Pneumotoraxul Pneumotoraxul este o afeciune pulmonar care apare n urma acumulrii de aer n spaiul dintre plmni i peretele toracic,

iar efectul imediat este de colabare a plmnilor. n mod normal cavitatea pleural este o cavitate etan, n care micrile plmnilor sunt antrenate de micrile cutiei toracice. Cnd cutia toracic se dilat, plmnii umplu perfect spaiul gol. Dac plmnul care este elastic s-ar dezlipi de cavitatea pleural i ar intra aer n cavitatea pleural, plmnul n virtutea elasticitii sale s-ar strnge, s-ar aduna ca un pumn, ca un ghem ctre centrul cavitii toracice, spre mediastin. Cnd plmnul este strns, din cauza ptrunderii aerului n cavitatea pleural, atunci el nu mai poate contribui la respiraie i omul va respira numai cu plmnul restant. Cauze Pneumotoraxul se produce, uneori, n mod absolut spontan, fr niciun context favorizant. Se ntmpl aa pentru c uneori, mai cu seam la fumtori, sub pleura visceral, cea care tapeteaz plmnul, se formeaz nite bicue mici de aer, numite blebs-uri. E suficient ca un astfel de blebs s se rup i aerul va nvli n zona pleural, ducnd la colabarea plmnului spre hil. Alteori, pneumotoraxul este secundar unor alte evenimente precum traumatisme, lovituri de torace n cadrul unor accidente, fie n urma unei czturi, mai cu seam atunci cnd se dilacereaz pleura visceral i marginile lovite ale unei coaste sfie plmnul. Mai exist traumatisme, considerate cele mai grave, care sunt consecinele unei agresiuni cu arm alb, obiecte contondente, cum ar fi cuite, vrfuri ascuite sau urubelnie, dar i dup rni cauzate de arme de foc ori proiectile. Din nefericire, pot exista pneumotoraxuri ca urmare a unor manopere medicale greite sau pentru simplul fapt c medicul este nendemnatic ori nu este suficient antrenat i atunci vrful acului de toracentez neap plmnul. neptura este sufcient de puternic, aerul invadeaz n pleur i atunci, la cteva ore pacientul devine dispneic, respir mai greu i la radiografie apare plmnul partial sau total colabat la mediastin. Uneori pneumotoraxul nu e spontan i apare n cadrul unei boli de plmni i el poate indica primul semn al bolii, care a facilitat acest pneumotorax. Semne i simptome Primele semne ale pneumotoraxului pot s nsemne o durere foarte acut, foarte ascuit, care este simit ca un junghi, ca un cuit n hemitoracele n care plmnul s-a colabat. Uneori durerea pleac de la baza toracelui i se localizeaz sub fosa clavicular. A doua consecin a pneumotoraxului este dispneea, fie de efort, fie de repaos care seamn ca tabloul clinic cu insuficiena respiratorie.

Un om care respir foarte frecvent, foarte greu, care cere aer este de multe ori anxios, speriat i nelmurit din cauz c se simte strangulat. E foarte neplcut pentru un om s simt c nu poate s respire normal. E una dintre cele mai chinuitoare experiene pe care le poate avea un om, atenioneaz prof. univ. dr. Miron Bogdan, preedintele Comisiei de Pneumologie din Ministerul Sntii. n momentul producerii colabrii plmnului, pacientul poate intra rapid ntr-o insuficien respiratorie cu care niciodat n-a mai fost confruntat. Este un eveniment extrem de alarmant, neplcut i dramatic, dar n aceste condiii este bine s poat s-i pstreze calmul, s cheme de urgen medicul sau s fie dus de urgen la spital. Respiraia pacientului dup dispariia din funcie a unui plmn afectat de pneumotorax depinde de ct este de bun plmnul restant. Dac plmnul restant este sntos i normal, atunci condiia fiziopatologic a unui pneumotorax este o dispnee de efort. n aceste condiii omul respir satisfctor n repaos, dar dac ncearc s mearg cteva zeci de metri sau s urce o scar, respiraia grea care se numete dispnee de efort, din cauz c el nu mai are rezerve respiratorii. Dac se ntmpl ceva care provoac pneumotorax bilateral, omul acela va muri n insuficien respiratorie, dac nu este asistat grabnic, ntr-un minut sau dou, a declarat ntr-un interviu pentru Sntatea TV, prof. univ. dr. Miron Bogdan, preedintele Comisiei de Pneumologie din Ministerul Sntii. n momentul n care un pacient cu pneumotorax complet i-a pierdut funcia unui plmn, atunci consecina cea mai simpl este dispneea de efort. Dar, dac plmnul restant ar fi bolnav atunci pacientul va fi mult mai grav. Va avea o dispnee de repaos mult mai rea, pacientul se nvineete, are tahicardie, simte c respir foarte prost, greu, face hipoxie cerebral, devine anxios i poate s devin somnolent. Diagnostic Diagnosticul de certitudine al pneumotoraxului vine dintr-o radiografie, care identific o hipertransparen pe cmpul toracic drept sau stng i se vede opacitatea plmnului colabat ca un pumn, la hil, adic spre mediastin. Atunci n zona periferic a acelei opaciti, care reprezint bontul pulmonar, nu se mai vede desen pulmonar, nu mai este dect aer din cavitatea toracic. Tratament Dac pneumotoraxul nu este complet se poate lsa aerul s se resoarb singur, plmnul se va expanda pn la perete i nu se va ntmpla nimic periculos mai departe. Dac este o colabare important i o cantitate mare de aer, ea nu se va resorbi singur i atunci este nevoie de o intervenie chirurgical, prin care aerul trebuie aspirat.