Gonartroza

a) Definiţie: localizarea reumatismului degenerativ la articulaţia gennunchiului se numeşte

gonartroză.

b) Precizaţi 3 simtome ale artrozei genunchiului:

Principalul simtom este gonalgia(durerea) la inceput de mică intensitate care mai tărziu se
intensifică la:
 urcarea si coborîrea de scări
 mersul pe teren accidentat
 şederea pe vine

Durerea în perioada de acutizare este insoţită de impotenţă funcţională.

Genunchii pot fii deformaţi măriţi de volum și prezintă tulburări de tip inflamator care conduc la
micări anormale de sertar, de lateralitate.
Durerea este localizată pe faşa anterioară sau antero-internă a genunchiului, alteori prudentă greu
de localizat.

C) Enumeraţi 5 obiective ale tratamentului B.F.K.T.

 Combaterea durerii
 Combaterea inflamaţiei
 Refacerea stabilităţii articulare
 Refacerea mobilităţii articulare în limitele funcţionale
 Evitarea deformărilor şi a posturărilor vicioase

d) Precizaţii 5 tehnici pentru reducerea durerii şi a fenomenelor în gonartroză:

 Comprese reci cu soluţie de sulfat de magneziu
 Pungă cu gheaţă pe genunchi 15-20 min. de 2-3 ori/zi
 Aplicare de geluri antiiflamatoare
 Masaj local cu gheaţă
 Electroterapie antalgică cu ajutorul curenţilor de joasa frecvenţă(TENS, CDD, Trabert, laser
unde scurte atermice, diapuls)

e) Menţionaţi efectul elecroterapiei în gonartroză:

 Stimulează musculatura cu ajutorul curenţilor de joasă frecvenţă și a curenţilor
interferenţiali de medie frecvenţă.

f) Descrieţi lasoterapia în gonartroză:

 Laserul in gonartroză se aplică periarticular sau pe punctele dureroase.
Pp
g) Enumeraţi 4 tehnici specifice masoterapiei utilizate în tratamentul gonartrozei şi precizaţi
scopul aplicarii lor:
 Membrul inferior se asează in poziţie atideclivă, manevrele se execută lent şi ritmic pe
fata anterioară și posterioară a coapsei și pe muscultura gambei favorizănd circulaţia de
întoarcere. Masajul se execută de la vărful piciorului pana la rădăcina coapsei, iar pe
zonele de inserţie tendinoasă și ligamentară se aplica manevre de tip: fricţiuni şi vibraţii.

1
  Pentru strucurile ligamentare dureroase se aplică masaj transversal. Masajul se încheie
prin întinderi globale membrului inferior pentru efectul sedativ. Acest masaj se executa
cu creme şi pomezi antiinflamatoare și analgezice.

h) Indicati 2 metode de evaluare aplicabile in cazul gonartrozei:

Modificările degenerative ale articulaţiei genunchiului sunt în mod normal diagnosticate pe

baza imaginilor radiologice. Prezenţa osteofitrlor, adică creșterea osului pe marginea osului
articular al femurului și tibiei, este criteriul principal de diagnostic al gonartrozei.
Osteofitele irită ţesuturile adiacente, provocănd inflamaţii. Prin imagini radiologice ale
articulaţiei genunchiului afectat de procesul degenerativ se poate observa stenoza suparfeţelor
articulare, precum şi prezenţa corpurilor libere intraarticulare şi deformarea axei articulare.
Diagnosticul primar se face prin inspecţie, palparea articulaţiei, schimbarea direcţiei oaselor,
mobilitatea articulatiilor plumerice. Cercetările de laborator se efectuează pe teste comune de
sânge și urină determinarea ratei de sedimentare a eritocitelor, a fibrinogenului, a ureei și a altor
parametri bochimici, și scanarea cu ulrasunete a articulatiei genunchiului. Cele mai informative
sunt cu raze (X ) și imagistică prin rezonantă âmagnetică.

i) Precizaţi 3 obiective ale tratamentului kinetic si dati cate 2 exemple pentru fiecare obiectiv:
 scăderea dureriilor
 creșterea stabilităţii
 creșterea mobilitatii
 creșterea gradului de coordonare și echilibrul la mers

1. Mobilizările articulare pasive și autopasive

 asistentul face mobilizari ale rotulei transversal și longitudinal
 pacientul prinde cu o bandă elastică planta piciorului și face mobilizări autopasive ale
genunchiului.

2. Posturarea genuchiului afectat:

 Din decubit dorsal: membrul inferior afectat sprijinit la 40° pe un rulou se mentine
genunchiul in extensie prin propria greutate.
 Din decubit ventral: cu picioarele in afara patului pe 1/3 inferioara a gambei se pune un
saculet cu nisip si se mentine genunchiul in extensie.

Exercitii active ale genunchiului:

 Din decubit dorsal: pacientul executa pendularea membrelor inferioare (inainte / inapoi).
 Din decubit lateral: membrele inferioare in abductie se executa flexii-extensii ale soldului.

2
I

Poliartrita reumatoidă
a) Definiţie: Boală inflamatorie autoimună în care sistemul imunitar “atacă” în mod eronat
structurile proprii ale orcanismului.

b) Precizaţi 3 caracteristici ale PR:

 Articulatii umflate, calde dureroase spontan şi la atingere
 Rigiditate articulară(redoare, inţepenire), ce apare în special dimineaţa după inactivitate
 Sunt afectate ariculaţiile mici de pe ambele parţi ale corpului

c) Enumeraţi 5 obiective ale tratamentuluui:

 Combaterea durerii si a inflamaţiei
 Păstrarea mobilităţii articulare și a tonusului muscular
 Prevenirea deviaţiilor articulare
 Prevenirea și ameliorarea deficitului de prehensiune, orostatism și mers
 Educarea pacientului și a familiei lui pentru adaptarea pacientului la limitatrea stilului de
viaţă impus de aspectele disfuncţionale severe cauzate de PR

d) Descrieţi rolul inflamator al elecroterapiei:

 Scăderea contracturii musculare
 Creșterea pragului de toleranța a durerii
 Îmbunătăţir
 ea circulaţiei locale

e) Precizaţi 3 mijloace de hidroterapie pentru creșterea pragului durerii:

 Baia caldă simplă într-o cadă obşnuită la temperatura de 36-37°© cu o duratăde 15-30-60
minute.
 Duşul subacval constă în aplicarea sub apă a unui duş de mare presiune și cu o temperatură
a apei ridicată, distanţa dintre duş și regiunea de aplicat este de 5-10 cm timp de 5-10
minute
 Băile cu sare: se i-au 6-10 kg de sare pentru o baie generală, 1-2 kg pentru una partială, se
dizolva în cătiva litri de apăa fierbinte, se strecoară printr-o pănză și apio se toarnă în cadă,
ajută la eliminarea acidului uric

f) Indicaţi 3 tipuri de ape minerale eficiente în PR:

 Iodurate
 Cure externe cu apă și nămol
 Clorurosodice

3
g) Exemplificaţi 2 tehnici anakinetice utilizate în faza acută:
 Imobilizarea
 Posturarea

Ki

h) Realizaţi un program kinetic penru profilaxia recidivelor care sa conțină 6 exerciții:

Se vor evita activităţile care solicită mult flexorii degetelor( în special flexorul lung) deci se
preferă apucarea obiectelor cu ambele mâini, nu doar cu o mână, prehensiunea va folosi mai mult
palma decât degetele; pentru cele mai diverse activități, atunci când este posibil, se vor utiliza în
special podul palmei și marginea laterală a mâinii.

Se vor intării mușchii extens

ori ai degetelor pentru deviaţia cubitală.

Se vor evita activităţile care obligă la menţinerea unei poziţii de deviere a pumnului, respectiv se
va acţiona în așa fel încât să se păstreze o aliniere perfectă a mâinii cu antebraţul. Eventual până la
căpătarea acestei obiţnuinţe se va aplica un manşon rigid la nivelul pumnului.

Utilizarea unor susţinători plantari care să prezerve bolţile piciorului ( inclusiv bota anterioară
transversală) . Se vor purta în toate tipurile de incălţăminte permanent.

La femei se va reduce incăltămintea tocului în așa fel încăt presiunea maximă să cadă în scobitura
din mijlocul plantei și nu pe articulaţiile metatarso-falangiene.

Încălţămintea să fie comadă, uşuoară destul de adâncă pentru a permite flexia degetelor
inăuntru ei.

i) Indicaţi 6 activităti specifice terapiei ocupaţionale pacienţilor PR:

 legatul cărţilor;
 cartonajul
 ţesutul de covoare;
 munca de artizanat
 împletitul( nuele sau textile
 jocuri cu bile
 sortatul de mărgele de diferite mărimi;
 cusut, brodat
 înşirarea mărgelelor pe sârmă sau aţă

4
 ÎMPUŞCATU ADRIAN

B.F.K.T. III