Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NelutaSmidu PDF
NelutaSmidu PDF
Abstract
This work includes information easily accessible and clearly structured, on arthrosis,
extremely common disease with important socioeconomic consequences. Speaking of
arthrosis in general we can say that this is the most common joint disease and
asymptomatic since it begins the second or third decade of life. Further it develops
continuously and if the joint is not always neat, instead, it is very overburdened. At some
point become symptomatic osteoarthritis, occurring pain and all other signs and specific
symptoms of complex component arthrosis.
Gonartroza called and knee arthrosis is a degenerative process, a process of degradation
taking place in the knee joint.
Despite progress achieved in recent years throughout the clinical, epidemiological and
therapeutic arthritis unfortunately we were not revealed all its secrets. Many mysteries
remain regarding knowledge of the natural history of disease and determine its causes
multifactorial and still poorly known.
Marathon
termic a pacientului, s analizeze poriunile cu temperatur anormal i, n baza
acestor date, starea de sntate.
Programul complex de recuperare fizical-kinetic
Terapia de recuperare cuprinde multiple mijloace ce acioneaz asupra:
- durerii;
- contracturii musculare;
- hipotrofiei musculare;
- mobilitii articulare;
- terenului pe care se instaleaz procesul artrozic, ncetinind procesul
degenerativ sau cel puin reducnd manifestrile clinice.
Obiectivele programului de recuperare n gonartroz sunt:
- ameliorarea sindromului dureros i inflamator;
- asigurarea unei stabiliti articulare de bun calitate;
- ameliorarea mobilitii articulare, obinnd unghiurile funcionale,
prevenind sau combtnd instalarea atitudinilor vicioase i evitarea
ncrcrii articulaiilor supra i subiacente;
- mbuntirea troficitii musculare, ameliorarea echilibrului muscular
agonist antagonist;
- reducerea susceptibilitii la fenomene artrozice.
Programul complex de recuperare fizical-kinetic cuprinde:
- termoterapia, hidrotermoterapia, hidrokinetoterapia;
- electroterapia;
- kinetoterapia;
- masajul;
- balneoclimatoterapia;
- alte msuri: rontgenterapia, acupunctura.
Termoterapia, hidrotermoterapia, hidrokinetoterapia
Cldura are eficacitate n atenuarea durerii i reducerea contracturii
musculare rspunztoare de limitarea funcional i durerea articulaiei.
Formele de cldur utilizabile cu aciune superficial sau mai profund
sunt variabile:
- aplicaii de parafin, sac cu sare de buctrie nclzit, pern electric;
- electroterapie: lmpi cu raze infraroii, ultrasunet, unde scurte,
microunde;
- hidrotermoterapia: bile calde, mpachetri cu ap cald, baia cu bule,
baia cu nmol, duul subacval - asigur n plus descrcarea articulaiei,
relaxare muscular i sedare;
- o form particular este kinetoterapia n ap (hidrokinetoterapia), care
are un efect uor sedativ, miorelaxant (temperatura apei 36 36,50C),
facilitnd micrile prin descrcarea de greutate.
Marathon
n gonartroz evitarea flexum-ului; pentru deviaiile n plan frontal
(varus, valgus) posturrile directe sunt inoperante, doar posturarea corectoare
pentru mers a piciorului prin talonete la pantof are valoare.
- Mobilizrile articulare pentru a menine sau ameliora amplitudinile de
micare. n gonartroz se va pune accentul pe rectigarea extensiei complete i
rotaia intern apoi pentru mrirea flexiei. Se pot utiliza toate tehnicile cunoscute:
posturri, mobilizri pasive, active, scripetoterapie etc.
- Traciunile au efect antalgic decontracturant, cresc mobilitatea i refac
alinierea, pot fi:
manuale executate n axul membrului inferior la sfritul edinelor de
masaj; se execut succesiv traciuni (moderate) i compresiuni corelate
cu ritmul respirator (favorizeaz circulaia i troficitatea);
mecanice - prin traciuni la nivelul gleznei, practicate zilnic, cu greuti
de cca. 3 kg pe membru, perioade lungi de timp, cu efect de reducere a
presiunii intraarticulare i decontracturant.
- Refacerea stabilitii att prin exerciii analitice de tonifiere muscular,
ct i prin exerciii n lan kinetic nchis;
- Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers (coordonare,
echilibru, abilitate) astfel nct s fie evitat mersul chioptat;
- Relaxarea decontracturarea muscular;
- Meninerea unei bune funcionaliti mioartrokinetice la nivelul
articulaiilor adiacente, ct i la membrul opus;
- Respectarea regulilor de profilaxie i terapia ocupaional. Exerciiile
indicate trebuie s in cont de tipul micrii care trebuie conservat sau eventual
recuperat, de eventualele limitri ireversibile, de grupele musculare care trebuiesc
lucrate preferenial pentru obinerea unui rezultat funcional optim;
- Tonifierea musculaturii. n gonartroz se va urmri tonifierea
musculaturii care nzvorte genunchiul n mers cvadricepsul, n principal, dar
i ischiogambierii, se va urmri refacerea forei extensoare pentru ultimele 20 de
grade.
Kinetoterapia poate fi pasiv sau activ, ajutat sau ncrcat.
Contraciile musculare pot fi izotonice sau izometrice. Ca regul general,
sensul micrii va fi n sens opus tendinei naturale a bolii de limitare a micrilor.
Kinetoterapia pasiv n gonartroz
Se recomand ca programul kinetic s debuteze prin mobilizarea pasiv a
articulaiei. n acest fel, kinetoterapeutul ia contact direct cu articulaia bolnav,
intr n comunicare cu pacientul, ncercnd s-i ctige ncrederea i s-i asigure o
bun colaborare pe durata programului complex de recuperare.
Kinetoterapia pasiv n gonartroz ncepe cu mobilizarea rotulei (n sens
longitudinal i transversal), dup care se trece la mobilizarea articulaiei femurotibiale, avnd ca obiectiv principal asigurarea libertii de micare n extensie i
rotaie, n special rotaia intern care este aproape ntotdeauna limitat.
Marathon
Exemplu de exerciiu selectiv pentru tonifierea muchiului triceps sural
Pacientul n decubit dorsal, cu membrul inferior ntins i glezna n flexie
dorsal; kinetoterapeutul prinde n mn clciul pe faa lui posterioar i se opune
ncercrilor pacientului de a extinde piciorul. Deoarece nu exist rezistena pe
degete sau antepicior, nu va intra n activitate dect tricepsul sural.
Ortezarea
Procedee medicale (ortopedice) ce se bazeaz pe utilizarea dispozitivelor
care au ca scop punerea n repaus, protejarea, corijarea sau susinerea articulaiei
afectate.
n cazul unui genunchi grav afectat, imobilizarea pentru cteva sptmni
ntr-o cizm gipsat sau ntr-o genunchier poate fi indicat n anumite
circumstane (ca n cazul subiecilor pentru care este imposibil meninerea
articulaiei n repaus), dar poate avea efect negativ prin favorizarea rigiditii
articulare i hipotrofiei musculare.
Masajul
Masajul are un rol principal chiar de la nceputul programului de
recuperare, datorit efectelor favorabile care n funcie de manevrele utilizate pot
fi:
efect antalgic i miorelaxant;
stimularea propriocepiei cu meninerea tonusului muscular;
efectul circulator i biotrofic tisular local (tonifiant).
Balneoclimatoterapia
Balneoclimatoterapia realizeaz o terapie de reglare nespecific, acionnd
prin diferiii factori naturali pe verigile fiziopatologice i simptomatice i
determinnd modificri ale reactivitii organismului.
Aria de utilizare terapeutic pentru balneoclimatoterapie n gonartroz
cuprinde toate sectoarele terapeutice: sfera profilactic, curativ i de recuperare.
Bioclima de litoral maritim a fost utilizat de artrozici din cele mai vechi timpuri,
datorit aciunii benefice asupra durerii i contracturii musculare prin terapiile
specifice: balneoterapia, peloidoterapia, helioterapia etc.
Alte msuri utilizate n tratamentul artrozelor
- Rontgenterapia un timp amplu utilizat n tratamentul artrozelor, actual
contestat, dar utilizabil n cazuri extrem de bine selecionate.
- Acupunctura terapie alternativ extins, indicat n tratamentul
sindroamelor dureroase de origine artrozic.