Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
volum numeric de unitati de observatie a unitatii statistice) sau cercetare selective(in cazul totalitatii
statistice selective se formeaza in baza teoriei selective).
b) Aprecierea prin expertiza-fenomenul este apreciat in particular prin intermediul expertilor.
In functie de timp,cercetarea prin metoda observatiei poate fi:
-curenta(permanenta sau continua)
-periodica(la anumite perioade de timp)
-la un moment critic.
B.Metoda epidemiologica-reprezinta studiul corelativ al fenomenelor din cadrul sanatatii publice cu
factorii de risc.aceasta metoda sintetizeaza cele evidentiate prin metoda observatiei.
C.Metoda experimentala-are drept scop elaborarea si aprobarea a noi forme si metode de asistenta
medicala,verificarea ipotezelor,noilor metode de diagnosticare si tratament.
D.Metoda istorica-este studiul sanitar al sanatatii publice sau activitatii serviciilor de sanatate in cadrul
dezvoltarii istorice a societatii.
E.Metoda economica-se foloseste la aprecierea eficacitatii si eficientii economice a activitatii
serviciilor de sanatate.
F.Metoda sociologica
G.Metoda social-psihologica.
Avantaje
Se consider un standard de aur datorit capacitii de reducere la minim a erorilor
Cele mai simple, mai puin costisitoare i mai bogate n rezultate sunt studiile experimentale, dublu
orb, cu grupe paralele de persoane
Dezavantaje:
Necesit perioade lungi de observaie
Au costuri ridicate
Au uneori complian redus
Necesit participarea voluntar a subiecilor
Necesit meninerea pe tot parcursul studiului a numrului de persoane incluse iniial i greutatea de a
obine informaii corecte despre persoanele pierdute din urmrire
13.Demografiacaobiect de studiu.Scopul si sarcinile.Sursa datelor si circuitul informatiei
demografice.
Demografia este stiinta despre dinamica fenomenelor si evenimentelor ,ce au loc in sinul unei populatii
definite.Stiinta care studiaza legitatile de reproducere a unei populatii ,dinamica reproducerii
populatiei.
Populatia reprezinta o totalitate de oameni uniti prin unii factori comuni de convetuire.
Sarcinile:
1.Studierea repartizarii teritoriale a unei populatii.
2.Analiza tendintelor si progreselor care au loc intr-o populatie in dependenta de conditiile sociale
3.Studierea traditiilor
4.Studierea factorilor ecologici, economici care influienta dinamica asupra populatiei.
Sursa:-recesamintul populatiei care caracterizeaza sub aspect statistic populatia;
-statistica starii civile unde se inregistreaza toate evenimentele demografice;
-sectiile de pasapoarte- evenimentul de schimb al domiciliului;
- departamentul de migratie-deplasarea persoanelor dintr-o tara in alta.
14.Studiul statistic al populatiei .Numarul populatiei,densitatea.
Studiul statistic-cuprinde numarul populatiei ,la un anumit timp in teritoriu concret,densitatea
populatiei,repartizarea ei teritorialasi structura populatiei dupa criterii
biologice,sociale,economice,culturalesi etnice. Sursa datelorin studiul statistic este recesamintul
populatiei si evenimentele starii civile(natalitatea si mortalitatea) inregistrate intr-o perioada de timp in
teritoriul dat.
Numarul populatiei-e totalitatea efectivului de locatari care locuiesc la un moment dat intr-un
teritoriu.
Se cunoaste:- nr populatiei inregistrate determinat in timp stabilit;
-nr populatiei calculat(nascuti, decedati);
-nr populatiei prognozat care ar putea fi peste un timp oarecare daca rata natalitatii si
mortalitatii va ramine la nivelul anului cind se face calculul
Densitatea: 1-generala a populatiei- nr populatiei raportat la suprafata teritoriala;
2-fiziologica- nr populatiei raportat la suprafata agricola;
15.Structura populatiei.Criterii de structurare.
10
11
Mortalitatea infantila reprezinta cauzele de deces al copiilor in primul an de viata in teritoriul dat intr-o
perioada de timp.
M.inf=Dx/Lx inmultit la 1000
M.inf indicele mortalitatii infantile
Dx-numarul de decese al copiilor pina la 1 an
Lx-Numarul copiilor nascuti vii.
Mortalitatea materna- reprezinta totalitatea deceselor care au survenit in urma complicatiilor sarcinii ,
nasterii sau lauziei intr-o perioada de 42 de zile dupa nasterea copilului viu,in teritoriul dat ,intr-o
perioada de timp la numarul nascutilor vii.
M. snl=D snl/Nv inmultit la 1000
M.snl- indicele mortalitatii mamelor survenite prin complicatii ale sarcinii , nasterii,lauziei
D.snl-numarul de decese al mamelor pina la 42 zile dupa nastere
Nv numarul copiilor nascuti vii.
19.Sperana de via la natere i la diferite vrste.Sporul natural, migraional i real al
polpulaiei.
Speranta de viata la nastere-nr mediu al anilor, pe care este posibil sa-l traiasca o generatie sau un nr
a populatiei de aceeasi virsta daca ar trai in conditiile respective si indicele mortalitatii ar ramine
acelasi.
Sporul migratoriu al populatiei este suma dintre sporul migratiei nete( indicele migraiei net la 1000
populatiei) i sporul migraiei brute( indicele migraiei brute la 1000 populatiei)
Sm= Smn+Smbr
Smn=(I-E) /L *1000
Smbr= (I+E)/L*1000
Sporul natural al populatiei este diferenta dintre indicele natalitatii populatiei si indicele mortalitatii
populatiei.
Sn= Nv-D/L *1000
Sn- indicele sporului natural al populatiei
Nv- nr copiilor nascuti vii
D- nr pers decedate
L-nr mediu d populaie
Sporul real al populatiei este suma sporului natural al populatiei si sporul migratoriu al populatiei
Sr= Sn+Sm=(N-M)+(I-E)
Sr sporul real
Sn sporul ntural
Sm sporul migratoriu
20. Morbiditatea general a populaiei. Metodele de studiere. Indicatorii.
Morbiditatea populatiei -totalitatea evenimentelor de imbolnavire a populatiei intr-o perioada de
timp, in teritoriul dat.
Metodele de studiere:
1.Adresabilitatii populatiei in institutiile medicale
Adresarea poate fi primara in viata, cu stab pentru prima data in viata a diagnosticului maladiei
depistate, poate fi primara in anul calendaristic dar nu prima data in viata cu stabilirea diagnosticului
suportate anterior de bolnav, si poate fi repetata de bolnav pe parcursul anului.Sursa de inform a
adresarii bolnav in institutia medicala de ambulatoriu pt prima data este tichetl statistic si fisa de
ambulatoriu
2.Examenul medical al populatiei- poate fi obligatoriu(angajarea la lucru) sau periodic(munca e legata
cu factori de risc) selectiv sau general.Sursa de info este fisa pers supuse examenului medical, fisa
exam profilactic, si fisa de ambulatoriu.
3.Studierii cauzelor de deces- se studiaza in baza fisei de ambulatoriu, fisei de stationar, si certificatul
de deces.
12
13
14
15
16
17
18
Ponderea populatiei ce necesita sanarea cavitatii bucale din nr celor ce au trecut examenul
profilactic
Ponderea populatiei sanate din nr celor ce necesitau sanarea
Gradul complicatiilor dupa plombarea dentara
Ponderea protezarii dentare refacute
Ponderea complicatiilor dupa extractia dintilor
Structura centrului stomatologic: registratura, sectia stomatologica terapeutica, sectia OMF, sectia
ortopedie dentara, laborator dentar laborator clinic, laborator biochimic, cabinet radiografic, capinet
proceduri, cabinet fizioproceduri, administrarea institutiei.
36. Tuberculoza si SIDA ca problema medico-sociala a umanitatii.
Tuberculoza este una dintre cele mai neglijate amenintari ale sanatati, fiind o primejdie globala.
Cauzele tuberculozei:
- Marirea brusca a migratiei, care a cauzat iesirea de sub observatia medicilor a unor grupuri
de populatie
- Inrautatirea masurilor de combatere a TBC, indeosebi in profilaxia si depistarea precoce a
TBC in grupurile unde exista riscul sporit de imbolnavire
- Marirea numarului de cazuri de TBC cu dezvoltarea formelor distructive si mai ales a
formelor rezistente, care conditioneaza dezvoltarea tuberculozei ireversibile ce conduce la o
letalitate inalta
- Situatia social-economica precara.
SIDA sindromul imuno-deficitar achizitionatm care apare in urma infectarii cu HIV(virusul
imunodificitar uman)
SIDA afecteaza numai oamenii, paraziteaza in celulele sanguine umane, ataca sistemul imun.
Este o maladie in permanenta crestere care afecteaza preponderent tineretul, a atins cifre de
peste 30 mln oameni pe Terra. Se transmite infectia prin singe, sperma,lichid vaginal si laptele
matern.
Caile de infectare:
- Hematogena schimb de seringe, lipsa precautiilor la interventii medicale
- Sexuala acte sexuale neprotejate
- De la mama la fat transplacenta la nastere si in timpul alaptarii
Grupele de risc: prostituatele, narcomanii, care se injecteaza, persoane cu un mod de viata
amoral, homosexuali, persoane infectate.
Cauzele lipsa de informare, cunostinte de profilaxie, stare sociala si economica precara,
drogarea,neprotejarea.
Simptomele SIDA - astenie, transpiratii nocturne, tuse,febra,limfoadenopatie,eruptii
cutanate,pierderea rapida in masa corpului, respiratie ingreuiata.
Profilaxia dezinfectarea,protejarea,abstinenta
37.Bolile cardiovasculare si digestive ca probleme medico-sociale:
Implicatiiile bolilor cardiovasculare intereseaza colectivitatea,familia si individul prin multiplele sale
aspecte sociale,economice,demografice si familiale.Factorii de mediu joaca un rol important in
declansarea si evolutia acestor boli,aparitia lor poate fi prevenita,iar incidenta-redusa prin modif.
mediului si corectarea atitudinii personale fata de sanatate.Patologia CV afecteaza pers de ambele sexe
si orce virsta.
Au fost identificati peste 70 factori de risc,ce particip la aparitia si mentinerea bolilor CV ale
populatiei.
19
20
21
-hipotiroidism neonatal
-retard mintal si retard fizic
-gusa
-hipotiroidism
-f-tie mintala subminata
-susceptibilitate sporita la iradierea nucleara
In formele grave deficienta de iod conduce la cretinism.
In acelasi timp privite in contextul sanatatii publice,formele mai putin pronuntate ale afectarii creerului
si ale capacit cognitive reduse reprez. un pericol mai mare,deoarece afecteaza intreaga populatie.
In consecinta,capacitatatea mintala a copiilor si adultilor,cu o dezv. aparent normala,dar care traiesc in
zone cu deficienta de iod,e redusa in comparatie cu capacitatea celor care locuiesc in circumstante mai
favorabile.
Rahitismul afecteaza in RM peste 20% din copii sub 2 ani.Fenomenul dat este conditionat de mai multi
factori,printre care:
-imposibilitatea utiliz de catre numeroase familii a laptelui imbogatit cu vit.D pt alimentarea sugarilor;
-absenta aproape completa a utiliz suplimentelor de vit. D de catre populatie;
-imbracarea nou-nascutilor si neiesirea cu ei in aer liber pe parcursul primelor luni de viata;
-insolatia insuficienta pe parcursul lunilor de iarna,asociata cu temperat joase;
-prescrierea frecventa a fenobarbitantului,ce influent metabolis precursorilor vit D.
Vit.D e unul dintre cei mai import moderatori biologici in organismul uman.Impreuna cu hormonii
gl.paratiroide,vit.D contribuie la functionarea fiziologica normala a gl.tiroide,a gl.
paratiroide,pancreasului,ficatului,mentine metabolismul mineral in org. si asig. metab continuu de
calciu.
Organale afectate si starile morbide cauzate de deficitul Vit.D :
Gl.paratiroide:
-hiperparatiroidism secundar
-pseudohipoparatiroidism;
Gl.Tiroida:-carcinom medular;
Pancreasul-diabet
Ficatul:
-ciroza
-icter obstructiv;
Plaminii:-sarcoidoza;
Pielea-psoriazis;
Intestinul:
-antagonism glucocorticoid
-hipocalcemie idiopatica
-steatoree;
Tesutul Osos:
-oseteomalacie
-osteoporoza
-rahitism
-osteodistrofie renala.
41.Deficienta de fier si alimentatia sugarului ca probl. medico-sociala:
Una din problemele majore ce caracterizeaza statutul nutritional e anemia.
22
Afectind 28%copii sub 5ani,20% din femeile de virsta fertila si aproape 50% din copii de virsta intre
6-12luni,cauza principala fiind carenta in fier fiind una dintre cele mai frecvente dereglari nutritionale
in lume.
Deficienta de fier afecteaza:
-performanta cognitiva,comportamentul si dezv. fizica a copiilor mici,a prescolarilor si elevilor;
-statului imun si morbiditatea prin boli infectioase in toate grupurile de virsta;
-utiliz surselor energetice de catre aparatul locomotor si prin aceasta capacitatile fizice ale
adolescentilor si celor maturi;
In special,la femeile gravide def.de fier conditioneaza:
-sporirea riscurilor perinatale la mame si nou-nascuti
-sporirea nivelului mortalitatii infantile.
Deficineta de fier si anemia inhibeaza dezv cognitiva a copiilor de toate virstele,conduce la scaderea
coeficientului de inteligenta cu 5-10puncte.
Def. de fier afecteaza mecanismele imune ale org si e asociata cu rate inalte ale morbiditatii.
Anemia in timpul sarcinii si nasterii e asociata cu multimple rezultate negative,ce tin de sanat mamei si
a copilului,inclusiv riscul hemoragiilor,infectiilor si perinatale,greutatea mica la nastere.
Se estimeaza ca toate femeile au deficit de fier,iar jumat din femeile gravide din tara in curs de dezv
sufera de anemie.Circa40% din decesele materne pe plan mondial sunt conditionate de anemie.La fel
def de fier si anem pot reduce pinla la 30% capacit organism la efort fizic si astfel aduc prejudicii
serioase productivitatii muncii si performantelor individuale.
42.Modul de viata elementele, structura.
O forma corecta de activitate unama istoric determinata, o forma de comportament in aspect material si
spiritual al oamenilor, o totalitate de activitati umane.
Termeni, Structura
1.
Nivelul de trai nivelul bunei stari a oamenilor si se caracterizeaza prin gradul de satisfacere a
necesitatilor materiale si spirituoale a oamenilor care pot fi apreciate numeric. Se acpreciaza, prin
urmatoarele criterii:
-starea demografica si de sanatate
- nivelul de instruire si educatie
-nivelul de alimentatie si nutritie
-venitul familiam, consumul global
-conditiile de trai
-conditiile de munca, trai, locuinta
-imbracamintea, conditiile de ogihna
-securitatea sociala
2.Calitatea vietii-gr de satisfacere a necesitatilor materiale si spirituale care nu pot fi supuse masurarii,
pot fi apreciate cu diferite coantificari.
3.Stilul de viata-particularitatile individuale ale conduitei, comportamenentul unei persoane, fiindo
manifestare in diferite activitati a vietii.
4.Orinduirea, felul vietii- ordinea vietii sociale, traiul, regimul muncii, odihnei, unde are loc activitatea
vitala a omului.
5. Standartele vietii- o categorie economica, o totalitate caracteristica cu caracter normativ,
comportamentul despre nivelul de trai al unei persoane-cosul minim de consum.
Elementele-activitatea de formare a naturii, societatii, gr umane
23
24
25
26
27
28
29
munca in conditii obisnuite pe parcursul unei perioada neindenlungate si poarta un character reversibil
care dispare in urma unui tratament bun.
Nivelurile expertizei medicale in incapacitate de munca
temporara:
1.de executare in cadrul careia activitatea medicilor curanti efectueaza expertiza medicala propriuzisa
2.de dirijare care e efectuata de managerii prin activitatea organizatorica si control
Etapele:medical currant are dreptul de a elibera de la serviciu persoana bolnava sau traumata pe 3 zile
cu prelungirea inc ape 3 zile si cu prezentarea la nivelul II la comisia consultative pentru prelungirea
termenului de incapacitate de munca temporara.Comisia consultative are dreptul de aprelungi termenul
de incapacitate de munca temporara pe 4 luni fara intrerupere sau pe 5 luni in anul calendaristic cu
moment de intrerupere.
Cauze de incapacitate de munca temporara:
-boala sau trauma
-ingrijirea bolnavului
-asanarea purtatorilor de membri patogeni
-dezghirmetizarea
-protezarea unui membru
-tratamentul sanatorial
-infarct miocardic
-ictus cerebral
-transfer de la un post de munca cu salariu mai mic la unul mai mare
-carantina
-sarcina
62.Expertiza medicala a incapacitatii de munca permanenta .Invaliditatea.Factori ce determina
invaliditatea.Documentatia.Cauzele invaliditatii.
Incapacitatea de munca permanenta sau invaliditatea e o limitare sau insuficienta in urma dereglarilor
functionale si morfologice ale organismului,a capacitatii de a aefectua in forma si masura data
considerate normale pentru fiecare om.Invaliditatea ,aparitia si cauzele ei se constata de catre organelle
de stat imputernicite ale organizarii cum ar fi consiliul de validitate cuprinde valorile care constitue
pozitia cheie a vitalitatii vietii.
Cauzele invaliditatii:
-invaliditatea de boala obisnuita
-invaliditatea de accidente de munca
-invaliditatea de boala profisionala
-din copilarie
-sindromul Cernobil
-armata
63.Clasificarea contingentelor de populatie indreptate la consiliul de expertiza medicala a
vitalitatii.Grupele de invaliditate.Reexpertiza invalizilor
La consiliu de expertiza medicala a vitalitatii e necesar de prezentat :
-certificat de concediu medical deschis
-fisa de indreptare
-buletin
30
Motive:
-prezenta semnelor de invaliditate
-expirarea termenului de invaliditate determinate anterior
-reexpertiza inainte de termen
-necesitatea de protectie sociala
In functie de reducerea grupelor vitale se cunosc infermitati ca:
-usoare 25 %
-Moderata 25-50%
-pronuntata 50-75%
Accentuate 75 si mai mult
In dependent de aceste clasificare se dau 3 grupe de invaliditate
1-persoane cu grad inalt de infermitatea,accentuat care necesita ingrijire suplimentara
2-persoane care au grad de infermitate pronuntat si care nu pot indeplini lucru dar se pot autoservi
3-persoana moderata ca nu pot active in functia detinuta anterior si necesita rencadrare
Reexpertiza:la gradul I reexperizarea din 3 in 3 ani
La gradul II III anual
64.Scopurile,sarcinile si etapele dispensarizarii populatiei.Elemente de baza a dispensarizarii
populatiei.Documentatia.Sarcinile medicului de familie in dispensarizare.
Sarcinile:
1 Determinarea starii de sanatate a fiecarui cetatean
2Aprecierea sanatatii prin prisma particularitatii de virsta,sex si profesie/
3Obtinerea active in dinamica a starii de sanatate a persoanelor supuse dispensarizarii/
4 Depistarea si inlaturarea cauzelor si favorizantilor bolii
5Efecturarea masurilor curativ-profilactice.
6Redobindirea sanatatii
7Micsorarea deceselor premature.
8Cresterea anilor potential.
Dispensarizarea populatiei este o metoda active de obtinere a oamenilor sanatosi ,a persoanelor supuse
factorilor de risc si a persoanelor bolnave.E o monitorizare a starii de sanatate o metoda medicala
active curative-profilactica si individualizata persoanelor dispensarizate,se aplica un complex de
masuri indreptate spre mentinerea tratarii sarcinilor.
Etape: 1.de pregatire care prevede:
-organizarea brigazilor de medici pentru efectuarea examenului
-laborarea sistemului de educatie profilactica
-pregatirea incaperilor cu tehnica si aparataj
-stabilirea contingentului de populatie care va fi examinata
Efectuarea seminarelor de perfectionare
2.De lucru:
-examinarea propriu-zisa si evident persoanelor cu scopul depistarii precoce a maladiilor
-efectuarea masurilor curative-profilactice si de asanare
-supravegherea in dinamicaa a starii de sanatate a persoanelor dispensarizate.
65.Asigurarile medicale.Terminologia.Caracteristica.Particularitati.
31
- pe toata viata
- medie(1-5 ani);
32
-renta.
-lunara.
-conducerea;
-direcia juridic;
-directia evidenta contabila;
-direcia economie i planificare;
- direcia dezvoltare strategic i resurse umane;
-directia de evaluare si control;
-directia contractare si relatii cu prestatorii;
-direcia administrare a fondului msurilor de profilaxie i a fondului de dezvoltare;
-directia sisteme informationale;
-serviciul audit intern;
33