Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3.

decembrie 2013 24

Psihoterapia anxietii Fain Mariana

Anxietatea i problemele legate de anxietate constituie interes i obiect de studiu pentru

domeniul psihologiei, ct i pentru urmatoarele discipline: medicina, sociologia, filosofia,
fiziologia, ocupnd un loc special n cadrul acestor discipline, Elementul comun n
definirea anxietii este teama persistent, sentimentul unui pericol iminent, ceea ce
conduce spre afectarea personalitii prin trirea sentimentului de neputin, a pierderii
controlului, a scderii stimei de sine. n literatura de specialitate este evideniat faptul c
anxietatea este un fenomen psihologic complex, cu semnificaii diferite. Anxietatea i frica
Anxietatea reprezint una din cele mai ntlnite emoii umane. Ea face parte din viaa i
din condiia noastra uman, anxietatea fiind un fenomen psihologic adnc nrdcinat n
natura uman. Frica este o parte normal i natural a vieii i se dezvolt n anumite
perioade de via; ea face parte din evoluia uman. Numeroase coli ncearc s explice
geneza anxietii prin prisma poziiilor lor doctrinale. Pentru teoreticienii nvrii sociale
aceast stare ar fi o reacie de team condiionat, o tendin dobndit. Pentru psihanaliti,
dimpotriv, anxietatea s-ar explica prin frustrrile libidoului i interdiciile date de
Supraeu, astfel c anxietatea ar fi semnalul de pericol adresat Eului- adic personalitii
contiente - care, astfel prevenit poate reaciona prin msuri adecvate sau mobilizndu-i
mecanismele de aprare (Sillamy, 1996, p.32). Termenul de anxietate a fost introdus i
folosit n psihologie pentru prima dat n anul 1895 de psihanalistul Sigmund Freud. Freud
a fost cel dinti care a prezentat o vast descriere a anxietii. Cercetrile ulterioare cu
privire la anxietate au avut ca punct de pornire concepia acestuia. n primele sale
formulri Freud a considerat anxietatea ca fiind o consecin a tensiunilor sexuale
reprimate, preciznd existena legturii dintre anxietate i libido. Mult mai trziu a nlocuit
aceast formulare cu un concept mult mai larg, fcnd distincia ntre anxietatea obiectiv
i anxietatea nevrotic, n funcie de sursa provenienei pericolului care poate aparine de
lumea extern sau de impulsurile interne. Frica este o parte normal i natural a vieii i
se dezvolt n anumite perioade de via, ea face parte din evoluia uman.

Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013 25

Frica este o emoie de baz care este la fel de important ca i bucuria, tristeea i furia.
Frica este un fenomen complex care antreneaz gndurile, sentimentele i reacia
organismului uman. Frica este o reacie instinctiv de semnalizare a pericolelor, de
adaptare n faa acestora. Fr prezena fricii specia uman nu ar fi capabil s
supravieuiasc, s se orienteze i s reacioneze rapid n faa provocrilor din mediu.
Teama are manifestri fizice predominante, pe cnd anxietatea are manifestri de natur
psihologic. Ambele, frica i anxietatea, sunt mecanisme de detectare i reacie la pericole.
Frica i anxietatea sunt normale, naturale i foarte necesare. Lipsa acestora ar face
imposibil adaptarea la problemele din mediu, la supravieuirea speciei. Dupa cum
specific David (2006, p. 56): ,,comportamentele adaptative sunt acele reacii observabile
i msurabile, nvate n cursul dezvoltrii ontogenetice, care sunt utile persoanei i o
ajut s se adapteze eficient la mediul su. Anxietatea de la normal la patologic Sunt
foarte puine dubii asupra faptului c anxietatea se motenete n familie, dup cum arat
studiile de specialitate (Rapee, Wignall, Hudson i Schniering, 2009). Anxietatea
patologic este diferit de nelinitea sau teama obinuit ce o are fiecare n faa unor
evenimente sau situaii noi, dificile. Anxietatea normal poate fi delimitat de anxietatea
patologic prin analiza consecinelor asupra calitii vieii, a sentimentului de neputin n
controlarea propiilor triri, ceea ce conduce spre depirea pragului de normalitate. Atunci
cnd anxietatea se afl la un nivel optim funcional, ea este bun, ajut i susine la
adaptarea n faa unor situaii noi, neprevzute, n faa unor pericole. Anxietatea este cea
care mobilizeaz i ne mpinge spre aciune n situaii amenintoare, n situaii stresante i
n general n toate activitile. Uneori, ea poate crete performanele, precum ar fi de
exemplu susinerea unei lucrri sau susinerea unor examene. Cnd anxietatea depete
un anumit grad de durat i intensitate, devenind excesiv, ea poate conduce spre
patologic. Atunci cnd frica devine mult exagerat i nejustificat n raport cu pericolul
real i persist pentru o perioad mai lung de timp apar tulburrile de anxietate. n
copilrie anxietatea interfereaz cu abilitatea de a lega prietenii, cu performana colar, cu
activitile i coeziunea din cadrul familiei, cu nivelul general de fericire i stim de sine
(Rapee, Wignall, Hudson i Schniering, 2009). Ca orice tulburare emoional, anxietatea
cunoate o gam de triri psihice, dar i de manifestri organice. Semnificaia cuvntului
anxietate cuprinde Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013 26 o
serie de triri, ncepnd de la o simpl incertitudine sau ngrijorare, pn la agitaie,
nelinite, stres, tensiune, tulburare, fric, team, panic, sau chiar groaz (Rapee, Spence,
Cobham i Wignall, 2009). Aceste triri se difereniaz ntre ele n funcie de
circumstanele n care apar i de intensitatea diferit a acestora. Toate aceste stri exprim
o team pentru un anumit lucru sau eveniment, sau o team generalizat fr obiect.
Manifestri i mecanisme de apariie a anxietii Ca orice tulburare emoional, anxietatea
cunoate o gam de triri psihice, dar i de manifestri organice. Semnificaia cuvntului
anxietate cuprinde o serie de triri, ncepnd de la o simpl incertitudine sau ngrijorare,
pn la agitaie, nelinite, stres, tensiune, tulburare, fric, team, panic, sau chiar groaz
(Rapee, Spence, Cobham i Wignall, 2009). Semnele specifice tulburrii de anxietate sunt:
reaciile comportamentale, prin evitarea excesiv a stimulilor considerai periculoi,
reaciile fiziologice exagerate i nejustificate n raport cu pericolul, reacii mentale
cognitive ce se manifest prin atenia extrem la pericole, ngrijorare pentru propria
persoan, scenarii catastrofice n privina viitorului. Reactiile normale de fric i anxietate
devin patologice, prin prezena mai multor factori sau modaliti. O modalitate de
producere a anxietii este prin nvare, ca urmare a unor experiene directe, foarte
neplcute, cum ar fi de exemplu: frica de a nu fi mucat din nou de un cine, fric ce
persist o lung perioad de timp, sau indirect, prin imitarea pattern-urilor anxioase.
Stresul este un alt factor care este responsabil de problema anxietii. Solicitrile tot mai
mari la care sunt expui indivizii, problemele i conflictele n familie, probleme de
sntate n familie, suprasolicitrile, agasrile, toate cresc sensibilitatea alimentndu-le
anxietatea. Posibilitatea de a face fa n astfel de situaii scade, iar reaciile fireti de fric
i anxietate devin probleme serioase de sntate. Experienele de via a unor situaii
neplcute, traumatizante, evenimentele stresante, cnd se acumuleaz o stare de nelinite,
de nesiguran care devine cronic, conduc spre creterea anxietii. Acest sentiment de
nesiguran este mai accentuat n cazul copiilor dect n cazul adulilor. Stimulii cu
potenial ridicat de pericol sunt de asemenea factori ce genereaz anxietatea. De-a lungul
evoluiei genetice unii din stimulii care au prezentat un potenial pericol ridicat pentru
umanitate sunt: pianjenii, erpii, nalimile, strinii. Anxietile de acest gen sunt mult
mai frecvente i mai puternice. Conform Manualului de diagnostic i statistic a
tulburrilor mentale, DSM- IV-TR, categoriile de diagnostic sunt: anxietatea de separare,
anxietatea generalizat, fobia social, fobia Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3.
decembrie 2013 27 specific, tulburarea obsesivo-compulsiv, sindromul de panic cu i
fr agorafobie, tulburarea de stres posttraumatic, stresul acut i tulburarea de adaptare.
Dintre aceste categorii, cele mai frecvente sunt sunt anxietatea de separare, anxietatea
generalizat i fobia social. Una din tulburri care nu se regsete n DSM-IV este fobia
colar. Psihoterapia anxietii Anxietatea, potrivit cercetrilor ntreprinse de specialiti,
afecteaz trei aspecte distincte ale persoanei: biologic, comportamental i cognitiv. Aceste
manifestri pot avea caracter negativ reducnd adaptarea si rezistena organismului n faa
situaiilor problematice sau amenintoare, influennd calitatea vieii. Dupa cum susin
specialitii, n unele cazuri anxietatea din perioada copilriei crete riscul ca n timp,
anxietatea s se manifeste la adult. Poate fi nceputul unei anxieti pe via, fapt ce
conduce spre apariia unor complicaii i probleme cum ar fi consumul de droguri i de
alcool, depresie sau chiar suicid (Rapee, Spence, Cobham i Wignall, 2009). Psihoterapia
n general are scopul de a nelege comportamentul pacientului i a-l ajuta s-i modifice
acest comportament, astfel ncat problemele cu care acesta se confrunta s fie diminuate
sau chiar sa dispar. Psihoterapia are rolul de a ajuta pacientul sa se elibereze de anxietate,
depresie i de alte triri afective ce l mpiedic s se adapteze la mediu i avnd efecte
negative n activitatea profesional, relaiile interpersonale, viaa sexual, imaginea de
sine, ct i n a celor din jurul acestuia. Fiecare individ are un mod diferit n a percepe
anumite stri situaionale, de a reaciona i de a se adapta in faa acestora. Psihoterapia se
bazeaz pe faptul c strategiile adaptative pe care le folosete un individ au un anumit rol
n evoluia tulburrii, acestea urmnd s fie schimbate, pentru ca afeciunea s evolueze
favorabil. tim c nu exist un model standard al normalitii i c modalitile de adaptare
a omului la mediu sunt foarte variate. Astfel, o soluie psihoterapeutic eficient pentru un
pacient se poate dovedi a fi ineficient pentru altul, psihoterapeutul trebuind s aib n
vedere pacientul i realitatea situaional a acestuia i s ncerce s-i deblocheze propriile
disponibiliti, favoriznd propriile resurse a personalitii acestuia, astfel nct s-i poat
rezolva problemele ntr-un mod realist i eficient. Pacientul este ajutat s-i reconsidere
viziunea pesimist asupra vieii, a lumii i asupra sa, fiind mobilizat s se implice n
activiti agreabile, astfel nct s poat s se elibereze de gndurile i emoiile negative.
Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013 28 Psihoterapia cognitiv
a tulburrilor anxioase este limitat n timp, centrat pe problem i bazat pe modelul
cognitiv al anxietii. Tratamentul implic o colaborare ntre psihoterapeut i pacient,
ambii fiind angajai n procesul rezolvrii de probleme. Pe parcursul terapiei se realizeaz
evaluri permanente, precum i o serie de experimente n plan comportamental pentru a se
verifica n ce msur simptomele s-au ameliorat sau au disprut i pentru a adresa
provocri gndurilor negative disfuncionale. Un rol important l au i temele pentru acas,
teme n cadrul crora clientului i se cere s ndeplineasc anumite sarcini ntre edinele de
lucru cu terapeutul. Metodele sau strategiile utilizate sunt att cognitive, ct i
comportamentale. Cele cognitive se refer la identificarea gndurilor i convingerilor
negative automate prin intermediul rememorrii unor situaii, a analizei comutrilor n
sfera emoional, a jocului de rol, a tehnicii imaginaiei dirijate, a sarcinilor de expunere la
situaii anxiogene, a jurnalelor i chestionarelor. Se utilizeaz i metoda descoperiri dirijate
pentru a determina semnificaia i natura gndurilor automate disfuncionale care stau n
spatele acestora. Se procedeaz apoi la verificarea veridicitii gndurilor negative, a
convingerilor i supoziiilor disfuncionale prin tehnici de contra-argumentare i
verificarea dovezilor, procesul ncheindu-se cu nlocuirea acestora cu gnduri mai realiste.
Tehnicile comportamentale sunt ndreptate mai ales n direcia reducerii simptomelor,
printre acestea numrndu-se relaxarea, hipnoza, tehnicile de expunere la stimuli
anxiogeni, tehnici de distragere. Trebuie evideniat ns faptul c metodele
comportamentale nu vor da rezultatul ateptat dac nu se va reui restructurarea stilului de
gndire care genereaz tulburrile anxioase. Durata terapiei, a numrului de edine
sptmnale este dat de complexitatea situaiei cu care se prezint pacientul, de
problemele multiple ale acestuia, iar uneori este necesar i un tratament psihiatric adecvat.
Societatea actual se afl ntr-o continu schimbare, avnd loc transformri radicale, att
n plan social, politic, religios, precum i n domeniul mediului, tiinei, tehnologiei,
transformri ce au un puternic impact, asupra fiecarui aspect al vieii noastre. Toate aceste
schimbri determin modificarea conduitei i a atitudinii n familie, n educaie, la locul de
munc i n societate n general. n acest context se formeaz comportamente i atitudini
noi. n general societatea se afl n imposibilitatea de a oferi siguran tuturor membrilor
ei, copii, tineri, aduli, vrstnici. Schimbrile ce au loc la nivel social, incertitudinea
locului de munc, nesigurana vieii, duc la Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3.
decembrie 2013 29 crearea i formarea unor comportamente i mentaliti noi. Teama de a
nu-i pierde locul de munc sau de a-i pierde capacitile fizice n urma unei boli,
incapacitatea de a face fa cerinelor societii, rsturnarea valorilor, face ca muli indivizi
s-i piard ncrederea i sigurana, s devin temtori, nesiguri, aflndu-se n
incapacitatea de a se adapta realitii. n mare parte, societatea noastr n care trim a
reuit n mare msur s altereze calitatea noastr uman. Trim ntr-o lume tot mai plin
de concepte, de etichete, o lume a judecilor de valoare, n care se pierde esena, starea de
bine a omului, de a-i asigura o via sntoas, normal, att din punct de vedere fizic, ct
i psihic. O sarcin important le revine celor care sunt responsabili de crearea unor
politici educaionale, n educaie, n domeniul snatii i asistenei sociale. Rata tot mai
mare a dezvoltrii unor tulburri de natur psihic denot ct de important este mediul
psiho-social, n care cretem, ne formm i dezvoltm personalitatea. Bibliografie:
Atkinson,R, L., Smith, E. i Bem, D.J. (2002). Introducere n psihologie, Bucureti: ed.
Tehnic

David, D. (2006). Psihologie clinic i psihoterapie, Iai:.Polirom

Holdevici, I. (2011). Psihoterapia anxietii, Bucureti: ed.Universitar

Leahy, R. i Holland, S. (2009). Planuri de tratament i intervenie pentru depresie i

anxietate, Cluj-Napoca: ASCR

Rapee, R., Spence, S., Cobham, V. i Wignall, A. (2009). Cum s v ajutai copilul cu
probleme de anxietate, Cluj-Napoca: ASCR

Rapee, R., Wignall, A., Hudson, J. i Schniering, C. (2009), Tratamentul anxietii la copii
i adolescent, Cluj-Napoca: ASCR Romila. A. (2000). Manual de diagnostic i statistic a
tulburrilor mentale ed. a IV-a revizuit DSM IV-TR, Bucureti: ed. Asociaiei psihiatrilor
liberi din Romnia Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013 30
Silamy, N. (1996). Dicionar de psihologie, Bucureti : Univers Enciclopedic Despre
autor: Fain Mariana este psiholog (Reia), psihoterapeut n formare n cadrul Asociaiei
de Cercetare, Consiliere i Psihoterapie Integrativ

Dictionarul de psihologie Larousse-Gener are doua definitii pentru anxietate:

1. Stare emotionala de tensiune nervoasa, de frica puternica, slab diferentiata si adesea
cronica.
2. Predispozitie a unei persoane la starile anxioase.
Diferenta dintre frica si anxietate este o problema de gradatie si mai ales de cognitie.
Numim frica mai degraba o stare al carei obiect este bine cunoscut subiectului, adica o
stare ce are un continut emotional si reprezentativ al obiectului sau.
Termenul de anxietate este utilizat in cazul in care obiectul este slab diferentiat din punct
de vedere cognitiv, dar se poate aplica si in cazul unor temeri intense, cronic sau
patologice.

Anxietate- stare: Notiunea de stare emotionala corespunde unei stari trecatoare, care poate
interveni in viata oricarui individ.

Anxietatea- trasatura: este o caracterista individuala, aparent inascuta, care se manifesta in

doua moduri: predispozitia de a simti stari de frica in prezenta unor stimuli care, pentru alti
indivizi sunt mult mai putin anxiogeni, sau chiar deloc
Anxietatea- trasatura este si predispozitia de a dezvolta temeri conditionale in prezenta
unor stimuli care nu sunt, prin ei insisi, anxiogeni.
Un nivel ridicat de anxietate inseamna ca trasatura are un caracter patologic, din care se
dezvolta urmatoarele tipuri de tulburari anxioase: atac de panica, fobii ( agorafobie, fobia
simpla sau specifica, fobia sociala), tulburarea obsesivo-compulsiva, stresul posttraumatic,
stresul acut, anxietatea generalizata, tulburarea anxioasa datorata unei conditii medicale
generale, tulburarea anxioasa indusa de o substanta
Criteriile de recunoastere a unei stari anxioase sunt:
- frica de ceva necunoscut
- scurtarea respiratiei
-palpitatii
-neliniste nejustificata
-lipsa de concentrare
-nervozitate
-senzatii de sufocare
-frica de a nu innebuni
-frica de a -ti pierde controlul
-frica de inaltime
-frica de a te expune la un anumit obiect sau o anumita situatie, fara justificare care duce la
un comportament de evitare
Frica este o stare afectiva negativa, care apare in situatii in care subiectul intrezareste un
pericol iminent. reactiile psiho-fiziologice care apar in cazul fricii pregatesc organismul
pentru reactia de fuga sau atac ( reactii innascute de raspuns la stres). Exista si cazul
fricii normale, care este o reactie cu caracter adaptativ ce ne ajuta, in cazul unui pericol
iminent, sa luam o anumita decizie care ne va proteja de un anumit p ericol.