Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Managementul de caz
Conf. Univ. Dr. Ana RADULESCU
2015
specializate din reea sau asistenilor sociali, n raport cu specializarea cerut de rezolvarea
problemelor, ct i persoanei asistate.
Pentru fiecare caz coordonat, asistentul social manager de caz trebuie s urmreasc:
-
evaluarea serviciilor din reea care pot rspunde nevoilor persoanei asistate;
monitorizarea interveniei;
1. Publicarea
informaiilor privind
serviciul de asisten
social
3. Evaluarea
nevoilor persoanei
care solicit ajutor
7. Evaluarea final a
cazului
6. Monitorizarea
4. Planificarea
interveniei
5. Implementarea
planului de intervenie
Surs: R. Jack (1991, Care Management and Assessment: The Practitioners Guide)
Pentru o evaluare corect a nevoilor i resurselor, asistentul social trebuie s neleag modul n care
elementele contextului social, familial i individual afecteaz situaia persoanei asistate:
- voina persoanei asistate de a utiliza sprijinul asistentului social pentru mbuntirea condiiilor de
via (cine solicit ajutorul asistentului social? - persoana care are nevoie de ajutor sau o persoan din
anturajul acesteia; modul n care persoana asistat susine aciunea de colectare a datelor i de pregtire a
documentelor necesare asistenei, etc.)
-
cadrul familial (relaiile dintre membrii familiei; compoziia familiei i relaia cu rudele; identitatea
etnic, religioas i valorile asociate; situaiile n care membrii familiei au mai beneficiat de
suportul serviciilor sociale i modul n care au fost folosite resursele; distribuia rolurilor i a puterii
n familie, etc.)
aspectele de natur emoional (tendina de a se retrage i a se izola de ceilali; nclinaia spre stri
cum ar fi tristeea, furie, teama, ruinea, etc.)
aspectele de natur intelectual (idei i cunotine folosite pentru nelegerea propriei persoane, a
problemelor i a celorlali; abilitatea de a interpreta propria experien; modalitatea de folosire a
informaiilor i cunotinelor pentru a lua decizii, etc.)
Lista cu nevoi este important mai ales atunci cnd persoanele asistate sunt dependente de asistena
combinat a serviciilor de asisten social i medical sau cnd intervenia se bazeaz pe lucrul n echipa
multidisciplinar; n aceste situaii lista incluznd nevoile persoanei asistate ajut la clarificarea
responsabilitilor specialitilor implicai i la continuitatea aciunilor, evitndu-se suprapunerea serviciilor
sau a aciunilor specialitilor.
n evaluarea nevoilor asistentul social trebuie s neleag faptul c, dincolo de trebuinele materiale
i sociale primare, spectrul nevoilor umane este diversificat de la o persoan la alta; asistentul social nu
trebuie s ia propriile sale nevoi drept etalon pentru considerarea nevoilor persoanei asistate.
Exist situaii de criz n care asistentul social trebuie s acioneze urgent. n aceast situaie
asistentul social nu mai are timpul necesar colectrii datelor, ci el trebuie s acioneze imediat pe baza
ipotezei referitoare la ceea ce nu funcioneaz n situaia dat i ce ar trebui fcut. Dup o prim intervenie
n situaie de urgen asistentul social trebuie s colecteze datele necesare pentru verificarea validitii
primei ipoteze i identificarea resurselor disponibile. Greeala de practic poate apare atunci cnd asistentul
social nu i schimb prima ipotez chiar i atunci cnd apar informaii noi, ci continu s acioneze n baza
primei ipoteze formulate.
Dup identificarea resurselor necesare pentru soluionarea problemei asistentul social mpreun cu
persoana asistat trebuie s stabileasc resurse care pot fi folosite dintre cele disponibile.
Sistemul de resurse nu este legat numai de fondurile financiare, ci trebuie considerate i alte forme de
resurse, cum ar fi suportul social sau reelele familiale / comunitare. n evaluarea resurselor care ar putea fi
utilizate trebuie s se aib n vedere:
-
disponibilitatea resurselor - resursele sunt prezente n cantitate suficient pentru toi cei care au
nevoie de ele?;
distribuia resurselor n mediul urban i rural i accesul la resurse al celor care au nevoie de ele.
Trebuie s se in seama de faptul c oamenii care au nevoie de resurse i servicii sunt de obicei
prea sraci pentru a acoperi cheltuielile de deplasare sau din cauza problemelor medicale nu pot s
se deplaseze pe distane lungi;
accesibilitatea resurselor - dac persoanele aflate n nevoi nu tiu de existena resurselor, acestea nu
pot fi considerate accesibile pentru ei.
n evaluarea resurselor asistentul social trebuie s acorde atenie i resurselor personale de care dispune
persoana pe care o asist. n aceast evaluare asistentul social trebuie s se focalizeze mai mult pe ceea ce
persoana poate face i ceea ce dorete s fac dect pe ceea nu poate sau nu va face.
Asistentul social mpreun cu persoana asistat trebuie s transforme nevoile n obiective ale interveniei.
Obiectivele stabilite trebuie s fie att specifice i relevante pentru problemele persoanei asistate, ct i
realizabile n raport cu:
-
resursele disponibile;
Planificarea este puntea de legtur ntre evaluare i intervenie. n planificarea interveniei este
detaliat cursul aciunilor, sunt specificate responsabilitile prilor implicate i timpul necesar pentru
realizarea fiecrei aciuni.
Un aspect important n planificare este cunoaterea serviciilor din reea i respectarea rolului i
responsabilitilor specialitilor din alte servicii pentru aciunile planificate, precum i respectarea
atribuiilor i responsabilitilor managerului de caz n cadrul serviciului.
Factorii de baz ai planificrii interveniei sunt:
-
stabilirea obiectivelor;
Eficiena strategiei de lucru poate fi verificat prin civa indicatori (Sheafor, B., Horejsi, C., Horejsi,
G, 2000):
-
eficacitatea (dac strategia se adreseaz real problemelor persoanei asistate i dac strategia poate fi
aplicat cu succes n raport cu resursele disponibile);
adecvarea aciunilor strategiei la necesitile de schimbare ale situaiei persoanei asistate (dac
aciunile stabilite n strategie vor avea impact asupra mbuntirii nivelului de trai al persoanei
asistate);
efectele colaterale (care sunt efectele realizrii aciunilor strategiei asupra persoanei asistate i a
celorlali; ce tip de efecte, negative sau pozitive, poate avea realizarea aciunilor).
aciunilor. n funcie de efectul interveniei asupra contextului de via al persoanei asistate, asistentul
social va decide dac continu, modific, sau oprete aciunile prevzute n planul de intervenie.
Monitorizarea este diferit de evaluare prin faptul c este realizat cnd aciunile sunt n desfurare, pe
cnd evaluarea are loc la sfritul interveniei cnd asistentul social privete n urm la ceea ce s-a realizat.
Atunci cnd este posibil asistentul social trebuie s comunice persoanei asistate rezultatele
monitorizrii. Cnd persoana asistat are capacitatea de a identifica schimbrile care se produc,
comunicarea rezultatelor monitorizrii i va oferi ncredere n realizarea aciunilor viitoare.
n ciuda problemelor vieii, fiecare persoan sau comunitate deine anumite abiliti sau resurse care
pot fi folosite pentru mbuntirea calitii vieii;
descoperirea acestor resurse implic un proces de explorare realizat de ctre persoana asistat i
asistentul social; asistentul social nu decide asupra a ceea ce persoana are nevoie sau resursele ce
urmeaz a fi utilizate;
orice mediu chiar i cel mai srac conine resurse care valorificate pot duce la mbuntirea
calitii vieii.
Aceste principii au la baz ideea c asistentul social trebuie s mbunteasc nivelul de participare al
persoanelor asistate n procesul de asisten, prin schimbarea modului n care se percep i decid n legtura
cu propria persoan sau familie.
n practica de asisten social, identificarea resurselor i abilitilor persoanei asistate constituie baza
pentru planificarea aciunilor i stabilirea responsabilitilor.
n cadrul interviului pentru identificarea resurselor, asistentul social trebuie s exploreze ateptrile
persoanei asistate fa de ceea ce urmeaz s fie schimbat i cum va arta propria via dup schimbare. n
multe situaii persoanele asistate vorbesc numai despre problemele pe care le au i nu sunt capabile s
descrie cum anume ar fi viaa lor dup ce problemele vor fi rezolvate; lipsa posibilitii de a dezvolta
obiective poate fi un obstacol n gsirea soluiilor la probleme i identificarea aciunilor necesare pentru
atingerea acestora, ntruct blocheaz capacitatea persoanei de a se vedea n viitor.
As.soc.: m ntreb cum ar fi pentru tine acele zile n care ai avea o slujb?
Maria: Nu sunt sigur....poate c nu a mai fi aa speriat c nu a avea cu ce s-mi hrnesc copiii.
Probabil c a avea mai mult ncredere n mine.
As. Soc.: Ce altceva?
Maria: .... a putea s vorbesc mai mult cu copiii mei ....lipsesc mult de la coal i asta ma supr mereu
i de aceea i bat uneori....
As. Soc.: Ce anume te mpiedic s i caui un serviciu?
Maria: Nu tiu cine m-ar putea angaja....nu tiu ce a putea s lucrez...
Acest abordare permite persoanei asistate ca, prin intermediul interviului, nu doar s-i descrie
problemele, dar s identifice i aspectele pe care dorete i se impun a fi schimbate pentru mbuntirea
condiiilor de via; aceste schimbri vor fi obiective ale interveniei i rezultate urmrite n procesul de
intervenie.
Aspecte generale
Exist situaii de criz n care asistentul social trebuie s acioneze urgent. n aceast situaie asistentul
social nu mai are timpul necesar colectrii datelor, ci el trebuie s acioneze imediat pe baza ipotezei
referitoare la ceea ce nu funcioneaz n situaia dat i ce ar trebui fcut.
In planul de urgenta managerul de caz trebuie:
1. Sa se asigure ca persoana care solicita/ pentru care s/a solicitat suport este in sigurana
2. Sa se asigure ca au fost ndeprtate cauzele si condiiile care au determinat pericolul in care s/a aflat
sau abuzul la care a fost supusa persoana
Paii care trebuie avui in vedere sunt:
-
stabilirea capacitaii membrilor familiei sau a altor parteneri comunitari de a rezolva urgenta
identificarea serviciilor de care persona are nevoie in spaiul familiei pentru a ndeprta riscurile
actuale
Dup o prim intervenie n situaie de urgen asistentul social trebuie s colecteze datele necesare pentru
verificarea validitii primei ipoteze elaborate i identificarea resurselor disponibile. Greeala de practic
poate apare atunci cnd asistentul social nu i schimb prima ipotez chiar i atunci cnd apar informaii
noi, ci continu s acioneze n baza primei ipoteze formulate.
Competente
Elemente de
competen
Evaluarea riscului
Criterii de realizare
Identific situaiile de risc i analizeaz riscurile
Identific si evalueaz factorii i gradele de risc
Identific factorii i condiiile necesare pentru asigurarea proteciei
persoanei
Identific i mobilizeaz serviciile de urgen i resursele comunitare
Exercitiu
Listati si explicati o competenta specifica acestei etape a managementului de caz pe care o detineti.
Explicati modalitatea in care ati achizitionat aceasta competenta.
IMPORTANT
Competenta se defineste prin trei caracteristici:
1. STIU (detin informatia necesara);
2. POT SA APLIC informatia
3. AM ATITUDINEA CORECTA IN APLICAREA INFORMATIEI
Aspecte generale
Managerul de caz coordoneaz colectarea datelor referitoare la contextul social, familial i individual care
afecteaz situaia persoanei care solicita suport.
Elemente importante ale evalurii:
aciunea
de
colectare
datelor
de
pregtire
propriei
persoane,
problemelor
celorlali;
situaiei
asupra
crora
se
va
focaliza
pe
parcursul
disponibilitatea resurselor - resursele sunt prezente n cantitate suficient pentru toi cei care au
nevoie de ele?;
distribuia resurselor n mediul urban i rural i accesul la resurse al celor care au nevoie de ele.
Trebuie s se in seama de faptul c oamenii care au nevoie de resurse i servicii sunt de obicei
prea sraci pentru a acoperi cheltuielile de deplasare sau din cauza problemelor medicale nu pot s
se deplaseze pe distane lungi;
accesibilitatea resurselor - dac persoanele aflate n nevoi nu tiu de existena resurselor, acestea nu
pot fi considerate accesibile pentru ei.
n evaluarea resurselor asistentul social trebuie s acorde atenie i resurselor personale de care dispune
persoana pe care o asist. n aceast evaluare asistentul social trebuie s se focalizeze mai mult pe ceea ce
persoana poate face i ceea ce dorete s fac dect pe ceea nu poate sau nu va face. n cadrul interviului
pentru identificarea resurselor, asistentul social trebuie s exploreze ateptrile persoanei asistate fa de
ceea ce urmeaz s fie schimbat i cum va arta propria via dup schimbare. n multe situaii persoanele
asistate vorbesc numai despre problemele pe care le au i nu sunt capabile s descrie cum anume ar fi viaa
lor dup ce problemele vor fi rezolvate; lipsa posibilitii de a dezvolta obiective poate fi un obstacol n
gsirea soluiilor la probleme i identificarea aciunilor necesare pentru atingerea acestora, ntruct
blocheaz capacitatea persoanei de a se vedea n viitor.
Competente
Elemente de competen
Evaluarea complex a situaiei
Criterii de realizare
Stabilete indicatorii de evaluare a nevoilor
persoanei asistate i
identificarea nevoilor
Identificarea i evaluarea
resurselor
comunitii
Identific serviciile disponibile oferite de ctre institutiile
publice i organizaiile nonguvernamentale
Stabilete disponibilitate altor specialiti pentru intervenie
Exercitiu
Listati si explicati o competenta specifica acestei etape a managementului de caz pe care o detineti.
Explicati modalitatea in care ati achizitionat aceasta competenta.
Asistentul social mpreun cu persoana asistat trebuie s transforme nevoile n obiective ale interveniei.
Obiectivele stabilite trebuie s fie att specifice i relevante pentru problemele persoanei asistate, ct i
realizabile n raport cu resursele disponibile si rezistena sau obstacolele care pot fi ntlnite.
Scopul planificrii este:
-
sa fie un ghid clar si specific al cazului att pentru managerul de caz si pentru echipa implicata, cat
si pentru persona asistata in demersul de schimbare a comportamentelor si condiiilor care
influeneaz metinerea problemei
care sunt rezultatele care, atunci cnd vor fi atinse, vor arata faptul ca problemele au fost reduse si
efectele problemei au fost eliminate?
care sunt obiectivele si activitile care ar trebui realizate pentru atingerea rezultatelor?
Managerul de caz trebuie sa ajute persoana asistata pentru a menine o perspectiva realista asupra a ceea ce
poate fi realizat si cat de mult timp va lua pentru aceasta. Participarea persoanei asistate are urmtoarele
implicaii:
-
asigura faptul ca asistentul social si persona asistat lucreaza impreuna pentru aceleasi rezultate
Eficiena strategiei de lucru poate fi verificat prin civa indicatori (Sheafor, B., Horejsi, C., Horejsi, G,
2000):
-
eficacitatea (dac strategia se adreseaz real problemelor persoanei asistate i dac strategia poate fi
aplicat cu succes n raport cu resursele disponibile);
adecvarea aciunilor strategiei la necesitile de schimbare ale situaiei persoanei asistate (dac
aciunile stabilite n strategie vor avea impact asupra mbuntirii nivelului de trai al persoanei
asistate);
efectele colaterale (care sunt efectele realizrii aciunilor strategiei asupra persoanei asistate i a
celorlali; ce tip de efecte, negative sau pozitive, poate avea realizarea aciunilor).
Dup ce planul de intervenie al cazului a fost dezvoltat, managerul de caz asigura si angajeaza contactul cu
serviciile care sunt identificate in planul de intervenie.
Managerul de caz poate investi cele mai multe resurse pe parcursul primelor luni de asistenta pentru ca
persoana asistata sa se poata implica in schimbarea comportamentelor disfuncionale. Trebuie avut in
vedere ca implicarea prea mult a specialitilor sau a serviciilor ii pot creste sentimentul de neputinta al
persoanei asistate si poate genera dependenta de servicii.
Competente
Elemente de
Criterii de realizare
competente
Stabilete mpreun cu persoana asistata obiectivele interventiei
Stabilete strategia de
intervenie
Redacteaz
Documenteaz cazul
Inregistreaza datele
documentelor necesare
planului de intervenie
Implementeaz planul
individualizat de
intervenie
intervenie
Monitorizarea
Aspecte generale
documentarea progresului
Atunci cnd este posibil asistentul social trebuie s comunice persoanei asistate rezultatele monitorizrii.
Cnd persoana asistat are capacitatea de a identifica schimbrile care se produc, comunicarea rezultatelor
monitorizrii i va oferi ncredere n realizarea aciunilor viitoare.
Incheierea cazului este procesul de finalizare a relatiilor managerului de caz cu persoana asistata. In functie
de natura relatiei de lucru stabilita intre managerul de caz si persoana asistata, incheierea cazului poate
genera o gama variata de emotii.
In cele mai multe cazuri, incheierea cazului poate fi de 4 tipuri:
1. atingerea obiectivelor si exista suficiente dovezi pentru a considera ca riscul aste inlaturat
2. persoana asitata doreste sa incheie relatia de asistenta
3. referirea cazului catre alte servicii
4. transferul cazului catre un alt manager de caz
Managerul de caz trebuie sa tine seama de urmatorii pasi in incheierea cazului:
-
Competente
Elementele de competenta
Evaluarea finala a
Criterii de realizare
Analizeaz realizarea sarcinilor n funcie de contractul i planul de
interventiei
intervenie
Analizeaz si clarific mpreun cu persoana asistata rezultatele procesului
de asistenta
Analizeaz ndeplinirea scopurilor si obiectivelor formulate anterior
Estimeaz riscurile ulterioare i stabilete strategii posibile de intervenie
Stabilete modaliti concrete i eficiente de comunicare in cazul in care
apar situaii neprevzute.
Evidentierea succeselor si
achiziiilor dobndite in
procesul de asistenta.
Monitorizare post-
interventie
Exercitiu
Listati si explicati o competenta specifica acestei etape a managementului de caz pe care o detineti.
Explicati modalitatea in care ati achizitionat aceasta competenta.
Competente
Elementele de
competenta
Identifica si isi asuma
rolului in echipa
Coordoneaza activitile
echipei
Planifica si
monitorizeaza
activitiile echipei
Criterii de realizare
Stabilete relaii clare de munca cu colegii si superiorii
Delimiteaz i negociaz cu claritate, n cadrul echipei, ariile sale de
responsabilitate i intervenie
Exprima punctul de vedere, dezacordurile, refuzul, divergentele intr-o maniera
constructiv i argumentat
Precizeaz i argumenteaz ateptrile personale si profesionale in situaii
contradictorii
Indeplinete rol de persoana resursa
Propune i particip la iniiative din cadrul echipei
Pune in contact membrii echipei
Faciliteaz integrarea unui nou membru n echip
Transmite periodic membrilor echipei informaiile relevante cu privire la
evoluia cazului
Stabilete ntlnirile echipei atunci cnd aceasta se impune
Identific tensiunile existente si faciliteaz comunicarea
Propune soluii pentru depirea tensiunilor din echipa
Evalueaz eficienta funcionarii echipei avnd in vedere gradul de realizare a
activitilor
Negociaz si stabilete prioritile in raport cu cele ale echipelor n care este
implicate
Organizeaz programul de lucru in acord cu programul membrilor echipei
Propune agenda de lucru agreata de ntreaga echip
Referine bibliografice
Craig, D., Hip Pocket Guide to Planning and Evaluation, San Diego: University Associates,
1978.
Dallas, R., & Mclaughlin, E., Social Problems and the Family, Sage Publication, 1993.
Dominelli, L. & Payne, M., Critical Practice in social Work, Palgrave, 2002.
Egan, G., The Schlled Helper. A systematic Approach to Efective Helping, Brooks/Cole
Publishing Company, Pacific Grove, California, 1990.
Joffre, H., Pisk and the others, Cambridge University Press, 1999.
Miley, K. K., OMelia, M. & Dubois, B., Social Work Practice and Empowering Approach,
Alley & Bacon, 1995
Morales, A., & Sheafor W. B., Social Work a Profesion of Many faces, Allyn and Bacon Inc,
1980.
Pincus, A., Minahan, A., Social Work Practice, Model and Method, Inc. 1973.
Raymond, J., Care Management and Assessment: The Practitioners Guide, SSI, 1991.
Rdulescu, Ana, Managementul de caz n asistena social n Revista de Asisten Social, nr.
6/2002, Bucureti, Ed. de Catedra de Asisten Social, Universitatea din Bucureti
Salle, A., Lawson, H. & Briar/Lawson, Inovative Practice with Vulnerable Children and
Familie, Bowers Publication Inc., 2001
Sheafor, B., Horejsi, C., Horejsi, G., Techniques and Guidelines for Social Work Practice,
Pearson Education Company, 2000.
Thompson, N., Understanding Social Work,. Preparing for Practice, Palgrave, 2000.