Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Asistent Medical Anestezie Terapie Intensiva PDF
Asistent Medical Anestezie Terapie Intensiva PDF
STANDARD OCUPATIONAL
Bucureti 1999
Unitatea pilot:
Spitalul Universitar Bucureti
Coordonator proiect standard ocupaional:
Nicoleta Mnescu
Membrii echipei de redactare a standardului ocupaional:
Elena Stancu, asistent medical, Spitalul Universitar Bucureti
Maria Achim, asistent medical, Spitalul Universitar Bucureti
Refereni de specialitate:
Elena Pun, asistent medical, Spitalul Clinic de Urgen
Constana C. Stoica, asistent medical principal, Spitalul Clinic de Urgen
Standard aprobat COSA la data de 25-11-1999
Descrierea ocupaiei
Competene generale la locul de munc Asigurarea condiiilor igienico - sanitare generale la locul de munc
Comunicarea cu pacienii
Comunicarea interactiv la locul de munc
Dezvoltarea profesional
Munca n echip
Planificarea activitii proprii
Prevenirea crerii focarelor de infecie
Respectarea NPM i PSI
Descrierea unitii
Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale generaliste privind asigurarea respectrii normelor
igienico - sanitare generale n spatiile de lucru, precum si pentru ndeplinirea conditiilor privind igiena individual si
starea de sntate a personalului subordonat, pentru eliminarea focarelor de contaminare si evitarea declansrii de
epidemii.
Spaii : saloane, grupuri sanitare, holuri, puncte de colectare deeuri, oficii, camere de tratament, etc.
Ustensile pentru curenie : mturi, perii, crpe, etc.
Tipuri de dezinfecie : chimic, mecanic
Aparatur, instalaii : aparatura de sterilizare, perfuzoare, aparatura pentru explorri funcionale
Alte servicii : tehnic, administrativ, etc.
Normative igienico - sanitare : Regulile generale de curenie i dezinfecie n spitale extrase din ORD. MS
190/1982 i ORD. MS 984/1994.
Boli transmisibile : hepatit, tuberculoza, SIDA, etc.
Controlul medical periodic : trimestrial, semestrial, anual, n funcie de parametrii controlai.
Cunotine :
- programul de funcionare al celorlalte servicii din unitatea sanitar
- normele igienico - sanitare n vigoare
- medicin general ( boli infecioase )
- zonele critice cu potenial infecios crescut
- modul de organizare pentru circuitele funcionale n cadrul unitii sanitare
Evaluarea va urmri :
- capacitatea de identificare, evaluare i nlturare a posibilelor focare de infecie pentru evitarea contaminrii
spaiilor de lucru i mpiedicarea declanrii unor epidemii.
- capacitatea de evaluare a strii de sntate a personalului angajat i spiritul de discernmnt n selecia i
nlturarea suspecilor pentru anularea pericolului declanrii unor epidemii.
- capacitatea de supraveghere i coordonare a activitilor de igienizare n conformitate cu normele sanitare n
Comunicarea cu pacienii
Descrierea unitii
Gama de variabile
Cunotine :
- de specialitate
- cultur general
- elemente de psihologie
- modul de organizare a seciilor n cadrul spitalului
- programul de mas
Evaluarea va urmri :
- capacitatea de exprimare corect, concis i clar a problemelor medicale prin adaptarea mesajului la nivelul de
nelegere dovedit de pacient
- gradul de sociabilitate i tactul dovedit n relaiile cu pacienii
- capacitatea de persuasiune fa de bolnavi pentru acceptarea i respectarea dietelor ca mijloace terapeutice n
cadrul schemelor generale de tratament
Comunicarea interactiv la locul de munc
Descrierea unitii
Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale generaliste pentru comunicarea eficient n cadrul
colectivelor de specialisti din unitatea sanitar si cu alte categorii de personal din institutia sanitar si din exteriorul
acesteia.
2. Meninerea dialogului cu personal 2.1. Meninerea dialogului cu alte categorii de personal din cadrul unitii
din cadrul unitii sanitare i din sanitare este realizat pentru rezolvarea problemelor conexe actului
exteriorul acesteia medical
Gama de variabile
Cunotine :
- medicin general
- elemente de statistic i contabilitate
- organizarea i funcionarea altor servicii din cadrul spitalului
- componena serviciilor de specialitate cu care se colaboreaz
Evaluarea va urmri :
- capacitatea de exprimare i susinere a opiniilor n cadrul unor discuii profesionale, cu evitarea conflictelor, n
spiritul rezolvrii prompte a problemelor
- capacitatea de meninere a relaiilor cu colective diverse din cadrul unitii sanitare i din afara acesteia, pentru
ndeplinirea operativ a sarcinilor de serviciu
Dezvoltarea profesional
Descrierea unitii
Unitatea cuprinde competenele necesare asistentelor medicale generaliste privind autoevaluarea i identificarea
necesittilor de perfectionare profesional, urmate de integrarea proprie n cadrul unor forme de pregtire /
perfectionare pentru cresterea calittii rezultatelor muncii.
Gama de variabile
Cunotine :
- medicin general
- farmacologie
- tehnici de prim ajutor
- modul de organizare a activitii pe secii
- modul de funcionare a cabinetelor de specialitate din alte clinici
- elemente de gestiune i contabilitate primar
- structura cursurilor de perfecionare organizate n cadrul unitii sanitare
- posibilitile de perfecionare existente n afara unitii sanitare
Evaluarea va urmri :
- receptivitatea fa de nou i capacitatea de asimilare a noului n raport cu specificul activitii i diversitatea
sarcinilor incluse n fia postului
- capacitatea de autoevaluare pentru identificarea necesitilor de pregtire / perfecionare profesional n
corelaie cu exigenele postului.
Munca n echip
Descrierea unitii
Unitatea include competentele legate de desfsurarea activittii asistentelor medicale generaliste n ture, n cadrul
colectivelor de specialitate, evidentiind criterii privind repartizarea sarcinilor si implicarea individual n realizarea
obiectivului echipei.
Gama de variabile
Surse autorizate : fia postului, dispoziii ale efilor ierarhici ( asistenta ef, medici specialiti ).
Echipa : asistente repartizate n ture, asistenta ef, infirmiere, medici specialiti.
Cunotine :
- componena echipei
- raporturile ierarhice i funcionale
- atribuiile de serviciu
La evaluare se va urmri :
- capacitatea de integrare ntr-un colectiv i de colaborare cu ceilali membrii ai echipei
- capacitatea individual de asumare i rezolvare a unor sarcini ntr-un interval de timp prestabilit, n corelare cu
obiectivul general al echipei.
Planificarea activitii proprii
Descrierea unitii
Gama de variabile
Sarcini de lucru: recoltarea analizelor i transportarea lor la laborator, injectarea de substane, participarea la
vizita medicului, administrarea de medicamente i pregtirea serurilor pentru perfuzii, distribuirea mesei,
aprovizionarea cu medicamente.
Prioriti: urgenele medicale, pregtirea materialelor necesare n resuscitarea cardiorespiratorie, a aparatelor de
ventilaie mecanic, programarea la diverse investigaii de urgen etc.
Cunotine necesare:
- sarcinile de lucru obinuite
- prioritile din activitate
- gradul de complexitate al fiecrei sarcini de lucru
- noiuni de normare a timpului
Descrierea unitii
Circuite funcionale : personal sanitar i bolnavi / vizitatori / lenjerie / alimente / instrumentar / reziduuri /
decedai
Tipuri de reziduuri : material sanitar contaminat cu produse biologice, deeuri alimentare, etc.
Recipieni colectori : containere, glei acoperite, saci de plastic, etc.
Zone critice cu potenial infecios crescut : debara de colectare a reziduurilor, grupuri sanitare, locurile de
colectare pentru reziduurile organice, etc.
Factori intraspitaliceti : condiii de cazare, microclimat, administrarea alimentelor, aprovizionarea cu ap, etc.
Norme igienico - sanitare : Ordinele MS 190/1982; 984/1994; 56/1974; Regulile generale de curenie i
Cunotine :
- normele igienico - sanitare n vigoare
- organizarea traseelor funcionale n cadrul spitalului
- locurile de colectare pentru reziduuri
- tehnici de asepsie
- schema organizatoric a personalului care se ocup de debarasare
Evaluarea va urmri :
- capacitatea de urmrire i respectare strict a circuitelor funcionale din cadrul unitii sanitare, prin evitarea
contactului cu potenialele surse de contaminare i cu respectarea normelor igienico - sanitare i de asepsie.
- capacitatea de evaluare a potenialului infecios al diferitelor zone din cadrul spitalului i de aplicare a msurilor
de izolare a surselor de contaminare pentru evitarea rspndirii bolilor i epidemiilor n interiorul i exteriorul
unitii sanitare.
Respectarea NPM i PSI
Descrierea unitii
2.2. Normele PSI sunt nsuite conform specificului fiecarui loc de munca.
Cunotine :
- normele de PM i PSI cu caracter general i cele specifice locului de munc
- modul de utilizare a echipamentelor de PM i PSI
- planurile de evacuare n caz de incendiu
- componena echipelor de intervenie n caz de accidente sau incendii
- proceduri de acordare a primului ajutor
Evaluarea va urmri :
- capacitatea de ntrebuinare corect i operativ a echipamentelor de PM i PSI pentru nlturarea factorilor de
risc
- capacitatea de organizare a evacurii n caz de incendiu pentru eliminarea panicii i evitarea producerii de noi
accidente
- capacitatea de reacie n situaii limit de stres, autocontrolul, echilibrul personal
Administrarea tratamentului
Descrierea unitii
Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale pentru pregtirea administrrii tratamentelor si
aplicarea tehnicilor specifice de tratament, nsotite de urmrirea evolutiei strii pacientului si nlturarea unor
eventuale efecte secundare nedorite.
Administrarea tratamentelor se efectueaz dup un orar strict sau ori de cte ori este nevoie, n camere special
amenajate sau la patul bolnavului
Instrumente : foarfeci, chiurete, pen, seringi, etc.
Ci de abordare : oral, respiratorie, parenteral, pe mucoase i tegumente, intrarectal, etc.
Caracteristici individuale : sex, vrst, greutate
Aparatur : perfuzoare
Materiale : ace, comprese, vat, tampoane, pungi cu lichide perfuzabile, leucoplast, etc.
Cunotine :
- medicin general
- farmacologie
- tehnica ngrijirii bolnavului
- procedurile standard de aplicare a tratamentelor
- caracteristicile tehnice i funcionale ale aparaturii folosite
- elemente de psihologie
- manevre de prim ajutor
Evaluarea va urmri :
- capacitatea de identificare i selecionare a instrumentarului / materialelor / aparaturii / medicamentelor necesare
aplicrii tratamentelor n concordan cu tipul de afeciune i organul tratat
- modul de utilizare a medicamentelor n cadrul procedurilor de tratament n funcie de tipul substanelor utilizate,
compatibilitatea dintre acestea, efectul dorit, locul de administrare ( calea de abordare ), caracteristicile individuale
ale pacientului i starea de urgen
- modul de aplicare a tehnicilor standard de tratament pentru asigurarea securitii maxime a pacientului
_
Aplicarea sondelor nazogastrice i urinare
Descrierea unitii
Tipuri de sonde:
- gastrice, de plastic de lungimi i grosimi diferite
- urinare, din silicon, de lungimi i grosimi variabile
Scopul aplicrii sondelor:
- drenaj sau evacuare
- alimentaie artificial
Caracteristici ale pacientului:
- vrst
- nlime
- greutate
-sex
Scopul urmrit: evacuare ( a vezicii urinare sau a stomacului ), alimentare
Materiale necesare introducerii sondei: lubrifiant steril, leucoplast, sering, ser fiziologic, mnui sterile.
Cunotine necesare:
- tipurile de sonde
- tehnica de aplicare a sondei
- norme de igien i asepsie
La evaluare se vor urmri:
- capacitatea de a alege corect tipul de sond n funcie de scopul urmrit i de caracteristicile pacientului
- modul n care respect condiiile de igien i asepsie
- capacitatea de a introduce corect sonda
_
Aprovizionarea cu medicamente, materiale i instrumente sanitare
Descrierea unitii
Gama de variabile
Cunotine necesare:
- materiale i instrumente de chirurgie
- farmacologie
La evaluare se vor urmri:
- capacitatea de estimare a necesarului de medicamente, materiale i instrumente
- capacitatea de gestionare eficient a medicamentelor, materialelor i instrumentelor.
_
Asigurarea respectrii condiiilor de igien i alimentaie a bolnavului
Descrierea unitii
1.2. Confortul i igiena bolnavului sunt asigurate ori de cte ori este
nevoie
2.3 Foaia de mas este ntocmit n timp util pentru ca bolnavul s fie
hrnit corespunztor i la orele indicate
3. Asigur respectarea regimului 3.1 Regimul alimentar urmat de pacient este n conformitate cu
alimentar al bolnavului prescripiile medicului
Cunotine necesare
- normele de igien i dezinfecie
- diagnosticul pacientului
- starea pacientului
- modurile de alimentaie
- tipurile de regimuri alimentare
tehnici de alimentaie
La evaluare se vor urmri:
- capacitatea de a asigura confortul i igiena bolnavului n funcie de starea i diagnosticul acestuia
- capacitatea de a ntocmi corect i lizibil foaia de mas
- capacitatea de a administra hrana la timp i de a respecta cantitatea, calitatea i temperatura indicate de medic
- modul n care supravegheaz pacientul n timpul alimentaiei artificiale
aplicarea corect a tehnicilor de alimentaie artificial
_
Asistarea medicului la anestezierea pacientului
Descrierea unitii
Unitatea se refer la pregtirea materialelor, substantelor si solutiilor pentru anesteziere, la montarea perfuziilor, la
administrarea medicamentelor si la urmrirea efectelor medicamentelor administrate si la ajutarea efectiv a
medicului n timpul anesteziei.
2.3 Captul venos al perfuzorului este conectat rapid la acul din ven i
fixat cu leucoplast pentru a se evita ieirea acului
3. Ajut medicul anestezist pe parcursul 3.1 Tipul de sond de intubaie oferit medicului este cel cerut de acesta
anesteziei
3.2 Sonda de intubaie este fixat corect, de asemeni se monteaz pipa
Guedel
Cunotine necesare:
- materialele, substanele, soluiile i medicamentele utilizate n anestezie
- efectele medicamentelor i anestezicelor i reaciile adverse ale acestora
- tehnica de montare a perfuziei
- tehnica de administrare a medicamentelor
- dozele uzuale ale medicamentelor i anestezicelor
- norme de igien i asepsie
La evaluare se vor urmri:
- capacitatea de a pregti corect i rapid materialele i medicamentele necesare
- capacitatea de a monta corect perfuzia
- promptitudinea i corectitudinea cu care ajut medicul anestezist
- modul de administrare a medicamentelor, anestezicelor i substanelor de trezire
- modul n care verific efectul anestezicelor
- promptitudinea cu care verific reaciile adverse ale medicamentelor
Asistarea medicului la intervenii de resurcitare a pacientului
Descrierea unitii
Gama de variabile
Cunotine necesare:
- etapele i manevrele de resuscitare
- instrumentele i aparatele de resuscitare
- farmacologie
_
Completarea documentelor medicale
Descrierea unitii
1.3. Datele sunt identificate corect, complet i n timp util pentru a avea
o eviden real
2. nregistrarea datele n documente 2.1. Datele sunt nregistrate corect i complet
Gama de variabile
Documente specifice:
- foaia de observaie cu fia de Terapie Intensiv
- condica de medicamente
- formulare de programri pentru investigaii
- foaia de mas
- raportul de tur
- registrul de internri etc.
Cunotine necesare:
- tipurile de documente
- datele care trebuie nregistrate
- cunoaterea procedurilor de nregistrare
Descrierea unitii
1.2. Plgile sunt dezinfectate periodic i ori de cte ori este nevoie
Gama de variabile
Substane dezinfectante: alcool alb, alcool sanitar, benzin, cloramin, betadin, ap oxigenat, rivanol, beseptin,
violet de genian, albastru de metilen, bioxiteracor.
Plgi: nchise, deschise, septice, aseptice.
Cunotine necesare:
- substane dezinfectante i medicamentoase
- tehnica efecturii pansamentelor
- normele de igien i asepsie
- materialul sanitar necesar efecturii pansamentelor
La evaluare se vor urmri:
- capacitatea de a dezinfecta corect plaga
- capacitatea de a pansa plaga conform tehnicii specifice i indicaiilor medicului
- modul n care sunt respectate normele de igien i asepsie.
_
Monitorizarea strii pacientului
Descrierea unitii
Gama de variabile
Parametrii vitali: respiraie, puls, tensiune arterial, diureza, culoarea tegumentelor, temperatura, scaun, saturaia
de oxigen.
Aparatura de msurare: tensiometru, termometru, glucometru, stetoscop, monitor EKG..
Cunotine necesare:
- parametrii normali ai funciilor vitale
- tehnici de msurare a parametrilor vitali
- aparatura de msurare a parametrilor vitali
- anatomie
modul de utilizare i funcionare a aparatului de monitorizare.
Descrierea unitii
Materiale care necesit sterilizare: cmpuri, comprese, mti, fee, vat, tampoane, a.
Instrumente care necesit sterilizare: pense de diferite tipuri i mrimi, foarfece, deprttoare, bisturie.
Substane utilizate pentru dezinfectare: Secusept, Incidur, Seidex, amoniac.
Condiiile de calitate cerute de materialul folosit n terapie intensiv i anestezie:
- dimensiuni corespunztoare pe tipuri de operaie
- fr franjuri
- bine pliat
- bun absorbant
Condiiile de utilizare a cutiilor i casoletelor
- sunt integre
- sunt etane
- au mrimi corespunztoare
- sunt nedegradate
Accesoriile aparatelor ce necesit sterilizare
- tubulatura
- sondele de intubaie
- sondele de aspiraie
Cunotine necesare:
- substane dezinfectante
- tehnica de dezinfectare
- materialele i instrumentele care necesit sterilizare
- tipurile de cutii i casolete
- ordinea folosirii materialelor i instrumentelor n intervenie
- normele de igien i protecie a muncii
La evaluare se vor urmri:
- respectarea tehnicii de dezinfectare a instrumentelor
- capacitatea de a pregti corect materialul pentru sterilizare
- aezarea corect a materialelor i instrumentelor n casolete i cutii
- promptitudinea cu care asigur transportul materialelor i instrumentelor la sterilizare i napoierea lor n timp
util n secie.
- verificarea sterilizrii
_
Recoltarea probelor
Descrierea unitii
2. Pregtete materialele i 2.1. Instrumentele de recoltare sunt alese i pregtite n funcie de tipul
instrumentele de recoltare probei ce va fi recoltat.
Tipuri de prob:
bio-chimic;
serologic;
exudate;
secreii din plag;
sput;
hematologic;
etc.
Instrumente de recoltare
ace;
seringi;
garou;
coprecultoare;
eprubete;
flacoane;
lame de sticl;
materiale consumabile.
Metode de recoltare:
puncionare;
tamponare;
colectare;
drenare.
Substane anticoagulante:
citrat de NA;
oxalat de amoniu;
parafin.
Descrierea unitii
3. Conecteaz pacientul la aparat 3.1 Conectarea este etan pentru a nu se pierde aer sau gaze
Cunotine necesare:
- tipurile de aparate i modul de funcionare
- accesoriile aparatelor
- norme de igien specifice
- NPM