Sunteți pe pagina 1din 75

Capitolul 1

Generaliti
Biomecanica este tiina care studiaz micrile fiinelor vii, innd seama de caracteristicile lor mecanice. Ea
poate fi considerat o mecanic aplicat la statica i dinamica vieuitoarelor n general i a omului n special.
Are un domeniu de cercetare apropiat de al anatomiei, fiziologiei i mecanicii. La acestea se mai poate aduga
biocimia, care furnizeaz date asupra metabolismului, legate de procesul de micare, de efortul fizic n
procesul de recuperare.
Biomecanica studiaz modul cum iau natere forele musculare, analizndu!le din punct de vedere mecanic,
cum intr n relaie cu forele e"terioare care acioneaz asupra corpului. #ornind de la aceste relaii de
interdependen, biomecanica e"erciiilor fizice stabilete eficiena lor mecanic i indic metodele practice
pentru creterea randamentului n funcie de scopul antrenamentului fizic.
$e la studiile biomecanice se ateapt soluii tiinifice, n vederea nsuirii unor tenici raionale. %otodat,
cercetrile biomecanice mai au i scopul de a constata n mod obiectiv, greelile care apar n decursul
efecturii e"erciiilor fizice, de a descoperi cauzele mecanice i de a prevedea consecinele n procesul
nsuirii micrilor din cadrul procesului de recuperare. &n acest fel, biomecanica poate indica msurile ce se
impun pentru nsuirea corect a unei tenici, poate formula indicaii metodice preioase, poate contribui la
perfecionarea tenicilor. Biomecanica e"erciiului fizic terapeutic studiaz att micrile active, ct i
poziiile corpului, condiionate de organele de spri'in i de micare ale corpului.
(oninutul biomecanicii poate fi mprit n)
A) biomecanica general, care studiaz legile obiective, generale ale micrilor*
B) biomecanica special, care studiaz particularitile micrilor din diferite domenii ale activitii
motrice. $in acest punct de vedere, n afara biomecanicii speciale a e"erciiilor fizice, mai e"ist biomecanica
special a muncii, a deficienilor fizici etc.
Biomecanica mai contribuie, prin nsuirea noiunilor de spaiu, timp, micare, a celor cu privire la proprieti
i forme fundamentale ale e"istenei materiei, a noiunilor despre interdependena ntre forele care concur la
efectuarea micrilor, la o 'ust nelegere a fenomenelor vieii.
Capitolul 2
Biomecanica coloanei vertebrale
Anatomie funcional
Coloana vertebral formeaz organul a"ial al corpului uman, o structura eterogen comple"
rezultat din succesiunea alternant a ++!+, de uniti rigide !vertebrele! cu -+ uniti deformabile !discurile
intervertebrale. .a natere o coloan care combin rezistena cu fle"ibilitatea, permind o protecie ma"im a
mduvei spinrii n condiile unei restricii minime a mobilitii. (a o adaptare la poziia de ostostatism,
coloana vertebral prezint curburi care i cresc de zece ori rezistena n comparaie cu o coloan rectilinie,
permit absorbia ocurilor n timpul locomoiei i i faciliteaz mobilitatea n direcii prefereniale. /e poate
considera c n structura coloanei vertebrale functioneaz dou subansamble )
A. coloana corpurilor vertebrale i a discurilor intervertebrale, situat anterior, cu rol de suport pasiv.
i!. "#$%C#%$A %&C'()&A*+ A ',"%#%*%( )")" #$AB,C%*A$ -(&
.,$#,B$+
vertebr toracal
vertebr lombar
B
.
/
c
o
l
o
a
n
a
0

a
r
c
u
r
i
l
o
r
v
e
r
t
e
b
r
a
l
e
,
s
i
t
u
a
t


p
o
s
t
e
r
i
o
r
,
c
u

r
o
l
d
e
s
u
p
o
r
t
p
e
n
t
r
u

m
u
s
c
u
l
a
t
u
r
a

a
c
t
i
v


p
a
r
a
s
p
i
n
a
l

.
L
a
'
o
n
c

i
u
n
e
a
c
e
l
o
r
d
o
u

c
o
l
o
a
n
e
i
a
n
a

t
e
r
e
c
a
n
a
l
u
l
v
e
r
t
e
b
r
a
l
c
u

r
o
l
d
e
p
r
o
t
e
c

i
e
a
m

d
u
v
e
i

i
a

n
v
e
l
i

u
l
u
i
e
i
.
1articula
r
i
t

i

a
l
e

/
c
o
l
o
a
n
e
i
0

c
o
r
p
u
r
i
l
o
r

v
e
r
t
e
b
r
a
l
e

i

d
i
s
c
u
r
i
l
o
r

i
n
t
e
r
v
e
r
t
e
b
r
a
l
e
a
.
e
"
i
s
t


o

!
e
o
m
e
t
r
i
e

i
n
d
i
v
i
d
u
a
l
i
2
a
t


a

f
i
e
c

r
e
i
v
e
r
t
e
b
r
e

d
i
c
t
a
t


d
e

p
o
2
i

i
a

p
e

c
a
r
e

o

o
c
u
p

i
r
.
(
o
r
p
u
l
v
e
r
t
e
b
r
e
i
c
u
m
u
l
e
a
z


m
a
s
a

o
s
o
a
s


p
r
i
n

c
r
e

t
e
r
e
a

p
r
o
g
r
e
s
i
v


a

d
i
m
e
n
s
i
u
n
i
l
o
r

l
u
i
d
i
n
s
p
r
e

c
r
a
n
i
a
l
s
p
r
e

c
a
u
d
a
l
.
A
c
e
a
s
t


m
a
s


o
s
o
a
s


e
s
t
e

r
e
p
r
e
z
e
n
t
a
t


p
r
i
n

+
,

0

c
o
r
t
i
c
a
l

i
1
,

0

o
s

s
p
o
n
g
i
o
s
,
c
e
e
a

c
e

i
a
s
i
g
u
r


r
e
z
i
s
t
e
n

a

m
e
c
a
n
i
c


n
e
c
e
s
a
r


l
a

)
!

c
o
m
p
r
e
s
i
u
n
e
a

s
t
a
t
i
c


d
a
t


d
e

g
r
e
u
t
a
t
e
a

s
e
g
m
e
n
t
e
l
o
r

c
o
r
p
o
r
a
l
e

s
u
p
r
a
i
a
c
e
n
t
e

2
e
"
t
r
e
m
i
t
a
t
e
a

c
e
f
a
l
i
c


+
,
3
0

d
i
n

g
r
e
u
t
a
t
e
a

c
o
r
p
u
l
u
i
,
m
e
m
b
r
e
l
e

s
u
p
e
r
i
o
a
r
e

4
3
,
3

0
,
t
r
u
n
c

i
+
3
,
1

0
5

i
!

c
o
m
p
r
e
s
i
u
n
e
a

d
i
n
a
m
i
c


a

m
u
s
c
u
l
a
t
u
r
i
i
d
e

e
c

i
l
i
b
r
a
r
e
.
(
o
n
f
o
r
m

l
e
g
i
i
l
u
i
6
o
l
f
f

2
a
m
i
n
t
i
t

n

p
r
i
m
u
l
c
a
p
i
t
o
l
5
,
t
r
a
b
e
c
u
l
e
l
e

e
s
u
t
u
l
u
i
s
p
o
n
g
i
o
s

d
i
n

s
t
r
u
c
t
u
r
a

c
o
r
p
u
l
u
i
s
e

o
r
i
e
n
t
e
a
z


p
e

t
r
a
i
e
c
t
o
r
i
i
l
e

l
i
n
i
i
l
o
r

d
e

e
f
o
r
t
p
r
i
n
c
i
p
a
l
e
,

n

p
a
t
r
u

s
i
s
t
e
m
e
)
v
e
r
t
i
c
a
l
,
o
r
i
z
o
n
t
a
l

i
d
o
u


o
b
l
i
c
e
,
u
l
t
i
m
e
l
e

r
e
a
l
i
z

n
d

i
n
t
e
r
s
e
c

i
a

d
i
n

4
7
+

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r


a

c
o
r
p
u
l
u
i
v
e
r
t
e
b
r
e
i
.
A
c
e
s
t
m
o
d
e
l
a
r

i
t
e
c
t
o
n
i
c

d
e
t
e
r
m
i
n


o

r
e
z
i
s
t
e
n


m
e
c
a
n
i
c


n
e
u
n
i
f
o
r
m

,
c
r
e
s
c
u
t

n

f
a

a

c
a
n
a
l
u
l
u
i
v
e
r
t
e
b
r
a
l
2
z
i
d
u
l
p
o
s
t
e
r
i
o
r

d
e

p
r
o
t
e
c

i
e
5

i
v
u
l
n
e
r
a
b
i
l

anterior unde apar fracturile prin compresiune 2tasare5 .


b. corpurile vertebrale sunt legate s8ncondrotic
ntre ele prin intermediul discului intervertebral i a
ligamentelor lon!itudinal anterior 2ancorat pe corpurile
vertebrale5 i lon!itudinal posterior 2ancorat pe discuri5,
cu care formeaz o unitate funcional de tip simfiz
intervertebral.
c. discurile intervertebrale reprezint sistemul de
amorti2are elastic a coloanei vertebrale. Ele contribuie
cu -, 0 la nlimea raisului, fiind mai nalte n
regiunea cervical i lombar, unde au un profil
sagital conic, cu baza anterioar i mai puin
nalte n regiunea toracal unde profilul se
inverseaz. $iscurile sunt structurate din )
inelul fibros 2anulus fibrosus5, compus din lame
de fibre de colagen concentrice groase de 4mm,
aezate spiral i antispiral, cu un ungi de
oblicitate de 19: ntre dou lame succesive,
ancorate puternic de plcile terminale ale discului
intervertebral.
$ei fibrele de colagen . din lamele e"terne i fibrele de
colagen .. din lamele interne sunt ine"tensibile,
modificarea oblicitii lor, sub aciunea solicitrilor
mecanice, creaz un comportament elastic al discului
care, pentru o variaie de 4 : a ungiului interlamelar, i
modific diametrul cu 9,;mm 2<orton5. .nelul este mai
gros anterior, unde este format din 4,!-9 lame
prenucleare, fa de 3!49 lame situate posterior i aceast
structur inegal explic tendina nucleului de a hernia
posterior, spre canalul vertebral.
nucleul pulpos 2nucleus pulposus5, o mas
sferoidal de esut gelatinos 2care atinge 4,!-9mm
diametru n regiunea lombar5 situat ntr!o
cavitate perinuclear, ncarcerat mai aproape de
marginea posterioar a inelului fibros.
=ucleul este format din celule de tip condrocitar ntr!o
reea de proteoglicani, care absorb o mare cantitate de ap
21>0 din greutatea nucleului la adult5. #rin pompa
metabolic celular i datorit bogiei de grupri polare
!?< ale condroitin sulfatului, nucleul se mbib i leag
apa, determinnd o presiune de idratare, de 4,9!-,9
mm<g 2(arnle85. $atorit forei osmotice, nucleul
nesolicitat comprim, ca un resort, plcile terminale ale
discului intervertebral, cu o for de -99 =, de e"emplu,
pentru discul L+, n decubit dorsal 2=acemson5 i
tensionea2 lamele
i
n
e
l
u
l
u
i
,

r
e
a
l
i
z

n
d

u
n

s
i
s
t
e
m

p
r
e
c
o
m
p
r
i
m
a
t

2
@
a
p
a
n
d
'
i
5
.

A
c
e
s
t
a

m
e
n

i
n
e

n

r
e
p
a
u
s

o

t
e
n
s
i
u
n
e

l
i
g
a
m
e
n
t
a
r


c
o
n
s
t
a
n
t

i

p
o
z
i

i
o
n
e
a
z


a
r
t
i
c
u
l
a

i
i
l
e

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r
e

n

e
c
h
i
l
i
b
r
u
.
&
n

c
o
n
d
i

i
i

d
e

n
c

r
c
a
r
e

a
"
i
a
l

,

s
i
s
t
e
m
u
l

p
r
e
c
o
m
p
r
i
m
a
t

a
c

i
o
n
e
a
z


i
n
i

i
a
l

c
a

u
n

a
b
s
o
r
b
a
n
t

d
e

e
n
e
r
g
i
e
,

u
l
t
e
r
i
o
r

n
u
c
l
e
u
l

u
r
m

n
d

s


'
o
a
c
e
,

p
r
i
n

d
e
f
o
r
m
a
r
e
,

r
o
l
u
l

u
n
u
i

d
i
s
t
r
i
b
u
i
t
o
r

a
l

s
o
l
i
c
i
t

r
i
l
o
r

m
a
i

c
u
r

n
d

d
e
c

t

s


t
r
a
n
s
m
i
t


a
c
t
i
v
,

c
a

o

b
i
l

n
c

r
c
a
r
e
a

d
e

l
a

o

v
e
r
t
e
b
r


l
a

a
l
t
a

2
A
a
r
B
o
l
f
,

A
o
r
r
i
s
5
.
1articulariti ale coloanei arcurilor vertebrale
Coloana arcurilor vertebrale are forma unei bolte
a!ivale, realizat prin suprapunerea metameric a
pediculilor i lamelor vertebrale cu cele apte procese
vertebrale. #erecile de procese articulare superioare i
inferioare realizeaz articulaiile z8gapofizare 2diartroze
planiforme, prevzute cu capsul articular i ligamente
situate la distan5, solidariznd prin contiguitate
elementele acestei CcoloaneD. Eeometria suprafeelor i
structura aparatului fibroelastic al acestor articulaii
2ligamentele galbene, supraspinos, interspinos,
intertransvers5 creaz a"e i determin direcia, sensul i
amplitudinea micrilor impuse de contracia mucilor
paravertebrali sau de solicitrile mecanice e"terne. Ele
sunt transmise prin intermediul pediculilor la coloana
anterioar, realiznd ecilibrul intrinsec i e"trinsec al
coloanei vertebrale, necesar n postura i locomoia
corpului uman.
$in punct de vedere biomecanic, raisul functioneaz ca o
coloan fle"ibil multisegmentat, fi"at la baz de
suportul pelvin. &n plan sagital prezint curburi tipic
umane necesare pstrrii ortostatismului, absorbiei
ocurilor i creterii rezistenei la ncovoiere.
Aodelul acestor curburi este
derivat de la curbura primar
fetal, occipito!coccigian
2Fig. G5. Cifo2a toracal 324
rezult direct din modificarea
curburii primare, fiind ntins
ntre %- H%4-. &n primele luni
de via e"trauterin se
contureaz lordo2a cervical
314 care evolueaz odat cu
ridicarea capului copilului i se
definitiveaz n ortostatism. /e
ntinde ntre (4!%-, cu ape"ul
la (;!(,. *ordo2a lombar
354 apare cnd copilul st n
poziie eznd i crete dup
ce nva s mearg.
i!. C%$B%$(*,
"AG(#A*, A*,
C)*)A&,(
.,$#,B$A*,
Ea se ntinde de la %4- la 'onciunea lombosacrat. Cifo2a
sacrat 364 aparine coloanei fi"e, ntins ntre 'onciune
i vrful coccisului, reprezentnd partea caudal a curburii
primare .
? multitudine de factori influeneaz forma i
amplitudinea curburilor sagitale ale coloanei vertebrale,
fr ca aceste modificri s se proiecteze n sfera
patologicului. Iaepin compara coloana vertebral cu un
catarg a crui poziie depinde de gradul de ntindere al
parmelor. ? serie de variante ale formei pot fi
considerate mai curnd adaptri ale ecilibrului e"trinsec,
fiind cunoscute ca forme posturale ale coloanei vertebrale
.
#rezena curburilor vertebrale confer coloanei
rezisten crescnd n funciile ei static i
dinamic, demonstrndu!se c rezistena unei
coloane care prezint curburi este proportional
ptratul numrului curburilor plus unu
2JK=-L45. 2L. Mdic5. $ac lum ca unitate de
referin o coloan rectilinie, coloana cu +
curburi va fi de 49 ori mai rezistent dect
aceasta.
#e de alt parte, studiile lui $almas au artat c
colona vertebral cu curburi accentuate
corespunde unui tip funcional dinamic, pe cnd
coloana vertebral cu curburi terse, unui
funcional static.
$upa 6agenauser acestea se
ncadreaz n patru categorii )
1. spatele normal 7 verticala cobort
prin tragus, intersecteaz coloana cervical la (1,
trece anterior de coloana toracal intersectand faa
anterioar vertebrei %44, a'unge pe faa
posterioar corpului vertebrei L+, se proiecteaz
pelvisul mic, napoia a"ului articulaiilor.
vertical reprezint linia de proiecie a centrelor de
!reutate a segmentelor corpului. Fiind situat anterior de
a"ul transvers de fle"ie!e"tensie, oblig coloana
vertebral normal la o flexie anterioar permanent.
2. spatele rotund este o variant frecvent n
care cifoza toracal se e"tinde inferior la primele
vertebre lombare, n detrimentul lordozei lombare. Este
considerat o adaptare la realizrile muncilor fizice grele
2farmers bacB H spatele de fermier5, cu solicitri statice
mari i de durat.
3. spatele scobit i rotund reprezint varianta
mai puin frecvent, n care e"ist o cifoz mai
mare,
combinat cu o lordoz lombar accentuat, probabil cu
rol de compensare a cifozei toracale.
6. spatele plat prezint curburi reduse, cu
distana dintre vertical i coloana toracal micorat.
Aceast form postural favorizeaz activitile
dinamice, iar dupa /taffel este implicat n apariia i
evoluia scoliozelor.
Appleton a evideniat importana suportului pelvin 2pelvic
carriage5 ca element determinant al poziiei ,,catargului
vertebralN, n care ungiul lombosacrat 2normal 4-9:!
4;9:5, nclinarea suprafeei superioare a vertebrei /4 fa
de orizontal 2normal +9:5 i bascula bazinului,
influenea2 diferitele tipuri de postur.
El a artat c se poate vorbi, din acest punct de vedere
despre )
un suport pelvin neutru corespunztor spatelui
normal,
un suport pelvin anteproiectat care determin
spatele rotund i
un suport pelvin retroproiectat care determin
spatele scobit i rotund..
(oloana vertebral normal este dreapt 8n plan frontal ,
nlndu!se perpendicular pe un suport pelvin orizontal.
(urburile evideniate n plan frontal nu sunt att de
constante ca i cele din plan sagital. ? curbur toracal,
cu o conve"itate mai accentuat n plan frontal spre
dreapta, este cel mai frecvent ntlnit. Ea ar putea fi
generat de pulsaiile peretelui aortei, proiectat
asimetric pe 'umtatea stng a coloanei toracale, sau de
predominana folosirii membrului superior drept.
.ntroducerea noiunii de ,,se!ment de micare9 n 4>,9
de ctre Oungans, a permis o abordare mai funcional a
structurii comple"e a coloanei vertebrale i o mai bun
nelegere a patologiei acesteia. Pn astfel de segment este
format din )
discul intervertebral cu li!amentele
lon!itudinale,
articulaiile 2:!apofi2are cu ligamentele la
distan aferente,
metamerul medular, cu perec;ea de nervi
spinali ce trece prin orificiile intervertebrale,
spaiul dintre procesele spinoase i transverse.
=oiunea de segment de micare este mbuntit de
/cmorl, /cenB, Joaf, care adaug)
structurile vertebro!costale,
structurile musculare i
structurile vasculo!nervoase, care deservesc
segmentul respectiv.
Acesta devine ,,se!ment motor9, independent din punct
de vedere anatomic i funcional, cu particulariti i
patologie proprii. (u e"cepia vertebrelor (- i /4,
fiecare vertebr deservete dou segmente motorii
succesive, reconstituind unitatea coloanei vertebrale ca
or!an a<ial prin suprapunere de 25 de ori .
&n cadrul segmentului de micare, fiecare partener
are funcii bine precizate)
1. Corpul vertebrei asigur funcia static, de
transmitere a sarcinilor spre eta'ele inferioare. %eoretic,
fiecare segment conine cte dou 'umti de vertebr,
separate prin discul intervertebral. #rin geometria i
dimensiunile lui, influeneaz direcia i amplitudinea de
micare a segmentului. $etermin configuraia regional a
diferitelor sectoare din strucura coloanei.
2. -iscul intervertebral este considerat elementul
determinant al capacitii de micare a segmentului.
(onstitue o legtur elastic, cu rol de amortizor prin
deformare. (ontroleaz spaiul intervertebral cu
implicaii asupra mobilitii segmentului, tensiunii
ligamentare necesar stabilitii segmentului, alinierii
articulaiilor z8gapofizare i diametrului orificiului
intervertebral. Jspunde la solicitri a"iale de
compresiune, ncovoiere sau torsiune, pe care le
neutralizeaz sau le transmite mai departe.
3. Articulaiile 2:!apofi2are definesc a"e de
micare i asigur conducerea micrilor n direcii
prefereniale, diferite de la segment, la segment.
&mpart cu discul intervertebral transmiterea forelor de
compresiune la nivelul segmentelor inferioare.
4. "istemul li!amentar reprezint aparatul
pasiv de susinere i stabilizare a
segmentului.
Jezult din suprapunerea unei componente lungi cu
rol de fi"are i integrare a celor -+ de segmente
2ligamentele longitudinale, ligamentul supraspinos5 cu
o component scurt, metameric, ce deservete un
singur segment 2ligamente galbene, intertransverse,
interspinos5. La acestea se adaug capsulele perecii
de articulaii posterioare. /istemul ligamentar are rol
frenator al amplitudinii de micare i asigur revenirea
elastic la poziia iniial. Jealizeaz n contrapartid,
cu discul intervertebral, ecilibrul intrinsec 2E.5 al
segmentului 2/teindler5.
i!. "#$%C#%$A A&A#)=(C+ A
",G=,&#%*%( -, =(>CA$,
E.I. !ezistena elastic la traciune a
ligamentelor " !ezistena elastic la compresiune a
discului
Qaloarea E... este dat de sarcina critic la care
apare dezecilibrarea unei coloane toracolombare
disecat de muci, fiind de apro"imativ -9= 2Lucas si
Bresler5.
,."paiul dintre procesele spinoase i transverse
determin i limiteaz diferite tipuri de micare n funcie
de particularitile regionale ale segmentelor.
1.&ervii spinali mpreun cu arterele se!mentare care
trec prin orificiile intervertebrale, constituie suportul
arcului refle", prin care centrii medulari controleaz
gradul de contracie al mucilor n timpul meninerii unei
posturi sau e"ecutrii unei micri.
3.=uc;ii care deservesc un segment sunt muci
autotoni scuri inserai pe dou vertebre adiacente)
intertransversali, interspinoi, rotatori, multifizi. /unt
inervai metameric de ramura posterioar a nervului
spinal corespunztor segmentului.
/unt considerai muci de postur, tonici, imprimnd o
anumit alur segmental, util e"ecutrii unei micri
ample, produs de un muci lung de for. #rin fibrele
fuzale, mucii asigur inervaia proprioceptiv necesar
refle"ului miotatic.
$in punct de vedere mecanic, segmentul motor
ndeplinete dou funcii fundamentale)
A. uncia static anti!ravitaional, de susinere i
transmitere a greutii segmentelor corpului,
permind coloanei vertebrale realizarea poziiei de
ortostatism.
#entru realizarea funciei statice, segmentul de micare
lucreaz ca un sistem prgie de gradul ., cu brae
inegale) un bra scurt al forei, acionat de mucii
erectori spinali i un bra lung, al proieciei centrului de
greutate al segmentului corpului deasupra nivelului
considerat. #unctul de spri'in 2fulcrum5 este reprezentat
de comple"ul triarticular format de) discul intervertebral
2anterior5 i perecea de articulaii z8gapofizare
2posterior5, astfel c pentru fiecare segment, articulaiile
posterioare sunt perpendicular aezate pe planul discului
intervertebral 2Louis5. Aceasta form de prgie
sugereaz avanta?ul mecanic ne!ativ al musculaturii
e<tensoare, efortul susinut necesar pstrrii poziiei
ortostatice i e"plic prezena fibrelor musculare de tip
rou, bogate n mioglobin 2protein contractil5,
capabile sa realizeze contracii tonice fr s oboseasc.
Biomecanica re!iunii cervicale a coloanei vertebrale
(omparativ cu ntreaga coloan vertebral
mobil, coloana cervical reprezint segmentul cel mai
vulnerabil la traumatisme. Aobilitatea deosebit a acestei
zone este obinut cu preul scderii siguranei mecanice
a sistemelor de stabilizare, care pot fi depite cnd
traumatismul transfer o cantitate de energie mai mare
dect sunt ele capabile s disipeze. (one"iunea cu cutia
cranian transform regiunea cervical ntr!o coloan
ncrcat e"centric, mobil la e"tremitatea pro"imal,
unde masa craniului adaug o ncrctur suplimentar
de fore ineriale.
#articularitile de micare ale coloanei cervicale sunt
legate de mai muli parametri discovertebrali 2contur,
dimensiuni, raporturi5, acetia fiind integrai n structura
anatomic a segmentului de micare. Eeometria
segmentului este considerat elementul determinant al
direciei i amplitudinii de micare pentru coloan.
(oloana cervical este organizat n dou regiuni)
cervical superioar (4!(- i
cervical inferioar (+!(3
ale cror particulariti se manifest att n funcia
normal diferit ct i n patologia specific fiecrei
regiuni n parte.
Coloana cervical superioar. #rimele dou vertebre
cervicale sunt considerate vertebre de tranziie. Ele sunt
mult modificate fa de vertebra tip datorit funciei
specifice realizate) asigurarea unei legturi puternice i
stabile ntre cutia cranian i coloana cervical, permind
n acelai timp o mobilitate remarcabil a craniului fa de
platforma de susinere.
a.Atlas este prima vertebra cervical pe care se
spri'in craniul, o vertebr inelar format din dou mase
laterale conectate printr!un arc osos anterior i unul
posterior. Ligamentul transvers al atlasului unete feele
mediale ale maselor laterale delimitnd un compartiment
anterior, al articulaiei atlantoa"oidiene mediale i un
compartiment posterior meningomedular. &ntre condilii
occipitali i faa articular superioar a maselor laterale se
formeaz o articulaie atlanto!occipital bicondilian
stabilizat prin capsule articulare distincte, ntrite de la
distan de membranele atlanto!occipital anterioar i
posterioar. &n aceast articulaie se realizeaz micri
sagitale de fle"ie 249:5 i e"tensie 2-,:5, prin combinarea
unor micri de alunecare i rotaie fa de un a"
transversal, care oblig articulaia s lucreze ca o prgie
de gradul . cu braul e"tensiei mai scurt, dezavanta'nd
musculatura antigravitaional.
b.A<is, a doua vertebr cervical, prezint pe faa
superioar a corpului un dinte ca un pivot osos cranial
ecivalent cu corpul atlasului ane"at. Jelizeaz cu atlasul
o legatura tripl, iar cu baza craniului, o legtur fibroas
puternic. &ntre dinte i arcul anterior al atlasului i
ligamentul transvers posterior se formeaz articulaia
atlantoa"oidian median, o trooid ce gideaz
micrile de rotaie ale unitii atlantocraniene fa de
pivotul vertical. &ntre suprafaa inferioar a maselor
laterale i suprafaa superioar articular a a"isului se
formeaz o perece de articulaii atlantoa"oidiene laterale
care preiau greutatea craniului i o transmit spre coloana
cervical inferioar. Aicarea ma'oritar este de rotaie
a"ial de ;,: spre dreapta sau spre stnga, realizat n
articulaia central, n timp ce articulaiile laterale permit
un grad de fle"ie de 4,: 2corespunztor unei distane arc
anterior!dinte de -mm5 i de e"tensie de 4,:. &n plus, se
pot realiza micrile de nclinaie lateral 2+9:5 i de
apro"imaie vertical 2ridicare i coborre a atlasului fa
de dinte5. %oate micrile se realizeaz concomitent, i
e"ist un cupla' obligatoriu ntre rotaie, fle"ie
lateral i apro"imaia vertical. #er total, coloana
cervical superioar relizeaz +90 din micrile de
fle"ie!e"tensie i ,90 din micrile de rotaie ale
coloanei cervicale globale.
&n structura coloanei cervicale inferioare, cele , vertebre
componente asigur transmiterea greutii capului i
mobilitatea necesar, formnd mpreun cu discurile
aferente, , segmente de micare, aezate n serie.
/tructura cuboidal a corpului vertebral are dimensiunea
transversal mai accentuat. #rezena proceselor uncinate
face ca suprafaa superioar a corpilor vertebrali s fie
concav n plan frontal i conve" n plan sagital, ceea ce
favorizeaz micarea de fle"ie!e"tensie i restricioneaz
ncovoierea lateral. Articulaiile z8gapofizare plane,
situate perpendicular pe planul sagital i nclinate la ;,:
fa de orizontal favorizeaz rotaia i ncovoierea
lateral. (ontrolul fle"iei!e"tensiei se face prin oblicitatea
suprafeelor z8gapofizare n plan frontal, iar paralelismul
lor reciproc e"clude apariia unui efect de bloca' al
micrilor.
Aceste caracteristici geometrice permit relizarea a trei
tipuri de micri, cu centre instantanee de micare, la
nivelul corpurilor vertebrale)
a. =icarea de alunecare este micarea de
deplasare 8n plan sa!ital, dup un model liniar, al
corpului unei vertebre, care alunec pe nucleul pulpos
subiacent, spre anterior sau posterior.
i!. C,*, #$,( #(1%$( -, =(>C+$(
%&-A=,&#A*, @& C)*)A&A C,$.(CA*+
&n seria de segmente de micare ia natere un aspect de R
scar cu trepte S, fiecare vertebr deplasndu!se fa de
cea inferioar. Aicarea de alunecare este tipic pentru
segmentele prevzute cu discuri
dreptungiulare, cum sunt cele din partea superioar a
coloanei cervicale.
b.=icarea de 8nclinare este micarea de
deplasare obinut prin deformarea discului, n care corpul
vertebral alunec pe suprafaa nucleului care se
conicizeaz i se deplaseaz n partea opus. Aceast
micare contribuie att la realizarea fle"iei!e"tensiei ct i
a ncovoierii laterale fiind caracteristic pentru segmentele
cu discurile n form de trapez, cu baza anterioar, aa
cum sunt cele din zona central a lordozei.
c. =icarea de rotaie se realizeaz n 'urul unui
a" vertical ce trece prin corpul vertebral, deformnd prin
torsiune discul vertebral. /e asociaz cu ncovoierea
lateral .
Jealizarea micrilor n coloana cervical implic o
compunere a celor trei tipuri fundamentale de micri.
#entru efectuarea fle"iei n regiunea mi'locie, unde
discurile sunt trapezoidale, iniierea micrii se face prin
alunecare, dar se continu prin nclinare, rezultnd n final
o rostogolire. &n timpul fle"iei particip toate segmentele
de micare, funcionAnd 8n serie. &nlimea anterioar a
discurilor scade, iar cea posterioar crete, iar nucleul
pulpos se deplaseaz posterior, ascuindu!se spre ventral.
/uprafeele articulare z8gapofizare alunec anterior, crete
distana dintre procesele spinoase, iar lordoza cervical se
reduce. Fle"ia este limitat n special de tensionarea
comple"ului ligamentar posterior. &n e"tensie se
inverseaz succesiunea modificrilor. &ncovoierea lateral
rezult din sumaia micrilor de nclinare din fiecare
segment, limitat de prezena proceselor uncinate. Jotaia
a"ial este cuplat cu ncovoierea, avnd centrele
instantanee de rotaie la nivelul corpului vertebral.
(oloana cervical inferioar asigur o fle"ie! e"tensie de
3,:, cu ma"imum de micare la nivelul segmentului (;!
(,, o ncovoiere lateral de ,9: i rotaie a"ial de ;9:
diminund n segmentele inferioare .
B
(
B
*
(
)
G
$
A
(
,
1. B
ac
iu
C.
,
A
na
to
m
ia
fu
nc
i
o
na
l
i
bi
o
m
ec
an
ic
a
ap
ar
at
ul
ui
lo
co
m
ot
or
,
B
uc
ur
e
ti,
E
d.
/
p
or
t!
%
ur
is
m
,
4
>
3
3
2. B
ac
iu
C.
,
/
e
m
io
lo
gi
a
cl
in
ic

a
ap
ar
at
ul
ui
lo
co
m
ot
or
,
B
uc
ur
e
ti,
E
d.
A
ed
ic
al
,
4
>
3
3
3. (li
es
c
u
A.
,
Bi
o
m
ec
an
ic
a
e"
er
ci
ii
lo
r
fi
zi
ce
,
B
uc
ur
e
ti,
E
d.
(
o
ns
ili
ul
ui
=
a
io
na
l
pe
nt
ru
E
d
uc
a
ie
Fi
zi
c
i
/
p
or
t,
4
>
1
G
4. 1
o
p
es
c
u
=
.,
A
rtr
ol
o
gi
e
i
bi
o
m
ec
an
ic
,
B
uc
ur
e
ti,
E
d.
/
ca
iu
l,
4
>
>
G
5. "
b
e
n
!
;
e
#.
,
B
az
el
e
te
or
et
ic
e
i
pr
ac
ti
ce
al
e
Bi
ne
to
te
ra
pi
ei,
B
uc
ur
e
ti,
E
d.
A
ed
ic
al
,
4
>
>
>
6. B
a
;
ar
ia
C.
,
&n
dr
ep
ta
r
de
an
at
o
m
ie
pr
ac
ti
c
i
c
ir
ur
gi
ca
l,
B
uc
ur
e
ti,
E
d.
#
ai
de
ia,
4
>
>
;
7. C
C
C
.
G
o
o
!l
e.
ro