ALCOOLUL

Prezentare general 1. Alcoolismul scurt istoric Conform lui Larousse (2011), alcoolul, denumit uneori alcool etilic sau etanol, este un lichid incolor volatil cu gust arztor obinut din fermentarea fructelor sau cerealelor (vin, cidru, bere) sau prin distilare (buturi aa zise tari, lichioruri, rachiu, wisky etc). Dincolo de datele empirice i tiinifice, literare sau artistice referitoare la alcoolism, acesta a nsoit omenirea nc de la nceputurile existenei sale, consumul de alcool fcnd parte integrant din viaa societii omeneti. Consumul de alcool avea rol de ritual, pstrat pn n prezent n timpul meselor festive. Paracelsus este considerat a fi cel care a dat numele de Al -Khol substanei volatile obinute prin distilarea vinului. Apa care arde a primit numele de alcool abia n anul 1635 de ctre Bornehave i a fost introdus n familia chimic a alcoolilor n secolul al XIX-lea sub numele de alcool. Populaia Europei i Asiei a nceput s consume buturi alcoolice fermentate din cereale i fructe nc de la sfritul neoliticului, atunci cnd oamenii au renunat la via normand i au nceput s cultive cereale (cu 10-12 mii de ani n urm). Se precizeaz c omul primitiv a devenit, ncepnd din neolitic, din simplu consumator de struguri, un cultivator al viei-de-vie slbatice. Prepararea vinului din struguri este cunoscut de cca. 8.000 de ani. Cea mai veche atestare documentar a consumului de buturi alcoolice, cu cca. 6.000 ani .H.r., aparine civilizaiei sumeriene i se refer la consumul de bere i la drepturile productorilor acestei buturi, care erau scutii de serviciul militar. Consumul de alcool este amintit n scrierile lui Homer, Herodot, Aristofan, Platon. n tratamentul rnilor, Hipocrate recomanda folosirea pansamentelor cu vin: nici o ran nu va fi tratat cu altceva dect cu vin, cu excepia rnilor articulare. Confucius menioneaz rolul nefast al alcoolului. Pe teritoriul romnesc, cultura viei-de-vie i prepararea vinului au fost introduse de agatri ( populaie sciticatracizat, sec. VI .Hr.). De la Herodot (sec. V .Hr.) am aflat c geii erau aprigi la petreceri i mari iubitori de vin, pe care, spre deosebire de greci i romni, l consumau neamestecat cu apa. Istoria alcoolului este marcat de dou evenimente majore: primul l reprezint interzicerea de ctre Mohamed, n secolul al VII-lea d.Hr., a consumului oricrei substane (n special vinul) ce ar putea s duneze puritii sufletului. Cel de-al doilea eveniment l constituie descoperirea distilrii vinului de ctre medicul arab Rhazes n secolul al X-lea. 2. Definiie 1

Termenul de alcoolism a fost introdus de suedezul Magnus Huss n 1852. El se referea numai la acele manifestri de boal care, fr nicio legtur direct cu modificrile organice ale sistemului nervos, iau o form cronic la persoane ce, pentru o lung perioad de timp, au consumat mari cantiti de buturi spirtoase. Cu toate c a avut o larg rspndire, a cunoscut de-a lungul timpului multiple definiii. n 1866, M. Gabriel, un doctorand francez, a folosit primul termenul de alcoolism n sensul modern, ca o boal manifestat prin pierderea controlului asupra consumului de alcool, conducnd la un consum excesiv. De asemenea, el a desemnat alcoolismul ca o problem de sntate public. De atunci interesul cuvntului alcoolism a evoluat, termenul fiind mai bine sau mai prost aplicat variatelor circumstane ale consumului de alcool: a fi but, a consuma excesiv, a consuma deviant, a consuma neobinuit etc. i am putea spune c dup evoluia definiiilor alcoolismului a urmat evoluia credinelor laice i tiinifice asupra consumului de alcool i n general, rspunsului comunitii fa de alcool. Robin Room (2001) spunea c exist un cadru cultural de definire a alcoolismului. Exist o dinamic a nelesului de alcoolism n publicul larg n funcie de contextul social, economic i religios al momentului i aceasta se poate vedea att din evoluia definiiilor tiinifice ct, mai ales, din expresivitatea cultural, precum descrierile din literatur, mass-media, proverbe, cntece etc. Organizaia Mondial a Sntii (O.M.S.) a emis mai multe enunuri. O definiie a experilor O.M.S.(1969), intrat n istorie, consider alcoolismul cronic ca o tulburare de comportament manifestat prin consumarea repetat a buturilor alcoolice, n exces fa de obiceiurile comunitii sociale n care triete. Aceast definiie, care a fcut o carier destul de lung, a fost i ea abandonat deoarece cantitatea, ritmul i durata consumului de alcool variaz n funcie de particularitile individuale i de obiceiurile comunitii n care triete persoana. Toate societile, fiecare n felul ei, definesc i redefinesc continuu alcoolul i consumatorii lui conform evoluiei lor i a interaciunii cu creaia lor. Fiecare societate, ntr-un proces fr sfrit, produce propria i unic ei mitologie asupra alcoolului i propriile norme, valori, prescripii i practici ce integreaz alcoolul n cultur, tinznd s minimalizeze problemele. (Mulford H, What if alcooholism had not been invented? The dynamisc of American mytology, Adiction, 1994, pp 517520). 3. Necesitatea studierii alcoolismului Acum mai bine de trei decenii, consumul de alcool constituia, alturi de tutun o problem grav de sntate, iar forurile cele mai competente n materie o situau pe locul patru n lume, dup morbiditatea i mortalitatea cauzate de bolile cardiovasculare, cancer i accidente de circulaie. Alcoolismul a devenit o problem social: numrul consumatorilor de alcool a crescut, se remarc o

oarecare vulnerabilitate n rndul grupurilor sociale cu profesiuni dure, dar i economiti, funcionari, tineri, aduli, persoane de vrsta a treia din mediul rural. Alcoolismul, ns, nu reprezint doar o problem major pentru sntate. Efectele se resimt la nivel economic, familial, juridic. n Romnia, cantitatea de alcool pe cap de locuitor a crescut mult n ultimii ani ajungnd pn la 7,7 litri per capita. ntr-o statistic internaional privind rata mortalitii prin ciroz hepatic, Romnia se afl pe locul doi, dup Ungaria. Studiile arat c alcoolismul este un factor major de favorizare a comportamentului delicvent. Alte cercetri n acest domeniu demonstreaz existena unei legturi cauzale ntre alcoolism i accidente de trafic, alcoolism i probleme la locul de munc, alcoolism i violene intrafamiliale, alcoolism i bunstarea societii. Alcoolul, la fel ca multe alte lucruri din via, poate fi consumat n cantiti normale sau n exces. n doze diferite, alcoolul poate aciona ca analgezic, narcotic sau hipnotic: abstinent : mai puin de 12 drink-uri pe an consum sczut : 1 -13 drink-uri pe lun consum moderat : 4 - 14 drink-uri pe sptmn consum mare: mai mult de 2 drink-uri pe zi Unitile internaionale de msur ale consumului de alcool : 1 drink = 15 grame de alcool care este echivalent cu : 355 ml bere 148 ml vin 44 ml spirtoase 4. Factori de risc ai consumului de alcool Factori genetici n geneza alcoolismului Studiile genetice ridic problema unei dispoziii ereditare ce provoac o vulnerabilitate crescut la alcool. Cotton (1979) conchide c alcoolicii apar de 6 ori mai frecvent ntr-o familie de alcoolici dect ntr-o familie de nealcoolici. Lucrrile subsecvene ale lui Merikanga (1990) i Knop i colab. (1993) au confirmat concluzia esenial a lui Cotton: alcoolici au o probabilitate mult mai mare dect nealcoolici de a aprea n familii de alcoolici. Rezultatele studiilor de adopiune constituie surs major a evidenei rolului transmisiei genetice fa de influenele ambientale. Totaliznd 6 studii de adopiune, (Goodwin i colab., 1973; Goodwin i colab., 1977; Cloninger i colab. 1981; Bohman i colab., 1981; Cadoret i colab., 1987; Schuckit i colab., 1972) se poate spune c riscul de alcoolism pentru copii nscui n familii de alcoolici, dar crescui n alte familii este de 2,4 pentru sexul masculin i 2,8 pentru sexul feminin. 3

Factori sociali n geneza alcoolismului a) Disponibilitatea buturilor alcoolice Cele mai recente studii conchid c exist o relaie ntre accesabilitatea buturilor alcoolice, consumul de alcool i alcoolismul i problemele lui (Gruenewald i colab,1996). Astfel exist o relaie direct ntre vnzrile de alcool i accidentele de circulaie, mortalitatea prin ciroz sau suicid. Mai mult, exist o relaie ntre densitatea geografic a locurilor de vnzare i/sau consum al buturilor alcoolice i violenele fizice sau accidentele de circulaie. b) Reclama i propaganda buturilor alcoolice i politica n domeniul alcoolului Dei exist date conflictuale asupra rolului reclamei asupra consumului de buturi alcoolice, studii fcute n comunitate au artat c reclama buturilor alcoolice crete n mod semnificativ consumul, iar acolo unde s-a interzis reclama acestora, consumul a sczut (Saffer, 1996). O interzicere a reclamei i publicitii prin postere sau mass- media duce la diminuarea impactului i atractivitii pe care o exercit mai ales asupra tinerilor. O mai strns i aspr politic n domeniu accesului la buturile alcoolice, un control mai atent al vrstei legale de consum al alcoolului i o cretere a preului i taxelor la buturile alcoolice duce la scderea ratelor de consum la adolesceni i a accidentelor de trafic rutier (Grossman i colab. 1994). c) Credinele culturale despre consumul de alcool Credinele tinerilor despre efectele alcoolului nainte de a se angaja n consumul lui, respectiv expectanele lor, sunt semnificativ legate de comportamentul de consum. Astfel, Christiansen i colab. (1989) gsesc c expectanele pozitive asupra efectelor alcoolului pot predicta comportamentul de consum al tinerilor i problemele generate de alcool n urmtoarele 12 luni. Smith i colab. (1995) arat c adolescenii abstineni de 12-14 ani care se ateapt c alcoolul s le ofere o mai mare acceptan social vor fi dintre cei ce vor ncepe s bea i vor crete cantitile bute mai repede dect colegii lor de aceeai vrst, dar care nu au astfel de expectane. Expectana fa de alcool integreaz cunotintele din mass-media, influena ce o exercit cei din aceeai vrst, modelele familiale i propria experien i devine un factor de mare importan ce susine comportamentul de consum al viitorului alcoolic. d) Stresul Exist o credin larg rspndit c oamenii beau alcool ca rspuns la stres. ntr-adevr, mai muli autori au evideniat legtura dintre stresul muncii i consumul de alcool. Mai recent, Cooper i colab. (1990) au artat c indivizii vulnerabili posed puine resurse individuale pentru a rspunde n mod adaptiv la stresorii de munc i dezvolt expectane pozitive pentru consumul de alcool. Pe de alt parte, Pierce i colab. (1994) demonstreaz c depresia joac un rol de adiere ntre stresul legat de problemele financiare i butul de alcool fcut pentru efectul de coping. Cercetrile amnunite au 4

artat c stresorii influeneaz mai mult problemele generate de alcool, mai mult dect cantitatea de alcool consumat (Moos i colab. 1991). Toate aceste evidene i cercetrile personale i-au condus pe Cooper i colab. (1992) s emit un model al stresului ca inductor al consumului de alcool n care sexul, capacitatea de coping i expectanele au un rol mediator. e) Influena egalilor Consumul de alcool al egalilor (colegi, prieteni de aceeai vrst) i tolerana lor fa de but a fost n mod consistent asociat cu consumul de buturi alcoolice la adolesceni i chiar aduli, cu att mai mult cu ct consumul la adolesceni se petrece tipic n contextul social al egalilor (Hughes i colab.,1992). Adolescenii ai cror prieteni beau frecvent sunt mai susceptibili de a bea i ei mai mult, iar adolescenii care beau mult sunt mai probabil de a se asocia cu egali ce beau la rndul lor mult. Se pune ntrebarea : Ce-i conduce pe adolesceni s se afilieze cu egalii lor ce consum buturi alcoolice? Brown i colab. (1993) au demonstrat c practicile parentale defectuoase creeaz deficite n abilitile de adaptare i auto-reglarea social, devreme n copilrie, n special n comportamentul agresiv, ceea ce duce la rejectia lui din grupul principal al egalilor, rmnndu-i doar afilierea la egali cu comportament deviant i cu propensiune la alcool i alte substane. Alt cale de influen este aceea prin care subiectul i alege cel mai bun prieten dintre cei ce deja consum alcool. Nu se tie exact care este motivul acestei abilitii, dar se poate considera, din nou, c o proast monitorizare parental sau un parenting rejectiv creeaz treptat la adolescent un comportament cu nalt externalizare i dificulti temperamentale (de ex. nivel de activitate crescut) ca i tulburri n geneza unor idei morale adecvate. Factori familiali n geneza alcoolismului Factorii familiali implicai n geneza alcoolismului sunt: rolul familiei; rolul modelator al prinilor; funcionarea marital; educaia parental.

Din perspectiv sistemic, un membru alcoolic ntr-o familie va influena comportamentul celorlali membrii ai familiei care vor dezvolta, la rndul lor, defense i simptome paralele cu cele ale alcoolicului. Sistemul familie a fost comparat cu o molecul de ap, n care doi atomi de hidrogen i un atom de ap, fiecare cu proprieti diferite, se combin, rezultatul fiind un produs nou i unic. n mod asemntor, un brbat i o femeie, fiecare cu personalitate proprie, se ntlnesc, se simt atrai unul de cellalt i formeaz o familie, un nou sistem. O dat cu apariia altor membrii, cuplul iniial redefinete i schimb vechiul sistem. ncep s fie stabilite rolurile, alianele, modelele de interaciune 5

i comunicare. Cu ct sistemul funcioneaz mai bine, cu att el este mai flexibil i se adapteaz mai uor la schimbrile aprute n viaa de zi cu zi. Dac, ns, sistemul este disfuncional, atunci risc s devin din ce n ce mai rigid i mai puin flexibil n readaptarea la schimbrile vieii. Factorii intrapersonali a) Factorii de temperament i personalitate n alcoolism S-a constatat c, factorii care pot predicta consumul abuziv de alcool de mai trziu sunt factorii individuali care acioneaz devreme n dezvoltarea subiectului. Astfel, s-a construit un model al stadiilor, n care ce se petrece ntr-un stadiu precoce de dezvoltare poate anticipa tranziia la alte stadii ulterioare care determin comportamentul de consum. Chassin (1994) arat c ceea ce caracterizeaz temperamental indivizii vulnerabili la consumul de alcool este naltul nivel al reactivitii emoionale i emoionalitatea temperamental. Acestea duc la un comportament caracterizat de impulsivitate, agresiune, cutarea senzaiei i nonconvenionalitatea. Dup Tarter trsturi caracteristice a temperamentului la indivizii vulnerabili: a) un nalt nivel al activitii comportamentale (sindromul de hiperactivitate), b) o sociabilitate crescut cu extraversie i stil interpersonal dezinhibat, c) un deficit de atenie i persisten, d) o emoionalitate crescut, e) o tulburare a recuperrii dup activarea emoional. Folosind Chestionarul Tridimensional de Personalitate, Cloninger i colab. , au artat c alcoolicii cu debut timpuriu prezint un nalt nivel de cutare a noutii i nivel sczut al evitrii daunei, n timp ce alcoolici cu debut tardiv sunt caracterizai prin nalt nivel de evitare a daunei i dependena de premiere i nivel sczut de cutare a noutii. Finalmente, aceti autori construiesc un model dinamic multivariat de baz a persoanelor cu risc de a face alcoolism n care sunt incluse principalele trsturi de personalitate care vulnerabilizeaz persoana: cutarea senzaiei, impulsivitatea, incapacitate de a amna gratificaia, stim de sine sczut, hiperactivitate, hiperreactivitate emoional. i colab. (1990) exist cinci

BIBLIOGRAFIE CONSTANTINESCU, D., MANIA, M., ENE, F.(2001). Incursiuni n problematica alcoolismului. Bucureti: Editura Tehnic. LAROUSSE (2011). Enciclopedia medical a familiei. Prevenirea i tratamentul principalelor afeciuni. Bucureti: Editura Adevrul. POROT, A., POROT, M. (1999). Toxicomaniile. Bucureti: Editura tiinific. OITU, L., VRJMA, E., PUN, E. (2001). Consiliere familial. Iai: Editura Institutul European. BUZDUCEA, D. (2005). Aspecte contemporane n Asisten Social. Iai: Editura Polirom. RDULESCU, M. (1999). Sociologia problemelor sociale ale vrstelor. Bucureti: Editura Lumina Lex.