Histamina este o amin care provine din histidin, n urma unei
reacii de decarboxilare. Pierderea gruprii carboxilice i confer substanei un caracter bazic prin activitatea pronunat a gruprii aminice, care are caracter alcalin. Histamina este o amin biogen care apare ca produs intermediar n metabolismul protidelor. Ea este rspndit att n lumea plantelor ct i n regnurile superioare. n corpul uman, cea mai mare cantitate de histamin se gsete la nivelul plmnilor, a pielii i a mucoasei gastrice. Din punct de vedere biologic i fiziologic, histamina, pentru om este: - o substan fiziologic cu aciune local, - un hormon tisular, - un mediator chimic. Histamina ca substan fiziologic cu aciune local Histamina acioneaz prin contactul direct cu diferite esuturi (vase de snge, mucoase, glande cu secreie extern), avnd un efect mai mult sau mai puin iritant sau chiar lizant (n funcie de sensibilitatea individual) asupra acestora. Histamina, la nivelul leziunilor hemoragice ale vaselor mici de snge, intervine n faza final a hemostazei, grbind fibrinoliza Aciunea de contact a histaminei este mult amplificat de efectul de hormon local, cele dou aspecte necesitnd o abordare comun. Histamina ca hormon tisular Ca hormon tisular (local), histamina provoac dilatarea vaselor capilare i contractarea vaselor mari. Ea mrete permeabilitatea capilarelor, determin contractarea musculaturii netede i mrete secreia de acid clorhidric n stomac. Histamina este responsabil de apariia strilor alergice, mai ales a guturaiului produs de polen. Aciunea de hormon tisular a acestei amine, depinde de sensibilitatea receptorilor de histamin. Receptorii histaminici sunt situai la nivelul membranelor celulare. Recepto Localizare r Endoteliul capilarelor, H1 creier, plmni Mucoasa gastric, miocard, H2 creier H3 Creier
Histamina ca mediator chimic intervine att n transmiterea impulsurilor nervoase, ct i, mai ales, n activitatea mastocitelor (cele mai multe histamine sunt eliberate de ctre mastocite). Atunci cnd are loc o hiperproducie endogen de histamine sau cnd se nregistreaz un deficit a enzimei histaminaza (ferment ce degradeaz histamina), euzinofilele, numite i acidofile - elemente figurate din rndul leucocitelor, sunt atrase spre esutul conjunctiv printrun mediator chimic (factor chemotactic) eliberat de mastocite. Euzinofilele migrate spre conjunctive, vor elibera enzime i prostaglandine, care au tendina de a inhiba histaminele eliberate de ctre mastocite. Deoarece eliberarea de histamine de ctre mastocite se face cu consum de energie i de calciu ionic, de multe ori secreia n exces a acei amine conduce la instalarea unor crize de tetanie. Aciunea histaminei n corpul uman Histamina se formeaz preponderent n elementele celulare fixe ale esutului conjunctiv (mastocite) precum i unele leucocite (bazofile). Histamina din organism mai poate s provin direct din sursele de hran (histamina exogen) sau din reaciile biochimice ce au loc n organismul uman (histamina endogen). Este discutabil i destul de puin probabil ca histamina din hran s i manifeste nocivitatea n mod direct, mai ales c, dup cum se tie alimentele histaminofore pot fi srace n histamine libere, ele producnd mai degrab o reacie de tip alergic, care conduce la o secreie endogen sporit de histamin. Histamina, n cantitate mic, dac are o scurt existen n aceast form (n mod normal se nlocuiete ciclic), este benefic organismului uman, avnd un rol stimulent i reglator al esuturilor din corp. Histamina stimuleaz secreiile gastrice, produce vasodilataie periferic, provoac vasoconstricia vaselor mari, mrete permeabilitatea capilar, crete sensibilitatea cutanat amplificnd senzaiile neplcute (mncrimea) sau cele plcute (excitaia sexual, orgasmul). Persoanele sensibile la diferite substane nenocive pentru majoritatea oamenilor, sufer efectele unui nivel crescut al histaminei n organism. Dup cum am mai artat, nu histamina din hran produce excesul histaminei din corp, ci diferii alergeni (polen anemofil, alimente histaminofore, acarieni, etc.). Sensibilitatea la aceast amin se manifest prin semne ca: urticarie, edem, hipotensiune (rar - hipertensiune), hiperaciditate gastric, arsuri n zona cardia a stomacului, stri alergice, pusee astmatice, contracii involuntare ale muchilor, cefalee pulsatil, tahicardie, nroirea pielii, oc anafilactic. Aceste semne apar individual sau asociate, n funcie de sensibilitatea receptorilor histaminici. Histamina prezint i un rol detoxificant, constatndu-se c un organism intoxicat este anergic ("anergic" este termenul opus la "alergic"). Cnd ficatul nu-i mai poate ndeplinii n mod optim rolul antitoxic i atunci cnd organismul nu mai produce destul histamin, se instaleaz boli cronice degenerative, aa cum este i cancerul. De aceea reaciile alergice, care apar la un moment dat n diferite boli, pot fi considerate ca semne de vindecare
Teoria alergiilor fr alergeni
Creierul uman, prin centrii endocrini cerebrali, sintetizeaz numeroase neuropeptite, cu rol de adaptare a organismului la factorii de mediu. Se presupune c doar 10 % din aceste neuropeptide au fost identificate pn n prezent. Fiecare celul din organism, prezint numeroi receptori de neuropeptide, astfel nct, adaptarea global a tuturor esuturilor devine facil. ns aceti produi endocrini cerebrali, odat intrai n fluxul sanguin n calea lor spre celulele receptoare, pot determina reacii alergice cu eliberare de histamin. Aa se explic unele reacii indirecte, n lipsa oricrui alergen depistabil, cum ar fi alergiile la: frig, cldur, diferite mirosuri, stri nervoase, schimbri existeniale, adevrsitate fa de ceva sau cineva, etc. Astfel, spre exemplu, ceea ce se spune n mod ironic despre un lene, i anume c prezint "alergie la munc", ar putea fi adevrat. Antihistaminicele naturale Eliminarea histaminei din organism este neglijabil. Mai puin de 3% din histamin se excret pe cale renal cu structura neschimbat. Pentru a se putea debarasa de acest compus, organismul trebuie mai nti s-l degradeze. Neutralizarea histaminei se face sub cataliz enzimatic, sub aciunea fermentului histaminaza.
Organismul uman nu dispune de mecanisme eficiente de neutralizare a excesului de
histamin. Cele mai multe substane endogene, care limiteaz cantitatea de histamin, nu sunt antihistaminice propriu-zise, deoarece nu blocheaz receptorii (H1,H2, H3) histaminici de pe suprafaa membranelor celulare. Antihistaminicele propriu-zise sunt ntotdeauna substane de sintez, care posed capacitatea de a bloca receptorii histaminici, ele neavnd similitudine n natur. Dei nu exist antihistaminice naturale propriu-zise, o serie de principii active de origine vegetal acioneaz pe ci indirecte, n sensul diminurii excesului i sensibilitii la histamin. Bioflavonoidele Bioflavonoidele sunt substane naturale vegetale din grupa glicozidelor, care acioneaz prin inhibarea unor sisteme enzimatice la nivelul leucocitelor, n special a fosfolipazelor, blocnd astfel trecerea acidului arahidonic n leucotrien. Datorit acestui mecanism, bazofilele i mastocitele nu mai elibereaz histamina, acidofilele pierzndu-i totodat, atracia pentru mastocitele, situaie n care simptomele caracteristice alergiilor diminueaz. n acelai timp, flavonoizii din grupul vitaminelor P, reduc permeabilitatea capilar, cu consecine favorabile asupra edemului de natur alergic (Bojor O., Popescu O). Cele mai bogate surse de flavonide i flavonoizi sunt citricele, ardeii roii, mceele, hrica i coaczele negre. Nigelona Nigelona este o component a uleiul volatil din seminele de negrilic (Nigella sativa),
Acest compus prezint proprieti inhibante asupra histaminei.
Metionina Metionina este un aminoacid esenial pentru om. n corp, aceast substan, reuete s inhibe histamina circulant. Protopina Protopina, numit i fumarin, este un alcaloid prezent n prile aeriene ale plantelor care aparin genului Fumaria. Aceast substan, posed capacitatea de a neutraliza o parte din histamina aflat n exces, motiv pentru care, fumria este ntrebuinat ca plant medicinal n combaterea alergiilor. este posibil ca aciunea antihistaminic a fumriei s se datoreze i prezenei n compoziia plantei a acidului fumaric. Principiile din polenul apicol Polenul recoltat de albine (polen entomofil), se comport ca desensibilizant al reaciilor alergice provocate de polenul anemofil (vezi: Polenul i pstura, ca produse naturale dietetice i curative). Factorul unculus Factorul unculus este un principiu (dup unii autori chiar o vitamin) cu structura chimic nc neelucidat, prezent n unele plante folosite n fitoterapia tradiional n tratamentul gastritei i a ulcerului gastric. Cercetrile tiinifice au demonstrat c factorul unculus acioneaz asupra ulcerului experimental provocat de histamin, de unde s-a dedus efectul antihistaminic al acestui compus (Neamu,1996). Este chiar posibil ca factorul unculus s blocheze receptorul H2, deci s posede o aciune antihistaminic propriu-zis. Factorul unculus este prezent n zeama de varz fermentat, n sucul de banane (Neamu,1996) i n extractele de ctin. Este posibil ca principul s fie produs de ctre microorganismele care triesc n esuturile vegetale (Lactobacillus acidophilus ). Primavara se apropie si odata cu ea pentru multi dintre noi incep suferintele produse de alergii ! Desigur, nici in restul anului nu suntem feriti de acestea, totusi, in sezonul cald mai mult decat oricand vom avea nevoie de medicamente antihistaminice! In cazul unei reactii alergice sistemul imun recunoaste o substanta straina, inofensiva pentru organism, ca una potential periculoasa si produce impotriva acesteia anticorpi. La o viitoare expunere acesti anticorpi declanseaza o reactie complexa, eliberand mai multe substante chimice, intre care un rol important il are histamina. Din aceasta cauza medicamentele antihistaminice, desi nu vindeca propriu zis alergia, vor duce la ameliorarea simptomelor generate de raspunsul imun.
Antihistaminicele folosite in tratarea alergiilor blocheaza receptorii H1 (exista si medicamente
care blocheaza receptori H2 si care sunt folosite in tratarea bolii ulceroase). Ele amelioreaza toate simptomele prezente in alergii, intr-o masura mai mica obstructia nazala. Exista un numar mare de astfel de medicamente, clasificate in antihistaminice de prima generatie (cele mai vechi) si de a doua generatie. Ele se administreaza sub forma de tablete, sirop, supozitoare, spray nazal, picaturi, solutie injectabila. Daca se administreaza oral se iau dupa masa, cu un pahar mare de apa, incepand sa actioneze dupa o jumatate de ora - o ora, efectul mentinandu-se de la 4-6 ore pana la 12-24 de ore. In principiu cele doua tipuri de medicamente au eficienta asemanatoare, dar cele din prima generatie au mai multe efecte adverse si o durata de actiune mai mica. Medicamentele trebuie administrate cu prudenta la varstnici (care sunt mai sensibili la efectele adverse) si copii (nu trebuie administrate la copiii sub 4 ani, iar intre 4 si 6 ani trebuie folosite cu prudenta). Gravidele trebuie sa ia aceste medicamente numai la recomandarea medicului, daca sunt absolut necesare (exista totusi medicamente de prima generatie care pot fi folosite la nevoie). Prudenta trebuie si in cazul mamelor care alapteaza, deoarece substantele se elimina prin lapte si pot avea efecte periculoase asupra nou nascutului (de la iritabilitate la convulsii). Efectele adverse, care apar cu precadere la medicamentele de prima generatie sunt: somnolenta (de aceea antihistaminicele de prima generatie se folosesc seara la culcare sau cu maxima prudenta ziua si mai ales trebuie evitate de persoane care conduc autovehicule sau manuiesc utilaje), uscaciunea gurii, ameteala, dureri abdominale, greata, varsaturi, dificultati de urinare, dureri de cap. Ele trebuie evitate sau administrate cu atentie bolnavilor cu glaucom, prostata marita, afectiuni ale tiroidei, hipertensiune arteriala, boli cardiace, boli hepatice sau renale cronice. Atentie si in cazul in care urmati tratament cu hipnotice, sedative, relaxante musculare, anticonvulsivante, antidepresive, antifungice. Consumul de alcool trebuie evitat in aceasta perioada. Trebuie precizat ca raspunsul individual la tratament este variabil si trebuie facute de obicei tatonari pentru descoperirea medicamentului cu efect optim, la care bolnavul reactioneaza cel mai bine si pe care il suporta mai usor. De aceea, desi exista multe astfel de medicamente care se pot cumpara fara reteta, este mai bine sa va adresati medicului, initial medicului de familie si, daca este necesar, la recomandarea acestuia, unui specialist alergolog. De asemenea, tratamentul devine eficient atunci cand este urmat toata perioada prescrisa de medic, nu doar ocazional, la nevoie. Uneori, se foloseste si varianta unei asocieri de antihistaminice de prima si a doua generatie. Dintre antihistaminicele de prima generatie fac parte: bromfeniramina, clorfeniramina, difenhidramina, doxilamina etc. Ele pot fi folosite si pentru combaterea raului de miscare, in cazul tulburarilor vestibulare (in vertij), in stari de agitatie si neliniste sau in insomnii. Printre medicamentele de a doua generatie se numara: loratadina, desloratadina, fexofenadina, cetirizina , levocetirizina etc.