Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Difterie 1 PDF
Difterie 1 PDF
Definitie
Boala infectioasa acuta transmisibila cauzata de
Corynebacterium diphteriae si care determina fenomene
inflamatorii severe la poarta de intrare si fenomene
toxice generale grave.
Etiologie
C diphteriae (bacil Loeffler)
bacil G +, imobil, nesporulat,
pleomorf
bastonas cu capete ingrosate,
forma de haltera
corpusculii metacromatici
Babes Ernst
dispozitie caracteristica sub
forma de litere chinezesti
se cultiva pe medii speciale
Loeffler, Gundel -Tietz, OCST
3 tipuri de colonii: gravis,
intermedius, mitis
Toxina difterica
Se poate produce conversia unei tulpini netoxine in tulpina
toxigena
Toxina difterica
parte activa - fragmentul A
partea de legare fragmentul B adera la suprafata celulei
favorizeaza patrunderea in celula
Inactiveaza fact de elongatie EF2, inhibitie a sintezei
proteice, moartea celulei
mediaza fragmenarea AND-ului si citoliza (mec.
asemanator cu TNF)
este distrusa prin Q dar isi pastreaza puterea imunogena
(anatoxina difterica)
Patogenie
Bac. difterici raman cantonati la poarta de intrare
(actiune necrozanta)
Raspuns inflamator local + necroza tisulara exsudat
care capata caracter fibrinos, membrane aderente
Edem in tesutul subcutanat de vecinatate pina la
obstructia CR
Toxina difuzeaza in organism
efecte toxice CARDIACE, NERVOASE, RENALE
Epidemiologie
Boala a copilariei
Sursa de infectie: exclusiv umana, bolnavi si purtatori
de germeni
Transmitere prin contact direct sau prin obiecte
proaspat contaminate, posibil prin alimente
Receptivitatea: generala, se apreciaza prin testul
IDR Schick (test negativ- titru minim protector de
0,03UI)
Romania program de eradicare a difteriei din 1961
Angina pseudo-membranoasa
Adenopatia loco-regionala
Gat proconsular
Forme clinice
Difteria laringiana- CRUPUL DIFTERIC
localizarea poate fi primara sau secundara unei angine
difterice
mai frecvent la varste mici (laringita obstruanta)
3 stadii : disfonic, dispneic, asfixic
Traheobronsita difterica extinderea mb pe CR
Difteria nazala
Difteria conjunctivala, otica
Difteria cutanata
Complicatii
1. CV 20-60%
MIOCARDITA DIFTERICA, tulburari de conducere
poate fi precoce (s1) sau tardiva (s 2-3) cand lez locale
sunt vindecate
2. NERVOASE
Paralizii de n cranieni si periferice s2
PARALIZIA DE VAL PALATIN cea mai frecv si precoce
Leziuni n III, VI
Paralizii ale mm laringiene si faringiene
Nevrite periferice tardiv s7-10
remisie completa
3. RENALE Nefrita toxica in focar - reversibila
Date paraclinice
Leucocitoza, Nflie, deviere la stg a FL
Izolarea si identificarea bac difteric - frotiuri + culturi
Demonstrarea capacitatii de toxicogeneza prin
inoculare la cobai, culturi de tesuturi sau precipitare in
gel
Test Schick
Dg diferential
Angina stp
Angina cu psmembrane din MI
Angina fuzo-spirilara
Angina luetica
Leziuni micotice
Neinfectioase (leucemii, agranulocitoza, caustice)
Tratament
Izolare in spital obligatorie pina la 45 zile
Ser antidifteric in primele 24-72 h (dupa
desensibilizare) 15000-25000 UI im sau iv
Imunizare completa sau revaccinare
Etiologic : Eritromicina 40 mg/kc/zi 7-10 zile sau
Pe G 10 zile
Purtatori bac difteric : Pe sau Eritro
Profilaxia primara : DTP