CURS - DEONTOLOGIE I ETICA

PROFESIONAL

COALA POSTLICEAL SANITAR ARAD

ANUL III
2014-2015

Profesor: Lmota Chiralina

CUPRINS
Competena 1 Descrie fiina uman ca entitate biopsihosocial, cu valori i
principii de via

Curs 1 Totalitate i individualitate

Curs 2 Valori i principii etice n nursing
Curs 3 Sisteme personale de valori
Curs 4 Drepturi i liberti

Competena 2 Rspunde din punct de vedere profesional, moral i legal

Curs 5 Rspundere i responsabilitate

Curs 6 Norme de exercitare (conform legilor n vigoare)
Curs 7 Autoritate i acreditare
Curs 8 nvare continu i perfecionare profesional
CUPRINS

Competena 3 Acord ngrijiri ntr-un mediu

terapeutic securizant

Curs 9 Calitate n nursing, abordare n

situaii de risc
Curs 10 - Abordare n situaii de risc
Curs 11 - Abordare n situaii de risc
Curs 12 - Bioetic
 Curs 1
Totalitate i
individualitate
DEFINIREA CONCEPTELOR
Etica - este ansamblul regulilor de conduit mprtite de ctre o
comunitate anumit, reguli care sunt fundamentate pe distincia ntre
bine i ru. tiina care studiaz la nivel teoretic valorile umane din
perspectiva principiilor morale i cu rolul lor n viaa social.

Morala - este ansamblul principiilor de dimensiune universal-normativ

(adeseori dogmatic), bazate pe distincia ntre bine i ru
Respectm morala n viaa privat i etica n viaa public (politic,
civic, profesional)

Deontologia (n sens restrns) - deon nsemnnd ceea ce trebuie

fcut, reprezint ansamblul regulilor dup care se ghideaz o
organizaie, instituie, profesie sau o parte a acesteia, prin intermediul
organizaiilor profesionale care devin instana de elaborare, aplicare i
supravegherea aplicrii acestor reguli.

Scopul demersurilor etice l reprezint moralitatea.

Moralitatea exprim ceea ce ar trebui s facem i ceea ce nu ar trebui s
facem dac am fi raionali, binevoitori, impariali, bine intenionai
(Airaksinen)
PROBLEMELE CENTRALE ALE
MORALEI

- Ce ar trebui s facem (ce ar fi bine, drept, corect,

onest)?
- Cum ar trebui s-i judecm pe alii i pe noi nine?
- Cum trebuie s-i tratm pe alii i s admitem s fim
tratai de ceilali?
- Ce scopuri sunt demne de a fi urmate n via?
- Care este cel mai bun mod de via?
- Ce fel de persoan ar trebui s fiu?
PROBLEMELE CENTRALE ALE
MORALEI

Dac o persoan se aproprie de standardele morale ale unei

comuniti, se bucur de apreciere (om valoros pentru
comunitate) i ncredere (o persoan pe care te poi baza,
respect principiile), n caz contrar fiind sancionat.
Morala are o component emoional, n schimb etica implic o
detaare, explorare i acceptare a modurilor alternative de via
Rolul eticii este s ajute oamenii i instituiile s decid ce este
mai bine s fac, pe ce criterii s aleag i care le sunt motivaiile
morale n aciunile lor.
Etica, caut suport raional i dovezi obiective n legtur cu
modul n care ar trebui s trim, s ne comportm, ce nseamn o
via cu sens.
Implic o minte deschis i moduri de via alternative, cu coduri
relativ diferite (familial, comunitar, religios, profesional, politic)
PROFESIA

O profesie este o ocupaie pe care o au mai multe

persoane organizate voluntar s i ctige
existena prin slujirea direct a unui anumit
ideal ntrun mod moral permisibil, dincolo de
ceea ce le cere nemijlocit legea, piaa i morala
comun. (M. Davis, 1999)

Profesie vs. Ocupaie

Necesitatea codurilor etice. Pentru ca aceste coduri s
aib autoritate moral, el trebuie s aib
consimmntul tacit sau explicit al fiecrui membru.
CARACTERISTICILE IDEALE
ALE PROFESIILOR

a) Profesia presupune o cunoatere a teoriilor domeniului, deci o

pregtire consistent i ndelungat.

b) Standardele de iniiere, meninere i avansare a unei persoane

n competena profesional sunt stabilite de ctre corpul
profesional.

c) Cea mai dur msur de pedepsire pentru delicte profesionale

este eliminarea din comunitatea profesional (retragerea
dreptului de practic).

d) Rolul profesiilor este s duc la satisfacerea unor nevoi

sociale, deci practica profesionala este legitimata de comunitatea
care beneficiaza de rezultatele ei.
CARACTERISTICILE IDEALE
ALE PROFESIILOR

e) Membrii unui grup profesional sunt legai printr-

un cod etic prin care se stipuleaz, ntre scopurile
centrale, i cel al slujirii altruiste a societii.

f) Membrii unei profesii trebuie s aib relaii

colegiale iar comportamentul fiecrui membru
este monitorizat colegial.

g) n cazuri de haos i catastrof, membrii unei

profesii trebuie s fie pregtii s se sacrifice,
inclusiv s i rite viaa. (Adaptare dup H.
Gortner, 1991)
ETICA PROFESIONAL

Etica profesional este o disciplin reflexiv i critic,

aflandu-se la intersecia filosofiei moralei cu eticile
particulare ale diferitelor categorii de profesii.

Lege vs. etica

Etica profesional precizeaz practicile, drepturile

i datoriile membrilor unui grup profesional,
critic i sancioneaz malpracticile profesionale.
ETICA MEDICAL

Etica medical este un studiu asupra responsabilitii

morale a personalului medical.

Etica este ansamblu de reguli morale pe care

profesionitii trebuie s le respecte tocmai ca o condiie a
statutului lor de profesioniti.

Poate fi privit din mai multe perspective:

- clinic (empatie, devotament, respectarea autonomiei),
- tiinific (riscurile i beneficiile tratamentelor),
- religioas (iubire, caritate nediscriminatorie)
- legal (principiul echitii)
- psihanalitic (atitudini non-intelectuale ale psihicului)

Dezavantajele fiecrei abordri?

IDENTIFICARE PERSONAL

Abordarea pacientului ca persoan cu nevoi i drepturi, dintr-o

perspectiv bio-psiho-social.

Asistentul medical trebuie s cunoasc global pacientul, familia

acestuia, mediul de provenien.

Criteriul etic de care se ine cont este demnitatea uman,

promovarea i respectarea valorilor umane, integritii fizice i
psihice, autonomiei i autodeterminrii, respectrii deciziilor i
intimitii, asigurarea adevrului i justiiei, innd cont de binele
comun.

Binele etic este, de multe ori, un compromis ntre ideal i ceea ce

putem face.
IDENTIFICARE PERSONAL

Contactul cu pacientul i cunoaterea identitii

acestuia se face de la momentul internrii

Etape: - observarea pacientului

- discuia cu pacientul
- examenul fizic
- tratamentul
IDENTIFICARE PERSONAL

Observarea pacientului act spontan, deliberat,

realizat cu discreie, respectnd intimitatea.
- postura, mimica, atitudinea, tonusul muscular,
poziia minilor etc.
- inuta vestimentar, modul de comunicare verbal
i paraverbal
- aparintorii pacientului
IDENTIFICARE PERSONAL

Discuiile cu pacientul
- necesare pentru aflarea problemelor curente, celor
asociate, istoricului medical i cel familial
este confidenial, ofer ncredere i nelegere
pacientului

Componente - ascultarea pacientului activ

- anamneza ntrebri deschise, cu
atenie i asupra aspectelor emoionale
- Atenie deosebit pacienilor psihici
IDENTIFICARE PERSONAL

Examenul fizic

- culege informaii de ordin fizic, necesare stabilirii unui

diagnostic medical, diagnostic de ngrijire i
tratamentului
- ct mai puin invaziv, cu mult tact.
IDENTIFICARE PERSONAL

Tratamentul

- pacientului i familiei li se comunic informaiile cu

privire la starea de sntate, metodele necesare de
ngrijire i tratament
- asistenta medical ia parte la punerea n practic a
tratamentului stabilit de medic, dar va cuta s existe
un acord ntre acestea i propriile planuri de activitate,
astfel nct s satisfac nevoile pacientului
- va implica pacientul i familia acestuia n recuperarea
din boal
INGRIJIREA HOLISTIC

Omul = unitate funcional complet, integrat

Omul poate fi descris din mai multe aspecte:

- fizic (funciile i starea corpului)
- cognitiv (percepie, memorie, nvare,
gndire)
- social (interaiuni i legturi cu ceilali)
- emoional (emoii, dispoziii, sentimente)
- spiritual (creare, devenire)
INGRIJIREA HOLISTIC

Nevoile fiecrei persoane deriv din dorina de

echilibrare a tuturor proceselor fiziologice i psihologice.
Homeostazia = stare de echilibru i autodepire care

se instaleaz ntre diversele proceselor ale persoanei

Maslow a categorizat nevoile, trebuinele umane

ierarhizate n ordinea prioritilor:

1. Nevoi fiziologice
2. Nevoi de siguran
3. Nevoi de apartenen, iubire
4. Nevoi de recunoatere social (utilitate)
5. Nevoi de realizare autodepire
INGRIJIREA HOLISTIC

Virginia Henderson cele 14 nevoi

fundamentale, satisfacerea fiecreia dintre ele
fiind scopul profesiei asistent medical.

Nevoia fundamental = necesitate vital a

fiinei umane

Planul de ngrijire va urmri satisfacerea

fiecrei nevoi, trebuine umane
IMPLICAREA PACIENTULUI N
PROPRIA NGRIJIRE

Pacientul va fi implicat activ n procesul de ngrijire

prin: - informaiile oferite, educaia sanitar
- tehnici specifice de ngrijire nvate de la
personalul medical
- facilitarea accesul la serviciile medicale
- meninerea unei relaii terapeutice cu
personalul medical
- formarea unei atitudini pozitive fa de sistem
i fa de comportamentele sanogene.
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII

Fr s tie, fr tiin, medicul nu poate

fi util; dar fr dragostea pacientului su, el
nu i-a ndeplinit n totalitate rolul su
prof. Jean Bernard
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII
n relaia cu pacientul, cadrele medicale trebuie
s-i cunoasc posibilitile, respectiv limitele
profesionale. Trebuie s tie c toi suntem
condiionai de ereditate, mediul socio-cultural
din care provenim, de educaia primit, de
ideologia i religia n care am fost crescui, motiv
pentru care trebuie s manifeste mult sim critic,
pentru a ti s sesize divergenele de opinie sau
de comportament i a ajunge ct mai aproape de
sufletul i personalitatea bolnavului i a avea cu
acesta relaii ct mai bune, respectndu-se i
respectndu-l.
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRI
Exista doua modele care explica relatia cadru
medical pacient:
- modelul paternalist
- modelul autonomist
Modelul paternalist vede aceasta relatie
asemanatoare relatiei parinte copil. Valoarea
fundamental n relaia de a face bine n sens
paternalist este cea a responsabilitii totale,
fr ca medicul s atepte reciprocitatea, aceast
absen a reciprocitii accentund asimetria
fundamental a relaiei medic bolnav. Modelul
paternalist se aseamn cu etica teologic.
ASPECTE ETICE ALE INGRIJIRII

Azi, modelul paternalist nu mai este acceptat, cu

unele excepii, dei partea de druire total trebuie
reinut ! Acest model poate fi considerat n zilele
noastre ca fiind caduc deoarece bolnavul nu mai este
acel individ pasiv, care se descarc n totalitate pe
medic ca responsabilitate a deciziei, el fiind mai bine
informat, de tot ceea ce nseamn sntate i boal.
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII
Modelul autonomist face apel la o moral i
la o deontologie n numele crora libertatea i
dreptul la autodeterminare a pacientului trebuie
s fie respectate.
Aceasta nseamn a face bine altuia, n acord cu
bolnavul nsui la luarea deciziilor diagnostice,
dar mai ales terapeutice.
Principiul respectrii autonomiei
pacientului devine i principiul de baz al
deontologiei medicale
Pentru respectarea acestui principiu este nevoie
de internalizarea eticii medicale, bazate pe
respectarea libertatii si demnitatii umane
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII
Ingrijirea are un rol central in nursing

Nursingul este o activitate de ingrijire care, la

mijlocului secolului XIX, isi avea originea in
ingrijirea familiei ( responsabilitatea femeii).

Ingrijirea a fost o ocupatie voluntara, neplatita,

permitand femeilor sa-si realizeze vocatia sub
toate formele.

In prima jumatate a secolului XX, nursele nu

erau prea apreciate de catre medici, fiind vazute
ca persoane operationale.
ASPECTE ETICE ALE
NGRIJIRII
Ingrijirea umana nu era privita ca o materie de
studiu teoretic, ci ca utilizare a unor calitati
naturale (sacrificiu de sine, modestia, grija,
bunavointa, supunere).

In ultimii ani, nursingul si-a schimbat orientarea

biomedicala datorita cercetarilor in vigoare,
modelelor si teoriilor privind ingrijirea.

Ingrijirea altor persoane in prezent este o

valoare profesionala si personala care serveste ca
masura normativa a actiunii in nursing.
ASPECTE ETICE ALE
NGRIJIRII

Mayeroff distinge 7 aspecte importante in

practica de nursing:
- Cunoastere
- Rabdare
- Incredere (reciproca)
- Onestitate
- Modestie
- Speranta
- Curaj
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII
Cunoasterea
culegerea de informatii legate de pacient, de cine
este acea pesoana, despre starea de sanatate,
nevoile si dorintele sale, despre ce anume l-ar
ajuta sa-si imbunatateasca sanatatea
se refera cu precadere la cunostinte intuitive,
neexprimate in procesul de ingrijire

Rabdarea
Oferirea de timp si loc, ramanand implicati activ
in procesul pe care persoana ingrijita il
traverseaza. Manifestarea unei atitudini
rabdatoare
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII
Incredere
Manifestand rabdare oferim incredere pacientului

Increderea in pacient, creste increderea in fortele

proprii, cu influente pozitive asupra procesului.
Lipsa de incredere exprima dominanta sau
supraprotectie, egocentrism.

Onestitate
Claritate, deschidere catre noi insine si catre celalalt

In procesul de ingrijire e nevoie de a fi pregatit sa-l

acceptam asa cum este, nu cum ne-am dori noi sa fie.
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII
Modestie
Nevoia de a fi constienti de propriile limite in a
ajuta o persoana
Nevoia de autocunoastere si cunoasterea
limitelor celuilalt

Speranta
Ingrijirea este imposibila fara speranta intr-un
rezultat bun
Nu se bazeaza pe asteptarea pasiva a unei
intamplari fericite, ci pe asteptari realiste bazate
pe masuri active de ingrijire.
ASPECTE ETICE ALE NGRIJIRII

Curaj
Este nevoie de mult curaj pentru a mentine o relatie
de ingrijire, care poate implica si posibilitatea unei
dezamagiri sau a unui esec, riscul unei ameliorari
dificile sau a unei deteriorari
Exista riscul de a face greseli personale, pe care
doar avand curaj le putem accepta si invata din ele.
 Curs 2

Valori i principii etice

n nursing
VALORI I PRINCIPII ETICE N
NURSING

Valorile = concepii explicite sau implicite cu privire

la ceea ce este dezirabil. Ele nu sunt direct
observabile, implic elemente cognitive, evaluative i
afective, determin comportamente i atitudini,
determin i sunt determinate de alte valori, sunt
determinate i determin caracteristicile mediului
social.
VALORI I PRINCIPII ETICE
N NURSING
Valorile sunt acele idei, fapte pe care le
apreciem cel mai mult i care ne definesc ca
persoane. Ele sunt inta unor aspiraii, expresia
unui ideal.

Cunoaterea valorilor nu este accesibil direct, ci

prin intermediul observrii practicilor specifice
grupului social luat n discuie.

Latura comun a umanitii implic prezena

unor trebuine umane universale i deci
preuirea unor valori comune.
VALORI I PRINCIPII ETICE
N NURSING

Modul de manifestare si promovare a valorilor

este diferit de la o cultur la alta.

Fiecare individ posed un mod unic de gndire

dobndit prin motenire genetic i prin educaia
primit din mediul su de provenien. Datorit
caracterului unic i irepetabil al fiecrei fiine
umane apar o varietate de sisteme de valori
individuale i unice, rezultnd o mare diversitate
axiologic n societate.
VALORI I PRINCIPII ETICE
N NURSING
Diversitatea valorilor poate fi pentru societate o
surs de bogie sau de tensiuni i conflicte.
Tolerana, respectul fa de aproape, egalitatea n
faa legii sunt condiii n care diversitatea
axiologic devine o resurs important pentru
dezvoltarea social.

Exist o ierarhie a valorilor, care difer de la

individ la individ i de la un grup social la altul, i
care se schimb de-a lungul timpului sub influena
mai multor factori.
INGRIJIREA VIEII UMANE

S vorbeti despre via e dificil,

s nu vorbeti despre ea este inuman.
VIATA
Viaa valoare suprem

Viaa este locul n care toate celelalte valori se

pot realiza

Viaa este un dar care ne-a fost dat, este voina

divin, este o manifestare a Dumnezeirii -
argument religios

Viaa uman este fr pre - Respectul pentru

umanitatea omului (raiunea sa) i viaa uman
(valoarea ei) argument filozofic
INDEPENDENTA
Independenta = situatia unei persoane care
judeca lucrurile si actioneaza in mod independent,
neinfluentat de altii.

Independenta in activitatea de ingrijire vizeaza

atat persoana care ingrijeste cat si persoana
ingrijita.

Pentru a fi o persoana autonoma, independenta

trebuie sa fi propriul legiuitor in termeni de
principii morale.
INDEPENDENTA
Valoarea independentei exprima respect pentru
valoarea neconditionata a unei persoane.(I.
Kant)

A respecta autonomia inseamna a respecta

aceasta valoare la alti oameni si a le permite sa
faca alegeri conform principiilor pe care le-ar dori
sau le-ar stabili pentru ei insisi. Inseamna sa-i
tratezi ca pe un scop, nu ca pe un mijloc.

Valoarea independentei exprima respectul

gandirea si actiunea individuala (J.S. Mill)
INDEPENDENTA
Persoana autonoma isi stabileste propriul curs de
actiune conform unui plan liber ales. (Beauchamp
si Childress)

O astfel de persoana este apta sa impuna principii

de conduita (Kant) si este apta sa urmeze un plan
de actiune in conformitate cu principiile alese
(Mill).

Tratamentul aplicat trebuie sa fie acela pe care

pacientul l-ar alege sau care este compatibil cu
planul de actiune pe care pacientul l-ar dori
implementat in numele sau. Astfel obtinerea
consimtamantului informat al pacientului este
absolut necesara pentru respectarea acestei valori.
LIBERTATE
Libertatea = dreptul de a actiona dupa propria
vointa sau dorinta

Libertatea este determinata de raporturile dintre

om si societate

Tipuri de libertate (J.S. Mill):

- libertatea de constiinta (gndirii, opiniilor,
precum i libertatea credinelor religioase)
- libertatea de exprimare
- libertatea de a alege un stil de viata
- libertatea de asociere liber consimtita
LIBERTATE
In activitatea de nursing este necesara
respectarea acestei valori si acestui drept al
fiecarui pacient. Fiecare persoana are libertatea
de a avea o opinie, un punct de vedere, pe care
poate sa-l exprime fara constrangeri.

Fiecare persoana are libertatea de a-si alege un

anume stil de viata, dar datoria cadrelor
medicale este de a informa cat mai corect si clar
pacientii, astfel incat alegerile lor sa fie bazate pe
informatiile cele mai relevante pentru ei, tinand
cont de propriile nevoi si dorinte.
LIBERTATE

Singura libertate care i merit cu

adevrat numele este aceea de s ne urmm
propriul nostru bine, n propriul nostru
chip, atta vreme ct nu-i privm pe alii de
al lor, sau ct nu le mpiedicm efortul de a
i-l dobndi (J. St. Mill, Despre libertate)
EGALITATE
Egalitate = situatie in care oamenii se bucura de
aceleasi drepturi si au aceleasi indatoriri.

Fiecare persoana are un drept egal la o schema

adecvata de libertati de baza egale. Inegalitatile
sociale si economice trebuie sa satisfaca doua
conditii:
1. Trebuie atribuite unor functii si pozitii
accesibile tuturor, in conditii de egalitate
nepartinitoare
2. Trebuie sa-i favorizeze pe cei mai putin
avantajati membri ai societatii. J. Rawls
EGALITATE
Se porneste de la prezumia c toi cetenii au
aceleai drepturi politice, acces egal la serviciile
publice, n faa legii.

Ateptm i chiar cerem s fim tratai just n

relaiile noastre cu ali oameni sau cu instituiile!

A fi tratai corect nu este ntotdeauna n

avantajul nostru (ex. plata impozitelor)

Care este criteriul justeei? (tratarea urgenelor

n ordinea gravitii)
EGALITATE

Este fiecare pacient ndreptit s primeasc

servicii medicale fie c a pltit sau nu pentru
acestea?

Este fiecare pacient ndreptit s primeasc

acelai nivel de ngrijiri medicale?
NONDISCRIMINARE
Discriminarea = tratamentul (deosebire,
excludere, restricie sau preferin) defavorabil al
unui individ sau grup de indivizi bazat pe
apartenena lor la o anumit clas sau categorie.

Formele discriminrii
1. Direct = o persoan este tratat mai puin
favorabil dect o alta n situaii comparabile, pe
baza unui criteriu (ras, etnie, sex etc.)
2. Indirect = existena unei practici, proceduri
aparent neutre care ar putea dezavantaja pe cineva
(n funcie de ras, etnie, etc.) i nu poate fi
justificat obiectiv.
NONDISCRIMINARE

3. Hruirea = comportament nedorit care are

ca efect violarea demnitii unei persoane i
crearea unui mediu intimidant, ostil, degradant,
umilitor sau ofensator.

4. Victimizarea = tratament advers, venit ca

reacie la o plngere sau aciune n justiie cu
privire la nclcarea principiului tratamentului
egal i al nediscriminrii
NONDISCRIMINAREA
La baza comportamentelor discriminatorii stau
prejudecile. Acestea sunt atitudini problematice
bazate pe generalizri defavorabile asupra fiecruia
din indivizii membri ai unui grup anume,indiferent
de diferenele individuale existente n interiorul
grupului.
Prejudecata se bazeaz pe procesele cognitive de
categorizare. Categorizarea sociali permite
individului s se defineasc n calitate de membru
al grupurilor specificedin cadrul structurii sociale
(Tajfel, 1981).Ca rezultat al acestui proces de cate-
gorizare, individul se identifica cu anumite grupuri
specifice caracterizate de sex,virsta, etnicitate, clasa
sociala etc
NONDISCRIMINAREA
Cum poate fi atenuat discriminarea?
- cadru legislativ
- respectarea codului etic al profesiei de
asistent medical
- cooperarea n vederea atingeriiunui scop
comun poate stimula apariia unei categorii
comune "noi" care induce percepii mai pozitive
asupra membrilor din afara grupului. Astfel,
stabilind un scop comun cu pacienii ( ex.
mbuntirea strii de sntate), consolidm o
relaie care atenueaz prejudecile i tendinele
discriminatorii.
- sancionarea celor care discrimineaz
PRINCIPII ETICE N NURSING
Principiile etice ghideaz aciunile necesare n
procesul de ngrijire i specific aciunile care
sunt de evitat, scopul lor fiind justificarea
regulilor de urmat n ngrijirea pacientului.

Principalele principii etice:

- binefacere vs. maleficiena
- dreptate
- autonomie vs. paternalism
- veracitate vs. sinceritate
- fidelitate
- confidenialitate
PRINCIPII ETICE N NURSING
Binefacerea este strns legat de conceptul de
grij. Este o component necesar bunstrii
oamenilor i trece dincolo de cerinele
autonomiei. Face parte din categoria datoriilor
morale pe care le avem fa de alii. In
Jurmntul lui Hipocrate este explicit
menionat aceast datorie.

Ideea central este cea de-a fac bine, de a oferi

ngrijirea potrivit i de a ne abine s facem ru
(maleficiena). Neglijena profesional este o
parte a maleficienei.
PRINCIPII ETICE N NURSING
Utilitaritii consider c binefacerea este mai
mult dect datorie, este un act supererogatoriu
(dincolo de datorie).

In profesia de asistent medical nu este suficient

s faci doar ceea ce este menionat n fia
postului. Este necesar s-i pese de domeniul i
colectivul n care lucrezi, de pacienii pe care i
tratezi, de instituia din care faci parte. Aceste
datorii sunt ateptri morale, nu sunt stipulate
legal. Este vorba de un sacrificiu rezonabil.
Ex. Asistenta rspunde la telefon pacienilor n
afara orelor de lucru.
PRINCIPII ETICE N NURSING
Dreptate A i se da fiecruia ce i se cuvine i a i
se respecta drepturile (dex.) A acorda acelai
tratament responsabil i profesionist indiferent
de clas, etnie, vrsta sau sexul pacienilor.

Fiecare persoan are anumite drepturi, care

trebuie respectate. Exist categorii speciale
crora li se acord i anumite drepturi speciale
categoriei lor (ex. persoane cu dizabiliti).

Orice drept este corelat cu datoria cuiva de

a-i asigura respectarea acelui drept. (ex.
confidenialitate)
PRINCIPII ETICE N NURSING

Un drept asigur exercitatea autonomiei

unei persoane n urmrirea scopurilor i
intereselor proprii. Intervenia altora n alegerile
personale este interzis, cu anumite excepii.

Un drept justific aciunea persoanei care l

exercit i faptul c solicit ajutor n
exercitarea lui. (nclcarea confidenialitii,
refuzul unui tratament).
PRINCIPII ETICE N NURSING
Autonomia = posibilitatea de a alege cursul pe
care dorim s l ia aciunile noastre, n baza
faptului c avem discernmnt, ne cunoatem
interesele i tim care credem c ne este binele
propriu.

Autonomia presupune anumite grade de libertate

negativ: s fim eliberai de" anumite
constrngeri, i anumite grade de libertate
pozitiv: "s fim liberi s s facem anumite
lucruri, s avem anumite liberti.
PRINCIPII ETICE N NURSING

Autonomia presupune:
- libertatea de a alege liberul arbitru
- eliberarea sau libertatea de constrngeri
- alegerea n cunostin de cauz
- recunoaterea faptului c orice persoan
este moral valoroas
PRINCIPII ETICE N NURSING
Restrngerea autonomiei
- principiul paternalismului - pentru a
preveni ca o persoan s-i fac ru (suicid,
substane interzise, fumat), n beneficiul persoanei
(pltirea contribuiilor de sntate)
- principiul lezrii pentru a preveni
lezarea altor persoane
- principiul ofensei evitarea ofensei
publice (a jigni, a denigra). Vine n conflict cu
libertatea de exprimare.
- principiul moralismului legal pentru a
preveni actele imorale (ex. avortul)
PRINCIPII ETICE N NURSING
Veracitate - obligaia de a spune adevrul, de a nu
mini. Relaia dintre asistentul medical i pacient
trebuie s fie bazat pe adevr.

Sinceritate = nsuirea de a fi onest, deschis, fr

a ascunde nimic. A exprima ceea ce gndim i a
aciona conform principiilor sau fr intenii
ascunse. n relaia cu pacienii este nevoie de
sinceritate, deschidere.

Exist situaii cnd aflarea adevrului de ctre

pacient i-ar face mai mult ru. n aceste condiii
trebuie bine cntrit dac este nevoie de sinceritate
sau veracitate.
PRINCIPII ETICE N NURSING

Fidelitate
- la etica si deontologia profesiei; obligatia de a
urma juramintele asumate prin profesie. Este un
concept bazat pe virtutea grijii.
- este nevoie sa ramanem fideli valorilor si
principiilor etice specifice acestei profesii.
- acest principiu necesita loialitate, cinste,
sinceritate, apararea drepturilor pacientului si
dedicare pentru pacientii nostri. Implica un
angajament de a ne pastra promisiunile.
PRINCIPII ETICE N NURSING

Fidelitate exemplu

Un pacient cere asistentei sa nu dezvaluie

diagnosticul familiei sau faptul ca este pe moarte.
Asistenta intreaba care este motivul. Pacientul explica
prin faptul ca familia sa este foarte emotionala si ar
face orice ca sa il tina in viata, chiar si ventilatie
mecanica pe termen lung. Pacientul a explicat de
nenumarate ori ca nu doreste acest lucru. Asistenta
pastreaza informatia ca fiind confidentiala, in timp ce
asigura suport moral familiei.
PRINCIPII ETICE N NURSING
Confidentialitate
- toate informaiile privind starea de sntate a
pacientului, datele de identitate, date despre
diagnostic, tratament, prognostic, produse biologice
care pot furniza date privind identitatea pacientului

- toate informaiile cu caracter personal

- informatiile trebuie protejate chiar i dup

moartea pacientului
PRINCIPII ETICE N NURSING

Confidentialitate
- informaia confidenial poate fi divulgat
numai in cazul in care pacientul i d
consimmntul n mod explicit sau dac exist o
prevedere legal care s menioneze expres acest
lucru
- in cazul n care informaiile sunt transmise
altor furnizori de servicii medicale,
consimmntul pentru aceasta se poate presupune
PRINCIPII ETICE N NURSING
Confidentialitate
- este interzis amestecul in viata privata a
pacientului, cu exceptia situatiei cand acesta isi da
acordul sau aceasta imixtiune ajuta stabilirea
diagnosticului, tratamentul si ingrijirea pacientului,
excepie - cazurile n care pacientul reprezint pericol
pentru sine sau pentru sntatea public.
- se respecta intimitatea pacientului (sunt de
fa la examinare doar persoanele strict necesare;
excepie: solicitarea pacientului). Instituiile cu paturi
se vor organiza corespunztor asigurrii
confidenialitii
PRINCIPII ETICE N NURSING
Confidentialitate scopuri:
- respectarea demnitii pacienilor, respect fa
de acetia
- protejarea i utilizarea adecvat a
informaiilor cu caracter personal, privat, deoarece
pacienii mprtesc medicilor informaii
personale
- personalul sanitar are datoria de a respecta
ncrederea pacientului i a pstra private
informaiile primite (restricionand/mpiedicand
accesul altor persoane la aceste informaii)
PRINCIPII ETICE N NURSING
Confidentialitate beneficii:
- genereaza incredere
- asigura sinceritatea pacientilor
- creste eficacitatea relatiei terapeutice

Influenteaza : - alegerea unui anumit medic

- efectul placebo
- comportamentul medicului
- complianta la ingrijirile medicale
PRINCIPII ETICE N NURSING

Confidentialitate Sanctiuni:

- Nerespectarea de ctre personalul

medico-sanitar a confidenialitii datelor
despre pacient i a confidenialitii actului
medical, precum i a celorlalte drepturi ale
pacientului prevzute n lege atrage, dup caz,
rspunderea disciplinar, contravenional sau
penal, conform prevederilor legale.