Scoala Postliceala Sanitara Arad

NUTRITIE REFERAT

REGIMUL ALIMENTAR IN CIROZA HEPATICA

Elev: Birta Richard Sebastian

Ciroza hepatica - Definitie Histologic ciroza hepatica se caracterizeaza ca o boala hepatica difuza ce asociaza fenomene de fibroza si de degenerare. Clinic ciroza hepatica evolueaza cu sindromul hipertensiunii portale cu sau fara ascita!" hemoragie si encefalopatie hepatica. #esi ciroza este ireversibila" cu a$utorul unui tratament adecvat" simptomele pot fi controlate. % parte importanta a tratamentului consta in renuntarea completa la alcool. Pacientii sunt sfatuiti de asemenea sa se vaccineze impotriva hepatitei A si B" sa evite analgezicele si alte medicamente care pot afecta ficatul. Regimul alimentar este la fel de important in controlarea cirozei. #e obicei" pacientii sunt avertizati in legatura cu infectiile grave ce pot aparea ca urmare a consumului de moluste si crustacee crude" ce pot transmite bacteria &ibrio vulnificus. #e asemenea" ei trebuie sa limiteze cantitatea de sare ingerata" pentru a evita retentia de lichid. % dieta saraca in grasimi si bogata in fructe si legume proaspete este de obicei recomandata pentru pacientii cu ciroza. Acizii grasi %mega'(" care se gasesc in pestele gras somon! si in unele uleiuri vegetale sunt recomandati datorita proprietatilor benefice pentru ficat. Alimentatia bolnavilor de ciroza trebuie sa fie bogata in carbohidrati paine" cereale" leguminoase uscate" paste fainoase" orez!" care furnizeaza energia necesara organismului.Aportul de proteine trebuie sa fie normal sau crescut cu e)ceptia unei come hepatice!" pentru a repara si mentine tesuturile corpului" inclusiv tesutul hepatic. Bolnavii de ciroza au uneori tendinta de a tolera mai bine proteinele din lactate si plante decat cele din carne. Carentele de vitamine si minerale zinc" calciu" magneziu! se pot manifesta la pacientii cu ciroza" necesitand administrarea de suplimente. Este important ca suplimentele de vitamine si minerale sa nu fie luate decat la indicatia medicului" deoarece supradozele sunt to)ice. Bolnavii de ciroza au uneori dificultati in digerarea si absorbtia grasimilor din alimentatie. Rezultatul este steatoreea prezenta grasimilor nedigerate in scaun!" care necesita modificarea dietei. *n acest caz" se recomanda reducerea grasimilor la +,- din totalul caloriilor cca ./ 0 1/ grame zilnic!. *n mod normal" cantitatea de sare ingerata trebuie limitata la bolnavii de ciroza. Sarea determina retentia de lichide in organism" ducand la ascita" des intalnita in cazurile de ciroza. 2umeroase alimente contin mult sodiu" adaugat in timpul procesului de fabricare. Carnea" branza si alimentele gata preparate din

comert" supele si legumele conservate" snac3s'urile si biscuitii contin mai mult de 4/// miligrame intr'o singura portie. 5inand cont ca un bolnav de ciroza trebuie sa limiteze sarea la +,// miligrame pe zi" aceste produse lasa putin loc pentru alte alimente mai nutritive. Regu i ge!era e 6 evitarea alcoolului 6 limitarea cantitatii de sare ingerata 6 evitarea meselor abundente 6 preferintele alimentare ale pacientului trebuie sa fie luate in considerare 6 alimente permise: zahar" miere" cereale" leguminoase" lapte si produse lactate" oua" fructe si legume 6 alimente interzise: alimente grase sau pra$ite" grasimi" uleiuri" nuci si seminte O"iecti#e e $ietei% 6 corectarea echilibrului de lichide si electroliti 6 promovarea regenerarii celulelor hepatice 6 corectarea deficientelor nutritionale Regim de viata ' evitarea eforturilor intense. Activitatea profesionala poate fi continuata daca se evita suprasolicitarile epuizante. ' 7n stadiul de decompensare se impune regim preponderent la pat 4.'48 ore9zi!. ' e)cluderea alcoolului" a medicamentelor cu actiune hepatoto)ica" precum si a procedurilor electrice si termice 7n regiunea ficatului. ' tratamentul balneo'sanatorial nu este indicat. Dieta Alimentare rationala si echilibrata 7n limitele dietei 2, Pevzner!. ' proteine 4'4", g93g masa corporala dintre care ,/- de origine vegetala!. ' grasimi l g93g corp 49( de origine vegetala!. ' glucide ' .', g93g masa corporala. 'se limiteaza sarea de bucatarie la .'8 g9zi " iar 7n caz de ascita ' +g9zi. ' 7n caz de encefalopatie hepatica cantitatea de proteine se reduce p:na la /",'4 g93g corp. ' 7n hiponatriemie 2a ;4(/ mmol! ' cantitatea de lichide consumata 7n +. ore va fi ;44.

Educatia pacientului ' instruirea pacientului despre esenta patologiei si posibilele variante de evolutie a ei< ' anularea factorilor de risc" respectarea unui regim optim de activitate si de alimentare adecvata" sugestionarea ideii ca evolutia patologiei suferintei! 7n buna masura depinde de atitudinea pacientului fata de boala si de colaborarea lui cu personalul medical. A i&e!te per&i'e Buturi: lapte dulce" lapte cu cafea de orz sau cu ceai" lapte cu carbonat de calciu o linguri=> la un pahar!" iaurt" decoct de t>r:=e" sucuri de fructe sau de zarzavaturi suc de sfecl>!" chisel din lapte sau din sosuri de fructe. Supe i ciorbe: de preferin=> c:te o $um>tate de por=ie de supe de zarzavaturi 7ngro?ate cu f>inoase ca: gri?" orez" fulgi de ov>z" t>i=ei" g>lu?te de gri?< supe cu peri?oare de br:nz> de vaci sau de carne acestea se vor fierbe aparte!. Pine: p:ine alb> pr>$it>" sau p:ine alb> veche de o zi. Carne: Carne slab> de vac> sau vi=el" g>in> sau de pui" preparat> rasol. Peri?oare sau chiftelu=e fierte la aburi sau 7n sosuri dietetice. @r>tar preparat cu carne mai 7nt:i fiart> ?i fript> la cuptor f>r> coa$>. A:nc>ruri de carne dietetice: musaca" chiftele marinate" ardei umplu=i. Pete: pe?te alb slab" rasol sau peri?oare de pe?te fierte la aburi. Ou: zdren=e de albu? 7n sup>" omlet> dietetic> numai din albu? cu zah>r" crem> de albu? cu lapte" bezele. @>lbenu?ul permis numai o dat> sau de dou> ori pe s>pt>m:n> 7n preparate. Brnzeturi: br:nz> de vaci" telemea des>rat> indicat> numai la bolnavii f>r> edeme sau ascit>!" urd>" ca? slab nes>rat ?i nefermentat. Finoase: orez" gri?" macaroane" t>i=ei" fidea" foarte bine fierte ?i limpezite 7n ap> fierbinte" preparate mai ales sub form> de budinci sau albu? b>tut. A>m>lig> moale" bine fiart>. Zarzavat i legume: pireuri" sosuri" budinci de zarzavaturi" preparate cu albu? b>tut spum>. Cartofii de preferin=> fier=i 7n coa$>. A:nc>ruri din dovlecei"

morcovi" fasole verde" preparate cu sosuri dietetice. 5oate legumele vor fi bine fierte"7n cantit>=i moderate" de preferin=> ca garnitur> l:ng> rasol sau friptur>. Salate: sfecl> coapt> la cuptor ?i m>run=it>" salat> verde bine m>run=it>" morcovi ra?i m>runt pe r>z>toare" ro?ii bine coapte" f>r> co$i ?i s:mburi. Fructe: crude foarte bine coapte" rase pe r>z>toare 7n cantitate moderat>" f>r> co$i ?i s:mburi. #e preferin=> sucuri de fructe preparate cu gelatin>" compoturi sc>zute sau date prin sit>" preparate din fructe f>r> coa$>. Bructe coapte la cuptor f>r> co$i ?i s:mburi. Grsimi: gr>simi proaspete ca unt ?i untdelemn" care constituie gr>simea cea mai indicat> pentru cirotici. Cntul se adaug> la m:ncarea preg>tit> f>r> gr>sime" iar untdelemnul se va fierbe 7n sosul m:nc>rii sau se va ad>uga crud la salate. Se va respecta cantitatea de gr>sime prescris> de medic 7n medie ,/ g9zi! socotindu'se ?i gr>simile pe care le con=ine laptele ?i br:nza" av:nd 7n vedere c>: ,// g lapte con=in +/ g gr>simi< 4// g telemea de prim>var> con=ine +/ g gr>simi< 4// g telemea de toamn> con=ine (/ g gr>simi. Sosuri: preparate dietetic" f>r> gr>sime pr>$it>" cu zeam> de zarzavat" cu lapte" cu verde=uri" cu suc de ro?ii. Dulciuri: miere de albine" peltea" f>inoase cu lapte" crem> de lapte ?i albu?" biscui=i din albu?" budinci din f>inoase 7ndulcite" sufleuri de fructe cu gelatin>" chiseluri" gelatine dulci din br:nz> de vaci sau iaurt din sucuri sau pireuri de fructe" spum> de albu?" bezele" aluat uscat preparat cu br:nz> de vaci" cu $eleuri sau fructe. Sare: 7n cantitate moderat>. Diverse: pentru a acri supele" sosurile" salatele" se va folosi sucul de l>m:ie sau sarea" de l>m:ie diluat>< de asemenea bor?ul" iaurtul ?i chiar o=etul de fructe" 7n cantitate mic>. Se vor folosi toate condimentele aromate" verde=uri ca: p>trun$el" m>rar" tarhon" leu?tean" dafin ?i cimbru. Pentru deserturi sunt indicate vanilia ?i coa$a de l>m:ie sau de portocale. Conserve: se pot folosi conservele de legume din comer=" care nu con=in gr>simi" ca dovlecei" fasole verde" ardei gra?i ' arunc:nd apa 7n care sunt conservate ?i fierb:ndu'le din nou" pentru a 7nl>tura sarea. #e asemenea" se poate folosi sucul de ro?ii crude" c:t ?i bulionul de foarte bun> calitate ?i mai pu=in s>rat.

Pe!tru cei cu a'cit( 'au e$e&e) 'upe e 'au cior"e e #or *i preparate *(r( 'are +i #or *i 'ocotite ,! ca!titatea $e ichi$e per&i'( $e &e$ic.! ciroze e cu a'cit( 'e e/c u$ tota 'area $e "uc(t(rie +i 'area $e (&0ieA i&e!te i!terzi'e Buturi: orice fel de b>utur> cu alcool =uic>" dro$die" lichior" vermut" vin" etc.! precum ?i b>uturile gazoase sau b>uturile prea reci. Pine: p:ine alb> sau neagr> necoapt> sau cald>. Pete gras: s>rat" afumat" conservat" pr>$it. Ou: g>lbenu?. 7n e)ces" omlet> de ou> pr>$ite" ochiurile pr>$ite" maionezele. Brnzeturi: br:nzeturile s>rate" grase" fermentate ca: br:nza de putin>" br:nza de #orna" br:nza de burduf" ca?cavalul etc. Finoase insuficient fierte ?i nelimpezite" preparate cu gr>sime pr>$it> . Zarzavaturi i legume: zarzavaturi cu partea lemnoas> celuloza! grosolan>" ca ridichile" guliile" castrave=ii" varza ?i conopida" mai ales crude" nem>run=ite sau nerase pe r>z>toare. 5oate legumele uscate ca fasolea" lintea" bobul" mur>turile" varza acr> de putin>. %rice legum> pr>$it> sau preparat> cu sosuri cu r:nta?. Fructe: verzi" necoapte" crude" tari" 7n cantitate mare" necur>=ate de co$i ?i s:mburi. 2uci" alune. Grsimi: sl>nin>" margarin>" orice gr>sime pr>$it>" g>lbenu? 7n e)ces. Sosuri: toate sosurile preparate cu gr>sime 7ncins> sau cu gr>sime peste cantitatea permis> ori cu ceap> pr>$it>" mu?tar" piper" vin sau boia iute. Dulciuri: pr>$iturile cu crem> de unt" pl>cintele cu gr>sime" baclavalele" aluaturile proaspete" dospite" pr>$iturile cu ciocolat>" cacao" cl>titele" gogo?ile" pr>$iturile cu multe nuci. Diverse: sare 7n cantitate peste , g pe zi" boia" ardei iute" piper" mu?tar" o=et" ceap> crud> sau pr>$it> etc.

E)emplu de ratie alimentara zilnica pentru o persoana de 1/ 3g" varsta ,, ani" se) masc." activitate moderata: 2ecesar total 9 +. ore: proteine 4//g" lipide 1/g" glucide (//g.
Aliment/cantitate muschi de vita 200g orez 200g paine neagra 200g #ranza de vaci 200g salata verde 2 0g ulei masline 1 g%1linguri& piersici 200g #anana total sau: 1, g 1, g 102g Proteine 30g 14g 1!g 3 g 3g Lipide 32g 1g 1,"g 22g 0,$g 1 g 0,"g 0'3g !3,3g 20g 22g 30$,!g Glucide 1,2g 1 0g 101g g !, g

Aliment/cantitate carne pui%(ara piele&200g spaghete 100g ou "0g paine al#a veche 300g ulei masline 30g%2linguri& salata verde 2 0g lapte 1, ) * 300ml portocale 200g #anane 200g total

Proteine 0g 14g !g 24g 3g 11g 2g 2g 113g

Lipide "g 2,"g "g 10g 30g 0,$g 4, g 0,2g 0'"g "0,!g

Glucide 2g ! g 0,"g 1 0g !, g 1" 24g 2 g 300,1g