Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Protocol de Explorare ECG
Protocol de Explorare ECG
ELECTROCARDIOGRAFIC
PREVEDERI GENERALE
1. Pacientul va fi plasat n decubit dorsal, cu toracele i membrele
descoperite, n stare de relaxare fizic i psihic
2. Inregistrarea se va realiza la temperatura de confort (200C), evitndu-se
temperaturile sczute (determin contracii musculare) sau temperaturile
ridicate (transpiraiile determin modificri de conductibilitate), care pot
produce erori de nregistrare
3. Plasarea electrozilor se va face astfel :
- va fi precedat de degresarea cu alcool a tegumentelor
- n scopul mririi conductibilitii electrice se va folosi o past special
sau se poate prefera acoperirea electrozilor cu o bucat de material textil,
mbibat n clorur sau bicarbonat de sodiu
- primii 4 electrozi vor fi plasai pe rdcina membrelor (evitndu-se
zonele osoase), ultimii 6 fiind plasai pe regiunea precordial, n
urmtoarele puncte de elecie :
V1 - spatiul IV intercostal, parasternal drept
V2 - spatiul IV i.c., parasternal sting
V3 - la mijlocul distantei dintre V2 si V4
V4 - spatiul V i.c. sting, pe linia medioclaviculara (virful inimii)
V5 - spatiul V i.c. sting, pe linia axilara anterioara
V6 - spatiul V i.c. sting, pe linia axilara mijlocie
- se vor conecta apoi cablurile specifice, respectnd strict
culorilorR,G,V,N
(DI,DII,DIII)
codul
AR,AG,AV,AM,AN,AVi
4. Controlul standardizrii :
- se va nregistra semnalul de etalonare (n vederea aprecierii amplitudinii
deflexiunilor), astfel nct la o diferen de potenial de 1 mV excursia
peniei s fie de 10 mm
- este obligatorie verificarea acestui aspect naintea fiecrei nregistrri
5. Artefactele sunt reprezentate de deformri ale traseului electric, ce au drept
cauze :
- paraziii produi de curentul alternativ (oscilaii regulate cu de 50 Hz,
care dau traseului ECG un aspect dinat. Acest aspect ECG poate fi
evitat prin :
a) conectarea corect la pmnt;
b) folosirea de electrozi de bun calitate (neoxidai);
c) prealabila degresare a tegumentelor i obinerea unei bune
aderene a electrozilor la tegumente;
d) ndeprtarea din vecintate a aparatelor electrice n funciune;
e) evitarea ncrucirii cablurilor conectate la pacient cu cele de la
reea
- oscilaii dinate, neregulate ca frecven i amplitudine, datorate
contraciilor musculare
- supra-sau subdenivelri ale liniei izoelectrice determinate de micrile
pacientului sau ale cablurilor n cursul nregistrrii traseului ECG
ETAPE DE NREGISTRARE A ELECTROCARDIOGRAMEI
1. Se introduce n aparat hrtie nregistratoare i hrtie carbon;
2. Se asigur o mpmntare corespunztoare;
3. Se conecteaz aparatul la reeaua de curent alternativ, prin mufa
corespunztoare i se pornete aparatul;
4. Se trece selectorul pe poziia TEST;
5. Se cupleaz filtrul de 30 Hz (cnd este cazul);
3
traseului
- dac i acesta lipsete, se va ine seama de relaiile dintre undele P i T
fa de complexul QRS :
QRS este un complex amplu i polifazic
P este o und mic (sub 2 mm) situat naintea QRS (la
stnga)
T este o und mai ampl i mai larg dect P, situat dup
QRS (la dreapta)
3. Aprecierea ritmului de baz al inimii
Ritmul normal sinusal al inimii se recunoate prin urmtoarele
criterii :
3.a. prezena undei P n toate derivaiile nregistrate
3.b.undele P au durata, amplitudinea i orientarea vectorial
normal, fiind constante ca form n toate derviaiile
3.c. undele P sunt situate naintea complexului QRS
3.d. Intervalul P-Q (delimitat ntre nceputul undei P i apariia
undei Q) este constant n toate derivaiile i are durata ntre 0,12
sec.-0,21 sec.
4. Calcularea frecvenei cardiace
4.1.
Metoda indirect
- dou intervale
- trei intervale
- patru intervale
- cinci intervale
- ase intervale
- apte intervale
- opt intervale
0,2 sec
dac ritmul cardiac este neregulat, se va face o medie pe cel puin 5-6 cicluri
cardiace
se semnaleaz eventualele extrasistole i dac sunt numeroase se vor include
n calculul frecvenei cardiace
dac frecvenele atriilor i ventriculilor sunt diferite, se calculeaz fiecare n
parte i se stabilete apoi relaia de succesiune dintre activitatea atrial i cea
ventricular
Interpretare
Normal :
FC = 70-80 b/min
Tahicardia sinusal :
Bradicardia sinusal :
(O +1800)
(O -1800)
L+
180
00
DI
+2
Q=0
R=+4
S = -1
A
+3
DII
+F +
+ 900
5.2.
QRS + n DI i aVF
QRS + n DI i n aVF
QRS + n aVF i n DI
QRS - n DI i aVF
5.3.
10
AXA QRS
00
+ 300
+ 600
+ 900
PROIECIA MAXIM
DI
AVR
DII
aVF
Observaie
Aceleai principii se pot aplica i pentru aprecierea orientrii axei
undei P sau undei T
dreapt
V1
V2
V3
V4
V5
V6
14
15