Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anorexia Nervoasa
Anorexia Nervoasa
Anorexia nervoasa este caracterizata ca find o tulburare psihica din categoria tulburarilor
de alimentatie,caracterizata printr-o reducere anormala a greutatii corpului si printr-o
deformare a imaginii propriului corp cu teama prevalenta ,persistenta de ingrasare. Este
asociata cu o imagine asupra propriului corp distorsionata care poate fi mentinuta de
diferite modele cognitive care altereaza modul cum individul afectat evalueaza si
gindeste asupra corpului sau, alimentatie si alimente. Persoanele cu anorexie nervoasa
continua sa simta senzatia de foame dar accepta doar mici cantitati de hrana. Media de
aport caloric la o persoana cu anorexie nevoasa este de 600-800 calorii pe zi, dar sunt si
cazuri extreme de infometare completa. Aceasta este o tulburare mentala severa cu o
incidenta ridicata a comorbiditatii si cea mai mare rata de mortalitate dintre toate
tulburarile psihiatrice.
Persoanele suferinde de anorexie nervoasa isi limiteaza greutatea corpului prin abtinrea
voluntara indelungata de a se hrani(anorexie nervoasa tip restrictiv) si prin alte metode
cum ar fi :abuzul de purgative,clisme si diuretice,folosirea de substante anorectigene,si
excesul de exercitii fizice(anorexie nervoasa tip eliminator).Boala afecateaza mai ales
tinerele adolescente insa 10% din cazuri apar la tineri de sex masculin.Anorexia nervoasa
este o tulburare psiho-somatica sau psiho fiziologica,complexa implicand componente
psihologice,neuro-biologice si socio-culturale.
Istoric
Anorexia nervoasa a fost descrisa prima data in 1694 de catre Richard Morton,medicul
regelui James al II-lea al Angliei ,in tratatul despre atrofia nervoasa in care a semnalat
intre altele si aparitia amenoreei,precum si asocierea cu un comportament hiperactiv.
Morton a descris cazul unei fete de 18 ani ,fara pofta de mancare si emanciata intr-atata
1
Goldberg R..J. Ghid clinic de psihiatrie,Ed.All,Bucuresti,2001,pag.416-417
ca ramasese doar piele si schelet.Pierduse ciclul menstrual si studia zi si noapte fara
semen de oboseala .Morton nu gasise alte semen de patologie fizica si gandea ca boala se
datora unei stari anormale a spiritelor animale si slabirii tonusului nervilor.
Diagnostic
Diagnostic diferential2
Criteriile cele mai utilizate in diagnosticarea anorexiei sunt cele ale clasificarii din
Manualul Diagnostic al Tulburarilor psihice a Asociatiei Americane de Psihiatrie 3.Desi
testele biologice pot ajuta la diagnosticul de anorexie,diagnosticul se bazeaza pe o
combinatie de comportamente,de credinte si experiente relatate,precum si caracteristici
fizice ale pacientului.Anorexia nervoasa este de obicei diagnosticata de psihologi
clinici ,psihiatri sau alti clinicieni cu calificare necesara.
Factori etiologici
-cauze sociale
-cauze psihologice
-cauze biologice
Factori biologici
Factori psihologici
Semne de alarma:
- refuzul de a manca anumite alimente progresind pina la restrictii fata de toate categoriile
3
Romila A,Manual de diagnostic si statistica al tulburarilor mentale,editia a IV,DSM-IV-TR,ED.Asociatiei
psihiatrilor liberi din Romania,Bucuresti,2003,pag.589
de alimente
- negarea foamei
- regim de exercitii fizice excesiv in ciuda vremii, oboselii, bolilor sau leziunilor
Semne si simptome:
- preocuparea fata de alimente, retete sau gatit; persoana poate gati elaborate pentru altii
dar nu si pentru ea
- dezvoltarea de ritualuri: taie mincarea in bucati mici, refuza sa manince linga altii,
ascunde mincare
- foloseste laxative, pilule de slabit, sirop de ipeca sau diuretice, isi induce varsaturi
- devine intolerant la frig, se plinge frecvent ca ii este frig datorita pierderii grasimii
protectoare si a circulatiei sanguine deficient prin presiunea scazuta si hipotermia ca
mecanism de a conserva energia
- unele persoane pot purta haine largi, care nu se potrivesc pentru a ascunde greutatea
cistigata in timp ce altii vor purta haine mari pentru a ascunde ceea ce vad ei a fi un corp
neatragator
- obrajii pot deveni mariti datorita cresterii in volum a glandelor salivare cauzata de
varsaturile excesive
Testarea psihologica:
Factori cerebrali:
Deficitul; de zinc poate juca un rol in anorexie. Nu este considerat responsabil pentru
determinarea bolii initiale dar exista indicii ca ar accelera patologia anorexiei.
Factori de mediu:
Studiile socioculturale arata rolul factorilor culturali, cum ar fi promovarea siluetei slabe
ca forma ideala a femeii in tarile industrializate moderne. Sexul, etnia si statutul
socioeconomic influenteaza riscul de a dezvolta anorexie. Persoanele cu profesii in care
exista presiune sociala pentru a fi slabe cum ar fi modelele sau dansatoarele sunt mai
predispuse la a dezvolta anorexie nervoasa.
Tratamentul4
Tratamentul nutritional:
Administrarea de acizi grasi esentiali: acizii grasi omega 3 s-au dovedit a fi benefici in
tulburarile neuropsihiatrice. Ameliorarea este rapida in cazul anorexiei severe tratate cu
acizi grasi esentiali si micronutrieinti. Acestia sunt benefici si in alte tulburari comorbide
cum ar fi tulburarea ADHD, autism, depresia majora, tulburarea bipolara si personalitatea
bordeline. Declinul cognitiv accelerat se coreleaza cu nivele scazute ale acestor acizi in
creier.
Terapia medicala:
Psihoterapia:
Terapia cognitiv comportamentala este un termen general pentru clasificarea unor terapii
cu similaritati. Este considerata tratamentul de electie pentru persoanele cu anorexie.
Aceasta ajuta persoana afectata sa inteleaga cum gindirea lor negativa poate afecta direct
comportamentul si alimentatia. Terapia tinteste identificarea unor modele de gindire
disfunctionale, atitudini si credinte anormale care declanseaza si perpetueaza alimentatia
restrictiva a pacientului. Dupa terapie jumatate dintre pacienti nu mai sufera de anorexie
nervoasa dar pot continua sa prezinte alte tulburari nespecifice alimentare. Factorii
asociati cu recuperarea si prognosticul favorabil sunt incidenta scazuta a depresiei si a
compulsivitatii. Factorii asociati cu mortalitatea sunt consumul de droguri si alcool.
Terapia in familie:
O alta forma de psihoterapie este cunoscuta drept terapia in familie. Aceasta ajuta
persoana cu anorexie sa inteleaga rolul disfucntional pe care-l joaca in familie si cum
mentin acest rol comportamentele alimentare anormale. Terapia de familie este de obicei
condusa alaturi de persoana afectata si familia acesteia. Unele sedinte pot implica doar
membrii familiei pacientului fara prezenta acestuia ajutind familia sa inteleaga rolul pe
care il joaca in sustinerea tulburarii alimentare si sugerind moduri prin care acestia pot
ajuta pacientul sa-si accepte problema si sa caute tratament
Mortalitate:
Anorexia nervoasa are una dintre cele mai mari rate ale mortalitatii dintre toate
tulburarile psihiatrice, 4-18%. Pacientii cu subtipul restrictive tind sa fie mai refractari la
tratament si sunt la risc ridicat de deces prin anorexie. Aproximativ 50% dintre pacienti
se vor recupera prin tratament si vor mentine o greutate normala dar nu si fara recaderi.
Mortalitatea se datoreaza frecvent suicidului si mai rar complicatiilor infometarii.
STUDIU DE CAZ
Subiect: A. V.
Varsta: 33 de ani
Diagnostic: Episod depresiv mediu-sever. Structurare particulara hiperexpresiva.
Anorexie nervoasa
DATE ANAMNESTICE
PROFIL PSIHOLOGIC
CONCLUZII
http://www.la-psiholog.ro/info/anorexia-nervoasa
http://cabinet.psihoterapie-integrativa.eu/2012/05/30/anorexia-
nervoasa/