IATROGENIILE

PROF.DR.DOINA COSMAN
DEFINITII

Ansamblul consecinelor nea!i"e asu#ra

bolna"ului$ %inclusi" consecinele nea!i"e
ale con&iiilor 'i ambianei ins!i!uiei
sani!are (n care se a)l* #acien!ul (n !im#ul
o)icierii ac!ului me&ical+$ ca urmare a
e)ec!elor ne&ori!e$ necunoscu!e sau
ne#re"*,u!e ale ac!ului me&ical %R-n&a'u+
TIP.RI DE IATROGENII

/. IATROGENII MEDICAMENTOASE

0. IATROGENII DE RELA1IE
%PSI2OLOGICE$ DE COM.NICARE+

3. IATROGENII DE IN4ESTIGA1IE

5. IATROGENII DE SPITALI6ARE
IATROGENII MEDICAMENTOASE

Definiie7 cu#rin&e !o!ali!a!ea !ulbur*rilor

soma!o8#si9ice &e!ermina!e &e a&minis!rarea
me&icamen!elor

Factori determinani:
8
Cererea crescu!* &e me&icamen!e (n ran&ul
#o#ulaiei
8
Cre'!erea o)er!ei &e me&icamen!e &e c*!re
)irmele )armaceu!ice
8
Reclamele la &i)eri!e me&icamen!e$ #re,en!a!e
ca )iin& :)*r* reacii a&"erse im#or!an!e;
8
Au!o#rescrierea 'i au!ome&icaia
IATROGENII MEDICAMENTOASE
8
Con&iionarea #si9oloic* la me&icamen!ul nou$
la )irma unei )abrici$ la mo&ul &e #re,en!are a
unui me&icamen!
8
Prescrierea ne<us!i)ica!* &e me&icamen!e
8
.,ul 'i abu,ul &e an!ibio!ice$ an!alice$
9i#no!ice$ iniia!e &e un me&ic 'i con!inua!e a#oi
&e #acien!
8
Im#reci,ia #rescri#iei me&icale$ can& nu se
s#eci)ic* &ura!a !ra!amen!ului$ mo&ul &e
a&minis!rare$ e!c
IATROGENII PSI2OLOGICE

De)iniie7 im#ac!ul ne)a"orabil al me&icului

asu#ra bolna"ului$ &a!ori!* unei relaii
!era#eu!ice #er!urba!e

Fac!ori &e!erminani7
8
Ce in &e me&ic7 li#sa cali!*ilor em#a!ice$
&e comunicare$ &e relaionare cu bolna"ul$
limba<ul !e9nicis!$ "a
8
Ce in &e #acien!7 e=iene nere,onabile$
#ersonali!*i &i)icile$ bolna"ii8me&ici
IATROGENIILE DE IN4ESTIGARE
Fac!ori &e!erminani7
8
E=#unerile e=cesi"e la ra&iaii
8
Publici!a!ea e=cesi"* )*cu!* unor !i#uri &e
in"es!iaii
8
Nein!eleerea rolului 'i im#or!anei aces!ora (n
&ianos!icul )inal %rol &e )acili!are 'i susinere a
unui &ianos!ic clinic$ 'i nu &e &ianos!ic>>>>+
8
In"es!iaiile &ureroase$ cos!isi!oare$ care nu
a&uc mul!* in)ormaie (n #lus
IATROGENIILE DE SPITALI6ARE

Fac!ori &e!erminani7
8
?oala ca 'i cau,* #rimar* &e s#i!ali,are$ ceea
ce in&ic* ra"i!a!ea si!uaiei
8
Reimul s#ecial &e s#i!ali,are$ cu res!riciile
im#use &e reulamen!ul in!erior &e )uncionare
8
Pier&erea rolului 'i s!a!u!ului &einu! &e bolna"$
!rans)ormarea sa (n!r8un :ca,;
8
Se#ararea &e )amilie$ #rie!eni$ con"ieuirea cu
necunoscui
8
Fenomenul &e 9os#i!alism
COMPLIANA TERAPEUTIC
PROF.DR.DOINA COSMAN
DEFINI1II

Compiana #resu#une su#unerea la au!ori!a!e sau la

o#inia unei ma<ori!*i (n "e&erea obinerii unei
recom#ense sau e"i!*rii #e&e#sei

Com#liana nu im#lic* (n!o!&eauna con"inerea

#ersonal*

Compiana terape!tic" im#lic* cores#on&ena &in!re

in&icaiile !era#eu!ice sau #ro9ibiiile )ormula!e &e me&ic
sau &e ali #ro)esioni'!i 'i asumarea sau a#licarea lor
e)ec!i"* &e c*!re #acien!

Aderena terape!tic" im#lic* colaborarea "olun!ar* a

#acien!ului$ res#ec!i" aciunile aces!uia (n consens cu
#lanul !era#eu!ic s!abili! (n urma !ran,aciei #ro)esionale
&in!re me&ic 'i #acien!$ (n care ambii au (neles #unc!ul
&e "e&ere al celuilal!
E)ec!e a&"erse
Mo&ul &e a&minis!rare
Sc9ema &e &o,are
Dura!a !ra!amen!ului
Cos!ul !ra!amen!ului
Poli#rama,ia
Res#ec!area 9i&urilor !era#eu!ice
Incre&erea in !ra!amen!
Rela!ia &oc!or8#acien!
.rmarirea e"olu!iei #acien!ului
Accesul la in)orma!ii
Factori e#ati de tratament
Factori e#ati de medic
S#ri<inul social
Su#or!ul )inanciar
A!i!u&inea )a!a &e !ra!amen!
Su#er"i,area !ra!amen!ului
Po,i!ia sociala a bolii
De un&e isi ia !ra!amen!ul
Psi9o#a!oloie
A)ec!are coni!"a
4ars!a
Co8morbi&i!a!i
Se=
Factori e#ati de pacient
Factori de medi!
Factori care inf!entea$a compianta
pacientior a tratament
COMPLIANTA
FACTORII CARE INTER%IN &N EDIFICAREA
COMPLIANEI'NONCOMPLIANEI
TERAPEUTICE
() FACTORI CE IN DE PACIENT
8 De na!ur* coni!i"* %ca#aci!a!ea &e memori,are a in&i"i&ului$ &e
(neleere a &ianos!icului$ a in&icaiilor+
8 Mecanismele &e a#*rare %)rec"ena u!ili,*rii ne*rii$ re#resiei$ e!c+
8 Ti#ul mecanismelor &e co#in u!ili,a!e %cen!ra!e #e #roblem* sau
#e emoie+
8 Mo&ali!*ile &e conce#!uali,are a bolii %re#re,en!area bolii$ a
cau,elor$ e"oluiei 'i consecinelor aces!eia (n ca&rul ru#ului
res#ec!i"+
8 Fac!ori &e na!ur* social* %su#or!ul social$ me&iul )amilial &isarmonic$
&i)icul!*ile ma!eriale$ e!c+
8 4ars!a #acien!ului %com#lian* sc*,u!* la co#ii 'i "ars!nici+
8 Asumarea rolului &e bolna"$ care s* ac!i"e,e mo!i"aia #en!ru
(ns*n*!o'ire
FACTORII CARE INTER%IN &N EDIFICAREA
COMPLIANEI'NONCOMPLIANEI
TERAPEUTICE
0. Caracteri*ticie *c+emei terape!tice7
8
Com#le=i!a!ea sc9emei !era#eu!ice
%su#ra(nc*rcarea in)ormaional*+
8
Asocierea cu mo&i)icarea reimului &e
"ia*
8
Li#sa in)ormaiilor lea!e &e mo&ul &e
a&minis!rare a me&icamen!elor
FACTORII CARE INTER%IN &N EDIFICAREA
COMPLIANEI'NONCOMPLIANEI
TERAPEUTICE

3. CARACTERI,TICILE ENTITII
NO,OLO-ICE7
8
com#lian* sc*,u!*7 bolile cu e"oluie
cronic*$ on&ulan!*$ asim#!oma!ice$
#re"enie$ )a,a !erminal* a bolilor
8
Com#lian* crescu!*7 bolile acu!e$ cu
sim#!oma!oloie boa!*
FACTORII CARE INTER%IN &N EDIFICAREA
COMPLIANEI'NONCOMPLIANEI
TERAPEUTICE

5. CARACTERI,TICILE RELAIEI
MEDIC.PACIENT
8
Relaii ba,a!e #e em#a!ie
8
In)ormaie (m#*r!*'i!* cu #acien!ul
8
.rm*rirea a!en!* a ca,ului
Me!o&e &e e"aluare a a&eren!ei
!era#eu!ice

RELAT@RILE PACIENT.L.I

RELAT@RILE ANT.RAA.L.I

E4OL.1IA CLINIC@

METODE ?IOC2IMICE

E4AL.@RI DE TIP COMPORTAMENTAL

Mai m!ti factori pot afecta aderenta a
tratament
Moti/ee ip*ei de aderenta
Li#sa #si9o8e&uca!iei
Li#sa colaborarii !era#eu!ice
S!ima
Li#sa in)orma!iilor
E)ec!ele a&"erse
Dis)unc!ia coni!i"a
Reim &e a&minis!rare &i)icil
Cos!ul sau li#sa accesului la !ra!amen!
Li#sa a<u!orului social
Perce#erea erona!a a e)icien!ei
MOTI4AREA PENTR. TERAPIE

ATIT.DINEA ?INE4OITOARE A
MEDIC.L.I

APEL.L LA RA1I.NE A PACIENT.L.I

EBERCITAREA A.TORIT@1II
PROFESI.NII MEDICALE

ESTIMAREA RETROSPECTI4@ A
COMPLIAN1EI TERAPE.TICE