REFERAT LA VIRUSOLOGIE

VIRUSUL HEPATITA B

MARTINAS IULIANACL ASA I A AM G HEPATITA VIRAL

 B
1. DEFINIIE

Virusul hepatitei B (VHB) poate determina o gamfoarte larg de manifestare a infeciei, ncepnd cu infectiainaparent, continund cu hepatita acut anicterigen sauicterigen cu evoluie autolimitat i ajungnd la infeciapersistent din hepatita cronic sau ciroza hepatic. Ultimaform posibil de manifestare a infeciei cu VHB estereprezentat de carcinomul hepatocelular.Observaiile iniiale susineau faptul c celulahepatic este singura int n infecia cu VHB, dar studiirelativ recente demonstreaz prezena acestui virus, chiar i n forme replicative, n limfocitele sngelui periferic, rinichi,pancreas. Ficatul ramne totui inta preferenial, ntreagasimptomatologie a infeciei acute sau cronice VHB fiinddominat de leziunile acestui organ.2. ETIOLOGIE- virusul hepatitei B (VHB) din familia Hepadnaviridae3. MANIFESTRILE PROCESULUI EPIDEMIOLOGICAfeciunea evolueaz endemic, Romnia situndu-se lanivelul rilor cu endemie medie (portaj general de VHB de5-7%).Se apreciaz c n fiecare an sunt peste 50 de milioane denou infectai pe glob.Frecvena cazurilor este mai mare la aduli i la sexulmasculin. Incidena la 100.000 locuitori, n anul 1998, a fostde 13,73 n Romnia i de 20,61 n vestul rii.4. DIAGNOSTIC POZITIV4.1. DIAGNOSTIC CLINIC* Perioada de incubaie variaz ntre 45180 de zile (cu

medie de 60-90 de zile) i se caracterizeaz prininfeciozitatea sngelui, antigenul de suprafa al virusului,AgHBs, putnd fi depistat n circulaie ncepnd cu ziua 6-10de la momentul infectant, ceea ce certific faptul c n cursulincubaiei virusul se multiplic intens.* Perioada prodromala (preicteric) se instaleaz maiinsidios dect n cazul hepatitei virale A, i dureazaproximativ 2-3 sptmni. Dei, bolnavii acuz astenie,inapeten, greuri, tipurile de debut caracteristice pentruhepatita acut B sunt debutul pseudoreumatismal i debutuleruptiv.n debutul pseudoreumatismal bolnavii acuzartralgii nocturne i n repaus, localizate la aceleaiarticulaii, deci nu cu caracter sltant ca n reumatismularticular acut i fr elemente inflamatorii la nivelularticulaiilor afectate.Debutul eruptiv apare mai frecvent la copii i tineri (afost descris, de altfel, sub denumirea de acrodermatita juvenil). Erupia cutanat este reprezentat de elementemaculo-papuloase, congestive, situate mai ales la nivelulextremitilor (brae, antebrae, coapse, gambe).Manifestrile cutanate i articulare apar ca oconsecin a depunerii de complexe imune (alctuite dinAgHBs, anticorpi specifici anti-HBs i componente alecomplementului seric) la nivelul sinovialei articulare i acapilarelor cutanate.* Perioada de stare (icteric) este n general mai lungdect n infecia cu VHA i dureaz n medie 4-6 sptmni.Se cunosc i forme clinice cu evoluie mai scurt, de 2-3sptmni, dar i forme prelungite, n care simptomatologiaperioadei de stare se menine timp de 23 luni.Simptomatologia subiectiv (astenie, inapeten,cefalee, disconfort digestiv) se remite de obicei odat cu