Lucrare prezentata de

TRIFAN PRAPORGICU MIRELA

AMG 1 GRUPA 2
TUBERCULOZA,
BOALA CARE UCIDE
Voi incepe lucrarea simplu prezentand date concrete
preluate din cadrul spitalului de pneumoftiziologie
Galati intr un interval de timp de 6 luni..01.01.201530.06.2015 pe categorii de varste cu numarul de
pacienti bolnavi de tuberculoza .Datele vor fi
comparate cu aceasi perioda a anului 2014.
2014
01.01.2014-30.06.2014
1.1 an
-2 cazuri
2-4 ani
-2 cazuri
5-14 ani
-38 cazuri
15-49 ani
-380cazuri
50-64ani
-168cazuri
Peste 65 de ani -79 cazuri
In total de 569 cazuri de TBC inregistrate

2015
01.01.2015-30.06.2015
0-1 an
-3 cazuri
2-4ani
-4 cazuri
5-14 ani
-45 cazuri
15-49ani
-409cazuri
50-64ani
-173cazuri
Peste 65 de ani
-85cazuri
In total de 719 cazuri de TBC inregistrate
Dupa prezentarea acestor date concrete din judetul
Galati-date inregistrate in cadrul sp TBC-voi incerca
in urmatoarele pagini sa trag un semn de alarma
visavi de incidenta acestei boli la noi in tara.cat de
afectate sunt judetele ,care sunt judetele fruntase la
nr de cazuri de tbc,locul ocupat de Romania in
UE,transmiterea si complicatiile bolii,lupta cu
sistemul de sanatate,ajutorul oferit de organizatii
precum si date alarmante,statistici la nivel de tara,

care sunt puse la dispozitie de aceste organizatii in

colaborare cu spitalele din tara .
Romania este pe primul loc in Uniunea Europeana la
cazurile de bolnavi de tuberculoza - medicii
pneumologi au anuntat ca de la inceputul pana la
sfarsitul anului 2015au fost diagnosticate 8.500 de
cazuri noi.
Tuberculoza devine rezistenta la antibiotice si se
raspandeste rapid in Europa, avertizeaza un raport al
Organizatiei Mondiale al Sanatatii (OMS).
Organizatia Mondiala a Sanatatii a publicat recent
planul pentru lupta impotriva bolii, care cuprinde
diagnosticarea a 85% din pacienti, dar si tratatrea a
75% pana in 2015. Conform statisticii, doar 32%
dintre pacienti sunt tratati corespunzator, iar multi
intrerup tratamentul inainte de recomandarile
medicilor, astfel ca bacteria capata rezistenta la
antibiotice...
Tara noastra se afla pe primele locuri in Europa la
numarul de bolnavi de TBC, 20.000 de romani
suferind de aceasta boala, iar cifra creste anual cu
12.000 de cazuri noi. OMS anunta ca au fost
investiti 100 milioane de dolari pentru tratarea

acestor pacienti, insa boala nu a reusit sa fie

eradicata,. Tarile vecine, Bulgaria, Serbia sau
Ungaria, au reusit sa scape de aceasta problema, nu
si Romania. Chiar si sansele ca in viitorul apropiat
numarul persoanelor care se imbolnavesc de
tuberculoza sa scada sunt mici luand in considerare
ca bani proveniti de la Fondul Global pentru
preventie aproape ca s-a inchis, iar de la Ministerul
Sanatatii resursele sunt limitate...
Romania se confrunta cu multe cazuri de
tuberculoza, iar unul dintre principalele motive il
reprezinta lipsa banilor. Medicii din Romania, desi
sunt prost platiti, lupta pentru a trata bolnavii de
tuberculoza.
In fiecare an, la 24 martie, in intreaga lume este
marcata Ziua Mondiala a luptei impotriva
tuberculozei. In aceasta zi, in anul 1882, doctorul
Robert Koch a informat oficial comunitatea
stiintifica internationala despre descoperirea sa,
bacilul care produce boala si care ii poarta numele.
Ziua de 24 martie se vrea un semnal anual al faptului
ca tuberculoza inca este o problema epidemiologica
in aproape intreaga lume. Anual, mor milioane de
oameni, mai ales in tarile lumii a treia. Din

nefericire, Romania este pe primul loc in Europa in

ceea ce priveste incidenta tuberculozei. La noi,
anual, se inregistreaza 110, 115 de noi cazuri la
100.000 de locuitori, de zece ori mai mult decat
media in UE. Cele mai multe cazuri sunt in sud si
est, zonele cele mai sarace ale tarii...
Mii de pacienti cu boli cronice din intreaga tara au
probleme din ce in ce mai mari in continuarea
tratamentului corespunzator, iar sistemul medical
afecteaza si nou nascutii, care nu pot fi vaccinati
impotriva tuberculozei.
Alimentatia proasta, neglijenta si conditiile de igiena
precare sunt doar cateva dintre cauzele care fac ca
Romania sa fie printre primele locuri in UE in ceea
ce priveste bolile saraciei. Printre bolile cauzate de
saracie cel mai des intalnite la noi se afla
tuberculoza, hepatita sau cazurile de suicide.O rata a
incidentei de 120 de cazuri de tuberculoza la
100.000 de locuitori plaseaza Romania pe un loc
fruntas in randul tarilor europene. "Desi tendinta
raspandirii acestei boli este de scadere, suntem in top
la acest capitol. Este o chestiune si de educatie. Daca
noi nu suntem civilizati si nu ne prezentam periodic
la controalele medicale, boala este depistata tardiv.

Iar pana atunci, afectiunea se poate raspandi la alte

10-20 de persoane".
Romania este tara care a inregistrat cele mai multe
cazuri de tuberculoza la 100.000 de locuitori - 126,4
- potrivit datelor Centrului european pentru
prevenirea si controlul bolilor (ECDC).
Pozitiile urmatoare sunt ocupate de Lituania,
Letonia, Bulgaria, Estonia, Portugalia, Polonia,
Ungaria si Spania, unde se inregistreaza o rata de
18,3 bolnavi la 100.000 de locuitori.
Romania se afla pe primul loc si in ceea ce priveste
cifrele in termeni absoluti, cu peste 27.000 de cazuri,
in vreme ce Spania se afla pe locul patru, cu putin
peste 8.000 de bolnavi...
Incidenta cazurilor de tuberculoza (TBC) in
Romania a inregistrat o usoara scadere in ultimii ani,
insa boala continua sa ne situeze pe ultimul loc in
UE si pe pozitia trei sau patru pe continent, inaintea
unor tari din fostul bloc comunist. Incidenta cea mai
mare a bolii este in judetele din estul si sudul tarii, in
timp ce in Transilvania, judetul Cluj are in jur de 40
de cazuri la suta de mii de locuitori, situandu-se, ca
frecventa a bolii, dupa Covasna si Harghita

Unul din trei cazuri de tuberculoza depistat in tarile

din Uniunea Europeana provine din Romania, arata
Fundatia "Romanian Angel Appeal". Romania este
tara membra UE cu cele mai multe cazuri de
imbolnavire de tuberculoza. Boala se intalneste des
in comunitatilor de rromi, persoanelor fara adapost si
imigrantilor. Astfel, din cele peste 88.000 de cazuri
de tuberculoza diagnosticate in UE, in urma cu doi
ani, 31% au apartinut Romaniei...
In dispensarele TB de pe teritoriul Romaniei au fost
inregistrate in anul 2015 un numar de 23.183 de
cazuri noi si recidive de tuberculoza[nr total de
pacienti tratati de tbc in Romania in cursul
anului,atat cazuri noi cat si recidive]
Scaderea cea mai pronuntata s-a petrecut pe seama
cazurilor noi, astfel;in anul 2014 au fost 19.108
cazuri, comparativ cu anul 2013 cu 19.495, iar
recidivele au avut un ritm de scadere mult mai
lent.Prin aceste rezultate, Romania se aliniaza la
tendinta pozitiva de stopare si de reducere a
incidentei acestei boli, inregistrata si in alte tari din
Europa si din lume...
Romania a beneficiat de fonduri in valoare de 3,6
milioane de euro, din 2007, pentru combaterea

tuberculozei (TBC). Sumele au fost alocate pentru ca

Romania este statul cu cea mai mare incidenta a
bolii, din UE,. Fondul a asigurat, pana in prezent,
tratamente pentru 3,9 milioane de pacienti bolnavi
de TBC, iar donatiile SUA catre organizatie au fost
de 3,3 miliarde de dolari...
Romania este pe primul loc in Uniunea Europeana in
clasamentul bolnavilor de tuberculoza, pozitie pe
care, in opinia specialistilor, va ramane mult timp
de-acum incolo, din moment ce abia de putin timp
calitatea dotarilor din spitale a crescut. Cu toate ca
primele programe de prevenire si echipare a
spitalelor s-au terminat, rezultatele nu sunt foarte
vizibile. Banii care au fost investiti in programele
purtate de Ministerul Sanatatii au venit de la Fondul
Global de combatere a SIDA, Tuberculozei si
Malariei.Romania este pe primul loc in Europa in
ceea ce priveste incidenta tuberculozei, supranumita
si boala saraciei. Anual se inregistreaza nu mai putin
de 110-115 cazuri noi la 100.000 de locuitori, de 10
ori mai mult decat media Uniunii
Europene.Comparativ cu tarile UE, Romania
inregistreaza cele mai mari valori privind incidenta
tuberculozei, o boala contagioasa respiratorie de care
sufera 34.000 de romani. Intre tarile Regiunii Europa

a OMS suntem pe locul trei, dupa Kirghistan si

Kazahstan...
Romnia are cele mai multe cazuri de
tuberculoz din Uniunea European. Anul trecut,
n statistici apreau 34.000 de bolnavi.
n Oltenia sunt cei mai muli bolnavi de
tuberculoz, iar judeul Dolj este frunta la
numrul de mbolnviri.Judetul DOLJ are un nr
de 629.989 locuitori
n Dolj sunt n medie 127 de bolnavi la o sut de mii
de locuitori.In evidene figurau aproape 1000 de
persoane infectate. Medicii pun numrul mare de
mbolnviri pe seama nivelul sczut de trai i de
educaie.
Cel mai ingrijortor este c numrul cazurile de
tuberculoaz rezistent este tot mai mare. Din
pcate, dureaz trei luni pn cand medicii au
confirmarea tipului de TBC de care sufer bolnavii
i pn atunci, medicamentele sunt administrate mai
mult dup ureche.
La nivel mondial, 9 milioane de oameni se
mbolnvesc anual de tuberculoz.

boala mnnc plmnii, pacienii care o poart de

mai multe luni ncep s tueasc snge. Abia atunci,
cei mai muli merg la medic.
Tuberculoza este printre cele mai vechi boli umane,
gsit i la grupurile de vntori din Africa, de acum
70.000 de ani, dar a ajuns s fie neleas relativ
recent, prin medicina modern. La finalul secolului
al XIX-lea cercettorul Robert Koch a demonstrat c
maladia e cauzat de o bacterie (mycobacterium
tuberculosis) i nu e motenit, cum se credea.
Antibioticele pentru TBC au fost descoperite abia la
finalul anilor 40. Pn atunci, vindecarea inea de
organism cu ct imunitatea era mai bun, cu att
mai mari ansele de vindecare. Se vindecau astfel n
jur de 20% dintre bolnavi.
Bacteria s-a adaptat ns i a nceput s fie rezistent
la antibiotice. Aa c astzi tuberculoza e mprit
n trei categorii:
sensibil,
rezistent (Multi Drug Resistant MDR, rezistent
la dou antibiotice) i
foarte rezistent (Extensively Drug Resistant
XDR, rezistent la patru clase de antibiotice).
Prima categorie se trateaz n ase luni, iar n
Romnia tratamentul cost ntre 80 i 200 de euro

per pacient i este acoperit de ctre stat. Pentru a

doua categorie, tratamentul dureaz cel puin doi ani
i se ridic la 200.000 de euro, cost care face ca din
spitale s lipseasc uneori medicamentele necesare.
ncadrarea n ultima categorie, n Romnia, aproape
echivaleaz cu o condamnare la moarte.
n lume, tuberculoza rezistent face peste 150.000 de
victime anual, iar o mare problem rmne faptul c
sunt diagnosticai doar vreo 25% dintre cei care
poart boala cei nediagnosticai o transmit mai
departe i au mai puine anse de vindecare pe
msur ce trece timpul.
Romnia are printre cele mai mici rate de tratare a
tuberculozei rezistente din lume. Tratamentul
complet ar trebui s fie gratuit, ns dintre pacienii
tratai de stat supravieuiesc cam la fel de muli ci
triau nainte s fie inventate antibioticele. n
Romnia tratamentul d gre n peste 40% din
cazuri. Rata de eec e mult mai mare dect n orice
ar european, dar i dect n ri ca Moldova
(10%), Uzbekistan (14%), Azerbaidjan (22%).
nainte de inventarea antibioticelor, odihna i
mncarea bogat erau singurele reete prescrise
pentru tratarea tuberculozei. Cei mai afectai erau
sracii, care nu aveau acces la hran

corespunztoare, de aceea tuberculoza e cunoscut

drept boala sracilor. O divizare similar se
produce i la nivelul rilor statele bogate i
trateaz bolnavii, au din ce n ce mai puini pacieni
i nchid sanatoriile. Statele srace, nu.
Iniial, Romnia a urmat trendul occidental, iar
numrul pacienilor cu TBC a sczut semnificativ n
perioada comunist, n special sub Gheorghe
Gheorghiu Dej. au fost construite aproape 200 de
dispensare speciale. Elita comunist considera TBCul o ruine pentru ar. Romnia a fost printre
primele state unde s-au folosit combinaii de
antibiotice [pentru tratarea TBC]. A luat parte la
dezvoltarea tratamentului standardizat pentru TBC.
Este o parte din istorie puin cunoscut astzi [de
romni].
Numrul pacienilor cu TBC a explodat dup
Revoluie. La nceputul anilor 2000, Romnia
ajunsese, ca numr de bolnavi, ntre primele trei
state din Europa i Asia central. Organizaia
Mondial a Sntii a intensificat presiunile asupra
Romniei, care scpase de sub control situaia.
n 2002, Ministerul Sntii a aplicat la fonduri
strine pentru Programul naional de prevenire,
supraveghere i control al tuberculozei. Din 2003,

programul a nceput s fie finanat n cea mai mare

parte prin Fondul Global pentru lupta mpotriva
SIDA, Tuberculozei i Malariei. n fiecare jude au
fost echipate dispensare pentru pacienii cu TBC, au
fost instalate calculatoare cu softuri speciale, care
trimiteau informaiile culese ctre Bucureti, pentru
centralizare. Au fost luate peste 40 de maini care
duceau medicamentele unde era nevoie, n special de
la dispensare spre medici de familie, spune Numrul
de mbolnviri a nceput s scad. ns n 2012 cifra
era n continuare mai mare dect n 1989.
Din spitalele romneti lipsesc uneori
medicamente pentru tuberculoza rezistent.
Problema e veche a aprut odat cu boala i nu a
fost rezolvat pn acum
nainte, medicamentele erau cumprate de Institutul
Marius Nasta, care coordoneaz programul
naional mpotriva tuberculozei, i de acolo
retransmise ctre judee. Dup descentralizare,
fiecare spital i fcea calculele, licita i cumpra. Au
crescut costurile, a sczut eficiena i au continuat s
apar lipsuri de medicamente.
La finalul lui 2013 s-a revenit parial la modelul
centralizat, dup ce coordonatorii de la Marius

Nasta au insistat la minister, iar auditurile noului

model au artat problemele achiziiei centralizate.
Acum, licitaia pentru medicamente se face la
Bucureti, dar spitalele primesc n continuare doar
ct cer, dup ce i fac singure calculele.
Ultima licitaie pentru medicamente a fost nceput
n 2012 i urma s acopere urmtorii doi ani, dar a
fost finalizat abia n 2014. Practic, nclceala
birocratic a amnat licitaia exact cu perioada pe
care trebuia s o acopere medicamentele.
Nici dup organizarea licitaiei nu au putut fi
cumprate medicamente obligatorii n tratamentul
tuberculozei rezistente. Unele nu au aprut pe listele
de licitaii. Altele au aprut cu alte concentraii, iar
stricteea licitaiei a mpiedicat ca ele s fie luate.
Cel mai important medicament care lipsete este
injectabilul Amikacin. Ministerul Sntii l-a cerut
ntr-o concentraie de 1 mg/l, dar ofertantul l-a oferit
cu o concentraie de 0,5 mg/l. Ministerul l-a refuzat,
dei putea fi folosit la fel de bine n ambele variante,
Programului naional mpotriva TBC.
n prezent mai exist rezerve la nivel naional, dar
situaia e pe muchie, fiindc Ministerul nu a dat nc
un rspuns la soluiile propuse de cei care
coordoneaz achiziia, pentru a face rost de

medicaie. Pe de alt parte, i dac s-ar organiza

mine o licitaie, nu ar fi suficieni bani pentru toate
medicamentele necesare.
Dar dac problemele legislative pot fi depite ntrun final, lipsa banilor e ca un perete de beton.
Lipsa medicamentelor din tratament face ca doar
15% dintre pacienii cu MDR, tratai prin programul
gestionat de statul romn, s supravieuiasc.
Comparativ, 67% dintre pacienii romni tratai cu
ajutorul fondurilor internaionale scap de
tuberculoza rezistent.
Din 2007, banii oferii prin Fondul Global, n jur de
12 milioane de euro pn n prezent, au nceput s
fie gestionai de Fundaia Romanian Angel
Appeal (RAA).
Marele beneficiu al programului a fost c
medicamentele puteau fi cumprate la preuri mult
mai mici dect cele obinute de statul romn
Multe alte state iau medicamente direct de la GDF,
Romnia e mpiedicat de legea achiziiilor. Legea
spune c medicamentele trebuie cumprate dup ce
se face licitaie i pltite dup livrare, n timp ce la
GDF trebuie pltit nainte. Paradoxal, legea a fost
fcut pentru ca statul s cheltuie banii sigur i

efficient.Este cea mai sigur i la ndemn opiune,

sunt peste 80 de ri care acceseaz The Global Drug
Facility.
Medicamentele sunt mai ieftine, mai multe, iar
tratamentul bolnavilor, fr ntreruperi. De aici
diferena n vindecarea pacienilor 15% la stat i
67% prin programul finanat de Fondul Global, care
se desfoar n cadrul Institutului Marius Nasta
din Bucureti i Spitalului Bisericani din
judeul Neam.
n ase ani au fost inclui n program aproape
800 de pacieni, fiecare primind tratament timp de
doi ani, n cele dou spitale. Numrul e mic, raportat
la ci bolnavi de MDR sunt n Romnia (se
estimeaz c numrul acestora se menine constant
la 1.500 rata de noi mbolnviri fiind aproximativ
egal cu rata mortalitii).
Ca s intre n program, fia pacientului este evaluat
de o comisie de medici de la Marius Nasta. Se uit
la istoricul pacientului, vrst, stadiul bolii i
estimeaz ansele ca acesta s fie vindecat prin
program. Dac are anse mari, este primit. Dac e
deja btrn i boala a apucat s i macine aproape de
tot plmnii, este respins.

n Romnia bolnavii sunt ruinai de boala lor. Asta

n primul rnd fiindc boala e asociat cu srcia,
alcoolismul i viaa dezordonat. Mai e i frica
celorlali de contaminare, care i face pe oameni s
se fereasc de tebeciti.
TBC-ul este la cote imense comparativ cu state chiar
mai srace Chiar i pacienii middle class fceau
tuberculoz rezistent i contribuiau la numrul
imens al celor pe care sistemul romnesc eueaz s
i trateze. Dintre acetia ns, muli plecau i se
vindecau n strintate.
Nici medicii nu erau problema, din contr. Pe
msur ce descoperi sistemul de sntate din
Romnia, se vede c medicii care se ocup de TBC
nu intr n categoria pgarilor i nu a auzit de
vreunul care s cear bani de la pacieni. Problema e
subfinanarea. medicii sunt dedicai, pacienii
impresioneaz, dar banii din sistemul de
sntate lipsesc.
n octombrie 2012, premierul Victor Ponta i
ministrul sntii Vasile Cepoi, s-au ntlnit la
palatul Victoria cu directoarea OMS n regiunea
european Suzsanna Jakab, i comisarul european pe
probleme de sntate John Dalli, pentru a stabili un
plan pe patru ani pentru MDR-ul din Romnia. La

conferina de pres au anunat c vor fi date 23 de

milioane de euro pentru combaterea tuberculozei
rezistente n Romnia urmtorilor patru ani. O sum
de patru ori mai mic dect ceea ce le recomandase
OMS, spun cei de la organizaia Romanian Angel
Appeal. Chiar i aa, ar fi fost cu mult mai mult
dect a acordat Romnia vreodat pentru
aceast boal.
n 2014, banii nc nu au fost alocai. S-a stabilit
doar un buget comun pentru toate tipurile de TBC,
inclusiv MDR. Pentru 2014, suma este de 3,5
milioane de euro. De dou ori mai mic dect ar fi
trebuit s fie doar cea pentru tuberculoza rezistent,
stabilit n 2012.
Sute de pacienti dezvolta o forma grava, rezistenta
la medicamente, care de multe ori nu e depistata la
timp. Un program al Ministerului Sanatatii,
sponsorizat in mare parte de norvegieni, aduce insa
in tara noastra aparatura moderna, in Bucuresti si
Cluj, care poate depista in numai doua ore astfel de
cazuri.
Din cei peste 15.000 de pacienti, diagnosticati anual
cu tuberculoaza, 2.000 sunt recidive, iar peste 500 de

cazuri dezvolta o forma grava, care nu raspunde la

tratamentul obisnuit.
Oricine intra in contact cu un bolnav se poate
infecta. Asta nu inseamna neaparat ca se si
imbolnaveste. Bacilul poate fi luat de oriunde, din
metrou, o sala de teatru sau orice alt spatiu inchis.
Omul ramane un simplu purtator, atata timp cat are
organismul puternic. In momentul in care sistemul
imunitar e prins cu garda jos, purtatorul devine
pacient si ii poate imbolnavi si pe altii.
Noul program, in valoare de peste 10 milioane de
euro, isi propune sa doteze cu aparatura performanta
8 laboratoare din tara, pentru ca mii de pacienti sa
invinga boala inainte sa se agraveze.
Noile teste rapide, gratuite, ce pot fi facute acum in
Bucuresti si la Cluj, in doua spitale de stat, pot
depista boala imediat si nu la 3 luni cum era pana in
prezent. Chiar si asa, Romania este tara cu cele mai
multe imbolnaviri din Uniunea Europeana.
n Romnia, bolnavii de tuberculoz sunt
diagnosticai, de obicei, cu ntrziere, fapt ce crete
riscul contagios i al dezvoltrii unor forme mai

severe de boal. n aceste condiii, ara noastr se

transform ntr-un focar de infecie n Europa.
Bolanvii se prezint, n general, trziu la medic
deoarece boala nu doare, iar simptomele
tuberculozei nu sunt neaprat specifice i se
instaleaz lent, n decurs de mai multe luni. n
aceast perioad, persoana bolnav este contagioas
pentru cei din jur i poate transmite infecia la alte
10-15 persoane.
Tuberculoza se transmite pe cale aerian, de la o
persoan bolnav la o persoan sntoas, prin
intermediul picturilor de saliv eliminate prin tuse,
strnut, vorbit cu voce tare, cntat. Astfel, orice
persoan, indiferent de condiia social, este expus
riscului de a se infecta dac inspir aerul care
conine picturi de saliv cu microbi. Cu alte
cuvinte, oriunde mergem, oricine suntem muncitori, personal medical, profesori, avocai,
persoane asistate social, diplomai, someri, elevi,
studeni - suntem expui zi de zi aceluiai risc de a
contracta TB, doar pentru ca respirm!"

Mai grav este faptul c bolnavii de tuberculoz

multi-drog rezistent (TB-MDR) sau extensiv
rezistent (TB-XDR) transmit mai departe direct
cele mai grave forme de boal care sunt mai dificil
de diagnosticat i de tratat. Conform Organizaiei
Mondiale a Sntii, Romnia ar trebui s
diagnosticheze anual peste 1.000 de persoane cu
tuberculoz rezistent la tratament, dar anul trecut au
fost diagnosticate doar 384 de persoane.
Dintre cei destul de norocoi s fie diagnosticai i
nrolai n tratament numai 15% sunt tratai cu
succes, n timp ce 20% vor muri i 68% nu se vor
vindeca pentru c renun la tratament sau
tratamentul eueaz".Spitalizarea de lung durat (de
pn la 3-4 luni pentru TB-MDR/XDR), departe de
familie, tratamentul ndelungat, greu de suportat, cu
efecte adverse severe, determin bolnavii s
abandoneze terapia, mai ales dac nu au susinere
din partea apropiailor sau dac, n absena
sprijinului financiar din partea statului, sunt nevoii
s se rentoarc la lucru pentru a-i ntreine familia.

Bolnavii care renun la tratament, alturi de cei

nediagnosticai, rspndesc boala mai departe,
transformnd Romnia ntr-un focar de infecie cu
tuberculoz rezistent la tratament.
Statistici grave
Romnia se afl deja pe primul loc n Uniunea
European n ceea ce privete numrul de cazuri de
tuberculoz: aproximativ 30.000 de persoane sufer
n prezent de aceast boal, anual apar 18.000 de
cazuri noi i 1.500 de persoane mor din cauza acestei
boli.
n ara noastr, patru persoane mor zilnic din cauza
tuberculozei, adic ntre 1200 i 1500 de oameni pe
an. Este ca i cum, am avea n fiecare an o revoluie
sngeroas ca cea din '89 sau un cutremur devastator
ca cel din '77", Totui, n ultimii ani, Romnia a
fcut progrese incontenstabile n lupta mpotriva
tuberculozei obinuite, datorit Programului
Naional de Control al Tuberculozei (PNCT). Acest
program este ns sever subfinanat, iar provocarea

major este reprezentat de tuberculoza rezistent la

tratament. Costul diagnosticrii i tratrii TB MDR
este de pn la 100 ori mai mare dect cel al TB
sensibile la medicamente.
Exist riscul ca bucuria scderii incidenei TB
sensibile la tratament s fie necat n realitatea mult
mai dur a creterii incidenei TB multi-drog
rezistente i extensiv-rezistente la tratament. Iar
riscul cel mai mare este c nici mcar s nu tim care
este incidena real, din cauza lipsei diagnosticrii".
Costurile sunt mici n comparaie cu beneficiile
pentru populaie, pentru sistemul de sntate i
pentru economie.
S nelegem boala
Tuberculoza (TB) este o boal de natur infecioas
care atac, cel mai frecvent, plmnii dar care, n
formele ei mai rare, poate ataca i alte pri ale
organismului, precum oasele, rinichii, ganglionii
limfatici, meningele i sistemul nervos.
Forme

Tuberculoza multidrog-rezistent (TB-MDR) este

o form de TB cauzat de bacili care au devenit
rezisteni la dou dintre cele mai eficiente
medicamente anti-TB de prim linie: izoniazida si
rifampicina. Din acest motiv, pacienii cu TB-MDR
sunt tratai cu combinaii de medicamente de linia a
2-a (capreomicin, kanamicin, cicloserin, PAS,
protionamid, ofloxacin, etc.).
Tuberculoza extensiv-rezistent (TB-XDR) este
forma de TB rezistent att la rifampicin i
izoniazid, ct i la alte 2 clase de medicamente de
linia a 2-a (injectabile i fluoroquinolone), foarte
utile n tratamentul formelor rezistente de boal.
Simptome
Simptomele tuberculozei - tusea cu expectoraie,
care dureaz mai mult de 3 sptmni, tusea cu
sngerare, durerea n piept, scderea n greutate,
oboseala, subfebrilitatea, transpiraiile nocturne - nu
sunt neaprat specifice i se instaleaz lent, n decurs
de mai multe luni.

Tratament
Tuberculoza este o boal care se vindec numai n
condiiile n care pacienii urmeaz n mod
consecvent tratamentul medicamentos i un regim de
hran i de via adecvat. Netratat corespunztor,
tuberculoza cauzeaz decesul.
Tratamentul acestei boli se face cu cel puin 4
antibiotice anti-TB de linia 1, care se administreaz
zilnic, timp de 2 luni, apoi 2 medicamente care se
iau 3 zile pe sptmn, timp de alte 4 luni.