SINDROAME CLINICE IN AFECTIUNI RESPIRATORII

1.SINDROMUL BRONSIC
Simptomul caracteristic este tusea, insotita de regula de expectoratie.
In bronsita acuta in prima faza, tusea are mai mult un caracter iritativ.Dupa cateva zile, tusea devine
productiva, cu expectoratie mucoasa si muco-purulenta.Bolnavul este febril, cu o febra neregulata.
In bronsita cronica este vorba de o evolutie prelungita, cu exacerbari si remisiuni, tusea fiind prezenta pe o
perioada lunga de timp, daca nu chiar continua.
Un tusitor cronic poate fi apreciat acel bolnav care tuseste mai mult de 3 luni pe an.
Tusea si expectoratia sunt mai accentuate in orele diminetii, cand bolnavul elimina sputa acumulata in
timpul noptii.
Bronsita cronica spastica( asmatiforma) se manifesta cu accese de dispnee paroxistica, cu durata variabila,
de regula mai scurte decat in astmul bronsic.Dispneea este de tip expirator.
Evolutia bronsitei cronice in general este ireversibila, antrenad si dezvoltarea unui cord pulmonar cronic.
Bronsiectaziile se definesc ca dilatatii ireversibile ale lumenului bronhiilor datorate alterarii structurii
fibrocartilaginoase a peretelui.In lipsa unei infectii supraadaugate, mult timp pot fi asimptomatice.
Simptomul functional dominant este bronhoreea cu expectoratie mucopurulenta in cantitati mati:200-500
ml/zi.
2.SINDROAMELE DE HIPERINFLATIE
Au o trasatura fiziopatologica comuna: cresterea cantitatii de aer rezidual pulmonar.
Manifestari fizice:
-ampliatii diminuate;
-vibratii vocale diminuate;
-hipersonoritate;
-murmur vesicular diminuat;
-expir prelungit.
a) EMFIZEMUL PULMONAR
-debutul functional este marcat de aparitia dispneei, de regula la efort;
-evolutia dispeei este progresiva pana la dispnee permanenta si in repaus;
-in emfizemul de tip A cianoza este absenta;
-in emfizemul de tip B ( emfizem A+bronsita cr.obstructiva) cianoza poste fi marcata;
-clinic, domina dispneea, cianoza, staza jugulara in expir, ochii par exoftalmici.
b)ASTMUL BRONSIC
-se caracterizeaza prin accese de dispnee paroxistica;
-senzatie de sufocare care se instaleaza brusc, obligand bolnavul sa ia pozitia de ortopnee;
-expirul est prelungit, suierator( wheezing);
-accesul se insoteste de cianoza de tip central;
-frecventa acceselor este variabila;
-adesea survin in timpul noptii;
-anamneza bolnavului este importanta in orientarea dg si tratamentului.

SINDROAMELE DE CONDENSARE
1.PNEUMONIA BACTERIANA
Debuteaza brusc cu frison, febra inalta( 38-39 C), junghi thoracic.Tusea este la inceput iritativa, dupa 12 zile
insotita de expectoratie caracteristica, ruginie( bolnavul scuipa diagnosticul).
-facies vultous, cu hIperemia obrazului de partea procesului patologic pulmonar.
2.BRONHOPNEUMONIILE
-afectiuni frecvente la copii sub 1 an, batrani, tarati.
Sindromul functional este characteristic:polipnee extrema, cu frecventa de 35/ min, cioanoza, febra
neregulata, tuse cu expectoratie mucopurulenta.
3.PNEUMONIILE INTERSTITIALE
-au de regula etiologie virala.
-clinic pedomina sindromul functional cu febra, tuse cu expectoratie mucoasa, mucopurulenta, astenie,
transpiratii nocturne.
4.CHISTUL HIDATIC PULMONAR
-este frecvent complet asymptomatic, descoperirea lui fiind intamplatoare la un examen radiologic
pulmonar;
- de obicei e vorba de bolnavi care au venit in contact cu caini( gazda naturala pentru Taenia echinococcus);
-ruperea chistului, pe langa vomica, poate declansa reactii alergice:prurit, urticarie, soc anafilactic.
SINDROMUL CAVITAR
-este rezultatul pierderii de substanta din parenchimul pulmonar;
-fizic de caracterizeaza prin hipersonoritate, suflu cavitar.
1.ABCESUL PULMONAR
-poate fi primitic sau sa apara secundar unei pneumonii, neoplasme, chist hidatic deschis.
SIMPTOME:
-initial frison, febra, sputa mucopurulenta;
-evolutia poate fi marcata de o vomica masiva sau fractionata.
SINDROMUL LICHIDIAN PLEURAL
-se produce prin acumulare de lichid in marea cavitate intre cele doua foite pleurale;
-la palpare vibratia vocala se aboleste;
-la inspectie de poate remarca bombarea regiunii bazale.
PNEUMOTORAXUL
-se caracterizeaza prin patrunderea de aer in cavitatea pleurala;
-poate fi primitive sau secundar:cel primitive este spontan cel secundar poate aparea in urma unui abces,
traumatism, TBC, etc.
SIMPTOME:
-vobratii vocale abolite;
-hipersonoritate;

HEMOTORAXUL
-se produce prin acumulare de sange in cavitatea pleurala.De obicei e posttraumatic.
TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR
-in general este datorat unei mobilizari a unuia sau mai multor fragmente dintr-un tromb(Cheag sangvin,
format intr-un vas (artera, vena), ce poate provoaca o tromboza);
-simptomatologia variaza in functie de numarul si marimea embolilor, de gradul de obliterare a circulatiei
arteriale pulmonare;
-embolizarea poate realiza un sindrom supraacut cu dispnee paroxistica, cianoza intensa , colaps si deces in
cateva minute;
-alteori fenomenul este tranzitoriu, cu recuperarea integrala a functiei respiratorii si cardiovasculare.
INSUFICIENTA PULMONARA ACUTA
-se manifesta clinic prin polipnee, cianoza intense, transpiratii, tahicardie, hipotensiune, fenomene de
insuficienta cardiaca;
-poate fin intalnit in starile de rau asmatic, edem glotic, bronhopneumonie, aspiratia de continut gastric, etc.
RALURI=zgomote cu substrat patologic ce apar in legatura cu circulatia aerului prin caile respiratorii
superioare, inferioare si alveole.
MURMUR VEZICULAR=este un zgomot de intensitate mica, cu tonalitate profunda, dulce.Este produs
prin intrarea si iesirea aerului din alveole prin sfincterul supraalveolar.