii proteinei C. biological and paraclinical modifications. Borowed diagnosis were: anemia. Proteina S. Rezistenţa la Proteina C activată. At diagnosis patients were in stage I 11%. mutaţii ale genelor factorilor II şi V. Hortensia Ioniţă1 1. renale. We studied the structure of the analysed group. Având în vedere costurile ridicate pentru diagnosticul unei trombofilii ereditare se pune întrebarea care pacienţi trebuie testaţi şi care sunt testele screening pentru depistarea stărilor trombofilice ereditare. Biological modifications were: increased ESR 15%. monoclonal migration 1. the structure of borowed diagnostics. There are some biological test that remain unused for the patients which could contribue at early diagnosis of MM. gastroenterotogy. vene mezenterice.F.VIII. nephrology. Monica Chereji1. vene cerebrale. apărute în teritorii diferite de la un episod trombotic la altul.Oroş1.MULTIPLE MYELOMA.5%. Rodica Mihaescu. Delamarian Maria Mihaela2. The most important clinical sign was the bone syndrom.”Victor Babeş” Timişoara 2. hypergamaglobulinemia 8%.M. Doina Nicola2. toracic tumor. the asimptomatic period in the disease evolution. Anticoagulantul lupic.may 2005. necroză cutanată 68 .

fibrinolisis. Maria Chevereşan2. Rodica Păcurar2. mutations of factor II and V genes.Ioniţă1.Ioniţă2. Ioana Ioniţă1. thrombophilia: The global analisis of the protein C pathway. the resistence to activated protein C.County Hospital Timisoara Backround: The most important causes of the Hereditary Thrombofilia are: protein C (PC) deficiency. 69 . lipide levels. Rodica Mihăescu1. Results. axilar vein..indusă de tratamentul cu antivitamina K.Chevereşan1. DIAGNOSIS OF HEREDITARYTHROMBOFILIA. mixt protein C ands deficiency 6 cases. renal artery recurent thrombosis whit or without agravating factors despite therapy. Conclusions: The incidence of Protein C and S deficiency. THE EXPERIENCE OF OUR HEMATOLOGY CLINIC M.. Monica Chereji1. Proteinc C deficiency 13% of the cases. Despina Călămar1 1.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: MabCampath este primul anticorp monoclonal care şi-a dovedit eficienţa în tratamentul pacienţilor cu LLC-B... the protein C. Deficit de Proteina C la 13% cazuri. Deficit de Proteină S la 16% cazuri. astfel încât această testare devine deosebit de eficientă. Concluzii.”Victor Babeş” Timişoara 2. cutaneus necrosis due to antivitamine k therapy. retinian artery. antitrombine III (AT III) defiency. Protein S deficiency 16% of the patients. familia hystory of thrombosis thrombosis in unusual sites: part vein. protrombine mutation.of FVIII.Disciplina de Hematologie U. Incidenţa deficitului funcţional de Proteină C şi S şi proteina C activată la pacienţii cu boală tromboembolică recurentă creşte când selecţia pacienţilor este foarte strictă.Oroş1. Ioana Ioniţă1. C.. Maria Iordache1. M.Department of Hematology 2. rezistenţă la proteina C activată la 6 cazuri. L.Deficit mixt de proteina C şi S la 3% cazuri. trombophilia make us wonder wich are the patients that shoul be tests and what are the screening tests for this disease. After we excluded the antiphospholipide sindrom we performed the folowing screening test for the diagnosed of the hereditary. mesenteric vein. Matherials and methods: We analised a group of 135 patients which were adressed to the Hematology Clinic in the lost 3 years with the suspicion of hereditary. and activated protein C resistance in patients with recurent thrombosis increases when the selection of the patients is very strict. After clinical and biological diagnosis of hypercoagulant phosphilipide sindrom. In the selection of the patient we used the following data: thrombosis in youngh patients (15-45 years). so the screening test are very efficient. care au fost trataţi cu alţi agenţi alkilanţi sau care au recăzut după tratamentul cu Fludarabină MabCampath este un anticorp monoclonal direcţionat împotriva antigenului de suprafaţă limfocitar CD52. D. thrombophilia after thromboembolic manifestations.Ioniţă1. protein S. Rezultate S-a constatat absenţa oricărei deficienţe la 62% din cazuri. hepatic vein. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< TRATAMENTUL CU MABCAMPATH ÎN LEUCEMIALIMFATICĂ CRONICĂ Hortensia Ioniţă1. The screening tests shoul continue for the family of our patients for an adegvate prophilaxy an therapy. lupic anticoagulant. Doina Nicola2.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. The high cost of the tests for the diagnosed of there .F. high level of factorVIII: C and hy per homocysteinemia. Delamarian Maria Mihaela2. Această testare trebuie continuată la rudele pacienţilor pentru a avea o atitudine terapeutică şi o profilaxie adecvată.. Hortensia Ioniţă1 1. cerebral vein. protein S (PS) deficiensy.M. No deficiency in 62% of the cases.

sau s-a obţinut o remisiune de scurtă durată (mai puţin de 6 luni) după tratamentul cu Fludara. There is now the posibility of subcutaneus administration with minore locale secondary efects but mentaining infections prophylaxis. Initial in administration: 30mg x 3 trues/week for 12 weeks. Actual există posibilitatea de administrare s. faţă de tratamentele anterioare. Rodica Mihăescu1. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă conform criteriilor NCI. MabCampath a fost asociat cu rate de răspuns obiective semnificative (76%). MabCampath is a monoclonal antibody against limfocytic CD52 surface antibody. The majority of side aeffects appered during first administration but thery were mild or moderate..Department of Hematology 2. Despina Călămar1 1. Bcell CLL patients which were treated with athor alkilating agents or relapsed after Fludarabine treatment. monocite şi macrofage dar nu şi pe celulele stem hematopoietice şi foarte rar pe granulocite. L.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. cu scopul de a eradica celulele leucemice reziduale de la nivel medular.c. Indicat la pacienţi anterior trataţi cu agenţi alkilanţi şi la care nu s-a obţinut remisiune completă sau parţială. M. After. MabCampath a fost bine tolerat având în vedere starea precară a acestui grup de pacienţi la momentul iniţierii terapiei. Şi-a dovedit eficienţa clinică mai ales la pacienţii pretrataţi. Majoritatea efectelor adverse au survenit în cursul primei administrări. Iniţial cu administrare intravenoasă: 30mg x 3 săpt timp de maxim 12 săptămâni Pe parcursul terapiei se impune profilaxia infecţiilor cu Biseptol şi Famciclovir sau echivalent şi 2-3 luni după. dar au fost uşoare sau moderate ca severitate. Rezultate. During therapy the prophilaxy with Biseptol and Famciclovir or at her equivalents is necesary and after that for 2-3 months also. but not on the hematopoietic stem cells on very rare on granulocytes.CD52 este exprimat pe suprafaţa atât a celulelor benigne cât şi maligne: limfocite B şi T. monocytes and macrofage. Material and methods we treated in the Hematology Clinic ten patients with B cell CLL in the Hematology Clinic were treated 10 B cell CLL patients with MabCampath. We could see a remarcable reduction of tumor mass associated with decreasing or disparition of hepatosplenomegaly after MabCampath administration in the majority of the patients. Conclusions: MabCampath was well tolerated evan in this patients group.. MABCAMPATH THERAPY IN CRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA Hortensia Ioniţă1. MabCampath is indicated in patients treated before with alkilating agents patients wit hout complete or partial remission and patients with shart duration of the remission (less/than 6 mounts) after Fludara therapy indicated in consolidation therapy in CLL for eratication of remaining leukemic cells at medulary level.County Hospital Timisoara Bakround: MabCampath . responders or stabile disease. După administrarea MabCampat s-a observat prelungirea perioadelor fără chimioterapie. Maria Iordache1. Au fost tratate în Clinica de Hematologie un număr de 10 pacienţi cu LLC. S-a constatat o reducere considerabilă a masei tumorale asociat cu reducerea sau dispariţia hepatosplenomegaliei după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor.c. Doza este de 10mg/zi s. Gerade 3-4 infections were present in 28% of the patients. la pacienţii intens pretrataţi. MabCampath administration the period without chemotherapy were larger than after prior therapyes >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 70 . Concluzii. Material şi metodă. Results: MabCampath was association with good response rates (76%) in patients intense pretreated response in MabCampath is rapid and durable. de 3 ori pe săpt. incluzând atât responderii cât şi pe cei cu boală stabilă.Chevereşan1.Ioniţă1. timp de 18 săptămâni. Ioana Ioniţă1. Maria Chevereşan2. The dase is 10 mg/daysc 3 times/week. The reduction or disparition of B signs or ather simptoms after administration of MabCampath in most of the patients including responders and stable disease patients after NCI criteria.tip B conform protocolului de tratamente. dar cu menţinerea indicaţiei profilaxiei infecţiilor. S-a constatat ameliorarea sau dispariţia simptomelor B şi a altor simptome după administrarea de MabCampath la majoritatea pacienţilor. Răspunsul la MabCampath a fost rapid şi durabil. 18 weeks. cu efecte secundare locale minore.is the first monoclonal antibady efficient in the treatment of. Indicat în tratamentul de consolidare în CLL. CD52 is expreesed on the surface of benigne and malignant cells: B and T limphocytes. Infecţii de gradul 3-4 au survenit la 28% din pacienţi.

cea mai frecventă localizare fiind cea respiratorie urmate de infecţii urinare. renale. and 42 female. Totuşi vârsta avansată. a percent of 65 of the patients presented IgG type multiple myeloma. D. Lotul a cuprins 45(58%) pacienţi de sex masculin şi 41(42%) pacienţi de sex feminin. We analyzed a group of 86 patients with MM which were hospitalized in the last years (2000 2005) in the Clinic of Hematology Timisoara.Also.M. Am analizat un număr de 86 pacienţi cu MM care au fost internaţi în ultimii 5 ani 2000 2008 în Clinica de Hematologie Timişoara.Oroş1. Fracturile osoase au fost prezente la 39% din cazuri mai ales la nivel dorso-lombar. Cei mai mulţi pacienţi au fost diagnosticaţi în std.County Hospital Timisoara Backround. Maria Chevereşan2. coaste. Maria Chevereşan2.MIELOMUL MULTIPLU -ANALIZACOMPLICAŢIILOR ŞI INFLUENŢALOR ÎN SUPRAVIEŢUIREAPACIENŢILOR Ioana Ioniţă1. Ruxandra Laza1. caracterizat prin acumularea plasmocitelor maligne în măduva osoasă.Clinica de Hematologie Spitalul Clinic Municipal Timişoara Introducere: Mielomul multiplu (MM) este o boală malignă hematologică întâlnită destul de frecvent în practica medicală. Complicaţii infecţioase au apărut la 75% din pacienţii cu MM. D. C. Se impune instituirea unui tratament precoce bine susţinut în cazurile cu complicaţii severe mai ales la pacienţii cu stadii avansate de boală. statusul de performanţă deficitar. Are. Material şi metodă. Hortensia Ioniţă1 1.University of Medicine and Pharmacy „Victor Babeş” Timisoara. MM este o limfoproliferare de tip B celular cu grad avansat de maturare. Majoritatea pacienţilor fiind în std.F. We 71 .III de boală. Complicaţii renale au fost prezente la 47% din cazuri. neurologice. aproximativ 5% din pacienţii în std.III de boală (43 std. Vârsta medie a fost de 65 ani cu limite de vârstă 42-80 ani.Oroş1.Ioniţă2. Multiple myeloma (MM) represents a disease of great interest either trough his increasing frequency nor after the introduction of new therapeutical methods which prolonged significantly the patients survival.Acestea au influenţat semnificativ supravieţuirea pacienţilor şi calitatea vieţii. Materials and Methods. Hortensia Ioniţă1 1. Complicaţiile neurologice au fost prezente la 51% din pacienţii cu MM şi au avut grade variabile de severitate. incidenţa fracturilor osoase.IIIB). vertebre şi la nivelul picioarelor.IIIB au decedat prin uremie. Concluzii: Pacienţii diagnosticaţi precoce în stadii timpurii de boală cu complicaţii minore au avut o evoluţie favorabilă şi o supravieţuire prelungită. prezenţa unor comorbidităţi şi complicaţiile în legătură cu boala şi chimioterapia pot influenţa foarte mult supravieţuirea pacienţilor cu MM. The group was composed of 58% male. We proposed an analysis of the complications occured in the course of the evolution in myeloma patients and their influence in report to the survival. Ruxandra Laza1. complicaţiile tromboembolice şi hemoragice.Ioniţă2. Most of the patients were diagnosed in stage III of disease (48% in stage IIIA and 32% in stage IIIB).IIIAşi 35% Std. Am analizat complicaţiile infecţioase. Supravieţuirea a fost influenţată la 36% pacienţi cu aceste tipuri de complicaţii.”Victor Babeş” Timişoara 2.Anca Isac1. Scop: Ne-am propus analiza complicaţiilor apărute în evoluţia bolii precum şi cele datorate regimurilor terapeutice aplicate şi influenţa lor asupra duratei de supravieţuire. with a medium age of 65 years (with limits between 42 and 80 years). MM prezintă un interes deosebit atât prin frecvenţa în creştere cât şi prin introducerea unor metode terapeutice noi care au prelungit semnificativ supravieţuirea pacienţilor. MULTIPLE MYELOMA COMPLICATIONSANALYSUSAND THEIR INFLUENCE IN PATIENTS SURVIVAL Ioana Ioniţă1. C.Disciplina de Hematologie U.Anca Isac1.Department of Hematology 2.

mai mare de 1000/mmc. Gologan. Dobrea. D. II. Conlusions. the majority of them classified in the III stage disease. Ursuleac. iar 6 luni mai tarziu un process limfoproliferativ acut.Alciona Sasu2 1 Spitalul Clinic JudeteanArad 2 Universitatea de Vest . Neurological complications were present at 59% of patients with variable degree of severity. approximately 5% of patients being in stage III of the disease died from uremia. B. leucocitoza. C. adenocarcinom renal cu celule clare. renal dysfunctions. Iancu Clinica de Hematologie Fundeni Bucuresti REZUMAT Introducere: Leucemie mielomonocitara cronica (LMMC) este o entitate patogenica controversata. After 14 years of complete remission it develops a tumor of the left kidney (clear cells adenocarcinoma). Riscul de transformare in LAM este maxim in cazul pacientilor cu ≥ 10% blasti in maduva. Coralia Cotoraci2. well sustained in the case of some severe complications occured. Criteriile de diagnostic in LMMC sunt: monocitoza in sangele periferic.5% of patients especially at the dorso-lumbar vertebrae followed by fractures at legs. Tatic.000/mmc). Dupa numarul de leucocite sunt descrise doua forme de LMMC: mielodisplazica (L < 13.000/mmc) si mieloproliferativa ( L > 13. CUMUL DE NEOPLAZII PREZENTARE DE CAZ Damian Laza1. Coralia Cotoraci. CFU GM in numar crescut in maduva osoasa.Vasile Goldis”Arad Rezumat: prezentam un caz de mielom multiplu tip IgG std. < 10% blasti medulari si ≤ 5% blasti in sangele periferic. 10 19% blasti medulari si/sau 5 19% blasti in sangele periferic. Laza. neurological complications. the most frequent localization being the respiratory pathway. citopenie. clear cells adenocarcinoma. The renal dysfunction was recognised at 47% of cases. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< EVALUAREA A 55 CAZURI DE LEUCEMIE MIELOMONOCITARA CRONICA (LMMC) CLINICII DE HEMATOLOGIE FUNDENI IN PERIOADA1977 2006 EXPERIENTA A. Fractures significantly influenced in a negative way the survival and the quality of life. The occurence of fractures was confirmed at 39. Ionescu. and six months later an acute lymphoblastic leukemia. MULTIPLE MYELOMA. Ostroveanu. Puscariu.analyzed also the infectious complications occured. Procentul de blasti in maduva osoasa reprezinta un factor independent de prognostic si de predictie a evolutiei spre leucemie acuta (LA). I.. Colita. CASE REPORT D. T.ACCUMULATION OF NEOPLASIAS. IIA diagnosticat in 1991. 72 . especially at patients in advanced stages of the disease. Barsan. An early treatment is imposed. Results. in functie de procentul de blasti din sangele periferic si din maduva LMMC se clasifica in doua tipuri: I. Key words: multiple myeloma. leucemie acuta limfoblastica. L. He was treated with Melphalan and Prednisone for a year. A. mielodisplazie trilineara si mieloproliferare asociate cu hepatosplenomegalie. The survival was influenced at 36% patients with this type of complications. Cuvinte cheie: mielom multiplu. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< MIELOM MULTIPLU TIP IGG. acute lymphoblastic leukemia. caracterizata prin combinarea aspectelor de mielodisplazie si mieloproliferare. incidence of pathologic fractures thromboembolic and hemoragic complications. care a urmat timp de un an cure tip Alkeran + Prednison si care dupa o remisiune completa de 14 ani dezvolta o tumora renala stinga (adenocarcinom cu celule clare). R. Patients in earelier stages of the disease. The infectious complications occurred in 75% of patients.Alciona Sasu Abstract: we present a case of IgG multiple myeloma stage IIA diagnosed in 1991. D. with minor complications have a favorable evolution of the disease with a prolonged survival.

4 type M2/FAB). Radu Gologan. Material and method: retrospective analysis of 55 cases of CMML. Au fost utilizate formularele de inregistrare furnizate de Fundatia pentru SMD (presedinte prof. TRANSFORMAREAIN LEUCEMIEACUTA Didona Vasilache. Abstract Background : chronic myelomonocytic leukemia(CMML) is a controversed entity. leucocytosis and autonomous GM-CFU growth in bone marrow.minidosis(19 cases). Decesul s-a produs in 28 cazuri prin sepsis sau/si hemoragii asociate sau nu transformarii in LA. The percentage of blasts in bone marrow is an independent prognostic factor and predicts the evolution to acute leukemia. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DATE DIN REGISTRUL PACIENTILOR CU SINDROM MIELODISPLAZIC AL CLINICII DE HEMATOLOGIE. 26 cases with MPD/CMML. 6 Thioguanina/6Mercaptopurina(16 cazuri) sau cure de leucemie acuta(3 cazuri). 9 patients are alived. monocytosis and the percentage of bone marrow blasts. 27 cazuri s-au incadrat in tipul I. iar 23 in tipul II. in 16 cazuri > 6 luni. CAR. Hidroxiuree(19 cazuri). WBC> 13000/mmc). 21 women) with a median age or 64. admitted in Fundeni Clinic of Hematology between 1977-2006. Sindromul mielodisplazic grup de tulburari hematologice intalnit mai ales la varstnici este caracterizat si de un risc crescut de transformare in leucemie acuta mieloida. trilineal myelodysplasia and myeloproliferation associated with hepatosplenomegaly. There are 2 entities based on leucocyte number( myelodysplastic . SUA) completate cu datele pacientilor la prima internare in perioada 1982-2004 si clasificati dupa criteriile FAB. precum si stabilirea supravietuirii in functie de parametrii cunoscuti ca fiind factori de prognostic international (scorul Bournemouth). Rezultate: Au fost evaluate 55 de cazuri de LMMC ( 34 barbati 21 femei) cu varsta medie de 64. BUCURESTI. associated with ATRA(23 cases). 4 LAM2). iar supravietuirea s-a corelat invers proportional cu numarul de leucocite. Institutul Clinic Fundeni. iar 11 au fost pierduti din evidenta. Violeta Moraru Clinica de Hematologie. la 7 cazuri decesul s-a produs prin cauze nehematologice. Metoda. 73 . In cadrul grupelor FAB exista o importanta heterogenitate si in ce priveste progresia spre leucemie acuta. 1 patient was treated with Epoetinum beta. 29 cases were diagnosed with MDS/CMML. IV. evaluation of the clinico-biological features. INSTITUTUL CLINIC FUNDENI.M. Realizarea Registrului SMD al Clinicii de Hematologie Fundeni a permis si analiza statistica a cazurilor din punctul de vedere al transformarii bolii. The evolution to acute leukemia was observed in 15 cases(11 type M4/FAB. J. Hydroxiureea(19 cases). WBC< 13000/mmc. Durata de evolutie ca LAM a fost intre 1-3 luni. Bucuresti Introducere. Results : we analyzed 55 cases of CMML(34 men. 27 cases were evaluated as type I. The survival of the patients with CMML was correlated with number of leucocytes. a tipurilor de tratamente efectuate. The period of evolution as AML was between 1-3 months. ARA-C minidoze(19 cazuri). 5 cazuri neputand fi incadrati. un pacient a primit si tratament cu Epoetinum beta.Material si metode: Studiul retrospectiv a 55 de cazuri de LMMC internate in Clinica de Hematologie Fundeni in perioada 1977 2006 a avut ca obiective precizarea tipurilor de LMMC. The period between the onset of the symptoms and diagnosis was ≤ 6 months in 23 cases and > 6 months in 16 cases.6 years old(38-81 years). and 11 patients are missed from evidence. fiind cuprinsa intre 4-102 luni. Evolutia a fost spre LAM in 15 cazuri (11LAM4. hemorragia (associated or not to AML) in 28 cases. cytopenia . Tratamentul a cuprins asocierea de metode suportive( 33 cazuri) cu ATRA(23 cazuri). 9 pacienti sunt in viata la incheierea studiului. non hematological causes in 7 patients. 23 cases as type II and 5 cases indefinite type. 6thioguanianine/6 mercaptopurine(16 cases) or acute leukemia schedules( 3 cases). monocitoza periferica si direct proportional cu procentul de blasti medulari. Intervalul de la debutul simptomatologiei pana la diagnostic a fost in 23 cazuri ≤ 6 luni. evaluation of survival depending of Bournemouth score. the exitus was due to sepsis.6 ani(38-81 ani). types of treatment. myeloproliferative. characterized through combined myelodysplastic and myeloproliferative features such as: monocytosis > 1000/mmc. The treatment was mainly supportive(33 cases). For 16 patients the period was unprecised. iar la 16 cazuri a fost neprecizat. Bennett. Based on the percentage of bone marrow and peripherical blasts there are 2 types of CMML: I( < 10% blasts in marrow and ≤ 5% blasts in blood) and II(10-19% blasts in marrow and/or 5-19 % blasts in blood. 29 cazuri de LMMC/SMD si 26 cazuri de LMMC/SMPC. a caracteristicilor clinico biologice.

pacientul fiind fara semne de recidiva la controalele ulterioare. ROMANIA. Mihaela Mihai (g) Mihaila R. Carol Davila. Distributia pe sexe a prezentat o usoara preponderenta a celui masculin. with a preponderance of RAEB (42. Bucharest. dupa care s-a sistat tratamentul.Anatomopatologie Fundeni.. In 09.Arad. Dobrea Camelia (g). Fundeni Clinical Institute.Student an VI. Bucuresti. Bucuresti.2. 3 cazuri cu LMMC (4%) si 7 pacienti cu SMD neclasificabil (9. M. 32 cazuri cu AREB (42.66%).32. Spital Clinic judetean Sibiu. Repartitia pe categoriile SMD a fost: 7 pacienti cu AR (9. 2 pacienti cu ARSI (2. Radu Gologan. 32 cases with RAEB (42.(i) a-Compartiment hematologie.(h). <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< APARITIA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE LA 3 ANI DUPA CURA CHIRURGICALA SI TRATAMENTUL CHIMIOTERAPIC AL UNUI FIBROSARCOM TESTICULAR . d.33%). F. Draghila Livia (e). 24 cases with RAEBt (32%). Violeta Moraru Clinic of Hematology. g.Rezultate. Majoritatea pacientilor s-au incadrat in grupa de varsta 61-70 ani (36%). The primary database was represented by the MDS patients files at diagnosis admitted in our Clinic during the period 1982-2004 recorded in the registration forms provided by the MDS Foundation (USA). 6 cure de chimioterapie cu cisplatin 90 mg/m2 si farmorubicina 90 mg/m2. Patran Monica (c). I. Spital Clinic Judetean Sibiu.3 luni (1-46). Introducere: Leucemia granulocitara cronica ( LGC ).33%).32%.Clinica Hematologie Fundeni.33%).Sectie Clinica Medicala II. Spital clinic Judetean Sibiu. From the general database we find 75 cases with progression to AML (40. fAnatomopatologie. este o boala mieloproliferativa cronica care reprezinta 15-20 % din leucemiile adultului.G. DATA FROM THE REGISTRY OF THE PATIENTS WITH MYELODYSPLASTIC SYNDROME FROM CLINIC OF HEMATOLOGY. din care 75 cazuri transformate in LAM. adica un procent de 40. c. FUNDENI CLINICAL INSTITUTE.M. durata medie pana la transformare a fost de 8. PROGRESSSION TO ACUTE LEUKEMIA Didona Vasilache. Rareori LGC-ul apare dupa tratament radioterapic si/sau citostatic pentru alte neoplazii si la bolnavi cu transplant renal aflati sub tratament imunosupresor de lunga durata. Bucuresti.(f). IV.2) and a mean age of 58.66%) and RAEBt (32%) cases and male gender and a mean time to progression of 8.F. Spital clinic Judetean Sibiu. Durata medie pana la transformarea in LAa fost de 8.CAZ SINGULAR IN LITERATURE DE SPECIALITATE!?. Varsta medie a fost 58. e. The mean time to AL progression was 8. Results. A considerable heterogeneity was observed within FAB subgroups also regarding leukemic progression. There were 7 cases with RA (9. cu un raport M/F de 1.Laborator. Introduction. Concluzii. Myelodysplastic syndromes (MDS) are a group of hematologic disorders that occur mainly in older persons and are characterized by peripheral cytopenias and an increasing risk of progression into acute myeloid leukemia (AML). Deac M. Most patients were classified in 61-70 years old group of age.U. Din cele 404 cazuri identificate cu ajutorul Registrului SMD au fost considerate evaluabile 186 de cazuri.2006 este diagnosticat la hematologie Sibiu cu 74 . 3 cases with CMML (4%) and 7 patients with unclassifiable MDS (9.3 months. h. Acest studiu a aratat un procent general de transformare in LA pentru pacientii Registrului SMD de 40. Iancu Daniela (b). Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 54 ani.66%).66%) si AREBt (32%) si a sexului masculin. The MDS Registry of the Hematology Clinic from Fundeni Clinical Institute allow us the analysis of patients regarding this leukemic progression. Conclusions.3 luni.3 months (1-46). S-a practicat orhiectomie unilaterala. Moicean Andreea (d).66%). We found a global predominance of male gender (M/F: 1.66%). b.(a). 24 cazuri de AREBt (32%).32%). diagnosticat in 2003 cu fibrosarcom paratesticular. Olteanu Ariela (e). This study indicates a general percent of progression to AML of 40. Flucus Ofelia(a) Catana I.8 (16-77). cu predominanta cazurilor AREB (42. Valeanu Valeria (c).32%. Zaharie S. Teleanu Veronica (d). Spital clinic Judetean Sibiu. Methods. BUCHAREST.33%).8 years. 2 patients with RARS (2.Catana Alina (a).Sectia Oncologie.

001. F.. Deac M. Zaharie S. cu celule granulocitare imature ce poate apare de novo sau in asociere cu dezordini hematologice. Initially it was administreted hydree and from February 2007 Glivec 400mg/day. 6 cures of chemotherapy with cisplatin 90mg/m2 and farmorubicina 90mg/m2 after witch the treatment was stopped.LGC.Sectie Clinica Medicala II. Olteanu Ariela (b). Mihaila R. Dobrea Camelia (g). examen histopatologic M. Olteanu Ariela (e). Zaharie S. Rarely LGC appears after radiotherapy and chemotherapy for other cancers and patients with renal transplant under immunosuppressive treatment of long duration. Draghila Livia (e). Sunt foarte rare publicatiile referitoare la aparitia LGC-lui cronic ( de obicei dupa redioterapie ). e.Arad. slenomegaly 18 cm. At the diagnostic moment: important leukocytosis. Rezultate si discutii: De obicei dupa radioterapie si chimioterapie pentru tumori solide sau hemopatii maligne apar leucemii acute sau sindroame mielodisplazice. witch can appear de novo or in association with a hemathological disorder. the patient being without signs of relapse at following tests.Sectia Oncologie. M. S-a administrat initial hidree. It can appear before in the same time or after the development of LGC.G. Spital clinic Judetean Sibiu. Catana Alina (a). wich represents 15-20% from adult leukemias. INFLUENTAFACTORILOR DE MEDIU SI GENETICI.o.(f). (c).000/mm3. with major cytogenetic response and very good molecular response ratio bcrabl/abl=0. cu raspuns molecular foarte bun rotio bcrabl/abl = 0. ratio bcrabl/abl = 1. cel mai frecvent cu SMD sau LAM dar poate apare inainte. most frequently with SMD or LAM. Spital Clinic judetean Sibiu.(h). Flucus Ofelia(a) Catana I.01. patient. splenomegalie 18 cm. cu raspuns citogenetic major. Valeanu Valeria (c). concomitent sau dupa dezvoltarea LGC-ului THE APPEARANCE OF LGC AT 3 YEARS AFTER SURGICAL CURE AND CHEMOTHERAPY OF A TESTICULAR FIBROSARCOMA. h. A CAREI SORA IN VARSTA DE 21 ANI A DECEDAT PRIN NEOPLASM OVARIAN. d.U.At 6 months from Glivec treatment the patient is in complete hemathologic remission.: aspect de LGC faza cronica. (d).(a). diagnosed in 2003 with paratesticular fibrosarcoma. Patran Monica (c). with 2% myeloblast.We take into consideration the possibility that paratesticular sarcoma was in fact a granulocytes.Biological molecular exam: bcr abl/abl ratio=1. fAnatomopatologie. Cytogenetic exam 100% chromosome Ph+ in studied metaphases. Ne punem problema daca sarcomul paratesticular nu a fost defapt un sarcom granulocitar. Bucuresti.La diagnostic: leucocitoza importanta 134. (a). I. CE LOCUIESTE INTR-O ZONA INTENS POLUATA COPSA MICA. Catana Alina (a). Spital clinic Judetean Sibiu. Mocanu Liliana (b). Results and discutssion Usually after radio and chemotherapy for solid tumours or malignant hemopathies appear acute leukemias or myelodisplasic syndromes. Teleanu Veronica (d). Introduction LGC is a chronic myeloproliferative disease. Bucuresti.In sept 2006 was diagnosed in the hematology Department Sibiu with LGC. b. Catana I. Bucuresti. La 6 luni de la tratament cu Glivec pacientul este in remisiune hematologica completa. examen biologie moleculara: bcl abl pozitiv. Spital Clinic Judetean Sibiu.SINGULAR CASE IN SPECIALITY LITERATURE. Spital clinic Judetean Sibiu. Moicean Andreea (d). F. examen citogenetic 100% cromozom Ph(+). cu deviere la stanga a formulei leucocitare cu pana la 2% mieloblasti. (e) 75 . in metafazele studiate.(i) a-Compartiment hematologie.F. with left deviationof leukocytes formula.Clinica Hematologie Fundeni. Draghila Livia (b).Laborator. iar din februaire 2007 Glivec 400 mg/zi.There are very rare the reports regarding the appearance of LGC (usually after radiotherapy). Mihaela Mihai (g) Mihaila R. Deac M. Iancu Daniela (b). >>>>>>>>>>>>>>> APARITIA UNUI CAZ DE LGC FAZA CRONICA LA UN COPIL DE 17 ANI. o tumora extramedulara rara.O. Flucus Ofelia (a). Carol Davila. It was performed unilateral orhiectomy. Hysthopathological exam of bone marrow aspect of chronic LGC. Case report We present the case of a 54 y.Anatomopatologie Fundeni.Student an VI.M. g. c.

cu 2. Mihaila R. Spital Clinic Judetean Sibiu. important tonssillary hypertrophy aspect of chronic caseous tonssilitis. F.Laborator.Sectie Clinica Medicala II.3% intre 20-34 ani.20-34 y.9% -over 85 ani.9% intre 75-84 ani.Student an VI. Mocanu Liliana (b). 23. sindrom dureros abdominal. Spital clinic Judetean Sibiu.Gastroendoscopy revealedchronic duodenal ulcer. Pacientul a avut de asemenea o sora de 17 ani cu cancer de ovar decedata in urma cu 2 ani. 9. esofogita de reflux. (e) a-Compartiment hematologie.2%. Pacientul avea starea generala buna. adenopatie axilara dreapta sub 1 cm.Sectie Clinica Medicala II.O. O alta particularitate a cazului este provenienta pacientului dintr-un mediu toxic. Spital Clinic Judetean Sibiu. 12. SISTER DIED DUE TO AN OVARIAN CANCER.005. 7.55-64 y.6 % persons under 20 years. (d). A study on LGC performed between 2000-2004 by SEER revealed mean age of appearance 66 years with cu 2. without the two caracteristic peaks. Prezenta a 2 neoplazii intr-o familie. 2% bazofiles. 13.a-Compartiment hematologie. Deac M. e.9% .100/mm3. fara cele doua varfuri caracteristice. WHO LIVES IN A HIGH POLUTED AREA ( COPSA MICA) WHOSE 21 Y. biologice si al examenului morfologic si histopatologic cu atat mai mult cu cat pacientul prezenta predominant criterii de reactie leucemoida secundara infectiei si inflamatiei amigdaliene si gastroduodenale.2% the greater mortality being between 75 and 84 y (27. Spital clinic Judetean Sibiu. ratio bclabl/abl = 0.Student an VI. Introduction LGC is a clonal disease which appears from neoplastic transformation of pluripotent stem cell. MG.Arad. 19. FAL = 4. b. Material si matoda: Prezentam cazul unui pacient de 17 ani care s-a prezentat in serviciul de hematologie cu suspiciunea de leucemie acuta. CatanaAlina (a). 23. Spital clinic Judetean Sibiu. 7. cAnatomopatologie. 19. Spital clinic Judetean Sibiu. reflux esophagitis. The mortality under 20y is 1. Morphological and hystopathological exam of bone marrow 76 .O. pleda mai mult pentru reactie leucemoida decat pentru LGC. CHILD.6 % persoane sub 20 ani.Arad. La endoscopia digestiva superioara s-a evidentiat ulcer duodenal cronic.5% intre 65-74 ani. Mortalitatea sub 20 ani este de 1. dificultatea stabilirii corecte a diagnosticului in absenta examenului de biologie moleculara datorita criteriilor incomplete clinice.45-54 y. FAL 4. 10% intre 35-44 ani. b. Flucus Ofelia (a).9% peste 85 ani. Examenul morfologic si histopatologic al M.aspect de amigdalita cronica criptico-cazeoasa. 12. la varste tinere aduce in discutie factorul ereditar. in zona noastra geografica fiind descoperite si cazuri de sindrom limfoproliferativ cronic.3% .65-74 y. e. 9. The patient had a good general condition without hepatosplenomegaly.9% . gastroduodenita acuta. Zaharie S. deviation of leukocite formula to promyelocyte. acute gastroduodenitis. devierea formulei leucocitare pana la promielocit. d. Examenul de biologie moleculara calitativ si cantitativ a evidentiat bclabl major pozitiv cu raport bclabl/abl = 1. (a). APPEARANCE OF LGC CASE CHRONIC PHASE AT A 17 Y. S-a inceput tratamentul cu Glivec 400 mg/zi din martie 2007 cu obtinerea remisiuni hematologice complete si a unui raspuns molecular bun. evidentiaza o varsta medie de aparitie de 66 ani .35-44 y. MG.1%. right axillary adenopathy of 1 cm. ENVIROMENT AND GENETIC FACTOR INFLUENCE. cAnatomopatologie.1%) Case report We present the case of a 17 y o patient who presented in the Hemathology Department With the suspicion of acute leukemia and abdominal pain syndrome. OlteanuAriela (b). Un studiu efectuat pe cazuri de LGC intre 2000-2004 de SEER ( Surveillance Epidemiology and End Results).9% intre 45-54 ani. S-a stabilit diagnosticul de LGC. Biologic: moderate leukocytosis. Institutul National de Cancer. hipertrofie amigdaliana importanta. cea mai mare mortalitate fiind intre 75-84 ani de 27.75-84 y. 2% bazofile. d. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este varsta tanara sub 17 ani. la cei cu intoxicatie cu plumb ceea ce ridica problema implicarii etiologice a acestuia in transformarea clonala a CSP.O. fara hepatosplenomegalie. Biologic prezenta leucocitoza moderata 28. (c). Catana I. Introducere: LGC-ul este o boala clonala ce rezulta din transformarea neoplazica a celulei stem pluripotente. 10% . Draghila Livia (b).Copsa Mica.Laborator.8% .(cunoscut pentru cazurile de intoxicatie cu plumb). Spital clinic Judetean Sibiu.5% . 13.8% intre 55-64 ani. Spital clinic Judetean Sibiu.

Examenul morphologic si histopatologic al M. Another particularity of the case is the origin of the patient from a poluted environment (known for led intoxication cases) in our area being discovered also cases of chronic lymphoproliferative syndrome at those with led intoxication. h . The presence of 2 cancer in the family at young ages. with a ratio bcrabl/abl=0.Adenocarcinoamele sunt tipul histopatologic cel mai frecvent de 90-95%. Adenocarcinomul colorectal este descries ca o boala genetica. Tabara Eleonora (b).Sectia Gastroenterologie Brasov. S-a stabilit diagnosticul de LGC faza cronica. Mocanu D. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ASOCIEREA LEUCEMIEI GRANULOCITARE CORNICE CU ADENOCARCINOMUL DE UNGHI DREPT AL COLONULUI LA UN PACIENT CAREA A LUCRAT PESTE 30 ANI IN MEDIU TOXIC LA COMBINATUL CHIMIC VICTORIACatana Alina (a). I . biological. splenomegalie moderata. Spital Clinic Judetean Sibiu.Gheorghita E.(e). f . deviere la stanga a formulei leucocitare pana la 1% mieloblasti. S-a introdus tratament cu Hidree cu recomandare ca pacientul sa se prezinte in teritoriu pentru monitorizare si initierea tratamentului cu Glivec. Spital clinic Pediatrie Sibiu. obtaining complete hematologic remission and a good molecular response. raport bcr abl / abl =1. d . Zaharie S. b . Mocanu Liliana (d). (i) a-Compartiment hematologie. Flucus Ofelia (a). Vulcan Genica (e).5 cm la 150cm de orificiul anal iar in unghiul hepatic al colonului tumora stransa ce nu poate fi depasita cu colonoscopul. sugest genetic implication. Spital clinic Judetean Sibiu. Draghila Livia (d).O. It was established the diagnosis of LGC. reprezentand 14% din totalul cancerelor sexul masculin avand un risc de doua ori mai mare. More important the patient presented criterias of leukemoid reaction secundary to tonsyles and gastroduodenal inflamation. (h). Material si metoda: Prezentam cazul unui pacient de 57 ani care a lucrat in mediu toxic cu acid sulfuric si azotic timp de 32 ani la combinatul chimic Victoria si care in 09.(c)Olteanu Ariela (d). g -Sectia Chirugie generala II.: aspect de lGC faza cronica .S-a intervenit chirurgical efectuandu-se hemicolectomie tumorala vegetanta. Catana I. morphological and histopathological criterias. S-a efectuat irigografie in teritoriu evidentandu-se formatiune tumorala de unghi drept al colonului. Biological molecularrevealed bcrabl/abl ratio=1. Spital clinic Judetean Sibiu.. Deac M. (a). Ulterior a fost internat la Gastroenterologie Sibiu efectundu-se colonoscopie decelandu se polip pediculat. F. nu prezenta metastaze pulmonare. Tr = 848000/mm3.Sectie Clinica Medicala II.Laborator. Rezultate si discutii: Particularitatea cazului este descoperirea concomitenta a 2 neoplazii: LGC si adenocarcinom de colon. anemie moderata normocroma normocitara. 77 .Laborator. ). in mod spontan sau indusa de agenti din mediu.05 Results and discussions The particularithy of the case is young age (17 yo). se desfosoara dupa un proces microevolutiv. Spital Clinic Judetean Sibiu..100/mm3. dupa care au aparut dureri in hipocondru drept. 11% bazofile. cu caracter partial stenozant. The patient had also a 21 yo sister with ovarian cancer deceased 2 years ago. nici adenopatii periferice sau intraabdominale imagistic. pozitivarea acestora ar fi impus tratament cu Glivec pentru ambele boli. cu cele doua varfuri caracteristice. hepatice. (f). Clinic starea pacientului era foarte buna. conopidiform de 0. e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov. This suggest the ethiologic involvment of led in clonal transformation of CSP.student an VI. dificulty to establish a correct diagnosis in the absence of biological molecular exam due to incomplete clinical.2006 a suferit un traumatism cu fractura de coaste. accentuate postalimentar. Analizele efectuate in acel moment au evidentiat leucotrombocitoza ( Lc = 53. aspect de adenocarcinom moderat diferentiat cu zone de necroza infiltrative pana in subseroasa cu reactie desmoplastica in jur si infitrat inflamator peritumoral moderat fara metastaze in 5 limfonoduli peritumorali ( Dukes B. Ar fi fost utila imunohistochimia biopsiei colonice pentru decelarea anticorpilor anti CD 117. Spital clinic Judetean Sibiu.Arad Introducere: Cancerul colorectal reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer. examenul biologie moleculara: bcr abl pozitiv. Microscopic. Evolutia clinica si biologica a fost buna cu exceptia unui sindrom anemic moderat ce a persistat 6 luni. ce cuprinde circular lumenul pe o lungine de 6 cm. MG. Mihaila R. cAnatomopatologie. Coman A (g). It was initiated treatment with Glivec 400mg/day from March 2007. in celula stem clonica apare o leziune.pleaded more for a leukemoid reactiv than for LGC.

Arad Introduction Colorectal cancer represents the second cause of mortality by cancer. d . Deac M. Spital Clinic Judetean Sibiu.(c)Olteanu Ariela (d). moderate normochrome. I . Draghila Livia(e). Paun S(d). F. Gherlan Iuliana(c).without metastasies in 5 peritumoral lymphonodes(Dukes B) Results and discution The particularity of the case is the concomitant finding of 2 cancers: LGC and colon adenocarcinoma.Laborator. b . Catana I. h . Clinical and biological evolution was favorable except the persistence for 6 months of a moderate anemic syndrome. Hortopan D(c). deviation left of leukocyte formula to 1% myeloblasts with two characteristic peaks. Draghila Livia (d). F.SolomonAdelaida(g) Catana I. Vulcan Genica (e). Beca Maria(g).Sectia Gastroenterologie Brasov. Biologic molecular exam: bcr abl/abl=1. Datele din literature sunt insuficiente pentru raspunsul la aceasta intrebare. exacerbated after meals. in clonal stem cell appears a lesion. Spital Clinic Judetean Sibiu. Spital clinic Judetean Sibiu. PROBLEME DE CONDUITATERAPEUTICA. ASSOCIATION BETWEEN CHRONIC GRANULOCYTIC LEUKEMIA AND RIGHT ANGLE COLON ADENOCARCINOMA AT A PATIENT WHO WORKED OVER 32 YEARS IN POLLUTED ENVIRONMENT (CHEMICAL FACILITYVICTORIA) Catana Alina (a).apare o clona ce dobandeste avantaj de crestere. normocyte anemia. bcrabl positive. (i) a-Compartiment hematologie. It was initiated theraphy with hidreea with the recommendation to monitor and initiate treatment with glivec in territory. Mihaila R. of exposure for 32 yearsto sulfuric and azotic acid had negative rol in this case. spontaneously or induced by environmental factors witch gain a growth advantage. It was esthablished the diagnosis of LGC Chronic Phase. f .vegetant tumor wich involve the lumen circulary. Deac M. with partial stenosis. The mechanism is similar with that of LGC so it raises the question if the same mutagenic factor caused LGC and adenocarcinom. Zaharie S(f). daca expunerea 32 ani la produsi de sulf si azot nu a avut un rol negativ in acest sens . representing 14% of cancers. Podia Claudia(b). Olteanu Ariela(e). not allowing the colonoscopy further. Mocanu Liliana (d). Spital clinic Judetean Sibiu. he didn't have imagistic pulmonary or hepatic metastasies. after witch appeared pain in the right hypocondrum.5 cm from 10 cm anal orifice. with desmoplastic reaction reaction and moderate inflammatory infiltrate peritumoral. Spital clinic Pediatrie Sibiu. (f). Flucus Ofelia (a).(g). Spital Clinic Judetean Sibiu.ul si adenocarcinomul.Adenocarcinoma is the most freqvent hystopathologic type (90-95%) Case report We present the case of a 57 yo patient who worked in sulfuric and azotic acid polluted environment for 32 years in Chemical Facility Victoria and who in sept 2006 suffered a trauma with ribs fractures. moderate slenomegaly. Tabara Eleonora (b). Spital clinic Judetean Sibiu. where colonoscopy was performed. Mecanismul este asemanator cu cel din LGC si atunci se pune intrebarea daca acelasi factor mutagen a determinat LGC. on a length of 6 cm. Morphologic and hystopathologic exam of bone marrow :aspect of LGC Chronic phase. (h). b-Policlinica Endocrinologie.The general condition of the patient was good. Microscopy: moderate differentiated adenocarcinoma with areas of necrosis infiltrating the subserosa. the positive antibodies would impose the treatment woth Glivec for 2 diseases. Spital Clinic Judetean Sibiu.Laborator. Zaharie S. 11% basofiles.student an VI. Male sex has a twice greater risk.Sectie Clinica Medicala II. Irigography was performed in territory wiich revealed a tumor on the right angle of the colon. After that he was admitted in the Department of Gastroenterology Sibiu. Data from literature are insufficient to answer this question <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASOCIEREA MIELOMULUI MULTIPLU IG G STADIUL III CU FEOCROMOCITOMUL. cAnatomopatologie..Gheorghita E. Pediculat polip 0. (a). Paun Diana(c). Mocanu D. It would have been useful the immunohistochemical analysis of tumour for detection of CD 117 antibodies.(h) a-Compartiment hematologie. Catana Alina(a). 78 . Coman A (g). wich obdurate the hepatic angle of the colon. Colorectal adenocarcinoma is described as a genetic disease witch follow the course of a microevolutive process.(e). e -Compartiment Hematologie Spital Clinic Brasov. Mihaila R(a). Flucus Ofelia (a). Analises performed at that moment reveled leukothrombocytosis. nor peripheral or intraabdominal adenopathies. g -Sectia Chirugie generala II. Surgery was performed (hemicolectomy).. Zaharie Alina(e). MG.

c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introducere: Mielomul multiplu (M.M.) este o tumora maligna de limfocit B. Asocierea sa cu alte tumori maligne este din ce in ce mai frecventa dar de obicei apare in cursul evolutiei sale dupa tratament cu agenti citostatici , in special melfalanul si ciclofosfamida. Asocierea sa cu feocromocitomul este o raritate. Feocromocitomul este o tumora cu celule cromatofine secretante de epinefrina si norepinefrina care se poate asocia cu hiperparatiroidismul si carcinomul medular tiroidian in cadrul sindromului MEN 2a ( neoplazie endocrina multipla). Poate fi malign (malignitatea fiind data de invazia locala directa in tesuturi ce nu au celule cromafine), evolutia este lenta legata de complicatiie HTA: cardiomiopatie catecolica, colaps, ileus functional, stenoza de artera renala. Supravetuierea la 5 ani a feocromocitomului malign este 23-44%. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente tinere de 49 ani, diagnosticata cu MM Ig G, stadiul III A lambda secretor in decembrie 2005. Prezenta valori crescute a TA pana la 280/130 mmHg si valori crescute ale glicemiei mai ales dupa administrare de cortizon cand a dezvoltat doua episoade de encefalopatie hipertensiva, insuficienta ventriculara stanga si tahiaritmie. Pacianta afirma existanta unei matusi cu tumora suprarenaliana. Toate aceste date au ridicat suspiciunea de feocromocitom, confirmat prin aspectul CT- ului abdominal si acidului vanil mandelic crescut. Pacienta a refuzat interventia chirurgicala astfel ca pentru afectiunea hematologica cure VAD nu s-au mai administrat iar curele VMPC au fost incomplete fara cortizon. Orice incercare de introducere a cortizonului s-a soldat cu puseu de encefalopatie hipertensiva. S-a obtinut doar o scadere a CM cu 25%, iar fluctuatiile TA si valorilor glicemiei au devenit tot mai mari. Existenta unei matusi cu feocromocitom, a nodulilor tiroidieni au ridicat si suspiciunea de MEN 2a. In aprilie 2007 s-a practicat ablatia unei tumori suprarenaliene drepte de 10 cm dura invadanta in peretele posterior si lateral al venei cave inferioare si al unui chist hepatic de 6 cm. Postoperator valorile TA s-au mentinut sub 130/70 mmHg, cu doze reduse de hipotensoare, s-a renuntat la tratamentul cu insulina, apoi la cel cu antidiabetice orale, pacienta avand glicemii sub 100 mg/dl. Valorile catecolaminelor serice au fost normale, VSH, calcemia au fost normale, CM a scazut cu 72%. In prezent se afla intr-o faza de platou , in tratament cu interferon. Concluzii: Din cunostiintele noastre in literatura de specialitate este descris un singur caz de MM. asociat cu feocromocitomul malign si cu o tumora mielomatoasa maxilara, in 1958. O alta particularitate a cazului este monitorizarea si tratarea dificila a unei paciente cu valori tensionale foarte mari, la care s-ar fi impus tratament cortizonic la care celula mielomatoasa este sensibila,dar in absenta administrari lui rezultatele au fost nesatisfacatoare. Sanctiunea terapeutica a oricarui feocromocitom este chirurgicala. Chimioterapia prin utilizarea melfalanului si ciclofosfamidei a avut foarte probabil efect pozitiv asupra tumorii suprarenaliene. Invazia venei cave inferioare si examenul histopatologic au pledat pentru feocromocitom malign ceea ce aduce in discutie riscul de recidiva postoperator, la aceasta adaugandu-se si incarcatura ereditara. Monitorizarea pacientei este obligatorie pentru ambele afectiuni chiar daca in acest moment ambele sunt in remisiune. THE ASSOCIATION BETWEEN IGG MM STAGE IIIA WITH FEOCHROMOCITOMA- THERAPY CONDUCTION PROBLEMS Catana Alina(a), Podia Claudia(b), Mihaila R(a), Paun Diana(c), Paun S(d), Gherlan Iuliana(c), Hortopan D(c), Olteanu Ariela(e), Draghila Livia(e), Zaharie Alina(e), Zaharie S(f), Beca Maria(g), Deac M.(g), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(g) Catana I. F.(h) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Policlinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c-Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d-Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Chirurgie Generala, Bucuresti, e-Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu f-Anatomopatologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, g-Sectie Clinica Medicala II, Spital Clinic Judetean Sibiu, h-student an VI MG,Arad Introduction Multiple Mieloma(MM) is a lymphocytes B maligne tumor. Its association with other maligne tumor is more and more frequent but the tumor usually appears after the treatment with cytostatic agents such as cyclophosfamide and melphalan. The association between MM and feocromocitoma is very rare.Feocromocitoma is a cromaphine cell tumor that secrets epinephrine and norepinefrine and it can be associated with hyperparathyroidism and medular thyroid

79

carcinoma- part of the MEN 2a(multiple endocrine neoplasia). It can be maligne(Its malignancy given by the direct local invasion in tissues that do not have cromatofine cells) and the slow evolution of the disease is given by the HBP(high blood presure) complications: catecolic cordiomiopathy, colaps, functional ileus, renal artery stenosis. The 5 year survival for feocromocitoma is 23-44% Method abd material We report the case of a 49y.o. patient diagnosed in December 2005 with MM IgG stage IIIA lambda secreting. She had HBP(up to 280/130 mmHg) and high blood sugar especially after cortisone administration-when she developed two episodes of hypertensive encephalopathy, left ventricular ventricular insufficiency and tahiaritmia. The patient confirms the existence of an aunt wih suprarenalian tumor.All this data made us suspect the existence of feocromocitoma- confirmed by the abdominal CT scan aspect and also by the high levels of vanilmandelic acid. The patient refused surgery so the VAD cycles for the hematholgic disease were not administred anymore and the VMPC cycles were incomplete without the cortisone. Any attempt to administer cortisone was followed by hypertensive encephalophaty. We obtained a 25% drop of CM and the variations of blood pressure and blood sugar increased. The existence of the aunt with feocromocitoma and the thyroid nodes made us suspect MEN2a. In april 2007 a right suprarenalian tumor (10cm diameter hard, invading in the posterior and lateral wall of the inferior vena cava) and a hepatic 6cm cyst-were excised. After the surgery the blood pressure was bellow 130/70mmHg(with low doses of hypotensive medicine), the insulin was not administreted anymore and than the oral antidiabetic medication was also suppressed, the levels of blood sugar being bellow 100mg/dl; The levels of serum cathecolamines were normal also the ESR, calcium levels; the CM lowered (droped) 72%. Presently she is in a remission phase, being treated with interferon. Conclusion From our knowledge there is one case of MM associated with feocromocitoma and a mielomatose maxillary tumordescribed in the specially literature-1958.Another particularity of the case was the difficult monitoring and treatment of a patient with very high blood pressure for wich cortisone would have been indicated (the mielomatose cell being sensitive to cortisone) but because it was not tolerated, the results were unsatisfactory. The treatment of any feocromocitoma should be surgical. The chemotherapy with cyclophosfamide and melphalan probably had a positive effect on the suprarenalian tumor. The invasion in the inferior vena cava and the histopathological test-indicate malignancy wich makes us discuss the relapse of the tumor after surgery, the eredity being also involved. The monitoring for both conditions is mandatorory even if both are presently in remission. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< DIAGNOSTICAREA UNUI CAZ DE HIPERPARATIROIDISM PRIMAR PORNIND DE LA INVESTIGAEA ETIOLOGIEI UNEIANEMII FERIPRIVE REFRACTARE LATRATAMENTUL CU FIER PER OSCatana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introducere: Anemia feripriva este cel mai frecvent tip de anemie. La femeia activa sexual cauza ginecologica reprezintea prima etiologie de luat in calcul. Tulburarile de absorbtie a fierului associate cu hiperparatiroidismul apar extrem de rar. Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente cunoscute de 25 ani cu anemie feripriva la care nu s-a gasit o sursa de sangerare si care a primit tratament cu fier per os fara a depasi valori de 9 gr/dl. In ianuarie 2007 a fost internata cu sindrom anemic sever cu caracter feripriv la Gastroenterologie Sibiu. Colonoscopia a fost fara modificari, endoscopia digestiva superioara a decelat gastrita acuta eroziva, Helicobactre Pilori negativa. A primit tratament substitutiv cu masa eritrocitara, apoi cu Maltofer fol, controlul hematologic la 1si la 2 luni dupa tratamentul cu fier per os, a evidentiat cresterea necorespunzatoare a parametrilor hematologici, hemoglobina pana la 9,5 gr/dl; electroforeza hemoglobinei a exclus sindroamele talasemice, consulturile ginecologice efectuate nu au evidentiat modificari in sfera ginecologica.S-a exclus sindromul Demon Meigs ( luat in discutie prin prezenta de lichid in fundul de sac Duglas). S-a administrat Venofer injectabil sub care sindromul anemic s-a corectat; s-a luat in discutie tulburari de absorbtie a fierului. Doua determinari de laborator au aratat valori crescute ale fosfatazei alkaline serice care au determinat dozarea calcemiei ce avea valori crescute si a fosforemiei , valori scazute; s-a suspicionat un hiperparatiroidism , confirmat de catre medicul endocrinolog din Sibiu, pe baza datelor clinice ( poliurie, polidipsie , astenie, bradicardie, constipatie) coroborate cu datele de laborator(FAS, calcemie crescuta, fosfatemie scazuta, PTH mult crescut 127 pg/ml ( VN sub 65 ) paraclinice (eco tiroidian evidentiaza formatiune nodulara hipoecogena cu vascularizatie prezenta peri si intranodular ,

80

posterosuperior de lobul stang tiroidian, densitometria osoasa evidentiind aspect de osteoporoza ( -2,8 ). S-a stabilit diagnosticul de adenom paratiroidian superior stang, hiperparatiroidism primar, osteoporoza secundara. Continuarea investigatiilor la C.I. Parhon, prin scintigrafie si CT confirma nodul paratiroidian lob stang pol superior al tiroidei ; S-a intervenit chirurgical excizandu-se adenomul paratiroidian. Sub tratament cu alfa D3 0,5 micrograme /zi si THE DIAGNOSES OF A CASE OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM STARTING FROM THE INVESTIGATION OF THE ETIOLOGY OFAFERIPRIVEANEMIATHAT DID NOT RESPOND TO ORAL IRON THERAPY Catana Alina (a), Podia Claudia (b), Ghemigian Adina (c), Mocanu D.(d), Mihaila R. (a), Deac M.(e), Flucus Ofelia (a), SolomonAdelaida(e), Catana I. F.(f) a.-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b.Clinica Endocrinologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, c.Institut Clinic Parhon,Bucuresti, d.- Gastroenterologie, Spital clinic Judetean Sibiu, e.- Sectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, f.- Sudent an VI. M.G,Arad; Introduction The feriprive anemia is the most frequent type of anemia. The ginecological cause is the first to consider for the sexually active woman. The iron absortion disturbance connected with hyperparathyroidism appear very rarely. Method and material We report the case 25 year old woman, known with feriprive anemia for wich no bleeding causes were discovered the patient receiving iron orally but the hemoglobin did not rise to more than 9g/dl. In prima 2007 she was admitted in Gastroenterology Department of the Sibiu Country Hospital- with severe feriprive anemia. The colonoscopy was normal, the superior digestive fiberscopy revealed acute erosive gastritis Helicobacter Pilori negative. She received blood transfusions and than maltoferfol. The hemathological check up after 1 and 2 months of oral iron therapy showing no significant increase of hemoglobine (up to 9,5 g/dl); the hemoglobin electrophoresis excluded thalasemia syndromes and the gynecology check up did not reveal any problems in the area. The Demon Meigs syndrome was also excluded (consider because of the presence of liquid in the Douglas space). Following the administration of Venofer (injectable) the anemia was corrected. We considerd the iron absortion disturbances.The lab tests showed high levels of serum calcium (high) and serum phosphor (low) we considered a hyperparathyroidism, confirmed by the endocrinologist-according to the clinical data (poliuria,polidipsia,asthenia,bradicardia,constipation), lab data (FAS, calcium high, low pfosforemia,high levels of PTH 127 pg/ml(normal value<65), paraclinical data(the thyroid ultrasound revealed a nodular hypoecogen tumor with peri and intranodular vascularization situated posterosuperior from the left thyroid lobe, the bone densitometry revealed osteoporosis (-2,8)). The diagnose was Parathyroidian left superior adenoma; Primary hyperparathyroidism, secondary osteoporosis. The scintigraphy and CTscan (CI Parhon) confirm yhe parathyroid left lobe node situated at the superior thyroid border. The parathyroid adenoma was surgically removed. Under treatment with alfa D3 0,5μg/day and calcium 1 g/day-the levels of calcium, phosphor, FAS, PTH became normal. In the present the patient is not anemic. Conclusion The particularity of the case is the diagnosing of a primary hyperparathyroidism starting with the investigation of a feriprive anemia. The specialy literature describes anemia connected with hyperparathyroidism in one case due to iron deficiency and in another case due to maturation factors deficiency. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.. EVOLUTIA IMPRESIONANTA A DOUA CAZURI CU MIELOM MULTIPLU REFRACTARE LA CHIMIOTERAPIE, CU COMPLICATII OSOASE MULTIPLE, SUB TRATAMENT CU VELCADE (BORTEZOMIB) - CAZUL 1 CU LUXATIE SI TELESCOPARE DE VERTEBRA C2, ABLATIE DE C3, GREFON OSOS DIN CREASTA ILIACA, FRACTURI COSTALE STANGI IV-XI; CAZUL 2 CU FRACURA SUBTROHANTERIANAFEMUR DREPT SIABLATIE TUMORAVERTEBRALATORACALAT9. Catana Alina (a), Boca Liliana (b), Secelean M. (b), Draghila Livia (d), Olteanu Ariela (d), Zaharie Alina (d), Zaharie S.(e),Mihaila R. (a), Deac M. (f), Flucus Ofelia (a),SolomonAdelaida(f) Catana I. F. (g) a-Compartiment hematologie, Spital Clinic Judetean Sibiu, b-Neurochirurgie, Spital Clinic Judetean Sibiu, cNeurochirurgie Cluj, d- Laborator, Spital clinic Judetean Sibiu, e- Anatomopatologie, Spital clinic Judetean Sibiu, fSectie Clinica Medicala II, Spital clinic Judetean Sibiu, g- Student an VI, M.G.,Arad

81

Student an VI. C6. S-a facut radioterapie cervicala 8 grey.second in frequency after the LMNH. 53 ani) care au beneficiat de terapia cu Velcade si putem spune ca aceasta a constituit pentru ei o terapie de salvare. performing status. L2-L5.de omoplati. Material si metoda: Prezentam doua cazuri cu mielom multiplu (52 ani..9 ml/minut. Supravietuirea la 5 ani s-a imbunatatit mult in ultimi 5 ani datorita noilor agenti terapeutici. SURGICAL EXCISION OF THE C3 VERTEBRA AND REPLACEMENT WITH A PIECE OF THE ILIAC BONE. pareza plex brahial stang. sindrom anemic (9. (f). Dupa doua cicluri Velacde 1. fractura pe os patologic. reprezentund a-2-a malignitate ca frecventa dupa LMNH.5 mg (1 flacom / adm). In martie 2007 prezenta dureri osoase. componentul monoclonal a scazut cu 84%. la care s-a obtinut un raspuns partial initial cu scaderea componentului monoclonal cu 65 % dupa care.CASE1: LUXATION OF THE C2 VERTEBRA. cu osteoliza C5. patologia cardiaca nu a permis cure VAD. Zaharie Alina (d). In ianuare 2007 pacientul prezenta boala progresiva cu dureri osoase. g.Mihaila R. Flucus Ofelia (a). fSectie Clinica Medicala II. THE IMPRESSING EVOLUTION OF TWO CASES OF MM RESISTANT TO CHEMOTHERAPY. b-Neurochirurgie. sindrom de retentie azotata ( uree=125 mg/dl. In martie 2007 apar osteolize vertebrale importante C3. e. 1% din toate cancerele.uree 43 mg/dl.Anatomopatologie. S-au administrat cure Alexanian. insuficienta renala si afectarea cardiaca limita paleta terapeutica. stadiul bolii. Alegerea unui agent sau combinatii. C4. Pentru primul pacient transplantul de maduva osoasa nu intra in discutie.SolomonAdelaida(f) Catana I. osteolize costale. stadiul III. cNeurochirurgie Cluj. durerile osoase au devenit suportabile. Boca Liliana (b).5 gr/dl). s-a intervent neurochirurgical pentru a se preveni tetraplegia ce era iminenta. grefon osos tricotat din creasta iliaca stanga. corticoterapie.) este o afectiune maligna de limfocit B.Introducere: Mielomul multiplu (M. CASE2: RIGHT SUBTROHANTERIAN FEMUR FRACTUREAND SURGICAL REMOVAL OF T9. M. fracturi costale stangi de la coasta 5 la coasta 11. osteosinteza cu tija metalica Ender . refractare la antialgice. statusul de performanta. most of the patients with MM receive more than one therapy line and generally the effectives and the duration of the response diminishes with every line that is used. S-a practicat excizie vertebra C3. insuficienta renala cronica stadiul II. Draghila Livia (d). Spital clinic Judetean Sibiu. Tratamentul cu Velcade reprezinta o noua sansa pentru pacienti cu mielom. necesitand administratre continua de Fentanil. incluzand varsta. factorii de prognostic. prognostic. care au primit impreuna 3. clearance la creatinina 18. (g) a-Compartiment hematologie.3 mg/m2. The surviving after 5 years improved very much in the last 5 years due to new therapeutical agents. d. Spital clinic Judetean Sibiu. VSH 103 mm/ h) s-au administrat doua cicluri Velacde 1 mg/m2. Deac M. cu ablatie de corp vertebral (T 9). The treatment with Velcade represents a new chance for the patients with MM 81 . permitand tratament cu Zometa.6mg/dl . predominant costale. creatinina 1. functia renala s-a imbunatatit. The choice for one agent or combination depends on many factors including age. Zaharie S. LEFT RIB FRACTURES (RIBS IV-XI). nefropatie mielomatoasa. infiltrare medulara 60% cu celule mielomatoase. F.. Spital clinic Judetean Sibiu. Secelean M.(e). osteolize extinse. Inceperea concomitenta a tratamentului cu Velcade (2 cicluri obtinute prin donatie de la firma Janssen Cilag). Cazul II .M. stadiul III B. Olteanu Ariela (d). doza ajustata datorita clearanceului renal-. creatinina 2. Spital Clinic Judetean Sibiu. Concluzii: Optiunile terapeutice la acesti pacienti au fost limitate iar complicatiile osoase foarte grave. cei mai multi pacienti cu mielom primesc in cursul bolii lor mai multe linii terapeutice si in general eficacitatea si durata raspunsului diminua cu fiecare regim folosit. a permis cuplarea celor doi pacienti. cardiostimulare electrica permanenta pentru boala de nod sinusal. tasare si telescopare pe os patologic cu luxatie C2.G.Arad Introduction MM is a maligne B limhocyte tumora. Sansa de utilizare a acestui medicament a fost sansa de supravetuire a acestor pacienti. (b). VSH= 20mm/ora. pacientul a recazut in martie2007 cand au aparut dureri atroce.1% of all cancers. fractura subtrohanteriana femur drept pe os patologic.8 mg/dl. Cazul I: Un pacient diagnosticat in 2004 cu MM micromolecular. Diagnosticat in iunie 2006 cu MM IgG. depinde de mai multi factori.sub care infiltratul medular a scazut sub 3 %. (a).THORACALVERTEBRA Catana Alina (a). placuta cu 3 suruburi. fara necesar de antialgice. Spital Clinic Judetean Sibiu. degree of disease.Laborator. representing 10% of all maligne conditions. 10% din afectiunile maligne.

Amelia Gaman.Daniela Cioroianu. medular infiltrationwith mielomatose cell 60%. Initially a partial response was obtained the monoclonal component droping 65% after which there was a relapse in march 2007 when the patient presentend excruciating pain due to extended osteolisis mainly at the ribs.3x106 x3x3 weeks)and symptomatic treatment(Aspirin or Trombo-Ass-40-300mg/day. and the renal insufficiency and cardiac pathology limited the therapy options.C6.19 pacienti-INF-alfa.6 mg/dl) wich allowed the administration of Zometa. right subtrohanterian femur fracture (pathological bone fracture)-osteosinthesis with Ender metal .in doza medie de 170 mg/zi). ESR 20mm/h.Daniela Cioroianu.Adela Delcea UMF Craiova.8mg/dl. Comparind cele doua loturi s-a constatat o reducere semnificativa a manifestarilor de tip trombotic la pacientii care au urmat cu strictete tratament cuAspirina sau Trombo-ass. Incidenta accidentelor hemoragice a fost similara la cele doua loturi de bolnavi. the pain medication not being needed anymore. After 2 cycles of Velcade 1. Alexanian cycles were administred the cardiac pathology did not permit the instituting of VAD cycles.L2-5.5 g/dl hemoglobin). The medular infiltrate droped under 3 %.5mg being administreted to the 2 patients together.the renal function improved (urea 43mg/dl.C.Adela Delcea UMF Craiova. We have monitored the evolution under specific treatment(93 patients-Hidroxiuree. Cervical radiotherapy (8Gy) and corticotherapy were administred. Conclusion The therapeutical choises(options) were limited for these patients and the bone complications were serious. also the neurosurgical intervention was necessary in order to prevent the imminent tetraplegia.40300mg/zi.43 patients diagnosed with essential thrombocythemia. the patient needing continous Fentanyl administration.Amelia Gaman.cu varste cuprinse intre 39 si 68 ani) a fost urmarita evolutia sub tratament specific(93 pacienti-Hidroxiuree. permanent electric cardiostimulation for sinus node disease.creatinin 2. Evenimentele hemoragice trombotice care au aparut la acest lot (perioada 1997-2007)au fost comparate cu evenimentele de acelasi fel inregistrate pe un lot similar de pacienti(55 pacienti cu Policitemie vera. pathological bone fracture anemia (9. In marc 2007 the patient had bone pain. 39 pacienti cu Trombocitemie esentiala). >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BENEFICIUL ASPIRINEI IN DOZE MICI. left brachial plexus paresis.with ages between 39 and 83 . Case1: The patient was diagnosed in 2004 with MM micromolecular.under the treatment. Two cycles of Velcade were administered 1mg/m2 (the dose was adjusted accordind to the renal clearance).9ml/min.cu dozele amintite.creatinin clearance 18.3x106 x3x3 saptamani)si simptomatic(Aspirina sau Trombo-Ass.3 mg/m2 the CM droped 84%. surgical remual of the nineth thoracal vertebra. The C3 vertebra was surgically removed and replaced with a piece from the iliac bone wich was fixed in place with 3 screws. the rib pain becamebearable. THE BENEFITS OF LOW DOSE ASPIRIN IN PATIENTS WITH POLYCYTHEMIA VERA AND ESSENTIAL THROMBOCYTHEMIA Gabriel Gaman.C.Moisa. The patients chance of survival was the use of this medicine. creatinin 1..LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA SI TROMBOCITEMIE ESENTIALA Gabriel Gaman. The simultaneous treatment of the 2 patients with Velcade (obtained through donation from the Janssen Cilag firm) was possible (1 viel3. nitrogen retention syndrome (urea-125mg/dl. For the first patient was out of discussion.Method and material We report two cases of MM(age 52 and 53) that benefited from the therapy with Velcade. In march 2007 important vertebral osteolisis of C5. cronic renal insufficiency stage II. Pe un lot 112 pacienti cu Policitemie vera si Trombocitemie esentiala(69 pacienti cu Policitemie vera. ESR 103mm/h)).lot la care tratamentul respectiv nu a fost prescris .43 pacienti cu Trombocitemie esentiala.a fost ignorat sau administrat numai in primele zile de spitalizare.. Case2: The patient was diagnosed in june 2006 with MM IgG stge IIIA. composed of 112 patients diagnosed with polycythemia vera and essential thrombocythemia(69patients diagnosed with polycythemia vera. rib fractures from rib 5-11.The pain persisted in spite of the pain medication administreted.Moisa. stage IIIB.. In January 2007 the disease was progressive with pain and osteolisis of the ribs and scapulae. wich for them constituted a saving therapy.19 patients IFN-alfa.in average dose of 170mg/day) of our study group.

16 wemen.Clinica de Hematologie din Craiova sau alte centre din tara. it was ignored or it was administrated only during the first days of hospitalization).5%) into acute leukaemia occurred in a period of 36-62 months from the diagnosis moment.cu varste cuprinse intre 41 si 60 ani).C. The transformation of PV-MM(19 cases.Mentionam ca transformarea in LAa PV-MM s-a produs in intervalul 36-62 de luni de la stabilirea diagnosticului de PV-MM.Dolj Diagnosticul de sindrom PV-MM a fost stabilit intr-un numar de 47 cazuri(37 barbati si 10 femei. Comparing the two groups. Codruta Tatu. The diagnosis was suggested by spleen enlargement (increased splenomegaly).pacientii intrati in evidenta registrului regional de Oncologie .25. patients registered in the County Cancer Register . Clinica de Hematologie.Ionica Bizoi-UMF Craiova. According to American authors.Daniela Cioroianu. Hemorrhagic and thrombotic events that occurred to this study group( in the period of time between 19972007)have been compared to similar events noticed on a group of patients(55 patients with polycythemia vera 39 patients with essential thrombocytemia) that haven't received this treatment (the treatment wasn't prescribed.Dolj.Daniela Cioroianu.Amelia Gaman.Adela Delcea. Bucureşti 84 .Moisa. Dupa autorii americani MMM este considerata o complicatie tardiva ce face parte din istoria naturala a lungilor supravietuitori cu Policitemie vera.7%). Didona Vasilache. the presence of leucoerythroblastic blood picture. extensive medullary fibrosis and splenic infarcts. we have noticed an important decrease of thrombotic events at the patients which strictly followed the treatment withAspirin and Trombo-Ass in the above-mentioned doses.after 922 years of clinical evolution of PV.Moisa. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> INCIDENTA SINDROAMELOR MIELOPROLIFERATIVE CRONICE IN TRANZITIE LA PACIENTII CU POLICITEMIE VERA-METAPLAZIE MIELOIDALAPACIENTII CU POLICITEMIE VERA Amelia Gaman. Viorica Iacob. Our aim was to evaluate the incidence of this condition on a group of 196 patients diagnosed in the Medical Clinic and the Haematology Clinic of Craiova or other Romanian Clinics.Adela Delcea.25. myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) is considered to be a late-stage complication in long-term surviving patients with polycythemia vera (PV).Diagnosticul a fost stabilit dupa 9-22 ani de evolutie clinica a P vera. Am cautat sa verificam incidenta acesrei entitati pe un lotr de 196 pacienti diagnosticati in Clinica Medicala I . depressed hematocrit values. Daniela Ostroveanu. We noticed an increased incidence of acute leukaemia in the PV-MM patients group.with ages between 41 and 60) .Ionica Bizoi UMF Craiova. The PV-MM syndrome diagnosis was confirmed in 47 cases(37men.Gabriel Gaman. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< CORELATII INTRE PARTICULARITATILE CLINICE SI CITOMORFOLOGICE IN “HAIRY CELL LEUKEMIA” Violeta Moraru. The incidence of hemorrhagic events was similar in both groups of patients. THE INCIDENCE OF CHRONIC MYELOPROLIFERATIVE DISORDER IN THE POLYCYTEMIA VERA MYELOID METHAPLASYTRANSITION Gabriel Gaman. fiind sugerat de : -cresterea dimnsiumilor splinei(accentuarea splenomegaliei) -prezenta tabloului leuco-eritroblastistic -scaderea(scurtarea)hematocritului -fibroza medulara extensive(punctie medulara osoasa) -infarcte splenice. De remarcat incidenta mare a transformarilor in LA in lotul pacientilor cu PV-MM(19 cazuri.68).C. Institutul Clinic Fundeni.

000/ul). Viorica Iacob Clinic of Hematology.000/ul) .tipul convulut~18% si tipul identat~8%.000/ul). Kaplow) at~88% from the patiens. Metoda: Studiul a fost efectuat pe un lot de 50 de bolnavi internati in Clinica de Hematologie a Institutului Clinic Fundeni in perioada 1998-2007. Method: The study have been done on 50 seek people hospitalised to the Clinical Research Institute Fundeni. 58% hepatomegalia. Histology: the amount of infiltrarion of marrow was variable:>50%(at 60% from the patiens).<20% (at 24%) Conclusions:The results on the studied percentage confirm: -The illness prevails to the male sex -Morphologicaly.68%leucopenia(<4000ul) 66% 66 66 66 %neutropenia (12%Ne<1500/ul and 54% Ne<1000/ul. The laboratory test result show that:50%Hb<10g/dl.clasification term the aspect of nucleus and the detection of the disease. between 1998-2007.HAIRY CELL LEUKEMIA (HCL) este o forma rara de limfoproliferare cronica a adultului caracterizata prin splenomegalie.INTRODUCERE: Leucemia cu “celule cu peri”.66%Neutropenie (12%-Ne<1500/ul si 54%Ne<1. From the morphological point of view:~74% the ovoid nucleus type. 26%ADENOPATII.~8% sameness type.5).000/ul. Bucharest Introduction: Hairy celles leukemia is a rare form of cronical limphoproliferation characterizated by frequent splenomegaly and frequent pancitopeny and by the presence of abnormal mononuclear cells in the blood. 38% thrombocytopenia(<50. <<<<<<<<<<<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> VALOAREA TESTULUI COLONIILOR DE CELULE HEMATOPOIETICE IN VITRO IN PRACTICA 85 . Daniela Ostroveanu.26% adenopatii.clasificarea in functie de aspectul nucleului si monotorizarea bolii. Citochemical: -positiv trap at 98% from the ill persons -high FAL over the superiour limit of normal (100U. FAL crescut peste limita superioara a normalului (100 U Kaplow ) la~88% la la 88 % dintre pacienti. REZULTATE: Din acest lot 14% sunt femei si 86% sunt barbati.68%Leucopenie (<4.~18% convolutional type.pancitopenie frecventa si prezenta de celule mononucleare anormale in sange.clinic 40% au splenomegalie usoara(<5cm) si 32% splenomegalie marcata(>5cm) . Fundeni Clinical Institute.splina. CONCLUZII: Rezultatele pe lotul studiat confirma: -Boala predomina net la sexul masculin -Morfologic tipul de nucleu ovoid este predominant colerat cu o durata medie de supravietuire mai mare -Neutropenia este trasatura hematologica majora a bolii -Scorul FAL mult crescut(>180 u K)la majoritatea pacientilor -Izoenzima 5 a fosfatazei acide rezistenta la denaturarea cu acid tartric are specificitate mare -Biopsia de os-obligatorie pt diagnosticul.the type of ovoid nucleus predominates correlated with a longer survival period -Neutropenia is the major hematological feature of the illness -The FAL is highly over (180uk) at most patiens -The bone biopsy-obligatory for the diagnostic. Result:_From this lot of individuals 14% are female and 86% male. marrow of bone and spleen.maduva osoasa. Codruta Tatu. Chitochimic: TRAP pozitiv la 98% dintre bolnavi. Didona Vasilache.58% hepatomegalie. DATELE DE LABORATOR au evidentiat:50% Hb<10g/ul.38% trombocitopenie(<50.)Din punct de vedere morfologic tipul de nucleu ovoid~74%. CORRELATIONS BETWEEN CLINICALAND CITO-MORPHOLOGICAL PARTICULARITIES IN “HAIRY CELLS LEUKEMIA” Violeta Moraru.20-50%(at16%).< 20 % (la 24 % dintre pacienti ). Histologic gradul de infiltrare al maduvei osoase a fost variabil:>50%(la 60% dintre pacienti) 20-50%(la 20 -50%(la16% dintre pacienti).clinical 40% suffer from a light form of spleenomegalia (<5) and 32% suffer from a severe form of it (.

Moicean. Moicean. eritroide. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. megacariocitare si limfocitare in prezenta unor factori stimulatori specifici (factori de crestere hematopoietici). monocitare. Din esantionul recoltat celulele mononucleare au fost separate in gradient de densitate. S-a observat ca progenitorii hematopoietici introdusi in medii de cultura semisolide (cu suport de agar. There were developed different strategies for appreciating the grafts quality. Intr-un caz s-a observat o discrepanta intre numarul crescut de celule CD34+ in grefonul recoltat numarate prin tehnica citometriei in flux si numarul extrem de scazut de colonii in cultura. A. Bucuresti Modern treatment of hematologic diseases comprises also stem cell transplantation. Numarul de CFC-GM este factor de prognostic de mare fiabilitate pentru capacitatea de refacere a hematopoiezei de catre grefonul transplantat VALUE OF HEMATOPOIETIC COLONIES IN VITRO ASSAY FOR HEMATOPOIETIC STEM CELLS TRANSPLANTATION PRACTICE. The main steps of a stem cell transplantation are: obtaining a good graft. metilceluloza sau fibrina) pot genera colonii (clone) granulocitare. T. Cells from 39 grafts were prepared for cultivating in semi-solid medium just after harvesting. Puscariu Centrul de Hematologie si Transplant Medular. Harvested mononuclear-cells were separated in density gradient ficoll-hypaque mixture. 86 . Culturile au fost incubate1214 zile la 37oC in atmosfera de 5%CO2 si umiditate maxima. the stem cell transplantation itself and early and late medical care after transplantation. Dupa calcularea numarului de celule pentru o placuta de cultura. Ipoteza de lucru este aceea prin care modelul de crestere a coloniilor de celule hematopoietice in vitro si studiul celulelor formatoare de colonii granulo-monocitare (CFC-GM) si a celulelor formatoare de colonii eritroide (CFC-E si CFC-EB) permite anticiparea refacerii hematopoiezei in vivo la pacientul transplantat si atribuirea standardului de calitate grefonului recoltat. Of these. Pentru citirea coloniilor aparute s-a folosit un microscop inversat. The outcome of a patient who has undergone a bone marrow transplantation depends critically on the quality of the graft. T. incapabile de a reface hematopoieza. The aim of this project is to develop a standardized method to appreciate the growth pattern of the graft. we can evaluate in vitro growth modalities of the graft cells and the potential for in vivo recovering of the hematopoiesis. Rezultate: In 3 cazuri de grefoane cu numar mic de celule CD34+ numarul de colonii obtinute in vitro a fost foarte bun. s-au cultivat celulele in monostrat de metilceluloza. Material si metoda: In perioada 2000 2005 au fost efectuate teste de viabilitate cu albastru de tripan la celulele recoltate in grefoanele a 19 pacienti cu boli maligne hematologice si la 4 donatori sanatosi de celule stem hemtopoietice. preparing the patient for receiving and accepting the transplantation procedure. Dupa doua spalari succesive celulele au fost resuspendate in mediul de cultura si au fost numarate intr-o camera de numarat (hemocitometru). Bucuresti Tehnica de clonare a celulelor progenitoare ale tesutului hematopoietic in vitro in vederea obtinerii unui anumit tip de colonii celulare a fost imaginata in urma cu cativa zeci de ani. este aplicata si pentru testarea capacitatii functionale a celulelor grefonului conservat prin congelare contolata in azot lichid in vederea transplantarii in Departamentul de Transplant Medular.D. Material and methods: Between 2000 2005 peripheral stem cells grafts was harvested from 19 patients with malignant hematopoietic diseases and from 4 related donors. Din anul 2000 aceasta metoda modificata dupa standardele laboratoarelor de referinta din strainatate. ceea ce ar putea fi explicat printr-un numar mare de celule in apoptoza recoltate. The growth pattern of the hematopoietic cell colonies in vitro is an important prognostic factor for transplanted patients.TRANSPLANTULUI DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE A. Institutul Clinic Fundeni. In Romania metoda amintita a fost adaptata si aplicata in laboratorul de hematopoieza al Institutului Clinic Fundeni in anul 1980 pentru studiul unor afectiuni hematologice clonale. The two main goals of this treatment approach are to substitute the deffective hematopoiesis (inssuficient or neoplastic) and to allow an aggressive treatment which produces a prolonged or deffinitive myelosupression in order to eradicate the malignant cell clone. Institutul Clinic Fundeni. the most important is to obtain in vitro hematopoiesis cell cultures. intervalul de timp asteptat pana la grefare fiind comparabil cu cel obsevat la grefoanele cu numar mare de celule recoltate (7 11 zile). Aglomerarile de mai mult de 40 de celule s-au considerat colonii. iar acelea formate din mai putin de 40 de celule s-au considerat grupuri (clusters). in prezenta factorilor de crestere hematopoietici. Celulele din 39 de grefoane au fost pregatitite pentru a fi cultivate in mediu semisolid imediat dupa recoltare.077g/ml.D. intr-un amestec ficoll-hypaque cu densitate de 1. In this way. The graft is a stem cell concentrate obtained frequently from hematogenous bone marrow or from peripheral blood.

România 2Clinica Hematologie. Spitalul Universitar de Urgenţă. în ceea ce priveşte celulele blastice. Simona Crintea1. Spitalul Clinic Colţea. s-a putut folosi doar un panel restrîns de anticorpi monoclonali. Examenul citomorfologic al aspiratului medular pe frotiuri colorate Giemsa a decelat aceleaşi celule blastice cu aspect slab diferenţiat sau limfoid. Knowing the cells number for each culture-plaque. examenul citomorfologic al frotiurilor de aspirat medular colorate Giemsa.density 1. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> DISCORDANŢĂ ÎNTRE ASPECTUL MORFOLOGIC ŞI CEL IMUNOFENOTIPIC AL BLAŞTILOR ÎNTR-UN CAZ DE LEUCEMIEACUTA-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. The mass with more than 40 cells was a colony and that with less than 40 cells was a cluster. the cells were cutivated in methylcelulosis monolayer with hematopoietic growth factors. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. Anca Roxana Lupu1. România INTRODUCERE: În diagnosticul leucemiilor acute. Coloraţiile citochimice infirmă aspectul morfologic limfoid al blaştilor. între aspectul 87 . mai ales examinarea sîngelui periferic şi măduvei osoase hematogene din punct de vedere morfologic dar şi imunofenotipic. REZULTATE: Frotiul de sînge periferic l-a confirmat pe cel de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte. În laboratorul de morfologie al Clinicii de Hematologie din Spitalul Clinic Colţea Bucureşti au fost efectuate hemoleucograma cu examen al frotiului de sînge periferic colorat Giemsa. Doina Barbu1. The in-vitro GM-CFU number is a good prognostic factor for engraftment after hematopoietic stem cell transplantation. trimisă în ianuarie 2007 de la Spitalul Judeţean Tîrgovişte în Clinica de Hematologie a Spitalului Clinic Colţea cu diagnosticul de leucemie acută limfoblastică.077g/ml. Bucureşti. probabil M1. Adrian Wolf 1. cu un aparat Becton-Dickinson. MATERIALE ŞI METODE: Prezentăm cazul pacientei F. Imunofenotiparea celulelor leucemice prin citometrie în flux poate face lumină în cazurile dificil de interpretat ca aspecte morfologice. examenul citochimic al celulelor medulare pe frotiuri de aspirat medular colorate PAS şi pentru mieloperoxidază. SimonaAvram1. due to a high number of apoptotic cells harvested. Then they were two times washed and suspended again in culture medium and counted in hemocytometer. decelînd un procent asemănător de limfoblaşti. Suspiciunea de diagnostic a fost ridicată pe baza hemoleucogramei şi a frotiului de sînge periferic efectuate în Clinica Medicală a Spitalului Judeţean Tîrgovişte. boli neoplazice ale celulelor stem hematopoietice. Din motive obiective. In one case we found a discrepancy between the high number of CD34+ cells counted in flow-citometry and the low number of in vitro GM-CFU. coloraţia pentru mieloperoxidază fiind pozitivă la nivelul blaştilor medulari iar coloraţia PAS fiind negativă pentru aceleaşi celule. Prin citometrie în flux a fost identificată o populaţie blastică în procent de 94% ce sugera diagnosticul de leucemie acută mieloblastică. un rol esenţial îl deţin investigaţiile paraclinice. De asemenea. a fost realizată imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux în laboratorul de citometrie în flux din cadrul Clinicii de Hematologie a Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti. CONCLUZII: Particularitatea cazului constă în discordanţa care a existat. în vîrstă de 64 de ani din Tîrgovişte.S. Results: In 3 fable grafts (low number of CD34+ cells) the number of in vitro colonies was high and the time until engraftment in vivo was as that found for high number of in vitro colonies grafts. The culture were incubated at 37oC and 5%CO2 and maximum humidity 12-14 days. Bucureşti. fiind observată leucocitoză cu 90% limfoblaşti. Nicoleta Berbec1. Silvana Angelescu1. An inversed microscope was used for results reading.

Editura Medicală. diagnostic susţinut şi de răspunsul bun la terapia specifică acestui tip de leucemie. odinofagie. evoluţia pacientului fiind favorabilă. Pacientul a fost internat prin transfer în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea Bucureşti. MATERIALE ŞI METODE Prezentăm cazul pacientului D. 1999 Wintrobe. unde. Pacientul a fost investigat în Clinica Hematologie-Spitalul Colţea atît prin examen clinic cît şi din punct de vedere paraclinic: hemogramă cu frotiu de sînge periferic. folosind un panel restrîns de anticorpi. Spitalul Clinic Colţea. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< LEUCEMIE ACUTĂ PROMIELOCITARĂ ASOCIATĂ CU SINDROM DE COAGULARE INTRAVASCULARĂ DISEMINATĂ-PREZENTARE DE CAZ Delia Mut Popescu1. Imunofenotiparea acestor celule prin citometrie în flux. fiind subliniat încă o dată rolul imunofenotipării în stabilirea cu certitudine a naturii blaştilor. tratament al coagulării intravasculare diseminate şi tratament antibiotic. subliniază importanţa efectuării unor investigaţii paraclinice complete imediat după prezentarea unui pacient avînd leucemia acută ca diagnostic de suspiciune. Bucureşti. Carmen Şaguna1. din Constanţa.morfologic din coloraţia Giemsa pe de o parte şi aspectul citochimic şi imunofenotipic pe de altă parte. etc. examenul citomorfologic al aspiratului medular decelează 80% promielocite atipice. în vîrstă de 17 ani. Hematologie. Aspectul frotiului de sînge periferic şi testele de hemostază prezintă modificări caracteristice coagulării intravasculare diseminate. Interpretată iniţial ca o leucemie acută limfoblastică în două laboratoare de hematologie diferite. Se instituie tratament specific acestui tip de leucemie acută.A. 11 th Ed. CONCLUZII Gravitatea cazului încă de la debutul clinic. Horia Bumbea2 1Clinica Hematologie. BIBLIOGRAFIE 88 .s Clinical Hematology.Tratat de Medicină internă. BIBLIOGRAFIE Păun Radu (sub red. pacientul s-a prezentat în octombrie 2006 cu febra. sugerează imunofenotip de promielocit. probabil M1. Bucureşti 2Clinica Hematologie. Această formă de leucemie are o evoluţie clinică şi caractere biologice diferite faţă de alte leucemii acute mieloblastice iar asocierea acesteia cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată îi conferă o gravitate deosebită. Bucureşti INTRODUCERE Leucemia acută promielocitară (M3 FAB) reprezintă un subtip de leucemie acută mieloblastică caracterizată prin proliferarea în măduva osoasă hematogenă a unor promielocite atipice. teste de hemostază. examinare morfologică a măduvei osoase hematogene prin frotiuri de aspirat medular colorate Giemsa. hipertrofie amigdaliană şi sindrom hemoragipar cutaneo-mucos sever. Anca Roxana Lupu1. stabilirea rapidă a tipului exact de leucemie acută şi a complicaţiilor fiind extrem de importante pentru salvarea vieţii pacientului. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Spitalul Universitar de Urgenţă. ulterior a fost confirmată ca leucemie acută mieloblastică. Doina Barbu1. Adrian Wolf 1. SimonaAvram1. internat în Clinica Hematologie Spitalul Clinic Colţea Bucureşti prin transfer de la Spitalul Judeţean Constanţa-Clinica Medicală. Silvana Angelescu1. REZULTATE La Spitalul Judeţean Constanţa. Hemoculturile efectuate evidenţiază Pseudomonas. In sîngele periferic au fost decelaţi 28% mieloblaşti.). Imunofenotiparea celulelor din aspiratul medular prin citometrie în flux a fost efectuată în Clinica Hematologie-Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. cu un aparat Beckton Dickinson.

Rezultate. thrombocytopenia.42%. 2003 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< folosite la tratarea primului cancer.Amelia Genuche¤. iar la unul nu s-a modificat. Suggested benefits include removal of the major site of disease. Durata medie a răspunsului a fost în medie de 24. The benefit of splenectomy.mediated cytopenias. *Disciplina de Fiziologie. Doriana Duţă# #Dept. Vârsta medie la diagnostic a fost de 62. Beneficiul splenectomiei efectuată pentru complicaţiile leucemiei limfatice cronice LLC. trombocitopenia imună (PTI).Păun Radu (sub red. hypersplenism. Dintre cei 7 bolnavi cu AHAI la doi s-a normalizat valoarea Hb. Materials and methods. Concluzii. ¤Disciplina de Medicină Interrnă. Din 5 bolnavi cu PTI doi au prezentat reveniri la valorile normale ale numărului de plachete după splenectomie. A number of patients with advanced CLL develop refractory splenomegaly and pancytopenia. 89 .2 ani. of Internal Medicine. Durata medie a supravieţuirii post splenectomie a fost de aprox 32. ¤Dept. a depăşit valoarea de 50. and the average follow-up was 5. and symptomatic splenomegaly. Daniela Badea*.5 luni. Mortalitatea postoperatorie a fost nula.). Daniela Badea*. Consideram splenectomia ca o metodă terapeutică eficientă. The mean age at diagnosis was 62. Un număr de studii sugerează beneficiul splenectomiei prin eliminarea unei zone majore de boală. and improvement in immune. Impactul asupra supravieţuirii este incert dar ameliorarea parametrilor sanguini permite administrarea unor doze eficiente de droguri mielosupresoare The SPLENECTOMY IN chronic lymphocytic leukemia M.Badea#. Bucureşti. Doriana Duţă# #Clinica de Hematologie.000/mm3 la alţi doi.81% şi citopeniile severe nonimune 2. 4 au prezentat creşteri ale valrii Hb de peste 2 gr/dl mce au persistat mai mult de 2 luni.s Clinical Hematology. Hematologie.2% s-au dovedit refractare la corticoterapie plus chimioterapie antineoplazica motiv pentru care s-a practicat splenectomia. în LLC prin remisiunile şi durata acestora în cadrul citopeniilor şi prin ameliorarea simptomelor mecanice. of Medicine and Pharmacy Craiova Introductions.Tratat de Medicină internă. A number of studies have suggested hematologic and survival benefits from splenectomy in patients with CLL.7 years. dar 2 bolnavi au prezentat morbiditate postoperatorie semificativă. iar 1 caz nu a raspuns.Amelia Genuche¤.Badea#. control of hypersplenism. controlul hipersplenismului ameliorarea citopeniilor imune refractare şi chiar o ameliorare a supravieţuirii globale.of Physiology. Procedura terapeutică este asociată cu mortalitate şi morbiditate redusă. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Rolul Splenectomiei ÎN LLC M. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Editura Medicală.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. Toţi cei 3 bolnavi cu spenomegalie compresivă au prezentat ameliorare evidentă a simptomatologiei. 1999 Wintrobe.1 luni. Lotul cuprinde un numar de 165 de bolnavi cu LLC aflaţi în evidenţa Clinici de hematologie Craiova înrolaţi în perioada 1990-2006. Dintre acestea 4. has not been clearly demonstrated. O parrte din bolnavii cu LLC în stadii avansate dezvoltă splenomegalie şi pancitopenie refractară ce răspunde uneori la derivaţii depurină sau la CHOP. Material si metoda. of Hematology. Cea de-a doua indicaţie a splenectomiei a reprezentat-o compresiunea mecanica 1. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere.87 % au prezentat citopenii imune. *Dept. performed for complications of chronic lymphocytic leukemia (CLL) including autoimmune hemolytic anemia. This syndrome often responds to effective chemotherapy with nucleoside analogs or CHOP-type regimens. Din totalul de 165 de cazuri de LLC 7. hipersplenismul şi splenomegalia simptomatică este pus la indoială de unii cercetători. inclusiv anemia hemolitica autoimună (AHAI).2 years. Chiar daca aceasta lista te poate speria. Univ. 11 th Ed.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Leucemia limfaticĂ CronicĂ ŞI malignitĂŢIle secundare M. the improved peripheral blood counts may allow the administration of adequate doses of myelosuppressive chemotherapy.66%).1 months. mielom multiplu şi rar leucemie acută limfoblastica. *Dept. 90 .Badea#. de prostată şi sân. *Disciplina de Fiziologie. of Hematology. We found splenectomy to be efficacious in providing durable remissions of refractory cytopenias and in relieving symptomatic splenomegaly in the majority of patients with CLL. vârsta bolnavilor etc. of Internal Medicine. Mean survival after splenectomy was 32. Concluzii.42% : 2 LMNH cu celule mare şi câte un caz de leucemie prolimfocitară şi boală Hodgkin cu predominenţă limfocitară forma nodulară.4%. iar un singur caz a primit numai fludarabină. There was no operative mortality but 2 patients had significant post-operative morbidity. Among 7 patients with immune anemia a level was normalized in 2. 57. gastrice. Rata evoluţiei către o malignitate hematologică este de 2. Hodgkin's disease. precum fumatul sau expunerea la soare.Results.Amelia Genuche¤. prolymphocytic leukemia. Narcisa Frăticiu# #Dept. Conclutions. Patients with this leukemia may develop diffuse large cell lymphoma (known also as Richter's syndrome). Studiul nostru retrospectiv relevă că riscul dezvoltării unei neoplazii secundare în LLC este modest dar semnificativ 5. şi câte un caz de neoplasm gastric. Bolnavii cu acest tip de leucemie pot dezvolta LMNH cu celula mare B cunoscut şi ca sindrom Richter. neoplasm laringian. numărul de noi cazuri (2) fiind constat pentru celelalte intervale de timp respectiv 1-3 ani 4 7 ani şi peste aceasta durata.2% proved to be refractory to corticotherapy and chemotherapy which is why splenectomy was applied. All 3 patients with mechanical distress were relieved of their symptoms. ¤Disciplina de Medicină Interrnă. Pare prudent ca bolnavii cu LLC sa evite expunerea la stimuli cu potenţial carcinogenetic. improved in 2 and was unchanged in 1 case. From the total of 165 cases of CLL 7. Rezultate. Among 5 patients with immune thrombocytopenia.of Physiology. infecţiile virale.14% au primit secvenţial şi analogi de purină. chimioterapia administrată. de stomac sau de vezică urinară. Duration of response lasted for a mean period of 24.2 ani. Vârsta medie la diagnostic a fost de 62. Patogena celei de-a doua neoplazii poate lua în calcul imunodeficienţa asociată LLC. Material si metoda.87% demonstrated immune cytopenias. Malignităţile dezvoltate sunt comune ca formă histologică şi localizare: LMNH cu celulă mare B. 3 dintre aceştia fiind fumători.7 ani iar perioada medie de urmărire de 5.42%). Daniela Badea*. înrolaţi între 1990 şi 2006 ce aparţin unui singur centru (Clinica de hematologie Craiova). cerebral. În primele trei localizari trebuie avut în vedere rolul carcinogenetic al fumatului. dar şi hematologice precum leucemia acută non-limfoblastică.Amelia Genuche¤. Univ. Daniela Badea*. Univ de Medicină şi Farmacie Craiova Introducere Malignităţile secundare reprezintă o complicaţie relativ obişnuită în evoluţia LLC .Badea#. multiple myeloma and acute lymphoblastic leukemia. neoplasme bronho-pulmonare.71% alkilante. platelet count was normalized in 2. Majoritatea bolnavilor cu evoluţie către cea de a doua malignitate au fost in stadii avansate III-IV (77. The second malignancy IN chronic Lymphocytic leukemia M. Significantly increased risks of solid cancers in CLL was also modestly but significantly elevated: malignant melanoma. From these 4. Terapia primită anterior diagnosticului celei de-a doua neoplazii a cuprins in 65.03%: 2 neoplasme bronho-pulmonare. Although the impact on survival is uncertain. cancers of the larynx. The procedure is associated with a low perioperative mortality and modest morbidity. the lung. bronho-pulmonar.81%) and non-immune cytopenias (2. boală Hodgkin. Narcisa Frăticiu# #Clinica de Hematologie.5 months.77%) şi sunt de sex masculin (66. The second indicator of splenectomy was mechanical distress (1. Asociat există şi o creştere mdestă dar semnficativă a malignităţilor non limfoide/solide melanom malign. of Medicine and Pharmacy Craiova Second malignancies are frequent complications in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Studiul nostru cuprinde un număr de 165 bolnavi cu LLC. Diagnosticul celei de-a doua malignităţi a fost evidenţiat in primul an de la diagnosticul limfoproliferarii cronice (LLC) la un bolnav. Cea de-a doua neoplazie apare mai frecvent la sexul masculin si în stadiile avansate ale proliferării limfoide. Rata apariţiei celei de-a doua neoplazii solide în lotul nostru de bolnavi cu LLC a fost de 3. ¤Dept. improved in 4 and showed no change in 1 case.

03%: two lung cancers and a case of gastric. In the first three cases we must take into account the carcinogenic role of smoking. stomach and bladder. It would also seem prudent to urge patients with CLL to avoid exposures to carcinogens such as tobacco smoke and excessive sunlight. in persons with CLL. <<<<<<<<<<<<<<<<<<< 91 .brain. The majority of patients who evolved towards the second malignancy was in the advanced stages III-IV (77. and the average follow-up was 5.45%). Our data indicate that the overall risk of developing a second cancer is modestly but significantly elevated (5.2 years.14% received sequential and purine analogs and one case received only fludarabine. 4-7 years and throughout this period. The second neoplasm was more frequent in males and in the advanced stages of the disease.71% in alkylating drugs.77%) and was males (66. the number of new cases was two for the other time periods: 1-3 years.66%). prostate. The therapy contained 86.42%: two LMNH with large cells and a case of prolymphocytic leukemia and Hodgkin's disease. Conclusions. The hematological and solid malignancy was common in regard to the type and localization: LMNH with large cells and lung cancer.7 years. The diagnosis of the second malignancy was made in the first year of the diagnostic of the CLL. The rate of appearance of the second malignancy was 3. Results. Materials and methods. 57. The lot contains 165 CLL patients under the care of the Hematology Clinic of Craiova enrolled in the period of 1990-2006. The mean age at diagnosis was 62. The rate of evolution towards a hematological malignancy is 2. and breast.

lumina si caldura lumii care il inconjoara. diaree sau constipatie. Daca lucrand mai mult. dar fac perle minunate din el. Degeaba insa daca nu aplici principiile corecte. pulmonare (bleomicina. Chiar daca aceasta lista te poate speria. Scoicilor nu le place prea mult nisipul. In marea majoritate a cazurilor.Ana Maresescu. Daniela Olareanu. Marcela Toma Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. nu au satisfactii iluzorii. Speram ca fiecare dintre noi va reusi sa se concentreze la propria-i constiinta daruind sin focul sau interior. afectarea maduvei osoase hematogene (cea care fabrica celulele sanguine). mai inteligent si mai repede.acesta fiind si scopul distantarii de cateva saptamani intre doua cure consecutive. Bucureşti Curele de chimioterapie sunt insotite adesea si de efecte secundare neplacute. organismul reusind sa se recupereze integral inainte de cura urmatoare .atunci care e solutia? O data trait timpul e pierdut definitiv. Oamenii care-si asculta constiinta si traiesc asa cum le dicteaza ea. trebuie sa ai foarte clar in minte si beneficiile pe care chimioterapia le poate aduce in viata ta. Nu trebuie insa ignorate efectele secundare ireversibile ce se instaleaza insidios ducand la instalarea unor leziuni cardiace (adriamicina). tulburari nervoase periferice. Institutul Clinic Fundeni. iar altii mai degraba o evita. greata . Au un simt aproape sacru al „responsabilitatii” de a contribui semnificativ si la calitatea vietii altora. nu rezolvam nimic. afte bucale. EFECTELE CHIMIOTERAPIEIASUPRABOLNAVILOR DE LEUCEMIE Mariana Filip Mariana Marinică. Schimbarea este o oportunitate atat pentru sucees cat si pentru esec. nervoase (vincristina) etc. dar toti pot beneficia de ea si cu o pregatire adecvata se pot bucura de ea. Sa ne concentram pe alternativa succesului si sa-i incurajam si pe altii sa faca la fel. busulfanul). Bucuresti Viitorul. care difera foarte mult de la o persoana la alta. Institutul Clinic Fundeni. Este posibil ca la distanta de ani de zile sa apara un al doilea cancer indus de medicamentele folosite la tratarea primului cancer.COMUNICARI ASISTENTE MEDICALE ROLUL PROFESIONAL IN MANAGEMENTALASISTENTEI MEDICALE Doina Mircea Eugenia Bontea. Pacientii aflati in tratament antineoplazic prezinta cel mai frecvent: oboseala. Unii oameni se dezvolta prin schimbare. chiar in cadrul aceleiasi "combinatii" de medicamente. nu mai este ceea ce eram obisnuiti sa fie. Marcela Dumitrescu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular “Stefan Berceanu”. Laura Oprea Spitalul Clinic Judetean Sibiu Compartiment Hematologie 92 . indiferent de amploarea Sferei noastre de Influlenta. Poti sa vrei sa faci lucrul potrivit si chiar sa doresti sa il faci din motive juste. modificarea aspectului pielii. "neplacerile" cauzate de tratament sunt autolimitate. renale (cisplatinul). pierderea poftei de mancare. Nimeni nu-ti poate spune cu exactitate care vor fi simptomele si ce amploare vor avea. nu se gandesc niciodata sa actioneze conform oglinzii sociale si nu-si extrag siguranta din faptul ca sunt ocupati clipa de clipa.voma. caderea parului. Sunt atatea lucruri pe care le putem face pentru a le schimba in bine. Vei putea trai cel putin zece ani fara probleme! ROLUL ASISTENTEI MEDICALE DE HEMATOLOGIE IN ASIGURAREA UNUI CLIMAT DE SIGURANTA A PACIENTILOR Dorina Tilihoi. de aceea trebuie sa invatam sa il folosim cu intelepciune.

Georgeta Vlad Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Many times the nurse's concern is pointed over the medical tasks rather than the person she has to cure.She also emphasizes with him. the nurse talks with the patient. Bucureşti Transfuzia de sange este. raspunde la intrebarile sale. This kind of contact is a pretext to realize a trust wordly relationship based on mutual respect which confers a human touch to the act of nursing the condition of a qualified medical act. de vointa de a ajuta si de o deschidere fata de altii. Pericolul cel mai mare il constitue necunoasterea indicatiilor si limitele acestei metode de tratament. De multe ori preocuparea asistentei este mai degraba centrata asupra sarcinilor de indeplinit decat asupra persoanei bolnave. Laura Oprea County Clinical Hospital Sibiu Hematologic Section “We take with us only the good we've done” Saint-Lambert The hematological diseases.Ana Maresescu.o conditie a calitatii actului medical. ceea ce confera ingrijirilor un caracter uman . In cursul ingrijirilor asistenta discuta cu pacientul. Acest contact cu pacientul este un pretext pentru a realiza relatii de incredere. Ecaterina Stoica Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. ACCIDENTE POST TRANSFUZIONALE SI CONDUITAAISITENTEI MEDICALE IN PREVENIREALOR Nela Constantin Sanda Ristea.“Nu luam cu noi decat binele pe care l-am facut” Saint-Lambert Bolile hematologice. De aceea pentru a asigura un climat de siguranta a pacientului asistenta trebuie sa fie capabila de disponibilitate. Daniela Olareanu. the nurse must have the disponibility and the desire to help and keep an open-mind towards the others. mai ales cele care presupun chimioterapie si spitalizari dese si indelungate nu sunt usor de suportat si de acceptat de catre pacient si au un impact puternic asupra acestuia. Aceasta lucrare va evidentia cateva din accidentele transfuzionale si conduita necesara adoptata de om pentru solutionarea si nu in ultimul rand evitarea lor. answers to his questions. THE ROLE OF NURSE TO CREATEASAFE ENVIRONMENT FOR PATIENTS IN HEMATOLOGY SECTION Dorina Tilihoi. Cele mai întâlnite forme de hemofilie (hemofilia A şi B) au la bază deficitul de factor VIII 93 . In the act of nursing. sa semnaleze imediat medicului eventualele accidente imediate sau tardive ale acesteia. in order to create a secure environment for the patient. especially those who need chemotherapy with often and long spitalization are not easily accepted by the patient and they have a great impact over him. Bucureşti Hemofilia este o boală cunoscută încă din antichitate. puts an end to his worries and comfort him. Institutul Clinic Fundeni. Institutul Clinic Fundeni. in prezent una dintre metodele de tratament cu cele mai grave riscuri. il asculta. mai ales in cazul pacientilor in stare grava cu multe tratamente cand asistenta este supraaglomerata. INGRIJIREAPACIENŢILOR CU HEMOFILIE Lenuţa Bratu Cornelia Ciocâlteu.This fact happens especially when the nurse take care of patients in critical condition because the medical tasks are so many and she is overcrowded. Personalul medical trebuie sa respecte anumite reguli atat inainte cat si in timpul transfuziei. il incurajeaza si ii comunica acestuia intelegerea sa empatica. Aceasta este o afecţiune congenitală ce se manifestă prin deficitul de factori de coagulare. si sa adopte o conduita necesara pentru a putea restabilii starea pacientului sau chiar pentru a-i putea salva viata. That's why. respect reciproc.

tensiometru.C. care constau în instruirea pacientului şi a rudelor acestuia privind regulile de comportament în cazul acestei boli.MED. allotransplantatii pot dezvolta complicatii grave imediate sau care pot surveni ulterior. chiar definitive asupra calitatii vietii pacientului-biologic si social. cardiomiopatii. tahicardie). Metode de supraveghere : monitor. în funcţie de gravitatea cazului. anemie aplastica si alte afectiuni oncologice : neuroblastom. Transplantul cu celule stem hematopoetice este o procedura terapeutica foarte agresiva. SPO2.a. Metode de depistare: monitorizarea functiilor vitale: T.PR.MED.TRANSPLANT MEDULAR. ceea ce preuspune o buna pregatire profesionala. Cu precadere. efectele secundare pot fi împiedicate şi rezultatul tratamentului să fie cel scontat. Obiective: interventia rapida a medicului si asistentei medicale. folosit în cazurile în care terapia cu Fludara nu a dat rezultate. insa in anumite conditii pot complica mai mult decat s-a estimat evolutia starii de sanatate a pacientului. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 94 . deficit de factor V etc. glucocorticoizi). respiratii.I. accidente hipo/hipervolemice prin aport de solutii PEV sau transfuzii. Bolile cardiace nu fac obiectul hematologiei. normal. de a administra tratamentul cu antialgice. mielom multiplu. Un management adecvat face ca toţi pacienţii care urmează tratamentul cu MabCampath să primească cele mai bune avantaje în urma administrării acestui medicament. cu o perioadă de supravieţuire de 7-10 ani de la diagnosticare. anamneza. recunoasterea simptomatologiei clinice si din acuzele pacientului informarea si pregatirea pacientului pentru a comunica orice acuza sau schimbare in statusul bolii. solicitarea urgenta a prezentei medicului curant sau dinATI. Concluzii: necesitatea efectuari unor cursuri de urgente medicale si pentru interpretarea EKG pentru a recunoaste un traseu modificat fata de unul sinusal.TRANSPLANT MEDULAR. calculul balantei hidrice la 12 si 24 ore. deficit de factor XII. pericardita. informatii de specialitate si conduita terapeutica de urgenta. antihistaminice. Tratamentul cu MabCampath este un tratament nou. iradierea toracelui superior poate cauza boli ale arterelor coronare. puls. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN MONITORIZAREA TULBURARILOR CARDIACE LA PACIENTII IN PROCEDURA DE TRANSPLANT VIORICAMANEA-AS. temperatura.respectiv factor IX. ciclofosfamida etc).F Transplantul de maduva osoasa este o procedura terapeutica.A. Institutul Clinic Fundeni. Deşi această boală necesită tratament pe parcursul întregii vieţi. şi anume prelungirea perioadei de supravieţuire. sarcom Ewing s. hemostatice şi substituienţi pentru corectarea deficitului de factori. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN TRATAMENTUL CU MABCAMPATH LA PACIENTII CU LEUCEMIE CRONICALIMFOCITARA(L. Bucureşti Leucemia cronică limfocitară este o boală progresivă şi incurabilă întâlnită în special la pacienţi peste 60 de ani mai ales la bărbaţi. necesită premedicaţie adecvată la fiecare administrare (paracetamol.C. avand efecte de lunga durata. pacientul nu trebuie demoralizat ci încurajat să nu simtă diferenţa dintre el şi o persoană sănătoasă. limfoame.PR.L. Procedura se adreseaza pacientilor cu afectiuni hematologice maligne: leucemii. Factorii favorizanti: chimioterapicele cu toxicitate cardiaca mare (antracicline. asistentele medicale sunt implicate direct in sesizarea si recunoasterea simptomelor cardiace. Pe lângă aceste forme de hemofilie există şi alte forme întâlnite mult mai rar ca: hemofilia C. Datorită faptului că MabCampath este un tratament puternic alergizant. Dozele de tratament sunt agresive şi pacienţii trebuiesc atent monitorizaţi înainte şi după fiecare administrare.C.I. Principala caracteristică a hemofiliei este tendinţa la sângerare recidivantă şi prelungită. Rolul asistentei medicale este foarte important în managemetul tratamentului cu MabCampath. prin care se asociaza la o cura chimioterapica “high doses” de conditionare la final si infuzarea grefonului medular. Tincuţa Pătraşcu Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Rolul asistentei medicale în această situaţie este.F GEORGIANATUDOR-AS. boli valvulare. examinare. DEP. Cu profilaxie şi premedicaţie adecvată. tulburari de conducere (bradicardie. Cel mai important tratament în aceste situaţii ramâne măsurile de profilaxie.) Silvia-Mihaela Dragomir Carolina Pricope.

EVALUARE: Atat pacientii cat si personalul medical trebuie sa obtina o observatie zilnica a tuturor semnelor de sangerare.MED. PR. Efectele secundare medicatiei cu citostatice in doze mari sunt: greata si varsaturi urmate de mucozita care duc la suspendarea temporara a alimentatiei orale.C. CONCLUZII: Un nursing de calitate atinge efectul scontat numai prin respectarea riguroasa a tehnicilor si ingrijirilor acordate cat si prin sustinerea lui intr-un climat psihosocial adecvat. biserica.T. Elaborarea unui document standardizat informativ pentru personalul medical.Genova Italia timp de doua luni si a muncii in Centrul de Transplant Medular din Institutul Clinic Fundeni Bucuresti.FUNDENI.-I. OBIECTIVE: prevenirea infectiilor si a hemoragiilor. prevenirea mucozitei si a anorexiei. iar cunostintele despre simptomele sangerarii au ca rezultat o implicare mai mare a pacientului in procesul de ingrijire. cauzata de chimioterapie/radioterapie supune pacientul hematooncologic unui risc mare de sangerare. imbunatatirea calitatii vietii.I. autoinstruirea si formarea continua a personalului medical. coplianta maxima la tratament cu suferinte minime. NORICAIONESCU-AS. 95 . CONCLUZII: Graficele si informatiile scrise reîntregesc informatiile orale si subliniaza importanta aplicarii masurilor de preventie atat de pacienti cat si de personalul medical.C.C. FUNDENI ELENACALDARARU-AS. METODE: Intocmirea protocolului anterior transplantului in doi pasi: 1. a familiei si personalului non-medical care isi desfasoara activitatea in sectia de Transplant Medular din Institutul Geanina Gaslinni. MIHAELAIANCU-AS. instruirea si informarea familiei si a copilului in legatura cu normele si regulile igienice si alimentare.T.C. FUNDENI Nursingul copiilor cu afectiuni hematologice este focalizat in principal pe nevoile si functiile alterate de efectele secundare chimioterapiei administrate in doze mari si mai putin pe efectele izolarii sociale temporare in perioada de transplant si a “calitatii vietii” a acestor micuti suferinzi.PR.C..T.FUNDENI INTRODUCERE: Toxicitatea hematologica.C.C. timp de cinci ani. facilitarea accesului familiei si a personalului non-medical venit in ajutorul bolnavului (fundatii. voluntari. MED. imunitate scazuta.PROFILAXIACOMPLICATIILOR HEMORAGICE PE PERIOADATRANSPLANTULUI CU CELULE STEM ELENATOMA-AS. trombocitopenie. METODE: respectarea riguroasa a protocoalelor de lucru si a circuitelor in sectie.M. etc). fiind notate toate incidentele si complicatiile aparute. motiv pentru care este important ca acestia sa primeasca informatiile si educatia necesara in vederea colaborarii pe parcursul procedurii de transplant. Elaborarea unui document destinat pacientilor si familiilor acestora pentru intelegerea informatiilor transmise oral. ITALIA. recunoastrea si identificarea semnelor si simptomelor in VOD. VOD ( boala veno-ocluziva). izolarea sociala temporara. 2.M-I. MED. OBIECTIVE: Scopul acestui studiu este sa elaboreze un protocol referitor la profilaxia riscului de hemoragie si sintetizarea informatiilor in vederea transmiterii pacientilor cu scopul intelegerii riscurilor si reducerii fricii si stresului cauzate de noua situatie medicala. EXPERIENTE DIN INSTITUTUL GEANINAGASLINNI GENOVA.MED.C.M. alterarea “calitatii vietii” Lucrarea se bazeaza pe observatia activitatii personalului medical.. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< OPTIMIZARI IN NURSINGUL COPIILOR CU AFECTIUNI HEMATOLOGICE IN PROCEDURA DE TRANSPLANT MEDULAR.M-I.T.

-perfectionarea in centre de transplant din strainatate a asistentelor medicale. manevre si circuite necontrolate. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< INTRETINEREACATETERELOR VENOASE CENTRALE IN C.V. Abordul vascular se face in functie de scopul utilizarii cateterului la nivelul venelor: subclavie.T.Acesti copii.M-I.ingrijirea si spalarea cailor cateterului si montarea liniilor perfuzabile.C.T.M-I.C. tratamentelor intravenoase. -adaptarea alimentatiei la conditiile existente in Romania.C. FLORINABERECZKI-AS. -alcatuirea unui ghid cu linii directoare privind meniuri posibile in spital si acasa.alcatuirea protocolului de respectare a circuitelor si tehnicilor de ingrijire: circuitul “steril” materialele sterile pregatite in prealabil pentru administrare in hota cu flux laminar. alimentatiei parenterale si transfuzarea produselor sangvine in procedura de transplant medular.T. OBIECTIVE: Scaderea numarului microorganismelor din alimente care alcatuiesc flora saprofita sau parazita din acestea si din tractul gastro-intestinal.ingrijirea plagii cateterului.T.M-I.FUNDENI.C. PROTOCOL INFORMATIV DANIELASEBE-AS. -stabilirea unor masuri de prevenire si transmitere a infectiilor nozocomiale prin alimente contaminate. .C.FUNDENI INTRODUCERE: Poate fi aplicat tuturor pacientilor neutropenici din sectiile de hematologie.PR. . ca toti copiii de altfel.MED. SI SECTIILE DE HEMATOLOGIE.C. diversificarea meniurilor in scopul promovarii mentinerii nutritiei orale. -promovarea teoriilor privind sterilizarea alimentelor prin preparare termica. CLASIFICAREACATETERELOR IN FUNCTIE DE SCOP: -cateter de afereza pentru celule stem hematopoetice -cateter pentru administrarea chimioterapiei.FUNDENI DEFINITIE C.: Cateterul venos central este un dispozitiv de acces vascular central. OBIECTIVE: a. internat cu bibliografia existenta in acest scop. Gasirea unor alimente adaptate la bucataria romaneasca care sa poata fi pregatite termic.C. separat de circuitul materialelor contaminate/utilizate.M-I. individualizat la permisivitatea hranirii orale.MED.T.MED. Definitie: Regimul alimentar “limitat microbian” este una din numeroasele masuri preventive pentru reducerea ratei infectiilor la pacientii neutropenici.MED. DOINITALICA-AS. . pasteurizare. -cunoasterea fiziopatologiei tractului gastro-intestinal a pacientului imunodeprimat. 96 .alcatuirea unui protocol de lucru pentru asistentele medicale in acest scop de catre medicul epidemiolog. mentinerea asepsiei cateterului si a tegumentului METODE: Se adreseaza celor doua tehnici necesare . <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< REGIMUL IGIENO-DIETETIC INALIMENTATIAPACIENTILOR NEUTROPENICI OANAOTILIANICULITA-AS. mentinerea abordului venos central in vederea administrarii tratamentelor necesare b.C.PR. -stabilirea statusului nutritional al pacientului.M. etc. au nevoie sa-si traiasca putin si din copilarie caci zambetul si picaturile lor de fericire ne dau feed-beak-ul pozitiv in munca noastra desfasurata cu pasiune. CONCLUZII: Regimul igienodietetic cu alimente bine controlate bacteriologic are un rol important in ingrijirea pacientilor cu cancer atat pentru a preveni aparitia infectiilor digestive cat si pentru a promova gasirea unor cai de imbunatatire a alimentatiei orale care sa poata fi coordonate de dietetician. medicii din sectie si asistenta sefa.C. jugulara sau femurala. METODE: -informarea din materiale de specialitate (articole jurnalul pentru nurse editat de EBMT).FUNDENI.

- baia/dusul. CONCLUZIE: Respectarea cu strictete a procedurilor este necesara pentru evitarea contaminarii cu germeni patogeni si prevenirea infectiilor nozocomiale pe aceasta cale. C.V.C. este un dispozitiv medical foarte util si practic pentru pacientii imunodeprimati prin chimioterapii repetate de lunga durata sau radioterapie. C.V.C-ul reprezinta o necessitate in ingrijirea pacientilor din hematologie si oncologie. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> BOALA DE GREFA CONTRA GAZDA HEPATICA, COMPLICATIE AALLOTRANSPLANTULUI CU CELULE STEM - STUDIU DE CAZ MIHAELASILVIACONSTANTIN-AS.MED.PR.,C.T.M.-I.C.FUNDENI GINABOSTANARU AS. MED.,C.T.M.-I.C.FUNDENI Boala grefa contra gazda (GVHD) ramane o complicatie majora a transplantului medular. Primele organe afectate de GVHD sunt: tegumentele, tractul gastro-intestinal, sistemul hepato-biliar, plamanii. GVHD este rezultatul atacului imunologic de catre limfocitele citotoxice ale donatorului asupra maduvei osoase a primitorului. Complicatiile hepatice ce pot aparea in urma transplantului allogen sunt: boala veno ocluziva (BVO) boala grefa contra gazda (GVHD), complicatii datorate infectiilor orale (fungice, bacteriene) STUDIUL DE CAZ avut in urmarirea noastra un pacient, sex barbatesc, 51 ani, cu diagnosticul SMPC pentru care a primit o allogrefa cu cellule stem, de la donator familial-HLA identic; imunohematologic intre donator si primitor exista incompatibilitate de grup. Din ziua +160 dupa transplant acuza prurit tegumentar, elemente de mucozita bucala grad III. Paraclinic, se constata o crestere a enzimelor hepatice AST=614mg/dl, ALT=1200mg/dl, BT=8,02, suspicionandu-se o hepatita toxica sau virala - neconfirmata de testele virusologice; la clinica din Italia se practica biopsie hepatica - se evidentiaza cellule hepatice cu aspect de GVHD ac.hepatic. Desi pacientul a fost transplantat in Italia, posttransplant, din ziua +60 a fost permanent urmarit si tratat in CTM Fundeni, primul caz cu aceasta complicatie din allogrefele noastre aducand imformatii practice clinice si paraclinice noi pentru echipa noastra. CONCLUZIE: experienta dobandita cu acest caz clinic, urmarit in ultimile 10 luni, in CTM Fundeni, a carui evolutie este buna la bilantul de un an dupa transplant ne incurajeaza si ne ofera posibilitatea de a aborda cu profesionalism alte cazuri in viitor. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> GHID INFORMATIV PENTRUASISTENTELE MEDICALE PRIVIND INGRIJIRILEACORDATE PACIENTILOR NEUTROPENICI RODICAIULIAGHELASEAS.COORDONATOR C.T.M.-I.C.FUNDENI GEORGETAVERONICACIOBANESCUAS.MED. I.C.FUNDENI INTRODUCERE: Ghidul isi propune sa aduca protocoale de lucru utilizate in C.T.M. privind ingrijirile acordate pacientilor neutropenici si masuri epidemiologice de prevenirea transmiterii infectiilor interioare. SURSE UTILIZATE: protocoale de lucru intocmite de medical epidemiolog,medicii din sectie si asistenta sefa; protocoale intocmite de EBMT Nurser Group adaptate conditiilor din departamentul nostrum; materiale publicate in “Journal for BMT Nursing”; bibliografie de specialitate de pe internet.

97

OBIECTIVE: stabilirea unei conduite unice de ingrijiri, corecta, cu mici particularitati in cazurile complicate; informarea si pregatirea pacientului cu masurile pe care trebuie sa le adopte in asistenta proprie; asigurarea unui echilibru psihoemotional si tonus constant; Obiectivul major = optimizarea ingrijirilor si prevenirea infectiilor. CONCLUZII: Necesitatea alcatuirii unui astfel de ghid pentru stabilirea unei conduite corecte si eficiente care sa asigure o buna preventie a infectiilor la pacientii neutropenici. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ), cu ace de calitate corespunzatoare si, nu in ultimul rand, dupa o pregatire specifica a pacientului. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur, sa se respecte intimitatea pacientilor si, de asemenea, pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Identificarea corecta a pacientilor si, respectiv a probelor recoltate, cantitatea de sange prelevata, integritatea tuburilor, prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor, locul si modul recoltarii, tipul de proba prelevata etc. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea, respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate, un mediu curat si sigur, implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala, protectia intimitatii pacientului, ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu, Marcela Şulu, Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. Aceasta cuprinde terapia durerii, suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. Dintre procedurile de izolare, spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta, este singura masura cu benificii universale dovedite .

98

Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare, de igiena a alimentatiei, igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor, monitorizarea temperaturii, recoltarea analizelor, administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa, Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri, in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi, sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă , Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.Cl.Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie, fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor. In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului,metode de prevenire,metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa. Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena, supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului,recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic,respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie ,sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. RECOLTAREASANGELUI Livia Doria Pîrvan*, Gabriela Iovan, Cristina Serban, Cristina Mihai, Mioara Cojocaru Clinica de Hematologie Coltea, *UMF Carol Davila Introducere : Recoltarea sangelui reprezinta poate cel mai important aspect in obtinerea unor rezultate corecte in activitatea de laborator clinic. Este cunoscut faptul ca o recoltare corecta duce in mod clar la obtinerea unor rezultate de o calitate superioara, care sa beneficieze de o acuratete si reproductibilitate corespunzatoare cerintelor NCCLS. De asemenea, calitatea materialelor sanitare folosite reprezinta un factor decisiv, poate, in raportarea rezultatelor corecte pentru toate investigatiile de laborator clnic. Prezentare : Pornind de la ordinea recoltarii probelor biologice conform normelor NCCLS, sunt analizate etapele recoltarii ( pregatirea pacientilor, a materialelor sanitare, recoltarea propriu-zisa, transportul probelor catre laborator etc. ) si variabilele care pot interveni si pot fi prevenite in toate aceste etape. Fiecare tip de proba biologica ( sange, ser, plasma ) la care se face referire in prezentare trebuiesc recoltate in vase

99

Un astfel de moment foarte dificil pentru pancietul cu neoplazii hematologice este perioada de pancitopenie care urmeaza tratamentului citostatic. Aceasta cuprinde terapia durerii. Deoarece est e o boala complexa ce se poate manifesta in diferite moduri. sa expuna principalele aspecte ale abordarii specifice (adaptate diverselor situatii) rezultate din experienta acumulata in practica zilnica. Rodica Popa Centrul de Hematologie si Transplant Medular. igiena corporala a tegumentelor si a mucuoaselor. dupa o pregatire specifica a pacientului. Comunicarea isi propune sa prezinte cateva principii generale de abordare a pacientilor mielomatosi. prelucrarea primara in laborator si efectuarea propriu-zisa a analizelor solicitate sunt prezentate detaliat in lucrarea de fata. nu in ultimul rand. Asistenta medicala trebuie sa asigure terapia suportiva in aceasta perioada. de igiena a alimentatiei. locul si modul recoltarii. suportul psihologic cat si metodele de ingrijire ale pacientilor care prezinta complicatii hematologice sau infectioase. Institutul Clinic Fundeni. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN STRATEGIA DE PREVENIRE SI COMBATERE A INFECTIILOR NOZOCOMIALE 100 . In Clinica de Hematologie Fundeni exista o vasta experienta privind ingrijirea si tratamentul pacientilor cu mielom multiplu datorita numarului mare de internari inregistrat anual pentru aceasta afectiune (~750 internari /an). un mediu curat si sigur. Bucuresti Asistenta medicala este cea care sta cel mai mult la patul bolnavului si este alaturi de acesta in momentele cele mai dificile. implicarea pacientilor in propria ingrijire medicala. respectiv a probelor recoltate. Concluzii : Recoltarea corecta a probelor de sange si implicit obtinerea unor rezultate de laborator care sa asigure o evaluare corecta a starii de sanatate a pacientului sau o monitorizare corecta a taratmentului este dependenta atat de factori ce tin de personalul care face prelevarea. Toate acestea au drept urmare un act medical de inalta tinuta : ingrijire spitalicesca de calitate. cantitatea de sange prelevata. sa se respecte intimitatea pacientilor si. tipul de proba prelevata etc. Marcela Şulu. cu ace de calitate corespunzatoare si. administrarea antibioticelor si a produselor de sange respectand cu strictete normele de igiena si dezinfectie. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ASPECTEALE INGRIJIRII SI TRATAMENTULUI PACIENTILOR CU MIELOM MULTIPLU Veronica Ene Mihaela Despa. Mediul in care se face recoltarea trebuie sa fie curat si sigur. Marilena Dumitru Centrul de Hematologie şi Transplant Medular. Institutul Clinic Fundeni. protectia intimitatii pacientului. Dintre procedurile de izolare. spalarea si dezinfectia mainilor pacientului si a tuturor persoanelor care intra in contact cu acesta.speciale ( de regula eprubete tip vacumtainer ). Masurile suportive sunt un aspect important al terapiei in tratamentul bolnavilor imunosupresati prin chimioterapie. monitorizarea temperaturii. de asemenea. recoltarea analizelor. Bucuresti Mielomul multiplu este o proliferare neoplazica clonala plasmocitara. Identificarea corecta a pacientilor si. pacientii sa fie implicati in propria ingrijire medicala. Terapia de ingrijire cuprinde proceduri de izolare. integritatea tuburilor. in practica medicala se intalnesc multiple situatii ce trebuiesc corect interpretate si abordate. Sunt analizate in acelasi context si variabilele care influenteaza rezultatele testelor precum starea pacientilor. respectiv analizarea probelor cat si de factori ce tin de infrastructura locala. ajutarea pacientilor la parasirea spitalului. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ROLULASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREABOLNAVILOR CU PANCITOPENIE Mihaela Camburu Tiţa Bararu. este singura masura cu benificii universale dovedite .

Asistenta medicala ocupa un rol cheie in strategia de combatere si prevenire a infectiilor nozocomiale:educa pacientul privind gesturile de igiena.Luminiţa Moldoveanu Doina Diaconiţă .Fundeni Bucuresti Infectia nozocomiala este infectia care se produce in sanul unor colectivitati.metode de prevenire. fie prin intalnirea unor bolnavi cu boli diferite sau prin organizarea defectuoasa a circuitelor. 101 .sesizeaza medicul asupra primelor semne de infectie ale pacientului. supravegheaza gesturile de autoingrijire ale pacientului.recolteaza probele pentru diagnosticul microbiologic si bacteriologic.metode performante de diagnostic si strategii eficiente de terapie antiinfectioasa.Apare fie prin contactul cu un bolnav necunoscut aflat in perioada de incubatie.Cl.respecta ea insasi un protocol foarte riguros de asepsie si antisepsie . In hematologie infectiile reprezinta un factor important care duce la pierderea pacientului. Strategia antiinfectioasa in sectia de hematologie include obligatoriu: controlul mediului. Paula Sârbu Clinica de Hematologie Inst.

cu reactivi şi aparatură de bună calitate. implică. Beneficiile majore ale acestui sistem sunt: definirea unei politici a calităţii. Monitorizarea întregului lanţ „ de la venă la venă” este o condiţie pentru a se asigura atât calitatea şi siguranţa sângelui. 1227/2006. unul dintre acestea fiind incompatibilitatea eritrocitară donator-primitor de sânge. aparatura. existenta unui sistem de evaluare a riscurilor si erorilor. Astfel. pentru donatorii şi primitorii de sânge. program care asigură performanţe conform cerinţelor standard. oferind informaţii despre modificările („shifts” ) şi tendinţele („trends” ) acestora. Directiva 2005/61/CE. c) metodologiei de laborator. In prezent. Ordinele Ministerului Sănătăţii Publice 1214/2006. înregistrările. programele variate de instruire iniţială şi continuă. tehnicile. Pecec. multiple riscuri. componentelor sanguine cât şi o terapie sanguină ţintită. bunele practici de producţie şi controlul calităţii sunt interrelate. testările imunohematologice efectuate conform algoritmurilor stabilite. Legislaţia europeană: Directiva 2002/98/CE. HCV) ACTUALITĂŢI ŞI POSIBILITĂŢI DE REDUCEREALE RISCULUI TRANSFUZIONAL M. b) personalului implicat în diferitele etape ale procesului „de la venă la venă”. HBV. pentru a asigura un grad înalt de securitate transfuzională. pentru concordanţa cu cerinţele CE şi ale legislaţiei naţionale. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Conceptele de bază ale asigurării calităţii . Raport ELEMENTE DEASIGURAREACALITĂŢII ÎN IMUNOHEMATOLOGIE S. Ghidul UE-GMP. Necula Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie al unei infecţii virale este determinat pe de o parte de mărimea „ferestrei serologice negative”. F. 1237/2007. care trebuie să se menţină constant la acelaşi nivel. este necesară implementarea unui program de Asigurare a Calităţii (QA) în imunohematologie. algoritmurile. Realizarea obiectivelor calităţii depinde de un sistem de asigurare a calităţii bine proiectat. 1226/2006. această bună experienţă va fi transpusă în programul QA de imunohematologie. Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. reactivii. activităţile de asigurare a calităţii monitorizează performanţa: a) proceselor. 1228/2006. atât pe plan local 102 . Directiva 2003/94CE şi cea românească: Legea 282/2005. De aceea. care depinde de sensibilitatea testelor de triere şi de rapiditatea creşterii şi mărimea viremiei. iar pe de altă parte de incidenţa infecţiilor în (sub)populaţia donatorilor. prin problematica sa. instruit şi responsabil. au determinat creşterea securităţii transfuzionale. Sirian. o îmbunătăţire continuă a calităţii. pe baza rezultatelor obţinute în schemele de control extern al calităţii. Fl. România Transfuzia sanguină este un domeniu în expansiune care se bazează pe interacţia mai multor discipline.HEMATOLOGIE TRANSFUZIONALĂ Raport ASIGURAREACALITĂŢII ÎN TRANSFUZIE I. implicarea unui personal: calificat. Directiva 2005/62/CE. România Transfuzia de sânge practică ce interferă cu toate specialităţile. Infecţiile cu HBV sau/şi HCV sunt cele mai frecvent întâlnite. care la rândul lor depind (într-un mod neclarificat încă) de mărimea dozei infectante primite. Raport VIRUSURI HEPATITICE (HAV. de către un personal permanent instruit. Garanţia realizării obiectivelor programului QA o constituie respectarea strictă a Procedurilor Operatorii Standard (SOP) privind testările imunohematologice. Directiva 2004/33/CE. Culea. In perioada 1998-2006. stabilirea obiectivelor calităţii.A. un management îmbunătăţit al resurselor. 1193/2007 ajută centrele de transfuzie sanguină să-şi introducă un sistem al calităţii. 1225/2006.

o alegere între introducerea directă a unei tehnici de tip NAT şi suplimentarea/modernizarea trierii cu tehnici de tip EIA sau a unei combinaţii NAT+EIA. ar contribui la adoptarea de criterii îmbunătăţite de selecţia a donatorilor. este în continuare de ordinul 102. Prevalenţa generală a anti-HTLV-I in DSPD a fost de 58 la 100.2 la 100000 reprezentând 51% din totalul cazurilor detectate în această categorie. 3 16 cazuri deATL sunt confirmate anual în Bucureşti ( 5 în 2006). HTLV-I/HTLV-II) ÎN PERIOADA 2000 2006: RISCUL TRANSFUZIONAL REZIDUAL A.8 (din care 1.5% seroconvertori recenţi semnificativ mai mulţi [p>0. Mai recent. deşi mult îmbunătăţită faţă de momentul introducerii EIA. Conform EuroHIV (2006). Introducere: Riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a infecţiilor virale este legat în principal de existenţa „ferestrei serologice negative” şi de incidenţa infecţiilor în populaţia ţintă pentru selecţia donatorilor. Metode: Trierea curentă se efectuează cu teste EIA combinate Antigen+Anti-HIV-1+2. Bucureşti (84)şi Constanţa (50).001] decât la DSPD) faţă de sub 1 la 100000 în ţările vestice ale UE. care au cumulat 58% din totalul pozitivilor detectaţi. În acest raport se prezintă bilanţul ultimilor şapte ani de triere pentru (anti-)HIV-1/HIV-2 care au apărut în zonă după 1985 şi pentru (anti-) HTLV-I care este endemic. pentru HTLV-I/HTLV-II. în efortul de a asigura oarecum detecţia VHB ‚'variant'' iar ultima şi pentru orientarea plasmei recoltate către producerea de imunoglobuline specifice anti-HBs. Incidenţa generală în DRS a scăzut de la 118 la 100000 în trim. Dat fiind că virusurile par să circule mai rapid între DDRS riscul poate fi diminuat în continuare în primul rând prin îmbunătăţirea criteriilor de selecţie a donatorilor.000 cu maxime locale peste 100 în Sud-Est. Întrucât situaţia într-zonă de endemie medie spre ridicată este potenţial diferită şi în absenţa unor date reprezentative. M. România. monitorizarea prevalenţei infecţiei HIV în rândul donatorilor de sânge este un instrument vital pentru evaluarea securităţii sângelui. zonă în care s-au putut documenta câteva seroconversii la DDRS.4 la 100000 donări (din care 0. bazate exclusiv pe antigene recombinante. Reactivităţile repetabile sunt confirmate în Western Blot sau/şi Line-Immuno-Assay (LIA). colectând 19% din totalul colectei provenite de la DSPD. Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională. respectiv donări.000 de cazuri. STADIUL IMPLEMENTĂRII METODEI ÎN EUROPA. Rezultate: În perioada considerată prevalenţa medie antiHIV-1 în donatorii de sânge la prima donare (DSPD) a fost de 25. Raport RETROVIRUSURI (HIV-1/HIV-2. respectând criteriile OMS pentru HIV-1/HIV-2. Pecec. În donările repetate de sânge (DRS) incidenţa medie a fost de 2. 2006). ca ţinte potenţiale. În cel puţin o locaţie dintr-o zonă de endemie scăzută (DRK BadenWuertemberg-Kassel) nu s-a putut documenta retrospectiv utilitatea/eficienţa anti-HBc folosit alături de NAT în scăderea riscului rezidual. bazată pe eficienţa în reducerea riscului rezidual . respectiv de tipul captură-anticorpi. Necula.3% seroconvertori recenţi) faţă de aproximativ 6 în ţările vestice ale UE ( EuroHIV. raportul dintre prevalenţele sau/şi cel dintre valorile riscului rezidual în cele două zone. Prevalenţele maxime la DSPD au fost înregistrate în trei centre din zona de sud a ţării . respectiv ale H.R.cât şi pe plan european. Unul din factorii care contribuie la menţinerea diferenţelor este faptul că pe plan local sensibilitatea testelor de triere. pe plan local raportul dintre prevalenţele HBV şi HCV diferind cu un factor de 5-10 în funcţie de localitate.9 ≡7.N. Prevalenţe şi incidenţele se exprimă la 100. Bucureşti. Concluzii: Faţă de momentul introducerii trierii specifice. deşi considerabil mai mic. Numărul DRS potenţial infecţioase a fost de 1. pentru HTLV-I/II. Comunicare TEHNOLOGIA PRIN TESTAREA ACIZILOR NUCLEICI (NAT) FOLOSITĂ ÎN TESTAREA SÂNGELUI TRANSFUZAT.6 ≡25. La 17 şi respectiv 12 ani (1990 pentru HBV şi 1995 pentru HCV) după introducerea trierii prin EIA. presupune un studiu experimental extensiv pe unui număr de donări de ordinul 104.E. riscul rezidual de transmitere prin transfuzie a HIV-1 şi HLTV-I. în zona centru-Vest a UE tinde să se generalizeze suplimentarea trierii pentru HBV prin introducerea anti-HBc (EIA) şi anti-HBs (EIA).4 1999 şi s-a stabilizat la aproximativ 1 la 100000. Un singur caz de infecţie cu HIV-2 a fost identificat în perioada considerată. Argeş (95). Definirea profilului „donatorului seroconvertor” si evaluarea prevalenţei infecţiilor în alte grupuri de populaţie . deşi s-a redus. rămâne mult mai ridicat decât în zona de vest a UE. a rămas în urmă faţă de zona centru-Vest a UE în care s-a trecut în jurul anului 2000 la teste de tip NAT. 103 .

anti-D+E 3. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. Comunicare EVOLUTIA REACTIILOR POSTTRANSFUZIONALE PRIN UTILIZAREA PRODUSELOR SANGUINE DELEUCOCITATE SI IN FENOTIP EXTINS Rh-KELL LA PACIENTII POLITRANSFUZATI CU TALASEMIE MAJORA M. anti-Fya. nou născuţi. izogrup. Cazuistică: 8034 primitori de sânge. Sirian. România Introducere: β-Talasemia majoră se caracterizează printr-o anemie severa dependentă de transfuzii sanguine pe toată durata vieţii. Fl.antiE 5.Francoise Le Flohic Director Regional Ilex Ltd. HEPATITELE B ŞI C ÎN ROMÂNIA.I.D. izo Rh şi în fenotip Rh(D)-Kell la intervale de 2-6 săptămâni. Rh. Concluzii: Evidenţierea corectă a anticorpilor antieritrocitari cu semnificaţie clinică. Niţu.Oţelea Institutul „Matei Balş” Bucureşti Comunicare IMPACTUL ASUPRA SECURITĂŢII TRANSFUZIONALE A SCREENING-ULUI TESTĂRII ACIZILOR NUCLEICI (NAT) ÎN DONAREA INDIVIDUALĂ. Lewis. Voicu.3%.7%. M. Utilizarea în laboratorul de imunohematologie a tehnicilor adecvate pentru evidenţierea anticorpilor cu semnificaţie clinică pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi managementul BHNN. urmaţi de anticorpi anti-JK. Ss. MN.3%. Material si metodă: Studiul se referă la cei 100 de pacienţi cu talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT. TCI cu ser antiglobulinic polivalent. Pentru o dezvoltare corespunzătoare a acestor pacienţi s-a introdus regimul de hipertransfuzie cu menţinerea hemoglobinei pretransfuzionale la valori peste 9g/dl. Kidd. C. Nico Lelie Director Ştiinţific Chiron Novartis Comunicare TEHNICI DE EVIDENŢIEREAANTICORPILOR ANTICERITROCITARI CU SEMNIFICAŢIE CLINICĂ. S. S. D. Rezultate: Necesarul transfuzional 104 . CARACTERIZAREA INFECŢIILOR OCULTE CU HEPATITA B. Duffy. anti-Ss simpli sau combinaţi 0. antiD+C. România Introducere. donatori de sânge. reactivi. ScanGel. permite evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale şi a strategiei eficiente în BHNN. Anticorpii antieritrocitari din sistemele OAB. Identificarea anticorpilor cu semnificaţie clinică conduce la selecţie de sânge compatibil cu aceşti anticorpi. anti-Ce. Streinu Cercel. Pp fixatori sau nefixatori de Complement. salin. A. Rezultate: frecventă aloimunizare : 11. tehnici. gravide. Kell. Toţi aceşti pacienţi efectuează transfuzii cu concentrate eritrocitar deleucocitat.51% din care anticorpi anti-D 32. Radulian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. anti-D+C 7. Ortho.5 %.4%. anti-Kell 5. Comunicare EPIDEMIOLOGIAINFECŢIILOR CU HIV. urmată de politica transfuzională adecvată. Vlădăreanu. L. teste enzimatice şi determinări de subclase IgG. pot determina reacţii hemolitice transfuzionale (RHT) şi boală hemolitică a nou-născutului (BHNN). Metode. Hemaglutinare în fază lichidă şi în coloană (DiaMed.17%. Sirian. BioVue) în mediu albuminos. Obiectiv.

Debutul tratamentului chelator a fost la valori ale feritinei serice de aproximativ 1000ng/ml şi peste vârsta de 2. beneficiile folosirii acestor produse pentru pacienţii politransfuzaţi sunt extrem de mari. procesul este consumator de timp şi se repetă zilnic pe toată durata vieţii. ci din contră permite o reducere a efectelor secundare locale. Vlădăreanu.I. Studiul se referă la pacienţii cu β talasemie majoră. Voicu. Complianţa la tratamentul chelator de fier este definită ca modalitatea în care comportamentul pacienţilor coincide cu prescripţia medicului şi anume modul în care acesta aderă la schema de injecţii subcutanate prescrise cuprinzând doza de chelator. Tratamentul chelator de fier constă în administrarea subcutanată de Desferal.D. România Introducere. nici efectele pozitive . cele mai frecvente reacţii posttransfuzionale fiind cele de tip frison-febra.T.ore/zi si nr. Niţu. faptul ca renunţarea la câteva doze nu are consecinţe imediate. nr. aspectele psihologice . erupţii cutanate. Comunicare COMPLIANŢA LA TRATAMENTUL CHELATOR DE FIER (DESFERAL) LA PACIENŢII CU TALASEMIE MAJORĂAFLAŢI IN EVIDENŢAI. Concluzii: O bună complianţă la tratamentul chelator asigură o supravieţuire îndelungată. politransfuzaţi şi în terapie chelatoare de fier (Desferal) 105 . M. tulburările de creştere şi hipogonadismul hipogonadotrop au rămas cele mai frecvente complicaţii ale perioadei de adolescenţă a acestor pacienţi. terapia chelatoare este dificilă şi împovărătoare. toţi aceşti pacienţi cu talasemie majoră sunt transfuzaţi cu produse fenotipate şi deleucocitate. Este foarte importantă identificarea tuturor aspectelor ce reduc complianţa la tratament şi conştientizarea pacienţilor şi a familiilor acestora în legătură cu beneficiile tratamentului. In ciuda progreselor terapeutice. IN PERIOADA. 5-7 zile/săptămână în doze medii de 20-50 mg/kgc în funcţie de vârsta pacientului şi nivelul feritinei serice. C. L. astfel încât. Material si metodă. atât împotriva antigenelor leucocitare cât şi împotriva celor eritrocitare. Comunicare TULBURĂRILE DE CREŞTERE ŞI HIPOGONADISM PREZENTE LA PACIENŢII POLITRANSFUZAŢI CU β TALASEMIE MAJORĂ Fl. în perfuzii lente de 8-12 ore . nici cele negative ale tratamentului nu sunt resimţite imediat. D. Introducerea cat mai rapida a tratamentului chelator oral ar îmbunătăţii semnificativ aderenta la terapia chelatoare.zile/săptămână. iar din 2004 s-au introdus şi concentrate deleucocitate. Voicu. Rezultate: Introducerea Programului Naţional din 1996 ce asigură accesibilitatea la tratamentul chelator şi punerea la dispoziţie a dispozitivelor de infuzie şi a consumabilelor a dus pentru o scurtă perioadă la o foarte bună complianţa la tratament. C. România Introducere: La pacienţii cu β-talasemie majoră care nu primesc chelator de fier. Concluzii: Deşi fenotiparea şi deleucocitarea ridică mult costul unităţii de sânge transfuzat şi. astfel încât este imperios necesară depunerea tuturor eforturilor pentru menţinerea acestor standarde în terapia transfuzională. Din anul 2000 s-a început transfuzarea acestor pacienţi în fenotip extins Rh(D)-Kell. Acest număr mare de transfuzii şi frecvenţa lor la intervale de 2-3 săptămâni a determinat imunizarea acestor pacienţi. o reducere semnificativa a complicaţiilor supraîncărcării cu fier şi o calitate bună a vieţii. hepatice şi endocrine. reacţiile posttransfuzionale imediate disparând.H.al acestor pacienţi este în medie de 25unitaţi/an ajungându-se chiar şi la 40 unităţi/an. Vlădăreanu. cu vârste peste 12 ani fetele si 13 ani băieţii. M. L. în prezent. Material si metodă: Studiul cuprinde 100 pacienţi cu β-talasemie majoră aflaţi în evidenţa INHT în tratament transfuzional şi chelator de fier cronice. Programul transfuzional în regim de “hipertransfuzie” şi o bună complianţă la tratamentul chelator de fier au condus o îmbunătăţire semnificativă a speranţei de viaţă şi a calităţii vieţii pacienţilor cu talasemie majoră. de multe ori există fenotipuri mai greu de găsit . Calota Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti.5 ani.2000-2006 Fl.I. Calotă Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. acumularea progresivaă a fierului duce la complicaţii cardiace. Factorii asociaţi unei proaste complianţe au fost: lipsa conştientizării efectelor secundare ale supraîncărcării cu fier .N. Beneficiile se acumulează pe termen lung astfel încât. Monitorizarea încărcării cu fier şi eficienţa tratamentului chelator de fier a fost realizată prin determinarea periodică (semestrială sau trimestrială ) a feritinei serice. tratamentul este consumator de timp restricţionând astfel activităţile zilnice. Niţu. reacţii locale la tratament. aspecte materiale legate de costul consumabilelor. Totuşi.

România Introducere : Urmare a Directivei 2002/98/CE prin articolul 11 se impune un sistem de management al calităţii în toate centrele de transfuzie. testele obligatorii. Walter Hitzler.O în populaţia de pe glob la următoarele valori: O=62. inclusiv în România. rasă. Studiul cuprinde şi o evaluare a repartiţiei sistemelor ABO si Rh pe sexe cât şi frecvenţa antigenului D=0. care deşi au nivele scăzute ale încărcării cu fier . pentru Municipiul Bucureşti. Evaluarea situaţiei din Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti (C. Pentru o evaluare la nivel de ţară se impune extinderea studiului pe un lot mai mare de donatori. urmând să fie extinsă la nivel de ţară. dotarea laboratoarelor cu aparatură si reactivi. Vuculescu Centrul de Transfuzie Sanguină Bucureşti. Material si metodă: S-a pornit de la documentaţia elaborată privind implementarea sistemului de management al calităţii în CTSMB.) s-a făcut în comparaţie cu Centrul de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz. implicaţi fiind factori ca: toxicitatea chelatorului. Putem considera că Rh PE TERITORIUL MUNICIPIULUI 106 .94%.B.50% AB=7.B. Comunicare ESTIMAREA FRECVENŢEI GRUPELOR DE SÂNGE OAB ŞI BUCUREŞTI A. documentaţia privind aparatura. materialele prezentate de personalul medical în vizita de studiu in acest centru. Câţiva pacienţi din cei urmăriţi au prezentat niveluri anormale ale hormonului de creştere.68% A=43.Negoiţă Centrul de Transfuzie Sanguină al Municipiului Bucureşti.30% A=40. de la o populaţie la alta. Rezultate.3% A=21. A fost luat în studiu un lot de 5000 donatori de sânge prezentaţi la CTSMB într-un interval de 72 de zile. pentru creşterea securităţii in transfuzie si îmbunătăţirea continua a calităţii produselor transfuzionale.20% din adolescenţi au prezentat deficit staturo-ponderal si la 60% dintre ei s-a identificat hipogonadism. metodele de lucru si situaţia statistica 2006 în ce priveşte numărul de donatori şi de componente sanguine obţinute în acest an in CTSMB. componentele sanguine şi metoda de obţinere. Rezultatele au fost următoarele: O=34.82%. Zăgrean. Hipogonadismul hipogonadotrop este cea mai frecventa complicaţie endocrina la pacienţii cu talasemie si o cauza importanta a tulburărilor de crestere.monitorizată prin determinarea periodică a feritinei serice. reactivii. M. Aderarea la regimul de hipertransfuzie şi o bună complianţă la tratamentul chelator duc la o limitare a complicaţiilor endocrine pentru aceşti pacienţi.M. nu diferă semnificativ de cea din 1971. în urmă cu 36 ani.Hoinărescu. In privinţa sistemului Rh. In urma acestui studiu s-a observat că frecvenţa grupelor sanguine. nu au intervenit schimbări majore în structura populaţiei în ultimii 36 de ani. recompensarea donatorilor. La 45% din pacienţii adulţi s-a constatat deficit staturo-ponderal si 75% dintre ei au prezentat hipogonadism. B 1.86% AB=7. Frecvenţa grupelor de sânge pe teritoriul României a fost estimată ultima dată . In concluzie. o diferenţă în ceea ce priveşte grupele de sânge. boli cornice hepatice si variaţia susceptibilităţii la încărcarea cu fier. AB 0. România In anul 1914 soţii Hirszfeld au descoperit. structura populaţiei.65%. Prezenta lucrare are ca scop verificarea în ce măsură datele actuale se încadrează în aceleaşi estimări procentuale. din diverse centre urbane ale României. materialul prezentat de directorul Centrului de Transfuzie Johannes Gutenberg din Mainz Germania dr. procentul de negativi în populaţie este de 11. Evaluarea CTSMB faţă de CT Mainz s-a făcut în ceea ce priveşte circuitul donatorilor. Concluzii.2% dar aceste procente diferă mult în funcţie de zona geografică.T. cu ocazia statisticii din 1971. A 4. prezintă tulburări de creştere şi/sau hipogonadism hipogonadotrop. Mc. Există totuşi pacienţi.Hoinărescu.15% B=16.86% B=16. Statistica a fost realizată la nivelul Municipiului Bucureşti.66%. concluzii: In urma evaluării CTSMB în comparaţie cu CT Mainz a rezultat necesitatea implementării cât mai rapide a unui sistem de management al calităţii in CTSMB. După această perioadă şi în absenţa tratamentului chelator de fier corect apar tulburări de creştere şi de dezvoltare sexuală.7% iar corelat cu sistemul ABO se prezintă astfel: pentru Grup O 4. Un tratament transfuzional corect asigură o creştere normală a copilului talasemic în prima decadă de viaţă. Comunicare IMPLEMENTAREASISTEMULUI DE MANAGEMENTAL CALITATII IN CTSMB M.S. pe soldaţii frontului din Salonic.5% B=16. Principalele cauze implicate în tulburările de creştere si de maturaţie sexuală sunt hipoxia tisulară cronică şi toxicitatea fierului. Arthur şi Penrose au estimat frecvenţa grupelor A. Această estimare se prezenta astfel: O= 32. D. E.98%. Germania (CT Mainz). Rezultate. anemia cronică.28%.54% în lot.

Principalii germeni care contamineazǎ produsele de sânge raportaţi pe plan internaţional sunt: Yersinia enterocolitica. Flavobacterium Sp. precum şi germeni sensibili la factori fizici: Staphilococcus. Din unităţile de sânge total doar una nu a corespuns din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate (minim 45g/unitate). 44 plasme proaspete si 100 concentrate trombocitare. Dobreanu1. Serattia ssp.Cauzele acestor diferenţe s-ar putea rezuma astfel: pentru identificarea microorganismelor psicrofile (Yersinia enterocolitica. În România s-au identificat urmǎtoarele tipuri de germeni contaminanţi: Staph. România Introducere. Comunicare STUDIU COMPARATIV PRIVIND TIPURILE DE GERMENI IDENTIFICAŢI ÎN ULTIMIIANI ÎN PRODUSELE SANGUINE LABILE TESTATE DIN ROMANIA FAŢĂ DE DATELE RAPORTATE PE PLAN INTERNAŢIONAL O. hominis. în România germenii identificaţi aparţin florei mezofile şi care se caracterizează printr-o mare varietate. ceea ce nu este încă o practică curentă în România. Pentru controlul bacteriologic se utilizează pungile satelite BACTIVAM . împreună cu celelalte teste de calificare a donării. Lazăr2 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. în condiţiile în care nu beneficiază de aceleaşi mijloace financiare. aureus coag. Erysipelotrix rhusiopathiae. situându-se sub standardul de 0. prin metoda nedistructivă.). Klebsiella sp.Foca. ş. Toate plasmele testate s-au încadrat în standardele cerute. Coban1. M. Pentru controlul hematologic se controlează 1% din fiecare tip de produs sanguin pe lună.activitatea CTSMB se desfăşoară la un nivel apropiat de cel al unui centru de transfuzie din Germania. M.Munteanu.+. Controlul de calitate hematologic si bacteriologic al produselor sanguine labile (PSL). Clostridium. Citrobacter freundii. care cresc lent la 4˚C. Chryseomonas. Rezultate. Chryseomonas luteola. Campilobacter jejuni.5x1011 trombocite/unitate. T. 45 de concentrate eritrocitare au fost neconforme din punctul de vedere al nivelului de Hb/unitate. Clostridium sp. Scopul acestui control este confirmarea faptului ca PSL obţinute şi distribuite de către CTS îndeplinesc parametrii hematologici şi microbiologici specificaţi în normativele naţionale şi internaţionale. In cadrul controlului bacteriologic. Erysipelotrix. Propionibacterium. care se însămânţează pe medii de hemocultură Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE pentru izolarea bacteriilor aerobe si HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE pentru izolarea bacteriilor anaerobe. Comunicare ETAPELE PE CARE LE PARCURGE COMPARTIMENTUL DE CONTROL DE CALITATE IN CENTRUL DE TRANSFUZIE SANGUINABRASOV IN VEDEREAVALIDARII BIOLOGICEAHEMOCOMPONENTELOR L. Staph. în cursul anului 2006 107 . În timp ce pe plan internaţional sunt raportate contaminări cu germeni cu rezistenţă crescută la factorii fizico-chimici utilizaţi la dezinfecţia locului venopuncţiei şi foarte bine adaptaţi multiplicării în diverse medii derivate din sânge (Yersinia enterocolitica. citindu-se rezultatele la 48h si la 14 zile. L. In cursul anului 2006 în vederea controlului hematologic s-au testat 293 unităţi PSL : 43 sânge total. Bacillus sp. Escherichia coli. reprezintă principalele instrumente care asigură securitatea şi calitatea sângelui total si a componentelor sanguine. 9 concentrate trombocitare nu au corespuns din punctul de vedere al numărului total de trombocite/unitate. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină Braşov. Flacoanele se incubează la termostat la 37C. Pseudomonas ssp). O posibilă explicaţie ar fi lipsa unui sistem de monitorizare permanentă a procedurii de venopuncţie la donatori în condiţii de asepsie în România. Listeria. numărul de leucocite şi trombocite prin folosirea metodei clasice de numărare cu camera Burker-Turk. Bacillus cereus. Material şi metodă. România 2)Facultatea de Biologie Bucureşti. etc.a. pentru valorile hemoglobinei (Hb). Pseudomonas sp. este necesar controlul bacteriologic al produselor de sânge după 2530 de zile sau la expirare.A. Enterobacter aerogenes. Eubacterium sp. se remarcă o diferenţă semnificativă între tipurile de germeni raportaţi pe plan internaţional şi cei identificaţi în România. hematocritului(Ht). România Ca urmare a experienţei din ultimii ani a laboratorului de control bacteriologic. în identificarea germenilor contaminanţi ai produselor sanguine labile (PSL). Listeria monocytogenes. inclusiv sporogeni. etc. unităţile de sânge validate şi expirate (mai ales concentrate trombocitare) şi unităţi rebutate (negative pentru markerii virali). 106 concentrate eritrocitare. Bacillus. Propionibacterium acnes.

8)CTS Maramureş Introducere : Transplantarea de celule stem reprezintă un procedeu terapeutic relativ răspândit la ora actuală.Florea4. B18 (20%). România. Bardan.Ureche3. B50. 108 .A34. DR13 (14.R. A.Ulea1. Autorii au studiat frecvenţa antigenelor HLA la un număr de 595 persoane neînrudite. 2 probe au apărut pozitive pe ambele flacoane de hemocultură.6%). Comunicare STUDIUL FRECVENŢEI ANTIGENELOR HLA IN POPULAŢIA DE DONATORI POTENŢIALI DE MĂDUVA OSOASĂ IN VEDEREAALCĂTUIRII REGISTRULUI NAŢIONAL (STUDIU PRELIMINAR) D. Antigenele au fost determinate in anul 2006 prin tehnica serologică CDC pentru locusurile ABDRDQ (550 persoane) si SSP (45 persoane) în 2007. DQ2 (15. care nu au donator în familie. Frecvenţa din populaţia noastră a fost comparată cu date din literatura de specialitate pentru populaţia caucaziană.A2 (48. Pentru pacienţii eligibili este singura metodă cu potenţial de vindecare. 6)CRTS Iaşi . Nici unul din concentratele trombocitare testate nu a apărut contaminat bacterian (deşi sunt cele mai supuse riscului iar unele dintre ele au fost însămânţate după termenul de expirare). DR14 (8. A 66. a avut o frecvenţă de 8.Iugulescu7. iar pentru DR18 si DR9 frecvenţa a fost sub 1%. B60 (12.6%).5%). A33. Nu s-au înregistrat rezultate pozitive la 48h.Cârstea2. I.9%). Restul probelor pozitive au fost concentrate eritrocitare : 2 au prezentat colonii bacteriene crescute pe agarul de pe peretele flaconului. Duţescu. M. R. B44 (13.9%). Creşterea numărului de donatori voluntari de MO reprezintă unica şansă de compatibilitate pentru cei cu antigene rare. Toate unităţile de sânge total au rămas negative. Distribuţia antigenelor HLA in Registrul Naţional este un parametru important în dezvoltarea acestuia. datorita tulburării bulionului aerob. B51 (20.D.Ilinca.8%).Ilinca1 Fl. Caisân Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. datorită tulburării mediilor. Cu frecvenţă sub 5% sunt: DR12.D. Antigenele HLA.Tranulis1.8%). Acest parametru este în strânsa legătură cu frecvenţa antigenelor HLA in populaţia locală.Bucureşti.Crişan8 1)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională . DR8. Datele pentru DQ sunt asemănătoare cu cele din literatură. B46.R.Mures .9%). Pentru restul de 70 % din bolnavi. L. A30. M. B47. 95% caucazieni. A1 (26. 5 % populaţie cu alte origini etnice. DR15 (24.3%). A31. Frecvenţa cea mai mare o are DQ1 (30. Antigenele cel mai frecvent întâlnite au fost HLA.6%). Ulea. 1 a prezentat hemoliză. Cu frecvenţă sub 5 % au fost antigenele HLAA28.8%). Datele actuale privind frecvenţa antigenelor HLA în populaţie sunt în concordanţă cu rezultatele testării a 182 de bolnavi în aşteptarea unui transplant de măduvă osoasă (MO) şi a 476 de persoane înrudite. fiind folosit cu succes în tratarea multor boli maligne.6%).Hoinărescu2. 5)CTS Braşov . B49.Florea5. Din totalul probelor testate.Goşa2. DQ7 (28.A.Vlădăreanu1. Pentru pacienţii cu fenotipuri rare găsirea unui donator compatibil rămâne o problema atât în familie cât şi în Registrul Naţional de donatori. Probele au fost urmărite zilnic. B58. La 14 zile au apărut pozitive 16 probe pe mediu pentru germeni aerobi şi 6 probe pentru germeni anaerobi. DR17 (19. B35 (30. 7)CTS Brăila . restul au determinat tulburarea mediului aerob. efectuate în anul 2006. 3)CTS Sibiu. unele fiind oricum rebutate anterior însămânţării. s-a înregistrat o probabilă creştere bacteriană la 22 de probe. B61. DR7 (15.M. A24 (20.4%). Devierea de la standardele hematologice nu a fost atât de semnificativă în nici unul din cazuri pentru a necesita invalidarea produsului din această cauză. B53. DQ8 si DQ9 au frecvenţe sub 1%. în care am găsit 57 de donatori compatibili (29 %).Ilcenco6.D.L. sindrom Reiter. SONDAJ DE OPINIE.A11 (15%).Caisân1. cu citire la 48h si citire finala la 14 zile.L. B63 au fost găsite cu o frecvenţă sub 1%.Bardan1. R. DR1 (15. B37. Unităţile PSL pozitive la controlul bacteriologic au fost retrase din circuit.4%) si DQ4 (1. 4)CRTS Tg. B45.5 % în lotul studiat. D. Antigenul HLA B27 întâlnit la 90% din persoanele cu afecţiuni reumatismale (spondilita anchilozantă.M. Antigenele DR cu frecvenţă crescută au fost DR11 (37.A.M.6%). A29. uveită anterioara acută) .Popa2. DR10.Duţescu1. Comunicare RECRUTAREA DE DONATORI VOLUNTARI NEINRUDITI DE MADUVA OSOASA PENTRU REGISTRUL NATIONAL. registrele de donatori voluntari rămân unica speranţă. sugerând contaminarea accidentală la însămânţare. boala Crohn. O singura unitate de plasma a apărut pozitiva la 14 zile.s-au testat 339 unităţi PSL. Concluzii. D. 2)CTSMB.7%). asemănătoare cu frecvenţa citată în literatură pentru populaţia caucaziană.D.2%).5%). Tranulis.

b) Condiţiile de donare sunt considerate de asemenea foarte importante.si radioterapie mieloablative. Florea 109 . motivele fidelizării şi motivele renunţării la donare.8% din subiecţii interogaţi. are nevoie de cel puţin 200 000 persoane înscrise pentru a putea asigura găsirea unui donator compatibil pentru 85% din pacienţii cu antigene relativ frecvente.a. Cele mai importante concluzii ale chestionarului au fost: a) In procesul recrutării de donatori. pentru a fi eficient. obiectivul principal fiind atragerea donorilor. Foarte importantă este relaţia personal . La întrebarea directă privind acordul pentru donarea voluntară şi anonimă de măduvă. Studiul a fost realizat pe un grup ţintă omogen. cum şi unde se poate face înscrierea.Transplantul constituie de fapt procedura de susţinere şi reanimare hematologică pentru refacerea hematopoiezei pe baza celulelor stem din grefon după chimio. cu scopul de a identifica atât posibilele motivaţii în favoarea donării cât şi cele mai frecvente bariere pentru a deveni donator. deşi majoritatea subiecţilor au auzit de donarea de măduvă (70%din donatorii cu studii medii şi 86.8% din donatorii cu studii superioare). prin care să se explice clar pentru ce este necesar acest registru. Numărul subiecţilor pe care s-a aplicat chestionarul a fost de 700. Au fost introduşi în studiu subiecţi cu vârste cuprinse între 20 si 49 ani eligibili pentru alcătuirea unui astfel de registru. A. cei mai importanţi recrutori sunt chiar înşişi donatorii de sânge. Răspunsurile au fost analizate pe subgrupe şi anume : sex . Găsirea unui donor cu o buna compatibilitate HLA este una din condiţiile esenţiale pentru reuşită unei grefe de măduvă. răspunsul a fost DA în cazul a 73. P. nivel de instruire. cum se desfăşoară selecţia unui donator. seminarii care au fost un succes în ţările europene. fiind asemănătoare din multe puncte de vedere cu donarea de sânge. De asemenea este gratuită. reprezentat de donatori de sânge din 7 centre de donare din Bucureşti şi din ţară. Studiul arată clar faptul că unul din principalele obstacole în activitatea de constituire a unui registru de donatori de măduvă îl constituie lipsa de informare.A. etapele donării. Chestionarul urmărea în principal.. Dobrotă3 1) Institutul Naţionale de Hematologie Transfuzională Bucureşti 2) Centrul de Transfuzie Sanguină Arad 3) Centrul de Transfuzie Sanguină . Statisticile arată că numărul maxim de combinaţii HLA este estimat la 11.Constanţa S-a alcătuit şi s-a aplicat un chestionar de 15 întrebări unor donatori care aveau minimum 3 donări sau mai mult de 3 donări. ceea ce conduce la ideea necesităţii susţinerii unor cursuri pentru personalul implicat în donarea de sânge. o mare parte din aceştia recunosc că nu ştiu ce reprezintă acest procedeu (67. Acestora trebuie să li se explice că donarea de celule stem nu este periculoasă.2% din donorii cu studii medii şi 43. cine se poate înscrie pentru donare.5% şi respectiv 78. să discearnă mecanismul prin care un donator devine donator neremunerat. cum se face prelevarea. ca şi întregul traseu parcurs de donator. Comunicare CREŞTEREAMOTIVAŢIEI PENTRU FIDELIZAREADONATORILOR . video ş. Prima căutare începe în familie. Comunicare INCIDENTAALOIMUNIZARII PRIN SARCINAŞI DIAGNOSTICUL EI D. care sunt obligaţiile donatorului .donator. Rezultate şi concluzii : Sondajul a scos în evidenţă faptul că. 27% au răspuns ferm pozitiv si 53% au solicitat lămuriri suplimentare pentru a putea răspunde la această întrebare. dar numai 25% din pacienţi beneficiază de un astfel de donor.5% din cei cu studii superioare). când se donează.6x106.M.care sunt rezultatele transplantului. Se estimează că un registru de donatori. Material si metodă : In studiul de faţă ne-am propus să realizăm o primă evaluare a gradului de disponibilitate pentru a dona măduvă osoasă.4x1018 iar în cadrul unui singur grup etnic numărul de combinaţii HLA este estimat la 2.Burta2. mediul de viaţă. confidenţială şi voluntară. Este nevoie de o acţiune susţinută de informare folosind mijloace scrise. Realizarea de alogrefe de la donator neînrudit necesită existenţa unui Registru de Donori Voluntari Neînruditi. ceea ce ne conduce la ideea realizării unor seminarii pentru donatori. CERCETAREAA700 DONATORI DE SÂNGE DIN DOUĂ CENTRE DE TRANSFUZIE SANGUINĂ DIN ŢARĂ. In ceea ce priveşte interesul acordat acestui subiect. aprox. L. Un astfel de registru presupune o activitate complexă. se efectuează numai cu consimţământ scris. pentru restul fiind nevoie de găsirea unui donator neînrudit. Sondajul s-a realizat sub forma unui chestionar anonim completat cu ocazia donării de sânge. Bugner1. 20% au răspuns negativ.

9 %) din totalul gravidelor testate. Standardelor de calitate şi recomandărilor internaţionale. Depistarea a fost pozitivă in 27 de cazuri ( 4. 5. Scopul lucrării este de a prezenta protocolul de validare al metodei alese de noi (în literatura de specialitate există mai multe variante pentru acest test). Stabilirea caracteristicilor necesare pentru reactivii utilizaţi. c)practicarea de rutină a unui test de evaluare a hemoragiei feto-materne. Validarea metodei s-a efectuat în mai multe etape : 1. Analiza şi compararea datelor rezultate din interpretările celor 5 serii de teste.ului (Procedura de operare standard) . Motivul principal pentru persistenţa acestei configuraţii etiologice este incompleta protecţie conferită de administrarea imunoglobulinei anti. In România aceasta evaluare nu se efectuează in nici o instituţie de profil.d)control intens pozitiv 1%. 4. Instruirea urmată de evaluarea personalului din laborator pentru executarea operaţiunilor.5% cazuri cu anticorpi anti Lewis. Scopul studiului nostru este acela de a arăta importanţa testelor de depistare a aloanticorpilor antieritrocitari materni în cursul sarcinii precum şi prevalenţa cazurilor de izoimunizare la gravidele Rh D negativ monitorizate în laboratorul nostru. in timp ce in tarile in care imunoprofilaxia anti D se practica riguros de foarte mulţi ani procentul aloimunizării anti (D) 1 2 %. Evaluarea cantitativă a anticorpilor prin titrare. testul Coombs direct la nou născut din sângele de cordon. Mecanismul etiologic cheie în cazul aloimunizării prin sarcina este transferul transplacentar al eritrocitelor fetale în circulaţia maternă sau hemoragia feto-maternă.O. pe baza Bunelor practici de laborator . acest test se practică de foarte mulţi ani în toate ţările în care există prevederi legale în domeniul profilaxiei bolii hemolitice a noului născut. Realizarea a patru serii de control : a)control negativ. 6.B. Perioada de studiu a fost martie 2006 aprilie 2007 . calibrarea echipamentelor (microscop.Determinarea grupei sanguine A. Comunicare EVALUAREAHEMORAGIEI FETO-MATERNE PRIN ELUTIAACIDA D. Credem ca situaţia din România poate fi îmbunătăţită prin : a)implicarea serioasă a Ministerului Sănătăţii în elaborarea regulamentelor si normelor privind diagnosticul si tratamentul Bolii Hemolitice a Noului născut.D. 7.Determinarea grupului A B O . Protocolul de lucru pentru validarea metodei a fost întocmit. 4. In intervalul studiat s-au efectuat 1636 determinări la 545 gravide Rh negative. Comunicare 110 . 3.. După efectuarea unui mare număr de testări s-au găsit rezultate concordante în ceea ce priveşte aspectul frotiului colorat cat si a proporţiei de hematii fetale găsite cu ocazia aplicării formulei de calcul.Determinarea Rh D slab prin testul Coombs indirect. b)efectuarea corectă a imunoprofilaxiei anti D urmată de monitorizarea eficienţei profilaxiei. 3. aprobat şi pus în practică în perioada mai noiembrie 2006. România Boala hemolitică a noului născut este încă o cauză frecventă de morbiditate şi mortalitate perinatală chiar dacă incidenţa ei a scăzut in ultimii ani prin efectuarea imunoprofilaxiei cu imunoglobulina anti D. In privinţa specificităţii anticorpilor am găsit : 74 % cazuri cu anticorpi anti Rh (D).3% . 7. Depistarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul pacientei. b)control slab pozitiv 0.5 % cazuri cu anticorpi nespecifici. In România pe primul plan în ceea ce priveşte specificul anticorpilor responsabili de boala hemolitică neonatală este antigenul Rh(D). Material şi metodă. Realizarea a mai multor probe din eşantioane de cercetat provenind de la gravide Rh negativ. pacienţii gravide Rh negativ şi nou născuţi proveniţi din mame imunizate. 6. 11 % cazuri cu anticorpi anti Kell. Elaborarea S.Determinarea fenotipului Rh Kell. Identificarea anticorpilor iregulari antieritrocitari în cazurile cu depistare pozitivă. centrifugă) .2% . România Introducere. Rh . c)control slab pozitiv 0. 5.O. Din analiza datelor prezentate se constata ca cea mai mare parte a cazurilor de aloimunizare se datorează antigenului Rh (D). Rh.7. la gravidele Rh (D) negativ care au născut un copil Rh pozitiv. Florea Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş. din cazuri. P.P. Unul din cele mai utilizate teste screening pentru aprecierea hemoragiei feto-materne este testul Kleihauer bazat pe rezistenţa hemoglobinei fetale la eluţia acidă . Determinarea volumului de eritrocite fetale este un element de bază al monitorizării si profilaxiei corecte a bolii hemolitice a noului născut . 2.Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Tg-Mureş. Protocolul de lucru a cuprins: 1. 2. Concluzii: este că această metodă este un test simplu care necesită echipament de laborator obişnuit şi datorită faptului că nu implică costuri deosebite poate fi utilizată cu succes în orice laborator spitalicesc ca metodă screening pentru evaluarea hemoragiei feto-materne.

Allo-anticorpii depistaţi aveau specificitate Rh(43 cazuri) sau în alte sisteme eritrocitare : Duffy. cu ajutorul cartelelor DiaMed ID Partial RhD-Typing Kit L. Pentru evaluarea riscului de hemoliză produsă de autoanticorpi. Material şi metodă: Lotul investigat 411 pacienţi cu diagnosticul de anemie hemolitică autoimună idiopatică sau secundară unei hemopatii maligne. anti-D. situsurile antigenelor pot fi prezente în număr redus sau normal pe celulă. România Introducere: Antigenul D din sistemul Rh. au doar 9 tipuri). anti-I).AM Vladareanu2. Autoanticorpii erau anticorpi de tip „la cald” (257 cazuri) anti-e. la donatori. Scopul lucrării: estimarea eficacităţii tehnicilor imuno-hematologice utilizate la bolnavii cu Anemie hemolitică autoimună (AHAI) şi identificarea allo-anticorpilor în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestora. In 73 seruri nu s-a depistat prezenţa nici unui anticorp prin nici una din tehnicile utilizate. Acest caz subliniază importanţa monitorizării pacienţilor trataţi cu cefalosporine pentru recunoaşterea hemolizelor imune postmedicamentoase şi pentru prevenirea sechelelor produse de acestea. antiCe. România. Concluzii: Investigarea serurilor pacienţilor cu AHAI trebuie efectuată în laboratoare cu înaltă specializare. anti-K) şi de tip „la rece” 63 cazuri anti-H.AUrsachi1. Comunicare Cercetarea variabilelor de D partial. detectaţi prin tehnici standard. în vederea asigurării securităţii transfuzionale a acestor bolnavi. Părţile absente ale mozaicului D de pe celulele individului pot. S. dar în prezenţa antibioticului în mediul de reacţie. I G Voican1. Această categorie a fost adesea clasificată drept D slab (Du) şi 111 . M.Florea. Radulian. anti-ce. test antiglobulinic direct (TCD) efectuat cu seruri antiglobulinice poli şi monospecifice. Pentru evidenţierea anticorpilor antimedicament investigarea imunohematologică s-a făcut cu eritrocite test tratate cu cefoperazona şi cu eritocite netratate.Stoian Centrul de Transfuzie Sanguină. prin metoda autoabsorbţiei (20 seruri) sau prin metoda absorbţiilor diferenţiale (25 seruri).ALOIMUNIZAREAANTIERITROCITARĂ ÎNANEMIAHEMOLITICĂAUTOIMUNĂ M. Metode: fenotipaj OAB-Rh-Kell. Variantele D parţial au lipsă unul sau mai mulţi epitopi faţă de RhD normal. atunci când sunt expuse la un antigen D complet.Braşov. să stimuleze producerea de anticorpi faţă de epitopii care lipsesc. In 32 cazuri nu s-a putut stabili specificitatea allo-anticorpilor. testul de eluţie. Prezentăm un caz de hemoliză imună severă după administrarea intravenoasă a sulperazonei în doză de 2g/zi timp de 14 zile. dar în prezenţa drogului (mecanism de tip “complexe imune”). este considerat acum un mozaic de epitopi (30 de epitopi. In 97 seruri s-au identificat atât auto. anti-nl. relevanţa clinică. determinări subclase IgG. România 2) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională-Bucureşti. Kidd. În serul pacientei au fost identificaţi atât anticorpi care reacţionau cu eritrocitele tratate cu medicament (mecanismul adsorbţiei) cât şi cu eritrocite netratate. Anticorpii anti-D parţial au fost semnalaţi la pacienţii cu categoria DVI care este cea mai importantă categorie de antigen D parţial cu importanţă clinică. IgG+C3d+IgA(12 cazuri ) sau IgG+IgA+IgM (5 cazuri). Romania Cefalosporinele se asociază frecvent cu pozitivarea testului Coombs direct dar rareori duc la anemie hemolitică de tip imun. Rezultate: TCD pozitiv în toate cazurile (>2) a fost de tip IgG (224 cazuri).cât şi allo anticorpi prin screening de anticorpi efectuat pe seruri diluate 1/5 în SF (52 seruri). Kell. teste de auto-absorbţie şi absorbţii diferenţiale. pentru scopuri practice. C3d (81cazuri). MnSs ( 40 cazuri). Întreruperea medicamentului a oprit procesul hemolitic şi a prevenit instalarea insuficienţei renale. Lewis. Comunicare ANEMIE HEMOLITICĂ IMUNĂ INDUSĂ MEDICAMENTOS PREZENTARE DE CAZ C Posea1. capabile de a utiliza pe lângă tehnicile uzuale şi tehnici speciale pentru identificarea allo-anticorpilor mascaţi de auto-anticorpi. In 223 seruri s-a identificat numai prezenţa de autoanticorpi. H Muresianu1 1) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti. s-au determinat subclasele IgG prin Testul Coombs Indirect (TCI). dar. Sirian Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. screening şi identificare de anticorpi prin metodele standard pe seruri nediluate şi seruri diluate 1/5 în ser fiziologic. IgG+C3d (89 cazuri). anti-HI. 18 seruri conţineau numai allo-anticorpi.

duce în anumite procente la diverse grade de boală hemolitică a nounăscutului. Roşu. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului este o afecţiune determinată de un conflict imunologic feto-matern. Rezultate: Din cei 252 donatori RhD negativi testaţi conform procedurilor standard de operare. Din cele 578 gravide cu RhOD negativ : * 21 cazuri imunizare cu anticorpi anti-D (3. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-B (0. Stoian.63%).34%). tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYIPING SISTEM (pentru fenotip. Comunicare: INCIDENŢAIZOIMUNIZĂRII LAGRAVIDE E. Boala a fost descrisă încă din secolul trecut.81%). V.transfuzat cu componente sanguine Rh negative. şi în general. VII. M.2007 am introdus testările pentru RhD parţial acestea efectuându-se conform procedurilor standard de operare atât pentru donatori cât şi pentru gravide. * 4 cazuri imunizare cu anticorpi anti-A(0. restul fiind neimunizate. 1 caz de imunizare cu anticorpi anti-A( 0. VI. Concluzii: Incompatibilitatea de sarcină. acesta constă în naştere prematură. test Coombs direct poli şi monospecific. Profilaxia cu imunoglobuline anti-D a diminuat considerabil alloimunizarea feto-maternă. fenotip Rh/K. acela al bolilor fătului şi nou-născutului legate de o izoimunizare maternă.34%). DFR.05. respectiv DIII. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-C (0.34%) . În 2 cazuri s-a identificat prezenţa unui amestec de anticorpi imuni anti-D + anti-C. Savuly. Condiţiile de instalare a imunizării mamei survin ori de câte ori pe eritrocitele copilului se găseşte un antigen care lipseşte de pe eritrocitele materne. 3 donatori au fost identificaţi ca fiind cu D parţial. depistarea. S-au testat conform algoritmului de lucru 1811 donatori si 91 gravide. înlăturându-se orice suspiciune etiologică. L. * 1 caz imunizare cu anticorpi anti-CW (0. Astfel de incompatibilităţi feto-materne au fost descrise aproape pentru majoritatea antigenelor din sistemele de grupe eritrocitare. transfuzia de sânge la făt intrauterin. Până în prezent. România Introducere: Boala hemolitică a nou-născutului prezintă un interes deosebit în hematologie. si RoHar. dar nu şi alte imunizări. Incompatibilitatea imunologică între mamă şi făt s-a impus definitiv ca factor determinant în declanşarea bolii hemolitice a nounăscutului. având structura antigenică cea mai apropiată de antigenul D complet. Savuly. Concluzii: Pentru evitarea unor conflicte transfuzionale datorită imunogenităţii antigenului D. pentru aprofundarea diagnosticului de hemoliză mediată imun. Florea Centrul de Transfuzie Sanguină . precizându-se un nou capitol în patologie. la această categorie nu s-a observat imunizarea . tratamentul cel mai eficace rămâne cel aplicat copilului. C. Material si metoda: Reactivii folosiţi sunt cartelele DiaMed-ID “Partial Rh-Typing” cu 6 microtuburi care conţin antiglobulina umana polispecifica (anticorpi de iepure anti-IgG si anti-D monoclonal) incluse în gel. DBT. tehnica de aglutinare în tub (pentru decelarea şi titrarea anticorpilor imuni). Incepând cu 23. prin intermediul factorilor D. este importantă cercetarea variabilelor de D parţial la donatori pentru identificarea variabilei DVI. prin imunizarea organismului mamei faţă de un antigen eritrocitar fetal. Este bine de ştiut că 6% dintre “Du” testate au fost DVI.17%). exsanguinotransfuzie şi în unele cazuri speciale. C. Curând după descoperirea sistemului Rh s-a putut preciza legătura între acest factor şi boala hemolitică a nou-născutului. IV. identificarea şi titrarea anticorpilor imuni). S-au testat un număr de 701 gravide care s-au prezentat la CTS Braşov. * 2 cazuri imunizare cu anticorpi anti-Lea (0. M. Rezultate: Au fost testaţi 10 pacienţi cu diagnostic ferm sau prezumtiv de boală 112 . indiferent de sistemul de grupe sanguine în cauză. Florea Centrul de Trandfuzie Sanguină Braşov. Material şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare în coloană de gel ID-DIAMED MICRO TYPING SISTEM. în patologia umană. Stoian. aceşti donatori sunt înregistraţi ca RhD pozitiv. Comunicare BOALAHEMOLITICĂANOU-NĂSCUTULUI ŞI SELECŢIADE SÂNGE COMPATIBIL C. Determinările s-au realizat utilizând diverse cartele: pentru grup sanguin ABO/Rh. Rezultate: Din 123 gravide cu factor RhOD. In literatura de specialitate. Roşu. pentru determinarea calitativă şi cantitativă a anticorpilor şi pentru selecţia de sânge compatibil. E. Materiale şi metode: S-a folosit tehnica de aglutinare pe placă de opalin (pentru determinarea grupei sanguine şi a factorului RhOD ). Kitul de grupaj ID-partial RhDTyping cuprinde 6 seruri anti-D monoclonal care pot diferenţia categoriile D parţial: II. L.69%) .Braşov.

Romania Blood transfusion. discipline that interfere with all medical specialties. blood components and the targeted blood therapy. 1228/2006. quality assurance activities monitor the performance of the: a) processes. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology Bucharest. The basic concepts of the quality assurance. a variety forms of initial and continuous education. equipment and records-keeping and monitors whether personal perform all procedures in a approved. an improvement management of the resources.hemolitică a nou-născutului. Bucharest. giving information about their trends and shifts. Directive 2005/62/EC. Sirian. Necula. involves. a continuous improvement of the quality. trained and responsible. Monitoring of the entire chain “vein to vein” is a condition for ensuring both the quality and safety of blood. reagents. establishing of the quality objectives. Pecec . b) personal involved in different stages of the vein to vein chain. Ioana Culea. Fl. Directive 2003/94 and Romanian legislation:282/2005.A. a fost necesară selecţia de sânge compatibil pentru exsanguinotransfuzie în 4 cazuri. Orders of the Ministry of Public Health 1214/2006. The major benefits of this are: defining of a quality police. the good quality of reagents and equipements. Raport QUALITYASSURANCE IN TRANSFUSION. Blood transfusion is an expending field based on interaction of more disciplines. existence of an errors and risks assessment system. reproductible fashion. we must transpose that good experience in a QA Program in order to be in accordance with the CE requirements and national law. Raport HEPATITIS VIRUSES B AND C RECENT PROGRSSES AND POSSIBILITIES TO REDUCE THE TRANSFUSION RISK. National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . Concluzii: Aceste tehnici serologice standardizate relevă implicarea anticorpului anti-D. National Institute of Transfusion Hematology . 1227/2006. good manufacturing practices and quality control are interrelated. 1225/2006. Accomplishment of the quality objectives depends on a well designed system of quality assurance. QA programs states flow-charts of immunohematological testing on donors and blood recipients. During 1998-2006 period. The best guarantee to achieve all objectives of QA is to be strictly respectful of Standard Operating Procedures (SOP) by a trained staff. din sistemul Rh. Într-un singur caz de boală hemolitică alături de anticorpii anti-D au fost implicaţi şi anticorpii anti-Leb. c) laboratory methodology according to their results got in external quality control scheme. immunohematological testings on donors and recipients by aproppriate flowcharts. through its problems. one of residual major risk being the immunological incompatibility donor blood recipient. There for to guarantee a high level of transfusion security it is necessary to introduce a program of Quality assurance (QA) in immunohematology. M. the quality of techniques. European legislation: Directive 2002/98/EC. 1237/2007. 1193/2007 support blood establishments to implement a quality system. led to a rising in the transfusional security. 1226/2006. Guide EU-GMP. multiple risks. Testările au confirmat diagnosticul de boală hemolitică a nou-născutului prin incompatibilitate în sistem Rh. Raport ELEMENTS OF QUALITYASSURANCE IN ERYTHROCYTIC IMMUNIHEMATOLOGY S. involvement of all personal qualified. Florentina Vladareanu. So. Romania.Romania 113 . Directive 2004/33EC. Directive 2005/61/EC. în marea majoritate a cazurilor de boală hemolitică a nou-născutului. Now. în toate cele 10 cazuri.

Antigen+Antibody EIAs for HIV-1/2 and antibody-capture EIAs based exclusively on recombinant antigens for HTLV-I/II. respectively. We report here the results of the last seven years of screening for (anti-)HIV-1/HIV-2 which appeared after 1985 in our area and for (anti)HTLV-I which is endemic. Repeat reactives are confirmed in Western Blot and/or Line-Immuno-Assay (LIA). Only one case of HIV-2 infection was identified during the period under consideration. in keeping with WHO criteria for HIV-1/2 and according to H. ATL cases are regularly confirmed in Bucharest (3 to 16 per year. Prevalence and incidence are expressed for 100. The characteristically higher local endemic status is prone to provide for a more evident proficiency of the introduction of NAT. Bucharest (84) and Constanta (50) . A. although the usefulness/proficiency in lowering the residual risk for HBV could not be ascertained (c.A. The general incidence in RBD dropped from 118 during the 4-th qrt 1999 to. The number potentially infectious RBDs was 1. Raport RETROVIRUSES (HIV-1/HIV-2. Francoise Le Flohic Regional Director Ilex Ltd.2 in 100000 donations representing 51% of all cases detected in this category. remain well above the levels registered in western EU. One of the reasons is that EIAs. 6 in the western part of the EU (EuroHIV.000 donors/ donations. as compared to under 1 in 100000 donations for the western countries of EU. which cumulate 58% of all detected positives. However. TECHNOLOGY IN TESTING THE TRANSFUSED BLOOD.9 ≡ 7. Methods: Current screening uses combined. respectively.R. would contribute to improving donor selection criteria.2006) . results by the DRK Baden-Wuertemberg-Kassel). The highest prevalences in FTBD were registered in three districts in the southern area . In repeat blood donations (RBD) the mean incidence was 2. Comunicare N. According to EuroHIV (2006) monitoring HIV prevalence among blood donations is a vital tool for evaluating the safety of blood supply. in this later zone supplemental screening for anti-HBc and anti-HBs (the later for fractionation purposes also) was almost generalized in an effort to provide for the detection of ‚'variant'' HBV.T. Since the introduction of EIA screening. 114 . with five to tenfold differences between HBsAg and anti-HCV in different locations. recommendations. Conclusions: As compared to the moment of the introduction of specific screening.5% early seroconvertors significantly more [p>0. are inherently less sensitive than the NATs introduced in Centre-West EU around the year 2000. HTLV-I/HTLV-II) 2000-2006. further reduction of risk would occur only through improving standards for donor selection. Defining the profile of the „seroconverting donor ” and the assessment of the prevalence in different population groups.6 ≡ 25. while accounting for 19% of all blood collection from FTBD. More recently. Results: During the considered period the prevalence of anti-HIV-1 in 1-st time blood donors (FTBD) was 25.E.4 in 100000 donations (with 0. and stabilised at about 1 in 100000 donations. although the sensitivity of these tests greatly improved since their introduction (HBsAg 1990.8 (with 1. Pecec National Institute of Transfusion Hematology Bucharest . 5 in the last year). where a few seroconversions in RBD could be documented also. M. The general prevalence of anti-HTLV-I in FTBD was 58 in 100000 donors with local spikes over 100 in the South East. in order to determine the optimal alternative (either some variant of NAT or a combination of NAT and EIAs).3% early seroconvertors as compared to aprox. although considerably lowered. the lack of representative data mandates for an extensive experimental study on a number of donors/donation around 104.The residual risk of transfusion transmitted infections varies with the magnitude of the negative window period.1995). the residual risks for transfusion transmitted HIV-1 and HLTV-I. Arges ( 95). PRESENT STEADY OF IMPLEMENTATION IN EUROPE.THE RESIDUALTRANSFUSION RISK.Romania Introduction: Residual risk of transfusion transmitted viral infections is mainly linked to the „ window period” and to the incidence of infection in the targetted population for donor selection.001] than in FTBD). anti-HCV . As it appears that the virus trafficking is faster in RBD. HBV and HCV are the most frequent TTI locally as well as in the whole EU zone. as potential targets.f. the registered prevalence continues to be higher than that in the Centre-West EU countries by a factor of 102.N. which depends on the sensitivity of the screening tests and on the speed of the ramp up viremia which in turn depends (in an unknown/undocumented way) on the magnitude of the infecting inoculum on one hand and on the other hand on the prevalence of the infection in the donor population. Necula.

anti c 5.17%. A. Vladareanu. L. Results: Immunised 11. Pp. Investigated 8034 cases (patients. Objectives: using in routine immunohematology practice all appropriate methods and techniques in detection of clinical significant antierythrocytic antibodies. Fl. all our patients were transfused with phenotyped and leukodepleted products and posttransfusional reactions disappeared. Calota National Institute of Transfusion Haematology . reaching even 40 units/year. C. anti D+E. anti s. Streinu Cercel. pregnant women. the most frequent posttransfusion reactionms were chilly-fever and rush. Comunicare EVOLUTION OF POSTTRANSFUSIONAL REACTIONS BY USING LEUKODEPLETED PHENOTYPED RED CELL CONCENTRATES IN MAJOR THALASSAEMIAPOLYTRANSFUSED PATIENTS M. Romania Comunicare THE IMPACT OF THE SCREENING TESTS BZ NAT TECHNOLOGZ IN INDIVIDUAL DONATION UPON THE BLOOD TRANSFUSION SAFETY. anti E 5. Sirian. Conclusions: Although phenotyping and leukodepleting rises 115 . M.51%. D. albumin. Nitu. Romania Background: ABO. blood donors) for the immunohematological diagnostic and for the selection of compatible blood. correlated with RhK and other erithrocytic phenotypings and elution absorption techniques. Romania.3%. Duffy.3% and anti cE. reagents: hemaglutination technique (tube and in column) in saline .D.Comunicare THE EPIDEMIOLOGY OF INFECTION WITH HIV. another antibodies (anti Jk. erythrocyte antibodies are involved in hemolytic transfusional reaction (HTR) and in hemolytic disease of the new born (HDN). MNSs. anti S. S. anti Fy. Kell. Kidd. Sirian. Methods. Lewis. in order to prevent HTR and for the management of HDN. Introduction: β Thalassaemia major is characterized by a severe haemolitical anaemia dependent of regular blood transfusions for whole life. Material & Method: Our study group was formed of 100 patients with β thalassaemia major registred at National Institute of Transfusion Haematology level. Conclusion: Utilization of appropriate techniques in routine practice for the detection of clinical significant antierytrocytic antibodies. Beginning with year 2000 those patients were transfused with Rh(D)-Kell phenotyped blood products and since 2004 leukodepleted red cell concentrates were introduced. Results: Transfusion requirements of those patients was in average of 25 units/year. anti D+C 3.4%. anti M) 0. indirect antiglobulin test (IAT) with polyspecific antiglobulin serum and enzymes. nowadays.All those patients were transfused with leukodepleted red cell concentrates Rh(D)-Kell phenotyped between 2-6 weeks. Oţelea Institute “Matei Balş”Bucharest.3%. prevents HTR and helps in a good HDN management. For a proper development of those patients hypertransfusion regimen was introduced in order to maintain pretransfusion haemoglobin above 9g/dl. Rh. anti Kell 5. new bornes. Chiron-Novartis Comunicare IMMUNOLOGICAL TECHNIQUES USED IN DETERMINATION OF CLINICAL SIGNIFICANT ANTIERYTHROCYTEANTIBODIES S. antiD 325. thus. Nico Lelie Director Şt. Radulian National Institute of the Transfusion Hematology. antiD+C 7. This large number of transfusions and their frequency at 2-3 weeks leads to immunization of those patients against leukocyte and red cell antigens. HEPATITIS B & C IN ROMANIA. Voicu.7%.

the price of blood unit and there are also rare phenotype hard to find. thus neither the positive effects not the negative effects are readily apparent. iron chelation therapy is monitorised by periodic assessment of serum ferritin. It is verry important to identify all aspects reducing compliance and rise the awareness of patients and their families about the treatment benefits. 116 . Monitoring iron overload and chelation efficacy was achieved by periodical assessment of serum ferritin.5 years of age. 45% of thalassaemic adults were find with high-weight deficiency and 75% had hypogonadism. Calota. L.Vladareanu . there is patients with low body iron burden who had growth disorders and/or hypogonadotrop hypogonadism. D. Conclusion: Adherence to hypertransfusion regime and a good compliance to iron chelation lead to a limitation of endocrine complication for this patients. factors as chelator toxicity. material aspects of consumables cost.Voicu. the fact of giving up doses provides short-term comfort. Conclusion: A good compliance to chelation therapy provides a long survival. Voicu. treatment is time consuming leading to a restrictions on a patient's activities. However. chronic liver diseases and variation of iron burden susceptibility being involved in this process. near 2. National Institute of Transfusion Hematology. A proper transfusion therapy ensure a normal development of thalassaemic child for the first decade of life. polytransfused and chelated with Desferal. Compliance to iron chelation therapy is defined as the extend to which patient's behavior coincides with medical's prescription. C. Results: Main causes involved in growth disorders and sexual maturation are chronic tissular hypoxia and iron toxicity. Results: Introduction of National Program since 1996 providing accessibility to iron chelation and infusion devices leads for a short period of time to a very good compliance and treatment. Some of the followed patients had abnormal levels of growth hormone. the factors associated with bad compliance were: lack of awareness about side effects of iron overload. number oh hours per day and number of days per week. Romania Introduction. L. “Hipertransfusion”regime and a good compliance to iron chelation treatment lead to a significant improvement of life expectation and quality of life for major β thalassaemia. chelation therapy is difficult and overwhelming. Material and Method: Our study group is formed of major β thalassaemia patients aged 12years old girls and 13 years old boys. relief and diminish local side effects. Despite therapeutical progress. unwanted local reactions. the benefit of using those products for polytransfused patients is extreme high. a significant decreasing of complications due to iron overload and a good quality of life. Comunicare GROWTH DISORDERSAND HYPOGONADISM IN MAJOR β THALASSAEMIAPATIENTS Fl. chronic anaemia. Romania Introduction: In not iron chelated patients with major β thalassaemia. progressive iron accumulations leads to cardiac. the process is time-consuming and must be repeated daily for the rest of patient's life. Chelation therapy started when serum ferritin level reach about 1000mg/ml. liver and endocrine complications. M.D. more specifically defined as the extend to which the patient adheres to the prescribed infusions scheme including dose of Desferal. Iron chelation treatment consist in subcutaneously administration of Desferal in continuous infusions for 8-12 hours given 5-7 times per week at mean daily dose of 20-50 mg/Kg body weight according with serum ferritin level and patient age. The quickest introduction of oral chelators will lead to a significant improvement of patient adherence to therapy. psychological burden. Material and Method: Our study group includes 100 patients with major β thalassaemia registered at NITH level in chronic transfusion and iron chelation therapy.Calota National Institute of Transfusion Hematology. Hypogonadotrop hypogonadism is the most frequent endocrine complication in major β thalassaemia major and an important cause of growth disorders.Nitu. 20% of thalassaemic adolescents had high-weight deficiency and 60% of them were identified with hypogonadism. thus is necessary to maintain this standard in transfusion therapy. M. Nevertheless. growth disorder and hypogonadottop hypogonadism remain the most frequent complications for adolescents with major β thalassaemia. Nitu. The benefits accumulate over the long-term. Comunicare COMPLIANCE TO IRON CHELATION THERAPY WITH DESFERAL IN MAJOR THALASSAEMIA PATIENTS REGISTERED AT NATIONAL INSTITUTE OF TRANSFUSION HAEMATOLOGY LEVEL BETWEEN 20002006 Fl. Vladareanu. C. After this period of time and in lack of proper iron chelation growth disorders and sexual development appear.

5%.C.C.C. Coban1. the documentation concerning instruments.82%.4. estimated 36 years ago.94%.Negoita Blood Transfusion Center in Bucharest. The evaluation of the Blood Transfusion Center in Bucharest (B. Dobreanu1. Bucharest) status has been made by comparison with Johannes Gutenberg Blood Transfusion Center in Mainz.2%.54%.98% .Comunicare THE ESTIMATION OF BLOOD GROUPSAND Rh FREQUENCY IN BUCHAREST POPULATION A.T.In order to compare the two transfusion centers. Mainz. Bucharest.86%. The frequency of blood groups in Romania was last. E. blood components and obtaining methods. instruments and reactive lab equipment.C. we have : O 4. B.Our work verifies the nature in which actual data concurs with these past estimations. but these figures vary with geographical areas. and along with ABO system.T. Therefore. M.Hoinarescu.Regarding the RH system. A=40. Comunicare IMPLEMENTING QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IN BUCHAREST B.C. We can consider that B. since it does not benefit from the same financial funds. AB=7. Bucharest.3%.5%. focus was put on donor circuit. the director of Johannes Gutenberg B. it has been observed that the frequency of the blood groups in Bucharest hasn't changed significantly since 1971. Romania In 1914. donor rewards. Hirszfeld discovered a difference among the blood groups of populations in soldiers stationed in Salonic. conclusions: Comparing the two transfusion centers results in the necessity of a quality management system implementation in B.T.65%. Comunicare COMPARATIVE STUDY OF DIFFERENT KINDS OF BACTERIA IDENTIFIED IN ROMANIAVS.Biology 117 . M. As a conclusion of this study. Romania Introduction: The effect of article 11 in the 2002/98/CE Directive is the need for introducing a quality management system in all transfusion centers. including the ones in Romania. The study also contains an evaluation of the gender repartition of ABO and RH systems and also the frequency of the D antigen in the lot as follows : D= 0. Hoinarescu. race and population structure.68%.15%. Lazar2 1)National Institute of Transfusion Hematology Bucharest. AB=7. AB 0. mandatory tests.28%. D. Mc.86%.7%.C. Results.T. the presentations made by the medical staff on study visit at this Center. Vuculescu The Blood Transfusion Center. Germany (BTC Mainz). A=43. The study contains a lot of 5000 blood donors present at the Blood Transfusion Center during an interval of 72 days. as soon as possible. Bucharest activity takes place on a level close to that of a German transfusion center.T.66%. Zagrean . Bucharest: the presentation made by dr.1. A . working methods and the 2006 statistics on donor count and this year's B.T. B=16. The statistics have been realized only in the Bucharest area but they will be applied to the entire country. The results were : O=34. a larger lot of donors must be studied. there had been no major changes in the population's structure in the last 36 years.C. INTERNATIONAL REPORTS OF CONTAMINATED BLOOD PRODUCTS O. in order to increase security in transfusion and further develop the quality of transfusion products. T. reactive. Bucharest blood components productivity. in 1971. B=16. the negative percentage of the population is 11.3%.These statistics showed : O=32. Arthur and Penrose have estimated the frequency of the A. Means and methods. For a country-wide evaluation. The following have been used as starting point: the documents on the quality management system implementation in B. A = 21.T. M. Walter Hitzler. 2) Bucharest University .B and O blood groups around the world as follows: O = 62. B = 16.

Following last years experience of our Quality Control Laboratory in identification of blood products bacterial contaminants we found a semnificative difference between types of bacteria reported in international literature and those found in Romania. The most important microorganisms, which contaminates blood products, reported in other countries, are: Yersinia enterocolitica, Klebsiella sp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Pseudomonas sp, Flavobacterium Sp, Campilobacter jejuni, etc. In Romania there have been identified the following kinds of bacterial contamination: Staph. aureus coag.+, Eubacterium sp, Propionibacterium acnes, Staph. hominis, Bacillus cereus, Clostridium sp, Bacillus sp, Listeria monocytogenes, Chryseomonas luteola, Erysipelotrix rhusiopathiae, etc. The causes of such differences may be resumated as following: For psychrophilic germs determinations (i.e.Yersinia enterocolitica), with growth at 4˚C, blood products bacteriological control is necessary to be done after 25-30 days of storage, or at the end of storage, but this isn't a usual practice in Romania yet. While other countries reported blood products contaminations with high resistance bacteria to antiseptic methods used in venipuncture procedures and very well adapted for multiplication in blood environment (Yersinia enterocolitica, Serattia spp, Pseudomonas spp), in Romania contaminant microorganisms belong to a great variety of mesofile species, including sporogens, as well as vulnerable bacteria to physical agents: Staphilococcus, Bacillus, Clostridium, Chryseomonas, Erysipelotrix, Listeria, Propionibacterium. Some possible explanation may be the lack of a permanent monitoring system of venipuncture procedure in order to minimize the risk of bacterial contamination in Romania. Comunicare THE STEPS OF BIOLOGICAL VALIDATION OF BLOOD COMPONENTS IN THE QUALITY CONTROL DEPARTMENT OF THE BRASOV BLOOD TRANSFUSION CENTRE L.A.Munteanu, M.Foca, L. Florea Blood Transfusion Center Brasov, Romania Introduction. The haematological and bacteriological quality control of instable blood products (IBP), represent, near the other donating qualification tests, the main tools which assure the security and the quality of the blood and his components. The purpose of this control is the confirmation of the fact that IBP obtained and distributed by the Blood Transfusion Centre have the haematological and microbiological parameters in conformity with national and international standards. Materials and methods. For the haematological control, 1% of each blood product type is tested, every month, by non-destructive method, doing the following tests: the measurement of haemoglobin (Hb), using the HemoCue haemoglobin metre and of haematocritis (Ht); the counting of white cells and platelets using the classical Burker-Turk device. For the bacteriological control are used: the satellite bags BACTIVAM, the validated and expired blood units (especially platelet concentrates) and rejected units (negative for virus markers), which are tested on blood cultures Bio-Merieux HEMOLINE PERFORMANCE DIPHASIQUE (for aerobic organisms detection) and HEMOLINE PERFORMANCE ANAEROBIE (for anaerobic organisms detection). The bottles are incubated at 370C in a bacteriology incubator, reading the results after 48 hours and 14 days. Results. In 2006, were haematologically tested 293 IBP units: 43 units of total blood, 106 units of red cells concentrates, 44 units of fresh plasma and 100 units of platelet concentrates. All tested plasma units had normal values. From total blood units, only one had not a normal Hb/unit level (at least 45g/unit), 9 platelet concentrates had less than 0,5x1011 platelets/unit and did not answer to the standard. 45 red cells concentrates had low level of Hb/unit. In 2006, for the bacteriological control, 339 IBP units were tested. The units were examined every day+, with first reading at 48h and final reading at 14 days. From all blood samples, 22 had a probably bacterial growth. After 48 hours all units were negatives. After 14 days, 22 units were positives (16 for aerobic organisms and 6 for anaerobic organisms). All platelet concentrates were negatives (although these units are the most exposed to contamination, and some of them were tested after the expiration period). All the units of total blood were negatives. A single unit of plasma was positive after 14 days, indicated by the appearance of turbidity in the broth. The rest of positive samples were red cells concentrates : 2 presented colonies on the agar covering the side of the bottle, 1 presented haemolysis, and the rest of them turbidity in the broth. 2 units were positives on both medium bottles, with the appearance of turbidity in the broth, suggesting accidental contamination during the testing. Conclusions. In none of the cases, the deviation from the haematological standards was not very significant, to invalidate the product. The positives IBP units at the bacteriological control were rejected, some of them being previously rejected by other meanings. Comunicare THE HLA FREQUENCY IN BONE MARROW UNRELATED POTENTIAL DONORS FOR NATIONAL

118

REGISTRY (Preliminary study) D.Ilinca, M. Dutescu,A.Bardan, R.Tranulis, L. Ulea, R. Caisan National Institute of Transfusion Hematology -Bucharest, Romania HLA distribution in the National Registry is a key parameter for rationally planning its evolution. This parameter is very close to HLA frequency in local population. 595 unrelated persons, 95 % Caucasians, 5 % other ethnic groups were studied for HLA antigens frequencies. HLA - A, B, DR, DQ antigens were typed by CDC techniques (550 persons) and SSP (45 persons) in 2007. The HLA most frequent antigens were: HLA- A2 (48.9%), A1 (26.7%), A24 (20.3%),A11 (15%), B35 (30.4%), B51 (20.8%), B18 (20%), B44 (13.6%), B60 (12.9%). Our results were compared with the data from literature concerning the HLA antigens frequency in Caucasian population. HLA B27 antigen found in 90 % patients with rheumatic diseases ( ankylosing spondylitis, Reiter syndrome, Crohn disease, acute anterior uveitis) had 8,5 % frequency in our group, very much alike with the frequency in Caucasian population mention in international publications. HLA antigens : A34, A 66, B46, B53, B58, B63 had under 1 % frequency . Under 5 % frequency we found for HLA - A28, A29, A33, A31, A30, B37, B47, B61, B45, B49, B50. Concerning DR antigens we found 37.8% for DR11 (a higher value comparing with the data from literature) , 24.5 % for DR15, 19.8 % for DR17 , 15.6 % for DR1, 15.2 % for DR7, 14.6 % for DR13 and 8.9 % for DR14. Under 5% frequency were: DR12, DR10, DR8, and for DR18 and DR9 the frequency was under 1%. The results for DQ were similar with those found in literature: DQ1 (30.5%), DQ7 (28.6%), DQ2 (15.4%) and DQ4 (1.6%). For DQ8 and DQ9, split from DQ3, frequency was under 1 %. The data concerning HLA frequencies in our group confirm the results obtain on 182 patients waiting for a bone marrow transplant (BMT) and 476 related donors typed in 2006 when we found quite the same HLAfrequencies. 57 patients had a HLA compatible donor in the family. For the remaining 70 % the National and International Register of Voluntary Bone Marrow Donors remain the only solution. For patients with rare phenotypes, founding a HLA compatible donor remain a problem in the family as in Registries. A high number of voluntary unrelated bone marrow donors in National and International Registries will solve the compatibility problem. Comunicare THE RECRUITMENT OF VOLUNTEER UNRELATED BONE MARROW DONORS FOR THE NATIONAL REGISRTY.PUBLIC TEST I.M.Dutescu1,R.Caisan1,L.Ulea1, A.Bardan1,R.Tranulis1, D.Ilinca1 F.Vladareanu1,M.Hoinarescu2, D.Gosa2, M.Popa2,A.Carstea2,D.Ureche3,D.Florea4,L.Florea5,D.Ilcenco6,M.Iugulescu7,D.Crisan8 1)National Institute of Transfusion Hematology - Bucharest; 2)CTSMB; 3)CTS Sibiu; 4)CRTS Tg.Mures ; 5)CTS Brasov ; 6)CRTS Iasi ; 7)CTS Braila ; 8)CTS Maramures Introduction : The stem cell transplantation is today a therapeutic tool quite common in the entire world, successfully used for the treatment of many malignancies. For the eligible patients is the only method for a possible recovery. The stem cell transplant actually represents a procedure for hematological support and recover, for hematopoiesis restoration based on graft stem cells, after chemo and radio-therapies. One of the most important condition for the success of a bone marrow transplant is the identification of a donor with a very good HLA compatibility. The first search begins in the family, but only 25% of the patients are able to have this kind of donor. The other of patients have to find an unrelated bone marrow donor. To perform an alotransplant from an unrelated donor, an Unrelated Donor Registry in necessary. This kind of registry requires a complex activity, one of the most important target beeing the donor recruitment. The potential donors must understand that the stem cells donation is not dangerous and is very like a blood donation. It is also free of charge, confidential and volunteer- is done only with a written consent. Material and method : The aim of this study was to realize a first evaluation of the willingness to donate in view to recognize the most important motives for and the most frequent barriers against becoming donor. The study was performed on a homogenous target group represented by registered blood donors from 7 blood donor centers from Bucharest and the country. Only the eligible subjects for this kind of register, with age between 20 and 49, were taken in the study. The test was performed like an anonymous questionnaire filled in the same time with blood donation. The answers were analyzed in subgroups : sex, donors level studies, urban/rural.Results and conclusions: The test emphasized the fact that the majority of the subjects have already heard about bone marrow donation ( 70% of donors with medium studies and 86,8% from those with high level studies).The problem is that a big part of them don`t know what this procedure is (67,2% of donors with medium studies and 43,5% from those with high level studies).As for the interest for the subject of donation, the answer was YES in 73,5% respectively 78,8% of the examinated subjects. To the direct question

119

regarding the agreement for anonymous and volunteer bone marrow donation, we had aprox. 20% negative and 27% positive answers, and 53% who asked for more explanations in view to give an answer to this question. The study proves that one of the most important obstacle for a bone marrow donors registry set up is the knowledge deficiency.An important activity to inform the public in write or video tools is obligatory. It must be clearly explained what for is this registry necessary, who can join this file, how and where can they be put in the registry, when the donation can be done, how a donor can be selected, the steps of the donation, how the procedure is done, what are the duties of the donor, what are the expected results of the transplant. Statistics show that maximum estimate number of HLA combinations is 11.4 x 1018 and the realistic estimation of number of HLA combinations within a single ethnic group is 2.6 x 106. A donor registry needs at least 200 000 typed persons to assure the selection of a compatible bone marrow donor for 85% of the patients with frequent HLAantigens. Comunicare INCREASING MOTIVATIONAND CREATING REGULAR BLOOD DONORS RESEARCH ON 700 DONORS FROM TWO BLOOD CENTERS IN THE COUNTRY A. Bugner1, L. Burta2,A.M. Dobrotă3 1) National Institute of Transfusion Hematology, Romania 2) Blood Transfusion Center Arad 3) Blood Transfusion Center - Constanţa A fifteen question questionnaire was created and applied on 700 regular donors (donors with at least 3 blood donations). The reason for this was to find out what the mechanism that creates a regular blood donor is, what makes a nonremunerated blood donor and why some donors give up on the blood donation. These are some of the most important conclusions that were extracted from the questionnaire results: a) In the process of recruiting blood donors, the most important recruiters are the blood donors themselves. This brings up the idea of creating blood donation promotion courses for donors, method which has been successfully used in all the European countries. b) Conditions at the blood center and the way the donors are approached are very important. This includes the way the donor is received, the room where the donor waits before giving blood, the way the nurses approach the donor and the doctor-donor relationship. Blood donation promotion courses could be useful for the blood transfusion personnel as well. Comunicare THE INCIDENCE OFALLOIMMUNISATION THROUGH PREGNANCY AND ITS DIAGNOSIS D. P. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. Mureş, Romania The hemolytic disease of newborn is a frequent cause of morbidity and mortality even if its incidence has dropped during the last years as a result of immunoprophylaxy with IgG anti-D, performed on pregnant women Rh(D) negative who gave birth to an Rh(D) positive child. In Romania, the most important antibody responsible for hemolytic disease of newborn is Rh(D). The main reason for the persistence of, this etiological configuration is the incomplete protection offered by IgG anti D. The purpose of our study ist to demonstrate the importance of screening tests for finding alloanticorps during pregnancy and prevalence of alloimmunisation cases in our laboratory. The period of study was mars 2006 April 2007, performed on pregnant women and newborns of immunized mothers. The work protocol consisted of: 1.Typing blood group ABO, Rh. 2.Typing Rh-Kell group. 3.Typing weak D by Indirect Coombs Test. 4.Screening irregular antibody on maternal serum. 5. Identifying irregular antibody on positive screening tests. 6. Titration of the antibody.7. Typing ABO, Rh group and Coombs direct test on newborn in cord blood. During the period of study, a number of 1636 tests were performed on 545 Rh negative pregnant women and 107 newborn. Screening was positive on 27 cases (4,9%); concerning the type of antibody: 74% anti Rh (D); b) 11% anti Kell; c) 7,5% anti Lewis; d) 7,5 % unspecified. By analyzing data, we found that in most cases the alloimunisation is caused by anti Rh(D); in others countries in which anti-D prophylaxy is being carried for

120

3. Teaching and evaluating laboratory personnel to properly execute necessary operations. in 97 sera we identified both auto and allo-antibodies by 1/5 dilution sera in saline (52 sera) and also by auto-absorption method (20 sera) and by differential absorption method (25 sera). anti-HI.Radulian. Quality standards and international recommendations. IgG+IgA+IgM (5 sera).c)mildly positive control 0. S. in 223 sera we identified only auto-antibodies. d)intensely positive control 1%. The purpose of this study is to present the protocol of validation for the method used by us (there are several other methods). 121 . Conclusions: The investigation of the sera from patients with Autoimmune Haemaolytic Anaemia must be performed in a specialist laboratory able to use not only the standard methods. auto-absorption and differential absorption methods. Comunicare ASSESING OF THE FETOMATERNAL HAEMORHAGE THROUGH ACID . In 73 sera we didn't find any antibody neither by standard methods nor by the others methods. Performing several tests with samples from pregnant women after a well documented protocol.many years the immunization by anti-D is very low (1-2%). standard operating procedures. Choosing the necessary characteristics for the reactive. 6. Material and methods. we can say this method is a simple test which utilizes regular laboratory equipment and as it is not expensive it can be performed successfully in any hospital laboratory as a screening method for assessing fetomaternal hemorrhage. As a conclusion. based on the fetal hemoglobin resistance to acid elution. Elaborating procedures for testing. One of the most frequent screening test used for determinating fetomaternal hemorrhage is the Kleihauer test. based on Good manufacturing practice. type IgG (224 sera). anti-D. c) implementing a routine test for assessing feto-maternal hemorrhage. In Romania no profile institution does this evaluation. direct antiglobulin test (DAT) with poly and monospecific sera. Sirian National Institute of the Transfusion Hematology The purpose of the work : to estimate the efficiency of the methods used in Autoimmune Haemolytic Anaemia (AHA) investigations in order to identify the allo-antibodies hidden by allo-antibodies. The allo-antibodies belonged to all blood group systems : Rh-43 sera. After a large number of tests we carried. anti. This protocol was created. Performing four control test : a)negative control.3%. IgG+C3d (89 sera). IgG+C3d+IgA (12 sera). others systems (Duffy.ELUTION TECHNIQUE D.P. anti-ce.nl. Lewis. Quantifying fetal red cells volume is the most important element of monitoring and preventing hemolytic disease of the newborn.2%. Analyzing and comparing results from the five series of tests. In 32 sera we couldn't identify the specificity of the alloantibodies. MnSs) 40 sera. but some others special techniques in order to assure a safe blood in transfusion of this patients. the elution. we found identical results concerning the colour of slides as well as fetal red cells proportion after applying the calculating formula. b)monitoring the efficiency of IgG anti/D prophylaxy. Romania The key mechanism of alloimmunisation through pregnancy is the transplacentar transfer of fetal red cells in to the maternal circulation. IgG subclasses routine screening and identification of the antibodies by special procedures: undiluted and diluted 1/5 patient's sera in saline. The auto-antibodies were warm antibodies in 257 sera (anti-e. anti-K) and cold autoantibodies (anti-H. Kell. 5. Results: DAT was positive in all cases (>2+). 4. 18 sera contained only allo-antibodies detected by usual techniques. Kidd. anti-I) in 63 sera. Florea Regional Center of Blood Transfusion Tg. We believe the situation in Romania could be improved by : a)the serious involvement of the Health Ministry in providing proper Guidelines for the diagnosis and treatment of the hemolytic disease of the newborn. Comunicare RED-CELLALLO-IMMUNIZATION INAUTOIMMUNE HAEMOLYTICANAEMIA(AHA). calibrating the medical equipment (centrifuge. anti-Ce. C3d(81 sera). The method validation was performed through the next steps: 1. Mureş. Methods: ABO-Rh-Kell grouping.2. microscope). b)mildly positive control 0. M.: Subjects : 411 patients with idiopathic or secondary of malign diseases AHAI. approved and validated during May-November 2006 in our laboratory.

There have been tested a number of 1811 blood donors and 91 pregnant woman. can start the production of antibody to the epitopes that are lacking on the individual's cells.A. Our report underlines the importance of close laboratory and immunohematologic monitoring of patients treated with cephalosporins in order to recognize hemolytic reaction due to these antibiotics thus reducing the chance of serious sequels. Savuly. G. H. from specialized literature. with clinical importance. L. on blood donors L.Brasov. M. the 9-epitope model is clinicaly satisfactory). the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. Romania Cephalosporins are frequently associated with positive direct antiglobulin test (DAT) and may rarely cause immune hemolytic anemia.Comunicare AUTOIMUNE HAEMOLYTICANAEMIA DRUG INDUCED CASE REPORT C. also known as erythroblastosis fetalis. Roşu.05. DBT and RoHar. The patient's serum contained antibodies that reacted with both drug-coated RBC (adsorption mechanism) and with uncoated RBC when cephoperazone was added to the serum (immune complex mechanism). We know. 3 where identified as having D partial.Florea. it is important to research for the partial D variables on donors in order of identifying the DVI category. when exposed to a complete D antigen. namely. M. Results: From a total of 252 RhD negative donors that have been tested following the standard operational procedures. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . because of having the most resembling antigenic structure as the complete D antigen. Muresianu1 1) Emergency Universitary Hospital-Bucharest.A. It should be known that 6% of the “Du” where actually DVI. more exactly DIII. Voican1. DFR. Posea1. The ID-Partial RhD-Typing kit consists of 6 monoclonal anti-D wich can aid further characterization of the RhD antigen: II. Individuals whose cells lack parts of the D mosaic. IV. VI. We present a case report with severe hemolytic anemia after intravenous cephoperazone 2 g daily for 14 days. Immunohematologic studies of drug-dependent antibodies were performed by using cephoperazone treated red blood cells (RBC) and untreated RBC in the presence of drug. Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). Comunicare Research of the D partial variables. Comunicare MOTHER' S RHESUS ISOIMMUNIZATION. M. E. Stoian. VII. This kind of isoimmunization occur between the mother 122 . The anti-D partial antibody had been noticed on patients within the category DVI which remains the most important category. These donors have been registered as RhD positive. Conclusions: In order of avoiding transfusional conflicts that may appear because of the immunogenity of the D antigen. This category was often classified as “weak” D (Du) and was often transfused as RhD negative individuals. that immunization hasn't been observed at this particular category. I. Vladareanu2. Florea Blood Transfusion Center Braşov. Discontinuation of the drug rapidly resolved the hemolytic reaction and prevented the onset of renal failure.Stoian Blood Transfusion Center . Materials and procedure: The reactives used are Dia Med-ID Card “Partial RhD-Typing” with 6 microtubes containing polyspecific antihuman globulin (rabbit anti-IgG and monoclonal anti-C3d).involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups.2007 we have introduced partial RhD testing done following the standard operational procedures on both blood donors and pregnant woman. within the gel matrix. Starting from 23. It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified. Bucharest. V. Ursachi1. Romania 2) National Institute of Transfusion Hematology. is now considered a mosaic of epitopes (30 epitopes. Romania Introduction: The D antigen of the Rh system. HEMOLYITIC DISEASE OF THE NEWBORN C. but for practical purposes.

and fetus in the course of ABO group system incompatibility. E. detect. Stoian. for blood type selection. direct antiglobulin test (DAT with polyspecific and monospecific AHG reagents). a mixture of anti-D+ and anti-C antibodies where identified. M. for qualitative and quantitative antibodies test. 2 cases with anti-B antibodies isoimmunization (0. Determination was made using few test cards: for blood type ABO/Rh. Methods: Agglutination technology was used. or. tube agglutination (in order to detect and titrate the immune antibodies).17%). Comunicare HEMOLITIC DISEASE OF THE NEWBORNAND BLOOD COMPATIBILITY SELECTION C. from witch 1 with anti-A antibodies isoimmunization (0. intravenous fluids. Florea Blood Transfusion Center . treatment may be needed. Rh/K phenotype. namely.Braşov . Romania Introduction: Hemolytic disease of the newborn (HDN). 2 cases with anti-C antibodies isoimmunization (0. concludes some times to HDN. we discovered: * 123 subjects with Rh0 D positive. This may include: intrauterine blood transfusion of red blood cells into the baby's circulation. Conclusions: These techniques proved once again the anti-D antibodies involvement in the Hemolytic disease of the newborn. and also agglutination by means of Gel Test ID-Micro Typing System (phenotype. identify and titration of the immune antibodies) where used. from witch: 21 cases with anti-D antibodies isoimmunization (3. Results: Ten patients with HDN diagnose where tested. 123 . early delivery if the fetus develops complications. Results: From the total of 701 cases we studied. occurs when there is an incompatibility between the blood types of the mother and baby . and four out of ten cases required blood replacement. we discovered that the anti-D antibodies where found near the anti-Leb antibodies. exchange transfusion to replace the baby's damaged blood with fresh blood. In another particular case. Also in 2 cases.81%). It was not until the 1950s that the underlying cause of HDN was clarified.34%). 2 cases with anti-Lea antibodies isoimmunization (0. after birth: blood transfusions.34%). by means of D and C factor. * 578 subjects with Rh0 D negative. The anti-D prophylaxis has decreased the alloimmunization. 4 cases with anti-A antibodies isoimmunization (0.69%).63%). Once HDN is diagnosed. Conclusions: Pregnancy incompatibility. Seven hundred one cases of pregnancy where studied in CTS Brasov. also known as erythroblastosis fetalis. help for respiratory distress using oxygen or a mechanical breathing machine. 1 case with anti-CW antibodies isoimmunization (0. Tests confirmed the initial HDN diagnose by Rh factor incompatibility. by means of Gel Test ID-Micro Typing System. Methods: Agglutination technology by means of opalin plate (for ABO blood groups and Rh0D identification). the newborn's red blood cells are being attacked by antibodies from the mother. L.34%). The first description of HDN is thought to be in 1609 by a French midwife who delivered twins. Savuly.involves incompatibility of the Rh factor or ABO blood groups-. Roşu.

febra galbenă. hemocromatoza. 262 prezentând valori peste limita normala a ALT (2. In anul 2004 au fost 11. România Introducere. numărul total al donatorilor a fost 11. Obiectiv: Obiectivul lucrării de fata este analizarea evoluţiei numărului de donatori de sânge repartizaţi pe grupe de vârsta si sex in perioada 2000-2006 in C. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de sânge care prezintă creşteri peste valoarea normala a ALT si urmărirea donatorilor. CTS Brăila promovează donarea de sânge benevola.T.S. selectarea cat mai corecta a donatorilor. L. Iugulescu. Brăila. Din acest total.T. li se recoltează.) şi recomandarea unei pauze de 6 luni de la donare cu repetarea analizei si educaţie sanitară corespunzătoare Concluzii: a) din numărul total de donatori care prezintă ALT cu valori crescute peste limita normala ponderea o reprezintă donatorii fidelizaţi (peste 75%). MAI MARE DE 70 U. Acest lucru a fost posibil datorită introducerii controlului obligatoriu înainte de donare şi la donatorii care prezentau valori situate în “zona gri” (50-70 U. 5 ml sânge de control. îngrijirea donatorilor prin consiliere pre si post donare. Ionescu.730 de donatori. Material şi Metodă. bruceloza. creşterea numărului de donatori fidelizaţi. M. peste limita normala (1. BRAILA M. neremunerată şi anonimă. Obiectiv. situaţiile centralizate pe grupe de vârsta si sex. ALT poate creste de asemeni ca rezultat al alcoolismului sau obezităţii. c) pe măsură ce înaintează in vârsta persoanele (născute in anii 1950 si 1960) reprezintă un procent de aproximativ 60% din numărul totalul donatorilor cu valori ALT peste limita normală.101. Creşterea activităţii ALT in ser sau in plasma este un indicator al apariţiei si evoluţiei unor leziuni hepatocelulare. M. zilnice. LA DONATORII NOI SI FIDELIZATI IN ULTIMII 3ANI SI IN PRIMUL SEMESTRUALANULUI 2007. b) peste 80% dintre donatorii cu valori ALT crescute sunt de sex masculin. LAC. Cercetarea creşterii activităţii ALT in sângele donat.22% din numărul total de donatori). clinic sănătoşi. Maladiile care pot cauza creşterea activităţii ALT sunt : hepatita acută si virală. fiind de maxima eficienta. când se prezintă la următoarea donare. România Introducere.S.POSTERE Poster REPARTITIA PE SEXE SI VARSTAA DONATORILOR CU A. trimestriale si anuale si 124 . E.801. Nivelul ALT poate fi influenţat de vârsta.I. selectaţi din grupul de populaţie cu riscul cel mai redus de a avea diverse boli ce se transmit prin sânge. sex sau rasa iar nivelul normal al ALT poate fi variat la populaţii diferite. Iugulescu Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. In anul 2006. d) controlul ALT la toţi donatorii care au prezentat valori crescute ale ALT la donarea anterioară şi la cei cu valori situate în “zona gri” este un factor important al scăderii numărului de rebuturi cu repercusiuni şi asupra îmbunătăţirii stării de sănătate a populaţiei prin educaţia sanitară primită din partea personalului C. Donatorilor. din aceştia. In anul 2005. leucemia. Probele de sânge care prezintă valori crescute ale ALT sunt repetate in dublet a doua zi. din care 166 dintre ei au avut o valoare crescuta a ALT. Donarea de sânge nu poate fi înlocuită de nici un fel de tratament.T. mononucleoza infecţioasă.L. care prezintă valori crescute ale ALT în sânge.49% din numărul total de donatori). 243 de donatori au prezentat valori peste cea normala ale ALT ( 2. este un gest nobil de ajutor al omului aflat în suferinţă. Donarea de sânge este un profund act umanitar fata de semeni. Mihăilă Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila.S. Butnaru.T. Material si metode: La baza datelor din prezenta lucrare sta evidenta zilnica din registrele de consultaţie a donatorilor. numărul total de donatori a fost de 11. tumori maligne ale ficatului. Pentru a pune în evidenţa creşterea activităţii ALT se utilizează trusa cu reactivi ALT SENTINEL (ALT Color Microwell).07% din numărul total de donatori). Poster EVOLUTIA NUMARULUI DE DONATORI DE SANGE REPARTIZATI PE GRUPE DE VARSTA SI SEX LA CTS BRAILA IN PERIOADA2000 2006 E. lunare. infecţiile parazitare.I.

Lucrarea de faţă are ca obiectiv prezentarea distribuţiei markerilor virali HBV şi HCV la donatorii noi pe grupe de vârstă şi sexe începând din anul 2000. Material şi metode Depistarea markerilor virali se face prin metoda ELISA.S.285% (din DN) . BRĂILA. se fac depistări de anticorpi iregulari. sunt lipotimia si hipotensiunea arteriala.cu o frecvenţă relative scăzută. 2006) a cauzelor acestora si realizarea unui plan de prevenire a acestor incidente . Poster REPARTIŢIA PE SEXE ŞI VÂRSTĂ A DONATORILOR NOI DEPISTAŢI CU HBV ŞI HCV L A C. Numărul donatorilor ocazionali a crescut progresiv . 2002-67%.=359=4. In ceea ce priveşte donatorii fidelizaţi.2006 LAC. fracţionarea sângelui în şase subproduse. Total donatori 2000-2006 : din care : raportat la donatorii noi : donatori noi = 7923 (masculin = 5214: HBV poz. În România primele centre de transfuzie apar în anul 1949 iar în anul 1952 la 1 noiembrie se înfiinţează Centrul de Transfuzie Sanguin` Brăila având ca personal un medic şi două surori medicale. in anul 2006 înregistrându-se cele mai puţine cazuri .531% . ceea ce semnifică întinerirea masei de donatori de sânge. 200169%. Brat Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. fenotipare în alte sisteme eritrocitare decât în sistemul ABO şi Rh. Concluzii. a crescut progresiv în perioada analizată.M.Antohi. a cazurilor in special de lipotimie.500 . din 2000 până în 2006 procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 25% la 33%. Poster INCIDENTEALE DONĂRII DE SÂNGE ÎN PERIOADA2004 . comparative cu donatorii vechi . In ultima perioadă numărul donatorilor fidelizaţi cu grupa de vârsta 3140 ani a crescut.S. Brăila a fost adusă aparatură modernă. Rezultatele….HIV. 2006-61% dar in timp procentul a scăzut de la 70% in 2000 ajungând la 61% in 2006 iar procentul de donatori de sex feminin a crescut de la 30% în 2000 la 39% in 2006.S. Babeş.2006 numărul donatorilor tineri cu grupa de vârsta cuprinsa intre 20-30 de ani. T.programele de înregistrare a datelor.T. = 83=3. procentul celor de sex masculin a scăzut. dar prezente si deloc neglijabile. Concluzii: In perioada analizată (2000-2006) la CTS Brăila: numărul donatorilor de sânge a crescut progresiv.754 % . aspect pozitiv pentru C. M.340%. HCV poz. 2003-66% . Iugulescu. 2005-62%. Butnaru. 2004-64%. După 1990 şi până în prezent la C. România Introducere. Se observa incidenţa mai mare la donatorii de sex masculin. se depistează markeri virali HBV. numărul donatorilor fidelizaţi s-a menţinut constant în ultimii 3 ani în jurul valorii de 83%. alternând la două donări consecutiv două truse de lucru. HCV poz. ceea ce înseamnă o revenire a acestora la donare. se face propagandă pentru donarea benevolă şi neremunerată şi există o preocupare permanentă pentru creşterea calităţii produselor şi a tuturor serviciilor oferite donatorilor şi spitalelor. = 2.T. apoi s-a stabilizat in jurul valorii de 11. Rezultate.HCV.se confirmă la Laboratorul Central de Referinţă pentru VTS. In total : HBV poz = 6. Rezultate: A crescut in timp numărul donatorilor fidelizaţi si in special in perioada 2005 . In primele zile ale săptămânii si de asemenea in zilele călduroase se observa o creştere a acestor incidente. Iugulescu. Brăila. procentul total pentru donatori fidelizaţi masculin şi feminin menţinându-se în ultimii 3 ani la 83 % din totalul donatorilor . E. = 122= 2.= 139=21.Găitan Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. 2005. Raportat la numărul total de 125 . numărul donatorilor de sex masculin este mai mare decât cel al donatorilor de sex feminin.064%).A. Se observa o incidenţa crescuta a cazurilor de hipotensiune arteriala si lipotimii in special la donatorii noi si in special la persoane tinere de sex masculin.T.T. stabilizându-se la 11. Obiectiv. G.587% (din DN). Considerate ca incidente ale donării de sânge . Studierea incidenţei cazurilor de lipotimie si hipotensiune arteriala in ultimii trei ani (2004. în timp ce grupele de vârsta 41-50 si 51-62 au scăzut. Numărul donatorilor cu o donare anterioară de cel puţin 5 luni .HTLV prin testarea serului donatorilor prin metoda ELIZA.101. în timp ce procentul donatorilor de sex feminin a crescut de la 25% in 2000 la 33% in 2006.S. C. feminin = 2709 : HBV poz. Obiectiv. Din repartiţia pe sexe se observa ca din 2000 si pana in prezent donatorii de sex masculin au fost mai mulţi decât cei de sex feminin in 2000-70%. BRĂILA ÎN ULTIMII 7 ANI M. Numărul total al donatorilor a crescut progresiv din 2000 până în 2005. De asemenea se observa scăderea progresiva a acestor incidente post donare. A crescut numărul de donatori tineri în corelaţie cu scăderea celor cuprinşi în grupa de vârstă 41-62 de ani. recoltarea de sânge se face în sistem închis în pungi de plastic. HCV poz. România Introducere.

depistajul (screening-ul de anticorpi iregulari antieritrocitari prin TCI cu ser AG anti IgG.508%.12%. dCcEe=0. antiK.36%. Radulian.80%. pentru evitarea reacţiilor hemolitice transfuzionale. antiD+C.72%.T. este utilă în determinările obligatorii pretransfuzionale.09%. HCV poz. Material şi metodă: Pentru a evidenţia prezenţa anticorpilor se testează serul donatorilor cu hematii test cu configuraţie antigenică cunoscută. dCcee=1. femei gravide. comparativ cu tehnica de rutină a laboratorului (DiaMed). Subiecţii: pacienţii cu boli hematologice . b) Test Coombs Indirect. dccEE=0. subgrup A2=6.30%. linia Diagast Freelys-Nano.03%.03%. dCee=0. Concluzii: Tehnica cu eritrocite magnetizate. feminin= 139 = 0.83%.931 din care donări invalidate = 703. S. B=14.15%. DccEe=11. utilizând linia Diagast Freelys. pozitiv la două determinări succesive.12% (subgrup A1=37.83%. M. 44 cazuri au fost confirmate de INHT Bucureşti. Determinările imunohematologice cu eritrocite magnetizate (Diagast) utilizează hemaglutinarea în microplăci. feminin = 83 = 0. Există două etape în cercetarea anticorpilor iregulari: 1) Depistaj (RAI ) Test Coombs/Enzima combinat.000 de persoane.80%.05%). fără necesitatea centrifugării.S.20%. DccEe=14.23%. DCCee = 20.24%. Negutu. A= 44. cu eritrocite magnetizate permiţând sedimentarea lor rapidă. Concluzii: Procentul de RAI pozitiv la donatorii de sânge în perioada cercetată a fost de 0. Micile diferenţe pot fi explicate prin particularităţile lotului investigat de noi.12%. Dccee=2. ddccee=15. Poster FRECVENŢA GRUPELOR OAB ŞIAFENOTIPURILOR Rh ÎNTR-UN LOT POPULAŢIONAL DIN ZONABUCUREŞTI M.: 498 donatori : 0.70. Rezultate: Evidenţierea cu acurateţe a fenotipurilor OAB . persoane politransfuzate. Iugulescu. România Introducere.82%). DccEe=14. România Scopul lucrării: o încercare de a estima frecvenţa grupelor OAB şi a fenotipurilor Rh prin investigarea unui număr de 6.12%. Obiective : Cercetarea anticorpilor iregulari în sângele donatorului. Poster 126 . Donări fidelizate validate pentru HBV şi HCV 2000-2006 = 69. antiD+E. BioVue. Dccee0 2.donări: HBV poz.095.71% (subgrup A1B = 5. Poster PREZENŢA ANTICORPILOR IREGULARI ANTIERITROCITARI LA DONATORII DIN C. Rezultate: În perioada 2000-2006 s-au efectuat 9307 testări din care: 53 cazuri au fost depistate cu RAI pozitiv.197%). G.290% (masculin = 122= 0.118%).705% (masculin = 359 =0. BRĂILA ÎN PERIOADA2000-2006 (POSTER) M. DCCEe=0. ddccee= 15. 2) Identificare (stabilirea specificităţii) la INHT Bucureşti: a) Test enzimatic (papaina). Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. România Introducere. antiM). Vlădăreanu Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti. soţii şi nou-născuţii acestora. Radulian. Fl. Sirian. DccEe= 11.173% . Sirian. subgrup A2B=1. Rezultate:Frecvenţa grupelor OAB: O = 34. Evidenţierea anticorpilor iregulari antieritrocitari în serul unei persoane vizează prevenirea accidentelor hemolitice post-transfuzionale.70%. Concluzii: rezultatele noastre sunt foarte apropiate de datele din literatură referitoare la aria noastră geografică. Demergian Centrul de Transfuzie Sanguină Brăila. Evidenţierea anticorpilor antieritrocitari din clasa IgG(antiD. AB= 6.21%. Fl.30%.Poster TESTĂRI IMUNOHEMATOLOGICE ERITROCITARE CU ERITROCITE MAGNETIZATE S. BioRAD) şi micrometoda aglutinării în coloană (DiaMED.569%. dccEc=1. Frecvenţa fenotipurilor Rh: Dcee=31. ScanGel). = 205 donatori : 0. Concluzii finale. C. dccEe=1. Material şi metodă. Metode: tehnica aglutinării pe lamă folosind diferite seruri comerciale (DaiMED. DccEE=1. îndepărtarea din transfuzie a pungilor de plasmă depistate cu anticorpi iregulari. Tehnică şi reactivi: Fenotipări eritrocitare în sistemul OAB şi RhKell. RhD standard şi a celorlalţi factori ai sistemului Rh şi K.

In 2004 were 11730 donors. anticorpi anti-Lewis 35 (43. Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR BLOOD DONORS WITH ALT OVER 70U. For following activity of ALT use kit of reactive ALT SENTINEL. Iugulescu 127 . Of this number 243 donors presents value for ALT over normal in blood(2. Objective.25%).22%).R.Iugulescu. ca metodă de rutină la toţi donatorii de sânge se efectuează cercetarea anticorpilor iregulari antieritrocitari. Material şi metode : In anul 2006 au fost testaţi 16248 donatori de sânge pentru prezenţa de anticorpi iregulari antieritrocitari. brucellosis . Growing the activity of ALT in serum or in plasma is an indicator of apparition and evolution of lesions of cells of liver The diseases who causes grow activity ALT are acute and chronic hepatitis . Concluzii : Deşi frecvenţa anticorpilor iregulari antieritrocitari este redusă (1. autoanticorpi 3 (1. Of this number 166 donors presents value for ALT over normal in blood(1. anticorpi anti-papaină 4 (5. Ca metode de lucru s-au folosit : macrometoda de hemaglutinare în fază lichidă şi micrometoda hemaglutinării în gel. People was born in 1950-1960 presents a percent 60% of total number of donors with value for ALT over normal. There are donors with value for ALT over normal particularly faithfully donors (over 75%).07%). Butnaru . E.5%).0%). Pentru 80 s-au făcut identificări de anticorpi.S. Rezultate : 242 donatori (1. The research of growing activity ALT in blood . In 2006 were 11101 donors.25%).mononucleosis . Over 80% donors with value for ALT over normal are male donors. For donors with value for ALT over normal in blood .50%) . Zdrenghea. L. hemochromatosis leukemia . în conformitate cu legislaţia internă şi internaţională. anti-D) denotă importanţa acestor teste. The level of ALT in function by age. neoplasm of liver. before the next donation will be take 5 ml blood for testing. Samples of blood with ALT over normal are repeat in doublet next day.75%). pe lângă determinarea/verificarea grupului OAB şi RhD. Poster THE EVOLUTION OF NUMBER OF DONORS OF BLOOD DISTRIBUTES IN GROUP OFAGEAND SEX AT CENTER OF BLOOD TRANSFUSION-BRAILAIN 2000-2006 E. anticorpi anti-Duffy 1 (1. Material and methods. AND NEW AND FAITHFULLY DONORS IN LAST 3 YEARSAND FIRST HALF OF 2007 AT CTS BRAILA M. Ionescu.CLUJNAPOCA IN 2006 C. M.50%) sunt cu anticorpi antieritrocitari iregulari prezenţi.49%).I. sex or race and the normal level of ALT can be different for different populations. Of this number 262donors presents value for ALT over normal in blood(2. yellow fever.75%). cu reactivi DiaMed şi ScanGel. contribuind la prevenirea unor reacţii transfuzionale de incompatibilitate şi aloimunizării posttransfuzionale. E. The control for ALT for all donors who presents value for ALT over normal and for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) is a very important because in this way rejected is reduce and level of health for people is improve through sanitary education by staff of CTS Brăila. Conclusions. România Introducere : In vederea asigurării securităţii transfuzionale din punct de vedere imunohematologic. M. anticorpi anti-Kell 3 (3. Chiorean Centrul de Transfuzie Sanguină Cluj. cu următoarele rezultate :anticorpi anti-Rhesus 34 (42.Romania Introduction. In 2005 were 11801 donors.FRECVENTA ANTICORPILOR ANTIERITROCITARI LA DONATORII DE SANGE DIN C.faptul că au fost identificaţi anticorpi cu semnificaţie în transfuzia sanguină ( ex.elimination of blood transfusion a bags of blood who presents value for ALT over normal and following of blood donors.T. This is possible because introduction compulsory control before donation for donors who present value for ALT situated in “gray zone”(50-70UI) and recommendation a break for 6 months of donation and then repeating test and sanitary education.parasitical diseases. Mihăilă Blood Transfusion Center Brăila . ALT grow in alcoholism in obesity too .

First centers of transfusion appeared in Romania in 1949. 2005-62%. Objective. 2004-64%. At base of dates in present paper is daily evidence from consultation registers of donors. Growing these incidents especially in first days of week and warm days. with low frequency . Studying of incidents of cases of lipothymia and low blood pressure in last years and their causes and realizing one plan of prevention of these incidents. Romania Introduction. 2005AND 2006AT BTC BRAILA E. The number of blood donors grow gradual and then it was stabilization at 11101. In this time 2000-2006 in CTS Braila. and in 1952 to first November establishment the Center of blood transfusion Braila with one physician and two nurses. discover irregular antibodies. M.HIV. Results. HCV. Total percent of faithfully male and female donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. Objective. Donation of blood can't be replace by another treatment and it is of maxim efficiency. discover infectious markers HBV. beginning with year 2000.Antohi. Romania Donation of blood is a deep humanitarian act for fellow creatures . Brat Center of Blood Transfusion Braila Introduction. Iugulescu .collection of blood made in close system in plastic bags . Material and methods. 2002-67%. Conclusions.Babes. We see a growing incidents of cases of lipothymia and low blood pressure especially to new donors of blood particularly at youth male persons. Poster DISTRIBUTION ON SEX AND AGE FOR NEW BLOOD DONORS WITH HBV AND HCV AT CTS BRAILA IN LAST 7 YEARS M. care of donors through advising pre and post donation. G. Objective of present paper is analyzed of evolution of number of donors of blood distributes in group of age and sex at Center of blood transfusion-Brăila in 2000-2006. The total number of donors grow gradual from 2000 to 2005 and then it was stabilization around at number 11101 in 2006. Objective. Discovering infectious markers through ELIZA 128 . 2001-69%. Butnaru . we see that number of male donors from 2000 at present was more than female donors in 200070%. Material and methods. After 1990 to present in CTS Braila was bring modern equipment . made advertising for voluntary. Growing in time number of faithfully donors and particularly in this period 2005-2006 number of youth donors with ages from 20 at 30 years. From 2004 until 2006 these cases low gradual . M. Iugulescu. Poster INCIDENTS OF BLOOD DONATION IN 2004. selection as well as possible of donors of blood . In this time. Center of blood transfusion Brăila promote donation of blood voluntary . In this time the number of occasionally donors gradual grow. T. From distribution on sex. The number of male blood donors is more than female blood donors. clinical health. unremunerated and there is permanent care for improve of quality of produces and services for donors and for hospitals.Blood Transfusion Center Brăila. About faithfully donors. but present and not negligible lipothymia and low blood pressure. There are incidents of blood donation . From 2000 to 2006 the percent of female donors grow from 25% at 33%.Găitan Blood Transfusion Center Brăila. centralization situations on group of age and sex daily. C.Conclusions.it is a noble gesture of help for the human being in suffering. monthly. the number of faithfully donors of group age 31-40 raised what means a great number of youth donors in time group of age 41-50 and 51-62 reduced. 2003-66% . quarterly and yearly and programs of recording dates. dividing blood in six produces. The number of youth donors grow while the number of donors in group of age 4162 fail . the number of occasionally donors gradual grow. 2006-61% but in time the percent failing from 70%in 2000 at 61% in 2006 and the percent of female donors raise from 30% in 2000 at 39% in 2006. growing of number of faithfully donors.A. made phenotype in another system except ABO and Rh . Total percent of faithfully donors maintaining in last 3 years at 83% of total number. percent of male donors failed and female donors raised from 25% in 2000 at 33% in 2006. In last time. HTLV through testing donor's serum with ELIZA method. Growing incidence for new male donors of blood particularly lipothymia. This paper has got objective the presents distribution infectious markers HBV and HCV for new blood donors on the group of age and sex. unremunerated and anonymous.

their husbands and newborns.Sirian.24%. dCCee=0.transfusion.12%. dccEe=1.05). A) enzymatic test (papayna).340%.209%(male -122-0. Results. The percentage of RAI positive for blood donors in this time was 0. B)Coombs test indirect. which .064% ). 1 Finding out(RAI) Coombs Test enzyme aggregate works positive at two successive determinations. <br/> The frequencyof Rh genotypes: Dccee=31. Demergian Blood Transfusion Center Brăila. Made evidence the irregular anti-erythrocyte antibodies in person's serum is important for preventing hemolytic accidents post .587%. DCCee=2o.569%.23%.09%.12%.method use two kits of work for two consecutive donations. Romania Introduction. Vlădăreanu National Institute of Transfusion Hematology. <br/> Results: the frequency of ABO blood groups: group O = 34.44 cases were confirmed of INTH Bucharest. Researching of irregular antibodies in donor's blood . female-83-0. dCcee=1.HCV-83-3.7o%. Sirian.3o%. F. politransfused people. subgroup A2=6. Vladareanu National Institute of Transfusion Hematology. ddccee=15. In this period of 2000-2006 there were 9307 testing made which 53 cases with RAI positive . HCV -205 donors -0. Conclusions. ScanGel). DccEe=14. Dccee=2. dCcEe=0. Poster THE PRESENCE OF IRREGULARS ANTI-ERYTHROCYTE ANTIBODIES FOR BLOOD DONORS AT CTS BRAILAIN 2000-2006 M.03%. BioRad) and column haemagglutination micromethods (DiaMed. Conclusions. C.29%. For made evidence the presence antibodies we test donor's serum with red cells with know configuration antigenic. alternative. Total number of donors in 2000-2006 for new donors 7923 (male-5214-HBV 3594.03%.2l%. There are two stages in the researches irregular antibodies. Objective. Material and methods. M.531%. In this technology red cells are coated with magnetic particles. S. Poster IMMUNOHEMATOLOGICALTESTINGS WITH MAGNETIZED-ERYTHROCYTES S. DCCEe=0.15%. group AB=6.83%. 508%. Of total number of faithfully donations in 2000-2006 are validated 69931 and only 703 invalidated. BioVue. <br/> Methods: haemaglutination on the plate using different series of commercial blood group serum (DiaMed. HCV-122-2. Subjects: patients with haematological disease. group A=44. Romania Background: immunohematological testings with magnetized erythrocytes (Diagast. Iugulescu.12%. F. removal of transfusion all bags of plasma with irregular antibodies.118%). Negutu. 2 Identification (specification settlement) at INHT Bucharest.<br/> Conclusions: Our results are approximatively in correlation with the data from literature for our geographical area. DccEE=1. For total number of donations HBV 498 donors -0.173%. However some various can be explained by the peculiarities of our investigated group of people.72%. DccEe= 11. subgroupAB=1. female-139-0. Results are confirmed at Central Laboratory of Reference for VTS.36%.82%).754%.12% (subgroup A1=37.705%-( male -359-0.285% . Romania The purpose of the study an attempt to estimate the frequency of OAB blood groups and Rh genotypes by investigation of a group of 6ooo persons. <br/>. Poster DISTRIBUTION OF OAB BLOOD GROUPS AND Rh GENOTYPES IN A GROUP OF PEOPLE FROM BUCHARESTAREA M. dccEE=0. Freelys) is a microplate method for blood grouping and antibody screening. HCV2.8o%. Radulian.Total HBV-6.17% (subgroup A1BB=5. <br/> Material and methods.197%). group B=14. Results. Radulian. female 2709-HBV-139-2. pregnant women. G.

detected some clinical significant IgG class antibodies such as anti D. The methods used have been: haemaglutination in liquid stage. as well as micromethod of haemaglutination in gel with DiaMed and ScanGel reagents. Results: The same results in ABO. anti-Duffy 1 (1.Cluj. comparatively with DiaMed as routine laboratory technology. antiD+E.allowed their rapidly sedimentation when they are placed on a magnet replacing the centrifugation. Antibodies have been identified in 80 blood donors with following results: anti Rhesus antibodies 34 (42. anti M. .5%) proved the presence of the irregular anti-red cell antibodies. reagents: ABO and RhD blood grouping.75%).5%). anti-D) reveals the importance of these tests. Romania Introduction: In order to ensure the transfusion safety from immunohaematologic point of view.5%). Conclusions: Even the frequency of the irregular anti-red cell antibodies is reduced (1. the identification of the presence of antibodies with great significance for the blood transfusion (e. auto antibodies 3 (1. RhK fenotyping. Results: A number of 242 donors (1.75%). Chiorean Blood Transfusion Center . Material and methods: In 2006 the presence of irregular anti-red cell antibodies have been tested on 16248 blood donors. in compliance with the domestic and international laws. and besides the determination/verification of the OAB/RhD group all blood donors are submitted to a routine checking of the irregular anti-red cell antibodies.g. Methods. anti Kell.25%). RhK phenotyping. E. Conclusion. Diagast Freelys Nano Workstation is useful in pretransfusional testings for the increasing of the transfusional safety. anti-Kell antibodies 3 (3. with Diagast FreelysNano Workstation.0%).25%). In antibody screening. Poster ANTI-RED CELLSANTIBODIES FREQUENCY IN BLOOD DONORSAT BTS CLUJ-NAPOCAIN 2006 C. Zdrenghea. anti D+C. RhD. anti-papain 4 (5. IAT with anti IgG serum. contributing to prevent the post transfusion reactions of incompatibility and alloimmunization. and antibodies screening by Indirect Antiglobulinic Test (IAT) with anti IgG serum. antiLewis antibodies 35 (43.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful