Dermato-venerologie

Curs I
Semne si simptome prezente in dermatologie
Notiuni generale
Pielea este un invelis conjunctivo-epitelial, care se continua cu semimucoasele si
mucoasele cavitatilor naturale. Are o suprafata medie de 1,5-1,8 m patrati si reprezinta
aproximagtiv 1/15 din greutatea corpului.
Structura pielii pielea este alcatuita din epiderm, derm si !"poderm #tesut celular
su$cutanat % paniculul adipos&
'pidermul este stratul extern al pielii, este format din epiteliu pavimentos pluristratificat
format predominant din (eratocite, a caror functie este predominant aceea de a sintetiza
(eratina. 'pidermul are grosimea cea mai mare pe palme si plante #1,5 mm& si este foarte
su$tire la nivelul pleoapelor.

)ermul este situat imediat su$ epiderm. *omponenta sa principala este o proteina
fi$rilara % colagenul. *el mai gros este pe toracele posterior.
+esutul celular su$cutanat este $ine reprezentat pe fese si a$domen si mai redus pe
piramida nazala si presternal.
Diagnosticul dermatologic necesita o anamneza si o examinare atenta, precum si
efectuarea unor analize de laborator.
)ermatologia, spre deose$ire de alte specialitati, are posi$ilitatea examinarii directe a
leziunilor. Se rcomanda examinarea sumara inainte de anamneza deoarece o$servatia
ofera date care sa orienteze anamneza.
Anamneza urmareste istoricul afectiunii cutanate, antecedente personale patologice,
antecedente familiale #genetice&, istoricul profesional si social #consum de alcool, fumat
etc&, date epidemiologice #daca se $anuieste o etiologie infectioasa&, medicamentele
utilizate si efectele lor #au agravat sau au atenuat leziunile& etc.
'xamenul o$iectiv
,ecesita o $una iluminare, de preferat naturala. Pacientul va fi examinat complet
#tegumente, mucoase, fanere&, indiferent de severitatea si localizarea manifestarilor pt.
care a consultat consultul. Se vor urmari distri$utia, morfologia si configuratia leziunilor.
-eziunile cutanate sunt
macula - modificare circumscrisa a culorii sau texturii pielii. Poate fi produsa de
vasodilatatie, de inflamatii minime, pigmenti sangvini, exces au deficit de melanina etc.
telangiectazia % dilatatia vizi$ila a vaselor de sange din piele
papula % modificare palpa$ila circumscrisa, cu diametrul mai mic de .,5 cm. Pot fi
produse prin !iperplazie epiteliala #veruci/negi&, edem epidermic #eczema&, edem dermic
#urticaria&, poate fi lic!en plan, infiltrat inflamator dermic #sifilide&, depuneri dermice de
lipide #xantoame&
nodulul % masa solida, palpa$ila, cu diametrul peste .,5 cm eritem nodos, lupus vulgar,
epitelioame #celule neoplazice prezente&
vegetatia - mase papilomatoase grupate
lic!enificarea % ingrosarea epidermului si uneori si a dermului
placa % arie tegumentara elevata cu diemensiuni de minim 0 cm. Se formeaza prin unirea
unor papule sau noduli.
tumora % cresterea in dimensiuni a tesuturilor1 poate fi $enigna sau maligna
vezicula si $ula % acumulare vizi$ila de lic!ide intra- sau su$epidermic. 2ezicula este mai
mica iar $ula mai mare de .,5 cm.
pustule % acumulare vizi$ila de puroi. Poate fi foliculara sau nefoliculara #poate fi la
radacina sau nu a unui fir de par&. )e o$icei este o manifestare a unei infectii $acteriene
sau micotice, dar poate fi si sterila #psoriazis pustulos&
eroziunea % leziune cu pierdere de su$stanta1 se vindeca fara cicatrice
ulceratia % leziune cu pierdere de su$stanta, care depaseste mem$rana $azala si se
vindeca cu cicatrice
fisura % pierdere de su$stanta liniara
excoriatia % pierdere de su$stanta liniara, produsa prin grataj
scuame % agregate de celule cornoase exfoliate
crusta % uscarea unei serozitati sau a unui exudat
sfacel % zona de piele necrozata
escara % zona de necroza isc!emica negra, uscata
cicatricea % sec!ela cutanata rezultata prin inlocuirea zonei afectate de tesut fi$ros
atrofia % su$tierea pielii
poi(ilodermia % asocierea unor modificari pigmentare cu atrofie si telangiectazii #apare la
$atrani&
)e cele mai multe ori, leziunile cutanate elementare coexista. Pentru situatiile in care
leziunile sunt numeroase se foloseste termenul de eruptie. Aceasta poate fi localizata,
diseminata sau generalizata.
'xaminarea cutanata va fi completata de examenul clinic pe aparate si sisteme.
3nvestigatii paraclinice
1.'xamenul micologic direct % se efectueaza atunci cand se suspecteaza o infectie
fungica si consta in recoltarea de produse patologice #par, scuame etc&, tratarea cu solutie
de 456 0.7 si examinarea la microscop
0.'xamenul la lampa 8ood % permite diagnosticarea unor infectii produse de unii fungi
sau $acterii
9.examen parazitologic
:.citologia % presupune recoltarea unor celule de pe fundul unei $ule sau vezicule si
prepararea unui frotiu cu examinare la microscop
5.$iopsia cutanata
;.imunofluorescenta
<. teste prin scarificare
8.intradermoreactiile % se realizeaza prin injectarea intradermica a unor antigene %
evidentiaza reactii de !ipersensi$ilitate tardiva mediate celular, care - pentru tu$erculina
de exemplu - se interpreteaza la 0:-:8 de ore