Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs4 PDF
Curs4 PDF
Raionamentul clinic este metoda prin care se stabilesc strategiile de tratament, n funcie de
problemele identificate n timpul evalurii; tratamentul va fi adaptat specificului individual al
bolnavului.
Metode de evaluare:
- diagnosticul;
- prognosticul;
- istoricul bolii;
- regimul de tratament curent;
- date sociale (condiii de via i de munc);
- date psihologice;
- alte tratamente recuperatorii urmate;
- evoluia i tratamentul zilnic.
2.Interviul servete la aflarea modului n care pacientul percepe rolul ocupaional, nevoile
pe care le are, obiectivele pe care i le propune; terapeutul va trebui s dea relaii pacientului despre
terapia ocupainal i rolul ei n programul de reabilitare.
Sunt importante i informaiile despre felul n care bolnavul i petrece timpul liber.
3.Orarul zilnic. Pacientul va fi solicitat s dea date amnunite despre modul n care i
desfura activitatea ntr-o zi sau ntr-o sptmn, nainte de debutul bolii, intereseaz:
- ora trezirii;
- igiena;
- mbrcatul;
- ngrijirea copiilor;
- odihna;
- activiti sociale;
- cina;
- activiti de relaxare;
Al doilea orar zilnic culege date despre schemele de activitate dup debutul bolii. Se va nota
cine l ajut pe pacient s-i desfoare activitile zilnice i ct asisten necesit.
Din compararea celor dou orare se vor trece concluzii despre nevoile, obiectivele i
etaloanele la care se raporteaz pacientul, satisfaciile i insatisfaciile, relaiile interpersonale i
motivaia pe care o are pentru a participa active la procesul terapeutic.
Terapeutul are ocazia s vad dac pacientul este o persoan activ, antrenat n activitatea
zilnic va cunoate rolurile interesele, activitile pacientului i se vor aprecia posibilitile reale de a
se reface capacitatea funcional.
4.Observaia. Unele aspecte ale evalurii se vor baza pe observarea pacientului n cursul
interviului, n tratament i reevaluare. Se observ postura, schema de mers, felul n care se mbrac,
prezena unor diformiti, expresia feei, tonul vocii, modul n care vorbete i gesticuleaz,
eventualele atitudini antalgice (care calmeaz durerea).
Evaluarea standardizat utilizeaz teste pe baza crora se stabilesc nite scoruri. Pe baza
unor norme se compar scorul persoanei evaluate cu cel al grupului etalon. Folosirea testelor
standardizate permite o evaluare cantitativ, obiectiv, consistent i valabil. Se folosesc n
domeniul deprinderilor motorii a dexteritilor normale deprinderilor profesionale, inteligenei,
funciilor senzoriale motorii, personalitii.
Activiti practice. Unul din principiile de baz ale terapiei ocupaionale stabilit de Dunton n
1918 este acela c activitile ocupaionale trebuie s aib o finalitate utilitar sau mintal.
Activitile practice au un scop autonom i intrinsec, pe lng funcia motoare necesar ndeplinirii
unei sarcini. O angajare individual n activiti practice concentreaz atenia pe scopul activitii i
mai puin pe gesturile necesare pentru realizarea obiectivului propus.
Istoricul educaional
Istoricul profesional
Influene culturale
Orarul zilnic. Se va nota orarul zilnic al pacientului ntr-o zi tipic din sptmn i ntr-o zi de week-
end, detaliat, or de or.
Rolurile ocupaionale. Se vor nregistra toate rolurile ocupaionale ale pacientului: ex. Monitor, so,
frate etc.
Balana activitilor. Se va nota procentual timpul utilizat de pacient pentru fiecare din aciunile
ocupaionale (autongrijire, activiti casnice, ngrijirea copiilor etc.) sarcinile pe care pacientul
trebuie s le ndeplineasc n raport cu etapa de via n care se afl.
Analiza activitilor. Pentru a selecta cele mai adecvate activiti terapeutice, trebuie fcut o
analiz atent a activitilor pacientului. Activitile practice trebuie s ndeplineasc urmtoarele
condiii:
Adaptarea activitilor se va face la nevoile specifice ale pacientului, de ex. pacientul trebuie nvat
s mnnce cu o singur mn, folosind o atel cu ajutorul creia s apuce un tacm.
c) Rezisten i tolerana. Rezistena poate fi gradat prin trecerea de la munc grea la munc
uoar i creterea duratei activitii.
Creterea toleranei la mers i poziia ortostatic se face prin creterea timpului de activitate
care se desfoar n picioare i prin creterea duratei i distanei n activitatea ce necesit
mers.
- Trebuie s antreneze mai ales micarea, dect poziia articulaiilor afectate, deci s permit
contracia i relaxarea alternativ a muchilor i s permit micarea articular pe toat aria
de mobilitate.
- Trebuie s asigure repetivitatea micrilor de un numr controlabil de ori pentru a fi n
beneficiul bolnavului.
- Trebuie s permit gradarea mai multor parametrii, cum ar fi: rezistena, amplitudinea,
coordonarea, complexitatea.
In activitile practice sunt folosite exerciii active i rezistive; exerciii pasive i active
asistate sunt mult mai greu de aplicat.
Activiti facilitatoare sunt activiti simulate create de terapeut pentru a realiza o etap
intermediar a tratamentului. Nu sunt considerate activiti practice deoarece nu au un scop
intrinsec, o finalitate practic prin care s angajeze participarea fizic i mintal a pacientului. Ele
au scopul de a antrena nite scheme de micare, nite deprinderi senzorial motorii, perceptuale
i cognitive necesare bolnavului pentru a activa acas i n comunitate.
Pentru a ntelege activitatea motrica adaptata, trebuie sa cunoastem cte ceva, despre
infirmitate, incapacitate si handicap, factorii ce conditioneaza aparitia disfunctiilor, tipologia
lor, modul de refacere sau readaptare (unde este posibil), precum si ce fel de activitati motrice
sunt permisibile unor astfel de factori determinanti.
Infirmitatea - definitie, clasificare (tipologie)
Pierderea sau anormalitatea unei structuri anatomice, functii fiziologice sau psihologice,
cu o deviere de la standardele normale, reprezinta infirmitatea.
3 tulburari partial compensate ntre 1 si 2, dar care n anumite situatii nu pot folosi instrumente
ajutatoare
4 tulburari moderate, care nu intra ntre 5-9, la care compensarile nu au rezultate satisfacatoare
5 tulburari de orientare severe care nu intra n 6-9 care pot fi compensate fiziologic de
"nlocuitori" de orientare (orbii au simtul tactil foarte bun)
8 inconstient
9 nespecificat
5 dependenta la intervale scurte (la ore) nu se poate mbraca, nu poate face baie
9 nespecificat
0 nimic
1 restrictii variabile ale mobilitatii n diferite momente (sciatica, reumatism, astm, afectiuni
cardiace)
3 mobilitate redusa n afara casei, datorat unor stari de boala severe (pulmonari, debili)
4 restrictii de vecinatate
5 restrictii n interiorul locuintei, cu limitari marcate de efort - se pot mobiliza greu n casa
9 nespecificat
4 ocupatii reduse - pot sa munceasca doar pe durate scurte, fasra sa faca fata solicitarilor mari
7 fara ocupatie
9 nespecifica
2 participare restrnsa la social, datorita unor incapacitati datorate vietii sociale - casatoria,
sexul - si nu intra n 3-9
9 nespecificat
9 nespecificat
Exemplele din viata de zi cu zi ne-au demonstrat, ca unele persoane au avut o viata normala,
pna cnd o boala sau un accident au determinat aparitia handicapului.
4. Readaptarea
noua ipostaza
functionala
Handicap, boala, - se descopera
accidentul handicapul
- revolta personala
- refuzul tratamentului
Persoana care a suferit handicapul, desi poate ca a fost o persoana activa, sau chiar
sportiv de performanta, este nevoita sa se adapteze la noile conditii de viata. Aceasta adaptare
se face treptat, trecnd printr-o etapa prin care, dupa constatarea handicapului, simte o revolta
personala, un refuz de viata si de tratament. Este momentul cnd familia, prietenii si colegii,
medicul si psihologul, persoanele avizate n recuperare trebuie sa actioneze convergent, catre
"reeducarea" n noua postura a individului, n folosul readaptarii sale la noua viata.
Prezentam mai jos valentele si modul n care activitatea motrica adaptata la situatia de
fapt poate contribui la reeducarea si integrarea individului
- recuperare
- educatie
- recreere
- sport
Desi aflate ntr-o autonomie functionala, cele patru domenii se gasesc permanent ntr-o
interdependenta relationara.
Recreerea care are la baza odihna activa si ocuparea permanenta a timpului liber cu
actiuni de grup sau individuale. Programul de recreere trebuie sa includa complexe de actiuni
terapeutice din terapia cognitiva (dar care sa nu depaseasca posibilitatile persoanei cu handicap,
pentru a-i putea aduce satisfactii, si nu invers), terapia psihosenzoriala, ludoterapia (prin jocuri
specifice), meloterapia (cu ajutorul muzicii ca perceptie de un nou limbaj ) si artterapia (cu
ajutorul artelor - dans, muzica interpretata, desen, pictura, etc.).
Sportul este cel care confera persoanelor cu handicap, o serie de calitati motrice si
caracteriale, prin procesul de instruire specifica si cel competitional, n care sunt realizate relatii
de ntrajutorare - coleg si de concurenta - adversar.